Pied diabétique: prévention et soins

Des produits

Leonid TRISHIN, professeur, docteur en sciences médicales, chirurgien

Si vous êtes un de ceux qui courent un risque de complication avec le nom éloquent "pied diabétique", quel que soit le traitement prescrit, le régime alimentaire déterminé et les mesures recommandées, vous devez participer activement à votre traitement.

Très souvent, les gens autour de nous se plaignent de leurs jambes douloureuses. Malheureusement, pour les patients diabétiques, ces plaintes sont pleinement justifiées. Le diabète sucré (DM) affecte les nerfs et la perte de la fonction nerveuse peut réduire la sensibilité et masquer une plaie ou une blessure. Si de telles blessures sont ignorées, elles peuvent avoir des conséquences très graves - gangrène et amputation. Par conséquent, nous devons prendre très soin de vos jambes!

Selon la définition de l'OMS, un pied diabétique est une lésion des tissus du pied associée à des troubles neurologiques et à une diminution du flux sanguin local dans les artères des extrémités inférieures, de gravité variable.

Les ulcères du pied diabétique sont très difficiles à traiter. Le point le plus important et le plus important dans le traitement de ces ulcères est la normalisation du taux de sucre dans le sang. Par conséquent, le traitement du pied diabétique est effectué conjointement par un chirurgien et un endocrinologue.

Les raisons du développement de cette complication sont trois facteurs principaux caractéristiques du diabète:

la microangiopathie est une pathologie des plus petits vaisseaux sanguins, les capillaires, à cause de laquelle la circulation locale du pied est perturbée;

neuropathie - la pathologie des fibres nerveuses et des nerfs dans les membres. Elle se manifeste par la chair de poule et des picotements dans le pied, diminuant la sensibilité de la peau.

L'ostéoarthropathie est une lésion du tissu osseux. Dans le diabète, on observe une augmentation de l'excrétion des sels de calcium du tissu osseux, ce qui entraîne des déformations du pied: la surface du support est considérablement réduite. De ce fait, les zones les plus saillantes du pied subissent une pression accrue et sont sujettes aux ulcérations.

Si une personne atteinte de diabète n'inspecte pas soigneusement ses pieds tous les jours, elle ne remarquera pas les éraflures mineures, les éraflures, les durillons (après tout, sa sensibilité à la douleur a été réduite). Une infection commence à se multiplier dans les plaies. La détérioration de la circulation sanguine locale joue un rôle favorable dans la réduction de l'immunité. Un ulcère est formé. Il commence le plus souvent par une petite tache rouge qui se transforme progressivement en une nécrose (gangrène).

Traitement local des ulcères

Habituellement, il consiste en une excision de tissu cutané mort, nettoyant la plaie du pus. Ceci est fait en utilisant des pansements quotidiens avec des solutions antiseptiques. Très souvent, le fond de tels ulcères est recouvert de fibrine - une pellicule blanchâtre dense. Pour l'enlever, on utilise des enzymes spéciales qui le dissolvent, ainsi que le pus épais, ce qui facilite son élimination lors des pansements.

Les interventions chirurgicales pour le pied diabétique sont généralement effectuées sous anesthésie locale.

De plus, le traitement complexe du pied diabétique comprend nécessairement des outils qui améliorent la circulation sanguine, le métabolisme, augmentent l'immunité.

Agents antiplaquettaires Trental est prescrit 1 à 2 comprimés 3 fois par jour pendant une longue période, pendant 2 à 3 mois, parfois jusqu'à 6 mois.

Enzymothérapie systémique: les préparations de ce groupe inhibent le processus inflammatoire, ont un effet décongestionnant, vasodilatateur, immunomodulateur, éliminent les complexes immuns fixés dans les tissus et activent la fibrinolyse. Wobenzym a prescrit 5 à 10 comprimés, aflogenzym - 2 comprimés 3 fois par jour 30 minutes avant les repas, lavés à grande eau. La durée du traitement est de 1 à 2 mois, suivie d'une récidive.

Les phlébotoniques d'origine végétale (diosmine, ginkor fort, cyclo-3 fort, endothélon) sont indiqués en cas d'insuffisance veineuse lymphatique et veineuse chronique, parfois dans les cas de thrombophlébite des veines superficielles. Detralex a fait ses preuves dans la posologie initiale de 3 g, suivie d'une diminution à 1 g par jour.

Actuellement, les pansements spéciaux sont très populaires et sont utilisés non seulement pour le traitement des ulcères diabétiques, mais également pour d’autres plaies, telles que les brûlures. De tels revêtements ne collent pas à la plaie et, lorsqu'ils sont retirés, il n’ya pas de traumatisme supplémentaire pour le tissu en cours de guérison. Ces pansements peuvent contenir divers médicaments, par exemple des antibiotiques, des antiseptiques, des cicatrisants, des enzymes qui dissolvent le pus et la fibrine.

Un ensemble de mesures est recommandé pour la prévention de la formation d’ulcères du pied diabétique.

SOYEZ ALERTE!

Chaque jour, examinez vos pieds. Utilisez un petit miroir pour détecter les éraflures, coupures, plaies, taches, crevasses, peau sèche ou irritation de la plante des pieds.

Si vous ne pouvez pas inspecter les pieds vous-même, n'hésitez pas à demander à vos proches de le faire. En vous aidant dans cette petitesse, ils s’aident aussi à éviter à l’avenir le besoin de soins constants pour les personnes gravement handicapées.

Assurez-vous qu'il n'y a pas d'augmentation de température locale, de rougeur, de douleur lorsque vous touchez des zones individuelles du pied.

Évitez la peau sèche pour éviter les gerçures.

Pendant la saison froide, si vos pieds sont froids, vous ne pouvez pas les réchauffer avec la batterie de chauffage à la vapeur, utilisez une bouillotte, etc. Sinon, vous pouvez vous brûler facilement, ce qui est dangereux pour vous! Le plus approprié - des chaussettes en tissu naturel.

Ne jamais sortir pieds nus!

Il n'est pas souhaitable de s'asseoir avec les jambes croisées.

Ne pas fumer! Fumer du tabac altère considérablement la circulation périphérique.

À SPORTS

Si vous avez déjà des problèmes de jambes, exposez-les à un minimum de stress physique. Ne vous impliquez pas dans la course.

L'éducation physique utile pour vos pieds consiste en des exercices en position assise et couchée.

La marche dosée régulièrement est un très bon moyen d'exercer. Pour la marche, veillez à choisir les bonnes chaussures confortables. Après chaque séance d'entraînement, aérez et séchez-le. À propos, les chaussures de sport peuvent être lavées dans une centrifugeuse.

Consultez votre endocrinologue à propos de la correction des agents hypoglycémiants et de l'insuline dans le sport.

Le traitement des jambes peut ne pas être nécessaire si des mesures préventives sont prises.

LAVER, SEC, LOOK

Lavez-vous les pieds quotidiennement avec de l'eau tiède. Utilisez du savon doux ou des produits spéciaux conçus pour les diabétiques. Ne pas frotter la peau.

Séchez soigneusement vos pieds en les imbibant d'une serviette douce.

Pour éviter les fissures après le lavage, utilisez une lotion, mais ne la frottez pas entre les orteils.

Si les pieds transpirent, vous pouvez poudrer la peau entre les doigts de bébé en poudre, le pollen de lycopodium. Cela aide à réduire l'humidité dans cette zone, ce qui réduit le risque de développer une infection fongique.

Soyez très prudent avec les callosités, la rugosité de la peau et les ongles incarnés. Vous ne pouvez pas ouvrir le blister sur le pied, couper la lame naturelle, couper les bords des ongles, en les arrondissant.

En général, en cas de lésion de la peau du pied, même selon vous, la plus anodine, il est préférable de contacter le médecin du bureau du pied diabétique (si vous avez survécu à Minsk ou dans le centre régional) ou un chirurgien dans une clinique locale.

Chaussures et chaussettes - votre protection

Les chaussures sont étroites, avec des orteils pointus, des talons hauts - pas pour les personnes atteintes de diabète! En été, évitez de porter des chaussures qui ouvrent les talons ou les orteils pour éviter toute blessure ou infection.

Avant d’essayer d’acheter de nouvelles chaussures, sentez-les et inspectez-les avec soin pour éviter les zones rugueuses et inégales.

Sélectionnez soigneusement les chaussures pour s'adapter. N'oubliez pas qu'en présence de neuropathie, il est possible que vous ne sentiez pas que ces chaussures ou ces chaussures vous sont à l'étroit.

Le pied diabétique nécessite un "test de chaussure" périodique - utilisez-le pour bien choisir vos chaussures.

Tenez-vous sur une feuille de papier et entourez le contour de votre pied avec un crayon ou un stylo. Découpe-le.

Dans le magasin, comparez ce contour avec la semelle intérieure des chaussures qui vous a plu. La taille interne de la chaussure doit être au moins 1 cm plus large que le pied et 1 cm plus long que le doigt le plus long.

Vos chaussettes doivent uniquement être fabriquées à partir de fibres naturelles, sans bandes élastiques serrées. Changez et lavez tous les jours.

Dans le diabète sucré, les jambes constituent le point le plus vulnérable et nécessitent une surveillance étroite. Un pied diabétique est une complication très grave pouvant entraîner une amputation et une invalidité grave. Un traitement réussi n'est possible qu'avec un accès rapide à un médecin. Pour éviter cette complication, il est de la plus haute importance de maintenir une évolution compensée du diabète, c’est-à-dire de s’efforcer de faire en sorte que la glycémie reste toujours dans les limites de la normale ou au moins voisines de celles-ci.

Skopina Larisa Viktorovna,

Catalogue d'articles

Les directives de soin des pieds énumérées ci-dessous sont obligatoires pour tous les diabétiques. Leur conformité aidera à prévenir les dommages à la peau des pieds et, partant, arrêter le développement de complications indésirables:

1. Ne marchez jamais pieds nus, ni à l'intérieur ni à l'extérieur.

2. Procurez-vous des chaussures à acheter l'après-midi, lorsque les jambes gonflent un peu. Les chaussures ne doivent pas exercer de pression sur les doigts, privilégiez donc les chaussures à cape large et arrondie. Évitez les talons hauts et les chaussures à bouts pointus. La semelle doit être en matériau rigide. À l'intérieur des chaussures doivent être doux et ne pas avoir d'irrégularités. Les chaussures en cuir doivent être sans coutures à l'intérieur.

3. Vérifiez toujours vos chaussures avant de mettre des chaussures avec votre main pour la présence d'objets étrangers à l'intérieur. Les semelles intérieures endommagées peuvent également causer des dommages à la peau.

4. Ne portez pas de sandales avec un "cavalier" entre les doigts.

5. Essayez de changer de chaussures (portez des paires de chaussures à tour de rôle) tous les quelques jours.

6. Chaque jour, examinez la peau des pieds pour détecter d'éventuels dommages: abrasions, fissures sur les talons, petites plaies. Assurez-vous d'inspecter la peau entre vos doigts, ainsi que la peau des semelles. Si vous ressentez une gêne lors de l'inspection, vous pouvez utiliser un miroir spécial avec une longue poignée et demander de l'aide à vos proches. Consulter immédiatement un médecin si des dommages sont constatés sur la peau des pieds.

7. L'hygiène quotidienne de la peau des jambes est la clé d'une prévention adéquate des complications. Lavez-vous les pieds tous les jours. Pour ce faire, il est préférable de ne pas utiliser de savon, qui peut encore assécher davantage la peau déjà sèche des pieds. Après le lavage, utilisez une lotion d’arrêt pour prévenir les gerçures. Ne frottez pas la lotion entre vos orteils.

8. N'utilisez pas de vaseline, de produits à base d'huile minérale ou d'huile de bébé, car ces produits ne sont pas absorbés par la peau. N'utilisez pas non plus de produits contenant une grande quantité de conservateurs, de colorants, d'alcool et de glycérine.

9. Ne pas fumer. La nicotine altère la circulation sanguine et exacerbe la malnutrition des tissus, ce qui nuit à la capacité de la peau à réparer et à guérir rapidement les plaies et blessures.

10. Ne pas utiliser de coussins chauffants - les jambes ne sont pas fébriles, ne tenez pas les pieds près des foyers et des radiateurs. Il n'est pas recommandé d'utiliser des appareils de chauffage ou des appareils électriques. Il est préférable de garder les pieds relativement au chaud tout le temps, en portant des chaussettes en laine ou des pantoufles chaudes.

11. La température de l'eau pour le bain ou la douche doit être chaude. Premièrement, il est préférable de vérifier la température avec une main ou un thermomètre. La température de l’eau devrait être de 36 degrés et moins, car même de telles températures peuvent provoquer des brûlures en raison d'une mauvaise microcirculation. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser un thermomètre sans faute.

1 2. Par temps froid, veillez à porter des chaussettes chaudes et des chaussures confortables. Il est recommandé de contrôler la circulation sanguine dans les jambes une fois tous les quelques jours. Si la circulation sanguine est lente, dans le froid, vous ne devriez pas passer plus de 20 minutes à la fois.

1 3. Ne gardez pas les pieds dans l'eau pendant plus de 5 à 7 minutes. Les bains longs peuvent entraîner une macération (gonflement et relâchement des tissus en raison d'une exposition prolongée à un liquide) et, par conséquent, des dommages plus faciles et une mauvaise cicatrisation de la peau. Pour des raisons d'hygiène, prenez une douche et jetez les bains.

1 4. Soyez prudent sous la pluie - si vos pieds sont mouillés, vous devriez immédiatement changer de chaussures et porter des chaussettes sèches. Ne reste pas longtemps dans les piscines. Si vous visitez la piscine, veillez à appliquer un équipement de protection (vaseline) sur la peau. Après la séance de natation, retirez la vaseline protectrice avec un chiffon doux.

1 5. Ne pas utiliser de pansements. En retirant le patch, vous blessez en outre la peau fine. Si les cors apparaissent toujours, vous pouvez essayer de les traiter soigneusement avec de la pierre ponce, mais en aucun cas couper ou utiliser un plâtre de maïs.

1 6. N'utilisez jamais de produits traditionnels tels que l'iode, l'acide salicylique, le peroxyde d'hydrogène pour traiter les plaies. Ces produits représentent un grave danger pour la peau du diabétique.

1 7. Les plaies aux jambes doivent être traitées avec des substances telles que la chlorhexidine, la furatsiline ou la dioksidine, le peroxyde d'hydrogène. N'utilisez pas de médicaments tannants pour la peau. C’est l’habituel iode, alcool, permanganate de potassium et vert brillant. Dans le cas d'un pied diabétique, ces médicaments ralentissent la cicatrisation des plaies. En outre, ils tachent la peau, ce qui leur permet de masquer d'éventuels processus pathologiques se traduisant par un changement de couleur des tissus. La zone endommagée de la peau doit être fermée avec un pansement stérile. Si la plaie ne guérit pas pendant plus de 12 à 14 jours, et également en présence de cors qui ne peuvent être enlevés par vous-même, vous devez vous rendre à l'hôpital.

1 8. Si la peau de vos jambes est très sèche, votre cardiologue devrait vous prescrire un autre médicament pour contrôler l'hypertension et éviter les bêta-bloquants, car Ces fonds aggravent la fonction excrétrice déjà altérée de la peau.

1 9. Surveillez les ongles incarnés, les callosités et les callosités. Ne jamais enlever les callosités, les verrues et natoptishey vous-même. Tout dommage peut avoir des conséquences indésirables. Pour prévenir l'apparition de fissures et pour traiter la peau sèche sur les jambes, vous pouvez, si vous lubrifiez les jambes avec de la crème. Ne pas oublier les semelles, la crème est absorbée plus mal, mais elle aide à lutter contre l’apparition des cors. Lorsque vous transpirez, utilisez du talc.

20 Ne coupez jamais vos ongles à moins que vous ne puissiez voir clairement. Il est préférable d’utiliser les services d’un pédicure ou de demander à un membre de la famille.

21 Vérifiez régulièrement les infections fongiques sur les jambes. Et si l'infection est détectée, vous devez immédiatement attribuer un moyen spécial, qui doit être appliqué deux fois par jour pendant douze mois.

22 Ne portez pas de bas ou de chaussettes qui pressent les tissus ou qui ont des coutures. Portez des chaussettes en fibres naturelles (coton, laine ou mélange de coton et laine).

23. Ne mettez pas vos jambes.

24. Vérifiez la température de l'eau avec votre coude, pas votre pied.

Prenez soin de vos ongles

Couper les ongles après le bain, quand ils sont plus mous.
Coupez vos ongles et polissez-les avec une lime à ongles.
Évitez les ongles incarnés.

Contactez votre médecin immédiatement si vous remarquez des lésions cutanées ou une inflammation. Retard peut être un désastre.

Prévention du pied diabétique dans le diabète

Pour prévenir le syndrome, les pédiatres spécialisés dans les maladies de la jambe et des pieds travaillent dans de nombreux centres spécialisés dans le diabète. Les médecins identifient le syndrome au stade initial de la formation, développent un traitement pour le patient avec un diagnostic, suspendent le développement des ulcères trophiques.

La décision dépend de la difficulté de la situation particulière identifiée, le médecin est obligé d'exécuter un certain nombre d'ordres afin d'empêcher le développement ultérieur du syndrome, de prescrire un traitement. Si le patient n'a pas révélé d'ulcères ouverts, prévenant leur apparition, la prévention du pied diabétique ou du traitement est prescrite.

Pour prévenir le syndrome, recourir à des mesures préventives. Vous devrez vous conformer aux bons soins des pieds et porter des chaussures extrêmement confortables et bien ajustées au pied. Chaussures ouvertes interdites, avec une boucle, passant entre les doigts. Il est contre-indiqué de marcher pieds nus.

Recommandations quotidiennes

Si la peau des pieds est sèche, il est recommandé de les enduire chaque jour d'une crème à consistance grasse, comprenant des huiles d'argousier et de pêche, en évitant toutefois la zone entre les doigts et en ne lubrifiant pas les zones. Les fumeurs sont invités à renoncer à la mauvaise habitude. En observant des actions préventives simples, il est possible d’empêcher un développement ultérieur de la maladie.

Actions préventives et recommandations pour la prévention du syndrome;

Portez des chaussures confortables, prenez bien soin de vos pieds;
Il est temps d'enlever natoptysh, de gérer les fissures, de prendre soin des ongles des pieds et de la peau des pieds;
Pour restaurer la charge musculaire et articulaire appropriée avec des procédures orthopédiques.

Prévention du pied diabétique dans le diabète sucré et le syndrome du même nom est un examen quotidien des pieds, le soin délicat des pieds. Il est recommandé de procéder à une inspection quotidienne en haut et en bas des semelles, afin de bien regarder la peau entre les orteils. La procédure est effectuée par un diabétique et un assistant, un miroir supplémentaire sera nécessaire pour l'examen.

Soyez alerte!

Le but de l’inspection est de ne pas passer à côté de l’apparition de nouveaux callosités, gonflements, ecchymoses, zones infectées, défauts de la peau et autres modifications. Changements possibles de la température du pied, de la couleur, de la forme. Au toucher, affaiblit ou augmente la sensibilité. Si des changements sont survenus dans la direction indésirable, faites appel à votre médecin. Des fissures osseuses et de petites fractures peuvent apparaître, avec le diabète, le pied gonfle. Nécessite une aide urgente d'un médecin.

Blessures au pied indésirables pour éviter le syndrome:

cors;
des abrasions;
champignon de la peau;
des coupes;
ongles incarnés;
des ecchymoses;
ampoules post-brûlures;
hématomes

Un petit dommage peut transformer un ulcère trophique, durable et difficile à guérir. En cas d'infection bactérienne, la gangrène peut se rompre et l'amputation est le seul moyen de sauver le patient de la mort. Un assombrissement de la peau des pieds ou, à l’inverse, un éclaircissement, la perte de cheveux diabétiques devient un signe de détérioration de l’approvisionnement en sang des pieds.

La survenue du syndrome est souvent due à des blessures au pied, mais le patient ne ressent aucun dommage. Une inspection quotidienne est nécessaire pour détecter les modifications négatives manquées par le patient.

Ne pas porter à la limite

Dans le monde moderne, le personnel médical a mis au point des pommades et des pansements efficaces qui aident à resserrer les plaies des jambes, ce qui peut prévenir l’infection, l’apparition de la gangrène et l’amputation. Il est préférable de faire appel à un médecin à temps. La gangrène qui en résulte conduit à une amputation de la jambe sans aucune option.

En cas de pied diabétique, il est indiqué de recourir immédiatement à l'aide d'un médecin, de procéder aux soins de votre pied en procédant à un examen quotidien du pied. La prévention du pied diabétique et la guérison en révèlent les principaux moyens: réduire la glycémie à la normale, la maintenir stable. Un résultat similaire est obtenu dans le diabète du premier ou du deuxième type, si vous suivez le régime alimentaire pauvre en glucides.

En contrôlant le métabolisme, il est possible de soigner les symptômes individuels en renouvelant la sensibilité des jambes. Les lésions cutanées aux jambes se resserrent. Cependant, les vaisseaux occlus ne rétablissent pas la perméabilité. Si auparavant il y avait des fractures, des dislocations osseuses du pied, cela ne pourrait pas être guéri.

Mémo pour la prévention du syndrome du pied diabétique: soins du pied, choix de chaussures et autres

Le terme "pied diabétique" désigne une combinaison de modifications douloureuses des nerfs, des os, des muscles et des vaisseaux sanguins dans le diabète décompensé.

Cela peut entraîner le développement d'une gangrène du membre.

La DS est l'une des complications les plus graves du diabète.

Quand le syndrome du pied diabétique survient-il?

L'un des problèmes du diabète est une violation de la circulation vasculaire. Et tout d’abord, cela concerne les membres inférieurs.

Sans nutrition adéquate, la peau est particulièrement vulnérable aux blessures. Dans ce cas, la guérison est lente.

En outre, les diabétiques ne tolèrent pas le froid glacial, même si cela ne pose aucun problème particulier aux personnes en bonne santé. La violation de la conduction des nerfs dans la région du pied est appelée polyneuropathie diabétique. Une personne cesse de ressentir les effets sur la peau de températures élevées ou basses, de blessures mineures, etc.

Une personne en bonne santé, ressentant de la douleur, peut agir à temps. Les personnes atteintes de diabète n'ont pas cette opportunité. Souvent, ils ne font pas attention aux égratignures, aux écorchures et aux petites plaies jusqu'à ce que la peau devienne infectée et que la gangrène se développe.

Autre problème: en cas de polyneuropathie, la peau perd sa capacité à transpirer et reste constamment sèche. La fissuration de la peau conduit progressivement à des ulcères. Comme ces lésions ne sont associées à aucune douleur, une personne ne prend pas les mesures adéquates et ne s'immobilise que sous la menace d'une amputation.

L'émergence du pied diabétique et contribuent à de tels facteurs:

lésions rénales (néphropathie). Conduit à un gonflement des membres. Les chaussures de sport deviennent à l'étroit, ce qui peut entraîner des blessures et des éraflures. De telles surfaces endommagées, si elles ne sont pas prises de manière adéquate, sont truffées de lésions ulcéreuses;
problèmes de vision. Une personne malvoyante peut ne pas remarquer où elle va. Une brindille ou un caillou accidentel sous vos pieds peut causer des blessures graves.

Principes de prévention du pied diabétique dans le diabète sucré

Toute mesure préventive contre le diabète commence par l'identification des facteurs de risque d'ulcère:

maladies du pied;
neuropathie périphérique diabétique;
gonflement;
déformation des pieds.

En l’absence de facteurs de risque, l’essence de la prévention est réduite à l’instruction du patient en matière de soins des pieds, de choix des chaussures et des semelles intérieures.

Dans le même temps, il ne faut pas oublier l'évaluation annuelle des risques.

En présence de facteurs de risque, la prévention est la suivante:

formation aux soins des pieds;
examens médicaux périodiques;
peut-être porter des chaussures spéciales et des tricots.

La fréquence des examens médicaux dans ce cas plus souvent qu'en présence de facteurs de risque.

Les principes généraux de prévention de la DS sont les suivants:

enregistrement obligatoire de tous les patients du compte auprès de l'endocrinologue et au bureau du pied diabétique;
traitement rapide de la neuropathie et des problèmes vasculaires. Il est obligatoire d'éliminer les fissures et les abrasions sur la peau.
si la déformation ne peut pas être éliminée, il est conseillé de porter des chaussures orthopédiques;
la mise en œuvre d'une thérapie par l'exercice complexe pour les jambes;
travailler sur l'amélioration de l'immunité.

L'importance de contrôler la glycémie chez les diabétiques

Ramener le taux de sucre à la normale est l'objectif de tout diabétique. Chacun a sa propre valeur de la concentration de glucose "cible", qui doit être atteinte.

Ce chiffre est déterminé par le médecin en tenant compte de l'âge du patient, de la gravité du diabète, des comorbidités et du bien-être général.

En règle générale, les patients contrôlent les indicateurs de sucre avec des glucomètres.

Règles d'hygiène

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

La particularité des blessures des jambes atteintes de diabète est qu’elles sont généralement indolores. En même temps, les plaies guérissent extrêmement durement. Cela est dû à une perte partielle de sensibilité et à une violation de la circulation sanguine.

Bien sûr, ceci est loin de tous les diabétiques, mais il est préférable de ne pas provoquer l'apparition d'ulcères non cicatrisants. Ceci est lourd de complications terribles. Il convient également de rappeler que les soins des pieds ne constituent qu’une partie des mesures préventives visant à prévenir le pied diabétique.

Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

lors de la coupe des ongles, veillez à les couper avec les mouvements horizontaux de la lime à ongles. Vous ne pouvez pas couper les coins des ongles. La peau rugueuse des pieds ne doit pas être traitée avec des produits chimiques ni des objets pointus. Il est conseillé d’utiliser la pierre ponce après un bain de pieds chaud;
veillez à garder vos pieds propres. Lavez-les tous les jours avec de l'eau chaude savonneuse;
si la peau des pieds est sèche, graissez-la (sans affecter les espaces interdigitaux) avec une crème grasse;
s'abstenir de marcher pieds nus pour éviter les blessures accidentelles;
Ne fixez pas d'appareils électriques, de coussins chauffants à vos pieds, ne vous asseyez pas près du radiateur. Utilisez l'effet réchauffant des exercices de gymnastique, des massages légers ou des chaussettes chaudes en laine;
N'oubliez pas que vous devez inspecter les jambes tous les jours. Si des fissures, des ulcères ou des phoques apparaissent, vous devez contacter immédiatement un spécialiste;
en cas de blessures accidentelles (égratignures, coupures), traitez-les avec des solutions désinfectantes (Dioxidin, Furacilin, peroxyde d'hydrogène), après quoi vous devrez appliquer un bandage de gaze stérile ou un pansement adhésif ayant un effet bactéricide. Évitez d'utiliser du permanganate de potassium, de l'iode ou un vert brillant. Ces outils peuvent causer des brûlures, la guérison se fait plus lentement. De plus, la coloration de la plaie interfère avec le processus de surveillance. La durée maximale de guérison est de 10 à 14 jours. Si l'état de la peau n'est pas normalisé, vous devez consulter un médecin.

Guide de sélection de chaussures

Ces règles ne s'appliquent pas uniquement aux diabétiques. Ils peuvent prendre n'importe qui. Le principe général du choix est le suivant: achetez des chaussures de manière à ce qu’elles se posent comme un gant sur un pied, sans endommager la peau, sans former d’abrasion, de cors et d’ulcères. Naturellement, les diabétiques n’ont même pas à rêver du travail de la chaussure sur des talons de 12 centimètres.

En particulier, le port de chaussures spéciales est important pour les personnes atteintes de telles complications du diabète:

perte significative de sensation dans les pieds;
lésion des vaisseaux des jambes souffrant d'athérosclérose;
déformation des pieds;
la présence de lésions ulcéreuses et (ou) d'amputations.

Voici les principes généraux pour le choix des chaussures:

Le matériau de fabrication de chaussures est un cuir souple de haute qualité. Dans ce cas, le risque de l'arrière du pied est minimisé. Ne portez pas de chaussures avec un orteil étroit ou trop rigide. Cela conduit au fait que la répartition du poids sur le pied s'avère erronée, que les doigts sont pincés et que le risque de blessure aux jambes augmente;
vous ne pouvez pas acheter des chaussures avec des coutures intérieures rugueuses et dures;
Choisissez des chaussures suffisamment larges pour avoir suffisamment d’espace pour les semelles orthopédiques. Les doublures dures et de massage ne peuvent pas être utilisées;
les chaussures ne doivent pas être trop lâches sur le pied, car cela pourrait provoquer des éraflures et des callosités;
la meilleure semelle est dure. La hauteur optimale du talon est de 4 cm, ce sont des chaussures adaptées sur la plate-forme. Ils ne sont pas seulement sûrs, mais beaux.

Le port de chaussures doit être très prudent. Les 2-3 premiers jours portent de nouveaux vêtements à la maison. N'utilisez pas de chaussettes mouillées car elles ne sont pas sans danger pour la peau. Sortir dans une nouvelle chaussure, évitez les longues marches. Marcher dans une nouvelle chose toute la journée est également indésirable.

Ne pas oublier d'examiner soigneusement le pied. L'apparition de rougeurs sur la peau suggère que les chaussures ne vous vont pas. La sensibilité est réduite, de sorte qu'après une courte période, des ulcérations peuvent apparaître à ces endroits. Vu quelque chose comme ça - contactez immédiatement un médecin au bureau du pied diabétique.

Bilan médical chez le médecin

Au fil du temps, les problèmes de taux de sucre peuvent entraîner toute une série de maladies, telles que des problèmes de vue, de peau et de cheveux, d'ulcères, de gangrène et même de cancer! Les gens ont appris par expérience amère à normaliser le niveau d'utilisation de sucre.

Pour la détection rapide du DS, tous les diabétiques devraient se soumettre à des examens de dépistage annuels.

En présence de facteurs de risque, leur fréquence est comprise entre 1 et 6 mois, une attention particulière devant être accordée aux sites de déformation et aux zones à risque.

Cela permet de naviguer dans la probabilité de DS, même pour les patients qui ne présentent aucune plainte.

Autres recommandations pour la prévention des complications

Un autre élément de prévention est l'utilisation de la médecine traditionnelle. Il est difficile d'appeler ce traitement, car il est peu probable que la gangrène développée se développe avec une infusion d'herbes médicinales.

Mais il est tout à fait possible de prévenir l'apparition d'ulcères infectés à l'aide de ressources naturelles.

L'effet de l'humidité a des décoctions de plantes telles qu'une série, eucalyptus, chélidoine ou millepertuis. Pour adoucir les peaux mortes, vous pouvez utiliser de l'huile naturelle: olive, cyprès, tournesol ou camomille.

Vidéos connexes

Chirurgien, docteur en sciences médicales sur la prévention du pied diabétique dans le diabète sucré:

Pied diabétique - la complication la plus difficile de la maladie, caractérisée par une amputation. Cependant, ceci n’est nullement une fatalité. Si vous effectuez toutes les mesures préventives, le risque de gangrène est minimisé.

L'essentiel est de consulter un médecin à temps pour tout dommage aux jambes. Un vaste arsenal de pansements et de médicaments modernes vous permettra d'arrêter rapidement le processus et de stimuler la guérison de la peau. Vous ne pouvez pas compter sur des pilules miracles.

Une bonne alimentation en glucides est une aide précieuse au traitement, qui vous permet de ramener la glycémie à un niveau normal, au même niveau que les personnes en bonne santé. C’est peut-être le meilleur moyen d’éviter les complications, y compris la DS.

Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
Restaure la production d'insuline par le pancréas

Mémo pour la prévention du pied diabétique

Le principal symptôme du diabète est une glycémie élevée. L'excès de sucre détruit les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins, perturbe l'alimentation, la circulation sanguine et l'innervation de tous les organes. Les pieds sont particulièrement touchés, ils se situent au point le plus éloigné du grand cercle de la circulation sanguine, le plus éloigné du cœur, ce qui explique le développement de la stagnation. La prévention du pied diabétique est un ensemble de mesures visant à prévenir les modifications irréversibles des extrémités.

Pourquoi des méthodes de prévention sont nécessaires

Plus du quart des diabétiques développent le syndrome du pied diabétique (STP). Plus le patient est âgé et l'expérience de la maladie est longue, plus il est probable que de telles complications se produisent. Les parois des vaisseaux sanguins souffrent d'un manque d'oxygène, le glucose n'entre pas dans les cellules, la lumière du sang se rétrécit sensiblement, le flux sanguin ralentit et des caillots se forment. Les tissus musculaires, les terminaisons nerveuses ne reçoivent pas d'oxygène et la nutrition nécessaire. Des ulcères trophiques se produisent, la sensibilité des pieds est perturbée, la fonction protectrice de la peau diminue (un nombre important de diabétiques développent des maladies fongiques des jambes).

Les manifestations de glucosémie effacées ne permettent pas au patient de faire attention aux blessures mineures de la peau (frottements, coupures, gerçures, cors) à temps. Une faible immunité provoque une mauvaise cicatrisation des microtraumatismes, l'infection jointe entraîne la suppuration de la plaie, la formation d'ulcères étendus. Les lésions purulentes des tissus profonds se terminent souvent par une gangrène, une amputation d'un membre, l'administration à long terme de fortes doses d'antibiotiques, une intoxication grave du corps. Les affaires en cours peuvent être fatales.

Mémo pour la prévention du syndrome du pied diabétique

Les principes de la méthodologie pratique, les nombreuses années d’expérience des podiatres aidant les patients diabétiques, constituaient la base de la fiche d’instruction. Il décrit les méthodes de soins podiortrichesky, y compris le respect de règles simples qui sont disponibles pour tout le monde. La prévention du syndrome du pied diabétique à la maison est facile à réaliser. Le respect consciencieux de ces exigences permettra aux patients ayant une longue expérience du diabète de prévenir les lésions infectieuses des jambes, d’éviter la nécrose des tissus et la gangrène.

Soins des pieds

Pour prévenir les MIP, il est important de maintenir une bonne hygiène personnelle: laver les pieds à l’eau tiède deux fois par jour (matin et soir), utiliser des détergents doux à effet antibactérien, essuyer délicatement avec une serviette douce.
Il est recommandé d’inspecter quotidiennement la peau du pied à la recherche de blessures mineures (callosités, fissures, égratignures) et de maladies fongiques afin de prévenir les infections par microtraumatismes à temps. Les préparations alcooliques (iode, vert brillant) ne peuvent pas être utilisées pour le traitement des plaies, il est préférable de les remplacer par une solution aqueuse de chlorhexidine, de Miramistin, à 3% de peroxyde d'hydrogène. En coupant vos ongles, essayez de ne pas laisser d’arêtes vives, afin de ne pas provoquer la pénétration de la plaque d’ongle dans les tissus mous du doigt.
La peau sèche des pieds nécessite une hydratation et une nutrition régulières - utilisez une crème riche contenant des huiles naturelles, des extraits d'herbes médicinales, des composants antimicrobiens. Appliquez la crème doucement dans les espaces interdigitaux. Une humidité excessive crée des conditions favorables à la croissance de la flore fongique.
Les cors ne peuvent pas être coupés! Il est préférable d’utiliser des produits modernes avec un léger effet exfoliant ou de faire appel à des spécialistes.
Abstenez-vous de chaussettes synthétiques - vos pieds transpirent et l'humidité est mal drainée. Privilégiez les produits fabriqués à partir de matériaux naturels sans élastiques serrés qui gênent l'apport sanguin

Bonne nutrition

Pour réduire l'effet destructeur du sucre sur les organes et les vaisseaux sanguins, il est nécessaire de maintenir un taux de glucose sanguin normal. Surtout pour les patients diabétiques développé un régime avec une faible teneur en glucides simples - numéro de tableau 9. Les repas fréquents de petites portions de nourriture aideront à maintenir le niveau de sucre dans les 6 à 7 mmol / l. Le menu se compose de légumes, de fruits non sucrés et de baies (pommes aigres, groseilles à maquereau, canneberges), de soupes maigres, de céréales et de viandes maigres. Au lieu du sucre, on utilise des édulcorants (xylitol, sorbitol). Les plats gras, les plats frits, les confiseries sucrées, les fruits sucrés (raisins, bananes, melons), les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses, le chocolat sont exclus.

Mode de vie sain

Une forte immunité aide le corps à lutter contre les agents pathogènes, à récupérer plus rapidement et à maintenir la santé des patients à un niveau élevé. Il y a plusieurs façons de soutenir le système immunitaire:

prendre des vitamines;
éviter le stress;
marcher dans l'air frais;
activité physique modérée;
la natation

Exercices et gymnastique

Pour normaliser le flux sanguin, la sensibilité des membres inférieurs, le soulagement du syndrome douloureux, le massage des pieds et une gymnastique spéciale sont recommandés. Des exercices simples (flexion - extension, pincement des doigts, rotations circulaires) sont faciles à effectuer à la maison. La condition principale est que les mouvements ne soient pas coupants, ce qui causerait de la douleur, et lors de l'auto-massage, il est nécessaire de remplacer le frottement intensif par un léger pétrissage.

Déchargement des pieds

L'excès de poids, le travail debout, le port de poids augmente la charge sur les jambes. Essayez de vous reposer davantage, de vous asseoir plus souvent, de ne pas marcher sur de longues distances, d’utiliser une canne en marchant, si le besoin s’en fait sentir. Les technologies modernes ont permis de créer des doublures spéciales à décharge pour chaussures. De telles semelles aident à répartir uniformément le poids corporel, à donner aux pieds la position anatomique correcte et à éviter leurs déformations.

Chaussures de qualité

Le choix des chaussures devrait être pris de manière plus responsable. Veuillez noter si votre achat est inhérent:

matériaux naturels mous;
manque de coutures brutes;
taille parfaitement assortie;
fixation fiable du pied;
présence de laçage, velcro ou autres attaches;
semelle extérieure rainurée épaisse.

Examen par un médecin

Des examens médicaux réguliers aident à contrôler la glycémie, à réguler les doses d'insuline des patients hormono-dépendants, à détecter les complications à temps, à prescrire un traitement complet et complet. Dans les cliniques, le principal spécialiste du dysfonctionnement hormonal est un endocrinologue. Il observe que le patient, au besoin, procède à des examens plus approfondis, nomme des consultations de spécialistes apparentés - un neuropathologiste, un chirurgien, un ophtalmologiste. Les patients doivent suivre scrupuleusement toutes les ordonnances et instructions prescrites par leur médecin traitant pour fréquenter l’école de santé. Le respect de toutes les mesures préventives assure au patient une existence complète, prévient le développement du STM, d'autres complications terribles à n'importe quel stade du diabète.

Prévention du pied diabétique

Le diabète sucré est extrêmement dangereux pour ses complications. Et l'un des problèmes les plus courants est celui des pieds, qui peut entraîner une invalidité. Si le processus de lésion tissulaire a déjà commencé, il sera assez difficile de l'arrêter. Par conséquent, tous les diabétiques devraient suivre les règles de prévention. Cela évitera des conséquences dangereuses et vivra une vie bien remplie. Comment prendre soin de vos pieds et ce que vous devez savoir sur les patients atteints de pied diabétique, explique le portail MedAboutMe.

Causes de dommages aux pieds chez les diabétiques

Le diabète est caractérisé par une glycémie élevée. C'est le niveau élevé de glucose qui cause de nombreuses complications de cette maladie, notamment des dommages vasculaires. Ce sont les capillaires et les petites artères qui en souffrent le plus, ce qui entraîne une insuffisance du flux sanguin (macroangiopathie diabétique) pouvant entraîner une nécrose des tissus. C'est pourquoi les diabétiques souffrent de vision (lésions de la rétine), augmentent le risque d'infarctus du myocarde (lésions des artères coronaires) et développent un pied diabétique (lésions des vaisseaux périphériques des membres inférieurs).

La probabilité de blocage des vaisseaux sanguins et de débit sanguin aigu est directement liée à la quantité de diabète compensée. Si le patient ne respecte pas les règles générales de prévention, ne surveille pas le taux de glucose dans le sang, le risque de développer de telles complications augmente considérablement.

De plus, les diabétiques ont une sensibilité diminuée (neuropathie). Et cela conduit au fait qu'une personne peut ne pas remarquer de dommages au pied, aggraver ses blessures en marchant, etc. Étant donné que les sucres élevés empêchent la cicatrisation rapide des plaies, ils deviennent des points d'entrée pour diverses infections. Et une infection bactérienne sans traitement approprié peut déclencher une gangrène.

La neuropathie diabétique a une autre conséquence dangereuse: les jambes arrêtent de transpirer et la peau se dessèche beaucoup et perd son élasticité. Cela augmente le risque de fissuration. Par conséquent, de petites blessures aux jambes peuvent apparaître même lorsque vous marchez.

Symptômes de lésions artérielles dans les jambes

La prévention du pied diabétique doit être réalisée indépendamment du fait que les lésions du pied présentent ou non des symptômes. Mais, dans le même temps, il est important que les patients connaissent les signes dangereux de complication et, s’ils sont identifiés, ne se soignent pas eux-mêmes, mais consultent plutôt un médecin. Plus tôt l'assistance professionnelle est fournie, plus le risque de gangrène ou de nécrose est faible.

Le symptôme des lésions au pied est une douleur de tout type et intensité, mais ce symptôme ne se manifeste pas toujours, car la sensibilité de la plupart des diabétiques est perdue ou considérablement réduite. Par conséquent, même si les dommages visibles ne font pas mal, vous devez absolument les montrer au médecin.

Les signes d’un trouble du pied diabétique sont souvent:

Rougeur, particulièrement localisée autour d'une égratignure, d'une abrasion ou d'une fissure.
Élévation de la température locale.
Gonflement des jambes ou de zones individuelles de la peau, des doigts.
La présence d'écoulement purulent des plaies.
Assombrissement ou au contraire blancheur de la peau des jambes.

Tous ces symptômes indiquent la présence d'une lésion bactérienne, ce qui signifie qu'une personne doit contacter votre médecin d'urgence. En cas de diabète, les jambes souffrent souvent d’une infection fongique. Il se manifeste par des démangeaisons et des brûlures entre les doigts, une desquamation de la peau, des fissures aux talons.

En cas de diabète sucré, les blessures suivantes sont également dangereuses:

Corns, cors.
Blistering contre les frottements et les brûlures.
Éraflures, plaies et fissures.
Verrues plantaires.
Ongle en croissance.

Soins des pieds pour le diabète

Les examens quotidiens des jambes constituent un élément important de la prévention du pied diabétique. Si une personne est difficile à tenir vous-même, quelqu'un devrait l'aider. Pied inspecté d'abord d'en haut, puis allez à la plante du pied et la peau entre les doigts. Pour inspecter les endroits difficiles à atteindre, un miroir est utilisé. La suspicion devrait causer des dommages ou des changements. Les manifestations dangereuses comprennent non seulement les plaies visibles, mais aussi les gonflements des jambes, la peau trop chaude ou trop froide, etc. À l'examen, la sensibilité est également vérifiée. Il est préférable de le faire à l'aide d'une plume ou d'un crayon, qui est effectué dans différentes parties du pied.

La prophylaxie quotidienne comprend un lavage en profondeur des pieds. Il est interdit d'utiliser divers gommages, couper la peau durcie ou les callosités, frotter fortement la peau, dégourdir les jambes. Il suffit d’utiliser une solution de savon, après quoi vous devez bien vous rincer les pieds et bien essuyer avec une tache. Après la procédure, si la peau est sèche, vous pouvez frotter doucement une huile végétale ou une crème spéciale.

Le diabète affecte la sensibilité des membres, de sorte qu'une personne ne se sent pas trop froide ou trop chaude. Souvent, les gens sont même brûlés. Par conséquent, lorsque vous vous lavez les pieds, vous devez utiliser un thermomètre et choisir une température moyenne - jusqu'à 27 ° C maximum. Il est recommandé de ne pas utiliser différentes sources de coussins chauffants et de couvertures chauffantes, ainsi que la neuropathie. En outre, vous ne devez pas placer vos pieds près du foyer, des piles ou du chauffage.

Les personnes atteintes de diabète ne sont pas autorisées:

Enlevez indépendamment les cors ou les ongles incarnés.
Appliquer pour les blessures Zelenko ou l'iode.
Utilisez des patchs (ils peuvent endommager la peau et provoquer des irritations lors du retrait).

Si les abrasions et les plaies nécessitent un traitement, la chlorhexidine, la miramistine, la furatsiline sont les mieux adaptées. N'utilisez pas de vaseline ni de pommade Vishnevsky, car ils ne laissent pas passer l'oxygène et ne peuvent qu'aggraver la situation.

Prévention du développement du syndrome du pied diabétique dans le diabète sucré (mémo)

Le syndrome du pied diabétique (SDS) est une complication du diabète sucré, caractérisée par des modifications de l'état des pieds. Le SDS est diagnostiqué chez 80% des personnes vivant avec un diagnostic de diabète.

Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants: peau sèche, susceptibilité accrue à la formation de cors, callosités, déformations anatomiques des pieds, apparition d'ulcères, de plaies, de plaies, etc.

Si le traitement professionnel du pied diabétique n’est pas effectué de manière opportune, la personne est alors menacée par une infection à la gangrène et une amputation du membre.

Un tel développement d'événements peut être facilement évité à presque tous les stades du pied diabétique. Pour ce faire, vous devriez consulter votre médecin et suivre ses recommandations. Dans la plupart des cas, le développement de la maladie peut être arrêté.

La prévention du pied diabétique revêt une grande importance. C'est pourquoi les médecins-podologues de Russie ont rédigé un mémo spécial pour les patients diabétiques. Le respect de règles simples de soin et de prévention, décrites dans le mémo, permettra, même en présence de diabète grave, d’éviter le développement de VTS.

Prévention du pied diabétique: un rappel pour les diabétiques

1. Inspection quotidienne des jambes pour des signes de maladie.

2. Soins spéciaux pour les pieds.

Le soin efficace des pieds pour le diabète consiste à bien laver et appliquer une crème protectrice et hydratante. Il est préférable d’utiliser de préférence des produits contenant des ingrédients hydratants naturels - urée, allantoïne, ainsi qu’un effet antiseptique et désodorisant. Il est également nécessaire de couper les ongles correctement pour éviter leur pénétration et de porter des chaussettes en coton de haute qualité.

Cliquez sur l'image ci-dessous pour en savoir plus sur les crèmes pour les pieds pour diabétiques et pour les commander avec livraison à domicile ou par courrier.

3. Compensation du diabète.

4. Suivre un régime.

5. Mode de vie sain.

6. Respect des mesures de sécurité.

7. exercice.

8. Déchargement du pied.

La prévention du développement du pied diabétique est impossible sans décharger les jambes en marchant. Lors du mouvement, les pieds sont exposés à une charge accrue, en particulier chez les personnes en surpoids, ce qui entraîne des modifications du débit sanguin et des déformations. Pour éviter cela, vous devez utiliser des semelles orthopédiques Relievers, qui répartissent uniformément la charge et maintiennent le pied dans une position anatomiquement naturelle.

Cliquez sur l'image ci-dessous pour en savoir plus sur les semelles pour diabétiques et pour les commander à domicile ou par courrier.

9. Porter des chaussures de qualité.

10. Accès en temps opportun à un médecin.

Soins des pieds pour diabétiques: que devez-vous savoir d'autre?

Outre les mesures décrites par Memo, le pied diabétique et le diabète sucré devraient être les raisons pour renforcer le système immunitaire.

Il est recommandé au patient de prendre des vitamines qui stimulent la production d'immunité. Il est également important d'essayer d'éviter le stress afin de prévenir les maladies cardiovasculaires.

Si ces mesures sont suivies, le risque de développer un STM est réduit à zéro, ce qui permet de vivre sa vie avec le diabète sans complications graves.

Notre boutique en ligne contient les remèdes les plus efficaces et modernes pour le diabète. Nous livrons dans toute la Russie par courrier à votre domicile, aux points d'émission et par courrier. Cliquez sur l'image ci-dessous pour en savoir plus.

Pied diabétique: symptômes, traitement et prévention

Le syndrome du pied diabétique est un complexe de modifications anatomiques et fonctionnelles de la région des pieds d'une personne atteinte de diabète sucré causé par des micro et macroangiopathies (modifications pathologiques dans les petits et les grands vaisseaux), ainsi que par la neuropathie (modifications pathologiques du système nerveux). Il s’agit de la complication la plus fréquente du diabète sucré. Elle touche 80% des diabétiques âgés de 15 à 20 ans et plus et se termine dans la moitié des cas par une amputation du membre.

Causes et mécanismes de développement du syndrome du pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique se développe à la suite d'une exposition à une combinaison de facteurs, tels que:

polyneuropathie périphérique (conduit à une déformation du pied, empêchant sa position physiologique pendant la marche et la posture, réduisant tous les types de sensibilité (douleur, vibrations, tactiles, température) - en raison de ces changements, le risque de lésions purulentes-nécrotiques augmente);
l'angiopathie (lésion vasculaire du diabète sucré, qui est essentiellement un processus athérosclérotique - en conséquence, le flux sanguin dans les vaisseaux devient difficile et une ischémie de certaines coupes de tissus se produit);
neuroostéoarthropathie (ostéoporose, ostéosclérose, destruction des surfaces articulaires, destruction de certaines sections d'os, fractures pathologiques);
maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs;
blessures et déformations du pied;
infections, notamment fongiques;
réduction générale et locale de l'immunité.

Manifestations cliniques du syndrome du pied diabétique

Le groupe de travail international sur les questions relatives au pied diabétique identifie des catégories reflétant l'essence de ce syndrome:

apport sanguin aux membres;
leur sensibilité;
taille de l'ulcère;
profondeur des dommages;
processus infectieux.

Selon les caractéristiques des symptômes cliniques, il existe 3 groupes de syndrome du pied diabétique:

La forme neuropathique est une conséquence de la neuropathie, de la compression tissulaire, de la déformation, de l'infection et de l'œdème. Le défaut ulcéreux survient dans les zones du pied, qui représentent la charge maximale. Cette forme de maladie est diagnostiquée dans 70% des cas de pied diabétique, principalement chez les personnes de moins de 40 ans ayant une expérience du diabète de 5 ans ou plus, abusant souvent de l'alcool. En règle générale, les ulcères sont localisés dans les zones d'hypertension artérielle, dans les zones d'hyperkératose, à la plante du pied, dans la zone d'espaces interdigitaux, dans les zones de difformités graves du pied. Palpation indolore. Les patients se plaignent de paresthésies (fourmillements, picotements, brûlures dans les zones touchées) et de douleurs nocturnes intenses. La peau des extrémités est sèche et chaude, la pulsation sur les artères périphériques des pieds est préservée, la sensibilité est douloureuse, la température et les vibrations sont réduites, les réflexes du talon et du genou sont affaiblis, les muscles sont atrophiés, le pied est déformé, l'ostéoarthropathie est déterminé.

La forme ischémique est une conséquence du blocage des vaisseaux et de la nécrose des tissus sous-jacents dépourvus de sang. Il est diagnostiqué dans 10% des cas chez les personnes de plus de 55 ans présentant une pathologie cardiovasculaire concomitante (DHI, hypertension artérielle, athérosclérose), ainsi que chez les fumeurs endurcis. Manifesté par une partie cyanose (bleue) du membre, douleur dans cette région. Au fur et à mesure que le processus avance, un défaut ulcéreux se forme sur la peau, qui augmente rapidement en largeur et en profondeur et est particulièrement prononcé dans les zones où le flux sanguin est minimal. La peau est pâle, cyanotique, humide et froide au toucher. Sensibilité enregistrée. La pulsation sur les artères périphériques des pieds est fortement réduite ou absente. Dans les zones du membre où le flux sanguin est complètement absent, les tissus meurent - une gangrène se développe, nécessitant l'amputation d'une partie du membre.

La forme mixte se caractérise par une combinaison de signes des formes neuropathique et ischémique et se manifeste par une lésion des nerfs et des vaisseaux. Les principaux symptômes dépendent du lien de pathogenèse le plus prononcé. Cette forme de la maladie est particulièrement dangereuse parce que la douleur dans ce cas est faible ou totalement absente - les patients ne se précipitent pas toujours pour demander de l’aide («ça ne fait pas de mal à la même chose») et ne consultent leur médecin que lorsque l’ulcère a atteint une taille importante et s’est développé dans les tissus. irréversible, ne se prête pas à des modifications de traitement médical.

Diagnostic du syndrome du pied diabétique

En principe, pour établir ce diagnostic, il peut suffire d'inspecter le pied d'un patient diabétique et de détecter les modifications caractéristiques décrites ci-dessus. Toutefois, pour clarifier le diagnostic du patient, nommez en règle générale des méthodes supplémentaires d’examen et de consultation de spécialistes restreints.

Lors du diagnostic, ainsi que lors de chaque examen ultérieur, le patient se voit prescrire:

détermination du profil glycémique et de l'hémoglobine glycosylée;
détermination des lipides sanguins (LDL, HDL, cholestérol, triglycérides);
mesure de l'indice cheville-brachiale;
consultation de l'endocrinologue;
consultation du chirurgien (avec évaluation du déficit neurologique et mesure du seuil de sensibilité aux vibrations);
consultation d'un neurologue;
consultation de l'ophtalmologiste (avec une inspection obligatoire du jour de l'œil afin d'identifier la pathologie vasculaire).

Les patients présentant de graves déformations des pieds se voient prescrire une radiographie des pieds, suivie d'une consultation orthopédique.

Les patients sans pouls dans les artères périphériques des pieds ou dans une clinique de claudication intermittente sont réalisés avec une échographie Doppler et une cartographie couleur duplex des artères des membres inférieurs, suivies d'une consultation avec un chirurgien vasculaire.

Les patients présentant des ulcères existants au niveau du pied sèment une plaie détachable avec détermination ultérieure de la sensibilité de la culture inoculée aux antibiotiques; dans le cas d'ulcères profonds, les rayons X du pied.

Traitement du syndrome du pied diabétique

Le complexe de mesures thérapeutiques pour cette pathologie comprend les aspects suivants:

formation des patients à l'école "Pied diabétique";
compensation du diabète sucré (correction du traitement reçu par les patients - augmentation de la dose d'hypoglycémiants oraux, administration d'insuline ou augmentation de la dose; explications détaillées sur le régime alimentaire);
antibiothérapie (en règle générale, on utilise des antibiotiques à large spectre ou ceux pour lesquels on utilise des cultures bactériennes germées sensibles);
traitement symptomatique (analgésiques);
traitement local (amélioration de la peau autour du défaut, élimination de l'œdème des membres et des modifications purulentes-nécrotiques, inflammatoires de l'ulcère lui-même);
renforcement de l'immunité - à la fois générale et locale.

Au début du traitement, une thérapie locale de la lésion ulcéreuse, un déchargement de la région du pied affecté, l'administration d'antibiotiques au patient (Ceftriaxone), des médicaments améliorant la circulation sanguine (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), des préparations d'acide alpha-lipoïque (Berlition, Espalipone) et un traitement au laser sont recommandés.

Aux stades ultérieurs, le traitement est effectué dans un hôpital chirurgical, où une nécrectomie, une autodermoplastie du défaut ulcéreux peut être pratiquée et, à l'extrême, l'amputation d'une partie du membre.

Il existe également de nouvelles méthodes de traitement du syndrome du pied diabétique, permettant une guérison plus rapide des ulcères et réduisant le besoin d'amputation. Malheureusement, certaines de ces méthodes sont encore insuffisamment étudiées et d’autres n’ont été mises en pratique que dans les cliniques du monde. C’est pourquoi elles ne sont pas accessibles à tous les patients atteints de cette pathologie. Ces méthodes incluent:

traitement par facteur de croissance;
thérapie extracorporelle par ondes de choc;
thérapie par cellules souches;
thérapie par jet de plasma;
méthode bio-mécanique, etc.

Prévention du syndrome du pied diabétique

Pour prévenir les ulcères diabétiques, vous devez:

contrôler strictement les taux de glycémie;
suivez les règles d'hygiène de la peau des membres inférieurs (lavez 2 fois par jour et séchez (essuyez!) la peau; utilisez uniquement de l'eau tiède, en évitant le contact avec de l'eau froide ou chaude);
Chaque jour, examinez soigneusement la peau des pieds, à temps pour identifier l’apparition de marques, callosités, crevasses;
éviter d'utiliser des coussins chauffants;
examinez quotidiennement vos chaussures pour vous assurer qu'elles ne sont ni caillouteuses ni autres objets étrangers, ainsi que des dommages internes pouvant contribuer à l'apparition des cors;
ne portez pas de vêtements cousus;
ne portez pas de chaussures étroites et à l'étroit, ainsi que de chaussures sans semelles intérieures ou pieds nus;
ne marchez pas pieds nus;
n'utilisez pas de patchs;
Si des cors apparaissent, n'essayez pas de les soigner vous-même, mais faites appel à un spécialiste.
En cas de lésion traumatique, consultez également un médecin.

Pronostic pour le syndrome du pied diabétique

Cette condition est extrêmement dangereuse pour la santé humaine. Sous réserve du respect des mesures préventives et du maintien du taux de glycémie dans la plage acceptable, le risque d'ulcères diabétiques est minime. S'il n'est pas traité, un ulcère entraînera éventuellement une amputation d'un membre.

Quel médecin contacter

Pour la prévention et le traitement du pied diabétique doivent être observés à l'endocrinologue. Afin d'évaluer l'état des nerfs périphériques et des vaisseaux sanguins, le médecin organisera des consultations avec un neurologue, un ophtalmologiste et un chirurgien vasculaire. L'aide d'un orthopédiste est nécessaire pour la sélection de semelles orthopédiques et d'autres dispositifs qui améliorent la vie d'un patient atteint du syndrome du pied diabétique. Avec le développement de la gangrène est une intervention chirurgicale.