Maninil en comprimés (1,75, 3,5 et 5 mg) pour le traitement du diabète de type 2

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Maninil est conçu pour contrôler le diabète de type 2 (forme indépendante de l'insuline).

Les comprimés sont prescrits aux diabétiques en plus de l'absence d'effet planifié après modification du mode de vie (régime alimentaire pauvre en glucides, effort physique adéquat, correction de l'excès de poids, maîtrise de l'état émotionnel, adhésion au sommeil et au repos).

L'endocrinologue prescrit le médicament en calculant le schéma thérapeutique en fonction du régime alimentaire, de l'âge du patient, du stade de la maladie, des comorbidités, du bien-être général et de la réponse de l'organisme au médicament. Le dosage exact du médicament est déterminé en se concentrant sur le profil glycémique du patient.

Groupe clinico-pharmacologique

Hypoglycémiant oral.

Conditions de vente en pharmacie

Il est délivré sur ordonnance.

Combien coûte le maninil? Le prix moyen dans les pharmacies est de 175 roubles.

Forme de libération et composition

«Maninil» se présente sous la forme de comprimés ronds de couleur rose ou rose pâle, conditionnés dans des flacons en verre médical de 120 pièces ou dans des emballages en carton (un comprimé contient 20 comprimés). Selon le contenu de la substance active, le médicament se présente sous trois formes:

• Maninil 1,75 (1,75 mg de glibenclamide);
• "Maninil 3.5" (3,5 mg de glibenclamide);
• "Maninil 5" (5 mg de glibenclamide).

Le lactose sous forme de monohydrate est utilisé comme ingrédient auxiliaire dans la fabrication du médicament. Par conséquent, les patients présentant un déficit en lactase doivent le prendre avec prudence. Dans la composition des comprimés sont également présents: amidon de pomme de terre, talc, gélatine, silice. La couleur rose est obtenue en ajoutant un complément alimentaire E124, qui est un colorant alimentaire.

Effet pharmacologique

La substance active du médicament appartient à la catégorie des dérivés de sulfonylurée. Il a un effet hypoglycémique, le rendant pratique à utiliser pour le traitement du diabète. Le glibenclamide entre en relation avec les cellules bêta du pancréas, augmentant ainsi la production d'insuline dans le corps.

En outre, lors de la prise de ces pilules augmente la sensibilité à l'insuline. Cela contribue à une absorption plus rapide du glucose par les tissus musculaires. Une caractéristique très importante de la glibenclamide est sa capacité à ralentir la lipolyse, évitant ainsi le développement de l’athérosclérose. En outre, ce médicament empêche la formation de caillots sanguins. Le glibenclamide est absorbé par le tube digestif. Cette substance commence à agir au bout de 2 heures environ et entre activement en contact avec les protéines contenues dans le plasma sanguin. Le métabolisme est réalisé dans le foie, avec la formation de deux métabolites, considérés comme inactifs. L'un d'eux enlève les reins, l'autre est éliminé avec la bile.

Pour éliminer la moitié de la substance contenue dans le corps, il faut 3 à 16 heures (cela dépend des caractéristiques individuelles du patient). La durée d'exposition au médicament n'est pas inférieure à 20 heures, alors que son effet est caractérisé par la douceur et la physiologie.

Indications d'utilisation

Le médicament est prescrit dans les cas où des mesures supplémentaires, telles que l'exercice modéré, une alimentation à faible teneur en sucre, la perte de poids n'affectent pas le taux de glucose dans le sang, l'amenant à des paramètres physiologiques normaux.

Le médicament Maninil pour le diabète est indiqué pour l'utilisation chez les personnes atteintes de diabète de type 2 non insulino-dépendantes.

Contre-indications

Le médicament ne peut pas être prescrit dans les situations suivantes:

• Diabète de type 1;
• La leucopénie;
• Coma et precoma diabétiques, acidocétose diabétique;
• Condition après le retrait du pancréas;
• Parésie de l'estomac, obstruction intestinale;
• Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• Grossesse et allaitement (lactation);
• Insuffisance hépatique et rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute);
• Intolérance héréditaire au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du lactose et du glucose;
• Âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation de Maninil dans ce groupe d'âge n'ont pas été étudiées);
• Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu’à d’autres dérivés de la sulfonylurée, sulfamides, probénécides, agents diurétiques (diurétiques) avec un contenu du groupe sulfonamide dans la molécule (en raison du risque de réactions croisées);
• Décompensation du métabolisme des glucides dans les maladies infectieuses, les blessures, les brûlures ou après des interventions chirurgicales majeures, lorsqu'un traitement par insuline est indiqué.

Maninil doit être pris avec prudence chez les patients présentant une intoxication alcoolique aiguë, un alcoolisme chronique, un syndrome fébrile, une maladie de la thyroïde (dysfonctionnelle), une hypofonction du cortex surrénal ou de l'hypophyse antérieure et des patients âgés de 70 ans (en raison du risque d'hypoglycémie).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament ne doit pas être prescrit aux patientes pendant l'allaitement et la grossesse.

Dans le cas où une grossesse survient pendant le traitement, le médicament est annulé.

Posologie et méthode d'utilisation

La notice d'utilisation indiquait que la dose du médicament Maninil dépend de l'âge, de la gravité du diabète sucré, de la concentration de glucose dans le sang à jeun et de deux heures après un repas.

Maninil doit être pris avant les repas, sans croquer ni boire avec une petite quantité de liquide. Les doses quotidiennes du médicament, jusqu'à 2 onglet., Devraient normalement être prises 1 fois / jour - le matin, juste avant le petit déjeuner. Des doses plus élevées sont divisées en prise matinale et soirée.

• La dose initiale du médicament Maninil 1.75 est de 1-2 comprimés. (1,75-3,5 mg) 1 fois / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de médicament Maninil 1.75 est de 6 onglets. (10,5 mg).

Si la dose quotidienne de glibenclamide dépasse 3 tab. Drug Maninil 1.75, il est recommandé d'utiliser le médicament Maninil 3.5.

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 1.75 doit être débutée sous la surveillance d’un médecin ayant 1 à 2 doses. médicament Maninil 1,75 par jour (1,75-3,5 mg), en augmentant progressivement la dose à la thérapeutique requise.

• La dose initiale du médicament Maninil 3.5 est de 1 / 2-1 comprimés. (1,75-3 mg) 1 heure / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de drogue de Maninil 3.5 est 3 tab. (10,5 mg).

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 3.5 doit être débutée sous la supervision d’un médecin disposant d’un onglet 1 / 2-1. médicament Maninil 3,5 par jour (1,75-3,5 mg), en augmentant progressivement la dose thérapeutique souhaitée.

• La dose initiale du médicament Maninil 5 est de 1 / 2-1 comprimés. (2,5-5 mg) 1 fois / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de drogue du médicament Maninil 5 est de 3 comprimés. (15 mg).

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 5 doit être débutée sous la supervision d’un médecin disposant d’un onglet 1 / 2-1. médicament Maninil 5 par jour (2,5-5 mg), en augmentant progressivement la dose à la thérapeutique requise.

Chez les patients âgés, les patients affaiblis, les patients à nutrition réduite, les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique grave, la dose initiale et la dose d'entretien de Manil doivent être réduites en raison du risque d'hypoglycémie.

Lorsque vous oubliez une seule prise de médicament, vous devez prendre la pilule suivante à l'heure habituelle, sans augmenter la dose.

Effets secondaires

Selon les avis de patients, Maninil pourrait avoir des effets secondaires, tels que:

1. Hépatite, cholestase intrahépatique, augmentation temporaire de l'activité des enzymes hépatiques (des voies biliaires et du foie).
2. Nausée, éructations, sensation de lourdeur dans l'estomac, douleurs abdominales, vomissements, goût métallique dans la bouche, diarrhée (du système digestif);
3. Hyperthermie, faim, somnolence, tachycardie, faiblesse, incoordination, maux de tête, humidité de la peau, tremblements, peur, anxiété générale, troubles neurologiques transitoires, prise de poids (métabolisme).
4. Thrombopénie, pancytopénie, agranulocytose, leucopénie, anémie hémolytique, érythropénie (du système hématopoïétique).
5. Démangeaisons, pétéchies, urticaire, photosensibilité, vascularite allergique, purpura, choc anaphylactique, réactions allergiques généralisées accompagnées de fièvre, éruption cutanée, protéinurie, arthralgie et jaunisse (de la part du système immunitaire).

En outre, Maninil peut provoquer une diurèse accrue, une déficience visuelle, des troubles de l'accommodation, une hyponatrémie, une protéinurie transitoire, une allergie croisée à la probénécie, des sulfamides, des dérivés de sulfonylurée et des médicaments diurétiques contenant un groupe sulfamide dans la molécule.

Surdose

Les symptômes de surdosage médicamenteux se manifestent par hypoglycémie, faim, hyperthermie, tachycardie, somnolence, faiblesse, humidité de la peau, troubles de la coordination motrice, tremblements, anxiété générale, troubles neurologiques transitoires (troubles de la vision et de la parole, par exemple), manifestations de parésie ou de paralysie ou altération des sensations des sensations). Avec la progression de l'hypoglycémie, le patient peut perdre le contrôle de soi et la conscience, le développement du coma hypoglycémique.

Pour éliminer les symptômes de surdosage et d'hypoglycémie légère, le patient doit ingérer un morceau de sucre, un aliment ou des boissons à haute teneur en sucre (confiture, miel, un verre de thé sucré). Si vous perdez connaissance, vous devez entrer dans / dans le glucose - 40-80 ml de solution de dextrose à 40% (glucose), puis une perfusion de solution de dextrose à 5-10%. Ensuite, vous pouvez également entrer 1 mg de glucagon dans / dans, dans / m ou s / c. Si le patient ne reprend pas conscience, cette mesure peut être répétée; de plus peut nécessiter des soins intensifs.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

1. Pendant le traitement, une exposition prolongée au soleil n'est pas recommandée.
2. L'abstinence prolongée de la consommation de nourriture, une alimentation insuffisante en glucides, un effort physique intense, la diarrhée ou les vomissements sont les risques d'hypoglycémie.
3. Pendant le traitement par Maninil, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire et d'autocontrôle de la concentration de glucose dans le sang.
4. Chez les patients âgés, le risque d'hypoglycémie est un peu plus élevé; par conséquent, une sélection plus rigoureuse de la dose du médicament et une surveillance régulière de la glycémie à jeun et après les repas, en particulier au début du traitement, sont nécessaires.
5. La prise simultanée de médicaments ayant un effet sur le système nerveux central, abaissant la pression artérielle (y compris les bêta-bloquants) ainsi que la neuropathie périphérique peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie.
6. Les interventions chirurgicales de grande ampleur et les blessures, les brûlures étendues, les maladies infectieuses avec un syndrome fébrile peuvent nécessiter l’arrêt du traitement par hypoglycémiants oraux et l’administration d’insuline.
7. L’alcool peut provoquer l’hypoglycémie, ainsi qu’une réaction semblable à celle du disulfirame (nausées, vomissements, douleurs abdominales, sensation de chaleur dans la peau du haut du corps et du torse, tachycardie, vertiges, maux de tête). Vous devez donc vous abstenir de prendre de l’alcool pendant le traitement par Manilin.

Interaction médicamenteuse

Lors de l'utilisation du médicament doit prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

1. L'acidification des moyens de l'urine (chlorure d'ammonium, chlorure de calcium) renforce l'effet du médicament Maninil en réduisant le degré de dissociation et en augmentant sa réabsorption.
2. Dans certains cas isolés, la pentamidine peut entraîner une forte diminution ou une augmentation importante de la concentration de glucose dans le sang.
3. Les antagonistes des récepteurs H2 peuvent, d'une part, s'affaiblir et, d'autre part, renforcer l'effet hypoglycémiant du médicament Maninil.
4. Avec l'utilisation simultanée du médicament, Maninil peut augmenter ou diminuer l'effet des dérivés de la coumarine.
5. Outre l’augmentation de l’effet hypoglycémique, les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, ainsi que les médicaments dotés d’un mécanisme d’action central, peuvent affaiblir la sensation de précurseurs des symptômes de l’hypoglycémie.
6. L'effet hypoglycémiant du médicament Maninil peut être réduit par l'utilisation simultanée de barbituriques, d'isoniazide, de diazoxide, de GCS, de glucagon, de nicotinate, d'aphrodite, d'aphrodite, d'aracide et de diurétiques thiazidiques; bloqueurs des canaux calciques lents, sels de lithium.

Renforcer l'effet hypoglycémique du médicament Maninil est possible lorsqu'il est pris avec des inhibiteurs de l'ECA, des agents anticholiques et des hormones sexuelles masculines, d'autres agents hypoglycémiants oraux (par exemple, acarbose, biguanides) et des agents du système de défense des agents de la défense. analogues, dérivés de la coumarine, disopyramide, fenfluramine, antifongiques (miconazole, fluconazole), fluoxétine, inhibiteurs de la MAO, PAS K, pentoxifylline (à forte dose par voie parentérale), perhexyline, dérivés de pyrazolones, phosphamides (par exemple, cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamida), probénécide, salicylates, sulfonamides, tétracyclines et tritoqualine.

Les avis

Nous avons recueilli des critiques de personnes prenant le médicament Maninil:

1. Victor Je bois 4 comprimés, 2 heures du matin, 2 heures du soir, le sucre est tombé à 5,4-5,6 avant que sur le glidiab atteint 17,3. En bref, cela aide parfaitement, mais vous devez suivre le régime, plusieurs fois à cause de cela, le sucre est tombé à 2,8.
2. Andrew. Vous devez savoir que le diabète est du premier type et du second. Avec le premier type de diabète dès la naissance, avec le second - acquis tout au long de la vie. En outre, le diabète peut être insulinodépendant et indépendant de l'insuline. Maninil est utilisé dans le deuxième type, indépendant de l'insuline. Il est nommé par l’endocrinologue et respecte scrupuleusement son régime alimentaire afin de corriger son poids. La posologie dépend de la quantité de glucose dans les urines. L'application est simple - boire des comprimés avec de l'eau sur un estomac vide. Le médicament est bon et efficace. Ma grand-mère l'a pris quand elle a découvert le diabète.
3. Natalia Les pilules de Maninil ont été prescrites à mon grand-père qui souffre de diabète depuis plus de 5 ans. Je lui achète ce médicament pour la deuxième année. Le médicament n’a provoqué aucun effet secondaire, ce qui nous a tout d'abord conduit à suivre les instructions du médecin: un comprimé par jour pendant six mois, puis, en raison du stress, il est passé à 2.

Les analogues

Avec le même composant actif que le glibenclamide, le glibenclamide et le glibamide peuvent remplacer Manin. Indications, contre-indications, effets secondaires ils sont absolument identiques. Selon le 4ème niveau du code ATH pour Maninil, les analogues peuvent être Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, qui ont un effet thérapeutique similaire.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de vie

Tenir hors de portée des enfants. Maninil 1,75 et 3,5 mg à une température ne dépassant pas + 30 ° C Maninil 5 mg à une température ne dépassant pas + 25 ° C

Maninil: critiques de diabétiques sur l'utilisation du médicament

Maninil est utilisé dans le diabète sucré de type 2 (type indépendant de l'insuline). Le médicament est prescrit quand un effort physique accru, une perte de poids et un régime strict n’entraînent pas d’action hypoglycémique. Cela signifie qu'il est nécessaire de stabiliser le taux de sucre dans le sang avec Manin.

La décision sur la nomination du médicament prend un endocrinologue, soumis à un strict respect du régime alimentaire. La dose doit être mise en corrélation avec les résultats de la détermination du taux de sucre dans les urines et du profil glycémique global.

Le traitement commence par de petites doses de manine, il est particulièrement important pour:

1. patients avec des rations inadéquates,
2. patients asthéniques présentant des crises hypoglycémiques.

Au début du traitement, la posologie est d'un demi-comprimé par jour. Lors de la prise de médicaments est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de sucre dans le sang.

Si la dose minimale du médicament ne peut pas apporter la correction nécessaire, le médicament n'augmente pas plus vite qu'une fois par semaine ou plusieurs jours. Les étapes d'augmentation de la dose sont régulées par un endocrinologue.

Maninil prendre par jour:

• 3 comprimés Manille 5 ou
• 5 comprimés Maninil 3,5 (équivalent à 15 mg).

Le passage des patients antidiabétiques à ce médicament requiert la même attitude que lors de la prescription initiale du médicament.

Vous devez d’abord annuler l’ancien médicament et déterminer le niveau réel de glucose dans les urines et dans le sang. Ensuite, choisissez un choix:

• demi-pilules manila 3.5
• une demi-pilule Maninil 5, avec diète et tests de laboratoire.

Si le besoin s'en fait sentir, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à devenir thérapeutique.

Consommation de drogue

Maninil est pris le matin avant les repas, il est lavé avec un verre d’eau pure. Si la dose par jour est supérieure à deux comprimés de médicament, elle est divisée en deux prises: matin / soir, selon un rapport de 2: 1.

Pour obtenir un effet thérapeutique persistant, il est nécessaire d’utiliser le médicament à un moment clairement indiqué. Si pour une raison quelconque une personne n’a pas pris le médicament, il est nécessaire d’ajouter la dose oubliée à la prochaine dose de Manilin.

Le maninil est un médicament dont la durée est déterminée par l'endocrinologue. Pendant l'utilisation du médicament, il est nécessaire de surveiller chaque semaine la glycémie et l'urine du patient.

1. Du côté du métabolisme - hypoglycémie et prise de poids.
2. De la part des organes de la vision - perturbations situationnelles de l'accommodation et de la perception visuelle. En règle générale, les manifestations se produisent au début du traitement. Les troubles disparaissent d'eux-mêmes, ne nécessitent pas de traitement.
3. Au niveau du système digestif: manifestations dyspeptiques (nausées, vomissements, lourdeurs gastriques, troubles des selles). Les effets n'impliquent pas l'arrêt du médicament et disparaissent d'eux-mêmes.
4. Au niveau du foie: dans de rares cas, légère augmentation de la phosphatase alcaline et du taux de transaminases dans le sang. En cas d'allergie hépatocytaire de type hyperergique à un médicament, une cholestase intrahépatique peut survenir, avec des conséquences représentant un danger de mort - insuffisance hépatique.
5. De la fibre et de la peau: - éruption cutanée sur type de dermatite atopique et démangeaisons. Les manifestations sont réversibles, mais peuvent parfois conduire à des troubles généralisés, par exemple à un choc allergique, créant ainsi une menace pour la vie d'une personne.

Parfois, il y a des réactions générales aux allergies:

• des frissons
• augmentation de la température
• jaunisse
• l'apparition de protéines dans l'urine.

La vascularite (inflammation allergique des vaisseaux sanguins) peut être dangereuse. En cas de réactions cutanées au maninil, il est nécessaire de consulter un médecin sans tarder.

1. Au niveau des systèmes lymphatique et circulatoire, les plaquettes sanguines peuvent parfois diminuer. On observe rarement une diminution du nombre d'autres globules sanguins: globules rouges, globules blancs et autres.

Il existe des cas où tous les éléments cellulaires du sang sont réduits, mais après l'arrêt du médicament, celui-ci ne constituait plus une menace pour la vie.

1. D'autres organes peuvent rarement éprouver:

• petit effet diurétique,
• protéinurie,
• hyponatrémie
• action semblable au disulfirame,
• réactions allergiques aux médicaments auxquels le patient présente une hypersensibilité.

Il existe des informations selon lesquelles le colorant Ponso 4R, utilisé pour créer Manil, est un allergène et le coupable de nombreuses manifestations allergiques chez différentes personnes.

Contre-indications au médicament

Maninil ne doit pas être pris en cas d’hypersensibilité au médicament ou à ses composants. De plus, il est contre-indiqué:

1. les personnes allergiques aux diurétiques,
2. les personnes allergiques aux sulfonylurées; dérivés de sulfonamide, sulfonamides, probénécide.
3. Interdit la nomination du médicament pour:

• type de diabète sucré insulino-dépendant,
• atrophie
• insuffisance rénale de grade 3
• conditions comateuses diabétiques,
• nécrose des cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans,
• acidose métabolique,
• insuffisance hépatique fonctionnelle sévère.

Manilin catégoriquement ne peut pas être pris par les personnes atteintes d'alcoolisme chronique. Lorsque vous buvez de grandes quantités de boissons alcoolisées, l’effet hypoglycémiant du médicament peut augmenter de façon spectaculaire ou même apparaître, ce qui entraîne de nombreuses conditions dangereuses pour le patient.

Le traitement par Maninil est contre-indiqué en cas de déficit en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase. Ou le traitement implique une décision préalable de la consultation des médecins, car le médicament peut provoquer une hémolyse des globules rouges.

Avant d'effectuer des interventions abdominales graves, vous ne pouvez prendre aucun agent hypoglycémique. Souvent, au cours de ces opérations, il est nécessaire de contrôler la glycémie. Ces patients reçoivent des injections d'insuline temporaires.

Maninil n'a aucune contre-indication absolue à la conduite d'une voiture. Cependant, la prise du médicament peut provoquer des états hypoglycémiques qui affectent le niveau d'attention et de concentration. Par conséquent, tous les patients devraient se demander s’il est nécessaire de prendre le risque.

Les femmes enceintes maninil contre-indiqué. Il ne peut pas être consommé pendant l'allaitement et l'allaitement.

Interaction Maninil avec d'autres médicaments

En règle générale, le patient ne ressent pas l'approche de l'hypoglycémie lorsqu'il prend Maninil avec les médicaments suivants:

Une diminution du taux de sucre dans le sang et la formation d'un état hypoglycémique peuvent survenir en raison de la consommation fréquente de laxatifs et de diarrhées.

L’utilisation concomitante d’insuline et d’autres médicaments antidiabétiques peut également entraîner une hypoglycémie et potentialiser l’effet de Mananil, ainsi que:

1. Les inhibiteurs de l'ECA;
2. stéroïdes anabolisants;
3. les antidépresseurs;
4. les dérivés du clofibrate, de la quinolone, de la coumarine, du disopyramide, de la fenfluramine, du miconazole, du PAS, de la pentoxifylline (lorsqu'il est administré par voie intraveineuse à fortes doses), du perhexylinome;
5. préparations d'hormones sexuelles mâles;
6. cytostatiques du groupe cyclophosphamide;
7. les bloqueurs β-adrénergiques, le disopyramide, le miconazole, le PAS, la pentoxifylline (par voie intraveineuse), le perhexylinome;
8. dérivés de pyrazolone, probenecidom, salicylates, sulfonamidamides,
9. antibiotiques tétracyclines, tritokvalinome.

Maninil et l’acétazolamide peuvent inhiber l’action du médicament et provoquer une hypoglycémie. Ceci s'applique également à l'utilisation simultanée de Maninil avec:

• les β-bloquants,
• le diazoxide,
• nicotinates
• phénytoïne,
• les diurétiques,
• glucagon
• GCS,
• barbituriques
• les phénothiazines,
• sympathomimétiques
• antibiotiques de type rifampicine,
• médicaments hormonaux thyroïdiens,
• hormones génitales féminines.

Le médicament peut affaiblir ou renforcer:

1. Les antagonistes des récepteurs H2 de l'estomac,
2. la ranitidine
3. la réserpine.

La pentamidine peut parfois entraîner une hypo ou une hyperglycémie. En outre, l’influence du groupe de la coumarine peut également avoir une incidence dans les deux sens.

Caractéristiques de surdosage

Surdosage aigu Maninil, ainsi que le surdosage dû à l'effet cumulatif, conduit à un état d'hypoglycémie persistant, caractérisé par une durée et une évolution dangereuses pour la vie du patient.

L'hypoglycémie a toujours des manifestations cliniques caractéristiques.

Les patients diabétiques ressentent toujours l'approche de l'hypoglycémie. Il y a les manifestations suivantes de la condition:

• sensation de faim
• tremblement
• paresthésies,
• palpitations cardiaques
• anxiété
• peau pâle
• troubles de l'activité cérébrale.

Si aucune mesure n'est prise à temps, la personne commence à développer rapidement un précome hypoglycémique et un coma. Le coma hypoglycémique est diagnostiqué avec:

• en recueillant l'histoire de parents,
• utiliser les informations d'un examen objectif,
• utilisant la détermination en laboratoire de la glycémie.

Signes caractéristiques de l'hypoglycémie:

1. humidité, caractère collant, température cutanée basse,
2. pouls rapide,
3. température corporelle basse ou normale.

En fonction de la gravité du coma peut apparaître:

• convulsions toniques ou cloniques,
• réflexes pathologiques,
• perte de conscience

Une personne peut effectuer indépendamment le traitement d’hypoglycémies si elle n’a pas atteint un développement dangereux sous forme de précome ou de coma.

Supprimer tous les facteurs négatifs de l'hypoglycémie aidera une cuillère à café de sucre, dilué dans de l'eau ou d'autres hydrates de carbone. S'il n'y a pas d'amélioration, vous devez appeler une ambulance.

Si le coma se développe, le traitement doit commencer par l'administration intraveineuse de solution de glucose à 40%, volume 40 ml. Après cela, une thérapie de perfusion corrective avec des glucides de faible poids moléculaire sera nécessaire.

Veuillez noter que vous ne pouvez pas entrer de solution de glucose à 5% dans le traitement de l'hypoglycémie, car dans ce cas, l'effet de la dilution du sang avec le médicament sera plus prononcé qu'avec le traitement aux glucides.

Cas enregistrés d'hypoglycémie retardée ou prolongée. Ceci est principalement dû aux caractéristiques cumulatives de Manin.

Dans ces cas, il est nécessaire de traiter le patient dans l'unité de soins intensifs, et pas moins de 10 jours. Le traitement se caractérise par une surveillance systématique en laboratoire de la glycémie, associée à une thérapie de profil, au cours de laquelle le sucre peut être contrôlé à l'aide, par exemple, d'un glucomètre à une touche.

Si le médicament est pris par hasard, vous devez effectuer un lavage gastrique et donner à une personne une cuillère à soupe de sirop de sucre ou de sucre.

Avis sur Maninil

Le médicament devrait être utilisé seulement comme dirigé par le médecin. Les avis sur la prise du médicament sont mitigés. Si le dosage n'est pas suivi, une intoxication peut survenir. Dans certains cas, l’effet de la prise du médicament peut ne pas être observé.

Maninil

Nom:

Maninil (Maninil)

La composition

Maninil 3.5:
Glibenclamide 3,5 mg.
Autres ingrédients: amidon de pomme de terre, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, méthylhydroxyéthylcellulose, dioxyde de silicium précipité, colorant E124.

Maninil 5:
Glibenclamide 5,0 mg.
Autres ingrédients: stéarate de magnésium, lactose, colorant E124.

Action pharmacologique

Maninil stimule la sécrétion d'insuline par les cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans. L'intensité de la réponse des cellules β est directement proportionnelle à la concentration de glucose dans le sang et l'environnement qui les entoure.
Maninil est absorbé rapidement et pratiquement sans résidus dans l'intestin lorsqu'il est pris par voie orale. Le taux d'absorption ne dépend pas de la quantité de contenu gastrique et des repas simultanés. Dans le sang, le maninil est lié aux protéines plasmatiques - ≥ 98%. La concentration devient maximale dans le plasma sanguin après 2,5 heures et se situe dans la plage de 100 ng / ml. La demi-vie est de 2 heures, après avoir pris per os - 7 heures. Il est prouvé que les patients atteints de diabète sucré peuvent s’étirer jusqu’à 8 à 10 heures.

Le principal métabolisme du maninil se produit dans les cellules du foie. Les hépatocytes le transforment en 3-cis-hydroxy-glibenclamide et en second métabolite, le 4-trans-hydroxy-glibenclamide. Il est prouvé qu'ils ne sont pas impliqués dans les effets hypoglycémiants de Manin et qu'ils sont presque complètement éliminés du corps de la même manière que la bile et l'urine, en l'espace de deux à trois jours. En violation de la fonctionnalité du foie, le temps passé au plasma plasmatique de Maninil augmente. En cas d'insuffisance rénale, en fonction de la gravité du processus, l'excrétion des métabolites de Manin dans l'urine augmente de manière compensatoire. Les effets du cumul, avec insuffisance rénale légère à modérée, ne sont pas observés. Si la clairance de la créatinine est ≤ 30 ml / min, l'élimination quotidienne est réduite et une augmentation de la concentration plasmatique de Manin est possible. Dans de tels cas, vous devez compter la dose quotidienne du médicament ou transférer le patient à l'introduction d'insuline simple.

Indications d'utilisation

Maninil est utilisé dans le diabète sucré de type 2 (insuline indépendante). Son objectif est démontré, si une augmentation de l'activité physique, une correction du poids corporel dans le sens de la réduction, des règles alimentaires strictes, n'ont pas d'effet hypoglycémique, stabilisant le taux de glucose sanguin dans les limites des valeurs physiologiques.
Maninil est nommé par l'endocrinologue avec la condition de stricte observance du régime alimentaire. Le calcul de la dose est basé sur les résultats de la détermination du taux de glucose dans les urines et du profil glycémique. Le traitement doit commencer avec des doses minimales du médicament, en particulier chez les patients présentant une nutrition insuffisante, une asthénie et des antécédents d’attaque hypoglycémique. En règle générale, la dose initiale est de 0,5 comprimé de Manil 3,5 ou de 0,5 comprimés de Manil 5 en dose quotidienne. Parallèlement, les taux de glycémie quotidiens sont surveillés. Si, après des doses minimales du médicament, la correction nécessaire n’est pas obtenue, la dose de Maninil n’augmente pas plus rapidement que 1 fois par semaine ou plusieurs jours, à la discrétion de l’endocrinologue.

La dose thérapeutique quotidienne est de 3 comprimés Manin 5 ou 5 comprimés Manin 3,5, ce qui équivaut à 15 mg par jour.
Le transfert de patients d'autres médicaments antidiabétiques vers Maninil nécessite le même traitement que celui indiqué sur ordonnance initiale. Tout d’abord, annulez l’ancien médicament et déterminez le véritable taux de glucose dans le sang et l’urine, sans influence du traitement. Après cela, associez 0,5 comprimé de Manil 3,5 ou 0,5 comprimé de Manil 5 à un régime alimentaire obligatoire et à des tests de laboratoire. Ensuite, si nécessaire, augmentez progressivement la dose thérapeutique.

Méthode d'utilisation

Maninil est pris le matin à jeun, en lavant les comprimés avec un verre d'eau. Si la dose quotidienne dépasse 2 comprimés de médicament, vous devez le diviser en deux prises: matin et soir. Pour obtenir un effet thérapeutique stable, il est nécessaire d’utiliser le médicament à une heure précise. Si, pour une raison quelconque, Maninil n'a pas été pris, vous ne devez pas ajouter la dose oubliée à la prise de médicament suivante.
La durée du traitement de Maninil est déterminée par l’endocrinologue. Tout en prenant le médicament nécessite une surveillance hebdomadaire du glucose dans le sang et l'urine du patient.

Effets secondaires

Les effets indésirables de Maninil ont été étudiés selon l’échelle de notation suivante: très souvent - plus de 10% des cas, souvent - de 1 à 10%, parfois - de 0,1 à 1%, rarement - de 0,01% à 0,1%, très rarement moins de 0,01% ou aucun cas signalé.
Métabolisme: souvent - hypoglycémie (voir Surdosage), prise de poids.
De la part des organes de la vision: très rarement - perturbations temporaires de l'accommodation et de la perception visuelle au début du traitement. La frustration passe indépendamment et ne nécessite pas de traitement spécial.
Au niveau du système digestif: parfois - divers phénomènes dyspeptiques, tels que lourdeur à l’estomac, nausées, vomissements, troubles des selles, etc. En règle générale, ces effets n'entraînent pas le retrait du médicament et disparaissent sans traitement spécial.
De la part du foie: très rarement - une légère augmentation transitoire du niveau de transaminases du sang et de la phosphatase alcaline. En cas d'allergie d'hépatocytes de type hyperergique sur Maninil, le développement d'une cholestase intrahépatique est possible, avec des conséquences mortelles sous la forme d'une insuffisance hépatique.
Sur la partie de la peau et de la fibre: parfois - une éruption cutanée de nature différente par le type de dermatite atopique, des démangeaisons. Les éruptions cutanées sont réversibles, mais dans des cas exceptionnels, conduisent à des manifestations généralisées, sous la forme d'un choc allergique, et constituent une menace pour la vie du patient. Il existe des réactions corporelles générales aux allergies sous forme de frissons, de fièvre, de jaunisse et de protéines dans les urines. Les inflammations allergiques des vaisseaux sanguins (vascularite) peuvent être dangereuses. Pour toutes les manifestations de réactions cutanées à la réception Manil, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Du côté des systèmes circulatoire et lymphatique: rarement - diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie), très rarement - diminution du nombre des autres cellules sanguines (leucocytes, érythrocytes, etc.). À titre exceptionnel, une diminution de tous les éléments cellulaires du sang a été observée, ce qui, après l’arrêt du traitement, était une menace pour la vie du patient.
Autres organes et systèmes: très rarement: effet diurétique faible, protéinurie transitoire, effet semblable au disulfirame, hyponatrémie, réaction allergique croisée avec des médicaments qui présentent une sensibilité accrue chez le patient (voir Contre-indications). Il semble que le colorant Ponso 4R utilisé dans la fabrication de Manin soit un allergène dans la plupart des cas de réactions allergiques au médicament.

Contre-indications

Maninil est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité au médicament ou à ses composants. Ne prenez pas le médicament chez les patients ayant des réactions allergiques aux diurétiques, d'autres types de sulfonylurée, dérivés de sulfonamide, sulfonylamides, probénécide. Il est impossible de prescrire le médicament pour le diabète sucré insulino-dépendant, les patients présentant une atrophie ou une nécrose des cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans, des états comateux diabétiques, une acidose métabolique, une insuffisance hépatique fonctionnelle sévère, une insuffisance rénale de 3 degrés.
Maninil est contre-indiqué chez les alcooliques chroniques et les consommateurs d’abus d’alcool. Lorsque vous prenez une dose importante d'alcool, l'effet hypoglycémiant de Maninil peut augmenter considérablement ou non, ce qui engendre de graves problèmes de santé pour le patient.

En cas d'insuffisance de l'enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase, le traitement par Maninil est contre-indiqué ou nécessite une décision médicale spéciale, car peut provoquer une hémolyse des globules rouges.
Lors de la planification de chirurgies abdominales graves, il est contre-indiqué de prendre des comprimés hypoglycémiques pendant lesquels il peut être nécessaire d’ajuster le taux de glucose sanguin. Ces patients sont temporairement transférés à de simples injections d’insuline.
Contre-indications absolues à la gestion des véhicules dans le traitement Maninil, no. Cependant, le médicament peut provoquer des états hypoglycémiques qui sont chargés de troubles de la concentration et de l’attention. Par conséquent, chaque patient doit réfléchir à la pertinence d'un risque accru.

La grossesse

Maninil est contre-indiqué chez les femmes enceintes. Vous ne pouvez pas prendre le médicament pendant l'allaitement et l'allaitement.

Interaction médicamenteuse

Lorsqu'il est associé aux β-bloquants Maninil, à la réserpine, à la clonidine et à la guanéthidine, le patient peut ne pas ressentir les symptômes caractéristiques de l'approximation de l'état hypoglycémique.
Une consommation fréquente de laxatifs et la diarrhée qui en résulte peuvent réduire la glycémie et conduire le patient à un état hypoglycémique.
Augmenter l'effet de Manin et provoquer une hypoglycémie, l'administration simultanée d'insuline et d'autres antidiabétiques oraux, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE), de médicaments à base d'hormones sexuelles mâles et de stéroïdes anabolisants, d'antidépresseurs (inhibiteurs de MAO, fluoxétine), de fenfluraminome, miconazole, PASK, pentoxifylline (administrée par voie intraveineuse à fortes doses), perhexylinome, dérivés de la pyrazolone, probénécidome, salicylates, sulfonamidamides, et tétracyclines, tritokvalinome, cytostatiques du groupe des cyclophosphamides.

Inhiber l'action Mannino et conduisent à une hyperglycémie peut simultanée avec l'acétazolamide, les bêtabloquants, les barbituriques, le diazoxide, les diurétiques, le glucagon tubazid, les corticostéroïdes, le nicotinate, les médicaments groupe phénothiazine, la phénytoïne, la série de préparations antibiotiques hormones de la thyroïde, le sexe féminin hormones, sympathomimétiques.
Les antagonistes des récepteurs H2 de l'estomac, la ranitidine et la réserpine peuvent affaiblir ou renforcer l'effet de Manin. Parfois, la pentamidine entraîne une hypo ou une hyperglycémie grave. L'effet des médicaments du groupe de la coumarine peut également avoir des effets dans les deux sens.

Surdose

Le surdosage de Maninil (aigu et dû à un effet cumulatif) provoque un état persistant d'hypoglycémie, caractérisé par un caractère prolongé dans le temps, par une évolution sévère mettant la vie en danger.
Les manifestations cliniques de l'hypoglycémie sont très caractéristiques. Les patients atteints de diabète sucré ressentent sans équivoque l'approximation de cette maladie. Les patients ressentent une sensation de faim, des tremblements des extrémités, des attaques de battement de coeur, de l'anxiété, une pâleur des muqueuses et de la peau, des troubles transitoires de l'activité cérébrale, des paresthésies peuvent survenir. Si des mesures adéquates ne sont pas prises, le patient développe un précome et un coma hypoglycémiques. Le diagnostic du coma hypoglycémique consiste à collecter l'anamnèse auprès de parents ou d'amis (diabète et prise de médicaments hypoglycémiants), les données d'un examen objectif et la détermination en laboratoire des taux de glucose sanguin. Lors de l'examen du patient, la peau est humide, collante et froide. Le pouls est accéléré, la température du corps est normale ou basse. Selon la profondeur du coma, des convulsions (cloniques ou toniques), l'apparition de réflexes pathologiques, une perte de conscience peuvent être observés.
Le patient effectue le traitement des états hypoglycémiques qui n’ont pas atteint le stade du précoma et du coma. Vous devez prendre une cuillère à café de sucre ou d'autres glucides, ce qui supprime toutes les manifestations négatives de l'hypoglycémie. Si l'amélioration ne se produit pas, il est nécessaire d'appeler un service médical d'urgence.

Avec le développement du coma, le traitement commence par l'administration intraveineuse de 40 ml de solution de glucose à 40%. Ensuite, sous le contrôle des paramètres de laboratoire, corrigez le traitement par perfusion avec des glucides de faible poids moléculaire afin de normaliser les taux de glucose sanguin. L’introduction d’une solution de glucose à 5% est contre-indiquée dans le traitement de l’hypoglycémie, car l’effet de la dilution du sang avec le médicament administré est plus prononcé que celui des glucides.
Il existe des cas d'hypoglycémie prolongée ou retardée associés principalement aux propriétés cumulatives du maninil. Dans de tels cas, il est indiqué que le patient reste dans l'unité de soins intensifs pendant au moins 10 jours, avec une surveillance en laboratoire constante de la glycémie et un traitement approprié.
En cas d'utilisation accidentelle de Manin, il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique et de donner à la victime une cuillère à soupe de sucre ou de sirop sucré.

Formulaire de décharge

Manin 3.5
Comprimés à 3,5 mg, flacon numéro 120.

Maninil 5
Comprimés à 5,0 mg, flacon numéro 120.

Conditions de stockage

À la portée des enfants, à une température ne dépassant pas +30 degrés Celsius.

Maninil

Le contenu

Propriétés pharmacologiques du médicament Manin

Pharmacodynamique Glibenclamide - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cycloxyxyl urée) est un agent hypoglycémique. Diminue les taux de glucose plasmatique chez les patients atteints de diabète de type II et chez des volontaires sains en augmentant la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas. L'effet hypoglycémiant du glibenclamide dépend de la concentration de glucose dans le milieu entourant les cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans. Il inhibe la libération de glucagon par les cellules α pancréatiques et a un effet extra-pancréatique, en particulier augmente la sensibilité des récepteurs de l'insuline à l'insuline dans les tissus périphériques, augmente l'effet de l'insuline au niveau post-récepteur et ralentit la dégradation des récepteurs, mais la signification clinique de ce phénomène n'a pas encore été étudiée.
Pharmacocinétique Après administration orale, il est rapidement et presque complètement absorbé. Une prise alimentaire simultanée n'affecte pas de manière significative l'absorption du glibenclamide, mais peut entraîner une diminution de la concentration de glibenclamide dans le plasma sanguin. Liaison à l'albumine plasmatique - 98%. La Cmax plasmatique après administration de 1,75 mg de glibenclamide est atteinte en 1 à 2 heures et équivaut à 100 ng / ml. Après 8 à 10 heures, la concentration plasmatique diminue en fonction de la dose administrée de 5 à 10 ng / ml. Dans le foie, le glibenclamide est presque complètement transformé en deux métabolites principaux: le 4-trans-hydroxy-glibenclamide et le 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Les deux métabolites sont complètement éliminés de l'organisme en quantités égales avec l'urine et la bile dans les 45 à 72 heures.T1 / 2 Le glibenclamide dure 2 à 5 heures, mais peut être prolongé à 8 à 10 heures.La durée d'action ne correspond toutefois pas à T1 / 2. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l’excrétion du plasma sanguin est lente. En cas d'insuffisance rénale, en fonction du degré de dysfonctionnement rénal, l'excrétion des métabolites dans l'urine augmente de manière compensatoire. En cas d'insuffisance rénale modérément sévère (clairance de la créatinine - 30 ml / min), l'élimination totale reste inchangée; en cas d'insuffisance rénale sévère, une accumulation est possible.

Indications d'utilisation du médicament Manin

Diabète sucré insulino-dépendant (type II), s’il n’est pas possible d’obtenir une compensation des troubles métaboliques en suivant un régime alimentaire approprié et en augmentant l’activité physique et s’il n’est pas nécessaire de suivre un traitement par insuline. Avec l’apparition d’une résistance secondaire au glibenclamide, il est possible d’effectuer une thérapie combinée avec l’insuline, mais elle n’aura peut-être pas d’avantages par rapport à l’insuline monothérapie.

Utilisation du médicament Maninil

Le médicament ne doit être prescrit que par un médecin et toujours avec un régime correctif. La posologie dépend des résultats de l’étude des niveaux de glucose dans le plasma et l’urine.
Le premier rendez-vous et les rendez-vous suivants. Le traitement est instauré, dans la mesure du possible, aux doses minimales; il s’agit tout d’abord des patients présentant une tendance accrue à une hypoglycémie et un poids ≤ 50 kg. Le traitement est conseillé de commencer par la nomination de 1 / 2–1 Manil 3,5 comprimés (1,75 à 3,5 mg de glibenclamide) ou 1/2 Manil 5 comprimés (2,5 mg de glibenclamide) 1 fois par jour. Cette dose peut être augmentée progressivement, à des intervalles de quelques jours à une semaine, jusqu’à ce que la dose thérapeutique soit atteinte. La dose efficace maximale est de 15 mg / jour (3 comprimés de Manil 5) ou 10,5 mg de glibenclamide micronisé (3 comprimés de Manin 3.5).
Transférer le patient de l'utilisation d'autres médicaments antidiabétiques. Le transfert à la réception de Maninil 3.5 s'effectue très soigneusement et commence par 1 / 2–1 Maniline 3.5 comprimés (1,75 à 3,5 mg de glibenclamide par jour).
Sélection de la dose. Patients d'âge avancé, patients asthénisés ou insuffisamment nutritifs, ainsi qu'en violation de la fonction rénale ou hépatique, la dose initiale et la dose d'entretien doivent être réduites en raison du risque d'hypoglycémie. En outre, lorsque vous réduisez le poids de votre patient ou vos habitudes de vie, il est nécessaire de résoudre le problème de l'ajustement de la posologie.
Combinaison avec d'autres agents antidiabétiques. Maninil peut être administré en monothérapie ou en association avec la metformine. Dans certains cas, en cas d'intolérance à la metformine, l'utilisation supplémentaire de médicaments du groupe de la glitazone (rosiglitazone, pioglitazone) peut être indiquée. Maninil peut également être associé à des antidiabétiques oraux ne stimulant pas la libération d'insuline endogène par les cellules β du pancréas (guar ou acarbose). En cas de résistance secondaire au glibenclamide (réduction de la production d'insuline due à l'épuisement des cellules β des îlots de Langerhans), l'insulinothérapie peut être utilisée. Cependant, avec l'arrêt complet de la sécrétion de la propre insuline dans le corps, l'insuline en monothérapie est indiquée.
Méthode d'application et durée du traitement. La dose quotidienne maximale de 2 comprimés Manilin doit être prise sans mâcher avec une quantité suffisante de liquide (1 verre d'eau) 1 fois par jour avant le petit-déjeuner. Avec une dose quotidienne plus élevée, il est recommandé de le diviser en 2 doses dans un rapport de 2: 1 le matin et le soir. Il est très important de prendre le médicament à chaque fois en même temps. Lorsque vous sautez le médicament ne peut pas prendre sa double dose au lieu de manquer. La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement l’état du métabolisme.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Manin

Si nécessaire, insulinothérapie: diabète sucré insulino-dépendant (type I), acidose métabolique, précome et coma hyperglycémiques, décompensation des troubles métaboliques lors de maladies et d'opérations infectieuses, ainsi que dans les cas de résection pancréatique, résistance secondaire complète au glibenclamide dans le diabète sucré de type II.
Autres contre-indications: insuffisance hépatique marquée, insuffisance rénale avec clairance de la créatinine ≤ 30 ml / min, hypersensibilité au glibenclamide, au colorant Ponzo 4R ou à d’autres composants du médicament, ainsi qu’à d’autres dérivés de la sulfonylurée, le sulfonamide, les diurétiques et le probénécide; période de grossesse et d'allaitement.

Effets secondaires du médicament Manin

Lors de l’évaluation des effets indésirables, on prend comme base les valeurs de fréquence d’occurrence suivantes: très souvent (≥ 10%), souvent (≤10% et ≥1%), parfois (≤1% et ≥0,1%), rarement (≤0,1 % et ≥ 0,01%), très rarement (≤ 0,01% ou cas inconnus):
du métabolisme: souvent - une augmentation du poids corporel, une hypoglycémie, pouvant acquérir un caractère prolongé et conduire à un coma hypoglycémique sévère menaçant la vie du patient. Cela peut être dû à une surdose du médicament, à une insuffisance hépatique et rénale, à l'alcoolisme, à une alimentation irrégulière (en particulier en sautant des repas), à des exercices inhabituels, à une perturbation du métabolisme des glucides due à des maladies de la glande thyroïde, de l'hypophyse antérieure et du cortex surrénal. Les symptômes adrénergiques associés à l'hypoglycémie peuvent être absents ou bénins, avec une hypoglycémie, une neuropathie périphérique ou un traitement concomitant sympatholytique à évolution lente (principalement des β-bloquants). Les symptômes sont les précurseurs de l’hypoglycémie: hyperhidrose, accélération du rythme cardiaque, tremblements, sensation de faim aiguë, anxiété, paresthésies de la bouche, peau pâle, maux de tête, somnolence, dysomnie, mauvaise coordination des mouvements, troubles neurologiques passagers (troubles de la parole et de la vue, troubles de la motricité ). Des informations plus détaillées sur l’état de l’hypoglycémie sont fournies dans la section consacrée au surdosage. Avec l'utilisation prolongée peut développer l'hypofonction de la glande thyroïde;
de la part de l'organe de la vision: très rarement - déficience visuelle et adaptation, surtout au début du traitement;
du tractus gastro-intestinal: parfois - nausée, sensation de satiété / distension dans l'estomac, vomissements, douleur à l'abdomen, diarrhée, éructations, goût métallique dans la bouche. Ces changements sont transitoires et ne nécessitent pas de sevrage;
de la part du système hépatobiliaire: très rarement - augmentation transitoire d'AST et d'ALT, phosphatase alcaline, hépatite d'origine médicamenteuse, cholestase intrahépatique, éventuellement provoquée par une réaction allergique de type hyperergique du côté des hépatocytes. Ces troubles sont réversibles après l’arrêt du médicament, mais peuvent entraîner une insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital;
de la peau et des tissus sous-cutanés: parfois - démangeaisons, éruption urticarienne, érythème nodulaire, exanthème semblable au cortex ou maculo-papuleux, purpura, photosensibilisation. Ces réactions d'hypersensibilité sont réversibles, mais peuvent très rarement conduire à des conditions représentant un danger de mort, accompagnées d'un essoufflement et d'une diminution significative de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'au choc. Très rarement - réactions d'hypersensibilité généralisées, accompagnées d'éruptions cutanées, d'arthralgies, de frissons, de protéinurie et de jaunisse; vascularite allergique;
du système sanguin et du système lymphatique: rarement - thrombocytopénie; très rarement - leucopénie, érythropénie, granulocytopénie (jusqu'au développement de l'agranulocytose); dans certains cas - pancytopénie, anémie hémolytique. Ces modifications de la composition du sang sont réversibles, mais peuvent très rarement constituer une menace pour la vie.
autres effets indésirables: très rarement - effet diurétique faible, protéinurie réversible, hyponatrémie, réaction de type disulfirame, allergie croisée avec les sulfamides, les dérivés des sulfamides et le probénécide. Le colorant Ponso 4R peut provoquer des réactions allergiques.

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Manin

Le traitement par Maninil nécessite une surveillance médicale régulière. Lors de l'utilisation du médicament à fortes doses ou lors d'une utilisation répétée à intervalles rapprochés, il est nécessaire de prendre en compte un effet plus long du médicament que lors d'une utilisation à faible dose.
Il faut se rappeler qu'avec l'utilisation simultanée de Maninil avec la clonidine, les β-bloquants adrénergiques, la guanéthidine et la réserpine, la perception du patient des symptômes de précurseurs de l'hypoglycémie peut être perturbée.
En cas de dysfonctionnement rénal ou hépatique, de fonction thyroïdienne réduite, de cortex hypophysaire ou surrénalien, des précautions particulières sont nécessaires.
Chez les patients âgés, il existe un risque d'hypoglycémie prolongée. Par conséquent, le glibenclamide est prescrit avec une extrême prudence et sous surveillance constante au début du traitement; il est conseillé de prendre d’abord des médicaments à base de sulfonylurée avec une période d’action plus courte. Si le contact avec le patient est difficile (par exemple, dans l'athérosclérose cérébrale), le risque d'hypoglycémie augmente. Des intervalles importants entre les repas, un apport insuffisant en glucides, des exercices inhabituels, une diarrhée ou des vomissements peuvent augmenter le risque d'hypoglycémie. L'alcool en une seule dose, en grande quantité et avec un apport constant, peut, de manière inattendue, renforcer ou affaiblir l'effet de Maninil. L'abus constant de laxatifs peut entraîner une détérioration de l'état du métabolisme. En cas de non-respect du schéma thérapeutique, d’effet hypoglycémiant insuffisant du médicament ou en cas de situation stressante, le taux de glucose dans le plasma sanguin peut augmenter. Les symptômes de l'hyperglycémie: polydipsie, bouche sèche, miction fréquente, démangeaisons et peau sèche, maladies fongiques ou infectieuses de la peau, diminution des performances. Dans les situations de stress grave (traumatisme, chirurgie, maladie infectieuse, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle), le métabolisme peut se détériorer, entraînant une hyperglycémie, parfois si sévère qu'il peut être nécessaire de transférer temporairement le patient à un traitement par insuline. Le patient doit être informé que le développement d'autres maladies au cours du traitement par Maninil doit être immédiatement signalé au médecin.
En cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, le traitement par des sulfonylurées, y compris le glibenclamide, peut provoquer une anémie hémolytique. Il est donc nécessaire de résoudre le problème de l'utilisation de préparations alternatives à base de sulfonylurée.
En cas d'intolérance héréditaire au galactose, de déficit en lactase ou d'absorption réduite du glucose / galactose, le maninil ne doit pas être utilisé.
Utilisez pendant la grossesse et l'allaitement. Contre-indiqué.
Utilisation chez les enfants. Ne pas appliquer.
La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite ou de l'utilisation de mécanismes En cas d'hypoglycémie, la capacité de concentration et la vitesse de réaction peuvent diminuer, ce qui doit être pris en compte lors de la conduite et du travail avec d'autres mécanismes. Ceci est particulièrement important dans les cas de survenue fréquente d'hypoglycémies ou de manque de perception adéquate des symptômes, précurseurs de l'hypoglycémie, alors qu'il est nécessaire de résoudre le problème de la faisabilité de la conduite de véhicules ou de l'utilisation de mécanismes.

Interactions médicamenteuses Maninil

L'augmentation de l'action de glibenclamide (développement des hypoglycémiques) est possible avec l'application simultanée avec d'autres médicaments antidiabétiques oraux (metformine et acarbose) et l'insuline, les inhibiteurs de l'ECA, les stéroïdes anabolisants et médicaments d'hormones sexuelles mâles, les antidépresseurs (fluoxétine, inhibiteurs de la MAO), la phénylbutazone, les inhibiteurs ß- récepteurs adrénergiques, dérivés de la quinolone, chloramphénicol, clofibrate et ses analogues, disopyramide, fenfluramine, miconazole, PAS, pentoxifylline (avec administration orale à forte dose), perhexyline, dérivés de la pyrazolone, probénécide, salicylates, fibrates, sulfonamides, préparations de tétracycline, tritokvaline, cytostatiques (cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamidom).
Réduction de la glibane dérivés de phénothiazine, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes, préparations d'hormones sexuelles féminines (gestagènes, œstrogènes), sympathomimétiques.
Les antagonistes des récepteurs H2 peuvent à la fois affaiblir et augmenter l’effet hypoglycémiant des médicaments. L'abus d'alcool peut augmenter ou diminuer l'action hypoglycémiante du glibenclamide.
Dans certains cas, la pentamidine peut entraîner une hypo ou une hyperglycémie grave. L'effet des dérivés de la coumarine peut être amélioré et affaibli.
Les médicaments sympatholytiques, tels que les bloqueurs des récepteurs β-adrénergiques, la réserpine, la clonidine et la guanéthidine, utilisés de manière continue, peuvent aider à réduire la glycémie et à masquer les symptômes de l'hypoglycémie.

Surdosage de Maninil, symptômes et traitement

Une surdose aiguë et chronique de glibenclamide peut provoquer le développement d'une hypoglycémie grave, prolongée et menaçant le pronostic vital. L’hypoglycémie peut survenir à la suite de sauts de repas, d’un effort physique accru et de l’interaction des médicaments.
Symptômes de l'hypoglycémie: sensation prononcée de faim, nausée, vomissements, faiblesse, anxiété, hyperhidrose, tachycardie, tremblements, mydriase, hypertension musculaire, maux de tête, troubles du sommeil, psychosyndrome endocrinien (irritabilité, agressivité, dépression, dépression, dépression)., troubles de la coordination, automatismes primitifs - grimaces, mouvements de saisie, tremblements, convulsions, symptômes focaux - hémiplégie, aphasie, diplopie, somnolence, coma, troubles de la régulation centrale de la respiration et activités du système cardiovasculaire). Avec la progression de l'hypoglycémie, une perte de conscience (coma hypoglycémique) est possible. caractérisé par une peau humide et froide sur la palpation, une tachycardie, une hyperthermie, une agitation motrice, une hyperréflexie, l'apparition du réflexe de Babinsky et le développement de parésies et de convulsions.
Traitement. Hypoglycémie légère (sans perte de conscience), le patient est capable d’éliminer lui-même environ 20 g de glucose, de sucre ou d’aliments riches en glucides.
En cas de surdosage accidentel et en cas de contact avec le patient, il est nécessaire de provoquer des vomissements, de procéder à un lavage gastrique (en l’absence de capacité de convulsion), de fixer des adsorbants et d’injecter du glucose par voie intraveineuse. En cas d'hypoglycémie grave (perte de conscience), le cathétérisme veineux doit être effectué immédiatement. 40 à 100 ml de solution de glucose à 40% sont injectés dans un bolus par voie intraveineuse, suivis d’une perfusion de solution de glucose à 5-10% et, si une veine ne peut pas être cathétérisée, i / m ou s / c à 1-2 mg de glucagon. Si le patient ne reprend pas conscience, les mesures ci-dessus sont répétées. Si nécessaire, effectuez un traitement intensif. Pour prévenir les récidives d'hypoglycémie après avoir repris conscience pendant 24 à 48 heures, des glucides sont prescrits à l'intérieur (20 à 30 g immédiatement et toutes les 2 à 3 heures) ou par perfusion intraveineuse prolongée de 5 à 20% de la solution de glucose. Vous pouvez entrer pendant 48 heures toutes les 6 heures 1 mg de glucagon IM. La glycémie est surveillée régulièrement pendant au moins 48 heures après l’élimination d’un état hypoglycémique grave. Si la conscience n'est pas restaurée en cas de surdosage important (par exemple, lors de tentatives de suicide), une perfusion prolongée de 5 à 10% de la solution de glucose est réalisée, la concentration de glucose plasmatique souhaitée est d'environ 200 mg / dl. Après 20 minutes, il est possible de réinjecter 40% de la solution de glucose. Si le tableau clinique ne change pas, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel du coma tout en poursuivant le traitement de l'œdème cérébral (dexaméthasone, sorbitol). Le glibenclamide n'est pas excrété par hémodialyse.

Conditions de stockage du médicament Manin

À une température ne dépassant pas 25 ° C Les emballages en verre stockés dans un endroit sombre!