Test de tolérance au glucose

• Prévention

Synonymes: test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose, courbe du sucre.

Le test de tolérance au glucose est une analyse de laboratoire qui identifie 3 indicateurs importants dans le sang: l'insuline, le glucose et le peptide C. L'étude est menée deux fois: avant et après la soi-disant "charge".

Le test de tolérance au glucose permet d’évaluer un certain nombre d’indicateurs importants permettant de déterminer si un patient est gravement atteint de diabète ou de diabète sucré.

Informations générales

Le glucose est un glucide simple (sucre) qui pénètre dans le corps avec des aliments ordinaires et qui est absorbé par le sang dans l'intestin grêle. C'est ce système qui alimente le système nerveux, le cerveau et d'autres organes et systèmes internes du corps en énergie vitale. Pour un bien-être normal et une bonne productivité, les taux de glucose devraient rester stables. Les hormones du pancréas régulent son taux sanguin: insuline et glucagon. Ces hormones sont des antagonistes - l'insuline fait baisser le taux de sucre et le glucagon, au contraire, augmente.

Initialement, le pancréas produit une molécule de proinsuline, qui est divisée en 2 composants: l'insuline et le peptide C. Et si l'insuline après la sécrétion reste dans le sang pendant 10 minutes au maximum, le peptide C a une demi-vie plus longue, allant jusqu'à 35 à 40 minutes.

À la note: jusqu'à récemment, on pensait que le peptide C n'avait aucune valeur pour l'organisme et ne remplissait aucune fonction. Cependant, des études récentes ont révélé que les molécules du peptide C possèdent à la surface des récepteurs spécifiques qui stimulent le flux sanguin. Ainsi, la détermination du taux de peptide C peut être utilisée avec succès pour détecter des troubles cachés du métabolisme des glucides.

Des indications

La référence à l'analyse peut être émise par un endocrinologue, un néphrologue, un gastro-entérologue, un pédiatre, un chirurgien, un thérapeute.

Le test de tolérance au glucose est attribué dans les cas suivants:

• glucosurie (taux de sucre élevé dans l'urine) en l'absence de symptômes de diabète sucré et d'un taux de glucose sanguin normal;
• symptômes cliniques du diabète, mais les taux de sucre dans le sang et d'urine sont normaux;
• prédisposition génétique au diabète;
• détermination de la résistance à l'insuline dans l'obésité, les troubles métaboliques;
• glucosurie sur le fond d'autres processus:
  • thyrotoxicose (sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde);
  • dysfonctionnement du foie;
  • maladies infectieuses des voies urinaires;
  • la grossesse
• la naissance de grands enfants pesant 4 kg (l'analyse est effectuée et la femme et le nouveau-né);
• prédiabète (la biochimie sanguine préliminaire pour la glycémie a donné un résultat intermédiaire de 6,1 à 7,0 mmol / l);
• la patiente enceinte risque de développer un diabète sucré (le test est généralement effectué au 2e trimestre).

Remarque: le niveau de C-peptide est d’une grande importance et permet d’évaluer le degré de fonctionnement des cellules sécrétant de l’insuline (îlots de Langerhans). Grâce à cet indicateur, le type de diabète sucré (insulinodépendant ou indépendant) est déterminé et, en conséquence, le type de traitement utilisé.

GTT n'est pas conseillé d'effectuer dans les cas suivants

• récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
• chirurgie récente (jusqu'à 3 mois);
• la fin du 3ème trimestre chez la femme enceinte (préparation à l'accouchement), l'accouchement et la première fois après;
• la biochimie sanguine préliminaire a montré une teneur en sucres supérieure à 7,0 mmol / l.

Test de tolérance au glucose: instructions pour le test de tolérance

Le test de tolérance au glucose est une étude spéciale qui vous permet de tester les performances du pancréas. Son essence se résume au fait qu’une certaine dose de glucose est injectée dans le corps et qu’au bout de 2 heures, du sang est prélevé pour analyse. Cette vérification peut également être appelée test de charge en glucose, charge en sucre, GTT et également GNT.

Dans le pancréas d'une personne, se produit la production d'une hormone spéciale, l'insuline, capable de contrôler qualitativement le niveau de sucre dans le sang et de le réduire. Si une personne est diabétique, alors 80%, voire 90% de toutes les cellules bêta seront affectées.

Le test de tolérance au glucose est oral et intraveineux et le second type est réalisé très rarement.

À qui est destiné le test de glycémie?

Le test de tolérance au glucose pour la résistance au sucre doit être effectué à des taux de glucose normaux et limites. Il est important pour la différenciation du diabète sucré et la détection du degré de tolérance au glucose. Cette condition peut encore s'appeler prédiabète.

De plus, le test de tolérance au glucose peut être prescrit aux personnes qui ont eu une hyperglycémie au moins une fois lors de situations stressantes, telles qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une pneumonie. Le GTT ne sera effectué qu’après la normalisation de l’état de la personne malade.

En parlant de normes, un bon indicateur sur un estomac vide sera compris entre 3,3 et 5,5 millimoles par litre de sang humain. Si, à l'issue du test, on obtient un chiffre supérieur à 5,6 millimoles, on parlera alors d'une violation de la glycémie à jeun et, lorsque le résultat est de 6,1, un diabète sucré se développe.

À quoi prêter une attention particulière?

Il est à noter que les résultats habituels de l’utilisation des glucomètres ne seront pas révélateurs. Ils peuvent donner des résultats assez moyens et ne sont recommandés que pendant le traitement du diabète sucré afin de contrôler le niveau de glucose dans le sang du patient.

Nous ne devons pas oublier que du sang est prélevé simultanément dans la veine cubitale et le doigt, et sur un estomac vide. Après avoir mangé, le sucre est parfaitement digéré, ce qui entraîne une diminution de son niveau jusqu'à 2 millimoles.

Le test est un test d'effort assez grave et c'est pourquoi il est extrêmement déconseillé de le produire sans besoin particulier.

Qui est le test contre-indiqué

Les principales contre-indications du test de tolérance au glucose sont les suivantes:

• état général grave;
• processus inflammatoires dans le corps;
• violations du processus de manger après une chirurgie à l'estomac;
• ulcères acides et maladie de Crohn;
• ventre pointu;
• exacerbation de l'AVC hémorragique, de l'œdème cérébral et de la crise cardiaque;
• dysfonctionnement du foie;
• utilisation insuffisante de magnésium et de potassium;
• utilisation de stéroïdes et de glucocorticoïdes;
• contraceptifs préformés;
• La maladie de Cushing;
• l'hyperthyroïdie;
• recevoir des bêta-bloquants;
• acromégalie;
• phéochromocytome;
• prendre de la phénytoïne;
• diurétiques thiazidiques;
• utilisation de l'acétazolamide.

Comment préparer le corps à la qualité du test de tolérance au glucose?

Pour que les résultats du test de résistance du corps au glucose soient corrects, il est nécessaire, au moins quelques jours avant, de ne manger que des aliments caractérisés par des taux de glucides normaux ou élevés.

Nous parlons de la nourriture dans laquelle leur contenu est de 150 grammes et plus. Si vous vous soumettez à un test de diète pauvre en glucides, ce sera une grave erreur, car le résultat sera un taux de sucre dans le sang excessivement bas.

De plus, environ 3 jours avant l’étude envisagée, il n’est pas recommandé d’utiliser de tels médicaments: contraceptifs oraux, diurétiques thiazidiques, ainsi que des glucocorticoïdes. Au moins 15 heures avant GTT, vous ne pouvez pas boire d'alcool ni manger.

Comment se déroule le test?

Le test de tolérance au glucose pour le niveau de sucre est effectué le matin à jeun. En outre, il est également impossible de fumer des cigarettes avant la fin du test.

D'abord, produisez du sang de la veine cubitale à jeun. Après cela, le patient devrait boire 75 grammes de glucose, préalablement dissous dans 300 millilitres d'eau pure sans gaz. Tout le liquide devrait être consommé en 5 minutes.

Si nous parlons de l'enfant à l'étude, dans ce cas, le glucose est dilué à un taux de 1,75 grammes par kilogramme de poids de l'enfant et il est nécessaire de connaître le niveau de sucre dans le sang chez les enfants. Si son poids est supérieur à 43 kg, une posologie standard est requise pour un adulte.

Le taux de glucose devra être mesuré toutes les demi-heures pour éviter les pics de glycémie. À tout moment, son niveau ne doit pas dépasser 10 millimoles.

Il convient de noter que, pendant le test de glycémie, toute activité physique est indiquée, et non pas simplement couchée ou assise au même endroit.

Pourquoi peut obtenir des résultats de test incorrects?

Les facteurs suivants peuvent conduire à des résultats faux négatifs:

• violation de l'absorption du glucose dans le sang;
• restriction absolue de soi en glucides à la veille du test;
• activité physique excessive.

Un résultat faux positif peut être obtenu dans le cas de:

• jeûne prolongé du patient examiné;
• en raison de l'observance du mode pastel.

Comment évaluer les résultats du test de glucose?

Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé pour 1999, les résultats, qui sont montrés par le test de tolérance au glucose, effectué sur la base de sang capillaire entier, seront les suivants:

18 mg / dl = 1 millimole pour 1 litre de sang,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoles,

pour = décilitre = 0,1 l.

Sur un estomac vide:

• le taux sera: moins de 5,6 mmol / l (moins de 100 mg / dL);
• glycémie à jeun avec facultés affaiblies: allant de 5,6 à 6,0 millimoles (de 100 à moins de 110 mg / dL);
• pour le diabète sucré: la norme est supérieure à 6,1 mmol / l (plus de 110 mg / dl).

2 heures après avoir bu du glucose:

• norme: moins de 7,8 millimoles (moins de 140 mg / dL);
• tolérance réduite: de 7,8 à 10,9 millimoles (de 140 à 199 mg / dL);
• diabète: plus de 11 millimoles (supérieur ou égal à 200 mg / dl).

Lorsque vous déterminez le niveau de sucre dans le sang prélevé dans la veine cubitale, à jeun, les chiffres seront les mêmes et, au bout de 2 heures, ce chiffre sera de 6,7 à 9,9 millimoles par litre.

Test de grossesse

Le test de tolérance au glucose décrit sera confondu incorrectement avec celui réalisé chez la femme enceinte de 24 à 28 semaines. Le gynécologue l’a nommé pour identifier les facteurs de risque de diabète latent chez la femme enceinte. En outre, un tel diagnostic peut être recommandé par un endocrinologue.

Dans la pratique médicale, il existe différentes options de test: horaire, deux heures et un conçu pour 3 heures. Si nous parlons des indicateurs qui devraient être définis lors de la prise de sang à jeun, alors ces chiffres ne seront pas inférieurs à 5,0.

Si une femme est diabétique, les indicateurs suivants parleront de lui:

• après 1 heure - plus ou égal à 10,5 millimoles;
• après 2 heures - plus de 9,2 mmol / l;
• après 3 heures - plus ou égal à 8.

Pendant la grossesse, il est extrêmement important de surveiller en permanence le taux de sucre dans le sang car, dans cette position, l'enfant dans l'utérus est soumis à une double charge, et en particulier à son pancréas. De plus, tout le monde se demande si le diabète est hérité.

Comment le test de tolérance au glucose est-il effectué correctement?

L'article se concentre sur le test de tolérance au glucose (GTT), une étude dont le nom est largement connu. Cette analyse a beaucoup de synonymes. Voici quelques noms que vous pouvez rencontrer:

• Test de charge de glucose
• Test de sucre
• Test de tolérance au glucose par voie orale (c.-à-d. Par la bouche)
• Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)
• Test avec 75 g de glucose
• Courbe de sucre
• Charge de sucre

À quoi sert le test de tolérance au glucose?

Identifier les maladies suivantes:

• prédiabet (diabète latent, tolérance au glucose altérée)

• Diabète gestationnel (diabète de grossesse)

Qui peut être affecté à GTT?

• Détecter le diabète latent avec une glycémie à jeun élevée

• Détecter le diabète latent avec une glycémie à jeun normale, mais comportant des facteurs de risque de diabète (surpoids ou obésité, diabète accablé de diabète, hypertension, prédiabète, etc.)

• Tous à 45 ans

• Détecter le diabète sucré gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse

Quelles sont les règles du test là-bas?

• Le test de tolérance au glucose est effectué le matin, à jeun, après une nuit de jeûne pendant 10 à 12 heures. Vous pouvez boire de l'eau pendant le jeûne.
• Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 g de glucides. À la veille de l'étude, au moins 3 jours avant le test, il est nécessaire de bien manger, de ne pas suivre un régime et de ne pas se limiter aux glucides. Dans le même temps, votre régime alimentaire devrait contenir au moins 150 grammes de glucides par jour. Les fruits, les légumes, le pain, le riz et les céréales sont de bonnes sources de glucides.
• Après avoir pris du sang sur un estomac vide (le premier point), vous devez boire une solution spéciale. Il est préparé à partir de 75 g de glucose en poudre et de 250 à 300 ml d’eau. Il est nécessaire de boire la solution lentement, pas plus rapidement que dans 5 minutes.
  
  Pour les enfants, la solution est préparée différemment - 1,75 g de glucose en poudre pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g. Vous pouvez demander: les enfants effectuent-ils le test avec du glucose? Oui, il existe des indications pour que le GTT détecte le diabète de type 2 chez les enfants.
  
  
• 2 heures après le chargement, c.-à-d. après avoir bu du glucose, on effectue des prélèvements de sang répétés (deuxième point).
• Remarque: pendant le test, vous ne pouvez pas fumer. Il est préférable de passer ces 2 heures au calme (par exemple, en lisant un livre).
• Le test doit être effectué sur du plasma veineux. Vérifiez cet article avec votre infirmière ou votre médecin si on vous demande de donner du sang de votre doigt.
• Un autre point est ajouté lorsqu’on effectue un test GTT chez une femme enceinte pendant une période de 24 à 28 semaines pour détecter un diabète gestationnel. Le prélèvement sanguin est effectué 1 heure après le chargement en sucre. Il s'avère que le sang est pris trois fois: à jeun, après 1 heure et après 2 heures.
  

Situations dans lesquelles le test de tolérance au glucose ne doit pas être effectué:

• Dans le contexte d'une maladie aiguë - inflammatoire ou infectieuse. Pendant la maladie, notre corps le combat en activant des hormones - des antagonistes de l'insuline. Cela peut entraîner une augmentation de la glycémie, mais temporaire. Les résultats du test, effectué sur le fond d'une maladie aiguë, peuvent être inexacts.

• Dans le contexte d'une utilisation à court terme de médicaments augmentant la glycémie (glucocorticoïdes, bêta-bloquants, diurétiques thiazidiques, hormones thyroïdiennes). Si vous prenez ces médicaments pendant une longue période, vous pouvez effectuer un test.

Résultats de test pour analyse plasma veineux:

Quels indicateurs de GTT correspondent à la norme?

Test de tolérance au glucose (comment réussir, résultats et taux)

Le test de tolérance au glucose (GTT) est utilisé non seulement comme l’une des méthodes de laboratoire pour le diagnostic du diabète, mais également comme l’une des méthodes permettant la maîtrise de soi.

En raison du fait qu'il reflète le niveau de glucose dans le sang avec l'utilisation d'un minimum de moyens, il est facile et sans danger de l'utiliser non seulement pour les diabétiques ou les personnes en bonne santé, mais également pour les femmes enceintes atteintes d'un traitement de longue durée.

La simplicité relative du test le rend facilement accessible. Cela peut prendre à la fois des adultes et des enfants à partir de 14 ans et, sous réserve de certaines conditions, le résultat final sera aussi clair que possible.

Alors, quel est ce test, pourquoi est-il nécessaire, comment le prendre et quelle est la norme pour les diabétiques, les personnes en bonne santé et les femmes enceintes? Comprenons.

Types de test de tolérance au glucose

Je sélectionne plusieurs types de tests:

• oral (PGTT) ou oral (OGTT)
• intraveineux (VGTT)

Quelle est leur différence fondamentale? Le fait est que tout repose sur la méthode d'introduction des glucides. La soi-disant "charge de glucose" est créée quelques minutes plus tard dans le champ de la première collecte de sang, tandis que vous serez invité à boire de l'eau sucrée ou à recevoir une solution de glucose par voie intraveineuse.

Le deuxième type de GTT est utilisé très rarement, car la nécessité d'introduire des glucides dans le sang veineux est due au fait que le patient n'est pas capable de boire de l'eau douce lui-même. Ce besoin ne se pose pas si souvent. Par exemple, en cas de forte toxicose chez la femme enceinte, une femme peut se voir proposer d'effectuer une "charge de glucose" par voie intraveineuse. En outre, chez les patients qui se plaignent de troubles gastro-intestinaux et soumis à une violation détectée de l'absorption de substances en cours de métabolisme nutritionnel, il est également nécessaire d'administrer de force le glucose directement dans le sang.

Indications GTT

Les patients suivants, qui pourraient être diagnostiqués, peuvent être référés pour analyse par un thérapeute, un gynécologue ou un endocrinologue et noter les troubles suivants:

• diabète sucré de type 2 présumé (en cours de diagnostic), avec la présence réelle de la maladie, dans la sélection et l'ajustement du traitement de la "maladie du sucre" (lors de l'analyse des résultats positifs ou de l'absence d'effet du traitement);
• diabète de type 1, ainsi que dans l'autogestion;
• diabète de grossesse présumé ou en sa présence réelle;
• prédiabète;
• syndrome métabolique;
• quelques dysfonctionnements dans le travail des organes suivants: pancréas, glandes surrénales, hypophyse, foie;
• tolérance au glucose altérée;
• l'obésité;
• autres maladies endocriniennes.

Le test s'est bien révélé non seulement dans le processus de collecte de données en cas de suspicion de maladies endocriniennes, mais également dans la conduite de la maîtrise de soi.

À cette fin, il est très pratique d’utiliser des analyseurs de sang biochimiques portables ou des glucomètres. Bien sûr, à la maison, il n’est possible d’analyser que le sang total. Dans le même temps, vous ne devez pas oublier que tout analyseur portable permet une certaine fraction d'erreurs. Si vous décidez de donner du sang veineux pour une analyse en laboratoire, les indicateurs seront différents.

Pour maintenir la maîtrise de soi, il suffira d'utiliser des analyseurs compacts, qui peuvent, entre autres, refléter non seulement le niveau glycémique, mais également le volume d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Bien sûr, le lecteur de glycémie est un peu moins cher que l’analyseur de sang express biochimique, ce qui élargit les possibilités de maîtrise de soi.

Contre-indications à la réalisation de GTT

Tout le monde n'est pas autorisé à passer ce test. Par exemple, si une personne a:

• intolérance individuelle au glucose;
• maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, une exacerbation de pancréatite chronique s'est produite);
• maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
• toxicose forte;
• après la période d'exploitation;
• le besoin de repos au lit.

Caractéristiques GTT

Nous avons déjà compris dans quelles circonstances il est possible d'obtenir une référence pour la réalisation d'un test de laboratoire tolérant le glucose. Il est maintenant temps de comprendre comment réussir ce test.

L'une des caractéristiques les plus importantes est le fait que le premier prélèvement de sang est effectué à jeun et que le comportement d'une personne avant le don de sang aura certainement une incidence sur le résultat final. Pour cette raison, GTT peut être appelé en toute sécurité "caprices" car il est affecté par les éléments suivants:

• l'utilisation de boissons alcoolisées (même une petite dose de boisson fausse les résultats);
• tabagisme;
• un effort physique ou un manque d'activité physique (que vous soyez sportif ou que vous meniez un style de vie inactif);
• dans quelle mesure mangez-vous des aliments sucrés ou buvez-vous de l'eau (les habitudes alimentaires affectent directement ce test);
• situations stressantes (dépressions nerveuses fréquentes, expériences au travail, à la maison lors de l'admission dans un établissement d'enseignement, en cours d'acquisition de connaissances ou de réussite à des examens, etc.);
• maladies infectieuses (ARD, ARVI, rhume ou rhinite légère, grippe, mal de gorge, etc.);
• condition postopératoire (quand une personne se remet d'une opération, il lui est interdit de passer ce type de test);
• médicaments (affectant l'état mental du patient; hypoglycémiants, hormonaux, stimulants du métabolisme et similaires).

Comme on peut le constater, la liste des circonstances ayant une incidence sur les résultats du test est très longue. Il est préférable d’informer votre médecin de ce qui précède.

À cet égard, en plus de celui-ci ou en tant que type de diagnostic séparé, utilisez

Il peut également être pris pendant la grossesse, mais il peut donner un résultat faussement élevé en raison du fait que des changements trop rapides et graves se produisent dans le corps d'une femme enceinte.

Comment passer

Ce test est fait pas si difficile, cependant, il dure 2 heures. La rapidité d'un processus de collecte de données aussi long est justifiée par le fait que le taux de glucose sanguin n'est pas constant et que la manière dont il est régulé par le pancréas dépend du verdict avec lequel votre médecin finira par se prononcer.

Effectuer un test de tolérance au glucose en plusieurs étapes:

1. prise de sang à jeun

Cette règle est obligatoire pour la conformité! Le jeûne devrait durer de 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures. Sinon, nous obtiendrons des résultats peu fiables, car l'indicateur principal ne fait l'objet d'aucun examen supplémentaire et, de ce fait, il sera impossible de vérifier la croissance et le déclin futurs de la glycémie. C'est pourquoi ils donnent du sang tôt le matin.

2. Charge de glucose

Dans les 5 minutes qui suivent, le patient boit du "sirop de glucose" ou reçoit une solution sucrée par voie intraveineuse (voir Types de DTH).

Lorsque VGTT, une solution de glucose à 50% spéciale est administrée par voie intraveineuse, progressivement, de 2 à 4 minutes. Ou préparer une solution aqueuse, qui a ajouté 25 g de glucose. Si nous parlons d'enfants, de l'eau douce est préparée à raison de 0,5 g / kg de poids corporel idéal.

Lorsque PGTT, les personnes OGTT dans les 5 minutes doivent boire de l’eau douce et chaude (250 - 300 ml) qui dissout 75 g de glucose. Pour les femmes enceintes, le dosage est différent. Ils dissolvent de 75 à 100 g de glucose. 1,75 g / kg de poids corporel est dissous dans l'eau chez les enfants, mais pas plus de 75 g.

Les asthmatiques ou ceux qui ont l'angine, ont eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, il est recommandé d'utiliser 20 g de glucides rapides.

Le glucose pour la pâte tolérante au glucose est vendu en pharmacie sous forme de poudre

Vous ne pouvez pas produire de glucides vous-même!

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de tirer des conclusions hâtives et de mener une GTT non autorisée avec une charge à la maison!

Avec la maîtrise de soi, il est préférable de prendre le sang le matin à jeun, après chaque repas (au plus tôt 30 minutes) et avant de se coucher.

3. Collecte de sang répétée

A ce stade, produisez plusieurs échantillons de sang. Dans 60 minutes, ils prélèveront du sang pour analyse et il sera possible de contrôler les fluctuations du glucose dans le sang, sur la base desquelles il sera possible de tirer des conclusions.

Si vous savez au moins comment les glucides sont digérés (c’est-à-dire que vous savez prendre le métabolisme des glucides), il sera facile de deviner que plus le glucose est consommé rapidement, plus notre pancréas est efficace. Si la «courbe du sucre» reste au sommet assez longtemps et ne diminue pratiquement pas, on peut déjà parler au moins de prédiabète.

Même si le résultat était positif et que le diabète avait déjà été diagnostiqué, ce n’est pas une raison pour s’énerver à l’avance.

En fait, le test de tolérance au glucose nécessite toujours un nouveau test! Appelez cela très précis - c'est impossible.

Le médecin prescrira la nouvelle livraison de l'analyse. Celui-ci, sur la base des preuves obtenues, sera en mesure de conseiller le patient. De tels cas ne sont pas rares lorsque l’analyse doit être effectuée une à trois fois si aucune autre méthode de laboratoire de diagnostic du diabète de type 2 n’est utilisée ou si aucun des facteurs décrits plus haut dans l’article ne l’affecte (médicaments, don de sang non effectué à jeun) etc.)

Résultats des tests, norme pour le diabète et pendant la grossesse

méthodes d'analyse du sang et de ses composants

Disons tout de suite qu'il est nécessaire de réconcilier le témoignage en tenant compte du type de sang analysé lors du test.

Peut être considéré comme un sang capillaire entier et veineux. Cependant, les résultats ne diffèrent pas tellement. Ainsi, par exemple, si nous examinons les résultats de l'analyse du sang total, ils seront légèrement inférieurs à ceux obtenus lors du test des composants sanguins obtenus à partir d'une veine (plasma).

Tout est clair avec du sang total: ils ont piqué un doigt avec une aiguille, pris une goutte de sang pour une analyse biochimique. À ces fins, le sang n'exige pas beaucoup.

Le système veineux est quelque peu différent: le premier sang est prélevé d'une veine dans un tube froid (il est préférable, bien sûr, d'utiliser un tube à vide, des fraudes supplémentaires avec conservation du sang ne seront pas nécessaires), qui contient des conservateurs spéciaux qui vous permettent de conserver l'échantillon jusqu'au test. C'est une étape très importante, car les composants en excès ne doivent pas être mélangés avec du sang.

Les conservateurs utilisent généralement plusieurs:

• fluorure de sodium à raison de 6 mg / ml de sang total

Il ralentit les processus enzymatiques dans le sang et les arrête pratiquement avec un tel dosage. Pourquoi est-ce nécessaire? Premièrement, ce n’est pas pour rien que le sang est placé dans un tube froid. Si vous avez déjà lu notre article sur l'hémoglobine glyquée, alors vous savez que sous l'action de la chaleur, l'hémoglobine est «sucrée», à condition que le sang contienne longtemps une grande quantité de sucre.

De plus, sous l'action de la chaleur et avec l'accès effectif à l'oxygène, le sang commence à se "détériorer" plus rapidement. Il s'oxyde, devient plus toxique. Pour éviter cela, en plus du fluorure de sodium, un autre ingrédient est ajouté au tube.

Il empêche la coagulation du sang.

Ensuite, le tube est placé dans de la glace et un équipement spécial est préparé pour la séparation du sang en composants. Le plasma est nécessaire pour l'obtenir à l'aide d'une centrifugeuse et, désolé pour la tautologie, centrifuger le sang. Le plasma est placé dans un autre tube et l'analyse directe commence déjà.

Toutes ces fraudes doivent être effectuées rapidement et dans un délai de trente minutes. Si le plasma est séparé au-delà de cette heure, le test peut être considéré comme un échec.

En outre, en ce qui concerne le processus ultérieur d'analyse du sang capillaire et veineux. En laboratoire peut utiliser différentes approches:

• méthode de la glucose oxydase (norme 3.1 - 5.2 mmol / litre);

Pour le dire très simplement et grossièrement, il est basé sur l’oxydation enzymatique avec la glucose oxydase, lorsque du peroxyde d’hydrogène se forme à la sortie. L'orthotolidine, auparavant incolore, sous l'action de la peroxydase, acquiert une teinte bleuâtre. À propos de la concentration de glucose "dit" la quantité de particules pigmentées (peintes). Plus ils sont nombreux, plus le niveau de glucose est élevé.

• méthode orthotoluidine (norme 3.3 - 5.5 mmol / litre)

Si dans le premier cas un processus d'oxydation est basé sur une réaction enzymatique, l'action se déroule dans un milieu déjà acide et l'intensité de la coloration se produit sous l'action d'une substance aromatique dérivée de l'ammoniac (c'est-à-dire l'orthotoluidine). Une réaction organique spécifique se produit, à la suite de laquelle les glucose-aldéhydes sont oxydés. La quantité de glucose est indiquée par la saturation de la couleur de la «substance» obtenue par la solution.

La méthode de l'orthotoluidine étant considérée comme plus précise, elle est donc plus souvent utilisée dans le processus d'analyse du sang chez GTT.

En général, il existe de nombreuses méthodes pour déterminer la glycémie, qui sont utilisées pour les tests, et elles sont toutes divisées en plusieurs grandes catégories: colorimétrique (la deuxième méthode que nous considérons); enzymatique (la première méthode envisagée par nous); réductométrique; électrochimique; bandelettes réactives (utilisées dans les glucomètres et autres analyseurs portables); mixte

le taux de glucose chez les personnes en bonne santé et le diabète

Nous allons immédiatement diviser les indices normalisés en deux sous-sections: la norme du sang veineux (analyse du plasma) et la norme du sang capillaire total prélevé au doigt.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose (instruction, décodage)

Plus de la moitié du régime alimentaire de la plupart des gens consiste en glucides, ils sont absorbés par le tractus gastro-intestinal et sont libérés sous forme de glucose dans le sang. Le test de tolérance au glucose nous renseigne sur la mesure dans laquelle et la rapidité avec laquelle notre corps est capable de traiter ce glucose, en l’utilisant comme énergie pour le système musculaire.

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Dans ce cas, le terme «tolérance» désigne l'efficacité avec laquelle les cellules de notre corps sont capables de prendre du glucose. Des tests opportuns peuvent prévenir le diabète et un certain nombre de maladies causées par des troubles métaboliques. L'étude est simple, mais informative et comporte un minimum de contre-indications.

Il est autorisé à toutes les personnes âgées de plus de 14 ans. Pendant la grossesse, il est généralement obligatoire et se tient au moins une fois pendant le port de l'enfant.

Méthodes pour le test de tolérance au glucose

L’essence du test de tolérance au glucose (GTT) est la mesure répétée du glucose dans le sang: la première fois avec un manque de sucres - à jeun, puis quelque temps après que le glucose soit entré dans le sang. De cette façon, vous pouvez voir si les cellules du corps le perçoivent et combien de temps il leur faut pour le faire. Si les mesures sont fréquentes, il est même possible de créer une courbe de sucre reflétant visuellement toutes les violations possibles.

Le plus souvent, pour le GTT, le glucose est pris par voie orale, c'est-à-dire qu'ils boivent simplement sa solution. Ce chemin est le plus naturel et reflète pleinement la transformation des sucres dans le corps du patient après, par exemple, un dessert riche. Vous pouvez entrer du glucose directement dans la veine avec une injection. L'administration intraveineuse est utilisée dans les cas où le test oral de tolérance au glucose ne peut pas être effectué - en cas d'intoxication et de vomissements concomitants, pendant la toxicose au cours de la grossesse, ainsi qu'en présence de maladies de l'estomac et des intestins qui altèrent l'absorption dans le sang.

Quand est-ce que GTT est nécessaire?

Le but principal de ce test est de prévenir les troubles métaboliques et de prévenir l’apparition du diabète. Par conséquent, un test de tolérance au glucose est nécessaire pour toutes les personnes à risque, ainsi que pour les patients atteints de maladies pouvant être causées par un taux de sucre à long terme légèrement supérieur:

• surpoids, IMC;
• hypertension soutenue, dans laquelle la pression est supérieure à 140/90 la majeure partie de la journée;
• maladies articulaires causées par des troubles métaboliques, tels que la goutte;
• vasoconstriction diagnostiquée en raison de la formation de plaques et de plaques sur leurs parois internes;
• syndrome métabolique suspecté;
• cirrhose du foie;
• chez les femmes - les ovaires polykystiques, après des cas de fausse couche, des malformations, la naissance d'enfants trop grands, un diabète sucré gestationnel;
• tolérance au glucose préalablement identifiée pour déterminer la dynamique de la maladie;
• processus inflammatoires fréquents dans la cavité buccale et à la surface de la peau;
• dommages aux nerfs dont la cause n'est pas claire;
• prendre des diurétiques, des œstrogènes, des glucocorticoïdes durant plus d'un an;
• diabète ou syndrome métabolique dans la famille immédiate - parents et frères et sœurs;
• hyperglycémie, enregistrée une seule fois pendant le stress ou une maladie aiguë.

Un médecin, un médecin de famille, un endocrinologue et même un neurologue avec un dermatologue peuvent donner des instructions pour le test de tolérance au glucose - tout dépend du spécialiste qui suspecte un trouble du métabolisme du glucose chez un patient.

Quand GTT est banni

Le test s'arrête si, à jeun, le taux de glucose dans celui-ci (GLU) dépasse le seuil de 11,1 mmol / l. La supplémentation en sucre dans cet état est dangereuse, elle perturbe la conscience et peut conduire à un coma hyperglycémique.

Contre-indications pour le test de tolérance au glucose:

1. Dans les maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.
2. Au dernier trimestre de la grossesse, surtout après 32 semaines.
3. Enfants jusqu'à 14 ans.
4. Dans la période d'exacerbation de la pancréatite chronique.
5. En présence de maladies endocriniennes entraînant une augmentation de la glycémie: maladie de Cushing, augmentation de l'activité de la glande thyroïde, acromégalie, phéochromocytome.
6. Tout en prenant des médicaments qui peuvent fausser les résultats du test - hormones stéroïdes, COC, diurétiques du groupe de l'hydrochlorothiazide, du diacarbe, certains médicaments antiépileptiques.

Dans les pharmacies et les magasins de matériel médical, vous pouvez acheter de la solution de glucose, des glucomètres bon marché et même des analyseurs biochimiques portables, qui déterminent 5 à 6 numérations sanguines. Malgré cela, un test de tolérance au glucose à domicile est interdit sans surveillance médicale. Premièrement, une telle indépendance peut entraîner une forte détérioration de la situation jusqu’à l’appel d’une ambulance.

Deuxièmement, la précision de tous les appareils portables est insuffisante pour cette analyse. Par conséquent, les indicateurs obtenus en laboratoire peuvent varier considérablement. Il est possible d'utiliser ces appareils pour la détermination du sucre sur un estomac vide et après la charge de glucose naturelle - le repas habituel. Avec leur aide, il est commode d’identifier les produits qui ont un effet maximal sur la glycémie et de créer un régime personnel pour la prévention du diabète ou sa compensation.

Il est également indésirable de subir fréquemment un test de tolérance au glucose par voie orale et par voie intraveineuse, car il s'agit d'une charge grave pour le pancréas et, si elle est effectuée régulièrement, peut entraîner son épuisement.

Facteurs affectant la fiabilité de GTT

Lors du test, la première mesure de la quantité de glucose est effectuée à jeun. Ce résultat est considéré comme le niveau auquel les autres mesures seront comparées. Le deuxième indicateur et les indicateurs suivants dépendent de la bonne administration du glucose et de la précision du matériel utilisé. Nous ne pouvons pas les influencer. Mais les patients eux-mêmes sont entièrement responsables de la fiabilité de la première mesure. Un certain nombre de raisons peuvent fausser les résultats et, par conséquent, une attention particulière devrait être accordée à la préparation du GTT.

L'inexactitude des données obtenues peut résulter de:

1. L'alcool à la veille de l'étude.
2. Diarrhée, fièvre intense ou consommation d'eau insuffisante entraînant une déshydratation.
3. Travail physique difficile ou entraînement intensif pendant 3 jours avant le test.
4. Des changements drastiques dans le régime alimentaire, notamment associés à la restriction des glucides, le jeûne.
5. Fumer la nuit et le matin avant GTT.
6. Situations stressantes.
7. Les rhumes, y compris les poumons.
8. Processus de récupération dans le corps dans la période postopératoire.
9. Le repos au lit ou une forte baisse d'activité physique normale.

À la réception d'une demande de renvoi pour l'analyse, le médecin traitant doit être informé de tous les médicaments pris, y compris les vitamines et les contraceptifs. Il choisira lequel d'entre eux devra être annulé 3 jours avant le GTT. Ce sont généralement des médicaments qui réduisent le sucre, les contraceptifs et autres médicaments hormonaux.

Procédure de test

Bien que le test de tolérance au glucose soit très simple, le laboratoire devra passer environ 2 heures au cours desquelles le changement du niveau de sucre sera analysé. Faire une promenade à ce moment ne fonctionnera pas, car le contrôle nécessaire du personnel. Habituellement, les patients sont invités à attendre sur un banc dans le couloir du laboratoire. Jouer à des jeux passionnants au téléphone n'en vaut pas la peine, car des changements émotionnels peuvent avoir un impact sur l'absorption de glucose. Le meilleur choix est un livre informatif.

Étapes de détection de la tolérance au glucose:

1. Le premier don de sang est effectué obligatoirement le matin, l'estomac vide. La période du dernier repas est strictement réglementée. Il ne faut pas moins de 8 heures pour que les glucides consommés aient le temps de l'être, et pas plus de 14 heures pour que l'organisme ne commence pas à mourir de faim et à absorber le glucose en quantités non standard.
2. Une charge de glucose est un verre d'eau sucrée que vous devez boire dans les 5 minutes. La quantité de glucose qu'il contient est déterminée strictement individuellement. Habituellement, on dissout 85 g de glucose monohydraté dans de l'eau, ce qui correspond à 75 grammes purs. Pour les personnes âgées de 14 à 18 ans, la charge requise est calculée en fonction de leur poids: 1,75 g de glucose pur par kilogramme de masse. Avec un poids supérieur à 43 kg, la dose adulte normale est autorisée. Pour les personnes obèses, la charge est augmentée à 100 g. Avec l'administration intraveineuse, la portion de glucose est fortement réduite, ce qui permet de prendre en compte sa perte lors de la digestion.
3. À plusieurs reprises, faites un don de sang - toutes les demi-heures après le chargement. Selon la dynamique de réduction du sucre, il est possible de juger des violations de son métabolisme. Certains laboratoires procèdent à des prélèvements sanguins deux fois - à jeun et après deux heures. Le résultat de cette analyse peut ne pas être fiable. Si le pic de glycémie chute plus tôt, il ne sera pas enregistré.

Un détail intéressant est que l'acide citrique est ajouté à un sirop sucré ou simplement une tranche de citron est donnée. Pourquoi le citron et comment affecte-t-il la mesure de la tolérance au glucose? Il n’a pas d’influence sur le taux de sucre, mais il permet d’éliminer les nausées après un seul apport en glucides.

Test de glucose en laboratoire

Actuellement, le sang du doigt ne prend presque pas. Dans les laboratoires modernes, la norme est de travailler avec du sang veineux. Lors de l'analyse, les résultats sont plus précis, car ils ne sont pas mélangés au liquide extracellulaire et à la lymphe, comme le sang capillaire d'un doigt. De nos jours, la clôture d'une veine ne perd pas, et dans la morbidité de la procédure - des aiguilles effilées au laser rendent la ponction presque indolore.

Lorsque le sang est prélevé pour le test de tolérance au glucose, il est placé dans des tubes spéciaux traités avec des conservateurs. La meilleure option est l'utilisation de systèmes à vide, le sang dans lequel coule uniformément en raison de la différence de pression. Cela évite la destruction des globules rouges et la formation de caillots pouvant fausser les résultats du test ou même rendre impossible sa réalisation.

À ce stade, la tâche du technicien est d’éviter les lésions sanguines - oxydation, glycolyse et coagulation. Pour prévenir l'oxydation du glucose, du fluorure de sodium est présent dans les tubes. Les ions fluorés empêchent la dégradation de la molécule de glucose. Les modifications de l'hémoglobine glyquée sont évitées en utilisant des tubes froids, puis en plaçant les échantillons au froid. L'EDTA ou le citrate de sodium est utilisé comme anticoagulant.

Ensuite, le tube est placé dans une centrifugeuse, il divise le sang en plasma et en éléments façonnés. Le plasma est transféré dans un nouveau tube dans lequel le niveau de glucose est déterminé. De nombreuses méthodes ont été développées à cet effet, mais deux d’entre elles sont maintenant utilisées en laboratoire: la glucose oxydase et l’hexokinase. Les deux méthodes sont enzymatiques, leur action est basée sur les réactions chimiques des enzymes avec le glucose. Les substances obtenues à la suite de ces réactions sont étudiées à l'aide d'un photomètre biochimique ou d'analyseurs automatiques. Un tel processus de test sanguin bien établi et bien développé permet d’obtenir des données fiables sur sa composition, en comparant les résultats de différents laboratoires, en utilisant des normes uniformes des taux de glucose.

Performance GTT normale

Normes de glucose pour le premier prélèvement sanguin chez GTT

No. GTB-S, Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

• avec toxicose précoce de la grossesse (vomissements, nausées);
• s'il est nécessaire de respecter un repos au lit strict (le test n'est effectué qu'au moment où le mode moteur est étendu);
• dans le contexte de maladies inflammatoires ou infectieuses aiguës;
• avec exacerbation de pancréatite chronique ou présence de syndrome de décharge (syndrome de l'estomac réséqué).

• dans toutes les autres situations - plasma (EDTA, fluorure, tube avec capuchon gris).

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Test de tolérance au glucose: tout ce que vous devez savoir avant d’examiner

Avez-vous donné du sang pour du sucre et les résultats de l'analyse se situent à la limite de la norme et de la pathologie? Très probablement, le médecin vous recommandera de passer un test de laboratoire supplémentaire - le test de tolérance au glucose (GTT, charge en sucre).

Cette méthode de recherche reflète la réponse du corps à l'introduction de grandes quantités de glucides et est utilisée pour diagnostiquer une altération de la tolérance au glucose (prédiabète) et le diabète lui-même.

De simples recherches peuvent vous garder en bonne santé

L'essence de la méthode

Alors, quelle est la tolérance au glucose? Pour répondre à cette question, il est nécessaire de rappeler quelques points du mécanisme de développement du développement durable.

On sait que le syndrome principal du diabète est l'hyperglycémie - une augmentation du taux de monosaccharide C6H12O6 (glucose) dans le sang. Dans le diabète du premier type (insulino-dépendant), ceci est associé à la destruction auto-immune des cellules pancréatiques et à une nette diminution de la production d'hormone-insuline. Dans le diabète 2, les modifications pathologiques des récepteurs deviennent évidentes: l'insuline suffit, mais ne peut pas communiquer avec les cellules réceptrices.

En plus du diabète, il existe une forme latente (cachée) de la maladie. Avec elle, toutes les manifestations cliniques sont absentes, mais en raison de divers facteurs étiologiques, la concentration de glucose dans le sang augmente de manière inadéquate et diminue très lentement.

En médecine, elle a reçu le nom de tolérance au glucose altérée: cette condition est dangereuse non seulement parce qu’elle menace tôt ou tard de se transformer en diabète, mais également parce que les personnes atteintes de TIG sont sujettes à une pathologie endocrinienne plus grave.

La "maladie du sucre" est dangereuse

C'est intéressant. Un simple test de laboratoire vous aidera à rester en bonne santé. Selon des études, une faible tolérance au glucose suggère que, dans la plupart des cas, les troubles métaboliques disponibles conduisent au développement du diabète. Une fois le problème diagnostiqué à temps, il est possible de prévenir ou de retarder de manière permanente le développement de la maladie à l'aide des mesures de prévention médicamenteuses et non médicamenteuses les plus simples.

La tolérance au glucose sanguin peut être examinée après l’introduction de la substance dans le corps de deux manières:

• orale (OGTT, test de tolérance au glucose par voie orale);
• intraveineuse (GTT intraveineuse).

Qui est cette méthode de diagnostic montré

L'analyse de la tolérance au glucose est assignée à:

• Si vous soupçonnez un diabète de type 2 (en plus des cas où une personne présente des symptômes évidents de la maladie).
• Chez les personnes présentant des facteurs de risque:
  1. plus de 45-50 ans;
  2. IMC supérieur à 25;
  3. antécédents familiaux de diabète;
  4. glycémie à jeun ou NTG précédemment diagnostiquée;
  5. hypertension artérielle;
  6. signes cliniques et de laboratoire de l'athérosclérose;
  7. Maladies cardiovasculaires.
• Lorsque les valeurs limites de la glycémie pour le diagnostic différentiel de l’IGT et du DM.
• Patients ayant au moins une fois présenté une hyperglycémie, notamment lors de situations de stress et de maladies aiguës (après stabilisation de la maladie).
• Avec syndrome métabolique et autres maladies endocriniennes.
• Avec des signes cliniques, de laboratoire ou instrumentaux de perturbation du pancréas, du foie, des glandes surrénales, de l'hypophyse.
• Avec l'obésité.
• Si enceinte, si la femme:
  1. a un IMC supérieur à 30;
  2. fait face à un diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente;
  3. a donné naissance à un fœtus pesant plus de 4,5 kg dans l’histoire;
  4. hérité pour le diabète.
• Chez les enfants présentant des facteurs de risque de développer un diabète.

Les stades initiaux de l’IGT et du diabète sont souvent asymptomatiques.

Faites attention! La norme standard de glucose à jeun est de 3,3-5,5 mmol / l.

Actuellement, les experts considèrent les OGTT comme une étude de dépistage des troubles du métabolisme des glucides.

Tableau: Recommandations de l’OMS pour le test de tolérance au glucose:

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une étude qui permet de déterminer la pathologie du métabolisme des glucides. Une seule analyse est présentée à toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation.

Pendant la grossesse, le métabolisme du glucose se modifie dans le corps de la femme. La période de gestation est un facteur de risque pour le développement du diabète gestationnel et d'autres troubles du métabolisme des glucides. GGT vous permet d'identifier la pathologie avant l'apparition des symptômes cliniques.

Caractéristiques physiologiques

Dans le pancréas humain, deux hormones principales sont produites pour contrôler le métabolisme des glucides: l'insuline et le glucagon. 5 à 10 minutes après avoir mangé un repas, la concentration de glucose augmente dans le sang. En réponse, l'insuline est libérée. L'hormone contribue à l'absorption du sucre par les tissus et à la diminution de sa concentration plasmatique.

Le glucagon est un antagoniste hormonal de l'insuline. En cas de faim, il provoque la libération de glucose dans les tissus du foie et augmente la quantité de sucre dans le plasma.

Normalement, une personne ne présente pas d'épisodes d'hyperglycémie - une augmentation de la glycémie supérieure à la norme. L'insuline assure son absorption rapide par les organes. Avec une diminution de la synthèse de l'hormone ou une altération de sa sensibilité, des pathologies du métabolisme des glucides apparaissent.

La grossesse est un facteur de risque de pathologies métaboliques. Au milieu du deuxième trimestre de la période de gestation, une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline est observée. C'est pourquoi, à ce moment-là, certaines femmes enceintes souffrent de diabète gestationnel.

Dates

La plupart des experts recommandent une enquête entre 24 et 26 semaines de gestation. À ce stade, il se produit une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline.

S'il est impossible d'effectuer une analyse à une heure précise, un rendez-vous pouvant aller jusqu'à 28 semaines est autorisé. Un examen à une date ultérieure de port est possible dans la direction du médecin. Au début du troisième trimestre, la diminution maximale de la sensibilité à l'insuline est enregistrée.

Il est inapproprié de tester pendant 24 semaines maximum chez des femmes ne présentant aucun facteur de risque concomitant. Une diminution physiologique de la tolérance à l'insuline est rarement observée au cours de la première moitié de la période de gestation.

Cependant, certains groupes risquent de perturber le métabolisme des glucides. Il est montré à ces femmes un test de tolérance au glucose à double conduite. La première analyse est prescrite au début du deuxième trimestre de la grossesse - entre 16 et 18 semaines. La deuxième collecte de sang est effectuée de manière planifiée - de 24 à 28 semaines. Parfois, des recherches supplémentaires sont présentées aux femmes au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Des indications

Un seul test sanguin de tolérance est présenté à toutes les femmes enceintes. L'analyse vous permet de diagnostiquer la pathologie et de choisir un traitement efficace aux premiers stades.

Toute femme a le droit de décider de la réussite du test. En cas de doute, la future mère peut refuser l’étude. Cependant, les médecins recommandent le passage obligatoire du GTT à toutes les femmes enceintes.

La plupart des cas de diabète gestationnel sont asymptomatiques. La maladie représente une menace sérieuse pour la vie et la santé du fœtus. C'est le test de tolérance au glucose qui vous permet d'établir un diagnostic avant l'apparition des symptômes.

Il existe 7 groupes de risque pour lesquels le test de tolérance au glucose est passé au moins deux fois:

1. Femmes enceintes ayant des antécédents de diabète gestationnel.
   
2. Obésité concomitante - indice de masse corporelle supérieur à 30.
   
3. Lors de la détection de sucre dans l'analyse clinique de l'urine.
   
4. Naissance d'un enfant avec une masse de plus de 4000 grammes dans l'histoire.
   
5. L'âge de la future mère a plus de 35 ans.
   
6. Lors du diagnostic de polyhydramnios lors d'une échographie.
   
7. La présence chez les parents de patients dont le métabolisme des glucides est altéré.
   

Il est strictement déconseillé à ces groupes de futures mères de refuser de passer le test de tolérance.

Contre-indications

Les contre-indications à des fins d'analyse sont l'état grave global d'une femme enceinte. Si vous ne vous sentez pas bien le jour de l'enquête, il est recommandé de le transférer un autre jour.

Le test de tolérance au glucose n'est pas recommandé en cas d'infection respiratoire aiguë ou autre réaction inflammatoire. Glucose - un milieu nutritif pour les micro-organismes, l’étude peut donc contribuer à la détérioration.

L'étude n'est pas recommandée pour les personnes atteintes de pathologies des glandes internes. Les maladies comprennent l'acromégalie, le phéochromocytome, l'hyperthyroïdie. Avant de transmettre l'analyse aux patients présentant les pathologies répertoriées, une consultation endocrinologue est nécessaire.

Le test de tolérance au glucose ne doit pas être effectué pendant la prise de glucocorticoïdes, d’hydrochlorothiazides, de médicaments contre l’épilepsie. Les médicaments peuvent fausser les résultats de l'analyse.

Il est strictement interdit de mener une étude avec un diagnostic établi de diabète sucré non-national - qui existait avant la grossesse. L'hyperglycémie qui se produit à l'arrière-plan est dangereuse pour le corps du fœtus.

Également recommandé de ne pas effectuer le test au cours de la toxicose précoce des femmes enceintes. La pathologie contribue à des résultats de test incorrects. Les vomissements accélèrent l’excrétion du sucre du corps.

Il est inapproprié de mener une enquête avec un repos au lit strict. Dans le contexte d'une faible activité physique, une diminution de l'activité pancréatique est formée.

Préparation

Pour la fiabilité des résultats de l'analyse de la future mère montre la formation obligatoire. Cela inclut l'abolition des médicaments du groupe des corticostéroïdes, de l'hydrochlorothiazide et des antiépileptiques. Ils ne sont plus pris trois jours avant l'étude prévue.

10-12 heures avant le test de tolérance au glucose de la future mère, il est interdit de manger des aliments. Le matin avant l'enquête, il n'est pas recommandé de boire de l'eau, du thé et d'autres liquides. Aussi, ne vous brossez pas les dents, utilisez du chewing-gum.

Interdit de jeûner moins de 10 heures. Certains aliments peuvent se diviser pendant longtemps dans le tractus gastro-intestinal et provoquer des résultats faussement positifs. Aussi, ne mourez pas de faim plus de 14 heures - cela contribue à une absorption accrue du glucose dans les tissus.

La fiabilité des résultats de l'étude affecte le tabagisme. Il est interdit à la future mère de consommer de la nicotine 12 heures avant le test prévu. En outre, il n'est pas recommandé à la femme d'être nerveuse - le stress contribue à de fausses conclusions.

Tenue

Le test de tolérance au glucose est effectué dans la salle de traitement d'une clinique ou d'un autre établissement médical. L’obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse rédige l’analyse. Le prélèvement sanguin est effectué par une infirmière.

La première étape du test de tolérance au glucose comprend le sang à jeun dans une veine. La mère met un harnais sur son épaule, puis une aiguille est insérée dans le vaisseau au niveau de la courbure intérieure du coude. Après les manipulations décrites, du sang est aspiré dans la seringue.

Le sang collecté est testé pour la quantité de glucose. Lorsque les résultats correspondent à la norme, la deuxième étape est indiquée - test oral. La future mère devrait boire une solution de glucose. Pour sa préparation utilise 75 grammes de sucre et 300 millilitres d'eau tiède pure.

Une demi-heure après avoir consommé la solution, une femme enceinte redonne du sang par une veine. À la réception des résultats normaux, des clôtures supplémentaires apparaissent - après 60, 120 et 180 minutes après l’apport de glucose.

Pendant le test de tolérance au glucose, il est recommandé que la femme enceinte soit supervisée par du personnel médical. Intervalle de temps entre les prélèvements sanguins qu'une femme enceinte passe dans le couloir de l'établissement médical. Certaines cliniques sont équipées de salles de repos spéciales avec canapés, bibliothèques et téléviseurs.

Taux d'analyse

Dans le métabolisme normal des glucides, le niveau de sucre après le jeûne ne dépasse pas 5,1 mmol / l. Ces chiffres indiquent le travail physiologique du pancréas - la sécrétion basale correcte.

Après un test oral dans un échantillon, la glycémie plasmatique ne dépasse normalement pas 7,8 mmol / l. Les valeurs d'analyse normales indiquent une sécrétion suffisante d'insuline et une bonne sensibilité des tissus.