Comment le médicament contre le diabète de Januvia aide-t-il?

• Prévention

Avec le diabète de type II progressif, la médication est indispensable. De nombreux médecins recommandent Yanuvia aux patients. Instructions pour l'utilisation de comprimés Januvia a déclaré que cet outil vous permet de contrôler les sauts de la concentration de glucose dans le corps des diabétiques.

Composition et forme de libération

Le médicament est disponible sous forme de pilule. Ils sont ronds, rose pâle, de couleur beige visible. Chaque tablette est marquée:

• "221" - si le dosage de la substance active est de 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Le principal ingrédient actif est la sitagliptine (son phosphate monohydraté).

Les comprimés sont emballés dans des blisters.

Effets pharmacologiques

«Januvia» signifie un groupe de médicaments hypoglycémiques synthétiques. Le médicament est l'incrétine, un inhibiteur de la DPP-4. Il est activement utilisé à des fins thérapeutiques dans le diagnostic du diabète de type II. Lorsqu’il est pris, il se produit une augmentation de l’incrétine active, une stimulation de leur action. La synthèse d'insuline augmente par les cellules pancréatiques. Dans le même temps, la sécrétion de glucagon est supprimée - en conséquence, le niveau de glycémie diminue.

A l'état normal, les incrétines sont produites dans l'intestin humain. Avec l'apport alimentaire, leur niveau augmente. Ils sont responsables de la stimulation du processus de production d'insuline.

Lorsque vous prenez ce médicament, la concentration en hémoglobine glyquée diminue (l'indicateur qui détermine la teneur en sucre dans le sang au cours des derniers mois), le taux de glucose à jeun diminue, le poids corporel des diabétiques est normalisé.

La substance active est absorbée pendant 1 à 4 heures. La consommation d'aliments gras ne modifie pas la pharmacocinétique du médicament. Près de 79% des fonds sous forme inchangée sont excrétés dans l'urine.

Indications d'utilisation

Les endocrinologues recommandent «Yanuviya» (un médicament contre le diabète) comme complément efficace à des exercices physiques spéciaux et à un régime alimentaire pour contrôler la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2. Conduire l'agent de la monothérapie "Januvia" avec une intolérance à la "Metformine".

En tant que composante de la thérapie combinée, il est utilisé en association avec:

• "Metformine", si l'utilisation de cet outil en combinaison avec l'activité physique et l'alimentation ne donne pas le résultat souhaité;
• préparations à base de sulfonylurée («Euglucon», «Daonil», «Diabeton», «Amaryl»), à condition que leur utilisation en association avec une correction du mode de vie ne donne pas l'effet escompté, avec intolérance à la «Metformine»;
• Antagonistes de PPARy (préparations de TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone", lorsque leur utilisation est appropriée, mais ne donne pas l'effet souhaité en combinaison avec l'exercice et l'alimentation.

Utilisez l'outil en tant que composant de la trithérapie:

• association à la metformine, à des préparations de sulfonylurée, à un régime alimentaire et à de l'exercice, si cette association ne permet pas un contrôle adéquat de la glycémie;
• combinaison avec la metformine et les antagonistes de PPARy, si le contrôle glycémique au cours de leur administration, leur régime alimentaire et leur exercice sont inefficaces.

Il peut également être prescrit en tant qu'agent supplémentaire pour la glycémie lors de l'utilisation d'insuline, quelle que soit l'utilisation de Metformin, lorsque l'ensemble des mesures prises ne permet pas un contrôle glycémique adéquat.

Méthodes d'application

Les médecins qui prescrivent le médicament "Januvia" doivent expliquer quel régime il doit boire. La plupart des patients recommandent des comprimés avec une concentration de substances actives de 100 mg. Dans le diagnostic d'insuffisance rénale modérée, des comprimés à 50 mg sont utilisés. Si les patients présentent une insuffisance rénale sous forme sévère, ils ont besoin d'une hémodialyse. Des comprimés à 25 mg sont alors prescrits.

En cas d'insuffisance hépatique légère ou modérée, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire.

Si l'agent est prescrit en tant qu'élément d'un traitement d'association, le risque d'hypoglycémie peut être réduit en diminuant la dose d'insuline ou les médicaments à base de sulfonylurée.

Boire 1 comprimé par jour, quel que soit le repas. Lorsqu’on saute la dose suivante, il est inacceptable d’utiliser 2 comprimés le même jour.

Liste des contre-indications

Avant de commencer à prendre, vous devriez savoir quand vous ne pouvez pas utiliser le remède. Les contre-indications comprennent:

• diabète de type I;
• hypersensibilité aux substances qui composent l’outil;
• le développement de l'acidocétose diabétique;
• période de grossesse et d'allaitement.

Les contre-indications comprennent l'âge des enfants. Le remède n'a pas été testé sur des patients de moins de 18 ans.

Effets indésirables possibles

Des revues de médecins suggèrent que la majorité des patients tolèrent le médicament comme moyen distinct de monothérapie et en association avec d’autres médicaments.

Des études ont montré qu’il n’existait pas de lien de causalité entre la prise du médicament et le bien-être du patient, mais les complications suivantes se sont produites lorsque Januvia était pris un peu plus souvent que lorsqu’il avait pris un placebo. Parmi les plus courants:

• le développement de la rhinopharyngite et des infections respiratoires;
• troubles dyspeptiques;
• hypoglycémie.

Changements cliniques importants dans les paramètres de laboratoire, ECG n'a pas été observée.

Interaction médicamenteuse

Dans le même temps, en prenant des fonds sur la base de la sitagliptine et de la "digoxine", la concentration de cette dernière augmente.

Lorsque combiné avec "Cyclosporin" augmente la concentration de sitagliptine.

La pharmacocinétique de Rosiglitazon, Simvastatin, Metformin, Warfarin et les contraceptifs oraux de Januvia ne sont pas affectés.

Mais lors de l'utilisation d'une thérapie combinée, les patients doivent être avertis du risque possible d'hypoglycémie.

Coût des fonds

Tous les Russes atteints de diabète de type II ne peuvent pas se permettre d'acheter Yanuviya. Un paquet de 28 comprimés de 100 mg coûtera 1675 roubles. La quantité spécifiée est suffisante pour 4 semaines de traitement. Étant donné que le médicament doit être pris pendant une longue période, le prix pour beaucoup est trop élevé.

Avec votre médecin, vous pouvez trouver un substitut au médicament spécifié.

Surdose de drogue

Au cours des essais cliniques, il a été établi que: lors de la prise de 800 mg de sitagliptine, l’état des patients n’a guère changé. Dans une étude, un léger changement dans l'intervalle QTc a été observé, mais il ne peut être considéré comme cliniquement significatif. Des tests dans lesquels des volontaires donneraient plus de 800 mg de fonds n’ont pas été effectués.

En cas de surdosage du médicament, les procédures suivantes sont prescrites:

• retrait de la partie non absorbée du médicament du tractus gastro-intestinal;
• surveillance des signes vitaux, y compris l'ECG;
• mener une thérapie symptomatique.

La dialyse pour éliminer la sitagliptine est inefficace: au cours de la procédure, qui dure 3 à 4 heures, seulement 13,5% de la dose ingérée a été libérée par le corps.

Affectation à des catégories spéciales de patients

Lorsqu’on a testé, Januvia a été administré à des patients de plus de 65 ans. Son efficacité, sa tolérabilité et sa sécurité étaient les mêmes que chez les patients de moins de 65 ans. À cet égard, il a été constaté que la dose ne devait pas être ajustée. Mais avant la nomination des fonds, il est souhaitable de vérifier le travail des reins.

En pratique pédiatrique, l'outil n'est pas utilisé. À cet égard, il n'est pas recommandé de donner aux patients de moins de 18 ans.

Sélection d'analogues

De nombreux patients à qui le médecin a prescrit "Yanuviya" tentent de trouver des analogues du médicament. Après tout, son coût est élevé pour beaucoup. De plus, la sitagliptine n'est pas une panacée pour le diabète. Il est prescrit en complément du régime alimentaire et de l'exercice afin d'assurer un contrôle complet du diabète de type II.

Si vous vous concentrez sur le code ATX 4, les contreparties de l'outil seront:

• "Ongliza" - la substance active saxagliptine;
• Galvus - vildagliptine;
• Galvus Met - vildagliptine, metformine;
• "Traction" - linagliptine;
• «Commodus Prolong» - metformine, saxagliptine;
• "Nesin" - alogliptine.

Le mécanisme d'action sur le corps de ces fonds est similaire. Ils ont un effet positif sur l'activité des systèmes nerveux et cardiovasculaire, suppriment l'appétit.

Politique de prix

Si le mécanisme d'action et l'efficacité des médicaments considérés comme des analogues de «Januvia» sont les mêmes, de nombreux patients choisissent alors ce qui coûte le moins cher. Un paquet de 30 comprimés de Galvus Met peut être acheté pour 1487 roubles. Pour 28 comprimés vendus sous le nom "Galvus" devront payer 841 roubles.

Mais l'outil "Ongliz" plus cher: pour 30 comprimés, vous devrez payer 1978 frotter. Pas beaucoup moins cher et "Trazhent": un paquet de 30 comprimés dans les pharmacies coûte environ 1866 roubles.

Le plus cher parmi les analogues présentés est «Combon Prothong» pour 30 comprimés contenant 1 g de metformine et 5 mg de saxagliptine 2863 roubles. Mais Commoglise Prolong contient 1 g de metformine et 2,5 mg de saxagliptine. Les diabétiques paient environ 2866 roubles pour 56 comprimés.

Caractéristiques comparatives des médicaments

Compte tenu du fait que Galvus, fabriqué à base de vildagliptine, est 2 fois moins cher que Januvia, de nombreux patients s’intéressent à la possibilité de boire un remède plus abordable. Lorsque vous recevez ces médicaments, l'action de l'enzyme DPP-4 est bloquée pendant un jour. Par conséquent, il suffit d'utiliser 1 comprimé par jour. Dans le même temps, la durée de travail des incréines produites par le corps est allongée.

Si l'on prescrit au patient une dose quotidienne de 50 mg de vildagliptine, il doit être pris une fois par jour le matin. Avec une dose quotidienne de 100 mg, il est nécessaire de boire 50 mg deux fois par jour. Cela signifie que pendant 28 jours de prise du médicament, 2 packs de médicament sont nécessaires.

"Januvia" ou "Galvus": quoi de mieux, difficile à comprendre. Les effets indésirables liés à la prise de ces médicaments sont rares. Dans la plupart des cas, la fréquence d'apparition des réactions est presque la même que celle des patients sous placebo. Lors de l'utilisation de Galvus, des problèmes de fonction hépatique peuvent survenir. Mais après l’arrêt du traitement, la situation redevient normale.

Ces deux moyens peuvent être associés en toute sécurité à d’autres médicaments conçus pour réduire la concentration de sucre dans le sang. Avec leur utilisation régulière, la quantité d’hémoglobine glyquée pour l’année est réduite de 0,7 à 1,8%. L'endocrinologue en prescrit le moyen en fonction de son expérience avec chacun de ces médicaments.

Les mêmes caractéristiques de la drogue "Ongliz." Ses médecins peuvent prescrire à la place de Galvus ou Januvia. Mais n'oubliez pas que tous ces outils aident à contrôler la glycémie tout en maintenant un régime alimentaire et en effectuant des exercices de soutien.

Opinion des patients

Après un mois d'admission, les diabétiques parlent d'un changement d'état. Par exemple, les personnes à qui le médecin a recommandé de prendre «Yanuviya» au lieu de «Diabeton» notent ce qui suit:

• la compensation devient moins prononcée, les taux de glucose matinaux sont relativement stables;
• après un repas, la concentration en glucose est normalisée en peu de temps;
• les cas de forte baisse des taux de sucre disparaissent, sa concentration, quelle que soit la situation, reste stable.

Bien sûr, à en juger par les critiques des patients, beaucoup ne sont pas satisfaits du prix du produit. Ce diabétique est appelé le principal inconvénient. Mais dans certaines régions, les gens parviennent à obtenir une compensation partielle du coût des médicaments pour le diabète. Cela réduit considérablement le fardeau du budget familial.

La plupart choisissent ce régime: ils boivent le médicament le matin. Après tout, les ingrédients actifs doivent compenser les aliments qui entrent dans le corps tout au long de la journée. Bien que les médecins disent que l'heure du jour n'est pas importante. L'essentiel est de boire des comprimés tous les jours sans sauter en même temps. Cela maintiendra la concentration d'hormones au même niveau.

Il est vrai que certains diabétiques disent qu’au fil du temps, l’efficacité du remède diminue. Les sauts de sucre reprennent. Cette situation se produit avec l'évolution de la maladie. Vous pouvez essayer de compenser partiellement la perte d'efficacité en sélectionnant le mode optimal d'activité physique.

Au début de l'utilisation de "Januvia", il faut comprendre que ce n'est pas un puissant agent indépendant. Le médicament est utilisé dans le cadre d'une thérapie combinée en combinaison avec la normalisation du mode de vie. Il ne sera efficace que lorsqu'une quantité suffisante d'hormones incrétines sera produite dans le corps.

Januvia pour le diabète

Le diabète est une maladie grave qui nécessite un traitement complet. Le traitement repose sur un régime alimentaire spécial, mais souvent insuffisant. Les médecins prescrivent des médicaments spéciaux.

Médicaments contre le diabète

Classiquement, les médicaments pour le traitement du diabète peuvent être divisés en plusieurs types, en fonction de leur objectif et de leur effet sur le corps du patient:

• favoriser l'augmentation de la sensibilité des cellules à l'hormone insuline;
• les médicaments qui améliorent la production d'insuline par le pancréas;
• les médicaments qui augmentent la concentration d'insuline dans le sang du patient;
• des pilules pour contrôler l'appétit.

En règle générale, ces médicaments sont utilisés pour traiter la forme de la maladie indépendante de l'insuline, le diabète de type 2. Dans certains cas de diabète de type 1, il est également nécessaire de prendre de tels médicaments.

Des comprimés pour la régulation de la glycémie sont prescrits aux patients si d’autres méthodes ne normalisent pas cet indicateur.

Quand devrais-je prendre des médicaments?

Le plus souvent, le diabète de type 2 est une maladie acquise et survient chez les personnes âgées. Les patients n'ont pas besoin d'injections quotidiennes d'insuline et le traitement repose sur un régime alimentaire spécial et sur un ensemble de mesures visant à perdre du poids, car c'est l'obésité qui provoque le développement du diabète.

Le régime vise à maintenir un taux de sucre sanguin normal et, avec la bonne approche, à prévenir les sauts de concentration de glucose. Le menu est sélectionné en fonction des besoins de l'organisme. Le taux quotidien de calories consommées est clairement régulé pour éviter la prise de poids. Ce traitement vise à une perte de poids progressive du patient, souvent complétée par des exercices physiques spéciaux.

Dans certains cas, ce traitement ne suffit pas. Il faut ensuite soutenir le corps avec des médicaments spéciaux. Parfois, le patient n'est pas en mesure de suivre un régime alimentaire strict et, afin d'éviter les perturbations, il lui est prescrit des médicaments pour contrôler son appétit, ainsi que des pilules pour réduire la concentration de glucose dans le sang.

Médicaments populaires

Les médicaments Januvia, Janumet, Galvus Met et Galvus sont l'un des derniers développements en matière de normalisation du diabète de type 2 du patient. Ils sont produits sous forme de comprimés et sont donc très populaires parmi les patients en raison de leur forme commode de libération.

Les comprimés stimulent le pancréas pour améliorer la sécrétion d'insuline, aident à réduire la concentration de glucose dans le sang. À ce jour, Januvia et Galvus sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour le traitement du diabète de type 2.

Les comprimés Januvia, dont le principal ingrédient actif est la sitagliptine, sont utilisés:

• en monothérapie pour le diabète de type 2;
• avec des médicaments pour réduire la glycémie;
• avec l'insuline.

Januvia est disponible en comprimés de différentes doses. Le taux journalier est choisi en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie chez un patient, mais est généralement de 100 mg du médicament par jour. En règle générale, les comprimés sont pris une fois par jour, le médicament commence à agir après une demi-heure et son action dure une journée.

Januya prévient le développement de la glycémie chez les diabétiques. Il est donc souvent prescrit en complément du régime alimentaire et de l'exercice.

L'ingrédient actif des comprimés de Galvus est la vildagliptine, dont les propriétés pharmacologiques sont similaires à celles de Januvia.

Galvus est également disponible en comprimés et peut être utilisé en monothérapie ou en complément du traitement complet du diabète.

L'avantage de ces médicaments est l'absence de glycémie, qui est souvent observée dans le traitement d'autres moyens pour stimuler les fonctions du pancréas.

Drogues combinées

Si le traitement conventionnel est inefficace et que le traitement par Yanuviya ou Galvus n'apporte pas de résultats visibles, des médicaments complexes sont prescrits.

• baisse du sucre dans le sang;
• blocage de l'enzyme DPP-4;
• améliorer la sécrétion d'insuline.

À cette fin, les médicaments complexes sont prescrits avec de la metformine. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver des médicaments combinés Galvus Met et Yanumet. Le mot "meth" dans le nom de ces pilules indique le contenu de metformine.

L’utilisation combinée de médicaments a un effet positif. Une amélioration significative de l’état du patient est observée après quelques jours de prise du médicament.

En règle générale, Janumet et Galvus Met sont prescrits par un patient plus âgé. Ce qui vaut la peine d’acheter, c’est Galvus Met ou Yanumet, ce qui est plus efficace et ce qui est mieux déterminé par le médecin, en fonction des caractéristiques spécifiques du diabète chez un patient donné.

Quel est le meilleur choix?

Gavlus et Januvia est le remède le plus populaire contre le diabète. Quelles pilules mieux ne peut certainement pas être dit. Les deux médicaments sont efficaces et sans danger si vous suivez le dosage correct.

Les médicaments ont presque le même effet sur le patient. Ils diffèrent par une forme commode de libération et approximativement le même dosage recommandé.

Au bureau du médecin, vous devez poser la question des pilules Januvia ou Galvus pour savoir ce qu’il est préférable de prendre pour le diabète de type 2. Indépendamment faire un choix en faveur de tel ou tel médicament n'est pas recommandé. Vous devriez consulter votre médecin et écouter son opinion. En outre, le médecin choisira la posologie idéale pour le traitement d'un patient particulier.

Avant de commencer à prendre le médicament, vous devez lire les instructions en portant une attention particulière aux contre-indications et aux effets indésirables éventuels.

Précautions de sécurité

Le médicament Januvil de l'augmentation du sucre dans le sang est contre-indiqué:

• dans l'enfance et l'adolescence;
• pour le traitement des patients atteints de diabète de type 1;
• pendant la période de procréation et d'allaitement;
• avec une intolérance individuelle à l'ingrédient actif du médicament.

Le médicament doit être pris en respectant scrupuleusement la posologie et le moment de l'admission. Les comprimés de Januvia contre le diabète sont pris quelle que soit l'heure du repas. Effets secondaires possibles en cas de dosage incorrect:

• l'hypoglycémie;
• la migraine;
• augmentation du nombre de globules blancs;
• symptômes d'empoisonnement du corps.

S'il y a des signes d'effets secondaires, vous devriez consulter votre médecin au sujet du retrait du médicament ou de l'ajustement de la posologie.

Galvus n'est pas prescrit dans les cas suivants:

• insuffisance rénale;
• coma diabétique;
• acidose lactique;
• régime hypocalorique;
• alcoolisme;
• enfants et adolescents;
• période de gestation.

Les deux médicaments doivent être annulés quelques jours avant l'opération prévue et tout test, y compris l'introduction de produit de contraste. Les comprimés de Galvus et le médicament Januvia sont prescrits avec prudence pour le traitement des patients âgés de plus de 60 ans. Dans ce cas, une surveillance constante de l’état du patient par le médecin est nécessaire.

Les effets secondaires possibles de la prise de Galvus:

• migraine et vertiges;
• symptômes d'empoisonnement;
• gonflement des membres;
• une pancréatite;
• réactions allergiques cutanées.

Le dosage exact du médicament est choisi par le médecin en fonction de la gravité de la maladie et de l'âge du patient.

Caractéristiques des médicaments Galvus et Januvia

Les médicaments ne sont pas des analogues synthétiques de l'insuline. Ils sont prescrits comme alternative aux injections d’insuline pour le traitement du diabète de type 2. Bien que les médicaments contribuent à la diminution de la glycémie, leur effet sur la concentration de glucose est minime. Vous devez donc surveiller cet indicateur de près.

L'usage prolongé de médicaments peut nuire au travail du foie, il est donc recommandé de procéder à des examens réguliers pour éviter les complications. Au moins une fois par an, une analyse biochimique du foie et une numération globulaire complète doivent être effectuées.

Si nécessaire, la chirurgie ou les tests doivent cesser de prendre les médicaments deux jours avant l'intervention. Le médicament est repris au plus tôt deux jours après l’examen ou l’opération.

Januvia

Le diabète soulève divers problèmes. Cela vous oblige à suivre un régime strict et à faire de l'exercice, mais cela n'aide pas toujours. Dans certains cas, le patient a besoin de médicaments. Januvia est un médicament destiné au traitement du diabète de type 2.

Application

Januvia appartient à la classe des incrétines (hormones responsables de la formation d'insuline après un repas). Si les doses de médicament sont utiles, le médicament ne contribue pas à la production d'enzymes DPP-8.

Januia contribue à bloquer l'action de la DPP-4. Le médicament augmente le nombre d'incrétines et conduit à leur activité. La production d'insuline dans les cellules bêta du pancréas est également améliorée.

Le médicament effectue les actions suivantes:

• Réduit le niveau d'hémoglobine glyquée.
• Élimine un nombre accru de glucides dans le sang.
• Contribue à la normalisation du poids du patient.

Les actions de la nature pharmacocinétique du médicament varient chez les personnes atteintes de diabète.

L'ingrédient actif du médicament est la sitagliptine. Son absorption survient quelques heures après la prise du médicament. Le médicament échange des cellules avec des protéines plasmatiques. La majeure partie de la substance active est excrétée de l'organisme par les tubules rénaux, en sécrétant activement.

Le médicament est utilisé par les patients qui n'ont pas reçu un effet suffisant sur le régime alimentaire et l'activité physique, si l'utilisation de la metformine n'est pas autorisée en raison d'un rejet par le corps.

Januvia peut être prescrit pour le traitement par la metformine et les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes, en l'absence d'un effet bénéfique sur l'alimentation et l'exercice.

Le médicament peut être utilisé pour la trithérapie. En plus de cela, deux autres médicaments ayant un algorithme d'action similaire sont inclus dans le traitement. Ce type de thérapie est utilisé lorsque l’effet du schéma double n’est pas observé.

Le médicament peut être utilisé en association avec l’insulinothérapie si les résultats ne sont pas suffisants par eux-mêmes.

L'étude de l'effet du médicament sur les enfants de moins de 18 ans n'a pas été menée. L'utilisation n'est pas autorisée, le médicament doit être remplacé par de l'insuline.

Formes de libération

Le médicament est disponible sous la forme de petites boîtes en carton contenant 28 comprimés, contenant chacun 100 mg de la substance active.

Instructions d'utilisation

Le médicament est pris exclusivement à l'intérieur. Il peut être utilisé dans le cadre du traitement combiné.

Le médicament est pris quel que soit le moment de manger. Si le patient oublie de prendre le médicament, celui-ci doit être pris à la même posologie dès que possible. Il est interdit de prendre deux doses du médicament.

Une attention particulière devrait être accordée à l'interaction des médicaments avec d'autres médicaments. La substance active Sitagliptin n’affecte pas la metformine ni les contraceptifs oraux. Cela ne retarde pas non plus le déroulement des réactions de l'enzyme cytochrome. Si nous considérons des expériences avec l'utilisation du médicament en dehors d'un organisme vivant, cela ne ralentit pas non plus les métaboliseurs.

Lorsque le médicament est utilisé avec la digoxine, l'interprétation quantitative de la courbe ROC augmente. Cela n'affecte pas la vie humaine. Aucun ajustement posologique n'est requis pour chaque médicament.

Lors de l'utilisation du médicament avec la cyclosporine, l'interprétation quantitative de la courbe ROC augmente. La recherche suggère que ces changements ne sont pas importants. Aucun ajustement n'est nécessaire pour le schéma posologique de chaque médicament.

Contre-indications

Les instructions d'application de Januvia parlent des contre-indications suivantes:

• Hypersensibilité à l'un des composants contenus dans le médicament.
• Perturbation du métabolisme des glucides en raison d'une quantité insuffisante d'insuline.
• La période de port du fœtus.
• La période d'allaitement au bébé avec du lait maternel.
• Enfants d'âge mineur. Les études pour ce groupe de personnes n'ont pas été menées.

Le médicament doit être utilisé avec prudence par les personnes souffrant de maladie rénale et d'insuffisance rénale. Avec le développement grave de ces maladies, il est nécessaire d'ajuster la posologie du médicament.

Dosage

L'utilisation du médicament doit être débutée avec une dose de 0,1 g de la substance active.

Aucun ajustement de la posologie n’est nécessaire lors de l’utilisation du médicament avec la metformine.

Les doses peuvent être ajustées si le médicament est utilisé avec de l'insuline. Cela permet de réduire le risque d'hypoglycémie.

Si le patient présente un type d'insuffisance rénale, la posologie ne doit pas être ajustée.

Pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale modérée, ainsi que d'autres maladies rénales, il est nécessaire de prendre 0,05 g du médicament.

En cas d'insuffisance rénale grave et d'autres pathologies rénales, il est nécessaire de réduire la posologie à 0,025 g de la substance active par jour.

Pour les personnes souffrant d'insuffisance hépatique, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose du médicament. Les études pour les patients avec l'insuffisance rénale sévère n'ont pas été conduites.

Effets secondaires

Considérez les effets secondaires de la sitagliptine:

• Problèmes de métabolisme. Hypoglycémie.
• Douleur à la tête.
• Problèmes dans le tissu musculo-squelettique de l'homme. Syndromes de douleur dans les articulations.
• Vertiges.
• Constipation
• La diarrhée
• Nausées et vomissements.

La sitagliptine et la metformine / insuline sont également associées à des effets secondaires:

• Hypoglycémie.
• Accumulation excessive de gaz dans les intestins.
• État somnolent.
• Constipation
• La diarrhée

Le médicament est acceptable toléré par les patients. Les effets secondaires sont assez rares.

Ce médicament est assez cher. Il peut être acheté à un prix de 1500 à 2000 roubles. pour 28 comprimés de 100 mg de substance active.

Les analogues

Considérez les analogues de Januvia:

• Avandamet. Il contient de la metformine et de la rosiglitazone. Il peut être utilisé en association avec l'insuline et d'autres hypoglycémiants. Contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants. Trouver dans les pharmacies ne sont pas toujours obtenus, le prix moyen - 2400 roubles.
• Avandia C'est un médicament d'ordonnance. Abaisse la teneur en sucre dans le système circulatoire et augmente la sensibilité des tissus adipeux à l'insuline. Augmente le taux métabolique dans le corps. Peut être acheté dans les pharmacies pour 1500 roubles.
• Arfazétine. Il a un effet hypoglycémique, abaisse la glycémie. Pratiquement aucun effet secondaire. Ne convient pas au traitement complet des diabétiques, il est nécessaire d'utiliser dans le cadre d'une thérapie combinée. L'arfazétine est meilleur marché que d'autres médicaments ayant une action similaire. Prix ​​- 81 roubles.
• Bagomet Utilisé si le régime alimentaire et l'activité physique n'ont pas apporté les résultats souhaités. Le guide d’application interdit l’utilisation du médicament pendant la grossesse et l’allaitement. Pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'éthanol. Vous pouvez acheter pour 332 roubles.
• Viktoza. Drogue extrêmement chère. Contient l'ingrédient actif liraglutid. Vendu sous forme de solution injectable. Vous pouvez acheter pour 10700 roubles.
• Galvus Contient la substance active vildagliptine. Augmente la sensibilité des cellules bêta au glucose, ce qui augmente la production d'insuline. Il est utilisé si l'activité physique et l'alimentation n'ont pas donné de résultats. Il peut être utilisé en thérapie combinée. Prix ​​- 842 roubles.
• Galvus Met. Identique à la drogue précédente. Il ne diffère que par la présence de metformine. Peut être acheté pour 1500 roubles.
• Galvus Améliore le contrôle glycémique, favorise l'augmentation du métabolisme. Galvus ou Galvus? Les gens demandent souvent quel est le meilleur. Le premier médicament est moins cher, mais il est plus difficile à trouver dans les pharmacies. Prix ​​- 1257 roubles.
• Gliformin Prolong. Réduit la gluconéogenèse dans le foie. Augmente la sensibilité des tissus. Diffère dans le gros terme de libération d'éléments actifs. Peut être acheté pour 244 roubles.
• Glucophage Contient la substance active Metformin. Au fond de la réception, le poids diminue en raison d'une augmentation du taux métabolique Peut être pris par les enfants après 10 ans. Il est contre-indiqué chez les femmes enceintes et pendant l'allaitement. Vous pouvez acheter pour 193 roubles.
• La metformine. Accélère le processus de conversion du glucose en glycogène. N'a pratiquement aucun lien avec les protéines plasmatiques. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller l'état actuel des reins. Prix ​​- 103 roubles.
• Janumet. Contient les ingrédients actifs Sitagliptin et Metformin. Utilisé pour la thérapie combinée. Prix ​​- 2922 roubles.

Tous les analogues du médicament doivent être utilisés avec précaution, ils ont d'autres dosages. Avant de changer de drogue, consultez un spécialiste.

Surdose

Des études ont été menées dans le cadre desquelles une dose unique de 0,8 g a été administrée à des volontaires en bonne santé, sans modification significative des performances cliniques. Aucune étude avec une dose supérieure à 0,8 g n'a été réalisée.

Si divers symptômes apparaissent, le traitement en dépend. La sitagliptine est mal éliminée du corps par dialyse.

Les avis

Considérez les commentaires laissés par les gens sur le médicament:

Les critiques suggèrent que ce médicament est un bon remède contre le diabète. Les effets secondaires se produisent, mais disparaissent.

Ce médicament est une bonne occasion de normaliser le taux de sucre dans le sang. Utilisez le médicament doit être soigneusement, après avoir consulté un spécialiste.

Galvus, Ogliza, Januvia

L’une des recommandations formulées par les cliniciens lors de la consultation est la nécessité de reconsidérer l’utilisation des inhibiteurs de la DPP-4 dans la gestion du diabète de type 2 chez les personnes âgées au niveau de l’hbA1c.

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École du diabète

Bonjour, je m'appelle Makusheva Raushan Tursunovna. Je suis un endocrinologue, candidat chéri. sciences. Sur la base de l’école physiologique russe et de la théorie des systèmes fonctionnels, j’ai été en mesure de comprendre la cause du diabète. Pendant 20 ans, à la recherche de preuves et d’application pratique, des scientifiques étrangers ont commencé à recevoir confirmation depuis 2 ans. Pas plus de retard. Pour aider les gens, j'ai créé ce site.

Hypoglycémique Januvia (instructions et commentaires des diabétiques)

Januvia est le premier antidiabétique appartenant à un groupe fondamentalement nouveau de médicaments, les inhibiteurs de la DPP-4. Avec le début de la production de Januvia, une nouvelle ère d'incrétine a commencé dans le traitement du diabète. Selon les scientifiques, cette invention n’est pas moins importante que la découverte de la metformine ou la création d’insuline artificielle. Un nouveau médicament réduit le sucre de manière aussi efficace que les médicaments à base de sulfonylurée (PSM), mais ne provoque pas d'hypoglycémie, est facilement toléré et contribue même à la restauration des cellules bêta.

Important à savoir! Une nouveauté recommandée par les endocrinologues pour la surveillance permanente du diabète! Seulement besoin tous les jours. Lire plus >>

Selon les instructions, Yanuvia peut être pris avec d’autres agents antihyperglycémiques, associés à une insulinothérapie.

Indications d'utilisation

Selon les recommandations de nombreuses associations de diabétiques, le médicament de première ligne, c'est-à-dire prescrit immédiatement après le diagnostic de diabète de type 2, est la metformine. Avec son manque d'efficacité, les médicaments de deuxième intention sont ajoutés. Pendant longtemps, les sulfonylurées ont été privilégiés, car ils sont plus efficaces que d’autres médicaments pour réduire le taux de sucre dans le sang. Actuellement, de plus en plus de médecins sont enclins à utiliser de nouveaux médicaments - mimétiques du GLP-1 et inhibiteurs de la DPP-4.

En règle générale, Januvia est un médicament pour traiter le diabète sucré, qui est ajouté à la metformine au stade 2 du traitement du diabète. L'hémoglobine glyquée> 6,5% est un indicateur de la nécessité d'un second hypoglycémiant, à condition que la metformine soit administrée à une dose proche du maximum, qu'un régime alimentaire faible en glucides soit observé et qu'une activité physique régulière soit assurée.

Lorsque vous choisissez ce que vous souhaitez nommer chez le patient: médicaments à base de sulfonylurée ou Yanuviya, faites attention au risque d'hypoglycémie pour le patient.

Indications pour recevoir Januvia et ses analogues:

1. Patients présentant une sensibilité réduite à l'hypoglycémie due à une neuropathie ou à d'autres causes.
2. Les diabétiques prédisposés à l'hypoglycémie nocturne.
3. Solitaire, patients âgés.
4. Les diabétiques qui nécessitent une attention particulière lors de la conduite d'une voiture, du travail en hauteur, de mécanismes complexes, etc.
5. Patients présentant une hypoglycémie fréquente, prenant de la sulfonylurée.

Naturellement, tout patient diabétique peut choisir de passer à Yanuvia. L'indice d'efficacité de Januvia est une diminution de 0,5% ou plus de l'hémoglobine glyquée après six mois de traitement. Si ces résultats ne sont pas atteints, le patient doit choisir un autre médicament. Si l'HS a diminué, mais n'a pas encore atteint la norme, un troisième agent antidiabétique est ajouté au traitement.

Comment fonctionne le médicament?

Les incrétines sont des hormones gastro-intestinales qui sont produites après un repas et provoquent la libération d'insuline par le pancréas. Une fois leur travail terminé, ils sont rapidement décomposés par une enzyme spéciale, la dipeptidyl peptidase de type 4, ou DPP-4. Januvia inhibe ou inhibe cette enzyme. En conséquence, les incrétines sont plus longues dans le sang, ce qui signifie que la synthèse d'insuline augmente et que le glucose diminue.

Caractéristiques générales de tous les inhibiteurs de la DPP-4 utilisés dans le diabète sucré:

• Januvia et les analogues sont pris oralement, sont disponibles sous forme de pilule;
• ils augmentent la concentration d'incrétines, mais pas plus de 2 fois celle physiologique;
• n'ont pratiquement aucune action indésirable dans le tube digestif;
• ne pas affecter négativement le poids;
• l'hypoglycémie du diabète sucré est causée beaucoup moins souvent par les médicaments à base de sulfonylurée;
• réduire l'hémoglobine glyquée de 0,5 à 1,8%;
• affecter à la fois la glycémie toscak et postprandiale. Le glucose à jeun est réduit, notamment en raison d'une diminution de sa sécrétion par le foie;
• augmenter la masse de cellules bêta dans le pancréas;
• n'affectent pas la sécrétion de glucagon en réponse à l'hypoglycémie, ne réduisent pas ses réserves dans le foie.

Les instructions d'utilisation décrivent en détail la pharmacocinétique de la sitagliptine, l'ingrédient actif de Januvia. Il a une biodisponibilité élevée (environ 90%), absorbée par le tractus gastro-intestinal dans les 4 heures. L'action commence une demi-heure après l'admission, l'effet dure plus d'une journée. Dans l'organisme, la sitagliptine n'est pratiquement pas métabolisée, 80% étant excrété dans l'urine sous la même forme.

Fabricant Januvia - American Corporation Merck. Le médicament entrant sur le marché russe est fabriqué aux Pays-Bas. La production de sitagliptine par la société russe Akrihin a commencé. Son apparition sur les tablettes des pharmacies est attendue au deuxième trimestre 2018.

Instructions d'utilisation

Le médicament de Januvia est disponible à des doses de 25, 50 et 100 mg. Les comprimés sont pelliculés et colorés en fonction de la dose: 25 mg - rose pâle, 50 mg - lait, 100 mg - beige.

Le médicament est valide pour plus de 24 heures. Il est pris une fois par jour à n’importe quel moment, peu importe l’heure du repas et sa composition. Selon les critiques, vous pouvez décaler l'heure de réception de Januvia de 2 heures sans préjudice de la glycémie.

Recommandations des instructions pour le choix du dosage:

1. La dose optimale est de 100 mg. Il est prescrit à presque tous les diabétiques qui n’ont pas de contre-indications. Il n'est pas nécessaire de commencer par une petite dose et de l'augmenter progressivement, car Januvia est bien toléré par l'organisme.
2. Les reins sont impliqués dans l'élimination de la sitagliptine. Par conséquent, en cas d'insuffisance rénale, le médicament peut s'accumuler dans le sang. Pour éviter un surdosage, la dose de Januvia est ajustée en fonction du degré d’insuffisance. Si le DFG est supérieur à 50, les 100 mg habituels sont prescrits. Avec SCF 9%).

Traitement du diabète avec Januvia

Traitement du diabète avec Januvia

Yanuvia est utilisé pour le diabète de type 2. Le médicament est disponible dans des dosages de 50 et 100 mg. Avant de l'utiliser, vous devriez consulter un médecin pour le traitement. Certaines réactions indésirables sont probables.

En savoir plus sur Januvia dans les articles que j'ai rassemblés sur ce sujet.

Januvia remède contre le diabète

Januvia est un médicament courant dans notre pays et à l'étranger (analogues) qui est prescrit par de nombreux médecins pour le traitement du diabète de type 2. Le principal effet de ce médicament est d’améliorer le contrôle du niveau glycémique.

Ce remède fait généralement partie d'une thérapie combinée. La metformine ou des agonistes de PPAR sont également prescrits, si la thérapie physique associée à la monothérapie ne donne pas des résultats de traitement normaux.

La médication est recommandée pour tous les patients atteints de diabète de type 2, s'ils n'ont pas de contre-indications. En règle générale, 100 mg sont administrés une fois par jour en monothérapie ou en association avec un agoniste de PPAR ou la metformine.

La réception yanuviya ne dépend pas de l'utilisation de la nourriture. Lorsque le patient a oublié de prendre le médicament, il est nécessaire de le faire au moment exact où il s'en souvient.

Le fabricant interdit formellement de prendre plus de 100 mg du médicament par jour. Si, par exemple, vous avez oublié de prendre le médicament un jour, vous devez attendre un autre jour après l'avoir pris.

Réception pour maladie rénale

Si, dans le contexte du diabète, une insuffisance rénale légère se développe, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie de Januvia. Avec le développement et les manifestations de formes modérées et graves de la maladie de ce médicament devrait être abandonné.

Bien que de nombreux médicaments pour le diabète soient interdits aux personnes âgées, il est permis de prendre des médicaments quel que soit leur âge.

Contre-indications

Des études ont montré que le médicament affecte le corps humain de la même manière, quel que soit son âge, mais que cela dépendra en grande partie des manifestations du diabète de type 2, des maladies associées et de l'état général du patient.

Par conséquent, si, après avoir mangé du yanuvii, l'état général d'une personne s'aggrave, si un effet positif est observé sur le traitement du diabète, le traitement doit alors être immédiatement arrêté (quelle que soit l'efficacité du médicament dans le traitement).

Parmi les principales contre-indications sont:

• Acidocétose diabétique.
• Haut niveau de sensibilité et présence de réactions allergiques à certaines substances faisant partie du médicament.
• Grossesse et allaitement.
• Diabète sucré du premier type.

Effets secondaires

Des observations et des études à long terme ont confirmé que Januvia était superbement toléré en monothérapie, ainsi qu’en association avec d’autres médicaments nécessaires pour contrôler le niveau de glycémie.

De plus, des études ont montré que le pourcentage d’effets indésirables survenant lors de la prise de yanuviya est aussi faible que dans le cas de la prise d’un placebo. En général, les effets indésirables associés à la prise du médicament ont été peu associés, même en cas de dépassement de la dose quotidienne.

Dans de rares cas, les effets secondaires suivants se produisent:

• Nausées, vomissements, constipation périodique, douleurs dans le haut de l'estomac.
• Nasopharyngite.
• Arthralgie.
• Gonflement local.

Propriétés pharmacologiques

Le médicament est le plus actif, utile dans le cas d'une administration orale. La sitagliptine est la substance principale de ce médicament. Par sa structure chimique et ses principes d'exposition au corps humain, elle diffère considérablement de nombreux analogues et substances similaires (insuline, biguanides, dérivés de la sulfonylurée, agonistes des récepteurs gamma, etc.).

Januia dans l'inhibition de la DPP-4, permet d'augmenter la concentration de 2 hormones du groupe des incrétines, qui sont produites dans l'intestin en un jour.

Les incrétines sont la composante la plus importante du système physiologique interne responsable de la régulation de l'homéostasie du glucose. Si le taux de glucose dans le sang augmente ou est normal, les incrétines agissent sur la synthèse de l'insuline, en l'augmentant. En outre, ils aident la sécrétion des cellules bêta du pancréas en raison des mécanismes de signalisation intracellulaires associés à l'AMP cyclique.

Si la quantité de glucose dans le sang est réduite, les incrétines n'affecteront pas la libération d'insuline. De plus, il n'y a pas de diminution de la sécrétion de glucagon. L'enzyme DPP-4 dans des conditions physiologiques a un effet limitant sur l'activité des incrétines. Cette enzyme hydrolyse instantanément les substances avec l’émergence de nombreux produits inactifs.

L'ingrédient actif du médicament yanuviya vous permet d'empêcher l'hydrolyse des incrétines avec cette enzyme, augmentant ainsi les concentrations plasmatiques de certaines formes de peptide insulinotropique glucose-dépendant et de GLP-1. La sitagliptine augmente la concentration d'inscrétine en augmentant la production d'insuline dépendante du glucose, ce qui permet de réduire la sécrétion de glucagon.

Si une personne présente des manifestations de diabète du second type, l’utilisation de 100 mg de Januvia inhibera l’activité de l’enzyme DPP-4 pendant la journée, augmentant ainsi la concentration d’incrétine circulante à plusieurs reprises, et la concentration plasmatique de C-peptide et de l’insuline augmentant également, la concentration en glucagon diminuant, la glycémie diminuera sur un estomac vide et après un apport en nourriture ou en glucose.

Instruction

Januvia est prescrit uniquement aux personnes présentant des manifestations du diabète de type 2. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour un traitement complexe, qui implique également la prise de glitazones ou de métmorphine. En outre, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strict et d'effectuer diverses activités physiques.

Dans le même temps, il peut être utilisé non seulement pour le traitement du diabète, mais également pour le traitement de l'insuffisance rénale et hépatique.

Un apport constant de ce médicament vous permet d’avoir un effet stimulant sur la production d’insuline, ainsi que sur le fonctionnement normal des cellules bêta situées dans le pancréas. Cela permet de soulager l’état des patients présentant des manifestations du diabète de type 2.

Le schéma thérapeutique et la posologie doivent être déterminés par le médecin traitant. En règle générale, quels que soient le stade et la forme de la maladie, les symptômes, le tableau clinique, l'âge et l'état, le patient ne peut pas recevoir plus de 100 mg de médicament par jour.

Si une personne ne souffre pas de diabète de type 2 mais si une insuffisance rénale est diagnostiquée, le taux devrait être réduit d'un facteur 2 à 3 (en fonction du stade de la maladie). En aucun cas, ne peut pas augmenter la dose quotidienne du médicament, si ce n'était pas le moment de l'admission.

Januia n'a pas d'analogues prononcés nationaux ou étrangers. Le coût du médicament varie énormément selon les régions, il peut donc varier de 2 000 à 3 000 roubles. Disponible en comprimés pelliculés.

Certains patients se plaignent de douleurs à l'estomac après le début du traitement, mais il n'existe aucune preuve scientifique de l'effet direct de ces substances. Le médicament est fabriqué par une société américaine.

Surdose

Des études cliniques ont clairement démontré que le surdosage du médicament à raison de 600 à 750 mg était toléré par les volontaires, pour la plupart normaux. Malgré cela, il est strictement interdit de dépasser le taux journalier, qui est de 100 mg.

Vous pouvez prendre le médicament à tout moment, car l’accueil ne dépend pas de la consommation de nourriture ni du moment de la journée. Dans la plupart des cas, l'heure de réception est spécifiée par le médecin traitant, qui choisit également la dose requise en fonction des manifestations du diabète de type 2 chez le patient, de ses antécédents et d'autres indicateurs individuels.

Si vous dépassez la dose prescrite, notez:

• Détérioration mineure de l'état général.
• Douleur à l'estomac.
• Maux de tête, migraines.
• Nausées, vomissements, faiblesse, manque d'appétit.

En cas de surdosage manifeste, le médicament non absorbé doit être complètement retiré du tractus gastro-intestinal. Après cela, les médecins devraient surveiller les signes vitaux du patient. Si nécessaire, tout en maintenant un traitement symptomatique et de soutien.

Les experts et le fabricant ne recommandent pas de prescrire des médicaments aux enfants de moins de 18 ans. C'est pourquoi il n'y a pas de données sur la façon dont cela affecte le corps de l'enfant Januvia.

En même temps, les médicaments sont rarement prescrits dans les cas de maladies chroniques concomitantes. Au cours de leur rémission, le médecin peut autoriser le médicament, mais à une dose réduite.

Januvia et d'autres mimétiques de l'incrétine dans le traitement du diabète

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Vous connaissez sûrement les noms de médicaments, et peut-être même certains des lecteurs les utilisent-ils quotidiennement comme une combinaison ou une monothérapie du diabète.

Si vous vous en souvenez bien, dans l'article sur la nutrition diététique des patients après une cholécystectomie, nous avions promis d'indiquer dans un avenir proche une nouvelle direction dans le traitement du diabète, qui est chaque jour de plus en plus introduite dans la pratique par les endocrinologues.

Nous parlons d'incrétines. Aujourd'hui, nous allons essayer de décrire chacun des produits de ce groupe avec le plus de détails possible, d'expliquer les mécanismes de leur action hypoglycémique et également de dire quelques mots sur les effets positifs supplémentaires observés dans leur application.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Très souvent, les patients veulent savoir lequel des médicaments ayant un effet increminométique est le meilleur. Qu'est-ce qui est plus efficace: Galvus, Byetha, Ongliz ou Januvia? Avant de répondre à cette question, examinons ce que sont les incrétines. Et comment ces médicaments modernes influencent-ils leur action?

Les hormones sont appelées hormones spéciales produites dans la lumière du tube digestif. Ces substances contribuent à une augmentation de la concentration sanguine d'insuline. Chez l’homme, la synthèse des incrétines est activée en réponse à la prise alimentaire. Deux hormones majeures, l'incrétine, sont connues.

Ce sont: HIP (polypeptide insulinotrope dépendant du glucose) et GLP-1 (peptide 1 semblable au glucagon). Le GLP-1 a beaucoup plus d'effets que l'ISU. Et cela est dû au fait que le GLP-1 peut affecter divers organes et tissus en raison de la présence d'une «carte de visite multifonctionnelle» - ses récepteurs sont dispersés dans tout le corps, alors que les récepteurs de l'ISU sont situés uniquement à la surface des cellules bêta du pancréas. les glandes.

Ainsi, les effets de la HIP ne sont limités que par l’effet stimulant de l’insuline en réponse à l’alimentation, et les effets du GLP-1 sont très très variés. Nous en énumérons les principales: Activation de la production de l'hormone insuline. Comme mentionné ci-dessus, la production d'incrétines augmente avec la prise de nourriture.

De plus, la stimulation de la formation d'insuline par l'incrétine est sous l'influence directe de la glycémie. Lorsque la glycémie est supérieure à 5-5,5 mmol / l, la sécrétion d’insuline est activée. Et après la normoglycémie, les incrétines cessent de stimuler l’insuline.

En raison de cet effet particulier des incrétines, il n’ya pas de réduction significative du taux de sucre dans le sang et du développement de symptômes d’hypoglycémie. Inhibition de la synthèse du glucagon. Le glucagon est un antagoniste de l'insuline. Sa production se produit dans les cellules alpha du pancréas.

Il s'avère que cet effet du GLP-1 (inhibition de la synthèse du glucagon) contribue également à maintenir un taux de sucre sanguin normal, empêchant ainsi une libération importante de glucose par le foie. La suppression de l'appétit sous l'influence du GLP-1 est associée à son influence directe sur les centres de saturation et de faim, situés dans le centre supérieur - l'hypothalamus.

Comme vous le savez, en réduisant l'appétit, le GLP-1 empêche le recrutement de kilos en trop, ce qui est également l'un de ses principaux avantages. Réduire le taux de vidange gastrique. En raison de cet effet, la nourriture acceptée va entrer dans la lumière de l'intestin grêle en petites portions.

Et puisque l'absorption du glucose se fait principalement dans l'intestin grêle, nous évitons le développement aigu d'hyperglycémie après avoir mangé. Protection de la glande de l'épuisement. Sous l'influence du GLP-1, les cellules bêta du pancréas se développent et se régénèrent dans une certaine mesure, tout en bloquant le processus de destruction.

Les données sur l’effet positif du GLP-1 sur l’état des vaisseaux sanguins, du cœur et du système nerveux ne sont pas encore disponibles, mais nous pensons que ce n’est qu’une question de temps. Les scientifiques font tout leur possible pour amener rapidement les patients diabétiques à de nouvelles réalisations et découvertes dans ce domaine.

Le GLP-1 a tellement d'effets positifs qu'un médicament à base de celui-ci pourrait constituer un choix idéal pour le traitement des patients atteints de diabète de type 2.

Cependant, comme toujours, il existe un «mais»: il est détruit en seulement 2 minutes par l'enzyme DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), qui est très petite pour permettre à l'hormone de s'ouvrir pleinement et de faire son travail. L’USI est détruit en 6 minutes, mais il n’a qu’un effet positif: l’activation de la synthèse de l’insuline, comme nous l’avons déjà mentionné plus haut.

Et voici la solution (ou plutôt les deux) que les scientifiques ont trouvée en ce qui concerne la création de préparations synthétiques d'incrétines:

• un groupe de médicaments analogues au GLP-1 et imitant l’effet physiologique de cette incrétine (Victoza, Byetta).
• groupe de médicaments qui agissent sur l'enzyme DPP-4, bloquant son effet sur les deux incrétines, ce qui conduit finalement à une augmentation de la durée de l'état actif de la HIP et du GLP-4 dans le sang (Januvia, Ongliza et Galvus).

Viktoza et Baeta

Les analogues du GLP-4 ont dans le corps humain un effet beaucoup plus long que l'hormone elle-même. L'utilisation prolongée dans le traitement du diabète sucré de type 2 byeta ou Viktoza contribue à une diminution du taux d'hémoglobine glyquée de 1 à 1,8%, ainsi qu'à une perte de poids de 4 à 5 kg en moyenne après 10 à 12 mois.

Les médicaments sont disponibles dans des stylos à usage unique: Byetta (Exenatide) à une dose de 250 µg à 1 mg et Viktoza (Liraglutide) à une dose de 6 mg à 1 ml.

La technique d'administration du médicament est la même que celle de Byet. Les deux médicaments peuvent être utilisés en association avec d'autres agents hypoglycémiques.

S'il s'agit de la metformine, dont nous avons parlé en détail dans l'article intitulé «La metformine dans le traitement du diabète de type 2», il n'est pas nécessaire de réduire le dosage précédemment établi des analogues du GLP-1, mais lorsqu'il est associé à des dérivés de la sulfonylurée, la dose doit être réduite pour éviter le développement. hypoglycémie sévère.

Pour stocker ces médicaments, par analogie avec le stockage de l'insuline, il est nécessaire sur la porte du réfrigérateur. La durée de conservation maximale à partir du moment de la première injection est de 30 jours, il ne peut pas être congelé. Avant chaque nouvelle injection, il est nécessaire de changer l'aiguille.

Malheureusement, ce groupe de médicaments a ses inconvénients, à savoir: l’absence de comprimés, c’est-à-dire que le patient, comme dans le cas de l’insuline, doit constamment «rester assis sur l’aiguille»; les médicaments ne sont que des analogues du GLP-1 et n'affectent pas l'USI.

Parfois, il existe des effets secondaires tels que vomissements et nausées, qui sont temporaires; risque élevé d'hypoglycémie, en particulier avec un traitement combiné; le coût relativement élevé (en moyenne, un traitement mensuel par Baetoi vous coûtera 150 $ et Viktoz - 110-120 $.

Les chiffres sont purement indicatifs et dépendent de la dose quotidienne de médicaments et de leurs prix dans diverses pharmacies. Malheureusement, les analogues du GLP-1 humain ne font pas partie de la liste des médicaments préférentiels destinés au traitement du deuxième type de diabète. Donc, vous devez vous acheter.

Januvia, Galvus et Ongliz

Le mécanisme d'action des trois médicaments vise à bloquer l'action de l'enzyme DPP-4. Cela conduit à un allongement de la durée de leurs hormones incrétines chez l'homme, et cela concerne à la fois le GLP-1 et l'ISU, ce qui est bien sûr un avantage considérable.

Januvia (Sitagliptine), Ongliza (Saksagliptine) et Galvus (Vildagliptine) sont disponibles sous forme de comprimés, ce qui permet aux patients de contrôler la maladie beaucoup plus facilement que s'ils étaient traités avec des analogues du GLP-1.

L’avantage incontestable, bien entendu, est qu’il n’ya pas d’effets secondaires chez Januvia et les autres membres de ce groupe, car l’augmentation du niveau des hormones se produit dans les limites de la fonctionnalité. Les médicaments réduisent le taux d'hémoglobine glyquée pour l'année de 0,7 à 1,8%, mais le poids corporel ne diminue pratiquement pas par rapport à leur origine.

Le médicament le plus relativement ancien du groupe des inhibiteurs de la DPP-4 est Januvia, qui bloque l'action de l'enzyme pendant 24 heures! Par conséquent, il suffit de prendre un comprimé de Januvia par jour pour maintenir le taux de glucose sanguin dans les valeurs normales.

En outre, il existe actuellement sur le marché russe un produit d'association contenant de la metformine et du yanuvia. Le nom est similaire - Janumet (500 mg de Metformin + 50 mg de Januvia; 1000 mg de Metformin + 50 mg de Januvia). Galvus et Ongliz sont similaires dans leurs actions à Yanuvía.

Galvus a également une association de médicaments, Galvusmet, qui doit être prise 2 fois par jour. Ces médicaments peuvent également être associés à l’insuline et à d’autres hypoglycémiants oraux, et peuvent être prescrits seuls.

Il est difficile de dire lequel de ces trois représentants des inhibiteurs de la DPP-4 est préférable: ici, tout dépend du choix de l'endocrinologue et de son expérience de chacun des médicaments séparément. Les prix pour Yanuvia, Oglizu et Galvus sont approximativement identiques.

Ainsi, en moyenne, un traitement mensuel avec Yanuvia à une dose de 100 mg vous coûtera entre 70 et 80 $, Onglizoy à une dose de 5 mg - à un prix compris entre 55 et 60 $, Galvus à une dose de 50 mg - à un prix allant de 25 à 30 $. Une analyse plus détaillée de chacun des mimétiques d'incrétine sera faite dans d'autres articles. Si vous vous abonnez à la nouvelle de endokrinoloq.ru maintenant, vous pouvez obtenir cette information parmi les tout premiers.

Januvia - un remède contre le diabète

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments pour le diabète, mais ils ne sont pas tous aussi efficaces et sans danger pour la santé. Les médecins considèrent Yanuvia comme l’un des médicaments les plus sûrs et les plus efficaces et est souvent recommandé pour le traitement.

Description du médicament Januvia

Le médicament est un comprimé dans une pellicule de protection beige, rose ou beige clair pesant 50 mg ou 100 mg.

Le médicament est recommandé pour être pris en même temps que l'exercice et le régime alimentaire pour améliorer les niveaux de sucre dans le sang. Il est efficace même dans les cas où le régime alimentaire et l'exercice ne donnent pas le résultat souhaité et permet de mieux contrôler les sauts de glucose dans le sang.

Vous devez vous abstenir de “Januvia” lorsque:

• réaction allergique ou hypersensibilité à l'un des composants;
• grossesse et allaitement;
• maladie diabétique de type 1;
• acidocétose induite par le diabète;
• l'âge du patient est de moins de 18 ans.
• En cas d'insuffisance rénale modérée et grave, ainsi que si le patient a plus de 70 ans, il est nécessaire de choisir une dose individuelle de médicament.

Il est généralement bien toléré par l'organisme: à la fois indépendamment et en association avec d'autres substances réduisant le sucre. Les effets secondaires ne sont généralement pas observés, mais dans certains cas, des études ont montré la possibilité de:

• des nausées;
• la diarrhée;
• maux de tête;
• douleur abdominale.

Au cours de l'administration, une légère augmentation de la quantité d'acide urique, une augmentation du nombre de globules blancs est possible Tous les changements énumérés dans l'état du corps et du bien-être pendant la prise du médicament n'ont pas été reconnus comme cliniquement significatifs.

Les fortes doses - 800 mg par jour - ont été bien tolérées par les patients du groupe témoin, aucune modification significative des signes vitaux du corps n’est survenue.

Si vous vous sentez pire lorsque vous utilisez une grande dose du médicament, vous devez prendre des mesures standard:

• appelez un docteur immédiatement;
• vider l'estomac afin d'éliminer le médicament qui n'a pas encore été absorbé;
• surveiller de près l'état du patient, en mesurant le pouls et la pression;
• procéder, si nécessaire, à un traitement d'entretien.

La combinaison de "Januvia" avec d'autres médicaments est étudiée depuis longtemps. Il est établi que les comprimés peuvent être pris en toute sécurité simultanément avec la metformine, la warfarine, la rosiglitazone, le glibenclamide, les contraceptifs oraux, etc. Vous pouvez lire la liste complète dans les instructions. Dans tous les cas, vous devez consulter un médecin avant de commencer à prendre deux médicaments en même temps.

Action sur les patients diabétiques

Les comprimés sont prescrits uniquement pour le diabète de type 2. Sont pris oralement. Le mécanisme d'action diffère de l'insuline, de la sulfonylurée, des biguanides et d'autres médicaments. La substance active "Januvia" augmente la production et la concentration d'hormones produites dans les intestins et participant à la digestion.

Au cours du repas, leur nombre augmente et contribue à la synthèse de la dose d'insuline souhaitée. Avec l'augmentation de la glycémie due au médicament, la synthèse de ces hormones augmente, la quantité d'insuline augmente naturellement et la glycémie reste dans les limites de la normale.

La sitagliptine inhibe également la production de glucagon par le pancréas. Sa diminution, associée à l'augmentation de la quantité d'insuline dans le sang, peut normaliser les performances du sucre.

La substance reste active pendant la journée et permet donc de soulager la maladie le matin à jeun, après avoir mangé ou fait de l'exercice. La concentration maximale est indiquée 1 à 4 heures après l'ingestion et la demi-vie est d'environ 12 heures.Vous pouvez l'utiliser indépendamment du repas.

Une petite partie de la substance qui pénètre dans l'organisme participe au processus de métabolisme. Environ 80% sont excrétés par les reins après 10-14 h.

Instructions d'utilisation

Le médicament est utilisé à la fois indépendamment et en association avec la metformine et les glitazones, il peut être prescrit pour l'insuffisance rénale et hépatique. Prendre les pilules ne provoque pas une augmentation du poids du patient.

Si, pour une raison quelconque, le médicament a été oublié, vous n'avez pas besoin d'augmenter la dose. Vous pouvez consommer, quel que soit le repas, suivez scrupuleusement les normes pour éviter les surdoses. Conservez les comprimés dans un endroit sombre, hors de la portée des enfants, à une température ne dépassant pas 30 ° C.

Les analogues

Le médicament "Januvia" coûte cher, mais si nécessaire, le médecin peut vous recommander d'autres médicaments d'action similaire, mais moins coûteux. Chacun de ces médicaments ayant ses propres caractéristiques, indications et contre-indications, qui peuvent différer de «Januvia», il est donc recommandé de consulter un endocrinologue lors de son remplacement par un autre médicament.

Au lieu de cela, vous pouvez utiliser des tablettes:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz comprimés;
• Galvus;
• La linagliptine;
• La sitagliptine;
• Comprimés de traction.

Le meilleur résultat qu’ils obtiennent tous, combiné à un exercice et à un régime modérés.

Januvia

Indications d'utilisation

Diabète sucré de type 2: en monothérapie (en complément d'un régime alimentaire et de l'exercice) ou en association à un traitement par la metformine ou un agoniste de la prolifération du peroxis, la thiazolidinedione.

Ingrédient actif, groupe:

Sitagliptine (Sitaglyptine), Agent hypoglycémique - inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4

Forme de dosage:

Comprimés pelliculés

Contre-indications:

Hypersensibilité aux composants de Januvia, diabète de type 1, acidocétose diabétique, grossesse, allaitement, enfance et adolescence (jusqu'à 18 ans).

Posologie et administration

A l'intérieur, quel que soit le repas, 100 mg de Januvia 1 fois par jour, en monothérapie ou en association avec la metformine ou la thiazolidinedione. Si le médicament est oublié, il est nécessaire de le prendre immédiatement, dès que le patient s'en souvient. Ne pas autoriser la double dose.

Lorsque la QA est inférieure à 30 ml / min, la créatinine plasmatique est supérieure à 3 mg / dl (chez les hommes) et supérieure à 2,5 mg / dl (chez les femmes), ainsi qu'aux patients en phase terminale d'insuffisance rénale nécessitant une hémodialyse, la dose est de 25 mg 1 fois par an. jour (peu importe l’heure de l’hémodialyse).

Action pharmacologique

Inhibiteur sélectif de l'enzyme dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4). En termes de structure chimique et d'action pharmacologique, il diffère des autres médicaments hypoglycémiques.

Inhibant la DPP-4, la sitagliptine augmente la concentration des hormones de la famille des incrétines: le GLP-1 et le peptide insulinotrope dépendant du glucose (HIP), qui font partie du système interne de régulation de l'homéostasie du glucose. Les incrétines sont sécrétées dans l'intestin, leur concentration augmente en réponse à la prise de nourriture.

Le GLP-1 supprime la sécrétion accrue de glucagon par les cellules alpha pancréatiques. Une diminution du glucagon sur fond d'une augmentation de la concentration en insuline contribue à une diminution de la production de glucose par le foie, ce qui conduit finalement à une diminution de la glycémie.

Les incrétines n'affectent pas la synthèse d'insuline et la sécrétion de glucagon en réponse à l'hypoglycémie. Dans des conditions physiologiques, l'enzyme DPP-4 hydrolyse les incrétines pour former des produits inactifs.

La sitagliptine, substance active de Januvia, inhibe l'enzyme DPP-4, inhibe l'hydrolyse des incrétines, augmente la concentration des formes actives de GLP-1 et de HIP, augmente la libération d'insuline et diminue la sécrétion de glucagon.

Prendre une dose inhibe l'activité de l'enzyme DPP-4 pendant 24 heures et augmente la concentration d'incrétines en circulation de 2 à 3 fois.

Effets secondaires

Au niveau du système digestif: douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée. Indicateurs de laboratoire: hyperuricémie, diminution de l’activité de la fraction totale et partiellement osseuse de la phosphatase alcaline, leucocytose due à une augmentation du nombre de neutrophiles.

Autres (le lien de causalité avec la prise du médicament n’a pas été établi): infections des voies respiratoires supérieures, rhinopharyngite, maux de tête, arthralgie. L'incidence de l'hypoglycémie est similaire à celle observée sous placebo.

Instructions spéciales

L'impact négatif de Januvia sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines complexes n'est pas attendu.
Les patients âgés sont susceptibles de développer une insuffisance rénale: un ajustement de la posologie est nécessaire.

Interaction

Il y avait une légère augmentation de l'ASC (de 11%), ainsi que de la Cmax moyenne (de 18%) de la digoxine lorsqu'elle était utilisée avec Yanuvia, qui ne nécessitait pas de correction de dose.

La cyclosporine (un puissant inhibiteur de la p-glycoprotéine) augmente les AUC et Сmax de Januvia de 29% et 68%, respectivement, lors de l'utilisation conjointe de 100 mg de Januvia et de 600 mg de cyclosporine (par voie orale), ce qui ne nécessite pas d'ajustement de la dose (même s'il est utilisé en association avec d'autres médicaments). inhibiteur de la p-glycoprotéine (kétoconazole).

Galvus, Januvia (activateurs de l’effet de l’incrétine) est-il efficace contre le diabète de type 2?

Les incrétines sont des hormones produites dans les intestins en réponse à la prise de nourriture. Par définition, les hormones incrétines sont insulinotropes (c’est-à-dire qu’elles induisent la sécrétion d’insuline), car 60% de la sécrétion d’insuline après un repas est due à l’effet des incrétines.

Cela n'a été confirmé qu'en 1960, lorsqu'il est devenu possible de déterminer l'insuline dans le plasma. Parmi ceux-ci, le rôle du peptide 1 semblable au glucagon (GLP-1) et du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (HIP) est le plus connu.

Pour une raison quelconque, nous ne prenons même pas la peine de mesurer l’insuline lorsque nous vous prescrivons un test standard de tolérance au glucose. Peut-être que nous supposons simplement que le niveau d'insuline sera toujours bas lorsque le taux de sucre dans le sang sera trop élevé, et nous supposerons également que le niveau de ces hormones endogènes sera également faible pour la même raison.

L'augmentation de l'effet at-elle été réduite avec le diabète sucré?

Selon M. Nauck et, en 1986, une diminution de l'effet des incrétines dans le diabète de type 2 a été constatée. Cependant, l'insuffisance de la sécrétion d'incrétines dans le diabète de type 2 est peu probable. L’une des raisons de l’usage fréquent d’exénatide (incrétine mimétique) ou d’inhibiteurs de la DPP4 (galvus, Januvia) est qu’ils «normalisent» les taux d’incrétines supposément réduites dans le diabète de type 2 (Drucker et Nauck, 2006).

Mais lorsque nous mesurons l'insuline et les hormones incrétines, nous voyons clairement qu'il s'agit d'un mensonge (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). D'après les résultats obtenus lors des tests de tolérance au glucose par voie orale chez les diabétiques de type 2 et chez les personnes présentant une tolérance au glucose altérée, les niveaux d'insuline et de HIP sont significativement plus élevés que chez les personnes en bonne santé, tandis que l'effet insulinotrope est presque totalement perdu dans le diabète de type 2.

Bien que divers dosages radioimmunologiques aient été utilisés pendant de nombreuses années, la plupart des études semblent s'accorder pour dire que la sécrétion de BPL est normale voire supérieure chez les patients atteints de diabète de type 2 par rapport aux personnes en bonne santé (Crockett et al. 1976; Ross et al., 1977; Ebert et Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).

Les patients atteints de diabète de type 2 sont résistants aux effets de la HIP. Par conséquent, ils présentent un taux élevé de HIP dans le sang. Les effets de GLP1 et de HIP sur la sécrétion de glucagon par les cellules pancréatiques sont opposés. Le mécanisme dépendant du glucose du GLP-1 inhibe la sécrétion de glucagon par les cellules a pancréatiques.

La HIP augmente la sécrétion de glucagon. L'ISU a un effet doublement dirigé sur la production des deux hormones qui déterminent l'homéostasie du glucose. Compte tenu de l'action insulinotrope altérée de la HIP chez les patients atteints de diabète de type 2, les propriétés glucagonotropes de la HIP ne peuvent qu'exacerber l'hyperglycémie chez ces patients.

Ainsi, la dysrégulation de la production de HIP pourrait également être expliquée par le manque de suppression adéquate de la sécrétion de glucagon dans le DT2. Alors, que pensez-vous qu'il se passera si nous augmentons le niveau de ces incrétines avec des médicaments à la mode pour le diabète de type 2?

En passant, aux États-Unis, dans les observations postérieures à l'enregistrement, il y avait des cas de pancréatite chronique aiguë et exacerbée, ainsi que des cas de cancer du pancréas et de la thyroïde lors de l'utilisation de ces médicaments miracles pour le diabète de type 2. La médecine moderne fait des merveilles!

Description et instructions du médicament Januvia

Januvia - un médicament qui réduit la concentration de sucre (glucose) dans le sang humain. Le composant actif du médicament est la sitagliptine. Cette substance désactive l'enzyme DPP-4. Les mécanismes de régulation du métabolisme des glucides dans le corps sont extrêmement divers.

L'enzyme DPP-4 détruit assez rapidement ces hormones. L'effet de ce médicament se manifeste par le fait qu'il empêche la décomposition des incrétines. La dose standard de Januvia est efficace tout au long de la journée, réduisant à la fois la concentration de glucose dans le glucose et son taux dans le sang après avoir mangé.

But de Januvia

Traitement du diabète sucré de type 2 en monothérapie ou en association avec d’autres médicaments (par exemple, la metformine). Yanuvia est administré sous forme de comprimés à prendre une fois par jour. Cet outil est utilisé quelle que soit la nourriture.

Le médicament Januvia avertit de ne pas prendre sa double dose. Si le patient a raté le moment d'utiliser ce médicament, il est alors nécessaire de combler cette lacune le plus rapidement possible. Si la santé d’une personne est compromise, également par des maladies du rein et du foie, le médecin traitant doit ajuster la dose de Januvia en fonction de l’état du patient.

Utilisation contre-indiquée Januvia

• Diabète de type 1;
• Acidocétose (accumulation dans l'organisme du patient de produits intermédiaires du métabolisme du glucose);
• Grossesse et allaitement, traitement des patients âgés de moins de dix-huit ans, car il n’existe aucune expérience de ce type de traitement;
• Insuffisance rénale et hépatique.

Effets secondaires et surdosage de Yanuvia

L'utilisation de ce médicament peut causer des maux de tête, des troubles digestifs, provoquer le développement d'infections du système respiratoire, des douleurs aux articulations, des modifications de la numération globulaire. Les études menées sur Januvia ont confirmé sa bonne tolérance chez les patients en cas de traitement uniquement avec ce médicament et en association avec d'autres médicaments.

Des quantités plus élevées de médicaments sur des volontaires n'ont pas été expérimentés. En cas de surdosage, le tractus digestif du patient doit être libéré de l'excès de Januvia. Appelez un médecin qui examine le travail du cœur et d'autres organes et systèmes.

Avis sur Januvia

Ce médicament est généralement utilisé par les patients chez qui on a récemment diagnostiqué un diabète. Leurs critiques sur Januvia, ainsi que les avis des médecins sur ce médicament, montrent qu'il existe de nombreuses nuances dans son utilisation.

Tout d'abord, Januvia est un outil relativement nouveau, ce qui signifie que de nombreux médecins n'ont toujours aucune expérience de sa nomination. Ils ont du mal à comprendre comment commencer à l'appliquer:

• Après tout, le premier médicament de choix est la metformine. Vous devez donc assigner Yanuviya à la metformine immédiatement? Mais qu'en est-il de la monothérapie?
• Yanuviya en monothérapie possible. Si cela permet de contrôler le taux de glucose dans le sang, il n'est pas nécessaire de le compléter avec d'autres médicaments, répond un collègue plus expérimenté.

Les patients remarquent souvent que Januvia cesse, avec le temps, de produire l'effet escompté: les Saharas étaient relativement normaux, mais soudainement, il ya une semaine, ils ont bondi et ne se sont pas égarés. Je continue à boire du Yanuviyu, mais je ne l'espère plus.

Après un an d'utilisation de Januvia, l'État est à nouveau devenu incontrôlable. Le médecin dit que vous devez ajouter de l'insuline. Très probablement, il ne s’agit pas de s’habituer au médicament, mais de l’évolution progressive de la maladie. Il y a l'histoire d'un homme qui, au contraire, a cessé de boire Yanuvius après avoir mis au point un régime adéquat d'effort physique pour lui-même (ils contribuent également à la dégradation du sucre).

Tout ce qui précède montre que Januvia est un médicament plutôt organique, mais pas puissant. Ce sera efficace si le corps lui-même produit une quantité suffisante d'incrétines. L'objectif de Januvia et la correction opportune d'une telle thérapie peuvent contribuer à la santé du patient au stade initial du diabète de type 2.