Cholécystite chronique

• Raisons

Cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, accompagnée d'une violation de sa fonction motrice et, dans certains cas, de la formation de calculs. Elle se manifeste cliniquement par une douleur et une lourdeur dans l'hypochondre droit, apparaissant souvent après l'ingestion d'aliments gras et d'alcool, des nausées, des vomissements, une sécheresse et une amertume de la bouche. Les méthodes informatives pour le diagnostic de la cholécystite chronique sont les prélèvements sanguins biochimiques, les ultrasons de la vésicule biliaire, la cholécystographie, l’intubation duodénale. Le traitement conservateur comprend l’utilisation de médicaments, de médicaments à base de plantes, de physiothérapie; avec une cholécystite calculeuse, l'ablation de la vésicule biliaire est indiquée.

Cholécystite chronique

Cholécystite chronique - une inflammation de la vésicule biliaire, qui a un cours chronique et une nature récurrente. Souvent combiné avec une violation de l'excrétion de la bile. La cholécystite est souvent accompagnée d'une pancréatite, d'une gastroduodénite, d'une entérocolite. La stase biliaire chronique contribue à la formation de calculs biliaires et au développement d'une cholécystite calcique. La pathologie est présente chez environ 0,6% de la population, principalement chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. La cholécystite chronique affecte souvent la population des pays économiquement développés, ce qui s'explique par les particularités de la nutrition et du mode de vie.

Classification

En gastro-entérologie, la cholécystite chronique est classée selon plusieurs principes. Par la présence de pierres dans la vésicule biliaire, il est divisé en calculous et sans pierre. Le flux se distingue: latent (subclinique), souvent récurrent (plus de 2 attaques par an) et rarement récurrent (pas plus d’une attaque par an).

La sévérité de la cholécystite chronique peut survenir sous forme légère, modérée et sévère, avec et sans complications.

En fonction de l'état fonctionnel, on distingue les formes suivantes de dyskinésie biliaire:

• sur type hypermoteur;
• sur type hypomoteur;
• type mixte;
• vésicule biliaire déconnectée.

Étiologie et pathogenèse

La pathogenèse de la maladie est associée à une altération de la motricité de la vésicule biliaire. La circulation normale de la bile est perturbée, elle stagne et s'épaissit. Plus tard, l'infection rejoint. Il y a un processus inflammatoire. Dans la cholécystite chronique, l'inflammation se développe plus lentement et progresse lentement. Il peut se déplacer progressivement des parois de la vésicule biliaire vers les voies biliaires. À long terme, des adhérences, des déformations de la vessie, des adhérences sur les organes adjacents (intestins) et la formation de fistules peuvent se former.

Les facteurs suivants contribuent au développement de la cholécystite chronique:

• violation congénitale de la structure de la vésicule biliaire, réduisant son tonus, l'hypodynamie, l'omission de certains organes de la cavité abdominale, la grossesse (facteurs contribuant à la stase biliaire d'origine mécanique);
• violation du régime alimentaire (alimentation excessive, obésité, consommation régulière d'épices, aliments gras, alcoolisme);
• dyskinésie biliaire de l'hypothalamus;
• parasites intestinaux (Giardia, amibe, ver rond, opistorhi);
• maladie de calculs biliaires.

Symptômes de la cholécystite chronique

La cholécystite chronique se développe sur une longue période, les périodes de rémission alternant avec des exacerbations. Le symptôme principal est la douleur. La douleur est modérée, localisée dans l'hypochondre droit, a un caractère douloureux et sourd, peut durer plusieurs jours (plusieurs semaines). Une irradiation peut se produire dans le dos sous l'omoplate droite, dans la moitié droite de la région lombaire et dans l'épaule droite. Pour la cholécystite chronique se caractérise par une augmentation du symptôme de douleur après l'ingestion d'aliments aigus ou gras, de boissons gazeuses, d'alcool. L'exacerbation de la cholécystite chronique est le plus souvent précédée de violations similaires du régime alimentaire, ainsi que d'hypothermie et de stress.

Un symptôme douloureux en cas de cholécystite chronique calcique peut être du type colique biliaire (douleur aiguë, sévère, crampes). En plus du symptôme douloureux, les patients ont souvent des nausées (jusqu’à vomir), des éructations, un goût de sarrasin dans la bouche. Pendant la période d'exacerbation, une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles peut survenir.

Les manifestations atypiques de la cholécystite chronique: douleur sourde au cœur, constipation, ballonnements, dysphagie (trouble de la déglutition). La cholécystite chronique est caractérisée par le développement de ces symptômes après des anomalies du régime alimentaire.

Complications de la cholécystite chronique: développement d'une inflammation chronique des voies biliaires (angiocholite), perforation de la paroi de la vésicule biliaire, inflammation purulente de la vessie (cholécystite purulente), hépatite réactive.

Diagnostic de la cholécystite chronique

Lors du diagnostic, les facteurs qui contribuent à son apparition sont identifiés - stase biliaire et perturbation de la motilité vésicale, défauts d'organes congénitaux et acquis conduisant à une obstruction de la circulation biliaire, mode de vie hypodynamique, habitudes alimentaires typiques (dépendance à des aliments épicés, aliments épicés, gras, alcool). La cholécystite peut être une complication des maladies parasitaires du foie et des intestins.

Au cours de l'examen et de la palpation de la paroi abdominale, les caractéristiques et la localisation du symptôme de douleur sont révélées. Les symptômes typiques de l’inflammation de la vésicule biliaire sont déterminés: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dans les études de laboratoire sur le sang au cours de la période d'exacerbation, il existe des signes d'inflammation non spécifique (augmentation de la RSE, leucocytose). L'analyse biochimique du sang révèle une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST, G-GTP, phosphatase alcaline).

Le plus informatif dans le diagnostic des méthodes de diagnostic de cholécystite instrumentale: échographie des organes abdominaux, cholécystographie, cholégraphie, scintigraphie, intubation duodénale.

L'échographie de la vésicule biliaire détermine la taille, l'épaisseur de la paroi, les déformations possibles et la présence de calculs dans la vésicule biliaire. Adhérences également marquées, voies biliaires enflammées, voies biliaires dilatées du foie, troubles de la motilité de la vessie.

Dans l'intubation duodénale, une violation de la motilité de la vésicule biliaire est constatée et une analyse de la bile est réalisée. Lors du semis de bile, il est possible de détecter une contamination bactérienne, de déterminer l'agent causal de l'infection, de tester la sensibilité de la culture aux antibiotiques pour le choix optimal de l'agent thérapeutique. La cholécystite chronique avec cholécystite chronique est caractérisée par une diminution de la quantité d'acides biliaires dans la bile produite par la vessie et par une augmentation de la concentration en acide lithocholique. En outre, lorsqu’elle est exacerbée dans la bile, la quantité de protéines, de bilirubine (plus de 2 fois), d’acides aminés libres augmente. On trouve souvent des cristaux de cholestérol dans la bile.

La cholécystographie et la cholégraphie peuvent être utilisées pour déterminer la motilité et la forme de la vésicule biliaire. L'artériographie révèle un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire et la prolifération du réseau vasculaire dans la région duodénale et les parties adjacentes du foie.

Traitement de la cholécystite chronique

Le traitement de la cholécystite chronique non calcaire est presque toujours effectué par un gastro-entérologue. Le traitement en période d'exacerbation a pour but de soulager les symptômes aigus, d'assainir le foyer d'infection bactérienne par antibiothérapie (à l'aide de médicaments à large spectre, généralement des groupes de céphalosporines), de détoxifier le corps (perfusion de glucose, de solutions de chlorure de sodium), de restaurer la fonction digestive (préparations enzymatiques).

Pour l'anesthésie et l'élimination de l'inflammation, les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés; l'élimination des spasmes des muscles lisses de la vessie et des conduits est réalisée avec des antispasmodiques.

Pour éliminer la stagnation de la bile, les médicaments sont utilisés pour améliorer la motilité des voies biliaires (huile d’olive, argousier, magnésie).

Pour le traitement de la période d'exacerbation d'une cholécystite chronique non compliquée, des méthodes de phytothérapie sont utilisées: décoctions d'herbes (menthe poivrée, valériane, pissenlit, camomille), fleurs de calendula.

Une fois les symptômes d’exacerbation atténués et le passage de la maladie au stade de la rémission, il est recommandé de suivre un régime, des tubules contenant de la magnésie, du xylitol ou du sorbitol. La thérapie phytothérapeutique de la cholécystite chronique consiste à prendre des décoctions de tanaisie, de nerprun, d’Althea et d’achillée millefeuille. Un traitement physiothérapeutique est appliqué: réflexothérapie, électrophorèse, thérapie CMT, traitement par la boue, etc. Le traitement par sanatorium est indiqué dans les stations balnéaires.

Dans la cholécystite chronique calculeuse, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, source du calcul, est indiquée. Contrairement au traitement de la cholécystite aiguë par calcul, la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire (choléracystotomie laparoscopique ou ouverte) dans la cholécystite chronique n’est pas une mesure d’urgence, elle est programmée conformément au plan. Les mêmes techniques chirurgicales sont utilisées que dans la cholécystite aiguë - une opération d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie, une cholécystectomie à partir d'un mini-accès. Cholécystostomie percutanée chez les patients affaiblis et âgés, pour la formation d’une voie alternative vers la sortie de la bile.

Dans la cholécystite chronique en cas de contre-indication à la chirurgie, vous pouvez essayer la méthode d'écrasement non chirurgical des pierres en utilisant la cystolithotripsie extracorporelle par ondes de choc, mais il convient de rappeler que la destruction des pierres ne conduit pas à la guérison et qu'elles sont souvent reformées.

Il existe également une méthode de destruction médicale des calculs à l'aide de sels d'acides ursodéozoxycholiques et chénodésoxycholiques, mais ce traitement prend très longtemps (jusqu'à deux ans) et n'entraîne pas une guérison complète et ne garantit pas que les calculs ne se formeront pas avec le temps.

Nourriture pour cholécystite chronique

Une diète spéciale est prescrite à tous les patients atteints de cholécystite chronique et le respect strict d'un certain régime est nécessaire. Dans la cholécystite chronique, on prescrit aux patients le régime n ° 5 en rémission et le régime n ° 5A lors de l'exacerbation de la maladie.

Premièrement, les repas sont pris toutes les 3 ou 4 heures par petites portions (repas séparés) et, deuxièmement, ils sont soumis à des restrictions concernant l'utilisation de certains aliments: gras, frits, épicés, plats épicés, boissons gazeuses, aliments contenant de l'alcool.

Les jaunes d'œufs, les fruits et légumes crus, les pâtisseries, le beurre et la crème, les noix et les glaces sont également interdits. En cas d'exacerbation, il est recommandé d'utiliser des aliments cuits à la vapeur ou cuits sous forme de chaleur. Légumes et fruits, admis malades dans la période sans exacerbation: abricots secs, carottes, melon d'eau et melon, raisins secs, pruneaux. Ces produits normalisent la motilité de la vésicule biliaire et soulagent la constipation.

La violation des principes de la nutrition clinique par les patients entraîne le développement d'une exacerbation de la maladie et la progression de processus destructeurs dans la paroi de la vésicule biliaire.

Prévention

La prévention primaire de la cholécystite est l’adhésion à un mode de vie sain, une restriction de la consommation d’alcool, l’absence d’habitudes alimentaires néfastes (alimentation excessive, dépendance aux aliments épicés et gras), une vie physiquement active. En présence d'anomalies congénitales des organes internes - la détection rapide et la correction de la congestion dans la vésicule biliaire. Éviter le stress et traiter en temps opportun la maladie des calculs biliaires et les infections parasitaires de l’intestin et du foie.

Pour prévenir les exacerbations, les patients doivent suivre scrupuleusement leur régime alimentaire et les principes de la nutrition fractionnée, éviter l'inactivité physique, le stress et l'hypothermie ainsi que les efforts physiques importants. Les patients atteints de cholécystite chronique sont dans le dispensaire et devraient être examinés deux fois par an. Ils suivent des traitements de spa réguliers.

Cholécystite chronique: causes, symptômes et traitement

La cholécystite chronique est la maladie chronique la plus courante qui affecte les voies biliaires et la vésicule biliaire. L'inflammation affecte les parois de la vésicule biliaire, dans laquelle des pierres sont parfois formées, et des troubles motoniques du système biliaire (biliaire) se produisent.

À l'heure actuelle, 10 à 20% de la population adulte souffre de cholécystite et cette maladie a tendance à se développer davantage.

Cela est dû à un mode de vie sédentaire, à la nature de la nutrition (consommation excessive d'aliments riches en graisses animales - viande grasse, œufs, beurre), à ​​la croissance de troubles endocriniens (obésité, diabète sucré). Les femmes souffrent 4 fois plus souvent que les hommes, il est associé à la prise de contraceptifs oraux, à la grossesse.

Dans ce document, nous allons tout dire sur la cholécystite chronique, les symptômes et les aspects du traitement de cette maladie. En outre, considérons le régime alimentaire et certains remèdes populaires.

Cholécystite chronique calculeuse

La cholécystite chronique est caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et touche souvent les femmes, en particulier celles qui font de l'embonpoint. La cause de cette maladie est le phénomène de stagnation de la bile et de forte teneur en sel, ce qui entraîne une violation des processus métaboliques.

La formation de calculs entraîne une perturbation du fonctionnement de la vésicule biliaire et des voies biliaires et le développement du processus inflammatoire, qui se propage ensuite vers l'estomac et le duodénum. Dans la phase d'exacerbation de la maladie, le patient présente une colique hépatique se manifestant par un syndrome douloureux aigu au niveau de l'abdomen supérieur et dans la région de l'hypochondre droit.

La crise peut durer de quelques instants à plusieurs jours et s'accompagne de nausées ou de vomissements, de distensions abdominales, d'un état général de faiblesse et d'un goût amer dans la bouche.

Cholécystite chronique non calculeuse

La cholécystite chronique non calcique (cholélithiase) est généralement le résultat d'une microflore pathogène conditionnelle. Il peut être causé par Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mais plus rarement par Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dans certains cas, il existe des cholécystites non calculeuses, causées par une microflore pathogène (bâtonnets typhoïdiques, Shigella), des infections à protozoaires et virales. Les microbes peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire par le sang (par la voie hématogène), par la lymphe (par la voie lymphogène), par l’intestin (par la voie de contact).

Les causes

Pourquoi une cholécystite chronique survient-elle et de quoi s'agit-il? La maladie peut apparaître après une cholécystite aiguë, mais le plus souvent, elle se développe indépendamment et progressivement. Dans l'apparition de la forme chronique, diverses infections, en particulier les bâtons intestinaux, les bâtons typhoïde et paratyphoïde, les streptocoques, les staphylocoques et les entérocoques sont de la plus haute importance.

Les principales sources d’infection peuvent être:

• processus inflammatoires aigus ou chroniques du tractus gastro-intestinal (entérocolite infectieuse - maladie intestinale inflammatoire, pancréatite, appendicite, dysbactériose intestinale),
• voies respiratoires (sinusite, amygdalite), cavité buccale (maladie parodontale),
• maladies inflammatoires du système urinaire (pyélonéphrite, cystite),
• le système reproducteur (annexite - chez la femme, prostatite - chez l'homme),
• lésions hépatiques virales
• invasion parasitaire des voies biliaires (giardiase, ascarisase).

La cholécystite commence toujours par des perturbations du flux de la bile. Elle stagne et, à cet égard, la cholélithiase, qui est le précurseur immédiat de la cholécystite chronique, peut se développer. Mais il y a un mouvement inverse de ce processus. En raison de la cholécystite chronique, la motilité du pancréas ralentit, une stagnation de la bile se développe, la formation de calculs augmente.

Dans le développement de cette pathologie, le dernier rôle n’est pas attribué aux troubles nutritionnels. Si une personne mange en grandes quantités avec un intervalle important entre les repas, si elle mange la nuit, consomme des matières grasses, épicée, consomme beaucoup de viande, elle risque alors de développer une cholécystite. Il peut développer un sphincter du spasme d’Oddi et une stase biliaire peut survenir.

Symptômes de la cholécystite chronique

En cas de cholécystite chronique, le symptôme principal est la douleur. Les adultes ressentent des douleurs sourdes et douloureuses dans l'hypochondre droit, qui survient généralement 1 à 3 heures après l'ingestion d'une quantité abondante, en particulier d'aliments gras et d'aliments frits.

Douleur irradiant vers le haut, dans la région de l'épaule droite, du cou, des omoplates, parfois dans l'hypochondre gauche. Il augmente avec l'effort physique, les tremblements, la prise de collations chaudes, le vin et la bière. Lorsqu'il est associé à une cholécystite et à une maladie des calculs biliaires, des douleurs aiguës telles que des coliques biliaires peuvent apparaître.

• Des symptômes dyspeptiques se manifestent en même temps que la douleur: sensation d'amertume et de goût métallique dans la bouche, éructations d'air, nausées, ballonnements, alternance de constipation et de diarrhée.

La cholécystite chronique ne survient pas soudainement, elle se forme sur une longue période et, après une exacerbation, une rémission survient pendant le traitement et le régime, plus le régime alimentaire et le traitement d'entretien sont proches, plus l'absence de symptômes est longue.

Pourquoi une aggravation survient-elle?

Les principales causes d'exacerbation sont:

1. Traitement inapproprié ou tardif de la cholécystite chronique;
2. Maladie aiguë non liée à la vésicule biliaire.
3. L'hypothermie, un processus infectieux.
4. Diminution générale de l'immunité associée à un apport insuffisant d'éléments nutritifs.
5. La grossesse
6. Violation du régime alimentaire, boire de l'alcool.

Diagnostics

Pour le diagnostic des méthodes les plus informatives sont les suivantes:

• Échographie des organes abdominaux;
• Holegrafiya;
• Sondage duodénal;
• Cholécystographie;
• Scintigraphie;
• La laparoscopie diagnostique et l'examen bactériologique sont les méthodes de diagnostic les plus modernes et les plus accessibles.
• L'analyse biochimique du sang montre des taux élevés d'enzymes hépatiques - GGTP, phosphatase alcaline, AST, AlT.

Bien sûr, il est plus facile de prévenir que de guérir toute maladie, et les premières recherches peuvent révéler des anomalies précoces, des écarts dans la composition chimique de la bile.

Traitement de la cholécystite chronique

Si vous présentez des signes de cholécystite chronique, le traitement comprend un régime alimentaire (tableau N ° 5 de Pevzner) et un traitement médicamenteux. Au cours de l'exacerbation des aliments excluez les aliments épicés, frits et gras, fumés, alcoolisés. Il est nécessaire de manger en petites portions 4 fois par jour.

Schéma thérapeutique approximatif:

1. Pour l’anesthésie et le soulagement de l’inflammation, utilisez des médicaments du groupe AINS, le retrait du spasme des muscles lisses de la vessie et des conduits est réalisé avec des antispasmodiques.
2. Traitement antibactérien en cas d'apparition de symptômes inflammatoires (ampicilline, érythromycine, cyprox).
3. Pour éliminer la stagnation de la bile, les médicaments sont utilisés pour améliorer la motilité des voies biliaires (huile d’olive, argousier, magnésie).
4. Au cours de l'exacerbation de l'exacerbation, la physiothérapie est prescrite - thérapie UHF, acupuncture et autres procédures.
5. Traitement Spa.

À la maison, le traitement de la cholécystite chronique est possible en cas d'évolution modérée de la maladie, mais en cas d'exacerbations prononcées, le patient doit être hospitalisé. Le premier objectif est d'arrêter la douleur et de soulager le processus inflammatoire. Après avoir obtenu l'effet souhaité pour la normalisation des fonctions de l'éducation, la sécrétion de la bile et sa promotion le long des voies biliaires, le médecin prescrit des agents biliaires et spasmolytiques.

Opération

Dans la cholécystite chronique calculeuse, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, source du calcul, est indiquée.

Contrairement au traitement de la cholécystite aiguë par calcul, la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire (choléracystotomie laparoscopique ou ouverte) dans la cholécystite chronique n’est pas une mesure d’urgence, elle est programmée conformément au plan.

Les mêmes techniques chirurgicales sont utilisées que dans la cholécystite aiguë - une opération d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie, une cholécystectomie à partir d'un mini-accès. Cholécystostomie percutanée chez les patients affaiblis et âgés, pour la formation d’une voie alternative vers la sortie de la bile.

Pouvoir

Le régime alimentaire pour la cholécystite chronique sur le tableau numéro 5 aide à réduire les symptômes lors d’épisodes de douleur répétés.

Les produits interdits comprennent:

• pâte courte, feuilletée, pain frais et pain de seigle;
• viandes grasses;
• les abats;
• boissons froides et gazeuses;
• café, cacao;
• crème glacée, produits à base de crème;
• du chocolat;
• pâtes, haricots, mil, porridge friable;
• fromage épicé, salé et gras;
• bouillons (champignons, viande, poisson);
• variétés de poissons gras, œufs de poisson et conserves de poisson;
• produits laitiers riches en matières grasses;
• légumes marinés, salés et marinés;
• radis, radis, chou, épinards, champignons, ail, oignons, oseille;
• les épices;
• viande fumée;
• aliments frits;
• fruit aigre.

Il est recommandé de manger à la carte toutes les trois heures. Outre le pouvoir fractionnaire, excluez également les produits ci-dessus.

Cholécystite - symptômes et traitement, types, causes, tableau de régime 5

Quelle est la cholécystite?

La cholécystite (du grec grec cholē - bile + kýstis - vessie) est une maladie assez grave, avec des conséquences dangereuses en cas de négligence. La maladie se caractérise par une inflammation de la vésicule biliaire, parfois par la présence de calculs dans le corps.

Excès de cholestérol, sel, bilirubine - tout cela se dépose sur les parois de la bulle sous forme de plaque, de flocons qui grossissent progressivement pour se transformer en formations solides gênant le travail du corps.

Des formations cristallisées, des calculs peuvent rester longtemps dans la vésicule biliaire sans causer de symptômes chez une personne, mais dès que quelque chose provoque leur mouvement, la pathologie devient aiguë, il y a de graves accès de douleur, dans lesquels ambulance et intervention chirurgicale sont nécessaires.

Dans plus de la moitié des cas de cholécystite, on observe la présence d'une cholélithiase (cholécystite calculeuse). Cependant, il existe également une pathologie de la vésicule biliaire sans arête (non calcaire).

Causes de la cholécystite

• La présence de calculs dans la vésicule biliaire provoquera nécessairement une inflammation des parois de l'organe; par conséquent, la cholélithiose est la cause la plus courante de cholécystite. L'inflammation se produit en raison du blocage de la sortie de la bile avec des calculs.

La cause de la cholécystite est toujours la même - une violation de l'écoulement de la bile, mais ce processus peut avoir plusieurs raisons:

• trop manger banal. Un régime inadéquat sous la forme de plats frits, d'alcool, de desserts gras, l'utilisation de boissons gazeuses entraînera certainement une irritation de la vésicule biliaire;
• hypodynamie, mode de vie sédentaire. Une stagnation de la bile dans les canaux peut survenir en raison d'un manque de mouvement. Par conséquent, en cas d'exacerbation d'une cholécystite, il est recommandé de bouger beaucoup, mais sans mouvements brusques, afin de ne pas provoquer d'attaque de colique biliaire;
• autres maladies chroniques: diabète, pathologies du système endocrinien, gastrite, pancréatite, dyskinésie des voies biliaires, obésité, etc.
• l'hérédité;
• pénétration de la microflore pathogène dans la vésicule biliaire: hépatite, infection bactérienne, parasites, microorganismes fongiques;
• la grossesse Avec le début de la grossesse, les changements hormonaux chez les femmes entraînent une réduction de l’élasticité et du tonus des muscles lisses. La perte de tonus musculaire entraîne une stase biliaire et un écoulement difficile;
• processus inflammatoires dans d'autres organes, tels que l'angine ou la pneumonie;
• allergie à n'importe quoi;
• blessure de la vésicule biliaire;
• forte secousse du corps: sauter, chevaucher des bosses, des promenades.

Cholécystite aiguë - symptômes, où et comment ça fait mal

La vésicule biliaire est située dans l'hypochondre à droite. La plainte la plus courante est la douleur au côté droit, juste sous les côtes. Dans la cholécystite aiguë, la douleur devient insupportable, aiguë et brûlante, irradiant souvent vers l'omoplate ou l'épaule. En plus du syndrome douloureux, une attaque de cholécystite aiguë se manifeste par les symptômes suivants:

• goût de métal dans la bouche;
• augmentation de la température corporelle (environ 38-39 ° C);
• palpitations cardiaques;
• nausées et vomissements.

Signes spécifiques de cholécystite aiguë

L'inflammation de la vésicule biliaire est caractérisée par:

Symptômes de la cholécystite chronique - signes

La cholécystite chronique est d'une nature complètement différente, elle a un effet plus destructeur sur la vésicule biliaire elle-même et l'on observe des changements atrophiques dans les parois de l'organe.

La phase chronique de la cholécystite se manifeste par d'autres symptômes:

• douleurs constantes de traction ou de coupure sur le côté droit sous la côte, pouvant se loger sous l'omoplate, dans le bras;
• la bouche sèche après le réveil, la présence d'un goût amer, la présence d'éructations;
• la diarrhée;
• l'apparition de nausées récurrentes;
• ballonnements.

Dans ce contexte, l'appétit est perdu.

Cependant, le stade chronique peut être compliqué par la consommation de malbouffe ou de cahots physiques. La gravité de la douleur dépend de la présence et de l'état des calculs dans la vésicule biliaire, ils sont des indicateurs de la douleur. Symptômes d'exacerbation:

• constipation récurrente et fréquente;
• mal de tête, comme une migraine;
• démangeaisons de la peau;
• syndrome douloureux, qui peut être supportable ou très fort;
• sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
• goût désagréable dans la bouche;
• flatulences;
• l'insomnie;
• irritation, larmoiement.

La température peut augmenter, les symptômes d'intoxication augmentent, le jaunissement de la peau apparaît.

En raison de l'intensité de la douleur lors de l'exacerbation de la cholécystite chronique calculeuse, on parle également de colique hépatique, par analogie avec la colique rénale ou la colique chez les nourrissons.

Si vous ne demandez pas d’aide, il est possible que la vésicule biliaire soit étirée et que la péritonite se développe davantage.

IMPORTANT! Il est impossible de soulager la douleur en cas de colique hépatique, l'inflammation augmentera encore plus, la péritonite peut se développer plus rapidement.

Diagnostic de l'inflammation de la vésicule biliaire

Avec les symptômes ci-dessus, une échographie, un test sanguin biochimique, une intubation duodénale avec prélèvement d’un échantillon de bile sont prescrits. Le plus informatif est l'examen laparoscopique.

Traitement de la cholécystite

Comment traiter la cholécystite? Par où commencer?
Le traitement de cette maladie est divisé en plusieurs zones qui peuvent être utilisées séparément ou conjointement avec d’autres, en fonction de la forme de l’inflammation:

• pharmacothérapie traditionnelle;
• médecine traditionnelle;
• physiothérapie et tubage;
• intervention chirurgicale.

Chaque direction a le droit d'exister et est sélectionnée séparément pour chaque patient. Ainsi, l'inflammation qui se produit sans formation de calculs est traitée avec un régime, des médicaments antibactériens et antiparasitaires.

Les principes de base du régime alimentaire pour la cholécystite: la première fois, il est préférable de jeûner et de boire de l'eau tiède. Ensuite, vous devez manger de petits repas, mais souvent. À exclure frits, gras, épicés, farinés et fumés. Il vaut mieux cuisiner pour un couple.

Dans ce cas, en dehors du stade aigu, le traitement peut être prescrit par la méthode du tubage, c'est-à-dire par le lavage de la vésicule biliaire de la stagnation de la bile.

Au cours de l’exacerbation du stade chronique de la cholécystite, un traitement médicamenteux est prescrit avec observation à l’hôpital. Les médicaments suivants sont généralement prescrits par un médecin:

• des antibiotiques;
• cholérétique;
• antiémétiques par voie intramusculaire;
• Antispasmodiques à base de drotavérine;
• Sédatifs: Agripaume ou Valériane;
• AINS, par exemple, "Baralgin".

En dehors de l'exacerbation, avec un cours de la maladie calme, le traitement suivant est recommandé:

• régime alimentaire;
• des médicaments cholérétiques, par exemple "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• électrophorèse et balnéothérapie.

L'intervention chirurgicale est indiquée chez les patients atteints de nombreux calculs biliaires mobiles. Dans le cas de formes chroniques négligées de la maladie, après un traitement conservateur inefficace.

À ce jour, il existe deux formes de chirurgie: la cholécystectomie ouverte et la laparoscopie.

La deuxième méthode est plus populaire aujourd'hui, car elle ne laisse pas de cicatrices, elle est plus sûre et le patient met quelques jours à se remettre de l'opération. La laparoscopie est totalement sûre pour le patient et se fait au moyen de quelques petites perforations dans la région abdominale. Cette méthode permet de réduire au maximum la perte de sang.

Malheureusement, la méthode laparoscopique peut ne pas être appliquée dans tous les cas. Avec des anomalies, des adhérences, des grosses pierres, des exacerbations du stade avancé chronique, une opération ouverte normale est effectuée.

Rééducation du patient, après une opération ouverte beaucoup plus longtemps qu’après la laparoscopie d’un mois à deux. Après le retrait de l'organe enflammé (cholécystectomie), il existe un risque de développer un syndrome postcholécystectomie (pour plus d'informations à ce sujet par référence), vous devez suivre un régime strict pendant longtemps, il est souhaitable de suivre toutes les recommandations du médecin, cela permettra de réduire les risques de complications.

Régime alimentaire pour la cholécystite chronique

La nutrition médicale, calculée au gramme, est la clé du prompt rétablissement d'un malade. La nutrition diététique pour la cholécystite et après le retrait de la vésicule biliaire est considérée comme l'un des points thérapeutiques les plus importants. Une telle nutrition est nécessaire pour normaliser et maintenir le bon fonctionnement des organes digestifs.

Avec une cholécystite facile, on prescrit au patient un régime appelé "tableau numéro 5", avec les formes aiguës de "tableau numéro 5a". Ce sont les noms médicaux des menus diététiques prescrits, spécialement sélectionnés pour le traitement de cette maladie.

Aliments recommandés pour la cholécystite - une liste de produits:

• bouillies sur l'eau, légumes bouillis ou cuits à la vapeur, volaille ou poisson bouillis, puddings, vinaigrette;
• soupes au lait et aux légumes;
• des boissons: thé faiblement brassé, kissel, compote de fruits secs, lait aigre.
• comme dessert sont autorisés à utiliser: raisins secs, melon d'eau, cantaloup, fruits secs.

Dans les premiers jours d'exacerbation de la cholécystite chronique, le patient n'est pas autorisé à manger de la nourriture, mais seulement une boisson chaude. À mesure que les symptômes douloureux diminuent, il est permis d'introduire des aliments râpés dans l'alimentation. Les aliments doivent être pris à une heure précise, en petites portions et souvent.

Régime alimentaire numéro 5 avec cholécystite - nutrition avec inflammation de la vésicule biliaire

Diet 5 table - ce qui peut et ne peut pas être - la table (lorsque vous cliquez augmente).

Traitement des remèdes populaires contre la cholécystite

Parmi les herbes, l’immortelle a fait ses preuves: elle est incluse dans la plupart des charges cholérétiques.

• Tanaisie, stigmates de maïs, immortelle sont mélangés dans des proportions égales, chaque matin une cuillère à café de collection est brassée avec un verre d'eau bouillante. Insister, boire par petites portions tout au long de la journée.
• 1 partie de jus de citron est mélangée à 0,3 partie de jus de betterave, 0,3 partie de jus de carotte et 0,3 partie de jus de concombre, à prendre de manière homogène tout au long de la journée. On pense que cette composition enlève le sable et les petites pierres.
• Un litre d'eau et une cuillère à soupe de sel sont pris par litre d'eau. mélangé et ivre le matin sur un estomac vide - pour améliorer le flux de la bile.
• Si des parasites se trouvent dans la bile, il est recommandé de conserver la décoction d’immortelle (une cuillère à soupe dans un verre d’eau bouillante) et de la conserver au bain-marie pendant une demi-heure, à boire en 2 doses une demi-heure avant les repas.
• Une vaste collection d'antiparasites comprend calendula, prêle, tanaisie, tutsan, menthe, achillée, soie de maïs, mère et belle-mère, plantain, ortie, rosier, eucalyptus, bourgeons de bouleau. Toutes les herbes prennent une cuillère à thé., Versez un litre d'eau bouillante, faites bouillir pendant 1 minute et insistez, utilisez pour la journée en trois doses.

Pour en savoir plus sur les agents cholérétiques qui contribuent à la circulation de la bile, consultez le site Web alter-zdrav.ru dans l'article Fonds cholérétiques pour la stase biliaire - remèdes populaires, produits et massages.

Prévention de l'inflammation de la vésicule biliaire

Ayant tendance à la maladie du tube digestif, il est nécessaire de respecter les principes corrects de la nutrition: éliminer les aliments nocifs, essayer de manger moins sucré et gras, frit. Les glucides simples sont généralement mieux à supprimer du menu quotidien.

Lorsque les premières cloches apparaissent: douleur soudaine dans l'hypochondre droit, nausée au milieu de la nuit ou après avoir mangé, goût amer ou bouche métallique au réveil, il est préférable de procéder immédiatement à un examen et à un lavage de la vésicule biliaire pour rincer tous les canaux et rétablir l'organe.

La cholécystite est une maladie insidieuse, caractérisée par des symptômes douloureux et douloureux. Il s’agit d’un cas plus facile à prévenir qu’à guérir.

Cholécystite chronique

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire évolutive polyétiologique (causée par une combinaison de plusieurs causes) longue et persistante (6 mois ou plus), caractérisée par:

• dommages inflammatoires à la paroi de la vésicule biliaire;
• dystonie et altération du tonus des voies biliaires;
• modifications des propriétés physico-chimiques de la bile;
• dans le cas de la cholécystite chronique calculeuse - la formation de calculs.

La maladie la plus répandue chez les femmes après 40 ans. Le pentade conditionnel «F», caractéristique de la cholécystite chronique, est décrit comme suit: «Femelle, grosse, blonde, fertile, quarante ans» - une femme avec une couleur de cheveux brun clair et en surpoids, capable de reproduire une progéniture en bonne santé (fertile), âgée de quarante ans ou plus.

La variante sans greffe est retrouvée dans 10-15% des cas (une moyenne de 6 à 7 épisodes pour 1 000 personnes), beaucoup plus souvent une cholécystite chronique est accompagnée de la formation de calculs.

La cholécystite chronique calculeuse (avec des calculs dans la cavité de la vésicule biliaire) est l’une des maladies du tractus gastro-intestinal les plus courantes, caractéristique du groupe d’âge des 40 à 60 ans (plus de 70% de la masse totale des patients des services de gastroentérologie). Cette forme de la maladie est la principale variante clinique de la maladie des calculs biliaires.

Causes et facteurs de risque

La principale cause de cholécystite chronique est une infection:

• flore pathogène (shigella, salmonelles, virus de l'hépatite B, C, actinomycètes, etc.);
• la flore conditionnellement pathogène, qui est activée dans le contexte d'une diminution de la protection immunitaire locale (Escherichia, strepto-staphylo et entérocoque, Proteus, Escherichia coli);
• parasites (douves du foie, fasciola, ascaris, giardia, etc.).

En ce qui concerne la cholécystite calculeuse, deux concepts de développement considèrent l’infection ou la formation de calculs comme la cause fondamentale:

1. Inflammation primaire de la paroi de la vésicule biliaire, contre laquelle un changement des propriétés physicochimiques de la bile, associé à une dystonie et une dyskinésie de la zone biliaire, crée des conditions propices à la formation de calculs.
2. La survenue d'une infection secondaire dans le contexte de la cholélithiase déjà existante, qui modifie le fonctionnement normal de l'organe.

Outre les agents infectieux, la cause de la cholécystite chronique peut être une réaction allergique généralisée, les effets de diverses toxines.

La microflore pathogène pénètre dans la cavité de la vésicule biliaire de plusieurs façons:

• infection ascendante (entérogène) - se produit suite à une infiltration de pathogènes du duodénum due à une violation de la motilité intestinale et des voies biliaires, à un déficit du sphincter d’Oddi dans des conditions de stase duodénale et à une pression accrue à l’intérieur de l’intestin, etc.
• hématogène provenant de foyers d'inflammation distants passant par l'artère hépatique et allant vers l'artère alimentant la vésicule biliaire (par exemple, maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, foyers d'infection du système dentaire, etc.);
• lymphogènes le long des voies de circulation de la lymphe à partir de la sphère urogénitale, des conduits hépatiques et extrahépatiques, des intestins.

Caractéristique est la manifestation des signes de cholécystite chronique dans son intégralité après une exposition à des provocateurs.

Facteurs provoquant l'exacerbation de la cholécystite chronique:

• une augmentation de la pression intra-abdominale, entraînant une violation du passage de la bile (position assise prolongée, grossesse, obésité, port du corset, etc.);
• régime alimentaire malsain (gras, frits, épicé, aliments trop salés, boissons alcoolisées fortes, une petite quantité de fibres grossières dans le régime);
• le jeûne (contribue à la stagnation de la bile et augmente sa concentration);
• dysfonctionnement biliaire;
• troubles neuroendocriniens;
• stress psycho-émotionnel chronique ou stress aigu;
• anomalies congénitales de la structure de la zone biliaire;
• maladies métaboliques;
• perte de poids drastique;
• âge avancé;
• pathologie chronique du tube digestif;
• pathologie auto-immune;
• prédisposition génétique;
• pharmacothérapie à long terme avec certains médicaments (œstrogènes, clofibrate, octréotide, ceftriaxone).

Malgré une longue liste de facteurs de risque, le fait de ne pas suivre le régime alimentaire contre la cholécystite chronique est un provocateur fondamental de l'exacerbation de la maladie.

Formes de la maladie

Le symptôme principal de la cholécystite chronique, selon laquelle elle est classée, est la présence de calculs:

• cholécystite chronique calculeuse;
• cholécystite chronique sans calculs (avec une prédominance d'inflammation ou de désordres tonico-moteurs).

Selon le facteur causal de l'inflammation, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• bactérien;
• viral;
• parasite;
• allergique;
• non microbien (immunogène);
• enzymatique;
• idiopathique (d'origine inconnue).

En fonction du déroulement du processus inflammatoire:

• rarement récurrent;
• souvent récurrent;
• monotone;
• atypique.

Selon la phase de la maladie:

• aggravation;
• aggravation calmante;
• rémission (persistante, instable).

En fonction de la gravité de la maladie, elle est classée dans les formes légère, modérée et sévère.

Symptômes de la cholécystite chronique

Les symptômes de la cholécystite chronique forment plusieurs syndromes qui constituent l’image de la maladie et s’expriment en fonction des caractéristiques individuelles:

• douleur abdominale;
• troubles digestifs (dyspeptiques);
• dysfonctionnement autonome;
• syndrome de jaunisse;
• intoxication;
• cholécysto-cardiaque; et autres

Le principal symptôme subjectif de la cholécystite chronique est une douleur dans la cavité abdominale d'intensité variable (de la colique sévère à une sensation de lourdeur et d'éclatement), localisée dans l'hypochondre droit, beaucoup moins souvent dans la projection de l'estomac. Le syndrome douloureux a une sévérité maximale pendant la période d'exacerbation ou après une exposition à des facteurs provoquants (les patients perturbent rarement le syndrome douloureux en rémission, bien que dans certains cas, il présente une nature douloureuse constante d'intensité faible ou modérée).

Pour la douleur accompagnant la cholécystite chronique, est caractéristique de la propagation dans l'épaule, le bras, la clavicule à droite, parfois dans la moitié droite de la mâchoire inférieure, le cou.

Chez les patients atteints de cholécystite calculeuse, le syndrome douloureux est généralement déclenché par un épisode de colique biliaire, une affection dans laquelle les canaux excréteurs (à différents niveaux) sont obstrués par le calcul, ce qui entraîne l'arrêt de l'excrétion de la bile, une augmentation de la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire et son surétirement.

La nature de la douleur est insupportablement intense, elle provoque des crampes qui se développent rapidement et irradient vers le bras droit, l’épaule, souvent le zona. L'attaque dure généralement de 15 à 20 minutes à 5 à 6 heures; la douleur maximale (en l'absence de dynamique positive) est notée 20 à 30 minutes après le début des coliques. La colique biliaire se développe plus souvent sur le fond du bien-être complet, tout à coup, après une exposition à des facteurs provoquants: surmenage physique ou psycho-émotionnel, troubles alimentaires, alcoolisme.

En cas de complications de la cholécystite chronique avec pericholecysticitis, les sensations douloureuses deviennent diffuses, elles gênent constamment le patient, s'intensifiant avec la flexion ou le retournement du corps, les mouvements brusques.

Manifestations du syndrome de dyspepsie:

• nausées, vomissements, souvent avec un mélange de bile (noté chez la moitié des patients);
• sensation d'amertume, goût métallique, bouche sèche;
• floraison jaune à la racine de la langue;
• des éructations d'air, amères ou pourries;
• des ballonnements;
• diminution de l'appétit;
• la labilité des selles ayant tendance à la diarrhée;
• augmentation des manifestations douloureuses après une exposition à des provocateurs.

Le dysfonctionnement végétatif se manifeste par des crises de battement de coeur et d'hyperventilation, une instabilité de la tension artérielle, une instabilité émotionnelle, une irritabilité, une altération du sommeil et de l'éveil, un bien-être général insatisfaisant, une asthénie, une diminution de la tolérance à l'effort physique, etc.

Le syndrome d'intoxication survient chez 30 à 40% des patients dans la phase aiguë de la maladie. Il est exprimé dans l'hyperthermie, parfois jusqu'à 38-39 ºС, l'apparition de frissons, la transpiration, des sentiments de faiblesse générale.

Jusqu'à la moitié des patients porteurs du diagnostic notent une douleur dans la moitié gauche de la poitrine, des interruptions dans le travail du cœur, objectivement dans ce cas un blocage auriculo-ventriculaire, des modifications ischémiques diffuses du muscle cardiaque sont enregistrées. Ces manifestations sont dues au développement du syndrome cholécysto-cardiaque et sont davantage provoquées par des influences réflexes et la présence de troubles du système autonome entraînant une modification du métabolisme du myocarde.

La jaunisse de la peau, les muqueuses visibles, l'ikterichnost sclera, le noircissement de l'urine (ainsi que la décoloration des matières fécales) sont plus fréquents dans les cas de cholécystite chronique calculeuse, notamment avec obstruction des voies biliaires.

Chez environ 30% des patients, une cholécystite chronique non calculeuse se manifeste par des symptômes atypiques en l'absence de symptômes caractéristiques:

• forme cardialique - douleur dans la région du cœur, non interrompue par la consommation de nitrate, arythmies cardiaques, épisodes de brady et de tachycardie, atteignant la sévérité maximale après un repas copieux, alcool, exercice, en général, lors de la prise de médicaments cholérétiques;
• œsophagalgie - brûlures d’estomac persistantes, douleurs le long de l’œsophage, au moins - difficulté à avaler;
• forme intestinale - caractérisée par une douleur renversée dans tout l'abdomen, associée à une flatulence prononcée, une constipation.

Voir aussi:

Diagnostics

Le diagnostic est confirmé par les résultats des études suivantes:

• numération globulaire complète (accélération de l'ESR, leucocytose, décalage neutrophile de la formule à gauche, éosinophilie lors d'invasions parasitaires);
• analyse biochimique du sang (augmentation des lipides athérogènes, bilirubine associée, phosphatase alcaline, indicateurs de phase aiguë au cours de l’exacerbation de la maladie);
• Échographie des organes abdominaux (tableau caractéristique des modifications des organes de la zone biliaire, présence de calculs);
• examen radio-opaque de la vésicule biliaire et des conduits (cholécysto, cholangiographie);
• si nécessaire, un sondage duodénal fractionné (en plusieurs étapes) est effectué (pour déterminer la quantité, le type de sécrétion, les caractéristiques physico-chimiques de la bile, le degré de vidange de la vésicule biliaire), suivi d'un examen microscopique et d'un ensemencement de la bile sur le milieu nutritif;
• cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPHG).

Traitement de la cholécystite chronique

La tactique de traitement de la cholécystite chronique varie selon la phase du processus. En dehors des exacerbations, la principale mesure thérapeutique et préventive consiste à suivre un régime.

Le régime alimentaire pour la cholécystite chronique implique des repas fractionnés fréquents, le rejet des aliments gras, frits, trop épicés ou salés, de l’alcool fort. De longs intervalles entre les repas, trop manger sont inacceptables. Les patients sont recommandés au tableau n ° 5, aliment facile à digérer, contenant des protéines, des glucides, des vitamines et des minéraux optimaux.

En période d'exacerbation, le traitement de la cholécystite chronique est similaire au traitement du processus aigu:

• agents antibactériens et antiparasitaires;
• médicaments qui normalisent l'activité tonico-motrice de la vésicule biliaire et des conduits, éliminant ainsi le syndrome douloureux (antispasmodiques sélectifs ou systémiques myotropes, prokinétique, M-anticholinergiques);
• cholagogue (cholérétique).

En présence de calculs, la litholyse est recommandée (destruction pharmacologique ou instrumentale des calculs). La dissolution médicamenteuse des calculs biliaires est réalisée à l’aide de préparations d’acides désoxycholiques et ursodésoxycholiques, à l’aide de méthodes instrumentales et extracorporelles d’action aux ondes de choc, au laser ou électrohydrauliques.

En présence de multiples calculs, évolution récurrente persistante avec coliques biliaires intenses, calculs de grande taille, dégénérescence inflammatoire de la vésicule biliaire et des conduits, une cholécystectomie opératoire (abdominale ou endoscopique) est indiquée.

Complications possibles et conséquences

La cholécystite chronique peut avoir les complications suivantes:

Prévisions

Avec un diagnostic opportun, un traitement complexe et le respect des recommandations alimentaires, le pronostic est favorable.

Qu'est-ce que la cholécystite chronique et comment traiter?

Les statistiques médicales indiquent que la cholécystite chronique est l’une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal. Les symptômes de la maladie ne sont pas toujours exprimés, mais dans de nombreux cas, malheureusement, au contraire, la maladie disparaît sans déranger son propriétaire. La cholécystite chronique est souvent confondue avec la pancréatite chronique. Par conséquent, pour que le médecin soit totalement confiant dans le diagnostic, un certain nombre d'examens ambulatoires sont nécessaires, lesquels éclairent complètement l'état du corps. Et ce n’est qu’alors qu’il sera possible de prescrire un traitement adéquat et efficace pour la pathologie de la vésicule biliaire.

Qu'est ce que c'est

La cholécystite chronique est un processus inflammatoire qui se produit dans les parois de la vésicule biliaire. La maladie est due à la pénétration dans l'organe d'un agent infectieux: bactérie, virus ou parasite.

On distingue deux formes de la maladie: la cholécystite non calculeuse ou calculeuse (se produisant souvent dans le cou de la vésicule biliaire) et la calculite (avec dépôt de calculs).

L'inflammation peut se produire dans deux scénarios (types):

• inflammation catarrhale;
• et purulent.

Raisons

Il n’ya pas beaucoup de causes qui provoquent le développement d’une cholécystite calculeuse ou de type chronique. Il s’agit souvent de strepto-staphylocoques, d’escherichia, de bâtons pyocyaniques ou d’entérocoques. Moins fréquemment, les levures et autres agents pathogènes sont responsables de la maladie. Il n’est pas rare non plus que la cholécystite chronique soit causée par des infections virales et des parasites s’installant dans la vésicule biliaire.

Les provocateurs de la maladie pénètrent dans la cavité de la vésicule biliaire par la voie lymphogène ou hématogène, mais proviennent le plus souvent de l'intestin. Malheureusement, il n’est pas toujours possible de détecter une flore pathogène dans la vésicule biliaire dès le premier examen, ce qui peut s’expliquer par les responsabilités fonctionnelles du foie et les propriétés désinfectantes de la bile.

L'exacerbation de la cholécystite chronique se produit le plus souvent en raison d'une violation du régime alimentaire prescrit et de l'adoption d'un aliment froid, ce qui provoque un spasme de la vésicule biliaire et des voies biliaires qui la quittent.

Les symptômes

Si une cholécystite chronique est diagnostiquée chez un patient, son évolution se produit avec des exacerbations occasionnelles. L'inflammation de la vésicule biliaire commence à être renforcée par la dyskinésie des organes et des voies biliaires. Dans la phase aiguë et dans la période d'exacerbation de la cholécystite chronique, tous les processus sont toujours favorisés par l'apparition de la douleur. Elle commence généralement après une violation du régime établi, un effort physique insupportable, le stress, la consommation d'aliments froids, de boissons froides et d'hypothermie en général ou parallèlement à l'évolution d'une autre maladie infectieuse.

La force du syndrome douloureux à l'essai dépend du degré de négligence de la maladie ainsi que de la présence de dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires. En outre, la nature de la douleur dépend de la localisation du processus inflammatoire:

• par exemple, si le cou ou les conduits de la vésicule biliaire sont enflammés, la douleur sera paroxystique,
• si les douleurs sont permanentes, elles peuvent signifier une inflammation au bas de la vessie ou dans les tissus de son corps;
• si la cholécystite chronique est associée à une dyskinésie hypotonique de la vessie et des voies biliaires (lorsque le processus d’écoulement de la bile n’est pas actif), les douleurs sont ressenties comme des sensations de tiraillement, mais elles sont présentes presque tout le temps;
• et la présence de douleurs persistantes, qui augmentent avec les mouvements brusques et les penchants, indique une péricholécystite.

Dans la bouche du patient, il n’ya pas de goût amer excessif, qui est accompagné de nausée. Souvent, les nausées se terminent par des vomissements qui soulagent la douleur dans l'hypochondre droit, mais cet état s'accompagne d'une dyskinésie hypertensive (lorsque le processus d'évacuation de la bile est trop actif) s'aggrave après les vomissements. Le vomi contient un mélange de bile et, plus la stagnation de la bile est prononcée, plus elle sera présente dans le contenu de l'estomac. Habituellement, les vomissements provoquent des troubles nutritionnels, ainsi que du stress et du travail physique. L'estomac du patient est gonflé, il est tourmenté par des flatulences La chaise est cassée.

Dans la phase aiguë, la température peut atteindre des marques sous-fébriles, mais il existe également des indicateurs fébriles qui apparaissent en raison de complications de la maladie. La fièvre s'accompagne de fièvre chez les types purulents du processus inflammatoire de la vésicule biliaire, ce qui peut d'ailleurs aussi être caractéristique d'un abcès du foie.

La jaunisse n’est pas caractéristique de la cholécystite chronique, mais elle peut être observée avec une stagnation volumique de la bile, la présence de parasites dans la vésicule biliaire et le canal commun, ainsi qu’une cholangite concomitante.

En outre, en complément des symptômes de la cholécystite chronique, il est possible de distinguer les symptômes individuels en fonction de la forme de la maladie, le calcul étant une cholécystite ou non calculeux.

Symptômes de la cholécystite chronique non calculeuse ou calculeuse

Une cholécystite non calculeuse se développe, dans la plupart des cas lorsque l’infection pénètre dans la cavité de la vésicule biliaire ou en raison d’une stagnation prolongée de la bile. Dans le développement de la maladie, le reflux du suc pancréatique dans les voies biliaires et la vessie joue un rôle non négligeable; par conséquent, une cholécystite chronique sans pierre est souvent accompagnée d'une inflammation des tissus du pancréas.

Les symptômes de la cholécystite chronique non calculatrice sont similaires aux symptômes ci-dessus, la douleur n'est pas forte, mais dure longtemps.

En cas de traitement inadéquat ou d'inopérabilité, la forme avancée de cholécystite chronique non calcaire n'est traitée que chirurgicalement - en enlevant la vésicule biliaire.

Une cholécystite sans calculs peut-elle provoquer une cholélithiase?

La cholécystite chronique est souvent le résultat d’une cholélithiase, c’est-à-dire se développe à la suite d'une lésion permanente à la doublure de la vésicule biliaire avec des pierres. Par conséquent, le jugement selon lequel une cholécystite aiguë non calculeuse est à l'origine d'une cholélithiase n'est pas vrai, il précède plutôt le stade de formation de calculs, mais ne provoque pas directement la formation de dépôts. Après tout, si la cholécystite aiguë est guérie à temps, les calculs ne se forment pas et la maladie ne passe pas au stade chronique.

Douleur intense dans l'hypochondre droit, pas toujours associée aux symptômes de la maladie des calculs biliaires, elle peut être causée par des spasmes, ainsi que par des processus individuels, due à une dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Symptômes de la cholécystite chronique

La cholécystite calcique est une inflammation de la vésicule biliaire avec dépôt de calculs. La cause de cette affection est le plus souvent une bactérie ou une stase biliaire. Les bactéries présentes dans la vésicule se déposent du duodénum, ​​du sang et de la lymphe. Il n’est pas rare qu’une cholécystite chronique calculeuse se développe à la suite d’une opisthorchiase, ainsi que de l’activité vitale des amibes et des ascaris. La cholécystite chronique chronique peut également être causée par des réactions allergiques, une altération du flux sanguin vers la vésicule biliaire ou une altération du métabolisme.

Le principal symptôme de l'exacerbation de la cholécystite chronique calculeuse est un paroxystisme aigu appelé colique de la vésicule biliaire, ou une douleur longue et sourde qui augmente avec le temps. En outre, le patient ressent:

• irrésistible goût amer dans la bouche,
• la nausée, en passant dans le vomissement, après quoi elle peut devenir meilleure ou, avec le mouvement de la pierre, bien pire.

Des conditions difficiles et des douleurs insupportables sont une raison pour demander des soins médicaux d'urgence. Il vaut mieux ne pas remettre à plus tard l'appel à «urgence» et à l'hospitalisation pour douleur intense et vomissements répétés. Il est possible que le seul traitement correct et la prévention d'autres exacerbations ne soient qu'une opération visant à retirer la vésicule biliaire.

Diagnostics

Des résultats plus précis peuvent être obtenus par échographie ou tomographie par ordinateur. Une cholécystite aiguë ou une inflammation chronique suspectée peut être détectée au moyen d'un sondage duodénal, ce qui entraîne la prise de bile pour analyse bactériologique.

Le foie, lorsqu'il est visualisé sur l'écran de l'appareil, est agrandi et la vésicule biliaire sans calculs est ridée. De la même manière, des pierres sont détectées dans la bulle.

Il n’est pas rare d’étudier la vésicule biliaire - l’échographie. De la même manière que d'autres études, il est possible de déterminer l'épaisseur des parois de la vésicule biliaire et la structure de ses tissus enflammés.

Traitement

Le traitement de la cholécystite calcique et non calcique est différent en raison de l'évolution différente de la maladie. La seule caractéristique similaire est un aliment de rechange, selon le cadre du régime n ° 5, qui exclut les aliments frits, en conserve, épicés, épicés, ainsi que les plats riches en graisses animales et cuits avec une abondance de sauces.

Traitement de la cholécystite sans ston

Le traitement de la cholécystite chronique de type sans calculs pendant la période d'exacerbation est traité avec un antibiotique (souvent un sulfonamide ou une céphalosporine), un antiparasitaire ou un autre moyen, en fonction de la cause de la maladie.

Dans les deux cas, les médecins peuvent prescrire des antispasmodiques pour éliminer la douleur.

La bile stagnante, mais seulement avec un processus inflammatoire dépourvu de pierre, peut être évacuée à l'aide de médicaments cholérétiques et normaliser le travail du système digestif avec des préparations enzymatiques spécialement sélectionnées. Dès que l'on peut affirmer que la cholécystite aiguë a diminué, il est permis de recourir à un traitement aux eaux minérales et à l'aide d'une influence physiothérapeutique.

· Chlorure, mais avec prudence, car ils ont un léger effet cholérétique;

· Eaux minérales sulfatées - la meilleure option pour empêcher la formation de pierres.

Les procédures de traitement de la cholécystite chronique sont effectuées dans les hôpitaux du service chirurgical ou thérapeutique en repos au lit et en régime. La vésicule biliaire n'est enlevée qu'en fonction d'indications, lorsque sa structure est tellement altérée qu'elle est incapable d'assumer les fonctions confiées à la nature.

Traitement de la cholécystite calculeuse

Seuls les médecins professionnels sont en mesure de trouver un traitement vraiment efficace. Mais ce n’est que la moitié du résultat, le patient doit également comprendre que le résultat final du traitement dépend de sa responsabilité et de la précision avec laquelle il remplit toutes les recommandations du médecin. L'un de ces points est la mise en œuvre des règles des régimes thérapeutiques.

Bénéfice avec cholécystite calculeuse peut apporter:

• lait écrémé et produits laitiers (mais pas plus de 200 grammes de fromage cottage et 2 cuillères à soupe de crème sure par jour);
• viande maigre bouillie sans la présence d'os et de peaux dans le morceau;
• filet de poisson bouilli;
• neutre au goût de légumes (citrouille, pommes de terre, carottes, courgettes, etc.);
• céréales non fermentantes (riz, sarrasin, par exemple);
• le pain, les biscuits et les toasts d'hier;
• mûres et, bien sûr, baies et fruits sucrés.

De plus, le repas devrait prendre au moins 5 fois par jour. Cette condition est nécessaire lorsque la cholécystite aiguë et sa forme chronique sont traitées.

Pendant la période d'exacerbation, le régime est durci et limité à trois repas. Seules les bouillies muqueuses, les soupes végétariennes et l'eau plate restent autorisées. Sel avec cholécystite calculeuse, est utilisé dans la quantité de pas plus de 10 grammes par jour.

Pas moins de responsabilité nécessite un traitement médical de la cholécystite chronique. S'il est établi que la principale cause de la maladie est une infection bactérienne, des antibiotiques doivent alors être pris. Les médicaments suivants sont le plus souvent prescrits et ont un effet positif:

• dans le groupe des tétracyclines semi-synthétiques (par exemple, Doxycycline ou Medomycin avec une dose de 0,1 gramme deux fois par jour, ou Metatsiklin, utilisé à raison de 0,15 gramme quatre fois par jour);
• du groupe des fluoroquinolones (par exemple, Norbactine à raison de 0,4 g deux fois par jour, lévofloxacine 0,5 gramme deux fois par jour, Ciprolet, utilisée pour un demi-gramme deux fois par jour);
• ainsi que les macrodidés (Sumamed, Erythromycin, Klacid) peuvent être administrés à la dose individuelle.

Les préparations de pénicilline telles que l’ampicilline, l’amoxicilline, la Flemoxine ou les céphalosporines sous forme de Cefobid, Cefepime ou Ketocef peuvent être tout aussi efficaces. En outre, dans certains cas, il est autorisé de prendre Biseptol ou Bactrim, 2 comprimés deux fois par jour.

Le plus préféré n’est pas l’injection, c’est-à-dire l’administration en comprimé du médicament choisi, le traitement ne doit pas prendre moins d’une semaine.

Pour soulager la douleur, les médecins peuvent prescrire un antispasmodique, mais pas un analgésique. Les plus appropriés pour soulager la douleur dans la vésicule biliaire sont la Duspatalin encapsulée (prescrite pas plus de 2 fois par jour, 200 mg), ainsi que les antispasmodiques à effet direct - ce sont la Papaverine et le No-Spa. Platyfilin Metacin et Bukospan peuvent être utilisés moins souvent, mais leur utilisation doit tenir compte de la probabilité d'effets secondaires tels que tachycardie, constipation et sécheresse de la bouche.

Dans les cas où de grandes formations sont diagnostiquées ou que leur taille n’est pas grande, mais il existe de nombreuses formations, une opération visant à retirer la vésicule biliaire est indiquée. Cet état n'affecte pas la digestion, mais nécessite toujours une révision du mode de vie et, surtout, de la nutrition. Mais, pour le reste, la vie de la personne opérée se poursuit et s’améliore même dans une certaine mesure, car ainsi la cholécystite chronique calculeuse sera vaincue.

Prévention

Afin de prévenir la chronicité de la cholécystite, il est important de la traiter rapidement, en ne faisant pas appel aux méthodes traditionnelles, mais en respectant toutes les prescriptions médicales. Les personnes en surpoids doivent commencer à perdre du poids pour empêcher la maladie de progresser. L'alimentation est l'un des principaux moyens de lutter contre la maladie, de même qu'un aspect important pour tenter de la prévenir. Le régime alimentaire doit être équilibré pour qu'il n'y ait pas de conditions préalables à la survenue d'une stagnation de la bile. Dans le régime alimentaire ne devrait pas être des aliments gras, ainsi que la conservation, les conserves et les sous-produits.

Considérant que les premiers signes de développement d’une cholécystite sans calculs et de son pendant avec le calcul sont souvent simples, apparemment des brûlures d’estomac, il est ensuite nécessaire, avec ses manifestations fréquentes, de procéder à un examen approfondi du système digestif afin de déterminer la nature des modifications d'autres modifications, y compris dans les tissus du pancréas et du duodénum.

Menu diététique pour la prévention de la transition de la cholécystite à la forme chronique pendant 5 jours

La nutrition étant le principal créneau de la prévention, elle doit non seulement respecter certaines règles simples, mais également consister en divers plats afin que les aliments continuent à être agréables.

Ainsi, par exemple, le lundi, vous pouvez manger des céréales de sarrasin avec une cuillère à thé d’huile végétale le matin (les huiles d’olive, de lin et d’autres huiles végétales) et boire un petit-déjeuner avec du thé noir faible dilué dans du lait faible en gras afin de prévenir la stase biliaire. Le deuxième petit-déjeuner est composé d'une salade de fruits avec une sauce au miel. Au déjeuner, mangez de la soupe à la crème de légumes, de la farine d'avoine et de la viande à la vapeur ou de la côtelette de poisson, qui peuvent être lavés avec une compote de fruits sucrée. Dans l'après-midi - cocotte de fromage blanc et tisane, et pour le dîner - ragoût de légumes et filets de viande ou de poisson bouillis. Avant de se coucher, vous devriez boire un verre de kéfir sans graisse.

Mardi, commencez la journée avec du lait faible en gras et du thé faible. Au deuxième repas, mangez une salade de légumes avec vinaigrette, sous la forme de laquelle les huiles végétales seront performantes. Au déjeuner, pour le premier, mangez une soupe de légumes avec des boulettes de poulet cuites séparément, pour le second - nouilles avec un soufflé aux légumes. Le déjeuner est composé de raviolis paresseux et de crème sure faible en gras. Le dîner est composé de casserole de poisson et de pommes de terre avec du jus de pomme. La nuit, vous devriez boire un verre de lait fermenté, de préférence du yaourt sans additifs ni kéfir.

Mercredi, vous pouvez commencer avec une omelette protéinée pour mettre en garde contre l'inflammation ou traiter l'inflammation de la vésicule biliaire. Le déjeuner avec la cholécystite peut être préparé à partir de fromage cottage avec des fruits ou des baies avec de la crème sure en guise de vinaigrette. Au déjeuner, mangez une soupe de carottes et une casserole de légumes avec un morceau de veau bouilli. L'heure du thé se compose d'une salade de légumes avec de l'huile végétale et du thé avec un morceau de marmelade, et du dîner - parmi les petits pains au chou avec de la bouillie de sarrasin. À l’heure du coucher, terminez votre journée par un verre de kéfir ou de yogourt faible en gras.

Jeudi matin, pour éviter la stagnation de la bile, il faut préférer la bouillie de flocons d'avoine aux baies et une tisane faible, et au deuxième repas, vous devriez manger un morceau de biscuit sec. Pour le déjeuner, préparez un bortsch et un pilaf diététiques maigres, ainsi qu'une salade de fruits pour le déjeuner. Préparez des boulettes de poisson avec une purée de pommes de terre pour le dîner et buvez un verre de smoothies au lait aigre avant de vous coucher.

Le cinquième jour du matin, vous pouvez manger de la bouillie de riz avec du lait et boire un verre de compote ou de thé. Au deuxième petit-déjeuner, préparez un soufflé de légumes et, pour le déjeuner, une soupe de chou non acide avec des croûtons cuits au four et une purée de légumes avec un défroisseur à la viande. Dans l'après-midi, dégustez une casserole de fromage cottage aux pommes et, pour le dîner, un lapin diète à la crème sure. Le soir après un dîner copieux, une boisson au lait aigre facilite la digestion.