Le taux de bilirubine et les effets de taux élevés chez les nourrissons

• Des analyses

La majorité des nouveau-nés avec une probabilité de 95% sont confrontés au problème de la jaunisse physiologique. Cette affection est caractérisée par l’accumulation de bilirubine dans les tissus mous du pigment, dont l’augmentation est associée à la dégradation de l’hémoglobine fœtale.

Avec des soins appropriés pour l'enfant, cette affection ne représente pas un danger pour la santé et la vie du nouveau-né. Pour que les jeunes parents aient une idée de la norme et de la pathologie, il est recommandé de se familiariser avec les indicateurs liés à l'âge de la norme de la bilirubine dans le corps du nouveau-né.

Quelle est la bilirubine

Cette substance est un pigment dont la formation est associée à la destruction des composants protéiques du sang. La couleur brun jaunâtre est caractéristique de la bilirubine. Dans la pratique quotidienne, on peut observer l'accumulation de cette substance dans la peau, au site des ecchymoses. L'élimination de la bilirubine du corps est réalisée avec les selles et l'urine sous l'action d'enzymes hépatiques spéciales.

La présence de cette composante est observée dans le corps de chaque personne en bonne santé. L’accumulation excessive de substances dans le corps entraîne le développement du syndrome d’intoxication et sa pénétration dans la structure du cerveau entraîne la formation de ce qu’on appelle la jaunisse nucléaire.

Classification des pigments

Le résultat de la dégradation de l'hémoglobine fœtale est la formation de grandes fractions de pigment indirect. La fraction libre du pigment ne peut pas être excrétée indépendamment des tissus. Pour éliminer cette substance, il est nécessaire de la transformer en une fraction directe de la bilirubine. Aide dans cette affaire ne peut que les enzymes hépatiques.

Il existe également une fraction totale de bilirubine, qui correspond au rapport pigment direct / indirect. Au moment de la naissance de l'enfant, les médecins spécialistes prélèvent du sang de cordon ombilical dans le but d'analyser le niveau de pigment. Au cours de l'analyse, la concentration de la fraction directe, indirecte ainsi que la fraction totale sont mesurées.

Le taux de bilirubine indirecte chez le nouveau-né doit être d'au moins 75%. La fraction directe n'occupe pas plus de 25%. Si les médecins spécialistes notent une augmentation de la bilirubine dans la première analyse et les analyses ultérieures, nous parlons alors du développement de la jaunisse chez un nouveau-né.

Dans la pratique médicale, il existe 2 types de jaunisse.

Physiologique

Cette condition ne représente pas un danger pour la santé et la vie du bébé. La prévalence de la jaunisse physiologique est supérieure à 85%. Les premiers symptômes d’accumulation de bilirubine apparaissent entre 2 et 4 jours de la vie du bébé. Sous réserve de conseils médicaux et de soins appropriés pour les enfants, la jaunisse physiologique disparaît après 14 jours.

Servir la cause du développement de cet état peut de tels facteurs:

• Maladies chroniques chez les femmes pendant la grossesse (y compris le diabète);
• Manque d'oxygène fœtal;
• Asphyxie mécanique du fœtus lors de l'enchevêtrement du cordon ombilical;
• Prématurité de l'enfant ou faible poids à la naissance.

Chez certains enfants, des signes d'ictère physiologique se manifestent sept jours après la naissance. Un tel retard est observé chez les bébés en bonne santé, prenant du poids en fonction de la norme d'âge.

Ictère pathologique

Cet état pathologique crée un risque pour la santé et la vie d'un nouveau-né. Pour provoquer une accumulation excessive de pigment, ces facteurs peuvent:

• Conflit rhésus entre la mère et le fœtus en développement;
• Incompatibilité de la mère et de l'enfant dans le groupe sanguin;
• Obstruction intestinale chez les nourrissons;
• Désintégration érythrocytaire déterminée génétiquement;
• Dommages aux tissus hépatiques infectieux chez le nouveau-né;
• Début prématuré du travail chez une femme enceinte;
• Déséquilibre hormonal dans le corps de l’enfant;
• L'utilisation de drogues pour stimuler le travail chez une femme enceinte.

Normes d'âge du pigment chez le nouveau-né

Pour permettre aux parents de naviguer dans l’état de leur bébé, les médecins recommandent de se familiariser avec les indicateurs de la norme d'âge de la concentration de ce pigment dans le sang.

Risque d'augmentation de la bilirubine

L'augmentation de la concentration de pigment dans le corps d'un enfant entraîne le fait qu'il pénètre dans la structure du cerveau. Cette substance a un effet toxique sur les cellules nerveuses, provoquant des troubles du système nerveux central. Afin de prévenir les complications graves de la bilirubinémie, il est nécessaire de contrôler les fractions de pigment immédiatement après la naissance du bébé. L'encéphalopathie à la bilirubine est une complication dangereuse de la jaunisse entraînant des conséquences graves pour l'activité nerveuse supérieure.

Le développement de cette maladie est indiqué par les signes suivants:

• Brèves crampes;
• Augmenter la taille de la rate et du foie;
• Augmentation de l'activité motrice;
• Dépression du réflexe de succion;
• Abaisser la pression artérielle;
• Somnolence et somnolence accrue.

En l'absence de traitement approprié pendant six mois, l'enfant peut présenter des troubles de l'audition, ainsi que d'autres problèmes de développement.

Traitement

La lutte contre la jaunisse physiologique chez le nouveau-né porte toujours le résultat escompté. À cette fin, on prescrit aux nourrissons un traitement par perfusion et une photothérapie. Pour réduire la concentration de pigment dans le corps, les nourrissons sont placés sous une lampe spéciale. Sous l'action des rayons ultraviolets, la fraction indirecte de la bilirubine se transforme en une substance sûre qui quitte le nourrisson avec ses fèces. Le traitement par rayonnement ultraviolet entraîne souvent un certain nombre d'effets indésirables.

• Sécheresse et desquamation de la peau;
• Troubles des selles sous forme de constipation ou de diarrhée.

Au cours du traitement, il est nécessaire de veiller à la sécurité de l'enfant. Avant d’allumer la source de rayonnement, un bandage spécial est appliqué sur les yeux du bébé, ce qui est nécessaire pour protéger la rétine des effets nocifs des rayons ultraviolets.

Dans le traitement de la jaunisse physiologique chez le nouveau-né, l'allaitement revêt une grande importance. Le fait est que le lait maternel n’est pas seulement un traitement efficace contre cette maladie, il aide également à éviter une accumulation excessive de bilirubine dans le corps du bébé. Une jeune mère doit appliquer le bébé sur son sein aussi souvent que possible.

En cas de jaunisse pathologique, la thérapie par perfusion est recommandée pour le bébé et vise à nettoyer le corps du pigment. En cas de bilirubinémie sévère, un prélèvement sanguin chez le nouveau-né est effectué. La bilirubinémie pathologique, apparue dans le contexte d'incompatibilité de la mère et de l'enfant dans le groupe sanguin, peut être traitée en administrant une immunoglobuline. Cette substance empêche l’accumulation d’anticorps nocifs dans le sang du nourrisson.

Si les immunoglobulines ont été administrées à temps, l'enfant n'aura pas besoin de transfusion de remplacement.

Avec un cours léger de cette condition, la durée du traitement est de 4 jours. Si le jaunissement de la peau est retardé pendant longtemps, le bébé et sa mère sont envoyés dans un hôpital spécialisé pour poursuivre le traitement.

Après la fin du traitement, le bébé devrait être régulièrement vu par un neurologue pédiatrique. Cette condition est nécessaire à la détection rapide des effets de l’accumulation de bilirubine dans le corps. Le traitement de l'ictère physiologique retardé consiste en l'abolition de l'allaitement pendant 2 jours.

Prévention

Pour prévenir la bilirubinémie chez les nouveau-nés, une jeune mère doit faire attention à son alimentation même pendant le port du bébé. Le régime alimentaire des femmes enceintes devrait comprendre des feuilles de pissenlit et de la luzerne.

En raison de leur teneur élevée en fer, ces composants végétaux ont un effet bénéfique sur le système hématopoïétique et le système digestif. Afin de prévenir la jaunisse, des bains de soleil de courte durée d’une durée de 5 à 7 minutes sont utiles pour les bébés. Les promenades ont lieu aux beaux jours, à condition que le bébé soit habillé conformément aux indicateurs de température. Pour savoir comment organiser une promenade et habiller un bébé, lisez l'article sur http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Si le bébé est allaité, l'allaitement a lieu à la demande. La sensation de faim contribue à augmenter la concentration de bilirubine dans le corps.

Dans le processus de correction de la bilirubinémie, le nourrisson est sous la surveillance continue de médecins spécialistes.

Bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né: causes, symptômes (signes), effets

Environ 70% des nouveau-nés développent une jaunisse physiologique. Pour l'empêcher de se transformer en une forme pathologique dangereuse pour la santé, il est nécessaire de contrôler les niveaux de bilirubine.

Quelle est la bilirubine

La bilirubine est un produit intermédiaire de certaines réactions dans le corps humain. Il apparaît après l'effondrement de l'hémoglobine en deux parties: la globine et l'hème. Le processus se produit lorsque les globules rouges vieillissent.

Les particules d'hémma sont toxiques, le corps veut donc s'en débarrasser. Ainsi, les particules sont converties en bilirubine pour être ensuite extraites.

Une certaine quantité de bilirubine est normale dans le corps d'un adulte, mais chez le nouveau-né, le niveau est significativement plus élevé.

Les niveaux élevés de bilirubine peuvent être:

1. symptôme de jaunisse,
2. une conséquence de l'obstruction des voies biliaires (par exemple, dans une tumeur),
3. conséquence d'un régime hypocalorique.

Bilirubine indirecte, directe et totale

Pour déterminer le niveau de bilirubine dans le sang, il est important de prendre en compte 3 indicateurs:

Il est important de connaître le pourcentage des trois indicateurs.

La bilirubine libre ou directe est insoluble et n'est pas excrétée de l'organisme. Traitement indirect par les enzymes du foie liées à la bilirubine, il quitte le corps par les selles et l’urine.

La plupart de la bilirubine est une substance indirecte - 75% du total. Direct est dans le corps 25%. Mais chez les nouveau-nés au cours du premier mois de vie, ces ratios peuvent être différents.

La conversion en bilirubine soluble directe peut se produire dans le foie sous l'influence de certaines enzymes. L’approvisionnement en foie de «mauvaise» bilirubine est assuré par des protéines spéciales appelées albumine sérique.

Ces protéines manquent quantitativement dans le corps d'un nouveau-né. Après maturation du système enzymatique de l'enfant, la "mauvaise" bilirubine sera traitée et éliminée du corps.

Ainsi, le taux de bilirubine chez le nouveau-né est naturellement surestimé et reste à ce niveau d’environ 2 à 4 semaines.

Le problème est que chaque jaunisse des enfants n’est pas physiologique. Le processus peut être transformé en pathologique très rapidement, si le taux de bilirubine est supérieur au seuil admissible ou s'il augmente constamment.

La jaunisse pathologique des enfants présente les caractéristiques suivantes:

1. dure plus longtemps que physiologique,
2. nécessite un traitement urgent
3. nécessite une surveillance constante de la bilirubine (tous les jours).

Normes de la bilirubine chez le nouveau-né

Ainsi, comme il est devenu connu, la bilirubine chez les enfants est toujours élevée. Chez l'adulte et l'enfant, il se situe normalement entre 8,5 et 20,5 μmol / l. Cependant, chez un nouveau-né, la concentration d’une substance peut même être supérieure à 205 µmol / L.

Le taux de bilirubine dans le sang d'un enfant qui vient de naître change presque tous les jours et diminue progressivement. Le taux pour un bébé d'une semaine est considéré comme étant de 205 µmol / l; toutefois, pour les prématurés, ce chiffre est inférieur - 170 µmol / l.

Chez les nouveau-nés, la bilirubine augmente 2 à 4 jours après la naissance. S'il n'y a pas de facteurs négatifs, le niveau de la substance redevient normal au bout d'un mois. À la fin du premier mois de vie, le niveau atteint l'indicateur «adulte».

Il y a des cas où la concentration d'une substance dans le sang continue à augmenter. Un niveau élevé est une menace sérieuse pour la santé d’un enfant. Si les taux sont supérieurs à 256 µmol / L (et à 172 µmol / L pour un bébé prématuré), il est urgent d'hospitaliser le bébé afin d'abaisser le niveau de substance dans des conditions médicales.

Causes de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

Une question évidente se pose: pourquoi certains enfants ont-ils facilement et sans conséquences un ictère physiologique, alors que d'autres souffrent d'un type d'ictère pathologique nécessitant une intervention chirurgicale?

Dans les formes graves, la jaunisse pathologique survient dans le contexte d’une croissance rapide de la bilirubine (supérieure à 85 μmol / l par jour). En outre, la jaunisse pathologique est différente:

1. La propagation de la couleur jaune sous le nombril de l'enfant, ainsi que sur les pieds et les paumes,
2. Oppression ou extrême excitabilité de l'enfant,
3. Coloration des matières fécales blanche, urine foncée.

Les facteurs qui développent la bilirubinémie chez l'enfant peuvent être:

• grossesse grave et complications
• les maladies maternelles, telles que le diabète,
• utilisation de certaines drogues pendant l'accouchement,
• prématurité de l'enfant
• hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène),
• suffocation fœtale (asphyxie).

En outre, les effets de la jaunisse pathologique chez un enfant peuvent être les suivants:

• infection du foie,
• incompatibilité par le sang de la mère et de l'enfant,
• jaunisse obstructive
• obstruction intestinale,
• divers troubles hormonaux
• Syndrome de Gilbert et d’autres troubles du foie de l’enfant,
• déformation des globules rouges pour des raisons génétiques.

Une condition critique peut être prévenue si le jaunissement de l'enfant est remarqué à temps.

Conséquences de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

En général, une quantité importante de bilirubine a des effets néfastes sur la santé de l'enfant. Une concentration anormale affecte principalement le système nerveux et le cerveau.

Le danger est que la substance s'accumule et provoque une intoxication grave, entraînant la mort des terminaisons nerveuses, des cellules du cerveau et d'autres conséquences graves.

Ceci peut être exprimé à l'avenir par les violations suivantes:

• troubles mentaux
• perte d'audition
• retard mental
• perte de la vue
• autres déviations.

Par conséquent, le niveau de bilirubine chez un enfant doit être surveillé par un médecin. Si, au cours de l'examen, le pédiatre soupçonne une jaunisse chez un enfant, il le dirigera immédiatement vers l'étude de la bilirubine et de sa fraction.

Des soins médicaux urgents sont nécessaires si un enfant souffrant de jaunisse présente les symptômes suivants:

1. somnolence, léthargie pure,
2. réflexe de succion réduit
3. tiki, anxiété, saisie,
4. augmentation de la taille de la rate et du foie,
5. abaisser la pression artérielle.

Réduction de la bilirubine dans le sang du nouveau-né

Le traitement ne nécessite qu'une jaunisse pathologique. Le type physiologique de jaunisse passe de lui-même et n'est pas dangereux pour l'homme.

Le traitement le plus efficace contre la bilirubinémie est le traitement par rayons lumineux. Mais la méthode est de moins en moins utilisée et les enfants sont traités avec des drogues toxiques. Par conséquent, si la luminothérapie n’est pas prescrite à l’enfant, il peut être utile de savoir pourquoi.

Il est important de se préparer au fait que, suite à l'irradiation, l'enfant va commencer à perdre ses cheveux ou à se décoller. Nul besoin d'avoir peur, à la fin du traitement, tous les phénomènes désagréables disparaîtront d'eux-mêmes. Il est nécessaire d’appliquer le bébé plus souvent au sein et de traiter sa peau avec des agents hydratants.

La photothérapie ou le traitement au quartz n'aboutit que quelques jours après la naissance d'un enfant. Si la jaunisse est dans la forme courante, la médication ne peut pas être évitée.

Il est extrêmement important de toujours étudier attentivement toutes les instructions relatives aux préparations médicales prescrites par un médecin. Beaucoup d'entre eux ne sont pas si inoffensifs et ont des effets secondaires graves et des contre-indications. Il est nécessaire de trouver un médecin pour votre enfant, en qui vous pouvez avoir confiance en ces questions importantes.

Dans le traitement de la bilirubinémie, l'allaitement est d'une grande aide, en particulier avec le colostrum. Il est nécessaire d'allaiter le bébé, cela favorise l'élimination rapide des toxines de son corps et protège contre les maladies potentielles.

Les docteurs en médecine recommandent d’utiliser beaucoup de liquides, en particulier une décoction d’églantine. L'enfant doit organiser un bain de soleil à long terme. Le pédiatre peut nommer en plus:

La bilirubine chez le nouveau-né est au centre de l'attention des néonatologistes et des pédiatres: le taux et les écarts, le tableau des indicateurs standard par mois

Parmi les indicateurs importants de la santé des nouveau-nés figure le niveau de bilirubine. Le taux et la pathologie chez les nouveau-nés font l'objet d'une attention particulière des néonatologistes et des pédiatres.

La désintégration de l'hémoglobine fœtale chez le nouveau-né provoque une jaunisse physiologique. Un grave dépassement des normes sur une longue période évoque le développement d'un phénomène dangereux - la jaunisse pathologique.

Bilirubine normale chez les bébés

Les tableaux indiquent les taux de bilirubine admissibles. Ces indicateurs indiquent l’évolution correcte ou altérée des processus de désintégration de l’hémoglobine, affectent le fonctionnement du foie.

Normalement, la bilirubine directe ne représente pas plus du quart du total. Les valeurs maximales ont été trouvées au jour 3 de la naissance. En l'absence de changements pathologiques, le bon fonctionnement du foie, du tractus intestinal progressivement, le niveau de la bilirubine directe diminue, au plus tard après 2 semaines, il revient à la normative. Pendant cette période, la jaunisse physiologique disparaît, ce qui ne constitue pas une menace pour la vie et la santé du nouveau-né.

Le processus de désintégration de l'hémoglobine fœtale est accompagné de signes caractéristiques:

• une couleur légèrement jaunâtre apparaît sur le visage, le cou d'un nouveau-né;
• au grade 2, une teinte jaunâtre acquiert un corps minuscule au-dessus du nombril;
• le développement du grade 3 s'accompagne d'un jaunissement des parties supérieures des bras et des jambes;
• avec un processus actif, le corps du nouveau-né vire complètement au jaune, même la teinte des mains et des pieds change.

Tableau Le taux de bilirubine chez le nouveau-né par jour

Numéro de table 2. Bilirubine réglementaire dans les premières semaines de vie

Indicateurs anormaux chez le nouveau-né

Les médecins analysent immédiatement la bilirubine, dans les premières minutes qui suivent la naissance du bébé (à partir du cordon de coupe). La deuxième fois, l’étude est réalisée le troisième jour.

Chez beaucoup de nouveau-nés, la peau jaunit, les mamans survivent, font des images effrayantes. Ne vous inquiétez pas de la surveillance par des médecins: l’excès de bilirubine autorisé est un phénomène naturel. Il est important de ne pas rater le moment où les indicateurs de bilirubine élevée approchent d'un point critique.

Après avoir obtenu son congé de la maternité, la mère doit contrôler le processus de réduction du taux de pigment biliaire à des valeurs standard. Reconnaître des phénomènes sécuritaires et pathologiques n’est pas difficile. Faites attention aux causes et aux signes des deux types de jaunisse: vous pouvez facilement déterminer à quel moment vous devez sonner l'alarme.

Jaunisse physiologique

Causes:

• désintégration naturelle de l'hémoglobine fœtale après la naissance, remplacement par la normale. La bilirubine est un sous-produit de la carie.

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Signes de bilirubine élevée chez le nouveau-né:

• le jaunissement de l'épiderme se produit le deuxième jour après la naissance, chez certains bébés plus tard - le troisième ou le quatrième jour;
• la teinte varie de l'orange foncé à légèrement orange;
• le bébé se comporte comme d'habitude, mange bien, il n'y a pas d'anxiété, de léthargie;
• la couleur des matières fécales et de l'urine ne change pas.
• au bout de 10 à 14 jours, la couleur étrange de la peau disparaît, le corps du nouveau-né acquiert l'ombre habituelle.

Ictère pathologique

Facteurs provocateurs:

• accouchement prématuré;
• infections pendant la grossesse;
• incompatibilité des facteurs Rh, groupe sanguin de la mère et du bébé;
• diverses maladies génétiques.

Signes de bilirubine élevée chez le nouveau-né:

• teinte ictérique caractéristique visible le premier jour de la naissance;
• le bébé est léthargique ou agité, tète mal au sein;
• dans l'analyse, les médecins détectent un conflit rhésus chez le nouveau-né et la mère;
• augmentation de la performance allant jusqu'à 85 micromol / litre pour 1 jour;
• une teinte jaunâtre apparaît sur les pieds, les paumes, les zones situées sous le nombril;
• les matières fécales sont décolorées, l'urine devient saturée, une teinte sombre;
• Les symptômes caractéristiques de la jaunisse pathologique durent 3 semaines ou plus.

Les médecins identifient quatre formes de la maladie:

• la conjugaison;
• mécanique;
• le parenchyme;
• hémolytique.

Dans les cas graves, les valeurs de bilirubine sont beaucoup plus élevées que la normale. Une concentration élevée (plus de 324 micromoles par litre) entraîne la pénétration de la substance à travers la barrière hémato-encéphalique. Un ictère nucléaire se développe.

Le petit cerveau souffre, l'apathie, la léthargie, des convulsions apparaissent, les réflexes sont sensiblement réduits. Parfois, les conséquences peuvent être très graves.

Parmi les complications de la jaunisse nucléaire:

• la surdité;
• parésie;
• la paralysie;
• altération du développement mental.

Méthodes de traitement et astuces pour les parents

La méthode dépend de la forme de la maladie. En identifiant les médecins zheltushki effectuer des tests, établir la cause du phénomène. Les recommandations pour le traitement de la jaunisse sont données par un néonatologiste ou un pédiatre.

Il est interdit de prescrire des médicaments. Vous ne pouvez pas refuser une thérapie en espérant qu'il "réussira". Même si l'enfant plus âgé avait un phénomène similaire, il ne valait pas la peine de se concentrer sur les méthodes de traitement, mais le moment choisi pour la disparition des symptômes n'en vaut pas la peine: chaque cas est individuel.

Très souvent, des voisins nuisibles et des momies expérimentées donnent des conseils préjudiciables sur le zheltushka. Vous ne devriez pas plaisanter avec le niveau de pigment biliaire: des indicateurs critiques nuisent au minuscule organisme et provoquent des lésions cérébrales.

Comment réduire le niveau de bilirubine dans le sang

Lorsque vous allaitez, votre mère devrait minimiser le fardeau sur le foie:

• refuser complètement les plats frits, épicés et trop sucrés;
• plus de légumes et de fruits autorisés ne causant pas d'allergies chez le bébé;
• l'eau non gazeuse est obligatoire - jusqu'à 2 litres par jour;
• vous ne pouvez pas suivre un régime, il est interdit de trop manger;
• faire cuire des plats, à la vapeur;
• s'en tenir au régime fractionnaire: manger 4-6 fois par jour, les portions sont petites;
• les soupes légères, les bouillies sont utiles, le boeuf bouilli sous forme de côtelettes à la vapeur est recommandé;
• pain blanc frais gris zamenite avec son, refusez la cuisson. Mangez des craquelins pour éliminer la fermentation dans l'estomac et les intestins.

Méthodes de traitement et de prévention de la jaunisse physiologique:

• attachement précoce à la poitrine. Plus tôt les calories d'origine (méconium) disparaissent, plus les intestins seront nettoyés rapidement, plus la microflore bénéfique commencera à se former;
• nourrir un nouveau-né à la demande avec un transfert progressif en nourriture six ou sept fois;
• mettre le bébé dans la cagoule sous une lampe spéciale. La photothérapie est une méthode efficace contre la jaunisse. Sous l'action de la lumière, la bilirubine «nocive» est convertie en substance non toxique. Prévenir la déshydratation permettra d’allaiter plus souvent au sein.

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Traitement de la jaunisse pathologique

Les médecins prescrivent un nouveau-né:

• Elkar Le médicament contient L-picturein. Le médicament sous forme de gouttes détruit l'excès de pigment biliaire, nettoie le foie des toxines. Le médicament est approuvé pour une utilisation dès la naissance.
• Hepel. Le médicament combat les symptômes de la diarrhée, accélère l'écoulement de la bile, soutient le foie et la vésicule biliaire.
• Enterosgel ou Smekta. Les absorbants efficaces n’affectent pas directement les performances de la bilirubine. Les médecins prescrivent des médicaments pour rompre la chaîne lorsque la substance circule dans le tractus intestinal et le foie;
• Ursofalk Le médicament est recommandé dans l'identification de la faiblesse de la vésicule biliaire. Pour la facilité d'utilisation dans les premiers jours de la composition est produite sous la forme d'une suspension. Le médicament a un effet cholérétique marqué.

Dans la forme grave de jaunisse, des taux élevés de transfusion d'échange de pigment biliaire sont réalisés. Des indicateurs beaucoup plus élevés que la norme sur une longue période provoquent une encéphalopathie à la bilirubine, une maladie qui menace la santé et le développement mental du bébé.

Vidéo suivante. Plus d'informations sur la bilirubine chez le nouveau-né:

Augmentation de la bilirubine - que c'est dangereux pour le nouveau-né

Le corps d'un nouveau-né est très sensible à l'influence de facteurs défavorables. Dans les premiers jours qui suivent la naissance, le bébé est confronté au phénomène de jaunisse physiologique, qui se base sur une élévation de la bilirubine dans le sang du nouveau-né.

Cette condition ne dépasse pas les limites de la norme, si sa durée n'excède pas 1-2 semaines. Si la bilirubine indirecte est élevée chez les nourrissons et que la couleur de la peau change, de nombreux parents se sentent paniqués, craignant pour la santé et la vie de l'enfant.

Quelle est la bilirubine

Cette substance est un pigment dont la formation résulte de la destruction des composants protéiques du sang. Le pigment a une couleur jaune-marron. Par exemple, vous pouvez sélectionner des halos bruns autour des ecchymoses sur la peau.

L'élimination des pigments du corps se produit avec les selles et l'urine lors de l'exposition à des enzymes hépatiques. La bilirubine est présente dans le corps humain en permanence, en petites quantités. Si la concentration ne dépasse pas la norme physiologique, alors ce n'est pas dangereux. Si la bilirubine chez le nouveau-né a augmenté, il se forme souvent des dommages toxiques pour tout l'organisme.

Classification

La substance est divisée en une fraction de bilirubine directe et indirecte. La bilirubine indirecte résulte de la dégradation de l'hémoglobine fœtale chez le nouveau-né. Cette fraction du pigment n’a pas la capacité de solubilité et n’est donc pas excrétée du corps par l’intermédiaire du système digestif et des organes de l’appareil urinaire. Dans le corps du nouveau-né, les taux élevés d'hémoglobine et de bilirubine sont interdépendants.

Pour que la substance quitte le corps de l'enfant, elle doit se transformer en fraction directe. La transformation de la fraction indirecte de la bilirubine en ligne droite se produit sous l'action d'enzymes hépatiques. Par conséquent, si les tests ont montré que la bilirubine indirecte chez le nouveau-né est élevée, les parents devraient prendre des mesures immédiates.

Une fonction hépatique inadéquate contribue à une faible production d'enzymes, ce qui augmente la bilirubine chez le nouveau-né.

Les normes

Chez un nouveau-né, le taux de pigment dans le sang est toujours supérieur à celui d'un bébé à partir d'un mois. À la naissance, les taux normaux de bilirubine dans le sang ne dépassent pas 60 µmol / L. À partir de 3 jours de vie, la concentration en pigments augmente à 205 µmol / l. Ces indicateurs sont la norme absolue.

Si l'enfant est né prématuré, les valeurs normales ne devraient pas dépasser 170 µmol / l. Lorsqu'un enfant atteint l'âge de 1 mois, le taux de bilirubine chute à 8,5 à 20,5 µmol / L.

Des taux de bilirubine élevés et persistants chez le nouveau-né sont révélateurs d'une pathologie.

Causes d'anomalie

L'augmentation physiologique du taux de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né se produit 3 à 4 jours après la naissance du bébé. En règle générale, la cause de l'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né est la dégradation de l'hémoglobine fœtale. Il y a souvent une augmentation de la bilirubine chez un nourrisson, entraînant de graves complications et des conséquences sur le fond des dommages toxiques causés au corps.

La base du type pathologique de la jaunisse sont les états suivants:

• conflit rhésus de la mère et de l'enfant pendant la grossesse;
• incompatibilité des groupes sanguins;
• début prématuré du travail;
• hémorragies mineures dans le corps de l’enfant;
• violation du processus de sortie de la bile;
• maladies infectieuses chez un enfant;
• maladies du système digestif chez les nourrissons;
• destruction génétiquement déterminée des globules rouges;
• perturbation endocrinienne chez le nourrisson;
• l'usage de drogues pour stimuler le travail;
• une violation de l'état fonctionnel du foie chez un enfant.

Toutes les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né sont individuelles pour chaque enfant.

Découvrez exactement pourquoi la bilirubine augmente chez un nouveau-né ne peut être vu chez le médecin.

Pourquoi cette condition est-elle dangereuse?

L'élévation pathologique de la bilirubine chez le nouveau-né dans le sang est dangereuse pour la santé de l'enfant. Avec une augmentation rapide du niveau de pigment dans le sang, on observe sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat de ce processus est un endommagement toxique des structures du système nerveux central. Dans un scénario défavorable, une augmentation de la bilirubine chez les nourrissons peut provoquer une démence, une oligophrénie, une paralysie et une surdité.

Comment réduire la bilirubine

Lors de la détection de signes avant-coureurs indiquant une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né, il est conseillé aux parents de montrer immédiatement le bébé à un médecin. Il expliquera ce que cela signifie si les nouveau-nés ont une bilirubine élevée dans le sang.

Les soins qualifiés pour un enfant atteint de bilirubine élevée consistent à effectuer les activités suivantes:

• Photothérapie L’essence de cette méthode est de placer l’enfant dans le berceau, au-dessus duquel se trouve une source de rayons ultraviolets. Sous l'action des radiations, il se produit une élimination rapide de l'excès de bilirubine du corps. Avant de commencer le traitement de la bilirubine élevée chez le nouveau-né par photothérapie, il faut se rappeler de la sécurité. Les yeux d'un nouveau-né sont recouverts d'un bandage spécial.
• Traitement par perfusion Pendant la photothérapie, le corps de l'enfant perd beaucoup d'humidité. Le but de la thérapie par perfusion est de remplacer le liquide perdu. À cette fin, on injecte au bébé une solution de glucose, de la soude, des stabilisants de la membrane, ainsi que des outils permettant d'améliorer la microcirculation dans le corps. Le choix de la manière de traiter la bilirubine élevée chez le nouveau-né est effectué par un pédiatre.
• Acceptation des enterosorbants (Enterosgel, Smekta). Le but de la thérapie est d'empêcher la réabsorption du pigment dans le sang à travers les parois intestinales.
• Dans les cas graves, on montre au bébé une transfusion sanguine.

Dites au médecin traitant comment réduire la bilirubine chez le nouveau-né.

Si un nouveau-né a la bilirubine dans le sang et est nourri au sein, il sera alors recommandé à la jeune mère de l'appliquer au sein aussi souvent que possible. Le lait maternel favorise l'élimination rapide des pigments toxiques du corps.

Si nous parlons de savoir si la bilirubine peut augmenter à nouveau chez les nouveau-nés, c'est probablement uniquement avec le développement de la pathologie.

Mesures préventives

Prendre soin de comment réduire la bilirubine chez le nouveau-né, cela est nécessaire même pendant le port de l'enfant. La nutrition et le régime d'une femme enceinte ont une incidence sur la santé future du bébé. Pendant la grossesse, une femme devrait surveiller son régime alimentaire. Les aliments doivent être variés et contenir tous les composants nutritionnels nécessaires.

Lorsque vous portez un enfant, évitez le stress physique et émotionnel excessif. Il est également recommandé de faire attention à la durée du sommeil. La durée du sommeil quotidien d'une femme enceinte devrait être d'au moins 9 heures.

La réduction physiologique de la bilirubine chez les nouveau-nés se produit avec l'urine et les matières fécales. Il est donc recommandé à la jeune mère de prendre soin du régime alimentaire approprié. Si le nouveau-né reçoit le lait maternel, le lait maternel doit être appliqué aussi souvent que possible. Lorsque l'alimentation artificielle doit être soigneusement sélectionné lait maternisé, adapté au corps du nouveau-né.

Les conséquences

En cas de diagnostic et de traitement tardifs, les conséquences d’une bilirubine élevée chez le nouveau-né sont les suivantes:

• dommages toxiques aux structures du système nerveux central (jaunisse nucléaire);
• retard mental et retard mental;
• convulsions et paralysie;
• une déficience ou une perte complète de l'audition.

La jaunisse pathologique est souvent due à des anomalies des voies biliaires. C'est pourquoi les parents devraient tout apprendre rapidement sur la réduction de la bilirubine chez le nouveau-né. Avec une augmentation du niveau de pigment, une issue est un examen opportun avec un traitement ultérieur.

Si les parents découvrent un taux élevé de bilirubine chez les nourrissons, il leur est formellement interdit de se traiter soi-même. Un tel enfant a besoin d'aide médicale. Seul un médecin spécialiste répondra à la question de savoir pourquoi le nouveau-né a une bilirubine élevée en raison de la santé des parents.

Le taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés et des enfants de moins d'un an: normes, causes de taux élevés et faibles

La jaunisse physiologique est diagnostiquée chez de nombreux bébés. En règle générale, cela passe sans conséquences, mais parfois, il se transforme en une forme pathologique. À l'hôpital, le taux de bilirubine dans le sang est strictement contrôlé et, si la jaunisse ne disparaît pas chez le nouveau-né à l'âge de 2 à 4 semaines, un traitement est alors nécessaire.

Cette condition nécessite une surveillance médicale. Le diagnostic sera rapporté aux parents après le contrôle du niveau de pigment dans le sang ou au cours de l'examen si le néonatologiste constate un jaunissement anormal de la peau.

Mesure de la bilirubine chez le nouveau-né

Qu'est-ce que la bilirubine?

Le pigment biliaire est formé à partir des produits de décomposition des globules rouges, participe au métabolisme et est étroitement associé au travail des organes internes. Dans le corps du fœtus se trouve un autre pigment pigmenté de sang rouge fœtal. Lorsque le bébé respire pour la première fois, l'hémoglobine se décompose en une bilirubine. Ce facteur est donc augmenté chez tous les nouveau-nés, ce qui est considéré comme normal.

Les organes du nouveau-né sont parfois incapables de composer avec un grand nombre de bilirubine. Dans ce cas, ils parlent de jaunisse pathologique. Chez un bébé, le visage, le cou et le reste du corps sont d'abord peints en jaune. Cette affection ne gêne pas le bébé, une intoxication cérébrale grave ne menace que de très fortes teneurs en bilirubine.

Bilirubine directe, indirecte et totale

Dans l’étude sur la bilirubine, il convient de noter trois indicateurs: général, direct et indirect, indiquant la relation entre eux. Dans le corps, il y a effectivement de la bilirubine directe et indirecte, et la figure globale résume les deux premières. La bilirubine directe est non toxique, soluble et naturellement excrétée par l'organisme.

La bilirubine indirecte se combine avec les graisses, elle est toxique et s’accumule dans les tissus. Pour le retirer, vous devez convertir la substance à l'aide d'enzymes gastriques en bilirubine directe. Cette approche est nécessaire lorsque la fonction hépatique est altérée par le traitement de la bilirubine indirecte.

Habituellement, la plupart sont des bilirubines indirectes. Normalement, son taux est de 75% du total. Un enfant nouvellement né a une relation différente. Dans les premiers jours de la vie, la bilirubine est toujours indirecte. Il est présent dans le sang de l’enfant, il n’existe pas; il est nécessaire de recourir à des enzymes spéciales pour son élimination, dont l’activité chez le bébé est encore faible. Quand ils apparaîtront, le système enzymatique deviendra plus mature, tous les "mauvais" pigments seront éliminés.

Normalement, après 2 à 4 semaines, la jaunisse physiologique devrait disparaître, sinon, on parle de jaunisse pathologique. Les enfants sont hospitalisés dans le département de pathologie néonatale. Dans les cas légers, la miette est laissée à la maison avec un appareil de photothérapie.

Tableau des indicateurs normaux chez le nouveau-né

Les valeurs de bilirubine pour les bébés nés à terme et les prématurés diffèrent. Pour comprendre quelle est la norme pour un âge donné, nous nous tournons vers la table. Les valeurs sont données en μmol / l.

Si la réduction au niveau normal ne se produit pas ou si la quantité de substance est augmentée de manière significative, cela indique alors un ictère prolongé. Par exemple, si l'indice est 300 µmol / l, vous devez consulter un médecin.

Le second tableau montre les normes de teneur en bilirubine par fractions:

Comment faire une analyse de la bilirubine chez le nourrisson?

La mesure de la bilirubine est effectuée en prenant du sang du cordon ombilical, puis le test sanguin est pris après 2 jours. Chez les bébés prématurés, cette procédure est répétée tous les jours pendant une semaine. Chez les enfants ne présentant pas de signes évidents de jaunisse, le niveau de bilirubine est déterminé par un appareil spécial - un bilirubinomètre numérique. La procédure est indolore, la mesure est effectuée dans la zone du front, de la poitrine et du nez.

La deuxième façon de déterminer la quantité de bilirubine chez un bébé est une analyse de sang. Il est pris du talon d'un nouveau-né avec une aiguille spéciale, doit être pris sur un estomac vide. Un mois plus tard, l’étude est refaite, le sang est prélevé dans une veine - c’est une pratique courante chez le nouveau-né.

Avec des taux constamment élevés, le bébé sera laissé en traitement à l'hôpital car il a besoin d'une surveillance et d'un traitement jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri, c'est-à-dire que la teneur en pigment dans le sang est réduite à un niveau normal. Un médecin de l'hôpital vous prescrira des études supplémentaires:

• numération globulaire complète;
• analyse de la bilirubine totale, directe et indirecte;
• Test de Coombs (pour hémolyse);
• test sanguin complet pour les maladies du foie et des voies biliaires;
• Échographie des organes abdominaux;
• consultations d'autres spécialistes.

Si, déjà à la maison, les parents découvrent des symptômes inquiétants, vous devez contacter le pédiatre et répéter l'analyse. Ceci est nécessaire pour détecter:

• somnolence;
• forte anxiété;
• la tachycardie;
• hypertrophie du foie et de la rate (nous recommandons de lire: que veut dire hypertrophie du foie chez un enfant par échographie?);
• l'apparition de convulsions;
• préservation de la couleur jaune.

Si à la sortie de l'hôpital, la jaunisse du bébé ne disparaît pas et si d'autres symptômes de bilirubine élevée sont ajoutés, il est impératif que vous consultiez un pédiatre.

Augmentation du niveau de pigment

La plupart du temps, le taux élevé de bilirubine s'explique par le fait que le foie d'un jeune enfant ne fait pas face à sa tâche. Cela est dû au niveau réduit d'activité enzymatique.

La cause de la jaunisse tardive est le lait maternel. Cela se produit lorsqu'il contient beaucoup d'œstrogènes, ce qui empêche l'élimination de la bilirubine des miettes.

Raisons pour élever

Pourquoi le niveau de bilirubine est-il difficile à déterminer? Il existe des causes présumées d'ictère physiologique:

• prématurité (bien que certains bébés prématurés aient même de faibles niveaux de pigment);
• maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;
• diabète chez la mère;
• manque d'oxygène du bébé pendant l'accouchement;
• prise de certains médicaments par une femme en portant un bébé.

Toutes les causes de la bilirubine élevée sont indirectes - ainsi, le pigment biliaire du nouveau-né peut être influencé par l'état de santé de la mère pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui cause la forme pathologique? Les sources sont différentes:

• l'incompatibilité du groupe sanguin de la mère et de l'enfant;
• conflit rhésus;
• l'hépatite du nouveau-né;
• violations du tube digestif;
• naissance prématurée

Avec des chiffres gonflés, le bébé ne se gêne pas, il mange bien, grandit et se développe activement. Dans ce cas, vous pouvez arrêter d'allaiter pendant 2-3 jours, la jaunisse disparaîtra d'elle-même. En règle générale, aucun traitement n'est requis, tout est normalisé à 3 mois.

Conséquences de la bilirubine élevée

Une augmentation significative et prolongée de la concentration de ce pigment provoque de graves dommages pour la santé, en particulier pour le cerveau et le système nerveux. En conséquence, il y a des déviations dans le développement général de l'enfant, des troubles mentaux, dans les cas extrêmes, l'ouïe et la vue sont perdus.

L'automédication ne devrait pas être catégorique, la jaunisse pathologique des nouveau-nés ne devrait être traitée que sous surveillance médicale. Tous les bébés qui ont été exposés à de fortes concentrations de bilirubine sont enregistrés auprès d'un neurologue pédiatrique pendant au moins un an.

Pigment biliaire faible

Les raisons du déclin

La bilirubine basse est beaucoup plus rare que haute. Pour le diagnostic de la maladie, cas importants lorsque le coefficient est considérablement réduit. À ce jour, les scientifiques n’ont pas étudié à fond les mécanismes qui entraînent une diminution de sa concentration. Cependant, les raisons de tels indicateurs d'une substance dans le sang peuvent être:

• malnutrition chronique;
• faibles taux d'hémoglobine et faibles concentrations de globules rouges (érythrocytes);
• carence en fer.

Une bilirubine directe ou indirecte souvent faible est une violation de la méthode d'analyse sanguine. Les résultats de l’étude peuvent influer sur la consommation de certains médicaments, notamment les antibiotiques et l’acide ascorbique.

Les faibles niveaux de bilirubine sont beaucoup moins susceptibles d'être diagnostiqués.

Que peuvent indiquer des taux sanguins bas?

Si une concentration réduite de pigment est trouvée dans la lymphe, cela signifie que très peu de celle-ci est formée lors de la dégradation de l'hémoglobine. L'état du corps suggère que le patient a diminué la quantité d'hémoglobine et que les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène. Parfois, le paramètre dit à propos des maladies:

• insuffisance rénale ou hépatique chronique;
• anémie aplasique;
• leucémie aiguë;
• la tuberculose;
• diverses maladies infectieuses.

Chez l'adulte, une quantité réduite de l'enzyme peut être due à la stagnation de la bile. Par conséquent, son contenu peut être augmenté par une nutrition et une activité physique appropriées. Chez les bébés, le traitement consiste à identifier les causes et à traiter la maladie à l'origine du déclin. Les remèdes populaires ne sont utilisés qu'à titre auxiliaire, parallèlement à l'utilisation de médicaments.

Thérapies pour réduire la bilirubine

La jaunisse physiologique ne nécessite pas de traitement spécial - si le rapport augmente, les médecins recommandent de nourrir le bébé avec du lait maternel afin qu'il puisse plus rapidement faire face à un excès de bilirubine dans le corps. Les suppléments nutritionnels doivent être consommés abondamment. Pour la jaunisse pathologique, un certain nombre de procédures sont prescrites pour réduire la quantité de pigment toxique dans le sang.

La jaunisse physiologique disparaît d'elle-même, soumise à des habitudes de sommeil et à une nutrition adéquate.

Photothérapie (traitement au quartz)

L'enfant est placé dans une cuvette spéciale, porte des lunettes de protection ou se couvre le visage avec une couche et est soumis à une exposition à la lumière intense. La bilirubine accumulée dans la graisse sous-cutanée chez le nouveau-né est détruite par la lumière ultraviolette. Se coucher sous une telle lampe aura plusieurs heures par jour. Le bébé est pris uniquement pour des procédures hygiéniques et à nouveau placé dans un fossé.

Traitement de la toxicomanie

Les préparations sont prescrites par le médecin traitant, en fonction de l'état de santé du bébé. Habituellement écrit:

• les enterosorbants (Smecta, Enterosgel) pour éliminer l'excès de bilirubine;
• les hépatoprotecteurs (Silibor, Essentiale) pour éliminer les toxines et restaurer la fonction hépatique;
• compte-gouttes pour normaliser le niveau d'électrolytes.

Traitement par perfusion

Ce n'est pas un moyen direct de réduire le niveau de bilirubine. Son but est de neutraliser les effets toxiques sur le corps et d'éliminer l'excès de ce pigment.

Prévention

Il n’existe pas de méthode sans ambiguïté pour la prévention de la jaunisse néonatale. Elle peut apparaître absolument chez tous les enfants, même les plus sains. Nous ne pouvons que donner des recommandations générales:

Bilirubine chez le nouveau-né: taux, anomalies, traitement de la jaunisse

Un des indicateurs importants de la santé de l'enfant immédiatement après la naissance est le niveau de bilirubine dans le sang, instable dans les premiers jours de la vie et provoquant une anxiété chez les jeunes mères, peignant le corps du bébé dans une couleur jaunâtre. Quel devrait être le niveau de bilirubine chez le nouveau-né, comment distinguer la norme de la pathologie et choisir les bonnes tactiques de traitement? Seul un pédiatre peut répondre à ces questions avec soin après une surveillance attentive de l'état du bébé, mais dans notre article, vous allez lire des informations de base sur ce sujet.

Qu'est-ce qui se passe dans le corps du bébé

Le fait que quelques jours après avoir été à l'extérieur du ventre de la mère commence à augmenter la bilirubine chez le nouveau-né s'explique par la caractéristique physiologique de la reconstruction du corps. Les processus suivants sont caractéristiques pour cette période:

• en raison de l'utilisation de grandes quantités d'hémoglobine, il commence le processus de désintégration;
• des corps rouges déformants libérant de la bilirubine - un pigment spécial qui participe à la formation d'une protéine contenant du fer - l'hémoglobine et qui libère dans le sang un volume anormalement élevé;
• l'accumulation de pigment biliaire dans le sang augmente;
• le derme et la sclérotique sont colorés pour correspondre au pigment - moutarde jaune.

Au début de la vie en dehors de l’utérus, le foie du bébé est tout simplement incapable de faire face au taux élevé de bilirubine, car sa fonctionnalité n’est pas encore pleinement opérationnelle. Cet état est considéré comme transitoire (transitoire, temporaire) et correspond aux normes de développement physiologique de l’enfant. Cette jaunisse est appelée physiologique et ne nécessite pas de traitement spécial.

Comme une jaunisse d'allaitement. Après l'accouchement, la concentration d'hormones dans le lait, qui réduisent l'activité des enzymes hépatiques, est élevée et, lorsqu'elles sont naturellement nourries, elles pénètrent dans le corps du nourrisson, provoquant la jaunisse. Avec l'augmentation de la quantité de lait dans la poitrine, tout retourne à la normale et le bébé récupère.

C'est important! Inutile de se presser pour interrompre l'allaitement, ce qui pour un enfant peut par la suite devenir une panacée. Toutefois, afin de dissiper les doutes et de faire en sorte que la pathologie du foie ne devienne pas la cause du jaunissement de la peau, il est possible de transférer le bébé à une alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Si pendant ce temps, la couleur de la peau est normalisée, il est recommandé de reprendre immédiatement l'allaitement.

Quel est le taux de bilirubine chez le nouveau-né

La bilirubine sanguine est représentée par deux fractions:

• Indirecte (libre), qui résulte du fait que le taux de dégradation des érythrocytes est supérieur à la capacité du foie à se lier à la bilirubine. La bilirubine libre est une substance naturellement soluble uniquement dans les lipides (graisses). En raison de son incapacité à se dissoudre dans l'eau, le pigment est très toxique, s'accumule dans la circulation sanguine, provoquant une coloration caractéristique, et peut perturber le fonctionnement normal des cellules, les pénétrant sans entrave.
• La bilirubine directe (liée) se forme directement dans le foie. Après interaction biochimique avec l'acide organique des groupes uroniques et des enzymes hépatiques, ce qui réduit la toxicité du pigment - il devient soluble dans l'eau et est facilement excrété par l'organisme avec la bile et l'urine.

Les indicateurs des deux fractions s’additionnent à la concentration totale de bilirubine dans le sang, alors que la droite ne représente pas plus de 25% de la concentration totale.

Pour que la bilirubine libre devienne liée et soluble, il faut que certaines protéines manquant chez le nouveau-né soient transférées au foie. En conséquence, le taux de bilirubine dans le sang augmente, un ictère physiologique se produit.

Le tableau montre les taux de bilirubine chez les nourrissons (tableau bilirubine chez les nouveau-nés par jour)

La jaunisse se développe chez le nouveau-né si les valeurs de bilirubine sont supérieures à 50 µmol / l et s'exprime, outre la concentration de pigment dans le sang, par des modifications de l'état de la peau du nourrisson: couleur initiale, tonalité capillaire et étendue de la zone pigmentée.

Pour évaluer l’intensité des changements d’indicateurs, on utilise l’échelle de Cramer, qui permet d’évaluer la gravité de l’état de l’enfant:

• La région de la tête devient jaune (sclérotique de l'œil, visage, ciel, langue d'en bas) - 100 µmol / l.
• La couleur jaune tombe sur la partie supérieure du corps au-dessus du nombril - 150 µmol / l.
• La zone située sous le nombril est ajoutée, y compris les fesses et les hanches - 200 µmol / L.
• Les extrémités supérieures et inférieures sont colorées avec un pigment - 250 µmol / l.
• La peau change de couleur dans tout le corps, y compris les doigts et les orteils, les paumes des mains et les pieds - à partir de 250 µmol / l.

Plus le taux est élevé, plus l'enfant a de raison de suggérer la présence d'un ictère de types et de degrés de gravité différents et de complications telles que la dyskinésie de la vésicule biliaire.

Pour le critère du terme complet, la concentration de bilirubine dans le sang est supérieure à la normale et dans la limite de 250 µmol / l, pour les prématurés - 200. Les nourrissons nés prématurément ont plus de risques de faire partie du groupe des ictères sous-développement des systèmes corporels et hypersensibilité aux conditions défavorables.

Les toxines indirectes de la bilirubine peuvent endommager les structures profondes de la partie antérieure du cerveau, responsables de l'activité physique et de la coordination, et provoquent une encéphalopathie à la bilirubine (ictère nucléaire). Cette condition provoque:

• somnolence accrue ou excitation extrême;
• réflexe de succion réduit;
• augmentation du tonus musculaire dans le cou.

C'est important! Les parents doivent être conscients que les performances hors échelle affectent le cerveau et les organes biliaires. Si la peau d'un nouveau-né est soudainement devenue jaune-brun, consultez immédiatement un médecin. Seule une réduction du taux de bilirubine permettra d'éviter une intoxication toxique par le pigment biliaire.

En l’absence de pathologie dans les 2-3 semaines suivant la naissance, le niveau de bilirubine directe diminue progressivement pour revenir à la normale, c’est pendant cette période que la jaunisse physiologique du bébé disparaît complètement et ne revient plus.

Causes et effets de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

Plus de la moitié des bébés nés à terme et des prématurés souffrent de jaunisse au cours des premiers jours. Le groupe de risque comprend également:

• des jumeaux;
• les enfants dont les mères ont le diabète.

Afin de reconnaître la pathologie du nouveau-né dans le temps, le sang du cordon ombilical est immédiatement prélevé pour analyse au moment de la naissance et à nouveau au troisième jour de la vie. Cela permet aux médecins de garder la situation sous contrôle et, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence pour préserver la santé et la vie du bébé.

Si, après 2 ou 3 semaines, les signes d'ictère continuent à être activement manifestés, les médecins peuvent suspecter un ictère pathologique en raison d'une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang. Les raisons de cette condition peuvent être:

• Maladie hémolytique du nouveau-né. Cette maladie grave survient dans le contexte du rhésus - un conflit entre la mère et l’enfant. Oedème interne congénital manifesté du tissu sous-cutané, hypertrophie de la rate et du foie, lésion du système nerveux central.
• Échec génétique. Dans ce cas, un nouveau-né peut être atteint d'une des conditions suivantes: un défaut dans la formation d'enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert), une diminution d'activité des enzymes (syndrome de Kriegler-Najjar) et un manque d'enzymes nécessaires (syndrome de Lucey-Driscol). Avec un traitement rapide, une compensation complète est possible, à condition que les noyaux du cerveau ne soient pas gravement endommagés.
• Dommages au foie causés par des infections dangereuses pendant que l'enfant est dans l'utérus. Les agents toxiques et les virus réduisent la capacité de liaison de la bilirubine et provoquent la jaunisse parenchymateuse. Cette maladie se caractérise par une jaunisse prolongée, des ganglions lymphatiques enflés, un assombrissement de l'urine et un excès de fèces, des modifications dans l'analyse biochimique du sang.
• Blocage (obstruction) des canaux biliaires, dû à une maladie des calculs biliaires intra-utérins, présence d'une tumeur dans le corps, qui comprime les voies biliaires, syndrome d'épaississement de la bile. Ce type de jaunisse est appelé obstructif. Le problème est résolu par une intervention chirurgicale.

En observant le bébé et en connaissant les signes de la jaunisse, les mères seront en mesure de reconnaître le déroulement pathologique ou sans danger de la maladie et de rechercher une aide médicale à temps. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'éviter des complications aussi graves que:

• intoxication aiguë du corps;
• albuminémie, lorsque les indices d'albumine diminuent et empêchent le plasma de transporter pleinement les vitamines et les substances bénéfiques;
• surdité, retard mental, convulsions dues à la pénétration de la bilirubine dans le cerveau;
• réflexes moteurs involontaires qui ne sont pas contrôlables;
• crampes des membres.

Très rarement, mais il existe encore des cas où se produit la complication la plus indésirable et la plus dangereuse - la jaunisse nucléaire, qui passe symptomatiquement d'une phase à une autre:

• Freinage Le bébé devient paresseux, presque incapable de téter, tous ses réflexes sont déprimés.
• L'irritation L'enfant est en hypertonie, se tordant le dos, se retournant et hurlant de façon hystérique.
• Récupération imaginaire. Eh bien, à première vue, le moment où il semble à tout le monde que tout est en retard et que la maladie a complètement disparu de l'enfant. Cependant, il ne s’agit que d’une accalmie temporaire, durant laquelle vous devez accorder une attention particulière à l’enfant, essayez de ne manquer aucun symptôme.
• Complications. La bilirubine attaque le cerveau, affecte le noyau, affecte le système nerveux, provoque de graves perturbations dans le corps et peut entraîner une paralysie cérébrale.

Des méthodes biochimiques, radiologiques et une biopsie sont utilisées pour diagnostiquer un ictère compliqué.

C'est important! Le diagnostic opportun et le choix correct de la tactique médicale dépendent de la gravité des effets de l'ictère sur la santé.

Traitement de la bilirubine élevée à la maternité et remèdes à la maison

Les médecins de la maternité doivent prendre le contrôle de la bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Afin de brosser un tableau complet de la concentration en pigment, ils prescrivent des analyses de sang biochimiques pendant toute la durée du séjour du nourrisson à la maternité (2 à 3 fois) et surveillent la tendance à augmenter ou à diminuer le taux de bilirubine.

Les mamans peuvent garder le contrôle de ce sujet et s’intéresser à un médecin si elles ont fait une telle analyse à un enfant et quels sont les résultats des recherches en laboratoire.

Cette approche nous permet de détecter rapidement la jaunisse et de prescrire des mesures adaptées à la situation de l’enfant.

C'est important! Si l'enfant présente des symptômes légers de jaunisse, est actif et tète bien, le traitement n'est pas nécessaire! Après une semaine d'allaitement continu, la peau, les muqueuses et la sclérotique sont complètement normalisées.

En règle générale, les experts expérimentés déterminent avec précision la gravité de la maladie et toutes sortes de risques, contrairement aux conseils d’amis et aux informations générales sur Internet.

Dans ce cas, les jeunes mères doivent faire preuve de patience et si l'enfant a besoin de plus de temps pour être surveillé par un médecin - n'abandonnez pas, ne prenez pas de responsabilité, ne mettez pas en danger la vie et la santé de votre enfant.

Après avoir effectué toutes les recherches nécessaires, un spécialiste des techniques visuelles et de laboratoire prend rendez-vous et formule des recommandations.

Traitement photo lampe

La photothérapie est considérée comme la méthode principale et efficace de traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés. Le résultat thérapeutique donne une caractéristique des ondes lumineuses d’une certaine longueur pour agir sur la bilirubine. L'enfant est libéré de ses vêtements et une lampe spéciale est dirigée sur son corps. Lors de l'absorption du rayonnement lumineux, les molécules de bilirubine sont converties en une substance soluble, la lumirubine, inoffensive pour le corps de l'enfant car totalement non toxique, elle est facilement excrétée par le corps avec l'urine et la bile.

En plus de la lampe, des lunettes spéciales, un bandeau pour les yeux, des matelas et des couvertures sont fournis pour cette procédure. La manipulation est totalement indolore et confortable, ne nécessite pas de tension émotionnelle - pour sa mise en œuvre, le bébé ne doit pas se séparer de la mère. En outre, les maternités pratiquent l’utilisation de lampes spéciales dans les chambres communes où la mère peut surveiller de manière indépendante l’état de l’enfant.

La phytothérapie à long terme donne de bons résultats et un nourrisson peut être exposé à la lumière de plusieurs heures à plusieurs jours au cours d'une session. Dans l'intervalle des procédures, vous devez prendre le temps de nourrir l'enfant, de le soigner et de vous reposer.

C'est important! Plus le lait maternel est abondant, plus la concentration en enzymes qui empêchent le foie de faire face à des taux élevés de bilirubine est faible.

Si le nombre d'interventions pendant le séjour à la maternité est insuffisant et que le niveau de pigment dangereux dans le sang augmente, le nourrisson est sevré et transféré dans un traitement plus intensif.

Traitement médicamenteux

Pour un traitement complet, les médecins prescrivent des médicaments pour aider les bébés à surmonter les complications de la jaunisse:

• Elkar La substance active du médicament est un acide aminé spécial, la L-carnitine, responsable de la normalisation du métabolisme énergétique. En stimulant l'activité du métabolisme lipidique, le contenu de la bilirubine dans les tissus, la circulation sanguine et les organes peut être minimisé. Cela augmente la capacité fonctionnelle du foie - il neutralise la bilirubine, réduit son effet toxique, ce qui laisse espérer un pronostic favorable.

Pour les nourrissons, ce médicament est disponible en gouttes et en injection pour 20% de la substance principale. Si des injections intraveineuses et intramusculaires sont recommandées à l'hôpital, afin de faciliter le suivi de la réaction du nourrisson au médicament, une goutte peut être administrée après la sortie à la maison. L'essentiel est de suivre les recommandations du médecin et d'agir strictement selon les instructions.

• Ursofalk Le médicament d'une nouvelle génération, conçu pour éliminer les symptômes et les signes d'un foie malade, a un large spectre d'action, aidant le foie à améliorer sa fonctionnalité. À la suite de cette stimulation, le corps commence à se lier plus activement à la bilirubine, à la neutraliser et à la retirer du corps. Les médecins apprécient énormément la capacité de ce médicament à soulager le stress toxique, à réduire le risque de lésions cérébrales et à prévenir des complications telles que l'ictère nucléaire.

Le médicament pour les nouveau-nés se présente sous la forme d'une suspension - une suspension de médicament agréable au goût et facile à administrer. Le pédiatre calcule une dose et un traitement uniques après avoir analysé l’état de l’enfant et comparé les risques de complications possibles de la jaunisse et de réactions indésirables de l’organisme fragile à un médicament puissant. À cet égard, les parents doivent savoir que le médicament est soumis à des restrictions pour les enfants présentant une pathologie grave des voies biliaires et des reins.

• Hofitol. Remède homéopathique d'origine végétale à effet cholérétique prononcé. Ce médicament protège et soutient le foie, restaure ses cellules, favorise l'acquisition d'une forme soluble par l'hémoglobine, améliore le métabolisme, traite les maladies de la vésicule biliaire.

Malgré l’absence de composants synthétiques, le médicament est administré avec le plus grand soin aux nouveau-nés en raison du risque élevé de réaction allergique pouvant aller jusqu’à l’œdème de Quincke. Avec l'accord du pédiatre, le médicament, produit sous forme de gouttes, doit être dilué avec de l'eau bouillie pour en atténuer le goût désagréable. En règle générale, trois jours suffisent pour soutenir le foie et restaurer le corps.

• Enterosgel Représente un médicament qui n’affecte pas le niveau de bilirubine dans le sang. Étant un absorbant, il aide à nettoyer le corps des toxines, aidant ainsi le foie et les reins. Le traitement d'une intoxication alimentaire avec ce médicament sera également efficace. En outre, ses composants ne nuisent pas à l’équilibre de la microflore intestinale. Il peut être administré dès la naissance et ne craint pas les manifestations allergiques, il n'est pas absorbé dans le sang. La posologie quotidienne est déterminée par le pédiatre, ainsi que la durée du cours. Ces indicateurs sont individuels et dépendent de la gravité de la maladie.

La thérapie médicamenteuse pour les nouveau-nés souffrant de jaunisse peut inclure: interféron, vitamines, glucose, hormones - un vaste arsenal de moyens pour rétablir la santé de l'enfant et créer un pronostic favorable à sa guérison.

Traitement à domicile

Une fois à la maison, les jeunes mères peuvent restaurer l’enfant après la jaunisse grâce aux remèdes traditionnels, en suivant les recommandations suivantes:

• Il est utile de donner au bébé une infusion de feuilles de menthe préparée comme suit: une cuillère à mesurer de matières premières sèches est brassée avec un verre d'eau bouillante. Une fois le refroidissement terminé, la perfusion est prête à être utilisée. Assez bébé 1 cuillère à café après un repas.
• Les bains avec des fleurs de calendula aideront à réduire les niveaux de bilirubine. Le nouveau-né est placé dans un bain, où il est versé de l'eau d'une température confortable, mélangée à un verre d'infusion. Au bout de 5 à 10 minutes de la procédure, l'enfant doit être nettoyé sans enlever la solution du corps.
• Bains d'air. Pour les bébés, il est très utile de rester à l'air frais, ce qui enrichit le sang en oxygène et renforce le système immunitaire. Si le soleil est actif à cette période de l’année, c’est une chance, car les rayons du soleil accélèrent la dégradation de la bilirubine.
• Attitude émotionnellement positive. L'équilibre psychologique de la mère est un facteur essentiel pour le prompt rétablissement de l'enfant.

Ainsi, un nouveau-né doit surmonter de nombreuses épreuves d’adaptation au monde extérieur. La tâche de la mère et du pédiatre est de créer toutes les conditions pour que l’enfant le moins stressé puisse passer cette période sans complications ni conséquences.

Expérience professionnelle de plus de 7 ans.

Compétences professionnelles: diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire.