Bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né: causes, symptômes (signes), effets

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Environ 70% des nouveau-nés développent une jaunisse physiologique. Pour l'empêcher de se transformer en une forme pathologique dangereuse pour la santé, il est nécessaire de contrôler les niveaux de bilirubine.

Quelle est la bilirubine

La bilirubine est un produit intermédiaire de certaines réactions dans le corps humain. Il apparaît après l'effondrement de l'hémoglobine en deux parties: la globine et l'hème. Le processus se produit lorsque les globules rouges vieillissent.

Les particules d'hémma sont toxiques, le corps veut donc s'en débarrasser. Ainsi, les particules sont converties en bilirubine pour être ensuite extraites.

Une certaine quantité de bilirubine est normale dans le corps d'un adulte, mais chez le nouveau-né, le niveau est significativement plus élevé.

Les niveaux élevés de bilirubine peuvent être:

1. symptôme de jaunisse,
2. une conséquence de l'obstruction des voies biliaires (par exemple, dans une tumeur),
3. conséquence d'un régime hypocalorique.

Bilirubine indirecte, directe et totale

Pour déterminer le niveau de bilirubine dans le sang, il est important de prendre en compte 3 indicateurs:

Il est important de connaître le pourcentage des trois indicateurs.

La bilirubine libre ou directe est insoluble et n'est pas excrétée de l'organisme. Traitement indirect par les enzymes du foie liées à la bilirubine, il quitte le corps par les selles et l’urine.

La plupart de la bilirubine est une substance indirecte - 75% du total. Direct est dans le corps 25%. Mais chez les nouveau-nés au cours du premier mois de vie, ces ratios peuvent être différents.

La conversion en bilirubine soluble directe peut se produire dans le foie sous l'influence de certaines enzymes. L’approvisionnement en foie de «mauvaise» bilirubine est assuré par des protéines spéciales appelées albumine sérique.

Ces protéines manquent quantitativement dans le corps d'un nouveau-né. Après maturation du système enzymatique de l'enfant, la "mauvaise" bilirubine sera traitée et éliminée du corps.

Ainsi, le taux de bilirubine chez le nouveau-né est naturellement surestimé et reste à ce niveau d’environ 2 à 4 semaines.

Le problème est que chaque jaunisse des enfants n’est pas physiologique. Le processus peut être transformé en pathologique très rapidement, si le taux de bilirubine est supérieur au seuil admissible ou s'il augmente constamment.

La jaunisse pathologique des enfants présente les caractéristiques suivantes:

1. dure plus longtemps que physiologique,
2. nécessite un traitement urgent
3. nécessite une surveillance constante de la bilirubine (tous les jours).

Normes de la bilirubine chez le nouveau-né

Ainsi, comme il est devenu connu, la bilirubine chez les enfants est toujours élevée. Chez l'adulte et l'enfant, il se situe normalement entre 8,5 et 20,5 μmol / l. Cependant, chez un nouveau-né, la concentration d’une substance peut même être supérieure à 205 µmol / L.

Le taux de bilirubine dans le sang d'un enfant qui vient de naître change presque tous les jours et diminue progressivement. Le taux pour un bébé d'une semaine est considéré comme étant de 205 µmol / l; toutefois, pour les prématurés, ce chiffre est inférieur - 170 µmol / l.

Chez les nouveau-nés, la bilirubine augmente 2 à 4 jours après la naissance. S'il n'y a pas de facteurs négatifs, le niveau de la substance redevient normal au bout d'un mois. À la fin du premier mois de vie, le niveau atteint l'indicateur «adulte».

Il y a des cas où la concentration d'une substance dans le sang continue à augmenter. Un niveau élevé est une menace sérieuse pour la santé d’un enfant. Si les taux sont supérieurs à 256 µmol / L (et à 172 µmol / L pour un bébé prématuré), il est urgent d'hospitaliser le bébé afin d'abaisser le niveau de substance dans des conditions médicales.

Causes de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

Une question évidente se pose: pourquoi certains enfants ont-ils facilement et sans conséquences un ictère physiologique, alors que d'autres souffrent d'un type d'ictère pathologique nécessitant une intervention chirurgicale?

Dans les formes graves, la jaunisse pathologique survient dans le contexte d’une croissance rapide de la bilirubine (supérieure à 85 μmol / l par jour). En outre, la jaunisse pathologique est différente:

1. La propagation de la couleur jaune sous le nombril de l'enfant, ainsi que sur les pieds et les paumes,
2. Oppression ou extrême excitabilité de l'enfant,
3. Coloration des matières fécales blanche, urine foncée.

Les facteurs qui développent la bilirubinémie chez l'enfant peuvent être:

• grossesse grave et complications
• les maladies maternelles, telles que le diabète,
• utilisation de certaines drogues pendant l'accouchement,
• prématurité de l'enfant
• hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène),
• suffocation fœtale (asphyxie).

En outre, les effets de la jaunisse pathologique chez un enfant peuvent être les suivants:

• infection du foie,
• incompatibilité par le sang de la mère et de l'enfant,
• jaunisse obstructive
• obstruction intestinale,
• divers troubles hormonaux
• Syndrome de Gilbert et d’autres troubles du foie de l’enfant,
• déformation des globules rouges pour des raisons génétiques.

Une condition critique peut être prévenue si le jaunissement de l'enfant est remarqué à temps.

Conséquences de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

En général, une quantité importante de bilirubine a des effets néfastes sur la santé de l'enfant. Une concentration anormale affecte principalement le système nerveux et le cerveau.

Le danger est que la substance s'accumule et provoque une intoxication grave, entraînant la mort des terminaisons nerveuses, des cellules du cerveau et d'autres conséquences graves.

Ceci peut être exprimé à l'avenir par les violations suivantes:

• troubles mentaux
• perte d'audition
• retard mental
• perte de la vue
• autres déviations.

Par conséquent, le niveau de bilirubine chez un enfant doit être surveillé par un médecin. Si, au cours de l'examen, le pédiatre soupçonne une jaunisse chez un enfant, il le dirigera immédiatement vers l'étude de la bilirubine et de sa fraction.

Des soins médicaux urgents sont nécessaires si un enfant souffrant de jaunisse présente les symptômes suivants:

1. somnolence, léthargie pure,
2. réflexe de succion réduit
3. tiki, anxiété, saisie,
4. augmentation de la taille de la rate et du foie,
5. abaisser la pression artérielle.

Réduction de la bilirubine dans le sang du nouveau-né

Le traitement ne nécessite qu'une jaunisse pathologique. Le type physiologique de jaunisse passe de lui-même et n'est pas dangereux pour l'homme.

Le traitement le plus efficace contre la bilirubinémie est le traitement par rayons lumineux. Mais la méthode est de moins en moins utilisée et les enfants sont traités avec des drogues toxiques. Par conséquent, si la luminothérapie n’est pas prescrite à l’enfant, il peut être utile de savoir pourquoi.

Il est important de se préparer au fait que, suite à l'irradiation, l'enfant va commencer à perdre ses cheveux ou à se décoller. Nul besoin d'avoir peur, à la fin du traitement, tous les phénomènes désagréables disparaîtront d'eux-mêmes. Il est nécessaire d’appliquer le bébé plus souvent au sein et de traiter sa peau avec des agents hydratants.

La photothérapie ou le traitement au quartz n'aboutit que quelques jours après la naissance d'un enfant. Si la jaunisse est dans la forme courante, la médication ne peut pas être évitée.

Il est extrêmement important de toujours étudier attentivement toutes les instructions relatives aux préparations médicales prescrites par un médecin. Beaucoup d'entre eux ne sont pas si inoffensifs et ont des effets secondaires graves et des contre-indications. Il est nécessaire de trouver un médecin pour votre enfant, en qui vous pouvez avoir confiance en ces questions importantes.

Dans le traitement de la bilirubinémie, l'allaitement est d'une grande aide, en particulier avec le colostrum. Il est nécessaire d'allaiter le bébé, cela favorise l'élimination rapide des toxines de son corps et protège contre les maladies potentielles.

Les docteurs en médecine recommandent d’utiliser beaucoup de liquides, en particulier une décoction d’églantine. L'enfant doit organiser un bain de soleil à long terme. Le pédiatre peut nommer en plus:

Le taux de bilirubine et les effets de taux élevés chez les nourrissons

La majorité des nouveau-nés avec une probabilité de 95% sont confrontés au problème de la jaunisse physiologique. Cette affection est caractérisée par l’accumulation de bilirubine dans les tissus mous du pigment, dont l’augmentation est associée à la dégradation de l’hémoglobine fœtale.

Avec des soins appropriés pour l'enfant, cette affection ne représente pas un danger pour la santé et la vie du nouveau-né. Pour que les jeunes parents aient une idée de la norme et de la pathologie, il est recommandé de se familiariser avec les indicateurs liés à l'âge de la norme de la bilirubine dans le corps du nouveau-né.

Quelle est la bilirubine

Cette substance est un pigment dont la formation est associée à la destruction des composants protéiques du sang. La couleur brun jaunâtre est caractéristique de la bilirubine. Dans la pratique quotidienne, on peut observer l'accumulation de cette substance dans la peau, au site des ecchymoses. L'élimination de la bilirubine du corps est réalisée avec les selles et l'urine sous l'action d'enzymes hépatiques spéciales.

La présence de cette composante est observée dans le corps de chaque personne en bonne santé. L’accumulation excessive de substances dans le corps entraîne le développement du syndrome d’intoxication et sa pénétration dans la structure du cerveau entraîne la formation de ce qu’on appelle la jaunisse nucléaire.

Classification des pigments

Le résultat de la dégradation de l'hémoglobine fœtale est la formation de grandes fractions de pigment indirect. La fraction libre du pigment ne peut pas être excrétée indépendamment des tissus. Pour éliminer cette substance, il est nécessaire de la transformer en une fraction directe de la bilirubine. Aide dans cette affaire ne peut que les enzymes hépatiques.

Il existe également une fraction totale de bilirubine, qui correspond au rapport pigment direct / indirect. Au moment de la naissance de l'enfant, les médecins spécialistes prélèvent du sang de cordon ombilical dans le but d'analyser le niveau de pigment. Au cours de l'analyse, la concentration de la fraction directe, indirecte ainsi que la fraction totale sont mesurées.

Le taux de bilirubine indirecte chez le nouveau-né doit être d'au moins 75%. La fraction directe n'occupe pas plus de 25%. Si les médecins spécialistes notent une augmentation de la bilirubine dans la première analyse et les analyses ultérieures, nous parlons alors du développement de la jaunisse chez un nouveau-né.

Dans la pratique médicale, il existe 2 types de jaunisse.

Physiologique

Cette condition ne représente pas un danger pour la santé et la vie du bébé. La prévalence de la jaunisse physiologique est supérieure à 85%. Les premiers symptômes d’accumulation de bilirubine apparaissent entre 2 et 4 jours de la vie du bébé. Sous réserve de conseils médicaux et de soins appropriés pour les enfants, la jaunisse physiologique disparaît après 14 jours.

Servir la cause du développement de cet état peut de tels facteurs:

• Maladies chroniques chez les femmes pendant la grossesse (y compris le diabète);
• Manque d'oxygène fœtal;
• Asphyxie mécanique du fœtus lors de l'enchevêtrement du cordon ombilical;
• Prématurité de l'enfant ou faible poids à la naissance.

Chez certains enfants, des signes d'ictère physiologique se manifestent sept jours après la naissance. Un tel retard est observé chez les bébés en bonne santé, prenant du poids en fonction de la norme d'âge.

Ictère pathologique

Cet état pathologique crée un risque pour la santé et la vie d'un nouveau-né. Pour provoquer une accumulation excessive de pigment, ces facteurs peuvent:

• Conflit rhésus entre la mère et le fœtus en développement;
• Incompatibilité de la mère et de l'enfant dans le groupe sanguin;
• Obstruction intestinale chez les nourrissons;
• Désintégration érythrocytaire déterminée génétiquement;
• Dommages aux tissus hépatiques infectieux chez le nouveau-né;
• Début prématuré du travail chez une femme enceinte;
• Déséquilibre hormonal dans le corps de l’enfant;
• L'utilisation de drogues pour stimuler le travail chez une femme enceinte.

Normes d'âge du pigment chez le nouveau-né

Pour permettre aux parents de naviguer dans l’état de leur bébé, les médecins recommandent de se familiariser avec les indicateurs de la norme d'âge de la concentration de ce pigment dans le sang.

Risque d'augmentation de la bilirubine

L'augmentation de la concentration de pigment dans le corps d'un enfant entraîne le fait qu'il pénètre dans la structure du cerveau. Cette substance a un effet toxique sur les cellules nerveuses, provoquant des troubles du système nerveux central. Afin de prévenir les complications graves de la bilirubinémie, il est nécessaire de contrôler les fractions de pigment immédiatement après la naissance du bébé. L'encéphalopathie à la bilirubine est une complication dangereuse de la jaunisse entraînant des conséquences graves pour l'activité nerveuse supérieure.

Le développement de cette maladie est indiqué par les signes suivants:

• Brèves crampes;
• Augmenter la taille de la rate et du foie;
• Augmentation de l'activité motrice;
• Dépression du réflexe de succion;
• Abaisser la pression artérielle;
• Somnolence et somnolence accrue.

En l'absence de traitement approprié pendant six mois, l'enfant peut présenter des troubles de l'audition, ainsi que d'autres problèmes de développement.

Traitement

La lutte contre la jaunisse physiologique chez le nouveau-né porte toujours le résultat escompté. À cette fin, on prescrit aux nourrissons un traitement par perfusion et une photothérapie. Pour réduire la concentration de pigment dans le corps, les nourrissons sont placés sous une lampe spéciale. Sous l'action des rayons ultraviolets, la fraction indirecte de la bilirubine se transforme en une substance sûre qui quitte le nourrisson avec ses fèces. Le traitement par rayonnement ultraviolet entraîne souvent un certain nombre d'effets indésirables.

• Sécheresse et desquamation de la peau;
• Troubles des selles sous forme de constipation ou de diarrhée.

Au cours du traitement, il est nécessaire de veiller à la sécurité de l'enfant. Avant d’allumer la source de rayonnement, un bandage spécial est appliqué sur les yeux du bébé, ce qui est nécessaire pour protéger la rétine des effets nocifs des rayons ultraviolets.

Dans le traitement de la jaunisse physiologique chez le nouveau-né, l'allaitement revêt une grande importance. Le fait est que le lait maternel n’est pas seulement un traitement efficace contre cette maladie, il aide également à éviter une accumulation excessive de bilirubine dans le corps du bébé. Une jeune mère doit appliquer le bébé sur son sein aussi souvent que possible.

En cas de jaunisse pathologique, la thérapie par perfusion est recommandée pour le bébé et vise à nettoyer le corps du pigment. En cas de bilirubinémie sévère, un prélèvement sanguin chez le nouveau-né est effectué. La bilirubinémie pathologique, apparue dans le contexte d'incompatibilité de la mère et de l'enfant dans le groupe sanguin, peut être traitée en administrant une immunoglobuline. Cette substance empêche l’accumulation d’anticorps nocifs dans le sang du nourrisson.

Si les immunoglobulines ont été administrées à temps, l'enfant n'aura pas besoin de transfusion de remplacement.

Avec un cours léger de cette condition, la durée du traitement est de 4 jours. Si le jaunissement de la peau est retardé pendant longtemps, le bébé et sa mère sont envoyés dans un hôpital spécialisé pour poursuivre le traitement.

Après la fin du traitement, le bébé devrait être régulièrement vu par un neurologue pédiatrique. Cette condition est nécessaire à la détection rapide des effets de l’accumulation de bilirubine dans le corps. Le traitement de l'ictère physiologique retardé consiste en l'abolition de l'allaitement pendant 2 jours.

Prévention

Pour prévenir la bilirubinémie chez les nouveau-nés, une jeune mère doit faire attention à son alimentation même pendant le port du bébé. Le régime alimentaire des femmes enceintes devrait comprendre des feuilles de pissenlit et de la luzerne.

En raison de leur teneur élevée en fer, ces composants végétaux ont un effet bénéfique sur le système hématopoïétique et le système digestif. Afin de prévenir la jaunisse, des bains de soleil de courte durée d’une durée de 5 à 7 minutes sont utiles pour les bébés. Les promenades ont lieu aux beaux jours, à condition que le bébé soit habillé conformément aux indicateurs de température. Pour savoir comment organiser une promenade et habiller un bébé, lisez l'article sur http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Si le bébé est allaité, l'allaitement a lieu à la demande. La sensation de faim contribue à augmenter la concentration de bilirubine dans le corps.

Dans le processus de correction de la bilirubinémie, le nourrisson est sous la surveillance continue de médecins spécialistes.

Quel est dangereux haute bilirubine chez les nouveau-nés?

Très souvent après la naissance d'un bébé, les médecins lui diagnostiquent un taux élevé de bilirubine. Beaucoup de jeunes mères, cette phrase est très effrayante, car tout le monde sait que les taux élevés de cette substance chez les adultes peuvent signifier le développement d'une maladie grave. Bilirubine élevée chez les nouveau-nés, existe-t-il un danger et comment traiter le bébé. Ce que les mères devraient savoir sur les premiers jours de la vie de leur enfant et quels indicateurs de la bilirubine sont acceptables pour les nouveau-nés.

Pourquoi le gamin est jaune

De longs mois de grossesse sont déjà passés, le bébé est né. Mais un des premiers jours de sa vie, maman remarque soudain que le bébé est devenu jaune. Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle chez les nouveau-nés et comment se débarrasser de la jaunisse? Avec ces questions, les mères attaquent les médecins de la maternité, mais le plus souvent, des experts assurent que le phénomène est normal et que leur bébé est en bonne santé.

Pourquoi la bilirubine est-elle élevée chez un nouveau-né? Le fait est que le corps du bébé commence à se reconstruire activement dans les premiers jours après la naissance afin de s'adapter à l'environnement. Au même moment, les globules rouges, responsables du transport de l'oxygène vers les organes de l'enfant dans l'utérus, commencent à s'effondrer en masse. Maintenant, ils ne sont tout simplement plus nécessaires, leur fonction est terminée et ils doivent s’effondrer et quitter le corps de leur bébé. Une fois détruits, les globules rouges libèrent l'hémoglobine fœtale, qui est convertie en bilirubine par les enzymes.

Lui aussi quittera le corps du bébé, mais il devra d'abord subir la procédure de neutralisation dans le foie et sortir avec les selles et l'urine.

Cependant, le niveau de bilirubine chez le nouveau-né doit être contrôlé. À plusieurs reprises, les médecins de la maternité prélèvent du sang dans les miettes pour les analyser, à temps pour déceler une forte bilirubine chez le nouveau-né, ce qui peut signaler le développement d'une pathologie. Cela permet aux professionnels d'évaluer le degré de foie et des voies biliaires chez le bébé.

Quels tests sont effectués sur un enfant

Le bébé fait sa première analyse de la bilirubine immédiatement après la naissance. Dès que son premier cri a été entendu, les médecins prélèvent du sang sur le cordon ombilical. Si le bébé est à terme, il passera sa deuxième analyse dans les deux jours. Si l'enfant est né à l'avance, le deuxième prélèvement sanguin sera effectué un jour après la naissance.

Si l’enfant est à risque et présente des signes évidents de jaunisse, le médecin prélève du sang sur la tête de couronnes pour déterminer si la bilirubine se soulève ou non. Si l'enfant est né fort, il n'a pas de jaunâtre de la sclérotique et ne montre aucun signe d'anxiété. Les médecins mesurent la méthode sans effusion de sang de la bilirubine à l'aide d'un photocontrôleur spécial.

Une analyse de contrôle du nourrisson est effectuée dès le mois suivant la naissance dans le dispensaire du district, après quoi le sang doit être donné pour analyse conformément aux recommandations des médecins. Le sang est prélevé dans une veine du bras ou de la tête. Cette analyse est très importante et ne doit pas être abandonnée par les mères car elle laisse le temps d’identifier les déviations possibles dans le travail des organes et systèmes importants des miettes.

Aujourd'hui, les médecins distinguent deux types de jaunisse chez le nouveau-né: physiologique et pathologique. La jaunisse physiologique n'est pas dangereuse pour le bébé et disparaît dès le mois suivant la naissance. La jaunisse pathologique se caractérise par des taux élevés de bilirubine chez le nouveau-né, une décoloration de l'urine et des selles et une anxiété du bébé. Si la pathologie n'est pas identifiée à temps, les conséquences peuvent être désastreuses. Une jaunisse nucléaire peut se développer, qui s'accompagne de graves dommages au système nerveux, de convulsions et d'une perte de conscience.

Normes enfants

Lors du contrôle de la bilirubine élevée, il est important d'évaluer non seulement sa quantité totale, mais également le pourcentage de fractions directes et indirectes. La fraction directe ne doit pas dépasser 25% du total, la valeur indirecte ne doit pas dépasser 75% du total. Ce rapport est très important et si l'une des factions commence à augmenter, nous parlons déjà du développement de la pathologie. Les taux de bilirubine totale chez les nourrissons nés à terme sont les suivants:

Ces normes sont acceptées pour les bébés nés à terme et en bonne santé. Pour les bébés nés prématurément, les médecins utilisent d'autres indicateurs, qui dépendent de l'état général de l'enfant.

Causes de la jaunisse

Si l'augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né dépasse la norme, les médecins diagnostiquent une jaunisse. Les conditions suivantes peuvent être les causes de l’élévation de la bilirubine chez le nouveau-né:

• Naissance prématurée.
• Maladies infectieuses chez maman.
• Augmentation de la glycémie chez maman.
• Les miettes d'oxygène.
• Asphyxie à la naissance.
• Le lait maternel gras.

La jaunisse physiologique ne provoque souvent pas d'effets négatifs. Aucune mesure spécifique pour éliminer le pigment dans ce cas n’est entreprise. La jaunisse disparaît au bout d'un mois sans traitement. Cependant, les enfants avec ce diagnostic devraient être constamment examinés.

Lorsque la bilirubine est élevée et que sa dynamique augmente, les médecins peuvent suspecter la présence des pathologies suivantes:

• Troubles du foie.
• Échec hormonal.
• Facteur Rh différent chez la mère et l'enfant.
• Pathologie intestinale.
• Maladies héréditaires.
• Pathologie des voies biliaires.

Que faire si les indicateurs ne diminuent pas? Si les taux élevés de bilirubine chez le nouveau-né persistent 2 semaines après la naissance, les médecins diagnostiquent une jaunisse pathologique. À ce stade, il est important de procéder à des examens complémentaires, d'identifier la pathologie et de commencer immédiatement son traitement. Quel est le danger de la bilirubine élevée? Si la bilirubine est élevée dans le sang d'un bébé, cela est dangereux avec diverses complications du système nerveux.

Conséquences de la bilirubine élevée chez le nouveau-né:

• La surdité.
• La cécité
• Paralysie
• Lag en développement.
• Troubles mentaux.

Si nous parlons d'ictère pathologique aggravé par des troubles des organes du bébé, réduire la bilirubine ne peut qu'éliminer la maladie. Un besoin urgent de consulter un spécialiste si vous remarquez les symptômes suivants chez un enfant:

• Long sommeil malsain.
• Lente sucer les seins.
• Crampes
• Anxiété
• Foie et rate agrandis.
• Chute de pression.

Traitement des miettes

De nombreuses mamans, après avoir vu leur bébé jauni, se rendent chez Google pour demander comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né. Vous devez comprendre que la réduction de la bilirubine ne devrait se faire que sous la surveillance d'un médecin. Afin de ne pas regretter leurs actes, l'utilisation indépendante de toute drogue est inacceptable. Que ce soit un remède populaire ou un médicament annoncé. Tout médicament doit être prescrit par un médecin, cela dépend de la vie et de la santé de votre enfant.

Le traitement ne doit être pratiqué qu'en cas de forte bilirubine, si ses performances sont supérieures à la norme. Comment abaisser la bilirubine bébé? Dans les premiers jours de la vie, les médecins peuvent appliquer la méthode de la luminothérapie. Pour ce faire, le bébé est exposé à la lumière. La procédure est absolument sans danger et sans effets secondaires. En outre, la mère elle-même peut organiser le bain de soleil de l’enfant; après l’avoir enlevé, les rayons du soleil détruisent le pigment toxique et l’éliminent rapidement du corps.

Cela peut être fait uniquement à l'intérieur avec les fenêtres fermées.

L’allaitement au cours des premiers jours de la vie du bébé revêt une importance particulière pour la réduction de la bilirubine dans le traitement de la jaunisse physiologique. Le colostrum a une composition de vitamines unique, qui aide à éliminer toutes les toxines du corps. Si l'ictère physiologique a été retardé et que, chez un bébé d'un mois, les indicateurs sont encore plus élevés que la norme, mais qu'aucune pathologie n'a été trouvée, la raison en est l'augmentation de la teneur en graisse du lait maternel. Si le pigment a augmenté pendant l'allaitement, l'enfant est transféré pendant 2-3 jours en nutrition artificielle et la bilirubine est éliminée.

La naissance d'un enfant est toujours une joie et un souci constant pour sa santé. Les jeunes mères ont souvent tendance à s’inquiéter pour leur bébé sans raison. Sachez qu’à la maternité, les médecins surveillent de près la santé de votre bébé et vous ne serez tout simplement pas renvoyés à la maison si l’enfant a un taux élevé de bilirubine. Mais pour votre part, vous devriez aussi être responsable. Ne sautez pas les examens de routine en clinique, ne refusez pas d'être testés et vaccinés. Dans ce cas, votre bébé grandira en bonne santé et vous serez heureux.

Quelle est l'augmentation dangereuse de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né?

Après la naissance du bébé, la vie de la femme ne change pas, elle recommence. Après tout, il existe maintenant une petite créature très attendue, entièrement dépendante et ayant besoin des soins de ma mère. Cette vie absolument nouvelle s'accompagne d'un grand nombre de questions et de sensations inhabituelles non seulement pour une femme, mais également pour un bébé, dont le corps doit être activement restructuré pour un meilleur fonctionnement dans un nouvel environnement. À cet égard, le nouveau-né a un certain nombre de conditions, appelées physiologiques ou limites. Ce dernier terme est utilisé car avec le moindre écart ou certaines conditions, tous ces processus adaptatifs peuvent devenir pathologiques. L'un de ces réarrangements est caractérisé par une bilirubine élevée chez le nouveau-né.

Qu'est-ce que la bilirubine et à quoi ressemble-t-elle?

La bilirubine est un pigment biliaire résultant de la destruction physiologique naturelle des globules rouges - des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine et responsables de l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus.

Les globules rouges «vivent» environ 110 jours, après quoi ils détruisent et libèrent l'hémoglobine, qui se compose de deux parties: protéine-globine et fer-hème. Ce dernier composé subit une série de transformations dans le foie dont le produit final est la bilirubine. Il est excrété dans la bile par les intestins, ainsi que dans l'urine sous forme d'urobiline.

Au cours du processus métabolique, deux formes de bilirubine se forment:

• Bilirubine directe conjuguée - fraction hydrosoluble, bien éliminée du corps et qui ne peut pas pénétrer la barrière de protection et endommager le cerveau;
• forme non conjuguée, indirecte - liposoluble, qui s’accumule dans les tissus adipeux du corps et a un effet toxique prononcé.

Bilirubine normale chez le nouveau-né

Les valeurs normales de la bilirubine totale chez un bébé au cours de la période néonatale sont présentées dans le tableau:

Comme il est correct, la bilirubine chez un bébé d'un mois atteint ses valeurs normales.

Ictère physiologique du nouveau-né

La bilirubine peut être élevée chez le nouveau-né sans aucune manifestation clinique, et la jaunisse de la peau se développe chez 70% des nourrissons. Malgré cela, une augmentation du transit est la norme, sous réserve de conditions spécifiques:

• apparition de la jaunisse au jour 2;
• taux maximal de bilirubine inférieur à 220 µmol / l;
• résolution de la jaunisse au milieu de la deuxième semaine de vie.

Le mécanisme de développement de l'hyperbilirubinémie physiologique

Il est de coutume de distinguer plusieurs mécanismes fondamentaux du développement de la jaunisse transitoire chez le nouveau-né, qui ne nécessitent pas de traitement et se transmettent d'eux-mêmes:

1. La bilirubine commence à augmenter en raison d'une augmentation de sa formation avec la destruction active des globules rouges avec l'hémoglobine fœtale. Ce dernier composé est l'hémoglobine avec une capacité améliorée, par rapport aux adultes, à se lier et à transporter de l'oxygène, c'est-à-dire qu'il transporte une quantité d'oxygène beaucoup plus grande. Pendant la période de développement prénatal, il est nécessaire de fournir aux tissus en développement actif suffisamment d’oxygène. Quand un bébé naît et commence à respirer, l'hémoglobine fœtale cesse de jouer un rôle aussi important et commence donc à s'effondrer. Simultanément à ce processus, il se produit une formation active d’érythrocytes avec une hémoglobine normale.
2. Une insuffisance hépatique contribue au développement de la jaunisse, raison pour laquelle les cellules hépatiques capturent de manière inactive la bilirubine indirecte, ce qui ralentit le processus de transformation d'une forme pigmentaire liposoluble en solution soluble dans l'eau ou empêche la libération de bilirubine dans la bile.
3. En raison de l’absence de bactéries dans les intestins, préparant la bilirubine à l’excrétion avec les selles, son retour dans le sang et le foie est augmenté.

Tous ces mécanismes sont impliqués simultanément ou l’un d’eux prévaut.

Manifestations cliniques

Le symptôme sous-jacent est le jaunissement de la sclérotique et de la peau. Aucune détérioration de l'état et de l'activité du bébé n'est observée. La jaunisse se développe pendant 2-3 jours, puis la quantité maximale de bilirubine dans le sang est observée au bout de 4 jours, ce qui se manifeste par le jaunissement de la peau. En règle générale, vers le milieu de la deuxième semaine de vie, le pigment biliaire atteint un niveau normal, comme en témoigne la normalisation progressive de la couleur de la peau.

Il convient de noter que, chez les Mongols, les Japonais et les immigrants d'Asie centrale, la jaunisse peut rester un peu plus longtemps et se développer avec une bilirubine plus élevée, atteignant même 250 µmol / L.

Ictère pathologique du nouveau-né

Dans certains cas, l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est causée par des maladies graves, parmi lesquelles:

1. Le syndrome de Gilbert est une maladie héréditaire qui entraîne une violation de la capture du pigment biliaire par les cellules du foie. Cette jaunisse est semblable à physiologique.
2. Syndrome de Crigler-Nayar, il existe deux types de maladie. Le type I est difficile avec une augmentation significative de la bilirubine et peut conduire à un résultat irréparable sans greffe de foie. Le type II se présente avec des nombres plus faibles et se caractérise par un effet positif du phénobarbital.
3. Le développement de la jaunisse, premier signe de galactosémie, de fructosémie et d'autres maladies métaboliques, est associé à des vomissements, des selles molles, une hypertrophie du foie, des convulsions et une hypotrophie.
4. La jaunisse de l'hypothyroïdie se caractérise par la présence d'un œdème marqué chez le bébé, d'un timbre grave de la voix et de la constipation. En plus de l'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né, une augmentation de la quantité de cholestérol est détectée dans le test sanguin biochimique.
5. La maladie hémolytique du nouveau-né peut se manifester sous trois formes: œdémateuse, anémique et ictérique. Dans cette pathologie, la bilirubine est élevée depuis la naissance. Cette maladie survient lorsque l'incompatibilité du sang de la mère et du bébé dans le groupe ou le facteur Rhésus.
6. La présence d'hématomes, d'hémorragies peut également entraîner le développement d'un ictère.
7. Les malformations du système biliaire et du foie lui-même sont rares, mais peuvent entraîner une augmentation de la quantité de pigment biliaire.

Le mécanisme de l'action pathologique de la bilirubine

La bilirubine chez un enfant a un effet négatif sur le niveau cellulaire, qui est dû au composant principal de la paroi cellulaire: les lipides. Le pigment biliaire pénètre facilement dans la cellule, perturbe ses processus métaboliques, en particulier le processus de "respiration", provoquant la mort de la cellule.

Étant donné que les cellules cérébrales sont à 60% de lipides, une bilirubine élevée peut avoir des conséquences irréparables, c'est-à-dire qu'une complication du coma se développe.

Les lésions cérébrales surviennent lorsque la quantité de bilirubine indirecte augmente de plus de 342 μmol / l.

Diagnostic différentiel de la jaunisse des nouveau-nés

Certains traits caractéristiques distinguent l'augmentation physiologique de la bilirubine de celle pathologique. Par exemple, avec la durée du mois d'ictère - nous parlons de sa forme pathologique.

Taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né

L'organisme d'un nouveau-né est un système à fonctionnement complexe et autorégulateur, dont la fonction principale est de maintenir une activité vitale par le travail des organes internes et la création d'un environnement interne optimal (hémostase). Pour comprendre si le corps du bébé fonctionne correctement et pour détecter rapidement les anomalies éventuelles, un test sanguin clinique (élargi) et biochimique est effectué dans les 24 heures suivant la naissance. Une pesée et un examen médical sont effectués deux fois par jour, au cours desquels l’infirmière traite non seulement la plaie ombilicale et examine la peau de l’enfant, mais mesure également le niveau de bilirubine à l’aide d’un appareil spécial appelé Bilitest. Dans cet article, vous découvrirez si le taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né est une pathologie.

Taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né

La bilirubine élevée chez un enfant dans les premiers jours de la vie est la norme physiologique et diminue progressivement sur une période de 2 à 4 semaines. Si cela ne se produit pas ou si les indicateurs dépassent les valeurs maximales admissibles, le nouveau-né est transféré de la maternité à l'hôpital régional pour enfants, où un examen et un traitement supplémentaires sont effectués (si nécessaire). Dans certains cas, une concentration élevée de bilirubine peut être une manifestation de maladies graves du système hépatobiliaire, telles que des pathologies du foie, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. Les symptômes de la jaunisse anormale chez le nourrisson peuvent apparaître quelques semaines à peine après la sortie de la maternité. Il est donc nécessaire de surveiller étroitement l'enfant à la maison et, si des symptômes anxieux apparaissent, de contacter votre pédiatre local.

Bilirubine: le mécanisme de formation et de forme

La bilirubine est l'un des composants les plus importants de la bile. Il s’agit d’un pigment brun foncé résultant de la dégradation des hémoprotéines (protéines contenant du fer). Dans le sang humain, trois types d’hémoprotéines sont impliqués dans la synthèse des pigments biliaires.

La formule structurelle de la bilirubine

Tableau 1. Hémoprotéines dans le sang humain

La désintégration des protéines de l'hème et la synthèse de la bilirubine se produisent dans le système réticulo-endothélial (macrophages tissulaires) de la moelle épinière, de la rate, du foie et des ganglions lymphatiques. Après cela, les produits de désintégration, qui incluent les pigments biliaires (bilirubine et biliverdine), pénètrent dans la bile et sont éliminés du corps avec les selles.

Schéma de la formation et de la production de bilirubine du corps

Le métabolisme des pigments biliaires dans le foie se déroule en trois étapes:

• absorption de la bilirubine par les cellules parenchymateuses du foie;
• composé de bilirubine dans le réticulum intracellulaire;
• retrait de la bilirubine conjuguée à la bile.

Chez l'humain, la bilirubine est présente en deux fractions - directe et indirecte - et le test sanguin indique toujours trois valeurs: la bilirubine totale, la bilirubine totale et la bilirubine non liée.

Fraction directe

La bilirubine directe, également appelée liée, est une forme non toxique qui se dissout dans l'eau. Elle peut donc être partiellement excrétée par les reins et l'urine. Il se forme dans le foie, après quoi il pénètre dans l'intestin grêle où il se lie à l'acide glucuronique.

La bilirubine sanguine totale indique la quantité de bilirubine totale présente dans le sang: indirecte et directe

Après cela, le pigment est réabsorbé dans le sang, qui pénètre dans le foie par le tronc veineux, qui assure la circulation du sang vers tous les organes non appariés de la cavité abdominale. À partir du foie, la bilirubine directe entre à nouveau dans l'intestin grêle, d'où elle passe dans le gros intestin, où elle se mélange, avec d'autres pigments biliaires, aux selles et est éliminée du corps.

Formule développée de stercobilin

Fait! La stérobiline (le produit final du métabolisme des hémoprotéines) confère aux masses fécales une couleur brune caractéristique; par conséquent, l'un des signes d'une altération de la synthèse de la bilirubine est un changement de la couleur des matières fécales.

Fraction indirecte

La bilirubine non liée est une forme toxique de la bilirubine qui ne se dissout pas dans les molécules d'eau. Elle se forme au moment de la destruction de la cellule érythrocytaire et de la dégradation de son composant principal (l'hémoglobine). La forte toxicité de la bilirubine indirecte est liée à sa bonne solubilité dans les lipides, grâce à laquelle le pigment pénètre facilement dans les membranes des membranes cellulaires et peut perturber les processus métaboliques de la cellule.

La bilirubine indirecte est insoluble dans l'eau et, par conséquent, même en cas d'augmentation prononcée de sa concentration dans le sang, aucun écart n'est constaté dans les urines.

La formation de bilirubine non liée se produit en raison de l'action d'enzymes. Après avoir lié la bilirubine indirecte à d'autres protéines du sang, par exemple l'albumine, elle pénètre dans les cellules du foie et peut s'y accumuler, augmentant ainsi la concentration de bile.

Performance normale dans les premiers jours de la vie

Un test sanguin pour la bilirubine est effectué sur un enfant, généralement pendant 3-4 jours de la vie. Chez un nouveau-né, le niveau de ce pigment peut être 8 à 10 fois plus élevé que celui des enfants de moins d'un mois.

Bilirubine élevée persistante chez le nouveau-né indique une pathologie

Si les indicateurs dépassent largement la norme physiologique, un examen supplémentaire sera nécessaire pour exclure les pathologies hépatiques, l'atrésie et la dyskinésie des voies biliaires et d'autres maladies dangereuses du système hépatobiliaire.

Tableau 2. Taux normaux chez les nouveau-nés (les valeurs sont indiquées pour les enfants nés entre 37 et 40 semaines)

C'est important! 350-360 µmol / L est un indicateur critique pour les bébés dans les premiers jours de la vie. Si l'enfant est né à la suite d'une grossesse multiple ou avant la date de naissance prévue, le niveau maximal admissible de bilirubine est de 250 µmol / l. La quantité de bilirubine dans le sang des enfants nés à terme est nettement supérieure à celle des enfants nés avant l'âge de 36 ans. 37 semaines. Chez les bébés prématurés et affaiblis, le taux de bilirubine 3 à 4 jours après la naissance est de 150 à 170 μmol / l.

Jaunisse physiologique

Le principal signe clinique d’une augmentation de la bilirubine est un jaunissement de la peau, résultant d’une accumulation excessive de pigments biliaires. La jaunisse physiologique chez le nouveau-né peut survenir le troisième ou le quatrième jour de la vie. Ce phénomène est associé à l'adaptation de l'organisme aux nouvelles conditions environnementales et au remplacement de l'hémoglobine fœtale (fœtale) par des protéines contenues dans le sang d'un adulte (HbA).

Toutes les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né sont individuelles pour chaque enfant.

La jaunisse physiologique du nouveau-né a ses propres caractéristiques qui lui permettent de se différencier des formes pathologiques. Ceux-ci incluent:

• l'apparition de signes et de symptômes strictement le troisième ou le cinquième jour de la vie (pendant cette période, le nouveau-né a une augmentation maximale de la bilirubine dans le sang);
• intensité maximale de la coloration de la peau et des muqueuses après 96 à 120 heures après la naissance, suivie d'une rémission des symptômes;
• concentration de bilirubine dans la norme physiologique d'âge (indiquée dans le tableau);
• préservation des réflexes les plus importants (saisir, sucer);
• appétit normal.

Si l'état de santé de l'enfant est jugé satisfaisant et que la peau commence à s'éclaircir à partir du sixième au septième jour de sa vie, l'enfant est renvoyé de l'hôpital avec une recommandation d'observation ultérieure au lieu de résidence.

Caractéristiques de la jaunisse physiologique des enfants

Avec des taux proches des marques critiques, la sortie peut être retardée jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de deux semaines.

Faites attention! La jaunisse non pathologique chez les enfants doit passer par la cavité lorsque l'enfant a 3 ou 4 semaines. Si cela ne se produit pas, vous devriez consulter un pédiatre pour obtenir des conseils.

La jaunisse physiologique devrait-elle être traitée?

Si l'éclaircissement de la peau ne commence pas les 7-8e jours de la vie de l'enfant, le médecin peut recommander la photothérapie (traitement à l'aide d'une lampe). À la suite de cette exposition, la bilirubine se décompose et est éliminée du corps avec l’urine et les selles.

Les caractéristiques des matières fécales de bébé jouent un rôle important dans le diagnostic initial

Pendant cette période, les selles de l’enfant peuvent être jaune vif ou jaune brun, ce phénomène est considéré comme normal et est dû à l’accumulation active de pigments biliaires dans la masse fécale. Pour davantage de prévention et une meilleure élimination de la bilirubine, il est recommandé:

• appliquent plus souvent le bébé au sein (les substances contenues dans le lait maternel contribuent à la liaison de la bilirubine et à son élimination de l'organisme);
• ne pas dépasser l'intervalle autorisé entre les repas (pour les enfants du premier mois de la vie, il est de 2,5 à 3 heures);
• plus souvent dans la rue par temps ensoleillé (les rayons ultraviolets sont un moyen naturel de photothérapie);
• organiser des bains d'air 3-4 fois par jour.

Il est recommandé d'effectuer les procédures aériennes dès la naissance du nouveau-né et régulièrement, sans manquer un seul jour.

Pendant les bains d'air, l'enfant doit être complètement dépouillé (y compris une couche), il est permis de laisser les chaussettes en coton ou en lin sur les jambes. Il est préférable de prévoir un siège de fenêtre pour la réception des bains d'air afin que les rayons du soleil tombent sur la peau de l'enfant. La durée de la procédure est d'au moins 10 minutes.

C'est important! Bien que l’allaitement soit considéré comme l’un des meilleurs moyens de traiter et de prévenir l’ictère physiologique chez le nouveau-né, cette méthode peut parfois être inefficace. Ceci s'applique aux situations dans lesquelles une femme a des maladies dans lesquelles le corps augmente la synthèse des hormones sexuelles féminines - œstrogènes (endométriose, hyperplasie de l'endomètre, myome utérin, etc.).

L'effet physiologique de l'œstrogène

Les œstrogènes empêchent la bilirubine de se lier, ce qui peut provoquer un jaunissement de la peau chez un enfant, même après sa sortie de l'hôpital. Ces maladies ne constituent pas une contre-indication à l'allaitement, mais ce facteur doit être pris en compte pour déterminer les causes possibles d'une augmentation de la bilirubine.

Bilirubine accrue: causes pathologiques de la jaunisse obstructive

L'augmentation de la concentration de bilirubine chez le nouveau-né est dangereuse pour le développement de l'encéphalopathie à la bilirubine. Il s'agit d'une lésion cérébrale grave qui survient lorsqu'une grande quantité de bilirubine non liée s'accumule dans les cellules du foie et la circulation systémique. La maladie n’est caractéristique que chez les nouveau-nés et porte un deuxième nom - la jaunisse nucléaire.

Nomogramme déterminer le niveau de bilirubine sur les motifs externes

La pathologie a des symptômes assez prononcés et typiques: anxiété (ou, au contraire, léthargie pathologique), affaiblissement du réflexe de succion, altération de la mise au point du regard. Lors de l'examen, le médecin peut détecter une augmentation de la taille du foie et de la rate, les indicateurs de pression artérielle étant généralement réduits. La jaunisse nucléaire est pleine de paralysie cérébrale, d'hydrocéphalie et d'autres complications graves. Il est donc important de pouvoir la distinguer de l'augmentation physiologique de la bilirubine. Les principales causes pathologiques et les facteurs empêchant l'élimination de la bilirubine du corps sont énumérés ci-dessous.

• Infections hépatiques intra-utérines. Une bilirubine élevée chez un nourrisson peut être le résultat d'affections virales de la mère (par exemple, une hépatite virale). L'infection dans ce cas se produit par le flux sanguin général de la mère et du fœtus.

Faits sur l'hépatite virale

• Fermentopathie Certaines enzymes sont nécessaires à la liaison et au clivage de la bilirubine. Si leur quantité est insuffisante, les pigments biliaires resteront plus longtemps dans l'organisme dans la fraction non liée, ce qui entraînera des dommages toxiques aux structures et aux membranes cellulaires. La thérapie de remplacement avec des préparations enzymatiques est indiquée pour le traitement.

Que sont les enzymes?

• Atrésie des voies biliaires. Il s'agit d'une pathologie sévère des voies biliaires caractérisée par une violation de la perméabilité. La maladie est caractérisée par un risque élevé de mortalité et le traitement chirurgical est plus efficace pendant les trois premiers mois de la vie.

Variantes d'atrésie des voies biliaires

• Jaunisse hémolytique. Se produit pendant le conflit rhésus entre la mère et le fœtus.

• Maladies du système hépatobiliaire (cirrhose, cholécystite, cholangite, etc.).

Un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né peut également être un signe de tumeurs malignes du foie, de papille duodénale du duodénum, ​​de pancréas et de voies biliaires. Une augmentation des pigments biliaires, notamment de la bilirubine, est observée avec la destruction active des globules rouges, caractéristique du cancer de l'estomac (adénocarcinome, gastrinomes, etc.). Les métastases dans le foie compliquent également l'écoulement et l'excrétion de la bile, ce qui se manifeste cliniquement par une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang.

Signes et symptômes dangereux

La bilirubine élevée chez les nouveau-nés n'est pas toujours une cause d'inquiétude. Si l'enfant se sent bien, il n'a pas de problèmes de sommeil et d'appétit. La cause probable de l'hyperbilirubinémie est probablement une jaunisse physiologique, qui se transmet d'elle-même pendant 7 à 10 jours après la naissance.

Lors de la détection de signes avant-coureurs indiquant une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né, il est conseillé aux parents de montrer immédiatement le bébé au médecin.

Bien que la jaunisse soit détectée chez un nourrisson sur trois pendant son séjour à la maternité, il est nécessaire de surveiller de près son état et de consulter un médecin si des symptômes de pathologies possibles apparaissent.

Une bilirubine élevée, qui est une manifestation de toute maladie, est généralement accompagnée des signes cliniques suivants:

• jaunissement de la peau et des muqueuses des yeux dans les 12 à 24 heures suivant la naissance;
• dépassement des limites maximales admissibles pour la concentration de bilirubine dans le sang;
• décoloration des matières fécales (ou apparition d'une teinte jaune clair inhabituelle);
• urine foncée (l'urine devient la couleur de la bière ou du kvas);
• sommeil agité;
• insuffisance mammaire;
• comportement léthargique ou apathique.

Nouveau-né paresseux

Un signe de diagnostic dangereux est l’apparition de couleur jaune des pieds et des paumes, le jaunissement des plaques des ongles et des crêtes périungues.

C'est important! Si un taux élevé de bilirubine persiste au cours de la semaine qui suit la naissance et s’accompagne des symptômes énumérés ci-dessus, il est presque à 100% susceptible de parler d’une violation de la formation de bile ou de l’excrétion biliaire.

Jaunisse hémolytique chez les nouveau-nés

La destruction active des composants sanguins se produit dans la maladie hémolytique du fœtus. C'est un état dans lequel le conflit Rh mère-enfant survient (inadéquation entre les facteurs Rh ou le groupe sanguin). Dans les maladies hémolytiques, le corps de la mère perçoit les cellules sanguines du fœtus comme des antigènes étrangers et commence à produire activement des anticorps qui détruisent les globules rouges et contribuent à l'élimination d'un grand nombre d'hémoprotéines.

Conflit rhésus mère et enfant

Conséquences de la jaunisse hémolytique

Les conséquences de la jaunisse hémolytique, même après avoir subi le traitement nécessaire, peuvent être très graves, aussi un vaccin contenant des immunoglobulines est-il administré à une femme pendant 28 semaines.

Si cela n'est pas fait, après la naissance, l'enfant pourrait avoir des conséquences graves, par exemple:

• spasme des muscles du cou;
• manque de réflexe de succion;
• syndrome convulsif;
• faiblesse musculaire;
• dommages organiques au cerveau.

C'est important! Les enfants atteints de jaunisse hémolytique, qui n'ont pas reçu le traitement nécessaire dans les meilleurs délais, courent un risque accru de développer des maladies neurologiques impliquant une transmission neuromusculaire.

Bilirubine élevée en signe d'hépatose pigmentée

(un autre nom est le syndrome de Gilbert) est une pathologie héréditaire dans laquelle une quantité excessive de bilirubine indirecte s'accumule dans le sang. Le mécanisme pathogénique du développement de l'hépatite pigmentaire est une violation du transport des pigments biliaires dans l'intestin grêle, où ils se lient à l'acide glucuronique pour un clivage supplémentaire dans le gros intestin.

Hyperbilirubinémie fonctionnelle (hépatose pigmentée) - lésion du foie de la genèse dystrophique, qui est héréditaire

Le syndrome de Gilbert fait référence à des pathologies bénignes et est généralement détecté pour la première fois chez les enfants de plus de 10 ans, car avant cet âge, il n'y a généralement pas de signes spécifiques (à l'exception d'une augmentation périodique de la bilirubine).

Identifier le syndrome de Gilbert chez un nouveau-né peut être sur les indicateurs suivants:

• indicateurs instables de la bilirubine (il peut y avoir une forte augmentation, qui est remplacée par une diminution des indicateurs);
• dégénérescence graisseuse des hépatocytes (remplacement du tissu hépatique par des adipocytes);
• accumulation de lipofuscine dans le tissu parenchymateux du foie;
• accumulation de pigments biliaires jaunes et bruns dans la région des capillaires biliaires.

Fais attention. Les enfants atteints du syndrome de Gilbert doivent être enregistrés auprès d'un hépatologue et se soumettre à un examen médical régulier une fois par an. Si nécessaire, un traitement symptomatique, de remplacement et de soutien sera prescrit.

Traitement de l'hépatose pigmentée chez le nouveau-né

Le traitement de l'hépatose pigmentaire vise à lier la bilirubine déjà en circulation dans le sang, à l'administration intraveineuse de la bilirubine liée et à la libération des récepteurs périphériques en détruisant le pigment fixé dans les tissus. Le principal médicament à traiter est le phénobarbital.

Il a de nombreuses contre-indications et en cas de surdosage, il peut provoquer une paralysie musculaire, des convulsions et d’autres conséquences graves. Par conséquent, il ne peut être utilisé que sur ordonnance de votre médecin, à la dose recommandée. Le traitement avec ce médicament est interdit en cas de porphyrie, anémie sévère, obstruction des voies respiratoires, myasthénie.

Selon la gravité des symptômes cliniques et la gravité de l’état de l’enfant, le traitement peut également inclure les médicaments suivants:

• Smectite dioctaédrique pour la liaison de la bilirubine dans l’intestin;
• goutte à goutte d'albumine par voie intraveineuse (dosage 1 g / kg);
• Vitamines B;
• préparations d'acide ursodésoxycholique;
• fonds cholérétiques.

Dans les cas critiques, lorsque le niveau de bilirubine dépasse les valeurs maximales admissibles et que le risque d'intoxication systémique est élevé, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

Transfusion sanguine de remplacement pour un nouveau-né

Si nécessaire, le médecin peut prescrire un traitement d'hépatoprotecteurs (principalement d'origine végétale). Ce sont des médicaments qui restaurent les cellules hépatiques endommagées et les protègent davantage de la destruction. L'utilisation de médicaments de ce groupe vous permet d'améliorer la fonction hépatique et de restaurer les fonctions principales des hépatocytes.

Et si le nouveau-né a une forte bilirubine?

La photothérapie est le traitement standard de tout type de jaunisse chez le nouveau-né. Sous l'influence des ondes lumineuses, la bilirubine indirecte se lie et acquiert une forme hydrosoluble qui est excrétée par l'organisme avec les matières fécales et l'urine en 8 à 12 heures. La durée recommandée des séances pour les enfants de moins de 1 semaine est de 48 heures. Le bébé peut être soumis à une photo-irradiation continue, mais le plus souvent, les séances avec dosage sont utilisées avec un intervalle de 3 à 4 heures.

Le traitement à la lampe pour la jaunisse du nouveau-né est prescrit par un médecin, en fonction de l'état général et des résultats de l'analyse biochimique.

La correction médicamenteuse consiste en l’introduction de solutions de désintoxication du glucose, qui réduisent l’intoxication du corps et contribuent à éliminer la bilirubine du sang circulant. Si la cause de l'hyperbilirubinémie est la stase biliaire, des médicaments cholérétiques sont utilisés.

Fais attention. Dans certains cas, par exemple, dans l'atrésie des voies biliaires, des méthodes de traitement chirurgicales sont utilisées avec une surveillance ultérieure des paramètres sanguins biochimiques et cliniques.

Prévention de l'hyperbilirubinémie

La prévention de l'augmentation pathologique de la bilirubine devrait commencer même pendant la gestation. La future mère doit surveiller de près sa nutrition: elle doit être complète, avec suffisamment de fibres, de vitamines, d’acides aminés et de sels minéraux.

La nutrition pendant la grossesse doit être complète et équilibrée

La consommation de graisses (en particulier réfractaires), de sucre et de levures doit être limitée ou totalement abandonnée. Le contrôle de l'état émotionnel et de l'effort physique revêt une grande importance. En l'absence de contre-indications, une femme peut faire de l'aquagym, du Pilates, de la natation, mais la charge doit correspondre à l'âge gestationnel et exclure les mouvements brusques et les secousses.

Que peut avoir une femme lorsqu'elle allaite?

Après la naissance de l'enfant, la tâche de la mère est de créer les conditions favorables à sa vie et à son développement. La bilirubine se libère physiquement des selles et de l'urine. Il est donc important d'organiser correctement votre régime alimentaire et de prévenir la constipation (si l'enfant est nourri au sein). À cette fin, il est recommandé d'inclure régulièrement au menu les plats et produits suivants:

• légumes cuits à la vapeur et cuits à la vapeur;
• purées de fruits et fruits frais;
• produits laitiers fermentés;
• les verts;
• les baies;
• céréales et plats à base de céréales.

Si l’enfant reçoit une préparation lactée adaptée comme aliment principal, il est nécessaire de consulter un médecin concernant la possibilité d’une supplémentation en eau bouillie. Cela aidera à ramollir les matières fécales et à augmenter la diurèse quotidienne, ce qui est la tâche principale pour réduire les niveaux de bilirubine totale dans le sang. Parmi les moments modaux, une attention particulière doit être portée aux promenades: la durée de séjour à l'air libre pour un nouveau-né devrait être d'au moins 3-4 heures (il est préférable de diviser cette heure en deux promenades).

La nourriture du nouveau-né doit contenir tous les composants nutritionnels nécessaires.

Une concentration élevée en bilirubine chez le nouveau-né est dans la plupart des cas la norme physiologique. Si la mère organise correctement l'alimentation de l'enfant, surveillera son alimentation et pourra ajuster le régime, le corps fera face à lui-même à une hyperbilirubinémie. Lorsque les causes pathologiques de l'augmentation de la concentration de pigments biliaires dans le sang en circulation d'un enfant sera un examen complet et un traitement approprié. Pour réduire les risques d'hyperbilirubinémie sévère pendant la période néonatale, une femme enceinte devrait surveiller sa santé et sa nutrition. Avec un facteur Rh négatif, l'administration d'immunoglobuline est indiquée à 28 semaines de gestation pour la prévention de l'anémie hémolytique.