Causes de la tuberculose dans le diabète sucré

• Prévention

Le diabète et la tuberculose affectent souvent ensemble le corps humain. Le fait est que le corps des personnes sujettes au diabète est considérablement affaibli, ce qui donne toutes les chances d'être atteint de la tuberculose. Le développement d'une maladie pulmonaire grave est principalement imputable à un système immunitaire affaibli. Le bacille tuberculeux, sans difficultés particulières, affecte donc le corps humain.

Pourquoi développer la tuberculose dans le diabète sucré

Ces deux maladies graves peuvent se développer en même temps pour les raisons les plus diverses. Il est donc insensé de toutes les énumérer. Vous devez vous limiter aux plus courantes:

• chez l'homme, un système immunitaire affaibli, ce qui conduit au processus d'infection. Le système immunitaire est détruit par les effets négatifs des leucocytes et d'autres cellules.
• Quand une personne a une maladie «sucrée», les corps cétoniques-acétoniques s’accumulent en grande quantité dans le sang, ce qui conduit à des résultats négatifs et une acidose se forme souvent. Tout cela provoque l’intoxication du corps humain et endommage les tissus des organes internes de l’homme. Par conséquent, le corps humain est affecté par le bacille tuberculeux;
• En violation des processus métaboliques, le corps manque de nutriments et des substances nécessaires à son fonctionnement normal. Tout cela entraîne l’accumulation de grandes quantités de substances nocives dans le corps, ce qui contribue à affaiblir les fonctions organiques de base;
• chez l'homme, la réactivité du corps est altérée, ce qui le rend incapable de résister efficacement aux agents pathogènes, et le bacille tuberculeux est rapidement activé.

A propos des statistiques

Si vous regardez les statistiques, les diabétiques sont souvent prédisposés à la tuberculose, et plus souvent dans le groupe à risque, le sexe fort. Si une personne est atteinte de diabète, ses chances de devenir plus nombreuses et la tuberculose sont en moyenne de 8%.

La tuberculose et le diabète vont souvent de pair - selon les statistiques, les personnes atteintes de maladies pulmonaires atteintes développent le diabète dans 6% des cas en moyenne. Le métabolisme des glucides avec facultés affaiblies est d’une importance capitale. Si une personne est atteinte d’une maladie «sucrée» qui se développe sous une forme sévère, elle est 15 fois plus susceptible de souffrir de tuberculose qu’une personne en bonne santé. La tuberculose pulmonaire et le diabète sucré moyen sont 6 fois plus susceptibles qu'une personne en bonne santé. Si le diabète est léger, il n’ya aucun effet sur le développement d’une maladie pulmonaire grave.

À propos des formes et des caractéristiques de la maladie

Ces maladies affectent le corps humain sous trois formes principales. La tuberculose évolue à des rythmes différents dans le diabète, et cela dépend de l'état du trouble métabolique dans le corps humain. Avec des propriétés de compensation négatives, une maladie pulmonaire grave se forme en peu de temps, le tissu pulmonaire est affecté de manière importante et rapide.

La tuberculose et le diabète affectent le corps humain de différentes manières, ce qui crée des difficultés importantes. Le traitement d'un état pathologique peut être différent, tout dépend du degré de développement des maladies et des caractéristiques individuelles du corps humain. Le traitement ne peut être prescrit que par un médecin, l'auto-traitement n'aboutit à rien de bon, les conséquences peuvent être les plus graves - l'état des poumons peut se détériorer à un point tel que les conséquences sont déjà inévitables.

Diagnostiquer des maladies simultanément

Cela se produit si le diabète dans le corps humain se développe sous une forme latente. Cette forme de la maladie affecte souvent les hommes qui ont franchi le cap des 40 ans. Un tel état est caractérisé par un danger accru - si, simultanément, le corps est affecté de deux pathologies, les conséquences peuvent être inévitables. La situation est compliquée par le fait que l'étiologie de la maladie est inconnue.

Comment se développe la tuberculose en présence de diabète

Cette forme de la maladie est commune, la raison principale étant un système immunitaire faible, le corps humain ne peut donc pas résister aux infections. Et le bacille tuberculeux représente à cet égard le plus grand danger. La situation est aggravée par le fait que lorsqu'une personne est atteinte de diabète, son corps ne dispose pas d'assez d'anticorps pour lutter contre la tuberculose.

En cas de détection tardive d'une maladie pulmonaire, l'état d'une personne se détériore rapidement; il est donc difficile de traiter deux maladies simultanément. La situation est aggravée par le fait que lorsqu'une personne est atteinte de diabète, la tuberculose ne se manifeste pas longtemps par aucun symptôme. Souvent, le patient ne soupçonne même pas qu'il est déjà gravement malade et tout devient clair lorsque les deux maladies progressent rapidement. Pour éviter une telle situation, il suffit de faire des rayons X chaque année.

Comment le diabète se développe-t-il en présence de tuberculose?

Cette condition n'est pas souvent diagnostiquée par les médecins. Il se produit lorsque la balance alcaline-acide se modifie, de sorte qu'une personne se sent constamment faible, même en l'absence de surmenage. Il est nécessaire de citer un certain nombre de symptômes: dans la cavité buccale, elle est constamment sèche, une personne a souvent soif, mais l'eau de boisson ne la satisfait pas longtemps. Mais souvent, ces symptômes ne permettent pas aux gens de consulter un médecin, ce qui permet de progresser activement vers un état pathologique. Une maladie pulmonaire dans cette condition est souvent exacerbée.

À propos des symptômes

Comme mentionné précédemment, aucun symptôme n'est observé au stade initial, ce qui aggrave considérablement la situation, car la personne ne va pas chez le médecin. Il est important de faire attention aux symptômes négatifs suivants, qui peuvent indiquer le développement d'une condition pathologique:

• la performance humaine diminue rapidement;
• la personne se sent constamment fatiguée malgré le fait qu’elle n’a fait aucun effort;
• perte d'appétit;
• beaucoup de sueur se dégage même par temps froid.

La mauvaise chose est qu'un certain nombre de diabétiques considèrent ces signes caractéristiques du diabète uniquement, mais cette opinion est fausse. Si une personne présente des symptômes similaires, la fluorographie doit être effectuée immédiatement.

Le niveau de glucose dans le sang dans cet état augmente de manière significative, mais il n'y a aucune raison visible. Les diabétiques expérimentés savent que les taux de sucre n'augmentent que dans certaines conditions. Mais pour quelles raisons le niveau de glucose augmente-t-il? Mais pour la croissance du bacille tuberculeux, il est nécessaire que l'insuline soit en quantité suffisante. Et il ne brûle pas de graisse, mais fournit des nutriments pour le bacille tuberculeux.

Si un patient a le diabète, la tuberculose se développe dans les stades avancés, alors les symptômes sont les suivants:

• les poumons sont touchés dans la partie inférieure;
• les gens toussent souvent et cette toux est de nature paroxystique. Une telle toux poursuit une personne matin et soir, et le jour il n'y a aucun signe de ce genre;
• quand une personne tousse, elle a beaucoup de mucus et de crachats, souvent des impuretés de sang;
• une personne perd rapidement du poids, un tel symptôme n’est pas propre aux patients diabétiques;
• l'homme s'affale, il a une démarche traînante. Un signe externe caractéristique est que le coffre est enfoncé et que la présence de tuberculose aggrave considérablement la situation.
• L'humeur d'une personne change souvent, il montre une agression non motivée et s'énerve pour des bagatelles.

Il convient de prêter attention à ces signes en temps utile; s'ils sont ignorés, l'évolution simultanée de deux maladies entraîne souvent les conséquences les plus graves, à savoir le décès d'une personne.

Méthodes de diagnostic

Le tableau clinique est souvent peu prononcé, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Un patient est souvent hospitalisé lorsqu'une forme d'intoxication grave a déjà été identifiée et que le processus inflammatoire est exacerbé. Les méthodes de traitement dans cet état ne sont pas faciles à choisir et sont donc souvent fatales. Si les procédures de diagnostic nécessaires sont effectuées à temps, les chances de guérison des deux maladies augmentent rapidement.

Les méthodes de diagnostic impliquent toujours la délivrance de tests - urine et sang. Si vous soupçonnez l’apparition d’un état pathologique, le médecin vous prescrira les procédures de diagnostic suivantes:

• le médecin collecte des données sur les symptômes, les variantes d'infection et l'état de la forme primitive de tuberculose (si une personne a déjà été exposée à une maladie pulmonaire grave);
• un examen clinique permet de déterminer le niveau de l’état général du patient, puis d’examiner les ganglions lymphatiques;
• après un endocrinologue, le patient est soigneusement examiné par un médecin spécialisé dans la tuberculose qui diagnostique et traite la tuberculose;
• un phthisiatricien effectue la palpation, après quoi il effectue un examen, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic en phthisiologie, tout dépend de la situation spécifique;
• nécessité de faire une radiographie du thorax devant et derrière;
• pour détecter l'apparition de complications, le médecin prescrit une tomodensitométrie;
• le patient est soumis à des analyses de sang et d'urine, en général et en biochimie; il est donc possible de déterminer le niveau de leucocytes, le stade de l'intoxication;
• les expectorations sécrétées sont étudiées en laboratoire (l'étude est de nature bactériologique et microscopique).

A propos des méthodes de traitement

Si une personne a une forme de TB ouverte ou grave, le patient doit être hospitalisé sans faute. Vous pouvez être traité par les méthodes de médecine traditionnelle - la graisse de blaireau ne montre pas rarement de résultats positifs. Mais ces méthodes ne peuvent pas être les seules, elles ne sont qu’un caractère supplémentaire.

Pour un traitement complet, il est nécessaire d'utiliser certains médicaments, mais seul le médecin traitant les prescrit. Aucun auto-traitement ne devrait être. Un traitement non contrôlé avec des médicaments antituberculeux peut avoir diverses conséquences négatives.

Tuberculose et Diabète

Tuberculose et Diabète

En fonction du moment de la tuberculose et du diabète, les patients peuvent être divisés en trois groupes:

1) les deux maladies sont détectées simultanément ou dans un très court laps de temps avec un intervalle de 1 à 2 mois;

2) la tuberculose est détectée chez les patients diabétiques, tant sous forme sévère que bénigne;

3) on diagnostique chez les patients atteints de tuberculose un diabète sucré de gravité variable, y compris la soi-disant tolérance au glucose altérée et le diabète "asymptomatique".

La tuberculose et le diabète sucré ont été détectés simultanément chez 25 à 27% des patients présentant une combinaison de ces maladies. Les maladies combinées les plus fréquentes ont été diagnostiquées simultanément avec une durée de diabète relativement courte - pas plus d'un an. Avec l'augmentation de la durée du diabète, le nombre de ces patients a fortement diminué. Avec une longue durée de diabète, la tuberculose s'est développée chez des patients présentant des troubles du métabolisme des glucides, c'est-à-dire un diabète sucré non compensé.

Il a été établi que l'incidence de la tuberculose chez les patients atteints de diabète grave, modéré et léger était de 5,6, 2 et 0,9%, soit 13 fois, 5,2 et 2 fois plus l'incidence de la tuberculose de l'ensemble de la population de Moscou. Ainsi, les résultats d'études épidémiologiques menées par S. I. Kovaleva indiquent un risque élevé de développer une tuberculose chez les patients atteints de diabète non indemnisé.

Pathogenèse et anatomie pathologique. La tuberculose chez la plupart des patients atteints de diabète sucré se développe comme une forme de tuberculose secondaire, résultant de la réactivation de modifications post-tuberculeuses dans les poumons et les ganglions lymphatiques intrathoraciques.

La survenue et l'évolution sévère de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré sont favorisées par la diminution de l'activité phagocytaire des leucocytes et d'autres réactions immunitaires observées dans le diabète sucré, un déséquilibre des enzymes qui déterminent la résistance naturelle de l'organisme et un trouble métabolique.

Avec la sévérité croissante du diabète, la tuberculose est aggravée. À son tour, la tuberculose, associée au diabète, aggrave également l'évolution de ce dernier.

Chez de nombreux patients atteints de diabète sucré, principalement des formes de tuberculose exsudatives avec une tendance à la pourriture et à l'ensemencement. Cela fait largement référence à la forme sévère de diabète sucré, caractérisée par une infériorité caractéristique des processus de réparation et, par conséquent, dans les foyers, dans les parois des cavités, les granulations sont mal transformées en tissu conjonctif.

Chez les patients atteints de tuberculose, atteints de diabète de gravité modérée et de forme légère, le tableau morphologique de la tuberculose ne présente aucune caractéristique significative.

Dans les conditions de mesures préventives anti-tuberculose généralisées chez les patients présentant un diabète adéquatement traité, on observe rarement des formes hématogènes aiguës et très répandues de tuberculose et on détecte plus souvent des lésions limitées sous forme d'infiltrats et de tuberculose pulmonaire. Chez les patients diabétiques, le processus tuberculeux est souvent localisé dans les lobes inférieurs des poumons.

Les symptômes La tuberculose pulmonaire chez les patients atteints de diabète sucré se produit souvent et se poursuit avec des symptômes cliniques inexprimés. La faiblesse apparente, la perte d'appétit, la transpiration et une faible fièvre sont souvent considérés par le patient et le médecin comme une aggravation de l'évolution du diabète.

Les premiers signes de la tuberculose peuvent être des symptômes d’aggravation du diabète, une tuberculose active perturbant le métabolisme des glucides et augmentant par conséquent le besoin en insuline.

La tuberculose malosymptomatique rend la détection difficile. C'est pourquoi les diabétiques diagnostiquent souvent la tuberculose en présence de symptômes graves d'intoxication tuberculeuse et du tableau clinique des lésions inflammatoires aiguës des poumons.

Parfois, la rareté des symptômes de la tuberculose dépend de la réactivité réduite du patient souffrant de diabète grave et d'épuisement grave.

Le tableau clinique de la tuberculose peut être masqué par d’autres complications du diabète. La tuberculose est plus grave si elle précède le diabète.

La forme focale et le tuberculome dans les poumons ne révèlent généralement pas un raccourcissement du son pulmonaire à percussion ni une respiration sifflante, avec des processus exsudatifs courants caractérisés par un son pulmonaire à percussion raccourci, quelques râles humides, souvent entendus lors de la destruction.

La tuberculose fibreuse caverneuse, la pneumonie caséeuse s'accompagnent d'un raccourcissement important du son des poumons de percussion et de râles mixtes humides.

Hémogramme et ESR correspondent à des modifications inflammatoires dans les poumons, mais dans les cas de diabète grave, le degré de ces modifications peut être dû au processus diabétique et à ses complications.

Le diagnostic opportun de la tuberculose dépend en grande partie de la régularité des examens fluorographiques des patients diabétiques. En raison du risque accru de tuberculose, les patients diabétiques soumis à un examen clinique doivent faire l’objet d’un dépistage de la tuberculose.

Les patients atteints de diabète sucré sont soumis à un examen radiologique approfondi s’ils présentent des modifications focales et cicatricielles dans les poumons.

La sensibilité à la tuberculine chez les patients atteints de tuberculose et de diabète est réduite, en particulier dans les formes graves. Il est plus prononcé chez les patients tuberculeux apparus avant le diabète.

La sécrétion bactérienne dépend de la présence de cavités dans les poumons. L'Office est souvent résistant aux médicaments antituberculeux, ce qui nuit à l'efficacité de la chimiothérapie.

La bronchoscopie est indiquée chez les patients atteints de tuberculose caverneuse en violation de la fonction des bronches de drainage, ainsi qu'en présence de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Chez les patients atteints de diabète sucré, la probabilité de lésions tuberculeuses bronchiques augmente. Les indications de la trachéobronchoscopie sont limitées par la gravité du diabète sucré et ses complications: rétinopathie diabétique, athérosclérose vasculaire et hypertension, modifications dystrophiques du cœur et du foie.

Traitement. Chez les patients atteints de tuberculose et de diabète sucré, il est tout d'abord nécessaire de compenser les troubles métaboliques. Pour ce faire, utilisez un régime physiologique et la dose optimale d'insuline.

Le traitement principal de la tuberculose est une chimiothérapie à long terme avec des médicaments antituberculeux. Pour la prévention des éventuels effets secondaires des médicaments, on peut prescrire une combinaison de tous les médicaments antituberculeux.

Ceci devrait prendre en compte l'effet de la rifampicine sur la biotransformation d'agents hypoglycémiants oraux. Appliquer les moyens normalisant un échange de vitamines, lipides, protéines. Pour le traitement de la tuberculose, des méthodes chirurgicales (résection pulmonaire économique) peuvent également être utilisées.

La chimioprophylaxie à l'isoniazide est réalisée pour prévenir les diabétiques diabétiques.

Malgré l'efficacité du traitement préventif, les effets indésirables fréquents liés à l'utilisation d'isoniazide en limitent l'utilisation: il est uniquement prescrit aux personnes présentant le risque de tuberculose le plus élevé.

Ce groupe comprend les patients présentant des modifications communes des organes respiratoires après la tuberculose, avec des réactions hyperergiques à la tuberculine, qui ont subi une intervention chirurgicale dans le coma diabétique en période de situations stressantes.

Caractéristiques du traitement de la tuberculose dans le diabète sucré et autres projections

La tuberculose et le diabète sucré sont l’une des combinaisons les plus dangereuses. Jusqu'à récemment, 90% des cas ont abouti à la mort. À ce jour, les statistiques ont changé. Les médicaments modernes et le début du traitement en temps voulu donnent des prévisions positives.

Selon les experts, les patients diagnostiqués avec le diabète sont plus sensibles aux effets des bacilles tuberculeux. Un corps affaibli ne peut pas résister complètement et les bactéries qui pénètrent dans le corps provoquent le développement de la maladie.

La spécificité de la tuberculose en présence de diabète

Comme le montre la pratique, chez les hommes âgés de 20 à 50 ans présentant un taux de sucre élevé dans le sang, les bactéries de la tuberculose sont beaucoup plus courantes. Au début, la pathologie se présente sous une forme infiltrante, c'est-à-dire sans symptômes prononcés, ce qui rend difficile la détermination du diagnostic.

La tuberculose et le diabète sont combinés dans deux cas:

1. Le développement des maladies se produit indépendamment les unes des autres. Ils agissent tous les deux comme des maux indépendants.
2. La manifestation du stade clinique du diabète conduit à une infection par la tuberculose.

La raison réside dans le fait que le diabète a un effet destructeur sur l’état du système immunitaire, le corps manque des vitamines et des minéraux nécessaires. Dans certains cas, la consommation se développe en raison de processus spécifiques précédemment transférés. Si le patient a été infecté, mais que les lésions se sont atténuées, l'influence de facteurs indésirables peut les réactiver.

Dans le diabète, la tuberculose est accompagnée de dysfonctionnements du système nerveux. Souvent, les symptômes de la première maladie masquent des signes de foyers dans les poumons. Dans la plupart des cas, il existe une pathologie fibro-caverneuse ou infiltrante. Dans certaines situations, il se manifeste sous la forme d'un tubercule.

La combinaison de pathologies est caractérisée par une normalisation retardée du processus métabolique, une longue période de détermination de l'intoxication tuberculeuse. Les caries de décomposition guérissent aussi beaucoup plus lentement. Le diagnostic opportun des deux maladies augmente considérablement les chances de guérison du patient.

Étiologie de la maladie chez les patients diabétiques

Souvent, le bacille tuberculeux pénètre dans le corps, affaibli par le diabète, et favorise l'apparition de la maladie. Plusieurs facteurs provoquent une exacerbation de la maladie:

• diminution de l'activité des phagocytes, des leucocytes et d'autres cellules du système immunitaire. Avec la pénétration des bâtons de Koch dans le corps, celui-ci passe au développement actif, le système immunitaire ne pouvant le neutraliser;
• échecs dans le métabolisme des minéraux, des graisses et des protéines. Il en résulte la perte de substances vitales qui favorisent le bon fonctionnement de tous les organes et systèmes internes.
• acidocétose. Il favorise la formation de l'acidose tissulaire. Cela arrive souvent chez les diabétiques. En conséquence, des corps d'acétone et de cétone s'accumulent dans le sang du patient, provoquant une intoxication et des lésions tissulaires. Cela les rend vulnérables à l'infection;
• pancréatite aiguë ou chronique;
• régime alimentaire inapproprié et la présence de mauvaises habitudes;
• déséquilibre réactivité immunobiologique et homéostasie.

Les pathologies sont si étroitement liées que l'aggravation de l'une d'elles se reflète dans la deuxième étape. Les bactéries de la tuberculose se propagent rapidement dans tout le corps et la maladie se développe rapidement, car le métabolisme des glucides est défaillant.

Les principales formes et manifestations de la maladie

Les experts identifient trois formes principales de la combinaison de ces maladies. Ils sont déterminés par la période de leur apparition:

• La progression de la tuberculose dans le diagnostic du diabète. C'est la combinaison la plus commune. Le corps affecté produit une quantité insuffisante d'anticorps antituberculeux. Avec le temps, la maladie n'est pas détectée et se transforme en une forme grave et est beaucoup plus difficile à traiter. Pour éviter les complications, les diabétiques doivent subir une fluorographie une fois par an.
• Détection simultanée de maladies. Cette forme est possible avec le développement du diabète latent. Le plus souvent trouvé dans les représentants d'une forte moitié de l'humanité plus de 45 ans. L'étiologie de la maladie est actuellement inconnue. C'est la forme la plus grave pouvant entraîner la mort du patient.
• Le diabète progresse dans le contexte de la tuberculose. C'est la forme la plus rare. En conséquence, un déséquilibre acido-basique est observé et le patient développe une fatigue rapide. Il ressent constamment la soif et la sécheresse dans la bouche. Avec cette forme, il y a une forte exacerbation de la consommation.

Les types de maladies combinées ont des prévisions ambiguës. Tout d’abord, tout dépend de la gravité et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

Symptômes caractéristiques

Dans les premières étapes, la consommation est asymptomatique. Déterminer la présence de lésions dans les poumons n’est possible qu’à l’aide de rayons X. Les signes caractéristiques du développement de la maladie sont:

• apathie, performance réduite;
• transpiration accrue, qui n'était pas là avant. C’est le premier signe d’une infection dans le corps;
• perte d'appétit ou nouvelles habitudes alimentaires;
• une forte augmentation de la glycémie.

Malheureusement, les premiers symptômes sont très flous, de sorte que les gens y prêtent rarement attention et peuvent être perçus comme une phase aiguë du diabète.

La tuberculose lancée se caractérise par des symptômes plus prononcés:

• température corporelle élevée. Même les antipyrétiques ne donnent pas le résultat souhaité.
• changement d'allure et de lumière. Cela est dû au fait que la charge sur le coffre enfoncé augmente considérablement;
• toux avec expectorations ou mucus. Les attaques sont le plus souvent observées le matin ou le soir;
• crises d'agression inexpliquées;
• perte de poids.

Manifestations cliniques de la pathologie

Dans les phases finales de la maladie nécessite une hospitalisation urgente et le choix de méthodes thérapeutiques extrêmement efficaces, la différenciation de la violation dans ce cas n’est plus difficile.

Caractéristiques de la pathologie

Comme le montre la pratique médicale, la tuberculose diabétique affecte la partie inférieure du système respiratoire. Il se développe rapidement et infecte les tissus mous des organes internes. Pour améliorer l'état du patient, une thérapie complexe est nécessaire.

À l'heure actuelle, les cas de diabète sont devenus plus fréquents et le problème du développement de la tuberculose dans son contexte est devenu plus urgent.

Caractéristiques de la tuberculose dans le diabète

Le cours de pathologie a un certain nombre de caractéristiques:

• ralentir le processus de réparation;
• un passage brutal à la phase de décroissance à partir de la phase d'infiltration;
• propension à la progression rapide;
• la prévalence de réactions caséeuses nécrotiques ou exsudatives;
• microangiopathie pulmonaire.

La chimiothérapie est utilisée pour traiter la tuberculose diabétique. Il est à noter qu'avec le diabète de type 2, son efficacité est considérablement réduite. Une pathologie diagnostiquée en temps opportun vous permet de choisir les méthodes de traitement les plus efficaces.

Diagnostics

Étant donné que l'association du diabète et de la consommation n'a pas de tableau clinique prononcé, le patient entre dans un établissement médical avec une exacerbation présumée de pathologie ou d'intoxication. Cela peut avoir des conséquences irréparables. Plus le diagnostic correct est établi rapidement, plus les chances de guérison sont grandes.

Pour déterminer la présence d'une infection tuberculeuse, le patient doit faire passer l'urine et le sang (analyse générale / biochimique). En outre, le diagnostic comprend un certain nombre de mesures supplémentaires:

• Test à la tuberculine ou en d'autres termes - test de Mantoux. Le résultat suggère l'absence ou la présence de bâtons de Koch dans le corps.
• Examen clinique réalisé par un spécialiste.
• Faire une image générale. Il est effectué dans le processus de communication avec le patient.
• Consultation d'un phthisiatricien qui effectue la palpation.
• Fluorographie Pour examiner soigneusement l'état des poumons, le médecin aura besoin de projections thoraciques antéro-postérieures et latérales.
• Examen bactériologique des expectorations, le cas échéant.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de pratiquer une trachéobronchoscopie (examen des bronches et de la trachée à l'aide d'un endoscope).

Méthodes de traitement

La principale caractéristique du traitement de deux pathologies complexes est l’équilibre des méthodes. En présence d'une tuberculose diabétique grave ou ouverte, le patient doit être hospitalisé.

Le traitement de la tuberculose dans le diabète sucré des premier et deuxième types repose sur des principes différents, mais tout d’abord, le patient reçoit un traitement de chimiothérapie.

Dans les premiers jours, la tâche principale consiste à rétablir un taux de sucre dans le sang normal. Pour accélérer le processus de guérison, il est nécessaire de compenser les troubles métaboliques.

Les médicaments les plus appropriés pour neutraliser l’infection tuberculeuse sont la kanamycine, l’isoniazide, l’amikacine et le prothionamide. Un traitement antituberculeux et antidiabétique simultané donnera un résultat positif.

En outre, le médecin prescrit des immunostimulants (Taktivin, Nukleinat, Levamiol et autres). Si le processus de guérison est retardé, le patient est référé pour une thérapie au laser ou au son. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Tout au long du traitement, le patient doit adhérer au régime thérapeutique n ° 9, spécialement conçu pour les diabétiques. Son principe est d'éviter les aliments sucrés, farinés, épicés et salés. L'automédication est strictement interdite. Seul un médecin, après un examen approfondi, peut prescrire les médicaments appropriés.

Prévisions et mesures préventives

La forme courante d'une des pathologies conduit à l'apparition de complications. La détérioration de l'état du patient peut également entraîner une absence d'effets qualifiés sur le corps. La progression du diabète produit un effet dévastateur. Associé au développement d’une infection tuberculeuse, il peut provoquer:

• la rétinopathie;
• néphropathie;
• la formation de la gangrène diabétique;
• hypoglycémie.

Les experts ne peuvent pas donner une réponse sans ambiguïté en ce qui concerne les prévisions. Le fait est que le résultat affecte plusieurs facteurs à la fois. Tout d’abord, tout dépend du degré de négligence des deux pathologies. Également influencé par l'état général du patient et son mode de vie.

Les personnes insulino-dépendantes sont les plus exposées aux effets de la tuberculose. Et cela signifie qu'ils doivent traiter leur santé avec une responsabilité particulière. Pour éviter une infection par la tuberculose, vous devez observer des mesures préventives:

• Radiographie une fois par an;
• éviter le contact avec des personnes infectées;
• traiter le diabète;
• suivez le mode de vie.

Il peut également être nécessaire de subir une chimioprophylaxie à l’isoniazide (le traitement dure 2 à 5 mois). Prendre le médicament indépendamment n'est pas souhaitable. Il est préférable de consulter d'abord votre médecin.

Chimiothérapie pour la tuberculose

Les experts disent que le rejet des mauvaises habitudes, une alimentation équilibrée et une activité physique légère - la clé d’une forte immunité. Si tous les organes et systèmes du corps fonctionnent correctement, il sera capable de résister à l’infection par la tuberculose.

En outre, il est important de rappeler que plus la pathologie est trouvée rapidement et les méthodes de traitement choisies, plus les chances pour une personne d'améliorer non seulement son état, mais également de reprendre une vie active complète sont grandes. Par conséquent, vous devriez consulter régulièrement un spécialiste et surveiller son état de santé.

Caractéristiques du traitement et du traitement en commun de la tuberculose et du diabète

Le problème de la combinaison de maladies telles que la tuberculose et le diabète revêt une grande importance dans le domaine de la phthisiologie.

Le fait est que les patients diabétiques contractent la tuberculose jusqu'à 10 fois plus souvent qu'ils ne l'ont pas été par le passé. En outre, ces deux maladies aggravent considérablement le cours de l’autre et sont plus difficiles à traiter, ce qui, dans certains cas, entraîne la mort du patient.

Tuberculose et diabète sucré: description des maladies

La tuberculose est une infection causée par des mycobactéries, le nom le plus courant étant celui des bâtonnets de Koch.

Habituellement, les bactéries infectent les poumons, mais peuvent se propager à d'autres systèmes et organes. L'infection se produit par des gouttelettes aéroportées et, le plus souvent, est asymptomatique (la forme ouverte apparaît dans 1 cas sur 10).

Le diabète sucré est une maladie généralement chronique. La maladie se développe chez l'homme en raison d'une insuffisance partielle ou absolue de l'insuline, une hormone pancréatique, dont le rôle est de fournir du glucose au corps.

En cas de manque d'insuline, une hyperglycémie est observée, autrement dit, la teneur en sucre dans le sang augmente, ce qui est très dangereux pour tous les organes et systèmes du corps humain. Il existe deux types de maladies - 1 et 2, qui diffèrent par le degré de risque pour la santé et les causes de leur apparition.

La combinaison des diagnostics de diabète et de tuberculose survient chez des patients présentant des séquences différentes. En fonction de cela, il existe trois groupes d’occurrences:

1. les maladies sont diagnostiquées en même temps ou avec une différence de 1-2 mois;
2. la tuberculose est diagnostiquée dans le contexte de toute forme de diabète sucré déjà présente chez le patient;
3. les patients atteints de tuberculose contractent le diabète de type 1 ou de type 2, y compris une réaction de glucose «asymptomatique» et altérée.
   

La maladie, apparue en premier, est fortement aggravée par la découverte d’un diagnostic supplémentaire et beaucoup plus difficile pour une personne. Ainsi, la tuberculose déjà existante après l’ajout du diabète sucré est caractérisée par des lésions pulmonaires étendues et une évolution progressive sévère.

Les formes fibreuses caverneuses et les infiltrations importantes prédominent. Le diabète sucré qu'un patient a avant la tuberculose se caractérise par des cas fréquents de coma et le développement d'une angiopathie diabétique.

Symptômes et caractéristiques du flux

La tuberculose, apparue chez les patients atteints de diabète sucré, présente le plus souvent peu de symptômes, de sorte que toutes ses manifestations sont considérées comme des symptômes de diabète décompensé.

Les signes de la tuberculose dans le diabète sucré peuvent être:

• diminution de l'appétit;
• faiblesse croissante;
• perte de poids;
• mictions fréquentes;
• soif, sensation de bouche sèche;
• augmentation d'autres symptômes du diabète.

La tuberculose active provoque des troubles du métabolisme des glucides et, par conséquent, augmente le niveau d'insuline manquante.

L'aspect clinique global d'une maladie concomitante augmente considérablement le risque de complications du diabète: on observe le plus souvent une artérite diabétique (lésion vasculaire des membres inférieurs), une rétinopathie, une ostéoarthropathie et une néphropathie. Une hépatomégalie est notée dans les cas de diabète grave, ce qui rend très difficile le traitement par des antibiotiques antituberculeux.

La rareté des symptômes rend difficile l'identification du problème. À cet égard, la tuberculose n'est souvent diagnostiquée qu'en présence d'une pneumonie aiguë et de signes évidents d'intoxication à la tuberculose, ainsi que lors d'examens de routine par radiographie et radiographie.

L'évolution de la maladie est caractérisée par une normalisation du métabolisme plus longue, une guérison lente des cavités atteintes et une période plus longue de manifestations d'intoxication tuberculeuse.

La progression de la maladie est due à sa détection tardive et, par conséquent, à son traitement tardif.

L’émergence et les manifestations plus graves de la tuberculose chez les diabétiques contribuent à une réduction de l’immunité, à un déséquilibre enzymatique et à des troubles métaboliques.

Diagnostics

Le diagnostic opportun de la tuberculose dépend de la fréquence des examens fluorographiques des patients diabétiques ayant des antécédents. Ces patients devraient être examinés chaque année. En cas de détection de lésions pulmonaires focales ou cicatricielles, l'examen est obligatoirement complété par un examen radiologique des poumons.

Les méthodes de diagnostic modernes comprennent:

• diagnostics bactériologiques, y compris la microscopie des expectorations et l'ensemencement;
• une étude des aspirats broncho-alvéolaires, qui peuvent détecter les mycobactéries.

En cas d'insuffisance de ces méthodes, des études plus approfondies sont prescrites pour confirmer le diagnostic - bronchoscopie diagnostique, cytologie et histologie.

Dans 40% des cas, le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'examen radiographique et de l'observation à long terme de l'évolution de la maladie au cours du traitement. Les études bactériologiques, cytologiques et histologiques dans ces cas sont inefficaces.

La méthode la plus prometteuse pour détecter la tuberculose dans le diabète sucré est une étude immunologique, qui permet de détecter des anticorps ou des antigènes antituberculeux spécifiques dans le sang.

De telles méthodes (y compris l'utilisation de tests immunoenzymatiques) sont en cours de développement actif.

La nécessité de développer des méthodes de diagnostic améliorées est due à la similitude des manifestations de la tuberculose et d'autres maladies pulmonaires.

Méthodes de traitement

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

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La présence d'un ensemble complexe de pathologies nécessite un traitement médical multidimensionnel et la bonne combinaison de mesures thérapeutiques.

En cas de diabète grave ou de gravité modérée, il est d'abord nécessaire de normaliser le métabolisme (vitamines, lipides, protéines).

Pour ce faire, prenez les médicaments antidiabétiques, la dose optimale d'insuline et suivez un régime physiologique. Le traitement antidiabétique doit être prescrit en association, en fonction de l'état du corps, de la gravité du diabète, des formes et des phases de la tuberculose.

En même temps, une chimiothérapie antituberculeuse est réalisée. Les patients présentant le stade initial de la chimiothérapie doivent être effectués à l'hôpital, car ils ont le plus souvent des réactions indésirables aux médicaments. Les antibiotiques administrés doivent être longs et continus (à partir de 1 an), les médicaments sont correctement combinés et sélectionnés individuellement pour chaque patient.
En plus de la chimiothérapie, le traitement est complété par des agents pathogènes - immunostimulants et antioxydants.

Un diabète léger et modéré permet aux médecins d'utiliser des corticostéroïdes. Cependant, ceci devrait être surveillé du sucre de sang par une augmentation opportune de la dose d'antidiabétiques avec ses valeurs accrues.

Si le processus tuberculeux régresse lentement, vous pouvez utiliser divers stimulants non médicamenteux pour compléter le traitement antituberculeux. Ces traitements comprennent les ultrasons, l'induction et le traitement au laser. Ils augmentent la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans les poumons, facilitent la pénétration des médicaments de chimiothérapie et activent la régénération des tissus.

Prévention

La réduction de l'incidence de la tuberculose chez les patients diabétiques est due aux succès du traitement du diabète et à la complexité des mesures préventives antituberculeuses.

La prévention de la tuberculose dans le diabète sucré est basée sur la chimioprophylaxie. Cependant, ce traitement préventif efficace provoque des réactions indésirables fréquentes chez les patients, ce qui limite son utilisation. La chimioprophylaxie est attribuée à un groupe de personnes présentant un risque d'infection maximal.

Le groupe de risque comprend:

• les patients présentant des modifications communes post-tuberculose dans les organes respiratoires;
• les patients avec des réactions compliquées à la tuberculine;
• les patients subissant une intervention chirurgicale;
• les patients après le coma diabétique;
• patients en situation de stress.

L'augmentation de l'incidence de la tuberculose dans le diabète sucré entraîne une attention particulière à la conduite de sa prévention.

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Quelles sont les raisons de la combinaison du diabète et de la tuberculose, sur quelles bases le problème peut-il être détecté et, plus important encore, quel traitement sera le plus rationnel? Réponses dans la vidéo:

Il y a quelques années, il était presque impossible pour les patients avec un double diagnostic de survivre: la plupart de ces patients sont décédés. Maintenant, avec la thérapie moderne et les dernières méthodes d’examen, les médecins prolongent la vie de milliers de personnes. Cependant, il est important de comprendre que tout traitement, même avec l'utilisation de médicaments de la dernière génération, doit être effectué par des spécialistes hautement qualifiés et expérimentés, qui ont une approche individuelle pour chaque patient.

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Carnet de Phthisiologie - Tuberculose

Tout ce que vous voulez savoir sur la tuberculose

Caractéristiques cliniques de la combinaison de la tuberculose et du diabète

Les patients diabétiques font partie du groupe de risque médical pour la tuberculose. La situation épidémiologique tendue de la tuberculose, l'augmentation de la proportion de tuberculose MR et l'augmentation constante de la prévalence du diabète sucré entraînent une augmentation du nombre de patients présentant une maladie concomitante.

L'infection tuberculeuse aggrave l'évolution du diabète et de ses complications et contribue à la transformation des perturbations métaboliques glucidiques cachées en un tableau clinique complet de la maladie. La tuberculose pulmonaire dans le diabète sucré est aggravée par une immunité réduite, une sensibilité élevée du tissu pulmonaire à l’acidose et des microangiopathies diabétiques, c.-à-d. il existe une nouvelle maladie combinée avec un tableau clinique particulier et des difficultés de diagnostic et de traitement.

Cette maladie progresse rapidement, le processus tuberculeux a tendance à s'aggraver et à rechuter, car les processus de guérison y sont imparfaits et ralentis; avec le développement de la microangiopathie, les patients ne tolèrent pas les médicaments antituberculeux, la résistance de l'Office aux médicaments antituberculeux se développe rapidement; lors de la guérison clinique de la tuberculose, des modifications résiduelles prononcées demeurent. Cependant, la tuberculose associée au diabète sucré est curable grâce à la détection précoce de chaque maladie et au traitement complexe à long terme du patient, ce qui est possible avec une connaissance suffisante du problème des médecins, endocrinologues et thérapeutes atteints de tuberculose.

Caractéristiques de l'évolution de la tuberculose en association avec le diabète

Au cours des dernières décennies, les manifestations cliniques et la nature du processus tuberculeux chez les patients diabétiques ont évolué. Apparemment, ces changements sont liés à l'introduction de l'insuline dans la pratique, ainsi qu'à la chimiothérapie moderne de la tuberculose.

À l'ère de la pré-insuline, la tuberculose pulmonaire avait été détectée à l'autopsie chez près de 50% des patients diabétiques et était considérée comme une complication infectieuse du diabète sucré. Chez les patients atteints de diabète de type 1, l'incidence de la tuberculose est 5 fois plus élevée. La combinaison de la tuberculose pulmonaire et du diabète sucré de type 1 est plus fréquente chez les hommes et celle de type 2 chez les femmes. Dans la structure de la prévalence globale du diabète sucré en association avec la tuberculose, 45% surviennent dans le diabète sucré de type 1 et 55% dans le diabète sucré de type 2. La détection de la tuberculose active lors des examens de fluorographie chez les patients diabétiques est 5 à 10 fois plus élevée.

Il existe trois options possibles pour l’association du diabète et de la tuberculose:

1. La tuberculose se développe sur le fond du diabète sucré (le plus souvent). En outre, les pics d'incidence de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré tombent sur les 1-2e et 13-14e années de la maladie en raison du fait que les premières années du diabète se caractérisent par une instabilité du statut immunitaire du corps et, après 13 ans, crée le fond d'un long trouble métabolique. qui favorise le développement de la tuberculose chez ces patients. Parmi les patients diabétiques, la tuberculose survient de 3 à 12%.
2. Les deux maladies sont détectées simultanément.
3. La tuberculose précède le diabète. Le diabète sucré est moins fréquent chez les patients tuberculeux. Récemment, le nombre de patients présentant une combinaison de tuberculose et de diabète sucré, chez lesquels la tuberculose a été détectée pour la première fois, a considérablement augmenté.

Parmi les facteurs qui réduisent la résistance du corps à la tuberculose lors du diabète, l’importance de la décompensation du diabète, l’acidose. L'acidose viole l'état fonctionnel de tous les systèmes protecteurs et adaptatifs du corps, affectant ainsi le niveau d'immunité antituberculeuse.

La maladie de la tuberculose, à son tour, aggrave l'évolution du diabète, ses complications et peut contribuer à la transformation du diabète latent en un diabète cliniquement prononcé. Cela est dû à l'apparition dans le corps au cours de l'infection par les facteurs pancréatiques du diabète. Parmi celles-ci figurent l'intoxication tuberculeuse et les effets secondaires des médicaments antituberculeux, une fonction hépatique anormale, une fonction accrue des systèmes sympathique-surrénalien et hypophyso-surrénalien, la glande thyroïde, qui sécrètent des hormones inhibant l'insuline. L'influence mutuellement négative de la tuberculose et du diabète sucré crée une nouvelle maladie complexe avec une clinique particulière et des difficultés de traitement.

Les poumons sont l’un des organes cibles du diabète. La perturbation du métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète sucré entraîne inévitablement une perturbation du métabolisme des protéines et des graisses et conduit à la microangiopathie et au développement de micro-électrolyses. Les modifications tuberculeuses dans d'autres organes sont rares. La tuberculose se développe dans le contexte non seulement de modifications de la réactivité, mais également de lésions vasculaires systémiques avec une formation accrue de thrombus. La tuberculose associée au diabète se caractérise par une réaction caséo-nécrotique, une régression retardée et la formation de modifications résiduelles importantes, sujettes aux rechutes.

La séquence du développement de la tuberculose pulmonaire et du diabète sucré est l’un des points qui déterminent les symptômes cliniques. Le diabète sucré, qui se manifeste chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire chronique, désigne généralement le type 2. Cela commence imperceptiblement. Le plus souvent procède sous la forme facile et cède bien à la compensation. Néanmoins, on observe très souvent des exacerbations et des rechutes du processus pulmonaire chez ces patients. Des troubles du métabolisme glucidique chez de tels patients sont souvent détectés lors d'examens portant sur la progression d'un processus de destruction précédemment stable ou lors de la réactivation de modifications tuberculeuses. La première manifestation de tuberculose pulmonaire apparue au fond du diabète sucré est généralement une décompensation grave du métabolisme des glucides. Ainsi, il y a une influence réciproque prononcée de ces maladies.

Caractéristiques des manifestations cliniques et morphologiques de la tuberculose dans différents types de diabète sucré:

La prédominance des modifications pulmonaires exsudatives et caséo-nécrotiques, le développement rapide de la destruction, la tendance à la propagation lymphogène et bronchique du processus sont parfaitement caractéristiques de la tuberculose chez les patients atteints de diabète de type 1. Même la tuberculose primaire en eux prend la forme d'un processus d'infiltration. Dans 50 à 80% des cas, une tuberculose infiltrante survient. Il existe souvent une localisation atypique - les segments avant et 40% des infiltrats sont détectés dans le lobe inférieur. Les tuberculoses sont souvent volumineuses, multiples et susceptibles de se décomposer. Le complexe primaire, ou tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, est extrêmement rare. Les modifications sclérosées et fibreuses dans les poumons deviennent plus prononcées. La prédominance des composants exsudatifs et nécrotiques de l'inflammation est également caractéristique de la tuberculose apparue chez les patients atteints de diabète de type 2, en particulier si elle n'est pas suffisamment compensée.

Le rapport des formes cliniques de la tuberculose est modifié dans le sens de plus sévère. La tuberculose primaire chez les patients atteints de diabète sucré n'est pas rare, mais survient sous l'apparence d'une tuberculose infiltrante ou fibro-caverneuse de genèse lymphogène avec des lésions des parties moyenne et inférieure des poumons et est plus sujette à une progression que la tuberculose secondaire. La tuberculose disséminée est une rareté chez les patients diabétiques. Lorsqu'il est associé au diabète, il est généralement détecté en premier, puis au diabète - la maladie qui s'ensuit. La tuberculose infiltrante, généralement observée dans le diabète sucré, se manifeste généralement sous la forme d'infiltrats extensifs ressemblant à des nuages ​​ou de lobites, avec une tendance à fondre avec la formation de multiples cavités de décomposition. Chez certains patients, le processus se déroule en fonction du type de pneumonie caséeuse, différant à la fois par une symptomatologie clinique moins vive.

La tuberculose focale est caractérisée par un diabète avec une activité potentielle importante et une progression vers une tuberculose ou un tuberculome infiltrant, mais avec un traitement opportun, elle est inversée avec une guérison persistante. Le tuberculose est une forme courante de diabète. Les tubercules se caractérisent par une taille importante, une tendance à la pourriture et une multiplicité. Avec le flux, ils sont proches de l'infiltration, mais diffèrent d'eux par leur manque de régression dans le traitement antituberculeux. La tuberculose fibreuse caverneuse est également une forme commune chez les patients atteints d'une maladie combinée. Chez ces patients, la tendance à la propagation bronchique et à l'évolution progressive sans modifications scléreuses fibreuses marquées du tissu pulmonaire persiste.

Les grandes bronches sont souvent touchées par l'apparition de lésions ulcéreuses sévères exsudatives, productives ou destructrices, pouvant notamment conduire à une perturbation de l'arbre bronchique et au développement d'une hypoventilation ou d'une atélectasie. Dans de nombreux cas, le processus de la tuberculose devient bilatéral, avec parfois son emplacement principal dans les zones des racines. De tels changements, ayant l'apparence d'un papillon, sont très caractéristiques de la tuberculose qui se développe chez les patients atteints de diabète sucré.

Parmi les premières manifestations cliniques de la tuberculose chez les diabétiques devrait être aggravé l'évolution du diabète. Chez les patients, la soif augmente, les taux de sucre dans le sang et d'urine augmentent, l'état de santé se détériore, la faiblesse s'accumule, les sueurs apparaissent, les patients maigrissent.

C'est la décompensation du diabète qui se manifeste par une intoxication tuberculeuse précoce chez les enfants. Chez les adolescents, la tuberculose est souvent diagnostiquée au cours de la période de coma diabétique et les adultes s'adressent au médecin pour se plaindre d'une aggravation du diabète. La maladie de la tuberculose à l'origine du diabète de type 1 entraîne naturellement une augmentation des besoins en insuline de 16 à 32 U. A l'avenir, la fréquence et la gravité des symptômes d'intoxication et des lésions de la plèvre, des bronches et des poumons augmentent, ce qui est caractéristique de la tuberculose, avec une aggravation de la forme clinique de la tuberculose et une augmentation de la durée du processus. En présence de diabète, les manifestations cliniques de la tuberculose sont plus prononcées.

Avec une combinaison de diabète et de tuberculose, la tuberculose devient plus défavorable si elle est détectée en premier. Cette tendance s'applique non seulement à tous les indicateurs cliniques et à tous les résultats de la tuberculose liés au diabète, mais également à l'évolution du diabète dans tous les groupes d'âge. La tuberculose en tant que première maladie, dans laquelle apparaissent les symptômes du diabète sucré, se caractérise par une plus grande sévérité d'apparition clinique, une allergie accrue à la tuberculine, une plus grande étendue de lésions pulmonaires, une plus grande tendance aux exacerbations et une évolution progressive et, en cas de développement inversé, d'importants changements résiduels.
Le diabète en tant que première maladie diffère du diabète, qui se manifeste par l’origine de la tuberculose, des comas diabétiques plus fréquents dans l’histoire, des taux de sucre dans le sang plus élevés, une plus grande tendance à développer des microangiopathies diabétiques. Dans le diabète, compliqué de tuberculose, des formes sévères de diabète et de microangiopathie diabétique ont été observées 2 fois plus souvent que dans les cas de diabète détecté sur fond de tuberculose.

Caractéristiques de la combinaison de la tuberculose et du diabète

1. Réactivité immunologique réduite.
2. Régression lente des modifications cliniques et radiologiques.
3. Une période plus longue de manifestations d'intoxication tuberculeuse.
4. Tendance à un écoulement ondulant.
5. Pourcentage élevé de carie (80%), excrétion bactérienne (78-80%) avec périodes d'élimination tardives.
6. Tendance à la localisation inférieure des lobes.
7. Localisation périnodulaire centrale, formation d'infiltrats lobaires marginaux, progression rapide.

Particularités de la tuberculose dans le diabète sucré compensé

1. Apparition asymptomatique / apparition faible des symptômes (même avec un volume de lésion important).
2. Intoxication moins prononcée.
3. Les tests à la tuberculine sont nettement positifs.
4. Foyers caséeux ayant tendance à se fondre et à apparaître comme une destruction, transformation en gros tuberculomes.
5. Réactions sclérotiques prononcées dans les foyers et les parois des cavités, sclérose périfocale de caractère annulaire.
6. La prolifération de granulations non spécifiques.

Caractéristiques de la tuberculose dans le diabète sucré décompensé

1. Apparition aiguë / subaiguë.
2. Symptômes sévères d'intoxication, une grande fréquence de symptômes respiratoires.
3. Sensibilité réduite à la tuberculine.
4. Tendance à la fonte caséeuse avec une plus grande étendue des zones touchées dans les poumons.
5. Infiltration périfocale plus prononcée.

La forme clinique principale est infiltrante (infiltrat de type nuage, lobit).