Metformine - instructions pour l'utilisation, les dommages et les avantages

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Pendant une période d'hyperglycémie exacerbée, les médecins doivent introduire le besoin de médicaments dans le traitement. Bien sûr, tout d’abord, cela concerne les diabétiques. Par conséquent, la metformine, son mécanisme d'action, ses avantages et ses inconvénients, ses méthodes de réception, toutes ces questions seront les sujets principaux de cet article.

Metformine - mal et avantages

Comme parfois, il y a peu de volonté chez les patients qui doivent exclure la malbouffe de leur régime alimentaire. Il s’agit avant tout de produits sucrés, farinés, salés, gras et fumés. Oui, la liste est assez longue, mais pour de nombreux maux graves, tels que l'obésité, le diabète, la cholécystite et bien d'autres, cet ensemble de provisions n'est pas seulement une restriction, mais une interdiction totale. Et il est dommage que les personnes souffrant d'un certain nombre de maux ne puissent pas comprendre que la nourriture est le même médicament complet.

Les faiblesses peuvent causer de graves problèmes aux diabétiques du second type, l’incapacité de résister «au moins un peu d’essai» conduit à des progrès notables dans la maladie et à un résultat désastreux. Pour leurs libertés et leurs faiblesses, les gens paient avec la santé et parfois la vie.

Le résultat de «au moins un petit effort» est une augmentation du taux de cholestérol, de la glycémie, de l'hémoglobine glyquée, de la bilirubine, de l'urée et d'autres indicateurs, indiquant avec éloquence qu'il est temps de prendre des mesures urgentes et de réduire ces indicateurs à l'aide de moyens efficaces. La metformine est l'un d'entre eux.

Quelle est la metformine et quel est son effet mécanique

La metformine appartient à la classe des biguanides, ce qui peut empêcher l’augmentation du taux de glucose dans le sang. Je dois dire que lui, comme beaucoup d'autres qui sont prescrits pour le diabète sucré (DM), est capable d'effets secondaires et de contre-indications sérieuses.

Avec toute possibilité de contrôler le diabète sans médicaments, vous devez vous en passer le plus longtemps possible. L'administration de médicaments n'est pas sans danger pour de nombreux systèmes internes du corps humain.

Comment le glucose diminue-t-il en prenant de la metformine?

  • La résistance à l'insuline diminue principalement. Cela se produit assez rapidement après la prise du médicament. Les cellules deviennent plus sensibles à l'insuline et le glucose commence à digérer beaucoup plus rapidement. Parallèlement à cela, le sucre est utilisé, chez certains patients jusqu'à 50%.
  • Si vous prenez le médicament par voie orale, des comprimés, le tractus gastro-intestinal l’absorbe plus lentement. Cela évite la glycémie postprandiale et les sauts de sucre, en particulier pendant l’insulinothérapie, ce qui permet d’éviter un coma hypoglycémique.
  • La metformine ralentit la production de glucose par le foie en tant que source d'énergie alternative.
  • Affecte une diminution de l'appétit. Pour obtenir un bon effet de perte de poids, la metformine peut prendre jusqu'à six mois lorsqu'elle est associée à une activité accrue.
  • Le médicament affecte l'élimination du "mauvais" cholestérol du sang.
  • Il s'oppose à l'oxydation des graisses, supprime le processus, il est important que les radicaux libres résultant de l'oxydation des lipides puissent provoquer l'oncologie.
  • Dans l'obésité, la métfomine peut avoir un effet bénéfique, car elle réduit l'appétit.
  • En cas d'échec du syndrome métabolique et du métabolisme lipidique, l'effet de la metformine est très perceptible. Comme le patient est perturbé par les échanges de glucides, on observe une hypertension artérielle, un syndrome et un risque de maladies du système cardiovasculaire. La résistance à l'insuline est le point de départ d'un tel état, c'est elle qui affecte les dommages aux parois vasculaires et le diabète sucré.

La métrofomine peut être indiquée pour:

  • Pour le rajeunissement
  • Prolonger la jeunesse
  • Pour la prévention du cancer
  • Musculation
  • Pour l'obésité
  • Avec ovaires polykystiques
  • En gynécologie
  • Sur le séchage
  • Pour les maladies du foie
  • Avec inflammation périphérique de l'intestin

Forme de libération et dosage

Le médicament est disponible sous forme de comprimés 500, 850 et 1000 mg, ils sont recouverts de blanc, 10 pièces dans une plaquette thermoformée. Le traitement est effectué pendant le repas et après que les comprimés ont été lavés avec de l'eau. Le traitement commence par deux comprimés, après deux semaines, la dose peut augmenter progressivement, mais cela dépend de la performance du sucre dans le sang. Tout en maintenant le niveau pris trois ou quatre comprimés par jour. L’instruction ne recommande pas de prendre une telle dose chez les personnes âgées.

Il n’a pas de sens de diviser un comprimé de metformine en une dose de 500 mg, car la moitié n’aura pas d’effet, la coque sera brisée.

La metformine, les dommages possibles et les effets secondaires

Les avantages de ce médicament pour les diabétiques sont énormes, mais, comme cela a déjà été écrit, plus on peut en faire sans le prendre, mieux c'est. Quelles sont les raisons impérieuses de raisonner comme ceci?

  • Tout d’abord, vous devez étudier attentivement les instructions relatives à la combinaison de cet outil avec d’autres médicaments. Il existe un certain nombre d'interdictions sérieuses à cet égard.
  • C'est important! Sans consultation avec le médecin, vous ne pouvez pas prendre le médicament vous-même!
  • Veillez à respecter le comportement approprié, qui est provoqué par l'adoption de la metformine, un régime alimentaire et de l'exercice.
  • Vous ne pouvez pas réduire considérablement le niveau de sucre, car cela peut conduire au coma.
  • Si vous avez des problèmes rénaux, prenez le médicament avec une extrême prudence, car vous pourriez provoquer une insuffisance rénale.
  • Son admission à un stade précoce peut prolonger la vie des diabétiques de type 2 pendant de nombreuses années. Il fait facilement face à la dépendance à l'insuline et à petites doses ne peut pas nuire à une personne.

Sans entretien détaillé avec un endocrinologue, vous ne pouvez pas prendre le médicament vous-même!

Un certain nombre de phénomènes négatifs incluent:

  • Problèmes gastro-intestinaux, sous forme de diarrhée, vomissements, distension abdominale.
  • Dérangement du goût et goût métallique en mangeant.
  • Carence en vitamine B 12, de sorte que les vitamines sont prescrites comme supplément.
  • L'anémie
  • Effet hypoglycémique.

Metformine dans le diabète

Aujourd'hui, c'est le meilleur remède contre le diabète. Son avantage est particulièrement révélateur du second type. Il est montré avec la prise d'insuline et la posologie est prescrite sur les indicateurs de sucre dans le sang.

Si la maladie persiste, ce remède est administré tout au long de la vie, mais pour éviter une hypoglycémie, le glucose doit être surveillé en permanence. Ce médicament est pris en association avec d'autres médicaments réduisant le taux de sucre.

Si le patient présente le premier type de diabète, la metformine est prescrite en plus du traitement principal du diabète. Séparément, il n’est pris qu’avec le deuxième type, puis les moyens d’action hypoglycémiants sont éliminés par leur traitement médicamenteux.

Instructions de la metformine pour utilisation de Myasnikov

Impliquez-vous et faites la réception de cet outil, en arguant que "plus il y a de mieux" ne peut pas être! Il est nécessaire de respecter scrupuleusement les instructions et de se rappeler la bonne dose de médicament, sinon vous pourriez nuire gravement à votre santé.

La thérapie ne dure pas plus de trois mois, après quoi une pause est requise. Il est possible d'utiliser la metformine pour perdre du poids, mais il est nécessaire de peser le pour et le contre et de toujours consulter votre médecin. Après un examen approfondi du corps, nous pouvons parler de l’utilisation des fonds.

La nourriture ne devrait pas inclure plus de 2500kkal par jour et l'utilisation d'eau propre au moins 2 litres par jour.

La combinaison des dispositions pour la nutrition de perte de poids, l'exercice quotidien et l'utilisation appropriée des médicaments, vous pouvez obtenir les résultats souhaités.

Analogues de la metformine

En règle générale, les patients sont principalement intéressés par des moyens plus économiques pouvant remplacer la metformine. Oui, ils sont disponibles et peuvent remplacer complètement ce médicament. La meilleure option à choisir individuellement, de sorte qu'ils ont tous un certain nombre de fonctionnalités. Plus proche de notre héros, Glucophage et Siofor. Ils sont également actifs et ont les mêmes indicateurs et contre-indications.

Parmi ceux-ci, les médicaments suivants peuvent être notés:

Glyminfor, hexal, métospanine, dianormet, orabet, formétine, novoformin, langerine, méthogamma, glycon, sofamet, bagomit et autres.

Quelle est la différence entre la gformine et la metformine?

Dans la gliformin, la metformine est la base des médicaments. Sa quantité et dans la préparation sert de point de départ pour le dosage du médicament.

Il est disponible en trois doses: 250, 500 et 850 mg. Comme vous pouvez le constater, la posologie est différente de celle de la metformine. Sinon, elle a des indicateurs similaires et agit selon le principe de la réduction du sucre, une quantité excessive de glucose dans le foie, sa capacité d'absorption par l'intestin et d'autres indicateurs généraux.
Contre-indications

  • Insuffisance cardiaque, rénale et pulmonaire.
  • Maladies du foie et du système biliaire.
  • Dommages aux organes respiratoires.
  • État après des blessures et des chirurgies.
  • Anémie sous forme sévère, maladies chroniques de toute nature.
  • Grossesse et allaitement.
  • Limite d'âge jusqu'à 18 ans.
  • Toxication alcoolique.
  • Les régimes et le jeûne.
  • Les personnes de plus de 60 ans, s'il y a un effort physique intense.

Le surdosage peut entraîner des vomissements, des flatulences, des douleurs abdominales et une perte d’appétit. Il peut y avoir un essoufflement, des démangeaisons et une desquamation de la peau. La violation du foie peut être causée par un traitement prolongé. La compatibilité est nécessairement calculée par un endocrinologue qui supervise le développement des maladies. Si des agents contenant du sucre sont pris pendant l'insulinothérapie, il est nécessaire de conserver la posologie correcte.

L'action du médicament se renforce lorsque: les dérivés de sulfonylurée, les médicaments non stéroïdiens, les antidépresseurs, l'oxytétracycline et autres.

L'effet est réduit avec: les diurétiques, les hormones thyroïdiennes, les corticostéroïdes, la phénytoïne, l'acide nicotinique, les œstrogènes, les antagonistes du calcium et autres.

La metformine n'est pas une panacée, même si elle peut affecter qualitativement l'état de santé du diabète, réduire le poids et avoir un impact positif sur l'efficacité de la réduction des produits contenant du glucose. Il est préférable d'essayer de préserver votre santé par des méthodes naturelles: sports, nutrition saine et mode de vie!

Avis sur Metformin

Forme de décharge: Comprimés

Analogues de la metformine

Coïncide selon les indications

Prix ​​à partir de 189 roubles. Analog est plus cher à 86 roubles

Coïncide selon les indications

Prix ​​à partir de 235 roubles. Analog plus par 132 roubles

Coïncide selon les indications

Prix ​​à partir de 254 roubles. Analog plus cher de 151 roubles

Coïncide selon les indications

Prix ​​à partir de 261 roubles. Analog est plus cher à 158 roubles

Instructions pour l'utilisation de Metformin

Numéro d'inscription:

Nom commercial: Myotformine

Dénomination commune internationale:

Forme de dosage:

comprimés à enrobage entérique

La composition
1 comprimé contient:
ingrédient actif: chlorhydrate de metformine 500,00 mg;
excipients: povidone K 90, amidon de maïs, crospovidone, stéarate de magnésium, talc;
composition de l'enveloppe: copolymère d'acide métacrylique et de méthacrylate de méthyle (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, dioxyde de titane, talc.

Description: Comprimés ronds biconvexes, à enrobage entérique, blancs.

Groupe pharmacothérapeutique:

Agent hypoglycémique pour l'administration orale du groupe biguanide.

Code ATX: [А10ВА02]

Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La mététformine inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose de l'intestin, améliore l'utilisation du glucose périphérique et augmente également la sensibilité à l'insuline des tissus. Il n'a aucun effet sur la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, ne provoque pas de réactions hypoglycémiques. Il réduit les triglycérides et les lipoprotéines de basse densité dans le sang. Stabilise ou réduit le poids du corps. Il a un effet fibrinolytique dû à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.
Pharmacocinétique
Après administration orale, la mittformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité après la prise de la dose standard est de 50 à 60%. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte 2,5 heures après l'ingestion. Pratiquement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Il s'accumule dans les glandes salivaires, les muscles, le foie et les reins. Excrété sous forme inchangée par les reins. La demi-vie est de 9-12 heures. En cas d'insuffisance rénale, le médicament peut s'accumuler.

Indications d'utilisation
Diabète sucré de type 2 sans acidocétose (en particulier chez les patients obèses) avec un régime alimentaire médiocre.


  • en association avec l'insuline, en cas de diabète sucré de type 2, en particulier avec un degré d'obésité prononcé, accompagné d'une résistance secondaire à l'insuline.

Contre-indications

  • acidocétose diabétique, précome diabétique, coma;
  • altération de la fonction rénale;
  • maladies aiguës à risque de développer une dysfonction rénale: déshydratation (avec diarrhée, vomissements), fièvre, maladies infectieuses graves, hypoxie (choc, sepsis, infections rénales, maladies bronchopulmonaires);
  • manifestations cliniquement significatives de maladies aiguës et chroniques pouvant conduire au développement d'une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus aigu du myocarde, etc.);
  • chirurgie grave et traumatisme (lorsqu'un traitement par insuline est indiqué);
  • dysfonctionnement hépatique:
  • alcoolisme chronique, intoxication aiguë par l'alcool;
  • grossesse, période d'allaitement;
  • hypersensibilité à la drogue;
  • acidose lactique (y compris antécédents);
  • utiliser pendant au moins 2 jours avant et dans les 2 jours suivant les études radioisotopes ou radiographiques avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode;
  • adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 calories / jour);

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les personnes de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, qui est associé à un risque accru de développer une acidose lactique.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Lors de la planification d'une grossesse, ainsi que dans le cas d'une grossesse survenant pendant le traitement par la metformine, il convient de l'annuler et de lui prescrire un traitement par insuline. En l'absence de données sur la pénétration dans le lait maternel, ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement. Si nécessaire, l'utilisation de Metformin pendant l'allaitement doit être interrompue.

Posologie et administration
La dose du médicament est fixée individuellement par le médecin, en fonction du taux de glucose dans le sang.
La dose initiale est de 500-1000 mg / jour. (1-2 comprimés). Après 10-15 jours, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction du taux de glucose sanguin.
La dose d'entretien du médicament est généralement de 1500-2000 mg / jour (3-4 comprimés). La dose maximale est de 3000 mg / jour. (6 comprimés).
Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 1 g (2 comprimés).
Les comprimés de metformine doivent être pris entiers pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide (un verre d’eau). Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.
En raison du risque accru d'acidose lactique, la dose du médicament doit être réduite en cas de troubles métaboliques graves.

Effets secondaires
Du côté du système digestif: nausée, vomissements, goût «métallique» dans la bouche, manque d'appétit, diarrhée, flatulence, douleurs abdominales.
Ces symptômes sont particulièrement fréquents au début du traitement et disparaissent généralement d'eux-mêmes. Ces symptômes peuvent être atténués en prescrivant des anthocytes, des dérivés de l'atropine ou des antispasmodiques.
Du côté du métabolisme: dans de rares cas - acidose lactique (nécessite l'arrêt du traitement); avec traitement à long terme - hypovitaminose B12 (trouble de l'absorption).
Du côté des organes hématopoïétiques: dans certains cas - anémie mégaloblastique.
Du système endocrinien: hypoglycémie.
Réactions allergiques: éruption cutanée.

Surdose
En cas de surdosage du médicament, la metformine peut entraîner une acidose lactique fatale. La cause du développement de l’acidose lactique peut également être le cumul du médicament en raison d’une altération de la fonction rénale. Les premiers symptômes de l’acidose lactique sont les suivants: nausées, vomissements, diarrhée, diminution de la température corporelle, douleurs abdominales, douleurs musculaires, augmentation de la respiration, vertiges, troubles de la conscience et développement du coma.
Traitement: au cas où. apparition de signes d’acidose lactique, le traitement par Metformin doit être immédiatement interrompu, le patient doit être hospitalisé d’urgence et, après avoir déterminé la concentration en lactate, confirmer le diagnostic. L'hémodialyse est la mesure la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine du corps. Un traitement symptomatique est également effectué.
Une hypoglycémie peut survenir en cas d'association de médicaments à base de metformine sulfonylurée.

Interaction avec d'autres médicaments
Combinaisons non recommandées: l'administration simultanée de danazol n'est pas recommandée afin d'éviter l'action hyperglycémique de ce dernier. Si nécessaire, le traitement par danazol et après l’arrêt de ce dernier nécessite un ajustement de la posologie de la metformine sous le contrôle de la glycémie.
Associations nécessitant des précautions particulières: La chlorpromazine - prise à fortes doses (100 mg par jour) augmente les niveaux de glucose dans le sang, réduisant ainsi la libération d'insuline. Lors du traitement des neuroleptiques et après l’arrêt de ce dernier, un ajustement de la posologie de la metformine est nécessaire sous contrôle du taux de glycémie.
Bien que l'utilisation des sulfonylurées, l'acarbose, l'insuline, des anti-inflammatoires stéroïdiens, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, l'oxytétracycline, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des dérivés clofibrate, le cyclophosphamide, les ß-bloquants peuvent augmenter l'action hypoglycémiante de la metformine. En cas d'utilisation simultanée de glucocorticoïdes, de contraceptifs oraux, d'épinéphrine, de sympathomimétiques, de glucagon, d'hormones thyroïdiennes, de diurétiques thiazidiques et "diaphétiques de l'anse", de dérivés de la phénothiazine et de l'acide nicotinique, l'action hypoglycémique de la metformine peut diminuer. La cimétidine ralentit l'élimination de la metformine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.
La méthotformine peut affaiblir l'effet des anticoagulants (dérivés de la coumarine). La consommation d'alcool augmente le risque d'acidose lactique au cours d'une intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas de famine ou de régimes hypocaloriques, ainsi que d'insuffisance hépatique.

Instructions spéciales
Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale. Au moins 2 fois par an, ainsi que l'apparition de myalgies, devraient déterminer la teneur en lactate dans le plasma.
En outre, il est nécessaire de contrôler le taux de créatinine sérique une fois tous les 6 mois (en particulier chez les patients âgés). Il n'est pas nécessaire de prescrire la méthformine si le taux de créatinine dans le sang est supérieur à 135 µmol / l chez l'homme et à 110 µmol / l chez la femme.
Peut-être l'utilisation du médicament Methformin en combinaison avec des dérivés de sulfonylurée. Dans ce cas, un contrôle extrêmement minutieux du taux de glucose dans le sang est nécessaire.
Vous devez arrêter de prendre la metformine 48 heures avant et dans les 48 heures suivant une radio-opaque (urographie, angiographie intraveineuse).
Lorsqu'un patient présente une infection broncho-pulmonaire ou une infection des organes urinaires, vous devez en informer immédiatement le médecin traitant.
Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de prendre de l’alcool et des médicaments contenant de l’éthanol.

Influence sur l'aptitude à conduire des transports motorisés et à travailler avec des mécanismes
L'utilisation du médicament en monothérapie n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes.
Lorsque la metformine est associée à d'autres agents hypoglycémiques (dérivés de sulfonylurée, insuline, etc.), des états hypoglycémiques peuvent se développer, ce qui nuit à la capacité de conduire des véhicules et à d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Formulaire de décharge
Comprimés entérosolubles 500 mg. Sur 10 comprimés dans le blister de AL / PVC. Sur 3 blisters avec l'instruction d'application dans un paquet de carton.

Durée de vie
2 ans.
Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de stockage
Conserver dans un endroit sec et sombre à une température de 15 à 25 ° C. Tenir hors de la portée des enfants!

Conditions de vente en pharmacie:

Fabricant
Hemofarm A.D. Serbie 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbie
Bureau de représentation en Fédération de Russie / organisation recevant des réclamations des consommateurs: 129272, Moscou, st. Trifonovskaya, 45B

Metformine: ce qui est prescrit, instructions, effets secondaires

Le médicament le plus prescrit dans le monde pour le diabète est la metformine, qui est prise quotidiennement par 120 millions de personnes. L’histoire de ce médicament remonte à plus de six décennies, période au cours de laquelle de nombreuses études ont prouvé son efficacité et sa sécurité pour les patients. Le plus souvent, la metformine est utilisée dans le diabète de type 2 pour réduire la résistance à l'insuline, mais dans certains cas, elle peut également être utilisée pour prévenir l'apparition de troubles glucidiques et être utilisée en complément d'un traitement par l'insuline pour le traitement de type 1.

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Le médicament a un minimum de contre-indications et est privé des effets secondaires les plus courants d'autres agents hypoglycémiques: il n'augmente pas le risque d'hypoglycémie.

Malheureusement, la metformine présente certains inconvénients. Selon les critiques, on observe chez un cinquième des patients à son admission des troubles gastro-intestinaux. Il est possible de réduire le risque de réaction du médicament par les organes digestifs à l'aide d'une augmentation progressive de la posologie et de l'utilisation de nouveaux développements à action prolongée.

Indications d'utilisation Metformine

Sa création Metformin oblige kazlyatnik médicinal - une plante commune avec des propriétés hypoglycémiques prononcées. Afin de réduire la toxicité et d'accroître l'effet hypoglycémiant de la chèvre laitière, des travaux ont été entrepris sur la sélection de substances actives. Ils se sont avérés être des biguanides. À l'heure actuelle, la metformine est le seul médicament de ce groupe à avoir passé avec succès le contrôle de la sécurité, les autres ont été nocifs pour le foie et ont considérablement augmenté le risque d'acidose lactique.

En raison de son efficacité et de ses effets secondaires minimes, il s'agit d'un médicament de première intention dans le traitement du diabète de type 2, c'est-à-dire qu'il est nommé en premier. La metformine n'entraîne pas une augmentation de la synthèse d'insuline. Au contraire, en raison d’une diminution du taux de sucre dans le sang, l’hormone cesse d’être produite en un volume accru, ce qui se produit généralement au début du diabète de type 2.

Sa réception permet:

  1. Améliorer la réponse des cellules à l'insuline, c'est-à-dire réduire la résistance à l'insuline, principale cause des troubles glucidiques chez les personnes en surpoids. La metformine, associée à un régime alimentaire et à des exercices, vous permet de compenser le diabète de type 2, avec une probabilité élevée de guérir le prédiabète, pour aider à éliminer le syndrome métabolique.
  2. Réduisez l'absorption des glucides dans l'intestin, ce qui réduit encore le taux de sucre dans le sang.
  3. Pour ralentir la production de glucose dans le foie, à cause de laquelle il diminue son niveau dans le sang sur un estomac vide.
  4. Affecter le profil lipidique du sang: augmenter le contenu en lipoprotéines de haute densité, réduire le cholestérol et les triglycérides nocifs pour les vaisseaux sanguins. Cet effet réduit le risque de complications vasculaires du diabète.
  5. Améliorer les processus de résorption de caillots de sang frais dans les vaisseaux, affaiblir l’adhésion des leucocytes, c’est-à-dire réduire le risque d’athérosclérose.
  6. Pour réduire le poids corporel, principalement en raison du métabolisme le plus dangereux de la graisse viscérale. Après 2 ans d'utilisation, le poids des patients diminue de 5%. À la diminution de la teneur calorique de la nourriture les résultats de la perte de poids s'améliorent considérablement.
  7. Stimuler le flux sanguin dans les tissus périphériques, c'est-à-dire améliorer leur nutrition.
  8. Pour induire l'ovulation dans les ovaires polykystiques, il peut donc être pris lors de la planification d'une grossesse.
  9. Protège contre le cancer. Cette action est ouverte relativement récemment. Des études ont révélé des propriétés antitumorales prononcées du médicament, le risque de développer un oncologie chez les patients a diminué de 31%. Des travaux supplémentaires sont en cours pour étudier et confirmer cet effet.
  10. Pour ralentir le vieillissement. Il s'agit de l'effet le moins exploré de la metformine. Des expériences ont été menées uniquement sur des animaux. Elles ont montré une augmentation de l'espérance de vie des rongeurs expérimentaux. Il n’existe aucun résultat d’essais cliniques à part entière impliquant des êtres humains. Il est donc trop tôt pour parler de la metformine prolongeant la vie. Bien que cette déclaration ne soit vraie que pour les diabétiques.

En raison des effets multifactoriels sur le corps, les indications de la metformine ne se limitent pas au traitement du diabète de type 2. Il peut être pris avec succès pour la prévention des troubles glucidiques, le soulagement de la perte de poids. Des études ont montré que les personnes atteintes de prédiabète (diminution de la tolérance au glucose, obésité, hypertension, excès d’insuline) lorsqu’elles utilisaient uniquement la metformine sur 31% moins de risque de diabète. L'ajout de régimes alimentaires et d'éducation physique au programme a considérablement amélioré les résultats: 58% des patients ont pu éviter le diabète.

La metformine réduit de 32% le risque de développer toutes les complications du diabète. Les résultats du médicament particulièrement impressionnants montrent la prévention des macroangiopathies: le risque de crise cardiaque et d'AVC est réduit de 40%. Une telle action est comparable à celle de cardioprotecteurs reconnus - médicaments pour la pression et les statines.

Forme de libération de médicament et dosage

Le médicament original contenant de la metformine s'appelle Glucophage, la marque appartient à la société française Merck. En raison du fait que plus d’une décennie s’est écoulée depuis le développement d’un médicament et l’obtention d’un brevet, le fabricant de médicaments de même composition - médicaments génériques - est légalement autorisé.

Selon les critiques des médecins, les plus célèbres et les plus qualitatifs sont:

  • Allemand Siofor et Metfohamam
  • La metformine israélienne,
  • Glifomin russe, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Les génériques ont un avantage certain: ils sont moins chers que le médicament d'origine. Ils ne sont pas sans défauts: en raison des particularités de la production, leur action peut être légèrement plus faible et le nettoyage est pire. Pour la fabrication de comprimés, les fabricants peuvent utiliser d’autres excipients, ce qui peut entraîner des effets secondaires supplémentaires.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés pour l'administration orale, dosage 500, 850, 1000 mg. L'effet hypoglycémiant dans les troubles du métabolisme des glucides est observé à partir de 500 mg. Pour le diabète, la dose optimale est de 2000 mg. En l'augmentant à 3 000 mg, l'effet hypoglycémique augmente beaucoup plus lentement que le risque d'effets secondaires. Une augmentation supplémentaire de la posologie est non seulement impraticable, mais également dangereuse. Si 2 comprimés de 1 000 mg ne suffisent pas pour normaliser la glycémie, des médicaments hypoglycémiques provenant d'autres groupes sont également prescrits au patient.

En plus de la metformine pure, des médicaments combinés pour le diabète sont également publiés, tels que Glibomet (avec glibenclamide), Amaryl (avec glimépiride), Yanumet (avec sitagliptine). Leur but est justifié dans le diabète à long terme, lorsque les fonctions du pancréas commencent à se détériorer.

Il existe également des médicaments à action prolongée - l'original Glucophage Long (dose de 500, 750, 1000 mg), analogues de la metformine longue, de la gliforine longue, de la formétine longue. En raison de la structure particulière de la pilule, l'absorption de ce médicament est ralentie, ce qui entraîne une double diminution de la fréquence des effets secondaires de l'intestin. L'effet hypoglycémique est entièrement préservé. Après absorption de la metformine, la partie inactive de la pilule est excrétée dans les fèces. Le seul inconvénient de cette forme est une légère augmentation des taux de triglycérides. Sinon, l'effet positif sur le profil lipidique du sang est maintenu.

Comment prendre la metformine

Commencez la prise de metformine avec un comprimé de 1 500 mg. Si le médicament est bien toléré, la posologie est augmentée à 1000 mg. L'effet hypoglycémiant se développant progressivement, une diminution constante de la glycémie est observée après 2 semaines d'administration. Par conséquent, la dose est augmentée de 500 mg en une semaine ou deux, jusqu'à ce que le diabète soit indemnisé. Pour réduire l'impact négatif sur la digestion, la dose quotidienne est divisée en 3 doses.

La metformine à libération prolongée commence à boire 1 comprimé, la première fois que la dose est ajustée après 10-15 jours. La quantité maximale autorisée est de 3 comprimés de 750 mg et de 4 comprimés de 500 mg. La totalité du volume de la drogue est bue en même temps, pendant le dîner. Les comprimés ne peuvent pas être écrasés ni divisés en plusieurs parties, car la violation de leur structure entraînera une perte d’action prolongée.

La metformine peut être prise pendant une longue période, les interruptions de traitement ne sont pas nécessaires. Tout en prenant un régime alimentaire faible en glucides et l'exercice, n'annulez pas. En cas d'obésité, réduisez l'apport calorique.

Une utilisation à long terme peut entraîner un manque de vitamine B12, aussi les diabétiques prenant de la metformine devraient-ils manger des produits d'origine animale, notamment le foie, les reins et le bœuf, et faire l'objet d'un test de dépistage annuel de l'anémie par carence en vitamine B12.

Combinaison de metformine avec d'autres médicaments:

La metformine - de quoi s'agit-il et pourquoi

À propos du diabète

Le diabète est devenu l'une des plus grandes épidémies de notre époque. Le nombre de personnes atteintes de diabète augmente progressivement - si en 1994, il y avait 110 millions de diabétiques dans le monde, alors déjà en 2000, 177 millions et, comme prévu, d'ici 2030, le chiffre atteindra 550 millions.

Fondamentalement, une augmentation de l'incidence de la maladie est due au diabète de type 2. Le diabète sucré de type 2 est associé à deux principaux défauts physiopathologiques: une violation de la sécrétion d’insuline et une violation de l’action périphérique de l’insuline.

Le développement de la maladie est dû à une diminution de la tolérance au glucose et conduit ensuite au diabète. La résistance à l'insuline est toujours présente dans l'état prédiabétique, mais lorsque le profil de la sécrétion d'insuline est perturbé, un diabète sucré se développe.

Le diabète de type 2 est traité avec un régime alimentaire, une activité physique et des hypoglycémiants oraux. Si l'effet des médicaments oraux n'est pas observé ou est contre-indiqué, un traitement par insuline commence.

Les drogues orales sont trois groupes principaux:

Les médicaments qui stimulent la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas (augmentent la sécrétion d'insuline) - sont divisés en deux groupes:

  • Préparations à base de sulfonylurée - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimépiride (Amaril);
  • Régulateurs de glucose prandiaux - répaglinide.

Médicaments améliorant l'action périphérique de l'insuline (sensibilité à l'insuline):

  • Biguanides - Metformine;
  • Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Médicaments agissant sur la résorption du glucose - inhibiteurs de l’alpha glucosidase - Acarbose (Glucobay)

Qu'est-ce que la metformine

La metformine est un antidiabétique oral, elle appartient au groupe des biguanides. Son effet hypoglycémique a été établi en 1929.

Trois préparations du groupe biguanide sont développées - phenformine, buformine, metformine. En 1957, des essais cliniques sur les biguanides ont été entrepris, au cours desquels un lien a été établi entre l'utilisation de ces médicaments et l'apparition d'une acidose lactique. La phénformine présentait un risque de maladie 50 fois plus élevé que la metformine.

À la suite de l’étude, il a été interdit d’utiliser la phénformine et la buformine, puis la metformine. En 1977 aux Etats-Unis, en 1978 - en Allemagne, en Suisse, en Autriche, dans les pays scandinaves, en 1982 - en Grande-Bretagne. En 1993, après une réévaluation des propriétés de la metformine fondée sur de nombreuses recherches internationales, elle a été réenregistrée par la Food and Drug Administration aux États-Unis et également en Europe. Il est le seul représentant du groupe biguanide actuellement utilisé.

Comment

La metformine contient du chlorhydrate de metformine, elle réduit la production de glucose dans le foie (gluconéogenèse) et augmente l’excrétion périphérique du glucose des muscles. Améliore la sensibilité périphérique à l'insuline, affectant principalement les taux d'insuline.

Utilisation dans le diabète de type 2

Le traitement à la metformine est une approche physiopathologique sélective du diabète sucré de type 2, dans la mesure où il améliore l'action de l'insuline périphérique et réduit ainsi la résistance à l'insuline. Selon les recommandations du Consensus sur le traitement du diabète sucré, les personnes atteintes de diabète de type 2 et en surpoids ou obèses devraient choisir ce remède.

L'objectif principal dans le traitement du diabète de type 2 est de parvenir à un bon contrôle glycémique. Les données d'un certain nombre d'études ont montré que la metformine améliore de manière significative le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 (réduit significativement le niveau d'HbA1c - un indicateur du contrôle de la glycémie).

Les données de l'étude prospective sur le diabète au Royaume-Uni (étude britannique sur le diabète prospective - UKPDS) ont clairement montré que l'amélioration du contrôle glycémique du diabète de type 2, quelle que soit la manière dont il est réalisé, réduit considérablement le risque et la progression des complications de la maladie.

Nous avons constaté que toute diminution de 1% de l'HbA1c réduisait considérablement le risque de complications du diabète. Il a été prouvé qu'une augmentation du taux d'HbA1c supérieure à 6,5% était associée au risque de survenue de complications macrovasculaires du diabète et à plus de 7,5% au risque de complications microvasculaires.

C'est pourquoi l'objectif du traitement du diabète est d'obtenir un excellent contrôle glycémique - l'HbA1c est inférieur à 6,5%. Les résultats de l’UKPDS ont également montré que la metformine entraînait une réduction significative du risque de complications du diabète et des accidents vasculaires cérébraux, entraînant une mortalité plus faible que celle des sulfonylurées et de l’insuline dans le groupe des diabétiques permettant un bon contrôle glycémique.

Cela confirme la thèse selon laquelle, en plus d'améliorer le contrôle glycémique, ce médicament présente des avantages supplémentaires par rapport aux autres agents antidiabétiques. Le concept moderne dans le traitement du diabète de type 2 est que seul un taux élevé de glucose dans le sang ne peut être traité, il est nécessaire d'influencer tous les facteurs de risque du diabète - poids corporel, tension artérielle, lipides, état prothrombotique.

Selon les données d'un certain nombre d'études, la metformine entraîne une perte de poids, améliore l'index lipidique (cholestérol total, LDL-cholestérol, HDL-cholestérol, triglycérides), l'hypertension artérielle, la fibrinolyse.

Utilisation dans le diabète de type 1

Curieusement, mais la metformine peut être utilisée en cas de diabète sucré de type 1. C’est le seul médicament hypoglycémique oral utilisé dans le diabète de type 1. Il doit être utilisé uniquement en association avec une insulinothérapie conventionnelle. La metformine convient aux patients atteints de diabète de type 1 qui font de l'embonpoint ou sont obèses, ou qui ont augmenté progressivement leur poids pendant le traitement par l'insuline; Personnes présentant une résistance à l'insuline et une dose d'insuline augmentant progressivement sans améliorer le contrôle glycémique.

Metformine pour la perte de poids et anti-obésité

Dans un certain nombre d'études chez des personnes obèses sans diabète, il a été constaté qu'après la prise de metformine, une diminution du poids corporel et de la glycémie, une diminution de la leptine, du cholestérol total et du LDL-cholestérol. Par conséquent, l'obésité et la résistance à l'insuline qui lui est associée sont des indications pour l'utilisation de la metformine. Beaucoup de gens dans ce cas, pour la perte de poids boivent de la metformine, et les critiques - l'effet est merveilleux!

En général, le médicament fonctionne comme ceci - réduit la gluconéogenèse dans le foie, augmente la capacité d'absorption périphérique et périphérique, réduit la résorption intestinale - tous ces mécanismes peuvent entraîner une perte de poids.

En ce qui concerne la prise de ce médicament dans le seul but de perdre du poids... mieux, consultez un endocrinologue ou un nutritionniste.

Actions de base

  • Abaisse le taux de sucre dans le sang;
  • Réduit le poids du corps;
  • Réduit la résistance à l'insuline;
  • Réduit l'insulinémie;
  • Il a un effet bénéfique sur les lipides (cholestérol total, cholestérol HDL, cholestérol LDL, triglycérides);
  • Il a un effet bénéfique sur la fibrinolyse (via PAI-1).
  • Il a un effet bénéfique sur le dysfonctionnement endothélial.
  • Réduit le risque cardiovasculaire global.

Dose de metformine

Comprimés de metformine de 500 et 850 mg. La dose quotidienne maximale est de 2550 mg, divisée en trois doses. Le médicament est pris avec les repas. Dans l’étude UKPDS, plus de 50% des patients ont reçu la dose maximale de médicament - 2 550 mg par jour et plus de 30% - 1 700 mg.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus fréquents après la prise de metformine sont associés au tractus gastro-intestinal - diarrhée, ballonnements, flatulences, grondements dans l'intestin. Il se produit dans 20% des personnes.

Avec une dose de titration raisonnable - en commençant par une dose plus faible et en l'augmentant progressivement, ainsi qu'en prenant le médicament au cours d'un repas, ce pourcentage est considérablement réduit.

L'effet indésirable le plus grave du traitement par la metformine est l'acidose lactique, qui survient à une fréquence de 2 à 9 cas pour 100 000 patients. Il a été observé chez des personnes atteintes de maladies concomitantes graves associées à une ischémie et une hypoxie tissulaires, pouvant elles-mêmes provoquer une acidose lactique.

Par conséquent, ces maladies sont des contre-indications à la metformine. L'acidose lactique peut être évitée si les indications du traitement par la metformine sont suivies à la lettre. Contrairement aux autres antidiabétiques oraux (qui stimulent la sécrétion d'insuline), ce médicament ne provoque presque pas d'hypoglycémie.

Cela le rend approprié pour une utilisation avec la résistance à l'insuline et l'obésité, même sans diabète, ainsi que chez les enfants.

Contre-indications

Les contre-indications de la metformine sont des maladies associées à une hypoxie et une ischémie graves des tissus - insuffisance cardiaque, infarctus aigu du myocarde, insuffisance hépatique et rénale. À la lumière des données de l'UKPDS, n'oubliez pas qu'une maladie coronarienne non accompagnée d'insuffisance cardiaque est une indication d'utilisation et non une contre-indication à la metformine.

La metformine est principalement excrétée par les reins. Par conséquent, elle ne devrait pas être utilisée pour des troubles des reins. La réception de la metformine doit être arrêtée 3 jours avant l'opération et restaurée après la mise sous tension et pendant la fonction rénale normale.

Il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament 1-2 jours avant les études de contraste par voie parentérale. Un âge plus avancé, accompagné de lésions graves aux organes internes, constitue également une contre-indication à la metformine.

Liste des contre-indications au médicament Metformin

  • Hypersensibilité à la metformine ou à d’autres ingrédients auxiliaires;
  • Acidocétose diabétique et précome diabétique;
  • Maladie rénale, lésion rénale ou dysfonctionnement;
  • Insuffisance rénale, affection aiguë avec risque d'insuffisance rénale, telle que déshydratation, infections graves, choc, administration par voie intraveineuse d'agents de contraste pour rayons X contenant de l'iode;
  • Maladies aiguës ou chroniques pouvant causer une hypoxie tissulaire, telles que: insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde récent, choc;
  • Insuffisance hépatique;
  • Intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme.

Combinaison avec d'autres médicaments pour le traitement du diabète

L’étude UKPDS a montré la nécessité d’une association précoce de traitements pour le diabète de type 2. Au cours de la troisième année après le diagnostic, 50% des patients suivaient un traitement d'association et, au cours de la neuvième année, 75% d'entre eux.

La metformine, si elle ne réduit pas le sucre, peut être combinée à d’autres groupes de médicaments pour le traitement du diabète, son mécanisme d’action étant différent et complété par d’autres médicaments:

  • Avec les sulfonylurées qui stimulent la sécrétion d'insuline - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, dans le diabète de type 2, vous pouvez prendre du métforine et du gliclazide;
  • Avec les régulateurs de glucose prandiaux qui stimulent la sécrétion précoce de l’insuline - NovoNorm;
  • Avec thiazolidinediones, qui améliorent l'action périphérique de l'insuline, mais avec un mécanisme différent - Avandia;
  • Avec de l'insuline. L'association de la metformine et de l'insuline améliore la résistance à l'insuline périphérique et conduit à une réduction significative de la posologie de l'insuline.

La metformine pour la prévention du diabète

Le diabète de type 2 peut être évité! C’est la conclusion d’une étude américaine réalisée au début de 2002 auprès de personnes présentant une tolérance au glucose altérée.

Le cours naturel du diabète de type 2 passe par plusieurs étapes - de la tolérance normale au glucose ⇒ glycémie altérée à jeun ⇒ tolérance réduite au glucose ⇒ diabète. Les personnes ayant une tolérance réduite au glucose risquent de développer un diabète sucré - 5,8% d’entre elles tombent malades chaque année.

Le programme de prévention du diabète (DPP) a été mené sur 3 234 volontaires présentant une tolérance au glucose altérée, ils ont été observés pendant 2 ans et 8 mois.

Ils ont été divisés en trois groupes selon trois approches différentes:

  1. Le premier groupe - 1 079 personnes, ils ont changé leur mode de vie pour perdre du poids d'au moins 7%; activité physique 150 minutes par semaine;
  2. Le deuxième groupe, 1073 patients, a reçu un placebo;
  3. Le troisième groupe, 1082 personnes, a reçu de la metformine à raison de 1 700 mg par jour.

Les résultats de l'étude ont montré que les changements de mode de vie réduisent le risque de diabète de 58% et la metformine de 31% par rapport au placebo. Sur les 100 participants à l'étude, le diabète ne s'est développé que chez 4,8 personnes du groupe qui adhéraient à un mode de vie sain. 7,8 du groupe metformine et 11 du groupe placebo.

Les principales indications modernes pour l'utilisation du médicament

Le médicament est utilisé non seulement dans le diabète sucré de type 2, mais dans d'autres cas.

  • Le diabète de type 2 est le premier remède pour les patients en surpoids et obèses;
  • Diabète sucré de type 1 associé à l’insuline, patients en surpoids ou obèses; les personnes présentant une résistance à l'insuline et des doses élevées d'insuline; ou qui augmentent progressivement les doses d'insuline sans améliorer le contrôle glycémique;
  • Pour la prévention du diabète - chez les personnes présentant un risque accru de développer la maladie (insuffisance de glucose à jeun, tolérance réduite au glucose);
  • Avec l'obésité, même sans tolérance au glucose altérée - pour augmenter la résistance à l'insuline, qui est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires;
  • Chez les patients présentant une insulinorésistance extrême, par exemple le syndrome de l'acanthose noire;
  • Avec syndrome des ovaires polykystiques.

Analogues du médicament

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La metformine n'est pas recommandée pendant la grossesse. En règle générale, l'insuline est prescrite pendant la grossesse car elle fournit le meilleur taux de glucose dans le sang. L'innocuité du médicament chez une femme qui allaite n'a pas été confirmée pendant le traitement par la metformine; par conséquent, la consultation d'un médecin est nécessaire.
Il n’existe aucune information précise sur l’utilisation de la metformine par les enfants. Le type de diabète traité avec ce médicament est rare chez les enfants.

Comment metformine sur le corps humain? Ses effets secondaires et contre-indications

Ce matériel décrit le mécanisme d'action de la metformine, un hypoglycémiant oral populaire prescrit pour le traitement du diabète de type 2, ainsi que pour les personnes en surpoids et obèses. La metformine prévient le développement des maladies cardiovasculaires et des complications du diabète sucré, aide le corps à augmenter la sensibilité à l'insuline.

Malgré sa popularité, l’effet de la metformine sur le corps humain n’est pas totalement compris. La metformine est aussi appelée "best-seller, pas lu jusqu'au bout". Diverses études sont activement menées à ce jour et les scientifiques découvrent de nouvelles facettes de ce médicament, révélant ainsi ses propriétés bénéfiques supplémentaires et ses effets secondaires.

On sait que l'Organisation mondiale de la santé a reconnu la metformine comme l'un des médicaments les plus efficaces et les plus sûrs utilisés dans le système de soins de santé.

D'autre part, bien que la metformine ait été découverte en 1922, ce n'est qu'en 1995 qu'elle a été utilisée aux États-Unis. Et en Allemagne, la metformine n'est toujours pas un médicament sur ordonnance et les médecins allemands ne le prescrivent pas.

Mécanisme d'action de la metformine

La metformine active la sécrétion de l'enzyme hépatique AMP-Activated Protein kinase (AMPK), responsable du métabolisme du glucose et des graisses. L'activation de l'AMPA est nécessaire pour l'effet inhibiteur de la metformine sur la gluconéogenèse dans le foie.

En plus de supprimer le processus de gluconéogenèse dans le foie, la metformine augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, augmente l'absorption périphérique de glucose, augmente l'oxydation des acides gras tout en réduisant l'absorption de glucose par le tractus gastro-intestinal.

Plus simplement, après que des aliments riches en glucides pénètrent dans le corps, de l'insuline pancréatique commence à être sécrétée pour maintenir la glycémie dans les valeurs normales. Les glucides contenus dans les aliments sont digérés dans les intestins et convertis en glucose qui pénètre dans le sang. Avec l'insuline, il est délivré aux cellules et devient disponible pour l'énergie.

Le foie et les muscles ont la capacité de stocker l'excès de glucose et il est également facile de le libérer dans le sang si nécessaire (par exemple, pendant l'hypoglycémie, pendant un effort physique). En outre, le foie peut stocker du glucose provenant d'autres nutriments, par exemple des graisses et des acides aminés (éléments constitutifs des protéines).

L'effet le plus important de la metformine est l'inhibition (suppression) de la production de glucose par le foie, caractéristique du diabète de type 2.

Un autre effet du médicament consiste à retarder l'absorption du glucose dans l'intestin, ce qui permet d'obtenir des taux de glucose sanguin plus bas après les repas (taux de sucre dans le sang postprandial), ainsi que d'augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline (les cellules cibles commencent à réagir plus rapidement à l'insuline, laquelle excrété par l'absorption de glucose).

Remarques du Dr R. Bernstein à propos de la metformine: «La metformine a quelques propriétés positives supplémentaires: elle réduit l’incidence du cancer et supprime la ghréline, une hormone de la faim, réduisant ainsi la tendance à trop manger. Cependant, selon mon expérience, tous les analogues de la metformine ne sont pas aussi efficaces. Je prescris toujours Glucophage, bien qu'il soit un peu plus cher que ses homologues »(Diabetes Soluton, 4ème édition, page 249).

À quelle vitesse la metformine agit-elle?

Après administration orale, le comprimé Metformin est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. L'action de la substance active commence 2,5 heures après l'ingestion et, au bout de 9 à 12 heures, est excrétée par les reins. La metformine peut s'accumuler dans le foie, les reins et les tissus musculaires.

Dosage

Au début du traitement, la metformine est généralement prescrite deux à trois fois par jour, avant ou après les repas, à raison de 500 à 850 mg. Après une cure de 10 à 15 jours, l'efficacité de son action sur la glycémie est évaluée et, si nécessaire, la dose du médicament est augmentée sous la supervision d'un médecin. La dose de metformine peut être augmentée à 3000 mg. par jour, divisé en 3 doses équivalentes.

Si le taux de sucre dans le sang ne redevient pas normal, la question de la prise d'un traitement d'association est alors envisagée. Les produits d'association de la metformine sont disponibles sur les marchés russe et ukrainien et comprennent: la pioglitazone, la vildagliptine, la sitagliptine, la saksagliptine et le glibenclamide. Il est également possible la nomination d'un traitement combiné à l'insuline.

Metformine à action prolongée et ses analogues

Pour se débarrasser des troubles gastro-intestinaux et améliorer la qualité de vie des patients, la métformine a été développée en France pour une action prolongée. Glyukofazh Long - un médicament avec une absorption lente de la substance active, qui ne peut être pris que 1 fois par jour. Cette procédure empêche la survenue de concentrations maximales de metformine dans le sang, a un effet bénéfique sur la tolérabilité de la metformine et réduit la survenue de problèmes de digestion.

L'absorption de la metformine prolongée se produit dans le tractus digestif supérieur. Les scientifiques ont développé un système de diffusion de gel GelShield ("gel à l'intérieur du gel"), qui aide la metformine à se libérer progressivement et de façon uniforme de la forme de comprimé.

Analogues de la metformine

Le médicament d'origine est le français Glyukofazh. Il existe de nombreux analogues (génériques) de la metformine. Ceux-ci incluent les médicaments russes Gliformin, Novoformin, Formetin et Metformin-Richter, les Metfohamma et Siofor allemands, le Formin pliva croate, l'Argentine Bagomet, la Metformin-Teva israélienne, la Metformin Zentiva slovaque.

Analogues de metformine à action prolongée et leur coût

Effets secondaires de la metformine

  • Assez souvent (dans plus de 10% des cas), des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal (vomissements, nausées, diarrhée, ballonnements, douleurs abdominales). Dans de tels cas, la metformine doit être prise avec les repas pour moins irriter le tube digestif. Dans les troubles gastro-intestinaux aigus, la metformine doit être arrêtée.
  • Une forte diminution de la glycémie (hypoglycémie) peut survenir après une consommation excessive d'alcool pendant le traitement par la metformine (l'alcool lui-même abaisse la glycémie).
  • Une carence en vitamine B12 est observée chez environ 5% de toutes les personnes prenant de la metformine, ce qui est environ deux fois plus élevé que la normale. Le risque de carence en vitamine B12 augmente avec l'utilisation prolongée du médicament - chez 30% des patients prenant de la metformine pendant 10 à 12 ans, cette vitamine présentait un certain degré de carence. Par conséquent, un apport supplémentaire en vitamine B12 est recommandé.
  • Changer de goût.
  • Avec une utilisation prolongée, ainsi que lors de la prise du médicament, ainsi que de fortes doses d'alcool, il peut y avoir un taux élevé d'acide lactique dans le sang (acidose lactique).

Acidose lactique et metformine

L'acidose lactique (lacticidémie, coma lactique, acidose lactique, acidose lactique) est une maladie rare mais très dangereuse, souvent mortelle. Le corps est acidifié avec de l'acide lactique, le mécanisme d'utilisation du lactate par le foie et les muscles est bloqué. La moitié des cas d'acidose lactique sévère concerne des patients atteints de diabète de type 2.

Le risque d'acidose lactique augmente avec une combinaison d'absorption de metformine avec une grande quantité d'alcool. C’est pourquoi la prise de metformine est contre-indiquée chez les patients alcooliques.

Les patients prenant de la metformine ou ses analogues sont autorisés à boire de l'alcool en quantité modérée avec des aliments contenant des glucides de manière occasionnelle.

Les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sont à risque de développer une acidose lactique. Il existe également des risques pour les maladies dans lesquelles il existe une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, crise cardiaque, état de choc).

Contre-indications

La metformine est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Avec l'insuffisance absolue d'insuline - avec le diabète sucré de type 1, l'acidocétose diabétique ou le coma diabétique, la metformine est totalement inacceptable (contre-indiqué).
  • En cas d'insuffisance rénale sévère (néphrite aiguë, néphrosclérose) et d'insuffisance rénale.
  • Quand insuffisance hépatique.
  • Quand l'alcoolisme, parce que L'alcool provoque l'acidification du corps avec l'acide lactique, ce qui crée un risque d'acidose au lactate.
  • Avec insuffisance cardiaque instable, infarctus du myocarde, cardiaque (choc cardiogénique).
  • Avec une infection grave du corps.
  • Si vous suspectez la présence d'emphysème chez un patient, le risque d'acidose lactique augmente.
  • Avant une opération pour laquelle une anesthésie ou une anesthésie est prévue, avant un examen médical avec injection intravasculaire de produits de contraste par le sang, la metformine doit être arrêtée 24 à 48 heures avant le début du traitement en raison du risque d'acidose dans le sang.

Comment la metformine affecte-t-elle le foie et les reins?

La metformine peut avoir des effets secondaires sur le foie et les reins, il est donc interdit de la prendre chez les patients atteints de maladies chroniques (insuffisance rénale chronique, hépatite, cirrhose, etc.).

La metformine doit être évitée chez les patients atteints de cirrhose du foie, car l'action du médicament se produit directement dans le foie et peut provoquer des modifications ou entraîner une hypoglycémie sévère, bloquant la synthèse de la gluconéogenèse. Peut-être la formation de l'obésité hépatique.

Cependant, dans certains cas, la metformine a un effet positif sur les maladies du foie, il faut donc surveiller de près l'état du foie au moment de prendre ce médicament.

En cas d'hépatite chronique, la metformine doit être abandonnée, car une maladie du foie peut s'aggraver. Dans ce cas, il est conseillé de recourir à l'insulinothérapie, car l'insuline pénètre directement dans le sang, en contournant le foie, ou prescrit un traitement par sulfonylurées.

Aucun effet secondaire de la metformine sur un foie en bonne santé n’a été observé.

Vous pouvez en savoir plus sur notre site Web sur la prise de metformine pour les maladies du rein.

Comment la metformine agit-elle sur les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel?

La nomination de metformine aux femmes enceintes n’est pas une contre-indication absolue, le diabète gestationnel non compensé est beaucoup plus nocif pour l’enfant. Cependant, l'insuline est plus couramment prescrite pour le traitement du diabète gestationnel. Cela s'explique par les résultats controversés des recherches sur les effets de la metformine sur les patientes enceintes.

Une des études menées aux États-Unis a montré que la metformine est sans danger pendant la grossesse. Les femmes atteintes de diabète gestationnel qui prenaient de la metformine présentaient un gain de poids plus faible pendant la grossesse que les patientes sous insuline. Les enfants nés de femmes ayant reçu de la metformine ont présenté une augmentation plus faible de la graisse viscérale, ce qui les rend moins susceptibles de présenter une résistance à l'insuline à un âge plus avancé.

Lors d'expériences sur des animaux, aucun effet indésirable de la metformine sur le développement fœtal fœtal n'a été observé.

Malgré cela, dans certains pays, la metformine n'est pas recommandée pour les femmes enceintes. Par exemple, en Allemagne, la prescription de ce médicament pendant la grossesse et le diabète gestationnel est officiellement interdite, et les patients qui le souhaitent en prennent le risque et en paient le prix. Selon les médecins allemands, la metformine peut avoir un effet néfaste sur le fœtus et forme sa prédisposition à la résistance à l'insuline.

Lorsque la lactation doit abandonner la metformine, car il pénètre dans le lait maternel. L'allaitement au sein avec la metformine doit être interrompu.

Comment metformine sur les ovaires?

La metformine est le plus souvent utilisée pour traiter le diabète de type 2, mais elle est également prescrite pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) en raison de la corrélation entre ces maladies, car Le syndrome des ovaires polykystiques est souvent associé à une résistance à l'insuline.

Les études cliniques réalisées en 2006-2007 ont conclu que l'efficacité de la metformine dans la maladie des ovaires polykystiques n'était pas meilleure que celle du placebo et que l'association metformine / clomiphene n'était pas meilleure que l'administration de clomiphène seul.

Au Royaume-Uni, la prescription de metformine en tant que traitement de première intention du syndrome des ovaires polykystiques n'est pas recommandée. À titre de recommandation, le clomiphène est indiqué et la nécessité de modifier le mode de vie est soulignée, quel que soit le traitement médicamenteux.

Metformine pour l'infertilité féminine

Un certain nombre d'études cliniques ont montré l'efficacité de la metformine dans l'infertilité, conjointement avec le clomiphène. La metformine doit être utilisée en seconde intention si le traitement au clomiphène s’avère inefficace.

Une autre étude recommande de prescrire sans réserve la metformine comme traitement principal, car elle a un effet positif non seulement sur l'anovulation, mais également sur la résistance à l'insuline, l'hirsutisme et l'obésité, souvent observée dans les SOPK.

Prédiabet et metformine

La metformine peut être administrée dans les cas de pré-diabète (personnes à risque de développer un diabète de type 2), ce qui réduit leurs risques de développer la maladie, bien que des exercices intenses et un régime alimentaire restreint en glucides soient nettement préférables à cette fin.

Aux États-Unis, une étude a été menée, selon laquelle un groupe de sujets recevait de la metformine, tandis que l'autre pratiquait un sport et suivait un régime. En conséquence, dans le groupe ayant un mode de vie sain, l’incidence du diabète était de 31% inférieure à celle des prédiabétiques prenant de la metformine.

Voici ce qu'ils écrivent sur le prédiabet et la metformine dans une seule revue scientifique publiée sur PubMed, une base de données en anglais de publications médicales et biologiques (PMC4498279):

«Les personnes dont le taux de sucre dans le sang est élevé et qui ne sont pas diabétiques risquent de développer un diabète de type 2, appelé« prédiabète ». Le terme prédiabète s'applique généralement à la glycémie plasmatique à jeun limite (glycémie à jeun altérée) et / ou glycémie plasmatique, délivrée 2 heures après le test de tolérance au glucose oral avec 75 g de sucre (tolérance au glucose altérée) Aux États-Unis, même le niveau limite supérieur d'hémoglobine glyquée (HbA1c) a commencé à être considéré comme un prédiabète.
Les personnes atteintes de pré-diabète ont un risque accru de lésions microvasculaires et de complications macrovasculaires similaires aux complications à long terme du diabète. Suspendre ou inverser la progression de la diminution de la sensibilité à l'insuline et de la perturbation de la fonction des cellules β est essentiel pour prévenir le diabète de type 2.

De nombreuses mesures visant à perdre du poids ont été développées: traitement pharmacologique (metformine, thiazolidinediones, acarbose, injections d’insuline basale et médicaments contre la perte de poids), ainsi que la chirurgie bariatrique. Ces mesures visent à réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes atteintes de pré-diabète, bien que des résultats positifs ne soient pas toujours atteints.

La metformine améliore l'action de l'insuline dans le foie et les muscles squelettiques et son efficacité à retarder ou à prévenir l'apparition du diabète a été démontrée dans diverses grandes études randomisées bien planifiées.

y compris les programmes de prévention du diabète. Des décennies d’utilisation clinique ont montré que la metformine était généralement bien tolérée et sans danger. "

Puis-je prendre de la metformine pour perdre du poids? Résultats de recherche

Selon les recherches, la metformine peut aider certaines personnes à perdre du poids. Cependant, on ne sait toujours pas comment la metformine entraîne une perte de poids.

Une théorie est que la metformine réduit l'appétit, ce qui explique la perte de poids. Malgré le fait que la metformine aide à perdre du poids, ce médicament n’est pas directement destiné à cette fin.

Selon une étude randomisée à long terme (voir: PubMed, PMCID: PMC3308305), la perte de poids liée à l'utilisation de la metformine a tendance à se produire progressivement, sur une période de un à deux ans. Le nombre de kilogrammes déposés varie également selon les personnes et est associé à de nombreux autres facteurs - la constitution du corps, le nombre de calories consommées quotidiennement et le mode de vie. Selon l'étude, les sujets ont perdu en moyenne de 1,8 à 3,1 kg après deux ans ou plus de prise de metformine. Comparé à d'autres méthodes de perte de poids (régimes faibles en glucides, activité physique intense, famine), il s'agit d'un résultat plus que modeste.

Des médicaments irréfléchis sans observer les autres aspects d’un mode de vie sain ne conduisent pas à une perte de poids. Les personnes qui suivent un régime alimentaire sain et font de l'exercice en prenant de la metformine ont tendance à perdre plus de poids. Cela est dû au fait que la metformine augmente le taux de combustion des calories pendant l'exercice. Si vous ne faites pas de sport, vous n'aurez probablement pas cet avantage.

En outre, toute perte de poids se poursuivra tant que vous prenez le médicament. Cela signifie que si vous arrêtez de prendre de la metformine, vous aurez de nombreuses chances de revenir au poids initial. Et même si vous prenez encore ce médicament, vous pouvez lentement commencer à prendre du poids. En d'autres termes, la metformine n'est pas une «pilule magique» pour perdre du poids, contrairement aux attentes de certaines personnes. Pour en savoir plus à ce sujet, consultez notre matériel: Application de la metformine à la perte de poids: examens, recherche, instructions

La metformine est-elle prescrite aux enfants?

L'acceptation de la metformine par les enfants et les adolescents âgés de plus de dix ans est admissible - cela a été vérifié par diverses études cliniques. Ils n'ont révélé aucun effet secondaire spécifique associé au développement de l'enfant, mais le traitement doit être effectué sous la surveillance d'un médecin.

Conclusions

  • La metformine réduit la production de glucose dans le foie (gluconéogenèse) et augmente la sensibilité des tissus corporels à l'insuline.
  • Malgré la grande valeur marchande du médicament dans le monde, son mécanisme d'action n'est pas entièrement compris et de nombreuses études se contredisent.
  • L'acceptation de la metformine dans plus de 10% des cas est à l'origine de problèmes intestinaux. Pour résoudre ce problème, une metformine à action prolongée a été développée (l'original est Long Glucophage), ce qui ralentit l'absorption de la substance active et la rend plus douce pour l'estomac.
  • La metformine ne doit pas être prise pour des maladies graves du foie (hépatite chronique, cirrhose) et des reins (insuffisance rénale chronique, néphrite aiguë).
  • En association avec l’alcool, la metformine peut provoquer une maladie mortelle, l’acidose lactique. Il est donc formellement interdit aux alcooliques de la prendre lorsqu’elle boit de grandes quantités d’alcool.
  • L’administration prolongée de metformine étant à l’origine d’un déficit en vitamine B12, il est donc conseillé de prendre des suppléments de cette vitamine.
  • L'administration de metformine n'est pas recommandée pendant la grossesse et le diabète gestationnel, ainsi que pendant l'allaitement, car il pénètre dans le lait.
  • La metformine n'est pas une «pilule magique» pour la perte de poids. Perdre du poids est préférable avec un régime alimentaire sain (y compris la restriction en glucides), ainsi que l'activité physique.

Sources:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogues de metformine action prolongée // le médecin traitant. 2012. №3.
  2. La metformine provoque-t-elle une acidose lactique? / Revue systématique Cochrane: Principes de base // Actualités médicales et pharmaceutiques. 2011. №11-12.
  3. Sécurité à long terme, tolérabilité et perte de poids associées à la prise de metformine dans la prévention du diabète sucré (étude) / Innocuité à long terme, tolérabilité et prise en charge du diabète. 2012 avril; 35 (4): 731 à 737. PMCID: PMC3308305.