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Processus infirmier dans le diabète de type 1

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Plantes médicinales atteintes de diabète.

Processus d'allaitement chez les enfants atteints de diabète

Description de la présentation pour les diapositives individuelles:

PROCESSUS INFIRMIER DU DIABÈTE MELLITUS CHEZ LES ENFANTS, Cheboksary, 2013 Ph.D. Fedorov Alexander Genrikhovich

Le diabète sucré (DM) est la maladie chronique la plus répandue. Selon l'OMS, sa prévalence est de 5%, soit plus de 130 millions de personnes. En Russie, environ 2 millions de patients. Le diabète sucré des enfants malades d'âges différents. La première place dans la structure de la prévalence est occupée par le groupe d’âge des 10 à 14 ans, principalement les garçons.

Cependant, ces dernières années, il y a eu un rajeunissement, il y a des cas d'enregistrement de la maladie déjà dans la première année de vie.

Le diabète sucré est une maladie provoquée par un déficit absolu ou relatif en insuline, qui entraîne des troubles métaboliques, principalement des glucides, et une augmentation chronique du taux de sucre dans le sang.

Le diabète sucré est un groupe de maladies: insulino-dépendant (diabète de type I); insuline indépendante (diabète de type II). Chez les enfants, le diabète insulino-dépendant (IDDM) est le plus courant.

Le diabète sucré a un code génétique - un défaut immunitaire héréditaire, qui se manifeste par la formation d’anticorps dirigés contre les cellules B pancréatiques. Les anticorps sont capables de détruire les cellules B et d’entraîner la destruction (destruction) du pancréas.

Si la mère est malade dans la famille de l'enfant, le risque de tomber malade est de 3%. si le père est malade - le risque est de 10%, si les deux parents sont malades - le risque est de 25%.

Pour mettre en œuvre la prédisposition, une impulsion est nécessaire - l'action de facteurs provoquants: infections virales: épidémie de parotidite, rubéole, varicelle, hépatite, rougeole, cytomégalovirus, Coxsackie, grippe, etc. - blessures physiques et mentales, - malnutrition - abus de glucides et de graisses. LES FACTEURS FAVORISENT LE DÉVELOPPEMENT DE LA MALADIE:

Caractéristiques de l'évolution du diabète chez les enfants: insulino-dépendant. Apparition aiguë et développement rapide, évolution sévère. Dans 30% des cas, le diagnostic de la maladie chez l'enfant est établi dans un état de coma diabétique. La gravité de la maladie dépend du besoin d'un traitement de remplacement de l'insuline et de la présence de complications. Le pronostic dépend du traitement en temps opportun; l'indemnisation peut survenir dans les 2-3 semaines. dès le début de la thérapie. Avec une compensation stable, le pronostic à vie est favorable.

1. L'hospitalisation est requise. 2. Mode d'activité physique. 3. Régime alimentaire numéro 9 - exclusion des glucides facilement digestibles et des graisses réfractaires limitant les graisses animales; La réception écrit une fraction des trois réceptions principales et trois supplémentaires: deuxième petit-déjeuner, thé de l'après-midi. deuxième dîner; les heures de réception et le volume doivent être clairement enregistrés. Pour calculer la valeur calorique, on utilise le système des "unités de pain". 1 XE est la quantité de produit qui contient 12 grammes de glucides. PROGRAMME DE TRAITEMENT DU DIABÈTE DIABÈTE:

4. Insulinothérapie de remplacement - la posologie est ajustée individuellement en tenant compte de la glucosurie quotidienne; les enfants n'utilisent que des insulines humaines à action ultracourte, à action courte et prolongée, sous forme de cartouche: Humalog, Actropid NM, Protofan NM, et autres. PROGRAMME DE TRAITEMENT DU SUCRE DE DIABÉTANIUM:

5. Normalisation du métabolisme des lipides, protéines, vitamines, micro-éléments. 6. Traitement des complications. 7. Phytothérapie. 8. traitement Sanatorium. 9. Psychothérapie rationnelle. 10. Enseigner au patient un mode de vie avec le diabète. méthodes de maîtrise de soi. 11. Examen clinique. PROGRAMME DE TRAITEMENT DU DIABÈTE DIABÈTE:

ÉTAPES DU PROCESSUS DE GARDE DU DIABÈTE MELLITUS CHEZ LES ENFANTS

METHODES D'ENQUETE SUBJECTIVES: Plaintes caractéristiques: soif intense le jour et la nuit - l'enfant boit jusqu'à 2 litres de liquide ou plus par jour, urine beaucoup jusqu'à 2 à 6 litres par jour, fait pipi au lit, perd du poids en très peu de temps avec un très bon appétit; malaise, faiblesse, mal de tête, fatigue, manque de sommeil, démangeaisons, en particulier dans la région de l’entrejambe. Histoire (anamnèse) de la maladie: le début est aigu, rapide en 2-3 semaines; identification possible d'un facteur provoquant. Histoire (anamnèse) de la vie: un enfant malade appartenant à un groupe à risque avec une hérédité lourde. 1 étape. COLLECTE D'INFORMATIONS SUR LE PATIENT:

MÉTHODES D'ENQUÊTE OBJECTIVES: Inspection: dénutrition infantile, peau sèche. Les résultats des méthodes de diagnostic de laboratoire (carte du patient ou antécédents médicaux): test sanguin biochimique - hyperglycémie à jeun non inférieure à 7,0 mmol / l; analyse d'urine - glycosurie. 1 étape. COLLECTE D'INFORMATIONS SUR LE PATIENT:

Problèmes existants causés par un déficit en insuline et une hyperglycémie: polydipsie (soif) jour et nuit; polyurie; apparition d'énurésie nocturne; polyphagie (augmentation de l'appétit), faim constante: perte de poids spectaculaire; prurit; fatigue accrue, faiblesse; maux de tête, vertiges; diminution de la performance mentale et physique; Éruption cutanée Noynichkovaya. 2 ÉTAPE. IDENTIFICATION DES PROBLÈMES D'UN ENFANT MALADE

Les problèmes potentiels sont principalement liés à la durée de la maladie (au moins 5 ans) et au degré de compensation: risque de réduction de l’immunité et d’infection secondaire; risque de microangiopathie; retard du développement physique et sexuel; risque de foie gras; le risque de neuropathie nerveuse périphérique des membres inférieurs; coma diabétique et hypoglycémique. 2 ÉTAPE. IDENTIFICATION DES PROBLÈMES D'UN ENFANT MALADE

But des soins: promouvoir l’amélioration. l'apparition de la rémission, pour prévenir le développement de complications. L’infirmière assure: Les interventions interdépendantes: - L’organisation du régime avec un effort physique adéquat; - organisation de la nutrition thérapeutique - régime numéro 9; - effectuer une thérapie de remplacement de l'insuline; - médicaments pour la prévention des complications (vitamines, lipotropes, etc.); - transport ou soutien d'un enfant pour consultation avec des spécialistes ou pour examen. 3 - 4 ÉTAPES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS DES CONDITIONS STATIONNAIRES

Interventions indépendantes: - contrôle du respect du régime et du régime; - préparation au traitement et procédures de diagnostic; - observations dynamiques de la réponse de l’enfant au traitement: santé, plaintes, appétit, sommeil, peau et muqueuses, diurèse, température corporelle; - observation de la réaction de l'enfant et de ses parents à la maladie: discussions sur la maladie, les causes du développement, l'évolution du traitement, les caractéristiques du traitement, les complications et la prévention; fournir un soutien psychologique continu à l'enfant et aux parents; - le contrôle des transferts, offrant des conditions confortables dans le service. 3 - 4 ÉTAPES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS DES CONDITIONS STATIONNAIRES

Enseigner aux enfants et aux parents comment vivre avec le diabète: - manger à la maison: les enfants et les parents doivent connaître les caractéristiques du régime alimentaire, les aliments à ne pas consommer et ceux qui doivent être limités; être capable de faire le régime; compter les calories et la quantité de nourriture consommée; appliquer indépendamment le système des "unités de pain", si nécessaire, effectuer une correction dans le régime; mener une insulinothérapie à la maison: l’enfant et les parents doivent maîtriser les techniques d’administration de l’insuline: ils doivent connaître son action pharmacologique, ses complications éventuelles liées à une utilisation prolongée et ses mesures préventives; règles de stockage; indépendamment, si nécessaire, procéder à un ajustement de la dose; 3 - 4 ÉTAPES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS DES CONDITIONS STATIONNAIRES

Enseigner aux enfants et à leurs parents le mode de vie lié au diabète: - enseigner les méthodes de maîtrise de soi: méthodes rapides de détermination de la glycémie, de la glycosurie et d’évaluation des résultats; tenir un journal de maîtrise de soi. - recommander l'observance du régime d'activité physique: gymnastique matinale hygiénique (8-10 exercices, 10-15 minutes); marche dosée; cyclisme pas rapide; nager à un rythme lent 5-10 min. avec repos toutes les 2-3 minutes; skier sur un terrain plat à une température de -10 ° C par temps calme et patiner à une vitesse pouvant atteindre 20 minutes; jeux sportifs (badminton - 5-30 minutes selon l'âge, volley-ball - 5-20 minutes, tennis - 5-20 minutes, villes - 15-40 minutes). 3 - 4 ÉTAPES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS DES CONDITIONS STATIONNAIRES

Avec une organisation appropriée des soins infirmiers, l'état général de l'enfant s'améliore et une rémission survient. À la sortie de l'hôpital, l'enfant et ses parents connaissent la maladie et son traitement, ont les compétences nécessaires pour administrer l'insulinothérapie et les méthodes de maîtrise de soi à la maison, d'organisation du régime et de nutrition. L'enfant est sous la surveillance constante d'un endocrinologue. 5 ÉTAPE. ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DES SOINS

PROCESSUS INFIRMIER DU DIABÈTE MELLITUS CHEZ LES ENFANTS, Cheboksary, 2013 Ph.D. Fedorov Alexander Genrikhovich. - présentation

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1 PROCESSUS DE SESTRINSKY POUR LE DIABÈTE MELLITUS CHEZ LES ENFANTS, Cheboksary, 2013 Ph.D. Fedorov Alexander Genrikhovich

2 Le diabète sucré (DM) est la maladie chronique la plus répandue. Selon l'OMS, sa prévalence est de 5%, soit plus de 130 millions de personnes. En Russie, environ 2 millions de patients. Le diabète sucré des enfants malades d'âges différents. La première place dans la structure de la prévalence est occupée par le groupe d’âge des 10 à 14 ans, principalement les garçons.

3 Cependant, ces dernières années, il y a eu un rajeunissement, il y a des cas d'enregistrement de la maladie dès la première année de vie.

4 Le diabète sucré est une maladie provoquée par un déficit absolu ou relatif en insuline, qui entraîne des troubles métaboliques, principalement des glucides, et une augmentation chronique du taux de sucre dans le sang.

5 Le diabète sucré est un groupe de maladies: insulino-dépendant (diabète de type I); insuline indépendante (diabète de type II). Chez les enfants, le diabète insulino-dépendant (IDDM) est le plus courant.

6 Le diabète a un code génétique - un défaut immunitaire héréditaire, qui se manifeste par la formation d’anticorps dirigés contre les cellules B pancréatiques. Les anticorps sont capables de détruire les cellules B et d’entraîner la destruction (destruction) du pancréas.

7 Si la mère est malade dans la famille de l'enfant, le risque de tomber malade chez l'enfant est de 3%. si le père est malade - le risque est de 10%, si les deux parents sont malades - le risque est de 25%.

8 Pour la réalisation de la prédisposition, une impulsion est nécessaire - l'action de facteurs provoquants: infections virales: –Parotite épidémique, –prédience, –weppox, –hépatite, –cortex, –cytomégalovirus, –Koksaki, grippe, etc. endommager le tissu pancréatique; - blessures physiques et mentales, - malnutrition - abus de glucides et de graisses. LES FACTEURS FAVORISENT LE DÉVELOPPEMENT DE LA MALADIE:

10 Caractéristiques de l'évolution du diabète chez les enfants: insulino-dépendant. Apparition aiguë et développement rapide, évolution sévère. Dans 30% des cas, le diagnostic de la maladie chez l'enfant est établi dans un état de coma diabétique. La gravité de la maladie dépend du besoin d'un traitement de remplacement de l'insuline et de la présence de complications. Le pronostic dépend du traitement en temps opportun; l'indemnisation peut survenir dans les 2-3 semaines. dès le début de la thérapie. Avec une compensation stable, le pronostic à vie est favorable.

15 1. Une hospitalisation est requise. 2. Mode d'activité physique. 3. Régime 9 - élimination des glucides facilement digestibles et des graisses réfractaires, restriction des graisses animales; La réception écrit une fraction des trois réceptions principales et trois supplémentaires: deuxième petit-déjeuner, thé de l'après-midi. deuxième dîner; les heures de réception et le volume doivent être clairement enregistrés. Pour calculer la valeur calorique, on utilise le système des "unités de pain". 1 XE est la quantité de produit qui contient 12 grammes de glucides. PROGRAMME DE TRAITEMENT DU DIABÈTE DIABÈTE:

20 4. Insulinothérapie de remplacement - la posologie est ajustée individuellement en tenant compte de la glucosurie quotidienne; les enfants n'utilisent que des insulines humaines à action ultracourte, à action courte et prolongée, sous forme de cartouche: Humalog, Actropid NM, Protofan NM, et autres. PROGRAMME DE TRAITEMENT DU SUCRE DE DIABÉTANIUM:

22 5. Normalisation du métabolisme des lipides, protéines, vitamines, oligo-éléments. 6. Traitement des complications. 7. Phytothérapie. 8. traitement Sanatorium. 9. Psychothérapie rationnelle. 10. Enseigner au patient un mode de vie avec le diabète. méthodes de maîtrise de soi. 11. Examen clinique. PROGRAMME DE TRAITEMENT DU DIABÈTE DIABÈTE:

23 ÉTAPES DU PROCESSUS DE GARDE DU DIABÈTE MELLITUS CHEZ LES ENFANTS

24 MÉTHODES D'ENQUÊTE SUJETS: Plaintes caractéristiques: soif intense jour et nuit - l'enfant boit jusqu'à 2 litres de liquide ou plus par jour, urine beaucoup jusqu'à 2 à 6 litres par jour, passe au lit, perd du poids en très peu de temps avec un très bon appétit; malaise, faiblesse, mal de tête, fatigue, manque de sommeil, démangeaisons, en particulier dans la région de l’entrejambe. Histoire (anamnèse) de la maladie: le début est aigu, rapide en 2-3 semaines; identification possible d'un facteur provoquant. Histoire (anamnèse) de la vie: un enfant malade appartenant à un groupe à risque avec une hérédité lourde. 1 étape. COLLECTE D'INFORMATIONS SUR LE PATIENT:

25 MÉTHODES D'ENQUÊTE OBJECTIVES: Inspection: dénutrition infantile, peau sèche. Les résultats des méthodes de diagnostic de laboratoire (carte du patient ou antécédents médicaux): test sanguin biochimique - hyperglycémie à jeun non inférieure à 7,0 mmol / l; analyse d'urine - glycosurie. 1 étape. COLLECTE D'INFORMATIONS SUR LE PATIENT:

26 Problèmes existants causés par un déficit en insuline et une hyperglycémie: jour / nuit (soif) jour et nuit; polyurie; apparition d'énurésie nocturne; polyphagie (augmentation de l'appétit), faim constante: perte de poids spectaculaire; prurit; fatigue accrue, faiblesse; maux de tête, vertiges; diminution de la performance mentale et physique; Éruption cutanée Noynichkovaya. 2 ÉTAPE. IDENTIFICATION DES PROBLÈMES D'UN ENFANT MALADE

Les problèmes potentiels sont principalement liés à la durée de la maladie (au moins 5 ans) et au degré de compensation: risque de réduction de l’immunité et d’apparition d’une infection secondaire; risque de microangiopathie; retard du développement physique et sexuel; risque de foie gras; le risque de neuropathie nerveuse périphérique des membres inférieurs; coma diabétique et hypoglycémique. 2 ÉTAPE. IDENTIFICATION DES PROBLÈMES D'UN ENFANT MALADE

28 But des soins: promouvoir l’amélioration. l'apparition de la rémission, pour prévenir le développement de complications. L’infirmière assure: Les interventions interdépendantes: - L’organisation du régime avec un effort physique adéquat; - organisation de la nutrition thérapeutique - régime 9; - effectuer une thérapie de remplacement de l'insuline; - médicaments pour la prévention des complications (vitamines, lipotropes, etc.); - transport ou soutien d'un enfant pour consultation avec des spécialistes ou pour l'examen de STAGES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS DES CONDITIONS STATIONNAIRES

29 Interventions indépendantes: - contrôle du respect du régime et du régime; - préparation au traitement et procédures de diagnostic; - observations dynamiques de la réponse de l’enfant au traitement: santé, plaintes, appétit, sommeil, peau et muqueuses, diurèse, température corporelle; - observation de la réaction de l'enfant et de ses parents à la maladie: discussions sur la maladie, les causes du développement, l'évolution du traitement, les caractéristiques du traitement, les complications et la prévention; fournir un soutien psychologique continu à l'enfant et aux parents; - contrôle des transferts, offrant des conditions confortables dans le service de STAGES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS DES CONDITIONS STATIONNAIRES

30 Enseigner aux enfants et aux parents comment vivre avec le diabète: - aliments à la maison: l’enfant et les parents doivent connaître les caractéristiques de l’alimentation, les aliments qui ne doivent pas être consommés et qui doivent être limités; être capable de faire le régime; compter les calories et la quantité de nourriture consommée; appliquer indépendamment le système des "unités de pain", si nécessaire, effectuer une correction dans le régime; mener une insulinothérapie à la maison: l’enfant et les parents doivent maîtriser les techniques d’administration de l’insuline: ils doivent connaître son action pharmacologique, ses complications éventuelles liées à une utilisation prolongée et ses mesures préventives; règles de stockage; indépendamment, si nécessaire, procéder à un ajustement de la dose; ÉTAPES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS DES CONDITIONS STATIONNAIRES

31 Enseigner aux enfants le mode de vie avec le diabète et ses parents: - enseigner les méthodes de maîtrise de soi: méthodes rapides de détermination de la glycémie, de la glycosurie et d’évaluation des résultats; tenir un journal de maîtrise de soi. - recommander l'observance du régime d'activité physique: gymnastique matinale hygiénique (8 à 10 exercices, min); marche dosée; cyclisme pas rapide; nager à un rythme lent 5-10 min. avec repos toutes les 2-3 minutes; skier sur un terrain plat à une température de -10 ° C par temps calme et patiner à une vitesse pouvant atteindre 20 minutes; jeux sportifs (mines de badminton selon l'âge, mines de volley-ball, mines de tennis, mines de villes). PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS DES CONDITIONS STATIONNAIRES

32 Avec une organisation appropriée des soins infirmiers, l'état général de l'enfant s'améliore et une rémission survient. À la sortie de l'hôpital, l'enfant et ses parents connaissent la maladie et son traitement, ont les compétences nécessaires pour administrer l'insulinothérapie et les méthodes de maîtrise de soi à la maison, d'organisation du régime et de nutrition. L'enfant est sous la surveillance constante d'un endocrinologue. 5 ÉTAPE. ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DES SOINS

présentation Soins infirmiers pour le diabète

La sévérité du diabète. Organisation du processus infirmier dans les soins aux patients. Médicaments. L'utilisation d'insuline pour réduire les niveaux de glucose dans le sang. Contrôle du respect du régime de traitement et de protection.

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GBPOUZM "MK numéro 1"

Travail de cours sur le thème: «Soins infirmiers pour le diabète chez les enfants» Achevé: Veryaskina Lyubov Alekseevna Étudiant 30 groupes «B» Enseignant: Besedina TP

La pertinence

Le diabète sucré est un problème mondial du XXIe siècle, qui a rendu la communauté mondiale difficile aujourd’hui. Il y a vingt ans, le nombre de personnes diagnostiquées avec le diabète dans le monde ne dépassait pas 30 millions. Objectif: maîtriser le processus d'allaitement chez les enfants atteints de diabète sucré Objectifs: Pour atteindre cet objectif, l'étude devrait examiner: l'étiologie et les facteurs prédisposants du diabète chez les enfants; le tableau clinique et les caractéristiques du diagnostic de diabète chez les enfants; principes de traitement et de prévention du diabète; Dispenser des soins infirmiers à un patient diabétique; prendre de l'acide acétylsalicylique.

Facteurs de risque

-L'hérédité. Toute personne ayant des parents, des frères ou des soeurs atteints de diabète de type 1 est plus susceptible de développer la maladie que les autres. -Gens. La présence de certains gènes peut indiquer un risque accru de développer un diabète de type 1.

Étiologie et pathogenèse.

Le diabète chez les enfants se développe de manière relativement aiguë, acquérant une évolution sévère et progressive. Ceci est dû à l'instabilité de la régulation neuroendocrinienne du métabolisme, à la croissance intensive du corps et à un niveau élevé de processus métaboliques. Au début de la maladie chez les jeunes enfants, une fluctuation importante de la glycémie est détectée pendant la journée. La tendance des enfants à former des corps cétoniques (cétose) explique la fréquence élevée de la circulation sanguine des corps cétoniques et le développement rapide du coma diabétique.

Tableau clinique

Symptômes du diabète chez les enfants Les signes et symptômes du diabète de type chez les enfants se développent généralement rapidement - en une semaine: - Soif accrue et mictions fréquentes; -Extrême sensation de faim; - perte de poids inexpliquée; - fatigue Irritabilité ou comportement inhabituel. - vision altérée;

Des complications

Traitement du diabète chez les enfants.

Le traitement du diabète chez un enfant comprend: l'exercice, l'alimentation, les médicaments. Exercice pour les enfants diabétiques L'exercice physique augmente la sensibilité des tissus corporels à l'insuline et fait baisser le taux de sucre dans le sang. À cet égard, les charges physiques dosées sont une partie importante du traitement des enfants atteints de diabète. Il convient de souligner que seule l'activité physique mesurée est bénéfique pour le diabète, alors que l'activité physique non contrôlée chez les patients diabétiques contribue au développement d'états hypoglycémiques. Une bonne organisation de l'activité physique chez les enfants diabétiques comprend nécessairement l'utilisation de glucides supplémentaires avant, pendant et après l'activité physique conformément aux recommandations suivantes, ainsi qu'une surveillance périodique de la concentration de glucose dans le sang.

Régime alimentaire

Nutrition enfant malade occupe une place importante dans le traitement du diabète. La nutrition d'un enfant diabétique devrait répondre à toutes les exigences actuelles en matière d'alimentation d'un enfant en bonne santé: le régime alimentaire devrait être aussi équilibré que possible pour tous les ingrédients essentiels (protéines, lipides, glucides et vitamines). Le respect de cette condition permet aux enfants diabétiques de grandir et de se développer normalement. Dans le même temps, un régime spécial élimine la charge en glucides et facilite ainsi l'évolution et le traitement du diabète.

Indications pour la nomination de l'insulinothérapie:

- Diabète sucré de type 1: - acidocétose, diabète hypersmolaire diabétique, coma hyperlaccémique. - grossesse et accouchement en présence de diabète sucré; -Aucun effet du traitement par d'autres méthodes du diabète de type 2; - Néphropathie diabétique

. Prévention du diabète

En prévention primaire, les mesures visent à prévenir le diabète sucré; modification du mode de vie et élimination des facteurs de risque du diabète sucré, mesures préventives uniquement chez les personnes ou les groupes à risque élevé de développer un diabète à l'avenir. La prévention secondaire comprend des mesures visant à prévenir les complications du diabète - contrôle précoce de la maladie, alerte de progression, maintien d'une compensation stable du diabète, prévention du développement de complications.

Le principe de "l'école du diabète"

L'une des tâches principales de la diabétologie moderne consiste à optimiser les approches thérapeutiques susceptibles d'améliorer l'efficacité médicale et économique du traitement des patients diabétiques. Actuellement, une partie intégrante et importante de la résolution de ce problème consiste à améliorer la qualité de vie des patients atteints de diabète et de leurs familles en éduquant les patients.

PARTIE PRATIQUE

Nom complet: Khabarov Vladislav Sergeevich Date de naissance: 15/11/2007 Adresse du domicile: Highway 2a, apartment 12 Date de lecture: 11/05/15 Diagnostic: diabète sucré insulino-dépendant

Conclusion: Lors de l'observation d'un patient atteint de diabète sucré de type 1, des recommandations ont été formulées avec l'endocrinologue sur un régime diététique, un schéma thérapeutique général et un jour, une correction du traitement par l'insuline.

Conclusion

. En termes de progrès technologique en médecine et d’équipement croissant des hôpitaux et des cliniques en nouveaux produits de technologie médicale. Le rôle des méthodes de diagnostic et de traitement invasives va augmenter. Cela oblige les infirmières à étudier scrupuleusement les moyens techniques existants et réintégrés, à maîtriser les méthodes innovantes de leur application et à observer les principes déontologiques du travail avec des patients à différentes étapes du processus thérapeutique et diagnostique, y compris dans la prise en charge des enfants diabétiques. Travailler sur ce cours m'a permis de mieux comprendre la matière et est devenu la prochaine étape dans l'amélioration de mes compétences et de mes connaissances. Malgré des difficultés au travail et une expérience insuffisante, je vais essayer d’appliquer mes connaissances pour prendre en charge des patients, y compris ceux chez lesquels un diagnostic a été posé.

Présentation sur le sujet: Processus de soins infirmiers dans le diabète chez les enfants

PROCESSUS INFIRMIER DU DIABÈTE MELLITUS CHEZ LES ENFANTS, Cheboksary, 2013 Ph.D. Fedorov Alexander Genrikhovich

Cependant, ces dernières années, il y a eu un rajeunissement, il y a des cas d'enregistrement de la maladie déjà dans la première année de vie.

Si la mère est malade dans la famille de l'enfant, le risque de tomber malade est de 3%. si le père est malade - le risque est de 10%, si les deux parents sont malades - le risque est de 25%.

ÉTAPES DU PROCESSUS DE GARDE DU DIABÈTE MELLITUS CHEZ LES ENFANTS

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PROCESSUS INFIRMIER DU DIABÈTE MELLITUS CHEZ LES ENFANTS Présentation

PROCESSUS INFIRMIER POUR LE DIABETES MELLITUS CHEZ LES ENFANTS. Présentation.

Cependant, ces dernières années, il y a eu un rajeunissement, il y a des cas d'enregistrement de la maladie déjà dans la première année de vie.

Le diabète sucré a le code génétique d'un défaut immunitaire héréditaire, qui se manifeste par la formation d'anticorps dirigés contre les cellules B pancréatiques. Les anticorps sont capables de détruire les cellules B et d’entraîner la destruction (destruction) du pancréas.

Si la mère est malade dans la famille de l'enfant, le risque de tomber malade est de 3%. si le père est malade - le risque est de 10%, si les deux parents sont malades - le risque est de 25%.

• FACTEURS FAVORISANT LE DÉVELOPPEMENT DE LA MALADIE: Afin de réaliser une prédisposition, les stimuli nécessitent des stimuli: infections virales: - oreillons, rubéole, - varicelle, - hépatite, - hépatite, - rouge, - cytomegalovirus, - cox, grippe, etc., Hépatite, rougeole, - cox, ainsi que Coxsackie, le cytomégalovirus peut directement endommager le tissu pancréatique; - blessures physiques et mentales, - malnutrition - abus de glucides et de graisses.

Caractéristiques de l'évolution du diabète chez les enfants: insulino-dépendant. Apparition aiguë et développement rapide, évolution sévère. Dans 30% des cas, le diagnostic de la maladie chez l'enfant est établi dans un état de coma diabétique. La gravité de la maladie dépend du besoin d'un traitement de remplacement de l'insuline et de la présence de complications. Le pronostic dépend du traitement en temps opportun; l'indemnisation peut survenir dans les 2 à 3 semaines. dès le début de la thérapie. Avec une compensation stable, le pronostic à vie est favorable.

PROGRAMME DE TRAITEMENT DU DIABÈTE MELLITUS: • 1. L’hospitalisation est obligatoire. 2. Mode d'activité physique. 3. Régime alimentaire numéro 9 - exclusion des glucides facilement digestibles et des graisses réfractaires limitant les graisses animales; La réception écrit une fraction des trois réceptions principales et trois supplémentaires: deuxième petit-déjeuner, thé de l'après-midi. deuxième dîner; les heures de réception et le volume doivent être clairement enregistrés. Pour calculer la valeur calorique, on utilise le système des "unités de pain". 1 XE est la quantité de produit qui contient 12 grammes de glucides.

• PROGRAMME MÉDICAL DE DIABÉTANIE: Insulinothérapie de remplacement - la posologie est ajustée individuellement en fonction de la glucosurie quotidienne; les enfants n'utilisent que l'insuline humaine ultra-courte, à action courte et prolongée, sous forme de cartouche: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, etc.

Il y a un siècle, les personnes atteintes de diabète de type 1 étaient condamnées à mort. Mais le 11 janvier 1922, le scientifique canadien Frederick Banting, après des expériences sur des animaux, réalisa la première injection d'insuline réussie de l'histoire de l'homme. La première injection d'insuline a été faite à un garçon de 14 ans, Leonardo Thompson, le 11 janvier 1922, mais l'expérience n'a pas abouti. L'extrait n'était pas suffisamment purifié, ce qui a provoqué l'apparition d'allergies. Les injections d'insuline ont été temporairement suspendues.

En deux semaines, le biochimiste James Collip a réussi à mettre au point une méthode efficace de purification de l’insuline et le 23 janvier, Leonard a reçu une deuxième dose d’insuline. Cette fois, il y a eu non seulement des effets secondaires évidents, mais également le patient qui a cessé de développer son diabète. Pour cette découverte, Banting et son compagnon, John MacLeod, ont reçu le prix Nobel.

L'unité internationale d'insuline est considérée comme la quantité d'insuline, qui réduit à 2, 5 mmol / l la teneur en sucre dans le sang d'un lapin pesant 2 kg 4 heures après l'injection.

L’insulinothérapie consiste à imiter la sécrétion physiologique d’insuline, notamment: • sécrétion d’insuline basale • sécrétion d’insuline stimulée (alimentaire) ). Sa vitesse est de 0, 5 à 1 u / heure ou de 0, 16 à 0, 2 à 0, 45 unités par kg de poids corporel réel, soit 12 à 24 unités par jour.

1 unité d'insuline réduit le taux de sucre dans le sang de 2,0 mmol / l en moyenne, et 1 XE l'augmente de 2, 2 mmol / l. 1 XE équivaut à 10 grammes de glucose. Selon les tableaux de la teneur en XE dans les produits, la dose d'insuline est calculée selon la règle - pour 1 XE, 1 U du médicament est nécessaire.

PROGRAMME MEDICAL DE DIABETANIE: • 5. Normalisation du métabolisme des lipides, protéines, vitamines, micro-éléments. 6. Traitement des complications. 7. Phytothérapie. 8. traitement Sanatorium. 9. Psychothérapie rationnelle. 10. Enseigner au patient un mode de vie avec le diabète. méthodes de maîtrise de soi. 11. Examen clinique.

Aide avec le coma hypoglycémique. Il consiste à introduire une solution de glucose par voie intraveineuse (ou à donner du sucre, solution sucrée par la bouche). Mieux si vous avez un lecteur de glycémie. Lorsque des signes d'hypoglycémie apparaissent, entrez 40% de glucose en une quantité de 10 à 40 ml. (Avant effet)

ÉTAPES DU PROCESSUS DE GARDE DU DIABÈTE MELLITUS CHEZ LES ENFANTS

1 étape. COLLECTE D'INFORMATIONS SUR LE PATIENT: METHODES D'ENQUÊTE SUBJECTIVES: Plaintes caractéristiques: soif forte, jour et nuit, l'enfant boit jusqu'à 2 litres ou plus de liquide par jour, urine beaucoup jusqu'à 2-6 litres par jour, nuit, perte de poids dans un court laps de temps avec un très bon appétit ; malaise, faiblesse, mal de tête, fatigue, manque de sommeil, démangeaisons, en particulier dans la région de l’entrejambe. Histoire (anamnèse) de la maladie: le début est aigu, rapide en 2-3 semaines. ; identification possible d'un facteur provoquant. Histoire (anamnèse) de la vie: un enfant malade appartenant à un groupe à risque avec une hérédité lourde.

• 1 STAGE. COLLECTE D'INFORMATIONS SUR LE PATIENT: METHODES D'OBJECTIF D'OBJECTIF: Inspection: dénutrition infantile, peau sèche. Les résultats des méthodes de diagnostic de laboratoire (carte du patient externe ou antécédents): test sanguin biochimique - hyperglycémie à jeun ne doit pas être inférieure à 7,0 mmol / l; analyse d'urine glucosurie.

2 ÉTAPE. IDENTIFICATION DES PROBLÈMES D'UN ENFANT MALADE Problèmes existants dus au déficit en insuline et à l'hyperglycémie: ü polydipsie (soif) jour et nuit; ur ü ü ü ü polyurie; apparition d'énurésie nocturne; polyphagie (augmentation de l'appétit), faim constante: perte de poids spectaculaire; prurit; fatigue accrue, faiblesse; maux de tête, vertiges; diminution de la performance mentale et physique; Éruption cutanée Noynichkovaya.

2 ÉTAPE. IDENTIFICATION DES PROBLÈMES D'UN ENFANT MALADE Les problèmes potentiels sont principalement liés à la durée de la maladie (au moins 5 ans) et au degré de compensation: risque d'abaissement de l'immunité et d'infection secondaire; microangiopathie de risque; ü retard de développement sexuel et physique; ürisk foie gras; neuropathie à risque des nerfs périphériques des membres inférieurs; ü Coma diabétique et hypoglycémique.

3 - 4 ÉTAPES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS DU PATIENT DANS LES CONDITIONS STATIONNAIRES Le but des soins: améliorer la condition. l'apparition de la rémission, pour prévenir le développement de complications. L’infirmière assure: Les interventions interdépendantes: - L’organisation du régime avec un effort physique adéquat; - organisation de la nutrition thérapeutique - régime numéro 9; - effectuer une thérapie de remplacement de l'insuline; - médicaments pour la prévention des complications (vitamines, lipotropes, etc.); - transport ou soutien d'un enfant pour consultation avec des spécialistes ou pour examen.

3 - 4 ÉTAPES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS DES CONDITIONS STATIONNAIRES Interventions indépendantes: - surveillance du respect du régime et du régime; - préparation au traitement et procédures de diagnostic; - observations dynamiques de la réponse de l’enfant au traitement: santé, plaintes, appétit, sommeil, peau et muqueuses, diurèse, température corporelle; - observation de la réaction de l'enfant et de ses parents à la maladie: discussions sur la maladie, les causes du développement, l'évolution du traitement, les caractéristiques du traitement, les complications et la prévention; fournir un soutien psychologique continu à l'enfant et aux parents; - le contrôle des transferts, offrant des conditions confortables dans le service.

3 - 4 ÉTAPES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS EN ÉTAT FIXE Enseigner à un enfant et à ses parents un mode de vie diabétique: - manger à la maison: l'enfant et les parents doivent connaître les caractéristiques du régime alimentaire, les aliments qu'il convient de ne pas consommer et qu'il convient de limiter; être capable de faire le régime; compter les calories et la quantité de nourriture consommée; appliquer indépendamment le système des "unités de pain", si nécessaire, effectuer une correction dans le régime; mener une insulinothérapie à la maison: l’enfant et les parents doivent maîtriser les techniques d’administration de l’insuline: ils doivent connaître son action pharmacologique, ses complications éventuelles liées à une utilisation prolongée et ses mesures préventives; règles de stockage; indépendamment, si nécessaire, procéder à un ajustement de la dose;

3 - 4 ÉTAPES. PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DES SOINS AUX PATIENTS DANS LES CONDITIONS DU STATIONNAIRE Éducation des enfants et des parents au cours du diabète: - formation aux méthodes de maîtrise de soi: méthodes rapides de détermination de la glycémie, de la glycosurie et de l'évaluation des résultats; tenir un journal de maîtrise de soi. - recommander l'observance du régime d'activité physique: gymnastique matinale hygiénique (8 à 10 exercices, 10 à 15 min); marche dosée; cyclisme pas rapide; nager à un rythme lent de 5 à 10 min. avec repos toutes les 2-3 minutes; skier sur un terrain plat à une température de -10 ° C par temps calme et patiner à une vitesse pouvant atteindre 20 minutes; jeux sportifs (badminton - 5 à 30 minutes selon l'âge, volley-ball - 5 à 20 minutes, tennis - 5 à 20 minutes, villes - 15 à 40 minutes).

5 ÉTAPE. ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DES SOINS Une bonne organisation des soins infirmiers améliore l'état général de l'enfant et entraîne une rémission. À la sortie de l'hôpital, l'enfant et ses parents connaissent la maladie et son traitement, ont les compétences nécessaires pour administrer l'insulinothérapie et les méthodes de maîtrise de soi à la maison, d'organisation du régime et de nutrition. L'enfant est sous la surveillance constante d'un endocrinologue.

Présentation sur le sujet: "Le processus infirmier pour les maladies endocriniennes"

ATTENTION À TOUS LES ENSEIGNANTS: conformément à la loi fédérale N273-FZ sur l'éducation dans la Fédération de Russie, l'activité pédagogique exige que l'enseignant dispose d'un système de connaissances spéciales dans le domaine de la formation et de l'éducation des enfants handicapés. Par conséquent, pour tous les enseignants est une formation avancée pertinente dans ce domaine!

Le cours à distance "Étudiants avec HVD: Caractéristiques de l'organisation des activités de formation conformément aux normes éducatives fédérales" du "Centre de formation de la capitale" vous donne la possibilité de mettre vos connaissances en conformité avec les exigences de la loi et d'obtenir un certificat de formation avancée de l'échantillon établi (72 heures).

Description de la présentation pour les diapositives individuelles:

GAU DPO RB "Center for Advanced Studies" année académique 2015-2016 Processus de soins infirmiers pour les maladies du système endocrinien UFA - 2015 Timirgaleeva TV - enseignant

Plan de cours Définition de la maladie. Types de diabète. Causes et facteurs de risque du diabète. Diagnostic du diabète. Clinique du diabète. Complications du diabète, tactiques d'intervention infirmière et standard des soins infirmiers dans le développement du coma hyper- et hypoglycémique. Les principes de base de la thérapie par le régime. Traitement médicamenteux, règles d'insulinothérapie, complications possibles. Prédiction, réadaptation, suivi, soins infirmiers. La maîtrise de soi dans le diabète. "Ecole du diabète", ses buts et objectifs. Résumé du matériel présenté. Test final.

Un peu d'histoire Le terme «diabète» a été introduit par l'antique médecin romain Areteus Cappadocia (90 ap. J.-C.). Le mot "diabète" est un dérivé du mot grec "diabayno" qui signifie "traverser quelque chose", "fuyant". à partir de B1600 AD e. Au mot diabète sucré a été ajouté (du mot latin. Mel - miel) pour désigner le diabète avec un goût sucré d'urine - diabète sucré. En 1889, la microscopie du pancréas établie par M. Langergans a permis de détecter des groupes spécifiques de cellules, nommés plus tard en son honneur, mais l'importance pour le corps du scientifique ne pouvait être expliquée. I.I Dedov,.

Depuis 1922, le premier patient diabétique a commencé à recevoir des injections d’insuline. En 1960, la structure chimique de l'insuline humaine a été établie. En 1976, l’insuline humaine a été synthétisée à partir d’insuline de porc et, en 1979, une synthèse par génie génétique de l’insuline humaine a été réalisée.

La pertinence du DSID est plus susceptible d’affecter les enfants et les adolescents, en particulier pendant les périodes de croissance intense (poitrine et adolescence); Les enfants atteints de DID deviennent handicapés et ont besoin de mesures de protection sociale; Le DSID affecte presque tous les organes et systèmes du corps; Le pronostic pour la santé et la fin de la vie n’est pas toujours favorable; Sélection difficile, pronostic reproductif.

Faits et chiffres Selon l'OMS dans le monde: environ 347 millions de personnes sont atteintes de diabète (2013); toutes les 10 secondes, un patient diabétique meurt; environ 4 millions de patients meurent chaque année - autant que l’infection par le VIH et l’hépatite virale; chaque année, plus d'un million d'amputations des membres inférieurs sont produites dans le monde; plus de 600 000 patients perdent complètement la vue; environ 500 mille patients reçoivent des complications du système urinaire.

La prévalence du diabète chez les enfants est de 55 pour 100 000 habitants. Le diabète sucré est une maladie qui occupe la première place parmi les maladies endocriniennes.

Diabète sucré - Cette maladie, qui résulte d'un manque relatif ou absolu d'hormone insuline ou d'une violation de son interaction avec les cellules du corps, entraînant une hyperglycémie - une augmentation persistante de la glycémie

Classification du diabète chez les enfants (Kasatkina, EP, 2005)

La maladie se caractérise par une évolution chronique et une violation de tous les types de métabolisme:

Symptômes classiques du DID

Les enfants diabétiques se plaignent généralement de la sécheresse de la bouche; prurit (parfois dans la région génitale - organes génitaux externes), égratignure de la peau; peau sèche; maladies pustuleuses; perturbation de l'appétit (sa diminution ou, au contraire, son augmentation); crampes des muscles gastrocnémiens; déficience visuelle; faiblesse, fatigue; troubles du sommeil; diminution de la performance; engourdissement des mains ou des pieds;

Diagnostic de laboratoire Étude de la glycémie à jeun dans le sang et dans l'urine (de 6,1 mmol / l au doigt à 6,4 mmol / l dans une veine) Examen des fluctuations de la glycémie au cours de la journée Test de tolérance au glucose OAM-glycosurie, acétonurie et urines à haute densité (plus de 1030)

Les mesures thérapeutiques destinées aux enfants atteints de diabète sucré visent à compenser tous les types de métabolisme, principalement les glucides.

Actuellement, les principes de base du traitement du diabète sont

Qu'est-ce qu'une pompe à insuline?

Processus infirmier chez les enfants atteints de diabète sucré La mise en œuvre de compétences professionnelles dans le travail pratique d’une infirmière de district passe par la maîtrise: des techniques et des compétences; normes de pratique infirmière

Compétences professionnelles, c'est-à-dire les infirmières doivent avoir la capacité et la volonté de prendre des mesures préventives; Participation aux processus de diagnostic médical et de rééducation; Fournir des soins médicaux dans des conditions d'urgence. La mise en place d'activités d'organisation et de recherche infirmière.

Ordre du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la santé et du développement social de la Russie) du 23 juillet 2010 n ° 541 à Moscou "portant approbation du Manuel de référence de la qualification unifiée des directeurs, spécialistes et employés, section" Caractéristiques de qualification des agents de santé "

Les normes de prise en charge médicale des patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant sont APPROUVÉES par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 11 septembre 2007 N 582.

NORME D'AIDE MÉDICALE POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE diabète sucré INSULIN 1. Modèle de patient: Catégorie d'âge: enfants, adultes Forme nosologique: diabète sucré insulino-dépendant Code CIM-10: E10.0 Phase: chronique Stade: tous les stades Complications :: aide polyclinique

MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE L'ORDRE DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE, 12 avril 2010, N ° 228N RELATIF À L'APPROBATION DE L'ORDRE D'ASSISTANCE MÉDICALE AUX ENFANTS CONTRE DES MALADIES DU SYSTÈME ENDOCRINE

Interventions infirmières indépendantes pour le diabète Examen du patient (enquête, examen, détermination de l'HB, de la fréquence cardiaque, du volume corporel, de la mesure de la pression artérielle); Fournir des soins aux patients, l'organisation de la nutrition diététique; Fournir les premiers soins pour le coma;

Besoins altérés (selon A. Maslow) - en termes de survie et de sécurité

Soins du diabète (interventions infirmières indépendantes) Plan d’action 1. Informer le patient et ses proches que «le diabète n’est pas une maladie, mais un mode de vie» Justification Le droit du patient à l’information est garanti L’enfant et ses proches comprennent la faisabilité de toutes les activités de soins..

2. Organiser la nutrition de l'enfant avec la restriction des glucides facilement digestibles (miel, confiture, sucre, confiserie, raisins, figues, bananes, etc.). Les glucides facilement digestibles donnent une "volée" de glycémie. 3. Organisez la prise de nourriture 6 fois par jour (3 prises principales et 3 «collations»). Une glycémie stable est atteinte.

4. Éduquer le patient ou ses proches sur les règles et les techniques d'administration d'insuline, suivre l'administration régulière d'insuline Aktrapid, Humulin) Prévenir le développement d'un coma ketoacidotic (hyperglycémique). 5. Surveiller strictement la consommation de nourriture après l'administration d'insuline. Prévention du développement du coma d'insuline (hypoglycémique)

6. Surveiller strictement l'hygiène de la peau et des muqueuses. Les maladies de la peau pustuleuse sont des signes indirects de diabète

7. Doser les charges physiques et émotionnelles de l'enfant malade. Prévention du développement du coma

8. Protéger l'enfant contre l'infection par des infections concomitantes Dans le diabète sucré, l'immunité est réduite - PIC (enfants souvent malades).

Soins infirmiers dépendants pour le diabète Rendez-vous médicaux (administration d'insuline, préparation de kits posyndromiques pour arrêter le coma et l'administration de lek. Médicaments; collecte appropriée du matériel nécessaire aux tests (sang, urine); transport des patients hospitalisés; examen clinique et réadaptation des patients diabétiques.

Aliments riches en glucides - Légumes: pommes de terre 100 g de carottes 300 g de betteraves 200 g de pois verts 150 g - Fruits, baies, melons et courges: pommes, groseilles à maquereau, myrtilles 100 g de fraises, fraises, pamplemousses, groseilles à maquereau et myrtilles, oranges 130 g d'abricots, pêches, poires, cantaloup, prunes 80 g de cerises, cerises, mandarines, melon d'eau 50 g - Pain, pâtes: pain noir 25 g de pommes de terre 60 g de céréales grises (sarrasin, flocons d'avoine, orge perlé, millet) 20 g pâtes 15 g Légumes utilisés en quantités illimitées: tomates, chou, concombres, cab mise en veille prolongée, aubergines, poivrons, navets, radis, les courges, les herbes, les épices, les herbes, l'oignon-stylo, citron, canneberges, champignons, 1 verre de jus de tomate

Aliments riches en protéines, viande, poulet 100 g de poisson, fromage cottage 120 g Aliments riches en graisses beurre 10 g de crème 10% de matières grasses 80 g de crème sure 25% de matières grasses 35 g Aliments riches en protéines, en graisses et en glucides œuf 50 g (1 pc.) fromage 7 g + beurre 5 g Aliments non recommandés pour les aliments sucre, boissons sucrées et sirops gâteaux, tartes, gâteaux, brioches, bonbons, chocolat, confiture de fruits confits, gelée, confiture, raisins, bananes, kaki, figues, semoule bouillie.

Examen clinique des enfants atteints de diabète Enregistré auprès de l'endocrinologue et du pédiatre, observation au dispensaire dans 5 groupes du dispensaire (enfants handicapés) avec fourniture d'un ensemble de services sociaux) à transférer à un réseau d'adultes; Consultations de médecins: néphrologue, oculiste, chirurgien, neuropathologiste, cardiologue, phthisiologue, etc., selon les indications; Prof. vaccinations par âge pendant la période de compensation de la maladie; L'orientation professionnelle et la préparation à l'armée sont organisées à l'adolescence

Références Kasatkina E.P. Endocrinologie chez l'enfant, M., 2005.. Mayorov A.Yu. Surkova E.V., Melnikova OG Le diabète. Un guide pour les patients. M: Institut de recherche sur les problèmes de gestion de la santé publique, 2009. Nikolaichuk L.V. Nutrition médicale dans le diabète. M., Phoenix, 2003. http://www.consultant.ru/- documents de réglementation; www.rda.org/ru - LLC Association russe de diabétiques; www.endocrincentr / ru-FGU Centre de recherche endocrinologique du ministère de la Santé de la Fédération de Russie;

Merci pour votre attention!

Timirgaleeva Tatyana Valentinovna
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Numéro d'article: DV-105266

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La pertinence

Facteurs de risque

Étiologie et pathogenèse.

Tableau clinique

Des complications

Traitement du diabète chez les enfants.

Régime alimentaire

Indications pour la nomination de l'insulinothérapie:

. Prévention du diabète

Le principe de "l'école du diabète"

PARTIE PRATIQUE

Conclusion

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