Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

  • Prévention

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

  • Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
  • Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
  • 3,4–12 mmol / l - indirect;
  • 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

  • dégradation accélérée des globules rouges;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • maladie de calculs biliaires;
  • d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
  • infections à helminthes et parasites dans le corps;
  • cholestase intrahépatique;
  • jaunisse enceinte;
  • tumeurs du foie;
  • violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
  • Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

  • étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
  • étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
  • hépatite chronique;
  • hépatite auto-immune;
  • hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
  • hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
  • cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cirrhose biliaire;
  • Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
  3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
  4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
  5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
  • la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
  • des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
  • fatigue, vertiges, apathie;
  • augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
  • distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
  • décoloration des selles et urine foncée;
  • prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

  • anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
  • hématomes étendus;
  • effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
  • réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
  • thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

  1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
  2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

  • amertume dans la bouche;
  • urine foncée;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
  • foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.
Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Augmentation de la bilirubine dans le sang - ce que cela signifie et ses causes

Dans l'analyse du sang, on entend souvent que la bilirubine est élevée. Dans l'article, nous découvrirons ce que cela signifie et pour quelles raisons, nous examinons les particularités de l'augmentation du niveau chez les hommes et les femmes adultes, ainsi que chez les nouveau-nés et les adolescents.

C'est quoi

La bilirubine est un pigment jaune-vert formé par la réaction de clivage de l'hémoglobine. La régulation de sa concentration est effectuée par le foie, la substance contient de la bile et du sang humain. La bilirubine élevée dans le sang présente des symptômes de jaunisse externe, ce qui indique une hépatite ou une anémie.

Identifier la cause exacte de la bilirubine élevée chez l'adulte ou l'enfant n'est pas toujours facile. Il n'y a pas de différence particulière dans l'indicateur pour les hommes et les femmes, mais différentes maladies affectent à des degrés divers le niveau surestimé pour les corps des hommes et des femmes.

Pour ramener le pigment jaune à la normale, il est important de comprendre les raisons pour lesquelles il est élevé et ce que cela signifie avec d'autres symptômes. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible de mener un traitement efficace chez un nouveau-né, un sous-bois ou un adulte.

Qu'est-ce que la bilirubine élevée signifie?

Cet élément est obtenu à partir de l'hémoglobine, située dans les érythrocytes, appelés globules rouges. La tâche de cette enzyme est de transporter l'oxygène produit dans les poumons par les vaisseaux sanguins jusqu'à tous les organes.

Les érythrocytes ont un certain cycle de vie, après lequel leur efficacité diminue, et ils doivent être éliminés. Le foie, la rate et la moelle osseuse sont responsables de cette fonction. Lorsque les vieux globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée, qui est remplacée par la bilirubine.

La bilirubine primaire est particulière à la toxicité, elle est dangereuse pour les organes internes, elle est donc également neutralisée à l'aide d'autres substances et, par conséquent, s'y lie, obtenant ainsi l'apparence de la bile. De la vésicule biliaire, elle passe par les canaux, dans les intestins et est excrétée, tandis que la couleur des fèces est en grande partie déterminée par la concentration de bilirubine dans le sang et peut indiquer son élévation.

Classification

Le clivage de l'hémoglobine fait référence au processus de métabolisme qui se produit de manière continue dans tout organisme. Toute défaillance de cette fonction importante entraîne l’accumulation de déséquilibres affectant la santé des organes internes et des modifications externes chez les enfants et les adultes.

Ainsi, grâce à un indicateur accru, il est possible de diagnostiquer la présence de déviations, qui seront le point de départ d'un diagnostic plus approfondi, afin d'identifier les raisons pour lesquelles un processus métabolique particulier est perturbé.

Dans le même temps, il est nécessaire de comprendre la différence entre la bilirubine directe et la bilirubine indirecte, dont le niveau accru peut entraîner des conséquences différentes pour une personne.

  • Portez une substance formée dans le foie pour diriger la bilirubine. Elle est peu toxique, soluble dans l'eau et quitte facilement le corps par les intestins.
  • La bilirubine indirecte est obtenue par la dégradation de l'hémoglobine en dehors du foie. Il est caractérisé par une toxicité élevée et ne se dissout que dans les graisses. Cette enzyme est très dangereuse quand elle pénètre dans les structures cellulaires. Leur fonctionnement normal est altéré.

En conséquence, outre l’élévation générale de la bilirubine dans le sang, il est également important pour la santé d’un enfant, homme ou femme, de comprendre quel type de personne il est.

Quelle est la norme de la bilirubine dans le sang?

Pour les adultes, un indicateur normal d'analyse biochimique de la bilirubine est:

  1. 5-16,7 µmol (par litre) pour le total;
  2. 3,3-12,2 µmol pour les effets indirects;
  3. 1,5-5 µmol pour direct;

Comme le montrent les données, l'indicateur de la substance directe est plusieurs fois plus élevé, ce qui indique une plus grande valeur de son élévation dans le sang.

Ces paramètres sont valables pour un adulte sans distinction de sexe. Parallèlement, il existe un certain nombre de maladies plus caractéristiques, par exemple chez l’homme, qui entraînent une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Ainsi, la maladie du syndrome de Gilbert chez les hommes est un ordre de grandeur supérieur à celui de la moitié féminine.

Des déviations peuvent survenir à l'adolescence, souvent associées à la puberté.

Examinons plus en détail ce que l’on entend par augmentation de la bilirubine directe, indirecte et totale. Quelles sont les raisons qui le mènent et pourquoi il est promu.

Bilirubine totale élevée

Un certain nombre de facteurs contribuent à la croissance globale. Cela est notamment dû à:

  • Une vitesse de scission trop rapide des déchets de globules rouges;
  • Cirrhose biliaire primitive;
  • Maladie de calculs biliaires;
  • Autres pathologies, après lesquelles la sortie de la sécrétion de bile de la vessie est perturbée;
  • Lésions helminthiques qui se produisent souvent chez les enfants;
  • Hépatite de nature différente, virale et bactérienne, causée par des causes toxiques, auto-immunes et médicinales. En conséquence, la bilirubine est élevée et cela se reflète dans le test sanguin;
  • Cholestase intrahépatique;
  • Jaunisse pendant la grossesse;
  • Cancer du foie;
  • L'absence d'enzymes impliquées dans la réaction chimique de la formation d'une substance;

Sur la base d'un facteur spécifique, une certaine fraction est surestimée. S'il y a un niveau également élevé de toutes les fractions, alors, très probablement, cela signifie qu'il s'agit d'une question de fonctionnalité hépatique.

Pourquoi la bilirubine directe est-elle élevée?

Cette bilirubine accrue est principalement due à des problèmes d’écoulement de la bile, qui, au lieu d’être excrétés, se désintègrent partiellement et s’installent dans le sang. Les pathologies menant à cet état de fait sont:

  1. Types d'hépatites virales et bactériennes, chez lesquels les adultes sont plus susceptibles de souffrir
  2. Hépatite due à l'action de facteurs auto-immuns et d'anomalies congénitales. Dans ce dernier cas, la bilirubine élevée est visible de l'extérieur chez le nouveau-né, lorsque sa peau acquiert une teinte jaune;
  3. Traitement avec des médicaments qui affectent l’état et la fonctionnalité du foie;
  4. Tumeur maligne dans la vésicule biliaire, cancer du foie;
  5. Maladie de calculs biliaires;
  6. La cirrhose;

Pour toutes ces pathologies, le patient nécessite un traitement qualifié. Comment traiter la maladie décide le médecin après le diagnostic nécessaire.

Raisons pour lesquelles la bilirubine indirecte est élevée

Nous listons les pathologies conduisant à un indicateur accru de la fraction indirecte de la bilirubine dans le sang. Des écarts par rapport à la norme sont dus à:

  • Syndrome de Gilbert (plus typique chez les hommes), Crigler-Nayar et quelques autres.
  • maladies infectieuses telles que type abdominal, paludisme
  • la septicémie;
  • anémie congénitale;
  • anémie hémolytique toxique, qu’advient-il de l’empoisonnement par les champignons empoisonnés, des interactions avec le plomb et le sulfate de cuivre, des morsures de serpent, des médicaments;
  • diverses maladies, par exemple dans la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire et autres.

Si l'analyse montre un déplacement vers l'élévation de la forme indirecte, cela peut indiquer une destruction excessive des globules rouges.

Symptômes avec bilirubine élevée

Le principal symptôme est le jaunissement externe de la peau, de la sclérotique des yeux et d'autres muqueuses. Il existe une classification de la jaunisse par gravité:

  1. La lumière est appelée forme avec une saturation du sang allant jusqu'à 85 µmol;
  2. La jaunisse modérée dire quand le taux de 90-170 µmol;
  3. Tout ce qui dépasse 170 est considéré comme une forme grave;

Selon la concentration, la gravité des symptômes externes est différente. Ainsi, la surface de la peau est jaune vif ou verte et commence à démanger. C'est aussi une urine plus foncée, semblable à la bière brune.

Autres signes de jaunisse:

  • Sensation d'amertume dans la bouche;
  • La libération de matières fécales;
  • Panne;
  • Mauvaise mémoire, incapacité à se concentrer;
  • Foie agrandi, lourdeur et douleurs sous les côtes à droite;

Envisager des symptômes spécifiques en fonction de la lésion d'un organe particulier ou d'un processus métabolique.

Quel est le problème avec le foie?

La fonctionnalité du foie est le principal risque d’augmentation de la bilirubine dans le sang. Cela signifie qu'en cas de détection des symptômes de la maladie chez un adulte ou un enfant, il convient tout d'abord de porter une attention particulière à la santé de cet organe.

Si des problèmes surviennent dans le foie, la méthode de désinfection de la fraction de bilirubine libre est violée, raison pour laquelle elle ne se lie pas suffisamment et devient dangereuse pour l'homme.

Si nous parlons de problèmes de foie, la première chose qui nous vient à l’esprit est la cirrhose, l’hépatite et le cancer de l’organe. Il contribue à augmenter l’abus d’alcool et la consommation incontrôlée de certaines drogues.

  1. sensation de malaise et de lourdeur du côté droit du corps;
  2. assombrissement de l'urine et changements dans la couleur des matières fécales;
  3. mauvaise haleine, lourdeur dans l'estomac après avoir mangé des aliments gras;
  4. sur le fond d'une digestion défectueuse, une faiblesse constante se fait sentir, des vertiges et des maux de tête dans le cou;
  5. avec la défaite d'un adulte et d'un enfant atteint d'hépatite virale, la fièvre est fixée;

Pour les hommes, il existe un risque accru de maladie, le syndrome de Gilbert, caractérisé par un déséquilibre constant dans la production d'enzymes hépatiques, qui entraîne une surestimation constante de la bilirubine. Les signes caractéristiques d’une telle pathologie sont la teinte jaunâtre des protéines oculaires.

Problèmes avec l'écoulement de la bile

L'augmentation de la bilirubine dans le sang s'explique également par des maladies de la vésicule biliaire, telles que la cholélithiase, lorsque la bile accumulée dans la vessie ne peut la quitter en raison d'obstacles pathologiques.

Cette situation est caractérisée par une augmentation de la bilirubine liée dans le sang. Il est déjà traité par le foie, mais ne peut pas être éliminé naturellement en raison des obstacles présents. Les symptômes de ceci:

  • Grande douleur dans l'hypochondre droit;
  • Abdomen distendu;
  • Problème de selles - de la constipation à la diarrhée;
  • Excréments décolorés, urine concentrée;
  • Peau jaunâtre et démangeaisons;

Jaunisse suprahépatique

On dit qu'une telle maladie est causée par une destruction excessive des globules rouges, ce qui entraîne une augmentation de la concentration en pigment jaune libre. Dans ces conditions, des signes sont formés:

  • Toutes sortes d'anémie;
  • Hématomes étendus sur le corps;
  • Intoxication interne du corps avec ses propres déchets toxiques;

Traitement de la bilirubine élevée

Avant de traiter les effets de la bilirubine élevée dans le sang, il est nécessaire de déterminer pourquoi elle a augmenté et d'identifier la cause spécifique qui devrait en être affectée. Pour cela, une série d'analyses est soumise:

  1. Prise de sang pour l'hépatite virale C, B et autres;
  2. Évaluation du travail fonctionnel du foie;
  3. Échographie de la vésicule biliaire;

Lors du traitement d'un adulte, il s'agira probablement de pathologies acquises. Il sera donc nécessaire d'influencer les voies biliaires, d'éliminer les calculs de la vessie et de maintenir la structure cellulaire du foie avec des préparations.

Si la bilirubine dans le sang est excessivement élevée en raison d'un déséquilibre dans l'hémolyse des globules rouges, le patient est soumis à un traitement par perfusion dans lequel il est administré du glucose plasmatique, de l'albumine.

Lorsque la jaunisse est diagnostiquée chez un nouveau-né, elle est traitée par une procédure de photothérapie. En raison de l'exposition ultraviolette de la peau, la bilirubine libre et toxique se lie et est excrétée, ce qui augmente le niveau de bilirubine dans le sang et redevient normal.

Bilirubine sanguine élevée - qu'est-ce que cela signifie?

La bilirubine élevée dans le sang est un signe de jaunisse, de diverses formes d'hépatite, d'anémie, de pathologies cancéreuses et le foie est responsable de l'échange de ce pigment. Il est possible d'identifier les causes des écarts à l'aide d'analyses spécifiques: des médicaments et une nutrition appropriée aideront à corriger les valeurs.

La bilirubine dans le sang est un signe de pathologie hépatique, responsable de la production de cette substance par l'organisme.

Symptômes de la bilirubine élevée

La bilirubine est un pigment jaune-vert, formé après la destruction des globules rouges dans le foie, la rate, la moelle osseuse et la libération d'hémoglobine.

La bilirubine indirecte se produit immédiatement après la dégradation des globules rouges, affecte négativement le travail du système nerveux central, la neutralisation du pigment se produit dans le foie et la bilirubine (directe) liée se forme.

Symptômes de pathologie:

  • tirant la douleur sous les côtes du côté droit, plaque dense gris ou blanc sur la langue;
  • nausées, éructations, goût amer - des symptômes désagréables apparaissent intensément après la consommation de malbouffe;
  • flatulence, diarrhée, constipation;
  • des démangeaisons;
  • faiblesse, apathie, troubles de la mémoire, migraine, accès de vertige;
  • augmentation de la température;
  • la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune vif et verdâtre.

Pourquoi une bilirubine élevée dans le sang

Normalement, chez les adultes, la teneur totale en bilirubine est comprise entre 5,2 et 17 mmol / l, la bilirubine indirecte est comprise entre 3,4 et 11,9 mmol / l. Chez les femmes, les valeurs sont légèrement inférieures, car leurs globules rouges contiennent moins.

Une légère augmentation - 85 mmol / l, les formes graves de pathologie montent à 170 mmol / l et plus.

Valeurs de la bilirubine sanguine normale chez l'adulte et l'enfant de moins d'un mois

Qu'est-ce qui augmente le taux d'enzymes hépatiques?

  • cirrhose primaire;
  • des calculs dans la vésicule biliaire, des perturbations dans le processus d'écoulement de la bile;
  • des tumeurs d'origine différente dans le foie;
  • hépatite d’origine différente - perturbation du sevrage de la bilirubine par le foie.
  • hépatite A, B, mononucléose;
  • types d'hépatite bactériens, chroniques et auto-immunes;
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux, AINS, médicaments pour le traitement de la tuberculose, processus tumoraux;
  • intoxication grave dans le contexte de l'intoxication;
  • cancer du système digestif.
  • Le syndrome de Gilbert;
  • pathologies infectieuses graves - paludisme, empoisonnement du sang, fièvre typhoïde;
  • anémie hémolytique d'origine congénitale;
  • maladies auto-immunes;
  • hématomes étendus;
  • réaction à une greffe d'organe, transfusion sanguine.

L’augmentation physiologique de la performance se produit lorsqu’un effort physique excessif, une alimentation excessive, un jeûne prolongé, après un régime dur.

Augmentation de la bilirubine chez les femmes et les enfants

Chez les femmes, une augmentation du niveau de pigment se produit souvent pendant la grossesse - la jaunisse des femmes enceintes est considérée comme normale. Les raisons de l’augmentation des performances sont le stress, une mauvaise alimentation, la sédentarité, la toxicose, des infections, la pression de l’utérus sur les organes voisins.

Les taux de bilirubine sont élevés chez les nouveau-nés - la norme au cours de la première semaine de vie

Chez les nouveau-nés, on observe une diminution significative du taux d'erythrocytes en raison de la dégradation de l'hémoglobine intra-utérine, de sorte que les taux de bilirubine sont trop élevés. Cela se manifeste sous la forme de jaunissement de la peau et de la sclérotique, normalement l'état se normalise après 5-7 jours. Des pathologies hépatiques graves peuvent survenir pendant le conflit Rh. Chez les prématurés, la bilirubine commence à empoisonner le tissu cérébral, un traitement intensif est nécessaire.

Des facteurs héréditaires, des maladies infectieuses du foie, une infection par des vers peuvent provoquer une augmentation de la bilirubine chez un enfant, et les causes de la pathologie chez l'adolescent sont les mêmes que chez l'adulte.

Quel médecin contacter?

Si des signes d'état pathologique apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un pédiatre. Ce dernier vous dirigera vers un hépatologue pour un examen et un diagnostic principal. De plus, vous devrez peut-être consulter un spécialiste des maladies infectieuses, un oncologue ou un gastro-entérologue.

Diagnostics

Les signes d'augmentation de la bilirubine peuvent déjà être détectés par un examen externe, une palpation du foie. Pour déterminer la gravité de la pathologie, les raisons de son apparition, un certain nombre d'analyses de laboratoire et d'instrument sont prescrites.

Un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine donnera une image précise de la présence et de la gravité des pathologies.

Méthodes de diagnostic de base:

  • analyse clinique de l'urine et du sang;
  • test sanguin pour différentes fractions de bilirubine;
  • Test de Coombs;
  • test sanguin biochimique - vous permet de déterminer le niveau de AST, ALT, phosphatase alcaline;
  • Échographie du système digestif.

Deux semaines avant les tests, il est nécessaire d'arrêter de prendre des analgésiques et des médicaments cholérétiques, des boissons contenant de la caféine. 5 jours avant l'examen, il est nécessaire de minimiser l'effort physique, afin d'éliminer les aliments nocifs et lourds de l'alimentation. Le sang est prélevé dans une veine, l'estomac vide. Vous pouvez le boire 4 heures avant le prélèvement.

Que faire avec une forte bilirubine?

Pour réduire la concentration de l'enzyme hépatique, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné une augmentation des performances. Dans le traitement de l'utilisation d'une approche intégrée - traitement médicamenteux, régime, méthodes de physiothérapie.

La photothérapie est prescrite pour stabiliser la bilirubine et est sans danger même pour les plus petits.

Bilirubine supérieure à la normale - Comment traiter:

  1. Thérapie par perfusion - Des solutions spéciales sont injectées par voie intraveineuse pour éliminer l’intoxication et purifier le corps.
  2. Photothérapie - irradiation avec des lampes bleues, qui accélère le processus de conversion de la bilirubine indirecte en ligne droite, cette méthode est sans danger même pour les jeunes enfants.
  3. Prescrire des médicaments pour éliminer les signes de la maladie sous-jacente.
  4. Correction de puissance.

Avec une légère augmentation des indicateurs, le traitement peut être effectué à domicile, les formes sévères sont traitées à l'hôpital.

Traitement de la toxicomanie

Si la bilirubine est élevée, divers médicaments sont utilisés pour la correction, dont l’action est d’éliminer les symptômes désagréables et de restaurer le foie.

Hepatoprotector Karsil est prescrit pour rétablir les taux normaux de bilirubine dans le sang.

Quels médicaments sont prescrits pour augmenter la bilirubine:

  • hépatoprotecteurs - Carsil, Essentiale Forte;
  • Les médicaments à base d'acide ursodésoxycholique - Ursosan, Urdoksa, éliminent les processus inflammatoires, diluent la bile, contribuent à son meilleur écoulement;
  • antiviraux - interférons à action prolongée, ribavérine;
  • immunomodulateurs - Taktivin, Timalin;
  • antibiotiques - néomycine, vancomycine;
  • médicaments cholérétiques - Allahol, Holagol;
  • enzymes - Panzinorm, Festal;
  • entérosorbants - Enterosgel;
  • glucocorticoïdes - Prednisolone, prescrite avec un taux élevé de bilirubine directe;
  • Phénobarbital - prescrit pour le syndrome de Gilbert, certaines autres pathologies hépatiques graves.

Régime avec une augmentation de la performance

Pour réduire la concentration de pigment, il est nécessaire de réviser le régime - le régime doit être inclus dans la liste des mesures thérapeutiques.

  • légumes et fruits sous toutes leurs formes;
  • variétés de viande et de poisson faibles en gras;
  • les blancs d'œufs;
  • produits à base de lait aigre;
  • sarrasin, riz, flocons d'avoine;
  • miel, confiture;
  • compotes, tisanes à la camomille, à la menthe et au millepertuis.
  • gras, acide, salé, lourd et la malbouffe, les épices;
  • des fruits de mer;
  • bouillons saturés;
  • du fromage;
  • cacao, chocolat.
  • alcool, boissons gazeuses, café;
  • conserves, viande fumée;
  • choucroute;
  • gruaux de mil;
  • produits à base de farine, en particulier avec de la crème;

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Avec un traitement en temps opportun, les niveaux de bilirubine peuvent être normalisés sans aucun effet dangereux sur la santé.

Augmentation de la bilirubine - qu'elle menace:

  • avec une accumulation excessive de pigment, il pénètre dans les cellules, ce qui entraîne leur mort - le travail de tous les systèmes et organes est perturbé;
  • encéphalopathie;
  • l'hypovitaminose;
  • cholécystite chronique, la formation de calculs dans la vésicule biliaire;
  • la cirrhose, l'hépatite virale, des processus pathologiques irréversibles se produisent dans le foie;
  • le coma

Une bilirubine élevée, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la formation de calculs biliaires.

Une déviation significative des indicateurs par rapport à la norme pour les enfants est particulièrement dangereuse - des déviations dans le développement, la cécité et la surdité se développent.

Prévention

Pour vous protéger des pathologies du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire, vous devez manger correctement et régulièrement, vous débarrasser des dépendances, surveiller votre poids.

Surveiller l'état du tube digestif pour prévenir les problèmes de concentration de bilirubine dans le sang

Prévenir l'augmentation de la bilirubine aidera le diagnostic et le traitement opportuns des maladies gastro-intestinales, renforçant ainsi le système immunitaire.

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs du foie, avec une augmentation des indicateurs de développer une pathologie sévère, l'état de santé se détériorant dans son ensemble. Pour réduire les valeurs de suivre le régime, prenez des médicaments, selon les recommandations du médecin.

Noter cet article
(6 évaluations, moyenne de 4.67 sur 5)

Causes de la bilirubine dans le sang

La bilirubine est l'un des composants les plus importants du sang, son pigment biliaire. Si le taux d'entretien est dépassé, c'est le signe des changements pathologiques survenant dans le corps humain et des maladies apparues. Si la bilirubine est élevée, les raisons peuvent être différentes, elles sont nombreuses. L'article est consacré aux raisons de l'augmentation de la substance dans le sang, aux signes d'augmentation de valeur, à la fourchette dans laquelle un indice élevé est calculé chez l'adulte et aux mesures à prendre pour normaliser la maladie.

Bilirubine: origine, caractéristiques, valeur

Le pigment brun-rouge du catabolisme de l'hémoglobine se trouve dans le corps humain, dans la bile et dans le sang. Fait référence aux pigments hémoglobinogènes. Pour une performance normale de la substance rencontre le foie.

Le processus de formation de la bilirubine est le suivant: l'hémoglobine contenue dans les globules rouges fournit de l'oxygène aux tissus. Les hématies anciennes ou endommagées peuvent être détruites dans la moelle osseuse, la rate ou le foie (au cours de la journée - environ 1% des érythrocytes).

La bilirubine pure est une substance cristalline classée en deux types: directe et indirecte. Le lieu de formation du foie direct, soluble, moins toxique, est excrété par le corps avec la bile. La bilirubine indirecte est toxique, pénètre rapidement dans les cellules, détruisant rapidement leur fonctionnement normal. Les indicateurs de pigments suivants sont considérés comme la norme chez les adultes avant d’atteindre les personnes âgées (environ 60 ans):

  • Général - valeurs comprises entre 5 et 20,5 unités pour 1 litre de masse sanguine;
  • Direct - de 0 (1,7) à 5.1.1 unités;
  • Indirect - pas plus de 16,5 unités.

Les indicateurs de la teneur en substances chez les hommes et les femmes sont presque les mêmes.

Avec l’âge, le corps humain, victime de diverses surcharges et des effets négatifs de facteurs externes et internes, peut commencer à produire ce pigment en plus grande quantité. La bilirubine augmente à la fois dans les maladies et à cause des effets à court terme de divers facteurs.

Pourquoi y a-t-il des raisons pour augmenter la bilirubine - cette question ne peut être résolue qu’après un examen.

La bilirubine dans le sang est présente chez l'homme à trois degrés de gravité:

  • Lumière (jusqu'à 85 unités);
  • Moyen (jusqu'à 170 unités);
  • Lourd (170 unités et plus).

Quels signes et symptômes indiqueront une valeur accrue.

Le foie joue un rôle central dans les processus métaboliques de la substance. La jaunisse et tous les symptômes qui l’accompagnent sont la manifestation la plus caractéristique de la bilirubine élevée: jaunissement prononcé de la peau (particulièrement jaunissement du blanc des yeux), nausées et épisodes de vertiges et de maux de tête. Cependant, il est important de savoir qu'une augmentation de la bilirubine dans le sang et un jaunissement concomitant de la peau peuvent être causés non pas par son contenu accru, mais par la consommation de grandes quantités de produits contenant du carotène et par l'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne). Dans ce cas, la sclérotique des yeux ne sera pas sujette au jaunissement.

Qu'est-ce qui fait la teneur en bilirubine

La teneur en bilirubine normale peut augmenter pour trois raisons:

  1. Le problème avec le traitement de la substance et sa conclusion ultérieure (observé dans les maladies du foie; à la suite de processus successifs dans le corps pénètre dans la substance non traitée).
  2. Processus accéléré de dégradation des globules rouges (particulièrement inhérent à l'anémie).
  3. Changements anormaux dans l'écoulement de la bile.

Augmentation de la bilirubine totale

La bilirubine totale chez l'adulte peut être dépassée pour diverses raisons:

  • La formation de calculs dans la vésicule biliaire et les canaux biliaires.
  • La présence d'organismes parasites.
  • Cirrhose biliaire au stade initial.
  • Diminution du courant biliaire.
  • Hépatite différents types.
  • La formation de tumeurs dans le foie.

Pourquoi la bilirubine directe augmente

Ce type de bilirubine peut augmenter en raison de la perturbation du processus de sortie de la bile.

Le processus normal est perturbé par la formation de calculs dans les voies biliaires, une pancréatite, un cancer de la vésicule biliaire ou du pancréas, un anévrisme de l'artère hépatique, la bilirubine étant élevée pour des raisons caractéristiques de l'état pathologique susmentionné.

La compression des conduits des voies biliaires due à la présence d'un processus tumoral dans la vésicule biliaire, de ganglions lymphatiques élargis, ainsi que de processus inflammatoires au niveau du tractus excréteur, entraînant rapidement un rétrécissement de la lumière et la formation de sclérose du tractus biliaire - cause de la bilirubine accrue.

Les taux élevés d'oncologie de la vésicule biliaire ou du pancréas, ainsi que la présence de calculs biliaires, sont caractérisés par des signes de bilirubine élevée:

  • Coloration ictérique brillante de la peau;
  • Démangeaisons sévères avec de nombreuses égratignures;
  • Violation de la couleur naturelle des sécrétions (les masses fécales deviennent blanches, les urines sont foncées);
  • Troubles divers du tractus gastro-intestinal (diarrhée, constipation, flatulence);
  • Nausée, éructations sévères, perte d'appétit.

Plusieurs types d'hépatite (virale, chronique, auto-immune, toxique, bactérienne, médicamenteuse), ainsi que des maladies oncologiques du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire peuvent être à l'origine de cette pathologie.

Dans tous ces cas, le flux biliaire ne pénètre pas dans l'estomac mais se concentre dans le sang.

Comme en témoigne le taux élevé d’espèces indirectes

La principale cause de la bilirubine indirecte est la destruction excessive de globules rouges. Avoir une pathologie similaire:

  • Anémie hémolytique de plusieurs types
  • Toxique (formé lors d'une intoxication par des poisons, des champignons, des métaux lourds);
  • Médicinal (résulte de la prise d'aspirine, de pénicilline, d'insuline, de lévométicine);
  • Maladies à base infectieuse;
  • Maladies "nominales" - syndromes de Lucy-Driscol (un cas rare d'héritage d'un ictère non hémorragique), Gilbert (déficit en enzyme hépatique, héréditaire) et Crigler-Nayyar (une maladie hépatique maligne d'origine héréditaire).

Parmi les noms énumérés, le syndrome de Gilbert est le plus souvent diagnostiqué, de caractère héréditaire, d'hyperbilirubinémie bénigne et de pronostic favorable.

Le syndrome porte le nom d'un médecin français qui a identifié une anomalie génétique dans le deuxième chromosome à l'origine de la maladie.

En règle générale, une personne malade n'a pas besoin de traitement spécial.

Comment et ce qui est traité

Pour décider des méthodes de traitement, il est nécessaire de déterminer les raisons de la valeur élevée de la bilirubine et de convenir de la méthode avec un spécialiste, car seul le médecin peut identifier et évaluer le degré de pathologie survenue.

Tests assignés pour la détermination de l'hépatite virale, des échantillons de foie, une échographie du foie et d'autres études nécessaires.

Le principal moyen de réduire le taux élevé d'une substance est le traitement par perfusion. La méthode consiste en ce qui suit: diverses solutions concentrées d'un certain volume sont introduites dans la circulation sanguine pour corriger ou prévenir les pertes observées du corps. Cette thérapie est utilisée dans les cas les plus "graves".

Une méthode de photothérapie bien établie, lorsque le patient est irradié avec des lampes spéciales. À partir des rayons ultraviolets, la bilirubine, une substance toxique indirecte, est d'abord détruite puis transformée en une forme directe pour finalement quitter le corps.

Cette méthode peut être traitée avec un succès particulier chez les nouveau-nés, s’ils diagnostiquent une forte teneur en substance et qu’il est nécessaire de la réduire rapidement.

S'il est déterminé que la bilirubine dans le sang est élevée en raison d'une défaillance du flux de la bile, un traitement médicamenteux avec des médicaments capables de ramener la substance à un état normal est indiqué.

Bien souvent, il est possible de réduire la quantité de substance en ajustant le régime alimentaire et il est nécessaire d’exclure catégoriquement la consommation d’aliments qui chargent le foie, en particulier de boissons gazeuses, ainsi que d’aliments épicés et frits.

L'utilisation de viande maigre, de soupes dans un bouillon de lait ou de légumes, du fromage cottage et du lait aura un effet bénéfique. Les fruits doivent être préférés aux bananes. Dans les boissons, le meilleur choix serait la consommation d’infusions et de tisane. Un tel menu de traitement correct et bien équilibré aidera la bilirubine à cesser de grimper.

Si une hépatite est détectée, une bilirubine élevée est traitée avec des médicaments protecteurs du foie.

Des taux élevés de bilirubine dans le sang - un facteur alarmant.

Il est nécessaire de comprendre que la bilirubine élevée diagnostiquée pour les raisons susmentionnées, ainsi que plusieurs maladies comorbides, nécessite un traitement approprié dans un établissement médical. En outre, le traitement contribue à éliminer les produits nocifs du corps, en renouvelant de manière significative les tissus. Un traitement inapproprié ou retardé peut entraîner des complications graves; tout facteur d'augmentation doit être noté et éliminé.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

  1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
  2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
  3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
  4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

  1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
  2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

  • général - parenchymateux (hépatique);
  • direct - mécanique (sous-hépatique);
  • indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

  • après un effort physique intense;
  • trop manger;
  • long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

  • l'hépatite;
  • l'hépatose;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • la leptospirose;
  • Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
  • tumeurs dans le foie;
  • la mononucléose;
  • pylephlebitis;
  • consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

  • cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
  • les helminthiases;
  • cholangite;
  • spasmes et anomalies des voies biliaires;
  • Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atrésie des voies biliaires;
  • pancréatite chronique;
  • blessure de la vésicule biliaire;
  • sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
  • cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

  • anémie héréditaire (carence en fer);
  • intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
  • transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
  • conflit rhésus grossesse;
  • contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
  • maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
  • septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
  • Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

  • toxicose précoce;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
  • éclampsie et prééclampsie;
  • foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

  • ils fument plus;
  • plus de femmes boivent de l'alcool;
  • moins de soins pour l'hygiène personnelle;
  • les tatouages ​​sont souvent remplis;
  • violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

  • intoxication médicamenteuse;
  • maladie chronique du foie;
  • manque de vitamines B12;
  • cirrhose du foie;
  • maladie de calculs biliaires;
  • alcoolisme chronique;
  • hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

  • chez les nouveau-nés faibles;
  • chez les bébés prématurés;
  • chez les bébés nés avec une pathologie;
  • pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
  • si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
  • avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
  • contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
  • chez les grands enfants;
  • avec le syndrome de Crigler-Nayar;
  • si la mère a le diabète;
  • avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • des nausées;
  • amertume dans la bouche et éructations;
  • diminution de l'appétit;
  • inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • des vertiges;
  • fatigue
  • irritabilité;
  • flatulences;
  • palpitations cardiaques;
  • maux de tête;
  • troubles de la mémoire;
  • une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

  • encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
  • perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

  1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
  2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
  3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
  4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

  • si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
  • avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
  • dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
  • au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
  • La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
  • Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
  • Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
  • Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
  • Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
  • Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

  • légumes cuits à la vapeur et bouillis;
  • protéines d'oeuf de poule;
  • tisanes;
  • fruit sucré;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • filet de viande maigre;
  • soupes au lait de légumes et de desserts;
  • veau faible en gras, bœuf, lapin;
  • pain sans sel;
  • poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
  • eau sans gaz;
  • marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

  • raifort, vinaigre, moutarde, épices;
  • ail, navet, radis, radis, oignon vert;
  • crème, crème grasse et fromage cottage;
  • cacao, café;
  • fruits aigres - prune, agrumes;
  • légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).