Mon enfant a le diabète - comment vivre avec?

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Le diabète chez les enfants - une maladie de la section de l'endocrinologie, se développe en raison d'une insuffisance de l'hormone insuline, ce qui entraîne un excès de glucose dans le sang.

Les statistiques pour la Russie indiquent que 8 500 adolescents ont des antécédents de diabète de type 1.

Au cours des 20 dernières années, les statistiques relatives aux enfants sont les suivantes: jusqu'à 40% des nouveaux diagnostics par an.

Classification

Il existe deux types de diabète: insulinodépendant et insulinodépendant. Voyons quelles sont les caractéristiques de chaque type de maladie.

Diabète de type 1

Le diabète sucré du premier type se caractérise par un déficit complet en insuline. La maladie est due à des troubles du système immunitaire. Les anticorps détruisent les cellules pancréatiques produisant de l'insuline.

En plus du diabète, d'autres maladies auto-immunes sont diagnostiquées aux enfants. La thyroïdite auto-immune la plus courante. Asymptomatique, mais l’activité du pancréas se dégrade parfois. Une hyperthyroïdie (hyperactivité du pancréas) survient. Il est diagnostiqué à l'âge de 30 ans. Le diabète de type 1 affecte souvent les femmes.

Le degré de diabète sucré premier degré:

  • La première est qu'il n'y a pas de symptômes;
  • La seconde est le développement de la maladie;
  • Le troisième - peut durer 2-3 ans, détecté au moment des tests;
  • Le quatrième - la détérioration de l'état général, les symptômes spécifiques sont absents;
  • Cinquièmement, le tableau clinique s'agrandit.
  • La sixième - insuline n'est pas produite.

Diabète de type 2

Le deuxième type de diabète sucré est caractérisé par une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline, une teneur élevée en sucre sérique. Le plus souvent, un enfant atteint de diabète de type 2 a des antécédents d'obésité. A prédisposition héréditaire, en développement lent. Bien que cela soit plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans, ces dernières années, les diagnostics chez les enfants de 12 à 16 ans sont devenus fréquents.

Phases de développement:

  1. phase compensatoire - avec un régime, le développement du diabète peut être arrêté;
  2. phase sous-compensée - avec l'aide de médicaments réduisant le niveau de sucre, vous pouvez partiellement inverser le processus;
  3. décompensation - le patient a besoin d'insuline.

Degrés de gravité


Degré doux Aucun signe de diabète. Une légère augmentation de la glycémie et de l'urine est corrigée par le régime alimentaire.

Degré moyen. Le taux de sucre dans le sang augmente, les indicateurs changent sur une courte période.

Des symptômes spécifiques se développent - bouche sèche, polydipsie (soif), envie fréquente d'aller aux toilettes.

Il est possible de stabiliser la maladie à l'aide d'insuline ou de médicaments réduisant le taux de sucre.

Lourd degré. Les indicateurs critiques de sucre dans le sang et l'urine des patients, des symptômes vifs. Vous avez besoin d'une introduction constante de l'hormone insuline. Complications graves et dangereuses: coma de diabétiques, pathologie vasculaire, dysfonctionnement des organes internes.

Diabète de Mody

Le diabète modi est un type particulier de diabète sucré avec des symptômes non standard et l'évolution de la maladie. Le terme est introduit pour définir la forme atypique de la maladie. Caractérisé par des changements au niveau des gènes chez les enfants et les adolescents. Le diagnostic est réalisé à l'aide de la recherche génétique.

Raisons

Les causes suivantes du diabète chez les enfants sont connues:

  • l'hérédité;
  • maladies infectieuses (rubéole, cytomégalovirus, parotidite, virus de Coxsackie et autres);
  • Maladie transmise par la mère et stress pendant la grossesse;
  • grand enfant à la naissance (plus de 4,5 kg);
  • alimentation artificielle;
  • réactions allergiques et faible immunité;
  • maladies cardiovasculaires et obésité, échec hormonal;
  • aliments de qualité inférieure, avec nitrates, conservateurs et colorants;
  • stress sévère chez un enfant;
  • perturbation des fonctions corporelles due à une activité motrice faible.

Les symptômes

  • Symptômes permettant de suspecter le diabète chez un enfant:
  • soif excessive due à l'hyperglycémie;
  • miction fréquente à la suite de la soif;
  • inconfort et irritation de la région génitale dus au glucose dans l'urine;
  • énurésie incontrôlée la nuit;
  • changement de poids avec une nutrition normale;
  • problèmes de vision;
  • engourdissement des membres;
  • champignons (chez les filles - muguet, chez les nourrissons - érythème fessier non cicatrisant);
  • lésions cutanées purulentes, stomatite;
  • acidocétose (nausée, vomissements, perte de conscience).

Diagnostics

Avec le risque de diabète, un besoin urgent de contacter un pédiatre. Le médecin donnera des instructions aux spécialistes étroits.

L'endocrinologue aidera à confirmer ou à nier le diagnostic. Si certains symptômes nécessitent l'intervention d'un spécialiste, contactez un ophtalmologiste, un dermatologue et un gastro-entérologue.

  • numération globulaire complète. A louer le matin à jeun;
  • la biochimie sanguine montrera l'état des organes internes;
  • un test sanguin pour le peptide C permettra d'établir la production d'insuline;
  • Un test sanguin quelques heures après le repas aidera à déterminer la réaction du corps à l'apport en glucides.
  • test sanguin pour le sucre avec une charge. Avant de passer le test, il est proposé à l’enfant de boire une solution de glucose;
  • L’analyse de l’hémoglobine glyquée fournira des informations sur l’évolution du taux de sucre au cours des derniers mois. En raison du manque d'équipement dans les polycliniques publiques, l'analyse est effectuée à la charge des établissements privés.
  • l'analyse d'urine montrera l'état des reins, la présence d'acétone;
  • Une analyse quotidienne des urines aidera à mesurer la dose quotidienne de sucre sécrétée.

Pour examiner le fond d'œil et l'exclusion de la rétinopathie, vous devriez consulter un oculiste. La rétinopathie affecte les vaisseaux sanguins et peut entraîner un décollement de la rétine.

Il est recommandé d’effectuer un ECG et un doppler des vaisseaux des bras et des jambes afin d’exclure les maladies cardiovasculaires. Le néphrologue donnera des instructions pour une échographie afin d'évaluer l'état des reins.

Traitement

La principale méthode de traitement du diabète de type 1 est l’insulinothérapie, une alimentation appropriée et un contrôle approprié.

Le dosage d'insuline pour l'enfant est sélectionné individuellement. Les critères de sélection sont l'âge de l'enfant et le niveau de glycémie. L'insuline est administrée à l'aide d'une seringue ou d'une pompe à insuline.

Dans le traitement du diabète de second type, l’essentiel est le régime alimentaire, un mode de vie mobile et la prise de médicaments qui réduisent le taux de sucre.

Il est important que les parents contrôlent le taux de sucre dans le sang de l'enfant avec un glucomètre. Les enfants atteints de diabète doivent être protégés autant que possible des situations stressantes. Si vous avez des symptômes de diabète, vous devez appeler un médecin.

Vous devez transférer votre bébé à un régime faible en glucides et à une boisson appropriée pour éviter la déshydratation. À l'hôpital pour cela faire des gouttes.

Les proches doivent préparer psychologiquement l'enfant à la vie avec la maladie. Informez votre enfant de sa maladie, apprenez à utiliser des stylos à insuline, n'ayez pas peur des injections.

Le personnel de la maternelle et de l'école doit savoir comment donner les premiers soins à un diabétique. Les méthodes modernes d’insulinothérapie permettent à l’enfant de mener une vie normale.

Les parents enseignent au bébé le bon régime. Bienvenue aux exercices thérapeutiques et aux exercices de respiration.

Avec quoi menace-t-il?

Complications aiguës:

  • abaissement critique de la glycémie (hypoglycémie);
  • teneur élevée en corps cétoniques (acidocétose);
  • complications à long terme: athérosclérose, cataracte, rétinopathie, néphropathie.
  • L'hypoglycémie débute en raison d'une activité sportive active, d'une mauvaise dose d'insuline et de vomissements.

    Peut conduire à des convulsions, à une perte de conscience. Des mesures sont nécessaires pour augmenter la glycémie.

    L'acidocétose diabétique peut entrer dans le coma - perte de conscience, baisse de la pression artérielle, faible activité respiratoire.

    Prévention:

    • vérifier en temps opportun la glycémie;
    • régime alimentaire pauvre en glucides et contrôle de la pression artérielle;
    • inspections programmées de spécialistes;
    • contrôle du poids.

    Prestations et invalidité

    Un enfant atteint de diabète de type 1 devient handicapé.

    Avantages pour un enfant handicapé:

    • la fourniture de médicaments gratuits ou à des conditions préférentielles;
    • voyages gratuits dans les stations thermales;
    • prestations de retraite;
    • privilèges d'obtenir une place dans les établissements d'enseignement et dans le processus d'enseignement;
    • exemption du service militaire;
    • annulation des taxes;
    • le droit de recevoir un traitement à l'étranger.

    Vidéo utile

    Dans notre section "Vidéo utile", le Dr Komarovsky parle du problème du diabète chez les enfants:

    Si vous recherchez des soins médicaux à temps, vous pourrez maîtriser le diabète. Suivre toutes les instructions du médecin traitant permettra à l’enfant de ne pas différer de celui de ses pairs et de mener une vie normale.

    Le diabète chez les enfants: symptômes et signes, diagnostic, traitement et prévention

    Le diabète sucré chez les enfants et les adolescents, ainsi que la manifestation de ses symptômes et de ses signes, sont de plus en plus importants à notre époque. Le diabète chez les enfants est moins commun que beaucoup d'autres maladies, mais pas aussi rare qu'on le pensait auparavant. La fréquence de la maladie ne dépend pas du sexe. Enfants malades de tous âges, à partir du premier mois de naissance. Mais le pic de diabète chez les enfants tombe entre 6 et 13 ans. De nombreux chercheurs pensent que la maladie survient le plus souvent pendant la période de croissance accélérée de l'enfant.

    La survenue de cette maladie est le plus souvent diagnostiquée après des maladies infectieuses antérieures:

    • les oreillons;
    • hépatite infectieuse;
    • infection tonsillogenic;
    • le paludisme;
    • rougeole et autres

    La syphilis en tant que principal provocateur de la maladie n’est pas confirmée. Mais les blessures mentales, tant aiguës que persistantes, ainsi que les blessures physiques, en particulier les contusions à la tête et à l'abdomen, une mauvaise alimentation avec beaucoup de glucides et de graisses - tous ces facteurs contribuent indirectement au développement de l'imperfection cachée des îlots de pancréas.

    Pathogenèse

    La pathogenèse du diabète sucré n'est pas significativement différente de la pathogenèse de cette maladie chez l'adulte.

    Le processus de croissance dans lequel se produit une synthèse protéique accrue est associé à la participation de l'insuline et à sa consommation accrue par les tissus. En cas d'appareil d'îlot du pancréas défectueux, il peut en résulter un épuisement de sa fonction, ce qui entraîne l'apparition d'un diabète sucré.

    Les chercheurs pensent également que l’hormone somatique stimule la fonction des cellules β de l’appareil insulaire et, avec une production accrue de cette hormone au cours de la période de croissance, peut conduire (avec un appareil fonctionnellement affaibli) à son épuisement.

    Certains experts dans ce domaine pensent que l'hormone de croissance active la fonction des cellules des îlots α, produisant un facteur hyperglycémiant, le glucagon, qui, s'il ne fonctionne pas suffisamment, peut conduire au diabète. La confirmation de la participation de la production excessive d'hormone somatique à la pathogenèse du diabète infantile est l'accélération de la croissance et même les processus d'ossification chez les enfants au début de la maladie.

    Cours et symptômes

    L'apparition de la maladie est lente, moins souvent - très rapide, soudaine, avec l'identification rapide de la plupart des symptômes. Les premiers signes de maladie diagnostiqués sont:

    • soif accrue;
    • bouche sèche;
    • mictions fréquentes et abondantes, il n'est pas rare que l'incontinence nocturne et même diurne;
    • plus tard, en tant que symptôme, une perte de poids avec un bon, parfois très bon appétit;
    • faiblesse générale;
    • maux de tête;
    • fatigue

    Les manifestations cutanées - démangeaisons et autres (pyodermite, furonculose, eczéma) sont relativement rares chez les enfants. L'hyperglycémie et chez les enfants est le symptôme principal et constant. La glycosurie est presque toujours le cas. La densité de l'urine ne correspond pas toujours à la teneur en sucre quantitative et ne peut donc pas constituer un test de diagnostic. Souvent, il n’ya pas de correspondance complète entre le niveau de sucre dans le sang et le degré de glycosurie. Une hypercétonémie se développe à nouveau avec une infiltration graisseuse du foie, provoquée par la perte de la fonction lipotrope du pancréas.

    Les changements dans les organes et les systèmes du corps sont divers

    Observé chez l'adulte, le rubeoz et la xanthose chez l'enfant sont rares. Chez les patients non traités, peau sèche et desquamation. Un épuisement grave peut entraîner un œdème.

    Langue sèche rouge vif, souvent avec des papilles aplaties. La gingivite et, parfois, la pyorrhée alvolaire, sont peu fréquentes chez les enfants plus difficiles que chez les adultes. La carie dentaire est susceptible de progresser.

    Les sons cardiaques sont sourds, parfois un bruit systologique au sommet est déterminé, ce qui indique une diminution du tonus vasculaire. pouls petit, doux, labyrinthe. La pression artérielle maximale et minimale est presque toujours réduite. Avec la capillaroscopie, un fond rouge intense et une dilatation du genou artériel sont observés, un électrocardiogramme montre des modifications du myocarde.

    Du sang

    Dans certains cas, réduit le nombre de globules rouges et la quantité d'hémoglobine. Du côté du sang blanc, la formule des leucocytes est marquée clairement:

    • Dans les formes légères de diabète, la lymphocytose diminue avec la gravité croissante de la maladie.
    • Dans les états prématurés graves et dans le coma, la lymphopénie. Décalage neutrophilique à gauche et absence d'éosinophiles.

    L'acidité du suc gastrique est souvent réduite. Il y a des phénomènes dyspeptiques. Le foie chez la majorité des patients est hypertrophié (particulièrement chez les enfants souffrant de diabète pendant longtemps.), Tendu, parfois douloureux.

    L'albuminurie et la cylindrurie ne sont pas prononcées dans les urines. Avec un débit sévère et prolongé, le nombre de cylindres et de protéines augmente, des érythrocytes peuvent apparaître. Dans certains cas, la capacité de filtration des reins est altérée.

    Déjà au début de la maladie apparaissent:

    • maux de tête;
    • des vertiges;
    • irritabilité;
    • émotivité;
    • fatigue
    • léthargie, faiblesse;
    • altération de la mémoire.

    Les troubles du système nerveux périphérique se manifestent par des douleurs aux membres, un trouble de la sensibilité de la peau et un affaiblissement ou une extinction des réflexes tendineux.

    Organes de vision

    En ophtalmologie chez les enfants atteints de diabète sucré, il y a des violations de l'hébergement plus souvent que chez les adultes. Modifications de la réfraction dans la direction de l'hypermétropie et de la mnopie et, dans les cas graves, hypotension des globes oculaires.

    Il existe parfois des rétinopathies diabétiques et des cataractes sujettes à une maturation rapide. La rétinite diabétique et la paralysie des muscles oculaires chez les enfants sont extrêmement rares.

    Formes de la maladie

    Le diabète chez les enfants n'a pratiquement rien à voir avec un adulte, il se divise en trois formes:

    Mais la forme bénigne chez les enfants est extrêmement rare. Les formes moyennes et graves sont plus fréquemment diagnostiquées. lorsque ce dernier n’est pas une atteinte hépatique rare, en particulier une dégénérescence graisseuse. Cela peut être dû à une perte non seulement d'insuline, mais également de lipocaïne. Et aussi, une reproduction excessive de l'hormone somatotrope avec une activité adipocinétique et provoquant une infiltration graisseuse du foie.

    Fibrose kystique (fibrose kystique) chez les enfants

    Le diabète sucré chez les enfants en raison de la fibrose kystique, principalement due à un déficit en insuline. Cependant, la résistance secondaire à l'insuline dans les maladies aiguës due à des complications infectieuses et à la prise de médicaments pharmacologiques (bronchodilatateurs et glucocorticoïdes) peut contribuer au développement de troubles de la tolérance au glucose et du diabète.

    Le diabète dû à la fibrose kystique a tendance à apparaître aux stades avancés de la maladie, généralement à l'adolescence et au début de l'adolescence. S'il y a cirrhose, cela contribue à la résistance à l'insuline. Le développement du diabète dû à la fibrose kystique est un signe de mauvais pronostic et est associé à une invalidité et une mortalité accrues. Un diabète mal contrôlé interagit avec les réponses immunitaires aux infections et stimule le catabolisme.

    Les recommandations en matière de dépistage vont des tests de glycémie aléatoires effectués chaque année à tous les enfants atteints de fibrose kystique (fibrose kystique) âgés de 14 ans au moins, en passant par le test de tolérance du glucose oral tous les ans à tous les enfants de plus de 10 ans. L'HbA1c n'est peut-être pas une méthode nécessaire pour diagnostiquer le diabète chez les personnes atteintes de fibrose kystique.

    Initialement, l'insulinothérapie n'est nécessaire que pour les complications infectieuses respiratoires, pour les épisodes infectieux aigus ou chroniques, mais au fil du temps, l'insulinothérapie devient de plus en plus nécessaire. Les doses initiales d’insuline sont généralement faibles (plus que l’insulinothérapie de remplacement complète). Chez certains patients, une insulinothérapie précoce avant l'apparition des symptômes d'hyperglycémie entraîne des effets métaboliques favorables, qui améliorent la croissance, le poids corporel et la fonction pulmonaire.

    Le prédiabète chez les enfants

    On diagnostique souvent chez les enfants un diabète latent (prédiabète), qui peut souvent accompagner une obésité constitutionnelle exogène ou des maladies infectieuses:

    • le paludisme;
    • la dysenterie;
    • hépatite infectieuse, etc.

    Les patients n'ont le plus souvent aucune plainte. La glycémie à jeun est parfois normale, il n’ya pas de sucre dans les urines, parfois d’hyperglycémie transitoire et de glycosurie. Mais, en règle générale, ils sont à peine perceptibles lors d’un examen ponctuel.

    Identifier le diabète latent chez un enfant n'est possible qu'en calculant la courbe de glycémie après une charge de glucose (les écoliers ont une charge suffisante de 50 g de sucre). Une montée élevée avec une lecture retardée du niveau maximum et une descente lente, qui après 3 heures n'atteint pas les premiers chiffres du taux de sucre dans le sang, sont caractéristiques du diabète latent.

    La reconnaissance précoce du diabète latent est très importante car elle permet d’effectuer un traitement à un stade précoce de développement et d’empêcher la transformation du diabète latent en évidence.

    Il travaille beaucoup plus fort que chez l'adulte, enclin à la progression. Avec la puberté, le processus est normalisé, probablement en raison de la cessation (au début du développement complet de tous les organes et systèmes) de la consommation excessive d'hormone somatotrope.

    Des complications

    Identifié à un stade précoce de développement et traité correctement chez les enfants diabétiques dans 90% des cas ne donne pas de complications. Avec le mauvais traitement, le tableau clinique s’aggrave et plusieurs complications se développent:

    • retard de croissance, plus le diabète est précoce;
    • sous-développement sexuel;
    • polynévrite;
    • la cataracte;
    • altération de la fonction rénale;
    • cirrhose du foie.

    Dans l’enfance et l’adolescence, avec le diabète et la prédisposition à la tuberculose, un suivi systématique de l’état des poumons est nécessaire. En ce qui concerne la détection plus sensible du diabète et le traitement approprié de la tuberculose, il a été rencontré beaucoup moins fréquemment ces derniers temps.

    Signes de diabète chez les enfants

    Le diagnostic de diabète chez les enfants est souvent posé très tard.

    • la soif
    • bouche sèche;
    • mictions fréquentes;
    • perte de poids;
    • la faiblesse est parfois considérée comme une infestation de vers ou une autre maladie.

    Les mesures thérapeutiques mises en œuvre dans ce contexte: traitement anthelminthique, nutrition améliorée, glucose intraveineux, aggravent encore l’état du patient. La teneur en sucre dans l'urine et plus encore dans le sang dans ces cas est déterminée avec un grand retard lorsque le patient dans un état comateux entre à l'hôpital. Avec la majorité des symptômes et la détermination du sucre dans l'urine et le sang, le diagnostic n'est pas difficile.

    Diagnostic différentiel

    Dans le diabète rénal, ainsi que dans le sucre, le sucre est excrété dans l'urine, mais le patient souffrant de diabète rénal ne présente généralement aucun symptôme, la glycémie est généralement normale et parfois même légèrement réduite. La courbe glycémique est inchangée. Le sucre dans les urines est excrété en quantité modérée et ne dépend pas de la quantité de glucides obtenue à partir des aliments. Le diabète rénal chez les adolescents ne nécessite pas de traitement spécifique à l'insuline. Surveillance constante nécessaire du patient, car certains pensent que le diabète rénal chez l'enfant est le début du diabète, ou sa forme intermédiaire.

    Les principaux symptômes du diabète sucré n’ont rien de différent du sucre, c’est l’augmentation de la soif, la bouche sèche, les mictions fréquentes, la perte de poids. La glycémie et la courbe glycémique du diabète insipide ne sont pas des tromperies.

    Le pronostic dépend directement de l'heure du diagnostic. Grâce aux diagnostics précédemment effectués et au traitement correct en cours et sous surveillance médicale fréquente, les enfants peuvent mener un mode de vie qui ne diffère pas de ceux des enfants en bonne santé et étudier avec succès à l'école.

    Dans les formes acidotiques graves, ainsi que dans les formes compliquées, le pronostic est moins favorable. Pronostic particulièrement défavorable dans les familles où l'enfant ne bénéficie pas d'une attention suffisante en ce qui concerne le mode général, l'alimentation correcte et nutritive et le respect des délais d'administration de l'insuline. Les enfants diabétiques sont plus enclins à diverses maladies que les enfants en bonne santé. Les maladies peuvent être plus graves et même fatales.

    Phase de remise ou «lune de miel» du diabète de type 1

    Chez environ 80% des enfants et des adolescents, les besoins en insuline diminuent temporairement après le début du traitement par insuline. Jusqu'à récemment, la définition de la phase de rémission partielle n'était pas clarifiée, elle est actuellement considérée comme une phase de rémission partielle, lorsque le patient a besoin de moins de 0,5 U d'insuline par kg de poids corporel par jour au niveau de l'hémoglobine glyquée.

    Le diabète chez les enfants

    Le diabète chez l’enfant est une maladie métabolique chronique caractérisée par une altération de la sécrétion d’insuline et le développement d’une hyperglycémie. Le diabète chez les enfants se développe généralement rapidement; accompagné d'une perte de poids rapide de l'enfant avec augmentation de l'appétit, soif indomptable et miction abondante. Afin de détecter le diabète chez les enfants, un diagnostic de laboratoire complet (détermination du sucre, de la tolérance au glucose, de l'hémoglobine glyquée, de l'insuline, du peptide C, des cellules bêta du pancréas dans le sang, de la glucosurie, etc.) est réalisé. Le régime alimentaire et l’insulinothérapie constituent les principales orientations du traitement du diabète chez les enfants.

    Le diabète chez les enfants

    Le diabète chez les enfants est une violation du système de glucides et d'autres types de métabolisme, qui est basé sur un déficit en insuline et / ou une résistance à l'insuline, conduisant à une hyperglycémie chronique. Selon l'OMS, un enfant sur 500 et un adolescent sur 200 souffrent de diabète. Parallèlement, dans les années à venir, on prévoit une augmentation de l'incidence du diabète chez les enfants et les adolescents de 70%. Compte tenu de la large distribution, de la tendance au "rajeunissement" de la pathologie, de l'évolution du déroulement et de la gravité des complications, le problème du diabète chez l'enfant nécessite une approche interdisciplinaire avec la participation de spécialistes en pédiatrie, endocrinologie pédiatrique, cardiologie, neurologie, ophtalmologie, etc.

    Classification du diabète chez les enfants

    En pédiatrie, les diabétologues doivent dans la plupart des cas traiter un diabète de type 1 (insulino-dépendant), basé sur un déficit absolu en insuline. Le diabète de type 1 chez les enfants a généralement un caractère auto-immun; il se caractérise par la présence d'auto-anticorps, la destruction des cellules β, l'association aux gènes du complexe HLA d'histocompatibilité principale, une dépendance totale à l'insuline, une tendance à l'acidocétose, etc. Le diabète sucré idiopathique de type 1 a une pathogénèse inconnue et est plus souvent enregistré chez les personnes de race non européenne.

    Outre le diabète de type 1 dominant, les enfants présentent des formes plus rares de la maladie: diabète de type 2; diabète sucré associé à des syndromes génétiques; diabète de type MODY.

    Causes du diabète chez les enfants

    Le facteur principal dans le développement du diabète de type 1 chez les enfants est une prédisposition génétique, comme en témoigne la forte incidence de cas familiaux de la maladie et la présence de pathologies parmi les parents proches (parents, frères et sœurs, grands-parents).

    Cependant, pour initier un processus auto-immun, il est nécessaire d’influencer le facteur environnemental provoquant. Les agents viraux (Coxsackie B, ECHO, virus d'Epstein-Barr, oreillons, rubéole, herpès, rougeole, rotavirus, entérovirus, cytomégalovirus et mucosite) sont les principaux déclencheurs d'une insulite lymphocytaire chronique, de la destruction ultérieure des cellules β et du déficit en insuline.

    En outre, le développement du diabète chez les enfants à prédisposition génétique peut contribuer à des effets toxiques, facteurs nutritionnels (alimentation artificielle ou mixte, alimentation au lait de vache, aliments glucidiques monotones, etc.), situations stressantes, interventions chirurgicales.

    Le groupe à risque pour le développement du diabète sucré est constitué d'enfants ayant une masse à la naissance de plus de 4,5 kg, présentant une obésité, un mode de vie inactif, souffrant de diathèse et souffrant souvent de cette maladie.

    Des formes secondaires (symptomatiques) de diabète chez l'enfant peuvent se développer avec une endocrinopathie (syndrome d'Itsenko-Cushing, goitre toxique diffus, acromégalie, phéochromocytome), des maladies du pancréas (pancréatite, etc.). Le diabète de type 1 chez l'enfant est souvent accompagné d'autres processus immunopathologiques: lupus érythémateux systémique, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse, etc.

    Le diabète chez les enfants peut être associé à divers syndromes génétiques: syndrome de Down, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barda-Beadle, Wolfram, chorée de Huntington, ataxie de Friedreich, porphyrie, etc.

    Symptômes du diabète chez les enfants

    Les manifestations du diabète chez un enfant peuvent se développer à tout âge. La manifestation du diabète sucré présente deux pics chez les enfants - à l'âge de 5 à 8 ans et à la puberté, c'est-à-dire pendant les périodes de croissance accélérée et de métabolisme intensif.

    Dans la plupart des cas, le développement du diabète sucré insulino-dépendant chez l’enfant est précédé par une infection virale: parotidite épidémique, rougeole, SRAS, infection à entérovirus, infection à rotavirus, hépatite virale, etc. et le coma diabétique. Des premiers symptômes à l'apparition du coma, cela peut prendre de 1 à 2-3 mois.

    Il est possible de suspecter la présence de diabète chez l’enfant par des signes pathognomoniques: augmentation de la miction (polyurie), de la soif (polydipsie), augmentation de l’appétit (polyphagie), perte de poids.

    Le mécanisme de la polyurie est associé à une diurèse osmotique, qui se manifeste par une hyperglycémie ≥ 9 mmol / l, dépassant le seuil rénal, et par l’apparition de glucose dans les urines. L'urine devient incolore, son poids spécifique augmente en raison de sa teneur élevée en sucre. La polyurie diurne peut rester non reconnue. Polyurie nocturne plus apparente, qui chez le diabète chez l'enfant est souvent accompagnée d'une incontinence urinaire. Parfois, les parents font attention au fait que l’urine devient collante et que des taches dites «d’amidon» restent sur les sous-vêtements du bébé.

    La polydipsie est une conséquence de l'augmentation de l'excrétion urinaire et de la déshydratation. La soif et la bouche sèche peuvent également tourmenter un enfant la nuit, l'obligeant à se réveiller et à demander à boire.

    Les enfants diabétiques ont un sentiment constant de faim. Cependant, en plus de la polyphagie, ils sont marqués par une perte de poids. Ceci est dû au manque d'énergie des cellules causé par la perte de glucose dans l'urine, une utilisation altérée, et une augmentation du processus de protéolyse et de lipolyse dans des conditions de déficit en insuline.

    Déjà dans les débuts du diabète chez les enfants, peau sèche et muqueuses, on peut observer l'apparition d'une séborrhée sèche sur le cuir chevelu, une desquamation de la peau sur les paumes et les plantes des pieds, un caractère collant aux coins de la bouche, une stomatite candidale, etc. vulvite chez les filles et balanoposthite chez les garçons. Si le début du diabète chez une fille tombe à la puberté, cela peut entraîner une perturbation du cycle menstruel.

    Une hépatomégalie se développe avec la décompensation du diabète chez l'enfant, les troubles cardiovasculaires (tachycardie, bruit fonctionnel).

    Complications du diabète chez les enfants

    L’évolution du diabète chez les enfants est extrêmement labile et se caractérise par une tendance à développer des états dangereux d’hypoglycémie, d’acidocétose et de coma acidocétose.

    L'hypoglycémie se développe en raison d'une forte diminution de la glycémie causée par le stress, l'exercice excessif, une surdose d'insuline, une mauvaise alimentation, etc. Le coma hypoglycémique est généralement précédé par une léthargie, une faiblesse, une transpiration, des maux de tête, une sensation de forte faim, des tremblements des membres. Si vous ne prenez pas de mesures pour augmenter la glycémie, l'enfant développera des convulsions, de l'excitation, suivies d'une dépression de conscience. Lorsque la température corporelle et la pression artérielle sont normales dans le coma hypoglycémique, il n’ya pas d’odeur d’acétone par la bouche, la peau est humide, le contenu en glucose dans le sang

    L'acidocétose diabétique est un précurseur de la terrible complication du diabète chez l'enfant - le coma acidocétose. Son apparition est due à une augmentation de la lipolyse et de la cétogenèse avec formation d'un excès de corps cétoniques. L'enfant augmente la faiblesse, la somnolence; diminution de l'appétit; nausée, vomissement, essoufflement; il y a une odeur d'acétone de la bouche. En l’absence de mesures thérapeutiques adéquates, l’acidocétose pendant plusieurs jours peut se transformer en un coma acidocétotique. Cette affection est caractérisée par une perte de conscience complète, une hypotension artérielle, un pouls fréquent et faible, une respiration irrégulière, une anurie. Les critères de laboratoire relatifs au coma cétoacide chez les enfants atteints de diabète sucré sont une hyperglycémie> 20 mmol / l, une acidose, une glycosurie et une acétonurie.

    Plus rarement, chez les enfants atteints de diabète sucré négligé ou non corrigé, un coma hyperosmolaire ou lactate-cidémique (acide lactique) peut se développer.

    Le développement du diabète pendant l’enfance est un facteur de risque sérieux pour l’apparition de nombreuses complications à long terme: microangiopathie diabétique, néphropathie, neuropathie, cardiomyopathie, rétinopathie, cataractes, athérosclérose précoce, cardiopathie ischémique, insuffisance rénale chronique, etc.

    Diagnostic du diabète chez l'enfant

    Dans le dépistage du diabète, le pédiatre de district, qui observe l'enfant régulièrement, joue un rôle important. Lors de la première étape, il convient de prendre en compte la présence des symptômes classiques de la maladie (polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids) et des signes objectifs. Lors de l'examen des enfants, une attention particulière est portée à la présence de rougissement diabétique sur les joues, le front et le menton, la langue de la framboise, la réduction de la turgescence cutanée. Les enfants présentant des manifestations caractéristiques du diabète doivent être adressés à un endocrinologue pédiatre pour consultation ultérieure.

    Le diagnostic final est précédé d'un examen de laboratoire approfondi de l'enfant. Les principales études sur le diabète chez les enfants comprennent la détermination des niveaux de sucre dans le sang (y compris par une surveillance quotidienne), l'insuline, le peptide C, la proinsuline, l'hémoglobine glycosylée, la tolérance au glucose, le sang CBS; dans l'urine - glucose et corps cétoniques. Les critères de diagnostic du diabète chez les enfants les plus importants sont l'hyperglycémie (supérieure à 5,5 mmol / l), la glycosurie, la cétonurie, l'acétonurie. La définition de Ab en cellules β pancréatiques et en glutamate décarboxylase (GAD) est présentée aux fins de la détection préclinique du diabète sucré de type 1 dans les groupes à risque génétique élevé ou pour diagnostiquer le diabète de type 1 ou 2. Une échographie est réalisée pour évaluer l'état structurel du pancréas.

    Le diagnostic différentiel du diabète chez les enfants est réalisé avec le syndrome acétonémique, le diabète insipide, le diabète néphrogénique. Cétoacidose et qui doit être distingué de l'abdomen aigu (appendicite, péritonite, obstruction intestinale), de la méningite, de l'encéphalite, de la tumeur au cerveau.

    Traitement du diabète chez les enfants

    Les principales composantes du traitement du diabète de type 1 chez l’enfant sont l’insulinothérapie, le régime alimentaire, un mode de vie adéquat et la maîtrise de soi. Les mesures diététiques incluent l'exclusion des sucres du régime alimentaire, la restriction des glucides et des graisses animales, les repas fractionnés 5 à 6 fois par jour, en tenant compte des besoins énergétiques individuels. La maîtrise de soi compétente est un aspect important du traitement du diabète chez les enfants: prise de conscience de la gravité de leur maladie, capacité de déterminer le taux de glucose dans le sang, adaptation de la dose d'insuline en fonction du taux de glycémie, activité physique, erreurs de nutrition. L'enseignement aux parents et aux enfants diabétiques de techniques de maîtrise de soi est dispensé dans les "écoles du diabète".

    La thérapie de remplacement pour les enfants diabétiques est réalisée avec des préparations d’insuline génétiquement modifiées et leurs analogues. La dose d'insuline est choisie individuellement, en tenant compte du degré d'hyperglycémie et de l'âge de l'enfant. L’insuline tricolore a fait ses preuves dans la pratique des enfants, avec l’introduction prolongée d’insuline matin et soir pour corriger l’hyperglycémie de départ et l’utilisation supplémentaire d’insuline à action brève avant chaque repas principal pour corriger l’hyperglycémie postprandiale.

    La méthode moderne d'insulinothérapie chez les enfants atteints de diabète sucré est la pompe à insuline, qui permet d'administrer l'insuline en mode continu (imitation de la sécrétion basale) et en mode bolus (imitation de la sécrétion post-mental).

    Les composantes les plus importantes du traitement du diabète de type 2 chez les enfants sont la diète, une activité physique suffisante et des médicaments hypoglycémiants oraux.

    Avec le développement de l'acidocétose diabétique, la réhydratation par perfusion est nécessaire, l'introduction d'une dose supplémentaire d'insuline, en tenant compte du niveau d'hyperglycémie, une correction de l'acidose. En cas d'apparition d'un état hypoglycémique, vous devez impérativement donner à l'enfant des produits contenant du sucre (sucre, jus, thé sucré, caramel); si l'enfant est inconscient, une administration intraveineuse de glucose ou intramusculaire de glucagon est nécessaire.

    Le pronostic et la prévention du diabète chez les enfants

    La qualité de vie des enfants atteints de diabète est largement déterminée par l'efficacité de la compensation de la maladie. Si vous suivez le régime recommandé, le régime, les mesures thérapeutiques, l'espérance de vie correspond à la moyenne de la population. En cas de violation grave des prescriptions du médecin, de décompensation du diabète, des complications spécifiques du diabète se développent tôt. Les patients diabétiques sont suivis à vie par un endocrinologue, un diabétologue.

    La vaccination des enfants atteints de diabète sucré est effectuée pendant la période de compensation clinique et métabolique; dans ce cas, il ne provoque pas de détérioration au cours de la maladie sous-jacente.

    La prévention spécifique du diabète chez les enfants n'est pas développée. Il est possible de prédire le risque de maladie et d'identifier le prédiabète sur la base d'un examen immunologique. Chez les enfants à risque de développer un diabète, il est important de maintenir un poids optimal, une activité physique quotidienne, d'augmenter l'immunorésistance, de traiter les comorbidités.

    Conte du diabète ou comment parler d'un diabète à un enfant

    Comment expliquer à un enfant qu'il est diabétique? À un âge précoce, les enfants ne comprennent toujours pas grand-chose, il est très difficile de les forcer soudainement à faire un régime ou à commencer des injections d’insuline vitales.

    Beaucoup de parents demandent comment faire cela? Je réponds toujours à de telles questions - essayez un conte de fées. Après tout, un conte de fées aidera à exprimer le problème dans un langage compréhensible pour l’enfant. Et laissez l'enfant grandir avec le temps, et vous pouvez expliquer les subtilités du traitement et de la prévention du diabète en langage adulte, mais pour l'instant, jusqu'à 8-10 ans, seuls les contes de fées peuvent vous aider.

    Si vous voulez raconter un conte de fées, assurez-vous de choisir un moment où l'enfant est calme et détendu. Je vous conseille toujours de le faire avant de vous coucher et le bébé se souviendra mieux du récit raconté par votre mère plusieurs jours de suite.

    Réfléchissez vous-même à l'intrigue et, s'il n'y a pas d'idées, lisez les miennes. Ce conte de fées est pour une fille, mais si vous fantasmez, vous pouvez facilement le refaire pour un garçon.

    La beauté et le petit monstre: un conte de fées sur le diabète

    Il était une fois une petite fille. Elle m'a vraiment rappelé de toi, ma fille.

    Elle est tombée malade une fois. Allongée dans son lit, avec de la fièvre et des maux de gorge, elle s’endormit. Elle a eu un rêve intéressant.

    L'île lointaine et mystérieuse sur laquelle se trouvait la jeune fille était vide et déserte. Soudain, surgit de nulle part un sorcier.

    «Bonjour ma chérie, quel est ton nom?» Demanda-t-il.

    - Je m'appelle Anya, et comment vas-tu?

    - Appelle-moi juste Mélitus, je suis un magicien de cette île et je veux que tu fasses un petit cadeau.

    Soudain, une boîte apparut dans la main du magicien, sur laquelle un cercle bleu était dessiné.

    La fille a ouvert la boîte, mais elle était vide. Melitus a expliqué qu'il y avait un petit animal à l'intérieur, qui vivra désormais avec la fille toute sa vie et, plus important encore, elle devra faire attention et prendre soin d'elle en permanence.

    - Maintenant, chaque jour, tu lui donneras un sérum magique, mais tu dois respecter l'une des conditions suivantes: l'élixir ne peut pénétrer dans le corps de l'animal que par une aiguille magique!

    Melitus a déclaré que si pour une raison quelconque Anya donnait trop ou trop peu de ce sérum, l'animal serait très mauvais. Et chaque jour, elle devra compter elle-même le montant de l'élixir magique.

    «Comment savez-vous que mon animal va bien et que j'ai donné autant d'élixir que nécessaire exactement aujourd'hui?» Demanda-t-elle très inquiète.

    "Pour cela, dit Melitus, tu devras te percer le doigt tous les jours et déposer une goutte de sang dans une machine spéciale." Cette machine donnera un message crypté, après lecture, vous comprendrez combien d’élixir est nécessaire et comment continuer à prendre soin de votre animal invisible.

    "Puis-je laisser partir un animal quand il grandit?" Si je vais chez ma grand-mère, puis-je le laisser à la maison avec ma mère?

    - Non, répondit le sorcier, la bête sera toujours à l'intérieur de toi. Les parents ne feront que les aider, mais vous ne pouvez les donner à personne.

    Le sorcier dit que la fille grandirait et qu'avec elle, sa petite bête grandirait. Au fil des ans, il deviendra difficile, demandera plus d'attention, voudra peut-être même gratter la fille par les jambes, les reins ou le cœur, mais elle devra être forte et supporter tout.

    Anya éclata en sanglots. Pour elle, les mots du magicien sonnaient comme une punition. Melitus essaya de le calmer et dit les mots les plus importants:

    - Je vous promets qu'une fois, peut-être dans 10 à 20 ans, je vous épargnerai de prendre soin des animaux, mais à condition que vous, Anya, commenciez déjà à prendre soin de lui correctement.

    A ce moment, le sorcier disparut et la fille essuya la dernière larme et remarqua qu'elle n'était déjà sur aucune île et qu'elle était assise dans la chambre à coucher sur son lit préféré. Elle a changé de vêtements et est allée se promener dans la rue.

    Des jours, des semaines, des mois, des années ont passé. Anya essaya de prendre soin de sa petite bête, mais sa force cessa progressivement et elle dut de plus en plus pleurer de désespoir. Fatigué de penser en permanence à la quantité d’élixir dont on a besoin aujourd’hui et à l’avenir. Le doigt était douloureux à cause de piqûres constantes pour le plaisir des gouttelettes de sang chéries.

    Anya voulait vivre comme tout le monde et, au lieu de cette bête fastidieuse, avoir un chat ou un chien. Chaque fois que je me suis endormi, je suis retourné sur l'île mystérieuse, où je cherchais un sorcier. Elle voulait vraiment lui demander de se débarrasser de la peine.

    Mais au lieu d’un sorcier, elle trouva les mêmes garçons et filles qui s’occupaient aussi de leurs animaux. Dans le rêve, ils étaient amis, plaisantaient et riaient, puis c'était devenu beaucoup plus facile. Anya a commencé à se rendre compte qu'elle n'était pas seule et beaucoup ont des problèmes similaires avec lesquels vous pouvez vivre.

    Un mois plus tard, à l'école, elle a rencontré une fille qui avait le même animal invisible. Et si auparavant, ce n'était facile que dans un rêve, il est maintenant plus facile de vivre dans la réalité.

    Anya s'est rendu compte qu'elle n'était pas seule et qu'elle avait assez de force pour réussir l'examen. Le jour viendra où les bêtes invisibles quitteront Anya et ses amis pour toujours.

    Seulement vous avez besoin de croire au meilleur et tout ira bien.

    Quelles sont les causes du diabète chez les enfants, comment se manifeste-t-il et peut-il être guéri?

    Dans un organisme en croissance, tous les processus se produisent beaucoup plus rapidement que chez l'adulte, il est donc très important de reconnaître et d'arrêter la maladie au tout début. Le développement du diabète chez les enfants évolue rapidement, du temps qui s'écoule entre les premiers symptômes prononcés et le coma diabétique, prend quelques jours, voire plusieurs heures. Souvent, le diabète est détecté dans les conditions de l’établissement médical où l’enfant a été pris inconscient.

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    Les statistiques sur le diabète chez les enfants sont décevantes: 0,2% des enfants le diagnostiquent et l'incidence ne cesse de croître, soit une augmentation de 5% par an. Parmi les maladies chroniques apparues dans l’enfance, le diabète est classé 3ème sur la fréquence de détection. Essayons de déterminer quels types de maladies sont possibles dans l’enfance, comment les identifier et les traiter avec succès dans le temps.

    Caractéristiques du diabète de type 1 et 2 chez un enfant

    Le diabète sucré est un complexe de troubles métaboliques, qui s'accompagne d'une augmentation de la concentration de glucose dans les vaisseaux. La raison de cette augmentation devient soit une violation de la production d’insuline, soit un affaiblissement de son action. Chez les enfants, le diabète est le trouble endocrinien le plus répandu. Un enfant peut tomber malade à tout âge, mais le plus souvent, des violations surviennent chez les enfants d’âge préscolaire et les adolescents au cours de la période de changements hormonaux actifs.

    Le diabète infantile est généralement plus grave et a plus de chances de progresser qu'un adulte. Les besoins en insuline étant en constante évolution, les parents sont souvent obligés de mesurer la glycémie et de recalculer la dose de l'hormone en tenant compte des nouvelles conditions. La sensibilité à l'insuline est influencée non seulement par les maladies infectieuses, mais également par le niveau d'activité, les poussées d'hormones et même la mauvaise humeur. Avec un traitement constant, un contrôle médical et une attention accrue des parents, l'enfant malade se développe et apprend avec succès.

    Le diabète chez les enfants ne peut pas toujours être compensé longtemps par les méthodes habituelles, il est généralement possible de stabiliser la glycémie seulement à la fin de la puberté.

    Causes du diabète chez les enfants

    Les causes des violations ne sont pas bien comprises, mais leurs provocateurs sont bien connus. Le plus souvent, le diabète chez un enfant est détecté après une exposition aux facteurs suivants:

    1. Maladies infectieuses des enfants - varicelle, rougeole, scarlatine et autres. En outre, le diabète peut être une complication de la grippe, de la pneumonie ou d'un mal de gorge grave. Ces facteurs de risque sont particulièrement dangereux chez les bébés de moins de 3 ans.
    2. Libération active d'hormones pendant la puberté.
    3. Surmenage psychologique, long et ponctuel.
    4. Blessures, principalement de la tête et de l'abdomen.
    5. Les aliments gras riches en glucides qui tombent régulièrement sur la table de l’enfant, surtout s’ils sont associés à un manque de mouvement, sont la principale cause de la maladie de type 2.
    6. Utilisation irrationnelle de médicaments, en particulier de glucocorticoïdes et de diurétiques. Il existe des suspicions selon lesquelles les immunomodulateurs, prescrits en Russie pour presque tous les rhumes, pourraient également être dangereux.

    La cause de la maladie chez un enfant peut aussi être un diabète décompensé chez sa mère. De tels enfants naissent plus grands, prennent du poids bien, mais sont beaucoup plus susceptibles de contracter le diabète.

    Le facteur héréditaire joue un certain rôle dans le développement de la maladie. Si le premier enfant est atteint de diabète, le risque de suivi dans la famille est de 5%. Avec deux parents, diabétiques, le risque maximum est d'environ 30%. Actuellement, des tests révèlent la présence de marqueurs génétiques du diabète. Il est vrai que ces études n’ont aucune utilité pratique, car il n’existe pas actuellement de mesures préventives garantissant une prévention garantie de la maladie.

    Classification du diabète

    Pendant de nombreuses années, le diabète de type 1 a été considéré comme le seul possible chez un enfant. Il est maintenant établi que cela représente 98% de tous les cas. Au cours des 20 dernières années, le diagnostic a révélé de plus en plus de types non classiques de la maladie. D'une part, la fréquence du diabète de type 2 a considérablement augmenté, ce qui est associé à des habitudes malsaines et à une nette augmentation du poids chez les jeunes générations. Par ailleurs, le développement de la médecine a permis de déterminer les syndromes génétiques responsables du diabète, auparavant considérés comme du type 1 pur.

    La nouvelle classification des troubles glucidiques proposée par l'OMS comprend:

    1. Type 1, qui est divisé en auto-immune et idiopathique. C'est plus courant que les autres types. La cause d'auto-immune est sa propre immunité, qui détruit les cellules du pancréas. Le diabète idiopathique se développe de la même manière, mais il n’ya aucun signe de processus auto-immun. La cause de ces violations n’est pas encore connue.
    2. Diabète de type 2 chez un enfant. Il représente 40% de tous les cas impossibles à attribuer au type 1. La maladie commence avec la puberté chez les enfants en surpoids. En règle générale, dans ce cas, l'hérédité peut être retracée: l'un des parents est également diabétique.
    3. Mutations génétiques conduisant à une violation de l'insuline. Tout d’abord, il s’agit du modi-diabète, subdivisé en plusieurs types, chacun ayant ses propres caractéristiques de traitement et de traitement. Il représente environ 10% de l'hyperglycémie, qui ne peut être attribuée au type 1. Ce groupe comprend également le diabète mitochondrial, héréditaire, accompagné de troubles neurologiques.
    4. Mutations génétiques conduisant à une résistance à l'insuline. Par exemple, la résistance de type A, qui se manifeste le plus souvent chez les adolescentes, et le lepréchaunisme, qui est un trouble du développement multiple accompagné d'hyperglycémie.
    5. Le diabète stéroïdien est un trouble causé par l'utilisation de médicaments (généralement des glucocorticoïdes) ou d'autres produits chimiques. Généralement, ce type de diabète chez l’enfant répond bien au traitement.
    6. Diabète secondaire La cause peut être des maladies et des lésions du service pancréatique, responsable de la production d'insuline, ainsi que des maladies endocriniennes: syndrome d'hypercorticisme, acromégalie, autres syndromes génétiques augmentant le risque de diabète: Down's, Shereshevsky-Turner, etc. Le diabète secondaire chez l'enfant représente environ 20% des cas. troubles glucidiques non liés au type 1.
    7. Le syndrome d'insuffisance polyglandulaire est une maladie auto-immune très rare qui affecte les organes du système endocrinien et peut détruire les cellules productrices d'insuline.

    Les premiers signes de diabète chez les enfants

    Les débuts du diabète de type 1 chez les enfants passent par plusieurs étapes. Avec l'apparition de la dégénérescence des cellules bêta, leurs fonctions restantes prennent le relais. L'enfant est déjà malade, mais il n'y a pas de symptômes. La glycémie commence à croître lorsque les cellules restent extrêmement basses et que l'insuline fait défaut. En même temps, les tissus manquent d'énergie. Afin de le reconstituer, le corps commence à utiliser les réserves de graisse comme carburant. Avec la dégradation des graisses se forment des cétones, qui affectent l'enfant toxique, conduisant à l'acidocétose, puis au coma.

    Au cours de la période de croissance du sucre et de l'apparition de l'acidocétose, la maladie peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

    Diabète chez les enfants: symptômes et traitement

    Le diabète chez les enfants - les principaux symptômes:

    • Goût métallique dans la bouche
    • Prurit
    • Faiblesse
    • La nausée
    • L'odeur d'acétone de la bouche
    • Mictions fréquentes
    • Perturbation du sommeil
    • Fatigue
    • Transpiration
    • Sentiment constant de faim
    • Bouche sèche
    • Peau sèche
    • Double yeux
    • Soif intense
    • Pâleur de la peau
    • Vision réduite
    • Perte de poids
    • Prise de poids
    • Immunité réduite
    • Sentiment de dégoût de manger

    Diabète chez les enfants - troubles métaboliques, y compris glucides, dus à un dysfonctionnement du pancréas. Cet organe interne est responsable de la production d'insuline qui, dans le diabète sucré, est peut-être insuffisante ou peut entraîner une immunité totale. Le taux d'incidence est de 1 enfant pour 500 enfants et chez les nouveau-nés - 1 nourrisson sur 400 000.

    Les principaux facteurs prédisposant au développement de la maladie sont la prédisposition génétique et les infections sévères antérieures. Les cliniciens ont également identifié d'autres sources, pathologiques et physiologiques, de la maladie.

    Les symptômes et les signes du diabète sucré ne sont pas spécifiques: fatigabilité rapide, perte ou augmentation de poids, soif constante et prurit grave.

    Seuls les résultats des examens de laboratoire sur le sang et d’autres liquides biologiques peuvent confirmer le diagnostic avec précision. Un rôle secondaire est joué par les procédures instrumentales et les manipulations du diagnostic primaire.

    Le traitement du diabète chez les enfants comprend des méthodes conservatrices - les médicaments. La tactique de traitement différera légèrement en fonction de la forme de la maladie.

    Étiologie

    L’essence du diabète chez les enfants de 5 ans, comme dans tout autre âge, est la perturbation du fonctionnement du pancréas, qui sécrète de l’insuline. Lorsqu’une maladie se déclare, il se produit un trouble de la production d’hormones ou une immunité complète du corps. Dans le second cas, l'insuline se situe dans la plage normale ou dépasse légèrement les valeurs admissibles.

    Dans tous les cas, le sucre ne peut pas se transformer en glucose, comme cela se produit à des niveaux normaux, raison pour laquelle il se concentre en grande quantité dans le sang. Les indicateurs normaux de sucre chez les enfants de moins de 2 ans vont de 2,78 à 4,4 mmol / l, chez les enfants de 2 à 6 ans - 3,3–5 mmol / l, chez ceux qui atteignent l’âge scolaire - pas plus de 5,5 mmol / l

    Le facteur principal dans le développement du diabète est une prédisposition génétique. Si un problème est diagnostiqué chez l'un des parents proches, les parents doivent surveiller dès le plus jeune âge le don de sang régulier de l'enfant pour des tests appropriés.

    Autres causes de diabète chez les enfants:

    • influence pathologique de micro-organismes pathogènes - virus Epstein-Barr, cytomégalovirus, rotavirus, entérovirus, virus de Coxsackie, parotidite, rougeole, rubéole, varicelle, herpès, coqueluche;
    • l'évolution des maladies auto-immunes lorsque le système immunitaire détruit le pancréas en sécrétant des anticorps agressifs qui attaquent l'organe;
    • la formation de néoplasmes malins;
    • dommages viraux au foie;
    • infection du système urinaire;
    • lésion ou inflammation du pancréas;
    • la présence dans l’histoire de la maladie de l’hypertension maligne.

    Les causes du diabète peuvent être la présence d'autres maladies chez l'enfant:

    Parmi les facteurs prédisposants qui n’ont pas de base pathologique, émettent:

    • l'obésité;
    • suralimentation fréquente;
    • manque d'activité physique;
    • prise de médicaments incontrôlée - sans ordonnance du médecin traitant, en cas de non-respect de la posologie journalière ou de la durée de l'administration;
    • mauvaise nutrition;
    • stress chronique.

    Causes supplémentaires du diabète chez les nourrissons:

    • alimentation artificielle ou mixte;
    • régime alimentaire monotone, à base de glucides;
    • nutrition au lait de vache;
    • interventions chirurgicales.

    Il est important de noter que toutes les situations ne peuvent pas établir l'étiologie. Dans de tels cas, le diagnostic de diabète idiopathique chez les enfants est posé.

    Classification

    Selon la pathologie source est:

    • vrai ou primaire;
    • symptomatique ou secondaire - le diabète se développe en raison de maladies endocriniennes ou autres.

    Pour la forme primaire, ces types sont caractéristiques:

    1. Diabète de type 1 chez les enfants. On parle alors d'insuline dépendante, car l'hormone n'est pas du tout produite par le pancréas ou est sécrétée en quantité insuffisante.
    2. Diabète de type 2 chez les enfants - connu comme insulino-résistant. Cela est dû au fait que la concentration d'insuline est dans la plage normale ou la dépasse, mais le corps y reste immunisé.

    Selon le degré de compensation des troubles du métabolisme des glucides, on note les formes de la maladie:

    • traitement compensé - vous permet de normaliser les niveaux de glucose;
    • sous-compensée - la teneur en sucre dans le sang et l'urine avec une thérapie compétente est légèrement différente de la norme;
    • décompensé - extrêmement dangereux, car même un traitement complet ne peut pas restaurer le processus du métabolisme des glucides.

    Le diabète chez un enfant a plusieurs degrés de gravité:

    • légère - les signes cliniques peuvent être complètement absents et le niveau de glucose dans le sang à jeun ne dépasse pas 8 mmol / l;
    • modéré - il y a une détérioration de l'état général, la concentration en sucre est inférieure à 12 mmol / l;
    • grave - le risque de complications est élevé, car la glycémie dépasse 14 mmol / l;
    • Compliqué - les enfants souffrent d’effets du diabète qui ne peuvent pas être traités, la concentration en sucre s’élève à 25 mmol / l.

    Le diabète chez les nouveau-nés est:

    • transitoire ou transitoire - le plus souvent diagnostiqué, les symptômes disparaissent progressivement au bout de 3 mois de vie et la rémission complète intervient au bout de 1 an, mais la probabilité de récurrence à un âge plus avancé n'est pas exclue;
    • persistant ou permanent - les enfants ont besoin d'un traitement à l'insuline à vie.

    Symptomatologie

    Les signes de diabète chez les enfants dépendent de la forme de la maladie. La maladie commence avec l'apparition de ces symptômes:

    • fluctuation de l'indice de masse corporelle dans un côté plus petit ou plus grand;
    • sentiment constant de faim;
    • la nécessité de consommer de grandes quantités de liquide;
    • vidange fréquente de la vessie, surtout la nuit;
    • troubles du sommeil;
    • fatigabilité rapide, léthargie;
    • faiblesse et malaise général;
    • prurit de gravité variable;
    • transpiration accrue;
    • acuité visuelle réduite.

    Les premiers signes de diabète chez un enfant seront observés à la fois dans les formes insulinodépendantes et résistantes à l'insuline.

    Le tableau clinique du diabète de type 1 comprend les manifestations suivantes:

    • augmenter la quantité de liquide consommée par jour;
    • augmentation du besoin d'uriner;
    • muqueuse de la bouche sèche;
    • diminution de l'activité physique;
    • les fluctuations de la température et de la pression artérielle;
    • fatigue physique rapide;
    • goût métallique dans la bouche;
    • fractionner les images sous vos yeux;
    • augmentation de la fragilité osseuse;
    • immunité réduite - les enfants sont souvent exposés à des maladies catarrhales, inflammatoires et fongiques;
    • cicatrisation prolongée des plaies et des écorchures même mineures;
    • prurit persistant, plus clairement localisé dans l'aine et l'anus;
    • gain de poids;
    • accès de nausée et de vomissements;
    • forte érythème fessier dans la région génitale;
    • odeur de pommes marinées de la bouche;
    • appétit réduit ou aversion totale pour la nourriture.

    Symptômes du diabète chez un enfant atteint de la maladie de type 2:

    • peau sèche, pâle et qui pèle;
    • grande soif constante;
    • beaucoup de sueur;
    • augmentation de l'appétit;
    • fatigue et faiblesse accrues;
    • diminution du poids corporel;
    • odeur d'acétone de la bouche;
    • besoin fréquent de vider la vessie;
    • résistance réduite du système immunitaire;
    • l'apparition de "chair de poule" devant les yeux;
    • migraine et douleurs abdominales;
    • sautes d'humeur fréquentes;
    • démangeaisons de la peau;
    • alternance d'insomnie et de somnolence;
    • flabbiness de la couche musculaire.

    Il est extrêmement dangereux de noter le diabète chez les nourrissons, car le nouveau-né ne peut pas exprimer une plainte verbalement. Les parents doivent faire attention au comportement de l'enfant, à la fréquence des mictions et à la quantité de liquide que vous buvez.

    Diagnostics

    Les signes de diabète chez les enfants sont non spécifiques, mais assez prononcés, de sorte qu'un endocrinologue ou un pédiatre pédiatrique expérimenté n'a pas de difficulté à poser le bon diagnostic.

    La maladie nécessite la mise en œuvre de toute une gamme de mesures de diagnostic. Le clinicien doit personnellement:

    • se familiariser avec les antécédents de l'enfant et de ses proches - afin de rechercher le facteur étiologique;
    • recueillir et analyser l'histoire de la vie - en vue de l'identification éventuelle des sources physiologiques de la maladie;
    • effectuer un examen physique approfondi;
    • mesurer la température et la tonicité du sang;
    • interrogez les parents en détail pour la première fois sur l'apparition des symptômes du diabète chez les enfants âgés de 3 ans (ou plus) et de l'intensité de leur gravité.
    • test sanguin clinique général;
    • tests hormonaux;
    • tests immunologiques;
    • biochimie du sang;
    • analyse générale de l'urine.

    Le diagnostic instrumental du diabète chez l'enfant vise à détecter d'éventuelles complications et se présente selon les procédures suivantes:

    • échographie du foie et des reins;
    • rhéoencéphalographie;
    • balayage duplex des vaisseaux des membres inférieurs;
    • rhéovasographie;
    • ophtalmométrie;
    • EEG du cerveau;
    • CT et IRM.

    Le diabète infantile doit être différencié des pathologies suivantes:

    Traitement

    Le traitement se limite à l’utilisation de méthodes conservatrices, basées sur la médication orale et sur le respect des règles d’un régime épargnant.

    • Le traitement de substitution à l'insuline avec une pompe à insuline est le traitement principal du diabète de type 1 chez l'enfant;
    • agents hypoglycémiques - sont indiqués pour la forme insulinorésistante des préparations à base de sulfonylurée, les biguanides, les méglitinides, les thiazolidinediones et les inhibiteurs d’alpha-glucosidase.

    La présence de symptômes du diabète chez les enfants peut être éliminée à l'aide d'un traitement par le régime:

    • refus complet des glucides raffinés;
    • consommation fréquente de nourriture, mais toujours par petites portions;
    • calcul quotidien de la consommation d'unités de pain, de céréales, de produits laitiers liquides, de légumes, de fruits et de baies;
    • exclusion du menu des sucreries et des graisses de nature organique.

    Une des méthodes efficaces de traitement est considérée comme un exercice régulier. Il est recommandé aux enfants de faire du sport trois fois par semaine et l’entraînement doit durer au moins une heure.

    Complications possibles

    Les complications les plus fréquentes du diabète chez les enfants:

    Prévention et pronostic

    À ce jour, aucune prévention ciblée du diabète chez les enfants n'a été mise au point. Pour réduire le risque de problèmes, les parents devraient surveiller le respect par l’enfant de ces règles préventives simples:

    • mode de vie actif;
    • nutrition adéquate et complète;
    • prendre les médicaments strictement comme prescrit par le médecin traitant;
    • maintenir la masse corporelle dans la plage normale;
    • renforcement constant de l'immunité;
    • détection précoce et élimination complète des pathologies conduisant à l'apparition d'un diabète symptomatique chez un enfant de 5 ans et plus;
    • un examen régulier par un pédiatre - permettra d'identifier les symptômes du diabète chez les enfants en début de traitement et de commencer le traitement dès que possible.

    Le diabète sucré chez les enfants a un pronostic favorable, mais seulement à la condition de commencer la thérapie complexe en temps voulu et de respecter scrupuleusement les recommandations préventives.

    Si vous pensez souffrir de diabète chez l’enfant et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre endocrinologue peut vous aider.

    Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

    Le diabète chez les femmes est une pathologie répandue qui se produit sur fond de dysfonctionnement endocrinien. Il existe des troubles métaboliques des fluides et des glucides, entraînant un dysfonctionnement du pancréas, responsable de la production d'insuline.

    Le diabète chez l’homme est une maladie du système endocrinien, caractérisée par une perturbation du métabolisme des fluides et des glucides dans le corps humain. Cela provoque un dysfonctionnement du pancréas, responsable de la production d'une hormone importante, l'insuline, qui permet au sucre de ne pas se transformer en glucose et de s'accumuler dans le sang.

    Le diabète sucré de type 1 est un type de maladie insulino-dépendant ayant des causes assez spécifiques. Le plus souvent, il touche des jeunes de moins de trente-cinq ans. La principale source de cette maladie est une prédisposition génétique, mais les experts en endocrinologie distinguent d’autres facteurs prédisposants.

    Le diabète sucré est une maladie chronique affectant le système endocrinien. Le diabète sucré, dont les symptômes sont basés sur une augmentation prolongée de la concentration de glucose dans le sang et sur des processus accompagnant un métabolisme altéré, se développe notamment à cause d'un déficit en insuline, à la manière d'une hormone produite par le pancréas, qui régule le traitement du glucose dans les tissus corporels de l'organisme. et dans ses cellules.

    L'acidocétose est une complication dangereuse du diabète sucré qui, sans traitement adéquat et opportun, peut entraîner un coma diabétique, voire la mort. La condition commence à progresser si le corps humain ne peut pas utiliser pleinement le glucose comme source d'énergie, car il manque l'insuline, une hormone. Dans ce cas, le mécanisme de compensation est activé et le corps commence à utiliser les graisses entrantes comme source d'énergie.

    Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.