Le diabète est une maladie associée à une activité altérée

  • Diagnostics

Le diabète sucré est une maladie associée à la perturbation de l'insuline, une hormone pancréatique. Dans le diabète sucré, un trouble métabolique survient, en particulier le métabolisme des glucides.
On estime qu'environ 3 à 4% de la population est atteinte de diabète. Chez les personnes âgées plus souvent.

Types de maladie

Il existe deux principaux types de diabète: le diabète 1 (diabète insulino-dépendant) et le type 2 (diabète insulino-dépendant). Il existe d'autres types spécifiques de diabète, par exemple le diabète chez la femme enceinte, le diabète auto-immunitaire latent et d'autres formes plus rares.

Causes et développement de la maladie

La cause du diabète est un manque d'insuline. Selon le mécanisme d'apparition d'un tel état pathologique, il existe deux formes principales de diabète sucré - le diabète sucré de type I et II. Dans le premier cas, ils parlent de déficience absolue en insuline. Dans le second - sur le parent.

Le diabète de sucre de type I est associé à une altération de la formation d'insuline pancréatique. Les cellules du pancréas peuvent être détruites en raison de l'action de facteurs pathogènes. Par exemple, en raison d’une infection virale (rougeole, rubéole, virus de la varicelle), de médicaments puissants (certains médicaments anticancéreux) ou d’autres substances toxiques (le vocore est un moyen de tuer les rongeurs). Un fort stress psycho-émotionnel peut également être à l'origine de cet état pathologique.

Le diabète sucré de type II est caractérisé par un déficit relatif en insuline. Dans ce cas, la synthèse et la sécrétion de l'hormone ne sont pas violées. Des changements se produisent dans le mécanisme d'action de l'insuline sur les cellules cibles. Le rôle principal de cette hormone est de participer au métabolisme du glucose. L'hormone est impliquée dans le transport de cette molécule. Quand une personne consomme des glucides, la glande pancréatique sécrète de l'insuline qui, associée aux récepteurs des cellules cibles, ouvre des canaux spéciaux permettant au glucose de pénétrer dans les cellules des tissus et des organes. Dans le diabète sucré de type II, il s'agit d'une violation du mécanisme de communication des cellules cibles avec l'insuline (les récepteurs perdent leur sensibilité à l'hormone) et, par conséquent, le transport du glucose vers les cellules est perturbé. La quantité d'hormone dans cet état pathologique peut être normale, souvent supérieure à la norme, mais elle ne remplit pas sa fonction principale. Le diabète de type 2 est fréquent chez les personnes obèses. Cela est dû au fait que les récepteurs à l'insuline s'usent et deviennent inutilisables en raison de l'absorption importante de glucose dans les aliments. Si nous utilisons souvent une chose, elle deviendra bientôt inutilisable, de même que le récepteur. Si vous n'abusez pas du bonbon et ne respectez pas un régime alimentaire sain, la probabilité de souffrir de diabète est considérablement réduite.

Une carence relative en insuline peut également être provoquée par l'action d'enzymes hépatiques sur l'insuline ou par l'action d'antagonistes des hormones, par exemple les hormones thyroïdiennes, les hormones surrénaliennes, l'hormone de croissance et le glucagon.

La plupart des carences en insuline affectent le métabolisme des glucides, mais aussi le métabolisme des protéines et des graisses. Étant donné que le corps essaie de compenser le manque de glucose dans les cellules au détriment d'autres substances, des conditions pathologiques affectant presque tous les processus dans les cellules. L'insuline affecte la perméabilité de la membrane au glucose uniquement pour les tissus indépendants de l'insuline. Ces tissus comprennent les muscles et la graisse, ainsi que le foie. Par exemple, le cerveau ne dépend pas de l'insuline, son travail n'est donc pas perturbé chez les patients diabétiques.

Qu'est-ce qui se passe dans les tissus? Étant donné que le glucose est la principale source d’énergie du corps, il essaie d’obtenir de l’énergie à partir d’autres sources. Le mécanisme de la gluconéogenèse est lancé - la production de glucose par les cellules en raison de substances de stockage ou d'autres substrats (graisses et protéines). Premièrement, le glycogène hépatique est gaspillé, le tissu adipeux peut également être une source d’énergie. Pour éliminer la faim énergétique, on utilise des acides aminés qui font partie des muscles. Par conséquent, l'un des symptômes du diabète est la perte de poids.

Perturbation du métabolisme des graisses. La production d'énergie à partir de graisses et de protéines s'accompagne de la formation de produits nocifs. La dégradation des graisses entraîne une augmentation des taux sanguins de corps cétoniques (l'acétone est particulièrement dangereux), qui ont un effet fortement toxique sur le corps. Avec l'augmentation de la dégradation des graisses, de nombreux triglycérides sont libérés, lesquels sont impliqués dans la formation du cholestérol. Le risque d'athérosclérose augmente donc.

Violation du métabolisme des protéines. Les protéines dans le corps remplissent de nombreuses fonctions importantes. Par exemple, les globules sanguins, qui jouent un rôle important dans le maintien de l’immunité, sont de nature protéique. Cependant, lorsque les cellules manquent de glucose (le principal substrat énergétique), les acides aminés sont principalement utilisés par le corps pour gagner de l'énergie et ensuite seulement pour assurer d'autres fonctions. Par conséquent, la synthèse des globulines et de l'albumine sanguine est perturbée chez les patients diabétiques. Le corps du patient devient susceptible aux maladies infectieuses.

Diabète, symptômes

Il existe trois principaux symptômes du diabète. Puisque le glucose n'entre pas dans les cellules, les tissus "ressentent la faim" et envoient un signal au cerveau. Le patient semble "réveiller" son appétit accru - polyphagie - c'est le premier signe. Dans ce contexte, une polydipsie apparaît - une sensation de soif accrue et, par conséquent, une polyurie (augmentation de la miction). Avec l'urine du corps en grande quantité laisser des nutriments.
Les autres symptômes importants à surveiller sont:

  • douleur cardiaque
  • perte de poids;
  • bouche sèche;
  • maux de tête;
  • douleur dans les muscles du mollet;
  • prurit;
  • irritabilité;
  • troubles du sommeil;
  • augmentation de la fatigue et de la faiblesse.

Les symptômes dépendent des caractéristiques individuelles, mais si vous remarquez de tels signes, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Avec le diabète de type 1, les symptômes apparaissent très rapidement et surviennent chez les jeunes de moins de 30 ans. La quantité de corps cétoniques augmente fortement dans le sang - cétoacidose, et l'équilibre des protéines - l'hypoglycémie est perturbé. Si le patient n'est pas traité, un coma diabétique peut se développer (la confusion commence en premier, puis la perte de conscience).

Le diabète du second type s'appelle autrement le diabète des personnes âgées. Se développe le plus souvent après 40 ans. Cependant, chaque année, le diabète de type 2 rajeunit. L'apparition de symptômes dans ce cas est progressive, plutôt lente. Les signes sont doux. Il est très difficile de déterminer l'apparition de la maladie. Des complications peuvent ne pas apparaître avant des années. Cependant, plus une personne se rend tard chez le médecin, plus sa santé s'en dégrade. Qu'est-ce que vous devez faire attention. Le plus souvent, le diabète de type 2 se manifeste chez les personnes en surpoids - plus de 80% des patients sont obèses. La déficience visuelle peut aussi être un symptôme. Des maladies du cœur et des reins peuvent résulter de cet état pathologique. Parfois, le patient n’apprend le diabète qu’après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Complications du diabète

Le diabète est dangereux pour ses complications. Comme mentionné ci-dessus, tous les types de métabolisme sont touchés: glucides, protéines et lipides. Tout dans le corps vise à éliminer la faim énergétique. Par conséquent, le reste des fonctions du corps s'estompe en arrière-plan. La dégradation accrue des graisses et des protéines entraîne l’accumulation de sous-produits nocifs.
Le système cardiovasculaire souffre énormément. Premièrement, les petits vaisseaux sont touchés (angiorétinopathie des yeux, néphropathie des reins et autres organes présentant un réseau de petits vaisseaux sanguins). Les dommages aux vaisseaux sanguins sont associés à la libération dans le sang des produits de dégradation accrue des graisses. En raison de l'athérosclérose, les parois des vaisseaux s'épaississent, leur lumière diminue. Une obstruction du sang entraîne une hypoxie tissulaire ainsi que des micro-saignements clairement visibles au cours de la rétinopathie au cours de l'examen de la rétine. Outre les petits vaisseaux, les gros vaisseaux sont également sensibles aux modifications de l'athérosclérose: vaisseaux principaux (aorte, artères des membres, artères rénales) et vaisseaux du coeur (artères coronaires). Les lésions du système cardiovasculaire associées au diabète sont appelées angiopathies diabétiques et entraînent de graves complications: coronaropathie, circulation sanguine cérébrale altérée, accidents vasculaires cérébraux, troubles circulatoires des membres, insuffisance rénale. Une gangrène des membres peut se développer et, en raison de la rétinopathie, une cécité peut se développer.

Diagnostic et traitement du diabète

Si un patient est atteint de diabète de type 1, le traitement vise à éliminer les symptômes et les complications de cette pathologie. Des préparations d'insuline sont nécessaires. Une des méthodes pour éliminer le diabète insulino-dépendant est la greffe de pancréas.

Plus tôt la maladie sera diagnostiquée, plus le patient en sera facilité. Si le temps est venu de détecter le diabète de type 2 chez une personne, vous pouvez vous passer d’insuline. La principale chose à surveiller votre santé et prêter attention à tout changement.
Il est important de surveiller la glycémie. Son augmentation peut indiquer le développement du diabète. Les patients diabétiques doivent être conscients de ce paramètre. Pour cela, des glucomètres sont utilisés.

Il est également nécessaire de surveiller le fonctionnement du système cardiovasculaire, car il est l’un des premiers à être affecté par cet état pathologique. Même les plus petits changements dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins permettront d'identifier les désordres associés au diabète aux stades précoces. Surveiller le travail du cœur vous permet d’éviter des complications graves. À ce stade, le cardiologue peut aider. Son utilisation vous permet de remarquer les plus petits changements dans le système cardiovasculaire. Le service Kardi.ru permet non seulement de détecter la pathologie qui a débuté, mais également de la prévenir, grâce à la méthode moderne d'analyse des microalternations ECG. L'appareil Cardiovisor n'est pas difficile à maîtriser. Il est facile à utiliser à la maison. Maintenant, vous pouvez toujours être au courant du travail de votre cœur, évitant ainsi les troubles irréversibles qui commencent généralement dans le contexte de la santé apparente.

Il est impossible d'éliminer complètement le diabète, car le diabète sucré est un état pathologique chronique. Cependant, même avec lui, vous pouvez mener une vie normale et bien remplie.

Comment vivre avec le diabète

Les patients diabétiques ont besoin d'un régime alimentaire spécialement sélectionné, qui vise à normaliser les processus métaboliques dans le corps. Après un diagnostic précis, un certain nombre de médicaments sont prescrits.

La diététique est une alimentation équilibrée. Les patients diabétiques devraient manger moins d'aliments gras. Les aliments doivent être riches en vitamines et en glucides complexes. Pour éviter les complications, un entraînement physique thérapeutique est également nécessaire, qui vise non seulement à maintenir un poids corporel normal, mais également à prévenir les maladies cardiovasculaires. Pour que la maladie ne progresse pas, il faut éviter les situations stressantes.

Le diabète

Le diabète sucré est un trouble métabolique chronique, basé sur une déficience dans la formation de l'insuline et sur une augmentation de la glycémie. Il se manifeste par une sensation de soif, une augmentation de la quantité d'urine excrétée, une augmentation de l'appétit, une faiblesse, des vertiges, une guérison lente des plaies, etc. La maladie est chronique, souvent au cours de l'évolution. Risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, d'infarctus du myocarde, de gangrène des membres, de cécité. Des fluctuations brusques de la glycémie entraînent des affections potentiellement mortelles: coma hypo et hyperglycémique.

Le diabète

Parmi les troubles métaboliques les plus courants, le diabète occupe la deuxième place après l'obésité. Dans le monde du diabète, environ 10% de la population souffre, mais si l’on considère les formes latentes de la maladie, ce chiffre peut être de 3 à 4 fois plus élevé. Le diabète sucré se développe en raison d'un déficit chronique en insuline et s'accompagne de troubles du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. La production d'insuline se produit dans le pancréas par les cellules ß des îlots de Langerhans.

Participant au métabolisme des glucides, l'insuline augmente le flux de glucose dans les cellules, favorise la synthèse et l'accumulation de glycogène dans le foie, inhibe la dégradation des composés glucidiques. Dans le processus de métabolisme des protéines, l'insuline améliore la synthèse des acides nucléiques et des protéines et empêche leur dégradation. L’effet de l’insuline sur le métabolisme des graisses consiste à activer l’absorption du glucose dans les cellules adipeuses, les processus énergétiques dans les cellules, la synthèse des acides gras et à ralentir la dégradation des graisses. Avec la participation de l'insuline augmente le processus d'admission à la cellule de sodium. Des troubles des processus métaboliques contrôlés par l'insuline peuvent se développer avec une synthèse insuffisante (diabète de type I) ou une résistance à l'insuline des tissus (diabète de type II).

Causes et mécanisme de développement

Le diabète de type I est plus souvent détecté chez les jeunes patients de moins de 30 ans. La perturbation de la synthèse de l'insuline se développe à la suite de lésions auto-immunes du pancréas et de la destruction des cellules ß productrices d'insuline. Chez la plupart des patients, le diabète sucré se développe après une infection virale (oreillons, rubéole, hépatite virale) ou des effets toxiques (nitrosamines, pesticides, médicaments, etc.), dont la réponse immunitaire entraîne la mort des cellules pancréatiques. Le diabète se développe si plus de 80% des cellules productrices d’insuline sont affectées. En tant que maladie auto-immune, le diabète sucré de type I est souvent associé à d'autres processus de la genèse auto-immune: thyréotoxicose, goitre toxique diffus, etc.

Dans le diabète sucré de type II, la résistance à l'insuline des tissus développe, c'est-à-dire leur insensibilité à l'insuline. Le contenu en insuline dans le sang peut être normal ou élevé, mais les cellules y sont immunisées. La majorité des patients (85%) ont révélé un diabète de type II. Si le patient est obèse, la sensibilité à l'insuline des tissus est bloquée par le tissu adipeux. Le diabète sucré de type II est plus susceptible chez les patients plus âgés dont la tolérance au glucose diminue avec l’âge.

L’apparition du diabète sucré de type II peut être accompagnée des facteurs suivants:

  • génétique - le risque de développer la maladie est de 3 à 9% si des parents ou des parents sont atteints de diabète;
  • obésité - avec une quantité excessive de tissu adipeux (en particulier l'obésité abdominale), la sensibilité des tissus à l'insuline diminue nettement, ce qui contribue au développement du diabète sucré;
  • Troubles de l'alimentation - les aliments contenant principalement des glucides et un manque de fibres augmentent le risque de diabète;
  • maladies cardiovasculaires - athérosclérose, hypertension artérielle, maladie coronarienne, réduction de la résistance à l'insuline tissulaire;
  • situations de stress chroniques - dans un état de stress, le nombre de catécholamines (noradrénaline, adrénaline), de glucocorticoïdes, contribuant au développement du diabète augmente;
  • action diabétique de certains médicaments - hormones synthétiques glucocorticoïdes, diurétiques, certains antihypertenseurs, cytostatiques, etc.
  • insuffisance surrénale chronique.

Lorsque l'insuffisance ou la résistance à l'insuline diminue le flux de glucose dans les cellules et augmente son contenu dans le sang. Dans le corps, l'activation de différentes méthodes de digestion du glucose et de la digestion est activée, ce qui entraîne l'accumulation de glycosaminoglycanes, de sorbitol et d'hémoglobine glyquée dans les tissus. L'accumulation de sorbitol entraîne l'apparition de cataractes, de microangiopathies (dysfonctionnements des capillaires et des artérioles), de la neuropathie (perturbations du fonctionnement du système nerveux); les glycosaminoglycanes provoquent des lésions articulaires. Pour obtenir les cellules de l'énergie manquante dans le corps commence le processus de dégradation des protéines, provoquant une faiblesse musculaire et une dystrophie des muscles squelettiques et cardiaques. La peroxydation de graisse est activée, il se produit une accumulation de produits métaboliques toxiques (corps cétoniques).

L'hyperglycémie dans le sang dans le diabète sucré provoque une augmentation de la miction pour éliminer l'excès de sucre dans le corps. Avec le glucose, une quantité importante de liquide est perdue par les reins, entraînant une déshydratation (déshydratation). Parallèlement à la perte de glucose, les réserves d’énergie du corps sont réduites, de sorte que les patients atteints de diabète sucré subissent une perte de poids. Les niveaux élevés de sucre, la déshydratation et l'accumulation de corps cétoniques en raison de la dégradation des cellules graisseuses provoquent une condition dangereuse d'acidocétose diabétique. Avec le temps, en raison du taux élevé de sucre, des lésions des nerfs, de petits vaisseaux sanguins des reins, des yeux, du cœur et du cerveau se développent.

Classification

En ce qui concerne la conjugaison avec d’autres maladies, l’endocrinologie distingue le diabète symptomatique (secondaire) et le diabète véritable.

Le diabète sucré symptomatique accompagne les maladies des glandes endocrines: pancréas, thyroïde, les glandes surrénales, l'hypophyse et est l'une des manifestations de la pathologie primitive.

Le vrai diabète peut être de deux types:

  • insulino-dépendant de type I (AES de type I), si l'insuline n'est pas produite par l'organisme ou en quantité insuffisante;
  • type II indépendant de l’insuline (I et II type II), si l’insuline tissulaire est insensible à son abondance et à son excès de sang.

Il existe trois degrés de diabète sucré: léger (I), modéré (II) et grave (III), et trois états de compensation des troubles du métabolisme des glucides: compensé, sous-compensé et décompensé.

Les symptômes

Le développement du diabète sucré de type I se produit rapidement, de type II - au contraire progressivement. On observe souvent le diabète caché et asymptomatique, et sa détection se fait par hasard lors de l'examen du fond d'œil ou du dosage en laboratoire de la glycémie et de l'urine. Cliniquement, les diabètes de type I et de type II se manifestent de différentes manières, mais les symptômes suivants leur sont communs:

  • soif et bouche sèche, accompagnée de polydipsie (augmentation de l'apport hydrique) jusqu'à 8-10 litres par jour;
  • polyurie (miction abondante et fréquente);
  • polyphagie (augmentation de l'appétit);
  • peau sèche et muqueuses, accompagnée de démangeaisons (y compris à la fourche), d'infections pustulaires de la peau;
  • troubles du sommeil, faiblesse, diminution des performances;
  • des crampes dans les muscles du mollet;
  • déficience visuelle.

Les manifestations du diabète sucré de type I sont caractérisées par une soif sévère, des mictions fréquentes, des nausées, une faiblesse, des vomissements, une fatigue accrue, une faim constante, une perte de poids (avec une nutrition normale ou accrue), une irritabilité. Un signe de diabète chez les enfants est l’apparition d’une incontinence nocturne, surtout si l’enfant n’a pas encore mouillé son lit. Dans le diabète sucré de type I, des conditions hyperglycémiques (avec un taux de sucre dans le sang extrêmement élevé) et hypoglycémiques (avec un taux de sucre dans le sang extrêmement bas) nécessitant des mesures d'urgence se développent plus souvent.

Dans le diabète sucré de type II, le prurit, la soif, une vision floue, une somnolence et une fatigue marquées, des infections de la peau, un processus de cicatrisation lente, une paresthésie et un engourdissement des jambes prédominent. Les patients atteints de diabète de type 2 sont souvent obèses.

L'évolution du diabète sucré s'accompagne souvent d'une perte de cheveux sur les membres inférieurs et d'une augmentation de leur croissance sur le visage, de l'apparition de xanthomes (petites excroissances jaunâtres sur le corps), d'une balanoposthite chez l'homme et d'une vulvovagaginite chez la femme. À mesure que le diabète sucré progresse, la violation de tous les types de métabolisme entraîne une diminution de l'immunité et de la résistance aux infections. Le long cours du diabète provoque une lésion du système squelettique, se manifestant par l'ostéoporose (perte osseuse). Il y a des douleurs dans le bas du dos, les os, les articulations, les luxations et les subluxations des vertèbres et des articulations, les fractures et les déformations des os, entraînant une invalidité.

Des complications

Le diabète sucré peut être compliqué par le développement de troubles multiorganes:

  • angiopathie diabétique - augmentation de la perméabilité vasculaire, leur fragilité, thrombose, athérosclérose, conduisant au développement d'une maladie coronarienne, claudication intermittente, encéphalopathie diabétique;
  • polyneuropathie diabétique - lésions des nerfs périphériques chez 75% des patients, entraînant une altération de la sensibilité, un gonflement et une sensation de froideur aux extrémités, une sensation de brûlure et un rampement. La neuropathie diabétique se développe des années après le diabète sucré, elle est plus courante avec un type indépendant de l'insuline;
  • rétinopathie diabétique - destruction de la rétine, des artères, des veines et des capillaires oculaires, diminution de la vision, décollement de la rétine et cécité complète. Le diabète sucré de type I se manifeste dans 10-15 ans, avec le type II - déjà détecté chez 80 à 95% des patients;
  • néphropathie diabétique - lésions des vaisseaux rénaux avec une fonction rénale altérée et le développement d’une insuffisance rénale. Il est noté chez 40 à 45% des patients atteints de diabète sucré dans les 15 à 20 ans suivant le début de la maladie;
  • pied diabétique - circulation altérée des membres inférieurs, douleurs dans les muscles du mollet, ulcères trophiques, destruction des os et des articulations des pieds.

Le coma diabétique (hyperglycémique) et hypoglycémique est une affection critique et grave du diabète sucré.

L'hyperglycémie et le coma se développent à la suite d'une augmentation marquée et significative de la glycémie. Les précurseurs de l'hyperglycémie augmentent le malaise général, la faiblesse, les maux de tête, la dépression, la perte d'appétit. Viennent ensuite des douleurs abdominales, une respiration bruyante de Kussmaul, des vomissements avec une odeur d’acétone par la bouche, une apathie progressive et une somnolence, une diminution de la pression artérielle. Cette affection est causée par une acidocétose (accumulation de corps cétoniques) dans le sang et peut entraîner une perte de conscience - un coma diabétique et la mort du patient.

L’état critique opposé du diabète sucré - un coma hypoglycémique se développe avec une chute brutale de la glycémie, souvent due à un surdosage d’insuline. L'augmentation de l'hypoglycémie est soudaine, rapide. On ressent une forte sensation de faim, de faiblesse, de tremblement des membres, de respiration superficielle, d’hypertension artérielle, la peau du patient est froide et humide, et parfois des convulsions se développent.

La prévention des complications du diabète sucré est possible avec la poursuite du traitement et une surveillance attentive de la glycémie.

Diagnostics

La présence de diabète sucré est indiquée par une teneur en glucose à jeun dans le sang capillaire supérieure à 6,5 mmol / l. En glucose normal dans l'urine est manquant, car il est retardé dans le corps par le filtre rénal. Avec une augmentation de la glycémie supérieure à 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), la barrière rénale est défaillante et laisse passer le glucose dans les urines. La présence de sucre dans l'urine est déterminée par des bandelettes réactives spéciales. La teneur minimale en glucose dans le sang, à laquelle il commence à être déterminé dans les urines, est appelée "seuil rénal".

L'examen du diabète sucré présumé comprend la détermination du niveau de:

  • glycémie à jeun dans le sang capillaire (du doigt);
  • glucose et corps cétoniques dans l'urine - leur présence indique un diabète sucré;
  • hémoglobine glycosylée - augmentation significative du diabète sucré;
  • Le peptide C et l'insuline dans le sang - avec le diabète sucré de type I, les deux indicateurs sont considérablement réduits, avec le type II - pratiquement inchangé;
  • Réalisation du test de charge (test de tolérance au glucose): détermination du glucose à jeun et après une heure et deux après la prise de 75 g de sucre, dissous dans 1,5 tasse d’eau bouillie. Un résultat de test négatif (non confirmant le diabète sucré) est pris en compte pour les échantillons: à jeun 6,6 mmol / l pour la première mesure et> 11,1 mmol / l 2 heures après la charge de glucose.

Pour diagnostiquer les complications du diabète, des examens complémentaires sont effectués: échographie des reins, réovasographie des membres inférieurs, rhéoencéphalographie, EEG du cerveau.

Traitement

Les recommandations d'un diabétologue, la maîtrise de soi et le traitement du diabète sucré sont mis en œuvre à vie et peuvent considérablement ralentir ou éviter les variantes compliquées de la maladie. Le traitement de toute forme de diabète vise à abaisser la glycémie, à normaliser tous les types de métabolisme et à prévenir les complications.

Le traitement de toutes les formes de diabète repose sur une thérapie par le régime, tenant compte du sexe, de l'âge, du poids, de l'activité physique du patient. Les principes de calcul de l'apport calorique sont enseignés en ce qui concerne le contenu en glucides, lipides, protéines, vitamines et oligo-éléments. En cas de diabète sucré insulino-dépendant, la consommation de glucides aux mêmes heures est recommandée pour faciliter le contrôle et la correction du glucose par l'insuline. En cas de DSID de type I, la consommation d'aliments gras qui favorisent l'acidocétose est limitée. Avec le diabète sucré insulino-dépendant, tous les types de sucres sont exclus et le contenu calorique total des aliments est réduit.

Les repas doivent être fractionnés (au moins 4 à 5 fois par jour), avec une distribution uniforme des glucides, contribuant à la stabilité du taux de glucose et au maintien du métabolisme basal. Des produits spéciaux pour diabétiques à base de succédanés du sucre (aspartame, saccharine, xylitol, sorbitol, fructose, etc.) sont recommandés. La correction des troubles du diabète en utilisant un seul régime est appliquée à un degré modéré de la maladie.

Le choix du traitement médicamenteux du diabète sucré est déterminé par le type de maladie. Il est démontré que les patients atteints de diabète sucré de type I suivent une insulinothérapie, assortie d’un régime et d’agents hypoglycémiants de type II (l’insuline est prescrite pour l’inefficacité de la prise de comprimés, le développement de cétoazidose et de précomatose, la tuberculose, la pyélonéphrite chronique, les insuffisances hépatique et rénale).

L'introduction de l'insuline est réalisée sous contrôle systématique des taux de glucose dans le sang et dans les urines. Les insulines par mécanisme et par durée sont de trois types principaux: action prolongée (prolongée), intermédiaire et courte. L'insuline à action prolongée est administrée 1 fois par jour, quel que soit le repas. Souvent, les injections d'insuline prolongée sont prescrites avec des médicaments à action intermédiaire et à action brève, ce qui vous permet d'obtenir une compensation pour le diabète sucré.

L'utilisation d'insuline est une surdose dangereuse, entraînant une forte diminution du taux de sucre, le développement d'une hypoglycémie et du coma. La sélection des médicaments et des doses d'insuline est effectuée en tenant compte des modifications de l'activité physique du patient au cours de la journée, de la stabilité du taux de sucre dans le sang, de l'apport calorique de la ration alimentaire, de la nutrition fractionnée, de la tolérance à l'insuline, etc. Avec l'insulinothérapie, un développement local peut survenir (douleur, rougeur, gonflement au site d'injection). et réactions allergiques générales (jusqu’à l’anaphylaxie). En outre, l'insulinothérapie peut être compliquée par une lipodystrophie - des "défaillances" du tissu adipeux au site d'administration d'insuline.

Les comprimés réduisant le sucre sont prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant en plus du régime alimentaire. En fonction du mécanisme de réduction de la glycémie, on distingue les groupes de médicaments hypoglycémiants suivants:

  • les sulfonylurées (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) stimulent la production d'insuline par les cellules β pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. Le dosage optimal de médicaments dans ce groupe maintient une glycémie ne dépassant pas 8 mmol / l. Une hypoglycémie et un coma peuvent survenir en cas de surdosage.
  • biguanides (metformine, buformine, etc.) - réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et contribuent à la saturation des tissus périphériques. Les biguanides peuvent augmenter le taux d’acide urique dans le sang et provoquer le développement d’une affection grave - l’acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que chez ceux souffrant d’insuffisance hépatique et rénale, d’infections chroniques. Les biguanides sont plus couramment prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant chez les jeunes patients obèses.
  • méglitinides (natéglinide, répaglinide) - provoquent une diminution du taux de sucre, ce qui stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'action de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
  • Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ralentissent l’augmentation du taux de sucre dans le sang en bloquant les enzymes impliqués dans l’absorption de l’amidon. Effets secondaires - flatulences et diarrhée.
  • Thiazolidinediones - réduisent la quantité de sucre libérée par le foie, augmentent la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque.

En cas de diabète sucré, il est important d’enseigner au patient et aux membres de sa famille comment contrôler leur état de santé et la condition du patient, ainsi que les mesures de premiers secours nécessaires au développement d’états pré-comateux et comateux. La perte de poids et l’exercice physique individuel modéré ont un effet thérapeutique bénéfique sur le diabète sucré. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue. Toutefois, l’exercice physique ne peut pas être commencé avec une glycémie supérieure à 15 mmol / l, vous devez d’abord attendre qu’il diminue sous l’action des médicaments. En cas de diabète, l'effort physique doit être réparti uniformément entre tous les groupes musculaires.

Pronostic et prévention

Les patients atteints de diabète diagnostiqué sont mis sur le compte d'un endocrinologue. Lorsqu'il organise le bon mode de vie, la nutrition, le traitement, le patient peut se sentir satisfait pendant de nombreuses années. Ils aggravent le pronostic du diabète et raccourcissent l'espérance de vie des patients présentant des complications aiguës et en développement chronique.

La prévention du diabète sucré de type I se limite à augmenter la résistance du corps aux infections et à exclure les effets toxiques de divers agents sur le pancréas. Les mesures préventives du diabète sucré de type II comprennent la prévention de l'obésité, la correction de la nutrition, en particulier chez les personnes ayant des antécédents héréditaires surchargés. La prévention de la décompensation et de l'évolution compliquée du diabète sucré consiste en un traitement approprié et systématique.