Qu'est-ce que l'apparence des corps cétoniques dans l'urine?

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Les corps cétoniques suivants ont une valeur diagnostique: acétocétate, acétone et béta-hydroxybutyrate. Ils sont des produits du métabolisme des acides gras et sont synthétisés à partir d'acétyl-CoA dans les cellules du foie.

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Normalement, les corps cétoniques sont constamment présents dans les fluides corporels biologiques en quantités négligeables (1 à 2 mg d'acétone plasmatique), environ 20 à 50 mg sont excrétés dans les urines en une journée. Un tel nombre d'échantillons ordinaires n'est pas détecté. Lors de la détection de l'acétone et d'autres cétones dans l'analyse générale de l'urine, il est important de consulter immédiatement un médecin.

1. Cétonurie et cétonémie

Les corps cétoniques fournissent le métabolisme énergétique avec le glucose. Ils sont une sorte de carburant pour les myocytes, le cerveau et les organes internes (sauf le foie et les érythrocytes) dans des conditions extrêmes pour le corps: faim, épuisement, déshydratation et intense effort physique.

Lorsque la concentration de produits du métabolisme des acides gras dans le sang augmente (0,5 mmol ou plus), on parle de cétonémie. Cela se produit lorsque la formation de cétones est significativement plus élevée par rapport à leur utilisation.

Le dépassement de la concentration normale de corps cétoniques dans l'urine (plus de 0,5-1 mmol / l) est appelé cétonurie. Avec l'urine, l'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate sont principalement excrétés.

L'acétone est plus excrétée avec l'air exhalé, sa concentration dans l'urine est la plus faible comparée au contenu des autres cétones.

L'acétone est le poison cellulaire le plus puissant. Un léger excès de la norme provoque l'apparition de symptômes pathologiques des organes respiratoires, du cœur, de l'appareil digestif ou du système nerveux.

Une augmentation de la quantité d'acétone dans les urines (acétonurie) est principalement due au manque relatif de glucose, lorsque le besoin en énergie des cellules augmente considérablement. Le résultat de ce jeûne est la dégradation du glycogène (apport de glucose), la mobilisation de grandes quantités d’acides gras à partir du dépôt.

Intéressant La douce odeur d’acétone pendant la respiration apparaît dans la cétonémie (plus de 10 mg% d’acétone dans le sang) et dans la cétonurie (détection de cétones dans les urines)! Souvent trouvé chez les diabétiques avec décompensation!

2. Corps cétoniques dans l'urine

Une forte diminution des glucides (glucose) dans les cellules du corps provoque une chaîne de réactions chimiques:

  1. 1 Désintégration du glycogène dans les muscles, le foie ou d'autres tissus avec libération de glucose.
  2. 2 Glyconeogenesis (synthèse du sucre à partir de composants non glucidiques, par exemple à partir d'acide lactique).
  3. 3 Lipolyse (dissociation des graisses pour former des acides gras).
  4. 4 Métabolisme des acides gras avec formation de cétones dans le foie.

Ainsi, une diminution du taux de glucose dans le sang déclenche une série de réactions complexes visant à maintenir l'équilibre énergétique des cellules.

Les conditions suivantes entraînent l'accumulation de corps cétoniques dans le corps et leur excrétion avec l'urine:

  1. 1 Diabète sucré de type 1 ou 2 (stade de sous-compensation, décompensation, coma hyperosmolaire diabétique).
  2. 2 Régime alimentaire avec restriction complète ou presque complète des glucides, excès de graisse, protéines, jeûne strict, jeûne prolongé (épuisement).
  3. 3 Maladies fébriles associées à une température corporelle élevée ou à de fortes fluctuations (par exemple, fièvre typhoïde, paludisme). Chez les enfants, toute fièvre peut entraîner l’accumulation de cétones dans le sang et l’urine.
  4. 4 Maladies infectieuses (en particulier infections intestinales aiguës avec diarrhée, vomissements, altération de l'absorption des glucides).
  5. 5 Blessures massives avec lésion du tissu musculaire, syndrome d'accident, chirurgie lourde.
  6. 6 Intoxication aiguë par l'alcool, l'alcool isopropylique, les sels de métaux lourds, les composés organophosphorés, les drogues (par exemple, les salicylates).
  7. 7 Nouveaux organes (hormones thyroïdiennes, surrénales, pancréas) et endocrinopathies (acromégalie, syndrome de Cushing, thyrotoxicose, déficit en cortisol).
  8. 8 Chirurgie et lésion cérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne.
  9. 9 Conditions physiologiques (n'importe quel trimestre de la grossesse, la période postpartum, l'allaitement, les nouveau-nés jusqu'à 28 jours). Chez les femmes enceintes, la cétonurie peut survenir chaque semaine, en particulier aux stades précoces (avec une forte toxicose) et au troisième trimestre (avec gestose, diabète gestationnel).
  10. 10 Fort effort physique avec surtension prononcée du système musculaire (souvent chez les hommes, les athlètes).
  11. 11 Chez les enfants, la cétonurie peut être provoquée par le surmenage, la diathèse de l'acide urique, les infections, les préparations pour nourrissons mal choisies, les maladies mentales et d'autres causes. Des modifications du régime alimentaire (refus d'hydrates de carbone lors de la prise de produits cétogènes), associées à un surmenage, une surcharge, une maladie infectieuse aiguë peuvent également provoquer une cétonurie et des vomissements acétonémiques.
  12. 12 Âge avancé (plus de 70 ans) et nombreuses maladies chroniques.

3. Principaux symptômes

Avec un taux élevé de cétones dans le corps, le patient présente les symptômes suivants:

  1. 1 Asthénie, faiblesse musculaire, diminution des performances, attention, vitesse de réaction, somnolence, léthargie.
  2. 2 Soif, bouche sèche, manque complet d’appétit, aversion pour la nourriture.
  3. 3 Nausée, vomissements répétés.
  4. 4 Odeur odeur de bouche (sueur, urine n'a pas toujours l'odeur de l'acétone).
  5. 5 Maux de tête graves, douleurs abdominales.
  6. 6 Augmentation de la température corporelle, peau sèche et muqueuses, blush brillant.
  7. 7 Augmentation du rythme cardiaque.
  8. 8 Foie élargi (temporairement).

Parfois, il se produit une normalisation spontanée du taux d'acétone dans le sang, la cessation de son excrétion dans l'urine, l'amélioration de l'état du patient.

Si la gravité des symptômes augmente (par exemple chez les patients diabétiques et les femmes enceintes), les symptômes sont plus graves: léthargie, déshydratation, lésion toxique du système nerveux central, acidification du sang (décalage du pH du côté acide), insuffisance cardiaque, reins, convulsions le coma, la mort.

En règle générale, l’acidocétose apparaît soudainement après une exposition à un facteur provoquant (excès d’aliments gras, fièvre, stress aigu).

4. Diagnostic

Le diagnostic repose sur des signes cliniques, ainsi que sur la détection en laboratoire de l'acétone, des acides bêta-hydroxybutyriques et acétoacétiques dans les urines.

À la maison, il est possible de déterminer le niveau de cétones avec des bandelettes réactives spéciales avec un réactif appliqué. Un changement de couleur sur l'échelle appropriée indique la concentration de corps cétoniques.

Il existe de nombreux fabricants de bandelettes réactives: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, etc. Leur sensibilité est différente. La détection de cétones à une concentration de 0-0,5 mmol / l est considérée comme normale.

Tableau 1 - Comparaison de bandelettes de test de différents fabricants

De plus, le glucose, les protéines ou d'autres composants de l'urine peuvent être détectés de la même manière. Le diagnostic de laboratoire est sans doute plus précis. Valeurs de référence (Invitro) - moins de 1 mmol / l. Les cétones, dont la concentration dans l'urine est inférieure à ce niveau, n'ont pas été détectées dans l'étude.

C'est important! Si, lors de l'analyse de l'urine, du glucose est détecté en plus des corps cétoniques, alors une acidocétose diabétique doit être suspectée chez une personne! Cette condition nécessite une attention médicale immédiate!

De plus, diagnostiquez le niveau de cétones dans le sang, effectuez une analyse biochimique, effectuez un examen par ultrasons de la cavité abdominale.

5. événements médicaux

Le traitement vise à soulager les symptômes (vomissements, maux de tête, déshydratation) et à réduire le niveau d'acétone. Selon la gravité de l'état du patient, le traitement est effectué à domicile ou à l'hôpital. Parfois, un patient doit être hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Cétonémie chez les diabétiques - signes et traitement

La cétonémie est caractérisée par une augmentation de la composition sanguine en acides acétonique, acétoacétique et bétaxybutyrique. Aussi appelé acétonémie.

Cette affection peut être observée avec une obstruction intestinale, un jeûne prolongé, accompagné d’une toxicose vomissante indomptable, après une anesthésie à la vapeur d’éther.

La formation accrue de corps cétoniques dans le sang est souvent un symptôme concomitant du diabète, notamment du coma diabétique et de l'hypoglycémie d'insuline - davantage.

Signes de cétonémie:

  • Panne
  • Maux de tête
  • Vertige
  • La nausée
  • Ketonemic vomissements
  • Douleur abdominale
  • Confus, évanouissement

Les formes sévères de cétonémie associées au diabète sucré sont accompagnées par le développement d’une acidose et la survenue d’un coma cétémique.

Les causes

À la suite d'une forte diminution de la glycémie, la dégradation des graisses commence à reconstituer les réserves d'énergie. Les acides gras libérés s'accumulent dans le foie, ce qui conduit à la formation de corps cétoniques.

Certains acides acétoniques sont toujours présents dans le sang d'une personne en bonne santé, mais ils ont le temps d'être oxydés par les tissus périphériques et convertis en énergie.

La formation excessive de cétones est en avance sur la vitesse des processus d'oxydation, ce qui conduit à l'accumulation d'acides nocifs dans les fluides physiologiques.

Méthodes de traitement

Pour éliminer les symptômes de la cétonémie, le traitement est utilisé pour stimuler le foie. Les patients ont besoin de repos au lit.

La mesure thérapeutique et prophylactique consiste à limiter la quantité de graisse dans le régime alimentaire du patient et à prendre des médicaments à action lipotropique. Cela peut être la méthionine en association avec la lipocaïne, ainsi que l'administration intramusculaire de vitamine B12 et d'insuline.

Programme de prise de méthionine: 3-4 fois par jour, une demi-heure avant les repas. Le médicament peut être dissous dans le sirop, la gelée, le lait.

Posologie par age:

  • 0 à 12 mois: 0,2 à 0,3 g;
  • 1 à 4 ans: 0,4 g;
  • 5-14 ans - 0,5 g.

La lipocaïne est utilisée 2 à 3 fois par jour pendant 0,1 g.Le schéma de prise de vitamine B12 et d'insuline doit être déterminé individuellement par le médecin.

En cas de vomissements prononcés, lavage gastrique, ingestion de solutions de bicarbonate de soude et de liquides isotoniques salins est recommandée.

Pronostic: en règle générale, récupération totale du patient.

Manuel du chimiste 21

Chimie et technologie chimique

Cétonémie

Cétonémie et cétonurie. Dans le sang d'une personne en bonne santé, les corps en cétone (acétone) sont contenus en très petites concentrations. Cependant, lors du jeûne, ainsi que chez les personnes atteintes de diabète grave, la teneur en corps cétoniques dans le sang peut atteindre 20 mmol / l. Cette condition s'appelle la cétonémie. Elle s'accompagne généralement d'une forte augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'urine (cétonurie). Par exemple, si environ 40 mg de corps cétoniques sont normalement excrétés dans l'urine, leur contenu dans la portion quotidienne de l'urine peut atteindre 50 g ou plus dans le diabète sucré. [c.405]

Actuellement, les phénomènes de cétonémie et de cétonurie dans le diabète sucré ou à jeun peuvent être expliqués comme suit. Le diabète et le jeûne s'accompagnent d'une réduction drastique des réserves de glycogène dans le foie. De nombreux tissus et organes, en particulier les tissus musculaires, sont en état de manque d'énergie (en l'absence d'insuline, le glucose ne peut pas entrer dans la cellule à une vitesse suffisante). Dans cette situation, en raison de l'excitation des centres métaboliques du système nerveux central par les impulsions des chimiorécepteurs des cellules en panne d'énergie, la lipolyse et la mobilisation de grandes quantités d'acides gras des dépôts graisseux vers le foie sont grandement améliorées. Dans le foie, une formation intensive de corps cétoniques se produit. Les corps cétoniques (acides acétoacétique et hydroxybutyrique) formés en une quantité exceptionnellement grande sont transportés du foie vers les tissus périphériques avec un flux sanguin. En cas de diabète et de jeûne, les tissus périphériques conservent la capacité d'utiliser les corps cétoniques comme matériau énergétique, mais en raison d'une concentration inhabituellement élevée de corps cétoniques dans le sang, les muscles et les autres organes ne gèrent pas leur oxydation et, par conséquent, la cétonémie. [c.405]

Cétonémie et cétonurie sont observées à [c.588]

Les corps cétoniques sont excrétés dans l'urine non seulement avec le diabète sucré, mais également lors du jeûne, à l'exclusion des hydrates de carbone des aliments. La cétonurie est observée dans les maladies associées à une consommation accrue de glucides, par exemple la thyrotoxicose, les hémorragies dans les espaces sous-arachnoïdiens et les lésions cranio-cérébrales. Dans la petite enfance (maladies à long terme du tube digestif (dysenterie, toxicose) peuvent provoquer une cétonémie et une cétonurie en raison de la faim et de l'épuisement. La cétonurie est souvent observée dans les maladies infectieuses comme la scarlatine, la grippe, la tuberculose, la méningite. [c.623]

L'acétone est très volatile, elle est présente dans l'air exhalé par le malade, ce qui lui confère une odeur organique sucrée caractéristique. De ce fait, l’odeur d’un patient dans l’état de coma diabétique est parfois confondue avec un état d'ébriété. La formation excessive de corps cétoniques, appelée cétose, entraîne une très forte augmentation de leur concentration dans le sang (cétonémie) et dans les urines (cétonurie). [c.774]

Cétonémie - terme qui signifie une augmentation du contenu sanguin en corps cétoniques. Cette condition est généralement accompagnée d'une cétonurie, c'est-à-dire d'une augmentation de l'excrétion des corps cétoniques avec l'urine. [c.397]


Chez les patients atteints de cétonémie et de cétonurie, ils peuvent généralement sentir l’odeur de l’acétone dans leur air exhalé. Ensemble, cette condition s'appelle la cétose. [c.397]

Les principaux signes du diabète sont l'hyperglycémie due à une diminution de l'absorption de glucose dans les cellules, une diminution de l'utilisation de glucose par les tissus, une augmentation de la production de glucose (gluconéogenèse) dans le foie, une polyurie, une polydipsie, une perte de poids, une cétonémie, une cétonurie. [c.392]

Il faut souligner que les formes sévères de cétonémie du diabète, accompagnées par le développement d'une acidose et l'apparition d'un coma, ne peuvent bien entendu pas être considérées comme une adaptation compensatoire. Dans ce cas, il s’agit sans aucun doute d’une perturbation pathologique des processus métaboliques. Le mécanisme de leur apparition peut (au moins en partie) s’expliquer comme suit lorsque l’oxydation des glucides est insuffisante et que la décomposition des graisses et des protéines dans le corps est accrue, qu’un excès de produits intermédiaires et finaux du métabolisme des graisses et de l’azote, en particulier des sels d’ammonium, apparaît. Mais l'ammoniac interrompt le cycle de citrate de Krebs en éliminant l'acide cétoglutarique par amination en acide glutamique. De ce fait, l'aptitude à oxyder l'acide pyruvique et l'acide acétique (ou plus précisément l'acétyl coenzyme A), dont l'échange est remplacé par la formation d'acide acétoacétique (voir page 292), est perturbée dans une certaine mesure chez les tisserands. 1%) En outre, une éventuelle violation de la carboxylation de l'acide pyruvique limite la synthèse de l'acide oxaloacétique et rend inefficace le cycle de l'acide tricarboxylique. Cela peut aussi être l’une des causes de l’acidose sévère chez les diabétiques. [c.300]

Corps cétoniques. Ils sont formés dans le foie à partir d'acétyl-CoA avec une oxydation accrue des acides gras dans les tissus corporels. Les corps cétoniques du foie pénètrent dans la circulation sanguine et sont acheminés vers les tissus dans lesquels la majeure partie est utilisée comme substrat énergétique et le plus petit est excrété par le corps. Le taux de corps cétoniques dans le sang reflète dans une certaine mesure le taux d'oxydation des graisses. Le contenu des corps cétoniques dans le sang est normalement relativement petit - 8 mmol l. "Si jusqu'à 20 mmol l sont accumulés dans le sang (cétonémie), ils peuvent apparaître dans l'urine, alors que normalement, les corps cétoniques ne sont pas détectés. Chez les personnes en bonne santé, on observe leur apparition dans l'urine (cétonurie) pendant le jeûne, l'exclusion des glucides de l'alimentation, ainsi que pendant l'exercice de forte puissance ou de longue durée. Cet indicateur a également une valeur diagnostique dans la détection du diabète, thyrotoxicose. [c.469]

Le diabète sucré doit être considéré comme une maladie accompagnée d’un désordre métabolique grave dans le corps. Il n’est donc pas surprenant que, parallèlement à l’hyperglycémie et à la glucosurie, le diabète sucré entraîne également d’autres modifications de la composition chimique du sang et des urines. Dans les cas graves de diabète dans le sang, la teneur en substances cétoniques (cétonémie) augmente de manière significative et des quantités importantes de corps cétoniques sont excrétées dans les urines (cétonurie). Les corps cétoniques comprennent les composés suivants: acide acétoacétique, acide p-hydroxybutyrique [c.301]

L’alcalose respiratoire se produit lors d’une hyper-ventilation au pH normal initial du liquide extracellulaire. Si une acidose métabolique se produit (par exemple, en raison d'une cétonémie), un centre respiratoire sensible au pH est excité, la respiration est améliorée et l'acidose est partiellement compensée. Cependant, le rôle principal dans la compensation de l’acidose est joué par les mécanismes rénaux décrits dans le ch. 15. [c.502]

Régulation de la cétogenèse. Comme indiqué précédemment, les corps cétoniques synthétisés dans le foie se diffusent dans le sang et sont transportés vers les tissus périphériques. Dans un certain nombre d'organes (muscle cardiaque, couche corticale des reins), ils sont utilisés comme substrats énergétiques. Il est actuellement prouvé que la cause de la cétonémie (taux élevés de cétone dans le sang) est l’activation de leur biosynthèse dans le foie et non leur utilisation insuffisante dans les tissus extrahépatiques. [c.337]

Une hyperlipémie sévère se développe dans le diabète sucré. Habituellement, il est accompagné d'une acidose. Le manque d'insuline entraîne une diminution de l'activité de la phosphodiestérase, ce qui contribue finalement à l'activation de la lipase et à une lipolyse accrue dans les dépôts graisseux. L'hyperlipémie associée au diabète sucré est de nature transporteuse, car une désintégration excessive des graisses à la périphérie entraîne un transport accru d'acides gras vers le foie, où se produit la synthèse des lipides. Comme indiqué précédemment, dans le diabète sucré et le jeûne, une quantité inhabituellement importante de corps cétoniques (acides acétoacétique et p-hydroxybutyrique) se forme dans le foie, lesquels sont transportés du tissu sanguin aux tissus périphériques. Bien que les tissus périphériques du diabète et du jeûne conservent la capacité d'utiliser les corps cétoniques comme matériau énergétique, toutefois, en raison de leur concentration sanguine inhabituellement élevée, les organes ne peuvent pas supporter leur oxydation et, par conséquent, un état de cétose pathologique se produit, à savoir l'accumulation de corps cétoniques dans le corps.. La cétose est accompagnée d'une cétonémie et d'une cétonurie - une augmentation du contenu des corps cétoniques dans le sang et de leur excrétion dans les urines. Une augmentation de la concentration plasmatique de triacylglycérol dans le plasma est également observée pendant la grossesse, le syndrome néphrotique et un certain nombre de maladies du foie. L'hyperlipémie s'accompagne en règle générale d'une augmentation de 1,5% des phospholipides plasmatiques, d'une modification du rapport phospholipides / cholestérol. La diminution des phospholipides plasmatiques s'observe dans les cas d'hépatite aiguë sévère, de dégénérescence graisseuse, de cirrhose du foie et de certaines autres maladies. [c.357]

Cétonémie et acétonurie. Les troubles du métabolisme des graisses sont généralement attribués au phénomène d'acétonurie ou de cétonurie. L'acétonurie consiste en l'acétone apparaissant dans l'urine et généralement aussi [acide L-hydroxybutyrique et acétoacétique, ces substances s'appellent des corps acétoniques. [c.298]

L'apparition de corps acétoniques dans les urines est précédée par leur accumulation en quantité accrue dans le sang. Ce dernier phénomène s'appelle un tsee-on à ce sujet et mi, ou cétonémie (plus exactement - hypercétonémie). [c.298]

Il est intéressant de noter que les habitants du Grand Nord, qui se nourrissent principalement de viande et de graisses, disposent de mécanismes qui permettent au corps d’utiliser facilement de plus grandes quantités de corps cétoniques à des fins énergétiques. Une faible teneur en glucides et une teneur élevée en matières grasses dans les aliments ne conduisent pas dans ce cas à une cétonémie et à une acétonurie. [c.300]

Il faut souligner que les formes graves de cétonémie associées au diabète, accompagnées du développement d'une acidose et de l'apparition du coma, ne peuvent bien entendu pas être considérées comme une adaptation compensatoire. Dans ce cas, il s’agit sans aucun doute d’une déficience pathologique des processus métaboliques, en particulier d’une violation du mécanisme de leur régulation neurohumorale. En violation des processus métaboliques du diabète, les points suivants sont également connus en cas d’oxydation insuffisante des glucides et de dégradation accrue des graisses et des protéines dans l’organisme, lorsqu’un excès de produits intermédiaires et finaux du métabolisme des graisses et de l’azote, en particulier des sels d’ammonium, apparaît. Mais l'ammoniac interrompt le cycle du citrate 318 [c.318]

L'oxydation des acides gras en mode normal se déroule sans accumulation importante de produits intermédiaires, en particulier d'acétyl-CoA. Cependant, dans certaines conditions pathologiques du corps (diabète sucré) et avec de graves anomalies dans le régime alimentaire normal (famine, régime), il se produit une accumulation dans le sang de corps dits cétoniques ou acétoniques. Ceux-ci comprennent les trois substances: acétoacétate d'acide acétoacétique), α-hydroxybutyrate d'acide α-hydroxybutyrique et l'acétone. Ce sont des produits de dégradation intermédiaires d'acides gras sous-oxydés et se forment principalement dans le foie à partir d'acétyl-CoA. Dans le mode de fonctionnement normal des voies métaboliques, les corps cétoniques contenant du sang sont acheminés vers les organes périphériques, où ils sont oxydés au cours du cycle de Krebs. Mais la perte de capacité de l’organisme à utiliser ces substances (cétose) entraîne une accumulation importante de cétonémie dans le sang et de cétonurie dans les urines, ce qui est un signe diagnostique d’un certain nombre de maladies. [c.434]

Ketonemia. Dans le diabète sucré, il existe un excès relatif de glucagon, qui active la lipase adipocytaire dépendante de l’AMPc. Par conséquent, concentration accrue d'acides gras libres dans le sang. Les acides gras sont absorbés par le foie, certains d'entre eux sont convertis dans les hépatocytes en triacylglycérol, qui, dans la composition des VLDL, sont sécrétés dans le sang. Une autre partie des acides gras pénètre dans la voie (oxydation de l’H dans les mitochondries du foie, et l’acétyl-CoA formé est utilisé pour synthétiser des corps cétoniques. La cétonémie est un symptôme caractéristique et dangereux du diabète (voir ci-dessous). [P.413]

Rappelons que la concentration de corps cétoniques dans le sang est normalement inférieure à 2 mg / dL, le jeûne pouvant atteindre 30 mg / dL. Dans le diabète, la cétonémie est souvent de 100 mg / dl et peut atteindre 400 mg / dl. La décarboxylation de l'acide acétoacétique se produit dans les tissus des patients avec l'odeur d'acétone, qui oshuschaetsya même à distance. [c.414]

Voir les pages où le terme cétonémie est mentionné: [p.229] [p.260] [c.201] [p.374] [p.289] [p.288] [p.428] [p.428] [c. 201] Chimie biologique - Izd.3 (1998) - [c.405]

Principes fondamentaux de biochimie T 1,2,3 (1985) - [c.774]

Biological Chemistry Edition 3 (1960) - [p.298]

Biological Chemistry Edition 4 (1965) - [c.316]

Biochemistry Edition 2 (1962) - [c.301]

Biochimie humaine T.2 (1993) - [c.289, c.292]

Biochimie humaine, volume 2 (1993) - [c.289, c.292]

Causes et mécanisme de développement de la cétonurie

Cette désignation est donnée au syndrome, qui est une conséquence d'un autre phénomène - l'apparition d'un état de cétonémie (ou acétonémie) - l'apparition de composés de l'acétone (cétone) dans le sang.

En raison de la filtration du sang par les reins, l'acétone pénètre inévitablement dans l'urine et est détectée encore plus facilement par des méthodes de laboratoire que dans le sang.

Cela donne des raisons de supposer la présence de diabète et d'autres conditions dans lesquelles ce composé chimique simple envahit une sphère où sa présence est totalement inappropriée.

Qu'est-ce que la cétonurie?

L'acétone est une substance extrêmement active et très agressive. En raison des particularités de la structure de sa molécule, elle n'est tout simplement pas capable de ne pas interférer durant les réactions chimiques.

Et les mêmes effets qui donnent satisfaction lors des opérations domestiques (dilution de peinture épaissie), provoquent une anxiété légitime face aux processus chimiques à l'intérieur du corps. Avec la même facilité avec laquelle l'acétone élimine les taches grasses sur les vêtements, il dissout les lipides dans les composés organiques du corps, ne s'intéressant absolument pas à son opinion sur ce sujet, et capable également de gâcher de nombreux maux.

Dans un corps sain et normal, la présence d'acétone dans le sang peut être exprimée par le terme suivant: la présence de traces d'une substance, pour le sang, elle est de 1-2 mg / 100 ml, pour l'urine - pas plus de 0,01-0,03 g par jour en volume. En bref, la substance n'est retenue de manière permanente ni dans le sang ni dans l'urine, elle ne s'éloigne ni avec elle ni avec la transpiration ou le reflux des poumons.

Cependant, dans certaines conditions, il ne s'agit plus de traces de la substance dans le corps, mais d'un effet toxique sur celui-ci, car son taux sanguin et son contenu dans l'urine augmentent de manière significative (entraînant l'apparition de phénomènes de cétonémie et de cétonurie).

Causes et signes de pathologie

La cétonurie, insignifiante et inoffensive pour le corps, peut être due à des causes naturelles:

  • dépendance excessive aux produits laitiers, nourriture avec une abondance de protéines et de graisses difficiles à décomposer, mais manquant de glucides;
  • boire de l'alcool.

Comme les corps cétoniques (à la face de l'acétone, des acides acétoacétique et-hydroxybutyrique) apparaissent dans le sang à la suite de processus se produisant dans le foie (clivage du glycogène), leur accumulation dans le sang et leur excès dans l'urine peuvent être dus à son dysfonctionnement.

D'autres raisons (sous la forme d'une demande accrue de glycogène) incluent toutes les options de jeûne ou de conditions associées:

  • la faim due à un manque de nutrition de qualité (ou monotone), à ​​la famine volontaire ou à une composante du système nutritionnel (chez les athlètes, les bodybuilders, les adeptes d'un mouvement spirituel);
  • la famine due au cancer (cancer de l'estomac), l'évolution d'une maladie infectieuse;
  • épuisement dû à un travail physique pénible, hypothermie chronique;
  • perte d'éléments nutritifs en violation du processus d'absorption dans l'intestin, ainsi que du trouble de la motilité gastrique en cas de sténose du pylore ou de l'œsophage;
  • en raison de vomissements répétés ou réguliers (vomissements indomptables chez une femme enceinte atteinte d'éclampsie lors d'une toxicose tardive sévère), dysenterie.

La même catégorie comprend les cas d'anémie et de diabète. Dans le premier cas, il n'y a pas assez de cellules porteuses dans les tissus des nutriments, dans le second cas, des taux de glucose instables nécessitent sa mobilisation à partir du dépôt de glycogène dans le foie.

L'épisode de kétonurie peut être un symptôme de:

  • intoxication grave (plomb, phosphore, intoxication à l'atropine);
  • fièvre prolongée;
  • période après la chirurgie (surtout après l'anesthésie au chloroforme).

L’état de cétonurie dû au besoin excessif en glucides et à un degré élevé de consommation apparaît dans les cas de thyréotoxicose et dans les situations d’excitabilité et d’irritabilité accrues du système nerveux central:

  • hémorragies de la localisation sous-arachnoïdienne;
  • lésions cérébrales traumatiques;
  • condition prekomatoznom.

La survenue d'infections aiguës telles que la scarlatine, la grippe ou la présence de maladies plus graves (tuberculose, méningite) conduit également à l'acétonurie, mais ce n'est pas un critère de diagnostic dans ces cas.

Une attention particulière doit être accordée à la cétonurie dans le diabète sucré - sa présence indique une aggravation de la maladie ou l’apparition de conditions encore plus redoutables (crise acétonémique ou coma hyperglycémique).

Avec tout cela, la présence d'acétonurie isolée (sans glucosurie concomitante - perte de glucose dans les urines) vous permet d'exclure en toute sécurité le diabète de la liste des causes qui l'ont provoqué.

Une des raisons de la cétonurie est la présence d'hyperinsulinisme (acquis) et congénital (ou maladie hypoglycémique) - une condition dans laquelle un excès d'insuline dans le sang avec une chute de la glycémie n'est pas causé par le diabète sucré.

Les symptômes de la cétonurie devraient inclure une odeur d'acétone forte dans les sécrétions humaines.

Les signes d'accompagnement sont la léthargie, la dépression psychique, l'apathie chez l'adulte.

  • refus non seulement de nourriture, mais aussi d'eau (en raison de nausées constantes);
  • signes de déshydratation (maux de tête, léthargie, faiblesse, sécheresse de la peau et de la langue);
  • excitabilité de la psyché, suivie de son oppression;
  • manifestations spastiques dans l'abdomen (généralement dans la région ombilicale);
  • des nausées;
  • vomissements qui accompagne chaque boisson et chaque repas;
  • augmentation de la température corporelle sur le fond d'une peau pâle avec un blush malsain sur le visage;
  • odeur obligatoire d'acétone de la bouche, d'urine et d'éruptions de vomissements.

Chez les femmes enceintes, l’apparition et la croissance de ce trait (avec une alimentation adéquate et un niveau suffisant d’activité physique) indiquent:

Vidéo sur le diabète gestationnel:

En raison des effets toxiques sur le fœtus, la cétonémie et la cétonurie nécessitent une attention particulière et des mesures appropriées pour la gestion et le traitement du patient (et en particulier le rétablissement de l'équilibre hydrique).

En raison de l’insignifiance des réserves de glycogène dans le foie de l’enfant, leur dessèchement se produit rapidement, entraînant des épisodes de famine entraînant la nécessité de dégrader d’autres graisses corporelles.

L'insuffisance ou l'impossibilité de leur oxydation provoque une acétonémie avec apparition de vomissements acétonémiques avec une odeur spécifique prononcée de la substance émanant du vomi.

En plus de la rupture de l'assimilation des protéines et des graisses (avec leur excès alimentaire), son apparition peut être due à l'hyper-excitabilité de l'enfant, qui peut rapidement se transformer en état de crise acétonémique.

Les symptômes précédents sont:

  • somnolence;
  • la léthargie;
  • chaleur (montée en température);
  • Coliques dans l'estomac.

La régularité des vomissements de la genèse acétonémique en association avec l'acétonurie nécessite l'exclusion de:

  • le diabète;
  • infection intestinale;
  • tumeurs cérébrales;
  • pathologie du foie.

Les autres causes de l'acétonurie infantile sont:

  • développement incomplet du pancréas;
  • la présence dans les aliments d'un grand nombre d'agents de conservation, de colorants, d'arômes d'origine chimique, ainsi que d'antibiotiques, à prendre avec ou sans;
  • activités intellectuelles et physiques élevées;
  • invasions helminthiques, diathèse (réduction du niveau d'immunité naturelle);
  • vivre des situations stressantes, hyperthermie, hypothermie.

La base de la cétonurie chez les nouveau-nés est la sous-alimentation ou l’existence de sa modification génétique grave, la leucose, qui survient chez l’un des 30 000 enfants et (en raison de troubles prononcés du système nerveux central), se terminant généralement par la mort.

Pour faciliter le diagnostic de la cétonurie, on peut utiliser la méthode de diagnostic rapide - coloration violette lorsqu’on utilise des bandelettes réactives (trois heures du matin) et un échantillon avec une solution d’ammoniac - lorsqu’elle est ajoutée à de l’urine contenant des corps cétoniques, sa couleur devient rouge vif.

Vidéo du Dr. Komarovsky:

Méthodes de traitement

En raison de la variété de complexes de symptômes possibles dus à l'acétonurie, le patient doit indiquer à quel spécialiste s'adresser.

En présence de soif et de faim persistantes, de mictions fréquentes et abondantes, d'une dépression psychique et de signes de déshydratation, il est nécessaire de consulter un endocrinologue. La présence de fièvre et de signes d'infection nécessite l'attention d'un infectiologue.

La libation alcoolique suivie d'une acétonurie est une raison pour contacter un narcologue, alors qu'une chirurgie d'anesthésie antérieure est administrée par un réanimateur. Les signes d'hyperinsulinisme ou de thyrotoxicose peuvent être examinés par un endocrinologue.

Les femmes enceintes sont tenues de consulter un obstétricien-gynécologue, les mères d'enfants malades - un pédiatre. Blessures à la tête avec des troubles cérébraux ou des symptômes d'empoisonnement - c'est le chemin à suivre pour le neurologue ou le bureau du toxicologue, si vous suspectez une tumeur maligne, adressez-vous à un oncologue, s'il y a une incertitude à propos de la clinique - à un thérapeute.

En fonction des symptômes identifiés, le médecin examinateur vous prescrira les tests et l'examen instrumental nécessaires. La combinaison des données obtenues servira de base à la désignation d’un traitement adéquat pour l’État.

La gamme de méthodes de traitement peut inclure à la fois la correction des habitudes de sommeil, le repos et la nutrition, ainsi que la réalisation d’opérations abdominales complexes en cas de cancer. Dans la genèse diabétique de l'acétonurie, le traitement est prescrit par l'endocrinologue, en tenant compte de l'existence d'une pathologie concomitante (foie, troubles gastro-intestinaux, etc.). Le patient doit régulièrement participer à l’étude de contrôle pour évaluer l’efficacité des mesures thérapeutiques.

Les niveaux élevés de cétonurie sont une indication de l'hospitalisation.

Pour reconstituer le fluide, il est utile d'utiliser des solutions d'Orsol ou de Regidron, ou une décoction de raisins secs, d'autres fruits secs, d'eau alcaline sans gaz.

S'il est impossible de boire à cause des vomissements, le liquide est injecté par voie parentérale (goutte-à-goutte intraveineux), l'injection de Cerucal permet d'éliminer l'envie d'émétique.

Les objectifs de sevrage des toxines peuvent être atteints en utilisant des sorbants (Sorbex, charbon actif), en fixant un lavement nettoyant (avec une hyperthermie concomitante, 1 cuillère à soupe de sel est ajoutée à chaque litre d’eau).

Le développement de l'alimentation est engagé chez un nutritionniste.

La viande (dinde, lapin, boeuf) se consomme cuite ou bouillie. Borsch, soupe de légumes, porridge, poisson et poisson maigre sont recommandés en entrée.

Afin de réhydrater et de reconstituer les micronutriments et les vitamines, des jus et des compotes de fruits et de légumes sont proposés (compote de coings de préférence).

Il est strictement interdit d'utiliser:

  • des bonbons;
  • graisse (même sous forme de bouillon);
  • les épices;
  • agrumes;
  • bananes.

Il convient de rappeler qu’une distinction claire doit être établie entre les causes de l’acétonurie - avec la famine forcée, c’est la seule source d’énergie pour le cerveau et toutes les catégories de tissus musculaires.

68. Corps cétoniques, biosynthèse et utilisation comme sources d'énergie. Causes de la cétonémie et de la cétonurie pendant le jeûne et le diabète.

Lors d'un jeûne, d'un travail physique prolongé et dans les cas où les cellules ne reçoivent pas suffisamment de glucose, de nombreux tissus utilisent les acides gras comme source d'énergie. Contrairement aux autres tissus, le cerveau et d'autres parties du tissu nerveux n'utilisent pratiquement pas les acides gras comme source d'énergie. Dans le foie, une partie des acides gras est convertie en corps cétoniques, qui sont oxydés par le cerveau, les tissus nerveux et les muscles, fournissant suffisamment d’énergie pour la synthèse de l’ATP et réduisant l’absorption du glucose. Les corps K-cétones comprennent le β-hydroxybutyrate, l'acétoacétate et l'acétone. Les deux premières molécules peuvent être oxydées dans les tissus, fournissant ainsi la synthèse de l'ATP. L'acétone ne se forme qu'à de fortes concentrations de corps cétoniques dans le sang et, libérée de l'urine, de l'air expiré et de la sueur, permet au corps de se débarrasser des corps en excès de cétones.

Synthèse de corps cétoniques dans le foie. Avec un faible ratio insuline / glucagon dans le sang, la dégradation des graisses est activée dans les tissus adipeux. Les acides gras pénètrent dans le foie en plus grande quantité que la normale, de sorte que le taux de β-oxydation augmente. Le taux de réactions de CTC dans ces conditions est réduit car l’oxaloacétate est utilisé pour la gluconéogenèse. En conséquence, la vitesse de formation de l'acétyl-CoA dépasse l'aptitude du cycle du TCA à l'oxyder. L'acétyl-CoA s'accumule dans les mitochondries du foie et est utilisé pour synthétiser des corps cétoniques. La synthèse des corps cétoniques ne se produit que dans les mitochondries hépatiques.

Fig. 8-33. Synthèse de corps cétoniques dans les mitochondries

les hépatocytes. L'enzyme régulatrice pour la synthèse des corps cétoniques (HMG-CoA synthase) est inhibée par la CoA libre. - la réaction est non enzymatique avec une concentration élevée de corps cétoniques dans le sang.

Oxydation des corps cétoniques dans les tissus.

Acidocétose Normalement, la concentration de corps cétoniques dans le sang est de 1 à 3 mg / dl (jusqu'à 0,2 mm / l), mais elle augmente considérablement pendant le jeûne. L'augmentation de la concentration de corps cétoniques dans le sang s'appelle cétonémie, la libération de corps cétoniques avec de l'urine - cétonurie. L’accumulation de corps cétoniques dans le corps entraîne une acidocétose: diminution des réserves alcalines (acidose compensée) et, dans les cas graves, un décalage du pH (acidose non compensée), car les corps cétoniques (sauf l’acétone) sont des acides organiques hydrosolubles (pK).

3,5) capable de dissociation:

L’acidose atteint des valeurs dangereuses dans le diabète sucré, car la concentration de corps cétoniques dans cette maladie peut atteindre 400 à 500 mg / dl. L'acidose sévère est l'une des principales causes de décès chez les diabétiques. L'accumulation de protons dans le sang viole la liaison de l'oxygène par l'hémoglobine, affecte l'ionisation de groupes fonctionnels de protéines, en perturbant leur conformation et leur fonction.

69. Cholestérol. Modes de réception, d'utilisation et de retrait du corps. Taux de cholestérol sérique. Biosynthèse du cholestérol, ses étapes. Régulation de synthèse.

Le cholestérol est un stéroïde, caractéristique uniquement des organismes animaux. Il est synthétisé dans de nombreux tissus humains, mais le lieu de synthèse principal est le foie. Plus de 50% du cholestérol est synthétisé dans le foie, 15 à 20% dans l'intestin grêle, le reste du cholestérol est synthétisé dans la peau, le cortex surrénal et les glandes sexuelles. Environ 1 g de cholestérol est synthétisé par jour dans le corps; 300-500 mg proviennent des aliments (fig. 8-65). Le cholestérol remplit de nombreuses fonctions: il fait partie de toutes les membranes cellulaires et affecte leurs propriétés, sert de substrat initial à la synthèse des acides biliaires et des hormones stéroïdes. Les précurseurs de la voie métabolique de la synthèse du cholestérol sont également convertis en ubiquinone, composant de la chaîne respiratoire, et en dolichol, impliqué dans la synthèse des glycoprotéines. Le cholestérol dû à son groupe hydroxyle peut former des esters avec des acides gras. Le cholestérol estérifié est prédominant dans le sang et est stocké en petites quantités dans certains types de cellules qui l'utilisent comme substrat pour la synthèse d'autres substances. Le cholestérol et ses esters étant des molécules hydrophobes, ils ne sont transportés par le sang que dans le cadre de différents types de médicaments. L'échange de cholestérol est extrêmement difficile - une centaine de réactions consécutives seulement sont nécessaires à sa synthèse. Au total, environ 300 protéines différentes sont impliquées dans le métabolisme du cholestérol. Les troubles du métabolisme du cholestérol entraînent l'une des maladies les plus courantes: l'athérosclérose. La mortalité due aux effets de l’athérosclérose (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) constitue la structure principale de la mortalité. L’athérosclérose est une "maladie polygénique", c’est-à-dire De nombreux facteurs interviennent dans son développement, les plus importants étant héréditaires. L'accumulation de cholestérol dans l'organisme entraîne le développement d'une autre maladie courante, la cholélithiase.

A. Synthèse du cholestérol et de sa régulation

Les réactions de synthèse du cholestérol se produisent dans le cytosol des cellules. C'est l'une des plus longues voies métaboliques du corps humain.

Cétonémie

Cétonémie - taux sanguin élevé de corps cétoniques. Cette condition survient sous forme sévère de diabète ou de jeûne.

Lors du jeûne, la concentration de glucose dans le sang diminue et, dans le diabète, le glucose ne pénètre pas dans la cellule à la vitesse requise. En conséquence, une lipolyse améliorée commence à libérer l'énergie nécessaire. Les acides gras mobilisés sont envoyés des dépôts graisseux au foie, où se forment les corps cétoniques. Bien que leur quantité se situe dans la plage normale, les tissus périphériques ont le temps de produire leur oxydation et de recevoir ainsi l’énergie manquante. Lorsque le taux d'oxydation est dépassé, le taux d'oxydation n'est pas suffisant et les cétones s'accumulent dans le sang.

La cétonémie est généralement accompagnée d'une cétonurie - l'accumulation de corps cétoniques dans les urines. La cétonémie peut être détectée par les résultats des analyses d'urine et de sang.

Corps cétoniques (cétones) dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie, les causes de

Chaque minute dans notre corps, il y a des processus métaboliques, que nous ne pouvons même pas soupçonner. Ici, par exemple, dans le processus de décomposition de la graisse et de formation de glucose dans le foie, trois nouveaux composants sont synthétisés, à savoir l'acétone, l'acide acétoacétique et l'acide bêta-hydroxybutyrique.

Les cétones ou corps cétoniques sont ces produits métaboliques de transition. Ils sont formés par l’organe hépatique, sont présents dans le corps en très petites quantités et sont normalement désactivés rapidement.

Les corps cétoniques dans l'urine ne doivent pas être détectés chez des personnes en bonne santé. En médecine, la découverte de ces corps est considérée comme une pathologie et une violation des processus métaboliques, ce qui signifie qu'un dysfonctionnement grave s'est produit dans le fonctionnement normal de certains organes et systèmes.

Aujourd'hui, nous allons examiner ce que sont les cétones et pourquoi un patient peut montrer une réaction positive à ces composants dans l'urine ou si, en termes simples, d'où provient l'acétone dans l'urine.

Corps cétoniques dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie?

Les cétones sont les acides organiques les plus puissants dont le rôle principal est de servir de source d’énergie de secours, de «carburant» supplémentaire dans le cerveau, le cœur, les muscles, le squelette, les fibres nerveuses, etc. Le corps n’a besoin de ces substances que dans des cas extrêmes, pour une raison quelconque la raison pour laquelle le glucose devient indisponible.

Dans une étude standard, les technologies de laboratoire conventionnelles et les échantillons détectent les cétones dans l'urine, même si une journée dans l'organisme produit de 20 à 50 mg de ces substances.

Lorsque la synthèse de cétone augmente de manière significative et qu'une accumulation excessive d'acides se produit dans le corps, l'urine corporelle de cétone sera positive. Dans ce cas, le médecin donnera à la personne un diagnostic préliminaire de cétonurie et, lorsque les corps s’accumulent dans le sang, le terme cétonémie est utilisé.

Quoi qu'il en soit, cette condition nécessite une surveillance et un examen attentifs, car un excès de cétones peut signaler le développement d'une maladie grave, ainsi que conduire à une crise acétonomique et à une grave intoxication du corps.

Cétones urinaires

Dans des conditions normales, le corps doit recycler et oxyder les cétones en produits non dangereux et non toxiques, et éliminer la partie résiduelle dans l'air, la peau en suant et le système urinaire.

Par conséquent, les corps cétoniques dans l'urine devraient normalement être absents et, pour être plus précis, ces substances dans la portion urinaire sont si petites que lors de l'étude clinique générale, les tests standard habituels ne peuvent tout simplement pas les détecter.

Le patient peut tester de manière indépendante l'acétone dans l'urine à la maison. Pour ce faire, vous pouvez acheter des bandelettes de test spécialisées à la cétone sans ordonnance à la pharmacie. Cependant, afin de ne pas obtenir un résultat faux, vous devez suivre toutes les règles pour la collecte de matériel. L'urine doit être prélevée le matin, collectée dans un récipient stérile, avant d'être collectée. Il est recommandé de procéder à une bonne hygiène des organes génitaux, et aux femmes de fermer le vagin avec un coton-tige. Néanmoins, les résultats des études de laboratoire seront plus précis et le risque d'erreur plus faible.

Cétonémie et cétonurie

L'identification des cétones par analyse est un signe de trouble et de tout changement pathologique dans le corps humain. Peu de gens savent ce qu’est la cétonurie, les médecins ne dispersent pas souvent les termes médicaux dans la communication avec le patient.

Ainsi, la cétonurie est l’excrétion d’une grande quantité de corps cétoniques dans l’urine, généralement associée à une altération des processus métaboliques: lipides, glucides et protéines.

La violation d'une cétogenèse et une accumulation importante de corps cétoniques dans les tissus peuvent également être révélées lors de la réalisation d'un test sanguin général. Ce phénomène s'appelle la cétonémie.

Habituellement, ces deux états s’accompagnent. La formation excessive de cétones dans le foie entraîne l’accumulation d’acides nocifs dans les fluides physiologiques.

Causes de cétones dans l'urine

Dans des circonstances normales, le corps humain tire son énergie du glucose, ainsi que de la substance spéciale du glycogène, qui s'accumule dans le foie et sert de réserve d'énergie.

En cas de surcharge physique ou psychologique grave, avec certaines maladies, avec une augmentation prolongée de la température du corps, des coûts énergétiques accrus sont nécessaires et, lorsque les réserves de glycogène sont épuisées, le corps commence à prendre l'énergie nécessaire des cellules adipeuses. De tels processus métaboliques et une décomposition grasse extrême conduisent à la formation de corps cétoniques, dont le "surplus" est excrété dans l'urine.

Les cétones sont chimiquement similaires à l'acétone, de sorte qu'une augmentation du nombre de corps cétoniques conduit à une «acidification» du sang et de l'urine. Cette condition est davantage le signe de problèmes plus spécifiques au corps.

Les causes les plus courantes de cétonurie sont associées aux déchets énergétiques élevés du corps, par exemple:

  • la famine prolongée, ou un excès dans le régime des aliments protéinés;
  • exercice excessif;
  • stress, troubles émotionnels forts;
  • l'hypothermie;
  • la grossesse

En général, les cétones dans l'urine sont élevées en raison de causes physiques pouvant nuire à la santé et même à la vie d'une personne.

Cependant, il existe des maladies et des états pathologiques dans le corps qui entraînent une augmentation de l'acétone chez l'adulte. Par exemple:

  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • diabète grave décompensé;
  • la formation de tumeurs dans les glandes surrénales ou la thyroïde provoque une consommation rapide de glucose et une accélération du métabolisme des graisses, entraînant une augmentation marquée de l'acétone dans les urines chez l'adulte;
  • intoxication toxique grave (telle que l’alcool ou le plomb);
  • maladies infectieuses graves accompagnées de fièvre grave (grippe, méningite, tuberculose, scarlatine);
  • conditions fébriles.
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Pourquoi les corps cétoniques apparaissent-ils dans l'urine d'un enfant?

Si les parents remarquent que l’urine de l’enfant a une forte odeur d’acétone, c’est une bonne raison de consulter un médecin.

Bien que la cétonurie chez les enfants soit le plus souvent détectée en raison de malnutrition, d’une altération du métabolisme des graisses ou de l’absorption des glucides, ainsi que d’un contexte de stress, de surexcitation émotionnelle ou nerveuse, des cétones dans l’urine d’un enfant peuvent néanmoins être un signe de diabète et pas seulement. Les perturbations du système immunitaire, le développement d'infections aiguës, la dysenterie, la diathèse, la présence de vers et d'autres pathologies peuvent déclencher le développement de la cétonurie chez les enfants.

Il arrive que des corps cétoniques dans l'urine du bébé soient retrouvés à l'hôpital. Ensuite, les nouvelles mamans sont très inquiètes à propos de la question de l'acétone dans les urines, qu'est-ce que cela signifie? En fait, on pense que chez les nouveau-nés, une augmentation des cétones est un signe de sous-alimentation et que les femmes n'ont pas à s'inquiéter.

Les parents d'enfants plus âgés devraient être alertés par certains symptômes d'une crise acétonomique:

  • forte odeur d'acide d'urine, de vomissements et parfois de salive;
  • nausée persistante;
  • plaintes de douleur dans l'abdomen, en particulier dans le nombril;
  • sécheresse et pâleur de la peau;
  • Élever le corps t à 39 o C;
  • La paresse et non l'émotivité de l'enfant, le refus de boire, de manger et de parler;
  • Parfois, palpation palpable augmentation significative du foie.

Corps cétoniques dans l'urine pendant la grossesse

Les cétones les plus courantes dans les urines pendant la grossesse. Ce n'est pas toujours une pathologie. Bien entendu, ce fait ne peut être laissé sans attention: une femme doit être examinée pour exclure l'apparition d'un diabète sucré ou d'une prééclampsie.

La cétonurie pendant la grossesse est souvent due au fait que le corps n’a pas le temps de s’adapter aux changements actuels, les cétones n’ont tout simplement pas le temps d’être éliminés dans les plus brefs délais en raison des charges supplémentaires associées au développement du fœtus.

Lorsque l'analyse d'urine montre que les corps cétoniques sont élevés chez les femmes enceintes, cela est souvent le résultat d'un régime alimentaire inadéquat. En général, les aliments gras et protéinés prédominent au menu, avec une carence maximale en glucides.

De plus, de l'acétone peut apparaître dans les urines lors d'une déshydratation grave en raison d'une toxicose grave et de vomissements réguliers et prolongés.

Lorsqu'elle porte un enfant, le développement de maladies infectieuses, virales et bactériennes n'est pas non plus exclu et les maladies chroniques qu'une femme avait avant la grossesse, notamment les maladies du foie, des glandes surrénales, de la glande thyroïde et des troubles métaboliques, peuvent s'aggraver.

Ainsi, il est possible d'identifier les causes les plus probables de cétonurie pendant la grossesse:

  • Toxicose sévère dans la première moitié et prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse;
  • La famine, un régime strict ou un régime déséquilibré;
  • Troubles hormonaux;
  • Maladie du foie;
  • Maladies infectieuses accompagnées de fièvre et d'intoxication du corps;
  • Éducation oncologique;
  • Empoisonnement par l'alcool ou le plomb.

Toutes les affections susmentionnées peuvent entraîner des complications au cours de la grossesse, l’intoxication d’une femme et de son enfant, une naissance prématurée et même une fausse couche involontaire.

Par conséquent, même avec une seule détection de cétones, la femme est assignée à une recherche supplémentaire obligatoire:

  • Remise répétée d'urine à l'acétone;
  • Test sanguin pour la présence de corps cétoniques;
  • Biochimie du sang;
  • Test de glucose;
  • Échographie de la glande thyroïde et de certains organes internes.

Aussi, il est important de déterminer le niveau de corps cétoniques, sous la forme avec les résultats de l'analyse, il est affiché par le nombre d'avantages:

Dans les cas graves, une femme enceinte est placée dans un hôpital où un traitement complexe est généralement administré: introduction de compte-gouttes intraveineux avec glucose et vitamines, normalisation du régime hydrique et électrolytique, introduction d'un régime alimentaire rationnel convenu avec le médecin.

Que faire lors de la détection de cétones dans l'urine?

Bien entendu, lorsqu’une analyse défavorable des corps cétoniques est nécessaire, il est nécessaire d’identifier et d’éliminer les causes et les conséquences de la survenue d’un tel état. Il est seulement nécessaire de choisir un ensemble de tactiques médicales avec un endocrinologue ou un médecin généraliste.

Cependant, il existe un certain nombre de conseils généraux pour les personnes qui ont souvent de l'acétone dans leur urine.

  1. En aucun cas, ne peut pas être impliqué dans les régimes durs ou la famine, si les cétones sont apparus sur cette base, tous les processus associés à la restriction alimentaire, vous devez interrompre.
  2. Lorsque des corps cétoniques sont détectés dans le diabète sucré, cela indique une progression défavorable de la maladie. Il est nécessaire de consulter un médecin afin d’ajuster la dose d’insuline et de résoudre le problème en sélectionnant correctement les aliments.
  3. Afin d'éliminer l'acétone du corps le plus rapidement possible, il est nécessaire de normaliser l'équilibre hydrique dans le corps. Il est nécessaire de boire des fractions, il est conseillé de boire de l'eau légèrement non sucrée, légèrement sucrée ou alcaline.
  4. Si vos cétones ont déjà été identifiées une fois, achetez un ensemble de bandelettes réactives pour cétones dans une pharmacie pour surveiller la substance à la maison.
  5. Pour les tests de laboratoire, ne prenez que de l’urine fraîche (pas plus de 4 heures).
  6. Portez une attention particulière à l'état de santé de l'enfant, dès les premiers signes du début d'une crise acétonomique (douleurs abdominales, odeur d'acétone aigre, vomissements), appelez l'équipe d'ambulances.

Vous savez maintenant ce que signifie acétone dans les urines et pourquoi il apparaît. N'oubliez pas que cet indicateur peut être le signe d'une maladie grave nécessitant une approche et un traitement compétents.

Le succès et la rapidité du traitement dépendront directement de la rapidité de la détection et du diagnostic précoce de la raison spécifique de l’excès de corps cétoniques dans les urines.