Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: combien de temps et comment passer?

  • L'hypoglycémie

Dès le début de la grossesse, le corps de la femme subit des modifications importantes des processus métaboliques, notamment des glucides. Afin de détecter les violations de ces dernières, on utilise la détermination du taux de glycémie dans le plasma sanguin et le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse. Comparativement aux hommes, le diabète chez les femmes est beaucoup plus courant et il existe un lien évident avec la période de gestation et l'accouchement - le diabète gestationnel (diabète gestationnel).

Méthodes de détection du métabolisme des glucides avec facultés affaiblies

La prévalence du diabète chez les femmes enceintes est en moyenne de 4,5% en Russie. En 2012, le consensus national russe a défini le GDM et a recommandé l'application pratique de nouveaux critères pour son diagnostic, ainsi que pour le traitement et l'observation post-partum.

Le diabète sucré chez la femme enceinte est une maladie caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang, qui est détecté pour la première fois mais ne répond pas aux critères adoptés pour la première maladie (manifeste). Ces critères sont les suivants:

  • la teneur en sucre à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l (ci-après dénommés les mêmes noms d'unité) ou égale à cette valeur;
  • la glycémie, confirmée lors de la réanalyse, qui est à tout moment de la journée et quel que soit le régime alimentaire, est égale ou supérieure à 11,1.

En particulier, si une femme a un taux de sucre veineux dans le plasma veineux inférieur à 5,1 et une administration orale pour la tolérance au glucose 1 heure après la charge est inférieure à 10,0, après 2 heures - inférieure à 8,5 mais supérieure à 7,5 - Ce sont les options standard pour les femmes enceintes. Dans le même temps, pour les femmes non enceintes, ces résultats indiquent une violation du métabolisme des glucides.

Quelle est la durée du test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

La détection du métabolisme des glucides s'effectue par étapes:

  1. La phase I est obligatoire. Il est nommé à la première visite d'un médecin, quel que soit son profil, par une femme, pour une durée maximale de 24 semaines.
  2. Au stade II, un test oral de tolérance au glucose est effectué avec 75 grammes de glucose pendant 24 à 28 semaines de gestation (de manière optimale, 24 à 26 semaines). Dans certains cas (voir ci-dessous), une telle étude est possible jusqu'à 32 semaines; s'il y a un risque élevé - à partir de 16 semaines; dans la détection du sucre dans les tests d'urine - à partir de 12 semaines.

L'étape I consiste à mener une étude en laboratoire sur la glycémie à jeun après un jeûne de 8 heures (pas moins). Il est également possible d'étudier le sang et quel que soit le régime alimentaire. Si les normes sont dépassées mais que la teneur en glucose dans le sang est inférieure à 11,1, il s'agit alors d'une indication permettant de répéter l'étude à jeun.

Si les résultats du test répondent aux critères du diabète nouvellement diagnostiqué (manifeste), la femme se rend immédiatement chez un endocrinologue pour une observation plus approfondie et un traitement approprié. Si la glycémie à jeun est supérieure à 5,1, mais inférieure à 7,0 mmol / l, la DSG est diagnostiquée.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Des indications

Le test de tolérance au glucose est réalisé pour toutes les femmes dans les cas suivants:

  1. L'absence de déviations de la norme dans les résultats de la première phase de l'enquête en début de grossesse.
  2. La présence d'au moins un des signes d'un risque élevé de DSH, des signes échographiques de troubles du métabolisme des glucides chez le fœtus ou de certaines dimensions échographiques du fœtus. Dans ce cas, le test peut inclure la 32ème semaine.

Les signes de risque élevé comprennent:

  • degré élevé d'obésité: l'indice de masse corporelle est de 30 kg / m 2 et plus;
  • la présence de diabète sucré chez les parents suivants (première génération);
  • la présence dans le passé de diabète sucré de grossesse ou de toute perturbation du métabolisme des glucides; dans ce cas, le test est effectué lors de la première visite chez le médecin (à partir de 16 semaines).

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux pendant la grossesse?

Cette étude ne présente aucun risque pour la femme et le fœtus avant 32 semaines. Le tenir après la période spécifiée peut être dangereux pour le fœtus.

Les tests ne sont pas effectués dans les cas de:

  • toxicose précoce des femmes enceintes;
  • respect du repos au lit;
  • la présence de maladies de l'estomac opéré;
  • la présence d'une cholécystopancréatite chronique au stade aigu;
  • la présence de maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.

Préparation

Les conditions pour le test de tolérance au glucose incluent:

  1. Nutrition normale au cours des 3 (au moins) jours précédents avec une teneur quotidienne en glucides d'au moins 150 g.
  2. Teneur requise en glucides dans la quantité de 30 à 50 g au dernier repas.
  3. Jeûner (sans limiter la consommation d'eau) pendant 8 à 14 heures du soir à la veille des essais.
  4. Exclusion (si possible) de la prise de médicaments contenant du sucre (préparations pharmaceutiques de vitamines et de fer, antitussifs, etc.), ainsi que des préparations bêtabloquantes, bêta-adrénergiques et glucocorticoïdes; ils doivent être pris après le prélèvement de sang ou informer le médecin de la nécessité de les admettre avant le test (pour une interprétation adéquate des résultats du test).
  5. Un avertissement du médecin concernant un test dans le contexte de la prise de progestérone.
  6. Cesser de fumer et de s’asseoir du patient jusqu’à la fin du test.

Étapes de

  1. Prendre le premier échantillon de sang d'une veine et procéder à son analyse. Si les résultats indiquent la présence d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué ou de diabète gestationnel, l'étude est terminée.
  2. Conduire la charge en sucre avec des résultats normaux de la première étape. Le patient reçoit 75 g de glucose en poudre dissous dans 0,25 l d'eau tiède (37-40 ° C) pendant 5 minutes.
  3. Échantillonnage et analyse d'échantillons successifs au bout de 60 minutes, puis au bout de 120 minutes. Si le résultat de la seconde analyse indique la présence de GSD, la 3ème collecte de sang est annulée.

Interprétation des résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Ainsi, si la glycémie à jeun est inférieure à 5,1, il s'agit de la norme et au-dessus de 7,0, il s'agit d'un diabète manifeste. si elle dépasse 5,1, mais simultanément, elle est inférieure à 7,0 ou 60 minutes après la charge de glucose - 10,0, ou après 120 minutes - 8,5 - il s'agit de GSD.

Tab. 1 Seuils glycémiques dans le plasma veineux pour le diagnostic de la DSG

Tab. 2 Valeurs seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic de diabète manifeste pendant la grossesse

L'approche correcte pour identifier, ainsi que pour traiter le diabète (si nécessaire) réduit considérablement les risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement et le degré de risque de développer un diabète dans un avenir lointain chez les femmes prédisposées.

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Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

La grossesse est un fardeau énorme pour le corps de la femme, quel que soit son âge. Le système hormonal, le métabolisme de la femme enceinte subit des charges inconnues jusqu'ici. C'est pourquoi il est si important de surveiller en permanence l'état d'une femme pendant cette période en passant différents tests. Même si une femme au cours d'une période de gestation suit un régime strict, elle peut toujours dépasser le diabète sucré pendant la grossesse.

Caractéristiques du diabète chez les femmes enceintes

Le diabète chez la femme enceinte est une violation du traitement du glucose, qui auparavant n’était pas caractéristique de la future mère et qui est apparu pour la première fois uniquement pendant le développement de la grossesse. La violation est assez courante - environ 7% des femmes souffrent d’un groupe moyen de diabète pendant la grossesse, selon le groupe sélectionné pour l’étude. L'image d'un tel diabète ne répète pas explicitement la forme classique du trouble chez les femmes non enceintes, mais son risque pour la future mère ne diminue pas et constitue une complication redoutable qui présente un risque énorme pour la mère et le petit homme qui la habite. Les femmes qui souffrent de diabète, identifiées pour la première fois pendant la grossesse, courent un risque énorme de développer un diabète insulino-indépendant à l'avenir.

Pendant la grossesse, le corps s'adapte aux conditions critiques dans lesquelles il devra se trouver au cours des prochains mois. L'augmentation de la résistance à l'insuline est une caractéristique physiologique de cette période, caractérisée par une augmentation de la sécrétion d'insuline et une augmentation de son contenu dans le sang. Jusqu'au milieu du deuxième trimestre, le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte est légèrement inférieur à celui d'une femme non enceinte si l'analyse est effectuée à jeun. La pathologie se développe généralement dans la seconde moitié du deuxième trimestre et ne grossit qu'en conséquence. La raison en est que le placenta doit fournir au fœtus toute la quantité de glucose nécessaire à son bon développement. Ainsi, le placenta à cet effet commence à produire des hormones, ce qui affecte la condition générale de la mère. Si une femme souffre de diabète pendant la grossesse, la production de ces hormones est perturbée, ainsi que la résistance à l'insuline et sa production.

Analyse g test lycuzotolérant

Un test de tolérance au glucose est nécessaire pour déceler le problème à temps et intervenir à temps, en évitant des complications terribles pour la future mère et le fœtus. Son nom correct est le test de tolérance au glucose oral (PGTT). Ses résultats permettent d'identifier et d'éliminer à temps les désordres du métabolisme des glucides chez la femme enceinte. La grossesse est un coup dur pour tous les organes et systèmes de la femme. Il est donc important de ne pas rater et de remarquer une augmentation de la glycémie au fil du temps.

Le diabète gestationnel chez les femmes enceintes se manifeste exclusivement chez les femmes enceintes. Si vous gardez la situation sous contrôle, alors, comme beaucoup de plaies désagréables survenues pendant la grossesse, le diabète disparaîtra de lui-même après l'accouchement. Cependant, si cette violation n'est pas maîtrisée et autorisée à suivre son cours, elle peut rester et compliquer votre vie après la naissance d'un enfant tant attendu, entraînant de nombreuses restrictions et problèmes pour la santé de la jeune mère qui l'accompagnera tout au long de sa vie.

Une femme enceinte peut indépendamment suspecter le diabète en tenant compte des modifications de son corps. Avec le développement du diabète chez la femme enceinte, les symptômes ne diffèrent pas de ceux du diabète sucré, qui ne dépend pas de l'insuline: une femme peut ressentir un désir accru de boire, un appétit accru ou, au contraire, son absence totale. Une miction peut survenir pendant la miction et la fréquence des pulsions aux toilettes peut augmenter. Même la vision peut se détériorer, devenir trouble! Que pouvons-nous dire sur la pression artérielle? Avec le développement du diabète, la pression peut augmenter considérablement, ce qui entraînera une gêne non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus, et peut entraîner une menace d'avortement ou d'accouchement précoce. Si vous ressentez au moins un de ces signes, assurez-vous d'informer votre médecin et de lui demander de vous référer à un index de glycémie pour écarter le risque de diabète.

Indicateurs de diabète gestationnel

Quand une fille enceinte vient s’inscrire, le médecin a le temps de l’examiner afin d’identifier ce trouble avant la 24e semaine de grossesse: vous devez l’envoyer pour une analyse de la glycémie et / ou du taux d’hémoglobine glyquée. En cas de diabète aigu évident, la glycémie à jeun sera supérieure à 7 mmol / litre (ou supérieure à 11 mmol / litre si le sang est injecté de manière extra-planaire) et le taux d'hémoglobine est supérieur à 6,5%. En outre, il est raisonnable de mettre la future mère à risque, si le taux de glucose le matin avant le repas, elle aura plus de 5,1 mmol / litre mais pas plus de 7 mmol / litre.

Auparavant, ce test ne devait être pratiqué que pendant 24 semaines chez les femmes prédisposées au diabète chez les femmes enceintes, mais dont la glycémie était normale. Qui est particulièrement à risque de développer cette pathologie? Premièrement, ce sont des femmes obèses - si leur IMC est supérieur à 30 kg par mètre carré. Deuxièmement, il s’agit de femmes dont les proches étaient atteints de diabète. Il y a ensuite les femmes qui ont développé cette pathologie lors de grossesses précédentes, soit leur taux de sucre dans le sang était élevé, soit leur perception de la glycémie était altérée. Dans le quatrième - les femmes qui ont augmenté de sucre dans l'urine. Toutes les autres femmes pour lesquelles ces violations n'ont pas été identifiées devraient être en sécurité et réussir cette analyse pendant une période de 24 à 28 semaines. Dans les cas extrêmes, vous pouvez effectuer cette analyse avant 32 semaines de grossesse. Plus tard, ce test n'est pas sans danger pour un enfant à naître!

Pourquoi arrive-t-il que, dans la période la plus heureuse pour une femme (la période pendant laquelle elle porte son enfant), se développe une maladie aussi grave que le diabète sucré chez la femme enceinte? Le fait est que le pancréas est responsable de la teneur en insuline du sang, qui subit une pression énorme pendant la grossesse. Si le pancréas ne fait pas face à la production d'insuline, une violation est commise. L'insuline est responsable de la normalisation de la teneur en sucre de notre corps. Et quand une femme porte un enfant, son corps fonctionne à deux, il a besoin de plus d'insuline. Et, si cela ne suffit pas pour le maintien normal du sucre, le taux de glucose augmente.

Le diabète sucré est-il dangereux pour le fœtus?

Bien sur! Pour préserver la grossesse, il est nécessaire que le placenta produise du cortisol, de l'œstrogène et du lactogène. Au repos, le développement de ces hormones n'interfère pas. Cependant, en violation de la production d'insuline, ces hormones doivent défendre littéralement leur droit d'exister! Dans la lutte pour maintenir leur propre niveau, ils peuvent affecter le bon fonctionnement du pancréas, ce qui affecte non seulement la femme enceinte, mais aussi le bébé qui l’habite.

Si le diabète est apparu au cours du deuxième trimestre après la vingtième semaine, il ne sera plus dangereux pour le fœtus et ne conduira pas à une violation du développement de la personne future. Mais il reste la possibilité d'un développement fœtal du fœtus associé à la présence de diabète - le soi-disant, nourrir le fœtus, augmenter sa masse, ce qui, comme un poids supplémentaire chez un adulte, peut entraîner une violation du développement des organes et des systèmes de l'enfant. Le poids et la taille du bébé deviennent très importants en raison du fait qu'il reçoit trop de sucre. Le pancréas du bébé n'est pas encore complètement développé, ce qui ne peut pas faire face à la pénétration excessive de sucre et le transforme en tissu adipeux. En conséquence, la ceinture scapulaire, les organes internes: le coeur, le foie se développe. Augmente la graisse corporelle.

Cela semble mauvais dans un gros fruit? Les mamans se réjouissent de la croissance de leurs enfants, de la naissance d'une telle botte. Mais c'est si la naissance était sans complications. Un grand fœtus présente un risque énorme pendant une longue période d’accouchement - en raison de la grande ceinture scapulaire, il est difficile pour l’enfant de passer par le canal utérin de la mère. Une longue naissance peut au moins entraîner une hypoxie, sans parler du développement de traumatismes à la naissance. Un accouchement compliqué peut causer des dommages aux organes internes de la mère. Si le bébé à l'intérieur de l'utérus est trop gros, cela peut entraîner le développement d'un travail prématuré et le bébé n'aura pas le temps de se développer jusqu'à la fin.

Accouchement précoce - une charge énorme sur les poumons du bébé. Jusqu'à un certain temps, les poumons ne sont tout simplement pas prêts à inhaler le premier souffle d'air - le surfactant n'est pas suffisamment produit (une substance qui aide le bébé à respirer). Dans ce cas, l'enfant après la naissance sera placé dans un appareil spécial: un incubateur pour la respiration artificielle.

Lorsqu'il est impossible d'effectuer le test de tolérance au glucose

  1. Avec toxicose au premier trimestre, accompagnée de vomissements et de nausées.
  2. Avec une diminution de l'activité motrice d'une femme enceinte jusqu'au repos au lit.
  3. Avec des maladies inflammatoires ou infectieuses.
  4. Avec des antécédents de pancréatite chronique ou de gastrectomie antérieure.

Si, auparavant, le sang du doigt ne montrait pas d'augmentation de la glycémie, un test de dépistage n'était pas nécessaire et, pour exclure le diabète de grossesse, le sang était soumis à un contrôle de sucre dans une veine.

Comment se déroule le test de tolérance au glucose

Pendant cinq minutes, une femme boit un verre d'eau douce non gazeuse contenant 75 grammes de glucose pur juste au-dessus de la température corporelle. Ce test nécessite trois fois du sang veineux: d'abord à jeun, puis une heure plus tard et deux heures après la prise du cocktail. Il est également possible d'utiliser le plasma sanguin pour la recherche. Les dons de sang doivent être strictement effectués sur un estomac vide tôt le matin. Avant cela, ne mangez pas toute la nuit, de préférence 14 heures avant le don de sang. En l’absence d’autres instructions du médecin, le test est effectué le 6ème mois de grossesse dans le strict respect des directives du médecin - le désir non autorisé de la patiente d’exécuter une TTT est inacceptable.

Préparation pour le test

Trois jours avant le test, vous ne devez pas vous appuyer sur les sucreries, suivre la consommation d’une quantité suffisante de liquide, ne pas surcharger le gymnase et éliminer l’empoisonnement. En outre, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments susceptibles d’affecter les résultats de l’étude - pilules contraceptives, salicylates, hormones, vitamines. Si vous devez prendre ces médicaments, les femmes enceintes peuvent recommencer à les prendre après le test. L’annulation des médicaments au stade de la préparation à l’essai doit se faire sous le contrôle strict du médecin traitant. À la veille du test ne peut pas prendre de l'alcool. Le jour du test, il ne faut pas trop forcer, mais cela ne signifie pas que vous devez rester au lit constamment.

Normes d'essai de tolérance au glucose

Dans le cas d'un test de deux heures avec charge et d'un double prélèvement sanguin, le diagnostic de diabète gestationnel peut être posé si au moins un des indicateurs du taux de sucre est supérieur à 7 mmol / l à jeun avant de prendre de l'eau douce et à 7,8 mmol / litre deux heures après la consommation liquide sucré.

Cela avait déjà été pensé, cependant, les nouvelles normes nécessitent une révision. Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé adhère à d'autres normes, qui ont été convenues avec les experts de l'association des obstétriciens-gynécologues de Russie.

Pendant la grossesse normale devrait être les indicateurs suivants:

  1. Avant de manger à jeun, la glycémie ne devrait pas dépasser 5,1 mmol / litre.
  2. Une heure après avoir pris l'eau douce - pas plus de 10,0 mmol / litre.
  3. Deux heures après une boisson sucrée, le taux de glucose dans le sang ne doit pas dépasser 8,5 mmol / litre.

Diagnostic différentiel du diabète de grossesse et du diabète aigu

Avec le développement du diabète gestationnel, les indicateurs seront les suivants:

  1. glycémie lors d’un test à jeun, entre 5,1 et 6,9 mmol / litre.
  2. une heure après avoir pris de l'eau douce - plus de 10,0 mmol / litre.
  3. deux heures après la prise du médicament - de 8,5 à 11,0 mmol / litre.

En présence de diabète manifeste, nous obtenons les chiffres suivants:

  1. la teneur en sucre dans le sang lors de la délivrance du matériel à jeun - plus de 7,0 mmol / litre.
  2. une heure après la charge, le niveau de glucose dans le sang n'a pas certaines normes.
  3. Deux heures après la prise du liquide sucré, le taux de sucre dans le sang dépasse 11,1 mmol / litre.

Si vous avez réussi le test GTT et que ses résultats ne vous ont pas rendu heureux, consultez immédiatement un médecin! De toute façon, il est impossible de se soigner soi-même!

Test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT)

Pourquoi est-il nécessaire de tester la tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT), ou test de tolérance au glucose, permet d’identifier les violations du métabolisme des glucides pendant la grossesse, c’est-à-dire de vérifier dans quelle mesure le corps régule les taux de sucre. À l'aide de ce test, on détermine la présence de diabète sucré de grossesse (GDM) - une teneur élevée en glucose (sucre) dans le sang associée à la grossesse.

Le diabète gestationnel peut se développer même chez les femmes qui ne sont pas à risque, car la grossesse elle-même est un facteur de risque important pour le métabolisme des glucides.

Le diabète gestationnel ne présente généralement aucun symptôme perceptible. Il est donc important de faire un test de dépistage à temps pour ne pas rater la maladie, car sans traitement, le diabète gestationnel peut avoir des conséquences graves, tant pour la mère que pour l'enfant.

Une TCP avec 75 g de glucose est réalisée pour toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation (la meilleure période est de 24 à 26 semaines).

Comment les troubles du métabolisme des glucides sont-ils diagnostiqués pendant la grossesse?

Étape 1 Lors de la première visite d'une femme enceinte chez un médecin pendant 24 semaines maximum, le taux de glucose plasmatique veineux à jeun est évalué:

    le résultat
    * Les valeurs de seuil spécifiées sont basées sur les résultats de l'étude NARO (2000-2006) et ont été adoptées ces dernières années dans un certain nombre de pays développés (États-Unis, Japon, Allemagne, Israël, etc.).

Selon les résultats de PGTT avec 75 g de glucose pour le diagnostic de diabète gestationnel, il suffit qu’au moins un des trois taux de glucose soit égal ou supérieur au seuil. C'est-à-dire que si la glycémie à jeun est 5.1, la charge de glucose n'est pas effectuée; si au deuxième point (après 1 heure) la glycémie est 10,0, alors le test est arrêté et le diagnostic de GSD est établi.

Les polycliniques effectuent fréquemment ce qu’on appelle un «test avec petit-déjeuner»: ils demandent à une femme enceinte de donner du sang (généralement du doigt), puis ils envoient un bonbon et demandent à revenir après un certain temps pour faire un don de sang. Avec cette approche, il ne peut y avoir de seuil généralement accepté, car les petits déjeuners sont différents pour tout le monde et il est impossible d'exclure la présence de diabète gestationnel par le résultat obtenu.

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux?

Une solution de 75 g de glucose anhydre peut être comparée au petit-déjeuner, consistant en un beignet avec de la confiture. C’est-à-dire que PGTT est un test sûr pour détecter les troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse. En conséquence, le test ne peut pas provoquer de diabète sucré.

Au contraire, le fait de ne pas passer le test peut avoir de graves conséquences pour la mère et le bébé, car le diabète gestationnel ne sera pas détecté et les mesures appropriées ne seront pas prises pour normaliser la glycémie.

Norme de glycémie pendant la grossesse

Normes générales de glycémie (glucose)

L'un des composants biochimiques du sang humain est le glucose, qui intervient dans les processus de métabolisme énergétique. Son niveau est contrôlé par l'insuline, une hormone produite dans le pancréas par ses cellules dites bêta. Niveau normal pour les enfants:

  • jusqu'à l'âge de 1 mois: 2,8 - 4,4 millimoles / litre;
  • À partir de 1 mois jusqu'à 14 ans: 3.3 - 5.5 millimol / l.
  • glycémie à jeun chez les hommes et les femmes non enceintes: 3,4 à 5,5 millimoles / litre - dans le sang capillaire (prélevé dans un doigt) et de 4 à 6 millimoles / litre - dans le sang veineux;
  • chez les personnes âgées de 60 ans et plus: 4,1 - 6,7 millimole / l.

L'indicateur peut fluctuer au cours de la journée, mais en prenant en compte l'apport alimentaire, le sommeil, le stress émotionnel, physique et mental. Cependant, sa limite supérieure ne doit pas dépasser 11,1 millimoles / litre.

Indicateurs normaux pendant la grossesse

Dans le sang des femmes enceintes, les limites des étalons de glucose deviennent moins «dispersées» - le seuil inférieur s'élève à 3,8 millimol / l, le seuil supérieur à 5 millimoles / l. Le taux de sucre doit être surveillé attentivement pendant toute la durée de la grossesse. Les analyses sont données lors du premier appel à la clinique prénatale. Il est conseillé d’analyser toutes les 8 à 12 semaines de grossesse. Si les indicateurs répondent aux normes des femmes enceintes, la prochaine étude est prévue pour 24 à 28 semaines. Un test sanguin pour le sucre est pris d'un doigt ou d'une veine. Le sang veineux vous permet de déterminer le niveau de sucre dans le plasma. Dans le même temps, les valeurs normales seront plus élevées qu'avec l'absorption capillaire - de 3,9 à 6,1 millimol / l.

Au troisième trimestre de la grossesse, le pancréas produit une grande quantité d'insuline, à laquelle le corps de la femme doit faire face. Si cela ne se produit pas, le diabète sucré chez la femme enceinte, appelé diabète gestationnel, est très probable. Les manifestations de la maladie peuvent être cachées, asymptomatiques et avec une glycémie à jeun normale. Par conséquent, pendant une période de 28 semaines, les femmes enceintes sont soumises à un test de glucose (test de stress).

Le test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose, GTT) aide à identifier ou à éliminer la présence de diabète gestationnel. Il fait son don de sang, d’abord sur un estomac vide, puis - après ingestion de glucose (charge). Pour les femmes enceintes effectué un triple test. Après une analyse à jeun, une femme reçoit 100 grammes de glucose dissous dans de l'eau bouillie. Les tests répétés sont pris à l'expiration d'une, deux et trois heures après le premier. Les résultats normaux sont:

  • après 1 heure - 10,5 millimol / l ou moins;
  • après 2 heures - 9.2 et moins;
  • après 3 heures - 8 et ci-dessous.

L'excès de ces indicateurs peut indiquer la présence d'un diabète sucré gestationnel, ce qui nécessite des observations supplémentaires et un traitement par l'endocrinologue. Toutes les normes de glycémie pendant la grossesse sont indiquées dans le tableau:

Décliner

Les indicateurs de taux de sucre inférieurs à la norme chez la femme enceinte peuvent être associés à un déséquilibre et à une malnutrition, à une consommation accrue de bonbons, à un effort physique excessif, ainsi qu’à la présence d’une maladie chronique. Une diminution de la glycémie est également indésirable (hypoglycémie), tout comme une augmentation (hyperglycémie).

Avec une forte baisse du taux de sucre, une sensation de nausée, des tremblements dans le corps, des vertiges, une transpiration abondante et des sentiments de peur sont caractéristiques. L'hypoglycémie est dangereuse du fait du passage au coma, menaçant la vie de la femme et du fœtus, ce qui entraîne un manque d'oxygène. Il est important de prévenir le développement d'hypoglycémie, d'organiser correctement le régime alimentaire et de ne faire que des efforts physiques réalisables. Avec la pathologie somatique disponible, vous devez informer votre obstétricien-gynécologue à ce sujet.

Augmenter la performance

La grossesse elle-même est un facteur de risque pour le développement du diabète. Ceci est dû à l'instabilité de la production d'insuline. Les symptômes suivants peuvent indiquer une augmentation de la glycémie normale:

  • sensation constante de soif et de sécheresse dans la bouche;
  • sentiment constant de faim;
  • miction fréquente d'uriner;
  • l'apparition de faiblesse générale et de fatigue;
  • prise de poids rapide avec une nutrition adéquate;
  • goût métallique en bouche;
  • haleine viciée avec un brossage régulier;
  • la pression artérielle monte de plus en plus haut;
  • sucre dans l'urine à plusieurs reprises (normalement devrait être absent).

Lors de la répétition d'hyperglycémies, un régime avec une quantité réduite de glucides simples est nécessaire. La consommation de sucre et de confiseries, de pain blanc, de fruits sucrés, de baies et de jus de fruits, de pommes de terre et de cornichons devrait être exclue. L'utilisation d'aliments et de produits frits, gras et fumés n'est pas recommandée. Surveillez votre glycémie à tout moment de la journée avec un glucomètre à domicile. Si un régime pour ajuster les indicateurs à la normale ne suffit pas, il est possible pour un endocrinologue d’injecter des doses adéquates d’insuline.

Si le diabète gestationnel se développe, cela ne signifie pas que la maladie deviendra nécessairement chronique après l'accouchement. Respect de toutes les recommandations du médecin, activité physique suffisante, régime strict comprenant des plats sains pouvant être préparés avec goût - des aides fidèles sur le chemin de la prévention du diabète.

Plasma veineux de glucose 5.1

Le 5.1 est-il vraiment si critique?

Avez-vous développé un diabète?

Je n'ai jamais rencontré ce problème, le sucre a toujours été bon :( donc je m'inquiète beaucoup

Allez, mais IMHO soulève la panique aux résultats du test de tolérance au glucose, cela n’a aucun sens.

A quoi bon t'a-t-on dit?

Ils ont posé la question à la Douma d'Etat, et l'endocrinologue a déclaré qu'il était nécessaire de reprendre le sang, qu'il était déjà normal de le reprendre, a déclaré de bonne heure qu'il avait bien suivi la courbe du sucre.

J'ai peur maintenant de manger;) parce que j'aime les bonbons et les fruits différents :) comment vivre? Que manger?

Oui, le sucre est sorti dans un grand test sanguin, malheureusement il n'y a pas d'original sur les mains..

Je suis allé au Komsomol chez un endocrinologue et j'ai repris le sang au même endroit, alors qu'elle m'expliquait qu'il est nécessaire de regarder ce sucre dans le sang + sur l'écran LCD, on ajoute une sorte de sérum qui donne un faux résultat.

Je suis envoyé là-bas maintenant, pas d'enregistrements pour les 2 prochaines semaines.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose oral réalisé en arrière-plan de la grossesse consiste à déterminer le niveau de glucose plasmatique à jeun une heure et deux après la charge en glucides afin de diagnostiquer un trouble du métabolisme des glucides (diabète gestationnel).

Synonymes russes

  • Test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT)
  • Test de tolérance au glucose
  • Échantillon avec 75 grammes de glucose

Synonymes anglais

  • Test de tolérance au glucose (GTT)
  • Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)

Méthode de recherche

Méthode UV enzymatique (hexokinase).

Unités de mesure

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse doit être effectué le matin sur un régime comprenant au moins trois repas illimités (plus de 150 g de glucides par jour) et une activité physique normale.
  • Le test doit être précédé d'un jeûne nocturne de 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau).
  • Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 g de glucides. 10-15 heures avant le test, ne buvez pas d’alcool.
  • La nuit, avant le test et avant la fin, ne fumez pas.

Quand ne faut-il pas effectuer un test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse?

  • Dans le contexte de toute maladie aiguë, y compris infectieuse.
  • Tout en prenant des médicaments qui augmentent la glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêta-bloquants). Il est souhaitable (de préférence) de les annuler 3 jours avant le test.
  • Avec une période de gestation de plus de 32 semaines.
  • Lorsque l'âge gestationnel est compris entre 28 et 32 ​​semaines, l'accouchement avec PGTT est strictement conforme aux indications du médecin.

Informations générales sur l'étude

Après avoir prélevé un échantillon de sang l'estomac vide, le sujet ne doit pas boire plus de 5 minutes pour boire 75 g de glucose anhydre ou 82,5 g de glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau. Pendant le test, il est interdit de fumer et de faire de l'exercice actif. Après 1 et 2 heures, le sang est à nouveau prélevé. Il convient de rappeler que si la glycémie à jeun dépasse 5,1 mmol / l, le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse n’est pas effectué, car une telle glycémie est elle-même l’un des critères permettant de poser un diagnostic de diabète gestationnel.

Un test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse permet de diagnostiquer des troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse (diabète gestationnel), mais le diagnostic final n’est possible qu’après une consultation obligatoire avec un endocrinologue.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Dans le cas de la glycémie discutable, clarifier l'état du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Que signifient les résultats?

CRITÈRES DE DIAGNOSTIC DU DIABÈTE MELLITUS ET D'AUTRES DYSFONCTIONNEMENTS DE LA GLYCÉMIE (OMS, 1999-2013)

Glucose veineux pendant la grossesse

Pourquoi est-il nécessaire de tester la tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT), ou test de tolérance au glucose, permet d’identifier les violations du métabolisme des glucides pendant la grossesse, c’est-à-dire de vérifier dans quelle mesure le corps régule les taux de sucre. À l'aide de ce test, on détermine la présence de diabète sucré de grossesse (GDM) - une teneur élevée en glucose (sucre) dans le sang associée à la grossesse.

Le diabète gestationnel peut se développer même chez les femmes qui ne sont pas à risque, car la grossesse elle-même est un facteur de risque important pour le métabolisme des glucides.

Le diabète gestationnel ne présente généralement aucun symptôme perceptible. Il est donc important de faire un test de dépistage à temps pour ne pas rater la maladie, car sans traitement, le diabète gestationnel peut avoir des conséquences graves, tant pour la mère que pour l'enfant.

Une TCP avec 75 g de glucose est réalisée pour toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation (la meilleure période est de 24 à 26 semaines).

Comment les troubles du métabolisme des glucides sont-ils diagnostiqués pendant la grossesse?

Étape 1 Lors de la première visite d'une femme enceinte chez un médecin pendant 24 semaines maximum, le taux de glucose plasmatique veineux à jeun est évalué:

    le résultat
    * Les valeurs de seuil spécifiées sont basées sur les résultats de l'étude NARO (2000-2006) et ont été adoptées ces dernières années dans un certain nombre de pays développés (États-Unis, Japon, Allemagne, Israël, etc.).

Selon les résultats de PGTT avec 75 g de glucose pour le diagnostic de diabète gestationnel, il suffit qu’au moins un des trois taux de glucose soit égal ou supérieur au seuil. C'est-à-dire que si la glycémie à jeun est 5.1, la charge de glucose n'est pas effectuée; si au deuxième point (après 1 heure) la glycémie est 10,0, alors le test est arrêté et le diagnostic de GSD est établi.

Les polycliniques effectuent fréquemment ce qu’on appelle un «test avec petit-déjeuner»: ils demandent à une femme enceinte de donner du sang (généralement du doigt), puis ils envoient un bonbon et demandent à revenir après un certain temps pour faire un don de sang. Avec cette approche, il ne peut y avoir de seuil généralement accepté, car les petits déjeuners sont différents pour tout le monde et il est impossible d'exclure la présence de diabète gestationnel par le résultat obtenu.

Une solution de 75 g de glucose anhydre peut être comparée au petit-déjeuner, consistant en un beignet avec de la confiture. C’est-à-dire que PGTT est un test sûr pour détecter les troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse. En conséquence, le test ne peut pas provoquer de diabète sucré.

Au contraire, le fait de ne pas passer le test peut avoir de graves conséquences pour la mère et le bébé, car le diabète gestationnel ne sera pas détecté et les mesures appropriées ne seront pas prises pour normaliser la glycémie.

Niveau de glucose pendant la grossesse: pourquoi il est important de contrôler

Le glucose peut être appelé le principal indicateur du niveau de métabolisme des glucides dans le corps, mais sa valeur habituelle change pendant la grossesse. L’importance du glucose dans le corps de toute personne réside dans le fait qu’il est l’une des principales sources d’énergie, ainsi qu’un élément nutritif.

Dans le fractionnement du glucose dans le corps d'une femme enceinte reçoivent l'énergie nécessaire et la nutrition, non seulement ses cellules, mais aussi les cellules du fœtus en croissance. Tout écart par rapport à la norme dans cette position devrait constituer la raison d’un examen urgent.

Le glucose, qu'est-ce que c'est et quel est son rôle pendant la grossesse

Le corps peut obtenir du glucose à partir de bonbons, de nombreux légumes, de fruits, de miel, de sucre, ainsi que de produits contenant de l'amidon.

Le niveau correct de la substance dans le corps est maintenu en raison de la présence de l'hormone insuline, qui fournit l'équilibre nécessaire. Si le niveau est abaissé ou augmenté, cela indique la présence de toute maladie, par exemple, le diabète sucré qui survient lors d’un déficit en insuline.

Après avoir consommé des aliments sucrés ou des fruits, la glycémie augmente et le corps reçoit un signal pour augmenter la production d'insuline, de sorte que les cellules absorbent les éléments et l'énergie qu'elles ont reçues, et que la concentration en glucose a nettement diminué.

Mais, hormis cela, l'insuline, une hormone, contribue au fait que le corps accumule du glucose en réserve pour son excès de consommation.

Le taux de glucose pendant la grossesse revêt une importance particulière, car le déséquilibre de cette substance entraînera non seulement l’apparition de maladies chez la mère, mais aura également un impact négatif sur le développement du fœtus.

Il est possible de déterminer le niveau de concentration de glucose dans le sang en passant une analyse ou en utilisant des dispositifs spéciaux - les glucomètres.

Faire un don de sang pour le glucose pendant la grossesse et obtenir des indicateurs fiables, il est nécessaire de se préparer. Pendant la journée, avant de prendre du sang, ne mangez pas de sucreries, de fruits, d’aliments riches en amidon.

Vers 20 heures le soir, vous devez absolument cesser de manger et ne boire que de l'eau, car le sang doit être prélevé pour analyse au moins 8 heures après le dernier repas.

Le sang veineux (test de laboratoire) et le sang capillaire prélevé d'un doigt (pour un glucomètre) conviennent à l'étude.

La norme du glucose pendant la grossesse est sa teneur en sang dans la limite des indicateurs de 3,3 à 5,5 mmol / l, tandis que 6 mmol / l est la valeur maximale autorisée.

Si la glycémie est supérieure à 6 mmol / l, cela indique la présence d’une hyperglycémie et une insuffisance de l’insuline, une hormone, et nécessite un avis médical.

Un test sanguin de glucose pendant la grossesse doit être effectué régulièrement, car cet indicateur doit toujours être sous contrôle, en particulier si son absorption a déjà été problématique ou s'il existe un degré quelconque de diabète sucré.

Si vous ne contrôlez pas le niveau de glucose pendant la période d’attente du nourrisson, vous pourrez perdre de vue les fluctuations de cet indicateur, ce qui conduit parfois à l’apparition d’un diabète chez la femme enceinte, pouvant durer toute la vie.

Cela s'explique par le fait que pendant la grossesse, le taux de corps cétoniques augmente dans le sang d'une femme et que la concentration en acides aminés diminue.

Dans certains cas, pendant la grossesse, il est nécessaire de déterminer le niveau de glucose dans les urines, qui ne devrait pas l'être dans l'état normal du corps, ainsi que la tolérance à cette substance.

Si du glucose est détecté dans les urines au 3ème trimestre, il n’est pas nécessaire de s’inquiéter, il passe tout seul après la naissance de l’enfant. Un tel phénomène en médecine s'appelle le diabète gestationnel et se produit aujourd'hui chez environ la moitié des femmes enceintes.

Le matin, chez la plupart des femmes enceintes, la glycémie est abaissée et ne dépasse généralement pas 1,1 mmol / l. Si une femme a faim pendant longtemps, le taux de glucose dans le plasma diminuera de manière marquée.

Pendant une période de 28 semaines, il a été recommandé à toutes les femmes enceintes d'effectuer un test spécial de tolérance à la substance pendant une heure, à l'aide de 50 grammes de glucose.

Si l'indicateur atteint un niveau d'environ 7,8 mmol / l, une réanalyse est introduite pour la femme avec l'introduction de 100 grammes de substance d'une durée de 3 heures.

Si, dans cette étude, l'indicateur se situe dans la région de 10,5 mmol / l, le médecin peut alors diagnostiquer le diabète. Le plus souvent, lors du test de grossesse, le glucose est injecté par voie intraveineuse, mais il est parfois permis à une femme de le boire.

Lors du calcul des indicateurs et de la formulation des conclusions, plusieurs facteurs sont susceptibles d’augmenter la glycémie, par exemple:

  • embonpoint future mère;
  • la naissance d'enfants précédents avec une masse corporelle importante;
  • prédisposition héréditaire au diabète sucré;
  • un grand nombre de situations stressantes.

En outre, le risque d’augmentation du taux de glucose durant la période de portage est:

  • les femmes avec des niveaux élevés de substance avant la grossesse;
  • les femmes de plus de 30 ans;
  • les femmes qui ont fait une fausse couche au début de leur grossesse;
  • femmes présentant une prédisposition héréditaire (présence de parents proches atteints de diabète sucré);
  • les femmes portant un fœtus pesant plus de 4,5 kg;
  • femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. En savoir plus sur les ovaires polykystiques →

La principale raison de l’augmentation du taux de glucose dans le sang pendant la grossesse est l’augmentation du déficit en insuline. L'hormone est synthétisée par le pancréas et son rôle dans le corps est très important. L'insuline agit comme une sorte de clé qui ouvre la voie au glucose entrant dans les cellules.

Si le niveau de production d'hormones est inférieur à ce qui est nécessaire, la plus grande partie du glucose entrant est simplement excrétée par les reins, ne pénétrant pas dans les cellules et ne leur fournissant pas de nourriture ni d'énergie pour la vie, provoquant une privation d'énergie.

Après la 20e semaine de grossesse, la croissance d’hormones spécifiques commence dans le corps de la femme, ce qui bloque l’action principale de l’insuline.

Pour que la glycémie soit normale pendant la grossesse, le pancréas commence à augmenter la synthèse de l'hormone, tandis que chez une femme en bonne santé, son niveau peut augmenter de 2 à 3 fois par rapport à l'état normal du corps.

Pour certaines futures mères, pour diverses raisons, le pancréas ne fait pas face à une telle charge, ce qui entraîne un déficit en insuline, qui peut être à la fois absolu et relatif. Cette condition s'appelle le diabète gestationnel.

L'augmentation du taux de sucre dans le sang au cours de la première moitié du terme conduit dans la plupart des cas à une fausse couche spontanée, car le placenta qui se développe avec le fœtus ne fait pas immédiatement face aux fonctions qui lui sont assignées.

L'augmentation du taux de glucose chez la mère peut entraîner l'apparition d'irrégularités dans la formation et le développement de nombreux systèmes du nourrisson, de sorte que ses organes après la naissance ne pourront plus fonctionner correctement ni pour remplir pleinement leurs fonctions.

Souvent, après la naissance, les bébés ont des problèmes de respiration, du cœur, de divers troubles neurologiques, ainsi que des taux de sucre très bas.

On observe généralement une baisse du taux de glucose dans les cas où le pancréas produit une grande quantité d’insuline mais où le corps contient peu de sucre. Cette affection s'appelle hypoglycémie et se traduit par une chute brutale du glucose dans le sang.

Les raisons de cette condition peuvent être multiples:

  1. Intervalles trop longs entre les repas avec consommation de petites portions. Dans ce cas, toute l’énergie reçue sera entièrement consommée quelques heures après le déjeuner ou le dîner.
  2. Manger des repas hypocaloriques en très petites quantités. Dans ce cas, trop peu d’énergie est fournie au corps et le taux de sucre chute souvent après que tout le glucose ait été complètement consommé. Ce type d'hypoglycémie est dû à la malnutrition et nécessite un ajustement urgent non seulement du menu, mais également du régime alimentaire et de l'inclusion dans le régime d'aliments à faible indice glycémique.
  3. Charge sportive intense pendant laquelle le corps consomme rapidement toute l'énergie reçue. Si vous ne pouvez pas arrêter de faire du sport pendant la période où vous portez un bébé (ce qui fait généralement référence aux athlètes professionnels), vous devez également utiliser des glucides, par exemple, une ascorose avec du glucose pendant la grossesse peut parfaitement résoudre ce problème.
  4. Consommation fréquente de bonbons ou d’autres aliments à indice glycémique élevé. Dans le même temps, le taux de sucre dans le sang augmente fortement, entraînant une augmentation de la production d'insuline pour son absorption. À la suite de telles actions, la glycémie baisse très rapidement et fortement, provoquant une sensation de fatigue, de faiblesse, de somnolence et un désir de manger plus de bonbons ou de biscuits sucrés, car cela est nécessaire. Une telle situation peut entraîner de nouveaux abus de sucreries et de pâtisseries.
  5. Boissons alcoolisées et gazeuses. De telles boissons contiennent beaucoup de sucre et sont donc en mesure d'augmenter considérablement son contenu dans le sang, mais en même temps, le niveau de glucose dans le futur rapidement et de façon spectaculaire.

Pour une femme enceinte, une diminution du taux de glucose n'est pas moins dangereuse qu'une augmentation, car toute fluctuation de cet indicateur se reflète dans la croissance du bébé.

Avec un niveau de glucose insuffisant, les cellules fœtales ne reçoivent pas non plus la nutrition nécessaire. Dans ce cas, les enfants peuvent naître prématurément, avec un poids faible, affaiblis, avec la présence de diverses maladies du système endocrinien.

Pour éviter une baisse de la glycémie, il est souvent recommandé de manger des aliments, mais des aliments glucidiques à faible indice glycémique, car ils nécessitent une longue période de digestion, au cours de laquelle le glucose pénètre progressivement dans le sang sans provoquer de sauts brusques de sucre et la nécessité d'augmenter la production d'insuline.

Pendant la grossesse, il est important de surveiller le taux de glucose dans le sang pour éviter toute augmentation ou diminution. Pour ce faire, vous devez adapter votre régime alimentaire.

Si des taux de sucre dans le sang anormaux ont été observés avant la grossesse, il est judicieux d’acheter un lecteur de glycémie portable afin de pouvoir effectuer l’analyse à n’importe quel endroit lorsque le besoin s’en fait sentir.

Il est important de se rappeler que toute violation dans le corps de la future mère ne peut s’empêcher d’avoir un effet sur le nourrisson en développement.

Auteur: Irina Vaganova, médecin
spécialement pour Mama66.ru

Vidéo utile sur le glucose pendant la grossesse

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: combien de temps et comment passer?

Dès le début de la grossesse, le corps de la femme subit des modifications importantes des processus métaboliques, notamment des glucides. Afin de détecter les violations de ces dernières, on utilise la détermination du taux de glycémie dans le plasma sanguin et le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse. Comparativement aux hommes, le diabète chez les femmes est beaucoup plus courant et il existe un lien évident avec la période de gestation et l'accouchement - le diabète gestationnel (diabète gestationnel).

Méthodes de détection du métabolisme des glucides avec facultés affaiblies

La prévalence du diabète chez les femmes enceintes est en moyenne de 4,5% en Russie. En 2012, le consensus national russe a défini le GDM et a recommandé l'application pratique de nouveaux critères pour son diagnostic, ainsi que pour le traitement et l'observation post-partum.

Le diabète sucré chez la femme enceinte est une maladie caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang, qui est détecté pour la première fois mais ne répond pas aux critères adoptés pour la première maladie (manifeste). Ces critères sont les suivants:

  • la teneur en sucre à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l (ci-après dénommés les mêmes noms d'unité) ou égale à cette valeur;
  • la glycémie, confirmée lors de la réanalyse, qui est à tout moment de la journée et quel que soit le régime alimentaire, est égale ou supérieure à 11,1.

En particulier, si une femme a un taux de sucre veineux dans le plasma veineux inférieur à 5,1 et une administration orale pour la tolérance au glucose 1 heure après la charge est inférieure à 10,0, après 2 heures - inférieure à 8,5 mais supérieure à 7,5 - Ce sont les options standard pour les femmes enceintes. Dans le même temps, pour les femmes non enceintes, ces résultats indiquent une violation du métabolisme des glucides.

Quelle est la durée du test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

La détection du métabolisme des glucides s'effectue par étapes:

  1. La phase I est obligatoire. Il est nommé à la première visite d'un médecin, quel que soit son profil, par une femme, pour une durée maximale de 24 semaines.
  2. Au stade II, un test oral de tolérance au glucose est effectué avec 75 grammes de glucose pendant 24 à 28 semaines de gestation (de manière optimale, 24 à 26 semaines). Dans certains cas (voir ci-dessous), une telle étude est possible jusqu'à 32 semaines; s'il y a un risque élevé - à partir de 16 semaines; dans la détection du sucre dans les tests d'urine - à partir de 12 semaines.

L'étape I consiste à mener une étude en laboratoire sur la glycémie à jeun après un jeûne de 8 heures (pas moins). Il est également possible d'étudier le sang et quel que soit le régime alimentaire. Si les normes sont dépassées mais que la teneur en glucose dans le sang est inférieure à 11,1, il s'agit alors d'une indication permettant de répéter l'étude à jeun.

Si les résultats du test répondent aux critères du diabète nouvellement diagnostiqué (manifeste), la femme se rend immédiatement chez un endocrinologue pour une observation plus approfondie et un traitement approprié. Si la glycémie à jeun est supérieure à 5,1, mais inférieure à 7,0 mmol / l, la DSG est diagnostiquée.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose est réalisé pour toutes les femmes dans les cas suivants:

  1. L'absence de déviations de la norme dans les résultats de la première phase de l'enquête en début de grossesse.
  2. La présence d'au moins un des signes d'un risque élevé de DSH, des signes échographiques de troubles du métabolisme des glucides chez le fœtus ou de certaines dimensions échographiques du fœtus. Dans ce cas, le test peut inclure la 32ème semaine.

Les signes de risque élevé comprennent:

  • degré élevé d'obésité: l'indice de masse corporelle est de 30 kg / m 2 et plus;
  • la présence de diabète sucré chez les parents suivants (première génération);
  • la présence dans le passé de diabète sucré de grossesse ou de toute perturbation du métabolisme des glucides; dans ce cas, le test est effectué lors de la première visite chez le médecin (à partir de 16 semaines).

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux pendant la grossesse?

Cette étude ne présente aucun risque pour la femme et le fœtus avant 32 semaines. Le tenir après la période spécifiée peut être dangereux pour le fœtus.

Les tests ne sont pas effectués dans les cas de:

  • toxicose précoce des femmes enceintes;
  • respect du repos au lit;
  • la présence de maladies de l'estomac opéré;
  • la présence d'une cholécystopancréatite chronique au stade aigu;
  • la présence de maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.

Les conditions pour le test de tolérance au glucose incluent:

  1. Nutrition normale au cours des 3 (au moins) jours précédents avec une teneur quotidienne en glucides d'au moins 150 g.
  2. Teneur requise en glucides dans la quantité de 30 à 50 g au dernier repas.
  3. Jeûner (sans limiter la consommation d'eau) pendant 8 à 14 heures du soir à la veille des essais.
  4. Exclusion (si possible) de la prise de médicaments contenant du sucre (préparations pharmaceutiques de vitamines et de fer, antitussifs, etc.), ainsi que des préparations bêtabloquantes, bêta-adrénergiques et glucocorticoïdes; ils doivent être pris après le prélèvement de sang ou informer le médecin de la nécessité de les admettre avant le test (pour une interprétation adéquate des résultats du test).
  5. Un avertissement du médecin concernant un test dans le contexte de la prise de progestérone.
  6. Cesser de fumer et de s’asseoir du patient jusqu’à la fin du test.
  1. Prendre le premier échantillon de sang d'une veine et procéder à son analyse. Si les résultats indiquent la présence d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué ou de diabète gestationnel, l'étude est terminée.
  2. Conduire la charge en sucre avec des résultats normaux de la première étape. Le patient reçoit 75 g de glucose en poudre dissous dans 0,25 l d'eau tiède (37-40 ° C) pendant 5 minutes.
  3. Échantillonnage et analyse d'échantillons successifs au bout de 60 minutes, puis au bout de 120 minutes. Si le résultat de la seconde analyse indique la présence de GSD, la 3ème collecte de sang est annulée.

Interprétation des résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Ainsi, si la glycémie à jeun est inférieure à 5,1, il s'agit de la norme et au-dessus de 7,0, il s'agit d'un diabète manifeste. si elle dépasse 5,1, mais simultanément, elle est inférieure à 7,0 ou 60 minutes après la charge de glucose - 10,0, ou après 120 minutes - 8,5 - il s'agit de GSD.

Tab. 1 Seuils glycémiques dans le plasma veineux pour le diagnostic de la DSG

Tab. 2 Valeurs seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic de diabète manifeste pendant la grossesse

L'approche correcte pour identifier, ainsi que pour traiter le diabète (si nécessaire) réduit considérablement les risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement et le degré de risque de développer un diabète dans un avenir lointain chez les femmes prédisposées.

Le test de tolérance au glucose oral réalisé en arrière-plan de la grossesse consiste à déterminer le niveau de glucose plasmatique à jeun une heure et deux après la charge en glucides afin de diagnostiquer un trouble du métabolisme des glucides (diabète gestationnel).

Synonymes russes

  • Test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT)
  • Test de tolérance au glucose
  • Échantillon avec 75 grammes de glucose

Synonymes anglais

  • Test de tolérance au glucose (GTT)
  • Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)

Méthode de recherche

Méthode UV enzymatique (hexokinase).

Unités de mesure

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse doit être effectué le matin sur un régime comprenant au moins trois repas illimités (plus de 150 g de glucides par jour) et une activité physique normale.
  • Le test doit être précédé d'un jeûne nocturne de 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau).
  • Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 g de glucides. 10-15 heures avant le test, ne buvez pas d’alcool.
  • La nuit, avant le test et avant la fin, ne fumez pas.

Quand ne faut-il pas effectuer un test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse?

  • Dans le contexte de toute maladie aiguë, y compris infectieuse.
  • Tout en prenant des médicaments qui augmentent la glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêta-bloquants). Il est souhaitable (de préférence) de les annuler 3 jours avant le test.
  • Avec une période de gestation de plus de 32 semaines.
  • Lorsque l'âge gestationnel est compris entre 28 et 32 ​​semaines, l'accouchement avec PGTT est strictement conforme aux indications du médecin.

Informations générales sur l'étude

Après avoir prélevé un échantillon de sang l'estomac vide, le sujet ne doit pas boire plus de 5 minutes pour boire 75 g de glucose anhydre ou 82,5 g de glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau. Pendant le test, il est interdit de fumer et de faire de l'exercice actif. Après 1 et 2 heures, le sang est à nouveau prélevé. Il convient de rappeler que si la glycémie à jeun dépasse 5,1 mmol / l, le test de tolérance au glucose administré par voie orale pendant la grossesse n’est pas effectué, car une telle glycémie est elle-même l’un des critères permettant de poser un diagnostic de diabète gestationnel.

Un test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse permet de diagnostiquer des troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse (diabète gestationnel), mais le diagnostic final n’est possible qu’après une consultation obligatoire avec un endocrinologue.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Dans le cas de la glycémie discutable, clarifier l'état du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Que signifient les résultats?

CRITÈRES DE DIAGNOSTIC DU DIABÈTE MELLITUS ET D'AUTRES DYSFONCTIONNEMENTS DE LA GLYCÉMIE (OMS, 1999-2013)