Metglib ® (Metglib)

• Diagnostics

Les agents hypoglycémiques devraient avoir un effet curatif permanent et fiable. Tous les médicaments ne peuvent pas se vanter d'avoir réussi. Metglib, en raison de la combinaison particulière de substances actives indiquée dans le mode d'emploi, convient à la plupart des diabétiques. Avant de commencer un traitement avec le médicament, il est nécessaire de se familiariser avec ses propriétés et son action pharmacologique.

Forme de libération, composition et emballage

Metglib est produit sous forme de comprimés convexes des deux côtés, dans un boîtier orange brunâtre, dans une coupe - blanc.

Composition (mg):

• 500 mg de chlorhydrate de metformine;
• 2,5 glibenclamide;
• 12 croscarmellose sodique;
• 45 amidon de maïs;
• Hydrophosphate de calcium 50 dihydraté;
• 52 povidone;
• 3 fumarate de sodium;
• 35,5 cellulose microcristalline.

Le médicament est sous deux formats:

• 2,5 mg de glibenclamide, 500 mg de metformine;
• 5 glibenclamide, 500 metformine.

Les blisters sont placés dans une boîte en carton, dans un emballage pouvant contenir 30 ou 40 comprimés.

INN, fabricants

Le nom international du médicament est le glibenclamide et la metformine.

Sa société produit Kanonfarma, en Russie. Adresse: région de Moscou, Schelkovo, ul. Zarechnaya, 105, index 141100.

Coût de

Le prix des médicaments en moyenne 140 roubles par paquet de 30 pièces. En général, un outil abordable, surtout s'il est commandé en ligne.

Action pharmacologique

Il s'agit d'un produit d'association synthétique contenant de la metformine et du glibenclamide. Son objectif principal est d'abaisser le taux de glucose dans le sang. En raison de la combinaison des substances ci-dessus, cet effet est plus prononcé.

La metformine réduit la concentration de sucre dans le sang, ne provoque pas la libération d'insuline, augmente la sensibilité des cellules au glucose, aide à retarder son absorption dans l'intestin et stabilise le poids du patient.

Le glibenclamide est un dérivé de sulfonylurée de 2e génération. Il réduit également le taux de sucre en raison du fait qu'il stimule la libération active d'insuline dans le pancréas. En même temps, la liaison cellulaire s'améliore, la lipolyse dans les tissus adipeux est inhibée.

Ces substances se complètent parfaitement et entraînent une augmentation de l'effet hypoglycémiant du médicament sur le corps. Dans le contexte de sa consommation, le glucose est absorbé mieux et plus rapidement.

Pharmacocinétique

L'effet visible se produit dans les 2 heures qui suivent la prise de Metglib. La durée de la pilule est en moyenne d'une demi-journée. Dans le même temps, le glibenclamide est capturé par les cellules du tractus gastro-intestinal, transformé dans le foie en métabolites inactifs et excrété par les reins et la bile, et la metformine, également absorbée dans le tractus gastro-intestinal, est filtrée principalement par les reins avec conservation de la forme inchangée. La période de traitement du glibenclamide est de 4 à 11 heures, la metformine de 6,5.

Des indications

Pour les personnes souffrant de diabète sucré de type 2, à condition que le traitement sans médicament (régime et exercice) ne soit pas justifié.

Contre-indications

• diabète de type 1;
• hypersensibilité aux composants;
• acidocétose;
• acidose lactique;
• alcoolisme, intoxication à l'éthanol;
• insuffisance rénale et hépatique;
• affections aiguës entraînant une insuffisance rénale;
• la porphyrie;
• maladies chroniques entraînant une hypoxie tissulaire (principalement insuffisance cardiaque et respiratoire, infarctus du myocarde);
• grossesse, allaitement;
• moins de 18 ans;
• avec prudence dans la maladie de la thyroïde.

Instructions pour l'utilisation (dosage)

Le rendez-vous est nommé par le médecin individuellement, en fonction des résultats des tests. Moyens est utilisé à l'intérieur pendant la nourriture. Dans le même temps, un régime complexe doit être observé afin que les substances agissent mieux.

Commencez le traitement par 1 dose (2,5 mg et 500 mg), puis ajustez la posologie chaque semaine en suivant le taux de glucose.

Si le patient utilisait les composants précédemment actifs de Metglib sous forme de préparations séparées, il est très important de prendre cela en compte lors de la prescription de ce remède complexe, qui inclut désormais les deux principes actifs en même temps.

Avertissement: Le nombre maximal de comprimés par jour est de 4 (2,5 mg ou 5 mg et 500 mg). Dépasser ce nombre peut entraîner une surdose.

Effets secondaires

Ils sont divisés en 2 groupes, en fonction de la substance active qui les cause. Donc, de la metformine peut être:

• nausée, vomissement;
• goût métallique dans la bouche;
• perte d'appétit;
• la douleur
• érythème;
• absorption réduite;
• acidose lactique.

Glibenclamide peut causer:

• l'hypoglycémie;
• allergies cutanées;
• la photosensibilisation;
• l'hépatite;
• nausée, vomissement;
• leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose;
• l'anémie;
• augmentation de l'activité des transaminases hépatiques;
• aplasie de la moelle osseuse;
• porphyrie cutanée et hépatique;
• augmentation de l'urée dans le plasma sanguin;
• hyponatrémie;
• hypercréinémie;
• réactions de type disulfirame en interaction avec l'alcool.

Surdose

En cas d'excès de substance, une acidose lactique ou une hypoglycémie peuvent survenir. Dans le premier cas, l'abolition du médicament et l'hospitalisation sont nécessaires. Dans le second cas, en fonction de la gravité de la maladie, le fait de manger des aliments enrichis en glucides, d'administrer une solution de dextrose ou de glucagon et de faire suivre au médecin un suivi obligatoire pour ajuster la dose du médicament aide.

Interaction médicamenteuse

Vous ne pouvez pas prendre le miconazole avec Metglib. Cela peut conduire au coma.

Avec l'introduction d'agents de contraste contenant de l'iode afin d'éviter des problèmes d'insuffisance rénale, l'admission est arrêtée deux jours avant la procédure et reprend uniquement après les résultats des tests après 48 heures.

L'interaction avec l'éthanol, la phénylbutazone et le bosentan n'est pas recommandée. Ils interfèrent avec l'effet de Metglib et peuvent provoquer des réactions indésirables.

Il est également déconseillé d'appliquer en parallèle avec le traitement principal:

• les bêta-bloquants;
• la chlorpromazine;
• les glucocorticoïdes;
• les diurétiques;
• Inhibiteurs de l'ECA et MAO;
• les anticoagulants;
• le danazol;
• la desmopressine et quelques autres drogues.

En interaction, ils peuvent provoquer une hypo ou une hyperglycémie et réduire leur efficacité mutuelle.

Compatibilité avec l'alcool

La réaction d'intolérance à l'éthanol peut être trouvée, en plus de cela, l'action hypoglycémique augmente (jusqu'au développement du coma). Par conséquent, la réception simultanée de Metglib et d’alcool, ainsi que de produits contenant de l’éthanol, est interdite.

Instructions spéciales

Pendant le traitement avec cet agent, il est nécessaire de contrôler le niveau de glucose dans le sang. Avec diverses maladies infectieuses, blessures, stress, jeûne, vous devrez peut-être modifier la dose ou remplacer le médicament.

Avec une extrême prudence, utilisé en association avec un traitement par bêta-bloquants.

Au cours de la période d'utilisation de Metglib, il est nécessaire de refuser de conduire des véhicules en raison du risque d'hypoglycémie et donc d'un risque accru pour la vie du conducteur et des autres usagers de la route.

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Grossesse et allaitement

Ne buvez pas ce médicament pendant l'accouchement et l'allaitement. La metformine pénètre dans la barrière placentaire ainsi que dans le lait maternel, ce qui nuit au développement de l'enfant.

Utiliser dans l'enfance

Il n'y a aucun essai clinique du médicament chez les enfants, de sorte que la nomination de ce médicament à des personnes de moins de 18 ans est interdite.

Accueil par des personnes âgées

Il faut être prudent chez les patients de plus de 60 ans, en particulier lors de travaux physiques pénibles. Il est nécessaire d'évaluer régulièrement l'état des reins.

Termes et conditions de stockage

Conservez les comprimés dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 degrés. Ils ne doivent pas être accessibles aux enfants. La durée d'utilisation est de 3 ans, après quoi le médicament est éliminé.

Comparaison avec des médicaments similaires

Metglib a un certain nombre d'analogues avec lesquels il est utile de se familiariser.

Glucovans. La substance active est la metformine et le glibenclamide.

Coût - 250 roubles par paquet.

Fabricant - Merck Santé SAO, France.

Avantages: L'effet du traitement est le même avec Metglib, il est donc prescrit si ce médicament ne convient pas au patient.

Inconvénients: un peu plus cher, les mêmes contre-indications et effets secondaires. Gluconorm Substance active: similaire.

Prix ​​- une moyenne de 240 roubles pour 30 pièces.

Fabricant - MJ Biofarm, Inde.

Action - réduit le niveau de glucose dans le sang.

Avantages: convient à la plupart des patients, efficace.

Inconvénients: aussi beaucoup de contre-indications, c'est plus cher.

Tout remplacement d'un médicament par un autre est fait sur ordonnance du médecin. L'autotraitement est interdit!

Les avis

Il existe une variété d'opinions sur ces pilules. Quelqu'un est vraiment le médicament, quelqu'un - non, d'autres disent beaucoup d'effets secondaires. Mais en général, les critiques positives l'emportent sur les négatives.

Vera: «Au début, Glibomet était utilisé, mais maintenant le prix a augmenté. J'ai demandé au médecin d'écrire quelque chose de moins cher, mais la même chose pour l'action. Donc eu une recette pour Metglib. Cela coûte beaucoup moins cher, réduit bien le sucre au régime. Mais je dois le commander à la pharmacie à l'avance - pour une raison quelconque, ils sont mal importés. L'essentiel est qu'il n'y ait pas d'effets secondaires, et le reste est trivial. "

Dmitry: «Le médecin m'a donné Metglib quand on m'a diagnostiqué un diabète de type 2. Pris cet outil pendant environ un mois, et n'a pas remarqué beaucoup d'effet. Le sucre était fortement réduit et donc transféré à un autre médicament. Mais mes amis m'ont dit qu'il aidait bien quelqu'un.

Denis: «Metglib Peel pendant 2 semaines, un essoufflement est apparu. Je suis allé chez le médecin, il a envoyé pour examen. En fin de compte, ajusté le dosage et le régime. Maintenant tout est en ordre. Le sucre est normal depuis deux mois et je suis donc satisfait du médicament. "

Conclusion

La plupart des diabétiques utilisant Metglib s'accordent pour dire qu'il s'agit d'un remède très efficace et optimal pour tous les produits. En raison de son faible prix, il est préférable d’utiliser des propriétés presque identiques. Par conséquent, les experts le prescrivent souvent.

Metglib et Metglib Force - instructions, critiques de diabétiques, substituts

Metglib est un médicament antidiabétique à deux composants contenant 2 principes actifs, le glibenclamide et la metformine. Actuellement, il s’agit de la combinaison la plus populaire de médicaments antihyperglycémiants utilisés dans le monde entier.

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Metglib est produit par la société moscovite Kanonfarma, connue pour ses normes de qualité élevées et sa base de production moderne. Le médicament affecte la glycémie de deux côtés: il affaiblit la résistance à l'insuline et stimule la synthèse accrue d'insuline. Dans le diabète de type 2, Metglib peut être utilisé en monothérapie et peut être associé à des comprimés d'autres groupes et à une insulinothérapie.

Qui est prescrit le médicament

Portée de Metglib - exclusivement le diabète de type 2. De plus, le médicament n'est pas prescrit au début de la maladie, mais avec sa progression. Avec l'apparition du diabète, la plupart des patients ont une résistance à l'insuline prononcée, et il n'y a aucun changement dans la synthèse de l'insuline ou insignifiant. Traitement adéquat à ce stade - régime alimentaire pauvre en glucides, exercice aérobique, metformine. Metglib est nécessaire en cas de déficit en insuline. En moyenne, ce trouble apparaît 5 ans après la première augmentation de sucre.

Le médicament à deux composants Metglib peut être prescrit:

• si le traitement précédent ne permet pas ou a cessé, au fil du temps, d’indemniser le diabète sucré;
• immédiatement après le diagnostic de diabète de type 2, si le patient a suffisamment de sucre (> 11). Après normalisation du poids et diminution de la résistance à l'insuline, il est très probable que la posologie de Metglib soit réduite ou complètement transférée à la Metformine uniquement;
• si les tests de dépistage du peptide C ou de l'insuline sont sous la normale, quelle que soit la durée de service du diabète sucré;
• pour la facilité d'utilisation pour les diabétiques qui boivent deux médicaments, le glibenclamide et la metformine. Prendre Metglib peut réduire de moitié le nombre de pilules. Selon les revues de diabétiques, cela réduit considérablement le risque d'oubli pour prendre des médicaments.

Action pharmacologique

Le bon effet d'abaissement du sucre de Metglib est dû à la présence de deux substances dans sa composition:

1. La metformine est un leader reconnu dans la lutte contre la résistance à l'insuline. Il réduit également la production de glucose dans le corps, retarde son absorption dans le tractus gastro-intestinal, favorise la perte de poids, normalise les lipides sanguins. Le médicament agit en dehors du pancréas, il est donc absolument sans danger pour lui. Une partie des patients atteints de diabète sucré est mal tolérée, mais lorsqu’elle est prise, les troubles digestifs, les nausées et les diarrhées sont fréquents. Cependant, il n'existe pas encore de médicament aussi efficace, par conséquent, la metformine est prescrite à presque tous les diabétiques.
2. Le glibenclamide est un puissant médicament hypoglycémiant qui stimule la production d'insuline supplémentaire, un dérivé de sulfonylurée (PSM). Il se lie aux récepteurs des cellules bêta pendant une longue période, ce qui peut provoquer une hypoglycémie grave. De plus, il est considéré comme le médicament le plus rigide du groupe des sulfonylurées. Son effet négatif sur les cellules bêta est plus prononcé que sur les analogues plus modernes, le glimépiride et le gliclazide modifié (Gliclazide MV). Selon les médecins, les diabétiques prenant de la glibenclamide ont marqué le début de l’insulinothérapie depuis plusieurs années. Dans la plupart des cas, une réduction similaire de la glycémie peut être obtenue de manière plus sûre: PSM et glyphines (Galvus, Januvia).

Ainsi, l'utilisation des comprimés Metglib est justifiée soit chez les patients présentant une forte teneur en sucre, chez qui d'autres médicaments sont peu efficaces, soit lorsque des médicaments plus sûrs ne sont pas disponibles.

Pharmacocinétique

Caractéristiques de l'absorption et de l'excrétion de Metglib, les données sont extraites du mode d'emploi:

METGLIB

10 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (4) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.
15 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
15 pièces - Emballages de cellules de contour (4) - emballages en carton.
15 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.

Hypoglycémiant combiné oral, un dérivé de sulfonylurée de la génération II.

Il a des effets pancréatiques et extra-pancréatiques.

Le glibenclamide stimule la sécrétion d'insuline en abaissant le seuil de stimulation du glucose des cellules bêta du pancréas, augmente la sensibilité à l'insuline et sa liaison aux cellules cibles, augmente la libération d'insuline, renforce l'effet de l'insuline sur l'absorption du glucose par les muscles et le foie, inhibe la lipolyse dans les tissus adipeux. Agit dans la deuxième étape de la sécrétion d'insuline.

La metformine inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose par le tractus gastro-intestinal et augmente son utilisation dans les tissus; réduit la teneur en TG et en cholestérol dans le sérum. Augmente la liaison de l'insuline aux récepteurs (en l'absence d'insuline dans le sang, l'effet thérapeutique ne se manifeste pas). Ne provoque pas de réactions hypoglycémiques.

L'effet hypoglycémique se développe après 2 heures et dure 12 heures.

La glibenclamide est rapidement et complètement (84%) absorbée dans le tractus gastro-intestinal, le temps nécessaire pour atteindre le C_max - 7-8 heures

Communication avec les protéines plasmatiques - 97%.

Presque complètement métabolisé dans le foie en métabolites inactifs.

50% excrétés par les reins, 50% - avec la bile. T_1/2 - 10-16 h.

La méthformine après absorption dans le tractus gastro-intestinal (absorption - 48-52%) est excrétée par les reins (essentiellement inchangée) et en partie par les intestins. T_1/2 - 9-12 h.

- diabète sucré de type I;

- Précoma et coma diabétiques;

- acidose lactique (y compris antécédents);

- insuffisance rénale (créatinine supérieure à 135 mmol / l chez l'homme et supérieure à 110 mmol / l chez la femme);

- Affections aiguës pouvant entraîner une altération de la fonction rénale (notamment déshydratation, infections graves, choc, injection intravasculaire de produit de contraste contenant de l'iode);

- maladies aiguës et chroniques accompagnées d'hypoxie tissulaire (y compris insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, infarctus du myocarde récent, état de choc);

- intoxication alcoolique aiguë;

- réception simultanée de miconazole;

C prudence: alcoolisme, insuffisance surrénalienne, hypofonction de l'hypophyse antérieure, maladie de la thyroïde avec altération de la fonction.

À l'intérieur, tout en mangeant. Le schéma posologique est choisi individuellement, en fonction de l'état du métabolisme.

La dose initiale est généralement de 1 comprimé. (2,5 mg de glibenclamide et 500 mg de metformine), avec un ajustement progressif de la dose toutes les 1-2 semaines en fonction de l’indice de glucose.

Lors du remplacement de l’association thérapeutique précédente par la metformine et le glibenclamide (en tant que composants séparés), 1 à 2 comprimés. (2,5 mg de glibenclamide et 500 mg de metformine) en fonction de la dose précédente de chaque composant.

La dose quotidienne maximale - 4 onglet. (2,5 ou 5 mg de glibenclamide et 500 mg de metformine).

Metformine: nausées, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, goût «métallique» dans la bouche, érythème (comme manifestation d'hypersensibilité), réduction de l'absorption et, par conséquent, concentration plasmatique en cyanocobalamine (en cas d'utilisation prolongée), acidose lactique.

Glibenclamide: hypoglycémie; éruption maculo-papuleuse (y compris les muqueuses), prurit, urticaire, photosensibilisation; nausées, vomissements, inconfort dans la région épigastrique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hépatite; leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse, pancytopénie; porphyrie de la peau et du foie; hyponatrémie, hypercreatininemia, augmentation de l'urée dans le plasma sanguin, réactions de type disulfirame (lorsqu'elles sont utilisées simultanément avec l'éthanol).

Symptômes: hypoglycémie et acidose lactique.

Traitement: avec hypoglycémie (si le patient est conscient) - sucre dans le sucre; avec perte de conscience - dans / dans le dextrose ou 1-2 ml de glucagon. Après la restauration de la conscience, il est nécessaire de donner au patient une nourriture riche en glucides facilement digestibles (afin d'éviter le développement répété d'hypoglycémie).

Miconazole - le risque d'hypoglycémie (jusqu'au coma).

Fluconazole - risque d’hypoglycémie (augmentation du T_1/2 dérivés de sulfonylurée).

La phénylbutazone peut empêcher les dérivés de la sulfonylurée (glibenclamide) de se lier aux protéines, ce qui peut entraîner une augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin et un risque d'hypoglycémie.

L'utilisation de médicaments radio-opaques contenant de l'iode (pour l'administration intravasculaire) peut entraîner une altération de la fonction rénale et une accumulation de metformine, ce qui augmente le risque de développement d'une acidose lactique. Le traitement avec le médicament est annulé 48 heures avant leur introduction et renouvelé au plus tôt 48 heures.

L'utilisation d'agents contenant de l'éthanol sur le fond de glibenclamide peut entraîner le développement de réactions analogues à celles du disulfirame.

GCS, beta₂-stimulants adrénergiques, les diurétiques peuvent entraîner une diminution de l'efficacité du médicament; peut nécessiter un ajustement de la posologie du médicament.

Inhibiteurs de l'ECA - le risque d'hypoglycémie dû à l'utilisation de dérivés de sulfonylurée (glibenclamide).

Les bêta-bloquants augmentent l'incidence et la gravité de l'hypoglycémie.

Médicaments antibactériens du groupe des sulfonamides, fluorochonolones, anticoagulants (dérivés de la coumarine), inhibiteurs de la MAO, chloramphénicol, pentoxifylline, médicaments hypolipémiants du groupe des fibrates, disopyramide - risque d'hypoglycémie sur fond de glibenclamide.

Les grandes interventions chirurgicales et les blessures, les brûlures étendues, les maladies infectieuses avec le syndrome fébrile peuvent nécessiter l'abolition des médicaments glypoglycémiques oraux et l'administration d'insuline.

Il est nécessaire de surveiller régulièrement le contenu du glucose dans le sang sur un estomac vide et après un repas, la courbe quotidienne du glucose dans le sang.

Les patients doivent être avertis du risque accru d'hypoglycémie lors de la prise d'éthanol, d'AINS, pendant le jeûne.

Un ajustement de la dose est nécessaire en cas de surmenage physique et émotionnel et de changement de régime.

Avec prudence prescrits pendant le traitement avec les bêta-bloquants.

Avec des symptômes d'hypoglycémie, des glucides (sucre) sont utilisés. Dans les cas graves, une solution de dextrose est injectée lentement dans / dans.

Il est nécessaire d'annuler le médicament 2 jours avant tout examen angiographique ou urographique (le traitement reprend 48 heures après l'examen).

Dans le contexte de l’utilisation de substances contenant de l’éthanol, des réactions analogues au disulfirame peuvent se développer.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Pendant la durée du traitement, vous devez faire attention lorsque vous conduisez un véhicule et que vous vous adonnez à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues.

Contre-indications: grossesse; période de lactation.

Contre-indications - insuffisance rénale (créatinine supérieure à 135 mmol / l chez l'homme et supérieure à 110 mmol / l chez la femme).

Contre-indications - insuffisance hépatique.

Combinaison de médicaments Metglib pour les diabétiques

Metglib est un médicament d'association synthétique à effet hypoglycémique, conçu pour contrôler le diabète de type 2. Le potentiel antidiabétique du médicament de premier choix est réalisé par deux types de médicaments de base dotés d'un mécanisme d'action complémentaire, ce qui permet un contrôle puissant du métabolisme de l'insuline et du glucagon. Outil approprié et diabétiques, combinant des pilules avec de l'insuline: réduisez la dose et le nombre de blagues de l'hormone.

Bien sûr, son utilisation n'est pas justifiée dans tous les cas (comme avec tout médicament hypoglycémique), mais Metglib est totalement conforme aux normes modernes de pertinence et de qualité.

La composition du médicament

La formule de deux ingrédients actifs, la metformine (400-500 mg) et le glibenclamide (2,5 mg), bien pensée et testée cliniquement, permet non seulement de contrôler de manière plus complète et plus complète le profil glycémique, mais aussi de réduire les proportions d'ingrédients.

Lorsque chacun des médicaments traditionnels utilisés en monothérapie, leurs doses diffèrent de manière significative. En plus des composants basiques, la composition et les charges sont sous forme de cellulose, d'amidon, de gélatine, de glycérine, de talc et d'autres additifs. Les comprimés de Metglib Force sont disponibles en doses de 5 mg de glibenclamide et de 500 mg de metformine.

Vous pouvez identifier le médicament complexe grâce aux caractéristiques suivantes: des comprimés ovales dans une coque protectrice de couleur terre cuite ou blanche avec une ligne de séparation sont conditionnés dans des cellules de contour de 10 à 90 pièces. Les blisters contenant les instructions sont emballés dans une boîte en carton. Au prix Metglib est abordable: 240-360 roubles. par paquet.

Pharmacologie Metglib

Le premier composant de base de la formule, que la plupart des diabétiques atteints de type 2 connaissent bien, est la metformine, le seul représentant de ce type dans le groupe des biguanides, qui réduit la résistance des récepteurs de cellules endommagées à l'insuline endogène. La normalisation de la sensibilité est plus importante que la stimulation de sa production, car dans le type 2 DM, les cellules β assurent sa production excessive.

En plus d'améliorer l'efficacité post-récepteur de l'insuline, le composant a d'autres fonctions:

• Blocage de l'absorption du glucose dans les parois intestinales, stimulation de son utilisation par les tissus;
• Inhibition du processus de gluconéogenèse;
• Protégez les cellules β de l'apaptose et de la nécrose prématurées;
• Prévention de tous les types d'acidose et d'infections graves;
• Stimulation de la microcirculation des fluides biologiques, de la fonction endothéliale et du métabolisme des lipides;
• Réduire la densité des caillots sanguins, bloquer le stress oxydatif, améliorer la composition des lipides sanguins.

Une condition importante pour la normalisation du profil lipidique dans le diabète de type 2 est le contrôle du poids corporel. La metformine aide les diabétiques à lutter contre l'obésité. Une maladie insidieuse augmente les chances de complications du cancer de 40%. Biagunide inhibe les modifications malignes. Même chez les personnes en bonne santé âgées de plus de 40 ans, l’OMS recommande d’utiliser la metformine à la dose minimale pour prévenir le vieillissement et les événements cardiovasculaires.

Le deuxième ingrédient de base, le glibenclamide, est représentatif d’une nouvelle génération de médicaments à base de sulfonylurée.

Le médicament est inclus dans la liste des médicaments essentiels ayant des effets à la fois pancréatiques et extrapancréatiques.

Stimulant les performances du pancréas, le composé augmente la production d’insuline par ses propres moyens. En ce qui concerne les cellules β responsables de l'évolution du diabète de type 2, le glibenclamide est neutre et soutient même leur activité en stimulant les récepteurs des cellules cibles insensibles à l'insuline.

Le médicament complexe est utile à tous les stades du développement de la maladie, car il procure un effet multivarié:

• Pancréatique - augmente la sensibilité des cellules cibles, protège les cellules β du glucose agressif, stimule la synthèse d'insuline;
• Non pancréatique - le métabolite agit directement avec les couches musculaires et adipeuses, inhibe la glucogenèse et permet au glucose d'être complètement digéré.

Les proportions optimales des ingrédients de la formule vous permettent d’ajuster la posologie au minimum, ce qui augmente la sécurité du médicament, réduit le risque d’effets secondaires et de troubles fonctionnels.

Pharmacocinétique du médicament

La metformine dans le système digestif est absorbée de manière absolue, distribuée à grande vitesse dans tout le corps, n'entre pas en contact avec les protéines sanguines. Sa biodisponibilité est d'environ 50 à 60%.

Il n'y a pas de métabolites de metformine dans le corps, il est éliminé sous forme inchangée par les reins et les intestins. La demi-vie est d'environ 10 heures. La concentration sanguine maximale est observée 1 à 2 heures après l'administration du médicament par voie orale.

Le glibenclamide du tractus gastro-intestinal est absorbé et distribué à 84%, le pic de sa concentration est identique à celui de la metformine. Les protéines sanguines sont associées au médicament à 97%.

La transformation du glibenclamide en métabolites inertes se produit dans le foie. Environ la moitié des produits de décomposition sont excrétés par les reins, le reste est constitué des canaux biliaires. La demi-vie est commune à la metformine.

Des indications

Metglib et Metglib Force sont prescrits pour le diabète de type 2, si une modification du mode de vie et un traitement antérieur par monothérapie par la metformine ou un groupe sulfonylurée ne permettent pas un contrôle complet de la glycémie. Il est recommandé de remplacer le traitement par la metformine et les sulfonylurées par un médicament complexe et dans le cas d’un contrôle stable des indicateurs glycémiques afin de réduire la posologie des médicaments et la charge supportée par le corps. Les pilules et les diabétiques insulino-dépendants atteints d'une maladie de type 2 conviennent bien.

Contre-indications

L'effet complexe augmente le nombre de contre-indications, bien qu'en général les ingrédients d'une formule pour la sécurité et l'efficacité soient testés dans le temps. Ne pas prescrire Metglib:

• Les patients présentant une hypersensibilité à n’importe quel composant de la formule;
• Personnes atteintes de diabète gestationnel et 1;
• Affecté par le coma diabétique ou des conditions limites;
• Patients ayant des antécédents de troubles fonctionnels des reins ou du foie;
• Si dans l'analyse de la créatinine a augmenté à 110 mmol / l chez les femmes et 135 mmol / l - chez les hommes;
• Au cours de l'hypoxie d'origines diverses;
• Les patients diagnostiqués avec le lactate et l'acidocétose;
• Les diabétiques présentant une hypoglycémie causée par des troubles métaboliques;
• Temporairement - en période de blessures graves, d'infections, de brûlures étendues, de gangrène;
• Au moment de la thérapie conservatrice;
• Avec leucopénie, porphyrie;
• Si le patient suit un régime de famine dont le contenu calorique ne dépasse pas 100 kcal / jour;
• En cas d'intoxication alcoolique (unique ou chronique).

En ce qui concerne les enfants, les femmes enceintes et les mères allaitantes, il n'existe aucune base factuelle concernant l'efficacité et la sécurité du traitement. Par conséquent, cette catégorie de patients est également contre-indiquée.

Posologie et administration

Lors du choix d'une dose, le médecin se concentre sur les résultats des tests, le stade de la maladie, les comorbidités, l'âge du diabétique et la réponse de l'organisme aux composants du médicament.

Pour Metglib Force, conformément au mode d'emploi, la dose quotidienne initiale peut être de 2,5 / 500 mg ou de 5/500 mg, une dose unique. Si l’un des composants de Metglib ou d’autres analogues de la série des sulifonylurées a été utilisé comme médicament de première intention, lorsqu’on substitue des médicaments à la variante combinée, ils sont guidés par la dose précédente de comprimés.

La titration de la dose doit être progressive: après 2 semaines, vous pouvez évaluer l'efficacité de la dose thérapeutique initiale et l'ajuster de 5/500 mg. Avec un intervalle d'un mois, vous pouvez, si nécessaire, augmenter la vitesse à 4 comprimés à la dose de 5/500 mg ou à 6 comprimés à la dose de 2,5 / 500 mg. Pour Metglib à une posologie de 2,5 / 500 mg, la limite de dose est de 2 mg du médicament.

Le schéma posologique est présenté de manière pratique dans le tableau.

Comment utiliser le médicament Metglib?

Le médicament fait partie du groupe de médicaments qui régulent le taux de glucose dans le sang. Assigné aux diabétiques. Ce remède aide à prévenir les complications causées par la prise de poids.

La préparation contient 2 composants actifs et est caractérisée par un principe d'action en plusieurs étapes, grâce à laquelle elle exerce un effet positif sur divers systèmes et processus biochimiques de l'organisme.

Dénomination commune internationale

Glibenclamide + Metformine (Glibenclamide + Metformin)

Le médicament fait partie du groupe de médicaments qui régulent le taux de glucose dans le sang.

A10BD02. Metformine en association avec des sulfamides

Formes de libération et composition

Le médicament est produit sous forme de comprimés. Le chlorhydrate de metformine et le glibenclamide sont les principaux ingrédients actifs. Leur concentration dans 1 comprimé: 400 mg et 2,5 mg. Autres composants qui ne présentent pas d'activité hypoglycémique:

• hydrogénophosphate de calcium dihydraté;
• amidon de maïs;
• la croscarmellose sodique;
• le stéarylfumarate de sodium;
• La povidone;
• cellulose microcristalline.

Disponible en packs de cellules de 40 pcs.

Le médicament est produit sous forme de comprimés.

Action pharmacologique

Effet hypoglycémique du médicament en raison de l’influence sur le processus de production de glucose par le foie (diminution de l’intensité). De plus, il y a une augmentation de la sensibilité des récepteurs à l'insuline. Dans le même temps, la consommation de glucose par les muscles augmente. Dans le même temps, le taux d'utilisation de cette substance augmente. Il y a une diminution de l'absorption du glucose par les parois des organes gastro-intestinaux, une inhibition du processus de lipolyse dans le tissu adipeux. Le résultat est une diminution du poids corporel.

De plus, pendant le traitement avec le médicament en question, le niveau de concentration en lipoprotéines de basse densité, en cholestérol et en triglycérides diminue. Le médicament est un dérivé de sulfonylurée (génération II). L'effet hypoglycémique est également dû à l'augmentation de la production d'insuline par les cellules pancréatiques. Les ingrédients actifs de la composition se complètent, ce qui contribue à atteindre des niveaux de glucose optimaux.

Pharmacocinétique

L'absorption du glibenclamide par inhalation dans le tube digestif est de 95%. 4 heures ont atteint l'activité la plus élevée de la substance. L'avantage de ce composé est la liaison presque complète avec les protéines plasmatiques (jusqu'à 99%). Une partie importante du glibenclamide est transformée dans le foie, ce qui donne 2 métabolites inactifs et excrétés par les intestins et par les reins. Ce processus prend de 4 à 11 heures; ce qui est déterminé par l'état du corps, le dosage de la substance active, la présence d'autres pathologies.

La metformine est absorbée un peu moins complètement, sa biodisponibilité ne dépasse pas 60%. Cette substance atteint un pic d'activité plus rapidement que le glibenclamide, ce qui garantit l'efficacité maximale de la metformine 2,5 heures après la prise du médicament.

Ce composé a un inconvénient - une diminution significative de la vitesse d’action lorsque vous mangez. La metformine n'a aucune propriété de se lier aux protéines du sang. La substance est affichée sous forme inchangée, car faiblement transformé. Les reins sont responsables de son élimination.

La metformine n'a aucune propriété de se lier aux protéines du sang.

Indications d'utilisation

L'objectif principal - la normalisation de l'état dans le diabète sucré de type 2.

Les tâches suivantes sont effectuées:

• traitement de remplacement antérieur chez des patients présentant une glycémie contrôlée;
• fournissant des résultats dans le contexte de la faible efficacité de la thérapie par le régime, de l'exercice dans le traitement des patients en surpoids.

Contre-indications

Les inconvénients du médicament comprennent un grand nombre de restrictions. De plus, les contre-indications sont divisées en 2 groupes: absolu et relatif.

Le premier groupe comprend:

• diabète de type 1;
• réaction négative de nature individuelle à l'un des composants du médicament;
• un certain nombre d'états pathologiques causés par le diabète sucré: acidocétose, apparition d'un précome, coma;
• altération de la fonction rénale;
• un certain nombre de facteurs négatifs contribuant au développement de maladies rénales, parmi lesquels la déshydratation, des lésions infectieuses, les états de choc, etc.
• détérioration du système cardiovasculaire causée par l'hypoxie;
• fonction hépatique anormale grave;
• la porphyrie;
• intoxication corporelle causée par un excès d'alcool;
• les états pathologiques nécessitant une insulinothérapie, par exemple lors d'interventions chirurgicales intensives, de brûlures, de blessures;
• acidose lactique;
• régime hypocalorique, tandis que la dose quotidienne de calories ne dépasse pas 1000 kcal.

Glibomet

Description au 03/03/2015

• Nom latin: Glibomet
• Code ATC: A10BD02
• Ingrédient actif: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)
• Fabricant: Berlin-Chemie AG / Groupe Menarini (Allemagne)

La composition

1 comprimé contient 2,5 mg de glibenclamide et 400 mg de chlorhydrate de metformine - les principes actifs.

• 57,5 mg - amidon de maïs;
• 65,0 mg - cellulose microcristalline;
• 20,0 mg - dioxyde de silicium colloïdal;
• 17,5 mg - glycérol (glycérol);
• 40,0 mg - gélatine;
• 7,5 mg - stéarate de magnésium;
• 15,0 mg - talc.

• 0,5 mg - phtalate de diéthyle;
• 2,0 mg - acétylphtallylcellulose;
• 2,5 mg - talc.

Formulaire de décharge

Le médicament Glybomet est disponible sous la forme de comprimés dans la coquille, 40; 60 ou 100 pièces dans un paquet.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Glybomet est un hypoglycémiant oral combiné (à usage interne), dérivé de la génération des bituanides et sulfonylurées II, qui présente une action extrapancréatique et pancréatique.

Le dérivé de sulfonylurée de deuxième génération, le glibenclamide, stimule la sécrétion d'insuline en abaissant le seuil de stimulation des cellules bêta du pancréas par le glucose.

Le glibenclamide augmente la sensibilité à l'insuline et la force de ses liens avec les cellules cibles, augmente la libération d'insuline, augmente son effet sur l'absorption de glucose par le foie et les muscles et inhibe la lipolyse dans les tissus adipeux. L'effet du médicament se manifeste dans la deuxième étape de la production d'insuline.

Dérivé de biguanide - la metformine a un effet stimulant sur la sensibilité périphérique des tissus aux effets de l'insuline (elle renforce la liaison du récepteur à l'insuline et augmente ses effets au niveau post-récepteur).

Dans l'intestin, il réduit l'absorption du glucose, inhibe la gluconéogenèse, affecte favorablement le métabolisme des lipides et contribue à réduire le surpoids chez les patients diabétiques. Son efficacité fibrinolytique est due à l'inhibition de l'inhibiteur de l'activateur tissulaire du plasminogène.

L'action hypoglycémique de Glibomet se développe après 2 heures et est observée pendant 12 heures.

La combinaison synergique de deux principes actifs du médicament - l’effet stimulant du dérivé de sulfonylurée sur la production d’insuline propre (action pancréatique) et l’effet direct du biguanide sur les tissus adipeux et musculaires (action extra-pancréatique - une augmentation significative de l’absorption du glucose) et du foie (diminution du glucone) permet une certaine proportion de doses réduire le contenu de chaque élément.

Cette circonstance permet d'éviter l'activation excessive des cellules bêta dans le pancréas et de réduire ainsi le risque de violation de ses fonctionnalités, d'améliorer la sécurité des agents hypoglycémiques et de réduire la fréquence des effets secondaires éventuels.

L'absorption du glibenclamide dans le tube digestif se produit rapidement et à un niveau assez élevé (84%). La concentration maximale est observée dans 1-2 heures. Communication avec les protéines plasmatiques à 97%. Presque complètement métabolisé (en métabolites inactifs) dans le foie. Excrété dans la bile et l'urine dans une proportion de 50/50%, avec une demi-vie de 5 à 10 heures.

L'absorption de la metformine dans le tractus gastro-intestinal est également assez complète. Le médicament ne se lie presque pas aux protéines plasmatiques et se répand rapidement dans les tissus. Dans le corps n'est pas métabolisé. Principalement excrété par les reins et en petite quantité par les intestins, avec une demi-vie d’élimination d’environ 7 heures.

Indications d'utilisation

Le médicament Glibomet est indiqué dans le traitement du diabète sucré de type 2, en cas d'échec de la thérapie par le régime alimentaire et du traitement antérieur par des biguanides et des dérivés de la sulfonylurée, ainsi que par d'autres médicaments oraux hypoglycémiques.

Contre-indications

• hypersensibilité au glibenclamide (y compris les dérivés de sulfonylurée), au metforminuil ou à d’autres composants du médicament;
• diabète gestationnel;
• diabète de type 1;
• acidose lactique (y compris l'anamnèse);
• précome, acidocétose, coma (diabétique);
• conditions caractérisées par une absorption réduite des aliments et la formation d'hypoglycémie;
• affections aiguës avec risque d'insuffisance rénale: infections graves, déshydratation, choc, administration de substances de contraste contenant de l'iode (intravasculaire);
• altération de la fonction hépatique;
• pathologie du rein (avec créatinine pour les hommes plus de 135 mmol / l et pour les femmes plus de 110 mmol / l);
• affections associées à une hypoxie (insuffisance respiratoire ou cardiaque, état de choc, précédant un infarctus du myocarde, affections douloureuses graves des voies respiratoires);
• la gangrène, les maladies infectieuses, les interventions chirurgicales extensives, les pertes de sang importantes importantes, les blessures, les brûlures étendues et d'autres affections nécessitant un traitement par insuline;
• une période de 48 heures avant et après la chirurgie, ou des tests radiologiques ou radio-isotopiques avec l'introduction d'une substance de contraste contenant de l'iode;
• la leucopénie;
• changements dystrophiques (lipodystrophie, dystrophie myotonique);
• la porphyrie;
• maintien d'un régime hypocalorique (jusqu'à 1000 kcal par jour);
• intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme chronique;
• déficit en glucose-6-phosphodéshydrogénase;
• âge jusqu'à 18 ans;
• grossesse et allaitement.

Ne recommandez pas de prendre des patients de glibomet âgés de plus de 60 ans et effectuant des travaux physiques pénibles, en raison du risque accru d'acidose lactique.

• exercice lourd (risque d'acidose lactique);
• pathologie thyroïdienne;
• syndrome fébrile;
• hypofonction du cortex surrénalien et / ou de l'hypophyse antérieure.

Effets secondaires

• troubles de l'appétit;
• des nausées;
• douleur dans l'abdomen;
• vomissements;
• une odeur de métal dans la bouche;
• la diarrhée;
• activation des enzymes hépatiques.

• anémie hémolytique;
• la leucopénie;
• érythrocytopénie;
• thrombocytopénie;
• anémie mégaloblastique;
• agranulocytose;
• pancytopénie.

Si vous détectez des manifestations d'acidose lactique (faiblesse générale, douleurs abdominales, vomissements, crampes musculaires), arrêtez immédiatement de prendre les comprimés de Glibomet et consultez un médecin.

• Réaction semblable à un disulfirame, qui se manifeste lors de la prise d'alcool et se caractérise par une rougeur du haut du corps et du visage, des maux de tête, des palpitations, des nausées et des vomissements, une augmentation de la pression artérielle.

Glibomet comprimés, mode d'emploi

Mode d'emploi Glibometa recommande de prendre le médicament par voie orale (orale), de préférence avec les repas.

Le médecin traitant choisit la posologie et la durée du traitement en fonction du métabolisme glucidique du patient et du taux de glucose dans le sang.

En règle générale, la dose quotidienne initiale est de 1 à 3 comprimés, suivis d'un ajustement progressif afin de sélectionner la posologie la plus efficace pour assurer une normalisation stable de la glycémie.

La dose quotidienne maximale autorisée est de 6 comprimés.

Surdose

En cas de surdosage, une hypoglycémie (glibenclamide) et une acidose lactique (metformine) ont été observées.

En cas d’hypoglycémie: faim, faiblesse, transpiration excessive, troubles neurologiques (temporaires), palpitations, paresthésie buccale, peau pâle, tremblements, maux de tête, anxiété, somnolence pathologique, peur, troubles du sommeil, troubles de la coordination. Avec la progression de cette maladie, une perte de maîtrise de soi et de conscience a été constatée.

En cas d'hypoglycémie dans le flux pulmonaire, il est recommandé d'utiliser du sucre, des boissons ou des aliments contenant de grandes quantités de glucides (miel, confiture, thé sucré). Si l'hypoglycémie est accompagnée d'une perte de conscience, une solution à 40% de dextrose (glucose) est administrée dans un volume de 40 à 80 ml, après quoi une perfusion de 5 à 10% de dextrose est administrée. Par la suite, l’administration supplémentaire de 1 mg de glucagon est possible.

Si le patient reste inconscient, les procédures ci-dessus sont répétées. L'absence d'effet dans ce cas donne lieu à un traitement intensif.

En cas d'acidose lactique: faiblesse grave, troubles respiratoires, douleurs musculaires, somnolence, nausées, douleurs abdominales, vomissements, bradyarythmie réflexe, diarrhée, baisse de la pression artérielle, hypothermie, confusion et perte de conscience.

En cas de suspicion de lactacidose, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement, d'hospitaliser le patient et de procéder à une hémodialyse.

Interaction

Hypoglycés de Glibium oral), Pheniramidol, Sulfinpyrazone et éthanol.

Les glucocorticoïdes, l'adrénaline, les contraceptifs oraux, les barbituriques, les diurétiques thiazidiques et les hormones thyroïdiennes réduisent l'efficacité hypoglycémiante de Glibomet.

Dans le contexte de la prise de Glibomet, les effets des anticoagulants peuvent augmenter.

L'administration parallèle de cimétidine peut augmenter le risque d'acidose lactique.

Les bêta-bloquants peuvent masquer les manifestations d'hypoglycémie (à l'exception de la transpiration excessive).

L'utilisation d'agents radio-opaques contenant de l'iode (pour injection intravasculaire) peut entraîner une altération de la fonction rénale et un cumul de la metformine (risque d'acidose lactique).

Conditions de vente

Glybomet libéré sur présentation d'une ordonnance.

Conditions de stockage

Température de stockage - jusqu'à 30 ° C

Durée de vie

Instructions spéciales

Pendant le traitement, les patients sont tenus de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin concernant la posologie et la méthode d'utilisation du médicament, le programme d'exercices, le régime alimentaire et l'autosurveillance de la glycémie.

L'acidose lactique est une pathologie dangereuse, mais heureusement rare, qui se manifeste par une accumulation d'acide lactique dans le sang, due à une accumulation de metformine. Les cas d’acidose lactique observés chez des patients prenant de la metformine ont été observés le plus souvent chez des patients atteints de diabète sucré présentant une insuffisance rénale et cardiaque sévère concomitante.

Afin de prévenir une éventuelle acidose lactique, il est nécessaire d'identifier tous les facteurs de risque associés, tels que: la cétose, le diabète décompensé, le jeûne prolongé, l'insuffisance hépatique, l'aggravation des boissons alcoolisées et toute condition conduisant à une hypoxie.

Pendant le traitement par Glibomet, la quantité de créatinine dans le sérum doit être surveillée en permanence, au moins 1 fois par an avec une fonction rénale normale et au moins 2 à 4 fois par an chez les personnes âgées et lorsque la quantité de créatinine est proche de VGN.

Des précautions particulières doivent être prises en cas de risque d'insuffisance rénale (début de traitement par AINS, antihypertenseurs, diurétiques).

Le traitement par Glibomet doit être interrompu 48 heures avant la radiographie avec injection IV de substances de contraste contenant de l’iode (pendant cette période, il faut prendre d’autres hypoglycémiants).

En outre, l'interruption du traitement pendant 48 heures nécessite une intervention chirurgicale planifiée sous anesthésie générale, avec anesthésie épidurale ou rachidienne.

La reprise du traitement est possible après le passage du patient à la nutrition orale ou 48 heures après l'opération, à condition que les reins fonctionnent normalement.

Des précautions doivent être prises lors de la conduite d'un véhicule ou de l'exécution d'un travail précis et dangereux.

Analogues de Glibomet

Les analogues les plus proches de Glibombeta dans leurs effets sont les médicaments:

Synonymes

• Bagomet Plus;
• Glucovance;
• Glucofast;
• Gluconorm;
• Metglib.

Pour les enfants

L'utilisation de Glibomet est contre-indiquée jusqu'à 18 ans.

Avec de l'alcool

L'éthanol, comme les boissons alcoolisées, peut provoquer une hypoglycémie, ainsi qu'une réaction semblable à celle du disulfirame (douleurs abdominales, vertiges, nausées, sensation de chaleur dans la peau du haut du corps et du visage, vomissements, tachycardie, maux de tête) et, par conséquent, devrait renoncez à l'alcool sous toutes ses formes.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Avis sur Glibomete

Parmi les patients prenant actuellement ce médicament, les commentaires sur Glibomete sont pour la plupart positifs, bien que quelques références à divers effets indésirables, souvent sans conséquence.

De nombreuses personnes atteintes de diabète sucré de type 2 prennent des comprimés de Glibomet en association avec d'autres agents hypoglycémiants et ne peuvent donc pas confirmer avec certitude l'efficacité de ce médicament.

D'autres patients à qui on avait déjà prescrit Glibomet étaient mécontents de ses effets et sont finalement passés à d'autres médicaments ayant un effet similaire. Tout cela suggère que le traitement du diabète sucré doit être abordé de manière purement individuelle, et rien ne garantit que le même médicament convienne également à tous les patients.

Un autre problème avec les médicaments combinés est le contenu en masse fixe des ingrédients actifs, qui ne convient pas toujours à tous les patients.

On peut en conclure que lorsque Glibomet convient à tous égards au patient, son efficacité restera relativement élevée et inversement, en cas de réaction insatisfaisante de l'organisme aux ingrédients du médicament, il est préférable de passer à un autre médicament.

Il convient de rappeler qu'en cas de diabète sucré, seul un médecin peut prescrire un traitement, ajuster les doses et les schémas posologiques.

Prix ​​Glibometa où acheter

Dans les pharmacies en Russie, le prix des comprimés de Glibomet numéro 40 varie de 280 à 350 roubles.