Glidiab ® (Glidiab)

• Prévention

Glidiab est connu de presque tous les diabétiques. Il contient du gliclazide, l'ingrédient actif le plus commun des dérivés de sulfonylurée. En raison de leur efficacité et de leur disponibilité, les médicaments de ce groupe sont prescrits dans le monde entier à la grande majorité des diabétiques.

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Les comprimés sont fabriqués par la société Akrikhin, qui figure parmi les cinq plus grands fabricants de produits pharmaceutiques en Russie. Glidiab a une forte capacité d'abaissement du sucre, le traitement leur permet de réduire l'hémoglobine glyquée à 2%. Le revers de cette efficacité est le risque élevé d'hypoglycémie.

Comment fonctionne Glidiab MB

Pour prévenir les complications tardives du diabète, un contrôle glycémique strict est nécessaire. En règle générale, le schéma thérapeutique inclut la correction de la nutrition et de l'activité. Avec la maladie de type 2, ces mesures ne sont souvent pas suffisantes et la question de la prescription de médicaments hypoglycémiants se pose. La résistance à l'insuline et l'augmentation de la production de glucose dans le foie sont caractéristiques du stade initial de la maladie. À ce jour, le médicament le plus efficace est la metformine (par exemple, le Glucophage).

L'hyperglycémie chronique entraîne rapidement un dysfonctionnement des cellules pancréatiques et une altération de la synthèse d'insuline. Lorsque de tels changements commencent, il est conseillé d’ajouter au traitement prescrit précédemment des comprimés susceptibles de stimuler la production d’insuline. Les inhibiteurs de la DPP4, les mimétiques de l’incrétine et les sulfonylurées sont capables de le faire.

Les deux premiers groupes sont utilisés relativement récemment, bien que les médicaments soient efficaces mais plutôt coûteux. Les obtenir gratuitement dans de nombreuses régions de la Russie pose problème. Cependant, les dérivés de sulfonylurée peu coûteux sont assurés d'être déchargés dans chaque clinique. Le plus sûr et le plus moderne de ces médicaments est le glimépiride (Amaryl) et une forme modifiée de gliclazide (Diabeton MB et ses analogues, y compris Glidiab MB).

Diabeton est un médicament original, Glidiab est un générique national de haute qualité. Des études ont confirmé l'effet identique de ces médicaments sur la glycémie.

Les instructions d'utilisation décrivent plusieurs actions utiles de Glidiab:

1. Récupération de la première phase de production d’insuline, de sorte que le sucre commence à quitter les vaisseaux immédiatement après l’admission.
2. Gagnez 2 phases.
3. Réduction de l'adhésion des plaquettes, améliorant la capacité de l'épithélium vasculaire à dissoudre les caillots sanguins. Cet effet réduit le risque de complications vasculaires.
4. Neutralisation des radicaux libres, dont le nombre augmente avec le diabète.

Des études prouvent que les sulfonylurées détruisent les cellules bêta, entraînent un déficit en insuline et obligent les diabétiques à passer à l'insulinothérapie. Glidiab dans son groupe est l'un des médicaments les plus sûrs à cet égard. La dose moyenne du médicament augmente la synthèse de l'hormone de 30%, après quoi sa production diminue de 5% chaque année. Avec le cours naturel de la maladie, le déficit en insuline augmente chaque année de 4%. Autrement dit, il est impossible d'appeler Glidiab complètement sans danger pour le pancréas, mais il est également impossible de l'égaler avec des médicaments plus rigides du même groupe, par exemple, Maninil.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Glidiab est uniquement prescrit aux diabétiques souffrant de troubles glucidiques de type 2. L'effet du médicament est directement dirigé sur les cellules bêta, qui sont absentes dans le diabète de type 1. Le traitement doit obligatoirement être associé à un régime alimentaire et à des exercices physiques, à l'obésité et / ou à la résistance à l'insuline. De la métformine est ajoutée.

Glidiab est prescrit uniquement en complément de la metformine et uniquement lorsque le patient remplit tous les rendez-vous, mais ne peut atteindre la glycémie cible. En règle générale, cela indique une perte partielle de la fonction pancréatique. Pour vous assurer qu'il y a une pénurie d'insuline et que vous avez besoin de Glidiab, il est conseillé de réussir le test du peptide C.

Au début de la maladie, le médicament n'est prescrit que si le taux de sucre dans le sang est très élevé et l'on soupçonne que le diabète sucré est diagnostiqué quelques années plus tard.

Forme de dosage et de libération

Le fabricant produit Glidiab sous deux formes:

1. Glidiab posologie 80 mg. Il s’agit de comprimés traditionnels contenant du gliclazide. Le principe actif qui en résulte est rapidement absorbé par le sang et atteint son pic de concentration au bout de 4 heures. C'est à ce moment que le risque d'hypoglycémie est le plus élevé. La dose supérieure à 160 mg est divisée en 2 doses. Ainsi, pendant la journée, le sucre peut chuter de manière répétée.
2. Glidiab MB est plus moderne, les comprimés sont fabriqués de manière à ce que le gliclazide pénètre dans le sang lentement et de manière uniforme. C'est ce qu'on appelle la version modifiée ou prolongée. Grâce à lui, l’action de Glidiab augmente progressivement et reste au même niveau pendant longtemps, ce qui augmente l’efficacité du médicament, réduit la dose requise et permet d’éviter les hypoglycémies.

La différence de prix de ces médicaments est faible - Glidiab MB coûte environ 20 roubles plus cher et la différence de sécurité est importante. Le fabricant recommande donc aux diabétiques de passer à un nouveau médicament. L'efficacité de 1 comprimé de Glidiab 80 égale à 1 comprimé de Glidiab MB 30.

Doses recommandées:

La règle d’augmentation de la posologie selon le mode d’emploi: si la dose initiale est insuffisante, elle peut être augmentée de 30 mg (80 pour Glidiab normal) après un mois de consommation. Auparavant, il n’était possible d’augmenter la dose que chez les diabétiques dont le taux de sucre dans le sang n’avait pas changé. L'augmentation rapide de la dose est un coma dangereusement hypoglycémique.

Comment appliquer Glidiab

Glidiab

Glidiab MB

Selon les médecins, les patients atteints de maladies chroniques ne boivent pas tous les médicaments prescrits. Avec le diabète de type 2, les troubles ne se limitent pas à une glycémie élevée. Par conséquent, en plus des médicaments hypoglycémiants, les patients sont obligés de prendre des statines, de l’aspirine et des médicaments contre la pression. Plus on prescrit de pilules et plus le régime est compliqué, plus la probabilité qu’elles soient ivres de manière disciplinée est faible. Glidiab MB est pris une fois par jour, quelle que soit la posologie prescrite, ce qui réduit les chances de rater un rendez-vous.

Quels sont les effets secondaires

La liste des effets indésirables possibles lorsque vous prenez Glidiab MB 30 mg et ses analogues:

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1. L'hypoglycémie survient lors d'une surdose du médicament, d'un saut de repas ou d'un manque de glucides. Les baisses fréquentes de sucre nécessitent une correction nutritionnelle et une dose plus faible de Glidiab.
2. Troubles digestifs. Pour réduire le risque de cet effet secondaire, l’instruction recommande de prendre Glidiab avec de la nourriture.
3. Allergies cutanées. Selon les critiques, les réactions allergiques les plus graves ne sont pratiquement pas retrouvées.
4. Modifications du contenu des composants dans le sang. Habituellement, il est réversible, c’est-à-dire qu’il disparaît tout seul après l’arrêt de la réception.

Le risque d'hypoglycémie est estimé à environ 5%, ce qui est nettement inférieur à celui des médicaments à base de sulfonylurée plus anciens. Les personnes atteintes de diabète et de maladies cardiaques et endocriniennes graves, ainsi que de préparations hormonales prolongées sont plus susceptibles de chuter. Pour eux, la dose maximale autorisée de Glidiab est limitée à 30 mg. Les diabétiques atteints de neuropathie, les personnes âgées, les patients souffrant d'hypoglycémie légère fréquente ou prolongée ne ressentent plus les symptômes de l'hypoglycémie, de sorte que prendre Glidiab peut être potentiellement dangereux pour eux. Dans ce cas, les pilules pour le diabète qui n'ont pas un tel effet secondaire sont recommandées.

Contre-indications

Quand Glidiab peut nuire:

1. Le médicament n'a été testé que sur des adultes diabétiques. Son effet sur le corps de l'enfant n'a pas été étudié. Il n'est donc pas prescrit avant 18 ans, même si l'enfant a une maladie de type 2 confirmée.
2. Dans le coma diabétique et les états qui les précèdent, seul un traitement par insuline est utilisé. Tous les comprimés hypoglycémiants, y compris Glidiab et ses analogues, sont temporairement annulés.
3. Le gliclazide est décomposé par le foie, après quoi ses métabolites sont excrétés dans l'urine. À cet égard, l'admission Glidiab interdit les diabétiques souffrant d'insuffisance rénale et hépatique sévère.
4. Le miconazole antifongique améliore considérablement l'action de Glidiab et peut provoquer un coma hypoglycémique. Par conséquent, leur utilisation en commun est interdite par l'instruction.
5. Pendant la grossesse et l’allaitement, le gliclazide est capable de pénétrer dans le sang du bébé et ne peut donc pas être pris pendant cette période.

Analogues populaires

Parmi les pilules antidiabétiques pour le traitement de la maladie de type 2, ce sont les préparations de gliclazide qui sont le plus largement distribuées. La concurrence à eux dans le nombre de noms commerciaux enregistrés peut faire à moins que la metformine. La plupart des analogues de Glidiab produits en Russie, leur prix dans les pharmacies varie entre 120 et 150 roubles. Le plus cher original français de Diabeton coûte environ 350 roubles.

Analogues et substituts de Glidiab:

Glidiab MB

Glidiab MB: mode d'emploi et avis

Nom latin: Glidiab MV

Code ATX: A10BB09

Ingrédient actif: Gliclazide (Gliclazide)

Fabricant: Akrihin AO (Russie)

Actualisation de la description et de la photo: 24/10/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 124 roubles.

Glidiab MB est un médicament hypoglycémiant oral du groupe des sulfonylurées de la génération II.

Forme de libération et composition

Forme posologique de Glidiab MB - Comprimés à libération modifiée: cylindrique, blanc avec une teinte crémeuse ou blanc, avec une facette, la persistance est acceptable (10 pièces dans une plaquette thermoformée, 3 ou 6 boîtes de carton).

Ingrédients 1 comprimé:

• ingrédient actif: gliclazide - 30 mg;
• composants auxiliaires: cellulose microcristalline - 123 mg; hypromellose - 44 mg; stéarate de magnésium - 2 mg; Dioxyde de silicium colloïdal - 1 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Glidiab MB désigne le nombre de médicaments hypoglycémiants oraux. Le principe actif est le gliclazide, un dérivé de la sulfonylurée de deuxième génération.

Les principaux effets du gliclazide:

• stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules β pancréatiques;
• une augmentation de la sensibilité périphérique à l'insuline;
• restauration du pic précoce de la sécrétion d'insuline (ce qui distingue Glidiab MB des autres dérivés de sulfonylurée, qui ont un effet plus important au cours du deuxième stade de la sécrétion);
• réduction de l'intervalle entre le moment de l'ingestion et le début de la sécrétion d'insuline;
• stimuler l'activité des enzymes intracellulaires - glycogène musculaire synthétase;
• augmentation de la sécrétion d'insuline de glucose;
• diminution de l'augmentation de la glycémie postprandiale;
• amélioration de la microcirculation, qui se traduit par une diminution de l'adhésion et de l'agrégation des plaquettes, une normalisation de la perméabilité vasculaire, la prévention du développement de l'athérosclérose et de la microthrombose, la restauration des processus de fibrinolyse pariétale physiologique;
• ralentir le développement de la rétinopathie diabétique non proliférante; dans le contexte d'une utilisation à long terme dans la néphropathie diabétique conduit à une réduction significative de la sévérité de la protéinurie;
• diminution de la sensibilité des récepteurs des vaisseaux à l'adrénaline.

Glidiab MB n'entraîne pas d'augmentation de poids, car il a un effet prédominant sur le pic précoce de sécrétion d'insuline et ne provoque pas d'hyperinsulinémie. Chez les patients obèses, avec un régime alimentaire approprié, la thérapie favorise la perte de poids.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le gliclazide est presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa concentration plasmatique augmente progressivement et atteint son maximum dans les 6 à 12 heures. La prise alimentaire n'a aucun effet sur l'absorption d'une substance.

En prenant quotidiennement une dose unique de Glidiab MB, on obtient une concentration thérapeutique efficace de gliclazide dans le plasma pendant 24 heures.

La liaison aux protéines plasmatiques est d’environ 95%.

Le métabolisme se produit dans le foie avec la formation subséquente de métabolites inactifs.

T_1/2 (demi-vie) est d'environ 16 heures. Excrétés principalement par les reins sous forme de métabolites, environ 1% de la substance est excrétée sous forme inchangée dans les urines.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Glidiab MB est prescrit pour le traitement du diabète sucré de type 2 en association avec une thérapie par un régime et un exercice modéré si ceux-ci sont inefficaces.

En outre, le médicament est utilisé chez les patients atteints de diabète de type 2 pour prévenir les complications du diabète sucré et réduire le risque de complications macro et microvasculaires (rétinopathie, néphropathie, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde) par un contrôle glycémique intensif.

Contre-indications

• diabète de type 1;
• acidocétose diabétique;
• coma diabétique / precoma;
• les affections accompagnées d'une violation de l'apport alimentaire, de la survenue d'une hypoglycémie (maladies infectieuses);
• coma hyperosmolaire;
• parésie de l'estomac;
• la leucopénie;
• insuffisance hépatique / rénale sévère;
• obstruction intestinale;
• interventions chirurgicales extensives, blessures étendues, brûlures et autres affections nécessitant une insulinothérapie;
• thérapie combinée avec du miconazole, du danazol ou de la phénylbutazone;
• âge jusqu'à 18 ans;
• grossesse et allaitement;
• intolérance individuelle à l'un des composants du médicament, ainsi qu'aux sulfonamides et autres dérivés de sulfonylurée.

Parent (Glidiab MB est prescrit sous surveillance médicale):

• syndrome fébrile;
• alcoolisme;
• nutrition déséquilibrée / irrégulière;
• insuffisance hypophysaire / surrénalienne;
• maladies cardiovasculaires graves (notamment athérosclérose, cardiopathie ischémique);
• insuffisance rénale / hépatique;
• hypopituitarisme;
• déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• utilisation prolongée de glucocorticoïdes;
• maladie de la thyroïde, survenant en violation de sa fonction;
• la vieillesse

Mode d'emploi Glidiaba MB: méthode et dosage

Glidiab MB pris oralement, 1 fois par jour pendant le petit déjeuner.

La dose du médicament est choisie individuellement par le médecin sur la base des manifestations cliniques de la maladie, du glucose à jeun et 2 heures après les repas.

Dose quotidienne initiale - 1 comprimé. A l'avenir, si nécessaire, augmentez la dose avec un intervalle d'au moins 2 semaines. La dose maximale - 4 comprimés par jour.

Il est possible de passer de Glidiab à Glidiab MB en une dose quotidienne de 1 à 4 comprimés.

Le traitement peut être associé à d'autres agents hypoglycémiques: les biguanides, les inhibiteurs de l'insuline ou de l'alpha-glucosidase.

Effets secondaires

• Système endocrinien: hypoglycémie (en cas de violation du schéma posologique et de régime alimentaire inadéquat) - maux de tête, faim, impuissance, fatigue, transpiration, faiblesse grave, inattention, agression, irritabilité, anxiété, convulsions, respiration superficielle, perte de conscience, perte de conscience, réaction tardive, impossibilité mise au point, vision floue, dépression, aphasie, tremblements, troubles sensoriels, vertiges, bradycardie, perte de contrôle de soi, délire, hypersomnie;
• système hématopoïétique: thrombocytopénie, anémie, leucopénie;
• système digestif: dyspepsie (se manifestant par des nausées, une diarrhée, une sensation de lourdeur épigastrique), une anorexie (sa sévérité lors de la prise de Glidiab MV avec une diminution de l'alimentation), une fonction hépatique anormale (une activité accrue des transaminases hépatiques, un jaunisse cholestatique);
• réactions allergiques: démangeaisons, éruption maculopapulaire, urticaire.

Surdose

Principaux symptômes: l'hypoglycémie est possible jusqu'au développement du coma hypoglycémique.

Thérapie: si le patient est conscient, l'ingestion de glucides facilement digestibles (sucre) est indiquée; en cas de perte de conscience, une solution à 40% de dextrose (glucose) est administrée par voie intraveineuse, intramusculaire - glucagon à une dose de 1-2 mg. Afin d'éviter le développement de l'hypoglycémie après la reprise de conscience, le patient devrait recevoir une nourriture riche en glucides facilement digestibles.

Instructions spéciales

Au cours du traitement, une hypoglycémie peut survenir, parfois sous une forme prolongée / grave (une hospitalisation et l'administration intraveineuse d'une solution de dextrose pendant plusieurs jours peuvent être nécessaires).

L'utilisation de Glidiab MB n'est possible que dans les cas où le patient est nourri régulièrement, y compris le petit-déjeuner. Il est très important de surveiller le maintien d'un apport suffisant en glucides dans les aliments, ce qui contribue à réduire le risque d'hypoglycémie. Dans la plupart des cas, une hypoglycémie est observée lorsqu'un régime hypocalorique est observé, après avoir consommé de l'alcool et fait de l'exercice physique vigoureux / prolongé, ainsi que plusieurs médicaments hypoglycémiques pris en même temps.

Les symptômes de l'hypoglycémie, en règle générale, disparaissent après l'ingestion d'aliments riches en glucides (les substituts de sucre ne contribuent pas à l'élimination des symptômes). Selon l’expérience acquise avec l’utilisation d’autres dérivés de sulfonylurée, il faut garder à l’esprit que, malgré l’arrêt initial efficace de cette affection, une hypoglycémie peut se reproduire. En raison de la nature prononcée des symptômes ou de leur évolution à long terme, les patients ont besoin de soins médicaux d’urgence, y compris d’une hospitalisation, même avec une amélioration temporaire de leur état après l’ingestion d’aliments riches en glucides.

Pour réduire le risque d'hypoglycémie, une sélection minutieuse de médicaments et de schémas d'utilisation est nécessaire, et le patient doit être informé des caractéristiques du traitement.

Un risque accru d'hypoglycémie se produit dans les cas suivants:

• incapacité / refus du patient (en particulier des patients âgés) de se conformer à l'ordonnance du médecin et de contrôler son état
• alimentation irrégulière / inadéquate, sauter des repas, changer de régime et à jeun;
• le déséquilibre entre la quantité de glucides et l'exercice;
• maladie de la thyroïde, insuffisance surrénalienne / hypophysaire et autres troubles endocriniens;
• surdosage Glidiaba MV;
• insuffisance hépatique sévère;
• insuffisance rénale;
• utilisation combinée avec certains médicaments.

Chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, Glidiab MB peut entraîner le développement d'une anémie hémolytique (avant de prescrire le médicament, il est nécessaire d'évaluer la possibilité d'utiliser un médicament hypoglycémique appartenant à un autre groupe).

Lors du traitement par Glidiab MB, le contrôle de la glycémie peut être altéré dans les cas suivants: blessure, fièvre, maladies infectieuses ou interventions chirurgicales majeures (il peut être nécessaire de cesser l'utilisation du médicament et de passer à l'insulinothérapie).

Après une longue période de traitement chez de nombreux patients, l'efficacité de Glidiab MB peut diminuer, probablement en raison de la progression de la maladie sous-jacente ou d'une diminution de la réponse thérapeutique à l'effet du médicament. Ce phénomène est une résistance secondaire aux médicaments, il faut le distinguer du principal, dans lequel le traitement ne produit pas l’effet clinique attendu à partir du moment de l’administration. Avant de diagnostiquer une pharmacorésistance secondaire, il faut évaluer l'observance du régime alimentaire prescrit par le patient et l'adéquation du choix de la dose.

Pour évaluer le contrôle glycémique, il est recommandé de déterminer régulièrement les indicateurs d'hémoglobine glyquée et de glycémie à jeun. Une auto-surveillance régulière des concentrations de glucose dans le sang est également recommandée.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes

En conduisant un véhicule, les patients doivent prendre en compte la probabilité de développer une hypoglycémie.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La grossesse et la période de lactation sont contre-indiqués pour recevoir Glidiab MB 30 mg.

Chez les femmes enceintes, l’insuline est le médicament de choix pour traiter le diabète. Il n'y a aucune preuve que le gliclazide passe dans le lait maternel.

Utiliser dans l'enfance

Patients de moins de 18 ans Glidiab MB n'est pas nommé.

En cas d'insuffisance rénale

• altération de la fonction rénale en cas d'évolution grave: le traitement est contre-indiqué;
• altération de la fonction rénale: le médicament est prescrit avec prudence.

Avec une fonction hépatique anormale

• altération de la fonction hépatique dans le cours grave: le traitement est contre-indiqué;
• insuffisance hépatique: le médicament est prescrit avec prudence.

Utiliser dans la vieillesse

Les patients âgés de Glidiab MB sont prescrits avec prudence.

Interaction médicamenteuse

Combinaisons dans lesquelles la glycémie peut augmenter (affaiblissement de l'action du gliclazide):

• danazol: association non recommandée; le médicament a un effet diabétique; s'il est impossible de le remplacer par un autre médicament, il convient de surveiller la concentration de glucose dans le sang; pendant le traitement d'association et après son achèvement, le médecin peut ajuster la dose de Glidiab MB;
• chlorpromazine (à une dose quotidienne de 100 mg): la combinaison nécessite de la prudence, car il existe une augmentation de la concentration de glucose dans le sang et une diminution de la sécrétion d'insuline; s'il n'est pas possible de le remplacer par un autre médicament, contrôlez la concentration de glucose dans le sang; pendant le traitement d'association et après son achèvement, le médecin peut ajuster la dose de Glidiab MB;
• tétrakozaktides et glucocorticoïdes (utilisation locale / systémique: administration intra-articulaire, rectale et externe): l'association nécessite de la prudence, car il existe une augmentation de la concentration de glucose dans le sang avec le développement possible d'un acidocétose; Il est recommandé de contrôler minutieusement la concentration de glucose dans le sang, en particulier au début du traitement. pendant le traitement d'association et après son achèvement, le médecin peut ajuster la dose de Glidiab MB;
• salbutamol, ritodrine, terbutaline (par voie intraveineuse): la combinaison nécessite de la prudence;
• anticoagulants (en particulier la warfarine): effet accru des anticoagulants (une correction de leur dose peut être nécessaire).

Combinaisons dans lesquelles le risque d'hypoglycémie augmente (action accrue du gliclazide):

• miconazole (application systémique ou locale sous forme de gel sur les muqueuses de la cavité buccale): l'association est contre-indiquée, car l'hypoglycémie peut se développer jusqu'à l'état de coma;
• Phénylbutazone (administration systémique): association non recommandée; s'il n'est pas possible de le remplacer par un autre médicament, contrôlez la concentration de glucose dans le sang; pendant le traitement d'association et après son achèvement, le médecin peut ajuster la dose de Glidiab MB;
• éthanol: l'association n'est pas recommandée car elle est associée à une hypoglycémie accrue et à la probabilité de développer un coma hypoglycémique;
• autres agents hypoglycémiques (insuline, inhibiteurs de l’alpha-glucosidase, metformine, thiazolidinediones, anti-inflammatoires non stéroïdiens, anti-inflammatoires non stéroïdiens, agonistes du fluconazole, anti-inflammatoires non stéroïdiens)₂- récepteurs à l'histamine, inhibiteurs de la monoamine oxydase, clarithromycine, sulfonamides: la combinaison nécessite de la prudence.

Les analogues

Les analogues de Glidiab MB sont: Diabeton MB, Diabefarm MV, Canon gliclazide, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit à l'abri de la lumière et de l'humidité à une température pouvant aller jusqu'à 25 ° C. Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie - 2 ans.

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Avis sur Glidiab MB

Selon des critiques, Glidiab MB est un médicament efficace utilisé pour réduire la glycémie dans le diabète de type 2. Les meilleurs résultats peuvent être obtenus en suivant les recommandations du régime et de l'exercice. Les réactions indésirables sont rarement signalées.

MB dans les pharmacies

Le prix approximatif de Glidiab MB 30 mg (60 comprimés par boîte) est compris entre 109 et 149 roubles.

Glidiab: mode d'emploi des comprimés

Glidiab MB - comprimés antidiabétiques pour administration orale. Assigné à:

• Diabète de type II, si le régime associé à l’activité physique et à la perte de poids n’a pas l’effet souhaité
• Prévention des complications du diabète de type II en combinaison avec un contrôle glycémique constant.

Composition et formes de libération

Contenu des composants dans une tablette:

• Actif: 0,03 g de gliclazide
• Auxiliaire: hypromellose, MCC, Aerosil, E572.

Les pilules se présentent sous la forme d'un cylindre plat à bords biseautés, blanc ou crémeux. La possibilité de marbrure de la structure n'est pas un défaut. Emballé en 10 morceaux dans des ampoules. Dans un emballage en carton - 3 ou 6 plaques de contour, mode d'emploi.

Propriétés médicinales

Médicament à action hypoglycémique à base de gliclazide, un élément dérivé de la sulfonylurée de deuxième génération. Il stimule la production d’insuline dans le corps, augmente la sensibilité des tissus à l’insuline et l’effet du glucose sur l’insuline. Restaure le pic normal de sécrétion d'insuline, améliore la microcirculation, réduit l'agrégation plaquettaire, restaure la perméabilité vasculaire nécessaire.

Prendre le médicament ne contribue pas à un ensemble de kilos en trop, car il affecte principalement la formation d'un pic précoce de la sécrétion d'insuline.

Méthode d'utilisation

Le médicament est conçu exclusivement pour la thérapie des adultes. Comprimés Glidiab MB conformément aux instructions d'utilisation, à prendre une fois par jour, il est préférable le matin avec de la nourriture. Les comprimés sont ingérés entiers, ils ne peuvent être ni fissurés ni écrasés.

Si, pour une raison quelconque, l'admission a été manquée, il n'est pas recommandé de compenser cette omission par une double dose. La pilule oubliée doit être bue le lendemain matin. La posologie du médicament, comme de tout médicament hypoglycémique, est toujours choisie individuellement pour chaque patient en fonction de ses lectures de glycémie et d'hémoglobine.

La posologie initiale recommandée est de 30 mg par jour. Plus tard, il peut être ajusté à 60, 90 et 120 mg. Augmenter le taux quotidien de médicaments est autorisé seulement un mois après la première dose. Les exceptions sont les cas où le traitement initial n'a pas donné le résultat attendu et que le taux de glucose est resté au même niveau (avant le traitement). Dans cette situation, la posologie peut être augmentée plus tôt - après 14 jours.

CH avec traitement d'entretien est 30-120 mg.

S'il est nécessaire de transférer un patient de Glidiab à 80 mg par comprimé à action prolongée (MV 30 mg), il est effectué après vérification du taux de glucose dans un rapport 1: 1. Si le patient a déjà pris un autre médicament hypoglycémique, la traduction doit alors être effectuée avec le calcul du CH du médicament précédent et le moment de son élimination. Il n’est pas nécessaire d’observer la période de transition, le CH initial de Glidiab MB est de 30 mg, après quoi il peut être modifié.

Si le patient prend des comprimés avec une longue période d’excrétion de l’ingrédient actif, il est nécessaire de prendre une pause pour éviter l’effet additif. Après cela, vous pouvez commencer à prendre le médicament prolongé en respectant la posologie quotidienne de 30 mg.

La correction de la posologie en fonction de l'âge chez les patients âgés (65 ans et plus) n'est pas nécessaire. Pour les personnes à risque, on lui attribue 30 mg de CH.

Lors de la prévention des complications du diabète, la posologie quotidienne peut être augmentée à une valeur maximale de 120 mg en tant que mesure supplémentaire du régime alimentaire et de l'activité physique. La réception est effectuée avant la normalisation des indicateurs, en tenant compte du risque d'hypoglycémie.

Pendant la grossesse, HB

Les médicaments oraux qui réduisent le glucose dans le sang, l’utilisation de femmes en période de procréation est hautement indésirable, car il n’existe aucune preuve de sécurité du Glidiab MV.

Lors de la préparation à la grossesse ou lorsqu’il se produit au fond d’un traitement par Glidiab MB, le médicament doit être annulé et la femme doit recevoir un traitement par insuline.

Il n'existe aucune donnée fiable permettant de savoir si l'ingrédient actif pénètre dans le lait maternel. Il est donc hautement indésirable d'associer des médicaments hypoglycémiques à la lactation. Au moment de prendre des comprimés HB devraient être annulés, afin de ne pas provoquer une diminution du niveau de glucose de sang chez l'enfant.

Contre-indications et précautions

Prix ​​moyen: (60 pièces) - 132 roubles.

Les comprimés ne doivent pas être pris quand:

• Sensibilité élevée aux médicaments ou intolérance complète de ses composants, ainsi que de toute substance du groupe des sulfonylurées et des sulfamides
• Type I DM
• ACD, précome diabétique ou coma
• Insuffisance rénale et / ou hépatique sévère
• Thérapies au miconazole
• Grossesse et VHB
• Moins de 18 ans.

Les patients qui prennent Phenylbutazone, Danazol, doivent faire preuve de prudence.

Les contre-indications relatives (le traitement est indésirable, mais possible si nécessaire) sont:

• Âge après 60 ans
• Troubles de l'alimentation (irréguliers, déséquilibrés)
• Pathologies graves du système cardiovasculaire (y compris athérosclérose et cardiopathie ischémique)
• Traitement prolongé aux corticostéroïdes
• L'hypothyroïdie
• Perturbation des glandes surrénales et / ou de l'hypophyse
• Dépendance à l'alcool
• Échec G6FD.

Interactions médicamenteuses croisées

Lors du traitement par Glidiab MB en comprimés, il est nécessaire de prendre en compte la capacité du gliclazide à réagir avec les substances provenant d’autres médicaments. La combinaison avec des médicaments qui renforcent l'effet du gliclazide peut être particulièrement dangereuse, car la menace de coma hypoglycémique augmente considérablement.

Il est formellement interdit d'associer un traitement à Glidiab MB avec du miconazole (systémique ou externe sous forme de gel), dans la mesure où il contribue au développement d'une forme de coma sévère pouvant être fatale.

Il n'est pas recommandé d'associer le médicament à la phénylbutazone pour la même raison. Il devrait être remplacé par un autre anti-inflammatoire. S'il est impossible de l'annuler, le patient doit être conscient des risques possibles et de la nécessité d'une surveillance constante de la glycémie.

Il est interdit de combiner des boissons ou des médicaments contenant de l'éthanol, car l'alcool contribue au développement d'un coma hypoglycémique.

Un certain nombre de médicaments peuvent être prescrits avec prudence en même temps que Glidiab MB. De tels remèdes incluent l'insuline, la metformine, les inhibiteurs d'alpha-glucoside, les bêta-bloquants, les sulfamides, les AINS, etc. Si vous avez besoin de les utiliser, surveillez attentivement les symptômes indésirables.

Le danazol a un effet diabétogène, affaiblit l’effet du glycidal et augmente la concentration de glucose dans le sang. S'il n'est pas possible de remplacer le médicament par un autre médicament, le patient doit surveiller en permanence le taux de sucre et, si nécessaire, ajuster la posologie de Glidiab MV.

La chlorpromazine contribue à une augmentation de la glycémie et à une diminution de la synthèse de l'insuline. Une surveillance constante du taux de sucre chez les diabétiques est nécessaire. Déterminer avec soin la posologie du gliclazide lors de l'utilisation conjointe de Glidiab MB pendant le traitement par la chlorpromazine et après son arrêt du traitement.

Les médicaments contenant des corticostéroïdes, quelle que soit leur méthode d'utilisation (externe, locale ou rectale), augmentent la concentration en glucose et contribuent à la survenue d'une acidocétose. Lorsqu'il est associé à ce type de médicament, une surveillance régulière de la glycémie est effectuée et il est nécessaire de déterminer avec soin la posologie la plus sûre à la fois pendant et après le traitement hormonal.

Lors d'un traitement en association avec des anticoagulants, leur action peut être renforcée. Un ajustement de la dose est nécessaire.

Effets secondaires

La prise de comprimés de Glidiab MB peut être accompagnée de réactions corporelles indésirables.

Comme tous les médicaments du groupe des sulfonylurées, le médicament peut provoquer une hypoglycémie si les comprimés sont pris de manière irrégulière et surtout souvent avec des repas manqués. Dans de tels cas, la condition est accompagnée de:

• Maux de tête
• Très forte faim
• Nausée, vomissements
• Fatigue
• Insomnie ou somnolence
• Irritabilité sévère
• Excitation nerveuse
• Réactions inhibées
• Absence d'esprit
• Déprimé
• Trouble de la conscience, de la parole et de la vision
• Vertige
• Crampes
• Respiration superficielle
• Brad
• Dans les cas graves, une perte de conscience est possible, suivie du coma ou de la mort.

En outre, le patient peut avoir d'autres réactions:

• Transpiration excessive
• Peau collante
• Augmentation de la pression artérielle
• Tachycardie
• Arythmie
• Angine de poitrine

Dans d'autres cas, la pilule peut être accompagnée de divers troubles de certains organes:

• Appareil digestif: nausée, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation. Pour éviter les états indésirables ou réduire leur intensité, il est recommandé de prendre les comprimés avec de la nourriture.
• Peau: éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke, érythème, réactions bulleuses.
• Organes de formation du sang: anémie, leucopénie, thrombocytopénie. Les conditions sont temporaires: ils disparaissent d'eux-mêmes après l'annulation du médicament.
• Foie: activation d'enzymes, dans de rares cas - hépatite. En cas de signes de jaunisse cholestatique, le traitement doit être annulé.
• Organes de la vision: diminution de l’acuité visuelle (le plus souvent au début du cours en raison de modifications de la teneur en glucose).

Les autres effets indésirables typiques des médicaments à base de sulfonylurée comprennent:

• Érythropénie
• L'anémie
• Vasculite
• Hyponatrémie
• Agranulocytose.

Surdose

Dépasser la dose recommandée du médicament est extrêmement dangereux, car il est possible que l’apparition d’un coma hypoglycémique.

Si le coma est modéré, sans perte de conscience ni troubles du système nerveux, des glucides, un ajustement de la dose et un régime alimentaire sont utilisés pour l'éliminer. Le patient devrait être sous la surveillance d'un médecin jusqu'à ce que son état cesse de susciter la peur.

Les convulsions et les troubles neurologiques indiquent une forme grave de coma hypoglycémique. Avec le développement de tels symptômes, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible ou de conduire le patient à l'hôpital vous-même. Pour arrêter rapidement les symptômes menaçants, commencez par injecter 50 ml de la solution de glucose dans le jet d’eau, puis continuez la perfusion goutte à goutte pour maintenir le niveau requis de substance. L'observation est effectuée au cours des deux prochains jours. Après cela, en fonction de la réponse de l'organisme, il est décidé de contrôler ou non les fonctions vitales du patient.

La dialyse dans le coma hypoglycémique n’est pas utilisée car elle n’a pas l’effet recherché en raison de la liaison de la substance active du médicament aux protéines plasmatiques.

Les analogues

Le remplacement indépendant des médicaments par d'autres médicaments est hautement indésirable. Seul un spécialiste expérimenté peut sélectionner des analogues et des substituts de Glidiab.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Allemagne, Italie)

Prix: 1 mg (tableau 30) - 312 roubles, 2 mg (tableau 30) - 597 roubles (90 pièces) - 1 497 roubles, 3 mg (90 pièces) - 2 215 roubles, 4 mg. (90 pièces) - 2812 roubles.

Comprimés à base de glimperid - substances du groupe des sulfonylurées. Aide à réduire les niveaux de glucose en augmentant la libération d'insuline par le pancréas. Il est utilisé contre le diabète de type 2 pour le traitement d'entretien et la prévention des complications.

Le médicament est destiné aux diabétiques de plus de 18 ans. Le schéma thérapeutique et la posologie quotidienne sont déterminés individuellement pour chaque patient.

Avantages:

• Haute efficacité
• Différents dosages de comprimés.

Glidiab MB: mode d'emploi

Forme de dosage

30 mg comprimés à libération modifiée

La composition

Un comprimé contient:

ingrédient actif: gliclazide en termes de substance à 100% - 0,03 g;

excipients: hypromellose - 0,044 g; cellulose microcristalline - 0,123 g; dioxyde de silicium colloïdal - 0,001 g; stéarate de magnésium - 0,002 g

Description

Comprimés de couleur blanche ou blanche avec une nuance de couleur crème, plate-cylindrique, avec une facette. La présence de "marbrures".

Groupe pharmacothérapeutique

Agent hypoglycémique pour l'administration orale du groupe sulfonylurée de la génération II.

Code ATH: A10BB09

Propriétés pharmacologiques

Après administration orale, le gliclazide est complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration de la substance active dans le plasma sanguin augmente progressivement sur 6 heures, le niveau du plateau est maintenu de 6 à 12 heures après la prise du médicament. La variabilité individuelle est faible. Manger n'affecte pas l'absorption du gliclazide.

La communication avec les protéines plasmatiques est d'environ 95%. Le volume de distribution est d'environ 30 litres. La prise quotidienne d'une dose unique du médicament garantit le maintien d'une concentration plasmatique efficace de gliclazide pendant plus de 24 heures.

Le gliclazide est métabolisé principalement par le foie. Les métabolites plasmatiques actifs sont absents.

Le gliclazide est principalement excrété par les reins. L'excrétion est réalisée sous forme de métabolites, moins de 1% sont excrétés sous forme inchangée. La demi-vie du gliclazide est en moyenne de 12 à 20 heures.

La relation entre la dose prise (jusqu'à 120 mg) et l'aire sous la courbe pharmacocinétique concentration-temps est linéaire.

Chez les personnes âgées, aucun changement cliniquement significatif des paramètres pharmacocinétiques n’a été observé.

Le gliclazide est un dérivé de sulfonylurée, un médicament oral hypoglycémique qui diffère des médicaments similaires par la présence d'un cycle hétérocyclique contenant de l'azote avec une liaison endocyclique.

Le gliclazide réduit la concentration de glucose dans le sang en stimulant la sécrétion d'insuline par les cellules B des îlots de Langerhans. Les concentrations accrues d’insuline postprandiale et de peptide C persistent après 2 ans de traitement.

Outre son effet sur le métabolisme des glucides, le gliclazide a des effets hémovasculaires.

Effet sur la sécrétion d'insuline

Dans le diabète de type 2, le gliclazide rétablit le pic précoce de sécrétion d'insuline en réponse à la consommation de glucose et améliore la deuxième phase de la sécrétion d'insuline. Une augmentation significative de la sécrétion d'insuline est observée en réponse à une stimulation provoquée par la prise de nourriture ou par l'administration de glucose.

Le gliclazide réduit le risque de thrombose des petits vaisseaux, affectant les mécanismes pouvant causer le développement de complications du diabète sucré: inhibition partielle de l’agrégation et de l’agrégation plaquettaires et diminution de la concentration des facteurs activant les plaquettes (thromboglobuline bêta, thromboxane B2), ainsi que la récupération de l’activité fibrinolytique du vaisseau et de la substance fibrinolytique. augmentation de l'activité de l'activateur tissulaire du plasminogène.

Indications d'utilisation

Diabète de type 2 avec une efficacité insuffisante du régime alimentaire, de l'exercice physique et de la perte de poids.

Posologie et administration

Le médicament est destiné uniquement au traitement des adultes.

La dose recommandée du médicament doit être prise par voie orale, 1 fois par jour, de préférence pendant le petit-déjeuner. Il est recommandé d'avaler le comprimé en entier, sans le mâcher ni le broyer.

Si vous sautez une ou plusieurs doses du médicament, vous ne devriez pas prendre une dose plus forte lors de la prochaine dose. La dose oubliée devrait être prise le lendemain. Comme avec les autres médicaments hypoglycémiques, la dose du médicament dans chaque cas doit être choisie individuellement, en fonction de la concentration de glucose dans le sang et de l'hémoglobine glycosylée (HbA1c).

La dose initiale recommandée chez les adultes (y compris ceux âgés de 65 ans et plus) est de 30 mg (1 comprimé) par jour.

En cas de contrôle adéquat, le médicament à cette dose peut être utilisé pour le traitement d'entretien. Avec un contrôle glycémique inadéquat, la dose quotidienne du médicament peut être augmentée de manière constante jusqu'à 60 mg, 90 mg ou 120 mg. Il est possible d'augmenter la dose au plus tôt après un mois de traitement médicamenteux avec la dose prescrite précédemment. L'exception concerne les patients chez qui la concentration de glucose dans le sang n'a pas diminué après 2 semaines de traitement. Dans de tels cas, la dose du médicament peut être augmentée 2 semaines après le début du traitement.

La dose quotidienne d'entretien varie de 30 à 120 mg.

La dose quotidienne maximale recommandée du médicament est de 120 mg.

La transition de la prise du médicament Glidiab comprimés 80 mg au médicament Glidiab MB, comprimés avec une libération modifiée de 30 mg

1 comprimé du médicament Glidiab, comprimé à 80 mg, peut être remplacé par 1 comprimé à libération modifiée de 30 mg du médicament Glidiab MB. Lors du transfert des patients du médicament Glidiab, comprimés à 80 mg, au médicament Glidiab MB, un contrôle glycémique prudent est recommandé.

Passage d'un autre médicament hypoglycémique à Glidiab MB, comprimés de 30 mg à libération modifiée

Glidiab MB, 30 mg, comprimé à libération modifiée, peut être utilisé à la place d'un autre agent hypoglycémiant oral. Lors du transfert à Glidiab MB, chez les patients recevant d'autres hypoglycémiants oraux, il convient de prendre en compte leur posologie et leur demi-vie. En règle générale, une période de transition n'est pas requise. La dose initiale de Glidiab MB doit être de 30 mg, puis ajustée en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

Lors du transfert d'un patient d'un traitement par des médicaments hypoglycémiques à longue demi-vie, il peut être nécessaire d'arrêter temporairement le traitement (dans quelques jours) afin d'éviter un effet additif augmentant le risque d'hypoglycémie. La dose initiale de Glidiab MB est également de 30 mg et, si nécessaire, peut être augmentée davantage comme décrit ci-dessus.

Utilisation combinée avec un autre médicament hypoglycémique

Glidiab MB peut être utilisé en association avec des biguanides, des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase ou de l’insuline.

En cas de contrôle glycémique inadéquat, une insulinothérapie supplémentaire doit être prescrite sous surveillance médicale attentive.

Groupes de patients spéciaux

Patients âgés

Les posologies recommandées aux personnes âgées sont identiques à celles des adultes de moins de 65 ans.

Les doses recommandées du médicament pour l'insuffisance rénale légère à modérée sont identiques à celles des personnes ayant une fonction rénale normale.

Patients présentant un risque d'hypoglycémie

Chez les patients présentant un risque d'hypoglycémie (nutrition insuffisante ou déséquilibrée; troubles endocriniens graves ou mal compensés - insuffisance hypophysaire et surrénalienne, hypothyroïdie; annulation des GCS après une administration prolongée et / ou à fortes doses; maladies graves du système cardiovasculaire ( cardiopathie ischémique grave, athérosclérose sévère des artères carotides, athérosclérose généralisée), il est recommandé d’utiliser la dose minimale (30 mg) du médicament Glidiab MB.

Effets secondaires

Étant donné l'expérience du gliclazide, il convient de rappeler la possibilité de survenue des effets secondaires suivants.

Comme d’autres médicaments à base de sulfonylurée, Glidiab MB peut provoquer une hypoglycémie en cas de prise de nourriture irrégulière, en particulier en cas d’absence de repas. Symptômes possibles de l'hypoglycémie: maux de tête, forte faim, nausées, vomissements, fatigue, troubles du sommeil, irritabilité, agitation, baisse de la concentration, réaction retardée, dépression, confusion, troubles de la vue et de la parole, aphasie, tremblements, parésie, perte de perception, vertiges, faiblesse, convulsions, bradycardie, délire, insuffisance respiratoire, somnolence, perte de conscience avec développement possible du coma, pouvant aller jusqu'à la mort.

Des réactions andrénergiques peuvent également être notées: transpiration accrue, peau collante, anxiété, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, palpitations, arythmie et angine.

De la part du tractus gastro-intestinal: nausée, vomissement, douleur abdominale, diarrhée, constipation. Prendre le médicament au petit-déjeuner aide à éviter ces symptômes ou à les minimiser.

Sur la partie de la peau et des tissus sous-cutanés: éruption cutanée, prurit, urticaire, érythème, éruption maculopapullaire, réactions bulleuses (telles que le syndrome de Stevens-Jones et la nécrolyse épidermique toxique).

Du côté du sang et du système lymphatique: anémie, thrombocytopénie, leucopénie, granulocytopénie. En règle générale, ces phénomènes sont réversibles en cas de cessation du traitement.

Sur la partie de l’organe de la vision: des troubles de la vision transitoires peuvent survenir, causés par des modifications de la glycémie, en particulier au début du traitement.

Effets secondaires inhérents aux dérivés de sulfonylurée

Comme avec d'autres dérivés de sulfonylurée, les effets indésirables suivants ont été observés: érythropénie, agranulocytose, anémie hémolytique, pancytopénie, vascularite allergique, hyponatrémie.

Il y avait une augmentation de l'activité des enzymes "hépatiques", une altération de la fonction hépatique (avec par exemple le développement de la cholestase et de la jaunisse) et l'hépatite. Ces manifestations ont diminué avec le temps après l’arrêt des médicaments à base de sulfonylurée, mais ont parfois entraîné une insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital. Lorsque la jaunisse cholestatique apparaît, le traitement doit être interrompu.

Contre-indications

- hypersensibilité au gliclazide ou à l’un des excipients du médicament, à d’autres dérivés de sulfonylurée, aux sulfamides;

- diabète sucré de type 1;

- acidocétose diabétique, précome diabétique, coma diabétique;

- insuffisance rénale ou hépatique grave;

- traitement concomitant au miconazole;

- grossesse et allaitement;

- âge jusqu'à 18 ans.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament simultanément avec la phénylbutazone ou le danazol.

L'âge avancé, l'alimentation irrégulière et / ou déséquilibrée, des maladies graves du système cardio-vasculaire (y compris la maladie cardiaque ischémique, l'athérosclérose), hypothyroïdie, insuffisance surrénalienne ou hypophysaire, hypopituitarisme, les reins et / ou une insuffisance hépatique, un traitement prolongé avec glucocorticostéroïdes (GCS) alcoolisme, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Interaction avec d'autres médicaments

1) Drogues augmentant le gliclazide (risque accru d'hypoglycémie)

Miconazole (administration systémique ou application d'un gel sur la membrane muqueuse de la cavité buccale): renforce l'effet hypoglycémiant du gliclazide (l'hypoglycémie peut évoluer jusqu'à l'état de coma).

La phénylbutazone (administration systémique) renforce l'effet hypoglycémiant des dérivés de sulfonylurée (les empêche de se lier aux protéines plasmatiques et / ou ralentit leur élimination de l'organisme). Il est préférable d'utiliser un autre anti-inflammatoire. Si la phénylbutazone est nécessaire, le patient doit être averti de la nécessité de contrôler la concentration de glucose dans le sang. Si nécessaire, la dose de gliclazide doit être ajustée pendant et après l’administration de phénylbutazone.

Éthanol: augmente l'hypoglycémie, inhibe les réactions compensatoires, peut contribuer au développement du coma hypoglycémique. Il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments, parmi lesquels l'éthanol, et la consommation d'alcool.

Combinaisons nécessitant des précautions

Prise de gliclazide en association avec certains médicaments, par exemple d'autres agents hypoglycémiques (insuline, inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, metformine, thiazolidinedione, inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, agonistes du peptide-1 ressemblant au glucagon); les bêta-bloquants, le fluconazole; inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - captopril, énalapril; les bloqueurs des récepteurs d'histamine H2; inhibiteurs de la monoamine oxydase; les sulfamides, la clarithromycine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, associés à un effet hypoglycémiant accru et au risque d'hypoglycémie.

2) Médicaments contribuant à augmenter la glycémie (atténuer l’effet du gliclazide)

Danazol: a un effet diabétogène. Si la prise de ce médicament est nécessaire, il est conseillé au patient de surveiller attentivement la concentration de glucose dans le sang. Si nécessaire, la prise conjointe de médicaments, il est recommandé de choisir la dose de gliclazide comme lors de la prise de danazol, et après son annulation.

Combinaisons nécessitant des précautions

Chlorpromazine: à fortes doses (plus de 100 mg par jour) augmente la concentration de glucose dans le sang, réduisant ainsi la sécrétion d'insuline. Il est recommandé de surveiller attentivement la concentration de glucose dans le sang. Si nécessaire, la prise conjointe de médicaments, il est recommandé de choisir la dose de gliclazide comme lors de l’administration de chlorpromazine, et après son annulation.

GCS (utilisation systémique et locale: administration intra-articulaire, externe et rectale) et tétracosactide: augmentent la concentration de glucose dans le sang avec le développement possible d’une acidocétose (diminution de la tolérance aux glucides). Il est recommandé de surveiller attentivement la concentration de glucose dans le sang, en particulier au début du traitement. Si nécessaire, la prise en commun de médicaments peut nécessiter un ajustement de la posologie des hypoglycémiants, par exemple lors de la réception du GCS ou du tétracosactide et après leur sevrage.

Ritodrine, salbutamol, terbutaline (administration intraveineuse): les récepteurs β2-adrénergiques contribuent à une augmentation de la concentration de glucose dans le sang.

Une attention particulière doit être portée à l'importance de l'autocontrôle des concentrations de glucose dans le sang. Si nécessaire, il est recommandé de transférer le patient à une insulinothérapie.

Combinaisons à prendre en compte

Anticoagulants (par exemple, warfarine): les dérivés de sulfonylurée peuvent renforcer l’effet des anticoagulants pris ensemble. Peut nécessiter un ajustement de la dose de l'anticoagulant.

Instructions spéciales

Lors de la prise de dérivés de sulfonylurée, y compris le gliclazide, une hypoglycémie peut survenir et, dans certains cas, sous une forme sévère et prolongée nécessitant une hospitalisation et une administration intraveineuse d'une solution de dextrose pendant plusieurs jours.

Glidiab MB ne peut être prescrit qu'aux patients dont les repas sont réguliers et incluent le petit-déjeuner. Il est très important de maintenir un apport suffisant en glucides provenant des aliments, car le risque d'hypoglycémie augmente avec l'irrégularité ou la malnutrition, ainsi qu'avec la consommation d'aliments pauvres en glucides. L'hypoglycémie se développe souvent avec un régime hypocalorique, après un exercice prolongé ou vigoureux, après avoir bu de l'alcool ou pris plusieurs médicaments hypoglycémiants en même temps.

En règle générale, les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent après un repas riche en glucides (par exemple, du sucre). Il faut garder à l'esprit que la prise d'édulcorants ne contribue pas à l'élimination des symptômes hypoglycémiques. L’expérience acquise avec d’autres dérivés de sulfonylurée suggère que l’hypoglycémie peut se reproduire malgré un soulagement initial efficace. Si les symptômes hypoglycémiques ont une nature prononcée ou sont longs, même en cas d'amélioration temporaire après un repas riche en glucides, il est nécessaire de prévoir des soins médicaux d'urgence, y compris une hospitalisation.

Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, une sélection individuelle des médicaments et un schéma posologique sont nécessaires, ainsi que pour fournir au patient des informations complètes sur le traitement proposé.

Un risque accru d'hypoglycémie peut survenir dans les cas suivants:

le refus ou l'incapacité du patient (en particulier des personnes âgées) de suivre les prescriptions du médecin et de contrôler son état;

repas inadéquats et irréguliers, sauter des repas, à jeun et changer de régime;

un déséquilibre entre l'exercice et la quantité de glucides consommée;

insuffisance hépatique sévère;

surdosage du médicament Glidiab MB;

certains troubles endocriniens (maladie de la thyroïde, insuffisance hypophysaire et surrénalienne);

prise simultanée de certains médicaments.

Les dérivés de sulfonylurée peuvent provoquer une anémie hémolytique chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Le gliclazide étant un dérivé de la sulfonylurée, il est recommandé de le prescrire aux patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Vous devez évaluer la possibilité de prescrire un médicament hypoglycémique d'un autre groupe.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale grave, les propriétés pharmacocinétiques et / ou pharmacodynamiques du gliclazide peuvent être altérées. L'hypoglycémie qui se développe chez ces patients peut être assez longue. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder immédiatement au traitement approprié.

Information du patient

Il est nécessaire d'informer le patient et les membres de sa famille du risque d'hypoglycémie, de ses symptômes et de certaines conditions favorables à son développement. Le patient doit être informé des risques et avantages potentiels du traitement proposé. Le patient doit clarifier l’importance des régimes amaigrissants, la nécessité de faire de l’exercice régulièrement et de surveiller régulièrement les concentrations de glucose dans le sang.

Contrôle glycémique insuffisant

Le contrôle glycémique chez les patients recevant un traitement hypoglycémique peut être altéré dans les cas suivants: fièvre, traumatisme, maladies infectieuses ou interventions chirurgicales de grande envergure. Dans ces conditions, il peut être nécessaire d'arrêter le traitement par Glidiab MB et de prescrire un traitement par insuline.

Chez de nombreux patients, l’efficacité des hypoglycémiants oraux, notamment le gliclazide a tendance à diminuer après une longue période de traitement. Cet effet peut être dû à la fois à la progression de la maladie et à une diminution de la réponse thérapeutique au médicament. Ce phénomène est connu sous le nom de résistance secondaire aux médicaments, qu'il convient de distinguer du principal, dans lequel le médicament ne donne pas l'effet clinique attendu au premier rendez-vous. Avant de diagnostiquer une pharmacorésistance secondaire chez un patient, il est nécessaire d'évaluer l'adéquation du choix de la dose et leur conformité au régime alimentaire prescrit.

Contrôle des paramètres de laboratoire

Pour évaluer le contrôle glycémique, il est recommandé de déterminer régulièrement la concentration de glucose sanguin à jeun et d'hémoglobine glycosylée. De plus, il est conseillé de surveiller régulièrement les concentrations de glucose dans le sang.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L’expérience du gliclazide pendant la grossesse fait défaut.

Les données sur l'utilisation d'autres dérivés de sulfonylurée pendant la grossesse sont limitées.

Dans les études sur des animaux de laboratoire, aucun effet tératogène du gliclazide n'a été identifié.

Les hypoglycémiants oraux pendant la grossesse ne sont pas utilisés. Le médicament de choix pour le traitement du diabète chez les femmes enceintes est l'insuline. Il est recommandé de remplacer la prise de gliclazide par un traitement par insuline à la fois dans le cas d’une grossesse planifiée et dans le cas où la grossesse s’est produite pendant la prise du médicament.

Période d'allaitement

Compte tenu du manque de données sur la pénétration du gliclazide dans le lait maternel et du risque de développer une hypoglycémie néonatale, l'allaitement est contre-indiqué pendant la pharmacothérapie.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes

En relation avec le développement possible d'hypoglycémie lors de l'utilisation du médicament Glidiab MB, les patients doivent être conscients des symptômes de l'hypoglycémie et faire preuve de prudence lorsqu'ils conduisent ou effectuent un travail nécessitant de fortes réactions psychomotrices, en particulier au début du traitement.

Surdose

Symptômes: hypoglycémie, jusqu’au développement du coma hypoglycémique.

Traitement: Les symptômes modérés d'hypoglycémie sans altération de la conscience ou les symptômes neurologiques sont corrigés en prenant des glucides, en prenant une dose et / ou en modifiant un régime alimentaire. L'observation attentive de l'état du patient devrait continuer jusqu'à ce qu'il n'y ait plus aucune certitude que sa santé ne soit pas en danger.

Peut-être le développement d’états hypoglycémiques sévères, accompagnés de coma, de convulsions ou d’autres troubles neurologiques. Si ces symptômes apparaissent, des soins médicaux d'urgence et une hospitalisation immédiate sont nécessaires.

Si vous soupçonnez ou diagnostiquez un coma hypoglycémique, 50 ml de solution à 40% de dextrose (glucose) sont administrés par voie intraveineuse au patient. Ensuite, une solution à 5% de dextrose est administrée par voie intraveineuse pour maintenir la concentration de glucose dans le sang requise d’environ 1 g / l. Une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang et du patient doit être effectuée pendant au moins 48 heures consécutives. À l’avenir, en fonction de l’état du patient, il faudra résoudre la question de la nécessité de continuer à surveiller ses fonctions vitales.

La dialyse est inefficace en raison de la liaison prononcée du gliclazide aux protéines plasmatiques.

Formulaire de décharge

Sur 10 comprimés dans une plaquette thermoformée d'un film de chlorure de polyvinyle ou d'aluminium importé et d'aluminium. 6 emballages blister de bande avec l'instruction d'application sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C