Kyste pancréatique

• Raisons

Un kyste pancréatique est une formation liée dans le parenchyme d'un organe, rempli de liquides, qui se développe à la suite d'une lésion traumatique ou inflammatoire du pancréas. Les symptômes dépendent de la taille, de l'emplacement et de la cause de la formation du kyste et varient de l'inconfort à la douleur intense, en passant par la compression des organes adjacents. Pour évaluer la taille, l'emplacement du kyste, sa connexion avec l'appareil canalaire et le choix de la tactique de traitement, une échographie, un scanner, une IRM du pancréas, une CPRE sont effectués. Traitement chirurgical: drainage interne ou externe, moins souvent - résection d'une partie de la glande avec un kyste.

Kyste pancréatique

Un kyste pancréatique est une pathologie dont la prévalence a augmenté plusieurs fois au cours des dernières années, principalement chez les personnes jeunes. Les gastroentérologues en voient la raison dans l'incidence croissante des pancréatites aiguës et chroniques d'étiologies diverses (alcool, biliaires, traumatiques). Le kyste pancréatique est la complication la plus fréquente de la pancréatite chronique (jusqu'à 80% des cas). La complexité de cette pathologie réside dans l’absence d’une idée unique de l’éducation particulière à attribuer aux kystes pancréatiques, d’une classification générale reflétant l’étiologie et la pathogenèse, ainsi que des normes de soins médicaux.

Certains auteurs font référence aux kystes de l’éducation du pancréas, ayant des parois limitées et remplis de suc pancréatique, d’autres experts pensent que le contenu du kyste peut également être constitué de parenchyme d’organe nécrotique, de sang, d’exsudat inflammatoire ou de pus. En tout état de cause, les opinions concordent sur le fait que, pour la formation d’un kyste pancréatique, les conditions suivantes doivent être remplies: lésion du parenchyme de l’organe, obstruction de la sortie de la sécrétion pancréatique, ainsi qu’une violation locale de la microcirculation.

Causes du kyste pancréatique

La pancréatite est la cause la plus fréquente de kystes pancréatiques. L'inflammation aiguë du pancréas est compliquée par le développement de kystes dans 5 à 20% des cas, tandis que la cavité se forme généralement à la troisième à la quatrième semaine de la maladie. Dans la pancréatite chronique, des kystes pancréatiques postnécrotiques se forment dans 40 à 75% des cas. Le plus souvent, le principal facteur étiologique est une maladie alcoolique. Rarement, les kystes se forment après une lésion du pancréas, ainsi qu’à cause d’une cholélithiase avec sortie du suc pancréatique altérée, d’une pancréatite chronique obstructive avec sortie insuffisante le long du canal de Wirsung, de grosses tumeurs du mamelon duodénal, de sténose cicatricielle du sphincter d’Oddi.

La formation de kystes pancréatiques dans la pancréatite est la suivante. Les dommages aux tissus organiques s'accompagnent d'une accumulation locale de neutrophiles et de lymphocytes, de processus destructifs et d'une inflammation. Dans le même temps, la zone de dommage est délimitée du parenchyme environnant. La croissance du tissu conjonctif se produit dans celui-ci, des granulations sont formées; les cellules du système immunitaire détruisent progressivement les éléments tissulaires à l'intérieur du foyer et une cavité y reste. Si un kyste pancréatique communique avec le système canalaire de l'organe, il accumule du suc pancréatique, il est également possible que des éléments nécrotiques tissulaires, de l'exsudat inflammatoire et du sang, en cas de lésion vasculaire.

En cas de violation du passage le long du canal pancréatique commun, des kystes du pancréas se forment, dotés d'une membrane épithéliale à l'intérieur de laquelle s'accumule le suc pancréatique. Le mécanisme pathogénique clé de leur formation est l'hypertension intra-canalaire. Il a été prouvé qu’à l’intérieur de la cavité d’un kyste, la pression pouvait être trois fois supérieure aux valeurs normales à l’intérieur des conduits.

Classification des kystes pancréatiques

Classiquement, tous les kystes du pancréas sont morphologiquement divisés en deux types: formés à la suite du processus inflammatoire et ne présentant pas de revêtement épithélial (certains auteurs appellent de telles formations pseudokystiques, d'autres ne se séparent pas) et formés pendant l'obstruction des conduits et ayant de l'épithélium (rétention).

Pour caractériser les kystes pancréatiques, qui constituent une complication de la pancréatite aiguë, on utilise le plus souvent la classification d'Atlanta selon laquelle les masses liquides aiguës subaiguës et les abcès pancréatiques sont isolés. Les formations extrêmement développées n’ont finalement pas formé leurs propres parois, dans leur rôle à la fois le parenchyme de la glande et les conduits, la fibre parapancréatique, même les parois des organes adjacents peuvent agir. Les kystes pancréatiques chroniques se caractérisent par des parois déjà formées de tissu fibreux et de granulation. Un abcès est une cavité remplie de pus formée au cours de la nécrose pancréatique ou de la suppuration du kyste.

Selon l'emplacement, il existe des kystes de la tête, du corps et de la queue du pancréas. Il existe également des complications simples et compliquées (perforation, suppuration, fistule, saignement, péritonite, tumeur maligne), des kystes du pancréas.

Symptômes d'un kyste pancréatique

Le tableau clinique en présence de kyste pancréatique peut varier considérablement en fonction de la taille, de l'emplacement de la formation, des raisons de sa formation. Bien souvent, les kystes pancréatiques ne provoquent pas de symptômes: les cavités d'un diamètre allant jusqu'à 5 centimètres ne compriment pas les organes voisins, les plexus nerveux, de sorte que les patients ne ressentent aucune gêne. Pour les gros kystes, le symptôme principal est le syndrome de la douleur. Un symptôme caractéristique est un «léger écart» (amélioration temporaire du tableau clinique après une pancréatite aiguë ou un traumatisme).

La douleur la plus intense est observée pendant la période de formation de pseudo-kystes au cours d'une pancréatite aiguë ou d'une exacerbation d'une maladie chronique, en raison de phénomènes destructeurs prononcés. Au fil du temps, l'intensité du syndrome douloureux diminue, la douleur devient sourde, il ne peut y avoir qu'une sensation d'inconfort qui, associée à des données anamnestiques (traumatisme ou pancréatite), peut être suspectée de la maladie. Parfois, dans le contexte d’une symptomatologie aussi rare, des crises douloureuses se développent, dont l’hypertension intracanalaire est la cause. Une douleur intense et sévère peut également indiquer une rupture du kyste, une augmentation progressive de la douleur dans le contexte d’une augmentation de la température corporelle et des symptômes d’intoxication - à propos de sa suppuration.

Les signes de kyste pancréatique sont significativement différents s’il comprime le plexus solaire. Dans le même temps, les patients ressentent une douleur persistante et intense provoquant une sensation de brûlure irradiant dans le dos, qui peut être aggravée même par la pression exercée sur les vêtements. La condition est soulagée dans la position du genou au coude, la douleur n'est soulagée que par les analgésiques narcotiques.

Les symptômes des kystes pancréatiques peuvent aussi être des symptômes dyspeptiques: nausée, parfois vomissements (cela peut se terminer par une attaque de douleur), instabilité des selles. En conséquence d'une diminution de la fonction exocrine de l'organe, l'absorption des nutriments dans l'intestin est perturbée et le poids est réduit.

Cette pathologie est caractérisée par une compression des organes adjacents: si le kyste se situe dans la région de la tête de la glande, une jaunisse mécanique est possible (peau et sclérotique ikterichnost, peau irritée); au prélude de la veine porte développent les oedèmes sur les membres inférieurs; si la formation perturbe l'écoulement de l'urine à travers les uretères, la rétention urinaire est caractéristique. De très gros kystes pancréatiques pressent la lumière intestinale, une occlusion intestinale incomplète peut alors se développer.

Diagnostic du kyste pancréatique

La consultation d'un gastro-entérologue en cas de suspicion de kyste pancréatique permet d'identifier les plaintes caractéristiques du patient, données anamnestiques. Lors de l'examen de l'abdomen, son asymétrie est possible - une saillie dans la région de la formation. Lors des tests de laboratoire, il n'y a généralement pas de modifications spécifiques, une légère leucocytose est possible, une augmentation de la RSE, dans certains cas, une augmentation du niveau de bilirubine et de l'activité de la phosphatase alcaline. La concentration en enzymes pancréatiques dépend moins de la présence d'un kyste que du stade de la pancréatite et du degré d'atteinte de la glande. Dans environ 5% des cas, la fonction endocrinienne du pancréas est altérée et un diabète sucré secondaire se développe.

Méthodes instrumentales très informatives de visualisation du kyste. L'examen échographique du pancréas permet d'estimer la taille de la formation, ainsi que les signes indirects de complications: en cas de suppuration, l'inégalité du signal d'écho par rapport au fond de la cavité est déterminée et, lors de malignité, l'hétérogénéité des contours. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM du pancréas) fournissent des informations plus détaillées sur la taille, l'emplacement du kyste, la présence de sa connexion avec les conduits. Comme méthode auxiliaire, la scintigraphie peut être utilisée, dans laquelle un kyste est défini comme une «zone froide» sur le fond d’un parenchyme organique commun.

Une place spéciale dans le diagnostic du kyste pancréatique est attribuée à la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Cette méthode fournit des informations détaillées sur la connexion du kyste avec les conduits de la glande, ce qui détermine la tactique du traitement, mais lors de l'examen, le risque d'infection est élevé. Par conséquent, à l’heure actuelle, la CPRE concerne exclusivement la question du traitement chirurgical en vue de choisir une méthode d’opération.

Traitement du kyste pancréatique

Traitement des kystes pancréatiques chirurgicaux. Il n’existe pas de tactique unique de prise en charge des patients atteints de cette maladie et le choix de l’opération dépend des raisons de la formation d’un kyste, de sa taille, de modifications morphofonctionnelles dans les tissus de l’organe et de l’état du système canalaire.

Les experts en gastroentérologie chirurgicale identifient trois principaux domaines tactiques pour le kyste pancréatique: son retrait, son drainage interne et externe. La formation est éliminée par résection d'une partie du pancréas avec un kyste, tandis que le volume est déterminé par la taille du kyste et l'état du parenchyme de l'organe (résection de la tête glandulaire, distale, pancréato-duodénal peut être réalisée).

Les interventions de drainage interne peuvent être réalisées en imposant une anastomose entre le kyste et l'estomac (cystogastrostomie), des ulcères duodénaux (cysto-duodénostomie) ou de l'intestin grêle (cysto-entérostomie). Ces méthodes sont considérées comme les plus physiologiques: elles assurent le passage des sécrétions pancréatiques, éliminent le syndrome douloureux, conduisent rarement à des rechutes.

Le drainage kystique externe est moins fréquent. Une telle intervention est indiquée pour la suppuration de la cavité, les kystes non formés, la vascularisation abondante de la formation, ainsi que pour l'état général grave du patient. Ces opérations sont palliatives, car il existe un risque de suppuration et de récurrence du kyste, ainsi que la formation de fistules pancréatiques, qui se prêtent mal au traitement conservateur et qui nécessitent parfois des interventions techniquement beaucoup plus complexes. Tout type d'opération de drainage n'est effectué qu'après confirmation de l'étiologie non tumorale de la formation.

Récemment, les interventions chirurgicales de drainage mini-invasives, utilisées comme traitement alternatif, sont de plus en plus courantes. Cependant, malgré le faible pouvoir invasif et les promesses théoriques de telles méthodes de traitement, des complications se manifestant sous la forme de la formation de fistules pancréatiques externes se développent très souvent.

Le traitement conservateur des kystes pancréatiques est déterminé par la maladie sous-jacente. Dans le cas de la pancréatite, un régime est nécessairement prescrit pour maximiser la diminution de la sécrétion pancréatique. Des médicaments de substitution, des analgésiques sont utilisés, le niveau de glycémie est surveillé, le cas échéant, sa correction.

Pronostic et prévention du kyste pancréatique

Le pronostic d'un kyste pancréatique dépend de la cause de la maladie, de la rapidité du diagnostic et du traitement chirurgical. Cette pathologie est caractérisée par une incidence élevée de complications - de 10 à 52% des cas sont accompagnés de suppuration, de perforation, de formation de fistule, de tumeur maligne ou de saignements intrapéritonéaux. Même après un traitement chirurgical, il existe un risque de récidive. La prévention des kystes du pancréas est d'abandonner l'alcool, le traitement adéquat en temps opportun des maladies du tractus gastro-intestinal (calculs biliaires, pancréatite), un régime alimentaire équilibré.

Kyste pancréatique

Un kyste pancréatique est une affection pathologique caractérisée par la formation de structures abdominales remplies de sécrétions pancréatiques et de détritus tissulaires dans la couche parinémateuse de l'organe. Dans les cavités kystiques, les cellules pancréatiques nécrotiques (die) sont remplacées par des tissus fibreux. Les kystes présentent un risque grave pour la santé en raison du risque de dégénérescence dans les structures malignes. peuvent être formés chez les hommes et les femmes, les enfants ne font pas exception.

Le mécanisme et les causes de la pathologie

Le pancréas joue un rôle important dans la dégradation et l’absorption ultérieure de protéines, de glucides et de lipides. L'organe a une structure alvéolaire, prédisposant à l'apparition de kystes. La formation de structures kystiques dans la glande n'est pas la norme et est due à des dysfonctionnements congénitaux dans la formation d'un organe, ou à des facteurs secondaires.

Le mécanisme d'occurrence est basé sur la destruction des propres tissus du corps. Sous l’influence de facteurs négatifs, des amas de tissus morts se forment dans la couche parenchymateuse pancréatique, le corps sépare la zone pathologique des zones saines - une capsule de cellules conjonctives ou fibreuses se forme. La capsule est progressivement remplie d'un contenu granulaire et d'un secret - ainsi un kyste apparaît.

Causes communes de l'apparition d'une pathologie:

• obstruction congénitale de la glande canalaire;
• la présence de pierres;
• pancréatite aiguë, chronique, alcoolique;
• nécrose pancréatique;
• blessure d'organe;
• maladies endocriniennes - obésité, diabète;
• infection parasitaire.

Classification de la pathologie

Les kystes sont classés en:

• Les structures abdominales vraies (innées) dans la glande sont présentes dès la naissance, le mécanisme de formation se situe dans la période prénatale. La taille des kystes congénitaux n’augmente pas, leur cavité est entièrement constituée de cellules de l’épithélium squameux. L'apparition de vrais kystes due à une obstruction des canaux pancréatiques conduit à une inflammation avec formation de tissu fibreux - cette pathologie est appelée "fibrose kystique" ou polykystique.
• Faux (pseudo-kystes) - formations cavitaires apparues à l'arrière-plan de processus inflammatoires du pancréas, de lésions et d'autres facteurs de nature secondaire.

Des cavités pathologiques peuvent se former dans différentes parties du pancréas - sur la tête, le corps et la queue. Selon les statistiques, le kyste de la tête est rarement diagnostiqué dans 15% des cas; 85% sont dus à une lésion kystique du corps et de la queue de l'organe. Dans près de 90% des cas, les kystes sont secondaires et se développent dans le contexte de la pancréatite transférée. 10% des cas sont associés à une lésion organique.

La classification d'Atlanta s'applique aux formations kystiques apparues après une pancréatite aiguë:

• kystes aigus - apparaissent rapidement, n’ont pas de parois bien formées, les canaux de la glande, la couche douloureuse ou la cellulose peuvent jouer le rôle de cavité;
• subaiguë (chronique) - se développent de façon aiguë lorsque les parois des cavités sont formées de tissus fibreux et de granulation;
• abcès - inflammation purulente de la structure, la cavité est remplie de contenu séreux.

Du point de vue de l'évolution de la pathologie, les kystes sont:

• compliqué par la présence de fistule, de sang, de pus ou de perforation;
• simple.

Tableau clinique

Les symptômes de kystes pancréatiques ne sont pas toujours perceptibles. Les manifestations cliniques sont causées par la taille des cavités, leur localisation, leur origine. S'il n'y a qu'une seule formation kystique dans la glande pouvant atteindre 50 mm, il n'y a pas de signes évidents - le kyste n'appuie pas sur les canaux et les organes voisins, ne pince pas les terminaisons nerveuses - le patient ne ressent pas de gêne.

La présence de grandes cavités multiples donne des manifestations cliniques lumineuses, un signe classique - douleur. Par la nature de la douleur, vous pouvez déterminer le degré de lésion kystique:

• lors de la formation de faux kystes sur le fond de la pancréatite, la douleur est forte et aiguë, couvre la région lombaire et le côté gauche;
• Des douleurs intolérables qui apparaissent soudainement peuvent indiquer une rupture ou une suppuration de la cavité, surtout si le patient a de la fièvre;
• la présence d'un kyste comprimant le plexus solaire, vous permet de savoir si vous ressentez une brûlure, une douleur au dos.

Outre la douleur, la pathologie se manifeste par d'autres symptômes:

• des nausées et des vomissements;
• les selles bouleversées, y compris la stéatorrhée (une goutte de graisse dans les matières fécales);
• indigestion, mauvaise absorption des nutriments et perte de poids;
• diminution de l'appétit;
• élévation de la température en nombre subfébrile.

Des complications

Un kyste pancréatique est particulièrement dangereux en raison de la possibilité de dégénérescence en tumeur cancéreuse. De par leur structure, les cavités kystiques peuvent être bénignes et malignes. Le cancer du pancréas est une maladie grave, presque incurable, caractérisée par une évolution rapide avec métastases étendues. Les kystes bénins ne sont pas moins dangereux en raison du risque de rupture et du développement ultérieur de péritonite.

La formation de fistules est une autre complication grave. En cas de perforation des formations kystiques, apparaissent des fistules complètes et incomplètes - des passages pathologiques communiquant avec l'environnement externe ou d'autres organes. La présence de fistule augmente le risque d'infection et le développement de processus bactériens.

Les gros kystes exercent une pression sur les vaisseaux et les canaux de la glande et sur les organes adjacents de la cavité abdominale, entraînant des effets négatifs:

• développement de jaunisse obstructive avec localisation de kystes dans la tête;
• gonflement des jambes lors de la compression de la veine porte;
• troubles dysuriques avec pression sur les voies urinaires;
• obstruction intestinale lors de la compression de la lumière dans les anses intestinales (une affection rare qui se produit en présence de gros kystes pancréatiques).

Détection de pathologie

Un médecin engagé dans l'examen et le traitement des personnes soupçonnées d'être atteintes d'un kyste du pancréas est un gastro-entérologue. Au cours du traitement initial, le patient doit prendre l'anamnèse, clarifier les plaintes du patient et examiner à la palpation. Avec un examen numérique de la région abdominale, vous pouvez sentir la protrusion avec des limites claires. Un examen complet comprend une combinaison de méthodes de laboratoire et instrumentale.

La liste des tests de laboratoire comprend les tests sanguins, y compris la biochimie. En présence d'une pathologie, des modifications de la RSE et de la lecture de la bilirubine (augmentation), de la leucocytose et de l'activité accrue de la phosphatase alcaline seront détectées. L'analyse d'urine peut montrer indirectement des signes d'inflammation dans les kystes compliqués - des protéines communes et des leucocytes sont présents dans l'urine.

Des informations fiables lors de la confirmation d'une pathologie sont des méthodes instrumentales:

• L'échographie vous permet de déterminer la taille des cavités kystiques, leur nombre, la présence de complications.
• L'IRM fournit l'occasion d'évaluer visuellement et avec précision la taille, la relation entre les structures kystiques et les conduits de la glande;
• la scintigraphie (imagerie par radionucléides) est utilisée comme méthode supplémentaire pour clarifier l'emplacement de la cavité pathologique dans le parinéham de la glande;
• La cholangiopanctographie rétrograde endoscopique en tant que méthode de haute précision donne des détails détaillés sur la structure abdominale, sa structure et sa connexion avec les conduits; mais comporte un risque d'infection élevé pendant l'examen;
• une radiographie de sondage de la cavité abdominale est utilisée pour identifier les limites des cavités.

Lorsque la structure de la couche interne des formations kystiques n’est pas claire, une biopsie du tissu pancréatique est nécessaire pour confirmer ou infirmer une tumeur maligne. La biopsie est réalisée sous le contrôle de l'échographie ou lors d'un scanner. Le diagnostic différentiel pendant la biopsie permet une détection rapide de l'oncologie et empêche la croissance des cellules cancéreuses.

Traitement

Le traitement des kystes pancréatiques est effectué au moyen d'interventions chirurgicales. Le traitement médicamenteux des kystes multiples confirmés est inefficace. L'opération n'est pas indiquée pour les kystes simples, petits (jusqu'à 30 à 50 mm), s'ils n'affectent pas les organes adjacents et ne provoquent pas de symptômes négatifs. Le retrait d'un kyste malin, même de petite taille, est nécessaire pour prévenir les métastases.

En gastroentérologie chirurgicale, 3 méthodes sont utilisées pour lutter contre un kyste pancréatique:

• élimination des lésions pathologiques - résection;
• drainage du kyste (externe et interne);
• laparoscopie.

En excision, le corps du kyste et la partie adjacente du pancréas sont enlevés. Le volume de l'excision dépend de la taille de la cavité, de l'état de la couche de glande paine-mathématique - résection de la tête, distale, pancréatoduodénale.

Le drainage interne du kyste se fait par l'anastomose entre le corps du kyste et l'estomac, le duodénum ou l'intestin grêle. Le drainage interne est une méthode sûre et physiologique qui améliore l'état du patient: le passage du contenu de la cavité est fourni, la douleur disparaît, la probabilité de rechute est minime.

Le drainage externe du kyste est réalisé en cas de pathologie compliquée:

• accumulation d'exsudat purulent;
• cavités kystiques non formées;
• vascularisation accrue (formation de nouveaux vaisseaux) dans les parois du kyste;
• état général grave.

Avec le drainage externe, la formation de fistules, une augmentation de la taille des kystes et la croissance de nouvelles formations peuvent avoir des conséquences négatives. Parfois, la septicémie se développe. Dans tous les cas, le drainage externe et interne est effectué uniquement avec des structures bénignes.

La laparoscopie se réfère à des méthodes bénignes, son avantage est en l'absence d'incisions chirurgicales étendues et la récupération rapide du patient. La laparoscopie convient à l'élimination des structures kystiques simples et volumineuses. L’essence d’une telle intervention peu invasive réside dans l’introduction de l’aiguille de ponction dans les poches du problème avec l’aspiration du contenu.

La pharmacothérapie vise à corriger la maladie sous-jacente. En présence de pancréatite, la nomination d'enzymes est nécessaire pour assurer une digestion adéquate et soulager la charge du pancréas. Des antispasmodiques et des analgésiques sont utilisés pour soulager le syndrome douloureux. Il est obligatoire de contrôler le taux de glucose dans le sang, en cas de violation, prescrire des médicaments appropriés.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour les lésions kystiques est basé sur le maximum du pancréas schishenie. Des aliments bien organisés peuvent réduire le risque de récurrence de la maladie et maintenir la capacité enzymatique de la glande. Principes de nutrition dans le kyste pancréatique:

• repas fractionnés à intervalles réguliers (3-4 heures);
• toute la nourriture est soigneusement frottée et écrasée;
• méthodes de cuisson - cuisson, rôtissage, ragoût;
• rejet de graisse et frit;
• restrictions sur le pain et la pâtisserie;
• Le régime alimentaire repose sur des protéines (les protéines d’origine végétale ne doivent pas dépasser 30% de la dose quotidienne).

Il est strictement interdit aux patients de manger de la viande grasse, des champignons, des haricots. Les produits les plus utiles sont les produits laitiers à faible teneur en matières grasses, la viande de poulet et de dinde, les œufs durs, les légumes après traitement thermique. Parmi les boissons, on trouve les jus non concentrés, la gelée et les boissons aux fruits. Diet - pour la vie, la moindre indulgence peut causer une détérioration.

Prévisions

Le pronostic de survie dépend des causes profondes de la pathologie, de l'évolution et de l'adéquation du traitement. La maladie se caractérise par un niveau élevé de complications: chez 10 à 50% des patients, l'évolution de la maladie est accompagnée d'oncologie, d'infection et d'hémorragies internes. Après résection, il est possible que de nouveaux kystes se développent. Sous réserve de recommandations médicales, d'une surveillance régulière et de la prise d'enzymes, il est possible de maintenir une espérance de vie normale.

Pour prévenir les récidives et maintenir un état stable, les patients doivent:

• s'en tenir à un régime;
• refuser les boissons alcoolisées;
• répondre en temps opportun aux problèmes du tractus gastro-intestinal.

Lésion kystique du pancréas - une maladie rare, en l’absence de traitement approprié, les conséquences sont désastreuses. Les possibilités de la médecine moderne permettent de vaincre la maladie avec succès et permettent aux patients de vivre pleinement. L'essentiel - un diagnostic précoce et une méthode bien choisie pour se débarrasser des kystes.

Comment traiter correctement les kystes pancréatiques

Le pancréas est un organe important du système digestif dont les enzymes décomposent les glucides, les lipides et les protéines en éléments plus simples. La glande a une structure morphologique qui favorise la formation de cavités kystiques dans le tissu de l'organe.

De telles formations peuvent donner des symptômes cliniques et peuvent constituer une découverte accidentelle par échographie. Le traitement des kystes pancréatiques dépend de nombreux facteurs. Le plus souvent, les chirurgiens sont impliqués dans ce problème. Lorsque vous choisissez une tactique médicale, vous devez savoir pourquoi elle a été créée et quelles sont les prévisions concernant son développement.

Que sont les kystes et pourquoi apparaissent-ils?

La classification est effectuée pour plusieurs raisons:

• Sur la base de la localisation, les kystes de la tête, du corps ou de la queue de la glande sont sécrétés.
• Par la nature du kyste peut être vrai ou faux.

Causes de la pathologie

Les vrais kystes sont des formations congénitales associées à une altération de la formation du tissu pancréatique au cours du développement embryonnaire humain. En règle générale, elles ne poussent pas, sont tapissées de l'intérieur par une couche de cellules épithéliales et peuvent être remplies de liquide.

De faux kystes se forment lorsque le tissu glandulaire est détruit à la suite d'une pancréatite aiguë ou d'une nécrose pancréatique. Le corps cherche à délimiter un tel site du tissu sain et forme une capsule de tissu conjonctif autour de celui-ci.

La rétention est appelée un kyste qui se produit lorsque le canal est bloqué. Ces formations sont sujettes à la croissance et peuvent éclater sous l’influence d’un certain nombre de facteurs dommageables.

Les pseudokystes parasites formaient souvent des échinocoques. Un tel parasite, comme l'opistorh, contribue également à la dégénérescence kystique du pancréas, dans la mesure où il empêche l'écoulement du suc pancréatique.

Selon les raisons de la formation du kyste pancréatique, les tactiques de traitement varient.

Astuce! Une infection humaine à l'échinocoque survient chez des chiens, des moutons et des porcs malades. L'homme est une impasse pour ce parasite, la formation d'un kyste est un processus qui dure des années. Afin de ne pas tomber malade avec l'échinococcose, le déparasitage des chiens domestiques doit être effectué, les règles d'hygiène personnelle doivent être suivies, les mains doivent être soigneusement lavées avant de manger.

Afin de ne pas être infecté par une opisthorchose, il est nécessaire d’examiner attentivement les poissons de rivière lors de la présence d’opistorchis. De plus, vous devez respecter la concentration en sel requise lors du salage du poisson et la durée du traitement thermique pendant la cuisson.

Comment apprendre sur la présence de kystes dans le pancréas?

L'une des principales méthodes de diagnostic de cette pathologie est l'examen échographique des organes abdominaux.

Parfois, un gros kyste de la tête du pancréas peut être ressenti à travers la paroi abdominale antérieure comme une formation ressemblant à une tumeur.

Les petits kystes, en particulier congénitaux, peuvent ne donner aucun symptôme clinique. Ces formations sont révélées lors de l'examen planifié des organes abdominaux par échographie ou tomographie.

Les pseudokystes qui se développent dans le contexte de la pancréatite chronique existante donnent les symptômes cliniques caractéristiques de cette maladie. La douleur dans le haut de l'abdomen et dans le bas du dos, l'intolérance aux aliments gras, les fluctuations de la glycémie, les vomissements et d'autres symptômes de troubles de la digestion peuvent être troublants.

Les chambres kystiques parasites sont rares. Les kystes d'échinocoques sont plus souvent localisés dans la tête de la glande. Dans ce cas, le duodénum est comprimé, la sortie de la bile est perturbée, la jaunisse apparaît. De plus, des symptômes d'intoxication et d'allergie au corps se développent.

Selon la taille et l'emplacement de la cavité kystique, la nature de son contenu, ainsi que la présence de symptômes, on peut parler du pronostic d'un kyste pancréatique.

Un traitement approprié peut guérir cette maladie et parvenir à une normalisation de la maladie.

Astuce! La première révélation de la présence d'un véritable kyste pancréatique est une raison pour se soumettre à un examen approfondi. Il est possible que le processus de formation de cavités kystiques au stade de l'embryogenèse ait également affecté les reins ou le foie.

Quels sont les traitements pour les kystes?

En général, le traitement de ces problèmes impliquait des chirurgiens. Les méthodes thérapeutiques incluent le traitement de la maladie sous-jacente, qui a conduit à la formation d'un kyste, un régime. La pancréatite aiguë et la pancréatonécrose, qui entraînent souvent la formation de pseudokystes, sont des conditions urgentes nécessitant des mesures d'urgence.

Traitement de vrais kystes

• Les grandes formations, qui entraînent des violations de l'écoulement du suc pancréatique et la formation de pancréatite chronique, nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le chirurgien supprime une tumeur kystique ou résèque le pancréas si les kystes sont multiples.
• Si le kyste est congénital, ne mesure pas plus de 2 cm, ne se développe pas et ne s'accompagne pas de symptômes de perturbation du pancréas, il ne nécessite alors pas de traitement spécial. Il suffit de passer un examen une fois par an, de regarder les dimensions du foyer pathologique dans la dynamique et d’observer un mode de vie sain.

Traitement des faux kystes

• Le point important est le fait de la présence ou de l’absence de communication de la cavité kystique avec le canal de la glande. Afin de déterminer ceci, prenez la ponction de son contenu sous le contrôle de l'échographie ou de la tomographie. Si la concentration de l'enzyme pancréatique principale, l'amylase, est élevée, le kyste est alors associé au canal. Dans ce cas, l'opération de drainage du kyste du pancréas est réalisée, dont l'essence est celle qui, à l'aide d'un tube fin spécial, d'une endoprothèse, du kyste est connectée à l'estomac ou au duodénum. Ainsi, la cavité est vidée et des conditions sont créées pour que cette formation soit remplacée par du tissu conjonctif.
• Si un kyste n'est pas relié au canal, une substance sclérosante est introduite dans sa cavité, le plus souvent de l'alcool absolu, ce qui provoque la fermeture de ses parois et son remplacement par du tissu conjonctif. Dans ce cas, la vidange initiale de la cavité kystique est réalisée par ponction percutanée, si le kyste est en formation, ou en imposant une anastomose à l'estomac ou au duodénum, ​​si celle-ci est déjà formée.
• En fonction de la localisation du kyste, de son degré de cohésion avec les tissus environnants et de la présence de complications, une intervention chirurgicale lourde (laparotomie) ou endoscopique est réalisée. Les opérations endoscopiques sont moins traumatisantes et réduisent le risque de complications postopératoires. Dans ce cas, plusieurs petites incisions sont faites sur la paroi abdominale antérieure à travers laquelle des outils spéciaux sont insérés. La progression de l'opération est contrôlée à l'aide d'un équipement vidéo.

Traitement conservateur

Si l'opération n'est pas indiquée, la maladie peut être traitée en suivant les recommandations du thérapeute:

• adhérer à un mode de vie sain;
• ne pas trop manger;
• suivre un régime similaire à celui d'autres maladies du pancréas;

Astuce! Une alimentation avec un kyste pancréatique implique un rejet complet de l’alcool, une restriction de la consommation de graisse, le respect des principes de la nutrition séparée. En outre, les légumineuses, les bouillons, les aliments épicés et frits ne sont pas recommandés.

traiter en temps opportun les maladies gastro-intestinales concomitantes;

surveiller la glycémie;

réduire le surpoids.

Attention! N'oubliez pas que la présence d'une cavité kystique dans le pancréas nécessite une attention particulière au travail de cet organe afin de prévenir le développement de complications telles que la rupture d'un kyste, la nécrose pancréatique et la péritonite.

Diagnostic et traitement du kyste pancréatique

Le kyste du pancréas est très répandu chez les jeunes. Comme l'expliquent les gastro-entérologues, cela est dû à la fréquence accrue de pancréatites aiguës ou chroniques dans différents segments de la population. Selon des statistiques générales, 70% des citoyens atteints de pancréatite sont atteints de pathologie kystique, ce qui est une complication de la maladie.

En l'absence de consensus sur les tumeurs à attribuer aux lésions pancréatiques, ainsi que sur l'absence d'un système de classification commun indiquant l'évolution de la maladie, la difficulté de prescrire un traitement standard apparaît. Il n'y a pas de définition exacte de cette pathologie, ce qui apporte certaines difficultés. Par conséquent, une classification générale de la maladie a été développée. Ce qui est inclus dans le concept général de la survenue de ces excroissances sur le pancréas et de leurs causes:

• lésion des organes du pancréas;
• problèmes de capacité du suc pancréatique;
• violation complète de la circulation et le bon fonctionnement de l'organe endommagé.

Raisons

Le kyste pancréatique est un néoplasme situé sur les parois de la glande qui présente dans son contenu un écoulement de fluide pancréatique ou purulent résultant d'une lésion de l'organe. Les symptômes d'une néoplasie dépendent étroitement de la taille de la lésion, de la cause de la pathologie et de l'état inconfortable du corps. Les mesures de diagnostic sont utilisées pour identifier la maladie:

Ces mesures diagnostiques permettront d’évaluer la taille de la cible et la nature de l’événement.

Le traitement de la pathologie implique la chirurgie, le drainage interne et externe, ainsi que le dessèchement d'une partie de l'organe de la glande affecté, mais les médecins n'utilisent cette méthode qu'en cas de nécessité urgente, lorsque la vie du patient est menacée. Le pancréas humain a sa propre structure individuelle:

Le site principal du néoplasme dans le pancréas est le corps, la queue et, dans une moindre mesure, la tête. Le kyste de la queue de la glande touchée ou le kyste situé sur la tête de l'organe contribue au développement d'une pathologie cancéreuse, une pathologie oncologique. Par conséquent, lorsqu'un problème est détecté, la cause est éliminée en premier.

L’organe humain du pancréas réalise un processus très important pour le corps. Il divise les aliments, contribue à son absorption et à sa reconstitution rapides en oligo-éléments utiles (protéines, glucides, oligo-éléments, lipides). Ces substances sont nécessaires à l'homme et interviennent directement dans la vie des tissus, des vaisseaux et de la peau. Une quantité insuffisante de substances dans la pathologie de la glande conduit à un dysfonctionnement du tube digestif et du corps entier

L'origine des phoques kystiques est une conséquence des dommages causés à l'organe pancréatique et à ses tissus. Il s'avère que les bords endommagés du tissu recouvrent d'une nouvelle couche de composant tissulaire alors que le corps tente d'empêcher la zone touchée de pénétrer dans la partie saine du pancréas. En même temps, l’événement provoque des problèmes de libre circulation du suc pancréatique, ce qui provoque une nécrose et une crise de pancréatite. De plus, la croissance même du nouveau tissu sur le tissu endommagé par la nécrose crée une membrane capsulaire, qui est remplie de sécrétion liquide. Au fil du temps, la pathologie augmente en taille et en volume, ce qui conduit à des problèmes ultérieurs et au chevauchement des canaux du suc pancréatique.

Il y a des raisons et des critères pour l'apparition d'une lésion tumorale:

• anomalie congénitale;
• des pierres dans la vésicule biliaire et ses conduits;
• pancréatite sous diverses formes (aiguë, chronique, alcoolique);
• nécrose des tissus organiques;
• les blessures;
• maladies indésirables (diabète, surcharge pondérale);
• dommages d'organes parasites.

Les kystes émergents ont leur classification généralement acceptée, qui est utilisée pour désigner la pathologie et est établie après la réalisation d'activités de diagnostic. Établir et comprendre son tableau clinique du cours permet de prescrire le traitement correct de la maladie.

Classification

En pratique, il existe deux types de classification du kyste pancréatique. Le premier comprend les caractéristiques distinctives de la structure. Ceux-ci sont tels que:

Le faux kyste apparaît après la maladie, et le vrai est congénital, il contient un épithélium glandulaire. Ils sont également classés à l'endroit de leur manifestation sur le pancréas et sont divisés en trois catégories:

• un kyste qui est apparu sur le corps;
• kyste de la queue;
• kyste de la tête.

Il existe également une classification caractéristique des tumeurs:

• précancéreux;
• bénigne;
• tumeurs malignes.

Les symptômes

L'image de l'apparition et de l'évolution de la pathologie présente des différences significatives par rapport à la taille du kyste, à l'emplacement de la lésion et à la cause de son apparition. Pendant la pancréatite, les néoplasmes peuvent ne pas causer de symptômes évidents et avoir une taille maximale de 4 centimètres, ce qui n'entraîne pas certains inconvénients pour les organes internes de la personne. Ceci est caractéristique de la pathologie du kyste de la queue. Le néoplasme n'a pas d'impact négatif sur les ganglions, de ce fait, les victimes ne ressentent aucune gêne. À propos de l'apparition de la maladie, beaucoup apprendront dans un ordre aléatoire avec un certain diagnostic, ce qui devient une mauvaise surprise pour eux. En ce qui concerne les tumeurs de grande taille, le symptôme principal est une affection douloureuse, et après avoir souffert de maladies chroniques du pancréas ou d'une lésion de la glande.

Le seuil de douleur sévère survient pendant la période d'apparition de pseudokystes dans la pancréatite aiguë, mais il peut aussi se manifester au moment de l'exacerbation de la forme chronique d'inflammation, des modifications destructrices se produisant dans les tissus et la fonction des organes. Après un certain temps, le syndrome de la douleur diminue, la douleur de la phase aiguë devient sourde et douloureuse. La victime reste mal à l'aise. Certes, il existe également des crises de coupures douloureuses aiguës, dues notamment au problème de conductivité du liquide pancréatique (hypertension). Une douleur aiguë indique une possible rupture d'un kyste, qui s'accompagne d'une augmentation progressive de la température et de la manifestation de symptômes d'intoxication du corps.

Le kyste pancréatique présente parfois de forts symptômes et le traitement nécessite une intervention chirurgicale urgente. Lors d'attaques aiguës de pancréatite, ainsi qu'en cas de suspicion de nouvelle croissance de l'organe pancréatique, un traitement retardé en clinique conduit à 90% de la mort. La défaite de chaque partie du corps, ont leurs propres symptômes d'effets sur le corps:

1. Le kyste de la queue du pancréas enflammé, passe sans symptômes évidents et n'affecte pas l'état de l'organisme en général.
2. Corps de kyste - modifie l'emplacement de l'estomac et des intestins.
3. Kyste de la tête - agit sur le duodénum et le serre, ce qui conduit à son échec.

Le syndrome de douleur le plus désagréable se manifeste lorsque le kyste du pancréas du plexus solaire est comprimé. Pendant cette période, la victime ressent une vive douleur à chaud transmise à la partie dorsale du corps. Dans ce cas, la manifestation de l'état douloureux est affectée par un vêtement et un toucher léger. Les kystes apparus sur le pancréas nécessitent un traitement urgent. Dans certains cas, des analgésiques à effet narcotique sont utilisés pour soulager la douleur. Et aussi sur l'apparition de la pathologie des tumeurs sur le pancréas disent de tels facteurs:

• nausées récurrentes;
• réflexes nauséeux;
• selles molles (diarrhée);
• perte de poids importante;
• troubles du sommeil.

Diagnostics

Selon les signes externes, lors de l'examen de l'abdomen du patient, une asymétrie apparaît avec le renflement de certaines zones où se situe le centre du kyste. Mais pour vérifier le pancréas, cela ne suffit pas. Grâce aux études de laboratoire, il y a une légère augmentation des cellules sanguines des leucocytes, une augmentation de la RSE, une augmentation de la bilirubine. En plus des lésions graves du pancréas, il y a concentration d'enzymes, mais cela met davantage l'accent sur le stade de la pancréatite et la gravité de l'inflammation.

Dans certains cas, développe un diabète fort.

Également détecté et visualisation lors d'une échographie, ce qui permet de déterminer le degré et la taille des tumeurs. Lors de la suppuration du foyer, le signal d'écho reçu est irrégulier, avec malignité, les contours de l'organe sont hétérogènes.

Kyste de la queue et sa manifestation de pathologie pancréatique, révèle bien l'IRM, le scanner. Les informations sont déployées et montrent l'ampleur du changement pathologique, l'emplacement de la formation, la pureté des conduits. La scintigraphie est un outil de diagnostic supplémentaire, dans lequel la pathologie se manifeste visuellement par «des parties froides de l’organe».

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est utilisée pour une décision de traitement plus précise. Cette méthode révèle le lien entre le néoplasme et les canaux pancréatiques, ce qui permet de commencer un traitement ponctuel de la pathologie. Le principal inconvénient de ce diagnostic est le risque d'infection. La méthode est appropriée pour déterminer la méthode de réalisation d'une intervention chirurgicale.

Traitement

L'essentiel est de déterminer correctement la méthode de cette opération, mais pour cela, ils disposent d'une vue complète des mesures de diagnostic. Comment traiter un kyste pancréatique émergent? Il existe de tels types d'opérations:

• durcissement (à l'aide d'un fluide spécial injecté dans le foyer);
• drainage de ponction;
• assèchement et élimination d'un kyste apparaissant sur le pancréas d'un organe endommagé.

Dans la deuxième variante de l'intervention chirurgicale, les néoplasmes sont enlevés et le drainage est établi, ce qui crée la possibilité d'un écoulement constant de fluide. Dans certains cas, il est nécessaire de retirer une partie du pancréas. Lorsqu'un gros kyste est détecté chez un seul patient, l'ablation d'un kyste sur le pancréas affecté permet d'utiliser une vue laparoscopique de l'opération. Une longue aiguille est insérée dans le néoplasme, à travers laquelle le fluide est retiré du néoplasme.

Après une telle intervention, l'anesthésie est réalisée à l'aide d'analgésiques: ils améliorent le fonctionnement de l'organe avec des préparations enzymatiques. La méthode principale et la plus importante est l’alimentation diététique, mais cette action s’applique après 48 heures de traitement contre la faim. Les méthodes de thérapie orientale et folklorique sont largement utilisées, ce qui a fait ses preuves du meilleur côté. L'utilisation des méthodes traditionnelles de traitement est coordonnée avec le médecin traitant.

En ce qui concerne l'utilisation de médicaments pour des mesures thérapeutiques kyste du pancréas, le traitement médicamenteux est utilisé très rarement.

Pronostic et prévention

Un kyste de la glande dans 70% des cas est susceptible de causer une complication chez la personne touchée et le pronostic de guérison est faible car, une fois les opérations effectuées, il est capable de récidiver dans la zone touchée. Ce développement a récemment eu un certain pourcentage de conséquences. À de nombreux égards, cela dépend de la justesse de la vie, du respect des règles alimentaires et de sa qualité, de l'absence d'habitudes destructrices néfastes.

Le pronostic pour le traitement est terrible quand survient une rupture d'une masse pathologique dans le pancréas, car cela provoque une infection du corps et l'apparition d'une péritonite. En l'absence de traitement, développement de cellules de tissus sains en cancers pathologiques.

La pathologie émergente n'est pas une maladie rare, mais n'est souvent détectée que de manière aléatoire. Comme à certains stades, cela ne crée pas de problèmes, mais il arrive souvent que la détection ne se produise que pendant son développement, alors que le traitement n'est déjà nécessaire qu'avec une intervention chirurgicale. Par conséquent, surveillez votre santé et passez chaque année un examen complet du corps et des organes internes à la recherche de pathologies.

Symptômes et traitement du kyste pancréatique

Le kyste pancréatique est une cavité remplie de liquide. Au fil du temps, cette formation se développe et affecte la fonction de l'organe. En raison de la destruction des tissus sains, la production d'hormones et de sucs pancréatiques est perturbée.

Classification du kyste

Un kyste peut être congénital ou acquis. Ce dernier est plus commun. En fonction de la structure des parois de la cavité kystique, on distingue les types de pathologie suivants:

1. Faux kyste du pancréas (pseudokyste). Cette pathologie est une conséquence de la maladie. Les parois de la formation kystique ne contiennent pas de cellules de l'épithélium glandulaire, mais sont constituées de tissu fibreux ou de granulation. La cavité est remplie de sécrétions glandulaires et de particules épithéliales.
2. Le vrai kyste pancréatique est congénital. La cavité à l'intérieur est bordée de cellules épithéliales. La cause de cette pathologie est une violation de la formation d'une glande pendant la période prénatale. Ces kystes sont généralement petits et souvent asymptomatiques. Si les symptômes de la maladie sont exprimés, ils ne sont pas différents des manifestations de pseudokystes et sont soumis à un traitement similaire.

Les cavités kystiques se distinguent par leur localisation. Il existe les types de formations suivants:

1. Tête pancréatique pseudokyste. C'est un arrangement rare de la cavité kystique. La formation peut exercer une pression sur les voies biliaires, ce qui conduit à la jaunisse. En plus d’un kyste, la courbure du duodénum se contracte, ce qui provoque un rétrécissement de la lumière intestinale, un syndrome douloureux prononcé, des nausées et des vomissements.
2. Glande de corps de kyste. C'est le type de pathologie le plus courant. Un tel kyste exerce une pression sur l'estomac et le côlon, ce qui, au fil du temps, modifie la position de ces organes.
3. Kyste de la queue du pancréas. Cette formation n'affecte pas les organes digestifs, mais exerce une pression sur les reins et les uretères, ce qui entraîne leur déformation.

La taille du kyste peut être différente, les petites formations font environ 20 mm, les grandes - de 10 cm ou plus.

Selon les prévisions et la nature de la pathologie, on distingue les types de formations kystiques du pancréas suivants:

• bénigne;
• malin;
• précancéreux.

Pour les kystes malins et précancéreux, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire, car ils ont tendance à dégénérer en tumeurs dangereuses et à métastaser à différents organes.

Qu'est-ce qui peut causer le développement d'un kyste?

Le kyste pancréatique se rencontre chez les jeunes et les personnes âgées. L'âge n'est pas un facteur de risque pour le développement de cette pathologie. Les vrais kystes ne sont que congénitaux; dans certains cas, une polykystose systémique est détectée lorsqu'un enfant naît avec des cavités kystiques dans plusieurs organes.

Les pseudokystes du pancréas sont formés pour les raisons suivantes:

• exacerbation de la pancréatite chronique;
• blessure d'organe;
• violation de la perméabilité de la glande canalaire;
• des tumeurs;
• infestation de vers;
• abus d'alcool;
• les calculs biliaires;
• hémorragie à l'intérieur de la glande;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• opérations sur les organes digestifs;
• taux de cholestérol élevé.

Dans 90% des cas, les kystes se forment lors de la pancréatite. Les autres causes courantes sont les lésions glandulaires et la formation de calculs dans les canaux. Le processus de formation de la cavité kystique est le suivant:

1. La maladie primaire provoque une inflammation de la glande. Les cellules protectrices se précipitent dans la zone touchée - les neutrophiles et les lymphocytes.
2. Le foyer de l'inflammation est séparé des tissus sains. La croissance du tissu conjonctif commence à l'intérieur du néoplasme.
3. Les cellules protectrices détruisent les tissus à l'intérieur du nidus, un espace vide se forme dans le pancréas, qui est rempli de sucres pancréatiques, d'exsudats et de particules de tissu mort.

Parfois, les patients trouvent plusieurs petits kystes glandulaires (pas plus de 15 mm). Dans ce cas, le patient reçoit un diagnostic de pancréatite cystique. Cette maladie dans plus de la moitié des cas entraîne des complications.

Symptômes de pathologie

Dans les kystes pancréatiques, les symptômes ressemblent aux manifestations de la pancréatite aiguë. Le principal symptôme de la pathologie est la douleur. Les patients souffrent de douleurs sous les côtes du côté gauche ou droit du corps. Souvent, la douleur est de nature zinguée, est administrée aux mains ou aux omoplates et n'est pas soulagée par les anti-inflammatoires antispasmodiques et non stéroïdiens. Il y a d'autres manifestations:

• nausée, vomissement;
• un phoque dans l'abdomen;
• selles grasses liquides (en raison de troubles du métabolisme lipidique);
• ballonnements à gauche;
• soif, bouche sèche;
• fièvre
• perte d'appétit;
• perte de poids;
• faiblesse générale.

Ces symptômes peuvent disparaître pendant 4 à 5 semaines, puis réapparaître sous une forme plus grave.

Le kyste de la tête pancréatique provoque une violation de l'écoulement de la bile. La patiente présente des signes de jaunisse: démangeaisons, écoulement d'urine foncée et de selles claires, jaunissement de la peau et de la sclérotique.

À quel point cette pathologie est-elle dangereuse? Un kyste négligé a des conséquences graves. Si l'infection de la cavité kystique se produit, la suppuration se produit. Dans le même temps, la température corporelle augmente fortement, des frissons et une faiblesse apparaissent. Perforation possible de la cavité dans laquelle le pus pénètre dans la cavité abdominale. Les signes de telles complications - une douleur aiguë dans l'abdomen, des sueurs froides, une perte de conscience.

L'inflammation du péritoine se développe - la péritonite, une telle condition menace la vie du patient.

D'autres complications dangereuses sont possibles. Lorsque la formation atteint une taille importante, tout coup, ecchymose ou saut peut entraîner la rupture d'un kyste. Le contenu de la cavité pénètre dans le péritoine, il y a des saignements abondants, qui dans plus de la moitié des cas aboutissent à la mort

En outre, certains types de formations kystiques sont sujets à la dégénérescence maligne et peuvent entraîner le cancer.

Diagnostic de pathologie

Le médecin peut déterminer un kyste de grande taille lors de l'examen et de la palpation de l'abdomen. La formation pathologique ressemble à un renflement sur un côté de la paroi abdominale. C'est un signe caractéristique d'un grand pseudokyste de la tête pancréatique.

La méthode principale de diagnostic de la maladie est l'examen par ultrasons. Un pseudokyste du pancréas sur l'écran du moniteur ressemblera à un point brillant sur un fond sombre.

Afin de clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire des méthodes d'examen supplémentaires:

• TDM ou IRM du pancréas;
• analyse biochimique du sang pour l'amylase, la bilirubine et la phosphatase alcaline;
• analyse clinique du sang pour la RSE, l'hémoglobine et l'hémocrite (pour détecter une inflammation et un saignement latent);
• biopsie tissulaire (en cas de suspicion de dégénérescence des cellules malignes).

L'examen radiographique de la glande en cas de suspicion de kystes n'est généralement pas effectué, cette méthode n'étant pas suffisamment informative.

Traitement médicamenteux de la maladie

Le traitement conservateur du kyste pancréatique n’est possible que dans les cas où la formation est bénigne, dont les limites sont nettes et dont la taille ne dépasse pas 20 mm, se déroule sans complications. Le traitement médicamenteux est combiné avec un régime alimentaire. Les 10 premiers jours, on montre au patient le repos au lit. Dans les 45 jours, le patient est sous la surveillance d'un médecin et subit régulièrement une échographie.

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits pour le traitement de la pathologie:

• Analgésiques: Baralgin, Trigan-D, Acetaminophen, Pentalgin;
• antispasmodiques: No-shpa, Riabal, Papaverine, Bellastezin, Duspatalin, Meteospazmil;
• antibiotiques céphalosporines et tétracyclines (pour la prévention des infections);
• médicaments pour réduire la sécrétion: Omez, rabéprazole, oméprazole;
• remèdes contre les nausées et les vomissements: Reglan, Motilium;
• médicaments de flatulence: Pankreoflat, Simethicone, Espumizan, Disflatil;
• enzymes pour la digestion des glucides: Créon, Pancréatine, Festal, Mezim.

Le régime alimentaire pour le kyste pancréatique est basé sur les mêmes principes nutritionnels que dans la pancréatite aiguë. Aliments gras et épicés limités, aliments à base de fibres, plats acides. L'alcool et les aliments qui entraînent une formation accrue de gaz (boulangerie, confiserie, soda) sont complètement exclus. Dans le même temps, les protéines et les glucides ne sont pas limités. La nourriture doit être prise souvent, mais en petites portions.

Le patient est recommandé les types de plats suivants:

• soupes de bouillon de légumes, soupes de viande maigre en purée;
• poisson bouilli et gelé faible en gras;
• types de viande sous forme bouillie (boeuf, lapin, dinde et poulet sans peau);
• omelette, œufs durs;
• céréales céréales;
• pâtes bouillies;
• légumes bouillis et cuits au four sans fibres grossières;
• produits laitiers à faible teneur en matière grasse et produits laitiers fermentés;
• bouillon hanches, jus dilués, thé faible.

Avec un kyste sur le pancréas, un traitement avec des remèdes populaires n’est autorisé que sur avis de votre médecin. Une telle thérapie peut compléter les médicaments et le régime. Les décoctions et les infusions à base de plantes suivantes peuvent être utilisées:

• anti-inflammatoire: camomille, immortelle, millepertuis, millefeuille;
• réparateur: plantain, aloès, longes sèches, elecampane;
• antispasmodique: origan, valériane, menthe, fenouil.

Si, au bout d'un mois, les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas de résultats, il est nécessaire de recourir à des interventions chirurgicales.

Traitement chirurgical des kystes

L'intervention chirurgicale est indiquée avec une taille de cavité kystique de plus de 30 cm, la présence de complications et le risque de transformation maligne. Différents types de procédures opérationnelles sont appliqués. Les plus douces sont les méthodes peu invasives, notamment:

1. Sclérosante La capsule kystique est nettoyée, une solution réactive est injectée. Graduellement, la cavité devient envahie par le tissu conjonctif. L'opération est réalisée sous contrôle échographique, par ponction dans la région épigastrique.
2. Drainage de ponction. La cavité du kyste est nettoyée avec une aiguille de ponction et un tube de drainage est installé pour la sortie du fluide. La procédure est effectuée à l'emplacement du kyste sur les canaux et la présence dans la cavité d'un volume de fluide de 50 ml

Si la réalisation de techniques mini-invasives n’est pas possible, on a alors recours à la laparoscopie. Sur la peau, ils font plusieurs coupes d'environ 1 cm dans lesquelles sont insérés de petits outils et un endoscope, qui donnent une image au moniteur. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale pendant 3 heures. Il n'y a pas de grandes cicatrices sur le corps, le patient est à l'hôpital pendant environ 7 jours. Les interventions laparoscopiques suivantes sont actuellement en cours:

1. Excision du kyste. La capsule de formation kystique est ouverte, lavée avec des antiseptiques et suturée.
2. Résection de la glande. L'opération est recommandée pour un défaut d'organe fort en raison d'un kyste. Il s’agit d’une intervention chirurgicale assez traumatisante, dans laquelle on réalise une ablation complète du kyste pancréatique avec les tissus environnants,
3. Opération Frey. La méthode consiste à retirer la tête de la glande et à coudre son canal dans l'intestin grêle.

Les opérations abdominales classiques sont réalisées avec compression des voies biliaires, germination du kyste dans la plèvre et le péritoine, croissance rapide de l'éducation, risque de transformation maligne. Effectuer 3 types d'interventions chirurgicales avec l'ouverture de la cavité abdominale:

• retrait d'une partie de la glande avec le kyste;
• drainage externe;
• marsupilisation (encerclant la capsule à l'incision et suture couche par couche de la cavité).

De telles opérations nécessitent une longue période de récupération avec un exercice limité et un régime strict.

Conclusion

Avec un kyste pancréatique, le pronostic dépend de la rapidité avec laquelle le patient a demandé de l'aide. En l'absence de complications et de la taille réduite de la formation de la pathologie, il est possible de guérir de manière conservatrice ou opératoire. En cas d'infection, de péritonite ou de rupture d'un kyste, le pronostic est mauvais.

On peut en conclure que le succès du traitement de cette maladie dépend directement du stade auquel la maladie a été détectée. Aux premiers signes de troubles du pancréas, vous devez contacter immédiatement un gastro-entérologue. Un soin particulier doit être pris chez les patients atteints de pancréatite chronique: c'est cette pathologie qui devient la cause la plus fréquente de kyste.