Qu'est-ce que les diurétiques: description, liste des médicaments (diurétiques thiazidiques, économiseur de potassium, cycle) pour le diabète sucré

• Des analyses

Les médicaments diurétiques affectent spécifiquement la fonction des reins et accélèrent le processus d’excrétion de l’urine.

Le mécanisme d'action de la plupart des diurétiques, en particulier s'il s'agit de diurétiques à épargne potassique, repose sur la capacité d'inhiber la réabsorption dans les reins, plus précisément dans les tubules rénaux, d'électrolytes.

L'augmentation du nombre d'électrolytes émis se produit simultanément à la libération d'un certain volume de liquide.

Le premier diurétique est apparu au 19ème siècle, lorsque le médicament au mercure a été découvert, largement utilisé pour traiter la syphilis. Mais en ce qui concerne cette maladie, le médicament n’a pas montré d’efficacité, mais son effet diurétique a été remarqué.

Après un certain temps, le médicament à base de mercure a été remplacé par une substance moins toxique.

Bientôt, la modification de la structure des diurétiques a conduit à la formation de médicaments diurétiques très puissants, qui ont leur propre classification.

À quoi servent les diurétiques?

Les médicaments diurétiques sont le plus souvent utilisés pour:

• avec insuffisance cardiovasculaire;
• gonflement;
• assurer le retrait de l'urine en cas de dysfonctionnement rénal;
• réduire l'hypertension artérielle;
• En cas d'empoisonnement, éliminer les toxines.

Il convient de noter que l’hypertension et l’insuffisance cardiaque sont les mieux adaptées aux diurétiques.
Un œdème élevé peut être le résultat de diverses maladies cardiaques, pathologies du système urinaire et vasculaire. Ces maladies sont associées à un retard dans le sodium du corps. Les médicaments diurétiques éliminent l'accumulation excessive de cette substance et réduisent ainsi les poches.

En cas d'hypertension artérielle, l'excès de sodium affecte le tonus musculaire des vaisseaux, qui commencent à se rétrécir et à se contracter. Les médicaments diurétiques utilisés comme antihypertenseurs éliminent le sodium du corps et contribuent à l'expansion des vaisseaux sanguins, ce qui abaisse la pression artérielle.

En cas d'empoisonnement, certaines des toxines éliminent les reins. Les diurétiques sont utilisés pour accélérer ce processus. En médecine clinique, cette méthode est appelée "diurèse forcée".

Tout d'abord, un grand nombre de solutions est injecté par voie intraveineuse aux patients, puis un diurétique très efficace est utilisé, qui élimine instantanément le liquide du corps et des toxines.

Diurétiques et leur classification

Des médicaments diurétiques spécifiques dotés d'un mécanisme d'action différent sont fournis pour diverses maladies.

1. Les médicaments qui affectent l'épithélium tubulaire rénal de travail, une liste de: Triamterene amiloride, l'acide éthacrynique, le torasémide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, métolazone, la chlorthalidone, le méthyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diurétiques osmotiques: Monitol.
3. Diurétiques épargneurs de potassium: Veroshpiron (spironolactone) désigne des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes.

Classification des diurétiques sur l'efficacité de la lixiviation du sodium dans l'organisme:

• Inefficace - éliminer 5% de sodium.
• Efficacité moyenne - élimine 10% de sodium.
• Très efficace - élimine plus de 15% de sodium.

Le mécanisme d'action des médicaments diurétiques

Le mécanisme d'action des diurétiques peut être étudié à l'aide de leurs effets pharmacodynamiques. Par exemple, une diminution de la pression artérielle est due à deux systèmes:

1. Réduction de la concentration de sodium.
2. Action directe sur les navires.

Ainsi, l'hypertension artérielle peut être arrêtée en réduisant le volume de liquide et en maintenant de manière prolongée le tonus vasculaire.

La réduction du besoin en oxygène du muscle cardiaque lors de l'utilisation de diurétiques est due à:

• avec soulagement des cellules myocardiques;
• avec une microcirculation améliorée dans les reins;
• avec une diminution de l'adhésion des plaquettes;
• avec une diminution de la charge sur le ventricule gauche.

Certains diurétiques, tels que le mannitol, non seulement augmentent la quantité de liquide expulsée pendant l'oedème, mais peuvent également augmenter la pression osmolaire du liquide interstitiel.

Les diurétiques, en raison de leurs propriétés relaxantes des muscles lisses des artères, des bronches et des voies biliaires, ont un effet antispasmodique.

Indications de prescription diurétique

L'indication de base pour les diurétiques est l'hypertension artérielle, principalement chez les patients âgés. Les médicaments diurétiques prescrits pour retarder le sodium dans le corps. Ces conditions incluent: ascite, insuffisance rénale chronique et insuffisance cardiaque.

Dans l'ostéoporose, le patient se voit prescrire des diurétiques thiazidiques. Les médicaments à économie de potassium sont indiqués pour le syndrome de Liddle congénital (élimination d’énormes quantités de rétention de potassium et de sodium).

Diurétiques de l'anse ont un effet sur la fonction des reins, sont nommés avec une pression intraoculaire élevée, un glaucome, un œdème cardiaque, une cirrhose.

Pour le traitement et la prévention de l'hypertension, les médecins prescrivent des médicaments thiazidiques qui, à petites doses, ont un effet modérateur sur les patients souffrant d'hypertension modérée. On peut montrer que les doses prophylactiques de diurétiques thiazidiques réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Prendre ces médicaments à des doses plus élevées est déconseillé, il est lourd de développer une hypokaliémie.

Pour prévenir cette affection, les diurétiques thiazidiques peuvent être associés à des diurétiques épargneurs de potassium.

Dans le traitement par les diurétiques, on distingue la thérapie active et la thérapie de soutien. Dans la phase active, des doses modérées de puissants médicaments diurétiques (furosémide) sont indiquées. Avec traitement d'entretien - utilisation régulière de diurétiques.

Contre-indications à l'utilisation de médicaments diurétiques

L'utilisation de diurétiques est contre-indiquée chez les patients présentant une cirrhose du foie décompensée, une hypokaliémie. Les diurétiques de l'anse ne sont pas prescrits aux patients intolérants à certains dérivés du sulfonamide (médicaments hypoglycémiques et antibactériens).

Les diurétiques sont contre-indiqués chez les personnes souffrant d'insuffisance respiratoire et rénale aiguë. Le groupe thiazidique diurétique (Méthyclothiazide, Bendrofluméthiazide, Cyclométhiazide, Hydrochlorothiazide) est contre-indiqué dans le diabète de type 2, dans la mesure où le patient peut considérablement augmenter sa glycémie.

Les arythmies ventriculaires sont également des contre-indications relatives à la nomination de diurétiques.

Patients prenant des sels de lithium et des glycosides cardiaques, les diurétiques de l'anse sont prescrits avec le plus grand soin.

Les diurétiques osmotiques ne sont pas prescrits pour l'insuffisance cardiaque.

Événements indésirables

Les agents diurétiques inclus dans la liste des diurétiques thiazidiques peuvent entraîner une augmentation du taux d'acide urique dans le sang. Pour cette raison, les patients diagnostiqués avec la goutte peuvent connaître une aggravation de la maladie.

Les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, hypothiazide) peuvent provoquer des effets indésirables. Si le mauvais dosage a été choisi ou si le patient est intolérant, les effets indésirables suivants peuvent survenir:

• maux de tête;
• la diarrhée est possible;
• des nausées;
• faiblesse
• bouche sèche;
• somnolence

Le déséquilibre des ions implique:

1. diminution de la libido chez les hommes;
2. les allergies;
3. augmentation de la concentration de sucre dans le sang;
4. spasmes des muscles squelettiques;
5. faiblesse musculaire;
6. arythmie

Effets secondaires du furosémide:

• réduction de potassium, magnésium, calcium;
• des vertiges;
• des nausées;
• bouche sèche;
• mictions fréquentes.

Lorsque l’échange d’ions change, le niveau d’acide urique, de glucose et de calcium augmente, ce qui entraîne:

• les paresthésies;
• éruptions cutanées;
• perte auditive.

Les effets secondaires des antagonistes de l'aldostérone comprennent:

1. éruptions cutanées;
2. la gynécomastie;
3. des convulsions;
4. maux de tête;
5. diarrhée, vomissements.

Les femmes avec le mauvais rendez-vous et le mauvais dosage sont observées:

Les diurétiques populaires et leur mécanisme d'action sur le corps

Les diurétiques qui affectent l'activité des tubules rénaux empêchent la pénétration du sodium dans le corps et éliminent l'élément avec l'urine. Les diurétiques de l’efficacité moyenne du méthiclothiazide, du bendrofluméthioside et du cyclométhiazide rendent l’absorption difficile du chlore, et pas seulement du sodium. En raison de cette action, elles sont également appelées salurétiques, ce qui signifie sel.

Les diurétiques de type thiazidique (hypothiazide) sont principalement prescrits pour le traitement de l’œdème, de la maladie rénale ou de l’insuffisance cardiaque. L’hypothiazide est un antihypertenseur particulièrement populaire.

Le médicament élimine l'excès de sodium et réduit la pression dans les artères. En outre, les médicaments thiazidiques renforcent l’effet des médicaments dont le mécanisme d’action vise à abaisser la pression artérielle.

Lors de la prescription d'une surdose de ces médicaments, l'excrétion de liquide peut augmenter sans abaisser la pression artérielle. Hypothiazide est également prescrit pour le diabète insipide et l’urithiase.

Les substances actives contenues dans la préparation réduisent la concentration en ions calcium et ne permettent pas la formation de sels dans les reins.

Le furosémide (Lasix) est l’un des diurétiques les plus efficaces. Avec l'administration intraveineuse de ce médicament, l'effet est observé après 10 minutes. Le médicament est pertinent pour;

• insuffisance aiguë du ventricule gauche du coeur, accompagnée d'un œdème pulmonaire;
• œdème périphérique;
• l'hypertension;
• élimination des toxines.

L'acide éthacrynique (Uregit) a un effet similaire à celui de Lasix, mais agit un peu plus longtemps.

Le monitol diurétique le plus courant est administré par voie intraveineuse. Le médicament augmente la pression osmotique du plasma et diminue les pressions intracrânienne et intraoculaire. Par conséquent, le médicament est très efficace en oligurie, qui est la cause de brûlures, traumatismes ou pertes de sang aiguë.

Les antagonistes de l'aldostérone (Aldactone, Veroshpiron) empêchent l'absorption des ions sodium et inhibent la sécrétion des ions magnésium et potassium. Les préparations de ce groupe sont indiquées pour l'œdème, l'hypertension et l'insuffisance cardiaque congestive. Les diurétiques à économie de potassium pénètrent difficilement dans les membranes.

Diurétiques et diabète de type 2

Faites attention! Il faut garder à l'esprit qu'en cas de diabète sucré de type 2, seuls certains diurétiques peuvent être utilisés, c'est-à-dire que la nomination de diurétiques sans tenir compte de cette maladie ou qu'un auto-traitement peut entraîner des effets irréversibles sur le corps.

Les diurétiques thiazidiques pour le diabète de type 2 sont principalement prescrits pour diminuer la tension artérielle, pour œdèmes et pour traiter l'insuffisance cardiovasculaire.

Les diurétiques thiazidiques sont également utilisés pour traiter la plupart des patients souffrant d’hypertension de longue durée.

Ces médicaments réduisent considérablement la sensibilité des cellules à l'insuline, une hormone qui entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang, des triglycérides et du cholestérol. Ceci impose des restrictions significatives à l'utilisation de ces diurétiques dans le diabète de type 2.

Cependant, des études cliniques récentes sur l'utilisation de diurétiques dans le diabète de type 2 ont montré que ces effets négatifs sont le plus souvent observés avec des doses élevées de médicament. Aux doses de faibles effets secondaires ne se produisent pratiquement pas.

C'est important! Lorsque le diabète sucré de type 2 survient lors de la nomination de diurétiques thiazidiques, les patients doivent manger autant de fruits et de légumes frais que possible. Cela aidera à compenser la perte importante de potassium, de sodium et de magnésium. En outre, vous devez prendre en compte le risque de réduction de la sensibilité du corps à l'insuline.

Dans le diabète sucré de type 2, le médicament Indapamide, ou plutôt son dérivé, Arifon, est le plus souvent utilisé. Indapamide et Arifon n'ont pratiquement aucun effet sur le métabolisme des glucides et des lipides, ce qui est très important dans le diabète de type 2.

Les autres diurétiques du diabète de type 2 sont prescrits beaucoup moins souvent et sous certaines conditions:

1. Les diurétiques de l'anse dans le diabète de type 2 sont principalement utilisés une seule fois dans les cas où il est nécessaire d'obtenir une normalisation rapide de la pression artérielle;
2. diurétiques combinés diurétiques thiazidiques et potassiques - lorsqu'il est nécessaire de minimiser la perte de potassium.

Les patients dont la régulation de la glycémie est altérée doivent comprendre que la prise de tout diurétique peut avoir un effet indésirable grave, à savoir une diminution de la sensibilité des hormones à l'insuline. De plus, le traitement de l'hypertension peut ne pas être long.

Types de diurétiques - une liste de pilules

Les diurétiques ou diurétiques sont souvent utilisés pour traiter diverses affections pathologiques provoquées par une accumulation excessive de liquide dans le corps. Leur action est basée sur le ralentissement de l'absorption des sels et de l'eau dans les tubules rénaux, augmentant ainsi la quantité d'urine et la vitesse de son débit. Les diurétiques constituent une longue liste de médicaments qui aident à réduire la quantité de liquide dans les tissus et à soulager le gonflement dans diverses maladies, notamment l'hypertension artérielle.

Le concept de diurétiques et les indications d'utilisation

Diurétiques - médicaments d'origine synthétique ou végétale, conçus pour augmenter l'excrétion de l'urine par les reins. En raison de l'action des diurétiques, l'excrétion des sels du corps est grandement accrue, la quantité de liquide dans les tissus et les cavités diminue. Ces médicaments sont largement utilisés dans le traitement de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque légère, des maladies du foie et des reins associées à des troubles circulatoires.

Cependant, malgré la vaste liste de pathologies que les médicaments diurétiques aident à traiter, il n’est pas recommandé de les prendre sans ordonnance. Un schéma posologique ou une fréquence d'administration incorrects peuvent entraîner des complications graves. Vous trouverez ci-dessous une liste de maladies et de pathologies pour le traitement desquelles les diurétiques sont utilisés:

• l'hypertension;
• gonflement du coeur;
• la cirrhose;
• le glaucome;
• insuffisance rénale ou cardiaque aiguë;
• haute sécrétion d'aldostérone;
• diabète sucré;
• troubles métaboliques;
• l'ostéoporose.

Le mécanisme d'action des diurétiques

L'efficacité des diurétiques dans l'hypertension est directement liée à leur capacité à réduire les niveaux de sodium et à dilater les vaisseaux sanguins. C'est le maintien des vaisseaux sanguins dans le tonus et une diminution de la concentration de liquide qui aident à arrêter l'hypertension. Les comprimés diurétiques à pression élevée sont souvent prescrits aux patients âgés.

En outre, la prise de diurétiques aide à détendre le myocarde, améliore la microcirculation sanguine, réduit l’adhésion des plaquettes, réduit la charge sur le ventricule gauche du cœur. De ce fait, pour le bon fonctionnement du myocarde, une plus petite quantité d'oxygène est requise. De plus, les diurétiques peuvent avoir un effet antispasmodique en relâchant les muscles lisses des bronches, des artères et des voies biliaires.

Classification et types de diurétiques

Ce qui est diurétiques est maintenant clair, mais vous devez savoir quels types de diurétiques il existe. Classiquement, ils sont classés en fonction de plusieurs critères: efficacité, durée de l'action et également rapidité de l'apparition de l'effet. En fonction de l'état du patient et de la complexité de la maladie, le médecin choisit le médicament le plus approprié.

• fort ("Lasix", "furosémide");
• ceux de taille moyenne («Gigroton», «Hypothiazide», «Oxodoline»);
• les faibles ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Par vitesse d'action:

• rapide (l'action commence après 30 minutes) - «Furosémide», «Triamteren», «Torasémide»;
• milieu (après 2 heures) - «amiloride», «diacarbe»;
• Lent (après 2 jours) - Veroshpiron, Eplerenon.

Pour la durée d'action:

• long (environ 4 jours) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• à moyen terme (pas plus de 14 heures) - "Hypothiazide", "Diakarbe", "Indapamid", "Klopamid";
• courte action (moins de 8 heures) - "Furosémide", "Lasix", "Mannit", "Acide Etacrynique".

En fonction de l'effet pharmacologique du médicament, il existe une classification distincte.

Diurétiques thiazidiques

Ce type de pilule diurétique est considéré comme l’un des plus courants. Ils sont prescrits le plus souvent, car l’effet thérapeutique est atteint en quelques heures. La durée moyenne de leur action est de 12 heures, ce qui vous permet de définir un apport quotidien ponctuel. Ces médicaments sont rapidement absorbés dans les intestins et bien tolérés par les patients. L'un des avantages de ces diurétiques est qu'ils maintiennent l'équilibre acido-basique du sang.

L'action des diurétiques thiazidiques est la suivante:

• la consommation de sodium et de chlore est inhibée;
• augmentation significative de l'excrétion de magnésium et de potassium;
• l'excrétion d'acide urique diminue.

Diurétiques thiazidiques - une liste de médicaments efficaces:

Ils sont prescrits pour diverses maladies du foie et des reins, l'hypertension essentielle, le glaucome et d'autres pathologies associées à un excès de liquide dans le corps.

Médicaments épargnant le potassium

Ce type de diurétique est considéré comme plus bénin, car il contribue à la rétention de potassium dans le corps. Ils sont souvent prescrits en association avec d'autres médicaments pour renforcer l'effet de ces derniers. Ce type de diurétique réduit efficacement la pression systolique et est donc utilisé pour le traitement de l'hypertension en association avec d'autres médicaments. On montre également leur utilisation en cas d'œdème d'étiologies diverses, insuffisance cardiaque.

Parmi les médicaments à économie de potassium, on peut citer: "Aldactone", "Amilorid". Pour prendre de tels diurétiques devrait être avec prudence, en raison de leurs effets hormonaux, des effets secondaires se produisent. Chez les patients masculins, l'impuissance peut se développer chez la femme, une défaillance du cycle menstruel, des douleurs dans les glandes mammaires, des saignements. Une hyperkaliémie peut survenir avec une longue dose de doses élevées: de grandes quantités de potassium pénètrent dans le sang. Une telle condition peut provoquer une insuffisance cardiaque ou une paralysie.

Important: L’utilisation de diurétiques épargneurs de potassium est particulièrement dangereuse chez les patients souffrant d’insuffisance rénale et de diabète. Ces médicaments ne doivent être pris que sous surveillance médicale.

Diurétiques de l'anse

Les médicaments diurétiques les plus puissants sont considérés comme des bouclages. Ils affectent la boucle de Hengle - le tubule rénal, dirigé vers le centre du rein et remplissant la fonction d'aspiration inverse de liquides et de minéraux. Ces diurétiques agissent comme suit:

• réduire la réabsorption de magnésium, de potassium, de chlore, de sodium;
• augmenter le flux sanguin dans les reins;
• augmenter la filtration glomérulaire;
• réduire progressivement le volume de liquide extracellulaire;
• détend le muscle vasculaire.

L'action des diurétiques de l'anse se produit assez rapidement, après seulement une demi-heure et jusqu'à 6-7 heures. Ils prescrivent rarement ce type de médicaments, uniquement dans des cas particulièrement critiques, car ils ont de nombreux effets secondaires.

Diurétiques de l'anse, une liste des plus populaires:

Diurétiques osmotiques

Les diurétiques de ce type ont pour effet de réduire la pression dans le plasma sanguin, ce qui entraîne une diminution du gonflement et une élimination de l'excès de liquide. Dans ce cas, le mouvement du sang dans les glomérules rénaux augmente, ce qui contribue à une augmentation de la filtration. Vous trouverez ci-dessous les noms des comprimés diurétiques, qui fonctionnent sur ce principe:

Le mannitol a un effet durable, ce qui n’est pas le cas des autres médicaments de ce groupe. Les médicaments de cette série sont utilisés exclusivement dans les cas aigus. Ils sont prescrits si le patient a développé les conditions pathologiques suivantes:

• attaque de glaucome;
• pas de formation d'urine;
• œdème pulmonaire ou cérébral;
• la septicémie;
• la péritonite;
• choc
• intoxication aiguë.

Les diurétiques osmotiques sont des médicaments puissants. C'est pourquoi ils sont prescrits une fois, et non en tant que traitement.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Le diacarbe est l’un des médicaments de ce groupe. Dans des conditions normales, l'anhydrase carbonique contribue à la formation d'acide carbonique à partir de dioxyde de carbone et d'eau dans les reins. Le diacarbe bloque la production de cette enzyme, contribuant à la lixiviation du sodium, qui entraîne à son tour l'eau. En même temps, il y a une perte de potassium.

Le diacarbe a un effet faible, qui se développe relativement rapidement. La durée de son action peut être d'environ 10 heures. Appliquez ce médicament si le patient a:

• hypertension intracrânienne;
• augmentation de la pression oculaire;
• la goutte;
• intoxication aux barbituriques ou aux salicylates.

Antagonistes de l'aldostérone

Ce type de médicaments aide à bloquer les récepteurs de l’aldostérone, ce qui fait que l’hormone cesse d’agir sur les reins. En conséquence, la réabsorption d'eau et de sodium est perturbée, ce qui conduit à une action diurétique. Souvent utilisé ce type d'outil est considéré comme "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Il est utilisé en association avec des diurétiques de l'anse ou thiazidiques.

Grâce aux recherches récentes, une nouvelle tendance dans l'utilisation de ce médicament a été découverte. Le blocage des récepteurs de l’aldostérone situés dans le myocarde aide à arrêter le remodelage cardiaque (remplacement du tissu du muscle conjonctif). L'utilisation de la spironolactone dans le traitement complexe réduit de 30% la mortalité après infarctus du myocarde.

Une autre caractéristique intéressante du médicament est sa capacité à bloquer les récepteurs de testostérone, ce qui peut conduire au développement de la gynécomastie chez l'homme et même à l'impuissance. Chez les patientes, cette propriété des médicaments est utilisée dans le traitement de maladies déclenchées par des taux élevés de testostérone.

Remarque: les diurétiques contenant de la spironolactone permettent d'économiser le potassium.

Remèdes à base de plantes

Les diurétiques à base de plantes sont souvent utilisés avec des médicaments. Leurs effets sur le corps sont plus légers et les effets secondaires pratiquement absents. Les plantes diurétiques végétales contribuent non seulement à éliminer l'excès de liquide, mais contribuent également à saturer le corps en sels minéraux, en vitamines et à avoir un effet laxatif doux. Parmi les fruits et légumes, le persil, le céleri, la pastèque, le concombre, la citrouille et de nombreux autres produits ont des effets diurétiques. Vous pouvez vous débarrasser de l'excès de liquide à l'aide d'infusions diurétiques de fraises, de feuilles de bouleau, de canneberges, de tanaisie et d'un sac de berger.

Cependant, bien que les médicaments diurétiques à base de plantes soient beaucoup moins efficaces que les médicaments, ils doivent également être consultés avec un médecin avant de les utiliser pour déterminer la cause de la pathologie. En fonction de l'étiologie de l'œdème, le médecin choisira l'option la plus appropriée.

Un traitement avec décoctions et infusions d'herbes est souvent nécessaire pour traiter l'œdème rénal. Ces fonds, en plus du diurétique, ont des effets anti-inflammatoires et antibactériens. Ceci est particulièrement important en présence de maladies du système urinaire. Entre autres, les remèdes à base de plantes sont approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes et les enfants.

Les tisanes doivent être prises en petits plats. Une utilisation prolongée peut provoquer une dépendance et l'efficacité du traitement diminuera progressivement. En outre, avec une longue réception, il est possible d'excréter d'importants oligo-éléments de potassium et de sodium du corps. Par conséquent, l'utilisation de diurétiques végétaux doit également être contrôlée par les paramètres sanguins.

Effets secondaires

Une autre raison pour laquelle seul un médecin devrait prescrire des diurétiques est la corrélation entre les avantages et les inconvénients des médicaments. En fonction de la gravité de la pathologie, le médecin décidera de la nécessité d'utiliser certains médicaments. Une approche prudente dans le choix des médicaments minimisera le risque d'effets secondaires désagréables.

Les problèmes les plus courants liés à la prise de comprimés diurétiques sont les suivants:

• abaissement de la pression artérielle, parfois à des niveaux très bas;
• faiblesse générale, fatigue accrue;
• vertiges ou maux de tête;
• chair de poule sur la peau;
• la photosensibilité;
• le développement de l'anorexie;
• taux élevé de sucre dans le sang;
• l'apparition de symptômes dyspeptiques;
• nausée, vomissement;
• cholécystite;
• une pancréatite;
• modifications de la composition du sang (diminution du nombre de plaquettes, augmentation du nombre de lymphocytes et de monocytes);
• diminution de la fonction sexuelle.

Même si plus tôt en prenant des diurétiques, aucun effet secondaire n’a été enregistré chez le patient, vous ne devriez toujours pas prendre ces médicaments sans ordonnance de votre médecin. La prise incontrôlée de tels médicaments peut entraîner des complications graves et souvent irréversibles.

Contre-indications

L'utilisation de diurétiques doit être traitée avec beaucoup d'attention. Ces médicaments ont de nombreuses contre-indications énumérées dans les instructions qui les concernent. Ils ne peuvent catégoriquement pas être pris si:

• il y a intolérance à l'un des composants du médicament;
• grossesse confirmée;
• diagnostiqué avec le diabète;
• gonflement causé par une cirrhose hépatique décompensée;
• il y a une insuffisance rénale ou respiratoire;
• l'hypokaliémie est observée.

Les contre-indications relatives sont:

• arythmie ventriculaire;
• activité cardiaque insuffisante;
• réception des sels de lithium;
• utilisation de glycosides cardiaques.

De plus, il est recommandé d’être prudent lorsqu’on associe des comprimés diurétiques de haute pression à des inhibiteurs de l’ECA. En même temps, en prenant ces médicaments, les effets des diurétiques sont considérablement renforcés, ce qui peut entraîner une chute brutale de la pression artérielle et une déshydratation.

Quel est l'effet diurétique?

L'effet diurétique est un diurétique. Lorsqu'il est nécessaire d'éliminer l'eau du corps, les diurétiques reçoivent des médicaments diurétiques. Par exemple, vous souffrez d'hypertension et, avec d'autres médicaments, le médecin vous prescrit des diurétiques pour réduire la pression artérielle. Cependant, y participer ne vaut pas grand chose.

Le processus naturel de formation et d’excrétion de l’urine chez l’homme est appelé diurèse. Ainsi, les médicaments, ainsi que certains aliments (par exemple, le thé au lait, la pastèque) influencent ce processus (ont un effet diurétique) et conduisent ainsi à ce qu'on appelle l'effet diurétique.

L'effet diurétique est l'effet des diurétiques sur le corps humain. Les diurétiques sont des médicaments diurétiques, c’est-à-dire des agents qui augmentent la miction, c’est-à-dire que la personne qui a pris le diurétique ira aux toilettes plus souvent.

Par exemple, ils disent: l'effet diurétique dure 10 heures. Cela signifie que dans les dix heures suivant la prise d'un diurétique, une personne aura des mictions plus fréquentes.

Diurétiques ou diurétiques: liste de médicaments ayant une force, une vitesse d’exposition et des effets spécifiques sur le corps différents

Diurétiques ou diurétiques - médicaments auxquels la plupart des patients sont confrontés avec des pathologies des reins et de la vessie. Le mauvais fonctionnement des organes du système urinaire provoque l'accumulation de liquide dans le corps, un œdème, une pression élevée sur le cœur, une augmentation de la pression.

Dans les chaînes de pharmacies, il est facile de trouver des diurétiques végétaux et synthétiques. La liste des médicaments comprend plus de vingt articles. Quel médicament choisir? Quels sont les différents types de diurétiques? Quels sont les diurétiques les plus puissants? Quelles sont les complications de l'automédication avec des formulations diurétiques? Réponses dans l'article.

Qu'est-ce que les diurétiques

Les médicaments de cette catégorie éliminent l'excès de liquide dans l'urine, nettoient le corps, lavent les reins et la vessie. Les diurétiques ne sont pas prescrits uniquement pour les pathologies rénales: des composés synthétiques et à base de plantes sont nécessaires pour éliminer les poches dans les maladies du système cardiovasculaire et du foie.

Le mécanisme d'action des diurétiques:

• réduire l'absorption d'eau et de sels dans les tubules rénaux;
• augmenter la production et la vitesse de l'excrétion de l'urine;
• le retrait de l'excès de liquide réduit l'œdème tissulaire, abaisse la pression artérielle, prévient les tensions excessives sur le système urinaire et le cœur.

L'effet positif des composants des composés diurétiques:

• normalisation de la pression du fond d'œil;
• stabilisation de la pression artérielle chez les patients hypertendus;
• le risque d'attaques d'épilepsie est réduit;
• la pression intracrânienne revient à la normale;
• élimination accélérée des toxines dans divers types d'intoxication;
• la teneur en calcium dans le sang diminue tout en maintenant un niveau suffisant de magnésium. Le résultat - réduire la charge sur le cœur, améliorer la microcirculation dans les tissus des reins.

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Note:

• En plus d'éliminer les liquides accumulés dans les tissus, les diurétiques agissent sur de nombreux processus corporels, éliminent non seulement l'urine, mais aussi le potassium, le sodium et le magnésium. L'utilisation inappropriée de composés chimiques provoque souvent de graves problèmes de santé;
• pour cette raison, il est interdit d'acquérir et de prendre des médicaments diurétiques avant de consulter un médecin. Selon le type de maladie, vous aurez besoin d'un néphrologue, d'un urologue, d'un gastro-entérologue ou d'un cardiologue. Le patient doit souvent subir un examen complet.

Classification et espèce

Les médecins n'interdisent pas accidentellement aux patients de choisir eux-mêmes les diurétiques: chaque groupe de diurétiques a des effets spécifiques, ses propres contre-indications et effets secondaires. L'utilisation de composés puissants provoque l'excrétion active de potassium ou l'accumulation de l'élément, la déshydratation, des maux de tête sévères, une crise d'hypertension. En cas de surdosage de diurétiques de l'anse puissants, l'automédication peut se terminer en larmes.

Potassium-épargnant

Les diurétiques à économie de potassium abaissent la pression artérielle systolique (supérieure), réduisent les poches, retardent la production de potassium dans le corps, augmentent l'effet d'autres médicaments. Il y a souvent des réactions indésirables, comme lors de l'utilisation de médicaments hormonaux.

Une accumulation excessive de potassium peut entraîner une paralysie musculaire ou un arrêt cardiaque. Dans l'insuffisance rénale, le diabète, ce groupe de diurétiques ne convient pas. Adaptation posologique obligatoire sur une base individuelle, contrôlée par un cardiologue et un néphrologue. Noms effectifs: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazidique

Assign avec des pathologies rénales, hypertension, glaucome, insuffisance cardiaque. Les diurétiques thiazidiques affectent les tubules distaux des reins, réduisent la réabsorption des sels de sodium et de magnésium, réduisent la production d'acide urique, activent l'excrétion de magnésium et de potassium.

Réduire la fréquence des effets secondaires associés aux diurétiques de l'anse. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotique

Le mécanisme d'action - réduire la pression dans le plasma sanguin, le passage actif de fluide à travers les glomérules, améliorant le niveau de filtration. Le résultat - l'élimination de l'excès d'eau, éliminant les poches.

Les diurétiques osmotiques sont des médicaments faibles qui durent de six à huit heures. L'administration intraveineuse est recommandée. Indications: glaucome, œdème pulmonaire, cerveau, infection du sang, surdose de drogue, brûlures graves. Formulations efficaces: Mannitol, Urée, Sorbitol.

Bouclage

Les médicaments les plus puissants avec un effet diurétique. Les composants des médicaments affectent la boucle de Hengle - le tubule rénal dirigé vers le centre de l'organe. L'éducation sous la forme d'une boucle en arrière aspire le liquide avec diverses substances.

Les préparations de ce groupe détendent la paroi vasculaire, activent la circulation sanguine dans les reins, réduisent progressivement le volume de liquide intercellulaire et accélèrent la filtration glomérulaire. Les diurétiques de l'anse réduisent la réabsorption des sels de magnésium, de chlore, de sodium et de potassium.

Avantages:

• effet rapide (jusqu'à une demi-heure après la prise);
• impact puissant;
• adapté aux soins d'urgence;
• valable jusqu'à six heures.

Formulations efficaces:

• Furosémide.
• Piretanid.
• Acide éthacrynique.

De légumes

Avantages:

• effet diurétique notable;
• Effets "mous" sur les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins;
• retirer l'excès de liquide, rincer la vessie et les reins;
• montrer un léger effet laxatif;
• saturer le corps avec des composants utiles: sels minéraux, vitamines, substances biologiquement actives;
• convient pour une utilisation à long terme (cours).

Plantes médicinales ou diurétiques naturels des plantes:

• poisson poumon;
• busserole;
• menthe poivrée;
• prêle;
• l'herbe de blé rampant;
• le fenouil;
• fraises;
• millefeuille;
• racine de chicorée;
• feuilles et bourgeons de bouleau;
• feuilles de myrtille;
• canneberges.

Fruits, légumes, melons et courges:

Diurétique

Après avoir pris les composants des médicaments, ils activent l’excrétion de bactéries nocives avec l’urine. L'utilisation de diurétiques est un élément indispensable dans le traitement des maladies de la vessie. L'élimination de l'excès de liquide ne permet pas l'accumulation de toxines dans le corps, les microorganismes pathogènes n'ont pas le temps de pénétrer dans les parties supérieures du système urinaire.

Pendant la réception, il est important de respecter la fréquence et le dosage, utilisez les pilules prescrites par le médecin. Les médicaments diurétiques provoquent chez certains patients des réactions indésirables: sur fond d’excrétion active de l’urine, une hypokaliémie se développe, des convulsions apparaissent, une insuffisance cardiaque est possible. Les diurétiques à base de plantes et les diurétiques chimiques faibles conviennent à un usage prolongé. En cas d'urgence, des composés synthétiques puissants sont prescrits.

L'effet de prendre des médicaments diurétiques

La sortie d'urine active se produit après un certain temps:

• diurétiques rapides - une demi-heure. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• moyenne - 2 heures. Amiloride, Diacarbe.

Chaque groupe de composés diurétiques a une durée spécifique d’effets bénéfiques:

• travailler pendant une longue période - jusqu'à 4 jours. Veroshpiron, Eplerenone;
• durée moyenne - jusqu'à 14 heures. Hypothiazide, Diacarbe, Triamteren, Indapamide;
• valable jusqu'à 8 heures. Torasémide, Furosémide, Mannitol, Lasix.

La force de l'effet diurétique se distingue par la composition:

• puissant. Trifas, Lasix, Furosémide, Acide Ethacrynique, Boumetanide;
• efficacité moyenne. Oxodoline Hypothiazide;
• le faible. Diakarb, Veroshpiron.

Indications d'utilisation

Diurétiques prescrits pour les affections et les maladies impliquant une rétention hydrique:

• syndrome néphrotique;
• l'ostéoporose;
• gonflement prononcé des membres inférieurs dans l'insuffisance cardiaque;
• hypertension artérielle (hypertension artérielle);
• sécrétion excessive de l'hormone aldostérone;
• le glaucome;
• pathologie des reins et du foie;
• insuffisance cardiaque congestive;
• gonflement des tissus.

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Instructions pour l'utilisation de la collection urologique Fitonefrol décrites sur cette page.

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Contre-indications

Lors de la sélection de médicaments diurétiques, les médecins tiennent compte des limites. Chaque médicament a une liste spécifique de contre-indications (listées dans les instructions). Tous les diurétiques de synthèse ne sont pas prescrits pendant la grossesse: pendant cette période, les bouffissures sont prononcées, les problèmes de miction, d’hypertension artérielle, des formulations diurétiques avec des extraits de plantes médicinales, des décoctions à base de plantes.

Principales limitations:

• l'âge des enfants;
• période de lactation;
• la grossesse
• hypersensibilité aux phytoextraits ou aux composants de diurétiques synthétiques;
• diabète sucré;
• insuffisance rénale sévère.

Effets secondaires

Avant de commencer le traitement, le patient doit savoir que les médicaments diurétiques provoquent parfois des réactions indésirables. Des problèmes surviennent lorsque les outils, en particulier les diurétiques de l'anse les plus puissants, sont choisis par eux-mêmes, avec une augmentation d'un dosage unique, l'extension non autorisée du traitement. La force et la durée des effets indésirables dépendent du type de diurétique.

Les effets indésirables suivants se développent plus fréquemment que d’autres:

• perte excessive de potassium;
• crise hypertensive;
• des nausées;
• maux de tête;
• augmenter la concentration d'azote dans le sang;
• douleur dans le sternum;
• œdème pulmonaire et cérébral (diurétiques de l'anse);
• cirrhose du foie;
• insuffisance rénale;
• convulsions.

Diurétiques pour les maladies des reins et des voies urinaires

Le médicament optimal sélectionne le néphrologue ou l'urologue. La consultation d'un cardiologue est souvent nécessaire: de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale souffrent d'hypertension, de problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins. Pour une utilisation à long terme, pour la prévention de l'œdème, des décoctions d'herbes médicinales ou des diurétiques faibles conviennent.

Il est impossible de choisir indépendamment un diurétique chimique selon les conseils de parents et de voisins: les diurétiques ne sont prescrits que sur une base individuelle. La violation de la règle entraîne souvent des conséquences graves pour le corps et provoque une crise hypertensive.

Médicaments efficaces à effet diurétique:

• Cyston. Une préparation à base de plantes sans danger est efficace dans les cas de pyélonéphrite, d'urolithiase et de néphrolithiase. Les comprimés sont prescrits même aux enfants et aux femmes enceintes.
• Furosémide. Diurétique de la boucle puissant. Effet rapide, poches actives. Appliquer strictement sous la supervision d'un médecin.
• Fitolysin. Pâte avec des phytoextraits et des huiles naturelles pour administration orale. Effet bactéricide, diurétique, anti-inflammatoire. Renforcement de l'immunité, prévention du risque de récidive en cas de cystite, pyélonéphrite.
• Monurel. Remède naturel à action diurétique, anti-inflammatoire et antimicrobienne. Les comprimés contiennent une concentration élevée d'extrait sec de canneberge et d'acide ascorbique.
• Tryphas. Diurétique moderne nouvelle génération. Qualité allemande, élimination rapide des poches, effet prolongé - 1 comprimé par jour, minimum d’effets secondaires.

Avec les pathologies rénales, les maladies de la vessie aident à la décoction d'herbes. Les médecins recommandent de brasser de la busserole, du fenouil, des feuilles d’airelles, des feuilles et des bourgeons de bouleau, de la menthe poivrée. Bien lave les reins, les voies urinaires avec les hanches et le jus de canneberge.

Ensuite, une vidéo sur les effets des diurétiques sur les reins et les voies urinaires:

Le principe d'action et l'effet des diurétiques

Dans le traitement complexe de nombreux maux, on utilise des diurétiques. Le diurétique, ce que c'est et comment le prendre, vous devez demander à votre médecin.

Médicaments diurétiques - groupe de médicaments qui ont des effets diurétiques prononcés. L'effet diurétique est la capacité des substances à provoquer une filtration accélérée du sang dans les canaux du néphron, l'élimination des excès de liquide du corps. Cet effet des médicaments est obtenu grâce à différents mécanismes d'action, qui constituent la base de la classification des diurétiques.

Les principaux groupes de médicaments diurétiques:

1. 1. Diurétiques de l'anse (furosémide, acide étacrynique).
2. 2. Diurétiques thiazidiques (dérivés de benzothiazine - thiazidiques).
3. 3. Médicaments à économie de potassium.
4. 4. Préparations osmotiques.

Mais pas tous les représentants des médicaments diurétiques classiques utilisés en néphrologie. Certains médicaments sont interdits en raison de leur néphrotoxicité (diurétiques au mercure) et de leur inefficacité (théophylline, chlorure d'ammonium).

Les représentants du groupe comprennent les diurétiques: Hypothiazide, Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Cyclométhiazide. Le mécanisme d'action repose sur la suspension de la réabsorption du sodium dans les parties corticales et distales de la boucle du néphron. L'action du remède commence moins d'une heure après son utilisation. La durée de l'effet est de 12 heures ou plus. Par conséquent, il est préférable de prendre chaque agent thiazidique de ce groupe une fois par jour le matin.

Les diurétiques thiazidiques comprennent:

• Brinaldix;
• La chlorthalidone est un médicament à action prolongée.
• Renez.

L'excrétion de sodium chez les patients recevant ces médicaments est modérée (jusqu'à 10% du sodium filtré est libéré). Les médicaments sont largement distribués en raison des caractéristiques suivantes:

• facilité d'utilisation;
• effet hypotenseur;
• efficacité dans le traitement du diabète insipide néphrogénique, hypercalciurie idiopathique.

Effets indésirables de la prise de diurétiques thiazidiques:

• augmentation de l'excrétion de potassium avec le développement de l'hypokaliémie et du magnésium, le développement de l'alcalose métabolique est possible;
• une diminution de l'excrétion de calcium dans l'urine, une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin;
• augmenter le risque d'hyperuricémie en raison d'une diminution de l'excrétion de l'acide urique;
• aggraver le cours du diabète, car ils interfèrent avec le métabolisme des glucides, provoquant une hyperglycémie;
• augmenter l'insuffisance rénale;
• favoriser le développement de la pancréatite toxique;
• manifestations allergiques avec épisodes de photosensibilité, angiite nécrotique.

Le furosémide est un représentant éminent de ce groupe. Il affecte de manière dépressive la réabsorption active des ions chlore. Son lieu d'action est la partie ascendante du néphron et, lorsqu'il est consommé à fortes doses, les tubules proximaux.

Le médicament a un effet rapide, prononcé, mais à court terme. Son action commence moins d'une heure après son utilisation. L'effet maximum se produit dans les 20 minutes, la durée d'action est d'environ 4 heures.

Avec l'administration parentérale, l'action de l'agent commence immédiatement et dure jusqu'à 1 heure. Contrairement aux médicaments thiazidiques et analogues, le furosémide améliore la filtration des glomérules. Il est donc considéré comme le médicament de choix en cas d'insuffisance rénale.

Il est bien toléré par les patients, mais il n’est pas recommandé de le prendre pendant longtemps. Il existe un risque de développer les pathologies suivantes:

• hyperuricémie;
• la goutte aiguë;
• surdité (surtout avec l'utilisation simultanée d'antibiotiques);
• thrombocytopénie;
• troubles des reins (avec utilisation simultanée d'antibiotiques du groupe des céphalosporines);
• hyponatrémie.

Le médicament a peu d'effet sur le métabolisme des glucides. Uregit (ou acide étacrynique) est un représentant moins connu du groupe diurétique de l'anse. Il a une structure chimique différente, mais son mécanisme d'action est similaire à celui du furosémide. Diurèse maximale survient deux heures après la prise du médicament, l'effet dure jusqu'à 9 heures. Il est préférable de prendre le médicament après un repas le matin. Les manifestations négatives d'Uregit incluent:

• hyperuricémie;
• surdité (se développe avec l'utilisation simultanée d'antibiotiques).

Les représentants de ce groupe comprennent des médicaments: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Ce sont toutes des hormones stéroïdes synthétiques artificielles, des antagonistes compétitifs de l'aldostérone. Ils affectent le niveau des tubules distaux, des collecteurs, des tubules néphron proximaux. La spironolactone est capable d'inhiber directement la formation et la libération d'aldostérone dans les glandes surrénales.

L'effet diurétique de ces médicaments est très faible (ils ne sont en mesure d'excréter que 2% du sodium total filtré par les reins). De tels dispositifs médicaux sont souvent utilisés dans le traitement complexe de divers maux. Ces fonds ont la capacité de potentialiser l'action d'autres médicaments sur les tubules proximaux, réduisant ainsi la réabsorption du sodium, qui passait à travers les parties proximales des néphrons.

En conservant le régime habituel en sel, un apport isolé de médicaments à base de potassium ne fonctionnera pas. Pour que l'effet de la prise de tels médicaments apparaisse, il est nécessaire de limiter l'apport en sodium. L'effet diurétique de la prise de ces fonds intervient progressivement, en commençant par 2-3 jours. L'unicité de ces médicaments est qu'ils augmentent la réabsorption du potassium dans le sang. Les médecins prescrivent donc souvent de la spironolactone en association avec des diurétiques proximaux (thiazidiques et médicaments analogues). Ce schéma conduit à une potentialisation de l'effet, empêche le développement de l'hypokaliémie, tout en maintenant le potassium dans le corps.

La dose quotidienne de Veroshpiron est comprise entre 25 et 300 ml. Tout en prenant de la spironolactone, les effets indésirables suivants peuvent survenir:

• augmentation du potassium dans le sang;
• fatigue
• somnolence constante;
• l'hirsutisme;
• la gynécomastie;
• interruptions dans le cycle menstruel.

Le médicament ne peut pas être pris chez les patients présentant une insuffisance rénale dans les derniers stades (surtout en présence de néphropathie diabétique). Triamteren fait partie des médicaments qui épargnent le potassium. Il agit sur le site des tubules distaux, n'affecte que le transport du sodium. Triamteren n’est pas impliqué dans le métabolisme de l’aldostérone dans les reins. Le médicament a une faible activité diurétique, qui dure jusqu'à 10 heures après l'administration.

La dose de Triamteren peut être comprise entre 50 et 300 ml par jour. Attribuez-le en deux étapes, en combinant des diurétiques plus forts. Les effets secondaires du médicament comprennent des épisodes d’augmentation du glucose et de l’acide urique dans le sang. Semblable en structure chimique, l'action aux experts de Triamteren fait référence à Amiloride. Sa posologie quotidienne est de 5-20 mg.

Les représentants de ce groupe ne sont pas du tout métabolisables, ils ne sont pas absorbés par les reins. Ils ne sont filtrés que dans les structures du néphron, ce qui augmente l'osmolarité de l'urine dans le néphron. Ceci explique la diminution de la réabsorption dans les structures du néphron.

Le mannitol est souvent utilisé dans la pratique de la néphrologie. Il est utilisé pour prévenir l'apparition d'insuffisance rénale aiguë ou au tout début de son développement. Le mannitol est utilisé pour la diurèse forcée en cas de suspicion de nécrose tubulaire aiguë. Le médicament est utilisé uniquement pour l'administration parentérale, injecté lentement, par voie intraveineuse solution à 10-20%.

Pour lutter contre les petits œdèmes, empêcher leur développement, vous pouvez utiliser des décoctions d'herbes médicinales ayant des propriétés diurétiques. Décoctions d'herbes souvent utilisées:

• busserole;
• genévrier;
• le persil;
• baies.

Chaque groupe de ces fonds dispose de mécanismes d’action différents.

Avec l'inefficacité d'un médicament, utilisez-en un autre ou combinez-vous.

Schémas thérapeutiques diurétiques approximatifs:

1. 1. Salurétiques proximales et médicaments distaux conservant le potassium. Il est préférable d'associer Veroshpiron, Triamteren à des thiazidiques. Sur le marché pharmaceutique moderne, des médicaments combinés prêts à l'emploi sont présentés (Triamteren et Hypothiazide ou Triamterene et Furosémide).
2. 2. La combinaison de médicaments ayant une action similaire contre le bruit de fond de l'activité thiazidique est administrée avec du furosémide. L'acide Etacrynique est renforcé par l'administration de thiazidiques. Eufillin, lorsqu’il est administré par voie intraveineuse, augmente considérablement l’effet de Natriuretics (Furosémide, Acide Etacrynique).

Combinaisons dangereuses de médicaments diurétiques:

1. 1. Acide Etakrinovuyu, furosémide dangereux à associer à la kanamycine, à la gentamicine, à la streptomycine en raison du risque de surdité.
2. 2. L'acide éthacrynique, le furosémide est dangereux à associer à la céphaloridine en raison d'une néphrotoxicité accrue.
3. 3. L'association de diurétique et d'acide acétylsalicylique viole la sécrétion de ce dernier par les reins.
4. 4. La prise simultanée de diurétiques et de calcium peut provoquer le développement d'une hypercalcémie.

Sur la base des travaux de N. E. de Wardener (1973), un schéma de la séquence d'utilisation des médicaments diurétiques a été élaboré:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren dans les premiers jours pour économiser le potassium.
2. 2. Puis l'ajout de thiazidiques.
3. 3. En cas d'efficacité médiocre, les thiazidiques sont remplacés par le furosémide, acide Etacrynique. Leur posologie est doublée quotidiennement jusqu'à l'apparition de la diurèse maximale.
4. 4. Pour augmenter les effets d’une dose de furosémide, on peut l’utiliser sous forme parentérale.
5. 5. Vous pouvez également attacher du mannitol par voie intraveineuse.

Pour une meilleure compréhension de l'état du bilan hydrique du patient, il est conseillé de le peser chaque jour. Ceci est plus évident que la mesure de la diurèse et des liquides consommés chaque jour. Après l'élimination des poches, les médicaments diurétiques sont annulés