Insuline Lantus Solostar: instructions et avis

• Raisons

Lantus est l’un des premiers analogues de l’insuline humaine qui n’est pas au sommet. Obtenu en remplaçant l'acide aminé d'asparagine par de la glycine à la 21e position de la chaîne A et en fixant deux acides aminés d'arginine de la chaîne B à l'acide aminé terminal. Ce médicament est produit par une grande entreprise pharmaceutique française - Sanofi-Aventis. Au cours de nombreuses études, il a été prouvé que l’insuline Lantus non seulement réduisait le risque d’hypoglycémie par rapport aux préparations de NPH, mais améliorait également le métabolisme des glucides. Vous trouverez ci-dessous de brèves instructions d’utilisation et des critiques des diabétiques.

Action pharmacologique

L'ingrédient actif de Lantus est l'insuline glargine. Il est produit par recombinaison génétique à l'aide de la souche K-12 de la bactérie Escherichia coli. Dans un environnement neutre, il est peu soluble, dans un milieu acide, il se dissout avec la formation de précipités microscopiques, qui libèrent de l'insuline de façon constante et lente. Pour cette raison, Lantus a un profil d’action lisse pouvant durer jusqu’à 24 heures.

Principales propriétés pharmacologiques:

• Profil d’adsorption lente et d’action sans pic pendant 24 heures.
• Suppression de la protéolyse et de la lipolyse dans les adipocytes.
• L'ingrédient actif se lie aux récepteurs de l'insuline 5 à 8 fois plus fort.
• Régulation du métabolisme du glucose, inhibition de la formation de glucose dans le foie.

La composition

1 ml de Lantus Solostar contient:

• 3,6378 mg d’insuline glargine (pour 100 UI d’insuline humaine);
• 85% de glycérol;
• eau pour injection;
• l'acide chlorhydrique;
• le m-crésol et l'hydroxyde de sodium.

Formulaire de décharge

Lantus - une solution claire pour les injections de S / C, est disponible sous la forme de:

• cartouches pour le système OptiKlik (5 unités par paquet);
• 5 stylos seringues Lantus Solostar;
• Seringues OptSet dans un paquet de 5 pcs. (étape 2 ED);
• Flacons de 10 ml (1000 UI dans un flacon).

Indications d'utilisation

1. Adultes et enfants à partir de 2 ans atteints de diabète de type 1.
2. Diabète sucré de type 2 (en cas d'échec des préparations en comprimés).

Dans le traitement de l'obésité, le traitement combiné est efficace: Lantus Solostar et Metformin.

Interaction avec d'autres médicaments

Il existe des médicaments qui agissent sur le métabolisme des glucides tout en augmentant ou en diminuant les besoins en insuline.

Réduire les sucres: antidiabétiques oraux, sulfamides, inhibiteurs de l'ECA, salicylates, angioprotecteurs, inhibiteurs de la monoamine oxydase, disopyramide antiarythmique, analgésiques narcotiques.

Augmenter le sucre: hormones thyroïdiennes, diurétiques, sympathomimétiques, contraceptifs oraux, dérivés de la phénothiazine, inhibiteurs de protéase.

Certaines substances ont à la fois un effet hypoglycémique et un effet hyperglycémique. Ceux-ci incluent:

• les bêta-bloquants et les sels de lithium;
• l'alcool;
• clonidine (antihypertenseur).

Contre-indications

1. Il est interdit de l’appliquer aux patients présentant une intolérance à l’insuline glargine ou à des composants auxiliaires.
2. Hypoglycémie.
3. Traitement de l'acidocétose diabétique.
4. Enfants moins de 2 ans.

Les réactions secondaires possibles sont rares, les instructions disent qu'il peut y avoir:

• lipoatrophie ou lipohypertrophie;
• réactions allergiques (œdème de Quincke, choc allergique, bronchospasme);
• douleur musculaire et rétention de sodium dans le corps;
• dysgueusie et déficience visuelle.

Passage d’autres insulines vers Lantus

Si un diabétique a utilisé une insuline de durée moyenne, lors du passage à Lantus, la posologie et le mode d'administration du médicament changent. Changer l'insuline doit être effectuée uniquement à l'hôpital.

À l'avenir, le médecin examine le taux de sucre, le mode de vie du patient, son poids et ajuste le nombre d'unités de médicament. Après trois mois, l’efficacité du traitement prescrit peut être vérifiée à l’aide de l’analyse de l’hémoglobine glyquée.

Instruction vidéo:

Les analogues

En Russie, tous les diabétiques insulino-dépendants ont été transférés de force de Lantus à Tujeo. Selon les recherches, le nouveau médicament a moins de risque de développer une hypoglycémie, mais dans la pratique, la plupart des gens se plaignent qu'après avoir changé de traitement à Tudzheo, ils ont beaucoup sauté du sucre. Ils doivent donc acheter eux-mêmes l'insuline Lantus Solostar.

Levemir est un excellent médicament, mais il contient un autre principe actif, bien que sa durée d'action soit également de 24 heures.

Aylar n'a pas détecté d'insuline, les instructions indiquent qu'il s'agit du même Lantus, mais moins cher et que le fabricant est différent.

Insuline Lantus pendant la grossesse

Aucune étude clinique officielle sur Lantus n’a été menée auprès de femmes enceintes. Selon des sources non officielles, le médicament n’a pas d’effet négatif sur le déroulement de la grossesse ni sur l’enfant lui-même.

Des expériences ont été menées sur des animaux, au cours desquelles il a été prouvé que l'insuline glargine n'exerce aucun effet toxique sur la fonction de reproduction.

Lantus Solostar enceinte peut être nommée en cas d’inefficacité de l’insuline NPH. Les futures mères devraient faire attention à leurs sucres, car au cours du premier trimestre, le besoin en insuline peut diminuer et, au cours des deuxième et troisième augmentations.

N'ayez pas peur d'allaiter, les instructions ne disent pas que Lantus peut pénétrer dans le lait maternel.

Comment stocker

Durée de vie Lantus - 3 ans. Il est nécessaire de stocker dans un endroit sombre à l'abri du soleil à une température de 2 à 8 degrés. Habituellement, le meilleur endroit est un frigo. Dans ce cas, veillez à surveiller la température, car l'insuline glacée Lantus est interdite!

Depuis la première utilisation du médicament peut être stocké pendant un mois dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 degrés (pas dans le réfrigérateur). N'utilisez pas d'insuline périmée.

Où acheter, prix

Lantus Solostar est délivré gratuitement sur ordonnance d'un endocrinologue. Mais il arrive aussi qu'un diabétique soit obligé d'acheter ce médicament en pharmacie. Le prix moyen de l'insuline - 3300 roubles. En Ukraine, Lantus peut être acheté pour 1200 UAH.

Les avis

Les diabétiques disent que c'est vraiment une très bonne insuline, qu'ils ont du sucre dans les limites de la normale. Voici ce que les gens disent à propos de Lantus:

La plupart n'ont laissé que des commentaires positifs. Plusieurs personnes ont dit que Levemir ou Tresiba leur conviendraient mieux.

Lantus

Le contenu

Propriétés pharmacologiques du médicament Lantus

Pharmacodynamique L'insuline glargine, un analogue de l'insuline obtenu par la technologie de l'ADN recombinant en utilisant la souche K12 E scherichia coli, a une structure identique à celle de l'insuline humaine. Réduit la glycémie. Il a une faible solubilité à pH neutre et est complètement soluble en milieu acide. Le pH du p-ra pour l'injection est de 4. Après l'injection s / c, le p-p acide est neutralisé dans le tissu, ce qui entraîne l'apparition de micro-précipités / micro-précipités à partir desquels l'insuline glargine est libérée progressivement, ce qui assure un profil lisse et sans pic de la concentration de médicament dans le sang. De telles propriétés de l'insuline glargine fournissent un effet à long terme du médicament.
À l'instar de l'insuline humaine, l'insuline glargine se lie aux récepteurs de l'insuline, provoquant les mêmes effets physiologiques, affectant en premier lieu le métabolisme du glucose. L'insuline et ses analogues réduisent le taux de glucose dans le sang en augmentant son utilisation dans les tissus périphériques, en particulier dans le muscle squelettique et le tissu adipeux, et en inhibant la formation de glucose dans le foie. L'insuline inhibe la lipolyse et la protéolyse, améliore la biosynthèse des protéines.
Pharmacocinétique Lorsqu'ils introduisent l'insuline glargine et l'insuline humaine à doses égales, leurs effets sont équivalents. L’action de l’insuline glargine après l’administration de s / c est plus progressive, la concentration dans le sang est stable (il n’ya pas de pics de concentration dans le sang) et la durée d’action est plus longue que celle de l’insuline humaine. Ces effets de l'insuline glargine sont directement dus à une absorption lente et vous permettent d'utiliser le médicament 1 fois par jour. Chez les patients atteints de diabète sucré de type I, le temps d'efficacité optimale entre l'injection et la fin de l'action pharmacothérapeutique est de 14,5 heures (de 9,5 à 19,3 heures) pour l'insuline humaine et de 24 heures (de 10,8 à 24 heures ou plus). ) pour l'insuline glargine. Des niveaux stables d'insuline sont atteints 2 à 4 jours après le début de l'administration. Chez l’homme, l’insuline glargine se désintègre partiellement dans le tissu adipeux sous-cutané par carboxylation de la chaîne bêta pour former les métabolites actifs de l’insuline 21A-Gly et de l’insuline des-30B. L'insuline glargine inchangée et ses produits métaboliques sont détectés dans le plasma sanguin. Dans les études cliniques portant sur l’analyse des sous-groupes d’âge et de sexe, il n’ya pas eu de différence en ce qui concerne la sécurité et l’efficacité de l’insuline glargine.

Indications d'utilisation du médicament Lantus

Diabète chez les adultes, les adolescents et les enfants de plus de 6 ans pour lesquels une insulinothérapie est nécessaire.

Utilisation du médicament Lantus

Entrez s / c dans la région de la paroi abdominale antérieure, le muscle deltoïde ou la cuisse 1 fois par jour, en même temps. Dose définie individuellement. Pour l'introduction du médicament, vous devez utiliser uniquement des seringues de 100 UI! Lantus ne peut pas être administré in / in, car l'introduction de la dose habituelle pour l'administration de s / c peut entraîner le développement d'une hypoglycémie sévère. Lantus ne doit pas être mélangé avec une autre insuline ni dilué, car cela pourrait modifier le moment / la nature du médicament et entraîner la formation d'un précipité.
Chez les patients atteints de diabète sucré de type II, Lantus peut être utilisé simultanément avec des hypoglycémiants oraux. Dans ce cas, la dose initiale moyenne de Lantus est de 10 UI / jour, de 2 à 100 UI / jour.
Transition d'autres insulines. Lors du passage d'une insuline d'action moyenne à longue durée ou d'une insuline à action prolongée à Lantus, il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'insuline basale, ainsi que de modifier le schéma posologique des hypoglycémiants oraux, analogues de l'insuline à action brève.
Afin de réduire le risque d'hypoglycémie nocturne ou d'hypoglycémie nocturne tôt le matin, les patients qui passent d'une double administration d'insuline humaine à Lantus une fois par jour devraient réduire la dose d'insuline basique de 20 à 30% au cours des premières semaines de traitement. Une telle réduction de la dose d'insuline basique doit être temporairement compensée par une augmentation de la dose d'insuline administrée au cours du repas. À la fin de la période préparatoire, la dose d'insuline est à nouveau corrigée.
Comme avec l'utilisation d'autres analogues de l'insuline, les patients recevant de fortes doses d'insuline, en raison de la présence d'anticorps anti-insuline humaine, peuvent améliorer la réponse à l'insuline pendant le traitement par Lantus SoloStar, qui nécessite un ajustement de la dose. Ceci est particulièrement important à considérer chez les patients en surpoids, avec un changement de mode de vie.
Lantus est administré sc / c 1 fois par jour, au même moment, selon une dose choisie individuellement.
Le stylo seringue vous permet d’entrer le médicament sous une dose unique allant de 2 à 40 UI. Le médicament ne doit pas être administré in / in, car l'introduction de la dose habituelle dans ce cas peut entraîner le développement d'une hypoglycémie sévère.
Il n'y a pas de différence cliniquement significative entre les niveaux d'insuline ou de glucose dans le plasma sanguin après l'administration du médicament dans la région de la paroi abdominale antérieure, du muscle deltoïde ou de la cuisse. Le site d'injection peut être changé en cercle.
Il est possible d'utiliser le médicament uniquement si la solution, lorsqu'elle est examinée visuellement, est transparente et incolore (ou pratiquement incolore), sans particules visibles à l'oeil. Immédiatement avant l'injection, il est nécessaire de retirer la bulle d'air de la seringue. Il n'est pas permis de mélanger le médicament avec d'autres moyens, car cela pourrait entraîner la formation d'un précipité. Chaque fois pour l'injection doit utiliser une nouvelle aiguille sur le stylo seringue. Après l'injection, l'aiguille doit être retirée et le stylo seringue doit être conservé sans l'aiguille.
Pas besoin de secouer le stylo avant utilisation. Avant d'utiliser le stylo, maintenez la seringue pendant 1 à 2 heures à la température ambiante.
Pour fixer l’aiguille, retirez l’étiquette de protection du récipient de l’aiguille sans retirer les capuchons extérieur et intérieur de l’aiguille. Fixez soigneusement l’aiguille avec son capuchon extérieur au réservoir transparent (à visser ou à serrer, en fonction du type d’aiguille). Ne fixez pas l’aiguille de travers car cela pourrait provoquer une panne ou une fuite d’insuline hors du système et entraîner un dosage incorrect. Lors de la fixation, ne poussez pas l'aiguille trop fort. Vous devez vous assurer que le bouton de dose est enfoncé.
Avant chaque injection, vous devez effectuer un test de sécurité. Pour le premier test d'innocuité, la dose d'insuline doit être de 8 unités lors de l'utilisation d'un nouveau manche de seringue jamais utilisé auparavant. Vérifiez que l'indicateur de dose indique le nombre 8. Si ce n'est pas le cas, utilisez une nouvelle seringue pour stylo. Étendez le bouton de dose autant que possible. Ne retournez pas le commutateur de dosage si le bouton de dosage est tiré.
Pour le stylo seringue déjà utilisé, réglez l’indicateur de dose sur 2 en tournant le commutateur de dosage. Le commutateur de dosage peut être tourné dans n’importe quel sens. Tirez le bouton de dose. Vérifiez si le numéro sur le bouton correspond à la dose sélectionnée sur le commutateur de dosage. Les risques en noir indiquent le nombre d'unités. La dernière ligne épaisse visible sur le bouton (seule la partie supérieure est visible) indique la dose chargée. Pour voir le dernier tiret épais, vous pouvez tourner ou incliner le stylo.
Retirez les bouchons d'aiguille interne et externe. En tenant la seringue avec l’aiguille dirigée vers le haut, il est facile de tapoter le flacon d’insuline avec le doigt afin que les bulles d’air s’élevent dans la direction de l’aiguille. Appuyez à fond sur le bouton de dose pour libérer la dose. Dans ce cas, vous pouvez sentir les clics qui s’arrêtent lorsque vous appuyez sur le bouton Dosage. Si de l'insuline apparaît sur le bout de l'aiguille, l'appareil fonctionne correctement. Si l'insuline n'apparaît pas au bout de l'aiguille, répétez les instructions ci-dessus. Si une goutte d'insuline n'apparaît pas même après avoir répété le test de sécurité, vérifiez si le dispositif contient des bulles d'air. Si possible, répétez le test de sécurité jusqu'à ce qu'ils disparaissent. En l’absence de bulles d’air, l’aiguille peut être bouchée; dans ce cas, il devrait être remplacé.
Après avoir inséré l'aiguille, appuyez sur le bouton de dosage jusqu'à ce qu'il se bloque. Laissez l'aiguille dans la peau pendant au moins 10 secondes. Le bouton de dose doit rester enfoncé jusqu'à ce que l'aiguille soit retirée. Après le retrait, l'aiguille est dévissée en tournant le capuchon. L'aiguille ne peut être utilisée qu'une seule fois.
Vérifiez le réservoir pour les résidus d'insuline
L'échelle sur le réservoir transparent indique la quantité d'insuline restante dans le stylo. Cette échelle n’est pas destinée à établir la dose d’insuline. Si le piston noir est situé près du repère 40 au début du limiteur de couleur, cela signifie que le volume résiduel d'insuline dans le stylo est d'environ 40 UI. La fin du limiteur de couleur indique que le stylo seringue contient environ 20 UI d’insuline. Avec un faible niveau d'insuline dans le réservoir, vous pouvez vérifier sa présence à l'aide du bouton de dosage.
N'utilisez pas de seringue pour stylo si vous n'êtes pas sûr qu'il reste suffisamment d'insuline pour la dose suivante. Par exemple, si l’indicateur de dose est réglé sur 30 UI, mais que le bouton de dose n’est tiré que par 12 UI au maximum, cela signifie que seulement 12 UI d’insuline peuvent être injectées avec ce stylo seringue. Dans ce cas, les 18 UI manquantes peuvent être introduites à l'aide d'un nouveau stylo seringue ou d'un nouveau stylo seringue pour injecter une dose complète de 30 UI d'insuline.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Lantus

Hypersensibilité à l’insuline glargine ou à d’autres composants du médicament. En raison de l'expérience clinique limitée, Lantus ne doit pas être administré aux enfants de moins de 6 ans, aux patients présentant une insuffisance hépatique, ou une insuffisance rénale modérément grave ou grave.

Effets secondaires du médicament Lantus

L'hypoglycémie est la complication la plus courante de l'insulinothérapie (surtout lorsqu'elle est utilisée à fortes doses). Une hypoglycémie sévère peut entraîner des troubles neurologiques et peut mettre la vie en danger. Les effets indésirables suivants, observés au cours des essais cliniques d’usage du médicament, sont présentés par des systèmes organiques afin de réduire la fréquence de leurs manifestations (très souvent 1/10; souvent 1/100, mais ≤ 1/10; rarement 1/1000, mais ≤ 1/100; très rarement - 1/10000, mais ≤1 / 1000; parfois - ≤1 / 10000) et décroissante.
Du côté du métabolisme: très souvent - hypoglycémie. Une hypoglycémie sévère, en particulier répétée, peut endommager le système nerveux. Une hypoglycémie prolongée ou grave peut menacer la vie du patient. Chez de nombreux patients présentant des symptômes d'hypoglycémie, des symptômes de contre-régulation adrénergique précèdent (activation du système sympatho-surrénalien en réponse à l'hypoglycémie); plus la diminution de la glycémie plasmatique est importante et rapide, plus les symptômes de contre-régulation sont prononcés.
Du côté du système immunitaire: rarement - réactions allergiques. Parfois, des réactions allergiques de type immédiat à l'insuline se développent. De telles réactions à l'insuline (y compris l'insuline glargine) ou aux composants du médicament (réactions cutanées généralisées, angiodème, bronchospasme, hypotension et choc) peuvent menacer la vie du patient.
L'utilisation de préparations d'insuline peut entraîner l'apparition d'anticorps dirigés contre elle. Lors d'études cliniques, la formation croisée d'anticorps dirigés contre l'insuline humaine et l'insuline glargine a été révélée. La présence d'anticorps anti-insuline peut nécessiter une correction de la dose.
Des sens: très rarement - dysgueusie.
De la part de l'organe de la vision: rarement - déficience visuelle. Un changement prononcé du taux de sucre dans le plasma sanguin peut entraîner une détérioration temporaire de la vue, due à un changement temporaire de la turgescence et de la réfraction du cristallin. Déficience visuelle associée à une réfraction altérée.
Rarement - rétinopathie. L'amélioration continue de la glycémie réduit le risque de progression de la rétinopathie diabétique. L'augmentation rapide de l'intensité de l'insulinothérapie après une précédente correction infructueuse de la glycémie augmente le risque de progression de la rétinopathie diabétique. Chez les patients atteints de rétinopathie proliférative, en particulier chez ceux qui n'ont pas subi de photocoagulation, des conditions hypoglycémiques sévères peuvent entraîner l'apparition de l'amaurose.
Sur la partie de la peau et du tissu sous-cutané: souvent - lipohypertrophie, rarement - lipoatrophie, ce qui entraîne un retard de l'absorption locale de l'insuline. Le changement constant du site d'injection permet de réduire la gravité de ces phénomènes ou de les prévenir. Peut-être le développement d’une hyperémie transitoire de la peau au site d’injection (chez 3 à 4% des patients), qui disparaît au cours du traitement ultérieur pendant une période de plusieurs jours à plusieurs semaines.
Du système musculo-squelettique: très rarement - myalgie.
Réactions générales et locales: souvent - réactions au site d'injection (hyperémie, douleur, démangeaisons, urticaire, gonflement ou inflammation). La plupart des réactions locales, en règle générale, se passent en quelques jours ou quelques semaines.
Dans certains cas, la nomination de préparations d’insuline entraîne la rétention de sodium et d’eau dans le corps et l’apparition d’un œdème périphérique, si le contrôle glycémique antérieur n’était pas adéquat.

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Lantus

Lantus n’est pas l’insuline de choix dans le traitement de l’acidocétose diabétique. Dans de tels cas, il est recommandé d’introduire l’insuline simple.
Avant de commencer l’ajustement de la posologie en cas de contrôle insuffisamment efficace de la glycémie ou de susceptibilité aux épisodes d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie, il est nécessaire de vérifier si le patient respecte le schéma de traitement proposé, le site d’injection, le bien-fondé de la technique d’administration et d’autres facteurs importants.
Hypoglycémie. En raison des particularités de la pharmacocinétique de Lantus (apport constant d’insuline basale), l’hypoglycémie est plus susceptible de se développer tôt le matin que le soir.
Avec une extrême prudence et sous réserve d'un contrôle glycémique constant, le médicament est utilisé chez les patients présentant une évolution particulièrement sévère de l'hypoglycémie, par exemple chez les patients présentant une sténose sévère des artères coronaires ou des vaisseaux cérébraux (risque de complications cardiaques ou cérébrales graves de l'hypoglycémie), ainsi que rétinopathie, qui n'a pas été réalisée photocoagulation (risque d'amaurose transitoire).
L'adhésion du patient au régime d'administration du médicament et à la nutrition, à une administration appropriée d'insuline et à la connaissance des symptômes de l'hypoglycémie sont importantes pour réduire le risque de développer une hypoglycémie grave.
Les facteurs de risque d'hypoglycémie incluent: changement du site d'injection, augmentation de la sensibilité à l'insuline (par exemple, après avoir éliminé le stress), exercice intense ou prolongé, maladies associées, vomissements, diarrhée, sauts de repas, consommation d'alcool, certaines maladies endocriniennes non indemnisées (hypothyroïdie, insuffisance fonction de l'hypophyse ou des glandes surrénales), la prise simultanée de certains médicaments.
Dans certaines conditions, les symptômes de précurseurs d'hypoglycémie peuvent changer, perdre de leur gravité ou être totalement absents: longue histoire de diabète, maladie mentale, neuropathie autonome, utilisation combinée de certains autres médicaments, transition de l'insuline d'origine animale à l'homme, patients âgés ou développement progressif de l'hypoglycémie ou avec une amélioration marquée du contrôle glycémique. En même temps, le développement d'une hypoglycémie sévère (avec une perte de conscience possible) est possible avant même que le patient réalise le fait de l'hypoglycémie.
Lorsque le taux d'hémoglobine glyquée est normal ou réduit, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'épisodes d'hypoglycémie répétés et latents (surtout la nuit).
Maladies concomitantes. En présence d’une maladie concomitante, une surveillance intensive du métabolisme du patient est nécessaire. Dans de nombreux cas, la détermination des cétones dans les urines est montrée, il est souvent nécessaire d’ajuster la dose d’insuline. Le besoin en insuline augmente souvent. Les patients atteints de diabète sucré de type 1 doivent consommer régulièrement des glucides au moins en petites quantités, ainsi que dans les cas de vomissements, etc. Vous ne devez jamais oublier complètement les injections d’insuline.
Insuffisance hépatique ou rénale. En raison d'une expérience insuffisante, l'efficacité et la sécurité de Lantus chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une insuffisance rénale modérée et / ou grave n'ont pas été élucidées. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, le besoin en insuline peut diminuer en raison d'une diminution du métabolisme de l'insuline. Chez les patients âgés, une diminution de la fonction rénale peut entraîner une diminution persistante des besoins en insuline.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, le besoin en insuline peut être réduit en raison d'une diminution de la gluconéogenèse et d'un ralentissement du métabolisme de l'insuline.
La période de grossesse et d'allaitement. Il n’existe aucune expérience clinique basée sur des études cliniques portant sur l’utilisation d’insuline glargine pendant la grossesse. Lors d'études précliniques, aucun effet tératogène ni embryotoxique direct n'a été observé sur le déroulement de la grossesse, ainsi que sur la naissance et le développement au cours de la période postpartum.
Par conséquent, des précautions doivent être prises lors de la prescription du médicament. Pendant la grossesse, y compris chez les patientes atteintes de diabète gestationnel, il est important de contrôler le niveau de glycémie. Le besoin en insuline peut être réduit au cours du premier trimestre de la grossesse et augmenté au cours des deuxième et troisième trimestres. Immédiatement après la naissance, le besoin en insuline diminue rapidement (le risque d'hypoglycémie augmente). Il est donc important de surveiller attentivement le taux de glucose dans le plasma sanguin. Pendant la période d'allaitement, il est également nécessaire d'ajuster la posologie de l'insuline et de suivre un régime.
Les enfants L’efficacité et la sécurité de l’utilisation de Lantus chez les enfants ont été prouvées et prouvées uniquement pour une utilisation en soirée. Lantus n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 6 ans, car l'efficacité et la sécurité du médicament chez les enfants de ce groupe d'âge n'ont pas été prouvées.
La capacité d'influencer le taux de réaction lors de la conduite et du travail avec des mécanismes. En cas de sélection inadéquate de la dose ou de remplacement du médicament, ainsi que dans le cas d’une administration ou d’une consommation alimentaire irrégulières, des fluctuations excessives de la glycémie sont possibles, principalement dans le sens d’une hypoglycémie, ce qui peut avoir un effet défavorable sur l’aptitude à conduire, la durée du traitement, ainsi que la consommation simultanée d'alcool ou de médicaments agissant sur le système nerveux central.

Interactions médicamenteuses Lantus

Une hypoglycémie peut survenir lors de l'utilisation simultanée du médicament Lantus avec des agents hypoglycémiants oraux, des inhibiteurs de l'ECA, le disopyramide, des fibrates, la fluoxétine, des inhibiteurs de la MAO, la pentoxifylline, le propoxyphène, des salicylates et des sulfamides. L'efficacité de Lantus peut être réduite par GCS, hormones de phénothiazine, dérivés de la phénothiazine, somatropine, sympathomimetics (épinéphrine) Les bloqueurs-adrénergiques, la clonidine, les sels de lithium, la pentamidine ou l'alcool peuvent potentialiser ou atténuer l'effet hypoglycémiant de l'insuline. Lorsque les récepteurs β-adrénergiques, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine sont utilisés en même temps que l'insuline, leurs effets peuvent diminuer ou disparaître de manière significative, ainsi que réduire les symptômes de la régulation à l'adrénergique.
Lantus ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments. La seringue pour l'introduction de Lantus ne doit pas contenir de traces d'autres médicaments.

Surdosage du médicament Lantus, symptômes et traitement

Peut causer une hypoglycémie grave et prolongée. Une hypoglycémie non sévère peut être éliminée par un apport oral en glucides. Dans les cas d'hypoglycémie grave (manifestations neurologiques, coma), d'injections intramusculaires ou de glucagon, des injections de glucose sont nécessaires. Après avoir arrêté l'hypoglycémie, il est nécessaire d'observer le patient et de prendre des glucides, car des états d'hypoglycémie peuvent se reproduire pendant un certain temps.

Conditions de stockage du médicament Lantus

À une température de 2 à 8 ° C Ne pas laisser geler. Ne placez pas le flacon dans le congélateur. Lors de son utilisation, conserver à une température allant jusqu'à 25 ° C dans son emballage extérieur. Une bouteille ouverte doit être utilisée pendant 28 jours si elle est conservée dans un endroit sombre et frais à des températures pouvant atteindre 25 ° C (mais pas au réfrigérateur).

Insuline Lantus: instruction, comparaison avec des analogues, prix

La plupart des préparations d'insuline en Russie sont importées. Parmi les analogues de l'insuline longue, Lantus, produit par l'une des plus grandes sociétés pharmaceutiques Sanofi, est le plus répandu.

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Bien que ce médicament soit nettement plus cher que l'insuline NPH, sa part de marché continue de croître. Cela est dû à un effet hypoglycémiant plus long et plus doux. Piquer Lantus peut être une fois par jour. Le médicament vous permet de mieux contrôler le diabète des deux types, d'éviter l'hypoglycémie et encore moins de provoquer des réactions allergiques.

Instruction

L’insuline Lantus a commencé à être utilisée en 2000 et a été enregistrée 3 ans plus tard en Russie. Depuis ce temps, le médicament a fait la preuve de son innocuité et de son efficacité. Il a été ajouté à la liste des DAV afin que les diabétiques puissent l’obtenir gratuitement.

L'ingrédient actif est l'insuline glargine. Par rapport à l'hormone humaine, la molécule de glargine est légèrement modifiée: un acide est remplacé, deux sont ajoutés. Cette insuline forme facilement des composés complexes sous la peau - les hexamères. La solution a un pH acide (environ 4), de sorte que le taux de désintégration des hexamères est faible et prévisible.

En plus de la glargine, l’insuline Lantus contient de l’eau, des substances antiseptiques, le m-crésol et du chlorure de zinc, un stabilisant du glycérol. L'acidité requise de la solution est obtenue en ajoutant de l'hydroxyde de sodium ou de l'acide chlorhydrique.

Malgré les particularités de la molécule, la glargine est capable de se lier aux récepteurs cellulaires de la même manière que l'insuline humaine. Par conséquent, leur principe d'action est similaire. Lantus vous permet de réguler le métabolisme du glucose en raison d'une déficience de sa propre insuline: il stimule l'absorption du sucre par les muscles et les tissus adipeux, inhibe la synthèse du glucose par le foie.

Lantus étant une hormone à action prolongée, il est injecté pour maintenir la glycémie à jeun. En règle générale, en cas de diabète sucré, en association avec Lantus, des insulines courtes sont prescrites - Insuman du même fabricant, ses analogues ou ultrachort Novorapid et Humalog.

La dose d’insuline est calculée sur la base du témoignage du testeur effectué par le testeur pendant plusieurs jours. On pense que Lantus gagne en force au bout de 3 jours, de sorte que l’ajustement de la posologie n’est possible qu’après cette heure. Si la glycémie à jeun moyenne quotidienne est> 5,6, la posologie de Lantus augmente de 2 unités.

La dose est considérée comme bien choisie, en l'absence d'hypoglycémie, et d'hémoglobine glyquée (HG) après 3 mois d'utilisation à une température de 30 ° C.

En vente vous pouvez trouver 2 options pour l'insuline Lantus. D'abord produit en Allemagne, emballé en Russie. Le deuxième cycle complet de production s'est déroulé en Russie dans l'usine sanofi de la région d'Oryol. Selon les revues de patients, la qualité des médicaments est identique, le passage d’une option à l’autre ne pose aucun problème.

Informations importantes sur l’utilisation de Lantus

L'insuline Lantus est un long médicament. Il n'a presque pas de pointe et fonctionne en moyenne 24 heures, au maximum - 29 heures. La durée, l'intensité de l'action, le besoin en insuline dépendent des caractéristiques individuelles et du type de maladie. Par conséquent, le schéma thérapeutique et les posologies sont sélectionnés pour chaque patient individuellement.

Le mode d'emploi recommande de piquer Lantus une fois par jour, à la même heure. Selon les examens des diabétiques, la double administration est plus efficace, car elle permet d’utiliser différentes doses le jour et la nuit.

Calcul de la dose

La quantité de Lantus nécessaire à la normalisation de la glycémie à jeun dépend de la disponibilité de l'insuline propre, de la résistance à l'insuline, des caractéristiques d'absorption de l'hormone par le tissu sous-cutané, du niveau d'activité du diabète. Il n'y a pas de schéma thérapeutique universel. En moyenne, les besoins totaux en insuline vont de 0,3 à 1 unité. par kilogramme, la part de Lantus dans ce cas représente de 30 à 50%.

La manière la plus simple de calculer la dose de Lantus en poids, en utilisant la formule de base: 0,2 x poids en kg = dose unique de Lantus en une seule dose. Un tel calcul est inexact et nécessite presque toujours un ajustement.

Le calcul de l'insuline en fonction de la glycémie donne généralement le meilleur résultat. Tout d’abord, déterminez la dose pour l’injection du soir, de sorte qu’elle fournisse un fond uniforme d’insuline dans le sang pendant la nuit. La probabilité d'hypoglycémie chez les patients sous Lantus est plus faible que chez les insulines NPH. Cependant, pour des raisons de sécurité, ils ont besoin d'un contrôle périodique du sucre au moment le plus dangereux, à savoir tôt le matin, lorsque la production d'hormones antagonistes de l'insuline est activée.

Lantus est administré le matin pour que le sucre reste à jeun toute la journée. Sa dose ne dépend pas de la quantité de glucides dans le régime alimentaire. Avant le petit-déjeuner, Lantus et l’insuline courte devront être pilées. De plus, ajouter la dose et ne saisir qu'un seul type d'insuline est impossible, car leur principe d'action est radicalement différent. Si vous devez piquer une hormone longue avant de vous coucher, et que le glucose est élevé, 2 injections sont administrées simultanément: Lantus à la dose habituelle et insuline courte. Le dosage exact de l'hormone courte peut être calculé à l'aide de la formule de Forshem, dose approximative, basée sur le fait qu'une unité d'insuline réduira le taux de sucre d'environ 2 mmol / l.

Temps d'introduction

Si vous décidez de piquer Lantus SoloStar conformément aux instructions, c'est-à-dire une fois par jour, il est préférable de le faire environ une heure avant de vous coucher. Pendant ce temps, les premières portions d'insuline auront le temps d'entrer dans le sang. La dose est choisie de manière à assurer une glycémie normale le soir et le matin.

Avec une double injection, la première injection est faite après le réveil, la seconde avant le coucher. Si le sucre est normal le soir et légèrement élevé le matin, vous pouvez essayer de déplacer le dîner plus tôt, environ 4 heures avant le coucher.

Combinaison avec des pilules hypoglycémiques

La prévalence du diabète de type 2, la difficulté d’adhérer à un régime pauvre en glucides, les nombreux effets secondaires de l’utilisation de médicaments hypoglycémiants ont conduit à l’apparition de nouvelles approches thérapeutiques.

La recommandation actuelle est de commencer à injecter de l'insuline si l'hémoglobine glyquée est supérieure à 9%. De nombreuses études ont montré que l’initiation précoce de l’insulinothérapie et son transfert plus rapide en régime intensif donnaient de meilleurs résultats que le traitement anti-fatigue par hypoglycémiants. Cette approche peut réduire considérablement le risque de complications du diabète de type 2: le nombre d'amputations diminue de 40%, la microangiopathie des yeux et des reins diminue de 37%, le nombre de décès diminue de 21%.

Schéma thérapeutique éprouvé:

1. Après le diagnostic - régime alimentaire, sport, metformine.
2. Lorsque cette thérapie ne suffit pas, ajoutez des sulfonylurées.
3. Avec la progression ultérieure - changements de mode de vie, metformine et insuline longue.
4. Puis short est ajouté à l'insuline longue, un traitement intensif par insuline est utilisé.

Aux étapes 3 et 4, vous pouvez appliquer avec succès Lantus. En raison de la longue durée d'action avec 2 types de diabète, une injection par jour suffit, l'absence de pic aide à maintenir l'insuline basale au même niveau. Il a été établi qu'après le passage à Lantus chez la plupart des diabétiques présentant un taux de glycémie supérieur à 10%, après 3 mois, son niveau diminuait de 2% et après six mois, il atteignait la norme.

Les analogues

Les insulines à action prolongée ne produisent que 2 fabricants - Novo Nordisk (médicaments Levemir et Tresiba) et Sanofi (Lantus et Tujeo).

Caractéristiques comparatives des médicaments dans le stylo seringue:

Lantus ® (Lantus)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

Classification nosologique (CIM-10)

Composition et forme de libération

dans des flacons de 10 ml (100 UI / ml); dans une boîte d'un flacon ou dans des cartouches de 3 ml; dans un emballage de 5 cartouches cellulaires contour, dans une boîte en carton, 1 emballage cellulaire contour ou 1 cartouche de 3 ml dans le système de cartouches "OptiClik"; dans un pack de carton 5 systèmes de cartouche.

Description de la forme posologique

Solution incolore transparente.

Caractéristique

Insuline à action prolongée. L'insuline glargine est un analogue de l'insuline humaine, obtenue par recombinaison de l'ADN de bactéries de l'espèce Escherichia coli (souches K12).

Action pharmacologique

Pharmacodynamique

L'insuline glargine est un analogue de l'insuline humaine, caractérisée par une faible solubilité dans un environnement neutre. Dans la composition du médicament Lantus, il est complètement soluble, qui est fourni par la solution de milieu acide pour injection (pH 4). Après injection dans la graisse sous-cutanée, la solution, en raison de son acidité, entre dans une réaction de neutralisation avec formation de micro-précipités, à partir de laquelle de petites quantités d'insuline glargine sont constamment libérées, fournissant ainsi un profil prévisible et lisse (pas de pic) de la courbe concentration-temps ainsi qu'une durée d'action plus longue.

Communication avec les récepteurs de l'insuline: les paramètres de liaison aux récepteurs spécifiques de l'insuline glargine et de l'insuline humaine sont très proches et il est capable de produire un effet biologique similaire à celui de l'insuline endogène.

L'action la plus importante de l'insuline, et par conséquent de l'insuline glargine, est la régulation du métabolisme du glucose. L'insuline et ses analogues réduisent la glycémie en stimulant l'absorption de glucose par les tissus périphériques (notamment le muscle squelettique et le tissu adipeux), ainsi qu'en inhibant la formation de glucose dans le foie (gluconéogenèse). L'insuline inhibe la lipolyse dans les adipocytes et la protéolyse, tout en améliorant la synthèse des protéines.

La longue durée d'action de l'insuline glargine est directement causée par le taux d'absorption réduit, ce qui vous permet d'utiliser le médicament 1 fois par jour. Après l’administration s / c, le début de l’action débute en moyenne après 1 heure.La durée moyenne d’action est de 24 heures, la durée maximale est de 29 heures.

Pharmacocinétique

Une étude comparative des concentrations d'insuline glargine et d'insuline-isophane dans le sérum sanguin de personnes en bonne santé et de patients atteints de diabète sucré, après administration de médicaments, a révélé une absorption retardée et significativement plus longue, ainsi qu'une absence de concentration maximale d'insuline glargine par rapport à l'insuline isophane.

Avec une dose quotidienne unique de Lantus, une concentration moyenne constante en insuline glargine dans le sang est atteinte 2 à 4 jours après la première dose.

Avec l'introduction ou non de la demi-vie de l'insuline glargine et de l'insuline humaine étaient comparables.

Chez l'humain, dans les tissus adipeux sous-cutanés, l'insuline glargine est partiellement séparée de l'extrémité carboxyle (extrémité C-terminale) de la chaîne B (chaîne bêta) pour former de la 21A-Gly-insuline et de la 21A-Gly-des-30 B-Thr-insuline. L'insuline glargine inchangée et ses produits de clivage sont présents dans le plasma.

Indications médicamenteuses Lantus ®

Diabète nécessitant un traitement à l'insuline chez les adultes, les adolescents et les enfants de plus de 6 ans.

Contre-indications

hypersensibilité à l'insuline glargine ou à l'un des excipients;

l'âge des enfants jusqu'à 6 ans (il n'y a actuellement aucune donnée clinique sur l'application).

La prudence devrait être utilisée chez les femmes enceintes.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Lors d'études chez l'animal, aucune donnée directe ou indirecte n'a été obtenue sur l'effet embryotoxique ou fœtotoxique de l'insuline glargine.

À ce jour, il n’existe aucune statistique pertinente sur l’utilisation de ce médicament pendant la grossesse. Il existe des preuves de l'utilisation de Lantus chez 100 femmes enceintes atteintes de diabète. Le déroulement et l'issue de la grossesse chez ces patientes ne différaient pas de ceux des femmes enceintes diabétiques recevant d'autres préparations d'insuline.

La nomination de Lantus chez les femmes enceintes doit être effectuée avec prudence. Pour les patientes atteintes de diabète sucré antérieur ou gestationnel, il est important de maintenir une régulation adéquate des processus métaboliques tout au long de la grossesse. Le besoin en insuline peut diminuer au cours du premier trimestre de la grossesse et augmenter au cours des deuxième et troisième trimestres. Immédiatement après la naissance, le besoin en insuline diminue rapidement (le risque d'hypoglycémie augmente). Dans ces conditions, une surveillance attentive de la glycémie est essentielle.

Chez les femmes qui allaitent, il peut être nécessaire d’ajuster le schéma posologique et le régime alimentaire de l’insuline.

Effets secondaires

Une hypoglycémie, conséquence indésirable la plus fréquente d'une insulinothérapie, peut survenir si la dose d'insuline est trop élevée par rapport à la nécessité. Les crises d'hypoglycémie sévère, en particulier récurrentes, peuvent endommager le système nerveux. Les épisodes d'hypoglycémie prolongée et grave peuvent menacer la vie des patients. Les symptômes de contre-régulation adrénergique (activation du système sympatho-surrénalien en réponse à une hypoglycémie) précèdent généralement les troubles psycho-neurologiques sur fond d'hypoglycémie (conscience crépusculaire ou sa perte, syndrome convulsif): faim, irritabilité, sueur froide, tachycardie (développement rapide de l'hypoglycémie). c’est plus significatif, les symptômes de la contre-régulation adrénergique sont plus prononcés).

Effets indésirables des yeux. Des changements importants dans la régulation du glucose dans le sang peuvent provoquer une déficience visuelle temporaire en raison de changements dans la turgescence des tissus et de l'indice de réfraction du cristallin. La normalisation à long terme de la glycémie réduit le risque de progression de la rétinopathie diabétique. L'insulinothérapie, accompagnée de fortes fluctuations de la glycémie, peut entraîner une détérioration temporaire de la rétinopathie diabétique. Chez les patients atteints de rétinopathie proliférative, en particulier ceux qui ne suivent pas de traitement par photocoagulation, des épisodes d'hypoglycémie sévère peuvent entraîner le développement d'une perte de vision transitoire.

Lipodystrophie Comme pour le traitement de toutes les autres préparations d’insuline, une lipodystrophie et une absorption / absorption locale retardée de l’insuline peuvent se développer au site d’injection. Dans les études cliniques avec insulinothérapie utilisant Lantus, une lipodystrophie a été observée chez 1 à 2% des patients, alors que la lipoatrophie était généralement non caractéristique. Un changement constant des sites d'injection dans les zones du corps recommandées pour l'injection sous-cutanée d'insuline peut aider à réduire la gravité de cette réaction ou à en empêcher le développement.

Réactions locales dans le domaine de l'administration et des réactions allergiques. Dans les études cliniques avec l'insulinothérapie utilisant Lantus, les réactions au site d'injection ont été observées chez 3 à 4% des patients. Ces réactions comprenaient des rougeurs, des douleurs, des démangeaisons, de l'urticaire, un gonflement ou une inflammation. La plupart des réactions mineures sur le site de l’insuline sont généralement résolues en quelques jours à quelques semaines. Des réactions d'hypersensibilité allergique du type immédiat à l'insuline se développent rarement. De telles réactions à l'insuline (y compris l'insuline glargine) ou aux excipients peuvent se manifester par le développement de réactions cutanées généralisées, d'œdème de Quincke, de bronchospasme, d'hypotension artérielle ou de choc, et peuvent donc constituer une menace pour la vie du patient.

Autres réactions L'utilisation d'insuline peut provoquer la formation d'anticorps. Dans les études cliniques, des groupes de patients traités par insuline-isophane et insuline glargine, formation d'anticorps à réaction croisée avec l'insuline humaine, ont été observés à la même fréquence. Dans de rares cas, la présence de tels anticorps anti-insuline peut nécessiter une correction de la posologie afin d'éliminer la tendance à développer une hypo ou une hyperglycémie. Dans de rares cas, l’insuline peut retarder l’excrétion de sodium et la formation d’un œdème, en particulier si une insulinothérapie intensifiée entraîne une amélioration de la régulation auparavant insuffisante des processus métaboliques.

Interaction

Un certain nombre de médicaments affectent le métabolisme du glucose, ce qui peut nécessiter un ajustement de la posologie de l'insuline glargine.

Pour les médicaments, ce qui peut améliorer l'effet hypoglycémiant de l'insuline, et d'augmenter la susceptibilité au développement de l'hypoglycémie incluent des agents hypoglycémiants oraux, les inhibiteurs de l'ECA, disopyramide, fibrates, fluoxétine, inhibiteurs de la MAO, la pentoxifylline, le propoxyphène, les salicylates et les antimicrobiens sulfamides. Pour les médicaments, ce qui peut affaiblir l'action hypoglycémiante de l'insuline comprennent les corticostéroïdes, danazol, le diazoxide, les diurétiques, le glucagon, l'isoniazide, les œstrogènes, les progestatifs, les dérivés de la phénothiazine, la somatotropine, ces sympathomimétiques comme épinéphrine (adrénaline), salbutamol, terbutaline et les hormones thyroïdiennes, les inhibiteurs protéases, certains neuroleptiques (par exemple olanzapine ou clozapine).

Les bêta-bloquants, la clonidine, les sels de lithium ou l'alcool peuvent à la fois renforcer et atténuer l'effet hypoglycémiant de l'insuline.

La pentamidine peut provoquer une hypoglycémie, qui est parfois remplacée par une hyperglycémie.

En outre, sous l'influence de tels médicaments, une action sympatholytique, telle que des bêta-bloquants, de la clonidine, de la guanfacine et des signes de réserpine de la contre-régulation adrénergique peut être réduite ou absente.

Posologie et administration

P / c, dans le tissu adipeux sous-cutané de l'abdomen, de l'épaule ou de la cuisse, toujours en même temps 1 fois par jour. Les sites d’injection doivent alterner avec chaque nouvelle injection dans les zones recommandées pour l’administration de s / c.

Dans / dans l’introduction de la dose habituelle, destinée à l’introduction, peut provoquer le développement d’une hypoglycémie sévère.

La dose de Lantus et le moment de la journée pour son introduction sont sélectionnés individuellement. Chez les patients atteints de diabète de type 2, Lantus peut être utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d’autres médicaments hypoglycémiants.

Transition du traitement avec d'autres médicaments hypoglycémiques à Lantus. Lors du remplacement du schéma thérapeutique par des insulines de moyenne ou longue durée pour le traitement par Lantus, une correction de la dose quotidienne d'insuline basale peut être nécessaire, ainsi que la nécessité de modifier le traitement antidiabétique concomitant (doses et mode d'addition s'ajoutant aux insulines à action brève de longue durée ou leurs analogues ou aux doses d'hypoglycémiants oraux). ). Lors du transfert de patients d'une administration insuline-isophane deux fois par jour à une dose unique de Lantus afin de réduire le risque d'hypoglycémie la nuit et tôt le matin, réduisez la dose initiale d'insuline basale de 20 à 30% au cours des premières semaines de traitement. Au cours de la période de réduction de la dose, vous pouvez augmenter la dose d’insuline courte. Le schéma posologique doit ensuite être ajusté individuellement.

Lantus ne doit pas être mélangé avec d’autres préparations d’insuline ni dilué. Lorsqu'il est mélangé ou dilué, son profil d'action dans le temps peut changer, de plus, le mélange avec d'autres insulines peut provoquer des précipitations.

Comme avec l'utilisation d'autres analogues de l'insuline humaine, chez les patients recevant de fortes doses de médicament en raison de la présence d'anticorps anti-insuline humaine, lors du passage à Lantus, une amélioration de la réponse à l'administration d'insuline peut être observée.

Pendant la transition vers Lantus et dans les premières semaines qui suivent, une surveillance étroite de la glycémie est nécessaire.

En cas d'amélioration de la régulation du métabolisme et de l'augmentation de la sensibilité à l'insuline qui en résulte, une correction supplémentaire du schéma posologique peut s'avérer nécessaire. Une adaptation de la dose peut également être nécessaire, par exemple lorsque le poids corporel du patient, son mode de vie, l'heure du jour où le médicament est administré ou dans d'autres circonstances qui augmentent la susceptibilité au développement d'une hypo ou d'une hyperglycémie.

Le médicament ne doit pas être administré dans /. La durée de Lantus est due à son introduction dans le tissu adipeux sous-cutané.

Surdose

Symptômes: hypoglycémie grave et parfois prolongée, menaçant la vie du patient.

Traitement: les épisodes d'hypoglycémie légère sont généralement stoppés en ingérant des glucides facilement digestibles. Il peut être nécessaire de modifier le schéma posologique du médicament, du régime alimentaire ou de l'activité physique. Les épisodes d'hypoglycémie plus sévère, accompagnés de coma, de convulsions ou de troubles neurologiques, nécessitent l'administration de glucagon par voie IM ou GI, ainsi que l'administration intraveineuse d'une solution concentrée de dextrose. Peut nécessiter un apport en glucides à long terme et une surveillance par un spécialiste, car l'hypoglycémie peut récidiver après une amélioration clinique apparente.

Précautions de sécurité

Instructions de compatibilité. Lantus ne peut être mélangé à aucun autre médicament. Vous devez vous assurer que les seringues ne contiennent pas de résidus d'autres médicaments.

Instructions spéciales

Lantus n'est pas le médicament de choix pour traiter l'acidocétose diabétique. Dans de tels cas, recommandé lors de l'introduction d'insuline à action rapide. En raison de l'expérience limitée acquise avec Lantus, son efficacité et sa sécurité n'ont pas pu être évaluées chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou les insuffisants rénaux modérés à graves ou graves. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, le besoin en insuline peut diminuer en raison de l’affaiblissement de ses processus d’élimination. Chez les patients âgés, une détérioration progressive de la fonction rénale peut entraîner une diminution persistante des besoins en insuline. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave, le besoin en insuline peut être réduit en raison d'une diminution de la capacité de gluconéogenèse et de la biotransformation de l'insuline. En cas de contrôle inefficace de la glycémie, ainsi que si vous avez tendance à développer une hypo- ou une hyperglycémie, avant de procéder à la correction du schéma posologique, vous devez vérifier l'exactitude du respect du schéma prescrit, des sites d'injection et de la technique d'injection appropriée, en tenant compte de tous les facteurs pertinents au problème.

Hypoglycémie. L'heure du développement de l'hypoglycémie dépend du profil d'action de l'insuline utilisée et peut donc changer lorsque le schéma thérapeutique change. En raison de l'augmentation du temps d'entrée dans le corps d'insuline à action prolongée avec l'utilisation de Lantus, la probabilité de développer une hypoglycémie nocturne diminue, alors que le matin, cette probabilité peut augmenter. Les patients présentant des épisodes d'hypoglycémie peuvent avoir une signification clinique particulière, tels que les patients présentant une sténose sévère des artères coronaires ou des vaisseaux cérébraux (risque de développer des complications cardiaques et cérébrales de l'hypoglycémie), ainsi que les patients atteints de rétinopathie proliférative, en particulier s'ils ne reçoivent pas de traitement par photocoagulation (risque). perte de vision transitoire due à une hypoglycémie), des précautions spéciales doivent être observées et il est recommandé d’intensifier la surveillance de la glycémie. Les patients doivent être conscients des circonstances dans lesquelles les symptômes précurseurs de l'hypoglycémie peuvent changer, devenir moins prononcés ou être absents dans certains groupes à risque. Ces groupes comprennent:

- les patients qui ont nettement amélioré la régulation de la glycémie;

- patients chez qui l'hypoglycémie se développe progressivement;

- patients âgés;

- patients atteints de neuropathie;

- les patients avec un long cours de diabète;

- patients atteints de troubles mentaux;

- patients recevant un traitement concomitant par d’autres médicaments (voir «Interaction»).

De telles situations peuvent entraîner le développement d'une hypoglycémie grave (avec éventuellement une perte de conscience) avant que le patient ne réalise qu'il développe une hypoglycémie.

Si des taux normaux ou réduits d'hémoglobine glyquée sont constatés, la possibilité d'épisodes d'hypoglycémie non reconnus récurrents (en particulier la nuit) doit être envisagée.

L'observance du schéma posologique, du régime alimentaire et du régime alimentaire par les patients, l'utilisation correcte de l'insuline et le contrôle de l'apparition des symptômes d'hypoglycémie contribuent à une réduction significative du risque d'hypoglycémie. Les facteurs qui augmentent la sensibilité à l'hypoglycémie nécessitent une observation particulièrement attentive, car peut nécessiter un ajustement de la dose d'insuline. Ces facteurs incluent:

- changer la place de l'insuline;

- sensibilité accrue à l'insuline (par exemple, en éliminant les facteurs de stress);

- activité physique inhabituelle, accrue ou prolongée;

- maladies intercurrentes accompagnées de vomissements, diarrhée;

- violation du régime et du régime;

- sauté des repas;

- certains troubles endocriniens non compensés (par exemple, hypothyroïdie, insuffisance de l'adénohypophyse ou du cortex surrénalien);

- traitement concomitant avec d'autres médicaments.

Maladies intercurrentes. Lorsque des maladies intercurrentes nécessitent un contrôle plus intensif du contenu en glucose dans le sang. Dans de nombreux cas, une analyse de la présence de corps cétoniques dans l'urine est présentée et une correction du schéma posologique de l'insuline est souvent nécessaire. Le besoin en insuline augmente souvent. Les patients atteints de diabète sucré de type 1 devraient continuer à consommer régulièrement au moins une petite quantité de glucides, même s'ils ne peuvent consommer que de petites quantités d'aliments ou ne peuvent pas manger du tout s'ils vomissent, etc. Ces patients ne doivent jamais cesser complètement d'administrer de l'insuline.

Conditions de stockage du médicament Lantus ®

Tenir hors de portée des enfants.

Date d'expiration du médicament Lantus ®

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.