Je suis diabétique

• Diagnostics

La santé du futur enfant et de la future mère est affectée par trois composantes interdépendantes:

1. Concentration d'insuline dans le sang;
2. Nourriture correctement choisie;
3. Activité physique quotidienne mère.

La teneur en insuline plasmatique est une variable plus facile à mesurer et à surveiller tout au long de la période de gestation. De plus, cette substance est le «gold standard» dans le traitement du diabète à n'importe quel stade, car l'hormone peut stabiliser la concentration de glucose dans le sang au niveau approprié.

L'insuline est naturellement responsable de la régulation de la glycémie. Il est produit par le pancréas. Les principales fonctions de l’insuline sont d’arrêter la production de glucose par le foie, l’utilisation de cette substance en raison de sa répartition dans l’organisme, ainsi que la dégradation des amas graisseux et la stimulation de leur accumulation.

Diabète pendant la grossesse

Le diabète est une maladie qui augmente considérablement le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement chez les femmes. Par conséquent, il est important de porter une attention particulière à la concentration de glucose dans le sang et de veiller à ce que son contenu ne dépasse pas la norme. Sinon, la mère aura des conséquences graves:

1. Risque accru de fausse couche;
2. Le développement de complications du diabète, ce qui conduit à d'autres maladies;
3. La possibilité d'infection après l'accouchement;
4. Polyhydramnios;
5. Gestose (toxicose enceinte).

Le fœtus peut également être endommagé par le diabète chez la mère:

1. Risque élevé de décès lors de l'accouchement;
2. La présence de complications de santé au début de la vie;
3. La possibilité d'un diabète de longue durée du premier type;
4. Macrosomie (croissance excessive incontrôlée du fœtus dans l'utérus);
5. Anomalies congénitales de développement ultérieur.

Les risques de complications dépendent des facteurs suivants:

1. La durée du diabète chez l'homme;
2. L'âge auquel la maladie a commencé;
3. La présence de complications au stade de la grossesse.

L'essence de l'insulinothérapie

L’insulinothérapie est un événement dont l’action vise à stabiliser la glycémie et à enrayer le développement du diabète. La procédure est réalisée par injection artificielle dans le sang d'un médicament contenant une hormone. L'insuline utilisée chez les femmes enceintes est une hormone soluble ayant un effet à court terme. Son utilisation est prescrite sous deux formes:

1. Administration répétée;
2. Introduction régulière.

L’endocrinologue tient compte du fait que la durée d’exposition à différents types d’insuline varie en fonction des caractéristiques du patient et l’évalue donc individuellement. Quel que soit le type d'insulinothérapie choisi pour une femme enceinte, vous devez vous piquer à l'hormone si vous suivez un régime donné.

La nécessité de piquer le médicament se manifeste dans différentes situations: lors de la détérioration critique de la santé de la femme enceinte ou lors de l'accouchement. Par conséquent, les types de produits contenant de l'insuline ont été développés spécifiquement pour un cas spécifique et leur principale différence est la durée de l'effet.

La principale mission de l'insulinothérapie est de maintenir le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte à un niveau satisfaisant. Cela permettra d’éviter les risques de complications pendant la grossesse et l’accouchement.

Étant donné que le diabète pendant la grossesse conduit à des résultats irréversibles, l’insulinothérapie doit être complétée par un ensemble de mesures:

1. Examen régulier du patient par un obstétricien-gynécologue, un endocrinologue, un nutritionniste, un néphrologue, un ophtalmologue et un cardiologue;
2. Passage à l'ECG;
3. Mesure de pression indépendante;
4. Maintenir l'activité physique;
5. Éviter le stress physique et mental excessif;
6. Tests sanguins pour l'alpha-foetoprotéine, l'hémoglobine et les hormones;
7. Respect du régime recommandé par l'endocrinologue et nutritionniste;
8. Échographie à différents stades de la grossesse.

Il est important de passer une échographie pour identifier à l’avance les complications probables de la gestation. Cela devrait être fait avec la fréquence suivante:

1. 15-20 semaines (identification des malformations de l'enfant);
2. 20-23 semaines (détermination de la présence d'une maladie cardiaque de l'enfant);
3. 25-30 semaines (possibilité d'exclure le développement retardé du fœtus dans l'utérus).

Nutrition avec insulinothérapie

Afin de protéger la santé de l'enfant, ainsi que la leur, il est important que les futures mères de diabétiques fassent attention à un régime strict. L’objectif de cet événement coïncide avec la mission de l’insulinothérapie: maintenir la glycémie à un niveau inhérent à une personne en bonne santé.

Le principe de base d'un régime alimentaire prescrit au diabète est de réduire la consommation de produits contenant des glucides. Après tout, cela contribue à l’interruption dynamique de la glycémie. Il n’est donc pas efficace de lutter contre le diabète par insulinothérapie sans régime.

Le taux quotidien de calories consommées par une femme enceinte devrait être compris entre 1800 et 2400 kcal. Le régime d'un régime pauvre en glucides est le suivant:

Suivez les règles du régime faible en glucides:

1. Refusez le sucre et remplacez-le par un édulcorant ou des édulcorants non nutritifs;
2. Adhérer à une nutrition fractionnée, c'est-à-dire manger de petites portions 6 fois par jour;
3. Piquez une dose d'insuline avant les repas;
4. Refus de produits alcoolisés;
5. Tenir compte des listes de produits interdits et autorisés;
6. Évitez les produits contenant des additifs chimiques, remplacez-les par des aliments faits maison.

La liste des produits interdits comprend:

1. Sucre et produits à haute teneur;
2. Boissons alcoolisées;
3. Produits à base de farine;
4. Analogues de sucre à haute teneur en calories (confiture, miel);
5. Produits laitiers et produits laitiers à haute teneur en matières grasses;
6. Soda sucré
7. Soupes sur bouillon de viande ou de poisson;
8. Saucisses;
9. Le jambon;
10. Du bacon;
11. Des pâtes;
12. Au chocolat

Vous devez compléter votre alimentation avec les produits suivants:

1. Soupes au bouillon de légumes;
2. Les légumes;
3. Fruits et fruits secs;
4. Baies;
5. Les verts;
6. Les noix;
7. Les légumineuses;
8. Kashi;
9. Eau minérale non gazeuse;
10. Les jus;
11. Smoothies

Sélection de médicaments

L’insulinothérapie consiste à introduire dans le sang des médicaments contenant l’hormone insuline. Il en existe plusieurs types qui diffèrent par la durée d'action. Le médecin prescrit un remède à chaque patient individuellement, en partant des caractéristiques de son corps et de l'étendue de la maladie.

Outre les injections dans le traitement du diabète chez les femmes enceintes, des pompes à insuline sont utilisées. Par rapport aux injections, leur efficacité et leur sécurité pour la vie du fœtus n’ont pas été prouvées. Le traitement avec des pompes à insuline est prescrit si la teneur en sucre du sang du patient est incontrôlable ou s’il est fortement nécessaire de prendre une dose de l’hormone le matin de la journée.

Le diabète gestationnel chez une femme enceinte doit être traité avec un régime alimentaire. Ce n'est que si le régime prescrit par le nutritionniste ne donne aucun résultat que vous pouvez procéder à un traitement hormonal intensif.

Lorsqu'un patient est diabétique, quel que soit le type de maladie, on lui prescrit un traitement à base d'insuline renforcée. Grâce à cela, il est possible d'abaisser le taux de sucre dans le sang à un niveau normal et de protéger la santé de l'enfant et de la mère.

La piqûre d'insuline dans le sang doit être constituée de seringues spécialisées, prélevant le médicament dans les flacons.

L'hormone enceinte est autorisée à entrer sans restrictions. Mais lors de l'utilisation de médicaments similaires à l'insuline, il existe un certain nombre d'indications:

1. Aspart est prescrit pendant la grossesse et l'allaitement;
2. Humalog est destiné à la classe B;
3. Apidra est utilisé pour la classe C.

La sécurité de leur utilisation dans la lutte contre le diabète pendant la grossesse n’a pas été prouvée, car ils ne peuvent être utilisés que selon les directives d’un endocrinologue.

Avec une préparation adéquate du complexe de traitement du diabète, le patient ne tombe pas sous les effets irréversibles de la maladie. L'une des tâches principales du traitement est de réduire le risque de développer une acidocétose, le stade aigu de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie.

Nuances de thérapie

Avant de piquer le médicament à la maison, le diabétique doit se préparer au traitement:

1. Obtenez une formation d'auto-traitement;
2. Obtenez la valeur de la dose d'insuline auprès d'un établissement médical;
3. Achetez du matériel qui aide à garder le contrôle de la glycémie.

La posologie hormonale prescrite par l’endocrinologue dépend de la charge mentale du patient.

Pour surveiller la glycémie, il est recommandé aux femmes enceintes de tenir un cahier spécial. Il est nécessaire de dresser une liste des produits interdits et autorisés en cas de diabète et d’enregistrer la quantité de calories consommées, de lipides, de protéines, de glucides et le niveau d’activité physique. Le médecin analyse ces informations, identifie les erreurs commises par le patient et donne des recommandations pour un traitement ultérieur.

L’endocrinologue a pour tâche de compenser autant que possible le métabolisme des glucides. Ensuite, les sauts de glycémie seront moins fréquents et les complications du diabète ne dépasseront pas la femme enceinte.

Lorsque vous utilisez une hormone, vous pouvez utiliser l'une des méthodes de traitement suivantes:

1. Traditionnel Piquez le médicament devrait être tous les jours à dose égale. Il utilise le médicament avec une durée d'exposition courte et moyenne. Les 2/3 de la consommation journalière consomment l'estomac vide avant le petit-déjeuner et le reste avant le dîner.
2. Intense. Vous devez piquer 2 injections (avant le petit déjeuner et avant le dîner). Dans ce cas, utilisez une hormone de courte et moyenne durée.

La méthode est prescrite par le médecin, en partant du degré de la maladie et des caractéristiques du patient.

Le taux d'absorption de l'insuline dans le sang dépend des nuances suivantes:

1. Type de drogue;
2. Dosage;
3. Le site d'injection;
4. Taux de circulation sanguine;
5. Activité musculaire;
6. La température corporelle dans la zone d'injection prévue.

L'insuline est injectée dans la graisse sous-cutanée par voie intramusculaire et intraveineuse.

Il existe des indications pour commencer un traitement à l'insuline pendant la gestation:

1. Glucose de sang capillaire entier à jeun> 5,0 mmol / l
2. Une heure après l'administration> 7,8 mmol / l;
3. 2 heures après l'ingestion  6,7 mmol / l.

La dose du médicament est calculée à partir du trimestre:

1. Le premier - 0,6 U / kg;
2. La seconde - 0,7 U / kg;
3. Le troisième est de 0,8 U / kg.

Il existe un principe selon lequel les deux tiers de la dose quotidienne du médicament doivent être poignardés l'estomac vide avant le petit-déjeuner et le reste avant le dîner.

Le jour de l'accouchement, la quantité d'hormone injectée correspond à 1/4 du taux de perte. Il devrait être piqué, suivi de l’introduction de 2-3 unités par heure, ainsi que de la surveillance du taux de sucre dans le sang. Après la naissance d'un enfant, la dose d'hormone doit être triplée.

Si, au cours de l'extraction fœtale, la chirurgie était autorisée, le patient ne devrait pas être nourri après l'accouchement et le remède devrait être pilonné pendant la journée. Pendant l'opération, lorsque le taux de sucre dans le sang est supérieur à 8 mmol / l, une hormone à courte durée d'action est utilisée.

Après 5 jours après la chirurgie, le patient est transféré à des médicaments avec une exposition plus longue.

Si toutes les recommandations et règles de traitement sont observées, une femme sera en mesure d'éviter le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement.

Résistance à l'insuline et ses effets

La résistance à l'insuline est un trouble qui s'accompagne d'une réponse négative de l'organisme à l'insuline. Il se produit lors de l'introduction artificielle et du développement naturel de l'hormone par le pancréas.

La résistance à l'insuline peut être identifiée par la présence des symptômes suivants:

1. Prise de poids à la taille;
2. Hypertension (pression artérielle élevée);
3. Teneur en cholestérol et en triglycérides défavorables;
4. Protéinurie (présence de protéines dans les urines).

Le meilleur moyen de se débarrasser du syndrome - consiste à adopter un régime visant à réduire la quantité de glucides consommés. Une telle mesure n'est pas une méthode directe pour se débarrasser de la maladie, mais contribue à la restauration du travail des processus métaboliques du corps.

Cinq jours après le passage à un nouveau régime, les patients constatent une amélioration de leur état de santé. Sept semaines après le début du régime, leur taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang revient à la normale. Ainsi, la probabilité d'athérosclérose diminue.

Le régime alimentaire pour le syndrome de l'insuline est similaire au régime alimentaire pour réduire la glycémie. L'essentiel est de suivre les règles du régime et de l'apport quotidien en calories, protéines, lipides et glucides.

On peut donc en conclure que le diabète pendant la grossesse n’empêchera pas la naissance d’un enfant en bonne santé d’avoir un traitement approprié.

Utilisation d'insuline pendant la grossesse

Pendant la période périnatale, le corps de la femme subit une transformation des plus complexes. Tout d'abord, cela concerne les processus métaboliques et le niveau qualitatif et quantitatif des hormones. Ne réagissant pas aux changements et à la double charge, le système hormonal échoue, ce qui entraîne une synthèse insuffisante ou excessive des substances bioactives (hormones). L'un de ces troubles est le développement du diabète sucré gestationnel (GDM).

La pathologie est traitée par une diététique et un effort physique rationnel. L'insuline pendant la grossesse est prescrite dans les cas où il n'est pas possible d'obtenir une compensation par des méthodes non médicamenteuses. Si le diabète sucré a été diagnostiqué avant le début de la gestation (type de la maladie avant la gestation) et que la femme a reçu un traitement par insuline, la posologie du médicament et son schéma d'utilisation sont ajustés.

Mécanisme de développement et facteurs de provocation du GDM

Le mécanisme de développement du diabète gestationnel est associé à l'émergence d'une résistance à l'insuline (insensibilité des cellules à l'insuline) ou à une déficience de cette hormone dans l'organisme. Dans le premier cas, une diminution de la tolérance au glucose est due à une augmentation de la charge en sucre destinée à fournir de l'énergie et du nutriment au fœtus. Le pancréas essaie de produire plus d'insuline, mais les cellules et les tissus ne peuvent pas le dépenser de manière rationnelle. Dans le second cas, la production d'insuline est inhibée par les hormones stéroïdiennes, dont la synthèse augmente considérablement pendant la grossesse.

Les déclencheurs (déclencheurs) du développement du diabète chez la femme enceinte sont:

• surpoids sur fond de mode de vie hypodynamique;
• génétique infructueuse (prédisposition héréditaire);
• la présence de maladies gynécologiques et endocriniennes chroniques;
• l'âge de la femme est de 35 ans et plus;
• une histoire de prédiabète;
• complications de grossesses précédentes.

Diminution de la sensibilité à l'insuline et à sa synthèse, qui se manifeste le plus souvent dans la seconde moitié de la période périnatale. Cela est dû au fait qu'au premier trimestre, le mécanisme compensatoire est encore capable de faire face à la production accrue d'insuline, puis que le placenta mature et ses hormones entrent dans le processus endocrinien.

Indications de traitement

La pathologie peut ne pas présenter de symptômes graves et est diagnostiquée uniquement lors du dépistage planifié d'une femme enceinte. Une femme note les sensations suivantes:

• polydipsie (soif permanente);
• pollauria (vidange rapide de la vessie);
• diminution de la performance, somnolence et faiblesse.

À l'examen, on constate un manque de gain de poids, dans le contexte d'une augmentation de l'appétit (polyphagie). Pour le diagnostic de GSD, un test de tolérance au glucose dans le sang est effectué. En pratique, il s’agit d’une triple prise de sang. La première analyse est effectuée à jeun, puis le patient boit de l’eau douce. Les deuxième et troisième prises sont effectuées 60 et 120 minutes après avoir bu le liquide. Le taux d’indicateurs de santé est disponible sur les pages du site.

Un indicateur de glycémie constamment élevé de plusieurs tests fournit une base pour poser un diagnostic. La conclusion à propos de la présence de GSD repose uniquement sur des recherches en laboratoire. Les bandelettes réactives standard ne sont pas une source compétente pour diagnostiquer le diabète. Pour stabiliser la glycémie, on prescrit au patient un régime alimentaire diabétique, des charges sportives possibles. Une femme doit surveiller en permanence les mesures de glycémie et se soumettre à des examens par ultrasons supplémentaires (non planifiés) afin de détecter la fœtopathie (anomalies fœtales).

Les médicaments oraux réduisant le sucre pour le diabète gestationnel ne sont pas prescrits en raison de leurs effets tératogènes (nocifs pour le fœtus). Si, pendant l’application de toutes les recommandations médicales, l’hyperglycémie persiste après 2-4 semaines, un traitement par insuline est nécessaire. Le GDM ne tue pas les cellules pancréatiques et ne les prive pas de leur fonction de synthèse. En règle générale, après l'accouchement, le corps fait face à des troubles endocriniens.

A propos des préparations d'insuline

Les injections d'insuline imitent sa production naturelle par le pancréas et sont le seul moyen de compenser les troubles du métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète insulino-dépendant. Les insulines sont classées par origine et par intervalle de temps des effets sur le corps. Dans le premier cas, le médicament est:

• humain (produit à l'aide de bactéries);
• animal (provenant de bovins ou de porcs pancréatiques);
• génétiquement modifié (synthétisé à partir d’espèces de porc).

Par action distinguer:

• travaillant de un jour à 36 heures - de long ou prolongé (Ultralente, Lantus);
• avec un intervalle d'action de 12 à 20 heures - moyen (Semilong, Semilente);
• avec 3-4 intervalles d'exposition - ultra-courts et courts - de 5 à 8 heures (Humulin, Insuman, Régulier, Actrapid, Novorapid).

Les médicaments à action rapide sont administrés un quart d'heure avant de manger et atteignent leur maximum d'activité en une demi-heure environ. Ces insulines reproduisent artificiellement le processus naturel de synthèse des hormones car, chez un organisme en bonne santé, elles sont produites à jeun. Les médicaments à rendement moyen et long terme sont administrés 1 à 2 fois par jour. Ils n’ont pas d’activité ponctuelle marquée, mais maintiennent l’insuline constante dans le corps.

L'insulinothérapie peut être effectuée par:

• Un médicament (de base). Cela vous permet de réduire le nombre d'injections, mais l'état de compensation est plus difficile à atteindre. Ce régime s'appelle traditionnel.
• La combinaison d'insuline à action moyenne et courte (schéma de bolus de base). Avec un tel traitement, le processus de production d'hormones physiologiques est simulé aussi précisément que possible.

La première option est pratiquée principalement pour les patients âgés qui ne peuvent pas contrôler strictement la dépendance du dosage des médicaments et des aliments consommés.

Insulinothérapie en période périnatale

Lors de la prescription d'insuline pendant la grossesse, le traitement base-bolus est généralement utilisé. Cela est dû non seulement à l'efficacité accrue de la stabilisation glycémique. L'utilisation de la version traditionnelle est étroitement liée au régime alimentaire. Pour obtenir des résultats positifs du traitement, le patient est obligé de suivre un régime alimentaire de base, qui ne permet pas de modifier la quantité de nutriments entrant dans le corps. La nutrition monotone pour les femmes enceintes n'est pas appropriée.

En thérapie combinée, une femme est plus libre de choisir des produits de la liste des diabétiques. De plus, l'option base-bolus empêche une forte chute de sucre, un état d'hypoglycémie aiguë nécessitant des soins médicaux d'urgence. Le choix de traitement et la posologie de drogues injectables qui seront prescrits dépendent de la période de gestation, du taux de sucre dans le sang et du poids de la femme. Au début du traitement, la dose du médicament peut être faible et augmenter progressivement proportionnellement à la durée de la grossesse et au poids du patient.

L'autotraitement à l'insuline est interdit! Ceci est dangereux et peut avoir des conséquences irréversibles sur la santé de la femme et du futur bébé. Si le médecin a prescrit des injections d'insuline, il est conseillé à la femme de commencer le traitement à l'hôpital, sous surveillance médicale constante. Cela aidera la future mère à maîtriser la technique de l'insulinothérapie et à éviter les conséquences indésirables.

Technique d'injection et règles

Les injections indépendantes du médicament sont effectuées au moyen d'un stylo seringue ou d'une seringue à insuline jetable. Un stylo distribue plus précisément le médicament, il est beaucoup plus pratique de l’utiliser.
Les injections sont faites dans des tissus lâches avec des dépôts de graisse qui relient la peau aux tissus plus profonds (graisse sous-cutanée). Injectez de l'insuline dans l'abdomen, les épaules ou la cuisse. Les médicaments à action rapide sont de préférence administrés à l'épaule et à l'abdomen.

• lavez-vous les mains avant d'administrer le médicament;
• n'utilisez pas de seringue jetable pour les injections répétées;
• traiter le lieu d'administration du médicament proposé avec un antiseptique à base d'alcool;
• attendre l'évaporation complète de l'alcool (l'éthanol a un effet destructeur sur l'insuline);
• observer la distance sur la peau entre les injections (au moins 2 cm).

Si une femme a peur de faire des injections elle-même ou est incapable en raison de caractéristiques physiologiques, ses proches devraient s’occuper de ce problème. Il est nécessaire de former une personne qui s'injecterait de l'insuline sur une base régulière jusqu'à l'hospitalisation avant l'accouchement. Les naissances chez les patientes atteintes de diabète gestationnel sont généralement planifiées (en l’absence de complications imprévues).

Complications possibles

Si vous ne transformez pas le diabète gestationnel insulino-dépendant en une forme compensée, les conséquences pour l'enfant peuvent être plus graves:

• Retard de croissance intra-utérin. Le plus souvent observé dans le développement de la maladie dans les premiers stades de la gestation. Cela est dû au fait que les organes internes du bébé ne fonctionnent pas encore complètement et que le pancréas de la mère est surchargé. En cas de carence en sucre, l’enfant ne reçoit pas une alimentation et une énergie suffisantes et le processus de formation des organes et des systèmes de l’enfant peut être perturbé.
• Fœtopathie diabétique. Caractérisé par le développement disproportionné de l'enfant dans l'utérus, associé à l'accumulation de glucose et à son dépôt sous forme de graisse. Le fœtus peut prendre du poids rapidement, entraînant le développement d'une macrosomie (excès de poids).

L'accouchement compliqué dû à la macrosomie menace le traumatisme de la naissance du bébé et les dommages au canal de naissance de la femme. L’impact négatif du diabète peut être la cause de la fin de la grossesse, de l’avortement spontané, de l’oxygénation de l’enfant en oxygène (hypoxie), de la toxicose tardive (gestose) avec manifestation de son stade sévère (pré-éclampsie) et de son stade terminal (éclampsie), rétinopathie (lésion de la rétine), lésion de l'appareil rénal (néphropathie). Une déficience du système immunitaire dans le contexte de la DSG entraîne le développement de maladies infectieuses des organes génito-urinaires et, par conséquent, une contagion intra-utérine (infection).

Facultatif

Malgré la correction du glucose par l'insuline, les femmes enceintes atteintes de diabète doivent suivre un régime alimentaire particulier. Les conditions de base de la thérapie par le régime:

• éliminer du régime les glucides simples (confiseries interdites, pâtisseries, boissons sucrées);
• enrichir le menu en fibres (la source principale étant les légumes, les légumineuses et les céréales);
• limiter la consommation de sel;
• contrôler strictement l'indice glycémique et la valeur énergétique de chaque plat et produit individuel;
• ne pas trop manger et ne pas cuire les aliments en utilisant la méthode de friture culinaire (aliments bouillis, cuits à la vapeur et cuits à la vapeur uniquement);
• observer des apports alimentaires rationnels (toutes les 3 heures) et un régime de consommation d'alcool (1,5 à 2 litres par jour).

De plus, une activité physique régulière (gymnastique, marche finlandaise, natation) est nécessaire. La charge est réglée en fonction des recommandations du médecin et des capacités physiques de la femme. L'insuline et la grossesse ne s'excluent pas mutuellement. L’insulinothérapie non seulement ne peut nuire à l’enfant, mais est le seul moyen de préserver sa santé et sa vie. Le devoir principal de la femme est de respecter strictement les rendez-vous médicaux. Cela aidera à protéger votre bébé et vous-même de complications graves.

Insuline pendant la grossesse: quelles doses de piqûre enceinte

Dans le diabète, l'insuline est la norme de référence. La même règle s'applique à la grossesse dans cette maladie dangereuse. L'hormone aide à maintenir efficacement la glycémie à un niveau acceptable et ne parvient pas à pénétrer la barrière placentaire.

La principale insuline utilisée pendant la grossesse est une solution soluble à action brève. Il peut être recommandé dans le mode:

• plusieurs administrations;
• infusion continue.

Le médicament peut être nécessaire en cas d'urgence et lors de l'accouchement. Les insulines à action prolongée, telles que Hagedorn, ont été spécialement conçues pour la thérapie avec un nombre minimum d'injections et sont indiquées pour l'administration de nuit.

Lors de leur application, il convient de garder à l'esprit que la durée de travail de différents types d'insuline humaine peut être différente dans chaque cas spécifique et doit être évaluée individuellement.

Le traitement pendant la grossesse doit prévoir une certaine fréquence d’administration d’insuline et peut différer considérablement du schéma thérapeutique précédent.

Le but de la thérapie dans une position spéciale est de maintenir un profil glycémique similaire à celui d’une femme enceinte non diabétique.

Il est nécessaire d'atteindre un niveau de glycémie qui puisse empêcher le développement de toutes sortes de complications pendant le port de l'enfant et sans l'apparition d'épisodes d'hypoglycémie.

Maintenir le diabète sur le fond de la grossesse et avec un diagnostic confirmé est une tâche assez responsable. Les recommandations générales comprennent:

• observation des femmes par des médecins de divers domaines de la médecine: nutritionniste, obstétricien-gynécologue, endocrinologue;
• adhésion à l'exercice, éviter tout effort physique ou émotionnel significatif;
• visites régulières chez le gynécologue et endocrinologue (2 fois par semaine au début de la grossesse et une fois par semaine dans la seconde moitié);
• détermination de la concentration dans le sang d'alpha-fœtoprotéine (à 15-20 semaines), détection périodique de l'hémoglobine glycosylée, ophtalmoscopie (dans le cas du diabète pendant la grossesse, il peut y avoir une réduction significative de la qualité de la vision).

Les diabétiques enceintes ne doivent pas négliger la conduite des ultrasons:

1. à 15-20 semaines (pour exclure les malformations graves de l'enfant);
2. 20-23 semaines (pour identifier les problèmes cardiaques probables);
3. à 28-32 semaines (pour éviter un retard de croissance intra-utérin).

Il est important de respecter le régime spécial obligatoire. L'apport calorique quotidien devrait être calculé sur la base de 30 à 35 calories par kilogramme de poids corporel d'une femme enceinte (environ 1800-2400 kcal):

Les glucides facilement absorbables doivent être évités autant que possible. Mangez au moins 5 fois par jour à des intervalles obligatoires de 2 à 3 heures.

Avec ce régime, l'augmentation du poids corporel d'une femme ne devrait pas dépasser 10 kg et, dans le contexte de l'obésité, pas plus de 7 kg.

Sélection de médicaments

En choisissant des pilules pour réduire la glycémie pendant la grossesse, on peut dire que c’est le point le plus important du traitement. Les médicaments pris par voie orale ne peuvent pas être recommandés à une femme enceinte. Dans cette perspective, il existe un besoin en insuline.

La médecine moderne concerne (en fonction du risque d'utilisation):

• insuline lispro en classe B;
• Aspart et glargine en classe C.

Cependant, pour le moment, il n'y a pas de consensus sur la sécurité de leur utilisation pendant la grossesse.

Le diabète sucré gestationnel est une raison importante pour compenser la thérapie nutritionnelle. On ne peut parler d’insulinothérapie qu’en l’absence de l’efficacité escomptée. L'option idéale serait un traitement intensif.

Si une femme enceinte a un diabète sucré de tout type dans l'histoire, un traitement intensif à l'insuline devient la méthode de choix. Il permet de minimiser les effets indésirables de l'hyperglycémie sur l'organisme maternel et le fœtus.

En règle générale, l'introduction d'insuline chez les diabétiques de femmes enceintes est réalisée à l'aide de seringues spéciales. Il est nécessaire d’utiliser des flacons d’une concentration de substance de 100 U / ml.

Si l'insulinothérapie est correctement compilée, la femme enceinte peut éviter les complications. L’objectif principal du traitement est d’approcher l’échange de sucre dans le sang à un indicateur normal et de prévenir l’apparition de symptômes:

Caractéristiques de l'insulinothérapie

Pour maintenir le glucose, l'insuline humaine est prescrite. Le dosage initial de la substance doit être calculé avec la prise en compte obligatoire du poids de la femme et de la durée de sa grossesse.

La dose requise du médicament peut être égale à:

• au premier trimestre, 0,6 U / kg;
• dans le second 0,7 U / kg;
• dans le troisième 0,8 U / kg.

En règle générale, les deux tiers de la dose quotidienne d'insuline requise doivent être administrés immédiatement avant le petit-déjeuner et le reste, avant le dîner. Environ un tiers du volume du médicament le matin relève de l'insuline courte et les deux tiers du médicament de la durée moyenne d'exposition.

Lors de la livraison, l'utilisation de fractions fractionnées d'insuline est montrée avec un contrôle simultané de la concentration en sucre. Si nécessaire, il est nécessaire d'effectuer la correction de son niveau à l'aide d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse.

Le jour de l'accouchement prévu, la quantité de substance injectée peut représenter un quart de la dose quotidienne. Ceci devrait être fait avec l'introduction ultérieure obligatoire de 2-3 unités par heure (avec 100-150 ml de solution de glucose à 5%) et le suivi de la glycémie. Après la naissance de l'enfant, la dose d'insuline doit être réduite de 2 à 3 fois.

Si l'accouchement a lieu, alors ce jour-là, la femme ne reçoit pas d'insuline et ne reçoit pas de nourriture. Lors d'une intervention chirurgicale à un taux glycémique supérieur à 8 mmol / l, un ajustement est effectué à l'aide d'insuline simple avec un temps d'exposition court.

Après 4-5 jours après l'accouchement, la femme devrait être transférée aux médicaments de longue durée.

Comment calculer le schéma de traitement?

L'insulinothérapie pendant la grossesse implique l'observation de la patiente à l'hôpital. Pendant ce temps, les médecins devraient inculquer les connaissances et les compétences de base du libre-service. Ce traitement dure toute la vie et devrait donc, avec le temps, atteindre l'automatisme. Les doses du médicament administré peuvent être ajustées en fonction des paramètres fonctionnels de l'organisme diabétique.

En milieu hospitalier, le choix de l’insulinothérapie est choisi lorsque:

1. contrôle de la glycémie;
2. sélection de doses d’insuline adaptées aux processus métaboliques;
3. recommandations nutrition, activité physique.

De plus, la dose spécifique dépendra du stress mental d’une femme enceinte diabétique.

Les médecins recommandent de tenir un journal spécial dans lequel vous noterez les calories consommées et les unités de pain, le degré d'activité par jour et les incidents de violation. Il est important de veiller à la systématisation des connaissances acquises et à l'analyse des erreurs.

Le médecin doit s'efforcer d'obtenir la compensation maximale possible du métabolisme des glucides. Cela est nécessaire compte tenu de la possibilité de fluctuations journalières de la glycémie et de la probabilité de complications du diabète sucré.

L'utilisation d'insuline implique l'utilisation d'une des tactiques suivantes:

• Insulinothérapie traditionnelle - injections quotidiennes de l'hormone dans le même dosage. Des mélanges d’insuline moyenne et d’insuline courte peuvent être utilisés. Cela peut représenter un rapport de 30 à 70. Les deux tiers de la dose quotidienne doivent être consommés avant le petit-déjeuner et le reste, avant le dîner. De telles tactiques sont montrées à des groupes assez limités de diabétiques en raison de l'impossibilité d'assurer des paramètres de vie satisfaisants et une excellente compensation de la maladie;
• Insulinothérapie intensive: avec sa compliance de haute qualité, on obtient une compliance maximale avec la sécrétion physiologique d'insuline. Le régime prévoit deux injections (matin et soir) d'une hormone de taille moyenne à longue et une injection d'une hormone courte avant chaque repas. La posologie doit être calculée par une femme enceinte seule. Cela dépendra de la quantité estimée de glucides et de la présence de glycémie.

Les préparations de l'hormone insuline peuvent être injectées dans la graisse sous-cutanée. Il existe de telles substances qui permettent une administration intramusculaire et intraveineuse.

Si nous considérons le taux d'absorption dans le sang, cela dépendra de certains facteurs:

1. le type de substance administrée;
2. les doses (plus la dose est faible, plus l'absorption est rapide et l'effet réduit);
3. lieux d'injection (l'absorption par l'abdomen est minimale et la cuisse est maximale);
4. débit sanguin;
5. activité musculaire locale (pendant le massage ou le travail musculaire, le taux d'absorption de l'hormone insuline sera accéléré);
6. la température du corps au site d'injection (si elle est élevée, le médicament est plus susceptible d'entrer dans le sang).

Si une femme se conforme à toutes les recommandations du médecin et surveille attentivement son état, sa grossesse se déroulera sans complications ni conséquences désagréables.

Insuline pendant la grossesse: le pour et le contre

Le diabète sucré (DM) est une pathologie du système endocrinien du corps caractérisé par une production insuffisante d’insuline ou une violation de son action sur les tissus et les cellules du corps, ce qui empêche le glucose de s’y écouler et les cellules commencent à mourir de faim.

La maladie a plusieurs variétés, mais elles sont toutes caractérisées par un seul signe clinique - une augmentation de la glycémie (hyperglycémie). Les médecins recommandent l'insulinothérapie aux femmes enceintes atteintes de diabète, ce qui soulève des inquiétudes et des questions. Indiquez en détail si l’insuline doit être utilisée pendant la grossesse et quelles en seront les conséquences pour l’enfant.

Types de diabète chez les femmes enceintes

Le diabète, dont souffrent les femmes enceintes, peut être diagnostiqué chez elles même avant le moment de la conception ou se développer directement pendant le port de l'enfant.

À cet égard, il existe les types suivants de la maladie:

Ce type de diabète, indépendant de l’insuline, se développe avant de concevoir un enfant. Dans ce cas, le niveau normal de sucre dans le sang est maintenu en utilisant un régime alimentaire faible en glucides, exercice. Mais pendant la grossesse, les médicaments hypoglycémiques en comprimés ne sont pas utilisés, car ils peuvent nuire à la santé du bébé. C'est pourquoi la future mère atteinte d'un deuxième type de diabète diagnostiqué est toujours transférée sur l'insuline pendant la période de naissance du bébé.

Diabète insulinodépendant, qui n’est ajusté que par des injections d’insuline.

Ces deux types de diabète se développent généralement chez les femmes avant de concevoir un bébé. Les futures mères peuvent ne pas être au courant de leur maladie si elle survient sous une forme latente. Mais grâce au suivi attentif de la santé de la femme enceinte et à l’analyse constante qu’elle doit réussir, elle peut en apprendre davantage sur son diabète en étant dans une position «intéressante».

Diabète sucré gestationnel (GSD)

Cette maladie survient dans la seconde moitié de la grossesse (après la 20e semaine) et s'accompagne d'une résistance à l'insuline (insensibilité des tissus à l'insuline). Si le diabète est détecté au début de la grossesse, cela signifie qu'il était déjà avant la grossesse mais qu'il n'a pas encore manifesté de symptômes cliniques (ceci est typique du diabète sucré 2, mais peut dans certains cas signaler le développement d'un diabète de type 1).

Diagnostic du diabète chez la femme enceinte

Le diabète chez la femme enceinte est diagnostiqué par des tests de laboratoire, car des symptômes cliniques, tels que la soif constante et des mictions fréquentes, sont associés à leur position intéressante.

Dès le début de la grossesse, une femme entre dans son compte à la clinique prénatale. On lui prescrit un certain nombre de tests, notamment la détermination du taux de glucose dans le sang et dans l'urine. Si une glycémie élevée n’est détectée qu’une fois, mais qu’elle est revenue à la normale après un nouvel examen, cette condition est considérée comme normale.

Insulinothérapie lors de l'accouchement: faut-il accepter?

Beaucoup de futures mères ont peur d'utiliser l'insuline en raison des mythes sur les dangers de cette hormone pour le fœtus et sa dépendance, lorsqu'elles découvrent un diabète gestationnel, pensant qu'elles devront leur faire des injections jusqu'à la fin de leurs jours. Le médecin doit nécessairement expliquer tous les tenants et aboutissants de l’insulinothérapie au cours de cette période importante.

Considérez ses effets sur le fœtus, pour et contre l’utilisation de l’hormone pancréatique pour porter un enfant.

Comme il ne pénètre presque pas dans le placenta, le risque que le bébé prenne des hormones pendant la grossesse est beaucoup plus faible que l’hyperglycémie non contrôlée. En conséquence, l'introduction, si nécessaire, de son extérieur ne crée pas de dépendance, ne nuit pas à la mère elle-même ni à son enfant dans l'utérus, avec le schéma correct d'insulinothérapie.

Beaucoup plus de dégâts vont provoquer une augmentation du taux de sucre dans le sang de la mère. Une hyperglycémie constante entraîne les conséquences suivantes pour le bébé:

• hypoglycémie à la naissance;
• problèmes avec le système respiratoire;
• l'obésité;
• manque d'oxygène dû à un apport sanguin réduit;
• macrosomie (surcharge pondérale);
• forte probabilité de développer un diabète.

Le diabète non indemnisé pendant la grossesse est dangereux pour la mère, avec une incidence élevée d'avortements spontanés, l'apparition d'une acidocétose, d'une hyperglycémie, de complications (rétinopathie, néphropathie, cardiopathie ischémique, neuropathie).

Si vous détectez du diabète avant et pendant la grossesse, ne désespérez pas. Un tel diagnostic n'est pas une contre-indication absolue pour la grossesse. Il vous suffit de tout planifier plus soigneusement, de vous soumettre à plus d'examens, à un traitement correct par l'insuline.

Effets négatifs du diabète

Le diabète décompensé, détecté à un stade précoce, conduit à une fausse couche et augmente le risque de malformations congénitales chez le bébé. Au cours de cette période, tous les organes et systèmes principaux du fœtus pouvant être endommagés par une forte teneur en sucre sont posés.

L'augmentation du sucre affecte les vaisseaux de la manière la plus négative - ils deviennent moins élastiques. Le processus de la circulation sanguine change, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit, le sang devient plus épais.

Après la naissance de l'enfant, son pancréas continue de fonctionner dans un mode amélioré, ce qui entraîne des épisodes d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Aussi pour ces enfants se caractérise par une grande quantité de bilirubine dans le sang, qui se manifeste par une jaunisse des nouveau-nés et une diminution de toutes les cellules sanguines.

Un bébé né d'une mère sous insuline peut avoir un grand nombre d'hémorragies sur les membres et le visage, un poids corporel excessif, un gonflement et une immaturité de certains organes internes.

L'importance d'une dose correcte d'insuline pendant la grossesse

Pour le maintien normal de la santé d'une femme enceinte et d'un enfant, une insulinothérapie est nécessaire. Elle est préférable même si la future mère est atteinte de diabète de type 2 et est arrêtée par des pilules.

L’insulinothérapie en période de procréation a pour objectif principal de réduire au minimum les cas d’acidocétose, d’hyper et d’hypoglycémie. Pendant la grossesse, ils annulent tous les comprimés contenant des hypoglycémiants et seule l’insuline est prescrite. Les composants des comprimés, pénétrant dans la barrière placentaire du fœtus, peuvent provoquer l'apparition d'anomalies du fœtus, mais l'insuline ne traverse pas le placenta.

Le schéma de traitement est choisi strictement individuellement. Il est nécessaire de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin afin de mesurer la glycémie avant les repas et 2 heures après, ainsi que le matin et avant de se coucher.

Chez les femmes atteintes de diabète de type 1, la dose d'insuline est modifiée et reçue avant la grossesse. Au cours du premier trimestre, les besoins en insuline sont le plus souvent réduits en raison du besoin de glucose dans l'embryon. Au deuxième trimestre, le corps commence à produire des hormones telles que la prolactine, le glucagon, le lactogène et l’augmentation du taux de glucose sanguin. Augmentation de la dose d'insuline requise. Au troisième trimestre, le besoin en insuline diminue à nouveau. Tous ces facteurs doivent être pris en compte.

Insuline après l'accouchement

Une femme atteinte de diabète gestationnel immédiatement après la naissance du bébé reçoit des injections d’insuline. La nutrition et les taux de sucre dans le sang seront peu suivis car la probabilité de développer un diabète de type 2 est élevée, en particulier en présence de facteurs prédisposants (dans l'histoire familiale, il existe des cas de diabète, l'âge de la femme est supérieur à 35 ans, la présence d'obésité). Dans 15 à 20% des cas, le diabète gestationnel se transforme en diabète de type 1.

Une mère atteinte de diabète de type 1 et 2 revient à un mode de vie normal et aux doses habituelles de ses médicaments.

Insuline pendant la grossesse: comment et pourquoi est-il prescrit

Rôle de l'insuline

L'insuline est une hormone naturelle du corps humain produite par certaines parties du pancréas. La tâche principale de la substance endogène est de réguler la concentration de glucose dans le sang, en maintenant ses fluctuations dans les limites de la normale. À son tour, le glucose est produit dans le corps en réponse à des aliments sucrés ou glucidiques. Si trop est produit, cela provoque une série de défaillances dans les processus internes. Pour éviter cela, le pancréas sécrète de l'insuline, qui favorise l'utilisation du glucose et ne contrôle pas simultanément le processus de sa synthèse dans le foie.

De plus, l'insuline contribue à la transformation du glucose en graisse, bloque les processus de sa dégradation et stimule les dépôts, contrôle la formation de protéines, favorise la transformation des glucides en énergie.

Causes d'insuffisance d'insuline pendant la grossesse

• Diabète préalablement diagnostiqué (avant la conception).
• Résistance à l'insuline. La perte de sensibilité des tissus à la substance entraîne un manque de réponse. En conséquence, lors de la production normale de l'hormone, les processus dans lesquels l'insuline est impliquée échouent. Ce type de pathologie est similaire à la manifestation du diabète de type 2. Après la naissance, la résistance à l'insuline est rétablie dans la plupart des cas.
• Synthèse insuffisante de l'hormone. Il se produit en cas de pathologies du pancréas. À la suite de lésions organiques, les cellules des îlots de Langerhans produisent moins d’insuline. Après l'accouchement, la charge sur la glande disparaît et, au fil du temps, les processus de formation d'insuline sont rétablis.
• Prédiabète Ceci est une condition dans laquelle le métabolisme des glucides est perturbé, la tolérance au glucose diminue. La condition est déterminée par un niveau élevé de glycémie après un repas. La pathologie peut se former même avant la conception, mais elle doit se poursuivre secrètement et ne se manifester que pendant la grossesse. Avec une détection opportune et un traitement adéquat, le prédiabète est normalement contrôlé. Mais comme il ne passe pas après l'accouchement, la femme devra constamment contrôler l'état de glycémie.
• Le diabète À en juger par les données cliniques, environ 3% des femmes ayant postulé à la clinique après avoir subi un test de dépistage ont découvert une maladie déjà formée. Cela peut être 1 ou 2 types, ou une forme rare. Dans certains cas, les gynécologues peuvent recommander un avortement, car il existe un risque de fausse couche ou des conséquences graves pour l'enfant sous la forme de malformations.

Les autres causes du diabète comprennent: les anomalies génétiques des cellules et / ou l'action de l'insuline endogène, les maladies de la prostate, le diabète dû à l'action de médicaments ou de produits chimiques, diverses maladies qui augmentent les facteurs du diabète.

Insulinothérapie pour la grossesse

Après la découverte de méthodes permettant d’obtenir de l’insuline, les médecins ont eu la possibilité de restaurer artificiellement les processus naturels de l’organisme. Aujourd'hui, il existe de nombreux types de substances obtenues par génie génétique, naturelles ou synthétiques.

L'utilisation de tels médicaments peut imiter le fonctionnement normal du pancréas. Avant de manger, une insuline courte est introduite, dont l'action est similaire à la réponse de la sécrétion de l'hormone humaine à la prise alimentaire, et une insuline à action prolongée - la production de base, qui est réalisée entre les repas. En outre, il existe un mode d'administration d'insuline en bolus de base, dans lequel il existe plusieurs façons de combiner des médicaments ayant une durée d'action différente. Avec un modèle d'utilisation des médicaments bien choisi, on obtient une imitation de haute qualité du fonctionnement du pancréas.

Chaque femme enceinte est sélectionnée comme le moyen le plus efficace de contrôler le glucose. Si le schéma thérapeutique initial ne donne pas l'effet recherché, le médecin doit en examiner les raisons et prescrire un nouveau traitement.

En général, il est souhaitable que les femmes enceintes prescrivent des médicaments d’origine génétiquement modifiée (soluble, biphasique, isophane). Leur qualité est proche de celle de la substance endogène, tandis que l’insuline animale ou l’insuline synthétique peut provoquer non seulement des effets secondaires, mais également un impact négatif sur le développement de l’enfant.

Types d'insuline

• L'insuline soluble (génétiquement modifié par l'homme) est un médicament à action brève. Approuvé pour utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes sans restrictions. Pendant le cours, il est recommandé de prendre en compte les besoins en insuline du corps en fonction de la durée de la gestation.
• L'insuline humaine en suspension (insuline humaine) est un médicament à action moyenne. Autorisé pour rendez-vous sans restrictions.
• L'insuline asparte et lispro - sont des analogues de l'hormone humaine, ont un effet ultracourte. Aspart est moins fréquemment prescrit chez la femme enceinte, car l'expérience de son utilisation est plutôt limitée et il n'existe aucune image complète de son influence sur le développement de l'embryon / du fœtus. Nommé avec prudence pendant la gestation, pendant l'allaitement - sans restrictions. Les propriétés de l'insuline lispro ne sont pas non plus entièrement comprises. L'expérience d'utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes est limitée. Un éventuel rendez-vous doit avoir lieu après une analyse approfondie de l’état du patient et de ses indications.
• L'insuline glargine (identique à l'insuline humaine) a un effet durable. L'expérience de l'utilisation du médicament est encore insuffisante. Mais chez les femmes qui l'ont piqué pendant la gestation, la nature de la grossesse et de l'accouchement n'était pas différente de celle des autres patientes recevant une insulinothérapie avec d'autres médicaments.

Les besoins quotidiens en insuline du corps sont calculés en fonction du type de diabète et de l'âge gestationnel, en fonction des ratios suivants:

• SD-1: dans 1 trimestre: ½ UA pour 1 kg de poids corporel, pour les périodes restantes - 0,7 UI pour 1 kg. Le schéma thérapeutique recommandé est l’administration de base en bolus.
• SD-2: a permis l’utilisation des schémas traditionnels de l’insulinothérapie. La réinjection de courte durée d'action peut être administrée avant le déjeuner / le dîner en fonction des indicateurs de glycémie.

Le plus souvent, les médicaments à ultra-courte et à courte durée d'action sont prescrits pendant la grossesse. En outre, en raison de leur effet rapide sur la glycémie, ces médicaments sont excrétés par l'organisme à un taux élevé. Avec leur aide, il est plus facile de contrôler les fluctuations quotidiennes de la glycémie. Les préparations à action prolongée et à action prolongée (jusqu'à 24 heures) ne sont pas recommandées pour les femmes enceintes, car elles travaillent longtemps et, avec des variations imprévisibles de la glycémie, elles compliquent le maintien d'un contrôle supplémentaire.

Administration d'insuline

Les données provenant d'études en laboratoire servent de base à la nomination de médicaments imitant le fonctionnement du pancréas. Afin de pouvoir traiter adéquatement les femmes enceintes, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• Vérifiez votre glycémie plusieurs fois par jour pendant la grossesse. Les médecins recommandent de prendre les mesures 4 à 7 fois (l'estomac vide, 1 à 2 heures après chaque repas, avant d'aller au lit).
• Concentrez-vous sur les valeurs glycémiques: avant les repas - 3,3 à 5,5 mmol / l, après - de 5,5 à 7,2 mmol / l.
• Pour contrôler le niveau de glycohémoglobine 1 fois en 1-3 mois, en mettant l’accent sur ses performances, pas moins de 6,5%.
• Le plus tôt possible, il faut procéder à une échographie du fœtus afin de déterminer correctement la durée de la grossesse et de déterminer plus précisément les paramètres du fœtus, nécessaires à une observation et une comparaison plus poussées.
• Les femmes atteintes de diabète avant la conception doivent passer une échographie pendant une période de 18 à 22 semaines afin de procéder à un ECG du fœtus afin de vérifier la présence / l'absence d'anomalies du développement.
• En fonction du niveau glycémique, il doit être vérifié toutes les 1-2 semaines jusqu'à la 34ème semaine de grossesse, inclus. Après cette période, vous devez être examiné chaque semaine.
• Si la future mère du diabète est difficile à contrôler ou si la date de conception n'est pas déterminée avec précision et si la naissance est planifiée avant 39 semaines, vous devez vérifier régulièrement le développement des poumons de l'enfant à naître.

Les indications de l'insulinothérapie sont des indications de glycémie:

• Sur un estomac vide avec l'inefficacité de l'alimentation - plus de 5 mmol / l
• Après 1 heure après l'ingestion - plus de 7,8 mmol / l, après 2 heures - plus de 6,7.

L'insuline peut également être prescrite si les indicateurs glycémiques se situent dans la plage normale, mais une échographie a révélé un développement anormal chez le fœtus ou une tendance à l'augmentation du nombre de polyhydramnios.

Si l’endocrinologue décide de choisir un traitement par insuline, la femme enceinte suit un cours de formation sur le contrôle glycémique indépendant, en tenant un journal. En outre, la femme devrait pouvoir contrôler elle-même son diabète. Si elle n'a pas la possibilité de vérifier personnellement la concentration de glucose, elle doit régulièrement passer des tests en laboratoire (6 à 12 tests ou plus par semaine).