Le diabète insipide, c'est quoi? Symptômes et traitement

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Le diabète insipide est une maladie rare associée à une absorption réduite des liquides par les reins. Cette maladie est aussi appelée diabète, car son développement a pour conséquence que l'urine cesse de se concentrer et que, diluée, en grande quantité, quitte le corps.

Une maladie similaire survient chez les animaux, le plus souvent les chiens et les humains, et à tout âge. Naturellement, une défaillance grave des reins affecte négativement la fonctionnalité de tout l'organisme. Comment se manifeste la maladie et comment se soigne-t-elle?

Qu'est ce que c'est

Le diabète insipide est une maladie rare (environ 3 sur 100 000) associée à un dysfonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, caractérisée par une polyurie (excrétion de 6-15 litres d'urine par jour) et une polydipsie (soif).

On le trouve chez les deux sexes, chez les adultes et les enfants. Le plus souvent, les jeunes gens tombent malades - de 18 à 25 ans. Il existe des cas de maladie d'enfants de la première année de vie (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Causes du diabète insipide

Le diabète insipide est une pathologie causée par une insuffisance de vasopressine, son déficit absolu ou relatif. La vasopressine (hormone antidiurétique) est sécrétée par l'hypothalamus et est notamment responsable de la normalisation du processus de miction. En conséquence, il est courant de distinguer trois types de cette maladie avec les causes d’origine: génétique, acquise, idiopathique.

Dans la majorité des patients atteints de cette maladie rare, la cause est encore inconnue. Un tel diabète est appelé idiopathique, jusqu'à 70% des patients en souffrent. La génétique est un facteur héréditaire. Dans ce cas, le diabète insipide se manifeste parfois chez plusieurs membres de la famille et plusieurs générations de suite.

La médecine explique cela par de graves modifications du génotype, contribuant à l'apparition d'anomalies dans le fonctionnement de l'hormone antidiurétique. La prédisposition héréditaire de cette maladie s’explique par un défaut congénital dans la structure du cerveau moyen et moyen.

Considérant les causes du diabète insipide, il convient de considérer les mécanismes de son développement:

1) diabète insipide central - se produit lorsque la sécrétion insuffisante de vasopressine dans l'hypothalamus ou en violation de son écoulement dans le sang de l'hypophyse, ses causes sont vraisemblablement:

• Pathologie de l'hypothalamus, puisqu'il est responsable de la régulation de l'excrétion de l'urine et de la synthèse de l'hormone antidiurétique, la violation de ses travaux conduit à cette maladie. Les causes et les facteurs de déclenchement de l’apparition de troubles des fonctions de l’hypothalamus peuvent être des maladies infectieuses aiguës ou chroniques: angine de poitrine, grippe, maladies vénériennes, tuberculose.
• Interventions chirurgicales dans le cerveau et pathologies cérébrales inflammatoires.
• Commotion cérébrale, lésion cérébrale traumatique.
• Maladies auto-immunes.
• Lésions kystiques, dégénératives, inflammatoires des reins, qui violent la perception de la vasopressine.
• Processus tumoraux de l'hypothalamus et de l'hypophyse.
• En outre, la présence d’hypertension est l’un des facteurs aggravants lorsqu’il n’ya pas de diabète sucré.
• Les lésions vasculaires du système hypothalamo-hypophysaire, entraînant des problèmes de circulation cérébrale dans les vaisseaux qui alimentent l'hypothalamus et l'hypophyse.

2) Diabète insipide rénal - alors que la vasopressine est produite en quantité normale, mais le tissu rénal ne répond pas correctement. Les raisons peuvent être les suivantes:

• lésion des canaux urinaires du néphron ou de la médulla du rein;
• facteur héréditaire - pathologie congénitale;
• drépanocytose;
• augmentation du potassium ou baisse du calcium dans le sang;
• insuffisance rénale chronique;
• amylose (dépôt d'amyloïde dans les tissus) ou polykystique (formation de multiples kystes) des reins;
• les médicaments pouvant avoir des effets toxiques sur les tissus rénaux ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
• parfois, la pathologie survient à un âge avancé ou dans le contexte de l'affaiblissement d'une autre pathologie.

Parfois, en raison du stress, une soif accrue (polydipsie psychogène) peut survenir. Ou diabète insipide sur le fond de la grossesse, qui se développe au 3ème trimestre en raison de la destruction de la vasopressine par des enzymes produites par le placenta. L'un et l'autre type de violation sont éliminés indépendamment après l'élimination de la cause fondamentale.

Classification

Il est de coutume de distinguer 2 formes cliniques de cette maladie:

1. Diabète insipide néphrogénique (périphérique). Cette forme de maladie résulte d'une diminution ou d'une absence totale de sensibilité des tubules rénaux distaux aux effets biologiques de la vasopressine. En règle générale, ceci est observé en cas d'insuffisance rénale chronique (en cas de pyélonéphrite ou sur le fond d'insuffisance rénale polykystique), une diminution prolongée de la teneur en potassium du sang et une augmentation des taux de calcium, et en cas d'ingestion insuffisante de protéines, de famine protéique, de syndrome de Sjogren, de malformations congénitales. Dans certains cas, la maladie est de nature familiale.
2. Diabète insipide neurogène (central). Développe à la suite de modifications pathologiques du système nerveux, en particulier de l'hypothalamus ou du lobe postérieur de la glande pituitaire. En règle générale, la cause de la maladie dans ce cas est une opération d'extraction complète ou partielle de l'hypophyse, une pathologie infiltrante de cette zone (hémochromatose, sarcoïdose), un traumatisme ou des modifications de la nature inflammatoire. Dans certains cas, le diabète insulinique neurogène est idiopathique et est déterminé simultanément par plusieurs membres de la même famille.

Symptômes de diabète insipide

Les tous premiers signes de diabète insipide sont une soif atroce sévère (polydipsie) et des mictions abondantes et fréquentes (polyurie), qui dérangent les patients même la nuit. De 3 à 15 litres d'urine peuvent être libérés par jour, et parfois jusqu'à 20 litres par jour. Par conséquent, le patient est tourmenté par une soif intense.

• Les symptômes du diabète insipide chez les hommes sont une réduction du désir et de la puissance sexuels.
• Symptômes du diabète insipide chez les femmes: irrégularités menstruelles jusqu’à l’aménorrhée, infertilité qui y est associée, et en cas de grossesse, risque accru d’avortement spontané.
• Les symptômes du diabète chez les enfants sont prononcés. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, la maladie est généralement grave. Il y a une augmentation de la température corporelle, il y a un vomissement inexplicable, développer des troubles du système nerveux. Chez les enfants plus âgés jusqu'à l'adolescence, le symptôme du diabète insipide est l'énurésie ou l'énurésie.

À l'avenir, à mesure que la progression rejoint les symptômes suivants:

• En raison de la consommation de grandes quantités de liquide, l’estomac est étiré et parfois même descend;
• Il y a des signes de déshydratation (manque d'eau dans le corps): peau sèche et muqueuses (bouche sèche), poids corporel réduit;
• En raison de l'excrétion de l'urine en grands volumes, la vessie est étirée.
• En raison du manque d'eau dans le corps, la production d'enzymes digestives dans l'estomac et les intestins est perturbée. Par conséquent, l'appétit du patient diminue, une gastrite ou une colite se développe, il y a une tendance à la constipation;
• La pression artérielle diminue souvent et la fréquence cardiaque augmente;
• Comme il n’ya pas assez d’eau dans le corps, la transpiration est réduite;
• Le patient se fatigue vite.
• Parfois, il y a des nausées et des vomissements inexpliqués;
• Peut augmenter la température corporelle.
• Occasionnellement, l'énurésie (l'énurésie) se produit.

Alors que la soif et la miction abondante continuent même la nuit, le patient présente des troubles mentaux et émotionnels:

• labilité émotionnelle (parfois même une psychose se développe) et irritabilité;
• insomnie et maux de tête;
• diminution de l'activité mentale.

Ce sont des signes de diabète insipide dans des cas typiques. Cependant, les manifestations de la maladie peuvent être légèrement différentes chez les hommes et les femmes, ainsi que chez les enfants.

Diagnostics

Dans les cas typiques, le diagnostic de diabète insipide n’est pas difficile et repose sur:

• soif extrême
• volume d'urine quotidien de plus de 3 litres par jour
• hyperosmolalité plasmatique (plus de 290 mosm / kg, en fonction de la consommation de liquide)
• riche en sodium
• hypoosmolalité urinaire (100-200 mosm / kg)
• faible densité relative de l'urine (

Diabète insipide

Le diabète insipide, également appelé diabète, est un processus pathologique caractérisé par une insuffisance de la réabsorption liquidienne dans les reins, de sorte que l'urine n'est pas suffisamment concentrée et qu'elle est donc excrétée en très grande quantité sous forme diluée. Dans ce contexte, les patients développent une sensation de soif constante, ce qui indique une perte importante de liquide par le corps. Si la perte de fluide corporel n'est pas suffisamment compensée de l'extérieur, une déshydratation se développe.

Le diabète insipide se développe en raison de la présence d'un défaut dans la production de vasopressine, une hormone antidiurétique produite par l'hypothalamus, ou lorsque la sensibilité du tissu rénal à ses effets est réduite. Le diabète insipide appartient au groupe des pathologies endocriniennes rares, qui se développent dans 20% des cas en tant que complication à la suite d'une intervention chirurgicale au cerveau. Selon les statistiques médicales, l'évolution de la maladie n'est pas liée au sexe et à l'âge des patients, mais est plus souvent enregistrée chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.

Classification du diabète insipide

Selon le niveau auquel les violations se produisent, il existe deux types de diabète insipide:

1. Diabète insipide central ou hypothalamique - survient à la suite d’une violation de la formation ou de la libération de l’hormone antidiurétique. Il est à son tour subdivisé en diabète insipide idiopathique, qui repose sur une pathologie héréditaire caractérisée par une faible production d'hormone antidiurétique et par un diabète insipide symptomatique, qui peut survenir contre d'autres maladies, par exemple des lésions et des tumeurs au cerveau, une inflammation infectieuse des méninges etc.

2. Diabète insipide néphrogénique ou rénal - est due à une altération de la sensibilité des tissus rénaux aux effets de la vasopressine. Ce type de diabète insipide est beaucoup moins fréquent. Simultanément, on note soit l’infériorité de la structure du néphron, soit la résistance des récepteurs du tissu rénal à la vasopressine. Ce type de diabète insipide peut être congénital ou se produire si les cellules du rein sont endommagées sur le plan médical.

Un certain nombre d'auteurs ont également identifié le diabète insipide gestagénique chez la femme enceinte, dont le développement est associé à une activité accrue d'une enzyme, le placenta, qui détruit la vasopressine. Les jeunes enfants peuvent développer un diabète insipide fonctionnel associé à l'immaturité du mécanisme de concentration urinaire dans les reins. En outre, dans le contexte de l'utilisation de médicaments du groupe des diurétiques, le développement d'un diabète iatrogène non sucré n'est pas exclu.

Les endocrinologues distinguent également la polydipsie primaire en tant que forme de diabète insipide, se manifestant par un sentiment pathologique de soif (pour les lésions ou les tumeurs du centre de la soif dans l'hypothalamus) ou le désir compulsif de boire (pour névrose, psychose et schizophrénie). Dans le même temps, en augmentant l'apport liquidien, la production physiologique de vasopressine est supprimée et le tableau clinique du diabète insipide se développe.

Sur la base du tableau clinique, le diabète insipide est également classé en fonction de la gravité sans correction avec des médicaments:

- le degré modéré de la maladie est caractérisé par une excrétion quotidienne de l’urine dans les 6 à 8 litres;

- avec un degré modéré de pathologie, la quantité d'urine excrétée par jour est de 8-14 litres;

- volume d'urine quotidien sévère de plus de 14 litres est typique.

Dans la période où la maladie est soumise à la correction avec des médicaments, il y a trois étapes dans son déroulement:

1. stade de la compensation, qui se caractérise par l'absence de symptômes de soif et une augmentation du volume de l'urine;

2. stade sous-compensatoire - avec l'émergence périodique de sentiments de soif et la présence de polyurie.

3. stade de décompensation, caractérisé par une soif constante et une polyurie, même pendant le traitement.

Diabète insipide - causes et mécanisme de développement

Le diabète insipide de type central peut se développer à la suite d'anomalies génétiques congénitales et de pathologies du cerveau. Le non-diabète sucré de type central acquis se développe au cours des tumeurs cérébrales, ainsi que des métastases résultant de lésions tumorales d'autres organes, à la suite de blessures et de maladies infectieuses affectant le cerveau. En outre, la maladie peut se développer lors d'ischémie et d'hypoxie cérébrales à la suite de troubles vasculaires. Le diabète insipide idiopathique se produit lors de l’apparition spontanée d’anticorps dirigés contre des cellules produisant une hormone antidiurétique, alors qu’aucune lésion organique de l’hypothalamus n’est détectée.

Le diabète insipide néphrogénique peut également être congénital et acquis. Des formes congénitales de ce type de diabète insipide se développent avec le syndrome de Wolfram et des anomalies génétiques des récepteurs qui répondent à la vasopressine. Des formes acquises de type non diabétique de type rénal peuvent se développer en cas d'insuffisance rénale chronique, d'amylose rénale, d'altération des processus métaboliques du calcium et du potassium dans le corps, d'empoisonnement avec des préparations de lithium.

Symptômes de diabète insipide

La polyurie (excrétion de l'urine dépassant la norme quotidienne) et la polydipsie (apport liquidien en grande quantité) sont les deux symptômes les plus significatifs du diabète insipide. La quantité d'urine libérée par jour chez les patients atteints de diabète sucré peut varier entre 4 et 30 litres, en fonction de la gravité de la maladie. En même temps, l'urine est presque incolore, de faible densité et ne contient presque pas de sels ni d'autres composants. En raison du sentiment de soif accablant, les patients souffrant de diabète insipide consomment beaucoup de liquides. La quantité de liquide consommée par les patients peut aller de 3 à 18 litres par jour. Un et le deuxième signes impliquent un trouble du sommeil, une névrose, une fatigue accrue, un déséquilibre émotionnel.

Le diabète insipide chez les enfants se manifeste le plus souvent par l'énurésie nocturne, qui est ensuite associée à un retard de croissance et à la puberté. Au fil du temps, des changements structurels se produisent dans les organes du système urinaire, se manifestant par une expansion du pelvis rénal, des uretères et de la vessie. En raison de la consommation de volumes importants de liquide, l'estomac souffre également, car ses parois, ainsi que les tissus environnants, sont sujets à des sur-étirements, ce qui entraîne une omission de l'estomac, un dysfonctionnement des voies biliaires et un syndrome chronique du côlon irritable.

Lors de l'examen des patients atteints de diabète insipide révélé une sécheresse excessive de la peau et des muqueuses. Les patients se plaignent de manque d'appétit, perte de poids brusque, maux de tête, vomissements, hypotension. Un des symptômes du diabète insipide chez les femmes est une violation du cycle menstruel. Le diabète non sucré chez les hommes est caractérisé par une diminution de la fonction sexuelle.

Le risque de diabète insipide est la possibilité de déshydratation, ce qui peut entraîner des troubles neurologiques persistants. Une complication similaire survient si le liquide. perdu dans l'urine n'est pas correctement reconstitué de l'extérieur.

Sur quels critères le diabète sucré est-il diagnostiqué?

Le diagnostic dans le cours typique du diabète insipide est assez simple. Il repose sur une soif inextinguible et une augmentation du volume d'urine quotidienne, dépassant les 3 litres par jour de l'histoire. Dans les études de laboratoire, l'hyperosmolarité du plasma sanguin et une augmentation des taux de sodium et de calcium avec une réduction des taux de potassium sont des critères importants. Dans l'étude de l'urine a également révélé son hyperosmolarité et sa faible densité.

Le premier stade du diagnostic de diabète insipide vise à confirmer le fait de la présence de polyurie (augmentation de la quantité d'urine) avec sa faible densité. En général, avec le diabète insipide, l'excrétion de l'urine dépasse 40 ml par kilogramme de poids corporel avec une densité relative d'urine inférieure à 1005 g / l. Si cette excrétion d'urine est établie, effectuez la deuxième étape du diagnostic, qui consiste à effectuer le test avec une alimentation par voie sèche. Le test de malnutrition dans la version classique selon Robertson implique le refus de prélever un liquide (plein) et (de préférence) un refus de nourriture dans les 8 premières heures de l'échantillon. Avant le début de la restriction de fluide et de nourriture, le patient détermine l'osmolalité du sang et de l'urine, le taux de sodium dans le sang, le volume d'urine libéré, le poids corporel et le niveau de pression artérielle. Après avoir cessé de fournir de la nourriture et de l’eau au patient, cet ensemble d’études doit être répété toutes les 1 à 2 heures, selon les sentiments du patient. Le test est terminé si, au cours de son parcours, le patient a perdu plus de 3 à 5% de son poids, de sa détérioration, de son augmentation de l'osmolalité du sodium et du sang, ainsi que lors de la réception d'urine d'une osmolalité supérieure à 300 mOsm / l. Chez les patients dont l'état est stable, un test similaire peut être effectué en ambulatoire, mais le patient ne doit pas boire pendant la période au cours de laquelle il peut supporter son bien-être. Si un échantillon d'urine présentant une osmolalité de 650 mOsm / L est obtenu pendant la restriction de la consommation de liquide, un diagnostic de diabète insipide peut être exclu.

La réalisation d'un échantillon présentant une malnutrition chez des patients atteints de diabète insipide n'entraîne pas d'augmentation significative de l'osmolalité de l'urine et de la concentration de ses substances. Au cours de l'essai, les patients atteints de diabète insipide en raison d'une déshydratation résultant d'une perte de liquide, d'apparition de nausées et de vomissements, de convulsions, d'agitation et de douleurs à la tête. La température peut monter.

Lorsqu'un diagnostic de diabète insipide est confirmé, un test à la desmopressine est effectué. L'administration de la despressine chez les patients atteints de diabète insipide central entraîne une diminution de la quantité d'urine, tandis que chez les patients atteints de diabète insipide rénal, le volume urinaire ne diminue pas.

Pour le diagnostic différentiel du diabète sucré, on détermine le taux de glucose dans le sang prélevé à jeun. Afin de clarifier la cause du développement des rayons X du diabète insipide, un ophtalmologiste et un psycho-neurologue sont examinés. Si vous suspectez une formation massive du cerveau, effectuez une imagerie par résonance magnétique. Le diabète sucré rénal est diagnostiqué par échographie et tomodensitométrie des reins. En cas de doute, consultez un néphrologue et effectuez une biopsie des reins.

Comment traiter le diabète insipide?

Après le diagnostic et l’établissement d’un diabète sucré, le traitement commence par l’élimination de la cause qui l’a provoqué, à savoir: enlever les tumeurs, éliminer les effets des blessures à la tête, traiter les maladies sous-jacentes, etc.

Pour remplacer une hormone antidiurétique dans toutes les formes de diabète insipide, on prescrit son analogue synthétique, la desmopressine, que l'on applique oralement par instillation dans le nez. Le diabète insipide central implique l’utilisation de chlorpropamide, de carbamazépine et d’autres médicaments stimulant la production de vasopressine.

Les activités qui normalisent l’équilibre eau-sel, notamment la perfusion de grandes quantités de solutions salines, font partie intégrante de la thérapie. Hypothiazide est prescrit pour réduire l’excrétion de l’urine.

Le régime alimentaire pour le diabète sucré implique de réduire la charge sur les reins et comprend donc des aliments contenant un minimum de protéines et suffisamment de graisses et de glucides. Les patients atteints de diabète sucré sont recommandés pour des repas fractionnés fréquents, comprenant beaucoup de fruits et de légumes. Pour étancher votre soif au lieu d’eau, il est préférable d’utiliser des jus, des compotes, des boissons aux fruits.

La forme idiopathique du diabète insipide ne met pas la vie en danger, mais les cas de guérison complète sont extrêmement rares. Les diabètes insipides gestationnel et iatrogène sont de nature plus transitoire et aboutissent le plus souvent à une guérison complète. L'utilisation appropriée de la thérapie de substitution permet aux patients de maintenir leur capacité de travail. Une des formes pronostiques les plus défavorables du diabète insipide est le diabète insipide rénal chez les enfants.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer un test sanguin et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

Consultation endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre dans leurs travaux sont basés sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

Diabète insipide: symptômes, diagnostic et traitement

Le diabète insipide est une maladie chronique du système hypothalamo-hypophysaire qui se développe en raison d'une déficience dans le corps de l'hormone vasopressine, ou de l'hormone antidiurétique (ADH), dont les manifestations principales sont l'excrétion de grands volumes d'urine de faible densité. La prévalence de cette pathologie est d'environ 3 cas pour 100 000 habitants, et les hommes et les femmes âgés de 20 à 40 ans sont également affectés. Cela se produit chez les enfants.

Bien que la maladie ne soit pas largement connue, il est très important de connaître ses symptômes, car si vous établissez un diagnostic à temps, le traitement est beaucoup plus simple.

Vasopressine: effets et bases de la physiologie

La vasopressine, ou hormone antidiurétique (ADH), est synthétisée par les cellules de l'hypothalamus, à partir de laquelle elle est transportée via le tractus supra-opto-hypophysaire dans le lobe postérieur de l'hypophyse (neurohypophyse), qui s'y accumule et est directement libérée dans le sang. Sa sécrétion augmente en cas d'augmentation de la concentration osmotique de plasma sanguin et si, pour une raison quelconque, le volume de liquide extracellulaire devient inférieur à celui attendu. L'inactivation de l'hormone antidiurétique se produit dans les reins, le foie et les glandes mammaires.

L'hormone antidiurétique affecte de nombreux organes et processus qui s'y déroulent:

• reins (augmente l'absorption inverse de l'eau par la lumière des tubules rénaux distaux dans le sang; en conséquence, la concentration urinaire augmente, son volume diminue, le volume sanguin circulant augmente, l'osmolarité sanguine diminue et une hyponatrémie est notée);
• système cardiovasculaire (augmente le volume du sang circulant; en grande quantité - augmente le tonus des vaisseaux sanguins, augmente la résistance périphérique, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle; en raison du spasme des petits vaisseaux, l'augmentation de l'agrégation plaquettaire (accroissant la tendance à les coller les uns aux autres) a effet hémostatique);
• système nerveux central (stimule la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), intervient dans les mécanismes de la mémoire et dans la régulation du comportement agressif).

Classification du diabète insipide

Il est de coutume de distinguer 2 formes cliniques de cette maladie:

1. Diabète insipide neurogène (central). Développe à la suite de modifications pathologiques du système nerveux, en particulier de l'hypothalamus ou du lobe postérieur de la glande pituitaire. En règle générale, la cause de la maladie dans ce cas est une opération d'extraction complète ou partielle de l'hypophyse, une pathologie infiltrante de cette zone (hémochromatose, sarcoïdose), un traumatisme ou des modifications de la nature inflammatoire. Dans certains cas, le diabète insulinique neurogène est idiopathique et est déterminé simultanément par plusieurs membres de la même famille.
2. Diabète insipide néphrogénique (périphérique). Cette forme de maladie résulte d'une diminution ou d'une absence totale de sensibilité des tubules rénaux distaux aux effets biologiques de la vasopressine. En règle générale, ceci est observé en cas d'insuffisance rénale chronique (en cas de pyélonéphrite ou sur le fond d'insuffisance rénale polykystique), une diminution prolongée de la teneur en potassium du sang et une augmentation des taux de calcium, et en cas d'ingestion insuffisante de protéines, de famine protéique, de syndrome de Sjogren, de malformations congénitales. Dans certains cas, la maladie est de nature familiale.

Causes et mécanismes de développement du diabète insipide

Les facteurs prédisposant au développement de cette pathologie sont:

• maladies à caractère infectieux, notamment virales;
• tumeurs cérébrales (méningiome, craniopharyngiome);
• métastases dans la région de l'hypothalamus d'un cancer non cérébral (généralement bronchogène - provenant de tissus bronchiques et d'un cancer du sein);
• blessures crâniennes;
• commotion cérébrale;
• prédisposition génétique.

En cas de synthèse insuffisante de vasopressine, la réabsorption de l'eau dans les tubules rénaux distaux est perturbée, ce qui entraîne l'élimination de grands volumes de liquide du corps, une augmentation significative de la pression osmotique du plasma sanguin, une irritation du centre de la soif situé dans l'hypothalamus et le développement de la polydipsie.

Manifestations cliniques du diabète insipide

La maladie débute soudainement, avec l’apparition d’une soif sévère (polydipsie) et de mictions abondantes et fréquentes (polyurie): la quantité d’urine libérée par jour peut atteindre 20 litres. Ces deux symptômes perturbent les patients jour et nuit, les forçant à se réveiller, à aller aux toilettes, puis à boire de l'eau encore et encore. L'urine excrétée par le patient est légère, transparente et de poids spécifique faible.

Les patients s'inquiètent de la faiblesse générale, de la fatigue rapide, de l'instabilité émotionnelle, de l'irritabilité, de la sécheresse de la peau et de la diminution de la sudation, ainsi que du manque constant de sommeil et d'une diminution de la quantité de liquide dans le corps.

Au stade des symptômes cliniques étendus sont notés:

• manque d'appétit;
• perte de poids du patient;
• signes d'étirement et d'omission de l'estomac (lourdeur dans l'épigastre, nausée, douleur à l'estomac);
• signes de dyskinésie biliaire (douleur sourde ou crampes dans l'hypochondre droit, nausées, vomissements, brûlures d'estomac, éructations, goût amer dans la bouche, etc.);
• signes d'irritation des intestins (ballonnements, crampes vagabondes dans tout l'abdomen, fauteuil instable).

En limitant la consommation de liquide, l'état du patient se détériore considérablement - il s'inquiète de maux de tête intenses, d'une bouche sèche, de battements de cœur rapides et intenses. La pression artérielle diminue, le sang s'épaissit, ce qui contribue au développement de complications, la température corporelle augmente, des troubles mentaux sont notés, c'est-à-dire que le syndrome de déshydratation et de déshydratation se développe.

Les symptômes du diabète insipide chez les hommes sont une réduction du désir et de la puissance sexuels.

Symptômes du diabète insipide chez les femmes: irrégularités menstruelles jusqu’à l’aménorrhée, infertilité qui y est associée, et en cas de grossesse, risque accru d’avortement spontané.

Les symptômes du diabète chez les enfants sont prononcés. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, la maladie est généralement grave. Il y a une augmentation de la température corporelle, il y a un vomissement inexplicable, développer des troubles du système nerveux. Chez les enfants plus âgés jusqu'à l'adolescence, le symptôme du diabète insipide est l'énurésie ou l'énurésie.

D'autres symptômes possibles associés à la maladie sous-jacente provoquant un déficit en vasopressine peuvent également être déterminés, tels que:

• maux de tête graves (pour les tumeurs du cerveau);
• douleurs dans la poitrine ou dans la région des glandes mammaires (pour le cancer des bronches et des glandes mammaires, respectivement);
• déficience visuelle (si la tumeur exerce une pression sur la zone responsable de la fonction visuelle);
• fièvre (avec maladies inflammatoires du cerveau) et ainsi de suite;
• symptômes d’insuffisance hypophysaire - panhypopituitarisme (avec lésions organiques de la région hypophysaire).

Diagnostic du diabète insipide

Le critère de diagnostic est une diurèse quotidienne abondante - de 5 à 20 litres ou même plus, avec une faible densité relative d'urine - 1.000-1.005.

En général, les tests sanguins montrent des signes d'épaississement (augmentation du nombre de globules rouges - nombre de globules rouges, taux élevé d'hématocrite (rapport entre le volume de globules sanguins et le volume plasmatique)). L'osmolarité du plasma sanguin est augmentée (supérieure à 285 mmol / l).

Lors de la détermination du taux d'hormone antidiurétique dans le plasma sanguin, il est noté une diminution - inférieure à 0,6 ng / l.

Si, après la recherche, le diagnostic de diabète insipide est encore incertain pour le spécialiste, un test peut être effectué sur le patient en s'abstenant de prendre le liquide. Elle doit être effectuée uniquement sous la surveillance d’un médecin, car, comme mentionné ci-dessus, l’état du patient s’aggrave de manière significative lorsque la consommation de liquide est restreinte - le médecin doit surveiller cet état et fournir au patient une assistance médicale à temps. Les critères d'évaluation pour cet échantillon sont:

• volume d'urine excrété;
• sa densité relative;
• poids corporel du patient;
• son bien-être général;
• niveau de pression artérielle;
• fréquence du pouls.

Si, au cours de ce test, la quantité d'urine diminue, son poids spécifique augmente, la pression artérielle, le pouls et le poids corporel du patient restent stables, le patient se sent satisfait et ne marque pas l'apparition de nouveaux symptômes désagréables, le diagnostic de diabète insipide est rejeté.

Diagnostic différentiel du diabète insipide

Les principaux états pathologiques à partir desquels le diabète neurogène insipidus doit être distingué sont:

• polydipsie psychogène;
• insuffisance rénale chronique;
• diabète sucré;
• diabète insipide néphrogénique.

Les symptômes communs du diabète insipide et de la polydipsie psychogène sont une soif accrue et une miction abondante et fréquente. Cependant, la polydipsie psychogène ne se développe pas soudainement, mais progressivement, tandis que l’état du patient (oui, cette maladie est inhérente aux femmes) ne change pas de manière significative. Avec la polydipsie psychogène, il n'y a pas de signes d'épaississement du sang, les symptômes de déshydratation ne se développent pas dans le cas d'un test avec restriction hydrique: le volume de l'urine est réduit et sa densité devient plus grande.

L'insuffisance rénale chronique peut également être accompagnée d'une soif et d'une diurèse abondante. Cependant, cette affection s'accompagne également de la présence d'un syndrome urinaire (présence de protéines dans les urines, de leucocytes et d'érythrocytes, ne s'accompagnant d'aucun symptôme externe) et d'une pression diastolique élevée (chez l'homme). En outre, dans l'insuffisance rénale, il existe une augmentation des taux sanguins d'urée et de créatinine, qui se situent dans la plage normale du diabète insipide.

Dans le diabète sucré, contrairement au non-sucre, on détermine un taux élevé de glucose dans le sang. De plus, la densité relative de l'urine est augmentée et la glucosurie (excrétion du glucose dans l'urine) est notée.

Le diabète insipide néphrogénique selon les manifestations cliniques est similaire à sa forme centrale: soif intense, miction abondante et fréquente, signes de caillots sanguins et de déshydratation, faible densité de l’urine - tout cela est inhérent aux deux formes de la maladie. La différence dans la forme périphérique est un taux normal ou même élevé d’hormone antidiurétique (vasopressine) dans le sang. De plus, dans ce cas, les médicaments diurétiques n’ont pas d’effet, la cause de la forme périphérique étant l’insensibilité des récepteurs des cellules tubulaires rénales à l’ADH.

Traitement du diabète insipide

Ils commencent le traitement du diabète insipide symptomatique par l'élimination de la cause qui l'a provoqué, par exemple, le traitement d'un processus infectieux ou d'une lésion cérébrale, le retrait d'une tumeur.

Le diabète insipide idiopathique et d'autres formes de diabète sont traités par la vasopressine par un traitement substitutif visant à en éliminer la cause. La vasopressine synthétique - la desmopressine est aujourd'hui produite sous différentes formes posologiques - sous forme de solution (goutte dans le nez), de comprimés, de spray. Le comprimé le plus pratique à utiliser, appelé Minirin, est efficace et sans danger. En raison de la prise du médicament, le volume de l'urine diminue et le poids spécifique augmente, l'osmolarité du plasma sanguin diminue à des valeurs normales. La fréquence des mictions et le volume des urines sont normalisés, une sensation de soif constante disparaît.

La probabilité d'une surdose de vasopressine lors de la prise d'un comprimé est minime, car son dosage est précis, contrairement aux gouttes nasales, qui peuvent être accidentellement larguées plus que nécessaire, ce qui peut entraîner une diminution du taux de sodium dans le sang - hyponatrémie. En outre, le comprimé ne provoque pas de modifications atrophiques de la muqueuse nasale, qui ne sont pas rares lorsqu’on utilise des formes nasales du médicament.

En plus des préparations de vasopressine, il est montré au patient des perfusions dans de grands volumes de solutions de sels d’eau afin de corriger l’équilibre eau-électrolyte. Les médicaments au lithium (carbonate de lithium) ont également un effet positif.

Pronostic pour le diabète insipide

Diabète insipide idiopathique, à condition qu'un traitement de substitution adéquat ne soit pas dangereux pour le patient, cependant, la récupération sous cette forme n'est pas possible.

Le diabète insipide, qui apparaît dans le contexte de toute autre maladie, passe parfois spontanément après l’élimination de la cause qui l’a provoqué.

Quel médecin contacter

En cas de forte soif, de polydipsie et de polyurie, un endocrinologue doit être consulté. Pour aider à diagnostiquer la maladie, aidez un neurologue, un ophtalmologiste. Il est parfois nécessaire de consulter un gynécologue, un oncologue, un néphrologue et d'autres spécialistes.

Diabète insipide

Diabète insipide ("diabète") - maladie qui se développe lorsque la libération d'hormone antidiurétique (ADH) est insuffisante ou lorsque la sensibilité du tissu rénal à son action diminue. Il en résulte une augmentation significative de la quantité de liquide excrété dans l'urine, une sensation de soif insatiable. Si les pertes de liquide ne sont pas totalement compensées, une déshydratation se développe - une déshydratation, caractérisée par une polyurie concomitante. Le diagnostic du diabète insipide est basé sur le tableau clinique et la détermination du niveau de ADH dans le sang. Pour déterminer la cause du développement du diabète insipide, un examen complet du patient est effectué.

Diabète insipide

Diabète insipide ("diabète") - maladie qui se développe lorsque la libération d'hormone antidiurétique (ADH) est insuffisante ou lorsque la sensibilité du tissu rénal à son action diminue. Une altération de la sécrétion d’ADH par l’hypothalamus (déficit absolu) ou son rôle physiologique suffisamment formé (déficit relatif) entraîne une diminution des processus de réabsorption (aspiration inversée) du liquide dans les tubules rénaux et son excrétion avec une urine de faible densité relative. Avec le diabète insipide dû à la libération d'une grande quantité d'urine, une soif inextinguible et une déshydratation totale du corps se développent.

Le diabète insipide est une endocrinopathie rare, il se développe indépendamment du sexe et du groupe d'âge des patients, plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Dans 5 cas, le diabète insipide se développe comme une complication d’une intervention neurochirurgicale.

Classification du diabète insipide

L'endocrinologie moderne classe le diabète insipide en fonction du niveau auquel le trouble se produit. Il existe des formes centrales (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et rénale (néphrogénique) du diabète insipide. Dans la forme centrale, les troubles se développent au niveau de la sécrétion d'hormone antidiurétique par l'hypothalamus ou au niveau de sa libération dans le sang. Dans la forme rénale, il existe une violation de la perception de l’ADH par les cellules des tubules distaux des néphrons.

Le diabète insipide central est divisé en deux catégories: idiopathique (maladie héréditaire caractérisée par une diminution de la synthèse de l'ADH) et symptomatique (apparaissant dans le contexte d'autres pathologies). Un diabète insipide symptomatique peut se développer au cours de la vie (acquise) après une lésion cérébrale traumatique, des tumeurs et des processus d'infiltration cérébrale, une méningo-encéphalite ou un diagnostic de naissance (congénital) au cours de la mutation du gène ADH.

La forme rénale du diabète insipide est relativement rare en cas d'infériorité anatomique du néphron ou de violation de la sensibilité des récepteurs à l'hormone antidiurétique. Ces troubles peuvent être congénitaux ou se développer à la suite de lésions médicamenteuses ou métaboliques des néphrons.

Causes du diabète insipide

La forme centrale du diabète insipide associée à la destruction hypothalamo-hypophysaire à la suite de tumeurs primitives ou métastatiques, d'interventions neurochirurgicales, vasculaires, de tuberculose, de paludisme, de lésions syphilitiques, etc., est plus souvent détectée. l'apparition d'anticorps dirigés contre les cellules productrices d'hormones.

La forme rénale de diabète insipide peut être causée par une maladie rénale acquise ou congénitale (insuffisance rénale, amylose, hypercalcémie) ou un empoisonnement au lithium. Les formes congénitales de diabète insipide se développent le plus souvent avec une hérédité autosomique récessive du syndrome de Wolfram, qui dans ses manifestations peut être complète (avec la présence de diabète non sucré et, une atrophie des nerfs optiques, une surdité) ou partielle (combinant sucre et diabète non sucré).

Symptômes de diabète insipide

Les manifestations typiques du diabète insipide sont la polyurie et la polydipsie. La polyurie se manifeste par une augmentation du volume d'urine quotidienne excrétée (généralement jusqu'à 4 à 10 litres, parfois jusqu'à 20 à 30 litres). L'urine est incolore, avec une petite quantité de sels et d'autres éléments et un faible poids spécifique (1000-1003) dans toutes les portions. Le sentiment de soif inextinguible de diabète insipide conduit à la polydipsie - la consommation de grandes quantités de liquide, parfois égale à celle perdue avec l'urine. La gravité du diabète insipide est déterminée par le degré de carence en hormone antidiurétique.

Le diabète insipide idiopathique se développe généralement de manière aiguë, soudaine, moins souvent - augmentant progressivement. La grossesse peut déclencher l'apparition de la maladie. Des envies fréquentes d'uriner (pollakiurie) entraînent des troubles du sommeil, des névroses, de la fatigue et un déséquilibre émotionnel. Chez les enfants, une manifestation précoce du diabète insipide est l’énurésie, puis un retard de croissance et la puberté.

Les manifestations tardives du diabète insipide sont l'expansion du pelvis rénal, de l'uretère et de la vessie. En cas de surcharge hydrique, il se produit une surdistension et un prolapsus de l'estomac, une dyskinésie biliaire et une irritation chronique de l'intestin.

La peau des patients atteints de diabète insipide est sèche, la sécrétion de sueur, de salive et d’appétit est réduite. Plus tard, déshydratation, perte de poids, vomissements, maux de tête, baisse de la pression artérielle. Avec le diabète insipide causé par des lésions cérébrales, des troubles neurologiques et des symptômes d'insuffisance hypophysaire (panhypopituitarisme) se développent. Chez les hommes, l'affaiblissement de la puissance se développe, chez les femmes, un dysfonctionnement menstruel.

Complications du diabète insipide

Le diabète insipide est dangereux en raison du développement de la déshydratation du corps, dans les cas où la perte de liquide urinaire n'est pas suffisamment reconstituée. La déshydratation se manifeste par une faiblesse générale grave, une tachycardie, des vomissements, des troubles mentaux, des caillots sanguins, une hypotension jusqu'à l’effondrement, des troubles neurologiques. Même avec une déshydratation sévère, la polyurie persiste.

Diagnostic du diabète insipide

Des cas typiques permettent de suspecter un diabète insipide par une soif insatiable et de libérer plus de 3 litres d'urine par jour. Pour estimer la quantité quotidienne d'urine, Zimnitsky est testé. Dans l’étude de l’urine, déterminer sa faible densité relative (290 mosm / kg), son hypercalcémie et son hypokaliémie. Le diabète sucré est exclu de la définition de la glycémie à jeun. Lorsque la forme centrale du diabète insipide dans le sang est déterminée par la faible teneur en ADH.

Résultats indicatifs du test de malnutrition: abstention de boire pendant 10 à 12 heures. Dans le diabète sucré, une perte de poids de plus de 5% se produit tout en maintenant un poids spécifique faible et une urine hypoosmolaire. Les causes du diabète insipide sont découvertes lors d’études radiologiques, neuropsychiatriques et ophtalmologiques. Les lésions de masse cérébrale sont exclues par IRM du cerveau. Pour le diagnostic du diabète rénal, le diabète sucré passe une échographie et un scanner des reins. Consultation avec un néphrologue. Parfois, une biopsie rénale est nécessaire pour différencier la pathologie rénale.

Traitement du diabète insipide

Le traitement du diabète insipide symptomatique commence par l'élimination de la cause (par exemple, une tumeur). Dans toutes les formes de diabète insipide, la thérapie de remplacement est prescrite par l’analogue synthétique de l’ADH, la desmopressine. Le médicament est administré par voie orale ou intranasale (par instillation dans le nez). Une préparation prolongée est également prescrite à partir de la solution d’huile de pituitrine. Dans la forme centrale du diabète insipide, le chlorpropamide et la carbamazépine sont prescrits pour stimuler la sécrétion d'hormone antidiurétique.

La correction de l'équilibre eau-sel est réalisée par infusion de solutions salines en grands volumes. Réduisez considérablement la diurèse avec le diabète insipide sulfonamide diurétiques (hypochlorothiazide). La nutrition pour le diabète sucré repose sur une restriction des protéines (pour réduire la charge sur les reins), un apport suffisant en glucides et en lipides, des repas fréquents et une augmentation du nombre de plats à base de légumes et de fruits. De boissons, il est recommandé d'étancher la soif avec des jus, boissons aux fruits, compotes.

Pronostic pour le diabète insipide

Le diabète insipide qui se développe dans la période postopératoire ou pendant la grossesse est plus souvent de nature transitoire (transitoire), idiopathique - au contraire, persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a aucun danger pour la vie, bien que la guérison soit rarement réparée.

La récupération des patients est observée en cas d'ablation réussie des tumeurs, de traitement spécifique du diabète non sucré de la tuberculose, du paludisme, de la genèse syphilitique. Avec la nomination appropriée de l'hormonothérapie substitutive est souvent conservé la capacité de travailler. L'évolution la moins favorable de la forme néphrogénique du diabète insipide chez les enfants.

Le diabète insipide: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement

Le diabète insipide est une maladie qui se développe avec une production insuffisante d’hormone antidiurétique ou une diminution de la sensibilité des tissus rénaux à ses effets. En conséquence, il y a une augmentation significative du fluide excrété dans l'urine et une soif inextinguible apparaît. Si la compensation complète du fluide ne se produit pas, cela conduit alors au développement de la déshydratation (déshydratation) de l'organisme. Le syndrome inspiratoire, une miction fréquente, est une caractéristique distinctive de la déshydratation.

Le diabète insipide est considéré comme une endocrinopathie involutive rare. Les symptômes chez les hommes, les femmes et les enfants apparaissent avec la même intensité. La maladie peut être l'une des complications d'une intervention neurochirurgicale. La diminution des processus d'aspiration inverse (réabsorption) d'une certaine quantité de liquide dans les tubules rénaux et son excrétion dans l'urine de faible densité est due à une production altérée d'hormone antidiurétique par l'hypothalamus.

Causes du diabète insipide

L'hérédité est l'une des causes les plus courantes de diabète insipide. Aussi diverses maladies de tous les systèmes du corps. Les raisons sont les suivantes:

• maladies auto-immunes - psoriasis, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, myasthénie chronique, sarcoïdose, vitiligo, maladie d'Addison, etc.
• maladies oncologiques - cancer de la prostate, cancer du sein, cancer de l'intestin, cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires, cancer du poumon, leucémie, lymphome de Hodgkin, myélome, etc.
• maladies infectieuses - actinomycose, amygdalite, ascaris, maladie de Lyme, brucellose, pneumonie virale, hépatite, diphtérie;
• troubles vasculaires - angiopathie, athérosclérose, aortite, vascularite, hypertension artérielle, anévrisme vasculaire périphérique;
• maladies du cerveau - maladie d'Alzheimer, accident vasculaire cérébral, épilepsie.

Il existe un groupe de diabète insipide basé sur des critères étiologiques:

• Le diabète insipide central est provoqué par une lésion du système hypophysaire-hypothalamique - opérations neurochirurgicales transférées, blessures, tumeurs, etc.
• Le diabète insipide néphrogénique (rénal) se développe en raison d’une réponse rénale non standard à la vasopressine et d’un niveau de production anormal de cette hormone. La vasopressine vous permet de réguler et, si nécessaire, de supprimer l'envie d'uriner et d'uriner;
• Le diabète insipide idiopathique n’est pas encore connu et son étiologie est inconnue. Probablement dû à des anomalies génétiques.

Facteurs provocateurs pour le développement de la maladie

Le diabète insipide a ses propres facteurs qui déclenchent l'apparition de la maladie. Ceux-ci incluent:

• lésions cérébrales traumatiques - commotions cérébrales, hématomes, ecchymoses, compression du cerveau;
• chirurgie du cerveau - craniotomie, chirurgie palliative, chirurgie stéréotaxique, chirurgie endoscopique, etc.
• consommation prolongée de boissons alcoolisées;
• fumer;
• prise au long cours de médicaments ayant un effet toxique sur les tissus rénaux.

Symptômes de diabète insipide

Quelles que soient les causes du non-diabète sucré, les symptômes de la maladie sont presque les mêmes pour toutes les autres options de traitement. Cependant, la gravité des symptômes dépend de deux points:

• le degré de manque d'hormone antidiurétique ou son absence complète;
• immunité des récepteurs des tubules des néphrons à la vasopressine.

La pathogenèse de la maladie peut être à la fois soudaine et progressive. Les principaux symptômes du diabète insipide sont une sensation de soif inextinguible (polydipsie) et une miction excessive et fréquente (polyurie). Les symptômes dérangent les patients même la nuit.

Avec le diabète insipide, l'excrétion quotidienne de l'urine varie de 4 à 15 litres, et parfois jusqu'à 20 litres. C'est pourquoi le patient ressent une forte soif. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces symptômes apparaissent:

• déshydratation du corps - peau sèche et muqueuses, diminution marquée du poids corporel;
• l'étirement et l'abaissement de l'estomac sont dus à la consommation de quantités excessives de liquide;
• violation de la sécrétion d'enzymes digestives dans l'intestin et l'estomac se produit en raison du manque de liquide dans le corps. En conséquence, l'appétit disparaît, la constipation apparaît, une gastrite et une colite peuvent se développer;
• la vessie est étirée en raison de l'excrétion abondante de l'urine;
• transpiration due au manque de liquide dans le corps;
• la fréquence cardiaque augmente et la pression artérielle diminue;
• nausées et vomissements déraisonnables;
• fatigue
• fièvre
• syndrome insipidarnien - mictions fréquentes (jusqu'à 10 fois par jour);
• énurésie - pipi au lit.

Comme une miction excessive et une soif insatiable se produisent parfois la nuit, le patient développe des troubles émotionnels et mentaux:

• maux de tête graves;
• l'insomnie;
• La labilité émotionnelle est une pathologie du système nerveux central dans laquelle une personne devient trop émotionnelle. Psychose possible et crises d’agression;
• diminution du niveau d'activité mentale.

Les symptômes du diabète insipide peuvent varier chez les hommes, les femmes et les enfants. Les symptômes du diabète insipide chez les hommes, en plus de tout ce qui précède, incluent: diminution du désir sexuel et dysfonction érectile (impuissance). Les symptômes chez les femmes peuvent entraîner l'infertilité, des troubles menstruels et la grossesse peut entraîner une fausse couche.

Les symptômes du diabète insipide chez les enfants de plus de 3 ans et les adolescents ne diffèrent pas de ceux observés chez les adultes. Mais il existe des signes spécifiques de la maladie chez les enfants:

• douleurs articulaires;
• l'énurésie nocturne;
• la constipation;
• nausées et vomissements fréquents en mangeant;
• manque d'appétit;
• gain de poids.

Lorsqu'un diagnostic tardif de l'enfant est une altération de son développement physique et mental. Il existe des différences significatives dans les symptômes chez les nourrissons et les nouveau-nés:

• le bébé n'a peut-être pas très soif, mais préfère l'eau pure au lait maternel;
• mictions fréquentes et très abondantes;
• anxiété;
• perte de poids nette;
• la turgescence des tissus diminue (pression osmotique interne dans les cellules vivantes, entraînant une tension de la paroi cellulaire);
• absence complète ou partielle de larmoiement;
• vomissements répétitifs;
• augmentation du rythme cardiaque;
• forte augmentation et diminution de la température corporelle.

Les enfants de moins d'un an ne peuvent pas exprimer leur désir de boire de l'eau verbalement, leur état se détériore alors de manière dramatique. L'enfant peut perdre connaissance, l'état de préparation à la convulsion augmente, ce qui entraîne l'apparition de convulsions. En l'absence de diagnostic et de traitement d'un décès possible.

L'étendue et le stade du diabète insipide

Sur la base du tableau clinique général, la maladie a sa propre classification par degrés de gravité:

• degré doux. Le diabète sucré se caractérise par un débit urinaire quotidien compris entre 5 et 7 litres;
• le degré moyen est caractérisé par 8-13 litres d'urine par jour;
• degré sévère. La quantité quotidienne d'urine est supérieure à 13 litres.

Lorsque le diabète sucré est corrigé à l'aide de médicaments, son déroulement est divisé en trois étapes:

1. Stade de compensation. Il n'y a aucun symptôme de soif inextinguible à ce stade. Il n'y a pas d'augmentation de la production d'urine;
2. Stade sous-compensatoire. Il y a des signes de polyurie et une sensation de soif périodique;
3. Stade de décompensation. Il existe une sensation constante de soif et de graves symptômes de polyurie, quel que soit le traitement.

Diagnostics

Le diagnostic des symptômes typiques du diabète insipide est assez simple. Le critère principal est la soif inextinguible et un volume d'urine supérieur au débit journalier (3 litres par jour). Un test de laboratoire est utilisé pour diagnostiquer la maladie; les critères importants sont: taux de sodium et de calcium élevés, taux de potassium bas et hyperosmolarité du plasma sanguin. Dans l'analyse de l'urine a révélé sa faible densité et l'hyperosmolarité.

La première étape du diagnostic du diabète insipide consiste à confirmer la présence de polyurie de faible densité. Lorsque la maladie est une manifestation typique, on considère la quantité d'urine excrétée dans un volume de 40 ml par kilogramme de poids corporel à une densité inférieure à 1005 grammes par litre. Si ce phénomène est confirmé, alors la deuxième étape du diagnostic est réalisée, qui consiste à effectuer un test de malnutrition. Ce que c'est et comment cela se passe chez le patient est expliqué au préalable par le médecin.

Ce test implique un rejet complet de la consommation de liquide et le rejet souhaité de la nourriture dans les 7 premières heures de l’échantillon. Avant que le patient boive et mange, on détermine l'osmolarité de l'urine et du sang, le niveau de sodium dans le sang, la masse corporelle, le volume d'urine excrété et le niveau de pression artérielle (pression artérielle). Après la cessation de la consommation d'aliments et de liquides, un ensemble d'études doit être répété toutes les 2 heures, selon le bien-être du patient. Le diabète insipide est diagnostiqué avec:

• perte du patient supérieure à 6% du poids corporel;
• détérioration de l'état général;
• augmentation de l'osmolarité dans le sang et des niveaux de sodium;
• obtention d’urine avec osmolarité inférieure à 300 mOsm / l.

Un essai de malnutrition peut avoir des effets secondaires. Ainsi, les patients peuvent avoir la nausée, commencer à vomir, avoir des crampes, une agitation intense, des maux de tête et de la fièvre. Si tous ces symptômes apparaissent pendant le test, le problème s’arrête.

Le test de la desmopressine est l’une des méthodes de diagnostic du diabète insipide. Le test implique l'introduction du patient desmopressina. Avec le diabète insipide central, le volume de l'urine diminue et, dans le diabète rénal, le volume ne diminue pas.

Une méthode de diagnostic différentiel est utilisée pour déterminer le niveau de glucose dans le sang. Également sur une base ambulatoire, dans une clinique spécialisée est menée:

• radiographie du crâne et de la selle turque;
• imagerie par résonance magnétique pour détecter des lésions cérébrales putatives;
• une échographie et une tomodensitométrie des reins sont effectuées si une forme rénale de diabète autre que le sucre est suspectée;
• Échoencéphalographie - Échographie non invasive permettant d'identifier les processus pathologiques et les modifications de la structure du cerveau.
• urographie excrétrice - examen aux rayons X des voies urinaires.

Il est nécessaire de passer un examen chez le psychoneurologue, l’ophtalmologue et le néphrologue.

Traitement du diabète insipide

Après confirmation du diagnostic et détermination de la forme de la maladie, le traitement implique l'élimination de la cause sous-jacente, c'est-à-dire l'élimination des tumeurs, l'élimination des lésions cérébrales traumatiques, la prise de médicaments, etc. Un rôle important dans le traitement du diabète insipide joue un rôle dans la normalisation de l’équilibre eau-sel grâce à l’introduction d’un grand nombre de solutions salines.

Traitement de la toxicomanie

Le médicament le plus couramment utilisé dans le traitement du diabète insipide est la desmopressine, qui est injectée dans les voies nasales. Également nommé un médicament prolongé sous la forme d'une solution d'huile de pituitrin. La carbamazépine et le chlorpropamide sont prescrits pour éliminer les symptômes du diabète insipide neurogène. Ces médicaments stimulent la production d'hormone antidiurétique.

En tant que substitut de la vasopressine, Minirin est utilisé en comprimés. La posologie et le traitement sont prescrits par le médecin traitant, en fonction du degré d'absence d'hormone antidiurétique ou de son absence totale. Le traitement avec le médicament commence par une petite dose, qui, si nécessaire, augmente. Pour réduire les symptômes du diabète insipide chez l'homme, divers inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 sont utilisés.

Pour le traitement des médicaments, le diabète néphrogénique insipidus a prescrit des médicaments qui réduisent la quantité d’urine. Ceux-ci incluent:

• Diurétiques thiazidiques - Triampur, Hydrochlorothiazide, Clopamide, Indapamide, Hlortalidone. Les médicaments inhibent la réabsorption du chlore dans les tubules urinaires du néphron. En conséquence, la concentration de sodium dans le sang diminue légèrement et la réabsorption de liquide augmente.
• les anti-inflammatoires - Etodolac, Diflunisal, Klofeson, Aspirine, Sulindak, Indomethacin. Les médicaments aident à réduire le flux de certaines substances dans les tubules urinaires du néphron. En conséquence, le volume de l'urine diminue et son osmolarité augmente.

Traitement alternatif à domicile

En tant que traitement alternatif pour le diabète insipide, il est recommandé de suivre un régime et de mener une vie saine. En outre, les méthodes de la médecine traditionnelle ne sont pas exclues, mais uniquement si cela a été convenu avec le médecin traitant.

Pouvoir

Pour mener à bien le traitement du diabète insipide et de ses conséquences, il est nécessaire d’adhérer à une nutrition adéquate. Pour élaborer un régime, il est préférable de faire appel à un nutritionniste. La nutrition devrait viser à réduire l'excrétion de l'urine, à éliminer le sentiment de soif insatiable et à compenser les effets bénéfiques.

Le premier est de limiter l'utilisation de sel, la quantité ne doit pas dépasser 5 grammes par jour. Les fruits secs sont utiles car ils contiennent une teneur élevée en potassium, nécessaire à la production de vasopressine endogène. Il est nécessaire d'abandonner les sucreries, en raison de la teneur élevée en sucre. De nombreux experts estiment que cette quantité de sucre provoque un sentiment de soif encore plus grand. Refus total obligatoire de boire de l'alcool.

Le régime alimentaire pour le diabète insipide chez les enfants devrait contenir des baies fraîches, des fruits, des légumes et des produits laitiers. Il est préférable de préparer des compotes, des boissons aux fruits et des jus de fruits frais à la maison. Dans le diabète sucré, le phosphore est extrêmement important. C'est l'un des principaux composants permettant de normaliser le travail du cerveau. C’est pourquoi il vaut la peine d’inclure dans le régime des variétés de poisson, d’huile de poisson et de fruits de mer faibles en gras.

Jaunes utiles d'œufs de poule et de viandes maigres. Mais il convient de rappeler qu’avec cette maladie, il est préférable de limiter l’apport en protéines, car elles augmentent la charge sur les reins. Les aliments contenant des matières grasses et des glucides doivent être augmentés - beurre, pâtes, pommes de terre, etc. Il est préférable de diviser la consommation de nourriture par 6 fois par jour, les portions doivent être petites.

Remèdes populaires

Traitement du diabète insipide à l'aide de remèdes populaires peut être, cependant, il est nécessaire avec une extrême prudence dans le choix des recettes. Vous pouvez utiliser ces recettes:

• Jus de choucroute et betterave rouge. Mélanger avec du chou pour boire un demi-verre trois fois par jour. Boire du jus de betterave frais dans un quart de tasse quatre fois par jour;
• Décoction de plantain. Plantez les graines versez un verre d'eau, faites bouillir pendant 5 minutes, filtrez et buvez une cuillère à soupe trois fois par jour;
• Myrtille pousses et feuilles. Placez une cuillère à soupe de feuilles et de pousses dans un récipient, versez un verre d'eau, laissez bouillir pendant 10 minutes, filtrez et buvez un demi-verre 6 fois par jour;
• Les racines et les feuilles de bardane. Presser le jus, diluer deux cuillères à soupe de jus dans un verre d'eau, prendre 3 fois par jour, une cuillère à soupe;
• Bouillon de tremble. Prenez 20 grammes d'écorce, versez deux verres d'eau. Cuire à la vapeur dans un bain-marie pendant 30 minutes. Après avoir enveloppé dans un tissu dense et laisser infuser pendant 3 heures. Filtrer et boire 1/6 tasse 30 minutes avant les repas 3 fois par jour. La durée du traitement est de trois mois.

Exercice

Avec le diabète insipide, aucun exercice n'est recommandé. Mais pendant la période de rééducation, la physiothérapie ne fait pas mal. Le complexe d'exercices pour le diabète insipide vise à activer et à normaliser le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides.

En tant que physiothérapeute, vous devez surveiller de près l'état de santé et dès les premiers signes de détérioration, cesser de faire de l'exercice ou tout simplement réduire la charge. Les cours doivent être effectués dans un endroit ventilé ou même à l’extérieur. Vous devez respirer par le nez et la respiration doit être rythmée et libre. L'exercice doit être alterné pour différents groupes de muscles et effectué avec une amplitude modérée dans les articulations.

Prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour le diabète insipide. Il est recommandé de consulter un médecin en temps opportun, de suivre toutes les recommandations et de surveiller vous-même votre état de santé, en évitant les complications.

Prévisions

Dans le cas de la forme idiopathique de la maladie, le rétablissement complet est extrêmement rare, mais il n’ya aucun danger pour la vie. Les diabètes insipides iatrogènes et gestationnels ont un caractère de maladie qui passe rapidement et sont généralement complétés avec un rétablissement complet. L'une des formes pronostiques les plus défavorables est le diabète insipide rénal chez l'enfant.