Causes, manifestations et traitement de la neuropathie des membres inférieurs

• Prévention

Neuropathie des membres inférieurs - une maladie polyétiologique touchant la gaine de myéline des nerfs des membres inférieurs. Ses symptômes varient et vont de l'inconfort mineur à la parésie ou à la paralysie. Dans la structure des nerfs, les fibres motrices et sensorielles sont touchées.

Raisons

Les dommages aux nerfs des membres inférieurs peuvent être soit une maladie indépendante, soit une conséquence de toute autre violation.

Cela peut être des blessures ou une intervention chirurgicale, une hypothermie fréquente, un effort physique excessif. Les causes des neuropathies secondaires peuvent être le diabète sucré, les maladies tumorales, les troubles endocriniens, l'utilisation prolongée de certains médicaments et parfois l'intoxication par des métaux lourds et des composés organiques.

Souvent, les personnes qui abusent de l'alcool, la neuropathie alcoolique se développe.

La liste des maladies qui causent la démyélinisation des nerfs devrait comprendre l'hépatite B et C, le VIH et le sida, les maladies virales causées par le virus de l'herpès, le paludisme, la diphtérie et la poliomyélite.

Classification

Il existe de nombreux types de classification en fonction de l'endommagement des fibres nerveuses, de la structure cellulaire, de l'emplacement et de l'étiologie.

Le type de fibres affecté permet de distinguer les types de neuropathie des membres inférieurs.

• La défaite des fibres motrices. Chez ces patients, le tableau clinique est dominé par la détérioration du tissu musculaire (faiblesse, difficulté de mouvement, douleur);
• Dommage des fibres sensibles. Ici, la maladie se manifeste principalement par des douleurs, des picotements, des sensations de brûlure, des sensations de surpiqures; Parfois, la douleur est si intense qu'il est impossible de toucher le pied.
• Violation des fibres végétatives. Le patient se plaint de transpiration excessive, de dysfonctionnement sexuel;
• Dommages causés à plusieurs types de fibres en même temps.

La neuropathie des membres inférieurs est également divisée en distal et proximal, en fonction du processus de localisation.

Les causes

Manifestations

Les principaux symptômes avec lesquels le patient vient le plus souvent chez le médecin sont une sensation d’engourdissement des jambes et une forte sensation de brûlure. Les symptômes sont symétriques et de même gravité.

Au fur et à mesure que le patient progresse, des douleurs, un gonflement (qui ne sont ni rénaux ni cardiaques), une faiblesse musculaire, une paralysie flasque ou partielle apparaissent chez le patient.

En même temps, le patient a un steppage - une démarche caractéristique, ressemblant à un coq. Dans le même temps, la sévérité des réflexes tendineux (genou et achille) diminue.

Les dommages aux fibres sensibles entraînent une hyperesthésie (une hypersensibilité, même un léger contact provoquant une douleur intense) ou une hypoesthésie (le patient ne ressent pas d'effets thermiques ou tactiles).

La progression de la neuropathie entraîne une difficulté à fléchir ou à allonger le pied. Aux stades ultérieurs, une augmentation de la pigmentation, l'apparition d'ulcères trophiques et le développement du syndrome de Guillain-Barré peuvent être détectés.

Diagnostics

Afin de poser un diagnostic correct sur la base de l'anamnèse, le médecin doit procéder à un examen et à un diagnostic différentiel.

Dans le même temps, il est nécessaire d’exclure le facteur diabétique après avoir analysé le taux de glucose dans le sang. Pour exclure la forme alcoolique, il faut parler non seulement avec le patient, mais aussi avec ses proches. Il est nécessaire de savoir si le patient prend des médicaments depuis longtemps.

La recherche objective commence par la détermination de la sensibilité tactile, de la douleur, de la température et des vibrations. Le médecin palpatorno examine les troncs nerveux pour détecter un épaississement. L'étude de la sévérité des réflexes est la prochaine étape. Toutes les études sont conduites de manière symétrique et simultanée.

Les méthodes de diagnostic intrinsèque comprennent l’électroneuromyographie (détermination de la vitesse de transmission impulsionnelle), l’échographie, les rayons X et la biopsie des tissus endommagés.

Méthodes de thérapie

La première chose à retenir est que la neuropathie des membres inférieurs est la conséquence d'une autre maladie. La tâche du médecin est de l'identifier et d'essayer de l'arrêter.

Dans la neuropathie alcoolique, vous devez cesser de consommer de l'alcool et lutter contre la dépendance; en cas de neuropathie diabétique, il convient de maintenir un taux de sucre normal et de suivre un régime.

Parmi les médicaments utilisés, les vitamines B, médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le sang (pentoxifylline, trental). Mildronate et le piracétam sont conçus pour améliorer la nutrition des tissus.

Aucun traitement réussi ne peut se passer des méthodes de physiothérapie. On assigne au patient des exercices qui améliorent le travail des muscles et contribuent à leur rétablissement rapide. Il peut s'agir d'un massage manuel ou d'appareils. Il est également possible de stimuler les fibres nerveuses avec des appareils électriques et des champs magnétiques. Un médecin spécialiste en réadaptation ou en physiothérapie prescrit le nombre requis de procédures et d'exercices.

Nécessaire thérapie de l'exercice, gymnastique pour consolider le résultat et éliminer les symptômes.

Au cours du traitement, le patient lui-même peut effectuer certains exercices: plier et allonger le pied et les orteils, faire pivoter les orteils, faire des mouvements circulaires au niveau de la cheville et faire du roller. Cela aidera à accélérer la réduction des symptômes.

On prescrit au patient un régime alimentaire qui exclut la consommation excessive d'aliments gras et de substances stimulantes (thé fort, café).

Avec un traitement complet, opportun et correct, le pronostic est favorable.

Traitement avec neuropathie des membres inférieurs

La neuropathie des membres inférieurs est une maladie grave du système nerveux. Son traitement consiste à utiliser divers médicaments, ainsi que de la physiothérapie, des procédures spéciales et de l'éducation physique.

Qu'est-ce que la neuropathie des membres inférieurs?

La neuropathie est une lésion des nerfs périphériques et des vaisseaux qui les nourrissent. Au début, cette maladie n’est pas inflammatoire, mais une névrite plus tardive peut s’y accumuler - une inflammation des fibres nerveuses. La neuropathie des membres inférieurs fait partie du groupe des polyneuropathies, qui reposent sur des troubles métaboliques, une ischémie tissulaire, des dommages mécaniques et des réactions allergiques.

Par type de flux émis par la neuropathie:

Selon le type de processus pathologique dans les fibres nerveuses, la neuropathie peut être axonale (recouvre les processus des neurones - axones) et démyélinisante (s’applique aux gaines des fibres nerveuses). La pathologie symptomatique est:

1. Sensoriel. Les symptômes et les troubles du syndrome de la douleur prédominent.
2. Moteur. Il se manifeste principalement dans les troubles du mouvement.
3. Végétatif. Il existe des signes de troubles végétatifs et trophiques.

Les causes de la pathologie sont variées. Ainsi, la forme diabétique est caractéristique des désordres métaboliques des neurones du diabète sucré. Toxique, alcool provoqué par un empoisonnement, une intoxication. Les autres causes possibles sont les tumeurs, la carence en vitamine C, l’hypothyroïdie, le VIH, les traumatismes, l’hérédité surchargée.

Troubles sensibles - le groupe principal de symptômes

Les manifestations de la pathologie dans les jambes peuvent être variées, elles dépendent souvent de la cause de la neuropathie. Si la maladie est causée par un traumatisme, les symptômes couvrent un membre. Dans le diabète, les maladies auto-immunes, les signes s'étendent aux deux jambes.

Les perturbations sensibles peuvent être si désagréables qu'elles provoquent des états dépressifs chez un patient.

Des troubles sensoriels existent dans tous les cas de neuropathie des membres inférieurs. Les symptômes sont généralement observés en permanence, ne dépendent pas de la position du corps, du mode de la journée, du repos, provoquent souvent de l'insomnie.

En plus des symptômes décrits, il existe souvent des perturbations de la sensibilité - lente reconnaissance du froid, de la chaleur, changement du seuil de la douleur, perte d'équilibre régulière due à une sensibilité plus faible des pieds. En outre, la douleur apparaît souvent - douloureuse ou coupante, faible ou littéralement intolérable, elles sont localisées dans la zone de la région nerveuse touchée.

Autres signes de la maladie

Au fur et à mesure que la pathologie des extrémités se développe, les fibres nerveuses motrices sont endommagées et d'autres troubles se rejoignent. Ceux-ci incluent des spasmes musculaires, des crampes fréquentes dans les jambes, en particulier chez les mollets. Si un patient rend visite à un neurologue à ce stade, le médecin constate une diminution des réflexes - le genou, le tendon d’Achille. Plus le réflexe est puissant, plus la maladie a disparu. Dans les phases finales, les réflexes tendineux peuvent être complètement absents.

La faiblesse musculaire est un symptôme important de la neuropathie de la jambe, mais elle est caractéristique des stades avancés de la maladie. Dans un premier temps, le sentiment d'affaiblissement des muscles est transitoire, puis devient permanent. Aux stades avancés, cela se traduit par:

• diminution de l'activité des membres;
• difficulté à bouger sans soutien;
• amincissement musculaire, leur atrophie.

Troubles tropho-végétatifs - un autre groupe de symptômes de la neuropathie. Lorsque la partie végétative des nerfs périphériques est atteinte, les symptômes suivants se manifestent:

• sur les jambes, les cheveux tombent;
• la peau devient mince, pâle et sèche;
• des zones de pigmentation excessive apparaissent;

Chez les patients atteints de neuropathie, les coupures et les écorchures aux jambes ne guérissent pas bien, elles s'infectent presque toujours. Ainsi, dans la neuropathie diabétique, les changements dans le trophisme sont si graves que des ulcères apparaissent, parfois le processus est compliqué par une gangrène.

La procédure de diagnostic de la pathologie

Un neurologue expérimenté peut facilement poser un diagnostic présomptif en fonction des symptômes décrits dans les paroles du patient et en fonction des signes objectifs existants - modifications de la peau, altérations des réflexes, etc.

Les méthodes de diagnostic sont très diverses, en voici quelques unes:

La méthode de base pour diagnostiquer les problèmes de fibres nerveuses reste une simple technique d'électroneuromyographie - elle aide à clarifier le diagnostic.

Bases du traitement de la neuropathie

Il est nécessaire de traiter cette maladie dans un complexe, nécessairement avec la correction de la pathologie principale. En cas de maladies auto-immunes, les hormones et les cytostatiques sont prescrits, dans le diabète, les hypoglycémiants ou l'insuline, et dans les formes toxiques de la maladie, les techniques de nettoyage (hémosorption, échange plasmatique).

Les objectifs du traitement de la neuropathie des membres inférieurs sont les suivants:

• réparation des tissus nerveux;
• reprise de la conductivité;
• correction des troubles circulatoires;

Il existe de nombreuses méthodes de traitement, la principale étant les médicaments.

Le traitement chirurgical est pratiqué uniquement en présence de tumeurs, de hernies, après une blessure. Pour prévenir l’atrophie musculaire, tous les patients sont exposés à des exercices d’un complexe spécial de thérapie par l’exercice. Ils sont d’abord effectués sous la surveillance d’un rééducateur.

Lorsque la neuropathie devrait suivre un régime avec une augmentation de la teneur en vitamines gr.V, et il est également nécessaire d'exclure l'alcool, les produits avec des additifs chimiques, les marinades, frits, fumés.

La maladie est traitée avec succès à l'aide de la physiothérapie. Les massages, la magnétothérapie, la boue thérapeutique, la réflexothérapie et la stimulation électrique musculaire ont fait leurs preuves. Pour éviter la formation d’ulcères, vous devez porter des chaussures spéciales et des orthèses.

Médicaments de base pour le traitement de la pathologie

Dans le traitement de la neuropathie, les médicaments jouent un rôle de premier plan. Comme il est basé sur la dégénérescence du tissu nerveux, il est nécessaire de reconstituer la structure des racines nerveuses avec un médicament. Ceci est réalisé grâce à l'utilisation de ces médicaments:

Neuroprotecteurs, accélérateurs métaboliques dans les cellules nerveuses - Piracetam, Mildronat. Ils améliorent le trophisme du tissu nerveux en aidant à améliorer sa structure.

Les vitamines du groupe B, en particulier les vitamines B12, B6 et B1, sont obligatoires pendant le traitement. Les agents combinés les plus couramment prescrits sont la neuromultivite, Milgamma en comprimés et les injections. Après la prise, les troubles de la sensibilité sont éliminés, tous les symptômes en diminuent la gravité.

Quoi d'autre traite la neuropathie?

Les vitamines qui sont des antioxydants puissants - l'acide ascorbique, les vitamines E, A - sont très utiles pour le corps dans toutes les formes de neuropathie des membres inférieurs et sont nécessairement utilisées dans la thérapie complexe de la maladie pour réduire l'effet destructeur des radicaux libres.

Avec des spasmes musculaires puissants, les relaxants musculaires aideront les relaxants musculaires - Sirdalud, Baclofen, qui ne sont utilisés que sur ordonnance d'un médecin - s'ils sont maltraités, ils peuvent augmenter la faiblesse musculaire.

Il existe d'autres médicaments contre cette pathologie. Ils sont sélectionnés individuellement. Ce sont:

1. agents hormonaux pour supprimer la douleur, l'inflammation - prednisolone, dexaméthasone;
2. médicaments vasculaires pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus - Pentoxifylline, Trental;

Il est recommandé d'utiliser localement des onguents à base de novocaïne, de lidocaïne, d'agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que des onguents chauffants à base de poivron rouge et de poisons pour animaux. En cas de lésions bactériennes de la peau des pieds et des jambes, des bandages avec des antibiotiques sont appliqués (pommade à la tétracycline, pommade à l'oxacilline).

Traitement de neuropathie populaire

Le traitement des remèdes populaires est utilisé avec prudence, en particulier dans le diabète. Les recettes peuvent être:

1. Mélanger le jaune d'oeuf cru et 2 cuillères à soupe d'huile d'olive. Ajoutez 100 ml de jus de carotte, une cuillère à soupe de miel. Buvez 50 ml trois fois par jour après les repas. Le cours est de 14 jours.
2. Versez 2/3 tasse de vinaigre à 9% dans un seau d'eau tiède, versez dans un verre de sel. Maintenez vos pieds dans l'eau pendant 15 minutes. Le cours est une fois par jour et par mois.

Avec un traitement en temps opportun, la maladie a un bon pronostic. Même si la cause de la neuropathie est très grave, elle peut ralentir ou arrêter la progression, tout en améliorant la qualité de la vie.

Symptômes et méthodes de traitement de la neuropathie des membres inférieurs

La neuropathie des membres inférieurs est l’une des complications fréquentes du diabète sucré. Cette affection est caractérisée par de nombreuses lésions des nerfs périphériques.

Le diagnostic de neuropathie n'est généralement pas difficile. Le traitement commencé au stade inédit de la manifestation est extrêmement efficace et conduit à une guérison complète. Les formes lancées de neuropathie étant difficiles à traiter, tous les symptômes ne peuvent pas être éliminés.

Causes de la neuropathie des membres inférieurs

Les modifications pathologiques se produisent pour diverses raisons, provoquant des perturbations dans le fonctionnement des terminaisons nerveuses périphériques.

Facteurs pouvant déclencher une neuropathie:

• exposition prolongée aux toxines;
• des troubles métaboliques, y compris le diabète sucré, des modifications pathologiques des reins ou du travail de la glande thyroïde;
• carence en vitamines;
• les blessures;
• l'utilisation de certains médicaments (par exemple, anticancéreux);
• diverses maladies infectieuses et somatiques;
• processus pathologiques auto-immuns, résultant du développement de cellules nerveuses détruites sous l’influence du système immunitaire de l’organisme;
• prédisposition génétique;
• l'abus d'alcool ou le tabagisme;
• intoxication chronique intoxication causée par le travail avec du plomb, de l'arsenic, du mercure;
• hypothermie

La neuropathie commence par endommager les longues terminaisons nerveuses. Ce fait explique l'apparition des premières manifestations au niveau des jambes, qui ne se sont ensuite propagées qu'à d'autres régions.

Symptômes de pathologie

Les manifestations de la neuropathie dépendent de son type. L'existence de plusieurs espèces s'explique par la lésion directe de certaines fibres nerveuses.

• sensible;
• neuropathie autonome;
• moteur;
• mixte (affectant tous les types de fibres nerveuses).

Les signes peuvent être différents, car ils dépendent de la source d'occurrence et sont également déterminés par l'immensité des nerfs impliqués dans le processus. Par exemple, la neuropathie diabétique et la pathologie causée par le saturnisme ont des manifestations différentes.

Les stades avancés de la maladie se caractérisent par l’atrophie la plus prononcée des fibres musculaires et la formation d’ulcères trophiques. Le plus souvent, les symptômes se manifestent dans les deux membres.

Les jeunes patients atteints de cette pathologie ont de meilleures chances de guérison en raison de la référence au médecin dans les premiers stades de son développement. Les personnes âgées ignorent souvent les symptômes de la maladie et les considèrent comme des modifications naturelles des jambes dues au vieillissement du corps. Leurs manipulations thérapeutiques ont donc peu d'effet.

Troubles sensibles

Ces changements sont dus à des lésions des fibres nerveuses sensorielles.

Ils sont accompagnés des symptômes suivants:

1. Douleurs qui ont un caractère pleurer, se tordre ou tirer. Leur localisation se produit dans la projection des nerfs touchés.
2. La chair de poule ou la présence d'un corps étranger sous la surface de la peau. Ces sentiments sont stables et persistent non seulement pendant le mouvement, mais même au repos. Beaucoup de gens considèrent ces symptômes plus douloureux que le sentiment habituel de douleur.
3. Troubles de certains types de sensibilité (incapacité à distinguer le chaud du froid, diminution ou augmentation du seuil de douleur, perte de reconnaissance des caractéristiques de la surface de la Terre lors de la marche). De telles manifestations compliquent le mouvement des patients. Ils trébuchent et tombent souvent en marchant sur un petit caillou.

Les personnes atteintes de ces troubles doivent constamment regarder sous leurs pieds en marchant. La plus grande difficulté, ils provoquent un mouvement la nuit.

Troubles du mouvement

Ces modifications pathologiques sont dues à des lésions des nerfs des fibres du muscle moteur.

1. Réflexes réduits, en particulier le genou et Achilles. Ces violations ne sont constatées que par un neurologue, car elles ne se manifestent pas dans la vie normale. Si le traitement commence à ce stade de la pathologie, les chances de guérison complète augmentent. La progression des perturbations peut conduire à l'extinction définitive et irrévocable des réflexes.
2. Spasmes et crampes dans les muscles affectés.
3. Faiblesse musculaire. Ce type de symptôme se manifeste dans une période ultérieure comparée à une diminution des réflexes. Au début, la faiblesse est temporaire et n'apparaît qu'au moment de l'effort, puis elle s'intensifie et se fait sentir même dans un état calme. Les formes lancées de ce type de neuropathie sont accompagnées par l’incapacité de faire des mouvements. La faiblesse musculaire devient souvent une raison pour marcher avec une canne.
4. Le développement de l'atrophie, l'amincissement musculaire. Le processus progresse lentement et peut même prendre plusieurs années (selon la source de la pathologie).

Changements végétatifs-trophiques

Ce type de perturbation est causé par des lésions des fibres végétatives des nerfs.

• surface de la peau sèche;
• perte de cheveux;
• l'apparition de taches de vieillesse couvrant la peau;
• violation du processus de transpiration;
• cicatrisation lente des écorchures;
• suppuration des plaies;
• gonflement des jambes;
• ulcères trophiques graves provoquant la gangrène.

Symptômes du nerf péronier:

• perte partielle de sensibilité du côté de la jambe et du dos du pied;
• la douleur
• faiblesse du tissu musculaire dans le pied et dans les doigts;
• difficulté à se pencher sur le talon.

Signes de lésion du nerf externe:

• la douleur
• perte de sensibilité le long de la surface externe des cuisses sans manifestation de faiblesse musculaire ni de modification des réflexes.

La neuropathie des jambes chez chaque patient a des manifestations différentes, par conséquent, elle n’est pas toujours accompagnée de tous les symptômes énumérés.

Diagnostic de la maladie

Les techniques de recherche modernes facilitent le diagnostic de la neuropathie. Les changements de réflexes, la perte de sensibilité et les lésions trophiques sont déterminés par le neurologue au moment de l'examen initial. Pour confirmer le diagnostic, des examens supplémentaires sont nécessaires.

1. Électroneuromyography. L'étude permet d'établir le degré de dommage au système nerveux et aux départements endommagés.
2. Réflexes de recherche.

Après avoir confirmé le diagnostic, il est important d’établir la source des lésions nerveuses.

Cela nécessitera les études suivantes:

• biochimie du sang;
• échographie du bassin, ainsi que des organes internes;
• faire une biopsie tissulaire ou une ponction rachidienne;
• radiographie de la colonne vertébrale.

Une liste complète des procédures recommandées au patient est établie par le médecin sur la base des résultats de l'examen obtenu précédemment. Après des manipulations diagnostiques parfaites, le médecin peut confirmer ou infirmer le développement de la neuropathie.

Traitement et pronostic

Les méthodes thérapeutiques ont une tendance générale en raison de la similitude des symptômes de différents types de neuropathie.

Les objectifs des manipulations thérapeutiques:

• récupération des fibres nerveuses;
• la reprise de la conductivité requise sur eux;
• élimination des troubles de la circulation sanguine dans les zones touchées.

Façons de traiter la pathologie:

• consommation de drogue;
• effectuer des procédures physiothérapeutiques.

L'utilisation de méthodes médicales et de procédures physiothérapeutiques dans le complexe permet d'éliminer les signes de neuropathie chez la majorité des patients.

• des moyens pour améliorer le passage des impulsions à travers les fibres;
• les préparations hormonales qui composent le groupe des glucocorkicostéroïdes;
• Vitamines B - ces outils aident à améliorer la conductivité des fibres, à guérir leurs membranes et ont également un effet analgésique;
• les antidépresseurs;
• les anticonvulsivants;
• analgésiques utilisés pour soulager la douleur;
• médicaments vasoactifs (restaurer le pouvoir des fibres nerveuses);
• les antioxydants, y compris toutes les préparations contenant de l'acide thioctique;
• les anticholinestérases, ils sont compatibles avec de nombreux médicaments et sont donc facilement recommandés par les médecins comme médicaments de base;
• les stupéfiants, qui ne sont utilisés que dans le cas d'une pathologie négligée, lorsque les analgésiques conventionnels ne permettent plus de soulager la douleur.

L'anesthésie peut être réalisée non seulement avec des effets systémiques, mais également en appliquant une crème ou une pommade sur les zones endommagées des jambes.

Ils contiennent également des substances ayant des propriétés anesthésiques et anti-inflammatoires. Le même effet que les onguents a des correctifs ("Voltaren", "Versatis"), qui sont collés pendant 12 heures. Ils contribuent à la pénétration des composants actifs des fonds dans les tissus situés autour, sans avoir d'effet systémique sur le corps.

• électrophorèse;
• thérapie magnétique;
• utilisation de boue pour fixer les résultats;
• différents types de massage;
• acupuncture;
• thérapie physique (maintient le ton dans les tissus des muscles).

Outre les mesures thérapeutiques, il est également important que les patients fassent attention à leur régime alimentaire.

• le menu doit contenir des légumes, des fruits et des produits laitiers;
• devrait cesser de consommer de l'alcool et des produits du tabac;
• dans la neuropathie diabétique, le patient doit suivre un régime correspondant à la maladie sous-jacente et veiller à surveiller le niveau de glycémie, en essayant de ramener ses valeurs aussi près que possible de la norme;
• si le développement de la neuropathie a débuté à la suite d'une intoxication par des médicaments, de l'alcool ou des toxines, le patient doit alors prendre plus de liquides ainsi que de produits laitiers;
• inclure des aliments riches en fibres dans le régime alimentaire.

Pour le traitement de la maladie, comme méthodes auxiliaires, vous pouvez utiliser des remèdes populaires - aneth, racine de bardane, noisetier - il est nécessaire de préparer des décoctions et des infusions. Les huiles de moutarde et de ricin ont un bon effet, elles doivent être appliquées sur la peau et frottées.

Matériel vidéo sur les traitements traditionnels de la neuropathie:

Le démarrage opportun des interventions thérapeutiques et le respect des rendez-vous chez le médecin augmentent les chances d'obtenir un résultat favorable et, dans certains cas, permettent au patient de récupérer.

Si le patient a des pathologies héréditaires, la guérison ne se produit pas complètement, mais la progression de la neuropathie ralentit. Ignorer les méthodes thérapeutiques devient une cause d'invalidité, ainsi que diverses complications graves.

Polyneuropathie des membres inférieurs et supérieurs - symptômes et méthodes de traitement des terminaisons nerveuses détruites

La polyneuropathie des membres inférieurs est une perturbation symétrique du fonctionnement des fibres nerveuses. La condition conduit à la perte de susceptibilité sensible. La maladie se caractérise par de graves complications, dont l'une est la paralysie complète.

Polyneuropathie - terme désignant diverses formes de maladies dont la cause est la destruction des fibres nerveuses. Un dysfonctionnement du système nerveux périphérique est un lien commun dans de telles conditions pathologiques.

Habituellement, la maladie affecte les membres supérieurs et inférieurs, ce qui s'accompagne d'une diminution de la sensibilité et des performances des fibres musculaires, d'une détérioration de l'irrigation sanguine. Une telle condition peut conduire à la paralysie, perte de susceptibilité sensible.

Caractéristiques du concept

Le système nerveux est différencié en autonome, central et périphérique. Chacun des systèmes a ses propres divisions, plexus nerveux, terminaisons. Les maladies du cerveau et de la moelle épinière sont les plus difficiles à traiter. Les perturbations des nerfs périphériques sont particulièrement dangereuses car elles innervent les tissus, les organes et les membres. Une polyneuropathie est diagnostiquée lorsque plusieurs fibres nerveuses symétriques sont atteintes simultanément.

L'état pathologique porte de nombreux noms: neuropathie, polyradiculoneuropathie, polynévrite. Ce dernier terme indique la présence d'un nid d'inflammation. C'est inhabituel pour les terminaisons nerveuses périphériques, il est donc plus approprié d'utiliser d'autres noms pour la maladie.

Polynévrite en traduction grec signifie "défaite de nombreux nerfs".

La fibre nerveuse est représentée par la gaine de myéline et l'axone. La neuropathie peut affecter une zone spécifique de la structure du tissu nerveux. Avec la destruction de l'axone, la maladie se développe lentement et se manifeste par une atrophie des jambes et des bras. Ceci est dû au dysfonctionnement du système végétatif. La destruction de la gaine de myéline se produit rapidement. En conséquence, les fonctions motrices et sensorielles sont altérées.

Si la région périphérique et la colonne vertébrale sont touchées simultanément, une polyradiculoneuropathie est diagnostiquée. Le développement de la maladie est particulièrement perceptible avec un dysfonctionnement des extrémités distales, lorsque la démarche d’une personne devient semblable à celle d’un coq.

La condition cause un dysfonctionnement des membres, ils perdent des capacités motrices et sensorielles. Cela est dû aux dommages causés aux terminaisons nerveuses, ce qui entraîne une défaillance de la transmission des impulsions au cerveau. Une pathologie polymorphique commence à se développer après la destruction de la capsule de myéline et de la structure de l'axone, imbrication nerveuse et vasculaire.

La neuropathie peut survenir principalement et secondairement. La forme primaire progresse rapidement et peut se développer chez toute personne en bonne santé. Le type de forme primaire mortellement dangereux est la paralysie de Landry.

La forme secondaire de polyneuropathie est formée en raison de causes auto-allergiques, de processus métaboliques altérés. Le diabète, les carences en vitamines, l'intoxication du corps, les maladies infectieuses et les blessures entraînent cette neuropathie.

Causes de l'état pathologique

La polyneuropathie des membres inférieurs n'est pas une maladie distincte. Il s'agit d'un syndrome neurologique qui se manifeste à la suite du développement de certaines pathologies. Causer une maladie est capable de tout facteur qui nuit à la partie périphérique du système nerveux.

Les causes de la polyneuropathie incluent:

• empoisonnement du corps avec de l’éthanol, des composés chimiques, une polyneuropathie de type axonal;
• diabète sucré - polyneuropathie diabétique;
• maladies infectieuses - diphtérie;
• traitement à long terme avec des produits pharmacologiques;
• carence en vitamine B;
• alcoolisme chronique - neuropathie alcoolique;
• états d'immunodéficience;
• prédisposition génétique - démyélinisation;
• métabolisme altéré.

La cause de la formation de la maladie peut être une infection par le VIH, des tumeurs tumorales, une chimiothérapie. Des troubles du système nerveux périphérique peuvent survenir en raison de lésions infectieuses et inflammatoires du tissu articulaire. Chez l'enfant, la pathologie a généralement un caractère génétique.

La cause de la progression de la maladie est parfois l'hypothermie. Une exposition prolongée au froid peut provoquer une inflammation pouvant perturber l'état des fibres nerveuses. Une telle neuropathie est de nature autoallergénique lorsque les lymphocytes réagissent aux structures tissulaires exposées de l'extérieur: radiations, pénétration d'infections de natures diverses, traumatismes, médicaments.

Polyneuropathie isolée chez la femme enceinte, qui survient à n’importe quel trimestre de la grossesse ou au stade post-partum. Chez les futures mères, la maladie se développe en raison d'une carence en vitamine B, d'une forte sensibilité aux protéines étrangères (protéines de l'embryon et du placenta) et des effets toxiques des produits métaboliques. Cette forme de la maladie se manifeste souvent dans le contexte sain de la grossesse, mais les symptômes d'intoxication sont aggravés: vomissements, faiblesse et fatigue rapide.

Variétés de la maladie

Après le diagnostic, le terme «polyneuropathie» s’accompagne d’un concept déterminant, qui dépend de la forme de la maladie. La classification internationale des maladies contient plusieurs types de la maladie décrite (code CIM - G60-G64), qui se différencient par la localisation, la localisation, les causes et l'étendue des dommages.

La neuropathie n'apparaît pas comme une maladie distincte. La défaite des zones nerveuses indique toujours la présence de la maladie.

La polyneuropathie des membres inférieurs peut être aiguë, subaiguë et chronique. La forme aiguë se manifeste dans les 2 jours dans le contexte d'intoxication grave, est traitée pendant une semaine.

Les symptômes d'une apparence subaiguë augmentent pendant 14 jours. Le déséquilibre métabolique mène généralement à la maladie. Nécessite un traitement prolongé. La variété chronique se développe à la suite de l'alcoolisme, du diabète, du manque de vitamines et du cancer.

Si la lésion est localisée dans les parties inférieures des extrémités, une neuropathie distale est diagnostiquée et dans les parties supérieures - proximale.

Les types de maladie suivants sont distingués en fonction du site de la lésion:

• Touchez. Les terminaisons nerveuses responsables de la susceptibilité sensible sont affectées. Il y a des sensations douloureuses, des picotements au toucher.
• Moteur. Les nerfs impliqués dans l'activité motrice sont endommagés. En conséquence, le patient perd la capacité de se déplacer.
• Végétatif. Les fonctions de régulation sont violées. Cela se manifeste par une transpiration excessive, une faiblesse, une hypothermie.
• Mixte Ce type combine tous les états décrits.

Selon le type morphologique, on distingue les formes interstitielles et parenchymateuses. Ce dernier type comprend la polyneuropathie démyélinisante et axonale. La vue axonale est caractérisée par la destruction du cylindre axial des neurones, ce qui provoque une perte de sensibilité, un blocage des habiletés motrices. Lorsque la forme démyélinisante s'effondre, la capsule des fibres nerveuses - la myéline. Cela conduit à l'apparition de foyers d'inflammation sur les racines nerveuses, de douleurs, d'une faiblesse du système musculaire.

La neuropathie interstitielle se développe en raison de lésions de la capsule interstitielle des nerfs et des capillaires. Les maladies chroniques peuvent être inflammatoires et infectieuses.

La maladie peut être inflammatoire, toxique, traumatique et allergique. Si elle n'est pas traitée, la pathologie provoque une atrophie des structures musculaires, l'apparition d'ulcères, une paralysie des membres et du centre respiratoire.

Comment se manifeste la maladie

Les symptômes de la pathologie sont divisés en primaire et secondaire. Les principaux symptômes sont sensibles. Les symptômes secondaires sont plus graves, ils sont causés par des défaillances du fonctionnement nerveux.

Les symptômes de polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs manifestent initialement une faiblesse des muscles. Cela est dû à la progression progressive des dommages neuronaux. Les sections distales des jambes sont les premières endommagées. Il y a une sensation d'engourdissement dans la région des pieds, car la progression de l'engourdissement affecte tout le membre.

Les patients ressentent des picotements, des brûlures, des douleurs musculaires. Une personne se plaint de sensations désagréables même avec un léger contact sur la zone touchée. Dans les situations avancées, il existe une démarche précaire, un manque de sensibilité, un dysfonctionnement des capacités motrices.

Observation de privation d'oxygène du cerveau. Cela se traduit par des cernes sous les yeux, des vertiges, une faiblesse. Ces symptômes sont prononcés avec une forte augmentation.

Selon la gravité de la maladie, les symptômes peuvent apparaître individuellement ou de manière multiple.

L'atrophie du système musculaire se manifeste par une faiblesse des membres, entraînant une paralysie, une parésie. Au repos, on constate souvent une gêne palpable au niveau des bras et des jambes, ce qui provoque des actes moteurs réflexes - syndrome des jambes sans repos.

L'état pathologique s'accompagne d'une défaite des fonctions végétatives. Les symptômes se manifestent par une pâleur de la peau et une sensation de froid. Des formations trophiques peuvent apparaître: pigmentation, ulcères, peau sèche, fissures.

Les symptômes de neuropathie des membres inférieurs apparaissent clairement. Les signes caractéristiques sont un changement de démarche et une difficulté de mouvement. L'oedème des jambes progresse, les réflexes articulaires du genou sont perturbés et les réactions nécessaires sont absentes.

Une pathologie peut se développer sur le fond du syndrome de Guillain-Barré et de la paralysie de Landry. Le syndrome de Guillain-Barré est la principale pathologie touchant les jambes et les bras proximaux. Cela se manifeste dans les fonctionnalités suivantes:

• paralysie de la musculature des membres moyens;
• atrophie de la structure musculaire du corps, ce qui provoque des difficultés respiratoires;
• la sensibilité est maintenue;
• difficulté à bouger.

La paralysie de Landry se réfère à la forme aiguë de la neuropathie, procède rapidement sur le fond d'une névrite allergique de la nature. La condition est accompagnée par un engourdissement des jambes, du torse, des bras et des nerfs crâniens. Les changements dans les rythmes respiratoire et cardiaque provoquent une insuffisance respiratoire.

Méthodes de diagnostic

Afin de poser un diagnostic correct, le médecin prescrira à un patient de se soumettre à une série de procédures de recherche. Il faut collecter l'anamnèse, procéder à une inspection, étudier les réflexes. Le patient doit passer une formule sanguine complète.

En plus des manipulations décrites, une échographie des organes internes, une radiographie des zones touchées du corps seront effectuées. Une analyse importante est la collecte de liquide céphalorachidien, dont les résultats sont garantis pour déterminer la présence de la maladie. Vous devrez peut-être effectuer une biopsie des terminaisons nerveuses.

Activités thérapeutiques

Les neuropathies diabétiques et alcooliques sont difficiles à soigner. Ces formes sont accompagnées de douleurs douloureuses et d'une perte de sensibilité. Afin de réduire l'intensité des manifestations cliniques, un traitement complexe est prescrit, dont les méthodes dépendent de la cause de la maladie.

Thérapie de vitamine

Le patient doit prendre des complexes multivitaminés, y compris des vitamines du groupe B: B1, B6, B12. Les médicaments les plus efficaces sont Milgamma, Neuromultivitis.

Ces agents ont des effets analgésiques et antioxydants, rétablissent la sensibilité due à la régénération des neurones. En plus de la consommation des vitamines décrites, les vitamines E, A, C sont prescrites.

Agents anesthésiques

Pour éliminer le syndrome douloureux, il faut prendre des anti-inflammatoires et des analgésiques non narcotiques. Le plus commun est Tramal, Aspirin.

Pour les douleurs insupportables, le médecin peut vous prescrire la codéine, la morphine. Le traitement analgésique est associé au médicament Magne-B6, qui améliore l’effet thérapeutique.

Immunosuppresseurs, hormones

Il est prouvé que le développement de certaines polyneuropathies est associé à une violation de l’immunité des tissus. Par conséquent, une immunomodulation correctement sélectionnée est nécessaire. Les médecins prescrivent la cyclosporine, l'azathioprine et la cyclophosphamide. Dans les cas graves de la maladie, le traitement par immunosuppresseurs est accompagné d’un traitement hormonal (prednisone).

C'est important! Le choix et la combinaison de médicaments doivent être traités avec le médecin.

Erbisol est prescrit comme médicament concomitant, qui comprend de nombreux éléments organiques naturels. Le médicament a une activité immunomodulatrice, antioxydante et anti-inflammatoire.

Autres médicaments

Pour le traitement symptomatique, les médecins prescrivent souvent Instenon. Les moyens contribuent à la division du glucose, améliorent la nutrition des tissus. Le médicament a un effet vasodilatateur, diurétique, veinotonique.

Il est également nécessaire de prendre Actovegin, normalisant les processus métaboliques, Proserin, qui rétablit la conductivité des impulsions nerveuses. Un traitement de désintoxication est souvent effectué. Le traitement de la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs nécessite la nomination de divers médicaments pour éliminer les symptômes.

Manipulations physiothérapeutiques

La lutte contre la maladie implique la prise de médicaments et de méthodes de physiothérapie. Souvent, les procédures accompagnent le traitement principal afin d'accroître l'efficacité des médicaments. Il est recommandé au patient de suivre une thérapie physique, de recourir à la thérapie magnétique. De telles manipulations maintiennent le tonus musculaire, améliorent la circulation sanguine.

Au fait! Dans la neuropathie alcoolique, la physiothérapie est effectuée après un traitement de désintoxication dans un établissement médical.

La thérapie comprend le massage, la stimulation électrique. Les patients doivent adhérer à une nutrition adéquate, en éliminant du régime les aliments contenant de fortes concentrations de lipides, glucides. Il est interdit de fumer et d'utiliser des substances stimulantes.

Recettes de la médecine traditionnelle

La polyneuropathie peut être traitée avec des méthodes non conventionnelles. Il est recommandé d'utiliser les huiles essentielles d'eucalyptus, de girofle, de sapin. Il est nécessaire de se frotter les pieds avec un remède naturel. Cela aide à soulager la douleur et à améliorer l’approvisionnement en sang des membres.

Bain de pieds efficace. Il est nécessaire de dissoudre dans 3 litres d'eau tiède un demi-verre d'essence acétique et un verre de sel marin. Il est nécessaire de baisser les jambes dans la solution de traitement quotidiennement pendant une demi-heure pendant 30 jours.

Mesures préventives

Afin d'éviter d'endommager les fibres nerveuses, il est nécessaire d'éliminer les facteurs qui affectent négativement les neurones. Les mesures préventives comprennent:

• rejet d'alcool;
• l'utilisation d'aliments de haute qualité;
• lors de travaux avec des réactifs chimiques, utilisation de dispositifs de protection;
• refus de médicaments non contrôlés;
• traitement rapide des maladies existantes;
• pratiquer une activité physique modérée;
• contrôle de la concentration de sucre dans le sang.

Il faut comprendre qu'il est impossible d'empêcher le développement d'une polyneuropathie. Une personne ne peut que minimiser le nombre de facteurs négatifs qui affectent les neurones.

Conséquences possibles

Avec une visite tardive chez le médecin ou l’absence de traitement, la maladie entraîne des complications irréversibles, dont le passage de la pathologie à une forme incurable chronique. Le patient perd complètement la sensibilité des membres, les muscles sont progressivement détruits, ce qui conduit à un handicap. Dans les cas graves, lorsque les terminaisons nerveuses affectant le fonctionnement du muscle cardiaque sont affectées, une arythmie peut survenir, entraînant la mort.

Un pronostic favorable et un rétablissement complet sont possibles avec les variétés alcoolisées, infectieuses et toxiques. La polyneuropathie diabétique est incurable, vous ne pouvez que réduire l'intensité des symptômes. Une infection qui provoque des phénomènes septiques et une cicatrisation lente des surfaces de la plaie peut également se rejoindre.

La neuropathie des membres supérieurs et inférieurs est une maladie insidieuse ayant des effets irréversibles. Aux premières manifestations incompréhensibles, vous devez consulter un médecin. Un traitement précoce aidera à éviter les complications graves.

Neuropathie des membres inférieurs

La neuropathie des membres inférieurs est un concept collectif qui signifie qu'il existe des problèmes avec le système nerveux périphérique dans les jambes. Collectif parce que le terme ne reflète pas une maladie, mais l’essence du problème dans son ensemble. Les causes de la neuropathie des membres inférieurs sont importantes, les symptômes consistent en des troubles sensibles, moteurs et du système auto-trophique. Le diagnostic de neuropathie des membres inférieurs n'est pas si difficile. Le traitement est particulièrement efficace lorsqu'il est instauré à un stade précoce de la maladie. Ensuite, il y a presque toujours 100% de résultats sous forme de récupération. Si la maladie se déclare, même plusieurs traitements peuvent s'avérer inutiles et il devient impossible d'éliminer complètement les symptômes. Ce que l’on entend par le concept de "neuropathie des membres inférieurs", quelles en sont les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement, vous apprendrez en lisant cet article.

Ainsi, la neuropathie est le résultat d'une lésion du système nerveux périphérique, d'un ou de plusieurs nerfs. Par lésion, on entend un dysfonctionnement des fibres nerveuses, le développement de processus dégénératifs chez elles et dans leurs membranes. La conséquence en est une violation de la fonction des nerfs, une mauvaise transmission des impulsions aux tissus innervés. Il y a des changements similaires pour plusieurs raisons. Quelle peut être la source du développement de la neuropathie des membres inférieurs? Voyons voir.

Causes de la neuropathie des membres inférieurs

Les causes les plus courantes de neuropathie des membres inférieurs sont les suivantes:

• exposition prolongée à des substances toxiques (alcool, drogues, plomb, acétone, arsenic, mercure, etc.);
• troubles métaboliques (diabète sucré, insuffisance rénale chronique, augmentation ou diminution de la fonction thyroïdienne);
• les blessures;
• manque prolongé de vitamines dans les aliments;
• prendre certains médicaments (par exemple, l'amiodarone dans le traitement des arythmies cardiaques, l'isoniazide pour la tuberculose, les médicaments anticancéreux pour le cancer, etc.);
• maladies infectieuses (par exemple, VIH, oreillons, varicelle, diphtérie);
• les maladies auto-immunes (lorsque les cellules du système nerveux périphérique sont perçues comme un agent étranger et sont attaquées par le système immunitaire);
• hérédité accablée (maladies génétiques, dont l'une des manifestations est la polyneuropathie des membres inférieurs, en particulier l'amyotrophie de Charcot-Marie-Tuta).

N'importe laquelle des raisons ci-dessus peut être une source de dommages au système nerveux périphérique. Comme les nerfs des membres inférieurs sont les plus longs du corps humain, ils sont les premiers à réagir en cas d'exposition à un facteur nocif.

On pense que la neuropathie des membres inférieurs peut être de plusieurs types:

• sensible;
• moteur;
• végétatif;
• mixte

Cette classification est basée sur les dommages directs de certaines fibres du nerf. Et les symptômes peuvent être en accord avec cette séparation sensible, motrice, autonome et mixte. Le plus souvent, la neuropathie des membres inférieurs est mixte, c’est-à-dire que tous les types de fibres sont impliqués.

Il est également d'usage de faire la distinction entre axonopathie et myélinopathie. Avec l'axonopathie, le noyau de la fibre nerveuse elle-même est «malade» et, avec la myélinopathie, sa membrane en souffre. Les myélinopathies sont un peu plus faciles à traiter, la récupération est plus rapide qu'avec l'axonopathie. Cependant, il s’agit d’une tendance générale à ne pas prendre à la lettre. Après tout, si la myélinopathie n’est pas traitée pendant longtemps, des processus irréversibles se développeront. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de parler de récupération.

Les symptômes

Les manifestations de neuropathie des membres inférieurs peuvent être très différentes. Ceci est largement déterminé par la cause directe de la maladie. Cela signifie que dans différentes maladies, les symptômes de la neuropathie seront quelque peu différents. Par exemple, la neuropathie associée au diabète sucré se caractérise par certains symptômes et la neuropathie associée à l'intoxication par le plomb est quelque peu différente. Vous devez également considérer l'étendue de l'implication dans le processus de certains nerfs des jambes. Après tout, par exemple, un traumatisme peut endommager un nerf, et peut-être plusieurs, et le diabète sucré "ronge" tous les nerfs des deux extrémités inférieures.

Néanmoins, si vous considérez généralement les symptômes de neuropathie des membres inférieurs, ils peuvent être les suivants:

• troubles sensibles;
• troubles du mouvement;
• changements végétatifs-trophiques.

Arrêtons-nous sur chaque groupe plus en détail.

Troubles sensibles

Ces troubles se développent lorsque les fibres nerveuses sensorielles sont endommagées. Cliniquement, il se fait sentir par l'apparition de:

• douleur pleurnicherie, torsion, tir parfois caractère. La douleur est localisée en fonction de la projection du nerf affecté. C'est-à-dire que chaque nerf a sa propre zone d'innervation, dans laquelle la douleur survient lorsqu'il est endommagé;
• juste des sensations désagréables qui ne peuvent pas être décrites par le mot "douleur". Ces symptômes incluent le rampement, la présence d'un corps étranger sous la peau, la course d'insectes, etc. Ces sentiments sont assez stables, gênent le patient au repos et à la marche, ils sont parfois difficiles à supporter, car ils ne permettent pas de s’endormir la nuit. Parfois, même les patients affirment qu’il serait préférable de ressentir de la douleur si les sensations sont désagréables;
• trouble de certains types de sensibilité. En particulier, il peut s’agir d’une violation de la reconnaissance du froid et du chaud, d’une violation de la sensation du toucher en général, qui élève ou abaisse le seuil de douleur. C'est aussi une violation possible de la sensation de la surface sous vos pieds. Au sens figuré, on peut dire que dans ce cas la terre laisse le patient de sous ses pieds. La surface plantaire des jambes perd la reconnaissance des caractéristiques individuelles de la surface, ce qui explique pourquoi les patients trébuchent et même tombent. En marchant sur un petit caillou, ils perdent immédiatement l'équilibre. Pour se déplacer normalement, les patients doivent toujours regarder sous leurs pieds, en contrôlant leurs mouvements par la vision. Chez ces patients, marcher dans le noir, lorsque le sol sous leurs pieds n'est tout simplement pas visible, devient particulièrement problématique.

Troubles du mouvement

Ces troubles se produisent lors de lésions des fibres motrices dans la composition des nerfs des membres inférieurs. Cliniquement, cela se manifeste par les changements suivants:

• diminution des réflexes (principalement Achille et genoux). Cela ne se manifeste pas dans la vie ordinaire et ne se révèle que lorsque celui-ci est examiné par un neurologue. Mais de tels changements constituent le stade initial des troubles du mouvement, ce qui représente un potentiel de réduction considérable pour le traitement. Au fur et à mesure que le processus avance, les réflexes disparaissent complètement et ne sont pas du tout provoqués;
• spasmes musculaires et crampes dans les muscles affectés;
• faiblesse musculaire. Ce symptôme survient un peu plus tard que la diminution des réflexes. La faiblesse se manifeste dans les muscles innervés par le nerf ou les nerfs affectés. Au début, la faiblesse peut être temporaire, apparaissant avec une charge significative sur un muscle donné, puis elle est renforcée et se retrouve même au repos. Dans les cas avancés, la faiblesse musculaire peut être si prononcée que les mouvements ne sont pas du tout effectués (ceci est particulièrement caractéristique des lésions traumatiques avec rupture des fibres nerveuses). La faiblesse musculaire conduit à une difficulté à marcher, parfois le patient doit bouger avec un soutien supplémentaire (canne);
• amincissement (perte de poids) des muscles avec le développement de leur atrophie. Ce processus se développe assez lentement sur plusieurs mois, voire plusieurs années (ce qui dépend en grande partie de la cause de la neuropathie).

Changements végétatifs-trophiques

Ils surviennent lors de la défaite des fibres végétatives qui constituent le nerf. Cela se manifeste par l'amincissement et la sécheresse de la peau, la chute des cheveux, l'apparition de taches pigmentées sur la peau, une altération de la transpiration, une mauvaise cicatrisation des coupures et des abrasions mineures, leur suppuration. Gonflement possible des jambes. Dans les cas avancés, les troubles trophiques sont si prononcés qu'ils peuvent conduire à la gangrène.

Comme vous pouvez le constater, les symptômes de la neuropathie des membres inférieurs sont assez nombreux. Chaque patient aura sa propre liste de symptômes, et non tous ceux mentionnés ci-dessus. Par exemple, dans la neuropathie du nerf péronier, le patient sera perturbé par une violation de la sensibilité de la face antéro-latérale du tibia et de l’arrière du pied, une douleur dans la même zone, une faiblesse des muscles extenseurs du pied et des doigts, une difficulté à essayer de devenir sur les talons. Avec la neuropathie du nerf cutané externe de la cuisse, le patient ressentira des troubles de la douleur et de la sensibilité sur la surface externe de la cuisse sans aucun signe de faiblesse musculaire, de modification des réflexes ni de modification trophique.

Diagnostics

Grâce aux méthodes de recherche modernes, la neuropathie des membres inférieurs est devenue une affection facilement diagnostiquable. Lors de l’examen initial, un neurologue peut suspecter une neuropathie, révélant des modifications de la sphère réflexe, des troubles de la sensibilité et la détection de problèmes trophiques. Pour confirmer le diagnostic, le patient est envoyé pour une électroneuromyographie. Il s'agit d'une méthode électrophysiologique par laquelle la lésion de différentes parties du système nerveux est établie: du niveau central au niveau périphérique. L’électroneuromyographie permet de déterminer les problèmes des patients: lésions des muscles, des fibres nerveuses ou des corps neuronaux de différentes parties du système nerveux (par exemple, le cerveau ou la moelle épinière). Dans la neuropathie des membres inférieurs, la source de la maladie se trouve au niveau des nerfs périphériques des jambes. Une fois le diagnostic confirmé, il est encore nécessaire d’établir la cause fondamentale d’un traitement correct et efficace, c’est-à-dire de déterminer ce qui est devenu exactement la source des lésions nerveuses. Il est nécessaire de déterminer la tactique de traitement de la neuropathie. Pour trouver la véritable cause des troubles, vous aurez peut-être besoin d'une variété de méthodes de recherche (analyse sanguine biochimique, échographie des organes internes, ponction de la colonne vertébrale, etc.). Une liste complète des examens sera déterminée par le médecin en fonction des résultats des études existantes.

Traitement

Compte tenu de la similitude des manifestations cliniques de différents types de neuropathies, les tactiques médicales ont des tendances communes. Toutes les mesures visent à restaurer la fibre nerveuse, à rétablir la conduction nerveuse normale à travers celle-ci, à corriger les troubles circulatoires dans le domaine des terminaisons nerveuses. Et en même temps, il y a des subtilités du processus thérapeutique, pour lesquelles, en fait, la véritable cause de la neuropathie est établie. Ainsi, dans les maladies auto-immunes, il s'agira d'une thérapie hormonale ou cytostatique, en cas d'insuffisance rénale chronique, une hémodialyse peut être réalisée, sous forme toxique, de plasmaphérèse, etc. Sans ces «subtilités», un rétablissement complet est hors de question.

Regardons les principes de base du traitement de la neuropathie des membres inférieurs.

Étant donné que la neuropathie perturbe inévitablement les processus nutritionnels des fibres nerveuses, il est prescrit à la patiente de prendre des médicaments vasoactifs (pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, acide nicotinique, etc.). Des antioxydants peuvent également être utilisés en tant que médicaments neurotrophiques et vasoactifs (vitamine E, Mexidol, préparations d'acide thioctique (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C et autres).

La science a prouvé qu'en cas de neuropathie des membres inférieurs, il est nécessaire de prescrire des vitamines du groupe B (B1, B6, B12). Ils améliorent la conductivité des fibres nerveuses, stimulent la guérison de leurs membranes et ont un effet analgésique.

Des médicaments anticholinestérases sont prescrits pour améliorer la vitesse de transmission de l'influx nerveux. Auparavant, la prosérine était utilisée, mais aujourd'hui, l'administration d'ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) est plus efficace. Le fait que l’Ipidacrine soit compatible avec les médicaments vasoactifs et antioxydants, vitamines du groupe B, est très pratique. Cela vous permet d’affecter simultanément presque toutes les sources de problèmes de neuropathie, ce qui augmente considérablement les chances de succès du patient. L'ipidacrine aide à rétablir la sensibilité et à réduire la faiblesse musculaire.

Le problème de la douleur dans la neuropathie des membres inférieurs peut être assez aigu, étant presque le principal pour le patient. Dans le but de soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétoprofène, ksefokam, méloxicam, nimésulide et de nombreux autres), ainsi que des anticonvulsivants et des antidépresseurs peuvent être utilisés. Parmi les anticonvulsivants, la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyric) sont préférées car ces médicaments sont bien tolérés. Parmi les antidépresseurs, on utilise souvent des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (sertraline, duloxétine, venlafaxine et autres). Plus récemment, l'utilisation de Katadolon, un médicament anesthésique doté d'un mécanisme d'action central et ne provoquant pas de dépendance, est entrée en pratique. Tous ces médicaments sont pris par voie orale.

Localement, dans le but de soulager la douleur, les patients peuvent utiliser diverses crèmes et pommades. Ils peuvent contenir les mêmes anti-inflammatoires non stéroïdiens (gel de kétoprofène, pommade de diclofénac, etc.), des anesthésiques locaux (lidocaïne) et des irritants (capsaïcine, kapsikam, finalgon). Afin de ne pas salir les vêtements, les pharmaciens ont mis au point une méthode permettant d’appliquer, par exemple, des anesthésiques locaux et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de patch (Versatis, Voltaren). Le patch est collé pendant 12 heures et assure la pénétration de la substance active dans les tissus voisins sans exposition systémique (et donc sans effets secondaires). Dans les cas avancés, avec des douleurs sévères dans certains types de neuropathie des membres inférieurs (par exemple, le diabète sucré), il est possible d’utiliser des stupéfiants pour soulager la douleur lorsque d’autres médicaments sont impuissants. Bien entendu, ces fonds sont prescrits par un médecin (médicaments tels que le tramadol, l'oxycodone).

Des relaxants musculaires sont utilisés pour les spasmes musculaires prononcés (baclofène, Mydocalm). Cependant, vous devez être très prudent avec eux, car ils augmentent la faiblesse musculaire.

Seuls les effets médicinaux dans la neuropathie des membres inférieurs ne sont pas limités. Utilisé activement les techniques de physiothérapie. Cela inclut l'électrophorèse, la thérapie magnétique, les procédures électriques et la thérapie de boue. Le massage et l'acupuncture sont également très efficaces dans la neuropathie des membres inférieurs. Assurez-vous d'utiliser la thérapie physique complexe. Dans la plupart des cas, une combinaison de méthodes de traitement médicamenteuses et non médicamenteuses permet de supprimer les symptômes de neuropathie des membres inférieurs.

Ainsi, la neuropathie des membres inférieurs est un problème à multiples facettes, car elle peut survenir dans une grande variété de maladies. Il doit être diagnostiqué à temps pour que vous puissiez vous débarrasser rapidement de la maladie. Pour le traitement peut nécessiter des médicaments et des techniques de physiothérapie, ainsi que la patience et la persévérance du patient.