Lipoprotéines: fonctions, signification et classification

• Diagnostics

Une des raisons du développement du diabète est le cholestérol sanguin élevé. Il existe également un retour d'information lorsque le diabète augmente de manière significative le taux de cholestérol, ce qui entraîne l'apparition de pathologies cardiovasculaires.

Le cholestérol fait partie des lipoprotéines, qui sont un type de véhicule qui fournit les graisses aux tissus. Pour contrôler la santé d'un patient diabétique, le niveau de lipoprotéines dans le sang est nécessairement étudié, ce qui permet de détecter et de prévenir les changements pathologiques dans le corps.

Fonctions et signification

Les lipoprotéines (lipoprotéines) sont appelées composés complexes de lipides et d’apolipoprotéines. Les lipides sont nécessaires aux fonctions vitales de l'organisme, mais ils sont insolubles. Ils ne peuvent donc pas remplir leurs fonctions indépendamment.

Les apolipoprotéines sont des protéines qui se lient à des graisses insolubles (lipides) et se transforment en complexes solubles. Les lipoprotéines transportent diverses particules dans l'organisme - cholestérol, phospholipides, triglycérides. Les lipoprotéines jouent un rôle important dans le corps. Les lipides sont une source d'énergie, augmentent la perméabilité des membranes cellulaires, activent un certain nombre d'enzymes, participent à la formation des hormones sexuelles, au travail du système nerveux (transmission des impulsions nerveuses, contractions musculaires). Les apolipoprotéines activent les processus de coagulation du sang, stimulent le système immunitaire et sont un fournisseur de fer pour les tissus corporels.

Classification

Les lipoprotéines sont classées en fonction de la densité, de la composition de la partie protéique, du taux de flottation, de la taille des particules et de la mobilité électrophorétique. La densité et la taille des particules sont liées - plus la densité de la fraction (composés de protéines et de matières grasses) est élevée, plus sa taille et son contenu en lipides sont faibles.

En utilisant la méthode d'ultracentrifugation, on détecte des lipoprotéines de faible poids moléculaire (haute densité), de faible poids moléculaire (basse densité), de faible poids moléculaire (très basse densité) et des chylomicrons.

La classification par mobilité électrophorétique inclut les fractions d'alpha-lipoprotéines (HDL), de bêta-lipoprotéines (LDL), de bêta-lipoprotéines (VLDL) migrant vers les zones de globuline et de chylomicrons (CM), qui restent au départ.

Selon la densité hydratée, des lipoprotéines de densité intermédiaire (LPPP) sont ajoutées aux fractions énumérées ci-dessus. Les propriétés physiques des particules dépendent de la composition en protéines et en lipides, ainsi que de leur rapport entre elles.

Les lipoprotéines sont synthétisées dans le foie. Les graisses entrant de l'extérieur dans le corps entrent dans le foie en tant que partie intégrante des chylomicrons.

On distingue les types de complexes protéines-lipides suivants:

• Les HDL (haute densité de composés) sont les plus petites particules. Cette fraction est synthétisée dans le foie. Il contient des phospholipides qui empêchent le cholestérol de quitter la circulation sanguine. Les lipoprotéines de haute densité inversent le mouvement du cholestérol des tissus périphériques vers le foie.
• Les LDL (faible densité de composés) ont une taille supérieure à celle de la fraction précédente. En plus des phospholipides et du cholestérol, contient des triglycérides. Les lipoprotéines de faible densité délivrent les lipides aux tissus.
• Les VLDL (très faible densité de composés) sont les particules les plus grosses, leur taille étant réduite uniquement aux chylomicrons. La fraction contient de nombreux triglycérides et "mauvais" cholestérol. Les lipides sont délivrés aux tissus périphériques. Si une grande quantité de lipoprotéine inter-bêta circule dans le sang, elle devient trouble avec une teinte laiteuse.
• HM (chylomicrons) sont produites dans l'intestin grêle. Ce sont les plus grosses particules contenant des lipides. Ils livrent des graisses ingérées avec de la nourriture au foie, où se produisent une scission supplémentaire des triglycérides en acides gras et leur fixation au composant protéique des fractions. Les chylomicrons ne peuvent pénétrer dans le sang qu'avec des troubles très importants du métabolisme des graisses.

Les LDL et les VLDL sont des lipoprotéines athérogènes. Si ces fractions prédominent dans le sang, cela entraîne la formation de plaques de cholestérol sur les vaisseaux, ce qui provoque le développement de l'athérosclérose et de pathologies cardiovasculaires concomitantes.

VLDL élevé: qu'est-ce que cela signifie avec le diabète

En présence de diabète, le risque d’athérosclérose est accru en raison de la forte teneur en lipoprotéines de bas poids moléculaire dans le sang. Lorsqu'une pathologie en développement modifie la composition chimique du plasma et du sang, ce qui entraîne une insuffisance de la fonction rénale et du foie.

Les dysfonctionnements de ces organes entraînent une augmentation du taux de lipoprotéines de faible et très basse densité circulant dans le sang, tandis que le taux de complexes de haut poids moléculaire diminue. Si les indicateurs de LDL et de VLDL sont augmentés, qu'est-ce que cela signifie et comment prévenir la violation du métabolisme des graisses, vous ne pourrez répondre qu'après avoir diagnostiqué et identifié tous les facteurs qui ont provoqué une augmentation des complexes de protéines et de lipides dans le sang.

Importance des lipoprotéines pour les diabétiques

Les scientifiques ont longtemps établi la relation entre le glucose et le cholestérol dans le sang. Chez les diabétiques, l’équilibre entre les fractions «bon» et «mauvais» cholestérol est considérablement perturbé.

De manière particulièrement claire, cette interdépendance du métabolisme est observée chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Avec un bon contrôle du niveau de monosaccharides du diabète du premier type, le risque de développer des maladies cardiovasculaires est réduit et dans le second type de pathologie, quel que soit le contrôle, le taux de HDL reste faible.

Lorsque, dans le cas du diabète, les VLDL sont élevées, ce que cela signifie pour la santé humaine peut être dit par le degré de négligence de la pathologie elle-même.

Le fait est que le diabète sucré lui-même a un effet négatif sur le fonctionnement de divers organes, y compris le cœur. Si l’athérosclérose est ajoutée en présence de troubles concomitants, une crise cardiaque peut survenir.

Dyslipoprotéinémie

Dans le diabète sucré, en particulier s'il n'est pas traité, une dyslipoprotéinémie se développe - une maladie caractérisée par une violation qualitative et quantitative de composés protéino-lipidiques dans le sang. Cela se produit pour deux raisons: la formation dans le foie de lipoprotéines de densité principalement basse ou très basse et le faible taux d'élimination de celles-ci par l'organisme.

La violation du rapport des fractions est un facteur dans le développement de la maladie vasculaire chronique, dans laquelle des dépôts de cholestérol se forment sur les parois des artères, à la suite de quoi les vaisseaux sont compactés et rétrécis dans la lumière. En présence de maladies auto-immunes, les lipoprotéines deviennent pour les cellules du système immunitaire des agents étrangers vis-à-vis desquels des anticorps sont produits. Dans ce cas, les anticorps augmentent davantage le risque de développer des maladies vasculaires et cardiaques.

Lipoprotéines: la norme dans les méthodes de diagnostic et de traitement des écarts

En cas de diabète, il est important de contrôler non seulement le taux de glucose, mais également la concentration de lipoprotéines dans le sang. Vous pouvez utiliser le lipidogramme pour déterminer le coefficient d’athérogénicité, la quantité de lipoprotéines et leur rapport par fractions, ainsi que pour connaître le taux de triglycérides, cholestérols.

Diagnostics

Un test de lipoprotéines est effectué en prenant du sang d'une veine. Avant la procédure, le patient ne doit pas manger pendant douze heures. Un jour avant l'analyse, il est interdit de boire de l'alcool et une heure avant l'examen, il est déconseillé de fumer. Une fois le matériel prélevé, il est examiné par une méthode enzymatique dans laquelle les échantillons sont colorés avec des réactifs spéciaux. Cette technique vous permet de déterminer avec précision la quantité et la qualité des lipoprotéines, ce qui permet au médecin d’évaluer correctement le risque de développer une athérosclérose des vaisseaux sanguins.

Cholestérol, triglycérides et lipoprotéines: la norme chez l'homme et la femme

Chez les hommes et les femmes, les taux de lipoprotéines normaux varient. Cela est dû au fait que le coefficient athérogène chez les femmes est réduit en raison de l'élasticité accrue des vaisseaux, qui est fournie par l'œstrogène - l'hormone sexuelle féminine. Après cinquante ans, les lipoprotéines sont normales chez les hommes et les femmes.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - pour les hommes;
• 0,78 - 2,20 - pour les femmes.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - pour les hommes;
• 2,2 - 4,8 - pour les femmes.

Cholestérol total (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - pour les hommes;
• 3,6 - 6,0 - pour les femmes.

Les triglycérides, contrairement aux lipoprotéines, ont des valeurs normales élevées chez l'homme:

• 0,62 - 2,9 - pour les hommes;
• 0,4 - 2,7 - pour les femmes.

Comment déchiffrer les résultats des analyses

Le coefficient athérogène (CA) est calculé par la formule: (cholestérol - HDL) / HDL. Par exemple, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - ce coefficient est faible, c'est-à-dire que la probabilité de développer des maladies vasculaires est faible. Si la valeur dépasse 3 unités, il est possible de parler de la présence d'athérosclérose chez le patient et si le coefficient est égal ou supérieur à 5 unités, la personne peut présenter des pathologies du coeur, du cerveau ou des reins.

Traitement

En cas de perturbation du métabolisme des lipoprotéines, le patient doit d’abord suivre un régime alimentaire strict. Il est nécessaire d’exclure ou de limiter sensiblement la consommation de graisses animales, d’enrichir le régime alimentaire en fruits et légumes. Les produits doivent être cuits à la vapeur ou bouillis. Il est nécessaire de manger en petites portions, mais souvent jusqu'à cinq fois par jour.

Un exercice constant est tout aussi important. Promenades, exercices, sports utiles, c’est-à-dire toute activité physique active permettant de réduire le niveau de graisse dans le corps.

Pour les patients diabétiques, il est nécessaire de contrôler la quantité de glucose dans le sang, en prenant des médicaments réduisant le sucre, des fibrates et des satins. Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin d'un traitement à l'insuline. En plus des médicaments, vous devez cesser de consommer de l'alcool et du tabac et éviter les situations stressantes.

Qu'est-ce que c'est si les lipoprotéines sont élevées

Il est nécessaire de vérifier le niveau de cholestérol chez tous les patients de plus de 40 ans, et cela doit être fait régulièrement. Il est préférable de donner un profil lipidique, où le cholestérol est divisé en types de lipoprotéines.

Lipoprotéines - informations de base et amélioration

Sous les lipoprotéines dans le sang, comprenez les composés complexes de protéines et de graisses, qui effectuent les tâches les plus importantes de l’organisme et font partie d’un certain nombre de structures. La composition des lipoprotéines multicomposants:

• les graisses neutres;
• les triglycérides;
• acides, etc.

Si les lipoprotéines sanguines sont élevées, qu'est-ce que cela signifie? Un tel phénomène est courant et constitue un indicateur important des troubles du corps. Les lipoprotéines sont divisées en plusieurs types et, en fonction de l'indicateur dépassé, la forme de la déviation existante est déterminée. La classification est la suivante:

1. LDL, VLDL - lipoprotéines de faible densité, ainsi que des composés de très faible densité sont reconnus comme les pires types de lipoprotéines. Ils ont une grande classe d'athérogénicité - c'est leur niveau élevé qui comporte un risque d'athérosclérose. Ils sont aussi appelés beta lipoprotéines.
2. HDL - composés à haute densité (haute), transfère le cholestérol vers le foie, empêchent la libération de cette substance par le sang dans les tissus. Ils aident à recycler les graisses et à prévenir l’athérosclérose.

Toutes ces substances aident, entre autres, à synthétiser et à transporter les vitamines liposolubles et à accomplir d'autres tâches. Si leur indice dans l'analyse est augmenté, cela signifie que le résidu est déposé sur les vaisseaux sous forme de plaques. Avec un excès de LDL, le sang devient trouble, pas aussi rouge vif que la normale, mais avec une teinte laiteuse.

Analyse des lipoprotéines

Il est possible de savoir si l'augmentation de la fraction de LDL et d'autres types de composés dans le sang n'est qu'un moyen - de réussir l'analyse. Nous parlons de lipidogramme, car une analyse normale du cholestérol total ne permet pas de décoder les indicateurs.

Il est important de bien se préparer car l’analyse peut donner de faux résultats.

Si une femme est enceinte, les bêta-lipoprotéines normales seront différentes pour elle. Seulement après l'accouchement, un nombre élevé de personnes diminue - en 1-2 mois. De plus, les nombres peuvent être trop élevés ou trop bas:

• fumer avant l'échantillonnage;
• prendre des hormones;
• effort physique intense;
• les régimes affamés;
• état préinfarctus, crise cardiaque.

Ils passent le test 14 heures après avoir mangé - les résultats seront donc fiables. Le sang est prélevé dans une veine. Chez l'adulte, les valeurs normales seront:

Lipoprotéines sanguines

Métabolisme des graisses - complexe de réactions physico-chimiques complexes, conçu pour répondre aux besoins énergétiques de toutes les cellules du corps. Des déviations par rapport à la norme dans les processus d’utilisation et de stockage des lipides (graisses) génèrent de nombreuses pathologies, dont l’athérosclérose. Les bêta-lipoprotéines (lipoprotéines) jouent un rôle clé dans le développement et la progression de l'athérosclérose.

Pourquoi les beta beta lipoprotéines sont-elles nécessaires?

Sans exception, toutes les matières grasses et substances analogues au plasma sanguin ne sont pas sous forme libre, mais sous la forme d’un complexe avec une protéine porteuse spéciale - l’apoprotéine. Contrairement aux lipides hydrophobes, de tels composés, appelés lipoprotéines, sont bien solubles dans l’eau et constituent une forme commode de transfert dans le sang.

Les cellules adipeuses circulent dans la composition:

• Chylomicrons. Les chylomicrons sont les plus grosses particules grasses composées de triglycérides (jusqu'à 87%), de cholestérol (environ 5%), de protéines (jusqu'à 2%) et de phospholipides. Ils sont formés par la consommation d'aliments saturés dans l'intestin grêle, absorbés dans le sang et transférés au foie pour un traitement et une transformation ultérieurs. Les chylomicrons ne possèdent pas d'activité athérogène (ils ne causent pas d'athérosclérose), car leur grand diamètre (environ 120 nm) ne leur permet pas de pénétrer dans les cellules artérielles.
• Les lipoprotéines prébêta, bêta (β) (lipoprotéines de basse densité, lipoprotéines de très basse densité) constituent le principal facteur de développement de l’athérosclérose. Ces lipoprotéines sont saturées au maximum en cholestérol (composition jusqu'à 45%) et sont de petites particules rondes de 17-25 nm de diamètre. Ils sont synthétisés dans le foie et servent à transporter les amas graisseux vers les cellules, constituant ainsi une sorte de vecteur d’énergie.

À des concentrations élevées, ces lipoprotéines, en particulier bêta, se déposent sur les parois internes des artères, formant des dépôts de graisse en vrac. Par la suite, ces dépôts sont renforcés par le tissu conjonctif, se développent et peuvent occuper toute la lumière du vaisseau. Ainsi, une plaque d'athérosclérose mature se forme, ce qui peut augmenter de plusieurs fois la mortalité par complications cardiovasculaires.

• Alpha lipoprotéines (lipoprotéines de haute densité). Ces lipoprotéines ont le plus petit diamètre (8 à 11 nm) et une forme en forme de disque. Étant formés dans le foie et entrant dans le sang, ils attirent littéralement les molécules de graisse de la surface des cellules et d’autres lipoprotéines (bêta, prébêta, chylomicrons). Lorsque la structure interne de l'alpha-lipoprotéine est remplie de cellules adipeuses, celle-ci devient une forme sphérique et est transportée vers le foie pour un traitement ultérieur. Les lipoprotéines de haute densité ont une activité anti-athérogène et sont autrement appelées cholestérol «utile».

Qui doit être testé pour les bêta-lipoprotéines?

L'augmentation des lipoprotéines bêta et la préservation sont un facteur pathogénétique majeur dans le développement de la plaque de cholestérol. Par conséquent, il est particulièrement important de contrôler sa concentration chez les patients présentant un risque accru d'athérosclérose et de pathologie cardiovasculaire.

Analyse des beta lipoprotéines prescrites:

• Si un taux de cholestérol élevé est détecté (par hasard, lors d'un examen prophylactique ou par une cible). Pour un examen complet de l'état du métabolisme des graisses dans le corps, vous devrez peut-être analyser le spectre lipidique, y compris les lipoprotéines (bêta, alpha), les triglycérides et le coefficient athérogène. Les recommandations en matière de correction des médicaments et de mode de vie sont effectuées en fonction des résultats obtenus.
• Avec maladie cardiovasculaire concomitante (maladie coronarienne, angine de poitrine, stress) après hospitalisation pour infarctus du myocarde.
• Après des troubles circulatoires aigus dans le cerveau (accident vasculaire cérébral).
• Avec l'hypertension, qui est un facteur de risque pour l'athérosclérose;

En cas de prédisposition héréditaire (taux élevé de bêta-lipoprotéines et de cholestérol, maladies cardiovasculaires chez les personnes de sang de moins de 40 ans).

• Avec le diabète.
• Avec l'obésité, l'embonpoint.
• Avec l'abus d'alcool, fumer.

En outre, il est recommandé de faire passer un test sanguin aux lipoprotéines bêta et au cholestérol total à toutes les personnes en bonne santé âgées de plus de 25 ans 1 fois sur cinq ans. Cela vous permettra de suivre la tendance à augmenter ces valeurs, le cas échéant, et de corriger le métabolisme des graisses au fil du temps en utilisant un régime alimentaire et une activité physique modérée.

Pour les patients présentant un ou plusieurs des facteurs de risque énumérés ci-dessus, le cholestérol et les lipoprotéines sont prescrits chaque année.

Préparation à l'analyse

La préparation correcte aux tests sanguins joue un rôle important dans la fiabilité des résultats. La concentration de lipoprotéines dans le sang est affectée par un grand nombre de facteurs contrôlés. Augmenter les lipoprotéines bêta peut:

• la grossesse Chez les femmes qui portent un enfant, ce chiffre correspond à 1,5 à 2 fois la norme d'âge. Cet état est physiologique et ne nécessite généralement pas de prise de médicament. Les lipoprotéines bêta et autres métabolismes lipidiques ne retrouvent leur état normal que 6 à 8 semaines après l'accouchement;
• don de sang pour analyse en position debout;
• fumer;
• prendre certains médicaments (glucocorticoïdes, hormones anaboliques).

Les lipoprotéines de basse et très basse densité peuvent:

• être en décubitus dorsal tout en prenant une analyse;
• activité physique intense;
• prendre certains médicaments (œstrogènes, statines, antifongiques, colchicine, etc.);
• régime à jeun.

Par conséquent, avant de tester les beta lipoprotéines, les règles de préparation suivantes doivent être suivies:

1. Dans les 1-2 semaines précédant l’étude, observez le régime habituel: cela nous permettra de juger plus objectivement des résultats obtenus.
2. Une analyse des bêta-lipoprotéines doit être effectuée si le patient est relativement en bonne santé. Un test après des maladies aiguës, par exemple un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, ne donnera un résultat fiable qu’après 6 à 8 semaines.
3. Le dernier repas devrait être le soir avant le test. Essayez de passer de 8 à 14 heures entre le dîner et le prélèvement de sang.
4. Le test des lipoprotéines est donné le matin strictement sur un estomac vide. Le thé, le café, les jus et les boissons gazeuses sont interdits. L'utilisation d'eau potable non gazeuse est autorisée. Le sang est prélevé dans une veine.
5. Ne pas fumer 30 minutes avant l'examen.
6. L'analyse doit être effectuée en position assise. Avant de prendre du sang, il est conseillé de se reposer et de "respirer" pendant 5 à 10 minutes.

Une bonne préparation de l'analyse minimise le risque de manque de fiabilité. Le test lui-même est réalisé par méthode photométrique colorimétrique, le résultat est généralement prêt le lendemain. L'unité de mesure de la concentration de lipoprotéines en Russie est le millimole par litre. Pour identifier les anomalies des lipoprotéines bêta à partir de la norme, la consultation d'un thérapeute, d'un cardiologue, d'un neuropathologiste et d'un endocrinologue est requise.

Les normes des beta lipoprotéines chez l'homme et la femme

Le métabolisme des lipides chez les hommes et les femmes se déroule un peu différemment. Dans leur jeunesse, les représentants de la belle moitié de l’humanité risquent moins de souffrir d’athérosclérose: les hormones sexuelles oestrogènes agissent comme des "gardiennes" des vaisseaux des femmes à partir de dépôts adipeux. Dans la vieillesse, après la ménopause, la quantité d'hormones est fortement réduite et la prévalence des complications cardiovasculaires et neurologiques de l'athérosclérose devient approximativement la même.

Les normes des bêta-lipoprotéines diffèrent non seulement par le sexe, mais aussi par l'âge du sujet. Leur contenu dans le sang comprend la concentration de médicaments à très faible densité et de médicaments à faible densité.

Les lipoprotéines de basse densité sont de petits complexes sphériques de cellules adipeuses et protéiques. Ils contiennent jusqu'à 50% de cholestérol dans leur composition et en sont les principaux vecteurs dans les cellules du corps. Les LDL sont hautement athérogènes et, avec une augmentation de leur concentration dans le sang, conduisent rapidement à la formation de plaques de cholestérol. Les valeurs de référence de la teneur en lipoprotéines de faible densité sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Sur la base des données présentées dans le tableau, il apparaît que les normes de LDL chez les jeunes femmes sont légèrement inférieures à celles des hommes du même âge. Après 50 ans (c'est-à-dire après l'âge moyen de la ménopause chez les femmes), ce rapport est inversé.

Il existe également des critères généraux pour évaluer le niveau de sang de lipoprotéines de basse densité pour les deux sexes:

• moins de 2,61 mmol / l - optimal;
• moins de 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - proche de l’optimum;
• 3,41 à 4,10 mmol / l - hauteur limite;
• 4,21 à 4,90 mmol / l - élevé;
• plus de 4,91 mmol / l - très élevé.

Le taux de lipoprotéines de très basse densité est uniforme pour les hommes et les femmes et se situe à 0,26-1,04 mmol / l. Cette fraction de lipoprotéines a une caractéristique ambiguë dans le monde scientifique. Bien entendu, la plupart des scientifiques s'accordent pour dire que les VLDL, avec les LDL, constituent l'un des principaux facteurs d'athérogénicité. Cependant, si les LDL remplissent de nombreuses fonctions biologiques dans le corps, le rôle des lipoprotéines de très faible densité n’est pas entièrement compris. Certains chercheurs pensent que les VLDL sont un composant délibérément pathologique du métabolisme des graisses dont le corps n’a pas besoin. L’opinion confirme le fait que les récepteurs de cette forme de bêta-lipoprotéines n’ont pas encore été trouvés.

En raison de l'incertitude quant à leur «statut», les normes internationales d'évaluation de la sécurité de leur nombre n'ont pas encore été élaborées. Une diminution des lipoprotéines de basse densité en dessous de 0,26 mmol / l est rare et n’entraîne pas de conséquences négatives pour le corps.

Pourquoi les taux de bêta-cholestérol augmentent-ils?

L'augmentation de la concentration de bêta-cholestéride est un problème courant dans l'analyse des patients âgés de 40 à 50 ans. Augmenter les lipoprotéines de basse et très basse densité peut:

• Cholestase - Stase biliaire causée par une maladie hépatique chronique (cirrhose biliaire, hépatite) ou des voies biliaires (cholélithiase, cholécystite, tumeurs, etc.);
• maladie rénale conduisant à une insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique et néphrotique;
• maladies endocriniennes (hypothyroïdie - réduction de la fonction thyroïdienne);
• diabète non compensé;
• obésité, syndrome métabolique;
• alcoolisme;
• tumeurs malignes du pancréas, de la prostate;
• manger de grandes quantités d'aliments saturés de graisses animales.

Étant donné que les bêta-lipoprotéines s’accumulent progressivement dans le corps, ce processus passe souvent inaperçu des patients. Avec une augmentation significative des lipoprotéines et le développement de l'athérosclérose, les symptômes suivants apparaissent:

• Prise de poids (pas toujours).
• Présence de xanthomes et de xanthélasmes - petites formations denses remplies de cholestérol, généralement situées le long des tendons, sur le visage, les paupières (appelées adhésifs).
• Tirer, presser la douleur derrière le sternum - signes de maladie coronarienne et d’angine de poitrine. Ces symptômes indiquent l'apparition de plaques de cholestérol sur les parois des artères coronaires - les vaisseaux qui alimentent le cœur. Tout d'abord, la douleur est temporaire, facilement éliminée en prenant de la nitroglycérine, peut se reproduire dans les parties gauches du corps: cou, épaule, bras. Ensuite, l'intensité et la fréquence des attaques augmentent, la tolérance au stress physique diminue.
• Diminution de la mémoire, confusion, changement des traits de personnalité, causée par une lésion athéroscléreuse des vaisseaux cérébraux.
• Engourdissement des membres inférieurs, claudication intermittente - signes du dépôt de plaques de lipoprotéines sur la surface interne des vaisseaux des membres inférieurs.

L'athérosclérose étant une maladie systémique, l'irrigation sanguine de tous les organes internes en souffre dans une certaine mesure. La perturbation du flux sanguin dans les artères du cœur et du cerveau provoque des symptômes négatifs en premier lieu, car ces organes ont besoin d'un apport constant d'énergie.

Un rétrécissement important de la lumière des artères avec des plaques athérosclérotiques peut entraîner des complications aussi graves de l’athérosclérose que l’infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux aigus.

L’infarctus aigu du myocarde est une nécrose irréversible (mort) d’une partie du muscle cardiaque, provoquée par une diminution marquée de l’apport en oxygène et en nutriments. Cette condition se développe de manière aiguë, en quelques heures voire en quelques minutes. Le patient ressent une douleur intense et intense derrière le sternum, ce qui ne lui permet pas de bouger et de prendre une profonde respiration. Lors de la prise de nitroglycérine et d'autres médicaments anti-angineux, aucun soulagement ne se produit. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance, donner au patient une position confortable, tête haute surélevée, pour assurer la circulation de l'air frais.

L'accident vasculaire cérébral aigu est la mort du tissu cérébral causée par un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments aux vaisseaux bloqués par des plaques athérosclérotiques. Il présente diverses manifestations cliniques (paralysie du membre ou de la moitié du corps, altération de la parole et de l'activité cérébrale supérieure, dysfonctionnement des fonctions pelviennes, miction et défécation). Cette maladie met également la vie en danger et nécessite une hospitalisation immédiate.

Réduire le niveau de lipoprotéines en utilisant un traitement complexe. Tout d’abord, il faut utiliser des thérapies non médicamenteuses. Ceux-ci comprennent les régimes amaigrissants contenant moins de graisses saturées (porc, agneau, saindoux, lard, saucisses et saucisses, lait entier et produits laitiers) et d’oméga-3 non saturés, que l’on trouve en grande quantité dans les noix (notamment les noix), poisson de mer, huile d'olive. Tous les patients, sans exception, il est souhaitable d'arrêter de fumer et de consommer de l'alcool. De plus, il est recommandé à chaque patient de pratiquer individuellement l'un des types d'activité physique (natation, marche, randonnée, Pilates, etc.).

La réduction médicamenteuse des bêta-lipoprotéines est un processus qui prend plusieurs mois, voire plusieurs années. Après la nomination d'un ou de plusieurs médicaments du groupe des statines, des fibrates, des séquestrants des acides biliaires, etc., il est nécessaire de passer des tests tous les 3 mois et de comparer la dynamique de diminution des lipoprotéines et d'autres paramètres du lipidogramme. Les médicaments du groupe pharmacologique des statines (atorvastatine, rosuvastatine, simvastatine) ont prouvé leur efficacité pour réduire les lipoprotéines athérogènes. La décision concernant la nomination et le choix d'une dose d'un médicament doit être prise par un médecin.

Selon le US National Cholesterol Education Program, des valeurs de bêta-lipoprotéines ont été établies, dans lesquelles un traitement médicamenteux est recommandé. Les données sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Biochimie des lipoprotéines en mots simples

Le terme lipoprotéines désigne des complexes organiques complexes formés de lipides et de protéines spéciales impliquées dans le transport de molécules hydrophobes. Cholestérol, phospholipides, triglycérides - toutes ces substances appartiennent aux lipides. Cela signifie qu'ils ne se dissolvent pas dans l'eau, mais ne peuvent être mélangés avec de l'eau sous certaines conditions, formant ainsi des émulsions.

C'est quoi

Les lipoprotéines et les lipoprotéines sont des mots synonymes, mais le concept de lipoprotéines est souvent appelé des formes de transport du cholestérol libre, ainsi que ses esters. Le cholestérol étant impliqué dans la synthèse des hormones vitales et dans la construction des membranes cellulaires, sa distribution dans les tissus périphériques de l'organisme joue un rôle important.

Les types de lipoprotéines diffèrent en densité et en charge en surface. Ces propriétés déterminent leur mobilité dans le champ électromagnétique et leur séparation en fractions lors de la centrifugation. Les types de lipoprotéines suivants sont les plus significatifs sur le plan clinique:

• les chylomicrons;
• pré-lipoprotéines;
• dans les lipoprotéines ou bêta;
• et les lipoprotéines ou alpha.

Chacun de ces types est formé dans les tissus, remplissant des fonctions spéciales. Ils ont une composition similaire, mais diffèrent par le rapport lipides / protéines. En général, le portrait d'une seule lipoprotéine est déterminé par la qualité des molécules de protéines, ce qui rend le complexe reconnaissable pour différentes cellules du corps.

Lors des premières études en laboratoire sur les lipoprotéines, celles-ci ont été divisées en fractions par centrifugation. Les poumons se trouvaient au sommet du tube et avaient une plus grande densité au fond. De là sont allés d'autres noms indiquant la densité de chaque fraction.

Les lipoprotéines plus légères que l'eau sont appelées très faibles densités. Ils forment des lipoprotéines appartenant à la fraction de faible densité, qui ont valu le nom de "mauvais". Une "bonne" lipoprotéine alpha appelée haute densité, elles sont plus lourdes que l'eau.

Pour déterminer la probabilité de développer des maladies cardiaques et vasculaires, le taux de cholestérol total, les fractions de lipoprotéines individuelles et leur rapport sont évalués. Réduire le nombre de «mauvaises» signifie réduire le risque de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Chylomicrons

Les plus gros et les plus légers représentants de la classe des lipoprotéines sont les chylomicrons, qui se forment dans la paroi intestinale et servent d’emballage pour les matières grasses accompagnant les aliments. La grande taille ne permet pas à cette fraction de pénétrer directement dans le sang. À partir de l'épaisseur de la paroi intestinale, ils pénètrent dans le sang en passant d'abord par le réseau de capillaires lymphatiques.

La composition des chylomicrons ne comprend que 2% de protéines et 5% de cholestérol avec ses esters. Ils sont plus légers que l'eau car ils sont chargés de triacylglycérides, autrement dit de graisse. Après un repas, les chylomicrons commencent à pénétrer dans le plasma sanguin, lui donnant un aspect opalescent
du lait Pendant plusieurs heures, ils effectuent leur travail en distribuant des molécules lipidiques aux cellules nécessiteuses.
Lors de l'examen des patients dans un test sanguin biochimique, la quantité de triacylglycéride tolérée par les chylomicrons est évaluée. Moins de 12 heures après le dernier repas, les indicateurs seront plus nombreux et inexacts. L'analyse est effectuée à jeun. Chez les personnes en bonne santé après 12 à 14 heures, il n’ya pas de famine dans le plasma sanguin des chylomicrons.
La norme de triacylglycérides pour les hommes est de 0,45 à 1,81 mmol / l, la norme pour les femmes est de 0,40 à 0,53 mmol / l. Les valeurs diffèrent chez les hommes et les femmes en raison de l'influence des hormones sexuelles.

Lipoprotéines de très basse densité

Cette classe de lipoprotéines n’a pas encore fait l’objet d’une évaluation précise de la part du milieu médical. Leur rôle dans le développement de l'athérosclérose n'a pas été établi de manière fiable et le niveau optimal pour les hommes et les femmes n'a pas été déterminé. Leur quantité dans le corps est augmentée chez les personnes qui abusent de l'alcool.

Ils se forment dans le foie et servent de moyen de transport pour le cholestérol endogène. Sous l'action d'enzymes dans le plasma sanguin, elles se transforment en lipoprotéines en raison du transfert de protéines de la lipoprotéine a.

Lipoprotéines bêta

Les lipoprotéines de basse densité ont été qualifiées de «mauvaises» en raison de leur athérogénicité élevée. Leur composition comprend 55% de cholestérol, mais seulement 22% de protéines. Environ 70% du cholestérol total dans le corps est transféré aux lipoprotéines, ce qui constitue la principale forme de transport pour administrer le cholestérol aux tissus. Sans cette fonction, qui est réalisée dans les lipoprotéines, la synthèse vitale des membranes cellulaires et des hormones stéroïdiennes est impossible.

Les lipoprotéines bêta dans le sang sont formées à partir de lipoprotéines de très basse densité par l'action de l'enzyme lipoprotéine lipase. Le seul type de protéine qui y est inclus est le signe distinctif qui permet aux cellules de reconnaître ce complexe, en le capturant dans le sang. Le renouvellement de la membrane cellulaire, la synthèse de la vitamine D et des hormones de type stéroïde dépendent directement de cette fonction.

Les cellules capturent les lipoprotéines du sang en interagissant avec une protéine qui forme un complexe avec les lipides. Le nombre de récepteurs dans le corps n'est pas constant, cela dépend de l'action des hormones.

Ceci explique pourquoi l’athérosclérose complique souvent l’évolution de certaines maladies du système endocrinien, il faut donc les réduire.

Le nombre de récepteurs augmente sous l'action de l'insuline et des hormones thyroïdiennes. Chez les patients atteints de diabète sucré ou d'hypothyroïdie, la lipoprotéine bêta est souvent élevée, tout comme le risque de développer des catastrophes cardiaques. Les patients doivent suivre strictement un régime, réduire la quantité de glucides, prendre des médicaments.

Si le niveau d'hormones stéroïdes est élevé, cela augmente également le risque d'athérosclérose. Les hormones du cortex surrénalien peuvent réduire la formation de récepteurs. Chez les femmes en âge de procréer, en raison de l'œstrogène, les «mauvaises» lipoprotéines sont rarement élevées.

La norme des lipoprotéines de faible densité pour hommes et femmes n’excède pas 3,36 mmol / l.

Lipoprotéines alpha

La lipoprotéine a remplit deux fonctions principales: elle transporte le cholestérol des tissus vers le foie et transmet les molécules de protéines à d’autres lipoprotéines. Ils contiennent 50% de protéines et environ 20% de cholestérol. Les cellules hépatiques et la paroi intestinale synthétisent des lipoprotéines alpha immatures et la quantité de protéines et de molécules lipidiques constituant un complexe complet se modifie sous l'action des enzymes plasmatiques.

Les alpha-lipoprotéines sont plus lourdes que l'eau et se déplacent plus rapidement dans un champ électrique. Le taux de lipoprotéines a chez les hommes et les femmes est compris entre 0,92 et 1,95 mmol / l.

Dyslipoprotéinémie

Le processus dynamique complexe de l'échange de lipides et de protéines entre différentes classes de lipoprotéines se produit de manière continue. La violation de ces processus se manifeste par un déséquilibre lorsque certaines substances sont élevées, réduites ou absentes. Les Dislipoproteinemii sont héréditaires ou secondaires, accompagnés de troubles du système endocrinien et du métabolisme.

Hyperlipoprotéinémie familiale

Les anomalies génétiques de l’une des protéines qui composent les complexes de lipoprotéines entraînent le développement de pathologies graves. Les gènes défectueux n'affectent pas les chromosomes sexuels, les maladies affectent également les hommes et les femmes.

Les taux sanguins de triacylglycéride et de cholestérol sont élevés. Les gens détériorent leur mémoire tôt, à cause du rétrécissement de la lumière des vaisseaux, une douleur abdominale sévère se produit, les fonctions du pancréas sont perturbées.

Les symptômes d'insuffisance coronarienne commencent à se manifester dès l'adolescence. Les patients risquent de développer un infarctus du myocarde à un stade précoce, jusqu'à 30 ans. Vous pouvez réduire le risque de stricte adhésion à un régime avec restriction de la graisse, en prenant des statines.

Acanthocytose

Le défaut du gène codant pour la formation d'une protéine unique de «mauvaises» lipoprotéines conduit au développement d'une acanthocytose. La maladie est héritée quel que soit le sexe, elle touche les hommes et les femmes.

Lorsque les lipoprotéines sont abaissées, le transport du cholestérol nécessaire à la construction des membranes, des cellules du système nerveux et du sang est perturbé. En raison de la défaite des gaines de myéline des neurones, des troubles neurologiques apparaissent et la vision est altérée. La vie des globules rouges est réduite, une anémie se développe.

Le corps n'absorbe pas les graisses alimentaires, elles s'accumulent dans le foie, les intestins, il manque de vitamines liposolubles. Il est recommandé aux patients de suivre un régime avec de la graisse animale et de prendre de fortes doses de vitamine E.

Lipoprotéines modifiées

Les modifications des lipoprotéines se produisent sous l'action de certaines enzymes, d'anticorps, de produits de peroxydation ou de glucose. Cet effet modifie les propriétés des molécules de protéines et, avec elles, la voie du métabolisme. Les lipoprotéines modifiées sont les plus athérogènes. Ils se fixent sur les parois des artères, les endommageant et formant des plaques athérosclérotiques.

Lorsque la glycémie est élevée, son adhérence aux complexes de lipoprotéines perturbe leur métabolisme normal. Ceci explique le développement précoce de l'athérosclérose chez les personnes atteintes de diabète.

Lipoprotéines (lipoprotéines) - de quoi s'agit-il

Les lipoprotéines sanguines ont une valeur diagnostique, dont le niveau est un symptôme de certaines maladies, un facteur de risque pour le développement de complications cardiovasculaires de l'athérosclérose. Il en est question et sera discuté plus en détail.

Classification

Lipoprotéines, 4 classes principales:

• ultra-basse densité (LSUNP, chylomicrons);
• très faible densité (VLDL);
• faible densité (LDL);
• haute densité (HDL).

Tous les disques ont un plan de construction commun. La classification des lipides repose sur des différences de composition, de taille et de densité. Plus la composition en graisses est importante, moins elles ont de densité.

Les fonctions des lipoprotéines sont de nature similaire. Toutes les graisses, les substances analogues à des graisses ne se dissolvent pas avec de l'eau. Le plasma sanguin, transportant tous les nutriments du corps, est composé à 95% d’eau. Si les graisses entrent dans le sang sans modification, la chute de graisse obstrue tôt ou tard le petit vaisseau. Cette condition met la vie en danger et s'appelle une embolie graisseuse.

Pour prévenir cette situation, le cholestérol et les graisses sont transportés par des protéines porteuses. Chaque molécule de lipoprotéine est formée par une membrane phospholipidique à laquelle est attachée le cholestérol libre, l’apolipoprotéine, à l’intérieur de laquelle se trouve le composant gras.

Chylomicrons

Les plus grands représentants des lipoprotéines. La taille de leurs molécules étant supérieure à 120 nm, ils sont responsables du transfert des graisses alimentaires, du cholestérol aux cellules musculaires et adipeuses.

Dans son développement, les chylomicrons passent par trois étapes:

Au premier stade, les cellules intestinales sont entourées de graisses neutres et de cholestérol par une capsule protéique-phospholipidique. C'est ainsi que se forme le chylomicron émergent. Les triglycérides constituent 85% de sa masse, et le composant protéique est représenté par l'apolipoprotéine B-48.

Les lipoprotéines à ultra-basse densité ont mis au point un moyen intéressant d’éviter les rencontres avec des cellules hépatiques qui utiliseraient leurs ressources pour leurs propres besoins. Le LSUP pénètre dans le lit lymphatique, agissant dans le système général du flux sanguin dans la veine sous-clavière. Ainsi, ils contournent le système de la veine porte, ce qui donnerait LSUP au foie.

Circulant le long du sang, le chylomicron rencontre une lipoprotéine de haute densité. Ils échangent des composants qui rendent les LSUP sensibles à l'action de l'enzyme lipoprotéinase. Un tel chylomicron est appelé mûr.

Les cellules musculaires, le tissu adipeux et leur paroi vasculaire contiennent une enzyme lipoprotéinase à leur surface. Il capture les chylomicrons de navigation, en extrait les acides gras. Le résidu de lipoprotéines ultra-basse densité interagit avec les HDL, permettant ainsi un échange inverse de composants. Ce chylomicron résiduel est utilisé par les cellules hépatiques.

La valeur de diagnostic de la détermination du nombre de LSUP n'a pas.

VLDL

La taille des molécules est de 30 à 80 nm. Avec les LDL, ils constituent la fraction athérogène des lipoprotéines. Avec leur contenu accru, des plaques athérosclérotiques se forment.

• le transfert des triglycérides, qui sont le principal composant gras de la molécule;
• La base pour la synthèse de LDL.

Les VLDL diffèrent des chylomicrons par la taille et le type de triglycérides transportés. Les premiers sont responsables de la livraison des graisses alimentaires neutres, les seconds - synthétisés par le foie.

La composition du LDL, à l'exception des triglycérides, comprend les composés suivants: Apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Les surfaces cellulaires du tissu adipeux, du muscle squelettique et du myocarde contiennent une enzyme lipoprotéine lipase, qui réagit avec le passage des VLDL. Les triglycérides cellulaires résultants sont utilisés pour en extraire de l'énergie ou pour former des réserves de graisse.

Après avoir rempli sa mission, la lipoprotéine renvoie HDL ApoC-2, ApoE, en lipoprotéine de densité intermédiaire (LPPP). La moitié de la PLT est utilisée, la moitié est transformée par les cellules hépatiques en graisses à faible densité.

Ils diffèrent des LDL VLDL par des tailles plus petites - 18-26 nm, faibles en triglycérides et en cholestérol élevé. Le composant protéique des LDL est représenté par apoB-100, d'où leur deuxième nom est bêta-lipoprotéines (lipoprotéines B). L'augmentation du contenu en LDL stimule le plus activement la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois vasculaires.

La LDL dans la fraction est divisée en particules A, particules B. Les premiers ont une taille plus grande (20,6-22 nm), les seconds sont plus petits (19-20,5 nm). Une concentration élevée de particules B est associée à un risque élevé de maladie coronarienne, de maladie cérébrovasculaire et d'autres complications de l'athérosclérose.

La tâche principale des lipoprotéines B est la libération du cholestérol dans les cellules, synthétisée par le foie. Le LDL transporte également les caroténoïdes, la vitamine E et les triglycérides. Les fonctions moins étudiées des lipoprotéines sont associées à leur activité immunologique. On présume qu'ils protègent le corps contre certaines infections, par exemple Staphylococcus aureus.

Elle est responsable de l'élimination de l'excès de cholestérol du corps. Par conséquent, ces particules sont également appelées «bon cholestérol». La taille de HDL parmi toutes les fractions est la plus petite - seulement 8-11 nm.

Les lipoprotéines de ce groupe sont synthétisées par le foie à partir des apolipoprotéines A1, A2 et des phospholipides. Une molécule de HDL immature entre en contact avec d'autres lipoprotéines, des cellules, en prenant le cholestérol. Ainsi, la particule acquiert une forme arrondie et le degré de maturité final.

Les molécules matures sont capturées par les cellules du foie, qui en éliminent le cholestérol. Le stérol est utilisé dans la synthèse des acides biliaires, l'excès est éliminé avec les matières fécales.

Contenu normal chez les hommes, les femmes

Le contenu en LP est inégal, chez les hommes le niveau de graisse augmente tout au long de la vie et chez les femmes, l'augmentation de la concentration avant la ménopause est limitée par les hormones sexuelles œstrogènes. Par conséquent, les hommes sont sujets au développement plus précoce de l'athérosclérose, une maladie coronarienne que les femmes. Après la ménopause, les lipoprotéines commencent à se développer, ce qui entraîne une forte diminution de la concentration en œstrogènes.

Tableau Lipoprotéines sanguines chez les hommes, les femmes par âge.

Le niveau de VLDL ne dépend pas du sexe et de l'âge, la concentration normale est 0.26-1.04 mmol / l.

Les lipoprotéines des femmes enceintes sont supérieures à celles des femmes non enceintes. Le rôle principal dans le changement du métabolisme des lipides est joué par l'altération hormonale de l'organisme, ainsi que par les particularités de l'accumulation de tissu adipeux. Le niveau maximum des indicateurs de lipoprotéines atteint le troisième trimestre et, quelque temps après la naissance, normalisé à un niveau normal.

Tableau Lipoprotéines Norm chez les femmes enceintes.

Diagnostic de la dyslipoprotéinémie

Dyslipoprotéinémie appelée métabolisme des lipides, entraînant une augmentation ou une diminution du niveau des lipoprotéines. Les lipoprotéines hautes ou basses ne se manifestent pas. La modification du niveau de LP survient bien avant l'apparition des premiers symptômes. Les symptômes de la dyslipoprotéinémie peuvent être différents, car ils dépendent de la maladie sous-jacente des organes internes, accompagnée d’une violation du métabolisme des graisses.

Par exemple, l'athérosclérose cérébrale se manifeste par de la fatigue, des maux de tête, une pensée floue, un diabète sucré - soif, une miction accrue, une faim constante, l'hyperthyroïdie - une agitation accrue, une irritabilité et une instabilité émotionnelle.

Par conséquent, il est possible de diagnostiquer les lipoprotéines faibles ou élevées uniquement en laboratoire. Pour l'analyse, il est nécessaire de prendre du sang veineux. Avant l'étude, il vous faut 12 heures pour suivre un régime alimentaire affamé, ne buvez que de l'eau. À la veille, il vaut la peine de refuser l’alcool, les aliments trop gras, les sports sérieux. L'analyse est donnée le matin (jusqu'à 10 heures). Une demi-heure avant de donner du sang, il ne faut pas fumer, il est conseillé de ne pas être nerveux, pour éviter le travail physique.

Indications pour l'analyse

La vérification du niveau de lipoprotéines est recommandée pour trois catégories de personnes:

• en bonne santé - comme moyen de surveillance de l’athérosclérose;
• patients atteints d'athérosclérose - pour déterminer l'état de santé actuel, l'efficacité du traitement;
• patients chez qui on soupçonne la présence de maladies des organes internes associées à une dyslipoprotéinémie.

Le contrôle préventif est conseillé de commencer dès l'enfance. Le lipidogramme première fois faire 9-11 ans, puis - 17-21. Les enfants enclins au développement précoce de l’athérosclérose subissent un test sanguin de 2 à 8 ans.

Les adultes de plus de 20 ans devraient rechercher les lipoprotéines tous les 4 à 6 ans. Des études plus fréquentes sont indiquées chez les personnes à risque de maladie coronarienne précoce.

Les patients atteints d'athérosclérose subissent régulièrement un lipidogramme sanguin. Cela aide le médecin à surveiller l’efficacité du traitement et à ajuster la dose du médicament. Par exemple, lors de la prise de statines, les patients subissent une recherche au début toutes les 2 à 4 semaines, puis 1 fois / 2 mois, réduisant progressivement la fréquence des tests à 1 fois / plusieurs mois.

Causes de la dyslipoprotéinémie

Les lipoprotéines élevées ou diminuées peuvent être le résultat d'une maladie, d'un mode de vie malsain, d'un jeûne prolongé et de la grossesse chez les femmes. Pour déterminer la cause d'un médecin, les données disponibles sont parfois suffisantes: symptômes de la maladie, antécédents de la maladie. Cependant, beaucoup plus souvent pour un diagnostic précis, le patient doit subir des examens supplémentaires.

Performance accrue

Les lipoprotéines bêta élevées sont considérées comme normales uniquement chez les femmes enceintes. Les niveaux élevés de LDL résultent le plus souvent d'un régime alimentaire riche en graisses trans saturées, pauvres en fibres, en surpoids et peu mobile. Cependant, il existe un certain nombre de maladies pour lesquelles des taux élevés de lipoprotéines sont typiques:

• les types d'hyperlipoprotéinémie 1A, 2B;
• fonction thyroïdienne insuffisante;
• insuffisance rénale chronique;
• syndrome néphrotique;
• obstruction des voies biliaires;
• l'anorexie mentale;
• diabète sucré;
• Le syndrome de Cushing.

L'acceptation des bêta-bloquants, des glucocorticoïdes, des androgènes, des contraceptifs oraux, des progestatifs, des diurétiques entraîne une augmentation du cholestérol.

Les VLDL augmentent avec le surpoids, l'abus d'alcool, légèrement pendant la grossesse (normal), ainsi que les maladies suivantes:

• Maladie de Niemann-Pick;
• hyperlipidémie 3, 4, 5 types;
• l'hypothyroïdie;
• la glycogénose;
• insuffisance rénale chronique;
• syndrome néphrotique;
• échec hypophysaire;
• le diabète;
• lupus érythémateux disséminé.

Les PAP augmentent rarement. Cela peut être dû à:

• hyper-alphaprotéinémie;
• hypo-beta lipoprotéinémie;
• traitement à l'insuline;
• exercice atypique;
• consommation modérée d'alcool;
• maladie chronique du foie.

Faibles scores

Les faibles lipoprotéines sont également néfastes, car une diminution de la concentration est typique des maladies et des blessures. Cette instruction ne s'applique pas aux VLDL dont le niveau bas n'a aucune valeur de diagnostic.

LDL est réduite dans les conditions suivantes, les maladies:

• l'arthrite;
• Maladie de Tanger;
• l'hyperthyroïdie;
• hypo- et bêta-lipoprotéinémie;
• manque d'ester acylique de lécithine-cholestérol;
• un régime qui contient une quantité insuffisante de graisses saturées, de cholestérol;
• myélome multiple;
• stress aigu;
• syndrome de malabsorption;
• Le syndrome de Reye;
• anémie chronique;
• maladies pulmonaires chroniques;

Prendre de la lovastatine, de la cholestyramine, de l'interféron, de la néomycine, de l'œstrogène et de la thyroxine réduit également le taux de LDL.

Un faible taux de HDL est un indicateur de mauvais pronostic. Les personnes ayant une faible concentration de HDL sont plus sujettes à l’athérosclérose et aux maladies cardiovasculaires. Autres conditions accompagnées de faibles valeurs de lipoprotéines de haute densité:

• hypo-, alpha-lipoprotéinémie;
• le jeûne;
• maladie rénale (insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique);
• fumer;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• maladie chronique du foie.

Une diminution de la concentration de HDL se produit lors de la prise d’androgènes, de bêta-bloquants, de progestatifs, de danazol et de diurétiques.

Littérature

1. Kenneth R Feingold, MD et Carl Grunfeld, MD, PhD. Introduction aux lipides et lipoprotéines, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoprotéines, métabolisme et maladies des lipoprotéines, 2018
3. Prof David Marais. Les lipoprotéines: HDL et LDL, 2018

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Lipoprotéines: signification, diagnostic, types et normes de HDL, LDL, VLDL

Les lipoprotéines (lipoprotéines) sont des complexes protéiques complexes contenant des cholestérides, des phospholipides, des graisses neutres et des acides gras. Le rôle principal des lipoprotéines est le transport des lipides du foie vers les organes périphériques et inversement. La classification des lipoprotéines est effectuée en fonction de la densité et la déviation de leur indice dans le sang peut indiquer divers processus pathologiques au niveau du foie, des glandes endocrines et d'autres organes. Les termes "lipoprotéine" et "lipoprotéine" sont pratiquement interchangeables et le passage d'un nom à un autre ne doit pas dérouter le lecteur.

Un indicateur quantitatif de composés tels que les bêta-lipoprotéines et les HDL a une valeur diagnostique. Le nombre de lipoprotéines indique le degré de développement de déviations dans divers tissus et systèmes. Les lipoprotéines sont composées d'esters de cholestérol dans le noyau et de protéines, de cholestérol libre et de triglycérides dans la membrane environnante.

Types de lipoprotéines

Classification et fonction des lipoprotéines:

• haute densité 8-11 nm (HDL) - apport de cholestérol (cholestérol) de la périphérie au foie;
• 18-26 nm (LDL) basse densité - apport de cholestérol, phospholipides (PL) du foie à la périphérie;
• densité moyenne ou intermédiaire de 25 à 35 nm (LPSP) - apport de CL, de PL et de triacylglycérides du foie à la périphérie;
• très faible densité de 30 à 80 nm (VLDL) - apport de triacylglycérides et de PL du foie à la périphérie;
• chylomicrons - 70-1200 nm - transport du cholestérol et des acides gras de l'intestin au foie et aux tissus périphériques.

Les lipoprotéines plasmatiques sont également classées en pré-bêta, bêta et alpha-lipoprotéines.

La valeur des lipoprotéines

Les lipoprotéines se trouvent dans tous les organes, elles constituent la principale option pour le transport des lipides qui livrent le cholestérol à tous les tissus. Indépendamment, les lipides ne peuvent pas remplir leur fonction, ils entrent donc en contact avec les apoprotéines, acquérant de nouvelles propriétés. Cette relation s'appelle lipoprotéines ou lipoprotéines. Ils jouent un rôle clé dans le métabolisme du cholestérol. Les chylomicrons effectuent le transfert des graisses qui entrent dans le tractus gastro-intestinal avec les aliments. Les lipoprotéines de très basse densité transportent les triglycérides endogènes vers leur lieu d'utilisation, et les LDL se propagent dans les tissus par les lipides.

Autres fonctions des lipoprotéines:

• augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire;
• stimulation de l'immunité;
• activation du système de coagulation du sang;
• livraison aux tissus de fer.

Les lipoprotéines de haute densité contribuent à l'élimination du cholestérol dans le sang, au nettoyage des vaisseaux sanguins et à la prévention d'une maladie aussi courante que l'athérosclérose. Leur concentration élevée aide à prévenir de nombreuses pathologies du système cardiovasculaire.

Les lipoprotéines de basse densité entraînent la formation de plaques d'athérosclérose qui interfèrent avec la circulation sanguine normale, augmentant le risque de pathologies cardiovasculaires. Des niveaux élevés de lipoprotéines de basse densité constituent un signal alarmant, indiquant le risque d'athérosclérose et une prédisposition à l'infarctus du myocarde.

HDL (HDL) ou lipoprotéine de haute densité

Les lipoprotéines de haute densité sont responsables du maintien du cholestérol à un niveau normal. Ils sont synthétisés dans le foie et sont responsables de l'apport de cholestérol au foie à partir des tissus environnants en vue de leur élimination.

Une augmentation du taux de lipoprotéines de haute densité est observée lors de modifications pathologiques du système hépatobiliaire: hépatose, cirrhose, intoxication médicamenteuse ou alcoolique.

Un faible taux de HDL est observé en cas d'accumulation excessive de cholestérol, ce qui se produit dans le contexte de la maladie de Tanger (déficit héréditaire en HDL). Le plus souvent, un indice HDL réduit indique une athérosclérose.

Tableau de la teneur en HDL (mg / dL):

LDL (lipoprotéines de basse densité)

Les lipoprotéines de basse densité transportent le cholestérol, les phospholipides et les triglycérides vers les systèmes périphériques à partir du foie. Ce type de composé contient environ 50% de cholestérol et constitue sa principale forme transférable.

Une diminution des LDL est due à la pathologie des glandes et des reins endocrines: syndrome néphrotique, hypothyroïdie.

L’augmentation de la concentration en lipoprotéines de basse densité est due à des processus inflammatoires, notamment lors de la défaite de la glande thyroïde et du système hépatobiliaire. Un taux élevé est souvent observé chez les femmes enceintes et dans le contexte de l’infection.

Norme chez les femmes par âge (mmol / l):

Tableau du cholestérol LDL normal dans le sang pour les deux sexes (mg / dL):

VLDL et chylomicrons

Les lipoprotéines de très basse densité sont impliquées dans la délivrance de lipides endogènes à divers tissus du foie, où ils se forment. Ce sont les plus gros composés, seulement plus petits que les chylomicrons. Ils sont composés à 50-60% de triglycérides et d'une petite quantité de cholestérol.

L'augmentation de la concentration de VLDL entraîne une turbidité du sang. Ces composés appartiennent au cholestérol "nocif" qui provoque l'apparition de plaques d'athérosclérose sur la paroi vasculaire. Une augmentation graduelle de ces plaques entraîne une thrombose avec un risque d'ischémie. Le test sanguin confirme le taux élevé de VLDL chez les patients diabétiques et souffrant de diverses pathologies rénales.

Les chylomicrons se forment dans les cellules de l'épithélium intestinal et transportent les graisses de l'intestin au foie. La plupart des composés sont des triglycérides, qui se décomposent dans le foie pour former des acides gras. Une partie d'entre eux est transférée au muscle et au tissu adipeux, l'autre est associée à l'albumine sanguine. Les chylomicrons remplissent une fonction de transport, transférant les graisses alimentaires et les composés de transfert de VLDL formés dans le foie.

Facteurs d'augmentation du bêta-cholestéride

L'augmentation des LDL et des VLDL se produit sur les maladies suivantes:

• maladies endocriniennes - dysfonctionnement de la glande thyroïde, violation de la synthèse de la production d’hormones surrénales;
• alcoolisme chronique, intoxication du corps par les produits de décomposition de l'éthanol et manque d'enzymes hépatiques;
• diabète décompensé;
• apport alimentaire d'une grande quantité d'acides gras saturés avec les graisses animales, la prédominance des glucides "inutiles" dans l'alimentation;
• processus malins de la prostate et du pancréas;
• dysfonctionnement hépatique, cholestase, processus congestifs, cirrhose biliaire et hépatite;
• maladie des calculs biliaires, maladie chronique du foie, néoplasmes bénins et malins;
• syndrome métabolique, obésité de type féminin, dépôts de graisse dans les cuisses, abdomen, mains;
• insuffisance rénale, insuffisance rénale sévère, syndrome néphrotique.

Il est important de tester les LDL et VLDL lorsqu'un certain nombre de symptômes suivants apparaissent:

• prise de poids modérée ou soudaine, signe typique de troubles du métabolisme lipidique;
• la formation de nodules sur la peau, les xanthélasma, qui sont situés plus souvent dans les paupières, sur les joues;
• inconfort et douleur à la poitrine, associés à une ischémie, ce symptôme indique une lésion vasculaire athéroscléreuse et une violation grave de la circulation sanguine contre la formation de plaques athérosclérotiques;
• altération de la mémoire, inhibition des réactions, en tant que signe de lésion des vaisseaux cérébraux (encéphalopathie vasculaire), risque d'accident vasculaire cérébral ischémique;
• engourdissement fréquent des bras et des jambes, sensation de "chair de poule qui coule" indiquant le dépôt de cholestérol sur la paroi vasculaire des membres inférieurs et supérieurs. Il contribue à son tour à la détérioration du trophisme nerveux et réduit la sensibilité du type de polyneuropathie, ou "chaussettes" et "gants".

Dyslipoprotéinémie

Qu'est-ce que c'est - la dyslipoprotéinémie? C'est:

• violation de la formation de lipoprotéines;
• différence dans la formation des lipoprotéines et la rapidité de leur utilisation. Tout cela entraîne une modification de la concentration sanguine de divers types de médicaments.

Dyslipoprotéinémie primaire due à des facteurs génétiques, le secondaire - le résultat de facteurs externes et internes négatifs.

Analyses et diagnostics

Les lipoprotéines sont déterminées par analyse sanguine pour les lipides. L'étude montre le niveau de triglycérides, de cholestérol total et de lipoprotéines de haute et basse densité.

Lipidogramme - l’option diagnostique principale pour la détection des troubles du métabolisme lipidique.