Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

• Des analyses

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

• Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
• Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,4–12 mmol / l - indirect;
• 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

• dégradation accélérée des globules rouges;
• cirrhose biliaire primitive;
• maladie de calculs biliaires;
• d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
• infections à helminthes et parasites dans le corps;
• cholestase intrahépatique;
• jaunisse enceinte;
• tumeurs du foie;
• violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
• Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

• étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
• étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
• hépatite chronique;
• hépatite auto-immune;
• hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
• hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
• cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
• maladie de calculs biliaires;
• cirrhose biliaire;
• Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
• la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
• des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
• fatigue, vertiges, apathie;
• augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

• couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
• distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
• décoloration des selles et urine foncée;
• prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

• anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
• hématomes étendus;
• effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
• réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
• thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

• amertume dans la bouche;
• urine foncée;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.

Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Qu'est-ce que la bilirubine 30 chez l'adulte signifie?

Le contenu

La bilirubine est l'une des substances contenues dans le sang humain. Il diffère de tous les autres par sa couleur: cet élément a une teinte jaune-vert. Où cette substance existe-t-elle et par conséquent est-elle produite? Si l'analyse a montré "bilirubine 30" chez un adulte, alors cela vaut la peine d'être traité? Quel est le contenu normal de la bilirubine dans le sang humain?

Bilirubine: caractéristiques générales

La bilirubine est une substance qui se forme dans le sang lors de la dégradation de l'hémoglobine. Une telle séquence de formation de cet élément est très complexe. Tout le monde sait que l'hémoglobine "vit" dans les globules rouges (ou dans les globules rouges). Ils sont responsables de l'apport d'oxygène à tous les organes.

Mais ceux qui ne peuvent pas mener à bien leurs activités entrent dans des instances telles que:

• le filtre principal du corps - dans le foie;
• dans la rate;
• dans la moelle osseuse.

Et les cellules libérées au cours de ce processus sont transformées en élément «bilirubine». Il est important de comprendre qu'une substance qui vient d'être créée peut être dangereuse pour le corps. C'est pourquoi sa purification et sa neutralisation complètes ont lieu dans le foie, après quoi la bilirubine est sécrétée avec la bile.

Types et formes de bilirubine

Le processus de formation de cet élément est chimiquement continu. Cette propriété suggère qu’à certains stades, la substance change.

Oui, la bilirubine a plusieurs types, comme mentionné brièvement ci-dessus:

• Direct. Ce type de bilirubine est inoffensif pour le corps humain. Il apparaît dans l'environnement interne à la suite du nettoyage de cet élément d'un autre type. C’est le foie, principal filtre des organes humains, qui aide à éliminer tout ce qui est inutile de cette substance. Du corps disparaît avec la bile.
• Indirect. Ce type est dangereux pour l'environnement interne et représente la plus grande menace pour le système nerveux central d'une personne. Ce type de bilirubine est formé à la suite de la dégradation de cette même hémoglobine. Cet élément n'a pas encore été nettoyé dans le foie et contient des bactéries sales et nocives.

Le taux de teneur en bilirubine

Comme tout "composant sanguin", la bilirubine a ses propres indicateurs standard. Vous trouverez ci-dessous des données communes aux hommes et aux femmes. Leur distinction est faite uniquement par l'âge.

Le taux de bilirubine totale pour:

• nouveau-nés (jusqu'à 3 semaines) compris entre 0 mmol / l et 85 mmol / l;
• les enfants de 3 semaines à 1 an vont de 0 mmol / l à 29 mmol / l;
• pour une personne de 1 an et plus est de 2 mmol / l à 17 mmol / l.

L'augmentation de ces valeurs s'observe dans un certain nombre de maladies. Par exemple, avec l'hépatite, l'anémie, la jaunisse, en violation du fonctionnement normal du foie. Pour identifier les causes, vous devez contacter un spécialiste compétent qui, après avoir désigné toutes les études nécessaires, réalisera un diagnostic complet.

Si vous identifiez une valeur accrue d'un élément tel que la bilirubine, vous ne devez pas être traité séparément. Seul le médecin peut fabriquer le système le plus correct et le plus efficace. Par conséquent, il est nécessaire d’avoir recours à des spécialistes qui diront exactement quoi faire avec cette substance.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Bilirubine totale 30

Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

Table des matières:

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, nous pouvons affirmer que plusieurs raisons expliquent l’augmentation de la bilirubine dans le sang des adultes; vous devez donc d’abord décider pourquoi ceci s’est produit et ce qui a déclenché l’augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

• Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
• Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,4–12 mmol / l - indirect;
• 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

• dégradation accélérée des globules rouges;
• cirrhose biliaire primitive;
• maladie de calculs biliaires;
• d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
• infections à helminthes et parasites dans le corps;
• cholestase intrahépatique;
• jaunisse enceinte;
• tumeurs du foie;
• violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
• Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

• étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
• étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
• hépatite chronique;
• hépatite auto-immune;
• hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
• hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
• cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
• maladie de calculs biliaires;
• cirrhose biliaire;
• Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
• la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
• des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
• fatigue, vertiges, apathie;
• augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

• couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
• distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
• décoloration des selles et urine foncée;
• prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

• anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
• hématomes étendus;
• effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
• réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
• thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
2. La jaunisse de taille moyenne est considérée comme un mkm / l, grave - avec des chiffres supérieurs à 170 µmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

• amertume dans la bouche;
• urine foncée;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

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4 commentaires

De l'hôpital ont été transférés au CST. Il belérubine mesurée-267. Mois à l'hôpital. Cela a diminué, puis augmenté. Ils étaient allongés sous une lampe à la lumière bleue, a donné Ursofalk, n'ont pas été autorisés à rentrer chez eux, à contrôler la belerubin une fois par semaine.

Un tas de tests. J'ai terriblement torturé. Je ne sais pas comment le lait n'est pas perdu du stress. Pendant que l’enfant est sous la lampe, je regarde, pour ne pas ouvrir les yeux, retirez le bandeau, car vous ne pouvez pas regarder la lumière de la lampe. Puis je décante, car bébé a perdu 10% de son poids à la naissance. Et je me nourrissais d'une bouteille. Elle valait mieux au moins sucer le biberon; depuis le premier mois, elle était fatiguée de sucer sa poitrine et de s'endormir immédiatement sur sa poitrine. Mais il n’est pas sorti de la poitrine, le mérite humain n’est pas correctement appliqué jusqu’à présent, il avale de l’air. Soyez en bonne santé et ayez de la patience pour toute la famille!

Une femme enceinte de 26 semaines a accouché de façon urgente avec un médicament. Il a une dose de 300 µmol / l de bilirubine non réduite puis 250 analyses sur 311 jeux pendant 21 jours de réanimation, l’enfant de la femme également dans la réanimation des enfants sous vide. 29 semaines poids 740 g hauteur 32 cm et lechitsiya?

J'ai accouché à 30 semaines et il y avait aussi une forte bilirubine. Garçon 1kg 900 gr. Taille 47 cm Je suis resté sous le dôme pendant un mois Il y avait une inflammation des poumons d'un enfant à la suite d'une naissance précoce. Ils ont guéri trois antibiotiques et brûlé de la gimoglobine.J'ai été libéré 10 jours après mon accouchement, je suis venu apporter des couches et j'ai attendu. Du lait a été pompé de la maison. Un mois plus tard, quand il est devenu plus fort, il a pu respirer tout seul et garder la température corporelle, ils m'ont mis à sa charge. J'ai pris du poids pendant 2 semaines, je l'ai allaité et nourri avec le mélange. Maintenant, le garçon a 4 ans. Tout est normal, sauf qu'il y a un léger retard dans la maturité du cortex cérébral, cela se manifeste par le fait qu'il a commencé à s'habiller lui-même plus tard que ses pairs. prêter attention à la vision, à l'audition et au système nerveux en raison du faible poids possible palogii. Assurez-vous d'économiser le lait. Le fait que vous n'ayez pas dodal dans l'utérus dodadit avec du lait, bonne chance à vous.

Il est interdit d'étudier le syndrome de Gilbert dans les écoles militaires et il est possible de servir dans l'armée CE QU'IL EST NÉCESSAIRE D'AOUT.

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Qu'est-ce que la bilirubine 30 chez l'adulte signifie?

Le contenu

La bilirubine est l'une des substances contenues dans le sang humain. Il diffère de tous les autres par sa couleur: cet élément a une teinte jaune-vert. Où cette substance existe-t-elle et par conséquent est-elle produite? Si l'analyse a montré "bilirubine 30" chez un adulte, alors cela vaut la peine d'être traité? Quel est le contenu normal de la bilirubine dans le sang humain?

Bilirubine: caractéristiques générales

La bilirubine est une substance qui se forme dans le sang lors de la dégradation de l'hémoglobine. Une telle séquence de formation de cet élément est très complexe. Tout le monde sait que l'hémoglobine "vit" dans les globules rouges (ou dans les globules rouges). Ils sont responsables de l'apport d'oxygène à tous les organes.

Mais ceux qui ne peuvent pas mener à bien leurs activités entrent dans des instances telles que:

• le filtre principal du corps - dans le foie;
• dans la rate;
• dans la moelle osseuse.

Et les cellules libérées au cours de ce processus sont transformées en élément «bilirubine». Il est important de comprendre qu'une substance qui vient d'être créée peut être dangereuse pour le corps. C'est pourquoi sa purification et sa neutralisation complètes ont lieu dans le foie, après quoi la bilirubine est sécrétée avec la bile.

Types et formes de bilirubine

Le processus de formation de cet élément est chimiquement continu. Cette propriété suggère qu’à certains stades, la substance change.

Oui, la bilirubine a plusieurs types, comme mentionné brièvement ci-dessus:

• Direct. Ce type de bilirubine est inoffensif pour le corps humain. Il apparaît dans l'environnement interne à la suite du nettoyage de cet élément d'un autre type. C’est le foie, principal filtre des organes humains, qui aide à éliminer tout ce qui est inutile de cette substance. Du corps disparaît avec la bile.
• Indirect. Ce type est dangereux pour l'environnement interne et représente la plus grande menace pour le système nerveux central d'une personne. Ce type de bilirubine est formé à la suite de la dégradation de cette même hémoglobine. Cet élément n'a pas encore été nettoyé dans le foie et contient des bactéries sales et nocives.

Le taux de teneur en bilirubine

Comme tout "composant sanguin", la bilirubine a ses propres indicateurs standard. Vous trouverez ci-dessous des données communes aux hommes et aux femmes. Leur distinction est faite uniquement par l'âge.

Le taux de bilirubine totale pour:

• nouveau-nés (jusqu'à 3 semaines) compris entre 0 mmol / l et 85 mmol / l;
• les enfants de 3 semaines à 1 an vont de 0 mmol / l à 29 mmol / l;
• pour une personne de 1 an et plus est de 2 mmol / l à 17 mmol / l.

L'augmentation de ces valeurs s'observe dans un certain nombre de maladies. Par exemple, avec l'hépatite, l'anémie, la jaunisse, en violation du fonctionnement normal du foie. Pour identifier les causes, vous devez contacter un spécialiste compétent qui, après avoir désigné toutes les études nécessaires, réalisera un diagnostic complet.

Si vous identifiez une valeur accrue d'un élément tel que la bilirubine, vous ne devez pas être traité séparément. Seul le médecin peut fabriquer le système le plus correct et le plus efficace. Par conséquent, il est nécessaire d’avoir recours à des spécialistes qui diront exactement quoi faire avec cette substance.

Augmentation de la bilirubine dans le sang.

Chez l'homme, les vieux globules rouges sont remplacés en permanence par de nouveaux. Les globules rouges âgés sont détruits et de l'hémoglobine est libérée. L'hémoglobine présente dans le sang en dehors des érythrocytes est toxique pour le corps. Elle se décompose donc en composants plus simples: l'hème et la globine. Le fer libère de l'hème et la partie restante de la porphyrine de l'hème subit un catabolisme et finit par se transformer en bilirubine. Normalement, le niveau de bilirubine totale dans le sang ne dépasse pas 20,5 µmol / l, car la bilirubine résultante est continuellement transportée par l'albumine vers le foie, où la bilirubine est absorbée par les hépatocytes et la conversion ultérieure de la bilirubine indirecte en bilirubine directe par conjugaison (acide glucuronique est ajoutée à la bilirubine) et l'élimination de la bilirubine conjuguée avec la bile dans la vésicule biliaire. Ainsi, le taux de bilirubine dans le sang dépend de plusieurs facteurs:

1. L'intensité et la massivité de la dégradation des globules rouges.
2. La quantité d'albumine dans le sang.
3. L'activité des systèmes enzymatiques impliqués dans la conversion de la bilirubine indirecte en bilirubine directe.
4. L'adéquation de l'écoulement de la bile par le foie.

La violation de l'un des niveaux ci-dessus entraînera une augmentation de la bilirubine dans le sang. Une augmentation de la bilirubine totale dans le sang supérieure à 20,5 µmol / l est considérée comme une bilirubinémie. Lorsque le niveau de bilirubine totale dans le sang dépasse le seuil de saturation en albumine, c'est-à-dire de plus, il se produit un dépôt de bilirubine dans la peau, qui provoque la couleur ictérique caractéristique de la peau et des muqueuses, ainsi que la sclérotique des yeux. Augmentation de la bilirubine totale dans le sang, c'est-à-dire le développement de la bilirubinémie peut être dû à la bilirubine directe et indirecte, ainsi qu’à une augmentation des deux indicateurs de la bilirubine totale.

Quand la bilirubine est-elle élevée?

Ci-dessus, nous avons examiné les niveaux auxquels des changements pourraient se produire, conduisant à une augmentation de la bilirubine totale dans le sang. Maintenant, nous allons nous arrêter plus en détail à chaque niveau et découvrir les maladies et les états pathologiques dans lesquels le niveau de bilirubine totale dans le sang est élevé.

On observe une hémolyse des érythrocytes dans des maladies et des états pathologiques qui entraînent une usure plus rapide ou une violation de l'intégrité de la paroi cellulaire des érythrocytes. Par conséquent, la dégradation des érythrocytes n'est pas associée à leur vieillissement naturel. Ces maladies et pathologies comprennent: le paludisme, l’anémie déficiente en vitamine B12, l’anémie déficiente en B9 (avec déficit en acide folique), les hémorragies tissulaires, l’infarctus pulmonaire, le tissu pileux, les poisons hémolytiques et les toxines, ainsi que certains médicaments.

Chez les nouveau-nés, la jaunisse hémolytique des nouveau-nés entraîne une augmentation de la bilirubine.

Le niveau d'albumine dans le sang.

Les hépatocytes assimilent la bilirubine uniquement à l'état lié à l'albumine, car la indirecte (bilirubine libre) est un composé pauvre en eau. En conséquence, une diminution de l'albumine dans le sang diminue l'absorption de la bilirubine par les hépatocytes, ce qui entraîne une accumulation de bilirubine indirecte dans le sang.

Activité enzymatique et intégrité des hépatocytes.

Avec une diminution de l'activité des systèmes enzymatiques impliqués dans la conjugaison de la bilirubine dans les hépatocytes, il se produit une accumulation de bilirubine non conjuguée (indirecte, associée à l'albumine). Si l'intégrité des hépatocytes est compromise, la bilirubine conjuguée n'entre pas dans les voies biliaires, mais dans le sang, et par conséquent le niveau de bilirubine directe dans le sang augmente. Les maladies et affections pathologiques entraînant une diminution de l'activité des systèmes enzymatiques et de l'intégrité des hépatocytes sont notamment: hépatite aiguë et chronique, cirrhose du foie, intoxication par des substances toxiques, cancer et métastases hépatiques, échinocoque alvéolaire et abcès multiples dans le foie, syndrome de Criegler-Nayar Type 1 et 2, maladie de Gilbert, syndrome de Dabin-Johnson.

Violation de l'écoulement de la bile.

La bile formée dans les hépatocytes circule normalement à travers les canaux biliaires dans la vésicule biliaire puis pénètre dans l'intestin. En cas de violation de l'écoulement de la bile par le foie, il se produit une stagnation dans les voies biliaires, ce qui entraîne une dilatation excessive de la paroi des voies biliaires et une augmentation de la perméabilité à la bilirubine. C'est pourquoi dans le sang, il y a une augmentation de la bilirubine conjuguée dans le sang. L'augmentation de la bilirubine totale en violation de l'écoulement de la bile par le foie le long des voies biliaires est appelée jaunisse mécanique ou obstructive. Pour la jaunisse obstructive se caractérise par une augmentation de la bilirubine totale, principalement due à la bilirubine directe et sa quantité dans le sang peut atteindre des indicateurs colossaux - jusqu’à 1000 μmol / l.

Bilirubine sanguine accrue - ce que cela signifie et comment la réduire

De cet article, vous apprendrez pourquoi la bilirubine dans le sang augmente ce que cela signifie. Quelle est la norme de la bilirubine totale dans le sang des hommes et des femmes et que se passe-t-il si le chiffre total est diminué ou augmenté? Quels moyens de traiter cette maladie et pourquoi survient-elle?

• Navigation rapide sur l'article:
• Quelle est la bilirubine et son taux
• Raisons pour élever
• Quand fait l'analyse
• Tarif adulte
• Traitement
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Quelle est la bilirubine dans le sang et son taux

Chaque personne dans le sang a un pigment, la bilirubine. Il est obtenu en raison de la dégradation de l'hémoglobine et présente une teinte jaune-vert. En cas d'augmentation de la bilirubine, une jaunisse est généralement diagnostiquée chez une personne, ce qui peut être le symptôme d'une maladie grave du foie ou du sang.

Selon le type de bilirubine présent dans le sang, il est divisé en deux catégories: directe et indirecte. Le niveau et le type de bilirubine peuvent être trouvés en passant une analyse biochimique spéciale.

La bilirubine normale dans le sang est comprise entre 8,5 et 20,5 mmol / l.

Causes de la bilirubine dans le sang chez les adultes

À l'âge de 30 ans, des problèmes de foie et de sang peuvent entraîner des écarts par rapport au niveau normal. Par exemple, en cas d'anémie, les érythrocytes sont rapidement détruits et la concentration en bilirubine augmente.

Une autre raison - des problèmes dans le foie et la formation de bilirubine directe. Les maladies oncologiques, la cirrhose et tous les types d’hépatite peuvent y conduire. La bilirubine élevée peut également nuire aux performances des enzymes hépatiques.

Cette maladie est appelée "syndrome de Gilbert" et est héréditaire.

Des problèmes de concentration directe en bilirubine peuvent survenir en raison du trouble de la sortie de la bile par la vésicule biliaire.

Lors de la prise d'un médicament, l'un des effets secondaires peut être une augmentation de la bilirubine. Le manque de vitamine B12 dans le corps peut également conduire à cela.

La cause d'une concentration élevée de pigment devient souvent des vers. Il s'agit d'un problème courant et l'un des symptômes est un taux élevé de bilirubine.

Quelles maladies font l'analyse

Les médecins peuvent prescrire un test sanguin pour le niveau de bilirubine pour:

1. anémie hémolytique acquise,
2. jaunisse de toute étiologie,
3. cholestase
4. maladies du foie.

De nombreuses maladies sont dues à la formation de scories dans les vaisseaux sanguins. Par conséquent, faites attention aux produits qui réduisent le cholestérol et au nettoyage des vaisseaux.

Norme de la bilirubine dans le sang d'un adulte

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,4–12 mmol / l - indirect;
• 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Bilirubine totale - la norme chez les femmes et les hommes dans le sang

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Chez les hommes, la valeur normale de la bilirubine totale et directe est respectivement de 3,4-17,1 mmol / l et de 0,7-7,9 mmol / l. La quantité de bilirubine libre ne doit pas dépasser 16,2 mmol / l.

Pour les femmes, le niveau normal de bilirubine requis est légèrement inférieur:

Traitement de haute et basse bilirubine

Herbes et remèdes populaires

Les remèdes populaires pour aider à réduire la bilirubine dans le sang, ce sont principalement les herbes et leur décoctions. De telles procédures peuvent réduire la charge de travail du foie, augmenter son efficacité et contribuer également à éliminer l'excès de bilirubine du corps.

La normalisation de la bilirubine dans le sang contribue au thé avec l’agripaume ou la camomille.

La boisson a une propriété diurétique et doit être prise un verre par jour: un demi-verre l'estomac vide, une pause avant le petit-déjeuner et le reste pris avant le coucher.

Si vous avez des problèmes de taux de bilirubine, il est également recommandé de prendre de la teinture de feuilles de bouleau. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées et broyées, puis brassées 1 cuillère à soupe par tasse d'eau bouillante. Devrait être pris au coucher.

Lorsque des violations du niveau de bilirubine dans le sang en premier lieu, vous devez traiter la maladie, en raison de laquelle la bilirubine est augmentée ou diminuée. En outre, les médecins peuvent prescrire des procédures spéciales qui aident à rétablir la quantité normale de pigment.

Le traitement par perfusion est utilisé lorsque l’état de la personne est grave. La procédure consiste en une perfusion de glucose par voie intraveineuse. Parfois, les médecins utilisent également des médicaments de désintoxication.

La photothérapie contribue à la transformation de la bilirubine indirecte toxique à l'état direct normal dans lequel il n'est pas difficile de l'éliminer du corps. La photothérapie est souvent utilisée pour traiter la bilirubine élevée chez le nouveau-né.

Le phénobarbital est prescrit aux personnes sujettes au syndrome de Gilbert. Cependant, il ne faut pas oublier qu'avant de traiter une maladie seule, il est nécessaire de consulter un spécialiste ou un médecin traitant.

Si la bilirubine est élevée en raison d'une hépatite, les médecins prennent d'abord toutes les mesures nécessaires pour soigner le virus. En même temps, on prescrit au patient des médicaments qui peuvent protéger le foie.

La photothérapie est le traitement le plus populaire contre la jaunisse chez l’enfant. Pour la procédure, prenez des lampes spéciales qui, en raison de la longueur correcte des ondes lumineuses, contribuent à la dissociation de la bilirubine. En prescrivant la photothérapie à un nouveau-né, les médecins recommandent de ne pas interrompre l'allaitement.

Dans les cas où la photothérapie ne produit pas d'effet suffisant et que le taux de bilirubine reste élevé, le traitement par perfusion est prescrit au nouveau-né. Et dans les cas les plus graves, une opération est effectuée pour remplacer la transfusion sanguine.

Si une femme enceinte présente une forte teneur en bilirubine, la première chose à faire est d'éliminer la cause de la pathologie.

Pendant la grossesse, dans tous les cas, il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter. Il est nécessaire de consulter un spécialiste et consultez votre médecin. Ils vous prescriront un régime alimentaire efficace et, si nécessaire, des médicaments.

Comment réduire la bilirubine dans le sang chez l'adulte à la maison

A la maison, normaliser les taux de bilirubine n’est pas facile, mais tout à fait réalisable. Pourvu que la raison de l'augmentation ne soit pas une maladie grave.

La première étape consiste à faire appel au régime alimentaire. Vous devriez choisir les produits de menu qui peuvent normaliser la production d'enzymes hépatiques. Il n'est pas recommandé d'utiliser des conserves et des cornichons. Il est nécessaire de refuser tout produit, notamment l'acide et la levure, l'alcool, les champignons, le radis, les oranges et les citrons.

Un régime visant à rétablir des niveaux normaux de bilirubine fournit également un régime de boisson compétent. Au cours de la journée, vous devriez boire au moins 1,5 litre d’eau propre.

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Bilirubine totale 30

Réalisation de 3 études multicentriques sur le traitement de l'hépatite chronique

7 ans de travail avec des maladies du foie diffuses. L’introduction de nouvelles thérapies et de l’hépatite C

Merci pour la réponse: Bilirubine élevée:

1) total 30,7, droit 8, indirect 22,7

n'a rien fait, analyse de trace -

2) total 27,3, droit 7, indirect 20,3. elle a transmis l'hépatite - tout est négatif, parasites - otr, échographie de la cavité abdominale - légères modifications diffuses et canalaires dans le foie et le pancréas, signes d'écho de xp. cholécystite, lobe accessoire de la rate. Il n'y a pas de douleur dans le foie, le long sous-pied, le chêne et le chêne sont normaux. Les tests hépatiques restants sont normaux. A été traité avec polyphepanum -

3) total 39,6, droit 12, indirect 27,6. Que pourrait-il être ?? Quels tests et études devraient être effectués ??

Répond à T. Stepanova (Médaille de la Clinique d’hépatologie et de gastroentérologie). Très probablement, vous avez le syndrome de Gilbert ou une hyperbilirubinémie bénigne. Vous avez besoin d'une consultation avec un hépatologue. Le syndrome de Gilbert peut être confirmé par une panne avec valokordin. Le test consiste à prendre 40 gouttes pour la nuit quotidiennement pendant 2 semaines. Si la bilirubine diminue après 2 semaines d'absorption, le diagnostic peut être considéré comme confirmé.

Dites-moi si cela pourrait être une tumeur des voies biliaires, t. K. J'ai des conduits intrahépatiques scellés et dilatés ?? Comment cela peut-il être exclu ??

Répondre Tatyana Stepanova, gastro-entérologue, hépatologue

Vous avez augmenté la bilirubine totale, principalement en raison de la bilirubine indirecte. Cette circonstance parle bien pour une hyperbilirubinémie bénigne. Je vous recommande de faire une nouvelle échographie des organes abdominaux.

Lorsque vous recevez des réponses aux questions que vous posez, veuillez noter que ces informations ne peuvent pas remplacer adéquatement un diagnostic médical, des recommandations de traitement, ainsi que d'autres informations et prescriptions reçues au cours de la consultation sur place d'un médecin.

Bilirubine et ses fractions (totale, directe, indirecte)

Une analyse qui détermine les taux sanguins de pigments biliaires et leurs fractions. Ce sont des métabolites responsables de la dégradation de l'hémoglobine et leur niveau augmente avec la destruction accrue des globules rouges, des troubles de la fonction hépatique et des voies biliaires.

Les résultats de la recherche sont publiés avec des commentaires médicaux gratuits.

Méthode photométrique colorimétrique.

Μmol / l (micromol par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang veineux, capillaire.

Comment se préparer à l'étude?

• Ne pas manger moins de 12 heures avant l'analyse.
• Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'analyse.
• Ne pas fumer pendant 30 minutes avant l'analyse.

Informations générales sur l'étude

La bilirubine est un pigment jaune qui est un composant de la bile et qui se forme dans la rate et la moelle osseuse lors de la dégradation des globules rouges. Normalement, les globules rouges sont détruits plusieurs jours après avoir quitté la moelle osseuse. Dans le même temps, la métalloprotéine hémoglobine est libérée par les cellules mortes, qui se composent de la partie contenant du fer, l'hème, et du composant protéique, la globine. Le fer est extrait de l'hème, qui est réutilisé comme composant nécessaire des enzymes et d'autres structures protéiques, et les protéines de l'hème sont converties en bilirubine. La bilirubine indirecte (non conjuguée) avec l'albumine est acheminée par le sang jusqu'au foie où, en raison de l'enzyme, la glucuronyltransférase se combine à l'acide glucuronique et forme une bilirubine directe (conjuguée). Le processus de conversion de la bilirubine insoluble dans l’eau en hydrosoluble est appelé conjugaison. La fraction liée du pigment n’entre pratiquement pas dans la circulation sanguine et est normalement excrétée dans la bile. La bilirubine dans la lumière intestinale sous l'action de bactéries intestinales est métabolisée et excrétée dans les matières fécales, ce qui lui confère une couleur sombre.

La bilirubine directe est ainsi nommée en rapport avec la méthode de recherche en laboratoire. Ce pigment hydrosoluble interagit directement avec les réactifs (diazoréactif d’Ehrlich) ajoutés à l’échantillon de sang. La bilirubine non conjuguée (indirecte, libre) est insoluble dans l'eau et des réactifs supplémentaires sont nécessaires pour la déterminer.

La normale par jour dans le corps humain produit de la bilirubine. Le développement d'un fût plus mol / l se manifeste par le jaunissement de la peau et de la sclérotique. Selon le mécanisme de développement de la jaunisse et la prédominance des fractions de bilirubine dans le sang, on isole l'ictère sushépatique (hémolytique), hépatique (parenchymal) ou sous-hépatique (mécanique, obstructif).

Avec une destruction accrue des érythrocytes (hémolyse) ou une capture insuffisante du pigment biliaire par le foie, la teneur en bilirubine augmente en raison de la fraction non conjuguée sans augmenter le niveau de pigment lié (ictère suprahépatique). Cette situation clinique est observée dans certaines conditions congénitales associées à une conjugaison altérée de la bilirubine, par exemple avec le syndrome de Gilbert.

En cas d'obstruction de l'entrée de la bile dans le duodénum ou dans les troubles de l'excrétion biliaire, la bilirubine directe augmente dans le sang, ce qui est souvent un signe d'ictère obstructif. Avec une obstruction des voies biliaires, la bilirubine directe pénètre dans la circulation sanguine, puis dans les urines. C’est la seule fraction de bilirubine qui peut être excrétée par les reins et souillé l’urine.

Une augmentation de la bilirubine due aux fractions directes et indirectes indique une maladie du foie avec une capture et une libération altérées des pigments biliaires.

L'augmentation de la bilirubine indirecte est souvent observée chez le nouveau-né au cours des trois premiers jours de la vie. La jaunisse physiologique est associée à une augmentation de la dégradation des érythrocytes avec l'hémoglobine fœtale et à une maturité insuffisante des systèmes enzymatiques du foie. En cas de jaunisse prolongée chez le nouveau-né, il est nécessaire d’exclure les maladies hémolytiques et les pathologies congénitales du foie et des voies biliaires. En cas de conflit entre les groupes sanguins de la mère et de l'enfant, il se produit une désintégration accrue des globules rouges du bébé, ce qui entraîne une augmentation de la bilirubine indirecte. La bilirubine non conjuguée a un effet toxique sur les cellules du système nerveux et peut causer des dommages au cerveau du nouveau-né. La maladie hémolytique du nouveau-né nécessite un traitement immédiat.

On détecte une atrésie des voies biliaires chez 1 bébé sur 10 000. Cette pathologie menaçant la vie d’un enfant s’accompagne d’une augmentation de la bilirubine due à une fraction directe et nécessite une intervention chirurgicale urgente et, dans certains cas, une greffe du foie. Chez les nouveau-nés, il existe également un risque d'hépatite associé à une augmentation de la bilirubine directe et indirecte.

Les modifications du niveau des fractions de bilirubine dans le sang, prenant en compte le tableau clinique, permettent d’évaluer les causes possibles de la jaunisse et de décider de la poursuite de la tactique d’examen et de traitement.

À quoi sert la recherche?

• Pour le diagnostic différentiel de problèmes de jaunissement de la peau et de la sclérotique.
• Évaluer le degré d'hyperbilirubinémie.
• Pour le diagnostic différentiel de la jaunisse des nouveau-nés et identifier le risque de développer une encéphalopathie à la bilirubine.
• Pour le diagnostic de l'anémie hémolytique.
• Étudier l'état fonctionnel du foie.
• Pour le diagnostic des violations de l'écoulement de la bile.
• Surveiller un patient prenant des médicaments ayant des propriétés hépatotoxiques et / ou hémolytiques.
• Pour la surveillance dynamique des patients atteints d'anémie hémolytique ou de pathologie du foie et des voies biliaires.

• Avec des signes cliniques de pathologie du foie et des voies biliaires (jaunisse, urines foncées, décoloration des selles, démangeaisons de la peau, lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit).
• Lors de l'examen des nouveau-nés atteints de jaunisse grave et prolongée.
• Si une anémie hémolytique est suspectée.
• Lors de l'examen des patients qui consomment régulièrement de l'alcool.
• En cas d'utilisation de médicaments susceptibles d'avoir des effets secondaires hépatotoxiques et / ou hémolytiques.
• En cas d'infection par le virus de l'hépatite.
• En présence de maladies chroniques du foie (cirrhose, hépatite, cholécystite, cholélithiase).
• Avec un examen préventif complet du patient.

• Bilirubine directe: µmol / l.
• La bilirubine indirecte est un indicateur calculé.

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale

1. Principalement à cause de la bilirubine indirecte (hyperbilirubinémie indirecte associée à une hémolyse excessive ou à une capture et une fixation altérées de la bilirubine libre par le foie)

• Hémolyse auto-immune.
• Anémie hémolytique.
• Anémie pernicieuse.
• L'anémie falciforme.
• Microsphérocytose congénitale.
• Thalassémie
• Type embryonnaire de formation de sang.
• Le syndrome de Gilbert.
• Syndrome de Crigler - Nayar.
• Réaction post-hémotransfusion.
• Transfusion de groupes sanguins incompatibles.
• Paludisme
• Infarctus du myocarde.
• Sepsis
• Infarctus pulmonaire hémorragique.
• Hémorragie dans le tissu.

2. Principalement à cause de la bilirubine directe (hyperbilirubinémie directe associée à une obstruction des voies biliaires ou à une altération de l'excrétion de la bilirubine liée par le foie)

• Cholédocholithiase.
• Maladie biliaire.
• Hépatite virale.
• Cholangite sclérosante.
• Cirrhose biliaire.
• Cancer de la tête du pancréas.
• Syndrome de Dabin-Johnson.
• Syndrome du rotor.
• Atrésie des voies biliaires.
• Maladie alcoolique du foie.
• La grossesse

3. En raison de la bilirubine directe et indirecte (jaunisse parenchymateuse avec capture altérée de la bilirubine et excrétion de la bile)

• Hépatite virale.
• Maladie alcoolique du foie.
• Cirrhose
• Mononucléose infectieuse.
• Hépatite toxique.
• Echinococcose du foie.
• Abcès du foie.
• Métastases ou tumeurs hépatiques massives.

Que peut affecter le résultat?

• L'administration intraveineuse d'un agent de contraste 24 heures avant l'analyse fausse le résultat.
• L'exposition à la lumière du soleil ou à une lumière artificielle pendant une heure ou plus, en consommant des aliments gras, réduit la teneur en bilirubine de l'échantillon.
• Un jeûne prolongé et un effort physique intense contribuent à augmenter les taux de bilirubine.
• L'acide nicotinique et l'atazanavir augmentent le contenu indirect en bilirubine.
• Drogues et traitements pour toute la famille. contraceptifs, phénazopyridine, phénothiazides, quinidine, rifampicine, streptomycine, théophylline, tyrosine, vitamine A.
• Médicaments réduisant la bilirubine totale: amikacine, barbituriques, acide valproïque, caféine, chlore, citrate, corticostéroïdes, éthanol, pénicilline, protéines, anticonvulsivants, salicylates, sulfonamides, ursodiol, urée.

• La bilirubine indirecte a un effet neurotoxique chez les enfants dans les 2-4 premières semaines de la vie. Chez les enfants plus âgés et les adultes, la barrière hémato-encéphalique fournit une protection suffisante contre la bilirubine non conjuguée.
• Toute augmentation de la bilirubine nécessite une clarification de sa cause et un examen du patient.
• Le degré d'augmentation de la bilirubine ne dépend pas toujours de la gravité du processus pathologique.

Qui fait l'étude?

Thérapeute, gastro-entérologue, hépatologue, hématologue, pédiatre, chirurgien, médecin généraliste.

Bilirubine totale

La bilirubine est un marqueur important des maladies du foie, du sang et des voies biliaires. L'augmentation du taux de bilirubine totale dans le sang au-dessus de 30 mmol / l entraîne uniquement la jaunissement des muqueuses, au-dessus de 60 mmol / l - l'apparition d'un jaunissement notable de la peau. Si la bilirubine dans le sang total dépasse 170 mmol / l, il s'agit alors d'un ictère grave.

La bilirubine totale est

- pigment jaune de la bile, qui est le produit final de la dégradation de l'hémoglobine.

Dans le corps humain, la bilirubine est formée de substances contenant du fer (gemmes), principalement de l'hémoglobine, le pigment du sang rouge, résultant de la dégradation des globules rouges.

La bilirubine des globules rouges se lie à la protéine sanguine - albumine et est appelée bilirubine indirecte. Il passe par la circulation sanguine vers le foie, où il se lie à l’acide glucuronique et est excrété par la bile. Cette bilirubine est appelée directe (pour faciliter la mémorisation, la bilirubine directe provient directement du foie).

Les propriétés de la bilirubine directe et indirecte sont différentes, chacune d’elles ayant son propre effet sur le corps. Les maladies avec une augmentation de la bilirubine directe et indirecte - sont différentes.

La quantité de bilirubine directe et indirecte est la bilirubine totale.

L'analyse de la bilirubine totale est incluse dans les cinq principaux échantillons de foie standard. Lisez à propos des tests hépatiques chez les enfants ici, chez les femmes enceintes - ici.

L'analyse de la bilirubine totale est assignée à:

• en présence de symptômes de maladie du foie: jaunissement de la peau et des muqueuses, urine couleur de la bière, faiblesse, fatigue, nausée, lourdeur de l'hypochondre droit, douleurs abdominales, symptômes d'infections respiratoires aiguës, douleurs aux articulations, démangeaisons
• après avoir souffert d'hépatite virale (n'importe lequel - A, B ou C)
• après un contact avec un patient atteint d'hépatite virale (par exemple, un cas de maladie dans la famille)
• prendre des médicaments qui endommagent le foie (médicaments hépatotoxiques)
• dans le contrôle du traitement des maladies du foie
• avec suspicion d'anémie hémolytique
• toxicomanes
• chez les nouveau-nés

Les normes de la bilirubine totale dans le sang en mmol / l

• nouveau-né

• de 3 semaines à 1 an 0-29
• de 1 à 110 hommes et femmes 2.0-17.0

Rappelez-vous que chaque laboratoire, ou plutôt son équipement et ses réactifs, a «ses propres» normes. Sous forme d'étude de laboratoire, ils figurent dans la colonne - valeurs de référence ou norme.

Une autre mesure de la bilirubine totale est le mg / dl ou le mg / dl, exprimé en milligrammes par décilitre. Il est assez simple de compter 1 mg / dl = 18 mmol / l.

8 faits sur la bilirubine totale

1. plus le niveau de bilirubine dans le sang est élevé, plus la coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses
2. par jour est formé autour de la bilirubine, 70% - de leurs globules rouges
3. dans le processus de transfert de la bilirubine indirecte au foie, elle est associée à l'albumine, ce qui réduit sa toxicité et empêche sa pénétration dans la barrière hémato-encéphalique jusqu'au cerveau
4. taux de bilirubine dans le sang a une valeur pronostique pour les maladies chroniques (!) du foie - en cas de cirrhose biliaire primitive, d'insuffisance hépatique chronique
5. le taux de bilirubine dans le sang au cours de la journée varie de 10 à 30%, taux inférieur chez les Afro-Américains
6. couleur de l'urine due à la présence de bilirubine conjuguée
7. l'exposition au soleil réduit le niveau de bilirubine totale dans le sang; Ce phénomène est utilisé dans le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés - ils sont placés dans des boîtes spéciales avec des lampes à ultraviolets
8. pendant la grossesse, le taux de bilirubine dans le sang diminue, davantage dans l'article sur les tests hépatiques chez la femme enceinte

Pourquoi déterminer le niveau de bilirubine totale?

• pour diagnostiquer et contrôler le traitement des maladies du sang, du foie et des voies biliaires
• prédire l'évolution des maladies chroniques du foie

Qu'est-ce qui influence le résultat de l'analyse?

• l'exercice augmente la bilirubine
• la prise de barbituriques, de caféine, de pénicilline, de paracétamol et d’acide salicylique entraîne une augmentation de la bilirubine totale

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale

Une augmentation de la bilirubine dans le sang peut survenir dans cinq situations:

1. formation active de bilirubine dans la destruction des globules rouges

2. réduction de l'absorption de la bilirubine par le foie

3. liaison réduite de la bilirubine à l'acide glucuronique - conjugaison

4. altération de l'excrétion de la bilirubine dans les voies biliaires intrahépatiques

5. avec défaut de sortie de bile extrahépatique

Sur ces cinq points, le premier concerne le sang, les 2, 3 et 4 - le foie, le dernier - appareil biliaire.

Par conséquent, il y a trois raisons principales à la croissance de la bilirubine totale dans le sang - maladies du sang, maladie du foie, défaut d'excrétion biliaire.

Sur la base de considérations similaires, il existe trois types de jaunisse:

• sushépatique - à la suite d’une hémolyse massive des érythrocytes; une grande quantité de bilirubine indirecte s'est formée sur le foie
• hépatique - le foie ne peut pas remplir pleinement sa fonction - prélève la bilirubine dans le sang, la lie et l'excrète dans la bile
• sous-hépatique - dans les voies biliaires (sous le foie), il existe un obstacle à la promotion de la bile et à l'excrétion de la bilirubine

Et maintenant plus spécifiquement sur les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang.

1. Maladies du système sanguin

• anémie avec destruction active des globules rouges - drépanocytose, thalassémie (pour en savoir plus sur le diagnostic de l'anémie, consultez l'article "Diagnostic de l'anémie. Quels tests devraient être passés?")
• lors d'une transfusion sanguine ou d'une masse de globules rouges incompatible avec le groupe sanguin ou le rhésus
• en présence de valves cardiaques artificielles qui détruisent plus activement les globules rouges lors de la fermeture des valves
• maladie hémolytique du nouveau-né - l'enfant a un facteur Rh positif, la mère un négatif, puis la mère produit des anticorps contre les érythrocytes du fœtus; les globules rouges fœtaux sont à leur tour détruits et la concentration de bilirubine (indirecte) augmente dans le sang
• jaunisse des nouveau-nés - apparaît à la suite de la mort massive de globules rouges (c'est la norme!), et le foie ne dispose pas d'assez d'enzymes pour éliminer la bilirubine formée dans la bile, il augmente donc la bilirubine directe et indirecte; ictère physiologique chez le nouveau-né, le taux de bilirubine totale dans le sang ne doit pas dépasser 205 mmol / l
• après une chirurgie cardiaque et une insuffisance cardiaque congestive - un grand nombre de globules rouges sont détruits dans les vaisseaux du foie, où le sang coule plus lentement
• malaria - Le paludisme à Plasmodium détruit les globules rouges

2. maladie du foie

- perturbation du métabolisme de la bilirubine dans les cellules du foie

- violation de la liaison de la bilirubine avec l'acide glucuronique dans le foie

• jaunisse des nouveau-nés
• Syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar
• L'hyperbilirubinémie pregnandiol est une violation de la liaison de la bilirubine chez le nouveau-né âgé de 9 à 27 jours en raison d'une teneur élevée en lait humain de l'hormone bloquant la conjugaison de la bilirubine

- pathologie de l'excrétion de la bilirubine par les voies biliaires

• Syndrome de Dubin-Johnson
• Syndrome du rotor
• inflammation des voies biliaires
• lors de la prise de contraceptifs hormonaux avec œstrogène - hormones qui réduisent la vitesse de la bile le long des voies biliaires

- violation de l'écoulement de la voie biliaire extrahépatique biliaire

Raisons de la réduction de la bilirubine totale

La diminution de la bilirubine totale dans le sang au-dessous de la normale n’a pas de valeur diagnostique.