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Le problème de la grossesse chez les femmes atteintes de diabète est d'actualité dans le monde entier. Le déroulement de la grossesse et de l'accouchement liés au diabète sucré est extrêmement défavorable au développement du fœtus, l'incidence des malformations augmente et la morbidité et la mortalité périnatales sont élevées.

En pratique clinique, il existe trois principaux types de diabète:

diabète sucré de type 1 - insulino-dépendant (IDDM);

diabète de type II - insulino-indépendant (NIDDM);

Diabète sucré de type III - Diabète gestationnel (DG), qui se développe après 28 semaines. grossesse et est un trouble transitoire de l'utilisation du glucose chez les femmes pendant la grossesse.

Le plus commun est IDDM. La maladie se rencontre généralement chez les filles pendant l'enfance, pendant la puberté. Le NIDDM est retrouvé chez les femmes âgées (après 30 ans) et il est moins grave. DG diagnostiqué extrêmement rare.

Le DSID chez les femmes enceintes se caractérise par une labilité importante et une évolution ondulatoire de la maladie. Le DSID chez les femmes enceintes est caractérisé par une augmentation des symptômes du diabète sucré, un développement précoce de l’angiopathie (près de la moitié des femmes enceintes), une tendance à l’acidocétose.

Les premières semaines de grossesse. L'évolution du diabète chez la plupart des femmes enceintes reste inchangée, ou une amélioration de la tolérance aux glucides (œstrogènes) est observée, ce qui stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas. À son tour, l'absorption de glucose périphérique est améliorée. Ceci est accompagné d'une diminution de la glycémie, l'apparition d'une hypoglycémie chez la femme enceinte, ce qui nécessite une réduction de la dose d'insuline.

La seconde moitié de la grossesse. En raison de l'activité accrue des hormones contrainsulaires (glucagon, lactogène placentaire, prolactine), la tolérance aux glucides se détériore, les troubles diabétiques augmentent, le taux de glycémie augmente, la glucosurie augmente et une acidocétose peut se développer. À ce stade, une augmentation de l'insuline est nécessaire.

À la fin de la grossesse, en raison d'une diminution du taux d'hormones anti-insuline, la tolérance aux glucides s'améliore à nouveau, ainsi que le niveau de glycémie et la dose d'insuline administrée.

Lors de l'accouchement chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré, une hyperhykémie, une acidose et un statut hypoglycémique sont possibles.

Au cours des premiers jours de la période post-partum, le niveau de glycémie diminue puis augmente de 4 à 5 jours.

Chez la plupart des patientes atteintes de diabète sucré, la première moitié de la grossesse se déroule sans complications particulières. La seule exception est la menace de fausse couche spontanée.

Au cours de la seconde moitié de la grossesse, les complications obstétricales telles que la gestose tardive, le polyhydramnios, le risque d'accouchement prématuré, l'hypoxie fœtale et les infections des voies urinaires sont plus probables.

L'évolution du travail complique la présence d'un grand fœtus, qui est à l'origine d'un certain nombre de complications supplémentaires lors de l'accouchement: faiblesse de la force de travail, rupture prématurée du liquide amniotique, augmentation de l'hypoxie fœtale, développement d'un bassin étroit fonctionnel, naissance obstruée de la ceinture scapulaire, développement de l'endométrite dans le travail, naissance d'un traumatisme à la naissance, fœtus

Le diabète de la mère a une grande influence sur le développement du fœtus et du nouveau-né. Un certain nombre de caractéristiques distinguent les enfants nés de femmes atteintes de diabète de ceux de mères en bonne santé. Ceux-ci incluent l'aspect caractéristique (visage rond en forme de lune, tissu adipeux sous-cutané excessivement développé), un grand nombre d'hémorragies sur la peau du visage et des membres, les poches, la cyanose; masse importante, fréquence importante de malformations, immaturité fonctionnelle des organes et des systèmes. La manifestation la plus grave de la fétopathie diabétique est la mortalité périnatale élevée des enfants. Chez les femmes non traitées pendant la grossesse, il atteint 70-80%. Sous la surveillance spécialisée des femmes enceintes atteintes de diabète, la mortalité périnatale des enfants diminue fortement et atteint 15%. Aujourd'hui, dans de nombreuses cliniques, ce chiffre ne dépasse pas 7-8%.

La période néonatale dans la progéniture des patients atteints de diabète sucré est caractérisée par un ralentissement et une infériorité des processus d’adaptation aux conditions extra-utérines, qui se manifestent par une léthargie, une hypotension et une hyporéflexion de l’enfant, une instabilité de son hémodynamique, une récupération plus lente du poids, une tendance accrue aux troubles respiratoires sévères. L'une des principales conditions de prise en charge des femmes enceintes atteintes de diabète est l'indemnisation du diabète. Une insulinothérapie pendant la grossesse est nécessaire même pour les formes de diabète les plus bénignes.

Les principales recommandations pour la gestion des femmes enceintes atteintes de diabète.

Le dépistage précoce chez les femmes enceintes est une forme cachée de diabète, fluide et cliniquement explicite.

Planification familiale chez les patients diabétiques:

détermination en temps voulu du degré de risque pour décider si la grossesse doit être préservée;
planification de la grossesse chez les femmes atteintes de diabète;
compensation stricte du diabète sucré avant la grossesse, pendant la grossesse, pendant l'accouchement et après l'accouchement;
prévention et traitement des complications de la grossesse;
choix du terme et mode de livraison;
effectuer une réanimation adéquate et soigner soigneusement les nouveau-nés;
observation ultérieure de la progéniture de mères diabétiques.
La grossesse chez les patientes atteintes de diabète sucré est effectuée dans des conditions de surveillance ambulatoire et hospitalière. Chez les femmes enceintes atteintes de diabète, trois hospitalisations planifiées à l'hôpital sont recommandées:

Première hospitalisation - dans les premiers stades de la grossesse pour y subir un examen, traiter de la question de la préservation de la grossesse, du traitement préventif, de la compensation du diabète

Contre-indications pour la grossesse avec le diabète

La présence de complications vasculaires à progression rapide, généralement retrouvées dans les maladies graves (rétinopathie, néphropathie), complique le déroulement de la grossesse et aggrave considérablement le pronostic de la mère et du fœtus.

La présence de formes de diabète insulino-résistantes et labiles.

La présence de diabète chez les deux parents, ce qui augmente considérablement la possibilité de la maladie chez les enfants.

La combinaison du diabète et de la sensibilisation rhésus de la mère, qui aggrave considérablement le pronostic pour le fœtus

La combinaison du diabète et de la tuberculose pulmonaire active, dans laquelle la grossesse entraîne souvent une exacerbation sévère du processus.

La question de la possibilité d'une grossesse, de sa préservation ou de la nécessité d'une interruption est décidée de manière consultative avec la participation d'obstétriciens-gynécologues, d'un thérapeute, d'un endocrinologue avant la période de 12 semaines.

La deuxième hospitalisation à l’hôpital pour une période de 21 à 25 semaines en raison de l’aggravation du diabète et de l’apparition de complications de la grossesse, qui nécessite un traitement approprié et un ajustement soigneux de la dose d’insuline.

IIIe hospitalisation avec une période de 34 à 35 semaines pour une observation attentive du fœtus, le traitement des complications obstétricales et diabétiques, le choix du moment et du mode d'accouchement.

Principes de base de la gestion de la grossesse dans le diabète sucré:

compensation stricte et stable du diabète sucré, qui prévoit en premier lieu la normalisation du métabolisme des glucides (chez les femmes enceintes atteintes de diabète, le taux de glucose à jeun doit se situer entre 3,3 et 4,4 mmol / l, et deux heures après un repas - pas plus de 6, 7 mmol / l);

contrôle métabolique prudent;

régime amaigrissant - en moyenne, l'apport calorique quotidien est compris entre 1600 et 2 000 kcal; 55% de la teneur totale en calories des aliments sont recouverts de glucides, 30% - de matières grasses, 15% - de protéines, ainsi que de quantités suffisantes de vitamines et de minéraux;

prévention prudente et traitement rapide des complications obstétricales.

Il convient de rappeler que la tendance accrue des femmes enceintes atteintes de diabète sucré à développer des formes graves de gestose tardive et d’autres complications de la grossesse rend nécessaire une surveillance stricte de la dynamique du poids, de la tension artérielle, des analyses d’urine et de sang, ainsi que de l’adhésion pédante au régime de la femme enceinte.

Le délai d'accouchement chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré est déterminé individuellement, en tenant compte de la gravité du diabète sucré, du degré de compensation de la maladie, de l'état fonctionnel du fœtus et de la présence de complications obstétricales.

En cas de diabète sucré, la maturation tardive du système fonctionnel du fœtus est possible, ce qui permet d'optimiser l'accouchement dans les délais. Cependant, l'augmentation de diverses complications à la fin de la grossesse (insuffisance fœtoplacentaire, retard de la gestose, etc.) impose la nécessité d'accoucher des patientes dans un délai de 37 à 38 semaines.

Lors de la planification de l'accouchement de foetus de mères diabétiques, une évaluation du degré de maturité doit être effectuée. On considère que la meilleure méthode d'accouchement pour les mères diabétiques et leurs fœtus consiste à donner naissance par le canal de naissance naturel. L'accouchement par le canal de naissance naturel est effectué sous surveillance constante du niveau de glycémie (toutes les 2 heures), anesthésie complète, traitement par insuffisance fœtoplacentaire, traitement à l'insuline adéquate.

Compte tenu des caractéristiques d’un acte générique caractéristique du diabète, il faut:

Préparation minutieuse du canal de naissance.

Avec un canal de naissance formé, il est conseillé de commencer l'induction du travail avec une amniotomie suivie de la création d'un fond hormonal. Avec un travail efficace, l'accouchement devrait se poursuivre par le canal génital avec une utilisation intensive d'agents antispasmodiques.

Pour éviter une faiblesse secondaire de la main-d'œuvre lors de l'ouverture du col de l'utérus de 7 à 8 cm, procédez à l'introduction ou non de l'ocytocine et poursuivez son introduction selon les indications jusqu'à la naissance du bébé.

Pour mener à bien la prévention de l'hypoxie fœtale, la surveillance des paramètres hémodynamiques de la mère.

Prévenir la décompensation du diabète lors de l'accouchement. Pour ce faire, après 1-2 heures pour déterminer le niveau de glycémie chez la femme en travail.

Afin de prévenir la faiblesse des tentatives et d’assurer une activité active au moment de la naissance de la ceinture scapulaire massive du fœtus, il est nécessaire de poursuivre l’activation des forces de travail par l’ocytocine.

En cas d'hypoxie fœtale ou de faiblesse secondaire de la main-d'œuvre - Accouchement chirurgical - Pince obstétricale avec épisiotomie préliminaire.

En cas de canal de naissance non préparé, d'absence d'effet du déclenchement du travail ou d'apparition de symptômes d'hypoxie croissante du fœtus, l'accouchement doit être complété par une césarienne.

À ce jour, les indications absolues de la césarienne programmée dans le diabète n'existent pas. Néanmoins, il est possible de distinguer les éléments suivants (sauf généralement admis en obstétrique):

Complications prononcées ou progressives du diabète et de la grossesse.

Présentation pelvienne du fœtus.

La présence de gros fruits.

Hypoxie fœtale progressive.

Le principe de base de la réanimation des nouveau-nés de mères atteintes de diabète sucré est le choix des mesures de réanimation en fonction de l'état du nouveau-né, de son degré de maturité et du mode d'accouchement. La particularité de la gestion des nouveau-nés de mères diabétiques est l'introduction de 10% de glucose dans la veine du cordon ombilical immédiatement après la naissance. L'administration ultérieure de glucose chez ces nouveau-nés est effectuée au rythme des besoins quotidiens en liquide, en fonction du niveau de glycémie, qui est contrôlé 2, 3, 6 heures après l'accouchement, puis selon les indications.

Le contenu

Grossesse et accouchement avec diabète

Il n'y a pas si longtemps, grossesse et diabète étaient des concepts incompatibles. La grossesse menaçait la vie d'une femme et la mortalité fœtale atteignait 60%. Cependant, la situation a changé aujourd'hui. Des glucomètres de poche, des médicaments et du matériel sont apparus qui permettent de réaliser une grossesse et un accouchement avec un diabète sucré, ainsi que de prendre soin d’un enfant né au cours d’une grossesse compliquée. Maintenant, une femme atteinte de diabète peut donner naissance à un bébé en parfaite santé si un médecin observe toute sa grossesse et s’assure que toutes ses recommandations sont suivies.

Qui est à risque?

Dans le diabète sucré, la production d'hormone insuline par l'organisme, responsable du métabolisme, est insuffisante. À l'heure actuelle, la médecine distingue le diabète:

• insulinodépendant ou de type 1;
• insulinodépendant, ou 2 types;
• Diabète de type 3 ou diabète gestationnel.

Une femme est prédisposée à cette maladie si:

• si elle a un jumeau atteint de diabète;
• si ses parents sont diabétiques;
• si la femme est obèse;
• avec fausse couche de grossesse, fausses couches répétées;
• si la femme a déjà des enfants d'un poids supérieur à 4,5 kg pendant une grossesse humide;
• si ses analyses ont déjà révélé une teneur élevée en sucre.

Habituellement, une femme sait qu'elle est diabétique, mais parfois, la maladie se manifeste pour la première fois pendant la grossesse. La question de savoir s'il est possible d'accoucher avec le diabète n'est plus à l'ordre du jour. Les scientifiques ont découvert que le diabète de la mère ne nuisait pas au fœtus, mais à l’augmentation du taux de sucre dans le sang. Il est donc essentiel de maintenir le taux de sucre dans le cours normal de la grossesse et le développement du fœtus.

Symptomatologie

L'hormone insuline affecte tous les types de métabolisme. Ainsi, lorsqu'elle est insuffisamment produite, de nombreuses fonctions du corps sont altérées. Le principal signe du diabète sucré est une augmentation du taux de glucose dans le sang due à une diminution de l'absorption du glucose.

Au début de la maladie, les symptômes suivants apparaissent:

• une femme a la bouche sèche;
• il y a soif, une femme boit jusqu'à plusieurs litres de liquide par jour et ne peut pas s'enivrer;
• une modification de l'état de la graisse corporelle à la hausse ou à la baisse;
• la transpiration est accrue;
• sécheresse et démangeaisons de la peau;
• des pustules apparaissent;
• Même les plus petites blessures commencent à cicatriser.

Ce sont les premières cloches, indiquant l'apparition du diabète. Si aucune mesure n'est prise, la maladie progresse, des complications apparaissent:

• déficience visuelle;
• pathologie neurologique;
• l'apparition de plaies suppurantes non cicatrisantes;
• les poches;
• développement de l'hypertension;
• l'odeur de l'acétone commence à émaner du patient;
• lésions des membres inférieurs;
• problèmes de cœur, de foie, d'engourdissement des jambes.

L'apparition de ces symptômes suggère que le diabète progresse. Les conséquences du diabète sont le risque de modifications irréversibles de tout le corps, de ses tissus et de ses organes, pouvant entraîner une invalidité et même la mort d'une personne. La grossesse peut être compliquée par le coma, la perte de conscience, la mort foetale.

Caractéristiques de la grossesse dans le diabète

Les moyens modernes de maîtrise de soi et l'introduction d'insuline permettent d'assurer un taux de sucre sanguin optimal et une grossesse normale.

La grossesse et l'accouchement dans le diabète sucré ont les objectifs suivants:

• naissance d'un enfant en bonne santé dans le temps;
• éviter au maximum les complications possibles du diabète sucré pour la mère et le fœtus.

Une grossesse avec cette maladie devrait être planifiée. Avant la période de 7 semaines, le fœtus est presque complètement formé: on observe le rythme cardiaque, le cerveau, les poumons, la colonne vertébrale et d'autres organes commencent à se développer. Si une femme au cours de cette période augmente son taux de sucre dans le sang, cela affecte nécessairement le développement du fœtus. Une femme pour qui une grossesse est planifiée contrôlera nécessairement son état de santé afin d'éviter toute perturbation du développement de l'enfant. L'équipement médical moderne vous permet de surveiller et de suivre tout changement dans le développement du fœtus et l'état de santé de la femme enceinte. En outre, une grossesse non planifiée chez une patiente diabétique est préjudiciable pour une femme, car le début de la grossesse avec une augmentation du taux de glucose entraîne le développement de complications.

Diabète de type 1

Si une femme est atteinte de diabète de type 1, elle devrait commencer à se préparer à la grossesse au moins six mois avant son apparition, afin de normaliser le sucre et d’éviter le développement de complications existantes ainsi que l’apparition de nouvelles complications, qui donneront l’occasion de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Tout au long de la grossesse, le besoin en insuline peut changer plusieurs fois, et les changements peuvent être très dramatiques. Ces changements sont individuels pour chaque femme, mais ils changent généralement en fonction du trimestre: premièrement, il y a une baisse de la demande, deuxièmement, elle augmente, la grossesse devient plus compliquée et, au troisième trimestre, il y a de nouveau une diminution du besoin en insuline. Pour contrôler l'état de santé, vous devrez consulter le médecin chaque semaine et aller à l'hôpital plusieurs fois aux moments les plus dangereux de la grossesse: après 12 semaines, à 22 semaines et à 32 semaines pour déterminer le mode d'accouchement.

Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est légèrement différent, principalement caractérisé par une augmentation de poids corporel. Dans ce cas, augmente la charge sur les articulations, les vaisseaux sanguins des jambes, le cœur et de nombreux autres organes et systèmes du corps. Par conséquent, en premier lieu, le contrôle du poids est enceinte. Il n’existe aucune contre-indication à la grossesse avec le diabète de type 2, l’essentiel est de maintenir la glycémie, de suivre un régime et de faire plusieurs hospitalisations planifiées.

Le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse ne se développe que pendant cette période, la raison principale étant une diminution de la sensibilité des cellules à l'insuline en raison des hormones de grossesse présentes dans le sang. Cela se produit généralement après la 16e semaine de grossesse. Ce type de diabète est très rare. Les critères pour le diagnostic du diabète gestationnel comprennent plusieurs points:

• une évaluation du risque de développement, qui prend en compte l'âge, le poids, les antécédents familiaux de la femme enceinte et d'autres indicateurs;
• surveiller la glycémie tout au long de la grossesse;
• avec augmentation de la teneur en sucre, un examen supplémentaire est prévu.

Il existe certaines caractéristiques de l'accouchement dans le diabète. Dans ce cas, chaque femme est concernée par les questions, à quel moment est-il préférable d'accoucher, le sucre change-t-il après l'accouchement, quels médicaments sont autorisés? Tout d'abord, vous devez préparer le canal génital, assurez-vous d'entrer dans les analgésiques.

Les naissances avec le diabète ne passent pas toujours en toute sécurité en raison de la taille importante du fœtus, des sauts de sucre qui sont souvent observés, mais également en raison de complications possibles sous forme d'hypertension, de lésions rénales, de vaisseaux sanguins. Avec les complications existantes, une césarienne est souvent nécessaire.

Cependant, avec une surveillance médicale constante et une surveillance constante de la santé pendant la grossesse, un accouchement naturel est autorisé.

Les naissances avec le diabète gestationnel devraient être stimulées à la 39-40ème semaine de gestation. Selon les dernières recherches scientifiques, avec des délais ultérieurs possibles des résultats néonatals défavorables.

La glycémie après la naissance diminue rapidement, mais une semaine après la naissance, elle revient généralement aux valeurs observées avant la grossesse.

Le risque de transmission du diabète si un seul des parents est malade est faible. Cependant, si le diabète est observé chez les deux parents, la probabilité de développer un diabète chez un enfant augmente jusqu'à 20%.

Le diabète sucré gestationnel après la naissance disparaît généralement de lui-même. Cependant, le risque de développer un diabète à l'avenir demeure, alors la meilleure solution serait de changer le mode de vie et la nutrition.

Traitement

Le traitement du diabète repose sur les principes suivants:

• mener une insulinothérapie adéquate;
• alimentation équilibrée.

La combinaison de ces éléments devrait fournir une compensation complète pour la maladie.

Dans les formes moins sévères de diabète, la phytothérapie peut être utilisée, ce qui inclut la prise de thé aux propriétés hypoglycémiques. De nombreuses plantes ont de telles propriétés: feuilles de myrtille, racine de bardane, gousses de haricot, etc. Les pharmacies proposent des préparations spéciales à base de plantes pour réduire le sucre chez les femmes enceintes.

En plus de l'insuline, de l'alimentation et de la phytothérapie, l'exercice modéré est très utile pour réduire la glycémie en raison de la consommation de glucose par les muscles.

Une femme doit avoir un glucomètre pour surveiller régulièrement son taux de sucre.

Les femmes enceintes atteintes de la maladie de type 2 sont contre-indiquées lors de la prise de médicaments antidiabétiques dans des pilules, car elles nuisent au bébé en tombant dans le placenta. Pendant la grossesse, les femmes reçoivent également des injections d’insuline.

Avec le diabète gestationnel, la toxicose tardive, un œdème se développe, la pression artérielle augmente, des problèmes rénaux commencent. Par conséquent, avec ce diagnostic, la principale exigence du médecin consistera à adhérer à la nutrition adéquate de la femme et à un exercice modéré régulier. Le contrôle de la glycémie et de la pression artérielle doit être effectué quotidiennement.

Beaucoup de femmes se demandent s'il existe un diabète manifeste après l'accouchement. Les risques restent toujours. Cependant, si une femme non seulement pendant sa grossesse, mais continue à adhérer aux normes de nutrition et à un mode de vie actif, il est très probable que le diabète puisse disparaître à jamais.

Régime pendant la grossesse

Pour éviter les sauts de sucre dans le sang, la nutrition pour le diabète pendant la grossesse devrait être:

• à part entière, en tenant compte des besoins du corps en vitamines et en oligo-éléments;
• L’insuline pouvant commencer à agir plus lentement, les pauses avant les repas devraient être plus longues;
• en cas de diabète de type 1, la consommation de glucides rapides devrait être complètement abandonnée;
• les repas doivent être fractionnés, jusqu'à huit petites portions par jour;
• Si vous devez perdre du poids, vous devez réduire votre consommation de graisse.

Lorsqu'on vous demande quel type de fruit que vous pouvez manger avec le diabète, vous pouvez répondre sans équivoque qu'il s'agit de fruits riches en fibres et en vitamines qui aident à normaliser le taux de sucre, à améliorer le métabolisme et à renforcer l'immunité. La cellulose arrive:

• soluble;
• et insoluble.

Ainsi, les patients diabétiques sont des produits utiles contenant les deux types de fibres. Les fibres solubles réduisent le taux de sucre, tandis que l'insoluble régule les intestins et procure une sensation de satiété, ce qui est très important pour les diabétiques qui contrôlent leur poids. Les fruits contiennent à la fois des fibres. Les plus utiles sont les framboises, les pommes, les bleuets, les fraises, les poires et les oranges.

Mais ce qui est absolument impossible, c’est de boire du jus en raison de leur forte teneur en glucose et de leurs fruits cuits au sucre ou au sirop.

Diabète et grossesse

Les experts sont plutôt optimistes quant à la capacité des jeunes diabétiques à avoir une famille, des enfants en bonne santé, à profiter de tout ce qui fait l'amour et le sexe dans la vie d'une personne. Le diabète et la grossesse se nuisent mutuellement. Toute grossesse impose des exigences accrues à son corps. Le corps d'une femme atteinte de diabète ne fait pas toujours face à cela, car elle souffre déjà de troubles métaboliques et hormonaux. Souvent, les femmes développent des complications du diabète pendant la grossesse, pouvant même conduire à une invalidité. Par conséquent, il est très important d'apprendre à planifier une grossesse et à adopter un comportement responsable en matière de maîtrise de la glycémie avant et pendant la situation. Cela est nécessaire pour la naissance d'un bébé en bonne santé et évite les complications chez la mère.

Diabète gestationnel

En ce qui concerne le diabète, qui apparaît ou apparaît pour la première fois pendant la grossesse, on parle de diabète gestationnel. Il se développe en raison d'un certain arrière-plan hormonal et des caractéristiques métaboliques de la grossesse. Dans 95% des cas, ce diabète disparaît après l'accouchement. Cependant, chez certaines femmes, il reste environ 5%. Si une femme souffre de diabète pendant sa grossesse, le risque de développer plus tard une autre forme de diabète, généralement de type 2, augmente pour elle.

Selon les statistiques, le type gestationnel se développe chez environ 3% des femmes enceintes. De plus, il est plus fréquent chez les femmes de plus de 25 ans. Par conséquent, si vous présentez des facteurs de risque tels que: hérédité ou excès de poids, planifier une grossesse de moins de 25 ans réduit le risque de développer cette maladie.

Les symptômes et les signes du diabète chez les femmes enceintes sont généralement légers et ne menacent pas la vie d'une femme. Cependant, cette condition peut créer des problèmes pour le nourrisson, notamment une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et un syndrome de dépression respiratoire. En outre, les femmes atteintes de diabète sont plus susceptibles de souffrir de toxicose, menaçant le pronostic vital pour la mère et l'enfant.

Pour contrôler la glycémie, certaines femmes doivent prendre de l'insuline pendant une période critique, mais la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 et d'exercice peuvent faire face au diabète.

Examens complémentaires

Les examens par ultrasons vous permettent de vérifier le développement de l’embryon, d’en évaluer la taille et le poids. Cette information permet de décider de donner naissance à un bébé de la manière habituelle ou une césarienne peut être nécessaire.

Il est nécessaire de faire un électrocardiogramme pour vérifier l'état du cœur, des tests qui surveillent le travail des reins, la présence de cétones dans les urines. Effectuer régulièrement des examens de la vue pour prévenir le développement de la rétinopathie diabétique. Les femmes qui ont déjà une rétinopathie modérée ou sévère doivent être examinées au moins une fois par mois, car la grossesse n'accélère pas rarement le développement de cette maladie.

Des tests spéciaux pour le diabète, tels que le niveau d'alpha-fœtoprotéine, peuvent également être utilisés pour identifier d'éventuelles anomalies de la colonne vertébrale.

En général, les femmes atteintes de diabète ou de femmes enceintes ont besoin de plus d'attention de la part des médecins, en particulier pour contrôler la glycémie et les complications liées à la grossesse.

Complications possibles de la grossesse chez les personnes atteintes de diabète

Plus souvent chez les diabétiques que chez les personnes ne présentant pas cette maladie, on observe l'évolution pathologique de la grossesse:

• toxicose tardive;
• défaut de porter;
• polyhydramnios

À divers stades du diabète sucré, y compris au stade du prédiabète, le fœtus meurt fréquemment. Dans les cliniques individuelles, il varie de 7,4 à 23,1%. Cependant, lors de l'évaluation de l'issue de la grossesse chez les patientes atteintes de diabète sucré, il est nécessaire de prendre en compte l'état de compensation des troubles métaboliques pendant la grossesse. Avec la compensation obtenue avant 28 semaines de gestation, le taux de mortalité fœtale était de 4,67%. La fréquence des décès fœtaux augmentait fortement si la compensation était obtenue après 28 semaines de gestation et était de 24,6%. Dans le groupe des femmes enceintes admises avec un diabète sucré décompensé directement à la maternité, la mortalité fœtale était de 31,6%. Avec une compensation réalisée au cours du premier trimestre de la grossesse et maintenue fermement au cours des périodes ultérieures, le nombre de décès du fœtus est tombé à 3,12%. Les décès de fœtus chez les femmes enceintes atteintes de diabète décompensé pendant la grossesse ont atteint en moyenne 12,5%.

L'une des principales raisons de la mortalité plus fréquente des fœtus chez les femmes atteintes de diabète sucré est le développement de modifications fonctionnelles et morphologiques du placenta, qui sont généralement liées à des modifications pathologiques du corps de la mère. Chez les patients atteints de diabète sucré, il existe souvent un parallèle avec le développement de gros fruits, une augmentation du poids du placenta; il existe des preuves d'une augmentation des taux sanguins de lactogène placentaire.

Des études au microscope électronique permettent de détecter un épaississement de la membrane basale capillaire dans le placenta. Il développe des changements dégénératifs et dégénératifs qui constituent une menace pour la vie de l'enfant. Un symptôme pronostique indésirable dans la vie du fœtus est une baisse du taux de lactogène placentaire dans le sang et une diminution de l'excrétion urinaire de l'estriol.

Fœtopathie diabétique

La foetopathie diabétique se produit lorsque la glycémie passe à travers la barrière placentaire et pénètre dans le fœtus. La quantité totale de liquide dans le corps est réduite, mais après la naissance, le fluide se déplace du lit vasculaire vers l'espace interstitiel, ce qui explique l'œdème du tissu sous-cutané. En réponse à cela, l'hyperplasie du pancréas commence chez le fœtus. Mais comme l'insuline a un effet anabolisant, les enfants naissent généralement gros, en raison de l'hyperinsulinémie, un déséquilibre hormonal se développe, ils sont disproportionnés:

• avec une large ceinture scapulaire;
• petite partie du cerveau de la tête;
• bouffi

Ils ne correspondent pas à leur âge gestationnel, c'est-à-dire qu'ils ont un retard de développement de 2 à 3 semaines.

Les enfants de mères diabétiques ont une acidose métabolique à la naissance plus prononcée que les enfants en bonne santé et leur processus d'adaptation métabolique dure plus longtemps. Une acidose sévère est généralement associée à une hypoglycémie, dépassant l'hypoglycémie physiologique du nouveau-né. En cas d'hypoglycémie sévère, divers symptômes neurologiques peuvent survenir:

Ces troubles disparaissent généralement après l'administration de glucose. Pour prévenir les états hypoglycémiques chez les nouveau-nés dont la mère est diabétique, il est conseillé d’administrer une solution de glucose par la bouche toutes les 2 heures. Les troubles les plus courants chez les enfants nés de femmes diabétiques sont les troubles respiratoires. Des membranes hyalines des poumons se développent souvent, ce qui peut entraîner la mort des nouveau-nés. La mortalité dans les premiers jours de la vie chez ces enfants est de 4 à 10%. Il peut être considérablement réduit en corrigeant jusqu'à 1% les troubles métaboliques chez le nouveau-né et en compensant soigneusement le diabète chez la mère pendant la grossesse.

Les nouveau-nés de mères diabétiques sont très différents des enfants en bonne santé. Ils peuvent avoir des malformations, une hypertrophie du foie, une maturation inégale de divers organes. Leur adaptation est réduite, le tissu pulmonaire est sous-développé, l'insuline est produite plus que nécessaire et une hypoglycémie se produit. Ils reçoivent leur congé quelque part le dixième jour et certains sont mutés dans d’autres hôpitaux.

Insuline pendant la grossesse

Au cours des trois premiers mois, la plupart des femmes enceintes ne ressentent pas le besoin de changer la quantité d'insuline prescrite, mais certaines femmes souffrent d'hypoglycémie pendant cette période et la quantité d'insuline qui leur a été prescrite doit être réduite.

Sous l'effet de modifications hormonales au cours des mois suivants de la grossesse, une résistance à l'insuline peut être observée et, par conséquent, sa quantité doit être augmentée pour maintenir la glycémie de 4 à 6 mmol / l. À la fin de la grossesse, la quantité d’insuline prise peut dans certains cas augmenter de 2 à 3 fois par rapport à la quantité d’avant la grossesse. Après tout, il est bien connu que le taux de sucre dans le sang peut également varier chez les femmes enceintes non diabétiques.

Conclusions

Pendant la grossesse, il est nécessaire de vérifier non seulement le taux de sucre dans le sang, mais également la teneur quantitative en cétones dans les urines. L'apparition de corps cétoniques dans l'urine signifie leur taux élevé dans le sang. À un niveau assez élevé, ils peuvent passer à travers le placenta et pénétrer dans le système de circulation sanguine du fœtus, affectant ainsi le développement de son cerveau, et le fœtus peut mourir avec une grande quantité de cétones dans le sang. C'est une autre raison pour laquelle un contrôle strict de la glycémie est si important pendant la grossesse.

Pour plus de fiabilité, vous pouvez vous rendre à l'hôpital, où les femmes sont constamment supervisées par un médecin. Par conséquent, les chances de préserver votre grossesse et d'avoir un enfant diabétique en bonne santé sont considérablement augmentées. Actuellement, la plupart des gynécologues pensent traiter deux patients simultanément: la mère et son enfant. Le médecin doit surveiller périodiquement non seulement l’état de santé de la femme enceinte, mais également le développement du fœtus: s’il croît et se développe normalement, vérifiez le rythme cardiaque et les mouvements du bébé. À cette fin, des dispositifs spéciaux sont utilisés, à l'aide desquels les médecins obtiennent des données précises sur la nature du développement du fœtus.

Pendant la grossesse, il est extrêmement important de surveiller votre poids. La plénitude excessive ne peint jamais une femme, mais elle est également dangereuse pour la santé des diabétiques tenus de surveiller de près le taux de sucre dans le sang. Au cours des trois premiers mois de la grossesse, la prise de poids peut aller de 1 à 2 kilogrammes.

Comment se passent les naissances avec un diabète gestationnel?

Le diabète sucré gestationnel est une glycémie élevée chez les femmes qui portent un enfant. Cela se produit rarement, après que la naissance disparaisse habituellement d'elle-même. Mais les femmes enceintes risquent de développer un diabète commun à l'avenir.

Quel est le danger de la pathologie?

Le diabète gestationnel nécessite le strict respect de toutes les recommandations du médecin traitant. Sinon, la maladie affectera à la fois le développement du bébé et la santé de la mère elle-même.

L'activité du pancréas d'une femme est perturbée, puisque l'organe ne fonctionne pleinement qu'avec la quantité de glucose requise dans le sang que l'organisme produit. Si le taux de sucre augmente, un excès d'insuline est produit.

Pendant la grossesse, tous les organes internes de la femme sont stressés et, avec un taux de glucose élevé, leur travail devient plus compliqué. Cela affecte particulièrement le travail du foie: la maladie entraîne son échec.

L’étiologie du diabète gestationnel mine le système immunitaire de la mère, déjà affaibli. Cela provoque le développement de pathologies infectieuses qui nuisent à la vie du fœtus.

Après la naissance du bébé, le taux de glucose peut chuter de manière spectaculaire, ce qui affectera également le corps. Le principal danger du diabète gestationnel après l'accouchement est le risque élevé de développer un diabète de type 2.

Les causes

Pendant la grossesse, toute femme peut être atteinte de DHS: les tissus sont moins sensibles à l'insuline produite par le corps. En conséquence, la résistance à l'insuline commence, au cours de laquelle la teneur en hormones dans le sang de la future mère augmente.

Le placenta et le bébé ont besoin de beaucoup de sucre. Mais son utilisation active affecte négativement le processus de l'homéostasie. Le pancréas commence à produire une quantité excessive d'insuline pour compenser la carence en glucose.

En raison de la teneur élevée en hormone, les cellules des organes sont en panne. Au fil du temps, le pancréas cesse de produire le niveau d'insuline souhaité et un diabète gestationnel se développe.

Après l'apparition du bébé à la lumière dans le sang de la mère, l'indice de sucre se normalise. Mais ce fait ne garantit pas que la maladie ne dépassera pas la femme à l'avenir.

Facteurs de risque de grossesse

Les médecins identifient les catégories de femmes enceintes les plus susceptibles de présenter un diabète de type gestationnel. Ces femmes ont les caractéristiques suivantes:

• Augmentation du glucose dans les urines.
• Échec dans le métabolisme des glucides.
• Excès de poids, accompagné d'une violation des processus métaboliques.
• Âge supérieur à 30 ans.
• Hérédité - la présence de diabète sucré de type 2 chez des parents proches.
• Gestose, forme grave de toxicose observée au cours des précédentes périodes de grossesse.
• Pathologie du coeur et des vaisseaux sanguins.
• Le diabète gestationnel a souffert dans le passé.
• Fausse couche, naissance d'un enfant mort ou d'un gros bébé dont le poids corporel est supérieur à 4 kg.
• Malformation congénitale du système nerveux, vaisseaux sanguins, cœur chez les enfants précédents.

Si une femme appartient à au moins une des catégories spécifiées, le gynécologue effectue une surveillance particulière de son état. Le patient devra faire l'objet d'une surveillance fréquente de la glycémie.

Signes et symptômes

Il n’est pas toujours possible de calculer le diabète gestationnel chez une femme enceinte pour les symptômes. Cela est dû au fait que les manifestations de la pathologie peuvent survenir chez une femme en bonne santé.

En cas de maladie, le patient est préoccupé par la fatigue, la détérioration de la vision, la sensation de bouche sèche, le désir constant de boire par tous les temps.

En outre, les dames se plaignent de l'envie accrue de vider la vessie. En règle générale, ce symptôme fait mal aux femmes enceintes aux derniers stades, mais dans le diabète, il survient au cours du premier trimestre.

Diagnostics

Pour identifier le diabète gestationnel, le médecin prescrit un test sanguin de glucose. L'analyse est effectuée tous les 3 mois. L'indice de glycémie normal ne dépasse pas 5,1 mmol / l.

Si l'étude montre une valeur supérieure à cette valeur, le médecin vous prescrit un test de tolérance au glucose. À cette fin, le patient prélève du sang le matin à jeun, puis il boit un verre d’eau douce et effectue l’analyse une seconde fois une heure après le premier test. Ce diagnostic est refait après 2 semaines.

Comment est le traitement?

Si le diagnostic de diabète sucré gestationnel chez une femme enceinte est confirmé, le traitement est alors complexe. Le traitement est effectué jusqu'à la naissance de l'enfant.

Le plan de lutte contre la pathologie comprend:

• La nourriture diététique, qui est la principale méthode de traitement.
• Exercice modéré. L’option la plus appropriée pour les médecins consiste à envisager de longues marches à pied.
• Surveillance quotidienne de la glycémie.
• Le passage systématique des tests de laboratoire de l'urine.
• Surveillance de la pression artérielle.

Pour la plupart des femmes qui portent un enfant, il suffit de suivre un régime pour se débarrasser de la maladie. Si le patient respecte les recommandations du médecin traitant, il est alors possible de se passer de médicaments.

Si le régime alimentaire ne résiste pas à la pathologie, le médecin vous prescrit un traitement par insuline. L'hormone est injectée par injections. Les fonds qui abaissent la glycémie pendant la grossesse ne sont pas prescrits, car ils peuvent nuire au fœtus.

Nourriture diététique

Un traitement efficace du diabète gestationnel n’est pas complet sans régime - c’est la principale règle de traitement des femmes enceintes. La nourriture doit être variée et équilibrée. Il est interdit de réduire considérablement la valeur énergétique du menu.

Les médecins conseillent de manger 5 à 6 fois par jour et par petites portions. La plupart des repas sont pris le matin. Il est nécessaire de prévenir l’apparition de sentiments de faim.

De l'alimentation est nécessaire pour éliminer les glucides qui sont facilement digérés. Ces plats comprennent des gâteaux, des tartes, des brioches, des bananes et des raisins. L'utilisation de ces produits augmente rapidement la glycémie. Vous devrez abandonner une restauration rapide savoureuse mais nuisible - restauration rapide.

Vous devrez également minimiser la consommation de beurre, de mayonnaise et d'autres produits riches en graisse. Le pourcentage d'ingestion de graisses saturées ne doit pas dépasser 10. Les saucisses, le porc et les produits semi-finis doivent être exclus des plats à base de viande. Au lieu de cela, il est recommandé d'utiliser des variétés faibles en gras - boeuf, volaille, poisson.

Le menu du jour devrait contenir des aliments riches en fibres: pain, céréales, légumes verts, légumes verts. Outre les fibres, il existe de nombreuses vitamines et oligo-éléments nécessaires au fonctionnement du corps humain.

Comment se passe le travail chez GDM?

Après l'examen de la femme, le médecin détermine le déroulement du travail pendant le diabète gestationnel. Il n'y a que deux options: accouchement naturel et césarienne. Le choix de la méthodologie dépend du stade de la pathologie chez une femme enceinte.

Si l'activité professionnelle a commencé de manière inattendue ou si une stimulation a été réalisée, la naissance d'un enfant au monde de manière naturelle ne semble possible que dans les cas suivants:

• La taille de la tête du bébé coïncide avec les paramètres du bassin de la mère.
• Le poids de l'enfant ne dépasse pas 4 kg.
• Présentation correcte du fœtus - à l'envers.
• Avoir la capacité de surveiller visuellement l'état du fœtus lors de l'accouchement.
• L'absence d'hypoxie de l'enfant, à un degré grave, et de malformations congénitales.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel pendant la grossesse font face à des problèmes: elles ont un début précoce dans le liquide amniotique, la mère ressent au moment de l'apparition de l'enfant une forte faiblesse dans le corps qui l'empêche de faire des efforts lors des tentatives.

Si une femme souffre de diabète pendant sa grossesse, elle devrait être hospitalisée sous surveillance médicale. Habituellement, après la naissance, le bébé n'a pas besoin d'injection d'insuline. Cependant, l'enfant doit rester sous la surveillance d'un médecin pendant un mois et demi et vérifier sa tolérance au sucre, ce qui lui permettra de savoir si la maladie a causé des dommages au bébé.

Prévention

Il est presque impossible de se protéger complètement de l'apparition du diabète gestationnel et de ses complications pendant la période de portage. Souvent, les futures mères qui n'appartiennent même pas à un groupe à risque souffrent de pathologie. La mesure préventive la plus importante - le respect des règles de nutrition pendant la grossesse.

Si, par le passé, une femme souffrait déjà de diabète en attendant son bébé, il fallait planifier le prochain enfant. Il est permis d'accoucher au plus tôt 2 ans après la dernière naissance. Pour prévenir la récurrence de la maladie gestationnelle, il est nécessaire 6 mois avant la conception de surveiller le poids, d'exercer quotidiennement et de se soumettre régulièrement à des tests de laboratoire permettant de détecter la glycémie.

Ne prenez pas de médicaments sans l'avis d'un médecin. Certains fonds avec une réception arbitraire peuvent conduire au développement de la pathologie en question.

Le diabète gestationnel peut entraîner des effets indésirables pour une femme enceinte et son bébé. Il est donc extrêmement important de planifier la grossesse et de suivre toutes les recommandations du médecin.

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Accouchement et grossesse dans le diabète sucré de types I et II

En fonction des caractéristiques individuelles de la femme enceinte et du développement du fœtus, l'accouchement associé au diabète se développe de différentes manières.

Le diabète sucré est une maladie associée à une quantité insuffisante d'insuline dans le corps humain. Le pancréas est responsable de cette hormone.

Plus récemment, des médecins ont interdit aux femmes atteintes de diabète de tomber enceintes et d'avoir des enfants. Les progrès de la médecine ne sont pas immobiles, la situation a donc complètement changé et vous permet de donner naissance à des enfants, des femmes atteintes de diabète de type 1 et 2. Dans ce cas, la maladie n'est pas transmise à l'enfant. Les risques sont trop faibles si la mère est atteinte de diabète de type 1. Le pourcentage de transmission de la maladie ne dépasse pas 2%. Si le père est malade de cette maladie, le risque s'élève à 5%. Si les deux parents sont malades, le risque augmente à 25%.

Les principales contre-indications à la grossesse et à l'accouchement

Les types de diabète 1 et 2 ont une charge grave sur les organes du corps de la femme. Cela peut menacer non seulement les femmes enceintes mais aussi le fœtus. Aujourd’hui, il n’est pas conseillé de tomber enceinte et de donner naissance à des personnes qui ont:

• Diabète résistant à l'insuline, qui a tendance à l'acidocétose.
• Tuberculose non traitée.
• Conflit Rh.
• Certains types de maladie cardiaque.
• Insuffisance rénale sévère.

Variétés de diabète

Il existe trois types de diabète:

• Le premier type s'appelle insulino-dépendant. Se développe principalement chez les adolescents.
• Le second type, appelé insuline indépendante, apparaît souvent chez les personnes de plus de 40 ans ayant une masse corporelle importante.
• Le diabète gestationnel ne survient que pendant la grossesse.

Les principaux signes de diabète pendant la grossesse

Si le diabète est apparu au cours de la grossesse, il est presque impossible de le détecter immédiatement car il évolue lentement et n’exprime rien. Les principales caractéristiques comprennent:

• Fatigue
• Envie constante d'uriner.
• Soif accrue.
• Perte de poids significative.
• Haute pression

Habituellement, peu de gens sont attentifs à ces symptômes, car ils conviennent à presque toutes les femmes enceintes. Dès que le patient s'est présenté chez le gynécologue et qu'il a identifié la grossesse, il est sûr de prescrire un test d'urine et de sang, dont les résultats peuvent révéler la présence ou l'absence de diabète.

Quels sont les dangers du diabète de type 1 et de type 2 chez les femmes enceintes?

Il est utile de savoir que le diabète gestationnel de type 1 ou 2 peut entraîner, pour une femme enceinte, un certain nombre de conséquences indésirables, à savoir:

• L'apparition d'une prééclampsie (hypertension, apparition de protéines dans les urines, apparition d'œdèmes, etc.)
• Beaucoup d'eau.
• Violation du flux sanguin.
• Mort foetale
• Malformations congénitales chez un enfant.
• Mutation chez un enfant.
• Changements dans le fonctionnement des reins.
• Déficience visuelle chez la femme enceinte.
• Augmentation significative du poids fœtal.
• Violation des vaisseaux.
• Toxicose tardive.

Règles pour la gestion de la grossesse et de l'accouchement dans le diabète de type 1

Si la femme a le diabète, elle devrait être sous la surveillance constante de spécialistes tout au long de la période. Cela ne signifie pas qu'une femme devrait être hospitalisée. Il vous suffit de consulter en permanence les médecins et de surveiller votre glycémie.

Le diabète sucré de type 1 est assez courant et se rencontre dès l'enfance. Pendant la grossesse, la maladie est plutôt instable et il existe une lésion des parois, un trouble métabolique et une violation du métabolisme des glucides.

Règles de base pour la gestion de la grossesse dans le diabète:

• Visites permanentes chez des spécialistes désignés.
• Respect strict de tous les conseils du médecin.
• Contrôle quotidien de la glycémie.
• Surveillance continue des cétones dans les urines.
• Respect strict du régime.
• Prendre de l'insuline à la dose requise.
• Examen, qui comprend un hôpital à l'hôpital sous la supervision de médecins.

Enceinte mise à l'hôpital en plusieurs étapes:

1. La première hospitalisation est obligatoire jusqu'à 12 semaines, dès que le médecin a identifié une grossesse. Cette procédure est nécessaire pour identifier les complications possibles et les menaces pour la santé qui en découlent. Effectuer un examen complet. Sur la base de laquelle, la question de la préservation de la grossesse ou de son interruption.
2. La deuxième hospitalisation dure jusqu'à 25 semaines pour un nouvel examen, la détection de complications et une possible pathologie. Et aussi pour ajuster le régime alimentaire, l'utilisation d'insuline. Une échographie est prescrite, après quoi la femme enceinte passe cet examen toutes les semaines pour surveiller l’état du fœtus.
3. La troisième hospitalisation est réalisée dans un délai de 32 à 34 semaines afin que les médecins puissent effectuer le travail avec précision. Dans ce cas, la femme reste à l'hôpital jusqu'à la naissance.

Si des complications surviennent pendant la grossesse, la naissance se fait artificiellement par césarienne. Si la grossesse était facile, il n'y avait pas de pathologies, alors la naissance se déroulerait naturellement.

Gestion appropriée de la grossesse et de l'accouchement dans le diabète de type 2

Comme dans le cas précédent, une femme enceinte devrait être régulièrement sous la surveillance d'un médecin, assister à tous les rendez-vous et suivre les conseils d'un médecin.

En plus de toutes les obligations ci-dessus, il est également nécessaire de mesurer les niveaux d'hémoglobine toutes les 4 à 9 semaines et d'uriner pour analyse afin de détecter la présence d'infections dans le corps.

Diabète gestationnel

Les femmes enceintes peuvent être sujettes au diabète gestationnel, causé par des changements hormonaux. Ce problème survient chez environ 5% des femmes enceintes pendant 16 à 20 semaines. Auparavant, la maladie ne pouvait pas apparaître, car le placenta n'était pas complètement formé.

Cet effet temporaire ne persiste que pendant la grossesse. Après la naissance, toutes les anomalies disparaissent. Si une femme atteinte de diabète gestationnel pendant la grossesse souhaite retomber enceinte, le problème peut alors reprendre.

Le délai de livraison est fixé à 38 semaines au plus tard. Dans le diabète gestationnel, l'accouchement est susceptible d'avoir lieu naturellement. L'enfant porte une telle naissance parfaitement.

La méthode de la césarienne est utilisée s’il existe des indications obstétricales. Il peut s’agir d’une hypoxie, d’une taille importante du fœtus, d’un bassin étroit chez une femme enceinte et chez d’autres. Pour que la livraison ait lieu normalement, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de suivre toutes les recommandations nécessaires.

Si une femme a contracté le diabète gestationnel pendant la grossesse, vous devriez subir un test sanguin de sucre après l'accouchement, au plus tard 5 à 6 semaines auparavant.

Les principales caractéristiques du diabète HS incluent:

• Envie constante d'uriner.
• Démangeaisons constantes.
• Peau sèche.
• L'apparition d'un furoncle.
• Augmentation de l'appétit avec perte de poids intensive.

Conseils généraux sur le déroulement de la grossesse dans le diabète sucré de types 1 et 2, en fonction de la période

1. Au cours du premier trimestre, vous devez surveiller en permanence les taux de sucre. À ce stade, le niveau est presque toujours réduit, de sorte que la dose d'insuline doit être inférieure à la normale.
2. Au deuxième trimestre, la posologie doit être augmentée et une alimentation équilibrée doit être respectée.
3. La glycémie apparaît au troisième trimestre et la dose d'insuline doit donc être réduite.

Mesures préventives contre le diabète de type 1 et de type 2 chez la femme enceinte

En règle générale, le diabète gestationnel est interrompu par un régime. Dans le même temps, il est déconseillé de réduire considérablement la teneur en calories des aliments. La ration journalière devrait être: 2500-3000 kcal. Il est préférable de manger des portions et souvent (5-6 fois par jour).

Le régime devrait inclure des fruits et des légumes frais et non pas:

• Bonbons (bonbons, brioches, gâteaux, etc.) glucides digestibles. Depuis qu'ils contribuent à une augmentation élevée de la glycémie.
• Les aliments gras (graisses, huiles, viandes grasses, crème).
• Sucre raffiné.
• Nourriture salée.

Régime de diabète

Étant donné que les diabètes de type 1 et de type 2 sont principalement à l'origine d'un manque d'insuline, l'utilisation d'hydrocarbures facilement digestibles est hautement indésirable. Les principales composantes du régime alimentaire:

• Buvez beaucoup d'eau.
  Une femme enceinte devrait boire au moins 1,5 litre d'eau purifiée par jour. Ne consommez pas de sirops sucrés, de boissons gazeuses avec ou sans colorants, de kvas, de yaourts fourrés à divers taux. Toutes les boissons alcoolisées.

• Puissance fractionnelle.
  Une femme enceinte atteinte de diabète sucré de type 1 et 2 doit manger au moins 5 fois par jour en petites portions. Les aliments protéinés doivent être consommés séparément des glucides. Par exemple, si vous mangez des pâtes au poulet pour le déjeuner, vous devez tout d’abord manger des pâtes avec des légumes cuits à la vapeur en cas de diabète et, dans l’après-midi, des collations au poulet et au concombre frais.

• Les salades de légumes peuvent être consommées avec tous les repas. Il est recommandé de manger des fruits avec des aliments glucidiques.
• Soupes et autres entrées.
• Le deuxième plat.

Le poulet, le poisson maigre, le bœuf ou l'agneau sont les plats principaux. Les légumes peuvent être dans le régime alimentaire tout.

• Produits laitiers (crème sure, fromage cottage).
• Snack (pâté faible en gras, jambon, fromage).
• Boissons chaudes (thé chaud au lait).
• Seigle ou pain diabétique.

Pour mesurer la glycémie, une femme enceinte devrait disposer d’un glucomètre permettant de mesurer elle-même les données et d’ajuster la posologie de l’insuline. Un indicateur normal de glycémie est de 4 à 5,2 mmol / litre l'estomac vide et ne dépasse pas 6,7 mmol / litre quelques heures après un repas. Si le taux de sucre ne diminue pas pendant le régime, les médecins vous prescriront un traitement à l'insuline.

À noter! Les femmes enceintes ne peuvent pas boire de comprimés pour réduire leur taux de sucre dans le sang. Ils peuvent nuire au développement du fœtus. Pour que la posologie de l'insuline soit correcte, une femme enceinte doit être placée à l'hôpital. Tous les points ci-dessus peuvent être évités si toutes les mesures préventives du diabète sont appliquées de manière productive.

Facteurs pouvant causer le diabète de type 1 et de type 2 chez les femmes

• Une femme enceinte est âgée de plus de 40 ans.
• Les parents du diabète sucré sont malades.
• Une femme enceinte appartient à une race non blanche.
• Excès de poids avant la grossesse.
• Le tabagisme
• Poids du bébé précédemment né au-dessus de 4,5 livres.
• Les naissances précédentes se sont terminées par le décès d'un enfant pour des raisons inconnues.

Accouchement dans le diabète

Chez les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, l'accouchement a lieu de manière quelque peu différente de celle habituelle. Pour commencer, le canal de naissance est préparé par ponction de la bulle amniotique et introduction d'hormones. Assurez-vous avant le processus, la femme a injecté un médicament anesthésique.

Ce faisant, les médecins surveillent attentivement le rythme cardiaque du bébé et le taux de sucre dans le sang de la mère. Si le travail diminue, l’ocytocine est administrée à la femme enceinte. Lorsque le niveau de sucre est élevé, de l'insuline est injectée.

Si après l’ouverture du col et l’injection du médicament, mais que le travail a diminué, les médecins peuvent utiliser une pince. Si l'hypoxie survient chez le fœtus avant l'ouverture de l'utérus, l'accouchement est effectué par césarienne.

Peu importe la façon dont la naissance aura lieu, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont très grandes. L'essentiel est de prendre soin de votre santé, de consulter un médecin et de suivre ses recommandations.

Événements nouveau-né

Après la naissance, le bébé reçoit des mesures de réanimation, qui dépendent de son état et de sa maturité, méthodes utilisées lors de l'accouchement.

Chez les nouveau-nés nés de femmes atteintes de diabète, il existe très souvent des signes de fétopathie diabétique. Ces enfants ont besoin de spécialistes des soins et du contrôle.

Les principes de réanimation pour les nouveau-nés sont les suivants:

• Prévenir le développement de l'hypoglycémie.
• Surveillance attentive de l'état de l'enfant.
• Thérapie syndromique.

Dans les premiers jours de la vie, un enfant atteint de fétopathie diabétique est très difficile à adapter. Il peut y avoir certains troubles: perte de poids importante, développement de la jaunisse et d’autres.

Nourrir bébé

Après l'accouchement, bien sûr, chaque mère veut l'allaiter. Il est dans le lait humain contient une quantité énorme de nutriments et de nutriments qui influent positivement sur la croissance et le développement du bébé. Par conséquent, il est important de maintenir la lactation autant que possible.

Avant d'allaiter, la mère devrait consulter un endocrinologue. Il prescrira un certain dosage d'insuline et donnera des recommandations sur le régime alimentaire au moment de l'alimentation. Il arrive très souvent que le taux de sucre dans le sang diminue chez les femmes pendant la période de repas. Pour éviter cela, vous devriez boire une tasse de lait avant de nourrir.

Conclusion

La grossesse et la naissance chez les femmes atteintes de diabète constituent une étape importante. Par conséquent, il est très important de consulter en permanence des spécialistes, de suivre leurs recommandations et de surveiller de manière indépendante leur état de santé. Mangez plus de vitamines, respirez de l'air frais et bougez plus. Et n'oubliez pas non plus une alimentation équilibrée.