Apnée du sommeil - symptômes et traitement

• Diagnostics

Somnolog, expérience 4 ans

Publié le 13 avril 2018

Le contenu

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr. Bormin S. O., somnologue avec une expérience de 4 ans.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Apnée du sommeil - suspension de la respiration pendant le sommeil, entraînant l'absence ou la réduction complète de la ventilation pulmonaire (plus de 90% par rapport au flux d'air initial) pendant 10 secondes. L'insuffisance respiratoire est de deux types: obstructive et centrale. Leur différence significative réside dans les mouvements respiratoires: ils surviennent de type obstructif et absents au centre. Ce dernier type d'apnée est un cas rare de la maladie. Par conséquent, l'apnée obstructive du sommeil en tant que type fréquent d'apnée est soumise à une considération plus détaillée.

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (ci-après dénommé OSA) est une affection caractérisée par:

• ronflement
• obstruction récurrente des voies respiratoires au niveau de l'oropharynx
• manque de ventilation des poumons aux mouvements respiratoires retenus
• abaisser le taux d'oxygène dans le sang
• violations flagrantes des habitudes de sommeil et somnolence diurne excessive.

La prévalence de cette maladie est élevée et se situe, selon différentes sources, entre 9 et 22% chez la population adulte. [1]

La cause de cette maladie, comme son nom l'indique, est une obstruction des voies respiratoires. Il en résulte diverses pathologies des voies respiratoires supérieures (généralement une hypertrophie des amygdales, les enfants ont des végétations adénoïdes), ainsi qu'un tonus musculaire réduit, notamment en raison d'un gain de poids (le tissu adipeux se dépose dans les parois des voies respiratoires, rétrécissant la lumière et diminuant le tonus des muscles lisses).

Symptômes de l'apnée du sommeil

Le ronflement est l’un des symptômes les plus fréquents et suscitant l’attention. Sa prévalence dans la population adulte est de 14 à 84%. [2] De nombreuses personnes pensent que les personnes ronflantes ne souffrent pas de SAOS. Par conséquent, le ronflement n’est pas nocif pour la santé et n’irrite que de manière secondaire et est un facteur social. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. La plupart des patients atteints de ronflement ont des troubles respiratoires de gravité variable, et un tel phénomène sonore peut agir en tant que facteur pathologique indépendant en raison d'un traumatisme vibratoire des tissus mous du pharynx. [3] Le plus souvent, les symptômes de l'AOS sont constatés par les membres de la famille qui sont horrifiés de résoudre le problème de l'arrêt brusque du ronflement et de la respiration, tandis que la personne tente de respirer. Dans les cas graves, le patient peut ne pas respirer la moitié du temps de sommeil, et parfois plus. L'apnée peut également être corrigée par le patient. Dans ce cas, une personne peut se réveiller d'une sensation de manque d'air, d'asphyxie. Mais le plus souvent, l'éveil ne se produit pas et la personne continue à dormir avec une respiration intermittente. Dans les cas où une personne dort seule dans une pièce, ce symptôme peut rester longtemps inaperçu. Cependant, comme le ronflement.

Les autres symptômes non moins graves de cette maladie comprennent:

• somnolence diurne sévère avec suffisamment de temps de sommeil;
• se sentir fatigué, fatigué après le sommeil;
• mictions nocturnes fréquentes (parfois jusqu'à 10 fois par nuit).

Souvent, des symptômes tels que somnolence diurne et sommeil réparateur sont sous-estimés par les patients, sachant qu’ils sont en parfaite santé. [4] À bien des égards, cela complique le diagnostic et conduit à une interprétation erronée des symptômes. En outre, de nombreuses personnes associent les mictions nocturnes fréquentes à des problèmes urologiques (cystite, adénome de la prostate, etc.), sont examinées à plusieurs reprises par les urologues et ne détectent aucune pathologie. Et ceci est correct, car avec des troubles respiratoires prononcés pendant le sommeil, des mictions nocturnes fréquentes sont une conséquence directe du processus pathologique dû à l’effet sur la production de peptide sodium-urétique. [5]

Pathogenèse de l'apnée du sommeil

L'effondrement des voies respiratoires qui en résulte conduit à la cessation du flux d'air dans les poumons. De ce fait, la concentration en oxygène dans le sang diminue, ce qui entraîne une courte activation du cerveau (micro-réveils, plusieurs fois répétées, le patient ne s'en souvient pas le matin). Après cela, le tonus musculaire du pharynx augmente brièvement, la lumière se dilate et l'inhalation se produit, accompagnée de vibrations (ronflement). Les blessures causées par les vibrations constantes des parois du pharynx provoquent une nouvelle baisse de ton. C'est pourquoi le ronflement ne peut être considéré comme un symptôme inoffensif.

La diminution constante de l'oxygène entraîne certains changements hormonaux qui modifient le métabolisme des glucides et des lipides. Avec des changements sévères, le diabète sucré de type 2 et l'obésité peuvent apparaître progressivement, tandis que perdre du poids sans éliminer la cause sous-jacente est souvent impossible, cependant, la normalisation de la respiration peut entraîner une perte de poids importante sans régime strict ni exercices épuisants. [6] Les micro-réveils répétés à plusieurs reprises ne permettent pas au patient de plonger dans la phase de sommeil profond, provoquant ainsi une somnolence diurne, des maux de tête le matin, une augmentation persistante de la pression artérielle, en particulier tôt le matin et immédiatement après le réveil.

Classification et stades de développement de l'apnée du sommeil

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil a trois degrés de gravité. [7] Le critère de division est l’indice apnée-hypopnée (ci-après désigné IAH) - le nombre d’arrêts respiratoires pour une période de sommeil d’une heure (pour la polysomnographie) ou par heure de recherche (pour la polygraphie respiratoire). Plus le nombre est élevé, plus la maladie est grave.

Syndrome d'apnée du sommeil

Le syndrome d'apnée du sommeil est un trouble du sommeil, accompagné d'épisodes d'arrêt respiratoire rythmique d'au moins 10 secondes. Dans le syndrome d'apnée du sommeil, de 5 à 60 ou plus courts arrêts peuvent être enregistrés. Également noté ronflement, sommeil nocturne agité, somnolence diurne, diminution des performances. La présence du syndrome d'apnée du sommeil est détectée au cours de la polysomnographie et ses causes - au cours d'un examen oto-rhino-laryngologique. Pour le traitement du syndrome de l'apnée du sommeil, des méthodes non pharmacologiques (appareils à voie orale spéciaux, oxygénothérapie), des médicaments et des interventions chirurgicales sont utilisées pour éliminer la cause de la maladie.

Syndrome d'apnée du sommeil

Le syndrome du sommeil carotidien (apnée du sommeil) est un trouble de la fonction respiratoire caractérisé par un arrêt intermittent de la respiration pendant le sommeil. Outre l’arrêt respiratoire nocturne, le syndrome du syndrome d’apnée du sommeil est caractérisé par un ronflement grave constant et une somnolence diurne marquée. La respiration pendant le sommeil pendant le sommeil est une condition potentiellement mortelle, accompagnée de troubles hémodynamiques et d'une activité cardiaque instable.

Les pauses respiratoires qui durent 10 secondes dans le syndrome de l'apnée du sommeil provoquent une hypoxie (manque d'oxygène) et une hypoxémie (augmentation du dioxyde de carbone), stimulant le cerveau, entraînant de fréquents réveils et la reprise de la respiration. Après un nouveau sommeil, il y a à nouveau arrêt de la respiration et réveil à court terme. Le nombre d'épisodes d'apnée dépend de la gravité du trouble et peut être répété de 5 à 100 fois par heure, pour une durée totale de pauses respiratoires allant jusqu'à 3-4 heures par nuit. Le développement du syndrome d'apnée du sommeil perturbe la physiologie normale du sommeil, le rendant intermittent, superficiel et inconfortable.

Selon les statistiques, le syndrome d'apnée du sommeil touche 4% des hommes et 2% des femmes d'âge moyen. Avec l'âge, la probabilité d'apnée augmente. Les femmes sont plus susceptibles de développer une apnée pendant la ménopause. Le dysfonctionnement respiratoire de l'apnée est une hypnée - une diminution du volume du flux respiratoire de 30% ou plus par rapport à la normale pendant 10 secondes, entraînant une diminution de plus de 4% de la perfusion d'oxygène. L'apnée physiologique survient chez les individus en bonne santé - arrêt respiratoire bref et intermittent pendant le sommeil, pas plus de 10 secondes et à une fréquence ne dépassant pas 5 fois l'heure, considéré comme une variante de la norme et ne constituant pas une menace pour la santé. La résolution de problèmes nécessite l'intégration des efforts et des connaissances dans le domaine de l'otolaryngologie, de la pneumologie et de la somnologie.

Classification du syndrome d'apnée du sommeil

Selon le mécanisme pathogénique du développement du syndrome de l'apnée du sommeil, on distingue ses formes centrales, obstructives et mixtes. Le syndrome d'apnée centrale du sommeil se développe à la suite d'une violation des mécanismes de régulation respiratoire centrale due à des lésions organiques du cerveau ou à une insuffisance primaire du centre respiratoire. L'apnée du sommeil dans la forme centrale du syndrome est due à la cessation de l'influx nerveux dans les muscles respiratoires. Le même mécanisme de développement sous-tend la respiration périodique de Cheyne-Stokes, caractérisée par une alternance de mouvements respiratoires superficiels et rares, avec des mouvements respiratoires fréquents et profonds, qui se transforment ensuite en apnée.

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil se développe en raison d'un collapsus ou d'une occlusion des voies respiratoires supérieures tout en maintenant la régulation respiratoire du système nerveux central et l'activité des muscles respiratoires. Certains auteurs incluent le syndrome d'apnée obstructive du sommeil dans le complexe du syndrome apnée obstructive-hypnée, qui comprend également un certain nombre de dysfonctionnements respiratoires se développant au cours du sommeil:

• Syndrome d'hypoventilation - caractérisé par une diminution constante de la ventilation des poumons et une perfusion sanguine en oxygène.
• Syndrome de ronflement pathologique
• Le syndrome obésité-hypoventilation est un trouble des échanges gazeux qui se développe sur fond de prise de poids excessive et s’accompagne d’une diminution persistante de la perfusion sanguine en oxygène avec hypoxémie diurne et nocturne.
• Syndrome d'obstruction combinée des voies respiratoires - combinaison d'une altération de la perméabilité de la partie supérieure (au niveau du pharynx) et inférieure (au niveau des bronches) des voies respiratoires, entraînant le développement d'une hypoxémie.

Le syndrome de l'apnée mixte de la carotide implique une combinaison de mécanismes centraux et obstructifs. Le nombre d'épisodes d'apnée est déterminé par la gravité du syndrome d'apnée du sommeil:

• jusqu'à 5 épisodes d'apnée par heure (ou jusqu'à 15 apnées-hypopnées) - syndrome d'absence d'apnée du sommeil;
• de 5 à 15 apnées par heure (ou de 15 à 30 apnées-hypopnées) - syndrome d'apnées bénignes du sommeil;
• de 15 à 30 apnées par heure (ou de 30 à 60 apnées-hypopnées) - syndrome d'apnées modérées du sommeil;
• plus de 30 apnées par heure (ou plus de 60 apnées-hypnées) - syndrome d'apnées graves du sommeil.

Causes et mécanisme du syndrome d'apnée du sommeil

Les violations de la régulation de la fonction respiratoire du système nerveux central dans l'apnée du sommeil centrale peuvent être causées par des blessures, la compression du tronc cérébral et la fosse crânienne postérieure, des lésions cérébrales dans le syndrome d'Alzheim-Pick, un parkinsonisme post-encéphalitique. Chez les enfants, une insuffisance primaire du centre respiratoire survient, ce qui provoque une hypoventilation alvéolaire, dans laquelle il y a une peau cyanotique, des épisodes d'apnée du sommeil en l'absence de pathologie pulmonaire ou cardiaque.

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est plus fréquent chez les personnes souffrant d'obésité, de troubles endocriniens et soumises à un stress fréquent. Les caractéristiques anatomiques des voies respiratoires supérieures prédisposent au développement de l'apnée obstructive en rêve: cou court et épais, passages nasaux étroits, palais mou élargi, amygdales ou luette. Dans le développement du syndrome d'apnée du sommeil est un facteur héréditaire.

Le développement du syndrome d'apnées obstructives du sommeil survient à la suite d'un collapsus pharyngé survenant pendant le sommeil profond. L'effondrement des voies respiratoires au niveau de la section pharyngée lors de chaque épisode d'apnée provoque des états d'hypoxie et d'hypercapnie qui signalent au cerveau de se réveiller. Pendant le réveil, la fonction des voies respiratoires et la ventilation des poumons sont rétablies. Des violations de la perméabilité des voies respiratoires supérieures peuvent se développer derrière le voile du palais ou la racine de la langue, entre la paroi postérieure du pharynx et les choanas - les ouvertures nasales internes, au niveau de l'épiglotte.

Symptômes du syndrome d'apnée du sommeil

Souvent, les patients atteints d'apnée du sommeil ne soupçonnent pas la maladie et en apprennent davantage auprès de ceux qui dorment à proximité. Les principales manifestations du syndrome de l'apnée du sommeil sont le ronflement, le sommeil agité et intermittent avec réveils fréquents, les épisodes d'arrêt respiratoire pendant le sommeil (comme en témoignent les personnes entourant le patient), l'activité motrice excessive pendant le sommeil.

En raison d'un sommeil insuffisant, les patients développent des troubles neurophysiologiques se manifestant par des maux de tête le matin, de la fatigue, une somnolence diurne excessive, une diminution des performances, de l'irritabilité, une fatigue de la journée, une perte de mémoire et de concentration.

Au fil du temps, les patients souffrant d'apnée du sommeil, le poids corporel augmente, la dysfonction sexuelle se développe. Le syndrome d'apnée du sommeil affecte négativement la fonction cardiaque, contribuant au développement d'arythmies, d'insuffisance cardiaque et d'angines. Chez la moitié des patients atteints du syndrome d'apnée du sommeil, il existe une pathologie concomitante (hypertension artérielle, maladie coronarienne, asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique, etc.) qui pèse de manière significative sur l'évolution du syndrome. L'apnée du sommeil se développe souvent dans le syndrome de Pickwick, une maladie qui associe une insuffisance cardiaque droite, l'obésité et une somnolence diurne.

Chez les enfants, respirer par la bouche pendant le jour, l'incontinence nocturne, la transpiration excessive pendant le sommeil, la somnolence et la paresse, des troubles du comportement, dormir dans des postures inhabituelles, le ronflement peuvent indiquer un syndrome d'apnée du sommeil.

Conséquences et complications de l'apnée du sommeil

Les troubles du sommeil provoqués par le syndrome d'apnées du sommeil peuvent avoir de graves conséquences sur la qualité de la vie. La diminution de la concentration de l'attention pendant la journée augmente le risque de blessures et d'accidents du travail, de la vie quotidienne et des activités quotidiennes.

Une augmentation de la fréquence des épisodes d'apnée affecte directement l'augmentation du niveau de pression artérielle matinale. Pendant les pauses respiratoires, un trouble du rythme cardiaque peut se développer. Le syndrome d'apnée du sommeil est de plus en plus souvent appelé cause d'accident vasculaire cérébral chez l'homme jeune, d'ischémie et d'infarctus du myocarde chez les patients atteints d'athérosclérose. Le syndrome de l'apnée du sommeil aggrave l'évolution et le pronostic de la pathologie pulmonaire chronique: BPCO, asthme bronchique, bronchite obstructive chronique, etc.

Diagnostic du syndrome d'apnée du sommeil

En reconnaissance du syndrome d’apnée du sommeil, le contact avec les proches du patient et leur participation à la constatation de l’arrêt de la respiration pendant le sommeil sont importants. Dans la pratique ambulatoire, la méthode de V.I. Rovinsky est utilisée pour diagnostiquer le syndrome d'apnée du sommeil: l'un des parents pendant le sommeil du patient enregistre la durée des pauses respiratoires à l'aide de l'horloge de seconde main.

À l'examen, les patients déterminent généralement un indice de masse corporelle (IMC)> 35, ce qui correspond à une obésité de grade II, à un tour de cou supérieur à 40 cm chez la femme et à 43 cm chez l'homme, la pression artérielle est supérieure à 140/90 mm Hg. Art.

Les patients atteints du syndrome de l'apnée du sommeil est consulté audiologiste au cours de laquelle la pathologie ORL souvent détectée :. rhinites, sinusites, déviation de la cloison nasale, amygdalite chronique, etc. étude polypose nasale complétée pharyngoscope et rinoskopii laryngoscopie avec une fibroscopie souple.

Une image fiable de la présence du syndrome d'apnée du sommeil vous permet d'installer une étude polysomnographique. La polysomnographie combine l'enregistrement simultané à long terme (plus de 8 heures) des potentiels électriques (EEG cérébral, ECG, électromyogrammes, électro-oculogrammes) et de l'activité respiratoire (circulation d'air dans la bouche et le nez, muscles respiratoires des cavités abdominale et thoracique, saturation (SaO 2)). ) oxygène du sang, phénomène de ronflement, posture corporelle pendant le sommeil). Lors de l'analyse de l'enregistrement de la polysomnographie, le nombre et la durée des épisodes d'apnée du sommeil ainsi que la gravité des changements survenant au cours de celui-ci sont déterminés.

Une variante de la polysomnographie est une étude polygraphique - enregistrement nocturne des potentiels électriques du corps, comprenant de 2 à 8 positions: ECG, flux respiratoire nasal, effort thoracique et abdominal, saturation artérielle en oxygène, activité musculaire des membres inférieurs, phénomène sonore du ronflement, position du corps pendant le sommeil.

Traitement du syndrome d'apnée du sommeil

Le programme de traitement du syndrome de l'apnée du sommeil peut inclure l'utilisation de méthodes d'influence non médicamenteuses, médicamenteuses et chirurgicales sur la cause de la maladie. Les recommandations générales pour les troubles légers de la respiration nocturne incluent dormir avec la tête du lit surélevée (20 cm au-dessus de la normale), éviter de dormir sur le dos, mettre du Xylométazoline (galazoline) dans le nez la nuit pour améliorer la respiration nasale, se gargariser avec des huiles essentielles, un traitement pathologies des voies respiratoires supérieures (rhinite chronique, sinusite), endocrinopathie, exclusion de la prise de somnifères et d'alcool, perte de poids.

Pendant le sommeil, il est possible d’utiliser divers appareils buccaux (porte-mâchoires inférieures, porte-langue) qui aident à maintenir la lumière des voies respiratoires, oxygénothérapie.

L'utilisation d'un dispositif de thérapie CPP (ventilation PPC) assurant le maintien d'une pression positive constante des voies respiratoires permet de normaliser la respiration nocturne et d'améliorer le bien-être du jour des patients souffrant d'apnée du sommeil. Cette méthode est actuellement considérée comme la plus prometteuse et la plus efficace. L'administration de théophylline ne donne pas toujours l'effet souhaité chez les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil. Dans la forme centrale du syndrome d'apnée du sommeil, un effet positif de la prise d'acétazolamide est possible.

L'intervention chirurgicale dans le syndrome de l'apnée du sommeil est considérée comme accessoire en cas d'anomalies existantes et de défauts dans la structure des voies respiratoires supérieures ou de leurs maladies chroniques. Dans certains cas, une adénoïdectomie, une correction du septum nasal et une amygdalectomie peuvent éliminer complètement les causes de l'apnée du sommeil. Les opérations d'uvulopalatopharyngoplastie et de trachéostomie sont réalisées avec des troubles extrêmement graves.

Pronostic et prévention du syndrome d'apnée du sommeil

Le syndrome d'apnée du sommeil n'est pas un trouble inoffensif. L'augmentation des symptômes cliniques se produit avec le temps et peut entraîner une invalidité grave ou la mort chez 40% des patients au cours des cinq premières années de la maladie, chez 50% des patients au cours des cinq prochaines années et chez 94% des patients de 15 ans d'expérience.

Les taux de mortalité chez les patients souffrant d'apnée du sommeil sont 4,5 fois plus élevés que ceux de la population générale. L'utilisation de la thérapie CPAP a réduit le taux de mortalité de 48% et augmenté l'espérance de vie de 15 ans. Cependant, cette méthode n'affecte pas la pathogenèse du syndrome d'apnée du sommeil.

La prévention des éventuelles complications de l'apnée du sommeil impose la nécessité de participer au traitement des syndromes spécialistes du syndrome des pneumologues, oto-rhino-laryngologistes, cardiologues et neurologues. Dans le cas du syndrome de l'apnée du sommeil, on ne peut parler que de la réalisation d'une prophylaxie non spécifique, notamment la normalisation du poids, l'arrêt du tabac, la prise de somnifères, l'alcool, le traitement des maladies du rhinopharynx.

Apnée du sommeil (apnée du sommeil). La structure du sommeil, les causes, les symptômes, le diagnostic, le traitement efficace et la prévention du syndrome.

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Structure du sommeil

Le sommeil est une condition physiologique normale du corps. Le sommeil est causé par une activité cérébrale normale. Afin de récupérer complètement, vous devez passer par un certain nombre d’épisodes de «sommeil profond» pendant le sommeil. Plus le nombre d'épisodes de «sommeil profond» est réduit, moins la récupération du corps est bonne et plus vous vous sentirez fatigué le lendemain. Pour une fonction corporelle normale, une personne doit passer au moins 7 à 8 heures en sommeil, environ 15 à 25% de ce temps devrait être consacré aux phases de sommeil profond.

Le sommeil peut être divisé en 2 catégories:

• Sommeil paradoxal (sommeil paradoxal ou stade de mouvements oculaires rapides) Ce stade survient environ 85 à 90 minutes après l’endormissement et dure environ 10 à 15 minutes. Au cours de cette période, l'activité cérébrale augmente et vous pouvez voir des rêves. Le sommeil paradoxal peut survenir à des intervalles de 3 à 5 fois pendant le sommeil.
• Sommeil lent (sommeil orthodoxe): ce stade du sommeil intervient immédiatement après l'endormissement et dure 80 à 90 minutes. Le sommeil lent, à son tour, comprend 4 étapes:
  • Étape 1 - survient généralement après s'être endormi et dure environ 5 à 10 minutes. Pendant cette période, vos muscles se détendent et votre sommeil peut être très facilement perturbé pendant cette période. Également pendant cette période de sommeil, des sensations de chute peuvent apparaître, on parle alors de "contractions hypnogiques"
  • Étape 2 (sommeil léger) - pendant cette période, les mouvements oculaires s'arrêtent, le pouls ralentit et la température corporelle baisse - il s'agit de la préparation nécessaire du corps au sommeil profond.
  • Stade 3 et 4 (sommeil profond) - pendant le sommeil profond, le corps est restauré et le système immunitaire renforcé. Il est plutôt difficile de réveiller une personne au cours de la phase profonde, mais si vous la réveillez pendant cette période de sommeil ou pour une raison quelconque, il se réveillera dans quelques minutes, elle sera désorientée.

Pendant la nuit, des épisodes d'apnée et d'hypopnée peuvent survenir et réapparaître chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil. Au cours d'un épisode d'apnée du sommeil, la quantité d'oxygène qui pénètre dans les poumons diminue, ce qui incite une personne à passer du stade de sommeil profond à un état de sommeil plus superficiel ou devient une cause de réveil. Habituellement, de tels épisodes sont répétés plusieurs fois pendant la nuit; dans certains cas, il est possible de les répéter jusqu'à 2-3 fois par minute.

Très souvent, les personnes souffrant d'apnée du sommeil ronflent, la respiration est bruyante, avec une décoloration fréquente. L'apnée du sommeil est la cause du manque de sommeil et de la fatigue, ainsi que de la fatigue accrue. La chose la plus intéressante est que les personnes atteintes de cette maladie ne se souviennent souvent pas qu’elles se sont réveillées la nuit pour reprendre leur souffle.

À propos des causes des troubles du sommeil, lisez l'article: Troubles du sommeil

Causes et facteurs de risque d'apnée du sommeil

La cause réelle de l'apnée obstructive du sommeil est un relâchement excessif des muscles de la gorge (ce sont les muscles qui soutiennent la langue, les amygdales et le palais mou), ce qui entraîne l'effondrement des structures soutenues par eux et un blocage partiel ou complet de la gorge, perturbant ainsi la circulation de l'air dans les poumons.

Un certain nombre de causes aggravent l'évolution de cette maladie:

• La surcharge pondérale est l’un des facteurs de risque les plus importants et les plus courants. Un dépôt excessif de tissu adipeux dans le cou peut augmenter la charge sur les muscles de la gorge. De plus, un dépôt excessif de tissu adipeux dans la région abdominale augmente la charge sur le diaphragme (le muscle séparant la cavité abdominale de la cavité thoracique et, en combinaison, le muscle respiratoire principal) pendant la respiration. L'augmentation de la charge sur ces muscles contribue à une évolution plus sévère de la maladie.
• Âge - personnes âgées de 40 ans et plus, plus la personne est âgée, plus ses muscles sont faibles. Bien que l'apnée du sommeil puisse apparaître à tout âge, il a été observé qu'avec l'âge, l'apnée du sommeil apparaissait plus souvent et était plus grave que chez les personnes plus jeunes.
• Hommes - chez les hommes, la maladie survient 2 fois plus souvent que chez les femmes, en raison de la légère différence dans la structure anatomique de la gorge, ainsi que du type de distribution du tissu adipeux différent de celui de la femme.
• Utilisation de médicaments ayant un effet sédatif (hypnotique) - ces médicaments peuvent influer sur le degré de relaxation musculaire.
• Caractéristiques structurelles - les voies respiratoires sont plus minces que d'habitude, amygdales élargies, langue large, petite mandibule, plis excessifs de la muqueuse buccale - toutes ces caractéristiques peuvent provoquer le développement ou l'aggravation de l'apnée obstructive du sommeil.
• Boire de l'alcool - peut aggraver l'évolution de la maladie.
• Tabagisme - chez les fumeurs, l'apnée du sommeil est trois fois plus fréquente que les non-fumeurs.
• Ménopause - les changements hormonaux survenant lors de la ménopause chez les femmes contribuent dans certains cas à un relâchement excessif des muscles de la gorge.
• Hérédité - si un membre de la famille (les parents) souffrait d'apnée du sommeil, les risques de développer cette maladie chez les enfants sont plus grands.
• Diabète sucré - chez les personnes atteintes de diabète, le risque de développer une apnée du sommeil est 2 à 3 fois plus élevé que chez les personnes non diabétiques.
• Congestion nasale - les personnes souffrant de rhinite chronique ou les personnes présentant une courbure du septum nasal courent également plus de risques de souffrir d'apnée du sommeil. La raison en est un rétrécissement du passage nasal et une ventilation altérée.

Symptômes de l'apnée du sommeil

Il est conseillé aux personnes souffrant d'apnée du sommeil de faire plus attention sur les routes ou d'éviter de conduire, car il a été prouvé qu'une perturbation du sommeil provoquée par un éveil constant affecte la réponse du patient comme une intoxication alcoolique, c'est-à-dire un ralentissement.

À propos du danger de la distribution irrationnelle du temps de sommeil et de veille, lisez l'article: Jet Leg - un danger pour la santé!

Méthodes modernes de diagnostic de l'apnée du sommeil

La base du diagnostic de l'apnée du sommeil est la surveillance du sommeil. Par conséquent, si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, vous pouvez demander à une personne de vos proches de vous surveiller pendant que vous dormez. De cette manière, vous aiderez le médecin à résoudre votre problème plus en détail. Il pourra vous prescrire les examens nécessaires et les conseils d’experts, ainsi que choisir l’option du traitement le plus approprié pour vous.

Il existe un certain nombre d'études modernes visant à établir le diagnostic de l'apnée du sommeil.

Enquête, examen physique et analyse - ce sera la première étape de l'établissement du diagnostic - l'apnée du sommeil. Au cours de l'enquête, les données les plus importantes seront les suivantes: la présence de symptômes, une somnolence grave et même des épisodes d'endormissement pendant la journée. Au cours de l'examen, vos paramètres respiratoires, votre oxygénation, votre tension artérielle, vos voies nasales, votre cavité buccale et la présence d'anomalies du développement des voies respiratoires supérieures seront vérifiés. Un test sanguin sera également effectué. Fondamentalement, l’enquête et l’examen ont pour but de détecter des maladies (par exemple, l’hypothyroïdie, par exemple) susceptibles de provoquer des symptômes similaires. Suit ensuite une étude à une heure qui sera surveillée pour vous pendant votre sommeil. Ces études peuvent être effectuées dans une clinique du sommeil (clinique de somnologie) ou vous pouvez recevoir un dispositif compact spécial qui enregistrera les paramètres nécessaires pendant le sommeil, mais déjà chez vous.

Étudier dans une clinique du sommeil
Dans la clinique du sommeil, vous pouvez être affecté aux études suivantes:
Polysomnographie - la principale méthode pour étudier votre sommeil sera la polysomnographie. Cette étude déterminera avec la plus grande précision la cause de la maladie et vous permettra d’assigner le traitement le plus approprié. Cette procédure a pour but de vous surveiller pendant que vous dormez. Vous serez placé dans une pièce spéciale d'observation, des électrodes spéciales seront fixées à la surface de la vôtre, ce qui vous permettra d'enregistrer les paramètres nécessaires. Pendant tout le sommeil, vous serez surveillé par un médecin ou une infirmière spécialement formée. Les électrodes sont installées dans les zones suivantes:

• visage et tête
• les lèvres
• coffre
• le ventre
• les jambes
• capteur d'oxygène à doigt

Au cours de l'observation, les données suivantes seront examinées:

• Électromyographie - étude de l'activité musculaire (tonus musculaire)
• Électroencéphalographie - l'étude de l'activité cérébrale
• Enregistrement de données sur les mouvements de la poitrine et de l'abdomen pendant la respiration
• Enregistrer des données sur le débit d'air dans la bouche et la cavité nasale pendant la respiration
• Oxymétrie de pouls - surveillance du niveau d’oxygénation du sang (il s’agit d’une procédure indolore, vous devez simplement installer le capteur sur votre doigt, lequel mesure normalement la fréquence cardiaque à l’aide de la lumière rouge et infrarouge et de calculs spéciaux permettant de déterminer la saturation en oxygène du sang). contractions (pouls).
• Électrocardiographie - étude de la fonction cardiaque
• Des enregistrements vidéo et audio vous enregistrent pendant votre sommeil, afin de pouvoir explorer la nature de votre respiration et de votre ronflement, ainsi que pour surveiller votre comportement pendant votre sommeil.

Cette étude devrait être réalisée dans un établissement médical spécialisé sous la supervision d'un spécialiste qualifié.

Indexpapnée-hypopnée (IAH) - la gravité du syndrome d'apnée du sommeil est établie à l'aide de cet indice. L'essentiel est de mesurer le nombre de périodes d'apnée et d'hypopnée pendant le sommeil pendant une heure. Il y a une division en 3 catégories en fonction de la sévérité (le nombre d'épisodes d'apnée-hypopnée):

• Facile - de 5 à 14 épisodes par heure
• Moyenne - de 15 à 30 épisodes par heure
• Lourd - plus de 30 épisodes par heure

Si le nombre d'épisodes n'atteint pas 10, il convient de s'interroger sur le diagnostic d'apnée du sommeil.

Étude à la maison - cette étude ressemble à une étude polysomnographique en clinique. Elle est réalisée à la maison uniquement et le nombre de paramètres étudiés est réduit. Pour mener à bien cette étude, vous devez vous procurer un appareil portable permettant de mesurer et d’enregistrer un certain nombre de paramètres, ainsi que de recevoir des instructions détaillées sur son utilisation. Vous devrez dormir la nuit connecté à un certain nombre de capteurs de cet appareil. Le lendemain, vous devrez rapporter l'appareil à la clinique, où des experts déchiffreront les informations reçues et vous proposeront, le cas échéant, de vous soumettre à une étude polysomnographique pour une observation plus détaillée. Au cours de cette étude, les paramètres suivants sont surveillés: oxygénation, pouls, respiration, ronflement. En fonction du modèle de l'appareil portable, l'ensemble des capteurs et les paramètres étudiés peuvent varier. Dans les appareils les plus modernes, il est possible d'enregistrer presque tous les paramètres utilisés en polysomnographie.

Traitement de l'apnée du sommeil

Le traitement de l'apnée du sommeil dépend en grande partie de la cause, des caractéristiques et des préférences du patient, ainsi que de la gravité de la maladie.

Au stade actuel de développement de la médecine, les méthodes de traitement suivantes sont disponibles:

Changements de mode de vie - habituellement, même de petits changements dans votre style de vie peuvent améliorer votre condition si vous êtes atteint d'une maladie bénigne.
Les principales modifications devraient être les suivantes:

• Perte de poids (si vous êtes en surpoids)
• Cessation du tabagisme (si vous fumez)
• La réduction maximale de la quantité d'alcool consommée ou le rejet complet de son utilisation.

En adhérant à ces recommandations, vous pouvez améliorer considérablement votre condition.
Traitement CPAP (CPAP)

(Pression positive continue ou pression positive constante dans les voies respiratoires) - si votre maladie est grave, si vous avez atteint des niveaux modérés ou graves, cette méthode de traitement peut vous être prescrite. Cette méthode de traitement consiste à utiliser un appareil respiratoire spécial qui vous aidera à respirer normalement pendant votre sommeil. Pendant le sommeil, vous portez un masque qui ne couvre que le nez ou le nez et la bouche. Le dispositif crée un flux constant d'air sous pression qui, agissant à travers un masque dans les voies respiratoires, empêche les tissus mous de tomber et empêche ainsi l'apnée et l'hypopnée. Les appareils CPAP modernes, contrairement aux modèles plus anciens, ont un humidificateur, fonctionnent presque en silence et ont un grand nombre de réglages, ce qui implique de le configurer en fonction des besoins de chaque patient.

Le traitement CPAP est l’un des meilleurs traitements contre le syndrome d’apnée du sommeil. Lorsque vous utilisez ce type de traitement, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit de 40%, le risque d'infarctus est réduit de 20%.
Lors de l'utilisation de l'appareil CPAP manifestation possible d'effets secondaires:

• Malaise en portant un masque
• Congestion nasale, nez qui coule
• Obstruction de la respiration nasale
• Mal de tête, douleur d'oreille
• Douleurs à l'estomac, flatulences

Si l'un de ces symptômes est détecté, contactez votre professionnel de la santé.

L'attelle mandibulaire est un appareil spécial qui ressemble à un protège-dents (utilisé dans le sport). L'attelle mandibulaire aide à fixer la mandibule et la langue dans une telle position, de sorte qu'elles n'interfèrent pas avec la respiration libre pendant le sommeil. L'attelle mandibulaire est fabriquée dans un matériau spécial (comme le caoutchouc), elle est posée sur les dents et sécurise la mâchoire inférieure. Ce dispositif est utilisé pour le traitement de l'apnée modérée du sommeil. Vous devriez toujours consulter votre médecin pour choisir l'attelle mandibulaire, ainsi que pour choisir la bonne taille. La meilleure option serait de faire une attelle mandibulaire individuelle chez un dentiste spécialisé dans ce domaine.

À propos de la dernière invention dans le traitement de l'apnée du sommeil, lisez l'article: Nouvel appareil pour le traitement de l'apnée du sommeil

Traitement chirurgical - le traitement chirurgical de l'apnée du sommeil n'est généralement pas recommandé, car il a été prouvé que le traitement par CPAP était bien meilleur pour éliminer les symptômes.
Cependant, un traitement chirurgical est prescrit dans les cas où rien ne peut être aidé, ou si la maladie affecte grandement la qualité de vie du patient.
Ces cas incluent:

• Déviation du septum nasal
• Amygdales hypertrophiées
• Petite mâchoire inférieure (lorsque la mâchoire supérieure fait saillie au-delà de la mâchoire inférieure)

• Trachéotomie - un trou est fait dans la trachée, où un tube spécial est inséré qui relie les voies respiratoires inférieures à l'environnement externe. Ainsi, une personne peut respirer même si les voies respiratoires supérieures sont complètement obstruées.
• Uvulopalatofaringoplastika - cette opération consiste à enlever une quantité excessive de tissu du palais mou, et peut également inclure le retrait de la luette. Ce traitement chirurgical de l'apnée du sommeil est plus fréquent chez l'adulte.
• L'amygdalectomie consiste à retirer les amygdales hypertrophiées qui, en raison de leur taille, entravent une respiration normale.
• Adénoïdectomie - les végétations adénoïdes (petites formations tissulaires situées à l'arrière du pharynx au-dessus des amygdales) sont les causes les plus courantes du développement de l'apnée du sommeil chez les enfants. Le but de cette opération est d'éliminer les végétations adénoïdes, ce qui entraînera l'élimination de la cause de l'apnée du sommeil.
• Chirurgie bariatrique - ce traitement est utilisé pour lutter contre l'obésité (généralement avec une obésité sévère). Cette méthode de traitement consiste à enlever ou à suturer une partie de l'estomac ou à installer un dispositif spécial (généralement un ballon rempli d'eau) dans le but de réduire la quantité d'aliments consommés et, par conséquent, de perdre un poids uniforme. Avec une perte de poids, la charge sur le diaphragme diminue et la quantité de tissu adipeux situé dans la partie antérieure du cou diminue, ce qui réduit à son tour la charge sur les muscles.
• Système pilier (piliers du palais mou) - ce type de traitement consiste à introduire des implants dans le palais, ce qui le rend plus rigide, ce qui aide à prévenir son effondrement et son obstruction (blocage) des voies respiratoires. Introduit 3 implants, qui sont en matériau synthétique dense, et sont de fines bandes dures. Toutefois, selon les recherches, ce traitement n'a pas d'effet important sur le traitement de l'apnée du sommeil, mais a pour la plupart un effet positif sur la lutte contre le ronflement, qui est généralement toujours présent dans le syndrome de l'apnée du sommeil.

Prévenir l'apnée du sommeil

Le risque d'apnée du sommeil peut être considérablement réduit si vous apportez plusieurs changements essentiels à votre mode de vie.

Changements de mode de vie:

• Perte de poids
• Afin de réduire la consommation d’alcool ou d’abandonner, il est également important de vous rappeler que vous ne devez pas boire d’alcool 4 à 6 heures avant de dormir.
• Doit arrêter complètement de fumer
• Évitez d'utiliser des somnifères ou des tranquillisants.
• Essayez de dormir sur le côté, pas sur le dos ou l'estomac (cela soulagera les muscles de la gorge et du diaphragme)

Améliorer la qualité du sommeil:

• Réduction maximale des sources de lumière et du bruit dans la chambre
• Vous devriez arrêter de lire ou de regarder la télévision au lit.
• Devrait se détendre avant d'aller se coucher (massage, méditation)

Le respect de ces simples directives aidera à réduire considérablement le risque de contracter cette maladie et à améliorer la qualité de vie en général.

Qu'est-ce que l'apnée chez le nouveau-né et à quel point est-ce dangereux?

L'apnée chez les nouveau-nés est un phénomène assez fréquent. Environ 60% des bébés retiennent leur souffle dans un rêve, et ce chiffre atteint 90% chez les bébés prématurés.

La principale cause d’insuffisance respiratoire chez les nourrissons est l’absence de formation du centre de régulation respiratoire situé dans la médulla oblongate. Ce centre répond à une diminution du niveau d'oxygène dans le sang et envoie un signal aux muscles respiratoires, qui fournissent une inspiration. Chez les nouveau-nés, ce mécanisme ne fonctionne pas assez bien. Il peut donc y avoir des périodes de respiration confuse ou de retenue de souffle pendant 10 secondes ou plus. Généralement, après quelques semaines ou quelques mois, le travail du centre respiratoire se normalise et l'apnée disparaît d'elle-même. Les peurs des parents sont dues au fait que l'apnée chez les nourrissons est associée au syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Mais cette relation reste non prouvée.

Autres causes possibles d'insuffisance respiratoire chez le nouveau-né:

1. L'apnée centrale est associée à une violation du système nerveux central - après l'expiration, les mouvements respiratoires disparaissent. L'enfant "cesse de respirer" sa poitrine ne se lève pas. Causes:

• taux élevé d'oxygène dans le sang immédiatement après la naissance;
• lésion cérébrale traumatique pendant l'accouchement;
• hématomes du cerveau, hémorragie intracrânienne;
• malformations cérébrales;
• augmentation de la pression intracrânienne.

Pourquoi un enfant développe-t-il l'apnée?

Chez les enfants d'âge primaire et secondaire, l'apnée obstructive du sommeil survient principalement. La principale cause d'apnée chez un enfant est une chute (rétrécissement important) des parois des voies respiratoires supérieures. Il se développe lorsque les muscles faibles du larynx sont incapables de résister à l'action d'aspiration d'un jet d'air traversant une voie respiratoire rétrécie. Parmi les enfants de moins de 8 ans, la prévalence de l'apnée est de 2 à 5%. Il est également marqué chez les garçons et les filles.

Un signe caractéristique de l'apnée chez un enfant est des périodes de silence sur fond de ronflement caractéristique. Après une pause, il y a un fort ronflement et une période de récupération respiratoire. Dans ce cas, l'enfant bouge dans son sommeil et se réveille parfois.

Le matin, les enfants se plaignent d'une bouche sèche et d'un mal de gorge. Au cours de la journée, ils ont souvent mal à la tête, une attention et une performance réduites Les parents notent l'hyperactivité et les sautes d'humeur. Dans les cas graves, les enfants développent un retard de développement. La raison du développement des symptômes est considérée comme une violation de la ventilation, une privation d'oxygène du cerveau et un manque de sommeil.

Facteurs pouvant causer l'apnée chez les enfants

• Hypertrophie adénoïde - augmentation des amygdales nasopharyngées.
• Rhinite aiguë et chronique, courbure du septum nasal. A cause du froid, l'enfant respire par la bouche, ce qui peut provoquer un affaiblissement temporaire des muscles du pharynx.
• Toute maladie catarrhale qui provoque une inflammation et un gonflement des muqueuses du pharynx et du larynx, accompagnée d'une inflammation des voies respiratoires supérieures, d'un mal de gorge, d'un enrouement et d'une toux sèche.
• En surpoids. Lorsque l'enfant est couché, l'excès de tissu adipeux dans le cou serre la gorge, rétrécissant sa lumière.
• Acromégalie ou maladie de Down, dans laquelle une langue élargie recouvre le pharynx.
• Laryngomalacie - chute du souffle du cartilage mou dans le larynx, situé au-dessus des cordes vocales. Elle peut être causée par un trouble génétique ou l'exposition à des facteurs défavorables pour le fœtus pendant la grossesse.
• Maladies neuromusculaires:
  • dystrophie musculaire - maladies héréditaires provoquant une dégénérescence (faiblesse) des muscles squelettiques;
  • La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par des muscles faiblement striés.
• Anomalies de la structure du squelette facial:
• rétrogène - décalage mandibulaire postérieur à sa taille normale;
• micrognathie - sous-développement de la mâchoire supérieure et inférieure.

Le traitement de l'apnée chez les enfants consiste à se débarrasser de la maladie qui provoque le rétrécissement des voies respiratoires. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est nécessaire:

• élimination des végétations adénoïdes élargies - 70 à 100% après la disparition de l'apnée adéno-amygdalectomie;
• amygdalectomie - retrait de glandes respiratoires enflées et dilatées;
• redresser le septum nasal incurvé normalise la respiration nasale;
• opérations de restauration du palais mou et de la mâchoire en cas d'anomalies congénitales.

Le traitement chirurgical peut donner un résultat positif, pas tous les enfants. Dans l’obésité et les pathologies neuromusculaires, les masques sont utilisés pour appliquer de l’air sur les voies respiratoires sous pression (traitement par PPC). Le médecin sélectionne individuellement l'humidité et la pression. La durée du traitement par CPAP varie de quelques mois à plusieurs années. En cas d'apnée grave, il peut être nécessaire d'utiliser l'appareil à vie.

Si vous remarquez qu'un enfant de plus de 2 ans a un arrêt respiratoire dans un rêve qui dure plus de 10 secondes, nous vous conseillons de consulter un médecin pour identifier la cause de l'apnée.

Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil?

L'apnée obstructive du sommeil est un trouble respiratoire du sommeil provoqué par le blocage des voies respiratoires dans la région du pharynx. La faiblesse musculaire et l'excès de tissu dans la région du pharynx provoquent une obstruction du flux d'air. Une personne essaie de respirer, sa poitrine se dilate, mais aucun air ne pénètre dans les poumons. Un tel arrêt respiratoire peut durer plus d'une minute et nuire considérablement à l'apport en oxygène des organes vitaux.

Les causes les plus courantes d'apnée obstructive du sommeil

• Dégénérescence liée à l'âge des muscles du larynx. Chez les personnes âgées, les muscles s'affaiblissent et ne fournissent pas un soutien suffisant.
• Caractéristiques individuelles de la structure du larynx
  • anomalies du palais mou;
  • amygdales élargies;
  • excès de fibres lâches sous la muqueuse pharyngée dans les cordes vocales;
  • accumulation de graisse dans le cou.
• Réception de substances provoquant un relâchement du muscle laryngé
  • l'alcool;
  • des somnifères;
  • les sédatifs.

Les symptômes de l'apnée obstructive du sommeil sont plus perceptibles pour les proches, le patient lui-même peut ne pas remarquer les arrêts de respiration pendant le sommeil. Les signes indirects peuvent indiquer une maladie:

• pression accrue le matin;
• toux paroxystique la nuit, associée au dessèchement de la muqueuse pharyngée;
• mictions nocturnes fréquentes, vessie pleine indique une augmentation de la pression et un travail intensif des reins;
• les brûlures d'estomac la nuit sont un signe de réduction de l'estomac et de la libération de suc gastrique dans l'œsophage avec une réduction active des muscles respiratoires;
• La fatigue et les maux de tête du matin sont associés à une altération de la circulation sanguine dans le cerveau.

Le traitement de l'apnée obstructive du sommeil est décrit en détail dans l'article principal.

Qu'est-ce que l'apnée centrale?

L'apnée centrale est un trouble de la respiration dans le sommeil causé par le dysfonctionnement du centre respiratoire situé dans la moelle oblongate. De l'apnée obstructive du sommeil, il se distingue par l'absence de mouvements respiratoires du thorax. Une personne manque 1 à 3 respirations. Il ne respire pas pendant 10 à 40 secondes. Le sommeil est perturbant et intermittent, de nombreux patients se plaignent d'insomnie. Pendant la journée, ils souffrent de somnolence, de faiblesse et de perte de performance.

Dans certains pays, la régulation de la respiration pendant le sommeil a lieu comme suit. Les vaisseaux sanguins sont des récepteurs qui répondent à une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Les récepteurs envoient un signal au système nerveux central via les fibres sensorielles des neurones, vers le centre respiratoire, et à partir de là, il est commandé aux fibres nerveuses motrices de respirer les muscles respiratoires. Le diaphragme et les muscles intercostaux se contractent et l'inhalation se produit. Lorsque l'apnée centrale échoue dans la fourniture de commandes, ce qui peut contribuer à un certain nombre de facteurs:

• Recevoir des médicaments qui suppriment le travail du centre respiratoire:
  • hypnotiques;
  • préparations contenant de l'opium;
  • stupéfiants.
• Lésions cérébrales et lésions du nerf crânien.
• Épuisement du sang en dioxyde de carbone après ventilation artificielle des poumons avec un mélange d'oxygène.
• Centre respiratoire non formé chez les bébés prématurés.
• Troubles de la circulation cérébrale dans la région du centre respiratoire - athérosclérose, accident vasculaire cérébral.
• Malformations du cerveau:
  • Syndrome de Dandy-Walker;
  • hydranencéphalie;
  • kyste cérébral.
• Tumeurs cérébrales.
• Troubles neurologiques:
  • l'épilepsie;
  • sclérose en plaques;
  • La maladie d'Alzheimer.
• Maladies infectieuses affectant le cerveau:
  • méningite;
  • abcès cérébral.
• Troubles métaboliques (métabolisme):
  • déficit en glucose, calcium, magnésium;
  • excès de sodium, ions d'ammonium libres;
  • aminoacidurie - augmentation de l'excrétion d'acides aminés dans l'urine.

Pour le traitement de l'apnée centrale, il existe plusieurs techniques.

1. Saturation du sang en dioxyde de carbone. Le dioxyde de carbone irrite les récepteurs et stimule le travail du centre respiratoire:

• La méthode de la respiration contrôlée superficielle. Au coucher, la respiration doit être aussi rare et superficielle que possible.
• Dormir, couvert d'une couverture avec sa tête.

2. Traitement médicamenteux de l’apnée centrale:

• Théophyllines prolongées (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulent le système nerveux central et, en particulier, le centre respiratoire, ont un effet bronchodilatateur et favorisent l'oxygénation du sang.
• Les correcteurs de la circulation cérébrale (nimodipine, cinnarizine, lomir) améliorent la circulation sanguine du centre respiratoire et normalisent son travail.
• Les médicaments sédatifs à action modérée (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisent le travail du système nerveux sous stress.

Le traitement par CPAP en apnée centrale est inutile.

Qu'est-ce qui cause l'apnée?

Pour comprendre que retenir son souffle pendant le sommeil est une maladie qui nécessite un traitement sérieux, vous devez savoir ce qui cause l'apnée. Arrêter de respirer pendant le sommeil provoque une hypoxie grave (déficit en oxygène). Cette privation d'oxygène affecte principalement le cerveau et le cœur, augmentant plusieurs fois le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension et de maladie coronarienne. Le danger dépend de l'indice d'apnée: nombre de pauses respiratoires de plus de 10 secondes en une heure. Par exemple, à 50 ans, un indice d'apnée supérieur à 20 augmente le taux de mortalité de 2 fois.

Les effets les plus courants de l'apnée sont:

1. Qualité de vie réduite. En raison du manque chronique de sommeil, associé à des réveils fréquents et à une privation d'oxygène, une surcharge du système nerveux se produit. Pendant la journée, les patients souffrent de somnolence, d’irritabilité, d’apathie et de prostration. De telles personnes représentent un danger pour elles-mêmes et pour les autres lorsqu'elles conduisent une voiture et ne peuvent pas non plus effectuer un travail nécessitant une concentration élevée.
2. Diminution de l'activité sexuelle et de l'impuissance. La carence en oxygène et les troubles circulatoires sont parmi les premiers à souffrir des organes génitaux. La violation de leur apport sanguin entraîne une diminution de la fonction sexuelle chez les hommes.
3. Augmentation de la pression artérielle. Pendant les retards dans la respiration, le corps tente de compenser le manque d'oxygène en augmentant la circulation sanguine. L'augmentation de la pression artérielle a un caractère spasmodique, ce qui entraîne une détérioration rapide du cœur et des vaisseaux sanguins.
4. Arythmies, insuffisance cardiaque. Le muscle cardiaque souffre d'un manque de nutrition, ce qui constitue une violation de son automatisme et conduit à une perturbation du rythme cardiaque - une arythmie. L'épuisement du cœur causé par la malnutrition et l'hypertension artérielle est la principale cause d'insuffisance cardiaque, qui peut être fatale.
5. Infarctus du myocarde - Décès d’une partie du muscle cardiaque qui a perdu l’approvisionnement en sang. Une crise cardiaque provoque des pics de tension artérielle qui perturbent le fonctionnement des vaisseaux cardiaques.
6. AVC. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux peut provoquer la rupture d'un des vaisseaux dans le cerveau. L'hémorragie qui en résulte perturbe l'activité cérébrale.
7. Risque de mort subite. L'apnée du sommeil est associée au syndrome de mort subite du nourrisson chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les personnes de plus de 50 ans, l'apnée peut provoquer la mort subite dans un rêve lié à un arrêt cardiaque.