Macroangiopathie, quelle est cette maladie

• Diagnostics

Les variations de la pression artérielle provoquent chaque fois une surcharge importante du muscle cardiaque, qui tôt ou tard entraînera une insuffisance cardiaque. Pour être plus précis, une pression élevée surcharge le cœur d’une personne de 10 à 20 fois.

La fin de l'hypertension artérielle, si pas de traitement et de mesures de prévention, sera fatale.

Si, il y a un demi-siècle, les patients avec un diagnostic similaire avaient la possibilité de vivre normalement pendant encore 30 ans, de nombreux patients hypertendus décèdent maintenant au cours des cinq premières années de développement de la maladie.

Le fait que certaines personnes ne soupçonnent même pas leur diagnostic et ne consultent pas un médecin au moment où il est difficile de stopper l'hypertension, ses complications ou les lésions d'un organe cible, est particulièrement effrayant.

L’une des complications de l’hypertension artérielle devrait être appelée angiopathie et macroangiopathie en particulier.

Quelle est l'angiopathie, ses causes

L'angiopathie est un groupe entier de maladies caractérisées par une lésion des parois vasculaires due à une régulation neurohumorale altérée. En cas d'angiopathie, des spasmes et une parésie des vaisseaux sanguins se produisent, entraînant une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, ainsi que des hémorragies fréquentes.

En fonction de la taille des vaisseaux affectés, il est courant de distinguer ces types d’angiopathie:

1. macroangiopathie (se développe avec des lésions athérosclérotiques). La pathologie est difficile, affecte généralement les vaisseaux des membres inférieurs et le coeur;
2. microangiopathie (parfois avec nécrose, thrombose, hyalinose, gonflement fibrinoïde). Souvent, les vaisseaux rétiniens et les capillaires des reins sont touchés.

La macroangiopathie hypertonique doit être comprise comme une violation des vaisseaux moyens et grands lorsque leur fonction et leur structure sont perturbées (les parois des vaisseaux sont endommagées, les changements de taille). Cette maladie est souvent associée à une microangiopathie, étant donné que les petits vaisseaux sont touchés même au début de la maladie.

Comme on le sait, l'hypertension, dans laquelle se produisent ces changements pathologiques, est une pression artérielle constamment élevée. Cela augmente la pression sur les parois de la paroi interne du vaisseau et son diamètre diminue.

Lorsque ces processus se produisent trop rapidement, comme dans une crise hypertensive, il est impossible d'éviter d'endommager les petits navires. Dans le domaine des microtraumatismes de l'intima (doublure du vaisseau interne), une plaque d'athérosclérose se produit lorsque certaines cellules sanguines sont concentrées:

En conséquence, la taille de la lumière des vaisseaux sanguins change, sa capacité à augmenter le diamètre est perturbée et le flux sanguin linéaire se transforme en vortex.

À l'endroit où la plaque athéroscléreuse s'est formée, le risque de rupture du vaisseau est grand, la formation d'un caillot sanguin (appelés caillots sanguins). Un tel thrombus peut se détacher de la plaque et obstruer un autre vaisseau à tout moment. Si cela se produit, une personne est dépassée par un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque.

Les autres raisons pour lesquelles la macroangiopathie peut se développer incluent:

1. diabète sucré;
2. âge avancé;
3. pression intracrânienne élevée;
4. fumer;
5. troubles sanguins;
6. les blessures;
7. ostéochondrose;
8. travail dangereux;
9. intoxication du corps;
10. affaiblissement de la défense immunitaire, qui est associée à des facteurs environnementaux et économiques.

La forme hypertensive de la macroangiopathie correspond aux inévitables changements pathologiques qui sont une conséquence de l’hypertension et qui en sont le symptôme.

Macroangiopiopathie hypertensive (hypertensive): clinique et traitement

Déjà aux premiers stades de l'hypertension chez les patients, les premiers organes cibles, qui sont les principaux vaisseaux du corps, commencent à être affectés. Ces navires ont un gros calibre et leur défaite ne se manifeste pas pendant longtemps sur le plan clinique. Si le traitement de l'hypertension ne commence pas à l'heure, les capacités compensatoires de l'organisme commencent à s'épuiser progressivement et des symptômes cliniques apparaissent. Ce qui se passe macroangiopiopie hypertensive, ce que c'est et comment le traiter, nous allons examiner cet article.

La relation entre l'athérosclérose et l'hypertension

L'athérosclérose de l'aorte et des grosses artères hypertensives apparaît aux premiers stades de la maladie. Tout d'abord, cela est dû à des dommages à la paroi interne du vaisseau dus à une augmentation de la pression artérielle (BP). Suite à une lésion de l'endothélium, son potentiel thrombotique augmente: des facteurs cellulaires d'adhésion et de coagulation du sang sortent des cellules endommagées. En raison de la perméabilité accrue des parois vasculaires, celles-ci sont imprégnées de lipoprotéines de basse densité, qui sont le mécanisme déclencheur des processus athérosclérotiques dans les grandes artères.

Dans la pathogenèse de l’athérosclérose dans l’hypertension, une violation de la régulation nerveuse et humorale du tonus vasculaire revêt une grande importance: activation du système sympatho-surrénal, stimulation de la cascade de vasoconstricteurs de la rénine-angiotensine-II-aldostérone. Une pression élevée sur la paroi vasculaire stimule le lissage de la couche de muscle lisse et une augmentation du nombre de cellules de muscle lisse dans celle-ci. Ainsi, les parois artérielles sont hypertrophiées et hyperplassées.

L'imprégnation des parois vasculaires artérielles avec des lipoprotéines de basse densité entraîne leur compactage, une synthèse réduite des fibres d'élastine et, par la suite, une formation accrue de collagène dans la matrice des parois. Au fur et à mesure que le processus avance, les parois vasculaires se sclérosent, ce qui entraîne une perte d'élasticité et d'extensibilité et une rigidité (rigidité). De tels vaisseaux ne peuvent pas répondre adéquatement aux variations de la pression artérielle, ce qui aggrave l'évolution de l'hypertension.

Clinique de pathologie

Selon la localisation d'un grand vaisseau artériel atteint d'athérosclérose avec hypertension artérielle, on distingue les macroangiopathies:

• aorte thoracique;
• aorte abdominale;
• artères coronaires (coronaires);
• les artères carotides;
• artères cérébrales;
• artères rénales;
• artères des membres inférieurs.

Les symptômes cliniques de la microangiopathie hypertensive dépendent de la localisation des vaisseaux affectés. Le principal symptôme qui lie toutes ces pathologies est une augmentation de la pression artérielle.

Dans l'angiopathie de l'aorte thoracique, une augmentation de la pression artérielle est accompagnée d'une aortalgie - douleur thoracique de nature pressante qui donne du dos, du cou, des bras et augmente avec l'effort physique. La douleur, contrairement à l'angine de poitrine, est permanente et s'accompagne souvent de troubles sensibles (engourdissement ou rampement). Il y a des vertiges, des troubles neurologiques, des convulsions, qui sont associés à une insuffisance de l'apport sanguin dans la partie supérieure du corps et de la tête.

Des symptômes d'angine de poitrine apparaissent au cours du processus pathologique des artères coronaires: douleur derrière le sternum causant une pression ou une compression, donnant une douleur au bras gauche et à la moitié gauche de la poitrine, respiration accrue, transpiration, pâleur de la peau, fatigue, fatigue.

La clinique de macroangiopathie des artères carotides est associée à une altération des fonctions du cerveau, des yeux et de l’organe de l’ouïe. Chez les patients atteints d'athérosclérose des artères carotides, ce qui se produit souvent lors d'une hypertension artérielle, les patients souffrent de maux de tête, de vertiges, de pertes de mémoire, de troubles de la vision et de l'audition, ainsi que de troubles moteurs et sensoriels. Des symptômes similaires sont observés lors de la macroangiopathie des artères cérébrales.

La macroangiopathie de l'aorte abdominale se manifeste par des signes d'insuffisance de l'apport sanguin aux organes du bas du torse: troubles de la chaise, claudication intermittente, engourdissements et jambes froides. La pathologie de l'aorte abdominale est souvent associée à des angiopathies des artères rénales et des artères des membres inférieurs.

La macroangiopathie des artères rénales hypertensives est la cause de l'hypertension artérielle qui résiste au traitement antihypertenseur. La présence de lésions de gros vaisseaux de cette localisation conduit rapidement à une ischémie rénale, dangereuse par le développement de l'insuffisance rénale et le rétrécissement des reins. Manifesté par des violations de la fonction excrétrice: rétention urinaire, protéinurie, hyperazotémie.

Diagnostic de la macroangiopathie

Considérant que les macroangiopathies apparaissent déjà aux stades initiaux de la maladie, elles commencent à rechercher des lésions des gros vaisseaux après le diagnostic d'hypertension. Lors de l'examen du patient, le médecin procède à un examen physique, qui comprend la palpation, la percussion (écoutes) et l'auscultation (écoute). Dans certains cas, il est possible de sonder les artères compactées et, au cours de la percussion, de révéler l'élargissement des limites de l'aorte thoracique.

L'auscultation est la principale méthode de diagnostic de la macroangiopathie non invasive. En cas de pathologie de l'aorte thoracique, on entend au-dessus l'amplification du second ton et le souffle systolique. Avec la défaite de l'aorte abdominale dans le pli inguinal est déterminé par le souffle systolique sur l'artère fémorale. En cas de macroangiopathie des artères carotides, on entend un souffle systolique intense sur la bifurcation des artères carotides.

Les principales méthodes de diagnostic des lésions hypertensives des gros vaisseaux sont les suivantes:

• examen biochimique du sang (métabolisme des lipides, tests rénaux);
• aortographie;
• l'angiographie;
• Échographie Doppler;
• imagerie par résonance magnétique;
• tomodensitométrie multispirale.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent non seulement établir le fait de la macroangiopathie, mais également déterminer la gravité des modifications pathologiques.

Traitement de la macroangiopathie

Les macroangiopathies hypertensives ne sont pas traitées séparément de la principale maladie qui les a provoquées. Sans éliminer la cause même de leur apparition, il est inutile de restaurer la structure de la paroi vasculaire. Le traitement doit donc être complet et comprendre:

1. Traitement antihypertenseur. Les médicaments de choix pour réduire la tension artérielle lors de macroangiopathies sont les inhibiteurs de l'ECA (Captopril), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (Valsartan) et les diurétiques (Hypothiazide).
2. Correction de la dyslipidémie (traitement anti-athérosclérotique). Les médicaments de choix pour l'hypertension avec macroangiopathie sont les statines (atorvastatine, simvastatine).
3. Traitement antiplaquettaire (normalise la viscosité du sang). L'aspirine est un antiplaquettaire standard.
4. Traitement symptomatique, qui dépend de la localisation du vaisseau affecté et des troubles fonctionnels provoqués par cette lésion.

Les macroangiopathies hypertensives entraînent un dysfonctionnement prolongé des organes alimentés en sang par ces artères. Le meilleur moyen de prévenir les lésions des gros vaisseaux hypertendus est le contrôle des médicaments. Lorsque les premiers signes de macroangiopathie avec hypertension apparaissent, il est nécessaire d’informer votre médecin afin de poser un autre diagnostic de la maladie et de modifier le traitement prescrit.

Macroangiopathie: développement, types, localisation, diagnostic, traitement, pronostic

Par macroangiopathie, on entend des modifications structurelles dans les parois des vaisseaux de gros et moyen calibres, qui sont basées sur le processus athérosclérotique. Les causes les plus courantes de ce phénomène sont l'hypertension artérielle et le diabète sucré, largement répandus chez les personnes d'âge mûr et avancé.

L'athérosclérose dans la macroangiopathie est généralement de nature systémique et généralisée et est associée à une exposition prolongée de facteurs indésirables à la paroi de l'artère - spasme et dystrophie en raison d'une pression accrue, de désordres dysmétaboliques du diabète.

Dans le contexte de la macroangiopathie des vaisseaux cardiaques, une ischémie chronique et des crises cardiaques se développent, ainsi que le cerveau, les accidents vasculaires cérébraux et l’encéphalopathie dyscirculatoire. Les modifications des artères des jambes entraînent une ischémie des membres inférieurs et des troubles trophiques, notamment la gangrène, qui nécessitent le retrait du membre et entraînent une invalidité.

La macroangiopathie avec l'athérosclérose des grosses artères se développe souvent à la suite de l'effet combiné des troubles du métabolisme endocrinien du diabète, de l'hypertension artérielle, qui peut être isolée et secondairement due à la néphropathie diabétique, ainsi que du surpoids, de la provocation et de l'hypertension. et le diabète en même temps. En bref, les facteurs de risque de macroangiopathie sont souvent combinés, se gênant mutuellement et conduisant à la progression rapide des troubles trophiques.

Parmi les patients atteints de macro-angiopathie vasculaire, les personnes d'âge mûr et âgé sont prédominantes, avec les conditions préalables au développement du diabète, de l'hypertension et de l'athérosclérose, du surpoids, de mauvaises habitudes, du stress et de la surcharge nerveuse. La prédisposition héréditaire à l'athérosclérose n'est pas exclue et, dans le contexte de l'hypertension et du diabète précédents, la lésion vasculaire se développera plus rapidement.

Pourquoi la macroangiopathie, que nous considérons comme une manifestation secondaire du diabète et de l'hypertension, voire de leurs complications, est-elle si dangereuse? Il semblerait qu'une fois que son substrat morphologique est l'athérosclérose, son évolution ne devrait pas différer de la lésion athérosclérotique primaire des artères en dehors de ces maladies. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai et de graves complications en sont la confirmation.

Il est connu que, dans le contexte du diabète et de l'hypertension artérielle, l'athérosclérose progresse plus rapidement, car la paroi vasculaire est beaucoup plus susceptible aux lésions dues aux spasmes, au trempage dans les protéines plasmatiques. En dehors de ces maladies, le principal mécanisme de l’athérogenèse est le facteur hémodynamique et la dyslipidémie.

En cas de diabète et d’hypertension, les plaques athérosclérotiques ont tendance à se déposer de manière circulaire, ce qui entraîne une sténose plus rapide en moins de temps, de sorte que les troubles vasculaires graves se produisent plus rapidement.

L'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, qui entraînent le plus grand nombre de décès dus à une pathologie non infectieuse, sont parmi les complications de la macroangiopathie. Par conséquent, la macroangiopathie peut être considérée comme un problème médical et social grave nécessitant un diagnostic précoce, une prévention et un traitement rapide.

Le traitement de la macroangiopathie est long, complexe et vise à normaliser le tonus vasculaire et les changements métaboliques, en ralentissant la progression du processus athérosclérotique. Toutefois, les patients doivent savoir que les plaques déjà apparues ne se résoudront pas, même si elles utilisent les recettes les plus sophistiquées, lors de l'identification des facteurs de risque de la macroangiopathie, vous avez besoin Pensez immédiatement à l'évolution du mode de vie, à la nutrition, à la correction médicale compétente de la pathologie existante.

Causes de la macroangiopathie

La macroangiopathie artérielle n'est pas une maladie indépendante, mais une manifestation d'une autre pathologie qui provoque des modifications des vaisseaux, contribuant à l'athérosclérose. Dans certains cas, la macroangiopathie est considérée comme une complication, ce qui entraîne de tels changements pouvant entraîner la mort du patient.

Les principales causes de makroangiopati sont les suivantes:

• Le diabète sucré;
• L'hypertension.

Parmi les circonstances aggravantes de la progression de la macroangiopathie - vieillesse, hérédité défavorable, excès de poids, mauvaises habitudes. Ci-dessous, nous examinons de plus près les caractéristiques de la lésion des artères sous diverses formes de macroangiopathie.

Macroangiopiopie Diabétique

La macroangiopathie diabétique se développe comme un des effets tardifs du diabète sucré de type 1 et s'accompagne d'athérosclérose des artères cérébrales, coronaires, rénales, de l'aorte, qui se manifeste par des troubles de l'activité cérébrale et des symptômes neurologiques, une hypertension rénale secondaire, des ulcères et une gangrène des jambes.

L'augmentation de la macroangiopathie diabétique détermine le pronostic de la maladie dans son ensemble, car la probabilité d'accident vasculaire cérébral et d'ischémie cardiaque augmente avec l'angiopathie à plusieurs reprises et la gangrène des jambes - jusqu'à 20 fois.

La maladie artérielle athéroscléreuse chez les patients diabétiques présente de nombreuses caractéristiques qui la distinguent de l’athérosclérose isolée. Parmi eux se trouvent:

angiopathie avec diabète sur l'exemple des jambes

1. Début précoce des lésions vasculaires et taux de progression élevé - l'angiopathie diabétique se développe chez les personnes plus jeunes et conduit à une occlusion du vaisseau avec trouble du flux sanguin total plus rapidement;
2. Lésion systémique des vaisseaux artériels avec la participation de nombreux organes - athérosclérose généralisée du cœur, artères cérébrales, carotidiennes, rénales, iliaques, aorte;
3. La combinaison de la macroangiopathie avec les lésions de la microcirculation et la neuropathie, qui aggrave considérablement les troubles trophiques et contribue aux crises cardiaques et à la gangrène.

La pathogénie de la macroangiopathie diabétique repose sur des modifications structurelles des couches des parois artérielles. En raison des dommages causés par leurs métabolites circulants, sur le fond de l'hyperglycémie, il se produit une modification de la paroi interne des vaisseaux sanguins, la destruction des fibres musculaires et élastiques avec infiltration de la paroi de l'artère avec des complexes lipides-protéines.

La plaque formée se compose de lipides, de protéines, d’éléments détruits de la paroi vasculaire. Au fil du temps, elle se développe dans le tissu conjonctif et se dépose de sels de calcium. Il y a des ruptures de plaque, des hémorragies, une thrombose locale, impliquant une obstruction partielle ou complète de la lumière de l'artère avec ischémie dans les tissus. La croissance de la plaque peut se produire sur toute la circonférence de l'artère, ce qui conduit à une sténose rapidement progressive et à une ischémie chronique accompagnée de douleurs, de signes d'encéphalopathie, etc.

crise cardiaque ou ischémie cérébrale temporaire - conséquence de l'athérosclérose des vaisseaux de la tête lors d'une macroangiopathie

La macroangiopathie du diabète sucré se développe plus souvent et plus tôt chez les patients présentant une hyperglycémie non corrigée par un traitement approprié, une surcharge pondérale, une insensibilité à l'action de l'insuline, une augmentation de la pression et une tendance à la thrombose. Les habitudes néfastes, les caractéristiques de l'activité professionnelle, une activité motrice faible, l'âge avancé et des facteurs héréditaires ne font qu'aggraver le risque de modifications athéroscléreuses des artères chez les diabétiques.

La macroangiopathie du premier type de diabète se développe 10 ans ou plus après le début de la maladie. Elle est donc considérée comme une complication tardive. Cependant, chez les patients atteints de diabète de type II, une athérosclérose vasculaire peut survenir beaucoup plus tôt, du fait du fait que lors du diagnostic du diabète, certains vaisseaux se modifient ( généralement âgés), qui commencent à progresser rapidement dans des conditions d’hyperglycémie et de dyslipidémie. Dans les deux cas, la présence de macroangiopathie détermine un mauvais pronostic.

Macroangiopiopie Hypertensive

La macro-angiopathie hypertensive se développe dans le contexte d’une augmentation chronique de la pression, mais ses manifestations ne sont pas immédiatement perceptibles en raison du gros calibre des artères touchées. Le mécanisme des lésions athéroscléreuses dans l'hypertension est réduit à une modification de la couche interne des artères sous l'action de courants sanguins turbulents et d'une charge de pression excessive.

Les lipides pénètrent dans les zones de microtraumatismes de la muqueuse endothéliale, qui pénètrent dans les profondeurs et commencent à former une plaque d'athérosclérose. L'hypertonie des fibres musculaires évolue dans la couche moyenne de l'artère et des spasmes récurrents contre les crises entraînent une infiltration des parois vasculaires par des composants plasmatiques, des protéines et des graisses.

La cible de la macro-angiopathie hypertensive devient l'aorte, les artères rénales, les vaisseaux cérébraux et les cœurs. L'hypertension artérielle est caractérisée par une macroangiopathie des vaisseaux du cou avec obstruction des artères carotides et un risque de thrombose dont les conséquences sont extrêmement dévastatrices.

En plus des modifications athérosclérotiques des grandes artères, dues à l'hypertension, les vaisseaux plus petits (sclérose, hyalinose) sont endommagés et les symptômes des troubles trophiques peuvent donc être extrêmement divers.

Caractéristiques des symptômes de diverses formes de macroangiopathie

La macro-angiopathie diabétique et hypertensive entraîne des manifestations similaires de la pathologie vasculaire en raison de la base morphologique stéréotypée, à savoir l'athérosclérose. Selon l’emplacement de la lésion, on isole l’athérosclérose des artères coronaires, rénales, cérébrales, de l’aorte, etc., c’est-à-dire que les formes de macroangiopathie du diabète sucré ou de l’hypertension coïncident avec celles de l’athérosclérose ordinaire.

Les symptômes de la macroangiopathie comprennent des signes de lésions ischémiques de divers organes, dans les cas graves - modifications nécrotiques, et présentent certaines caractéristiques:

• La macroangiopathie coronaire est à la base de la maladie coronarienne et provoque une angine, une nécrose du myocarde, des arythmies, une insuffisance organique aiguë ou chronique, une mort subite d'origine cardiaque, tandis que les formes de maladie cardiaque atypiques et sans douleur sont courantes;

• Les diabétiques sont plus souvent diagnostiqués avec des crises cardiaques récurrentes et récurrentes dues à des lésions coronaires profondes, ainsi que des complications d'infarctus du coeur dans le contexte d'une macroangiopathie (troubles du rythme, anévrisme cardiaque, syndrome thromboembolique, choc cardiogénique, etc.);
• Le risque de décès par nécrose du myocarde lors de la macroangiopathie diabétique des vaisseaux cardiaques est deux fois plus élevé que chez les patients non diabétiques;
• La macroangiopathie des vaisseaux cérébraux se manifeste par des symptômes d'ischémie permanente du tissu cérébral ou de crise cardiaque (AVC). L'association de l'hypertension, du diabète et de lésions artérielles augmente le risque de catastrophes vasculaires cérébrales.

• Chaque diabétique sur dix développe une macroangiopiopie oblitérante des membres inférieurs, tandis que les patients se plaignent d'un refroidissement des pieds, d'une violation de la sensibilité, d'une douleur, d'un gonflement, de changements trophiques (perte de cheveux, desquamation de la peau, gerçures, ulcères);

• Un signe spécifique de la macroangiopathie des pieds dans le diabète sucré est la gangrène, dont la probabilité est augmentée par les modifications concomitantes de la microcirculation et le trophisme nerveux.

Les symptômes neurologiques des lésions vasculaires du cou et du cerveau se manifestent par des troubles de la sensibilité, une faiblesse musculaire, des convulsions. La macroangiopathie des vaisseaux du cou, typique de l'hypertension, se manifeste par une cranialyalgie, des vertiges, une altération de la mémoire, des capacités auditives et visuelles.

Dans le cas de lésions aortiques, les diabétiques et les patients hypertendus se plaignent de douleurs abdominales, de constipation ou de diarrhée, ainsi que de symptômes d'insuffisance de l'apport sanguin dans les jambes sous forme d'engourdissements, de paresthésies et de douleurs.

La macroangiopathie des artères des reins entraîne leur sclérose, qui aggrave encore les signes d'hypertension, qui devient insensible aux médicaments prescrits. Dans le contexte de la macroangiopiopie rénale, les œdèmes se développent, la pâleur et les poches du visage apparaissent et une insuffisance organique chronique se forme.

Méthodes de détection et de traitement de la macroangiopathie

On peut suspecter une angiopathie diabétique ou hypertensive d'après les caractéristiques des symptômes, l'anamnèse, les plaintes du patient. Cependant, une image complète de la pathologie ne peut être formée que par un examen complet. Des consultations de spécialistes restreints - un endocrinologue, un angiosurgeon, un neuropathologiste, un ophtalmologiste, un cardiologue, un néphrologue et d'autres sont nommés à cette fin. Tests de laboratoire requis:

1. Glycémie;
2. Spectre lipidique;
3. Taux de coagulation, plaquettes, fibrinogène.
4. Selon les indications - hormones des glandes surrénales, thyroïde, tests de la fonction rénale, etc.

Le diagnostic instrumental de la macroangiopathie inclut nécessairement l’électrocardiographie, le profil de la pression artérielle pour la journée, les tests de stress (tapis roulant, ergométrie de vélo), l’échographie du cœur, les grands vaisseaux, la circulation sanguine avec dopplerométrie, l’angiographie par contraste aux rayons X des vaisseaux du cerveau, du cœur et des reins.

Le traitement de la macroangiopathie, quelle qu'en soit la cause, présente des difficultés considérables en raison de l'irréversibilité des modifications, de la progression rapide de la pathologie, de la combinaison fréquente avec d'autres lésions chroniques des organes parenchymateux et de facteurs liés à l'âge. Il devrait être complexe et axé sur les mécanismes pathogénétiques des troubles vasculaires.

L'objectif de la thérapie macro-angiopathique est de stopper la progression des complications pouvant entraîner une invalidité et la mort du patient, car il est déjà impossible de restaurer la structure normale de la paroi de l'artère.

Les principales approches dans le traitement de la macroangiopathie:

• Normalisation des paramètres sanguins biochimiques - fractions de sucre, de cholestérol et de lipides;
• Correction des troubles de l'hémocoagulation;
• Amener la pression artérielle à des valeurs normales.

Dans la macroangiopiopathie diabétique, quel que soit le type de diabète, l'insuline peut être prescrite, un régime alimentaire approprié est nécessaire et, selon les indications, des médicaments hypoglycémiques (glibenclamide, metformine).

En cas de changement dans le métabolisme des graisses, on prescrit des statines (simvastatine, atorvastatine), des fibrates (clofibrate), des complexes antioxydants, obligatoirement un régime avec restriction des graisses animales.

Les agents de coagulation sanguine, les médicaments améliorant la microcirculation (aspirine, carillons, pentoxifylline, clopidogrel, warfarine, etc.), sélectionnés en fonction de l'état général et des paramètres sanguins de laboratoire, sont indiqués pour la prévention de la thrombose.

Le traitement antihypertenseur est indiqué dans les macroangiopiopathies diabétiques et hypertensives. Il comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (lysitar, caprril, ramipril), de diurétiques (veroshpiron, diakarbe), de bêta-bloquants (métoprolol, aténolol).

Les modifications de la jambe trophique liées au diabète suggèrent non seulement des effets médicamenteux (pentoxifylline, solcoséryle, émoxipine, traitement local avec moyens de régénération et de trophisme, agents antiplaquettaires), mais également une aide chirurgicale, notamment le retrait des extrémités.

Pour les manifestations aiguës de la macroangiopathie (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux), un traitement chirurgical d'urgence peut être effectué - pontage chirurgical, ablation de l'artère ou du thrombus affecté, amputation du membre.

Le pronostic de la macroangiopathie est toujours grave, car cette complication augmente considérablement le taux de mortalité global chez les patients diabétiques et hypertendus, et les infarctus du myocarde et du cerveau sont les principales causes de décès. Un pronostic défavorable impose une attention particulière au problème de la part des spécialistes, et de la part des patients nécessite le strict respect des recommandations des médecins.

Que cache le diagnostic de macroangiopathie vasculaire?

Des milliers d'hommes et de femmes consultent leur médecin pour se plaindre du mauvais état des vaisseaux sanguins. Les maladies qui causent une telle violation sont extrêmement dangereuses pour l'homme. Ils ne font pas qu'aggraver la qualité de la vie, ils peuvent aussi être fatals. De nombreux patients préoccupés par l'état de leurs propres vaisseaux sanguins sont diagnostiqués avec une maladie telle que la macroangiopathie. La connaissance de cette pathologie sera utile aux personnes soucieuses de leur santé.

Idée générale de la maladie

Peu de gens peuvent dire qu'il s'agit d'une macroangiopathie. Sous ce terme, on entend une maladie causée par des lésions vasculaires. En raison de l'impact négatif de leurs murs sont détruits. Les navires cessent de fonctionner normalement. Un tel processus n'est pas nécessairement observé dans une partie spécifique du corps humain. Il est capable de couvrir différentes zones. Avec la macroangiopathie, l'intégrité des gros vaisseaux est altérée. Si la maladie progresse assez longtemps, les processus pathologiques deviennent irréversibles.

Une telle violation est causée par diverses maladies. Leur liste peut être vue dans le système de classification international des maladies. En règle générale, le malaise se fait sentir au bout d'un moment après l'apparition du diabète. C'est la cause de la mortalité accrue chez les patients avec ce diagnostic.

Si vous avez une maladie pouvant causer une macroangiopathie, vous devez être surveillé régulièrement par un médecin.

Si une personne souffre d'une maladie pouvant causer une macroangiopathie, elle devrait être surveillée régulièrement par son médecin. Dans ce cas, il sera capable de détecter le problème à un stade précoce de développement.

En l'absence de traitement de qualité, la pathologie peut prendre l'une des maladies suivantes:

• Dommages aux jambes;
• Cardiopathie ischémique;
• AVC

Les maladies du système cardiovasculaire sont très dangereuses. Leur traitement n'apporte pas toujours un résultat positif. Par conséquent, les personnes à risque devraient adopter une attitude plus responsable à l'égard de leur propre santé afin d'éviter ces conditions.

Causes de la maladie

La macroangiopathie vasculaire est un diagnostic terrible que beaucoup de gens ont peur d'entendre de la part d'un médecin. Pour protéger le système circulatoire d'une violation grave, il est nécessaire de savoir ce qui le fait apparaître.

Le développement du processus pathologique est provoqué par les facteurs suivants:

1. Augmentation de la pression artérielle observée pendant une longue période;
2. Le diabète sucré;
3. L'hérédité;
4. Âge avancé.

Le plus souvent, une macroangiopathie est provoquée par la négligence d'une maladie se développant dans le corps qui affecte l'état des vaisseaux sanguins. Seul un traitement rapide des pathologies peut prévenir de tels problèmes de santé.

Manifestations cliniques de macroangiopiopie hypertensive

La macroangiopiopie hypertensive peut se manifester de différentes manières. Ses symptômes dépendent directement des navires qui ont été endommagés.

Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs

Vaisseaux des membres inférieurs

Si la maladie a affecté négativement les vaisseaux situés dans les membres inférieurs, le patient commencera à remarquer une douleur et un gonflement dans cette zone au fil du temps. Ces signes sont dus à une mauvaise circulation sanguine dans les jambes. Une gangrène des membres inférieurs apparaît au cas où un caillot de sang pénètre dans le vaisseau.

Vaisseaux cérébraux

Cette condition est considérée comme l'une des plus dangereuses. Si la maladie atteint les vaisseaux cérébraux, le patient risque de subir un accident vasculaire cérébral. Dans le contexte du développement de la pathologie, le patient a des problèmes de mémoire, des maux de tête et des vertiges commencent à le tourmenter. Les manifestations focales sous forme de parésie et d'altération de la coordination ne sont pas exclues. Ces complications sont réversibles.

Muscle cardiaque

Si la macroangiopathie atteint le muscle cardiaque, elle contribue au développement de la maladie coronarienne. Une personne souffrira de douleurs dans le sternum et entre les omoplates. Il aura un essoufflement important. Ces états acquièrent une sévérité maximale pendant un effort physique. Si la maladie continue de progresser, le syndrome douloureux commencera à se manifester spontanément.

Parfois, la maladie va aux reins. Dans ce cas, l'évolution de l'hypertension artérielle s'aggrave considérablement. La personne commencera à remarquer un gonflement du corps causé par une violation de l'échange d'eau. L’une des complications de la maladie vasculaire dans de telles circonstances est l’insuffisance rénale, qui devient chronique.

Symptômes de la macroangiopathie diabétique

La macroangiopathie diabétique a ses propres symptômes. Comme la forme hypertensive de la maladie, elle affecte l’état de divers systèmes et organes directement liés aux vaisseaux sanguins.

Système cardiovasculaire

Les violations qui se produisent dans cette partie du corps se font sentir comme une douleur oppressante dans le cœur et derrière le sternum. Ils peuvent apparaître lors d'efforts physiques ou au repos. Le syndrome de la douleur calme peut être un groupe de médicaments à base de nitrates. Ces médicaments rétablissent l'apport sanguin au coeur.

Avec la défaite du système cardiovasculaire apparaissent une douleur pressante dans le coeur et derrière le sternum

Des problèmes du système cardiovasculaire, causés par une macroangiopathie, peuvent causer de tels maux:

• Essoufflement;
• Gonflement des jambes;
• Trouble du rythme cardiaque;
• Hypertension artérielle;
• La mort d'une section distincte du muscle cardiaque.

De telles conditions nécessitent une attention particulière. Ils sont une bonne raison de consulter un médecin.

Cerveau

Les dommages aux vaisseaux du cou et du cerveau produisent de tels symptômes:

• Des vertiges;
• Trouble de l'attention;
• Violation de la circulation cérébrale;
• Mort de la région du cerveau;
• Maux de tête

L'élimination des signes de dommages aux vaisseaux cérébraux est assez difficile. Pour aider à soulager la condition du patient, seul un spécialiste expérimenté.

Membres inférieurs

Si les vaisseaux endommagés se trouvent dans les jambes, le patient sera perturbé par de tels états:

• Lame
• Douleur dans les membres;
• Violation de l'intégrité de la peau;
• La mort des tissus mous.

Si les vaisseaux endommagés se trouvent dans les jambes, la douleur dans les membres

Si le temps ne prend pas des mesures qui aideront à arrêter le développement du processus pathologique, le membre perdra sa fonction, étant affecté par la gangrène.

Méthodes de traitement

La macroangiopathie est traitée avec des médicaments pharmaceutiques. Les patients avec un tel diagnostic, les médecins prescrivent des médicaments, qui visent à abaisser la pression artérielle.

Avant de commencer le traitement, vous devez connaître le type de macroangiopathie. Il est important de comprendre quelle maladie a conduit à une telle complication. Après tout, vous devez d’abord essayer de vous débarrasser des causes du processus pathologique, puis seulement vous en occuper vous-même.

La maladie, qui se traduit par des lésions des vaisseaux sanguins, est assez spécifique. Par conséquent, des professionnels expérimentés devraient faire confiance à son traitement. Il convient de noter que le traitement de la macro-angiopathie fait appel à la technologie laser. Seules les cliniques modernes disposent d'un tel équipement. Ils peuvent être diagnostiqués et obtenir une recette individuelle. Il indiquera les médicaments idéaux pour un patient particulier.

Macroangiopiopie Hypertensive

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'études - Spécialiste

Établissement d'enseignement public "Institut des hautes études de médecine" du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie

Quelle est cette macroangiopathie devrait connaître tout le monde qui est sujet à l'hypertension. Dans cette maladie, il y a un changement dans la structure des gros vaisseaux avec une perte partielle de leurs fonctions. À la suite de ces déformations, une modification de leur diamètre peut également être observée. La condition est un danger grave pour la santé, et nécessite donc une attention particulière.

Causes de la pathologie

Les signes de cette pathologie se développent sur le fond de l'hypertension. Avec une diminution du diamètre du vaisseau, le sang qui y circule ne fait qu'augmenter la pression sur celui-ci. En conséquence, des changements irréversibles se forment dans le système circulatoire.

Si de tels cas se produisent à intervalles réguliers, ce qui est typique d'une crise hypertensive, les dommages commencent alors sur la paroi interne du vaisseau. Et déjà en eux, il y a une accumulation de graisses et de calcium, formant une plaque. À cet endroit, la probabilité d'un caillot de sang augmente, ce qui constitue une rupture dangereuse du vaisseau. Le développement de la macroangiopathie dans le cerveau entraîne un accident vasculaire cérébral, et les lésions de ce type d'artère augmentent le risque de crise cardiaque.

Ce sont précisément ces modifications de la structure du vaisseau qui sont appelées macroangiopathie.

Les symptômes

Les signes cliniques de la maladie varieront selon où et quels vaisseaux ont été endommagés. En cas de pathologie des vaisseaux des jambes, il y aura violation du flux sanguin dans cette partie du corps, gonflement et sensibilité. Si un thrombus entraîne un blocage, il existe un risque de gangrène.

Si une macroangiopathie se développe dans les vaisseaux sanguins du cerveau, elle contribue au développement d'attaques ischémiques ou d'accident vasculaire cérébral. Le tableau clinique dans ce cas est représenté par des problèmes de mémoire, des vertiges, des douleurs, ainsi que des troubles du mouvement et de la parésie.

Les changements dans le muscle cardiaque conduisent au développement de l'ischémie du coeur. Le patient peut ressentir une douleur derrière la poitrine et entre les omoplates, ainsi qu'un essoufflement. En l'absence de traitement, il sera de plus en plus difficile de supporter l'effort physique sans douleur ni gêne, et les symptômes peuvent aussi commencer à se manifester spontanément.

Si la pathologie implique les vaisseaux des reins, l'hypertension elle-même se détériore. Des troubles du métabolisme électrolytique et hydrique, une insuffisance rénale et un œdème peuvent également survenir.

Diagnostics

Pour déterminer la macroangiopathie hypertensive peut être un certain nombre des mesures de diagnostic suivantes:

• Mesure de la pression artérielle;
• Numération globulaire complète;
• Échographie de l'organe touché;
• IRM
• Électrocardiographie;
• Échocardiographie.

Un diagnostic précis est essentiel pour un traitement efficace.

Traitement de macroangiopathie

Le traitement de la macroangiopathie provoquée par l'hypertension vise principalement à normaliser la pression artérielle elle-même. De telles mesures minimiseront le développement d'effets dangereux. Pendant le traitement, une attention particulière doit être portée à la composition du sang, à la teneur en graisse, à sa viscosité et à sa densité. Un traitement complet vise à éliminer les symptômes et les causes mêmes de son développement.

Pour le traitement de cette pathologie, le spécialiste peut prescrire au patient les médicaments suivants:

1. Anticoagulants capables d'amincir le sang;
2. Antispasmodiques pour l'anesthésie et la vasodilatation;
3. Angioprotecteurs, renforçant et restaurant les parois des vaisseaux sanguins.

Des bains de boue, une thérapie magnétique et l’acupuncture peuvent être recommandés en tant que thérapie non médicamenteuse supplémentaire. On montre également un régime strict qui réduit la consommation d’aliments gras et frits contenant du cholestérol.

Comment prévenir les maladies

Pour minimiser le risque de développer une macroangiopiopie hypertensive, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre tension artérielle:

• Un régime qui comprend une teneur élevée en fruits et légumes crus, en produits laitiers et en poisson. Dans le même temps, interdit l'utilisation d'aliments frits et gras.
• Se débarrasser de fumer et de boire de l'alcool.
• Stabilisation de l'état mental et, si nécessaire, utilisation de somnifères.
• Randonnée pédestre, thérapie par l'exercice, natation et autres charges légères.
• Contrôle régulier de la glycémie.

Il est important de savoir quelle est la pathologie de la macroangiopathie et comment la diagnostiquer rapidement. Le traitement à un stade précoce a un résultat plutôt favorable et l’adoption de mesures préventives minimisera le risque de son développement. Dans ce cas, l’absence de traitement peut avoir des conséquences dangereuses pour la vie et la santé.

Macroangiopiopie hypertensive - quelle est cette pathologie

Avec les lésions vasculaires causées par l'hypertension, une macroangiopiopie hypertonique peut être impliquée.

En raison de la survenue de cette maladie, il se produit une destruction croissante de gros vaisseaux, ce qui peut entraîner de graves complications, une invalidité et la mort d'une personne.

Lettres de nos lecteurs

L’hypertension de ma grand-mère est héréditaire - très probablement, les mêmes problèmes me attendent avec l’âge.

Accidentellement trouvé un article sur Internet, qui a littéralement sauvé mamie. Elle était tourmentée par des maux de tête et une crise répétée. J'ai acheté le cours et surveillé le traitement correct.

Après 6 semaines, elle a même commencé à parler différemment. Elle a dit que sa tête ne lui faisait plus mal, mais qu'elle boit toujours des pilules anti-stress. Je rejette le lien vers l'article

Quelle est la macro-angiopathie vasculaire hypertensive

Pour comprendre le concept de macroangiopiopie hypertensive, vous devez d’abord démonter chacun des composants de cette phrase.

"Hypertensive" - ​​tout est clair ici, la maladie est la principale cause de la maladie. En d'autres termes, la maladie survient dans le contexte de l'hypertension artérielle.

«Macroangiopathie», si nous prenons ce mot à part, nous pouvons distinguer les parties suivantes: macro, angio, patia. À partir de la fin, «-pathy» du latin se traduit par souffrance et signifie la présence d'une maladie d'un organe ou d'une partie du corps. "Angio" - encore du latin est traduit comme un vaisseau et est le plus souvent utilisé pour désigner les vaisseaux sanguins. "Macro" signifie grand.

Ensuite, le mot entier est entièrement compris comme une maladie associée au changement pathologique des gros vaisseaux.

Et l'ensemble du concept est défini comme une maladie des gros vaisseaux sanguins causée par l'hypertension artérielle.

Raisons

L'étude des causes de la macroangiopiopie hypertonique aidera à comprendre ce que c'est. C'est une conséquence directe de l'hypertension, dans laquelle une personne subit des surpressions supérieures à 140/90, qui ne peuvent être atténuées qu'après la prise du médicament.

Le paramètre clé de la description du facteur de survenue et d'évolution de la maladie est précisément la constance des troubles de la pression artérielle. Les sauts ponctuels peuvent être causés par différents facteurs, généralement externes. Mais si le patient a constamment une augmentation de la pression artérielle à la valeur spécifiée et supérieure, on peut alors parler d'une pression élevée constante.

En outre, la condition est généralement causée par des causes internes:

• l'excès de poids, qui peut être causé par diverses raisons;
• l'athérosclérose, dans laquelle on observe une vasoconstriction;
• diabète sucré;
• mauvaises habitudes, notamment le tabagisme, qui nuit à l'état des vaisseaux sanguins;
• mode de vie sédentaire, travail sédentaire, surtout s’il est associé au stress.

En conséquence, une personne peut augmenter considérablement le débit cardiaque, appelé volume sanguin, qui passe du cœur dans les vaisseaux sanguins lors de la contraction du cœur. Cela signifie que le muscle cardiaque commence à se contracter durement, à cause de cela, plus de sang est pompé et les vaisseaux commencent à subir du stress.

Une autre situation est également possible, même lors d’une fonction cardiaque normale, les parois des vaisseaux deviennent plus tendues, les reins sont en grande partie responsables de leur tonicité.

Principaux signes et symptômes

Les symptômes de la macroangiopiopie hypertensive peuvent être différents selon l'origine de la pathologie. Voici une liste des endroits où la maladie apparaît le plus souvent et des symptômes qui l’accompagnent.

Maintenant, l'hypertension peut être guérie en restaurant les vaisseaux sanguins.

Lorsque situé dans de grands vaisseaux des jambes

Les angiopathies affectent souvent les gros vaisseaux des jambes. Vous pouvez comprendre cela si vous inspectez les jambes et rendez visite au médecin à temps, vous pouvez alors comprendre que le flux de sang dans les vaisseaux des jambes est interrompu.

Vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:

• douleur intense dans les jambes;
• gonflement;
• boitant sur l'une des jambes, même si l'homme n'a pas été blessé.

Si ces signes apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Lorsque situé dans les vaisseaux du coeur

Avec de telles lésions, une personne ressent approximativement les sensations suivantes:

• l'essoufflement commence sans raison apparente;
• douleurs thoraciques douloureuses constantes;
• des accès de douleur intense inattendus, quand on a le sentiment que la poitrine est "percée".

De telles attaques peuvent apparaître après qu'une personne ait subi un effort physique important.

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Lorsque situé dans les vaisseaux des reins

Avec une telle lésion, la probabilité de guérison du patient est fortement réduite, lorsque les reins commencent à gonfler, le métabolisme et l’excrétion des déchets produits par le corps sont considérablement perturbés et une insuffisance rénale se développe.

Lorsque situé dans les vaisseaux du cerveau

De tels troubles de la macroangiopiopie hypertensive peuvent être accompagnés des symptômes suivants:

• la coordination des mouvements est interrompue périodiquement;
• la mémoire se détériore;
• maux de tête fréquents et persistants;
• parésie.

Lorsque situé dans les vaisseaux du cou

Les troubles causés par la macro-angiopathie hypertonique dans les vaisseaux du cou, qui alimentent le cerveau, peuvent provoquer des symptômes similaires aux troubles des lésions des vaisseaux cérébraux.

• souffre de motricité importante et particulièrement fine (fonction motrice humaine);
• la mémoire se détériore;
• maux de tête.

Pour diagnostiquer la macroangiopathie, il est nécessaire de procéder à un examen complet, il sera optimal de le faire en milieu hospitalier. Dans ces enquêtes, les études suivantes sont menées:

• une numération globulaire complète est effectuée;
• la pression artérielle est mesurée quotidiennement;
• La réponse du corps au traitement est surveillée.

L'établissement des principaux symptômes aide à faciliter le diagnostic correct et augmente la réussite du traitement. Par conséquent, ils peuvent mener une étude par ultrasons, qui permettra d’évaluer l’état des vaisseaux du cerveau et des grandes artères.

L'état des muscles cardiaques est évalué par cardiographie. En outre, un examen approfondi de l'état des reins peut également être prescrit pour un examen basé sur les symptômes.

Thérapie

Le traitement comprend un certain nombre d'activités. L’un des principaux est la stabilisation de la pression artérielle et son retour à la normale. En outre, la composition du sang est analysée, son épaisseur et sa viscosité, ainsi que son taux de cholestérol.

Sur la base de ces données, le médecin prescrit des médicaments qui non seulement élimineront les symptômes de la macroangiopathie hypertensive, mais aussi guériront les principales causes de la maladie:

• Pour ce faire, le traitement complexe comprend souvent des anticoagulants qui fluidifient le sang.
• Les antispasmodiques sont un autre groupe de médicaments introduits dans le traitement. Ils vous permettent d’éliminer le tonus excessif des vaisseaux, d’élargir et d’éliminer la douleur.
• Les angioprotecteurs permettent de renforcer les parois des vaisseaux sanguins et d’en éliminer les fissures.
• En présence de diabète, les mesures thérapeutiques doivent inclure des mesures visant à stabiliser le niveau d'insuline.

Dans le traitement, en plus des préparations pharmaceutiques spéciales, certaines méthodes non traditionnelles peuvent être appliquées, par exemple la thérapie magnétique, la thérapie par la boue et l’igro-réflexothérapie.

En outre, le patient doit suivre un régime strict: il est nécessaire d'éliminer complètement les aliments gras, frits, épicés et salés. Ces produits non seulement augmentent le taux de cholestérol dans le sang, mais ont également un effet négatif sur la pression et perturbent le métabolisme.

Prévention, recommandations et pronostic

Pour prévenir la macro-angiopathie et prévenir ses symptômes, il est recommandé de respecter certaines règles.

• Pour intégrer au régime un grand nombre de fruits et légumes, de lait et de certains de ses dérivés, par exemple, du fromage cottage, du kéfir. Il est également recommandé de compléter le régime avec des fruits de mer.
• Il faut exclure les aliments gras, ainsi que les plats frits au beurre.
• Réduisez votre consommation de sel et d'aliments salés.
• Cessation complète du tabagisme et limitation de l’usage de boissons alcoolisées.
• Réduisez le niveau de stress, ce qui affecte négativement la pression.
• Il est recommandé de respecter scrupuleusement la routine quotidienne, de bien dormir et de ne pas surcharger le corps pendant la journée. Si nécessaire, vous pouvez normaliser votre sommeil à l'aide de somnifères (selon les recommandations du médecin).
• Afficher un effort physique léger, surtout si le travail est sédentaire. Par conséquent, nous pouvons recommander la marche, la natation.
• Il est recommandé de surveiller en permanence les taux de sucre et l'état général, y compris le taux de cholestérol.

Des contrôles réguliers aideront à identifier les violations dans les phases initiales, lorsque le traitement est le plus efficace. Par conséquent, il est recommandé de les subir et de réaliser des enquêtes au moins 1 fois par an.

L’hypertension, malheureusement, entraîne toujours une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et la mort. Pendant de nombreuses années, nous n'avons arrêté que les symptômes de la maladie, à savoir l'hypertension.

Seule l'utilisation constante d'antihypertenseurs pourrait permettre à une personne de vivre.

Maintenant, l'hypertension peut être soignée avec précision, elle est disponible pour tous les résidents de la Fédération de Russie.