Glucose dans l'urine. Valeur clinique et diagnostique de la glycosurie

• Des analyses

Dans l'urine d'une personne en bonne santé, le glucose est contenu à une très faible concentration (0,06 - 0,083 mmol / l). Par conséquent, et aussi en raison de la faible sensibilité des méthodes, il n’est pas détecté dans l’étude de l’urine dans les laboratoires de diagnostic clinique. L'apparition de glucose dans les urines s'appelle la glucosurie. La glycosurie s'accompagne généralement de polyurie avec une augmentation de l'osmolarité de l'urine, le glucose étant une substance à activité osmotique. Il existe généralement un parallélisme entre le degré de glycosurie et de polyurie.

Le glucose est une substance à seuil, c’est-à-dire qu’il a un «seuil d’excrétion rénale» - cette concentration d’une substance dans le sang et dans l’urine «primaire», à laquelle il ne peut plus être complètement réabsorbé dans les tubules et apparaît dans l’urine finale. Le seuil rénal est déterminé par le système enzymatique de l'épithélium rénal et est donc largement individuel. Selon divers auteurs, le seuil rénal de glucose chez l'adulte dont les reins fonctionnent normalement est compris entre 8,8 et 10 mmol / l et diminue avec l'âge (en raison d'une diminution de la réabsorption). L'enfant a un seuil rénal plus élevé (10,45 - 12,65 mmol / l).

Comme pour toute substance à seuil, l’apparition de glucose dans l’urine dépend de trois facteurs: la concentration de glucose dans le sang, le processus de filtration dans les glomérules (clairance glomérulaire) et la réabsorption du glucose dans les tubules du néphron.

Le volume de filtration glomérulaire normal est de 130 ml / min. La réabsorption du glucose par l'épithélium rénal pendant 1 min va de 200 à 350 mg. Si, avec le même filtrat glomérulaire, la concentration de glucose dans le sang dépasse 10 mmol / l, une quantité supplémentaire de glucose pénètrera dans les canalicules et une partie de celui-ci ne pourra pas être réabsorbée ni excrétée dans les urines.

Une diminution du volume de filtration glomérulaire (par exemple, jusqu’à 50 ml / min) ne sera pas accompagnée de glucosurie, même avec 15 mmol / l (300 mg /%) de glucose dans le sang, car la quantité de glucose ne dépassant pas leur capacité de résorption pénètre dans les canalicules. Par conséquent, dans certaines maladies rénales chroniques, le seuil de glucose augmente. En cas de néphropathie, accompagnée d'une résorption insuffisante du glucose (diabète rénal), une glucosurie est possible si la glycémie est normale ou réduite.

Affections et maladies associées à la glycosurie:

1. Le diabète sucré est la cause la plus courante de glycosurie. Dans cette maladie, l'insuline est une insuffisance absolue ou relative, une hormone qui détermine la consommation de glucose par les tissus (glycolyse) et la formation de glycogène à partir du glucose dans le foie. Ces processus supportent des taux de glycémie normaux. Avec l'insuffisance en insuline, la glycolyse et la synthèse du glycogène diminuent, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie et son apparition dans les urines. La quantité de glucose dans l'urine peut varier considérablement de traces à 1,2%. Il convient de noter que la glycosurie chez les patients présentant une insuffisance insulaire avec des reins fonctionnant normalement est observée à des concentrations de glucose dans le sang bien inférieures au seuil. Le fait est que le seuil rénal pour le glucose est réduit en cas de diabète. Le processus de réabsorption du glucose dans les tubules rénaux n’est pas une simple diffusion: le glucose est activement transporté à travers les membranes rénales et la première étape de ce transfert est sa phosphorylation, c’est-à-dire sa conversion en glucose-6-phosphate. Cette réaction est contrôlée par l'hexokinase activée par l'insuline. Par conséquent, dans le cas du diabète, l’intensité de la réabsorption du glucose dans les reins diminue et elle apparaît dans les urines à une concentration dans le sang significativement inférieure au seuil rénal correspondant. Cependant, lors de l'évaluation de ce phénomène, il convient de rappeler qu'il existe des personnes en bonne santé présentant une diminution congénitale du seuil rénal pour le glucose, pouvant entraîner une glycosurie lors de la prise de grandes quantités d'aliments riches en glucides. Il ne faut pas oublier non plus que l'on retrouve des patients atteints de diabète sucré présentant un taux élevé de glucose dans le sang, non accompagné de glucosurie. Cela est dû au fait que dans la phase finale du diabète sucré, lorsque les lésions rénales se joignent au processus principal, caractérisé par un certain nombre d'autres manifestations et une diminution du taux de filtration glomérulaire, le niveau de glycosurie peut diminuer jusqu'à l'absence complète de glucose dans les urines.
2. La glycosurie, observée dans la pancréatite aiguë, est de nature transitoire et disparaît lorsque le processus inflammatoire s'atténue.
3. Le glucose apparaît dans l'urine avec le jeûne prolongé et s'arrête quelques jours après la reprise de la prise de nourriture.
4. Chez les personnes âgées et âgées, peut diminuer la fonction pancréatique, accompagnée de glucosurie.
5. La glucosurie alimentaire, qui apparaît 30 à 60 minutes après un repas riche en glucides, disparaît en 3 à 5 heures. Il est observé plus souvent chez les nourrissons et pendant la grossesse.
6. La glycosurie peut être observée après un effort physique accru.
7. La glycosurie d'origine nerveuse est due à une glycogénolyse accrue dans le foie et à une hyperglycémie. On l'observe dans les lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs cérébrales, la méningite, la toxicose, l'encéphalite, les convulsions, les hémorragies intracrâniennes, l'anesthésie.
8. Glycosurie émotionnelle - avec pleurs, peur, hystérie, etc.
9. Une glucosurie toxique est possible en cas d'intoxication par la morphine, la strychnine, le chloroforme, le phosphore, etc.
10. Glucosurie après la prise de certains médicaments (diurétine, caféine, phénamine, corticostéroïdes).
11. Le glucose peut apparaître dans les urines pendant les états fébriles (glucosurie fébrile).
12. Glycosurie à forte agitation mentale.
13. La glucosurie endocrine survient à la suite d'une violation de la sécrétion d'adrénaline, de thyroxine, d'hormones glucocorticoïdes, d'acromégalie, de syndrome d'Itsenko-Cushing, de phéochromocytome, d'hypernéphrome, de surdose d'ACTH, de préparations de cortisol ou d'utilisation prolongée.
14. La glucosurie rénale (rénale) se développe à la suite d'une altération de la réabsorption du glucose dans les tubules. Il existe une glucosurie rénale primaire et secondaire. La glucosurie primaire, appelée diabète rénal, est une anomalie du mécanisme de réabsorption du glucose dans les tubules proximaux des reins. Le seuil de glucose rénal est réduit à 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%) sans perturber le métabolisme intermédiaire des glucides. Il est observé principalement chez les enfants. Le diabète rénal est caractérisé par une glucosurie persistante, un taux de glucose sanguin normal ou légèrement réduit, l'absence d'anomalies pathologiques associées à la charge en sucre et d'autres symptômes du diabète. La glucosurie rénale secondaire peut survenir dans diverses lésions organiques des reins (néphrite chronique, néphrose, insuffisance rénale aiguë, maladie du glycogène, etc.).

L'évaluation de la glycosurie doit être faite en tenant compte des glucides pris avec des aliments et de la quantité d'urine quotidienne.

Littérature:

• A. Ya Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Études cliniques de laboratoire", M., "Medicine", 1984
• Frolov V. A., Drozdova G. A., Kazanskaya T. A., Bilibin D. P., Demurov E. A. Physiologie pathologique. - M.: OAO Publishing House "Economics", 1999. - 616 p.
• Guide de cours pratiques sur le diagnostic de laboratoire clinique édité par Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kiev, "Vishcha Shkola", 1988.
• Manuel de méthodes de recherche en laboratoire clinique, publié par Kost Ye. A. - Moscou, médecine, 1975
• V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martsishevskaya - Examen d'urine - Moscou, RMAPO, 1996

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Les reins, producteurs d'urine, tentent de renvoyer la quantité maximale de glucose dans le sang. Lorsque le taux de glucose sanguin augmente, les reins ne peuvent pas absorber la réabsorption du glucose, qui pénètre dans l'urine. Le niveau de sucre auquel cela se produit s'appelle le seuil rénal. Cet indicateur est individuel pour tout le monde, augmente généralement avec l'âge. Cependant, il existe des normes moyennes: pour les enfants, le seuil varie entre 8 et 10 mmol / l et pour les adultes, entre 7 et 12 mmol / l. Il existe des cas où une personne a un seuil rénal très bas, par exemple jusqu’à 5 mmol / l ou, au contraire, surestimée - jusqu’à 15 mmol / l.

Comment interpréter les indicateurs?

La mesure du glucose et des cétones dans l'urine est un système facultatif de vérification de l'état qui vous aide à choisir les actions appropriées en cas d'urgence.

SEUIL DE REIN POUR LE GLUCOSE, GLUCOSURIE.

Lorsque la teneur en glucose dans le sang atteint un niveau relativement élevé, les reins sont également inclus dans le processus de régulation. Le glucose est filtré par les glomérules et est généralement complètement renvoyé dans le sang à la suite d'une réabsorption (réabsorption) dans les tubules rénaux. Le processus de réabsorption du glucose est associé à la consommation d’ATP dans les cellules des tubules rénaux. Le taux maximum de réabsorption du glucose dans les tubules rénaux est d’environ 350 mg min -1. Avec une glycémie élevée, le filtrat glomérulaire contient plus de glucose que ce qui peut être réabsorbé dans le tubule. L’excès de glucose est excrété dans l’urine, c’est-à-dire La glycosurie se produit. Chez les personnes en bonne santé, la glycosurie est observée si la teneur en glucose dans le sang veineux dépasse 9,3 à 9,9 mmol / l; Ce niveau est appelé seuil rénal pour le glucose.

Chez les animaux de laboratoire, la glycosurie peut être induite par la phloridzine, qui inhibe la réabsorption du glucose dans les tubules rénaux. Une telle glycosurie due à une absorption insuffisante du glucose s'appelle glycosurie rénale. La glycosurie rénale peut être causée par un défaut héréditaire des reins ou par un certain nombre de maladies. La glycosurie est souvent une indication du diabète.

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Le sucre (glucose) dans les urines, la glycosurie, la glycosurie est une affection du corps dans laquelle le glucose est déterminé dans les urines:

Normalement, au repos chez une personne en bonne santé, les concentrations de sucre dans l'urine sont extrêmement faibles, à un niveau de 0,06 à 0,083 mmol / l mmol / litre, non détectées par les tests de laboratoire classiques lors d'une analyse biochimique générale de l'urine.

À la maison, le test de sucre dans les urines montre un résultat négatif.

La glucosurie est divisée en deux types: pathologique et physiologique.

La glucosurie pathologique est une conséquence de maladies héréditaires ou acquises. La cause la plus fréquente de la glucosurie pathologique est une augmentation persistante du taux de sucre dans le sang (hyperglycémie) lorsqu'un excès de glucose, avec déficit en insuline, est éliminé avec l'urine.

Dans le diabète sucré, une glucosurie extrarénale pathologique accompagne généralement l'acétone dans les urines.

La glucosurie physiologique est due à des causes naturelles. Le glucose dans les urines apparaît en raison d'une consommation excessive de glucides, de médicaments (diurétine, phénamine, corticostéroïdes, caféine) et de stress émotionnel, lorsque le corps perd temporairement son aptitude à absorber le sucre. La glucosurie physiologique est plus fréquente chez les femmes enceintes (diabète gestationnel).

L’apparition de sucre dans les urines est toujours associée soit à des taux trop élevés de glycémie (glycémie), soit à une diminution du seuil rénal pour le glucose.

L'urine (urine) est un type d'excrément, qui est un déchet excrété par les reins. L'urine se forme dans les reins à la suite d'une filtration du sang, d'une réabsorption (aspiration) et d'une sécrétion (excrétion). La composition de l'urine dépend du sexe, du poids, de l'âge, du poids, de la santé et de l'activité d'une personne, ainsi que de facteurs externes (humidité et température de l'air).

L'analyse microscopique et chimique de l'urine a une valeur diagnostique importante: dans le diabète sucré, du glucose (sucre) est détecté dans l'urine, dans la néphrite (maladies inflammatoires des reins) - protéine, cylindres urinaires.

Tout écart par rapport à la composition normale de l'urine indique un trouble métabolique dans le corps humain.

Glucose (sucre)

Le glucose (du grec ancien - ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2,, doux) est une substance cristalline incolore, glucide, goût sucré, soluble dans l’eau, de formule chimique C6H12O6, l’un des types de sucre (saccharose de nom propre). ). Chez l’homme, le glucose (le nom exact de ce sucre est D-glucose) est la source d’énergie principale et la plus universelle pour les cellules et les tissus, en fournissant un métabolisme des glucides (métabolisme des glucides).

Chez l'homme, le glucose est contenu dans les muscles et le sang dans un volume de 0,1-0,12%. L'augmentation de la glycémie entraîne une production accrue d'hormone pancréatique - l'insuline, dont le rôle est de réduire la glycémie.

La conséquence de l'insuffisance absolue ou relative de l'hormone insuline est le développement de la maladie "diabète".

Le glucose a été isolé du sucre de raisin par le chimiste français Joseph Louis Proust en 1802.

Lire sur le glucose et le sucre - il faut se rappeler que nous parlons du même terme.

Glycémie (glycémie)

La glycémie (glycémie) est l'une des principales variables contrôlées de l'homéostasie humaine.

Homéostasie (autorégulation) - capacité du corps à maintenir la constance de son état interne, désir de rétablir l'équilibre perdu, de se reproduire, de vaincre la résistance de l'environnement extérieur.

La glycémie normale d'un adulte en bonne santé au repos est comprise entre 3,3 et 5,5 mmol / l, condition préalable à la stabilité de cet indicateur.

Seuil rénal et glucose

La fonction principale des reins est de réguler l'homéostasie chimique du corps par la formation de l'urine. Les reins nettoient le corps des toxines et des agents étrangers. Les structures rénales filtrent le sang, éliminent les substances en excès, absorbent (absorbent, aspirent) les éléments nécessaires dans la circulation sanguine. Dans le même temps, la capacité des tubules rénaux à renvoyer le glucose dans le sang est limitée.

Lorsque le taux de glycémie critique (8,9-10,0 mmol / litre / 160-180 milligrammes / décilitre) est dépassé, les tubules rénaux ne sont plus en mesure de faire face à la charge accrue, de sorte que l'excès de glucose est excrété (excrété) dans l'urine. Cette marque est appelée "seuil rénal" et est individuelle pour chaque personne, mais correspond en règle générale à peu près à la plage de glycémie indiquée ci-dessus.

Chez les femmes enceintes, le seuil rénal est généralement abaissé dans la seconde moitié de la grossesse (généralement au troisième trimestre), l'analyse d'urine met en évidence la présence de sucre.

Le seuil rénal pour le glucose est:

• chez un adulte dont les reins fonctionnent normalement, 8,9 à 10 mmol / l (diminue avec l'âge),
• chez un enfant - 10,45 - 12,65 mmol / l.

Avec certaines maladies rénales chroniques, le seuil de glucose augmente. Avec la néphropathie, accompagnée d’une résorption insuffisante du glucose (diabète rénal), l’apparition de sucre dans les urines est possible avec un taux de sucre sanguin normal ou faible.

Sucre normal (glucose) dans les urines

L'étalon de sucre (glucose) dans l'urine est un indicateur à un niveau ne dépassant pas 1,7 mmol / litre. Cette règle est la limite supérieure de la glycosurie physiologique.

La valeur systématique du glucose dans les urines à un niveau supérieur à 2,8 mmol / litre est un écart important par rapport à la norme qui nécessite le recours à l'aide d'un médecin.

Causes d'une augmentation du glucose (sucre) dans l'urine

Le diabète sucré (généralement insulino-dépendant, du premier type) est la cause la plus fréquente d’augmentation du taux de glucose (sucre) dans les urines. La glucosurie, dans ce cas, peut se développer même avec une glycémie basse.

Dans les tubules rénaux, l'absorption du sucre dans le sang est réalisée par phosphorylation [1] de son enzyme cytoplasmique hexokinase, activée par l'insuline. En raison de l'insuffisance absolue d'insuline, le seuil rénal des patients atteints de diabète sucré du premier type est plus bas que d'habitude, ce qui entraîne une augmentation du taux de sucre dans les urines, même avec un faible taux de glucose dans le sang.

Le développement de processus sclérotiques dans les tissus rénaux (lorsque le parenchyme des organes est remplacé par un tissu conjonctif dense) peut être à l'origine d'un taux élevé de sucre dans le sang et il n'y aura pas de glucose dans les urines.

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Les raisons de l’augmentation du glucose (sucre) dans l’urine peuvent être les suivantes:

• diabète (à la fois le premier et le second type),
• hyperthyroïdie
• La maladie d'Itsenko - Cushing,
• syndrome d'hypercorticoïdisme (syndrome d'Itsenko-Cushing)
• phéochromocytome,
• acromégalie,
• tubulopathie héréditaire (syndrome de Toni-Debreux-Fanconi),
• insuffisance rénale [2]
• la grossesse

L’augmentation du taux de sucre dans l’urine chez la femme enceinte est imputable à la surcharge de son corps, en particulier des reins, due à la croissance du fœtus.

L'acceptation des corticostéroïdes et des hormones corticotropes (ACTH), des sédatifs et des analgésiques, des quantités importantes d'aliments riches en glucides, ainsi que le stress, la tension musculaire (convulsions, entre autres) peuvent également entraîner une augmentation du taux de glucose dans l'urine.

Causes de la faible teneur en glucose (sucre) dans les urines

Les causes d'une diminution (disparition complète) du glucose (sucre) dans l'urine peuvent résulter d'infections bactériennes des voies urinaires. Ce fait, en pratique, n’est pas pris en compte à des fins de diagnostic.

Une diminution du taux de glucose dans le contexte d'une augmentation antérieure indique la normalisation de la glycémie, la stabilisation de la fonction rénale.

Types de glycosurie

La glucosurie est divisée en deux types principaux: pathologique et physiologique.

L'apparence pathologique de la glycosurie est une conséquence de maladies, la physiologique est due à des causes naturelles.

Type pathologique de glycosurie

La glucosurie pathologique est divisée en rénal (rénal) et extrarénal:

• Dans la glucosurie rénale, le sucre dans les urines est une conséquence de la maladie rénale, lorsque le seuil rénal est abaissé,
• Dans le glucose extrarénal, le sucre dans les urines est toujours accompagné d'une augmentation du taux de glucose sanguin.

Glucosurie rénale

La glucosurie rénale (diabète rénal) est une anomalie de la réabsorption du glucose dans les tubules proximaux des reins, conséquence de maladies du système rénal, qui résulte d'une violation de la réabsorption du glucose dans les tubules. Le sucre urinaire apparaît alors avec une glycémie normale ou légèrement réduite.

Dans la glucosurie rénale, le seuil de glucose est réduit à 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%), tandis que le métabolisme intermédiaire des glucides n'est pas perturbé. Cette glucosurie est observée principalement chez les enfants.

La glucosurie rénale survient généralement dans les cas suivants:

• Le syndrome de Tony-Debreux-Fanconi (diabète glucose-phosphate-amine) est une maladie héréditaire congénitale rappelant le rachitisme, qui se manifeste par une lésion des tubules rénaux proximaux avec une réabsorption tubulaire altérée (absorption du glucose dans les reins), du glucose, notamment:
• Maladies tubulo-interstitielles des reins (groupe de maladies impliquant lésions et modifications structurelles des tubules principalement proximaux et du tissu interstitiel des reins), dans lesquelles la fonction rénale est perturbée, du sucre apparaît dans les urines. Cette glucosurie est généralement accompagnée d’une protéinurie modérée (protéine dans l’urine).

Il faut garder à l'esprit que les conséquences les plus graves des maladies rénales tubulo-interstitielles sont généralement des mécanismes rénaux altérés pour maintenir le pH et la fonction de concentration des reins, dont le pH élevé de l'urine est l'une des caractéristiques.

La glucosurie rénale est divisée en primaire et secondaire:

• Primaire dans la pathologie congénitale du système canaliculaire,
• Lorsqu'il est secondaire, le glucose dans les urines est une conséquence de pathologies acquises (glomérulonéphrite chronique, néphrose, syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë, maladie du glycogène (maladie de Gyrke).

Glucosurie extrarénale

La glucosurie extrarénale est pathologique et se caractérise toujours par une augmentation simultanée de la glycémie et de l’urine. À la glucosurie extrarénale comprennent:

• Diabétique,
• Central
• Pancréatique,
• Toxique
• Endocrinien,
• Hyperthermique.

La glucosurie diabétique se développe chez les patients atteints de diabète sucré, généralement du premier type, lorsque du sucre dans les urines peut apparaître, même avec un léger dépassement des valeurs admissibles de la glycémie. Dans certains cas, malgré le niveau élevé de glycémie, le sucre dans les urines n’est pas détecté. Ce fait s’explique par le fait que la néphropathie diabétique a atteint son stade terminal, lorsque les reins perdent la capacité de filtrer quelque chose. La quantité de glucose dans l’urine peut aller de traces à 1,2%,

La glucosurie extrarénale centrale (genèse centrale) survient dans les cas d'encéphalite aiguë, d'irritation du système nerveux central avec lésion cérébrale traumatique, méningite, tumeurs au cerveau, accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie cérébrale, anesthésie due à une glycogénolyse accrue du foie et hyperglycémie.

La glucosurie extrarénale pancréatique est provoquée par une pancréatite aiguë due à une altération de la fonction de l'appareil endocrinien du pancréas. Dans la pancréatite aiguë, la glycémie augmente chez 10 à 68% des patients, elle est transitoire. Le glucose dans les urines disparaît lorsque le processus inflammatoire diminue.

La glucosurie toxique est une conséquence de l’empoisonnement au chloroforme, de la morphine, du strychnine phosphore, ainsi que de l’empoisonnement aigu au monoxyde de carbone (monoxyde de carbone),

Système endocrinien glycosurie extrarénales se produit dans le syndrome de Cushing, phéochromocytome, acromégalie, hyperthyroïdie, hypernéphrome (cellules rénales de tumeur maligne), surdosage et / ou le traitement à long terme de l'ACTH et / ou cortisol médicaments, en raison des niveaux plus élevés de glucocorticoïdes, l'adrénaline, l'hormone de croissance (hormones croissance), la thyroxine (une forme d’hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde).

La glucosurie hyperthermique se développe dans les maladies associées à la fièvre, la fièvre.

Type physiologique de glycosurie

La glucosurie physiologique est le type le plus courant observé chez les personnes en bonne santé en raison de l'exposition à des facteurs externes (provoquant un stress émotionnel, de la peur, de l'hystérie, de l'agitation mentale), des médicaments (corticostéroïdes, phénamine, diurétine), des aliments riches en glucides, du café (produits contenant caféine) et est temporaire. Au cours de la glycosurie physiologique, le sucre dans les urines apparaît après un effort physique accru; lors d'un jeûne prolongé, il s'arrête après la reprise de la prise de nourriture.

Il existe trois types de glucosurie physiologique:

• Alimentaire,
• Émotionnel,
• Glycosurie enceinte.

Glucosurie alimentaire

La glucosurie alimentaire est temporaire et résulte de l'ingestion d'aliments saturés en glucides, ce qui entraîne une élévation du taux de glucose sanguin, et donc du glucose urinaire. La glucosurie alimentaire survient 30 à 60 minutes après un repas et disparaît au bout de 3 à 5 heures. Elle survient le plus souvent chez les nourrissons et les femmes enceintes.

La glucosurie alimentaire peut être provoquée par la prise d’analogues synthétiques des glucocorticoïdes.

Les glucocorticoïdes sont des hormones stéroïdes produites par le cortex surrénalien, qui ont des effets divers sur le corps. Ces hormones ont des effets antichocs, anti-stress, immunorégulateurs puissants, contribuent de manière significative à la réduction de l'inflammation et à l'augmentation de la glycémie.

Les analogues synthétiques les plus courants des glucocorticoïdes utilisés en médecine pour l'insuffisance surrénale sont les médicaments dont l'ingrédient actif est le suivant:

• La beclométhasone (Beclomethasonum),
• Dexamethasone (Dexamethasonum),
• Prednisolone (Prednisolonum),
• Triamcinolone (Triamcinolonum).

Glycosurie émotionnelle

La glucosurie émotionnelle est le résultat d'un stress, d'un choc, d'une perte de sang ou d'une blessure. L'émergence de sucre dans les urines avec la glucosurie émotionnelle peut également être associée à une production accrue d'hormones glucocorticoïdes par le cortex surrénalien, une augmentation du niveau dans ces conditions d'un des mécanismes d'adaptation du corps au stress.

Sucre (glucose) dans les urines pendant la grossesse

Le sucre (glucose) dans les urines pendant la grossesse (glucosurie physiologique de la femme enceinte) survient généralement au troisième trimestre et disparaît après l'accouchement. La glucosurie mineure et à court terme ne constitue pas une menace pour la santé de la femme enceinte et du fœtus, c’est l’apparition systématique de sucre dans les urines qui est dangereuse. Dans cette situation, il est nécessaire de réaliser un test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose).

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une méthode de recherche en laboratoire utilisée en endocrinologie pour le diagnostic de la tolérance au glucose altérée. Les femmes enceintes, indépendamment du fait de la présence ou de l'absence de sucre dans les urines, doivent réaliser cette étude entre les 24e et 28e semaines de grossesse (exceptionnellement, le TSP du glucose peut être effectué jusqu'à 32 semaines).

La grossesse se caractérise par une augmentation de la résistance à l'insuline (résistance), une augmentation compensatoire de la sécrétion d'insuline et une hyperinsulinémie (augmentation du taux d'insuline). Au cours du premier trimestre et de la première moitié du deuxième trimestre de la grossesse, la glycémie à jeun et après un repas est plus faible chez la femme enceinte que chez la femme non enceinte.

La résistance à l'insuline apparaît généralement au deuxième trimestre et augmente tout au long de la grossesse. Ce mécanisme est associé à l’effet des hormones sécrétées par le placenta, sa signification physiologique est de garantir un apport suffisant en glucose au fœtus.

La teneur en sucre dans les urines apparaît en moyenne chez 7% des femmes enceintes (selon la population examinée et les critères utilisés), elle est la conséquence d'un taux élevé de glucose sanguin, une maladie qui augmente le risque de développer un diabète de type 2.

Les symptômes suivants peuvent indiquer une glucosurie non détectée chez une femme enceinte (dans le contexte d'une augmentation de l'appétit):

• hypertension artérielle
• mictions fréquentes,
• infections vaginales.

Les femmes suivantes risquent de développer une glycosurie chez les femmes enceintes:

• avec une prédisposition génétique au diabète,
• après 30 ans,
• femmes enceintes en surpoids (indice de masse corporelle avant la grossesse supérieur à 30 kg / m2),
• les mères dont les premiers enfants pèsent plus de 4,5 kg,
• les femmes enceintes qui, par le passé, avaient une perturbation du métabolisme des glucides et une augmentation du taux de sucre dans les urines.

Sucre urinaire

Le traitement du sucre dans les urines doit éliminer les causes de cette affection, car la glucosurie n’est pas une maladie indépendante. La plupart des maladies qui déclenchent l'apparition de sucre dans l'urine, grâce aux progrès de la médecine moderne, sont traitables. La maladie la plus dangereuse est le diabète sucré du premier type (insulino-dépendant), dont le traitement est une thérapie de soutien, permettant au patient de vivre pleinement.

Bien sûr, il existe de nombreuses méthodes de traitement avec la médecine traditionnelle, y compris l'utilisation de décoctions et d'infusions, mais il convient de rappeler que ces méthodes peuvent avoir des effets à la fois positifs et négatifs sur le corps du patient.

Dans tous les cas, quels que soient les méthodes et les moyens de traitement choisis et la détection systématique du sucre dans les urines, vous devez contacter un établissement médical agréé pour obtenir les conseils professionnels d’un médecin, tout d’abord un endocrinologue. La liste des médecins prescrivant un traitement est donnée dans la section «Analyse d’urine pour le glucose».

Analyse d'urine pour glucose (sucre)

L'analyse d'urine pour glucose (sucre) (test de glucose dans l'urine, test de sucre dans l'urine) est prescrite pour les pathologies du système endocrinien, les reins, les effets indésirables de médicaments, la grossesse compliquée, l'intoxication, en particulier:

• Si vous soupçonnez un diabète,
• Afin de contrôler l'évolution du diabète,
• Pour évaluer l'efficacité du traitement du diabète,
• Pour évaluer la qualité de la fonction rénale,
• Évaluer la qualité du fonctionnement du système endocrinien (thyroïde, pancréas, glandes surrénales, hypophyse),
• Afin de contrôler l'état du corps d'une femme enceinte (surtout dans les dernières périodes).

En outre, l'analyse du glucose (sucre) dans les urines doit être effectuée en présence de tubulopathies dans les antécédents familiaux (maladies qui surviennent lorsque le transport tubulaire de substances organiques et d'électrolytes est altéré).

Une analyse d'urine pour le sucre (glucose) est nécessaire si vous soupçonnez les troubles endocriniens suivants dans le corps:

• Hyperthyroïdie (syndrome provoqué par une hyperfonction de la glande thyroïde, se traduisant par une augmentation du contenu des hormones thyroxine et triiodothyronine),
• Maladie d'Itsenko-Cushing (maladie neuroendocrinienne sévère, accompagnée d'une hyperfonction du cortex surrénalien, associée à une hypersécrétion d'hormone corticotrope (ACTH),
• Syndrome d'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing, groupe de maladies accompagnées d'effets chroniques prolongés sur le corps d'une quantité excessive d'hormones du cortex surrénal, entraînant une augmentation du niveau de ces hormones dans le sang),
• Phéochromocytome (maladie liée aux tumeurs du système neuroendocrinien diffus, dans laquelle les catécholamines sont activement sécrétées (noradrénaline, adrénaline),
• Acromégalie (maladie associée à un dysfonctionnement du lobe antérieur de l'hypophyse accompagnée d'une augmentation (épaississement et expansion) du crâne (en particulier de la partie faciale), des pieds et des mains.

Un test de glucose (sucre) est généralement prescrit par les médecins spécialistes suivants: pédiatre, endocrinologue, néphrologue, obstétricien-gynécologue, médecin généraliste.

Pour l'analyse du sucre par l'analyse d'urine, une seule portion d'urine est utilisée.

En tant qu'outil d'évaluation, des bandelettes de test pour l'analyse de l'urine ont été utilisées. Le patient est autorisé à utiliser lui-même ces bandelettes réactives à domicile, sans connaissances médicales particulières.

48 heures avant la livraison de l'urine pour analyse, il est nécessaire, en coordination avec le médecin traitant, d'arrêter de prendre des médicaments diurétiques. Avant de mener l'étude ne doit pas boire d'alcool pendant 24 heures avant l'analyse. 30 minutes avant le début de l'étude doivent exclure tout stress émotionnel et physique.

Chez les personnes en bonne santé, l’analyse peut indiquer une augmentation du taux de glucose dans le sang et dans les urines après ingestion d’aliments saturés en glucides, sous stress, après un effort physique, à la suite de tensions musculaires (convulsions comprises).

Le résultat de l’analyse peut être influencé par les médicaments du patient.

Fixer une seule augmentation de glucose (sucre) dans l'urine n'est pas une base pour le diagnostic. La décision est prise par un médecin en tenant compte du tableau clinique et de l'anamnèse (l'ensemble des informations obtenues lors d'un examen médical par interrogation du patient).

Détermination du glucose (sucre) dans les bandelettes de test d'urine

Pour la détermination du glucose (sucre) à domicile in vitro, des bandelettes réactives sont utilisées. Ces bandelettes réactives sont utilisées pour le diagnostic visuel rapide, la mesure du contenu et de la concentration de sucre dans les urines, la détection rapide de la glucosurie dans les centres médicaux, les conditions de vie à domicile, les laboratoires de diagnostic clinique, les hôpitaux et les établissements médicaux. Pour l'auto-analyse de l'urine pour le glucose et l'interprétation ultérieure du résultat, la présence de connaissances particulières n'est pas requise, la procédure de recherche prend entre 3 et 5 minutes.

Les bandelettes réactives pour la détermination du sucre dans les urines sur le marché médical sont représentées par les fabricants suivants:

• Bayer, Allemagne,
• Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Chine,
• DAC-SpectroMed, Moldavie,
• Erba LaChema, République tchèque (fait partie du groupe pharmaceutique Teva, Israël),
• Roche, Suisse,
• Biocapteur AN, Russie,
• Bioscan, Russie,
• Norma, Ukraine,
• Farmasko, Ukraine.

Les bandelettes réactives suivantes sont les plus populaires sur le marché russe:

• Le glucofan,
• Uriglyuk-1,
• Ketoglyuk-1 (ces bandelettes permettent non seulement de déterminer la concentration de glucose dans l'urine, mais également de rechercher l'acétone).

Acheter des bandelettes de test pour déterminer le sucre (glucose) dans l'urine peut être dans la pharmacie, en utilisant le service de réservation de médicaments, y compris. Avant d’acheter des bandelettes réactives, vous devez préciser la date de péremption. Vous pouvez commander des bandelettes réactives dans toutes les pharmacies en ligne disponibles. La vente s'effectue à la livraison, sans ordonnance.

Le prix des bandelettes de test varie généralement entre 120 et 450 roubles.

L'autodiagnostic avec des bandelettes réactives ne remplace pas un bilan de santé régulier effectué par un médecin spécialiste ou un médecin qualifié.

Disclaimer

L'article sur le glucose (sucre) dans les urines, la glycosurie du portail médical My Tablets, est une compilation de matériaux obtenus de sources réputées, dont la liste est disponible dans la section «Notes». Bien que l'exactitude des informations présentées dans l'article "Glucose (sucre) dans les urines (glycosurie)" soit vérifiée par des médecins spécialistes, le contenu de l'article est uniquement pour référence, il ne s'agit pas d'un guide pour le diagnostic auto-dirigé (sans consulter un médecin spécialiste, un médecin), diagnostic, choix des moyens et méthodes de traitement.

Les éditeurs du portail «Mes pilules» ne garantissent pas la véracité et la pertinence des informations présentées, les méthodes de prévention et d’élimination de la glycosurie étant constamment améliorées. Pour recevoir des soins médicaux complets, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin, un spécialiste médical qualifié, un néphrologue [3] et un endocrinologue [4].

Les notes

Notes et explications de l'article "Glucose (sucre) dans les urines (glycosurie)". Pour revenir au terme dans le texte, appuyez sur le numéro correspondant.

• [1] Phosphorylation, phosphorylation - processus de transfert du résidu d'acide phosphorique de l'agent de phosphorylation donneur sur le substrat. La phosphorylation, en règle générale, est catalysée par des enzymes et conduit à la formation d’esters d’acide phosphorique. Dans les cellules vivantes, la phosphorylation est l’un des types les plus courants de modification protéique post-traductionnelle. La phosphorylation ou la déphosphorylation d'une protéine régule souvent l'activité fonctionnelle d'une protéine donnée (en l'améliorant ou vice versa, en "désactivant" fonctionnellement une protéine donnée).
• [2] Insuffisance rénale - syndrome de dysfonctionnement rénal conduisant à la dégradation du métabolisme de l'azote, de l'électrolyte, de l'eau et d'autres types de métabolisme. Le diabète sucré est la principale cause d’insuffisance rénale.

33% des cas) et une pression artérielle élevée (artérielle) (

25% des cas). Dans la plupart des autres cas, les causes de l'insuffisance rénale sont en réalité une maladie rénale.

[3] Un néphrologue est un médecin qui diagnostique et traite les maladies du rein. Pour le néphrologue, avec suspicion de glomérulonéphrite, de pyélonéphrite, d'insuffisance aiguë et chronique et rénale, d'anomalies du développement des reins, le médecin-urologue ou le thérapeute écrit la direction.

[4] L'endocrinologie est la science des fonctions et de la structure des glandes endocrines (glandes endocrines), des hormones qu'elles produisent, de leurs modes de formation et d'action sur le corps humain. L’endocrinologie étudie également les maladies causées par le dysfonctionnement des glandes endocrines, en cherchant des moyens de traiter les maladies associées à des troubles du système endocrinien. Le diabète est la maladie endocrinienne la plus répandue.

Lors de la rédaction d'un article sur le sucre (glucose) dans l'urine, la glycosurie, les contenus des portails NCBI.NLM.NIH.gov, MerckManuals.com, Diabetes.co.uk, NDT.OxfordJournals.org, WebMD.com, RostovNephro.ru ont été utilisés comme sources., VolgMed.ru, 1SPbGMU.ru, KrasGMU.ru, BiosensorAN.ru, Wikipedia et les publications suivantes:

• Kost, E. A. (éditeur) «Ouvrage de référence sur les méthodes de recherche en laboratoire clinique». Maison d'édition "Médecine", 1975, Moscou,
• Ignatov M., Veltishchev Yu. "Néphrologie pédiatrique." Maison d'édition "Médecine", 1989, Moscou,
• Morozova V. T., Mironova I. I., Martsishevskaya L. L. «Examen d'urine». Maison d'édition "Maison d'édition de l'Académie de médecine de l'enseignement supérieur russe", 1996, Moscou,
• Natochin Yu. V., Mukhin N. «Introduction à la néphrologie». Maison d'édition "GEOTAR-Media", 2007, Moscou,
• Michael A. Weiner, Mitchell S. Keiro, "Les secrets de l'oncologie et de l'hématologie pédiatriques". Maison d'édition "BINOM. Laboratoire de la connaissance ", 2008, Moscou,
• S. Mitchell Lewis, Barbara J. Bane, Imelda Bates Practical and Laboratory Hematology. Maison d'édition "GEOTAR-Media", 2009, Moscou,
• Poddubnaya I. «Oncologie. Praticien de référence. Maison d'édition "MEDpress-inform", 2009, Moscou.
• David Gardner, Dolores Shobek "Endocrinologie fondamentale et clinique." Maison d'édition "BINOM. Laboratoire de la connaissance ", 2010, Moscou,
• Ronin V., Starobinets G., Utevsky N. "Guide d'exercices pratiques sur les méthodes de recherche en laboratoire clinique." Alliance Publishing, 2011, Moscou,
• Kamyshnikov V., Volotovskaya O., Hodyukova A., Dalnova T., Vasiliou-Svetlitskaya S., Zubovskaya E., Alekhnovich L. «Méthodes de recherche en laboratoire clinique». Maison d'édition "MEDpress-inform", 2015, Moscou.

44. Hypo et hyperglycémie, seuil rénal de glucose, glucosurie. Tolérance au glucose.

L'hyperglycémie est un terme médical utilisé pour désigner l'hyperglycémie. Le niveau de sucre régule normalement l'hormone insuline. En cas de diabète, l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante. Ainsi, le principal objectif du traitement est de maintenir la glycémie dans les limites de la normale. L’hyperglycémie chez les diabétiques peut entraîner une alimentation excessive et malsaine, un manque d’exercice, l’omission d’une injection d’insuline ou la prise de médicaments hypoglycémiants, le stress, des maladies infectieuses et même la menstruation. L'hypoglycémie est un terme médical qui signifie hypoglycémie. Cette affection ne survient que chez les patients recevant des agents hypoglycémiques (insuline ou pilules hypoglycémiques) et constitue une complication du traitement, pas une maladie.

Les raisons pour baisser le sucre dans le sang peuvent être très différentes: sauter des repas, faire de l’exercice excessif, boire de l’alcool, vivre des situations stressantes, etc.

Une personne «diabétique expérimentée» ressent généralement l’apparition d’une hyperglycémie sous l’effet de symptômes tels que soif accrue, mictions fréquentes, fatigue et fatigue, augmentation de l’appétit, vision floue et chair de poule devant les yeux, maux de tête, baisse de concentration, peau sèche, irritabilité. La survenue d'un ou plusieurs des symptômes énumérés peut indiquer le développement d'une hyperglycémie. Ne pas ignorer ces symptômes. Donc, votre corps essaie de signaler l'approche du danger.

Une crise d'hypoglycémie peut survenir très rapidement et, en l'absence de mesures opportunes, peut même entraîner une perte de conscience. Souvent, les diabétiques ressentent l'approche d'une attaque et parviennent à empêcher sa survenue à temps. Un précurseur peut être une confusion, des tremblements, une transpiration, des frissons, une vision floue, des maux de tête, une faiblesse, une difficulté à parler et un engourdissement des lèvres. Mais parfois, l'hypoglycémie survient de manière asymptomatique, il est donc important de surveiller régulièrement la glycémie.

Que pouvez vous faire

Le moyen le plus sûr de tester vos soupçons est de faire un test sanguin de sucre. À ce jour, il existe un grand choix de différents glucomètres permettant de déterminer la glycémie à la maison. Si, malgré l'observance du traitement prescrit, vous présentez une hyperglycémie lors de plusieurs tests consécutifs ou de deux ou plusieurs tests tout au long de la journée, vous devez contacter votre médecin.

Avec un effort physique accru, pendant la maladie, en cas de stress et de situations inhabituelles, des analyses supplémentaires doivent être effectuées.

Le «seuil rénal», c’est-à-dire le taux de sucre dans le sang auquel le glucose commence à être excrété dans l’urine, n’est pas constant chez les enfants atteints de diabète sucré. Chez les individus en bonne santé, dans des conditions physiologiques, le seuil rénal peut parfois varier de 5,6 à 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), avec une moyenne de 8,9 à 10,0 mmol / l (160-180 mg glucose / 100 ml). Avec la décompensation du diabète sucré, l’ampleur du seuil rénal subit des modifications importantes. Dans le même temps, on observe à la fois une glucosurie avec une faible glycémie et une petite glucosurie avec une glycémie nettement prononcée [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Les modifications du seuil rénal du diabète sucré sont associées à divers troubles métaboliques et, chez certains patients, à des modifications organiques des reins. Plus souvent, la gravité et la durée de la maladie augmentant, le seuil rénal du glucose a tendance à augmenter.

Lors de la décompensation sévère du diabète sucré au cours du précome et du coma diabétiques dans l'urine, une protéinurie et des éléments uniformes sont déterminés, ce que l'on appelle le syndrome hématorénal d'Althausen-Sorkin.

La glomérulosclérose intercapillaire diabétique est l’une des complications les plus graves du diabète, conduisant au développement d’une insuffisance rénale - jusqu’à l’urémie. C'est ce qu'on appelle le syndrome de Kimmelstil - Wilson.

Le seuil rénal pour le glucose est

44. Hypo et hyperglycémie, seuil rénal de glucose, glucosurie. Tolérance au glucose.

L'hyperglycémie est un terme médical utilisé pour désigner l'hyperglycémie. Le niveau de sucre régule normalement l'hormone insuline. En cas de diabète, l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante. Ainsi, le principal objectif du traitement est de maintenir la glycémie dans les limites de la normale. L’hyperglycémie chez les diabétiques peut entraîner une alimentation excessive et malsaine, un manque d’exercice, l’omission d’une injection d’insuline ou la prise de médicaments hypoglycémiants, le stress, des maladies infectieuses et même la menstruation. L'hypoglycémie est un terme médical qui signifie hypoglycémie. Cette affection ne survient que chez les patients recevant des agents hypoglycémiques (insuline ou pilules hypoglycémiques) et constitue une complication du traitement, pas une maladie.

Les raisons pour baisser le sucre dans le sang peuvent être très différentes: sauter des repas, faire de l’exercice excessif, boire de l’alcool, vivre des situations stressantes, etc.

Une personne «diabétique expérimentée» ressent généralement l’apparition d’une hyperglycémie sous l’effet de symptômes tels que soif accrue, mictions fréquentes, fatigue et fatigue, augmentation de l’appétit, vision floue et chair de poule devant les yeux, maux de tête, baisse de concentration, peau sèche, irritabilité. La survenue d'un ou plusieurs des symptômes énumérés peut indiquer le développement d'une hyperglycémie. Ne pas ignorer ces symptômes. Donc, votre corps essaie de signaler l'approche du danger.

Une crise d'hypoglycémie peut survenir très rapidement et, en l'absence de mesures opportunes, peut même entraîner une perte de conscience. Souvent, les diabétiques ressentent l'approche d'une attaque et parviennent à empêcher sa survenue à temps. Un précurseur peut être une confusion, des tremblements, une transpiration, des frissons, une vision floue, des maux de tête, une faiblesse, une difficulté à parler et un engourdissement des lèvres. Mais parfois, l'hypoglycémie survient de manière asymptomatique, il est donc important de surveiller régulièrement la glycémie.

Que pouvez vous faire

Le moyen le plus sûr de tester vos soupçons est de faire un test sanguin de sucre. À ce jour, il existe un grand choix de différents glucomètres permettant de déterminer la glycémie à la maison. Si, malgré l'observance du traitement prescrit, vous présentez une hyperglycémie lors de plusieurs tests consécutifs ou de deux ou plusieurs tests tout au long de la journée, vous devez contacter votre médecin.

Avec un effort physique accru, pendant la maladie, en cas de stress et de situations inhabituelles, des analyses supplémentaires doivent être effectuées.

Le «seuil rénal», c’est-à-dire le taux de sucre dans le sang auquel le glucose commence à être excrété dans l’urine, n’est pas constant chez les enfants atteints de diabète sucré. Chez les individus en bonne santé, dans des conditions physiologiques, le seuil rénal peut parfois varier de 5,6 à 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), avec une moyenne de 8,9 à 10,0 mmol / l (160-180 mg glucose / 100 ml). Avec la décompensation du diabète sucré, l’ampleur du seuil rénal subit des modifications importantes. Dans le même temps, on observe à la fois une glucosurie avec une faible glycémie et une petite glucosurie avec une glycémie nettement prononcée [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Les modifications du seuil rénal du diabète sucré sont associées à divers troubles métaboliques et, chez certains patients, à des modifications organiques des reins. Plus souvent, la gravité et la durée de la maladie augmentant, le seuil rénal du glucose a tendance à augmenter.

Lors de la décompensation sévère du diabète sucré au cours du précome et du coma diabétiques dans l'urine, une protéinurie et des éléments uniformes sont déterminés, ce que l'on appelle le syndrome hématorénal d'Althausen-Sorkin.

La glomérulosclérose intercapillaire diabétique est l’une des complications les plus graves du diabète, conduisant au développement d’une insuffisance rénale - jusqu’à l’urémie. C'est ce qu'on appelle le syndrome de Kimmelstil - Wilson.

RECHERCHER

Glucosurie alimentaire. Il s'agit d'un type de gluco-zuria de courte durée, résultant de l'ingestion de grandes quantités de sucre. Le sucre est absorbé si rapidement que le corps n'a pas le temps de le convertir assez rapidement en glycogène et ainsi maintenir la glycémie sous le seuil rénal. Après l'excrétion de l'excès de sucre, les taux de glucose deviennent normaux. [c.365]

Pour les formes bénignes de diabète, la plus basse de ces valeurs est plus caractéristique, car si la concentration en glucose dépasse le seuil rénal (8 mM), l'excès est excrété dans l'urine. [c.506]

Le diabète. Le diabète sucré se développe à la suite d'une formation insuffisante d'insuline dans le pancréas. En l'absence d'insuline, il existe une violation des mécanismes qui contribuent au dépôt de sucre sous forme de glycogène, ce qui entraîne une augmentation marquée de la teneur en sucre dans le sang. Généralement, le glucose est excrété dans les urines en raison du dépassement du seuil rénal. La violation de l'oxydation des glucides entraîne la formation d'un excès de corps cétoniques. Un grand nombre de ces substances sont de nature acide. Ainsi, en l'absence d'insuline, une acidose aiguë se produit, conduisant au coma diabétique, entraînant souvent le décès d'un patient diabétique. Quand une quantité suffisante d'insuline est injectée, le métabolisme des glucides se normalise et les symptômes indiqués n'apparaissent pas (Fig. 237). [c.364]

Hypoglycémie - glycémie basse. On appelle hyperglycémie la concentration de glucose dans le sang supérieure à la normale. Si le taux de sucre dans le sang est très élevé, les reins commencent à faire passer une certaine quantité de glucose dans l'urine. Le seuil de sucre dans le sang au-dessus duquel un tel phénomène est observé est appelé seuil rénal. Normalement, il se situe entre 140 et 160 mg de glucose pour 100 ml de sang. La glucosurie est l’apparition de glucose dans les urines en quantité telle que l’on puisse le mesurer. [c.383]

La capacité du foie à différer le glycogène est limitée et, lorsqu'une grande quantité de glucose et d'autres monosaccharides sont fournis par l'intestin, lequel doit être converti en glucose avant la formation de glycogène, le foie ne peut pas les absorber dans un court laps de temps. La teneur en glucose dans le sang dans ce cas augmente et provoque une hyperglycémie alimentaire (alimentaire). La quantité de monosaccharide dans le sang dépasse la limite supérieure de la normale et peut atteindre 200 mg% ou plus, ce qu'on appelle le seuil rénal. [c.83]

Toutes ces fonctions ont tendance à éliminer le glucose du sang. Selon les dernières données, l'insuline fonctionne comme un pylore de la paroi cellulaire. En l'absence d'insuline, la molécule de glucose ne peut pas traverser la paroi cellulaire. Elle y passe cependant facilement en présence d'insuline. Si, pour une raison quelconque, l'insuline est absente (par exemple, dans le diabète sucré, comme expliqué au chapitre 20), l'utilisation du glucose est sérieusement perturbée et ses quantités excessives restent dans le sang (hyperglycémie). Dans ce cas, le taux de sucre dans le sang monte généralement jusqu'au seuil du rein et le glucose apparaît dans les urines (glucosurie). L'insuline n'est pas nécessaire pour l'absorption du glucose par les cellules du cerveau ou du muscle cardiaque. Par conséquent, son absence directement sur ces tissus n'affecte pas. La perte de glucose (due à l'absence d'insuline) par les cellules des muscles squelettiques et le foie n'est également pas très dangereuse au début, car ces cellules ont besoin de recevoir de l'énergie d'autres sources lorsque cela est absolument nécessaire. Cependant, l’absence prolongée d’insuline (comme dans le diabète sucré, par exemple) entraîne déjà une crise, c’est-à-dire une perturbation marquée de l’équilibre métabolique susmentionné du corps, qui finit par entraîner la mort, à moins que l’insuline ne soit introduite dans le corps. [c.385]

Glucose Dans les portions d'urine, obtenues avant l'exercice, le glucose est pratiquement absent. Après l’entraînement des athlètes dans l’urine, les méthodes généralement acceptées révèlent souvent une quantité importante de glucose (glucosurie), ce qui peut être dû à deux raisons principales. Premièrement, comme cela a déjà été noté, la glycémie (hyperglycémie) augmente pendant l’exercice et peut dépasser le seuil rénal, ce qui fait qu’une partie du glucose ne sera pas réabsorbée dans les tubules néphrones alvéolés et restera dans l’urine. Deuxièmement, en raison de lésions des membranes rénales, le processus de réabsorption du glucose dans les reins est directement altéré, ce qui conduit également au développement de la glycosurie. [c.163]

Lorsque la teneur en glucose dans le sang atteint un niveau relativement élevé, les reins sont également inclus dans le processus de régulation. Le glucose est filtré par les glomérules et est généralement complètement renvoyé dans le sang à la suite d'une réabsorption (réabsorption) dans les tubules rénaux. Le processus de réabsorption du glucose est associé à la consommation d’ATP dans les cellules des tubules rénaux. Le taux maximum de réabsorption du glucose dans les tubules rénaux est d'environ 350 mg min. Avec une glycémie élevée, le filtrat glomérulaire contient plus de glucose que ce qui peut être réabsorbé dans le tubule. L'excès de glucose est excrété dans l'urine, c'est-à-dire que la glycosurie se produit. Chez les personnes en bonne santé, la glycosurie est observée si la teneur en glucose dans le sang veineux dépasse 170–180 mg / 100 ml, ce niveau est appelé seuil rénal pour le glucose. [c.223]

L'insuline est nécessaire à l'activation des enzymes pyruvate déshydrogénase, a-cétoglutarate déshydrogénases, qui catalysent respectivement la décarboxylation oxydative des acides pyruvique et a-cétoglutarique. Il active l'enzyme citrate synthase, facilitant le transfert de l'acétyl-CoA en acide oxaloacétique et la synthèse de l'acide citrique, ainsi que l'enzyme pyruvate carboxylase, qui maintient le niveau d'acide oxaloacétique à un certain niveau, régulant ainsi le stade initial du cycle de l'acide tricarboxylique. L’insuline, dans une certaine mesure, inhibe l’action de l’enzyme phosphopyruvate carboxylase, qui catalyse la décarboxylation de l’acide oxaloacétique en phosphopyramidique, garantissant le maintien de son niveau dans la cellule. En cas de manque d'insuline, tous ces processus seront perturbés, le taux de glucose dans le sang (g-perglycémie) augmentera et, si le seuil rénal augmente, le glucose sera excrété dans les urines (glycosurie). Ceci et d'autres symptômes sont caractéristiques du diabète sucré associé à un dysfonctionnement des cellules P du pancréas et d'autres cellules. L’insuline, l’un des moyens les plus efficaces, est largement utilisée pour le traitement du diabète. Le large spectre d'action de l'insuline permet son utilisation dans diverses maladies, conditions physiologiques particulières du corps. [c.276]

Diabète rénal. Dans le diabète rénal, le glucose est excrété dans les urines car, chez une personne donnée, le seuil rénal est anormalement bas, ce qui provoque l’excrétion du glucose même s’il est normal dans le sang. [c.365]

Épinéphrine (adrénaline). Cette substance est produite dans les glandes surrénales. Son action est antagoniste à l'action de l'insuline en ce sens qu'elle contribue à la dégradation du glycogène dans le foie en glucose. L'augmentation de la sécrétion d'adrénaline résulte d'une forte excitation émotionnelle, telle que la peur ou la colère. Dans ces cas, l'adrénaline provoque la formation de glucose à partir du glycogène du foie et une augmentation de la teneur en sucre dans le sang. En raison de cette réaction du corps, les organes reçoivent souvent du glucose pendant les travaux intensifs. L'hyperglycémie qui en résulte entraîne souvent un dépassement du seuil rénal et l'excrétion de glucose dans les urines. [c.364]

L’hypoglycémisme peut survenir lorsque de fortes doses d’insuline sont administrées aux diabétiques. En règle générale, il accompagne la glucosurie rénale, résultant de la concomitance du seuil rénal pour le glucose. [c.361]

Pour le transport de substances avec la participation de supports (diffusion facilitée, transfert actif), la cinétique de saturation caractéristique à une certaine concentration (saturante) de la substance transportée dans le transfert implique toutes les molécules de support disponibles, et la vitesse de transport atteint la valeur limite (V,). Par exemple, pour le support de glucose, qui fournit la réabsorption du glucose de l’urine primaire, la concentration de glucose saturante est de 180 mg / dL (seuil rénal). Si la concentration de glucose dans le sang est supérieure à 180 mg / dl, une partie de celui-ci reste dans l'urine finale et est excrétée de l'organisme (glucosurie). Dans la glucosurie rénale héréditaire, le seuil rénal est abaissé et la glucosurie commence déjà à une concentration de glucose dans le sang d'environ 150 mg / dL. Apparemment, cela est dû à un défaut du transporteur de glucose. [p.212]

Si l'hyperglucosémie dépasse le seuil rénal, c'est-à-dire une valeur de 180 mg / dl, le glucose commence à être excrété dans l'urine (glycosurie). La glycosurie indique une violation du métabolisme des glucides ou des lésions rénales. [c.402]

Glucose dans l'urine

• 1 Quelles sont les maladies
• 2 tests de laboratoire
• 3 Méthode de détermination express

La détermination du glucose urinaire est une mesure diagnostique importante. À l'état normal, le corps traite habilement le glucose provenant de la nourriture, en contrepartie de la réception d'une énergie universelle, qu'il utilise pour ses besoins. Le glucose (synonymes de sucre, glucose, glucose) dans l’urine n’est normalement pas détecté; seules des traces très insignifiantes (0,06-0,082 mmol / l) peuvent être détectées par une analyse biochimique développée.

Sa concentration dans le sang est régulée par l'insuline, une hormone pancréatique. En raison des performances satisfaisantes du pancréas, une quantité adéquate d’insuline est produite, ce qui garantit le maintien d’un nombre de glu constant dans le sang.

Les valeurs limites de sa quantité dans le sang avec un métabolisme glucidique satisfaisant sont considérées comme étant les valeurs comprises entre 3,89 et 5,83 mmol / l pour les adultes et entre 3,3 et 5,00 mmol / l pour les enfants de un à cinq ans. L'augmentation de la concentration de sucre dans le sang est caractérisée par le terme glycémie et justifie le recours à un spécialiste. L'apparition de sucre dans l'urine s'appelle glycosurie. La glycosurie n'est pas toujours accompagnée de glycémie. Il a différentes causes et différents cours.

Faire la distinction entre glucosuria physiologique et pathologique.

Physiologique observé avec une absorption transitoire altérée du glucose par les reins. Cela se produit après la prise d'aliments riches en calories et de certains médicaments, caféine, diurétine, glucocorticoïdes. Des situations stressantes et un stress émotionnel prolongé peuvent également provoquer une violation temporaire de l'utilisation de ce glucide. Cette glycosurie physiologique est appelée alimentaire. On peut l'observer chez presque toutes les personnes en bonne santé et pendant la grossesse. Chez les femmes, à ce moment-là, le seuil d'ingestion de glu est physiologiquement réduit et le glucose apparaît dans les urines, tandis que le taux de sa teneur dans le sang ne change pas. Avec la glucosurie nutritionnelle, ces augmentations sont spontanées et ne constituent pas une menace réelle. La raison en est une diminution du seuil rénal, souvent observé au début du deuxième trimestre de la grossesse.

Le «seuil rénal» est la valeur critique de la quantité de glucose dans le sang que les tubules rénaux sont capables de restituer à la circulation sanguine. Ces valeurs sont strictement individuelles, mais en moyenne, elles sont comprises entre 8,9 et 10,0 mmol / l chez l’adulte et entre 10,45 et 12,65 mmol / l chez l’enfant. Dans certaines conditions, le seuil rénal diminue ou augmente.

Chez les femmes pendant ces périodes de grossesse, ce phénomène s’explique par le fait qu’à ce moment-là, le corps subit une série de changements hormonaux, la production de l’hormone somatropine, qui augmente le taux de glu dans le sang, augmente. Il y a une augmentation du syndrome métabolique, qui se manifeste par l'apparition d'une résistance à l'insuline. Sa quantité est compensatoire produite par le pancréas. Dans de tels cas, le glucose est déterminé lors de l'analyse de l'urine, alors que sa concentration dans le sang est normale.

Quelles sont les maladies

La glycosurie peut également survenir dans un certain nombre de maladies. Par conséquent, il est nécessaire de différencier le processus physiologique du processus pathologique.

Pendant la grossesse, risque d’émergence d’une grossesse dite à progestatif diabète, dans laquelle il existe une violation de la tolérance au glucose. L’insulinorésistance est plus prononcée, mais la production d’insuline compensatoire est altérée. En d'autres termes, il existe un déficit en insuline dans le contexte d'une sensibilité réduite des cellules à l'insuline. Dans ces conditions, le glucose sanguin ne pénètre pas dans les cellules. Une telle situation pose un certain risque pour la santé de la femme enceinte et de son enfant et peut précéder l'apparition du diabète de type 2.

Le groupe à risque comprend les femmes enceintes présentant une prédisposition génétique à cette pathologie, un poids important et des antécédents de troubles du métabolisme des glucides. La cause de l'inquiétude peut être la présence d'une grossesse antérieure à gros fruits et l'âge de la première mère de plus de 35 ans.

L’augmentation constante de la quantité de glucose dans l’urine sert de base au test de tolérance au glucose. Ce test de laboratoire est prévu entre 24 et 28 semaines. Le premier prélèvement sanguin est effectué le matin à la patiente à jeun, puis elle devrait boire pendant 5 minutes une solution de glucose concentrée (à raison de 75 g pour 250 ml d’eau). La deuxième clôture a lieu une heure après l'adoption, la troisième deux heures plus tard. Il est considéré comme normal de considérer les résultats lorsque la concentration de glu dans le sang à jeun ne dépasse pas 5,55 mmol / l et que deux heures après la charge n’est pas supérieure à 7,8 mmol / l.

Lorsque la concentration de glu dans le sang est de 5,83 à 6,1 mmol / l à jeun et de 11,1 mmol / l au bout de deux heures, on suppose l’apparition d’une tolérance au glucose et le développement d’un processus pathologique.

Le diabète est diagnostiqué lorsque la concentration de glu dans le sang est supérieure à 6,7 mmol / l (estomac vide) et après une charge de sucre après deux heures à une concentration supérieure à 11,1 mmol / l.

Certaines maladies rénales sont connues, caractérisées par une augmentation du seuil de glucose rénal. Observé avec des anomalies rénales congénitales du système tubulaire. Avec cette pathologie, la réabsorption inverse du glucose sanguin est perturbée et le soi-disant diabète rénal se développe.

La glucosurie rénale se produit en violation de la digestibilité du sucre par les reins, elle survient lors de violations du processus de filtration et d'adsorption des tubules rénaux. Il diffère en ce que l'augmentation de la teneur en sucre dans l'urine n'est pas accompagnée de son augmentation dans le sang. La concentration de glucose dans le sang reste dans les limites normales.

Il est subdivisé en primaire - congénitale et secondaire - acquise. La glucosurie rénale secondaire se développe sur le fond de la glomérononéphrite, néphrose, insuffisance rénale aiguë.

Parmi les anomalies congénitales, on note le syndrome de Fanconi, une pathologie héréditaire dans laquelle les tubules rénaux proximaux sont affectés, ce qui entraîne une modification de l'absorption tubulaire normale du glucose.

Tubuloinstyletsialny pathologie des reins, un groupe de maladies caractérisées par des changements pathologiques dans la structure des tubules rénaux et directement du tissu rénal. Ceux-ci incluent la pyélonéphrite chronique, la néphropathie par reflux, la néphrite interstitielle (pas l'inflammation bactérienne des reins). Dans cette pathologie, dans l'analyse de l'urine, parallèlement à la glu, la présence de protéines à des concentrations assez élevées sera déterminée.

La glucosurie extrarénale (pathologique) se produit lorsque plusieurs processus pathologiques se produisent dans le corps, caractérisés par le fait que simultanément à une augmentation du contenu de glu dans le sang, sa concentration dans l'urine augmente.

Les causes de son apparition peuvent être différentes et avoir leurs propres caractéristiques.

La glucosurie diabétique est observée chez les patients atteints de diabète sucré (DM) du premier type. Dans ce cas, avec la moindre augmentation du taux de glucose dans le sang au-dessus de la norme, celui-ci sera accompagné d'une augmentation de sa teneur dans les urines, comme confirmé par l'analyse. Les exceptions sont les cas où la glycémie est absente en quantité élevée dans le sang. Ceci est observé dans les cas graves de néphropathie.

(DM) est une maladie endocrinologique grave caractérisée par une altération du métabolisme des glucides et de l'eau. La cause en est une production insuffisante d’insuline, une hormone pancréatique. Il existe deux types pathogénétiques.

• Type 1 - maladie auto-immune insulino-dépendante. Son parcours est défavorable et ses perspectives décevantes. Les patients sont obligés de prendre de l'insuline à vie sous forme d'injections. Cette procédure doit être effectuée en parallèle avec le repas. Dans ce cas, le corps humain produit des anticorps qui détruisent les cellules des îlots de Langerhars, qui produisent de l'insuline. Il y a une pénurie d'insuline et elle doit être fournie de l'extérieur. Les patients doivent suivre un régime et surveiller en permanence la glycémie et l'urine. Les analyses sont plus souvent effectuées à la maison à l'aide de méthodes de diagnostic express. Il est plus fréquent chez les jeunes et les enfants.
• 2 types - indépendant de l'insuline. Il se développe principalement chez les personnes âgées chez les personnes en surpoids. Mais pas une exception, et plus jeune. Cette maladie est également fréquente chez les enfants présentant un indice de masse corporelle élevé. Se produit lorsque la résistance à l'insuline apparaît en raison d'un excès de glucides dans les cellules.

Tests de laboratoire

Le diagnostic de cette maladie repose sur des tests de laboratoire et doit être confirmé par un endocrinologue spécialisé.

Glycosurie de la genèse centrale. Il survient dans un certain nombre de troubles cérébraux, par exemple: dans les hémorragies cérébrales, les tumeurs cérébrales, la méningite, l'encéphalite, les accidents vasculaires cérébraux.

La glycosurie pancréatique accompagne l'inflammation aiguë du pancréas-pancréatite. Une augmentation de la concentration de sucre dans le sang et l'urine est réversible et disparaît avec la fin du processus inflammatoire.

La glucosurie toxique peut accompagner une intoxication par des substances agressives, la morphine, la strychnine, le monoxyde de carbone, le chloroforme.

Glucosurie de la genèse endocrinienne, observée dans les troubles endocriniens sévères - syndrome d'Itsenko-Cushing, phéochromocytome, thyrotoxicose, acromégalie, avec utilisation prolongée de glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisolone, hydrocortisone), adrénaline et hormone de croissance somatotropine.

La liste des tests de laboratoire utilisés pour déterminer le degré de violation du métabolisme des glucides:

• test sanguin pour le glucose.
• L'analyse générale de l'urine vous permet de détecter initialement la présence de sucre dans l'urine. Résultat négatif ou négatif pour lequel est normal et indique l'absence de glucose dans cet échantillon.
• l'analyse du glucose dans l'urine détermine sa concentration, excrétée dans l'urine pendant la journée. Cette méthode est assez informative, mais prend du temps à exécuter. Nommé en cas de suspicion sur les troubles métaboliques ci-dessus, vous permet de déterminer la concentration de glucose dans l'urine allouée au cours de la journée écoulée. Pour ce faire, toute l’urine est collectée dans une bouteille de 3 litres. Lors de la collecte, elle est conservée au réfrigérateur. La collecte commence à 9h00, la première partie de l'urine est versée. La dernière partie sera récupérée à 6 heures du matin le lendemain. Le récipient est agité, 150 ml sont versés dans le récipient préparé à l’avance et acheminés au laboratoire. Il est important de noter le volume de diurèse totale par jour.
• test de tolérance au glucose.
• Un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée vous permet de déterminer la forme latente du diabète.

Tous ces tests de laboratoire aident votre médecin à diagnostiquer correctement et à choisir un traitement efficace.

Définition de méthode express

Il existe une méthode rapide pour déterminer le taux de sucre dans l'urine à l'aide de bandelettes réactives. La méthode est facile à utiliser, donc elle est utilisée à la maison.

La bandelette réactive est un petit morceau de plastique ou de papier imbibé de réactif. La base est la réaction enzymatique qui se produit avec un changement de couleur et d'intensité de couleur du champ indicateur. L'échelle de couleur permet de différencier la concentration de glucose dans l'urine à 2%, ce qui correspond à 15 mmol / l. Si la bandelette ne tache pas, le résultat du test est négatif - (négatif) signifie que le sucre dans l'urine n'est pas détecté. L'intensité de la coloration correspond au niveau de concentration.

Quelle est la glycosurie

"Glycosurie" ou la détection de glucose dans l'urine - est un signe sérieux d'une violation du métabolisme des glucides, des dommages aux reins, nécessite toujours un examen et une clarification de la durée, en raison de l'hérédité.

La raison peut être des facteurs physiologiques. Dans le diagnostic, il est nécessaire de déterminer l’effet d’une altération de la fonction excrétrice rénale. Dans tous les cas, la perte de glucose dans l'urine est nocive pour l'organisme, car cette substance est nécessaire à la formation de l'énergie cellulaire.

La glucosurie rénale apparaît lorsque la glycémie est normale. Le but de la recherche médicale:

• reconnaître en temps voulu le mécanisme de transition du glucose dans l'urine;
• Découvrez le rôle des glandes endocrines et des reins dans cette situation;
• effectuer des diagnostics différentiels.

Ce n’est qu’alors que les bonnes approches de traitement pourront être développées.

Le rôle des reins dans le métabolisme du glucose

Le niveau de glucose dans le sang d’une personne dans des conditions normales est contrôlé par:

• l'hypophyse;
• le pancréas;
• les glandes surrénales;
• glande thyroïde.

L’état des vaisseaux sanguins des reins dépend de l’apparition de glucose dans les urines.

Les glandes endocrines sont associées au système nerveux. À propos de son rôle dit, par exemple, la réponse au stress. La peur, l'excitation, le travail acharné provoque l'excitation de certains centres du cerveau. Pour le surmonter, le corps a besoin d'énergie supplémentaire. Les "instructions" arrivent aux glandes endocrines, elles produisent une teneur accrue en adrénaline, noradrénaline, qui contribue à son tour à une glycémie élevée (hyperglycémie).

La glycémie artérielle pénètre dans les cellules des muscles, du cœur et des poumons. En conséquence, le corps est en mesure d'effectuer un travail supplémentaire et de se protéger des impacts négatifs. Avec le sang, le glucose va aux reins.

Des millions d'unités structurelles - néphrons - travaillent constamment dans cet organisme. Ce sont les glomérules des capillaires les plus minces entourés d'une capsule (Shumlyansky-Bowman). Sous la pression des capillaires, le liquide et une partie des substances qui y sont dissoutes traversent (filtre) à travers la paroi de la membrane et s'accumulent dans le tubule de la médulla.

En plus du glucose, les substances azotées, les électrolytes (sodium, chlorures, potassium) et les acides aminés tombent ici. Les membranes ne permettent pas le passage de grosses molécules, telles que les protéines.

Ensuite, les composés nécessaires sont sélectionnés et absorbés (réabsorbés) dans le sang des tubules. Les produits de décomposition et les déchets métaboliques restent dans l'urine.

Identifié le rôle de segments individuels du système canaliculaire dans la réabsorption du glucose

Il est établi que les cellules épithéliales sont responsables du "retour" du glucose. Ils contiennent des transporteurs spéciaux qui transportent des molécules de glucose avec des ions sodium. La pompe potassium-sodium de la membrane basale crée la différence nécessaire dans la concentration en ions sodium pour ce mouvement. Il s'avère que le transfert actif de sodium contribue au transport passif du glucose.

Le glucose renvoyé dans le sang est envoyé aux cellules et le surplus est converti en glycogène dans le foie et constitue la réserve d'énergie nécessaire.

Que se passe-t-il pendant la glycosurie?

Le mécanisme de l’implication rénale dans la glycosurie comporte plusieurs problèmes:

• la fonction de transport du sodium cesse dès que les cellules sont complètement saturées;
• les tubules ne sont pas capables d'absorber le glucose à un niveau glycémique dans les capillaires compris entre 8,9 et 10 mmol / l.

Cet indicateur s'appelle le "seuil rénal". Pour les enfants et les femmes enceintes, il est légèrement inférieur (environ 7 mmol / l).

En conséquence, la réabsorption est arrêtée, tous les résidus de glucose pénètrent dans l'urine et sont excrétés par la vessie avec les scories résiduelles. C’est ainsi que les reins en bonne santé agissent avec une augmentation de la glycémie.

Pour la glucosurie rénale, il est important que le seuil d'hyperglycémie soit dépassé, mais la base reste la pathologie de la membrane ou des tubules qui interfère avec le processus de réabsorption. La clarification du rôle de la filtration altérée et de la réabsorption des reins est un processus plutôt laborieux. Cela nécessitera des études répétées de l'urine quotidienne, en vérifiant l'état des organes internes et du système urinaire.

Les causes et les types de glycosurie sont très divers. Chacun devrait être considéré séparément.

Le nom dit que cette espèce est observée temporairement chez des personnes en parfaite santé. La détermination du sucre dans l'urine est possible:

• lors du «tri» du café, des boissons gazeuses sucrées, des aliments glucidiques (gâteaux, bonbons, chocolat) - ce type de glycosurie est appelé nourriture, il est associé à une consommation excessive de sucre alimentaire, de la caféine - stimulant de l'hyperglycémie;
• après un travail acharné pendant la nuit, des troubles, des situations stressantes transférées, la glucosurie physiologique est également appelée «fonctionnelle»;
• pendant la grossesse;
• Dans le contexte de leur utilisation dans le traitement de l’évolution des hormones glucocorticoïdes, elles sont habituellement prescrites dans le but d’avoir des effets anti-inflammatoires dans diverses maladies.

Allouer une variante de l'hyperglycémie temporaire et de la glycosurie chez le nouveau-né. On pense que cela est dû à la toxémie maternelle, au stress à la naissance ou aux traumatismes intracrâniens. Sans lien avec les changements dans le pancréas.

Les «provocateurs» de la glucosurie comprennent l’enthousiasme des jeunes pour le jus énergétique.

Toutes ces boissons à la mode contiennent de la caféine.

Par conséquent, afin de garantir le bon fonctionnement des reins, le patient est invité à reprendre l'analyse, à collecter l'urine pendant une journée. Choisissez une période au cours de laquelle les instructions relatives à une nutrition adéquate sont remplies et le calme préservé.

Glucosurie rénale pathologique

Les causes de la glucosurie dans diverses maladies peuvent être:

• liés aux reins (ce type s'appelle rénal ou rénal);
• avoir une origine extrarénale.

Il convient de noter ici qu'un certain nombre de maladies sont accompagnées, au stade final, de lésions rénales. La glucosurie rénale est donc divisée en:

• primaire - se produit en raison de lésions initiales immédiates de l'appareil rénal liées à des anomalies congénitales de la structure;
• filtration et réabsorption secondaires altérées causées par le développement de la néphrite, insuffisance rénale, les conséquences de la polykystose et hydronéphrose.

La vraie glucosurie rénale ne s'accompagne pas d'une augmentation du taux de sucre dans le sang. Type extrarénal - se produit toujours sur le fond de l'hyperglycémie.

Certains auteurs utilisent des termes pour caractériser la pathologie:

• quotidiennement - se référant à des causes physiologiques;
• réel - avec pathologie endocrinienne;
• rénal - dans le cas d'une maladie rénale.

Les noms sont obsolètes, ce qui confond la classification.

L'origine de la glucosurie extrarénale pathologique

Une augmentation de la glycémie et de l'urine est retrouvée dans diverses conditions pathologiques. Nous considérerons l'origine du diabète séparément.

Les types suivants sont remarquables dans la clinique:

• central ou réflexe - survient en cas de lésion cérébrale traumatique et de centres de régulation du métabolisme des glucides (contusions, tremblements, traumatismes crâniens), néoplasmes cérébraux, inflammation des membranes (méningite), accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou hémorragiques, encéphalite infectieuse;
• pancréatique - provoquée par la nécrose des cellules qui synthétisent l'hormone insuline, dans la pancréatite aiguë;
• toxique - endommagement des cellules du tissu rénal sous l'influence de substances néphrotoxiques toxiques et de médicaments, avec empoisonnement (morphine, sels de phosphore, chloroforme pendant l'anesthésie, composés de strychnine, dénaturation alcoolique);
• Système endocrinien - le sucre dans les urines est l’un des signes de la thyrotoxicose, du syndrome d’Itsenko-Cushing, du phéochromocytome, de l’acromégalie;
• hyperthermique - accompagne les maladies fébriles sur le fond de température élevée, possible avec la surchauffe des enfants dans la chaleur, dans le bain.

L'anesthésie au chloroforme n'est actuellement pas pratiquée sur le territoire de la Fédération de Russie.

La glycosurie est observée dans l'état grave du patient avec:

• la septicémie;
• choc de toute origine;
• cirrhose alcoolique du foie.

Pourquoi le sucre apparaît-il dans l'urine diabétique?

La glucosurie dans le diabète a ses propres mécanismes de développement. La raison la plus importante est considérée comme un manque d'insuline, une hormone produite par les îlots de Langengards dans le pancréas.

Renvoyer le glucose de l'urine primaire dans le sang nécessite un processus de phosphorylation. Et cela ne passe qu'avec la participation de l'enzyme hexokinase. L'insuline est un activateur de cette enzyme. En conséquence, avec son déficit, les processus biochimiques d’absorption du glucose sont violés. Ce type de diabète est appelé insulino-dépendant. Elle se caractérise par une glucosurie, même avec un taux de glycémie dans le sang relativement bas.

Algorithme de collecte d'urine pour le sucre

Dans certains cas, la disparition de sucre dans les urines peut indiquer une lésion secondaire de la néphropathie rénale - diabétique. Le corps perd progressivement sa capacité à filtrer l'urine.

Le développement du diabète sucré est associé à l’effet supplémentaire de la synthèse accrue d’autres hormones:

Ces substances bloquent l’entrée du glucose dans les cellules des tissus, de sorte qu’il s’accumule dans le sang puis, dépassant les valeurs limites, passe dans l’urine. La polyurie (excrétion d'un grand volume d'urine) est caractéristique de la maladie et la soif (polydipsie) se développe en réponse à la déshydratation.

Les principaux symptômes de la glycosurie ne dépendent pas des causes. Ils sont causés par les effets de la déshydratation et du manque d'énergie. Il faut prêter attention à:

• la plainte constante de soif de l'homme;
• consommer une quantité importante de liquide;
• mictions fréquentes, surtout la nuit;
• perte de poids non motivée;
• vision floue;
• faiblesse, somnolence;
• transpiration accrue;
• démangeaisons de la peau, organes génitaux externes.

Chez l'enfant, la glucosurie rénale primaire s'accompagne d'un retard dans le développement physique. Les enfants sont en retard dans la prise de poids.

Toutes les manifestations peu claires, en particulier chez les personnes atteintes de diabète héréditaire, de pathologies endocriniennes font l’objet d’un examen urgent afin d’en déterminer les causes et de prévenir les dommages aux reins et autres organes.

Qu'est-ce qui est utilisé pour le traitement?

L'élimination de la glycosurie n'est pas une tâche facile. Tout d'abord, le médecin doit rechercher la cause du symptôme. Habituellement désigné pour un régime de 2 à 3 semaines avec une restriction de sucre et d'hydrates de carbone facilement digestibles (produits à base de farine, pâtes, raisins, fruits sucrés) et de graisses. Ensuite, vérifiez à nouveau les analyses de sang et d'urine pour le glucose.

Si, à l'aide d'un régime, il est possible de ramener le corps à la normale, le médecin vous recommandera une option nutritionnelle permanente qui joue un rôle majeur dans la prévention d'éventuelles anomalies pathologiques. Dans le type physiologique de glycosurie, il ne faut pas se calmer. Les femmes pendant la grossesse et après l'accouchement doivent être surveillées par un médecin et vérifiées pour des tests.

Pour le traitement des pathologies, l’endocrinologue prescrit:

• comprimés hypoglycémiants;
• médicaments de remplacement à base d'insuline;
• des vitamines;
• agents qui améliorent la fonction du foie et du pancréas.

La glucosurie rénale nécessite la guérison des maladies associées à une filtration et à une réabsorption altérées. Appliquer à:

• antibiotiques si nécessaire;
• les corticostéroïdes;
• groupe de médicaments cytostatiques;
• les moyens améliorant la circulation sanguine dans les néphrons.

Avec le développement des dommages toxiques et de l'insuffisance rénale, la plasmaphérèse et l'hémodialyse sont indiquées. Des changements irréversibles nécessiteront peut-être une greffe d'organe.

L'hémodialyse vous permet de maintenir les fonctions du corps, remplace le travail du filtre rénal

Pathologie endocrinienne associée à une altération du fonctionnement des glandes endocrines est traitée avec des hormones spéciales, l'élimination chirurgicale de la croissance tumorale (pendant le néoplasme dans le lobe antérieur de l'hypophyse, les glandes surrénales).

Dans le cas du type central de glucosurie, il est nécessaire de déterminer la région du cerveau endommagé à l'aide de la tomodensitométrie. Le patient est observé et traité par des neurochirurgiens, des oncologues.

La glycosurie est un symptôme important de nombreuses maladies. Par conséquent, il est impossible de le comprendre sans ambiguïté. Il existe des cas où le signe original est considéré comme physiologique et que la vraie raison se manifeste à l'avenir. Après tout, les maladies peuvent persister pendant longtemps sans que cela cause une détérioration du bien-être.