Syndrome acétonémique chez les enfants. Quels médecins se taisent

  • Prévention

Traitement approprié à l'acétone. Syndrome acétonémique - complications et conséquences. Premiers secours à l’enfant avec de l’acétone élevée.

Le syndrome acétonémique (SA) est un complexe de troubles qui provoquent un trouble métabolique dans le corps d'un enfant. La cause du syndrome est considérée comme une quantité accrue de corps cétoniques dans le sang. Les corps cétoniques sont des produits d’oxydation incomplète des graisses. Le syndrome acétonémique se manifeste par des épisodes répétés stéréotypés de vomissements acétonémiques et alterne avec des périodes de bien-être complet.

Les signes de la maladie apparaissent dans deux ou trois ans. Plus prononcés chez les patients âgés de sept à huit ans, et à l'âge de douze ans, ils passent.

Syndrome acétonémique mkb 10 - R82.4 Acétonurie

Syndrome acétonémique: avis du médecin

Sur le syndrome acétonémique chez les enfants, un pédiatre affirme qu'il s'agit d'un signal de l'organisme indiquant la fin de la glycémie. Le traitement est une boisson riche et sucrée. Des vomissements acétonémiques ont eu lieu - glucose par voie intraveineuse ou injection d'un antiémétique, puis arrosez l'enfant.

Pourquoi l'acétone monte-t-elle chez les enfants? Top 8 des raisons

La raison principale est une augmentation de l'acide acétique et de l'acétone dans le sang, ce qui conduit à une crise acétonémique. Si de tels cas se reproduisent souvent, la maladie commence.

Les raisons de l'augmentation de l'acétone dans le corps chez les enfants sont les suivantes:

  1. Diathèse neuro-arthritique
  2. Le stress
  3. Stress émotionnel
  4. Infections virales
  5. Nutrition déséquilibrée
  6. Le jeûne
  7. Trop manger
  8. Consommation excessive de protéines et d'aliments gras

Symptômes de l'acétone élevée chez un enfant

Une concentration élevée d’acétone dans le corps de l’enfant provoque une intoxication et une déshydratation. Symptômes de l'acétone élevée:

  • odeur d'acétone de la bouche de bébé
  • mal de tête et migraine
  • manque d'appétit
  • vomissements
  • odeur désagréable de pommes à l'urine aigre et pourrie
  • perte de poids
  • sommeil perturbé et psychonévrose
  • couleur de peau pâle
  • faiblesse du corps entier
  • somnolence
  • température élevée jusqu'à 37-38 degrés
  • douleur intestinale

Température avec l'acétone chez un enfant

La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température de l'enfant à 38 ou 39 degrés. Ceci est dû à la toxicose du corps. La température change beaucoup plus haut. Approchant de 38 à 39 degrés. L'inquiétude se pose quand elle apparaît pour la première fois. Un enfant malade est hospitalisé d'urgence dans un établissement médical pour y recevoir des soins.

Discussions sur Internet sur la température d'un enfant avec de l'acétone

Baisser la température indique parfois que la crise acétonémique est terminée.

Syndrome acétonémique chez les enfants et les adultes. Les symptômes et leurs différences

Le syndrome acétonémique chez l’enfant se caractérise par divers signes pathologiques qui se manifestent dans l’enfance et dans l’organisme en raison de la forte accumulation de corps cétoniques dans le plasma sanguin.

"Corps cétoniques" - un groupe de substances pour l'échange de produits, formé dans le foie. En termes simples: un trouble métabolique, dans lequel les scories ne sont pas supprimés.

Signes et manifestations de la maladie chez les enfants:

  1. Nausées fréquentes
  2. Vomissements
  3. Fatigue mentale
  4. Léthargie
  5. Maux de tête
  6. Douleur articulaire
  7. Douleur abdominale
  8. La diarrhée
  9. Déshydratation
Ces symptômes apparaissent individuellement ou en combinaison.

Le syndrome acétonémique chez les enfants est de deux types:

  • primaire - à la suite d'une nutrition déséquilibrée.
  • secondaire - avec des maladies infectieuses et endocriniennes, ainsi que sur le fond des tumeurs et des lésions du système nerveux central.

Le syndrome acétonémique idiopathique primaire chez les enfants est également retrouvé. Dans ce cas, le principal mécanisme provoquant est un facteur héréditaire.

Le syndrome acétonémique chez l'adulte se produit en violation du bilan énergétique des protéines. Accumulation d’une quantité excessive d’acétone, entraînant une intoxication du corps. Les signes et les manifestations ressemblent à ceux du syndrome de l'acétonémie infantile et l'odeur de l'acétone par la bouche. Causes de développement:

  1. diabète de type II
  2. insuffisance rénale
  3. intoxication alcoolique
  4. le jeûne
  5. stress

Conclusion: chez les enfants, la maladie est due à des maladies congénitales ou infectieuses. Les adultes contractent la maladie en raison de facteurs externes.

Les conséquences et les complications d'un traitement inapproprié

Avec un traitement approprié, la crise de cette maladie passe sans complications.

L'acidose métabolique se produit lors d'un traitement inapproprié, c'est-à-dire une oxydation de l'environnement interne du corps. Il y a une violation du travail des organes vitaux. L'enfant fait face au coma acétonique.

Les enfants qui ont souffert de cette maladie à l'avenir souffrent de calculs biliaires, de goutte, de diabète, d'obésité, de maladies chroniques des reins et du foie.

Diagnostic du syndrome acétonémique

Le syndrome acétonémique, dont le diagnostic survient lorsqu’il est examiné par un médecin, n’est détecté que chez les enfants de moins de 12 ans. Pour conclure, le médecin traitant s’appuie sur les antécédents, les plaintes et les tests de laboratoire du patient.

Ce que vous devriez faire attention à:

  1. Long vomissement contenant des traces de bile, de sang
  2. La nausée dure de deux heures à plusieurs jours
  3. Analyses ne montrant pas de déviations significatives par rapport à la norme
  4. La présence ou l'absence d'autres maladies

Correspondance sur Internet

Quel médecin traite le syndrome acétonémique?

Tout d'abord, nous nous tournons vers le pédiatre. Comme le syndrome acétonémique est une maladie infantile, le médecin est un enfant. Le médecin prescrit un examen par un psychothérapeute, un gastroentérologue, une échographie ou prescrit un cours de massage pour bébé.

En cas de syndrome acétonémique chez l’adulte, consulter un endocrinologue ou un thérapeute.

Premiers secours pour un enfant avec acétone élevée

Vomir déshydrate le corps. Les enfants souffrent souvent de vomissements. Les adultes peuvent aussi avoir des nausées et des vomissements. S'ils ne surveillent pas leur alimentation, ils sont constamment stressés.

Actions avant hospitalisation:

  • donner au patient de boire du thé sucré ou une solution de glucose et 1% de soude toutes les 15 minutes au premier signe
  • hospitaliser immédiatement le patient s'il a des vomissements par l'acétonémie
  • boire de la valériane. Il calme le système nerveux et stabilise son état.

Traitement du syndrome acétonémique à la maison

  1. Nous nous débarrassons de l'excès d'éléments de décomposition à l'aide d'un lavement alcalin. Préparation de la solution - une cuillère à café de soude dissoute dans 200 millilitres d’eau purifiée
  2. Nous buvons des médicaments pour la réhydratation interne - «charbon actif», «Enterosgel», «Regidron», «ORS-200», «Glukosolan» ou «Oralit»
  3. Reconstituer les liquides perdus, car le corps est déshydraté en raison de vomissements graves - tisane au citron fort et sucré ou eau minérale non gazeuse. Nous dessouderons l’enfant avec une boisson chaude toutes les 5 à 10 minutes par petites gorgées pendant la journée.
  4. Plus souvent, nous appliquons au sein de l'enfant qui est allaité.
  5. Nous enrichissons la ration quotidienne en glucides, mais refusons complètement les aliments gras.
  6. Si un repas provoque de nouvelles impulsions émétiques, vous aurez besoin d'un goutte-à-goutte avec du glucose.

Déterminer indépendamment le niveau d'acétone en utilisant des bandelettes réactives. Le traitement à domicile est autorisé après un examen approfondi.

Le traitement du syndrome acétonémique consiste principalement à lutter contre les crises et à atténuer les exacerbations.

La guérison au moment de l’exacerbation de la maladie s’accompagne d’un traitement intensif. La méthode de traitement est choisie individuellement en fonction du niveau d'acétone dans le corps. Syndrome acétonomique chez les enfants, le traitement et les mesures préventives sont effectuées sur la recommandation d'un médecin et dans les établissements médicaux d'exclure les rechutes.

Des questions

Question: Qu'est-ce que le vomissement acétonémique chez l'enfant et comment le traiter?

Qu'est-ce que le vomissement acétonémique chez l'enfant et comment le traiter?

Les vomissements acétonémiques sont l’un des symptômes provoqués par un trouble métabolique de l’enfant. Ce type de vomissement est provoqué par l'accumulation dans le sang de corps d'acétone et de corps cétoniques qui, en raison de troubles métaboliques, ne sont pas éliminés à temps. Le contenu accru de toute substance dans le sang en termes médicaux est indiqué par le suffixe –emia ajouté au nom de cette substance. C’est pourquoi la haute teneur en acétone dans le sang est appelée acétonémie et les vomissements provoqués par cette violation sont appelés acétonémiques.

De tels vomissements acétonémiques chez l’enfant sont indomptables et se forment en réponse à une augmentation forte et rapide de la concentration de corps cétoniques et d’acétone dans le sang. Les scientifiques pensent que les vomissements acétonoïdes constituent une violation de l’activité des centres du cerveau responsables de la régulation du métabolisme des graisses et des glucides. Les centres de régulation qui coordonnent le métabolisme des graisses et des glucides dans le corps humain sont situés dans une partie spéciale du cerveau - la glande pituitaire. Si l’hypophyse du bébé est endommagée pendant l’accouchement ou la grossesse, des vomissements acétonémiques peuvent survenir à l’avenir. Le diabète est une autre cause fréquente de vomissements par acétone.

Chez les enfants, les vomissements par acétonémie se manifestent généralement à l'âge préscolaire de 4 à 5 ans et peuvent durer jusqu'à 14 à 15 ans, jusqu'à la maturation de l'adolescence. La cessation des épisodes de vomissements acétonémiques chez les adolescents est associée à des modifications hormonales dans l'organisme, dues à la possibilité pour une personne de digérer et d'assimiler des graisses d'origine animale. C'est pourquoi, à l'âge de 14-15 ans, les attaques de vomissements acétonémiques disparaissent indépendamment.

Les vomissements acétonémiques étant provoqués par des taux élevés de corps acétoniques et cétoniques dans le sang, il est nécessaire de comprendre les circonstances dans lesquelles une accumulation de ces substances peut survenir. Les corps cétoniques et l'acétone sont synthétisés dans le foie à partir de protéines et de graisses entrant dans le corps humain avec de la nourriture. Normalement, les graisses et les protéines produisent toujours une petite quantité de corps cétoniques et d'acétone, qui sont neutralisés et excrétés par l'organisme avec l'urine et les selles. Interférer avec la formation de glucides provenant des aliments dans les corps acétoniques et cétoniques. Et s’il n’ya pas assez de glucides dans le contexte de consommation excessive de graisses et de protéines, une grande quantité de corps cétoniques et d’acétone se forment dans le corps de l’enfant. Ainsi, la cause directe des vomissements acétonémiques chez un enfant est un régime alimentaire déséquilibré, dans lequel les protéines et les graisses prédominent. Chez les enfants atteints de diabète, l'absorption des glucides étant altérée, des vomissements acétonémiques peuvent survenir même dans le cadre d'une alimentation équilibrée.

Lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine, les corps acétoniques et cétoniques provoquent des intoxications, car ce sont essentiellement des toxines. Le corps de l'enfant tente d'éliminer les substances toxiques et, par conséquent, pénétrant dans la circulation sanguine, les corps cétoniques provoquent de forts vomissements qu'il est impossible d'établir. Dans les vomissures, il existe des corps acétoniques et cétoniques qui leur confèrent une odeur spécifique et correspondante.

Chez un enfant, les vomissements par acétone peuvent être provoqués par les troubles de l’alimentation suivants:

1. Un grand nombre de graisses animales et de protéines dans l’alimentation, associées à une carence en glucides. Ne donnez pas quotidiennement aux enfants de la viande grasse, de la crème sure, du beurre ou du saindoux, car ils digèrent ces produits avec beaucoup de difficulté. Par conséquent, une quantité relativement importante de telles graisses dans le régime alimentaire de l'enfant provoque une attaque de vomissements par acétoneiso.

2. La famine de l'enfant - le mauvais régime ou la restriction délibérée d'aliments à la veille d'un dîner de fête. Un enfant ne peut pas avoir faim plus de 3 à 4 heures, sauf une nuit de sommeil, car sinon son corps commence à décomposer ses réserves de graisse. La décomposition des graisses entraîne la formation de corps cétoniques qui pénètrent dans le sang et provoquent des vomissements acétonémiques.

3. Violation de l'utilisation d'insuline sur le fond du diabète;

4. Une surconsommation, le stress, le surmenage, de forts effets émotionnels, les rhumes aigus et les infections intestinales peuvent provoquer une attaque de coma acétonémique. Dans ces situations, il se produit une puissante libération d'adrénaline, qui inactive l'insuline. En conséquence, les cellules ne reçoivent pas de glucose, commencent à mourir de faim et passent à une utilisation des graisses. Lors de l'utilisation de matières grasses, il se produit la formation et l'accumulation de corps cétoniques, qui provoquent une attaque de vomissements acétonémiques.

En règle générale, les vomissements par acétone sont précédés des symptômes suivants qui indiquent une accumulation de corps cétoniques dans le sang:

  • La léthargie;
  • Des nausées;
  • Maux de tête;
  • Douleur abdominale;
  • Perte d'appétit;
  • L'odeur d'acétone de la bouche;
  • L'acétone sent l'urine.

Avec l'enregistrement en temps voulu des précurseurs des vomissements acétonémiques, il est possible d'empêcher son développement. Pour ce faire, vous devez prendre les mesures suivantes:

I. Donnez à votre enfant une boisson sucrée, par exemple du thé, qu'il est nécessaire de boire à petites gorgées;

Ii. Donnez à un enfant un morceau de pain, des petits pains ou du pain grillé à base de farine blanche.

Si l'enfant développe des vomissements acétonémiques, il est également nécessaire de boire du thé sucré, des eaux minérales alcalines (par exemple, Borjomi, Essentuki, etc.) ou des solutions spéciales compensant la perte de liquide et d'oligo-éléments dans le corps (solution de Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke, etc.). etc.)

En outre, pour prévenir les vomissements acétonémiques, il est nécessaire de nourrir l'enfant de manière rationnelle, en observant les principes suivants:

  • À exclure du menu les viandes grasses, telles que le porc, l'agneau, l'oie, le canard, les bouillons forts, ainsi que les sucreries à la crème au beurre;
  • Dans la structure de la consommation, il est nécessaire de respecter le ratio suivant de matières grasses végétales et animales - 70%: 30%;
  • Équilibrez le menu de sorte que le rapport entre les lipides, les protéines et les glucides soit de 1: 1: 4;
  • Donnez à votre enfant des aliments riches en glucides, tels que du pain blanc, de la purée de pommes de terre sans viande, des fruits et des légumes;
  • Variétés de viande et de poisson faibles en gras (poulet, dinde, lapin, bœuf, morue, goberge, brochet, etc.) bouillies, cuites au four ou en sauce;
  • Produits laitiers à faible teneur en matière grasse, tels que fromage cottage et kéfir à faible teneur en matière grasse, etc.
  • Jus sucrés, compotes, thés au citron et au sucre.

Dans la plupart des cas, ce régime est suffisant pour le traitement des vomissements par acétone-iso chez les enfants. Ainsi, la principale méthode de traitement des vomissements acétonémiques chez les enfants est un régime alimentaire restreignant les graisses et les protéines animales.

Vomissements acétonémiques

La conséquence d'une violation du métabolisme correct chez l'enfant peut être un vomissement acétonémique. D'autres noms sont l'acidocétose non diabétique, syndrome cyclique de vomissements acétonémiques. La cause en est une surabondance de corps acétoniques et cétoniques dans le système circulatoire. Leur retrait est difficile. Le résultat est une acétonémie. Indique un niveau élevé d'acétone dans le sang. Le code de maladie pour la CIM 10 - R82.4.

Une surabondance de ces substances se produit rapidement. Le moyen de se débarrasser des toxines en excès est le vomissement acétonémique. La cause fondamentale du symptôme est le dysfonctionnement d'une partie du cerveau appelée l'hypophyse. Le département dans le cerveau régule le métabolisme. Pour les activités anormales, les vomissements peuvent ne pas s'ouvrir pendant une longue période. Caractéristique pour les enfants avec un diagnostic de diabète.

Les premiers signes de vomissements par acétone sont détectés à l'âge préscolaire. Peut durer jusqu'à la puberté. Changer le niveau d'hormones dans le sang contribue à la normalisation du métabolisme. Après quinze ans, la manifestation du réflexe nauséeux disparaît pratiquement.

Les maladies concomitantes peuvent être des provocateurs de manifestations acétonémiques. Le traitement des minéraux dans le corps est attribué au foie. Si les organes fonctionnent correctement, les corps cétoniques et l'acétone sont excrétés indépendamment du corps. Vous avez besoin d'une certaine quantité de glucides consommés. Ces substances peuvent bloquer la forte libération de corps cétoniques et d’acétone.

Un déséquilibre dans le régime alimentaire - la cause des vomissements. Une quantité accrue de protéines et de composés gras dans les aliments n'est pas la bienvenue. D'autre part, avec un taux de glucose élevé dans le sang, une offre excessive de glucides est une cause de vomissements par acétone-iso. Les principales substances toxiques sont les corps cétoniques, l'acétone. Avec une concentration élevée de toxines dans le corps, une attaque se dégage avec une odeur spécifique d'acétone.

Causes des vomissements acétonémiques

Un mauvais régime est la principale cause de vomissement. Dans le régime alimentaire des enfants souffrant d'attaques de vomissements dus à l'acétone, une quantité accrue de composés lipidiques et protéiques est déterminée. L'apport en glucides est insuffisant. Il est nécessaire de contrôler strictement la consommation d’huile, de viandes grasses, de graisse. Le corps de l'enfant n'est pas encore adapté au traitement de quantités excessives de protéines. Avec une surabondance vient l'attaque. Des masses en éruption peuvent émettre une odeur désagréable d'oeufs pourris. Il est parfois difficile d'arrêter l'état naissant. Les enzymes du foie, qui digèrent les aliments, deviennent insuffisantes. Violé le travail du tractus gastro-intestinal.

Les enfants éclaircis avec un sommeil agité, une surcharge nerveuse sont exposés au risque de la maladie. Peut être très timide. À l'âge adulte, les personnes ayant connu ce syndrome sont prédisposées aux maladies des voies urinaires, à l'arthrite et à la goutte.

Manger bébé devrait être à l'heure. Un jeûne prolongé amène à traiter les réserves de graisse. Les corps d'acétone et de cétone sont également produits. L'observance du régime alimentaire contribue au bon métabolisme et à la digestion.

Une quantité insuffisante d'insuline détermine l'apparition de vomissements. Glucose inadéquat. L'utilisation est bloquée par un déficit en insuline. Il est important de fournir de l'insuline au patient diabétique. Les difficultés d’activation de l’insuline provoquent hypothermie, stress, surmenage nerveux, infection. L'adrénaline grimpe en cas d'augmentation. La consommation de glucose est difficile. Le traitement du tissu adipeux déjà existant commence. L'excès d'énergie est libéré. Des corps d'acétone et de cétone apparaissent. Une complication difficile est le coma d'acidocétose.

Les précurseurs de vomissements avec une odeur acide peuvent être un stress physique ou émotionnel excessif. Peut se produire en raison de trop manger. Les enfants se plaignent de maux de tête, de malaises généraux, de faiblesses, de nausées. Le bébé sent l'acétone. En cas de vomissements avec des masses abondantes, vous devriez consulter un médecin.

Manifestations cliniques

Les vomissements acétonémiques sont un signe de syndrome acétonémique. Son unique dans le flux allongé, l'abondance. La conséquence est une déshydratation sévère. Lorsque vous essayez de compléter les réserves d’eau perdues, vous ressentez immédiatement un picotement.

La patiente perd le désir de manger, des maux de tête se manifestent, un malaise se fait sentir dans l'estomac. L'odeur de l'acétone apparaît lorsque vous urinez - acétonurie. L'urine avec une odeur pourrie peut être un signe de la maladie sous-jacente. Le matin, l'enfant a également une odeur acide de la bouche. Il peut présager des vomissements rapides. La condition se détériore. La température du corps va augmenter. Il y a de la diarrhée. Avec ce parcours, une attaque peut se passer de vomissement. Souvent, au niveau non critique d'acétone dans le sang, l'enfant se sent surexcité et réagit nerveusement aux événements. Avec une augmentation des toxines peut être observé somnolence, faiblesse, douleur à la tête, le corps devient ouatée. Les tests de laboratoire montrent l'acétone dans l'urine. Le liquide organique peut être avec l'odeur de la fermentation.

En combinaison avec une quantité accrue d'acétone avec de l'acide acétoacétique, une crise acétonémique se produit. La maladie est constatée avec la manifestation constante de crises.

La durée des attaques - d'un jour à une semaine. Alert devrait répété plusieurs attaques désagréables. Sa durée et sa fréquence dépendent de la force de l’immunité. Les symptômes disparaissent plus rapidement si vous suivez le régime et les recommandations du médecin traitant.

Chez un adulte, la maladie peut se manifester en violation du bilan protéique. Les corps cétoniques sont produits de manière intensive - dans les concentrations admissibles présentes dans le corps. Considéré comme une source d'énergie. Une quantité suffisante de glucides contribue à l'élimination de l'acétone. La matière cétonique augmente avec la négligence de l'alimentation. L'intoxication survient. Le résultat - vomissements acétonémiques.

La diathèse arthritique contribue aux manifestations du syndrome. De la bouche d'un adulte peut émettre une odeur d'oeufs pourris. Les éructations ont un goût d'acétone, parfois accompagné d'une odeur aigre. Après avoir vomi, l'inconfort persiste. Indique les maladies des organes du système endocrinien. L'âge n'a pas d'importance. Maladie sujette à la malnutrition. Avec de l'acétone dans les urines, le médecin peut suspecter des problèmes rénaux.

Traitement

En cas de symptômes énumérés, la prise en charge d'urgence de l'enfant consiste en l'acceptation immédiate de tout sorbant. Le plus populaire est le charbon actif. Besoin d'un enfant avec vous en cas d'urgence.

  • Pour éviter la déshydratation, arrosez de l'eau minérale toutes les 5 minutes. Ne donnez pas de thé sucré ou fort. En cas de crise - hospitalisation urgente.
  • Le médecin prescrit une correction alimentaire. L'alimentation implique l'inclusion d'hydrates de carbone digestibles dans l'alimentation, limitant ainsi l'apport en graisses.
  • Des lavements spéciaux sont montrés pour éliminer les corps cétoniques des intestins. Le sang est débarrassé des toxines.
  • Le traitement consiste à soulager les attaques de vomissements et d'intoxication. De plus, le patient est réhabilité entre les attaques. L'intensité du traitement est importante.
  • Le déséquilibre de l'eau est corrigé en buvant beaucoup d'eau.
  • Une attention particulière à suivre les repas. Faire manger l'enfant n'est pas nécessaire. Mesures préventives importantes. Le patient reçoit un régime et un régime. Ne comprend pas l’alcool chez les adultes.
  • La base de la nutrition est la bouillie liquide. Les portions sont contrôlées. Les glucides sont ajoutés uniquement lors de la restauration du métabolisme avec facultés affaiblies.

Les produits fumés, la viande grasse, les soupes riches sont exclus de la nourriture du patient. Produits laitiers introduits, légumes avec des glucides légers.

Vomissements acétonémiques chez un enfant

Les vomissements acétonémiques sont l’un des noms acceptés pour un type particulier de trouble métabolique. En outre, sont considérés comme synonymes: syndrome acétonémique, acidocétose non diabétique, syndrome de vomissement cyclique.

La maladie est absente de la dernière classification internationale précisément en raison de l'attitude ambiguë de scientifiques de différents pays vis-à-vis du mécanisme de formation et du lien des symptômes avec les troubles endocriniens.

Les vomissements acétonémiques chez les enfants sont considérés comme un processus primaire ou qualifiés de idiopathiques, comme toute pathologie de cause inconnue. Il est précisément établi que le syndrome caractéristique provoque une croissance paroxystique dans le sang des substances subsistant de l'oxydation incomplète des acides gras.

Les cas "adultes" sont rares et associés à toutes les maladies chroniques, les tumeurs cérébrales sont considérées comme secondaires.

Incidence

En pratique pédiatrique, l’incidence de l’acidocétose est de 4 à 6% chez les enfants de moins de 12 ans, les filles étant un peu plus souvent que les garçons. Les premiers symptômes apparaissent dès l'âge de cinq ans. La pathologie a un cours de crise. Dans 90% des cas, accompagné de vomissements indomptables.

Classification

Il est accepté de diviser les cas d’acidocétose avec vomissements chez les enfants en infections primaires et secondaires. Les manifestations d'un enfant ayant un type particulier de développement (constitution), qui s'appelait à l'époque «neuro-arthritique» ou «diathèse neuro-arthritique», sont considérées comme primaires.

Ce terme a été introduit en 1901. Il a été observé que les enfants sont plus susceptibles de souffrir d'excitabilité, de troubles de l'alimentation, de prédisposés à l'obésité, d'arthrite à un échange précoce. Les données modernes permettent d’attribuer une pathologie aux enzymopathies - des troubles causés par un déficit en enzymes impliqués dans le métabolisme.

Syndrome acétonémique secondaire - se produit sur le fond de diverses maladies. Le plus souvent, les vomissements accompagnent la pathologie du tube digestif, s’il ya des symptômes prononcés d’intoxication, une excrétion retardée de la bile, des dommages au foie, un déséquilibre de la microflore intestinale.

Le développement dans la période postopératoire est possible sur le fond de l'enlèvement des amygdales, à haute température. Dans de tels cas, la clinique dépend de la maladie principale: les vomissements acétonémiques se chevauchent et aggravent l’état.

Les troubles secondaires peuvent accompagner:

  • pathologie endocrinienne;
  • blessures au crâne et au cerveau;
  • maladies infectieuses avec toxicose;
  • néoplasmes cérébraux;
  • anémie hémolytique;
  • conditions de leucémie;
  • le jeûne

Quels enfants ont tendance à une acidocétose primaire non diabétique?

Les vomissements acétonémiques affectent les enfants dont le comportement diffère par une excitabilité nerveuse accrue et ils développent un foyer d'excitation congestive au niveau du système hypothalamo-hypophysaire.

Le corps présente une carence importante en enzymes hépatiques, acides oxalique, lactique et urique. La conséquence des modifications de la réglementation devient une altération du métabolisme des glucides et des lipides.

Un tel enfant est émotionnellement instable, la larmoiement est remplacé par la bonne humeur. Dans le développement physique peut prendre du retard par rapport à ses pairs, dormir mal, avoir peur, souffrir d'aérophagie (ingestion d'air).

Bien que l’augmentation du poids corporel ait pris du retard, sur le plan mental, il devance même les compétences de son âge: il commence à parler tôt, a une bonne mémoire, apprend facilement à l’école, s’intéresse à divers problèmes.

À 2 ou 3 ans, un enfant peut avoir des douleurs articulaires instables, des accès de crampes abdominales (en raison de spasmes du pylore de l'estomac, des voies biliaires). Apparaissent rarement des maux de tête associés à une intolérance aux odeurs. Dans les tests d'urine, on trouve des urates de sel.

Stimuler le développement de l'acidocétose avec vomissements est capable de facteurs qui, dans le contexte d'une forte excitabilité du système nerveux, sont fortement stressés:

  • tout stress physique ou psycho-émotionnel;
  • long séjour au soleil;
  • troubles de l'alimentation (consommation d'une quantité importante de graisse ou, au contraire, faim).

Causes de vomissements acétonémiques chez les enfants

La base de l'acidocétose non diabétique avec vomissements chez les enfants est une prédisposition génétique qui se manifeste par le manque d'enzymes nécessaires à la dégradation des acides aminés et des composés gras dans le processus de production d'énergie. Ce facteur prédisposant aux conditions de surtension du système nerveux agit comme un déclencheur et provoque une chaîne complexe de perturbations.

Quels processus biochimiques dans le corps donnent de l'énergie?

Pour clarifier le mécanisme des violations des vomissements acétonémiques, nous devrons aborder le processus normal d'obtention de calories pour l'activité des systèmes cellulaires du corps.

Tous les composants protéiques, lipidiques et glucidiques des aliments se décomposent en acides, en glucose, substances biologiquement actives entrant dans le cycle de Krebs. C'est le nom du processus biochimique à la suite duquel les kilocalories sont formées. Cela nécessite à la fois des matières premières et des enzymes + coenzymes (activateurs d'enzymes).

Les glucides sont transformés en pyruvate, qui soutient le cycle de Krebs. Les protéines sont exposées aux protéases, sont décomposées en acides aminés (aspartiques, alanine, sérine, cystéine) sont également transformés en pyruvate.

Et la leucine, la phénylalanine et la tyrosine sont des sources de l'enzyme acétyl-coenzyme A (acétyl-CoA). Les lipides sont affectés par la lipase, la scission se produit avant la formation d’acétyl-CoA.

Normalement, la plupart de cette enzyme réagit avec l'oxaloacétate et est ensuite incorporée au cycle de Krebs. Une petite partie de l'acétyl-CoA est nécessaire à la récupération des acides gras libres et à la synthèse ultérieure du cholestérol. Le minimum va à la synthèse des corps cétoniques dans le foie.

Le groupe de corps cétoniques comprend:

  • l'acétone;
  • acide acétoacétique;
  • Acide β-hydroxybutyrique.

Leur concentration est très petite.

On pense que les corps cétoniques jouent un rôle important dans le soutien du bilan énergétique. C'est leur croissance qui fournit une rétroaction aux centres du cerveau pour déterminer les besoins en énergie, empêchant ainsi le fractionnement excessif des dépôts graisseux.

Il est important que le foie soit capable de synthétiser des substances du groupe des corps cétoniques, mais ne puisse pas les dépenser pour couvrir les besoins en énergie, car il ne contient pas les enzymes nécessaires.

L'élimination des corps cétoniques en excès est réalisée à l'aide de leur oxydation dans le muscle squelettique, le cerveau, le myocarde en dioxyde de carbone et de l'eau. Un autre moyen est de passer par les reins, le tissu pulmonaire et les intestins sans processus de transformation.

Le mécanisme du développement de l'acidocétose et des vomissements

En cas de déficit en glucides dans les aliments (jeûne, suralimentation avec des aliments gras et protéinés), les transformations hépatiques sont activées pour obtenir de l’énergie du dépôt de graisse (lipolyse). En conséquence, une quantité importante d’acétyl-CoA s’accumule.

Dans le même temps, son entrée dans le cycle de Krebs est limitée. Le processus implique une quantité réduite d'oxaloacétate, une activité réduite des enzymes qui stimulent la resynthèse des acides gras libres et du cholestérol.

Pour utiliser l'acétyl-CoA, le seul moyen reste: la transformation en corps cétoniques (cétogenèse). Dans ce cas, le taux d'accumulation doit dépasser le processus d'utilisation (élimination du corps).

Les corps cétoniques en excès provoquent des anomalies pathologiques dans le corps. L'acidose métabolique est un déplacement de l'équilibre acido-basique vers une augmentation de l'acidité. Le corps tente de compenser l'augmentation de la ventilation des poumons, ce qui favorise l'alcalinisation de l'environnement. Mais le processus conduit à la perte de dioxyde de carbone avec vasoconstriction réflexe, principalement du cerveau.

L'action sur le système nerveux central ressemble à un narcotique, les corps cétoniques peuvent provoquer une inhibition, même le coma. L'acétone a les propriétés d'un solvant organique, son accumulation entraîne des dommages à la membrane lipidique des cellules.

Les effets indésirables sont favorisés par la perte d'eau et d'électrolytes due aux vomissements et à l'accumulation d'acide lactique. Pour assurer l'utilisation des corps cétoniques, le corps a besoin d'oxygène supplémentaire. Sa carence contribue à l'hypoxie dans les tissus, augmente la sévérité des symptômes.

Les symptômes

Le syndrome acétonémique avec vomissements se manifeste de différentes manières, provoquant souvent une maladie (symptomatologie et autres infections aiguës, gastro-entérite, pneumonie) qui affecte souvent les symptômes. Les manifestations de toxicité et de déséquilibre en eau sont obligatoires.

Le rôle de la cétose est plus important dans le développement des vomissements acétonémiques:

  • l'enfant a des nausées, puis des vomissements prolongés répétés;
  • le bébé refuse de manger et de boire;
  • quand respire dans l'air sent les pommes mûres;
  • dans l'estomac - crampes douloureuses.

Les symptômes augmentent en 3-5 jours. Il y a des signes de déshydratation - peau sèche et muqueuses, léthargie, turgescence oculaire. Le système nerveux réagit avec une irritabilité accrue, puis une léthargie.

La respiration devient profonde et bruyante. Les palpitations deviennent plus fréquentes, des crises d'arythmie sont possibles. Diurèse quotidienne réduite.

Critères de diagnostic

Confirmer le diagnostic ne suffit pas de vomissements, c'est le seul signe. Des critères ont été développés qui, combinés, permettent d’associer la clinique à l’acidocétose. Ceux-ci incluent:

  • vomissements répétés, persistants et non uniques, pendant plusieurs heures ou jours;
  • la présence de périodes intercritiques avec un état normal;
  • l'absence de telles preuves pour confirmer la cause des vomissements, comme la pathologie de l'estomac et des intestins;
  • les mêmes attaques en clinique;
  • la possibilité de cesser spontanément de vomir (sans traitement);
  • la présence de symptômes concomitants de déshydratation, fièvre, diarrhée, pâleur de la peau;
  • contenu dans la masse vomie de bile, mucus, dans 1/3 des cas, éventuellement l'apparition de sang.

Les vomissements graves contribuent à la rétraction de la zone cardiaque de l'estomac dans le sphincter gastro-oesophagien (gastropathie propulsive). Une hypertrophie du foie dure jusqu'à 7 jours après une crise.

Techniques de diagnostic en laboratoire

Les analyses cliniques de sang et d'urine reflètent généralement les modifications pathologiques de maladies qui ont servi d'activateur à des troubles métaboliques, révèlent souvent une leucocytose modérée, une augmentation de la RSE.

La méthode de réaction avec le nitroprussiate dans les urines révèle la cétonurie d’un à quatre avantages. En règle générale, il est accompagné de glucosurie. Les méthodes biochimiques déterminent l'augmentation de la concentration en corps cétoniques, en cholestérol et en β-lipoprotéines.

L'hématocrite augmente avec la déshydratation, indiquant une perte de liquide non compensée. Dans le sang, la concentration en urée augmente de manière significative, le potassium sérique augmente d'abord, puis diminue.

Diagnostic différentiel

Le traitement de l’état de l’enfant nécessite la différenciation des vomissements avec l’acidocétose causée par le diabète sucré. Ici, il est nécessaire de prendre en compte le manque de glycémie élevée dans le sang, une sévérité nettement moins grave de l'état du patient et des données historiques.

Les violations du système nerveux central nécessitent un examen supplémentaire pour exclure les anomalies congénitales, les tumeurs cérébrales. Les symptômes de douleur abdominale avec vomissements doivent être distingués de la pathologie chirurgicale aiguë.

En cas de vomissements répétés, le médecin ne peut pas exclure immédiatement une maladie infectieuse. L'enfant est donc souvent hospitalisé dans un service fermé du service des maladies infectieuses. Dans le diagnostic des enfants doivent penser aux vomissements:

  • avec la manifestation de la pathologie des reins (hydronéphrose), la pancréatite;
  • effet indésirable possible des médicaments;
  • intoxication domestique;
  • l'épilepsie;
  • insuffisance surrénale;
  • autres enzymopathies.

De véritables crises acétonémiques peuvent survenir soudainement, après des manifestations préliminaires de l'aura (précurseurs) sous forme de perte d'appétit, d'agitation ou de léthargie, un mal de tête ressemblant à une migraine, des nausées, une douleur autour du nombril, des selles légères et une odeur de pomme provenant de la bouche.

Traitement

Le concept moderne de mesures thérapeutiques en cas de vomissements acétonémiques repose sur la libération de phases successives de l'évolution clinique:

  • le début d'une attaque (aura, période précurseur);
  • changements maximaux du métabolisme ou de l'attaque elle-même;
  • récupération;
  • période intercritique.

Lorsque les manifestations de l'aura sont proches et que l'enfant plus âgé réalise que l'attaque approche. Si cela dure de quelques minutes à plusieurs heures, vous avez le temps de prendre le médicament par voie orale.

L'ibuprofène, un inhibiteur de la pompe à protons, est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui aide certains patients. Si le précurseur est un mal de tête, le sumatriptan est considéré comme efficace.

Pour le soulagement des vomissements dus à l'acétoneiso, appliquez:

  • toutes les 15 minutes, buvez de l'eau minérale alcaline sans gaz, du thé sucré au citron, des solutions spéciales pour la réhydratation;
  • nettoyage de lavement avec une solution de soude faible;
  • traitement par perfusion intraveineuse pour remplacer la perte de liquide;
  • Ondansétron - pour bloquer les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau.

Le traitement par perfusion vise à normaliser le volume et la composition du sang, du liquide interstitiel, de l'élimination de l'intoxication et de l'alimentation parentérale de l'enfant. Le schéma thérapeutique de réhydratation en cas de vomissements devrait inclure une détermination de contrôle du degré de déshydratation, de la perte en électrolytes, des critères d'âge et de l'état du système cardiovasculaire.

Les données modernes sur le mécanisme physiopathologique des vomissements par acétone-iso obligent à adopter une approche critique des méthodes de traitement précédemment reconnues:

  • les corps cétoniques accumulés sont capables de bloquer le transport des molécules de glucose à travers les membranes cellulaires (comme dans le cas du diabète sucré), ce qui jette un doute sur l'efficacité de l'administration intraveineuse d'une solution de glucose;
  • l'hyperglycémie accompagnée d'une administration accrue de glucose contribue à sa transition dans l'urine et à l'élimination ultérieure des électrolytes, ce qui augmente la déshydratation;
  • Les solutions alcalinisantes augmentent la concentration plasmatique en bicarbonate, agissent sur l’acidose métabolique, mais n’arrêtent pas l’accumulation de corps cétoniques.

Par conséquent, l'administration de métoclopramide par voie intraveineuse par voie intraveineuse, qui bloque les récepteurs de la dopamine dans la région centrale du cerveau à l'origine des vomissements, est un médicament prometteur contre les vomissements graves et fréquents. Et aussi le bloqueur de la sérotonine - Ondansétron.

Parmi les autres médicaments utilisés:

  • prokinetics (metoclopramide, motilium);
  • enzyme et co-facteurs du métabolisme des glucides (vitamines B1 et B6).

Certains auteurs soutiennent qu'il est conseillé d'introduire des solutions d'alcools (Sorbitol ou Xylitol) au lieu de glucose pour éliminer les cétoses et les vomissements. Ces substances sont indépendantes de la régulation de l'insuline.

Les principales directions de traitement dans la période intercritique

Après des vomissements, le traitement se limite à un régime et à un traitement vitaminique. Les règles suivantes doivent être observées:

  • pour le «déchargement» du cycle de Krebs, toutes les matières grasses, les extraits, les sauces épicées, à l’exclusion des huiles végétales, l’huile de poisson (elles sont plus facilement absorbées par l’intestin que les animaux) sont exclues du menu;
  • maintenir un volume de fluide suffisant;
  • pour provoquer une réaction alcaline de l’urine, il est nécessaire de limiter la présence de fruits acides dans les aliments;
  • les aliments riches en potassium ralentissent l'excrétion des acides cétoniques, il convient donc d'éviter les bananes, les abricots, les pommes de terre au four;
  • afin de restaurer la motilité intestinale, il est nécessaire de limiter les produits ayant des propriétés améliorées de formation de gaz (pain noir, légumineuses, chou, radis), ainsi que les muqueuses irritantes (oignons, ail).

En période de récupération, l'activité et l'appétit de l'enfant augmentent progressivement.

Les enfants atteints du syndrome de vomissement cyclique sont considérés comme un endocrinologue à risque de diabète. Par conséquent, soumis à des tests plus fréquents pour l'urine et la glycémie par rapport aux autres.

À l'adolescence, les crises cessent. Cela est peut-être dû à des changements hormonaux dans le corps. Avant cette période, les parents devront surveiller de près l'enfant, son comportement et sa nutrition.

Vomissements acétonémiques chez les enfants, causes et traitement

Prévalence

Le syndrome acétonémique primaire survient chez 4... 6% des enfants âgés de 1 à 12... 13 ans [1]. Il est plus fréquent chez les filles (le ratio filles / garçons est de 11/9).

L'âge moyen de manifestation du syndrome de vomissements acétonésiques cycliques est de 5,2 ans. Très souvent (presque dans 90% des cas), le déroulement des crises est aggravé par le développement de vomissements répétés indomptables, définis comme des acétonémiques.

Environ 50% des patients ont besoin de soulager la crise acétonémique par l'administration intraveineuse de liquides.

Les données sur la prévalence du syndrome acétonémique secondaire sont absentes dans les spécialités nationales et étrangères. littérature.

Le type primaire de syndrome acétonémique est principalement répandu chez 4 à 6% des enfants âgés de 12 mois à 12 ans, parfois de 13 à 15 ans. Le plus souvent, la pathologie fait ses débuts dans 5 ans.

Le syndrome acétonémique primaire survient chez 4... 6% des enfants âgés de 1 à 12... 13 ans. Il est plus fréquent chez les filles (le ratio filles / garçons est de 11/9).

L'âge moyen de manifestation du syndrome de vomissements acétonésiques cycliques est de 5,2 ans. Très souvent (presque dans 90% des cas), le déroulement des crises est aggravé par le développement de vomissements répétés indomptables, définis comme des acétonémiques.

Environ 50% des patients ont besoin de soulager la crise acétonémique par l'administration intraveineuse de liquides.
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Les données sur la prévalence du syndrome acétonémique secondaire sont absentes dans les spécialités nationales et étrangères. littérature.

Concept

Lorsque le métabolisme des glucides est perturbé dans le corps, le taux de glucose diminue, substance dont le corps reçoit l'énergie dont il a besoin.

Dans ce cas, le corps commence à produire de l'énergie à partir d'autres stocks, non destinés à cela.

Le premier est la réaction du foie. Cet organe contient une réserve de glycogène, à partir duquel du glucose est produit dans certaines réactions.

Les réserves de glycogène dans le foie sont très petites et le processus de scission s’effectue sur une courte période. En conséquence, les processus métaboliques dans le foie sont perturbés et la fonctionnalité de cet organe est réduite.

Une fois les réserves de glycogène épuisées, le corps entame le processus de lipolyse, c'est-à-dire le fractionnement des graisses, à partir duquel le corps libère l'énergie dont il a besoin. À la suite de ces réactions, non seulement de l’énergie est produite, mais également un sous-produit, la cétone, qui pénètre dans le sang.

La cétone est une substance nocive pour le corps, qui, en petites quantités, n’a pas de conséquences négatives, car elle est rapidement excrétée du corps par les reins. Si le contenu des corps cétoniques augmente, cela peut nuire à la santé de l'enfant.

Les corps cétoniques ne sont pas détectés chez les nouveau-nés car son corps contient des enzymes spéciales pour leur dégradation. Cependant, à 10 mois, la quantité de ces enzymes est réduite, de sorte que des corps cétoniques, si certains facteurs sont présents, peuvent s'accumuler.

Classification

La maladie a plusieurs variétés, chacune ayant ses propres symptômes, ce qui vous permet de dresser un tableau clinique.

La maladie a les types suivants:

  • Forme primaire.
  • Forme secondaire.

Prévention et traitement des maladies

Afin de traiter avec succès la pathologie, il est nécessaire de déterminer avec précision la cause qui a conduit à son développement.

Le traitement est effectué sous deux types: l’élimination des crises de vomissements acétonémiques et le traitement intermédiaire (entre les attaques), ce qui devrait réduire la fréquence des attaques.

Avec la bonne méthode de prévention, vous pouvez réduire le nombre d’attaques au minimum.

Les options de traitement dépendent de la gravité de la maladie. En cas de gravité légère ou modérée, les parents traitent l'enfant à la maison, mais sous la surveillance d'un médecin.

Traiter un enfant à la maison soulage nécessairement son état. Avec des vomissements, le bébé perd beaucoup de liquide, vous ne devez donc pas permettre la déshydratation.

Étiologie

Les idées existantes sur l'étiologie de l'acidocétose non diabétique reposent sur l'existence du principal facteur déclencheur (le manque relatif ou absolu de glucides et / ou la prévalence d'acides aminés cétogènes et d'acides gras libres pour répondre aux besoins énergétiques du corps.

Le principal facteur prédisposant est la présence d’une anomalie de constitution constitutionnellement déterminée (diathèse neuro-arthritique). Néanmoins, tout effet endocrinien stressant, toxique, alimentaire sur le métabolisme énergétique (même chez les enfants sans diathèse neuro-arthritique) peut provoquer le développement d'un syndrome de vomissements acétonémiques.

Afin de comprendre le mécanisme de formation dans le corps d'une quantité excessive de corps cétoniques dans le syndrome acétonémique, vous devez connaître le processus de division des aliments.

Le manque de glucides entraîne un manque d'énergie dans le corps et une activation compensatoire de la lipolyse, ce qui entraîne la formation d'un excès d'acides gras. Normales chez les personnes en bonne santé, elles sont transformées dans le foie en acétyl-coenzyme A, dont la plupart sont impliquées dans la formation du cholestérol, et moins dans la formation des corps cétoniques.

/ Lorsque la lipolyse est augmentée, la quantité d'acétyl-coenzyme A devient également excessive. Il ne reste qu'une seule façon de l'utiliser: la formation de corps cétoniques ou la cétogenèse.

Le système digestif de l'enfant insuffisamment adapté et le métabolisme accéléré violent la cétolyse. Les corps cétoniques s'accumulent dans le sang, provoquent un déséquilibre acido-basique et ont un effet toxique sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal.

Chez l'adulte, le syndrome acétonémique se développe en violation du métabolisme de la purine. C’est un autre mécanisme permettant de combler le déficit énergétique en cas de déficit sanguin en glucides - l’utilisation de réserves internes de protéines.

Lorsque les glucides sont décomposés, du glucose et de l'eau se forment, et lors de la dégradation des protéines, divers produits intermédiaires présentent un certain danger pour un organisme vivant. Parmi eux, les corps cétoniques - acide acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, acétone.

Leurs taux sanguins excessifs mènent au syndrome acétonémique.

Les idées existantes sur l'étiologie de l'acidocétose non diabétique reposent sur l'existence du principal facteur déclencheur (le manque relatif ou absolu de glucides et / ou la prévalence d'acides aminés cétogènes et d'acides gras libres pour répondre aux besoins énergétiques du corps.

Le principal facteur prédisposant est la présence d’une anomalie de constitution constitutionnellement déterminée (diathèse neuro-arthritique). Néanmoins, tout effet endocrinien stressant, toxique, alimentaire sur le métabolisme énergétique (même chez les enfants sans diathèse neuro-arthritique) peut provoquer le développement d'un syndrome de vomissements acétonémiques.

Comment se développe-t-il?

On sait que le corps humain a besoin d'énergie. Il l'obtient en fractionnant les nutriments (lipides, protéines, glucides) et en apportant de la nourriture.

À la suite de cette scission dans le corps, il se forme du glucose qui s'accumule dans le foie sous forme de substance - glycogène. Il est important de se rappeler que les réserves de glycogène dans le foie sont très petites et peuvent être consommées sur une courte période.

Au cas où une quantité insuffisante de nutriments pénètre dans l'organisme, celui-ci commence à dépenser des réserves précédemment accumulées en énergie, d'abord du glycogène, puis des graisses. La décomposition des graisses dans l'organisme entraîne la formation d'acides gras.

Ils entrent dans le foie où ils se transforment en corps cétoniques. Au fil du temps, les corps cétoniques sont convertis en substances toxiques spéciales (acide bêta-hydroxybutyrique, acide acétoacétique, acétone).

En outre, ces substances avec la circulation sanguine se propagent dans tout le corps, y compris, et pénètrent dans le cerveau. Et si la teneur en acides cétoacides est trop élevée, cela peut entraîner une intoxication du corps, entraînant des vomissements fréquents et graves.

En l'absence de traitement approprié, des complications graves sont possibles, qui se manifestent notamment par une perturbation persistante du fonctionnement des organes internes causée par une intoxication prolongée.

Manifestations cliniques de l'acétonémie

Comment se manifeste l'acétonémie? La maladie présente un certain nombre de signes cliniques caractéristiques. Ceux-ci incluent:

  • peau sèche. Des vomissements excessifs entraînent une déshydratation, une altération des processus métaboliques, ce qui entraîne une perte d'humidité de la peau.
  • pendant une crise, on observe une augmentation de la taille du foie. Ce symptôme persiste pendant une semaine après la fin de l'attaque.
  • L’intoxication prolongée du corps entraîne une détérioration générale du bien-être, de la faiblesse et de la léthargie de l’enfant. Dans les cas graves, la léthargie est possible;
  • troubles du système cardiovasculaire, se manifestant sous la forme d'arythmies, de tachycardies, d'augmentation de la pression artérielle;
  • vomissements fréquents et abondants, perte d'appétit, selles anormales, douleurs abdominales;
  • fièvre modérée;
  • l'odeur spécifique de l'acétone émane du patient;
  • les tests de laboratoire montrent une légère augmentation de l'ESR, augmente la teneur en neutrophiles, les leucocytes (dans certains cas, ces indicateurs restent normaux). Le taux de glucose, au contraire, diminue.

L’apparition de vomissements par l’acétone entraîne une grave déshydratation tout en empêchant le remplacement du liquide. À mesure que des symptômes supplémentaires apparaissent, des douleurs à la tête et à l’abdomen apparaissent, l’enfant a un appétit et son urine commence à sentir l’acétone.

Le patient s'aggrave, dans certains cas, peut provoquer une diarrhée. Au stade initial, lorsque le contenu en acétone dans le sang est relativement faible, le comportement de l’enfant ne change pratiquement pas. À mesure que la concentration augmente, le patient a l’air somnolent et affaibli.

Clinique

Les manifestations cliniques de l'acidocétose non diabétique sont diverses et sont associées aux manifestations de la principale pathologie ayant conduit au développement de la cétose. En règle générale, le tableau clinique du syndrome acétonémique comprend:

  • manifestations de cétose;
  • syndromes caractéristiques du processus pathologique déclenchant (gastro-entérite, pneumonie, infection respiratoire aiguë, neuroinfection, etc.);
  • manifestations de toxicose et troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique (toxicose avec eksikozy).

La cétose est caractérisée par des nausées, des vomissements prolongés réutilisables, un refus de manger et de boire, l'apparition d'une odeur "d'acétone" dans l'air expiré (pommes pourries, vapeurs, ou si quelqu'un a envie, car il n'y a pas d'odeur de vraie acétone), une douleur abdominale (syndrome abdominal).

L'intensité de ces manifestations augmente sur plusieurs jours. L'enfant devient léthargique, irritable.

Un examen objectif a révélé des symptômes de déshydratation (peau muqueuse et muqueuses sèches, diminution de la turgescence des tissus mous, absence de larmes). Les yeux de l'enfant ont l'air creux, mais dans le contexte de la perte de poids sur les joues, un rougissement brûle souvent.

La bouche et l'urine dégagent une odeur d '«acétone» de faible à très intense, ressentie à plusieurs mètres du patient. Pour le syndrome acétonémique caractérisé par de la fièvre, atteignant rarement un nombre fébrile, une tachycardie (palpitations), une augmentation des sons cardiaques.

L'acidocétose non diabétique provoque l'apparition d'une tachypnée (respiration profonde et bruyante de Kussmaul), provoquée par une irritation du centre respiratoire provoquée par un excès d'ions hydrogène. Les modifications auscultatoires dans les poumons ne sont pas typiques et sont déterminées par la présence d'un processus pathologique déclenchant.

La palpation de l'abdomen est souvent déterminée par la douleur renversée dans l'épigastre, qui dans certains cas est très intense et nécessite l'exclusion de la pathologie chirurgicale aiguë. La diurèse, en fonction de la gravité des symptômes de déshydratation, peut diminuer.

Les manifestations cliniques de l'acidocétose non diabétique sont diverses et sont associées aux manifestations de la principale pathologie ayant conduit au développement de la cétose. En règle générale, le tableau clinique du syndrome acétonémique comprend:

  • manifestations de cétose;
  • syndromes caractéristiques du processus pathologique déclenchant (gastro-entérite, pneumonie, infection respiratoire aiguë, neuroinfection, etc.);
  • manifestations de toxicose et troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique (toxicose avec eksikozy).

La cétose est caractérisée par des nausées, des vomissements prolongés réutilisables, un refus de manger et de boire, l'apparition d'une odeur "d'acétone" dans l'air expiré (pommes pourries, vapeurs, ou si quelqu'un a envie, car il n'y a pas d'odeur de vraie acétone), une douleur abdominale (syndrome abdominal).

L'intensité de ces manifestations augmente sur plusieurs jours. L'enfant devient léthargique, irritable.

Un examen objectif a révélé des symptômes de déshydratation (peau muqueuse et muqueuses sèches, diminution de la turgescence des tissus mous, absence de larmes). Les yeux de l'enfant ont l'air creux, mais dans le contexte d'une perte de poids sur les joues, un rougissement vif brûle souvent.

La bouche et l'urine dégagent une odeur d '«acétone» de faible à très intense, ressentie à plusieurs mètres du patient. Pour le syndrome acétonémique caractérisé par de la fièvre, atteignant rarement un nombre fébrile, une tachycardie (palpitations), une augmentation des sons cardiaques.

L'acidocétose non diabétique provoque l'apparition d'une tachypnée (respiration profonde et bruyante de Kussmaul), provoquée par une irritation du centre respiratoire provoquée par un excès d'ions hydrogène. Les modifications auscultatoires dans les poumons ne sont pas typiques et sont déterminées par la présence d'un processus pathologique déclenchant.

La palpation de l'abdomen est souvent déterminée par la douleur renversée dans l'épigastre, qui dans certains cas est très intense et nécessite l'exclusion de la pathologie chirurgicale aiguë. La diurèse, en fonction de la gravité des symptômes de déshydratation, peut diminuer.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est principalement réalisé avec l'acidocétose diabétique. Les principales caractéristiques de l'acidocétose non diabétique: l'absence d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie importante, l'absence d'antécédents classiques de "diabète" et, en règle générale, une amélioration significative de l'état du patient.

Le diagnostic différentiel est principalement réalisé avec l'acidocétose diabétique. Les principales caractéristiques de l'acidocétose non diabétique: l'absence d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie importante, l'absence d'antécédents classiques de "diabète" et, en règle générale, une amélioration significative de l'état du patient.

Comment traiter?

Les mesures thérapeutiques visant à éliminer les causes et les symptômes de l'acétonémie sont divisées en 2 étapes: le soulagement de la crise acétonémique (réalisée pendant la période des attaques) et la thérapie dans les intervalles entre les attaques.

Secours d'urgence

Des vomissements abondants entraînent des conséquences graves liées à des troubles métaboliques, à une perte de liquide, qui nuisent à l'état de tous les organes et systèmes de l'enfant. Par conséquent, les attaques de vomissements doivent être prévenues et supprimées.

En période d'attaque, il est nécessaire de veiller à ce que l'enfant consomme une quantité suffisante de liquide, ce qui restaurera l'équilibre hydrique normal du corps, éliminera les toxines et les scories.

Il est nécessaire de boire souvent, mais en petites portions, afin de ne pas provoquer de nouveaux vomissements.

La solution de Regidron, les tisanes, le jus de vitamines et l’eau minérale non gazeuse conviennent bien à l’obturation.

Le patient à l'hôpital a prescrit un traitement par perfusion (l'introduction de solutions à l'aide d'un compte-gouttes). La thérapie par perfusion vise à:

  1. Élimination des déficits hydriques dans l'organisme, détoxification, amélioration des processus métaboliques et de la microcirculation.
  2. Restauration de l'équilibre acide-alcalin normal du corps.
  3. Fournir au corps des glucides facilement absorbés pour maintenir la vitalité.

Prévisions

Le traitement opportun et approprié des vomissements acétonémiques conduit à une stabilisation rapide de la santé et élimine le développement de complications. Avec un traitement inadéquat ou inadéquat, une acidose métabolique se développe, ce qui entraîne de graves dysfonctionnements des organes internes, pouvant à leur tour causer le coma.

La crise acétonémique chez les enfants cesse presque complètement à l'âge de 12-14 ans. Mais chez les adolescents qui ont eu une maladie, le risque de développer une maladie de calculs biliaires, le diabète sucré, le TRI, l'hypertension et les pathologies rénales est accru.

Pour pouvoir identifier ces maladies à temps, il est nécessaire de procéder à un examen constant par un pédiatre, à un test de dépistage et à un diagnostic par ultrasons.

Le pronostic de la pathologie est relativement favorable. Avec l’âge, la fréquence des crises diminue progressivement puis s’arrête complètement. À l'âge de 11-12 ans, la maladie disparaît d'elle-même et tous ses symptômes disparaissent. Des soins médicaux opportuns et compétents contribuent à faire cesser l’acidocétose et à éviter le développement de complications et de conséquences graves.

Régime et menu

L'une des raisons du développement de l'acétonémie est une mauvaise nutrition.

Par conséquent, pendant la période de traitement et pour éviter une rechute à l'avenir, l'enfant doit suivre un régime alimentaire spécial.

En particulier, il est déconseillé de consommer des aliments contenant des conservateurs, de grandes quantités de graisse. Il est nécessaire de refuser l'utilisation de soda sucré, de chips, de produits de restauration rapide. Il est recommandé de limiter la consommation d'aliments frits.

Le régime alimentaire pendant le traitement dure environ 2-3 semaines. Pour la première fois après une attaque, il est recommandé d’ajouter au menu de l’enfant de la bouillie de riz, des soupes de légumes et de la purée de pommes de terre.

Si, dans ce régime, les crises ne se reproduisent pas avant plusieurs jours, le menu peut être légèrement modifié, notamment de la viande de poulet bouillie (sans écorce), des légumes crus et des légumes verts. Le pain se consomme mieux sous forme séchée.

Au fil du temps, si les symptômes de la maladie ne reviennent pas, vous pouvez donner à l'enfant de la bouillie de sarrasin, du poisson maigre, des produits laitiers.

L’acétonémie est considérée comme une condition très dangereuse pour le corps de l’enfant, empêchant sa croissance et son développement normaux. Les attaques de la maladie nuisent à la qualité de vie d'un petit patient, entraînent une détérioration à long terme de la santé et réduisent l'aptitude au travail.

Par conséquent, il est très important de prévenir le développement de ces symptômes désagréables. De plus, c'est facile à faire. Il est nécessaire de prendre soin de la santé du bébé, de sa bonne nutrition et de l’adhésion aux principes d’un mode de vie sain.

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