Diabète sucré (E10-E14)

• L'hypoglycémie

Si nécessaire, identifiez le médicament qui a provoqué le diabète, utilisez le code supplémentaire des causes externes (classe XX).

Les quatrièmes signes suivants sont utilisés avec les rubriques E10-E14:

• Diabérique:
  • coma avec acidocétose (acidocétose) ou sans
  • coma hypersmolaire
  • coma hypoglycémique
• Coma hyperglycémique SAI

.1 avec acidocétose

• acidose sans coma
• acidocétose sans coma

.2 † avec lésions rénales

• Néphropathie diabétique (N08.3 *)
• Glomérulonéphrose Intracapillaire (N08.3 *)
• Syndrome de Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † avec lésions oculaires

.4 † avec complications neurologiques

.5 avec des troubles circulatoires périphériques

.6 Avec d'autres complications précisées.

.7 avec complications multiples

.8 avec complications non spécifiées

.9 sans complications

[voir les rubriques ci-dessus]

Inclus: diabète (sucre):

• labile
• avec le début à un jeune âge
• cétose

Exclus:

• diabète:
  • malnutrition liée (E12.-)
  • nouveau-nés (P70.2)
  • pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
• glycosurie:
  • NDI (R81)
  • rénal (E74.8)
• tolérance au glucose altérée (R73.0)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[voir ci-dessus sous-titres]

Inclus:

• diabète (sucre) (obésité) (obésité):
  • avec le début à l'âge adulte
  • avec apparition à l'âge adulte
  • sans cétose
  • écurie
• diabète sucré insulino-dépendant jeune

Exclus:

• diabète:
  • malnutrition liée (E12.-)
  • chez les nouveau-nés (P70.2)
  • pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
• glycosurie:
  • NDI (R81)
  • rénal (E74.8)
• tolérance au glucose altérée (R73.0)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[voir ci-dessus sous-titres]

Inclus: diabète associé à la malnutrition:

• type I
• type II

Exclus:

• diabète pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
• glycosurie:
  • NDI (R81)
  • rénal (E74.8)
• tolérance au glucose altérée (R73.0)
• diabète du nouveau-né (P70.2)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[voir ci-dessus sous-titres]

Exclus:

• diabète:
  • malnutrition liée (E12.-)
  • néonatal (P70.2)
  • pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glycosurie:
  • NDI (R81)
  • rénal (E74.8)
• tolérance au glucose altérée (R73.0)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[voir ci-dessus sous-titres]

Inclus: EDR pour le diabète

Exclus:

• diabète:
  • malnutrition liée (E12.-)
  • nouveau-nés (P70.2)
  • pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glycosurie:
  • NDI (R81)
  • rénal (E74.8)
• tolérance au glucose altérée (R73.0)
• hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

Pied diabétique (code CIM-10: E10.5, E11.5)

Le plan de mesures correctives comprend l'irradiation surnaturelle des vaisseaux dans la projection de la fosse ulnaire, l'aorte abdominale, le faisceau neurovasculaire fémoral et poplité, l'effet de balayage sur les tissus biologiques de la cuisse, le tibia, l'irradiation directe de la zone de désordres trophiques.

La tactique de la thérapie au laser pour la séquence des zones d'exposition consiste à avancer successivement des zones centrales à la périphérie. Au début de la thérapie, l'exposition extravasale est réalisée dans la région de la fosse ulnaire et des vaisseaux régionaux du membre inférieur, situés dans la région du pli inguinal et de la fosse poplitée. Les troubles hémodynamiques étant éliminés dans le membre affecté, des progrès sont réalisés vers les zones périphériques, directement vers la zone touchée. Une telle séquence d'actions est nécessaire pour prévenir le développement du syndrome de vol qualifié dans les régions du membre insuffisamment approvisionnées en sang.

Modes d'irradiation des zones de traitement dans le traitement de l'angiopathie diabétique

E14.5 Ulcère diabétique

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Le code du diabète sucré de type 2, CIM-10

Les statistiques et la classification des maladies, y compris le diabète, constituent une information essentielle pour les médecins et les scientifiques qui cherchent à enrayer l'épidémie et à en trouver des médicaments. Pour cette raison, il était nécessaire de garder en mémoire toutes les données obtenues par l'OMS (Organisation mondiale de la santé) et, à cette fin, le CIM a été créé. Ce document est déchiffré comme une classification internationale des maladies, que tous les pays développés considèrent comme la base.

En créant cette liste, les utilisateurs ont cherché à rassembler toutes les informations connues sur divers processus pathologiques en un seul endroit afin d’utiliser ces codes pour simplifier la recherche et le traitement des affections. En ce qui concerne la Russie, ce document a toujours été valable sur son territoire et la révision de la CIM 10 (actuellement en vigueur) a été approuvée par le ministre de la Santé de la Fédération de Russie en 1999.

Classification SD

Selon la CIM 10, le diabète sucré de type 1-2, ainsi que sa variété temporaire chez les femmes enceintes (diabète gestationnel), possède ses propres codes (E10-14) et descriptions. Quant au type insulinodépendant (type 1), il est classé comme suit:

• En raison d'une faible production d'insuline, une augmentation de la concentration en sucre (hyperglycémie) se produit. Pour cette raison, les médecins doivent prescrire une série d'injections pour compenser l'hormone manquante;
• Selon le chiffre 10 de la CIM, pour le diabète sucré nouvellement diagnostiqué, le taux de sucre est relativement stable, mais pour le maintenir dans des limites acceptables, vous devez suivre un régime alimentaire.
• Au stade suivant, la glycémie progresse et la concentration de glucose dans le sang atteint 13-15 mmol / l. Les endocrinologues qui se trouvent dans une telle situation devraient tenir une conversation sur les conséquences éventuelles de l’absence de traitement et prescrire des médicaments en plus du régime alimentaire, et dans les cas graves, des injections d’insuline;
• Selon la CIM 10, le diabète sucré insulino-dépendant dans les cas graves devient un danger de mort pour le patient. Les indicateurs de sucre sont nettement plus élevés que la normale et pour le traitement, il sera nécessaire de surveiller attentivement sa concentration, ainsi que de faire une analyse d’urine régulière. Pour l'auto-exécution des tests à domicile, il est recommandé au patient d'utiliser un glucomètre, car ils devront être effectués jusqu'à 6 à 8 fois par jour.

Le diabète de type 2 (insulino-dépendant) a son propre code et une description conforme à la CIM 10:

• La principale raison de ces statistiques est le surpoids. Les personnes prédisposées à ce problème devraient donc surveiller leur taux de sucre.
• Le traitement est en réalité le même que dans le cas de la pathologie de type 1, mais les injections d’insuline ne seront le plus souvent pas nécessaires.

En plus des descriptions du diabète, le DAI indique les symptômes primaires et secondaires et les principaux signes peuvent être identifiés comme suit:

• Mictions fréquentes;
• Soif persistante;
• Pas satisfait la faim.

En ce qui concerne les signes mineurs, il s’agit de divers changements corporels dus au processus pathologique initié.

Il convient de noter, et les codes attribués par la CIM 10:

• Le type insulino-dépendant du diabète sucré porte le code E10 pour la révision de la CIM 10. Il contient toutes les informations nécessaires sur la maladie et des statistiques pour le médecin.
• Le diabète indépendant de l'insuline est le code E11, qui décrit également les schémas thérapeutiques, l'examen, le diagnostic et les complications possibles;
• Dans le code E12, le diabète est crypté en raison de la malnutrition (diabète gestationnel). Sur la carte des nouveau-nés, il est désigné R70.2 et chez une femme enceinte O24;
• Afin de simplifier le travail des spécialistes, le code E13 a été créé. Il contient toutes les informations disponibles sur les types de DD perfectionnés.
• E14 contient toutes les statistiques et études relatives à des formes de pathologie non spécifiées.

Pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique est une complication fréquente du diabète sucré grave et, selon la CIM 10, il porte les codes E10.5 et E11.5.

Il est associé à une circulation sanguine altérée dans les membres inférieurs. Ce syndrome se caractérise par l'apparition d'une ischémie des vaisseaux de la jambe, suivie d'une transition vers un ulcère trophique, puis vers la gangrène.

Quant au traitement, il comprend des médicaments antibactériens et une thérapie complexe du diabète. En outre, le médecin peut prescrire des antibiotiques et des analgésiques locaux et à large spectre. À la maison, le syndrome du pied diabétique peut être traité selon les méthodes traditionnelles, mais uniquement en le combinant au traitement principal et sous surveillance médicale. De plus, il ne fait pas de mal de subir une radiothérapie au laser.

A quoi servent les codes?

La Classification internationale des maladies est conçue pour simplifier le travail des spécialistes du diagnostic d'une maladie et de la prescription d'un traitement. Les gens ordinaires n'ont pas besoin de connaître les codes de la CIM, mais pour le développement en général, cette information ne fait pas mal, car lorsqu'il n'y a pas possibilité de consulter un médecin, il est préférable d'utiliser les informations généralement acceptées.

Syndrome du pied diabétique: classification, symptômes, diagnostic, traitement

Syndrome du pied diabétique est le nom commun de tout un groupe de complications du diabète, dont l'évolution se caractérise par la défaite des pieds du patient. Syndrome du pied diabétique, code CIM 10 - E10.5, E11.5.

Classification du syndrome du pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique, dont une photo vous permet de mieux comprendre l'essence de cette pathologie, présente trois formes d'écoulement:

• neuropathique;
• ischémique
• mixte

Dans la forme ischémique, l'hémostase altérée prévaut, le tissu nerveux neuropathique est affecté. La forme mixte, comme son nom l'indique, combine la manifestation des deux formes ci-dessus.

Selon le degré de manifestations cliniques, la maladie se présente en plusieurs étapes:

• zéro - le pied est déformé, mais il n'y a pas d'ulcère;
• le premier est un ulcère superficiel;
• le second est un ulcère profond; en plus de la peau, les muscles et les tendons sont touchés;
• le troisième - l'ulcère affecte le tissu osseux;
• quatrièmement, la gangrène limitée commence;
• le cinquième est une gangrène étendue.

Syndrome du pied diabétique:

Les symptômes

La forme neuropathique est caractérisée par une diminution de la sensibilité du pied, tandis que la couleur de la peau reste inchangée, le pouls sur les artères ne change pas non plus, il n'y a pas de douleur. À l'examen, on peut voir une déformation du pied, du callus et des foyers d'hyperkératose. Aux stades suivants, des ulcères à bords lisses se forment sur le pied.

Avec la forme ischémique des cors et aucune déformation, la sensibilité du pied est préservée, le pouls sur les pieds devient très faible ou ne peut plus être ressenti. La peau est blanche et froide. Les ulcères sont douloureux, avec des bords inégaux.

Dans une forme mixte, les symptômes des deux formes ci-dessus sont observés.

Diagnostics

Le médecin traitant établit le diagnostic après avoir pris les antécédents, examiné le patient et effectué un certain nombre de tests de diagnostic, notamment:

• test sanguin (général);
• Échographie Doppler (échographie effectuée pour analyser l'état des vaisseaux sanguins et évaluer le flux sanguin);
• réservoir semant du sang;
• angiographie (examen par contraste des rayons x des vaisseaux sanguins);
• radiographie des pieds;
• analyse du contenu des ulcères;
• examen neurologique.

À l’examen, le médecin mesure la fréquence respiratoire et le pouls, la température et la pression du patient, puis étudie les lésions en déterminant leur sensibilité et un certain nombre d’autres indicateurs.

Les petits ulcères sont sondés; si des couches profondes de tissus, de muscles et d'os sont touchées, un traitement chirurgical de la plaie est possible afin de déterminer l'étendue de la lésion du pied.

Traitement

Le traitement de cette maladie comprend les étapes suivantes:

• traitement de la toxicomanie;
• normalisation des processus métaboliques;
• rejet de mauvaises habitudes;
• la nomination de médicaments antibactériens;
• déchargement des zones touchées;
• élimination des foyers d'hyperkératose;
• traitement local des pieds;
• sélection de chaussures spéciales (orthopédiques).

L’essence de la pharmacothérapie est la nomination de médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Les antibactériens ne sont prescrits qu’après la connaissance des résultats des tests microbiologiques.

Le déchargement des pieds comprend la prise de repos au lit pendant un certain temps, l’utilisation du patient lors du déplacement du chariot ou des béquilles. Les béquilles sont interdites aux patients qui ont les deux pieds touchés, une maladie du système nerveux central, une mauvaise vue, de l'obésité. La réduction de la charge de ces patients est obtenue en portant des chaussures orthopédiques spécialement sélectionnées.

Les zones d'hyperkératose sont éliminées par un médecin avec un scalpel spécial. Le traitement local comprend l’élimination des tissus morts, le drainage du contenu purulent et le traitement des plaies avec des antiseptiques.

Prévention du pied diabétique, choix de chaussures

Des chaussures confortables et de haute qualité, conçues pour répondre aux exigences en matière de prévention des blessures et des cors, contribuent à éviter les déformations du pied et réduisent considérablement le risque de syndrome du pied diabétique.

Exigences importantes pour les chaussures pour diabétiques:

1. Surface intérieure sans joints rugueux.
2. Le pied doit tenir à l'intérieur sans se coincer.
3. Des inserts en velcro ou en caoutchouc aideront à réguler le volume interne de la chaussure.
4. Semelle dure, antidérapante.
5. Le matériau de l'intérieur et du plateau est en matériau élastique, ce qui est bien s'il est possible d'insérer une semelle orthopédique (épaisseur minimale de 1 cm).

Si possible, faites une paire individuelle de semelles.

Conseils utiles pour choisir et acheter des chaussures

• choisir et essayer des chaussures dans l'après-midi;
• essayer des chaussures, gardez à l'esprit qu'il ne faut pas gêner ni écraser le pied;
• avec une diminution de la sensibilité, utilisez une semelle en carton, coupée à la taille du pied;
• l'ajustement se fait uniquement sur l'orteil.

Les chaussures pour les pieds diabétiques doivent être stables et confortables. Fixation mais jambe réglable pour un maximum de confort.

Prévention du pied diabétique dans le diabète

Pour prévenir le développement du syndrome du pied diabétique, il est important de traiter le diabète sucré en s’assurant que le taux de sucre est proche de la normale. Le patient est tenu de consulter régulièrement son médecin et de contrôler ses pieds - il est important de noter les changements dans le temps.

Il est également important de surveiller l'état des vaisseaux sanguins et de surveiller la pression artérielle. L'hygiène des pieds est effectuée régulièrement. Chaque jour, le patient doit examiner la peau pour y déceler des altérations et des dommages.

Le massage avec une crème hydratante ou une huile prévient les rugosités et les gerçures de la peau, améliore le flux sanguin et réduit la stagnation dans les tissus.

La gymnastique à la cheville améliore la circulation et l'irrigation sanguine, prévient l'œdème.

Les soins des pieds comprennent:

• inspection quotidienne des pieds;
• laver et essuyer la peau sèche;
• inspecter les chaussures pour la présence d'une semelle intérieure ou d'un caillou errant;
• changer les chaussettes tous les jours, redresser les plis lors de la mise des chaussures;
• couper les ongles à temps, mais pas courts;
• lubrifiez la crème nourrissante pour les pieds la nuit.

Si le patient n’est pas paresseux et respecte toutes les mesures recommandées, cela peut réduire considérablement le risque de formation de pied diabétique. Il est plus facile de prévenir la maladie que de la traiter.

Si les ulcères sont détectés à un stade précoce, cela aide à les guérir. Contactez immédiatement votre médecin pour prévenir l’infection et éviter les complications ou l’amputation.

Le régime alimentaire et le déchargement du membre sont nécessaires pour guérir les ulcères aux pieds. Après la guérison de la plaie, il est nécessaire de respecter strictement les mesures préventives pour prévenir la formation d’ulcères à l’avenir.

Autant que possible, augmenter la capacité d'une personne à combattre les infections peut renforcer le système immunitaire. Contrôle de la glycémie, exercice modéré, bonne nutrition et suppléments nutritionnels aident à améliorer la santé et le bien-être.

Pied diabétique code mkb 10

- Diabète (E10-E14)

Pied diabétique selon la CIM 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - en fonction de la forme du diabète

Qu'est-ce que le pied diabétique: code CIM-10, classification, causes et méthodes de traitement?

Le syndrome du pied diabétique est l’une des complications les plus graves du diabète.

Patiente qui n'adhère pas au régime alimentaire prescrit et qui suit mal le taux de sucre dans le sang au stade de la décompensation (en règle générale, 15 à 20 ans à partir du moment où la maladie est diagnostiquée), cette complication se manifestera sous une forme ou une autre.

Le pied diabétique ICD 10 est une complication dangereuse, entraînant souvent une gangrène (nécrose des tissus).

Complications du diabète

Les complications du diabète surviennent souvent par la faute du patient. S'il fait preuve de négligence dans son traitement, il néglige ses recommandations médicales, ne surveille pas son régime alimentaire, s'injecte de l'insuline hors du temps, quel que soit le type de maladie, il va certainement commencer à avoir des complications.

Les conséquences peuvent souvent être graves et, dans de nombreux cas, le décès n'est pas exclu. Les maladies, blessures, dosages incorrects d'insuline ou l'utilisation de médicaments périmés (ou de qualité médiocre) peuvent entraîner des complications.

Une des complications les plus aiguës du diabète sont:

1. laccidose - une violation de l'environnement acide dans le corps en raison de l'accumulation d'une grande quantité d'acide lactique;
2. acidocétose - augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang en raison d'une quantité insuffisante d'insuline;
3. coma hypoglycémique - résultat d'une chute brutale de la glycémie;
4. coma hyperosmolaire - résultat d'une forte augmentation du taux de sucre;
5. syndrome du pied diabétique - provoqué par des pathologies vasculaires dans les régions des membres inférieurs;
6. rétinopathie - une conséquence de troubles dans les vaisseaux oculaires;
7. encéphalopathie - dommages au tissu cérébral dus à la perturbation des vaisseaux;
8. neuropathie - altération de la fonctionnalité des nerfs périphériques due au manque d'oxygénation des tissus;
9. lésion du derme - manifestations fréquentes provoquées par une altération des processus métaboliques dans les cellules de la peau.

Qu'est-ce que le syndrome du pied diabétique?

Ce type de pathologie affecte les tissus des pieds. Les processus inflammatoires chez eux sont accompagnés d'une forte suppuration, ce qui entraîne le développement de la gangrène.

Développement des ulcères de jambe

Les causes de telles manifestations peuvent être la neuropathie diabétique, des troubles des vaisseaux des membres inférieurs, aggravés par des infections bactériennes.

Le premier Symposium international, organisé en 1991 et consacré au syndrome du pied diabétique, a mis au point une classification sur la base de laquelle la forme de la maladie a été choisie pour être distinguée par les facteurs provocants prédominants.

Les formes suivantes sont distinguées:

• forme neuropathique - se manifeste sous la forme d'ulcérations, gonflement, destruction des tissus articulaires, qui est une conséquence de troubles dans le travail du système nerveux. Ces complications sont causées par une diminution de la conductivité des impulsions nerveuses dans certaines parties des membres inférieurs;
• forme ischémique - est une conséquence des manifestations athérosclérotiques, dans le fond desquelles la circulation sanguine est perturbée dans les membres inférieurs;
• forme neuroischémique (ou mixte) - révèle en soi des signes des deux types.

Le plus souvent, les patients atteints de diabète sucré présentent des signes d'une forme neuropathique. Suivant en fréquence est la forme mixte. La forme ischémique du pied diabétique apparaît dans de rares cas. Le traitement est fait sur la base du diagnostic, basé sur le type (forme) de pathologie.

Causes de complications

Le diabète sucré au stade de la décompensation se caractérise par des changements radicaux dans les proportions de la teneur en sucre dans le sang ou par le fait qu’une grande partie de sa teneur dans le sang reste pendant longtemps. Cela nuit aux nerfs et aux vaisseaux.

Les capillaires du canal de la microcirculation commencent à mourir et la pathologie s'empare progressivement des vaisseaux de plus en plus gros.

Une innervation et un apport sanguin incorrects entraînent un trophisme insuffisant dans les tissus. Par conséquent, les processus inflammatoires accompagnés d'une nécrose tissulaire. Le problème est aggravé par le fait que le pied, l'une des parties les plus actives du corps, est constamment soumis à des efforts, et souvent à des blessures mineures.

En raison de l'innervation réduite (sensibilité nerveuse), une personne peut ne pas prêter attention aux blessures mineures (fissures, coupures, égratignures, ecchymoses, écorchures, champignons) qui conduisent à la croissance de lésions, comme dans des conditions de circulation sanguine insuffisante dans les petits vaisseaux, la fonction protectrice du corps dans ces sites ne fonctionne pas.

En conséquence, les petites plaies ne cicatrisent pas longtemps et, si elles sont infectées, elles développent des ulcères plus étendus, qui ne peuvent être guéris sans conséquences graves que s’ils ont été diagnostiqués au stade initial.

Un syndrome tel que le pied diabétique est rarement complètement éradiqué et entre généralement dans la catégorie des pathologies chroniques.

Par conséquent, il est conseillé au patient de se surveiller de près, de suivre strictement le régime alimentaire prescrit et les autres instructions médicales, et en cas de manifestations suspectes, de consulter immédiatement un médecin.

Diabète: code 10 de la CIM

Les premières mesures sérieuses en vue de la création d'une classification des maladies humaines reconnue internationalement ont été franchies au début du XXe siècle. C’est alors que l’idée de la Classification internationale des maladies (CIM abrégée) est apparue, qui, à ce jour, compte déjà dix révisions. Les codes du diabète de la CIM 10 appartiennent à la quatrième classe de cette classification et sont compris dans les blocs E10 à E14.

Données de base

Les premières descriptions survivantes du diabète sucré ont été compilées au deuxième siècle avant notre ère. Mais les médecins de l'époque n'avaient aucune idée du mécanisme de développement de la maladie découverte pour la première fois dans le monde antique. Le développement de l'endocrinologie a permis de comprendre le mécanisme de formation du diabète.

La médecine moderne distingue deux types de diabète:

1. Le premier type est hérité. Difficile à supporter. Est insulinodépendant.
2. Le diabète de type 2 est acquis au cours de la vie. Dans la plupart des cas, se développe après quarante ans. Le plus souvent, les patients ne nécessitent pas d'injections d'insuline.

La division du diabète en deux types s'est produite dans les années 1930. Aujourd'hui, chaque type a une désignation de hibou dans le GRV. Bien que le développement de la 11e révision CID ait commencé en 2012, la classification de la dixième révision, adoptée en 1989, est toujours en vigueur.

Toutes les maladies associées au diabète et à ses complications appartiennent à la quatrième classe de DCI.

Voici une liste des maladies des blocs E10 à E14. Chaque type de maladie et ses complications ont leurs propres codes.

Selon MBC 10, le code pour le diabète sucré de type 1 est E10. Après le nombre dix et le point est un autre chiffre (codes à quatre chiffres). Par exemple, E10.4. Ce code fait référence au diabète insulinodépendant, qui a entraîné des complications neurologiques. Si, après 10 heures, zéro, cela signifie que la maladie est accompagnée d'un coma. Chaque type de complication a son propre code, de sorte qu'il peut être facilement classifié.

Selon la CIM 10, le code pour le diabète sucré de type 2 est E11. Ce code indique la forme de diabète insulino-indépendante acquise au cours de la vie. Comme dans le cas précédent, chaque complication est codée avec son numéro à quatre chiffres. Le DCI moderne prévoit également l’attribution d’un code aux maladies sans complications. Ainsi, si le diabète insulinodépendant ne provoque pas de complications, il est indiqué par le code E10.9. Le chiffre 9 après le point indique l'absence de complications.

Autres formes incluses dans le classificateur

Comme mentionné précédemment, il existe aujourd'hui principalement deux types de diabète, les plus courants.

Mais en 1985, cette classification a été complétée par un autre type de maladie, courant chez les résidents des pays tropicaux.

C'est le diabète causé par la malnutrition. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont entre 10 et 50 ans. Le facteur qui provoque l'apparition de la maladie est une consommation alimentaire insuffisante à un âge précoce (c'est-à-dire pendant l'enfance). En CIM, le code E12 a été attribué à ce type de maladie. Comme les types précédents, le code peut être complété en fonction des complications.

L'une des complications les plus courantes chez les diabétiques est le syndrome du pied diabétique. Cela peut conduire à une amputation du membre affecté. Dans la plupart des cas (environ 90% des patients diagnostiqués), ce problème survient chez les diabétiques de type 2. Mais on le trouve aussi chez les insulino-dépendants (c'est-à-dire ceux qui souffrent du premier type de maladie).

Étant donné que cette maladie est associée à une circulation sanguine périphérique altérée, elle est introduite dans le DCI juste sous cette définition. Le code de symptôme CIP 10 du pied diabétique est indiqué par le quatrième signe «5». C'est-à-dire que ce syndrome dans le premier type de maladie est codé comme E10.5, dans le second - E11.5.

Ainsi, à ce jour, la révision de la révision de la CIM de 1989 reste pertinente. Cela inclut tous les types de diabète. Il contient également des complications causées par cette maladie. Ce système de classification vous permet d'analyser et d'étudier les maladies, en ayant la possibilité de procéder à leur enregistrement systématique.

Angiopathie diabétique code mkb 10

Traitement d'angiopathie diabétique

Les lésions vasculaires dans les pathologies du processus métabolique nécessitent une intervention médicale. Le traitement de l'angiopathie diabétique consiste principalement à traiter la maladie actuelle, le diabète sucré. En cas de négligence, le traitement des complications sera le plus efficace. Ainsi, la rétinopathie est traitée par photocoagulation - la prolifération vasculaire est ralentie par cautérisation ponctuelle. Cela permet de préserver la vision du patient pendant encore 10 à 15 ans. En outre, l’administration de médicaments est indiquée par Parabulbarno (préparations à base de corticostéroïdes), des médicaments qui empêchent la ramification vasculaire (Ranibizumab) sont administrés par voie intraventriculaire.

L'hémodialyse est recommandée en cas d'atteinte rénale grave.

Si des troubles circulatoires entraînent ces complications, telles que la gangrène, un traitement chirurgical est indiqué, et plus précisément - le membre affecté est amputé.

Le traitement de l'angiopathie diabétique repose sur la normalisation de la glycémie. À la deuxième étape, les médicaments qui normalisent le flux sanguin, renforcent les vaisseaux sanguins et améliorent le trophisme tissulaire sont pertinents. Il est important de se rappeler que les médicaments qui abaissent le taux de sucre doivent être pris avec une surveillance constante du taux de glucose et que les enzymes hépatiques doivent également être surveillés. Au niveau du traitement médicamenteux, la thérapie par le régime joue un rôle important - le respect du régime et du régime aidera à maintenir le taux de sucre dans le sang.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Trois domaines clés de la réhabilitation des pathologies vasculaires présentant des anomalies métaboliques:

• rétablissement du métabolisme normal;
• la prescription de médicaments qui rétablissent la régulation neuro-vasculaire, renforcent les parois vasculaires et normalisent la coagulation du sang;
• pour contrôler les hormones contrainsulaires et les autoallergènes afin d'empêcher leur hyperproduction.

C’est ainsi que le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs devrait être planifié.

Le rôle principal dans la normalisation des processus métaboliques est donné aux médicaments qui abaissent le taux de glucose. Cette catégorie comprend les préparations d'insuline à action prolongée, les médicaments par voie orale ou une combinaison des deux types énumérés. En parallèle, l'utilisation recommandée des vitamines du groupe B (B6, B12, B15), P, PP - pour maintenir la fonction hépatique, normaliser les processus métaboliques, renforcer les vaisseaux sanguins et améliorer le flux sanguin.

Dans les pathologies vasculaires, l'utilisation de stéroïdes anabolisants donne un bon résultat: ils normalisent le métabolisme des protéines et inhibent l'activité des glucocorticoïdes. La catégorie suivante concerne les médicaments qui améliorent la perméabilité de la paroi vasculaire, améliorent la résorption des hémorragies et protéolytiques. En cas d'utilisation complexe, l'état général s'améliore, le taux de sucre se stabilise et les manifestations vasculaires du diabète sont réduites. En plus du traitement médicamenteux, l'électrophorèse est prescrite avec une solution de novocaïne, d'héparine, de massage, ainsi qu'un ensemble d'exercices thérapeutiques sélectionnés individuellement.

En cas d'ulcères trophiques, un traitement local, en particulier - pansements antiseptiques, onguent Vishnevsky, insuline peut être utilisé, l'administration de médicaments de substitution du sang est indiquée par voie intraveineuse. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est réalisée sur les artères plastiques (pour rétablir le flux sanguin dans les tissus).

Avec une complication sous forme de gangrène sèche, de telles conditions sont créées pour que la zone touchée ne se transforme pas en forme humide. Si les lésions nécrotiques se propagent, si la douleur augmente ou si une gangrène humide se développe, la seule indication est une amputation au-dessus du site de la lésion.

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Sur la base du nom de cette pathologie, il est facile de supposer qu’elle est définitivement associée au diabète. En effet, l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication qui se développe dans le contexte du diabète avancé des premier et deuxième types. La dangerosité d'une telle affection dépendra des organes qui en sont affectés, mais dans tous les cas, la pathologie aura un effet extrêmement négatif sur l'état général du patient. Dans certains cas, l'angiopathie diabétique peut même raccourcir la vie du patient pendant une période assez longue.

La meilleure option, bien sûr, ne contribuerait pas au développement d’une complication aussi désagréable. Il devrait être testé périodiquement afin de détecter rapidement le diabète sucré et de commencer à prévenir toutes sortes de complications dès que la maladie sous-jacente aura été diagnostiquée.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est un rétrécissement des vaisseaux artériels. Elle se divise en deux catégories: micro et macroangiopathie, c'est-à-dire la lésion affectant les petits et les grands vaisseaux, respectivement (code CIM 10: E10.5 et E11.5).

Débit sanguin normal et dans le pied diabétique

Les symptômes de l'angiopathie diabétique des vaisseaux dans les jambes varient en fonction de l'emplacement de la source de la complication, mais tout d'abord, le patient doit être alerté:

• Douleur dans les jambes, aggravée par une marche prolongée et apaisée après une pause.
• Peau sèche des pieds, desquamation, ainsi que l'apparition de pitechia.
• Démangeaisons et brûlures dans les jambes.
• Détection de sang dans les urines, crachats de sang.
• Déficience visuelle aiguë.
• Saignements de nez fréquents.

Le plus grand danger d'angiopathie des jambes réside dans le fait que la probabilité de gangrène des membres inférieurs augmente considérablement avec son développement. Par conséquent, au moindre soupçon de cette maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Angiopathie sur les jambes

Tout d’abord, le spécialiste examine soigneusement le patient et pose avec autant de détails toutes ses plaintes. Naturellement, cela impliquait qu'avant cela, la patiente confirmait le diagnostic de diabète sucré.

Si la maladie sous-jacente n'a pas encore été diagnostiquée, une série de tests sera préalablement assignée afin de déterminer avec précision sa détection - tout d'abord, une analyse générale du sang et de l'urine. Après cela, on prescrit au patient un examen de laboratoire avec l'utilisation d'un équipement approprié. Il s’agit notamment de l’examen du fond du globe oculaire (Fundusgraphy), de la résonance magnétique et de la tomodensitométrie, de l’échographie des vaisseaux et de l’angiographie.

Le traitement de l'angiopathie aux membres inférieurs est prescrit individuellement pour chaque patient. Son schéma dépend directement de la durée du développement de la maladie et des organes qu’elle a réussi à toucher. Si le cas n'est pas particulièrement grave et négligé, des médicaments sont prescrits au patient pour améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux et normaliser la coagulation du sang.

Bien sûr, il ne faut pas oublier que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs n'est pas une maladie primaire, mais une complication concomitante. Par conséquent, le premier traitement visera à éliminer les causes qui ont contribué à son développement, ainsi qu'à maintenir le taux de glucose normal du corps en administrant de l'insuline..

En plus du traitement médical, le médecin prescrit souvent de la physiothérapie, qui aide à nettoyer le sang du patient.

Si le cas est jugé grave ou négligé, la question de l'intervention chirurgicale est résolue. Au début, une sympathectomie lombaire est possible ou des opérations visant à la reconstruction des artères et à l'amélioration de la circulation sanguine sont possibles.

Le mécanisme de la sympathectomie périartérielle

S'il s'agit de gangrène de jambe, une seule option devient possible: l'amputation des pieds suivie d'un traitement spécial de récupération. Une fois tous les processus de récupération terminés, une prothèse spéciale est fabriquée pour que le patient puisse vivre aussi pleinement que possible.

Il existe des cas fréquents d'association d'un traitement prescrit par un médecin et de méthodes traditionnelles. En principe, l'utilisation d'ingrédients à base de plantes ne présente aucun problème, bien au contraire: un tel traitement peut s'avérer très efficace. Cependant, avant de recourir à la médecine traditionnelle, vous devez toujours consulter votre médecin. Après tout, personne ne sait quel effet une plante apparemment inoffensive peut avoir en combinaison avec un médicament en particulier, et on trouve également des cas d’intolérance individuelle.

Et surtout, il ne faut pas oublier que le traitement à base de plantes peut constituer un complément aux procédures médicales, mais il ne doit en aucun cas être utilisé comme substitut.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs et les complications associées sont habituellement utilisées:

• Elecampane et pissenlit officinalis. Ces plantes sont utilisées pour améliorer le métabolisme des glucides dans le corps.
• Racine dorée. La plante a un effet tonique et réparateur, stimule la fonction sexuelle
• Aralia Manchu et Ginseng. Ils aident à éliminer les déséquilibres hormonaux dans le corps.
• Chèvre Legus La plante a un effet analogue à celui de l'insuline et, dans certains cas, son utilisation contribue à réduire la dose d'insuline requise.
• Swamp Creek. Développe les vaisseaux périphériques, accélère les processus de régénération dans les tissus, affecte positivement la motilité intestinale
• Topinambour. Comme un médicament kozlyatnik, il contient une substance similaire à l’insuline et, de ce fait, a un effet hypoglycémiant.
• Sureau noir. Une décoction de ses racines est utilisée pour préparer des bains qui ont un effet bénéfique général sur le corps à n'importe quel stade du diabète.

En outre, une bonne solution consisterait à abandonner le café ordinaire au profit de la chicorée - pour cela, la chicorée est séchée, frite et moulue, puis brassée comme une boisson. À propos, les feuilles de cette plante sont très bien adaptées à la fabrication de salades.

L'angiopathie diabétique ne se développe pas comme une maladie séparée, mais est considérée comme une complication du diabète. Il se caractérise par une perméabilité réduite des petits vaisseaux artériels.

L'angiopathie est classée dans la catégorie des maladies touchant les vaisseaux sanguins. Le trouble de la régulation nerveuse est appelé la principale cause du trouble. La maladie elle-même se manifeste par une dystonie, une parésie vasculaire, des spasmes temporairement réversibles.

L'angiopathie diabétique est considérée comme la forme la plus courante de pathologie dans laquelle de gros vaisseaux et des vaisseaux microscopiques sont affectés. Le cœur et les membres inférieurs sont les plus sensibles, ainsi que les yeux, le cerveau et les reins.

Aujourd'hui, le diabète est considéré comme l'un des plus fréquents parmi le groupe de maladies endocriniennes. Une complication sous forme de lésions vasculaires est caractéristique à la fois pour le type 1 et le type 2. Et si, pour le type 1 (mal compensé), une prévention précoce de l’angiopathie est possible, alors pour le type 2, l’apparition de complications est plus possible.

Si une personne atteinte de diabète n’est pas au cours de la première année, alors elle développe définitivement cette complication. La prévention doit donc commencer à l’avance. Après tout, l'angiopathie peut non seulement affecter la qualité de la vie, mais aussi sa durée.

Il existe deux types de lésions vasculaires chez les diabétiques:

• microangiopathie capillaires sensibles dans tout le corps;
• la macroangiopathie est plus souvent observée dans la zone des gros vaisseaux des jambes (veines et artères).

Une concentration élevée de sucre dans le sang au cours d'une longue évolution de la maladie (le diabète devient en général chronique) entraîne progressivement la destruction des parois des vaisseaux sanguins. En outre, dans certains endroits, ils deviennent plus minces et difformes, dans d'autres, au contraire, ils s'épaississent. De ce fait, la circulation sanguine normale est perturbée, les processus métaboliques dans les tissus sont déstabilisés. Au fil du temps, les tissus environnants manquent d'oxygène.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est plus fréquente que les autres types uniquement parce que les jambes sont plus sollicitées que le reste des organes sont soumis à une forte charge tous les jours (la seule exception étant l'organe du coeur). Par conséquent, la complication se développe plus rapidement. Mais la microangiopathie affecte souvent les organes de la vision, jusqu'à la perte complète de la fonction.

Les manifestations énumérées ne mettent pas la vie en danger pour un diabétique, mais affectent sans aucun doute son niveau de vie, c'est-à-dire conduisent à une invalidité. C'est beaucoup plus dangereux si les vaisseaux du cerveau, du coeur et des reins sont affectés.

L’identification du trouble est présente dans la Classification internationale des maladies Révision 10 (CIM 10) - Classe E10-E14 "Diabète sucré", où:

• Code E10.5 selon la CIM 10 et code E11.5 selon la CIM 10 - angiopathie des membres inférieurs en présence de diabète;
• Code E10.5 selon la CIM 10 et code E11.5 selon la CIM 10 - pied diabétique;
• CIM 10 code N08.3 - néphropathie diabétique (lésion vasculaire des reins);
• Code CIM 10 H36.0 - Rétinopathie diabétique (lésions des vaisseaux du fond de l'œil).

La CIM 10, entrée en vigueur sur le territoire de la Fédération de Russie en 1999, contient un code pour toutes les conditions pathologiques connues. Le code est inclus dans la classe et détermine à son tour le groupe de la maladie. La révision de la CIM 11 paraîtra en 2017.

La nature des manifestations dépend du degré de dommage causé au corps et de sa taille. C'est ainsi que se sont formés les groupes de symptômes de micro et macroangiopathies.

1. Le patient ressent une certaine gêne, mais lors de l'examen de l'état du système circulatoire, les premiers changements sont déjà observés.
2. Pâleur de la peau, extrémités froides, plaies rares sans inflammation et presque pas de douleur.
3. Les ulcères s’approfondissent, s’étendent au tissu musculaire et osseux, il y a une douleur palpable.
4. La mort des tissus survient le long des bords et du bas des ulcères, entraînant l’apparition de zones noires, voire une inflammation étendue et profonde dans les os.
5. La nécrose s'étend au-delà de l'ulcère.
6. Nécrose du membre nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

Les premiers symptômes de l'angiopathie diabétique

La microangiopathie passe les étapes suivantes:

• 1 - douleur, lourdeur dans les jambes, raideur de mouvement, engourdissement des doigts, épaississement de la plaque de l'ongle, transpiration des extrémités, mais en même temps il fait froid, parfois il y a boiterie;
• 2A - l'engourdissement des pieds est de plus en plus fréquent, les symptômes énumérés ci-dessus sont aggravés, deviennent permanents;
• 2B - des signes ci-dessus sont tous conservés, alors que la boiterie augmente;
• 3A - les symptômes énumérés s'ajoutent à la douleur, au jaunissement de la peau, aux crampes, aux brûlures et aux picotements. De plus, la peau est sèche et pèle, la boiterie est prononcée;
• 3B - douleur constante dans les jambes, ulcères nécrotiques, gonflement des membres;
• 4 - nécrose partielle ou totale du pied. L'infection provoque une faiblesse et de la fièvre.

Assigné à un diagnostic complet de la condition d'un patient diabétique, y compris une histoire, un examen, des analyses d'urine et de sang. De plus, obligatoire:

• angiographie de contraste;
• sonographie doppler;
• oxymétrie de pouls et mesure de la pression des artères et du pied poplités, fémoraux;
• capillaroscopie vidéo sur ordinateur.

Comme mentionné ci-dessus, plus le processus pathologique est détecté tôt, plus il est facile d'agir de manière thérapeutique sur celui-ci. Le traitement de l'angiopathie diabétique comprend un certain nombre de mesures visant à réduire le taux de sucre dans le sang et à augmenter le métabolisme du système circulatoire. D'un but médical spécial, nous notons: les statines; des antioxydants; les angioprotecteurs; stimulants biogéniques; augmenter la fonction métabolique des organes; des anticoagulants.

Une mesure radicale pour traiter l'angiopathie chez les diabétiques est l'amputation de parties nécrotiques ou de l'organe entier (membre).

Les personnes atteintes de diabète chronique, si elles suivent le traitement et la prévention de la maladie, seront en mesure de rester en vie suffisamment longtemps. Ne pas ignorer le moindre signe de complications possibles de la maladie. Le reste est recommandé au moins une fois par an pour subir un examen complet du corps, pour les niveaux de sucre dans le sang, y compris. Il est beaucoup plus facile de se débarrasser de la cause que de s'attaquer à l'effet.

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2015

Catégories de la CIM: Athérosclérose des artères des membres (I70.2), Autres modifications précisées des artères et des artérioles (I77.8), Diabète sucré insulino-dépendant (E10), Diabète sucré insulino-dépendant (E11), Angiopathie périphérique liée à des maladies classées ailleurs (I79. 2 *)

Sections de médecine: Angiosurgery

Avis d'experts
RSE sur REU "Republican Center
développement de la santé
Ministère de la santé
et développement social
République du Kazakhstan
daté du 30 novembre 2015
Numéro de protocole 18

Nom du protocole: Angiopathie diabétique des membres inférieurs.

Code de protocole:

Code (s) CIM-10: E 10.5 Diabète sucré insulinodépendant avec insuffisance de la circulation périphérique

E 11.5 Diabète sucré insulino-indépendant avec circulation sanguine périphérique altérée
I70.2 Athérosclérose des artères des membres
I77.8 Autres modifications précisées des artères et des artérioles
I79.2 * Périphéralangiopathie au cours de maladies classées ailleurs

Abréviations utilisées dans le protocole:

ALT - alanine indice de prothrombine UD - niveau de preuve; UZAS - angioscanning par ultrasons BH veineuses chroniques nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-esophagogastroduodenoscopy

Remarque: ce protocole utilise les classes de recommandations et les niveaux de preuves suivants:

Classes de recommandations: Classe I - l'utilité et l'efficacité d'une méthode de diagnostic ou d'un effet thérapeutique sont prouvées et / ou généralement reconnues.

Classe II - Données contradictoires et / ou désaccord sur les avantages / l'efficacité du traitement
Classe IIa - les données disponibles indiquent les avantages / efficacité des effets thérapeutiques
Classe IIb - Bénéfice / Efficacité moins convaincante
Classe III - Les données disponibles ou l'opinion générale indiquent que le traitement n'est pas bénéfique / inefficace et peut même être nocif dans certains cas.

Classification clinique:
La classification de Fontain (J.Fonteine, 1968), qui comprend 4 stades d'ischémie des membres inférieurs:
· Je met en scène - préclinique;
· Stade II - claudication intermittente;
· Stade III - douleur au repos et "douleur nocturne";
Stade IV - troubles trophiques et gangrène des membres inférieurs.
Au cours des macro et microangiopathies des membres inférieurs, on distingue 4 stades:
· Préclinique;
· Fonctionnel (hypertonie, hypotonie, atonie spastique);
· Organique;
· Ulcère nécrotique, gangrène.

Numéro de table 1. Classification des lésions artérielles périphériques TASCII (2007).

: Examens de diagnostic de base (obligatoires) effectués en ambulatoire: · OAK;

· Test sanguin biochimique: (glucose sanguin, urée, créatinine);

· Ultrasons et artères des membres inférieurs.

Examens diagnostiques supplémentaires réalisés en ambulatoire:

· Analyse biochimique du sang (cholestérol, HDL, LDL, bêta-lipoprotéines, triglycérides);

La liste minimale des examens à effectuer lors du renvoi pour une hospitalisation planifiée: conformément au règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'ordre existant de l'organisme habilité dans le domaine de la santé.

Les principaux examens de diagnostic (obligatoires) effectués au niveau hospitalier pendant l’hospitalisation d’urgence et après une période de plus de 10 jours à compter de la date du test, conformément à l’ordonnance du ministère de la Défense: • OAK;

• test sanguin biochimique (bilirubine totale, bilirubine directe et indirecte, ALT, AST, protéine totale, urée, créatinine, électrolytes, glycémie);

• coagulogramme (APTT, INR, fibrinogène, PV, PTI);

• USS de l'aorte abdominale et / ou des artères des membres inférieurs;

• groupe sanguin et facteur Rh;

• test sanguin pour le VIH par ELISA;

• ELISA pour l'hépatite B, C;

Examens diagnostiques supplémentaires réalisés au niveau des patients hospitalisés pendant une hospitalisation d'urgence et après une période de plus de 10 jours à compter du moment des tests, conformément à l'ordre du ministère de la Défense: • CTA / MRA;

• radiographie pulmonaire;

· ECHO - cardiographie du coeur;

· Radiographie du pied dans deux projections en présence de lésions ulcératives-nécrotiques.

Activités de diagnostic menées au stade des premiers secours d'urgence: · collecte des plaintes, anamnèse de la maladie et de la vie;

· Détermination du niveau de glucose;

Critères de diagnostic pour le diagnostic

: Plaintes: · sensation d'engourdissement et de "chair de poule" dans les membres inférieurs;

· Crampes dans les jambes;

· Changements dystrophiques de la peau des membres;

Antécédents médicaux de la maladie: · antécédents de diabète sucré;

· Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);

· Mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);

· Des informations sur les lésions vasculaires;

Examen physique Contrôle général: · abaissement de la température locale (la présence d'un signe a, d'une part, une valeur diagnostique);

· Perte de cheveux sur la peau du membre;

· Peau sèche et éclaircie

Cyanose ou rougeur du pied;

· Dans les cas critiques, œdème ischémique

· Apparition de fissures, de cors et d'ulcères trophiques · gangrène d'un ou de plusieurs doigts (sec, humide); · Manque de pouls à la palpation en dessous du niveau d'endommagement des artères.

Tests de laboratoire

test sanguin biochimique: augmentation de la glycémie; augmentation des taux de cholestérol total, lipoprotéines de basse et très basse densité, réduction des lipoprotéines de haute densité, augmentation des taux de fibrinogène.

Études instrumentales

: USAS des artères des membres inférieurs (UD - B): · augmentation de la vitesse du flux sanguin dans les endroits obstrués par le flux sanguin - sténose;

· Modifications du débit sanguin (turbulence, c’est-à-dire «turbulence» du débit sanguin lorsqu’il traverse le rétrécissement du vaisseau);

· Épaississement de la paroi artérielle, détection de plaques d'athérosclérose;

· Évaluation de l'état de la plaque d'athérosclérose (sa stabilité / instabilité);

· Épaississement du complexe intima-média;

· Manque de circulation sanguine dans le vaisseau (occlusion);

· Avec la microangiopathie sous ASM, il ne peut y avoir de changement.

Mesure percutanée de la saturation en oxygène des tissus (UD - B): · niveau critique Catégories: News