La metformine

• Raisons

Hypoglycémiant oral

Les comprimés à enrobage entérique blanc sont ronds, biconvexes.

1 comprimé de chlorhydrate de metformine 500 mg

Excipients: povidone K90, amidon de maïs, crospovidone, stéarate de magnésium, talc.

Composition de l’enveloppe: copolymère d’acide méthacrylique et de méthacrylate de méthyle (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, dioxyde de titane, talc.

10 pièces - blisters (3) - packs de carton.

La metformine inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose de l'intestin, augmente l'utilisation du glucose périphérique et augmente également la sensibilité des tissus à l'insuline. Il n'a aucun effet sur la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, ne provoque pas de réactions hypoglycémiques. Abaisse les triglycérides et les linoprotéines de basse densité dans le sang. Stabilise ou réduit le poids du corps. Il a un effet fibrinolytique dû à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

Après administration orale, la metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité après la prise de la dose standard est de 50 à 60%. C_max dans le plasma sanguin est atteint 2,5 heures après l'ingestion. Pratiquement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Il s'accumule dans les glandes salivaires, les muscles, le foie et les reins. Excrété sous forme inchangée par les reins. T_1/2 est de 9 à 12 heures En cas d’insuffisance rénale, le médicament peut s’accumuler.

- diabète sucré de type 2 sans tendance à l'acidocétose (en particulier chez les patients obèses) avec l'inefficacité de la thérapie par le régime;

- en association avec l'insuline - avec le diabète de type 2, en particulier avec un degré d'obésité prononcé, accompagné d'une résistance secondaire à l'insuline.

- acidocétose diabétique, précome diabétique, coma;

- altération de la fonction rénale;

- maladies aiguës entraînant un risque de dysfonctionnement rénal: déshydratation (avec diarrhée, vomissements), fièvre, maladies infectieuses graves, hypoxie (choc, sepsis, infections rénales, maladies broncho-pulmonaires);

- manifestations cliniquement prononcées de maladies aiguës et chroniques pouvant conduire au développement d'une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus aigu du myocarde);

- chirurgies et blessures graves (lorsqu'un traitement par insuline est indiqué);

- fonction hépatique anormale;

- alcoolisme chronique, intoxication aiguë par l'alcool;

- utilisation pendant au moins 2 jours avant et dans les 2 jours après la conduite d'études de radio-isotopes ou de rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode;

- acidose lactique (avec antécédents);

- respect d'un régime hypocalorique (moins de 1000 calories / jour);

- Hypersensibilité au médicament.

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les personnes de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, qui est associé à un risque accru de développer une acidose lactique.

La dose du médicament est fixée individuellement par le médecin, en fonction du taux de glucose dans le sang.

La dose initiale est de 500-1000 mg / jour (1-2 comprimés). Après 10-15 jours, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction du taux de glucose sanguin.

La dose d'entretien du médicament est généralement de 1500-2000 mg / jour. (3-4 tab.) La dose maximale - 3000 mg / jour (6 comprimés).

Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 1 g (2 comprimés).

Les comprimés de metformine doivent être pris entiers pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide (un verre d’eau). Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

En raison du risque accru d'acidose lactique, la dose du médicament doit être réduite en cas de troubles métaboliques graves.

Du côté du système digestif: nausée, vomissements, goût métallique dans la bouche, manque d'appétit, diarrhée, flatulence, douleurs abdominales. Ces symptômes sont particulièrement fréquents au début du traitement et disparaissent généralement d'eux-mêmes. Ces symptômes peuvent être atténués en prescrivant des anthocytes, des dérivés de l'atropine ou des antispasmodiques.

Métabolisme: dans de rares cas - lactacidose (arrêt du traitement); avec traitement à long terme - hypovitaminose B₁₂ (absorption réduite).

Du côté des organes hématopoïétiques: dans certains cas - anémie mégaloblastique.

Du système endocrinien: hypoglycémie.

Réactions allergiques: éruption cutanée.

En cas de surdosage du médicament, la metformine peut entraîner une acidose lactique fatale. La cause du développement de l’acidose lactique peut également être le cumul du médicament en raison d’une altération de la fonction rénale.

Symptômes de l'acidose lactique: nausées, vomissements, diarrhée, diminution de la température corporelle, douleurs abdominales, douleurs musculaires, augmentation possible de la respiration, vertiges, troubles de la conscience et développement du coma.

Traitement: en cas de signes d'acidose lactique, le traitement par Metformin doit être immédiatement interrompu, le patient doit être hospitalisé d'urgence et, après avoir déterminé la concentration en lactate, le diagnostic doit être confirmé. L'hémodialyse est la mesure la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine du corps. Un traitement symptomatique est également effectué.

Une hypoglycémie peut survenir en cas d'association de médicaments à base de metformine sulfonylurée.

Il n'est pas recommandé de prendre le danazol en même temps afin d'éviter l'action hyperglycémique de ce dernier. Si nécessaire, le traitement par danazol et après l’arrêt de ce dernier nécessite un ajustement de la posologie du contrôle glycémique de la metformine-iode.

Associations nécessitant des précautions particulières: chlorpromazine - prise à fortes doses (100 mg / jour) augmente la glycémie, réduisant ainsi la libération d'insuline.

Lors du traitement des neuroleptiques et après l’arrêt de ce dernier, un ajustement de la posologie de la metformine est nécessaire sous contrôle du taux de glycémie.

En cas d'utilisation simultanée de dérivés de sulfonylurée, d'acarbose, d'insuline, d'AINS, d'inhibiteurs de la MAO, d'oxytétracycline, d'inhibiteurs de l'ECA, de dérivés du clofibrate, de cyclophosphamide, de bloqueurs β-adrénergiques, l'effet hypoglycémique de la metformine peut être renforcé.

En cas d'utilisation simultanée de GCS, de contraceptifs oraux, d'épinéphrine, de sympathomimétiques, de glucagon, d'hormones thyroïdiennes, de diurétiques thiazidiques et diacétiques, de dérivés de phénothiazine et d'acide nicotinique, il est possible de réduire l'effet hypoglycémiant de la metformine.

La cimétidine ralentit l'élimination de la metformine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

La metformine peut affaiblir l'effet des anticoagulants (dérivés de la coumarine).

La consommation d'alcool augmente le risque d'acidose lactique au cours d'une intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas de famine ou de régimes hypocaloriques, ainsi que d'insuffisance hépatique.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale. Au moins 2 fois par an, ainsi que l'apparition de myalgies, devraient déterminer la teneur en lactate dans le plasma. De plus, un contrôle du taux de créatinine sérique est nécessaire une fois tous les 6 mois (en particulier chez les patients d'un âge avancé). La metformine ne doit pas être administrée si le taux de créatinine dans le sang est supérieur à 135 µmol / L chez l'homme et à 110 µmol / L chez la femme.

Peut-être l'utilisation du médicament Metformin en combinaison avec des dérivés de sulfonylurée. Dans ce cas, un contrôle particulièrement minutieux du taux de glucose sanguin est nécessaire.

48 heures avant et dans les 48 heures suivant la radio-opaque (urographie, angiographie in / in) devraient cesser de prendre la metformine.

Lorsqu'un patient présente une infection broncho-pulmonaire ou une infection des organes urinaires, vous devez en informer immédiatement le médecin traitant.

Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de prendre de l’alcool et des médicaments contenant de l’éthanol..

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

L'utilisation du médicament en monothérapie n'affecte pas la capacité de conduire et de travailler avec des mécanismes.

Lorsque la metformine est associée à d'autres agents hypoglycémiques (dérivés de la sulfonylurée, insuline), des états hypoglycémiques peuvent se développer, nuisant à la capacité de contrôler les véhicules et à d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Lors de la planification d'une grossesse, ainsi que dans le cas d'une grossesse survenant pendant le traitement par la metformine, il convient de l'annuler et de lui prescrire un traitement par insuline. En l'absence de données sur la pénétration dans le lait maternel, ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement. Si nécessaire, l'utilisation de Metformin pendant l'allaitement doit être interrompue.

Metformine (metformine)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

Composition et forme de libération

dans le blister 10 pcs; dans un paquet de carton 3 ampoules.

Action pharmacologique

Posologie et administration

À l'intérieur La posologie est déterminée individuellement par le médecin, en fonction du taux de glucose dans le sang.

La dose initiale est de 500–1000 mg / jour (tableau 1–2). Après 10 à 15 jours, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction du taux de glucose dans le sang. La dose d'entretien est généralement de 1500-2000 mg / jour (3-4 comprimés). La dose maximale est de 3000 mg / jour (6 comprimés).

Chez les patients âgés, l'apport quotidien recommandé ne doit pas dépasser 1 g (tableau 2).

Les comprimés de metformine doivent être pris entiers pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide (un verre d’eau). Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

En raison du risque accru d'acidose lactique, la dose du médicament doit être réduite en cas de troubles métaboliques graves.

Conditions de vente en pharmacie

Conditions de stockage du médicament Metformin

Tenir hors de portée des enfants.

La durée de conservation du médicament Metformin

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Instructions pour usage médical

Synonymes de groupes nosologiques

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Metformine (500 mg) La metformine

Instruction

• Russe
• азақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Comprimés, 500 mg, 850 mg et 1000 mg

La composition

Un comprimé à 500 mg contient:

ingrédient actif: chlorhydrate de metformine - 500 mg.

excipients: cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, eau purifiée, povidone (polyvinylpyrrolidone), stéarate de magnésium.

Un comprimé de 850 mg contient:

ingrédient actif: chlorhydrate de metformine - 850 mg.

excipients: cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, eau purifiée, povidone (polyvinylpyrrolidone), stéarate de magnésium.

Un comprimé à 1000 mg contient:

ingrédient actif: chlorhydrate de metformine - 1000 mg.

excipients: cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, eau purifiée, povidone (polyvinylpyrrolidone), stéarate de magnésium.

Les comprimés de 500 mg sont des comprimés ronds et cylindriques de couleur blanche ou presque blanche, présentant un risque d'un côté et une facette des deux côtés.

Comprimés de 850 mg, 1000 mg - comprimés ovales biconvexes de couleur blanche ou presque blanche, comportant un risque.

Groupe pharmacothérapeutique

Moyens pour le traitement du diabète. Médicaments hypoglycémiants pour administration orale. Biguanides. La metformine.

Code ATH А10ВА02

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration orale, la metformine est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%. La concentration plasmatique maximale (Cmax) (environ 2 µg / ml ou 15 µmol) est atteinte au bout de 2,5 h.

Avec un repas simultané, l'absorption de la metformine est réduite et retardée.

La metformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Métabolisé à un très faible degré et excrété par les reins. La clairance de la metformine chez les sujets en bonne santé est de 400 ml / min (4 fois plus que la clairance de la créatinine), ce qui indique la présence d'une sécrétion active de canalicia. La demi-vie est d'environ 6,5 heures. Avec l'insuffisance rénale, cela augmente, il y a un risque d'accumulation de médicament.

La metformine réduit l'hyperglycémie sans causer d'hypoglycémie. Contrairement aux dérivés de sulfonylurée, il ne stimule pas la sécrétion d'insuline et n'a pas d'effet hypoglycémiant chez les individus en bonne santé. Augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'utilisation de l'insuline et du glucose par les cellules. Inhibe la gluconéogenèse dans le foie. Retarde l'absorption des glucides dans les intestins. La metformine stimule la synthèse du glycogène en agissant sur la glycogène synthase. Augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs de glucose à membrane.

En outre, il a un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides: abaisse le cholestérol total, les lipoprotéines de basse densité et les triglycérides.

Lors de la prise de metformine, le poids corporel du patient reste stable ou diminue modérément.

Indications d'utilisation

Diabète de type 2, en particulier chez les patients obèses, avec l’inefficacité de la diète et de l’activité physique:

• chez l'adulte, en monothérapie ou en association avec d'autres agents hypoglycémiants oraux, ou avec de l'insuline;

• chez les enfants de plus de 10 ans en monothérapie ou en association avec de l'insuline.

Posologie et administration

Les comprimés doivent être pris par voie orale, avalés entiers, sans croquer, pendant ou immédiatement après un repas, en buvant beaucoup d'eau.

Adultes: monothérapie et polythérapie en association avec d'autres hypoglycémiants oraux:

• La dose initiale habituelle est de 500 mg ou 850 mg 2 à 3 fois par jour après ou pendant les repas. Peut-être une nouvelle augmentation progressive de la dose, en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

• La dose d'entretien du médicament est généralement de 1500 à 2000 mg / jour. Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses. La dose maximale est de 3000 mg / jour, divisée en trois doses.

• L'augmentation lente de la dose peut améliorer la tolérance gastro-intestinale.

• Les patients prenant de la metformine à des doses de 2 000 à 3 000 mg / jour peuvent être transférés à l’administration du médicament à 1 000 mg. La dose maximale recommandée est de 3000 mg / jour, divisée en 3 doses.

Dans le cas de la planification d'une transition d'un autre agent hypoglycémique: vous devez arrêter de prendre un autre moyen et commencer à prendre de la metformine à la dose indiquée ci-dessus.

Combinaison d'insuline:

Pour obtenir un meilleur contrôle de la glycémie, la metformine et l'insuline peuvent être utilisées en association. La dose initiale habituelle de Metformin 500 mg ou 850 mg est d'un comprimé 2 à 3 fois par jour. La metformine 1 000 mg est d'un comprimé 1 fois par jour, la dose d'insuline étant choisie en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

Enfants et adolescents: chez les enfants à partir de 10 ans, le médicament Metformin peut être utilisé en monothérapie ou en association avec l’insuline. La dose initiale habituelle est de 500 mg ou 850 mg 1 fois par jour après ou pendant les repas. Après 10-15 jours, la dose doit être ajustée en fonction de la concentration de glucose dans le sang. La dose quotidienne maximale est de 2000 mg, divisée en 2-3 doses.

Patients âgés: en raison d’une possible diminution de la fonction rénale, la dose de metformine doit être sélectionnée sous contrôle régulier des indicateurs de la fonction rénale (déterminer la concentration de créatinine dans le sérum sanguin au moins 2 à 4 fois par an).

La durée du traitement est déterminée par le médecin. Il n'est pas recommandé d'interrompre l'administration du médicament sans préciser le médecin traitant.

Effets secondaires

La fréquence des effets secondaires du médicament est la suivante:

Comment utiliser le médicament Metformin 500?

La metformine 500 est prescrite pour contrôler le diabète. Cette maladie se distingue des autres maladies par sa propagation rapide et son risque de décès. Le traitement du diabète est l’une des priorités assignées aux médecins du monde entier.

Dénomination commune internationale

Nom générique - Metformine.

Formes de libération et composition

Disponible sous forme de pilule. La composition contient la substance médicinale chlorhydrate de metformine et des composants auxiliaires: dioxyde de silicium, sel stéarique de magnésium, copovidone, cellulose, Opadry II. Le médicament n'est pas fabriqué en gouttes.

Produite sous forme de comprimés, la composition contient la substance médicinale chlorhydrate de metformine et des composants auxiliaires.

Action pharmacologique

La metformine (diméthylbiguanide) a une action antidiabétique active. Son effet bioactif est associé à la capacité d'inhiber les processus de gluconéogenèse dans le corps. La concentration en ATP dans les cellules diminue, ce qui stimule la dégradation des sucres. L'outil augmente la quantité de glucose pénétrant de l'espace extracellulaire dans la cellule. Il y a une augmentation de la quantité de lactate et de pyruvate dans les tissus.

Le médicament réduit l'intensité des processus de dégradation des graisses, inhibe la formation d'acides gras non liés.

Lors du processus d’application des biguanides, on observe une modification de l’action de l’insuline, qui entraîne une diminution progressive de la quantité de glucose dans le sang. Il ne stimule pas la formation d'insuline par les cellules bêta, ce qui contribue au soulagement efficace de l'hyperinsulinémie (augmentation du taux d'insuline dans le sang).

Chez les patients en bonne santé, la metformine ne provoque pas de baisse de la glycémie. Dans ce cas, il est utilisé pour lutter contre l'obésité en raison de la suppression de l'appétit, ce qui réduit l'intensité de l'absorption du glucose par le tractus gastro-intestinal dans le sang.

Il possède également une propriété hypolipidémiante, c’est-à-dire qu’il réduit le nombre de lipoprotéines de basse densité responsables de la formation de plaques athérosclérotiques. Un effet bénéfique sur le fonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur, prévient l'apparition d'angiopathies (lésions des veines et des artères lors du diabète).

Pharmacocinétique

Après avoir pris le comprimé en interne, la concentration limite de diméthylbiguanide est atteinte au bout de 2,5 heures. Six heures après l'utilisation interne, le processus d'absorption par la cavité intestinale a été arrêté, puis la quantité de metformine dans le plasma sanguin a diminué progressivement.

La réception à des doses thérapeutiques aide à préserver la concentration plasmatique du médicament dans la gamme de 1-2 µg par litre.

L'utilisation de fonds au cours d'un repas réduit le degré d'absorption de la substance active par le plasma. L'accumulation du médicament se produit dans les intestins, l'estomac et les glandes salivaires. La biodisponibilité du médicament atteint 60%. Associer aux protéines plasmatiques ne suffit pas.

Excrété dans les reins de 30% sous forme inchangée. Le reste du composé est évacué par le foie.

La réception à des doses thérapeutiques aide à préserver la concentration plasmatique du médicament dans la gamme de 1-2 µg par litre.

Indications d'utilisation

Le médicament est prescrit pour le diabète de type 1 ou 2. C'est un complément au traitement principal du diabète (utilisant de l'insuline ou des hypocholestérolémiants). Lorsque le diabète insulino-dépendant est prescrit uniquement en association avec de l'insuline. Dans le diabète de type 2, une monothérapie peut être administrée.

Il est recommandé pour le traitement de l'obésité, surtout si cette pathologie nécessite une surveillance constante de la glycémie.

Contre-indications

Contre-indiqué dans les cas suivants:

• âge du patient jusqu'à 15 ans;
• hypersensibilité à la metformine et à tout autre composant des comprimés;
• precoma;
• dysfonctionnement et insuffisance rénale (déterminés par les résultats de la clairance de la créatinine);
• acidocétose;
• nécrose tissulaire;
• déshydratation causée par des vomissements ou une diarrhée;
• maladie du pied diabétique;
• maladies infectieuses graves;
• état de choc du patient;
• crise cardiaque aiguë;
• insuffisance surrénale;
• un régime dont le contenu calorique est inférieur à 1000 kcal;
• insuffisance hépatique;
• acidose lactique (en heure et dans l'histoire);
• dépendance à l'alcool;
• pathologies aiguës et chroniques provoquant une privation d'oxygène tissulaire chez l'homme;
• fièvre
• blessures majeures, interventions chirurgicales, période postopératoire;
• utilisation sous toute forme de substances radio-opaques contenant de l'iode;
• intoxication aiguë à l'éthanol;
• la grossesse
• lactation.

Il est interdit aux patients ayant une dépendance à l'alcool de prendre Metformin 500.

Avec soin

Des précautions doivent être prises lors de la prise de substances réductrices de sucre en raison du risque possible de réactions hypoglycémiques. Les patients doivent suivre les règles de l'alimentation, adhérer à la consommation uniforme de glucides au cours de la journée. Si vous êtes en surpoids, vous devez en utiliser un minimum.

Comment prendre Metformin 500

Les comprimés sont pris par voie orale, sans mastication, pressés avec beaucoup d'eau. Si le patient a de la difficulté à avaler, il est autorisé à diviser le comprimé en 2 parties. De plus, la seconde moitié de la pilule doit être bue immédiatement après la première.

Avant ou après les repas

La réception est effectuée uniquement après un repas.

Prendre le médicament dans le diabète

Dans le diabète, le premier dosage est prescrit dans 2 comprimés de 500 mg chacun. Il ne peut pas être divisé en 2 ou 3 doses: cela aide à réduire l’intensité des effets secondaires. Après 2 semaines, la quantité augmente pour l'entretien - 3-4 comprimés de 0.5 g. La dose quotidienne maximale de metformine est de 3 g.

Metformin 500 est pris qu'après les repas.

Dans le cas de l'utilisation de la metformine avec de l'insuline, sa posologie ne change pas. À l’avenir, diminuez quelque peu la quantité d’insuline prise. Si le patient a consommé plus de 40 unités. insuline, une diminution de sa quantité n’est permise que dans un hôpital.

Comment prendre minceur

Pour les médicaments de perte de poids prescrits par 0,5 g, 2 fois par jour, toujours après avoir pris un repas. Si l’effet de la perte de poids est insuffisant, une autre administration est prescrite, à raison de 0,5 g. La durée du traitement pour perdre du poids ne doit pas dépasser 3 semaines. Le prochain cours ne devrait être répété que dans un mois.

Pour perdre du poids, vous devez faire du sport.

Temps d'excrétion

La demi-vie du diméthylbiguanide est de 6,5 heures.

Effets secondaires de la metformine 500

Le développement d'effets secondaires se produit rarement.

Tractus gastro-intestinal

Les effets indésirables les plus fréquents sont les suivants: nausées, vomissements, diarrhée, forte diminution de l'appétit, douleurs à l'abdomen et aux intestins. Souvent, les patients peuvent sentir le goût spécifique du métal dans la bouche.

Les effets indésirables les plus fréquents sont des douleurs abdominales et intestinales.

Ces signes apparaissent uniquement au début de l'utilisation du médicament, puis passent. Un traitement spécial n'est pas nécessaire pour soulager ces symptômes.

Métabolisme

Il est extrêmement rare qu'un patient développe une acidose lactique. Cet état nécessite une annulation.

De la peau

En cas d'hypersensibilité, les patients peuvent présenter des réactions cutanées sous forme de rougeur de l'épiderme, de démangeaisons.

Du système endocrinien

Rarement, les patients peuvent présenter des troubles du fonctionnement de la glande thyroïde ou des glandes surrénales.

Les allergies

Les réactions allergiques se produisent uniquement lorsque la sensibilité individuelle au composé est accrue. Une personne peut développer: un érythème, des démangeaisons, une rougeur de la peau comme une urticaire.

En cas d'hypersensibilité, les patients peuvent présenter des réactions cutanées sous forme de rougeur de l'épiderme, de démangeaisons.

Influence sur la capacité à utiliser des mécanismes

Il n’ya aucun effet négatif sur l’aptitude à conduire des machines complexes et à conduire un véhicule. La metformine doit être prescrite avec d’autres hypoglycémiants, car ils peuvent réduire considérablement le taux de sucre. Conduire une voiture dans cet état n'est pas recommandé afin d'éviter le risque d'accident.

Instructions spéciales

L'utilisation de la drogue est associée à certaines caractéristiques. Il faut faire preuve de prudence lors du développement de l'insuffisance cardiaque, du dysfonctionnement rénal et du foie. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les performances du lecteur.

Le médicament est annulé 2 jours avant et dans les 2 jours après la radioscopie avec l'utilisation d'agents radio-opaques. La même chose devrait être faite lorsque le patient se voit prescrire une intervention chirurgicale sous anesthésie générale ou locale.

Avec le développement d'infections des organes urinaires et génitaux, un besoin urgent de consulter un médecin.

METFORMIN TAB 500MG N60

Aujourd'hui:

Demain:

La metformine

comprimés à enrobage entérique 500 mg; blister 10, paquet de carton 3; Code EAN: 8600097303835; N ° LSR-007322/08, 2008-09-12 à 2016-02-24 de Hemofarm (Serbie); Remplacé 2016-02-24

Nom latin

Ingrédient actif

Groupe pharmacologique

Composition et forme de libération

dans le blister 10 pcs; dans un paquet de carton 3 ampoules.

Action pharmacologique

Posologie et administration

À l'intérieur La posologie est déterminée individuellement par le médecin, en fonction du taux de glucose dans le sang.

La dose initiale est de 500–1000 mg / jour (tableau 1–2). Après 10 à 15 jours, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction du taux de glucose dans le sang. La dose d'entretien est généralement de 1500-2000 mg / jour (3-4 comprimés). La dose maximale est de 3000 mg / jour (6 comprimés).

Chez les patients âgés, l'apport quotidien recommandé ne doit pas dépasser 1 g (tableau 2).

Les comprimés de metformine doivent être pris entiers pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide (un verre d’eau). Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

En raison du risque accru d'acidose lactique, la dose du médicament doit être réduite en cas de troubles métaboliques graves.

Conditions de vente en pharmacie

Conditions de stockage du médicament Metformin

Tenir hors de portée des enfants.

La durée de conservation du médicament Metformin

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Metformine, onglet. film p / o 500 mg numéro 60

• Sans tri
• Prix ​​croissant
• Prix ​​décroissant
• Alphabétiquement (AZ)
• Alphabétiquement (Ya-A)

Metformin Canon Comprimés Coated. 500 mg 60 pcs.

Action pharmacologique

La metformine est un agent hypoglycémiant oral du groupe des biguanides. Chez les patients atteints de diabète sucré, il réduit la concentration de glucose dans le sang en inhibant la gluconéogenèse dans le foie, en réduisant l'absorption de glucose par le tractus gastro-intestinal et en augmentant son utilisation dans les tissus en augmentant leur sensibilité à l'insuline (muscle principalement strié, dans une moindre mesure). tissu adipeux). Stimule la glycogénèse intracellulaire en activant la glycogène synthase.

Contrairement aux dérivés de sulfonylurée, il ne stimule pas la sécrétion d'insuline et n'a pas d'effet hypoglycémiant chez les individus en bonne santé. Il affecte le métabolisme des lipides - réduit la concentration de triglycérides, de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité dans le sérum. Stabilise ou réduit le poids du corps. Il a un effet fibrinolytique dû à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

Des indications

Diabète de type 2 chez l'adulte (en particulier chez les patients obèses) avec l'inefficacité du régime alimentaire et de l'exercice, en monothérapie ou en association avec d'autres agents hypoglycémiants oraux ou l'insuline.
Diabète de type 2 chez les enfants à partir de 10 ans - en monothérapie ou en association avec l’insuline.

Contre-indications

- Hypersensibilité à la metformine ou à l'un des excipients.
- Acidocétose diabétique, précome diabétique, coma.
- Insuffisance rénale ou altération de la fonction rénale (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 60 ml / min).
- Affections aiguës à risque de développer une insuffisance rénale:
- déshydratation (avec diarrhée, vomissements), fièvre, maladies infectieuses graves,
- conditions d'hypoxie (choc, sepsis, infections du rein, maladies broncho-pulmonaires).
-Manifestations cliniquement prononcées de maladies aiguës et chroniques pouvant conduire au développement d'une hypoxie tissulaire (notamment insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus aigu du myocarde).
- Interventions chirurgicales et blessures étendues lorsqu'un traitement par insuline est indiqué (voir la section "Instructions spéciales").
- Insuffisance hépatique, fonction hépatique anormale.
- Alcoolisme chronique, intoxication aiguë à l'alcool.
- Acidose lactique, y compris, dans l'anamnèse.
- Utiliser au moins 48 heures avant et 48 heures après la réalisation d'études radioisotopes ou radiographiques avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode (voir la section "Interactions avec d'autres médicaments").
- La période d'au moins 48 heures avant et 48 heures après la chirurgie sous anesthésie générale, anesthésie rachidienne ou épidurale.
- Observation d'un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal / jour).
- L'âge des enfants jusqu'à 10 ans.
Avec prudence: Chez les personnes de plus de 60 ans effectuant des travaux physiques pénibles (risque accru d'acidose lactique).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement.
Lors de la planification ou de la grossesse, Metformin Canon doit être interrompu et un traitement par insuline doit être appliqué. La patiente doit être avertie de la nécessité d’avertir le médecin en cas de grossesse. La mère et l'enfant devraient être surveillés.
On ignore si la metformine est excrétée dans le lait maternel. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être arrêté.

Instructions spéciales

Au cours du traitement par la metformine, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de glucose à jeun dans le sang et après les repas.
Le patient doit être averti de la nécessité d'arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin en cas de vomissements, de douleurs abdominales, de douleurs musculaires, de faiblesse générale et de malaises graves. Ces symptômes peuvent être le signe d’une acidose lactique naissante.
La metformine doit être annulée 48 heures avant et 48 heures après l'examen aux rayons X (y compris l'urographie, l'angiographie intraveineuse) à l'aide d'un produit de contraste.
La metformine étant éliminée par les reins, la concentration de créatinine doit être déterminée régulièrement avant le début du traitement: chez les patients dont la fonction rénale est préservée, une fois par an; chez les patients avec CQ réduit et chez les patients âgés - 2 à 4 fois par an.
Une prudence particulière doit être exercée en cas de violation de la fonction rénale, par exemple au cours de la période initiale de traitement par des antihypertenseurs, des diurétiques, des AINS.
Il est nécessaire d'informer le patient de la nécessité de consulter un médecin en cas d'apparition de symptômes d'infection broncho-pulmonaire ou d'infection des organes urogénitaux.
Dans le contexte de l'utilisation de la metformine devrait s'abstenir de prendre de l'alcool en raison du risque accru d'hypoglycémie et de l'effet disulfiramopodobnogo.
L’hypovitaminose B12 lorsqu’elle prend de la metformine est due à une absorption réduite et est réversible. Avec l'abolition du médicament, les signes d'hypovitaminose B12 disparaissent rapidement.

La composition

1 comprimé contient 500 mg de chlorhydrate de metformine;

excipients: amidon prégélatinisé à 39 mg, carboxyméthylamidon sodique (Primogel) à 8 mg, fumarate de sodium à 3 mg, povidone à 47 mg, talc à 3 mg;

composition de revêtement de film: Opadry II blanc 18 mg, y compris: alcool polyvinylique 8,442 mg, macrogol (polyéthylène glycol) 4,248 mg, dioxyde de titane 2,178 mg, talc 3,132 mg.

Posologie et administration

Les comprimés doivent être pris par voie orale, en avalant entiers, sans croquer, pendant ou juste après un repas, en buvant beaucoup d'eau.
Les adultes
Monothérapie et polythérapie avec d'autres hypoglycémiants oraux
La dose initiale recommandée est de 1000-1500 mg / jour. Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose doit être divisée en 2-3 doses. Après 10-15 jours, en l'absence d'effets indésirables du tractus gastro-intestinal, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction de la concentration de glucose dans le sang. Une augmentation lente de la dose peut aider à améliorer la tolérance gastro-intestinale du médicament.
La dose quotidienne d'entretien est de 1500-2000 mg. La dose quotidienne maximale est de 3 000 mg, répartis en 3 doses.
Lorsque vous planifiez une transition entre la prise d'un autre agent hypoglycémiant oral et le médicament Metformin, vous devez arrêter de prendre un autre agent hypoglycémiant et commencer à prendre Metformin Canon aux doses indiquées ci-dessus.
Insulinothérapie combinée
La dose initiale recommandée du médicament Metformin 500 mg et 850 mg - 1 comprimé 2 à 3 fois par jour, 1000 mg de Metformine - 1 comprimé 1 fois par jour, la dose d’insuline étant choisie en fonction de la concentration en glucose dans le sang.

Enfants de plus de 10 ans

La metformine Canon est utilisée en monothérapie et en association à l'insuline.
La dose initiale recommandée de metformine est de 500 mg 1 fois par jour le soir avec les repas. Après 10-15 jours, la dose du médicament doit être ajustée en fonction de la concentration de glucose dans le sang. La dose d'entretien est de 1000-1500 mg / jour en 2-3 doses. La dose quotidienne maximale est de 2000 mg en 3 doses.
Patients âgés
En raison de la réduction possible de la fonction rénale, la dose de metformine doit être sélectionnée sous contrôle régulier des indicateurs de la fonction rénale (contrôle de la créatinine sérique au moins 2 à 4 fois par an).
La durée du traitement est déterminée par le médecin. Il n'est pas recommandé d'interrompre l'administration du médicament sans préciser le médecin traitant.

Effets secondaires

Du côté du système digestif: nausée, vomissements, goût métallique dans la bouche, manque d'appétit, diarrhée, flatulence, douleurs abdominales. Ces symptômes sont particulièrement fréquents au début du traitement et disparaissent généralement d'eux-mêmes. Ces symptômes peuvent être atténués en prescrivant des anthocytes, des dérivés de l'atropine ou des antispasmodiques.

Métabolisme: dans de rares cas - lactacidose (arrêt du traitement); avec traitement à long terme - hypovitaminose B 12 (trouble de l'absorption).

Du côté des organes hématopoïétiques: dans certains cas - anémie mégaloblastique.

Du système endocrinien: hypoglycémie.

Réactions allergiques: éruption cutanée.

Interaction médicamenteuse

Contre-indications
Des études radiologiques sur l'utilisation de médicaments radio-opaques contenant de l'iode peuvent provoquer le développement d'une acidose lactique chez les patients atteints de diabète sucré sur fond d'insuffisance rénale fonctionnelle. L'utilisation de la metformine doit être supprimée 48 heures avant et ne doit pas être reprise moins de 48 heures après l'examen aux rayons X avec un produit de contraste.
Combinaisons non recommandées
Avec l'utilisation simultanée de metformine avec de l'alcool et des médicaments contenant de l'éthanol, en cas d'intoxication alcoolique aiguë, de jeûne ou de régime hypocalorique, ainsi que d'insuffisance hépatique, le risque de développer une acidose lactique augmente.
Combinaisons nécessitant des soins particuliers
Avec l'utilisation simultanée de metformine avec danazol peut développer un effet hyperglycémique. Si nécessaire, le traitement par danazol et après l'arrêt de son administration nécessite un ajustement de la posologie de la metformine sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang.
La chlorpromazine à fortes doses (100 mg / jour) réduit la libération d'insuline et augmente la concentration de glucose dans le sang. Lors d'une utilisation simultanée avec des neuroleptiques et après l'arrêt de leur administration, un ajustement de la posologie de la metformine est nécessaire sous contrôle de la concentration de glucose dans le sang.
Lors d'une administration parentérale et topique, les glucocorticoïdes (GCS) réduisent la tolérance au glucose et augmentent la concentration de glucose dans le sang, entraînant dans certains cas la cétose. Si nécessaire, l'utilisation d'une telle association et après l'arrêt du GCS nécessite un ajustement de la posologie de la metformine sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang.
L’utilisation simultanée de diurétiques de type «boucle» et de metformine entraîne un risque de développement d’une acidose lactique en raison de l’apparition possible d’une insuffisance rénale fonctionnelle.
L'utilisation de beta2-adrenomimetik sous forme d'injections réduit l'effet hypoglycémiant de la metformine en raison de la stimulation des récepteurs beta2-adrénergiques. Dans ce cas, la concentration de glucose dans le sang doit être surveillée et, si nécessaire, l’insuline doit être utilisée.
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et d'autres antihypertenseurs peuvent réduire la concentration de glucose dans le sang. Si nécessaire, ajustez la dose de metformine.
Avec l'utilisation simultanée de metformine avec des dérivés de sulfonylurée, de l'insuline, de l'acarbose et des salicylates, l'action hypoglycémique peut être améliorée.
La nifédipine augmente l'absorption et la Cmax de la metformine, ce qui doit être pris en compte lors de leur utilisation simultanée.
Les diurétiques «Loopback» et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) augmentent le risque de réduction de la fonction rénale. Dans ce cas, des précautions doivent être prises lors de l’utilisation de la metformine.

Surdose

Symptômes: lorsqu’on a utilisé la metformine à une dose de 85 g, aucune hypoglycémie n’a été observée, mais un développement d’acidose lactique a été noté. Les premiers symptômes de l’acidose lactique sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, la diminution de la température corporelle, les douleurs abdominales, les douleurs musculaires et une augmentation de la respiration, des vertiges, des troubles de la conscience et du coma.
Traitement: en cas de signes d'acidose lactique, le traitement par ce médicament doit être immédiatement arrêté, le patient doit être hospitalisé d'urgence et, après avoir déterminé la concentration en lactate, le diagnostic doit être clarifié. L'hémodialyse est la mesure la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine du corps. Un traitement symptomatique est également effectué.

Conditions de stockage

Dans le lieu sombre à une température ne dépassant pas 20 ° C

Metformin 500 mg, 850 mg et 1000 mg n ° 30, comprimés instructions d'utilisation

Nom:
La metformine
INN:
La metformine

Code ATC: А10ВА02.

Composition:

Posologie 500 mg:

Chlorhydrate de metformine 500 mg; amidon de maïs, cellulose microcristalline, carboxyméthylcellulose de sodium, méthylparabène de sodium, propylparabène de sodium, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal, talc, eau purifiée.

Posologie 850 mg:

chlorhydrate de metformine 850 mg, phosphate de calcium dibasique, amidon de maïs, lactose, povidone, benzoate de sodium, talc, stéarate de magnésium, glycolate d’amidon sodique, dioxyde de titane, hydroxypropylméthylcellulose, éthylcellulose, propylèneglycol, polyéthylèneglycol.

Formulaire de décharge:

Comprimés à 500 mg; Comprimés à 850 mg, enrobés.

Groupe pharmacothérapeutique:

hypoglycémiant oral.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Hypoglycémiant oral du groupe des biguanides (diméthylbiguanide). Le mécanisme d'action de la metformine est lié à sa capacité à inhiber la gluconéogenèse, ainsi qu'à la formation d'acides gras libres et à l'oxydation des graisses. La metformine n'affecte pas la quantité d'insuline dans le sang, mais modifie sa pharmacodynamique en réduisant le ratio insuline liée / libre et en augmentant le ratio insuline / proinsuline. La stimulation de l'absorption du glucose par les cellules musculaires est un lien important dans le mécanisme d'action de la metformine.

La metformine augmente la circulation sanguine dans le foie et accélère le processus de conversion du glucose en glycogène. Réduit les triglycérides, LDL, VLDL. La metformine améliore les propriétés fibrinolytiques du sang en supprimant un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

Pharmacocinétique

L'absorption du médicament par le tractus gastro-intestinal est de 48 à 52%. La demi-vie est d'environ 6,5 heures. Excrété sous forme inchangée dans l'urine.

Indications d'utilisation

• Diabète sucré insulino-dépendant (type I) - c réduire le besoin en insuline et prévenir la prise de poids (en complément du traitement par insuline);
• Diabète sucré insulino-dépendant (type II) en cas d'échec de la thérapie par le régime (en particulier chez les patients obèses).

Posologie et administration

La dose de metformine est fixée individuellement en fonction du taux de glucose dans le sang. La dose initiale est généralement de 500 à 1 000 mg (1 à 2 comprimés de 500 mg de metformine) ou de 850 mg (1 comprimé de 850 mg de metformine) par jour. Une autre augmentation progressive de la dose est possible en fonction de l'effet du traitement.

La dose journalière d'entretien du médicament est de 1 000 à 2 000 mg (2 à 4 comprimés de 500 mg de metformine) ou de 850 à 1 700 mg (1 à 2 comprimés de 850 mg de metformine) par jour. La dose quotidienne maximale est de 3000 mg (6 comprimés de 500 mg de metformine) ou de 1700 mg (2 comprimés de 850 mg de metformine). La nomination de doses plus élevées n'augmente pas l'effet du traitement.

Il est recommandé de prendre la dose quotidienne excédant 850 mg en deux doses (le matin et le soir).

Les patients qui ne reçoivent pas d'insuline, dans les trois premiers jours - 500 mg trois fois par jour. Ou 1 g 2 fois par jour pendant ou après les repas. Du 4ème au 14ème jour - 1 g 3 fois par jour. Après 15 jours, la dose est ajustée en fonction du taux de glucose dans le sang et dans les urines. La dose d'entretien est 100-200 mg / jour.

Avec l'utilisation simultanée d'insuline à une dose de moins de 40 unités / jour. La posologie de la metformine est la même, mais la dose d'insuline peut être réduite progressivement (de 4 à 8 unités / jour tous les deux jours). Si le patient reçoit plus de 40 unités / jour, l’utilisation de la metformine et une réduction de la dose d’insuline nécessitent un soin particulier et sont effectuées à l’hôpital.

Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 850 mg.

Les comprimés de metformine doivent être pris avec les aliments, entièrement, lavés avec une petite quantité de liquide.

Le traitement médicamenteux est long.

Effets secondaires

Du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, manque d’appétit, goût "métallique" dans la bouche.

Réactions allergiques: éruption cutanée.

De la part du système endocrinien: hypoglycémie (principalement lorsqu’il est utilisé à des doses inadéquates).

Métabolisme: dans de rares cas, acidose lactique (nécessite l'arrêt du traitement).

Du système hémopoïétique: dans certains cas - anémie mégaloblastique.

Contre-indications

coma hyperglycémique, acidocétose, acidose lactique ou indication de celle-ci dans les antécédents;

insuffisance hépatique et / ou rénale grave;

insuffisance cardiaque et / ou respiratoire;

phase aiguë de l'infarctus du myocarde;

accident cérébrovasculaire aigu

opérations et blessures étendues;

alcoolisme chronique et autres conditions pouvant contribuer au développement de l'acidose lactique;

lactation (allaitement);

hypersensibilité aux biguanides.

Caractéristiques de l'application

La metformine n'est pas recommandée pour les infections aiguës, les exacerbations de maladies infectieuses et inflammatoires chroniques, les blessures, les maladies chirurgicales aiguës ou le risque de déshydratation.

Le médicament n'est pas utilisé avant la chirurgie et pendant 2 jours après sa mise en œuvre.

Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux patients de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, associé à un risque accru de développer une acidose lactique. La metformine réduit le taux de glucose dans le sang uniquement chez les patients atteints de diabète sucré et ne présente pas un tel effet chez les individus en bonne santé.

L'utilisation prolongée du médicament peut entraîner une altération de l'absorption de la vitamine B12.

En cas d’effets indésirables, il est recommandé de réduire la dose du médicament ou de l’annuler temporairement.

Avec l'utilisation prolongée du médicament est nécessaire pour surveiller la fonction du foie et des reins du patient.

Interaction avec d'autres médicaments

L'effet de la metformine est renforcé par les NPVS, les inhibiteurs de la MAO, l'oxytétracycline, les inhibiteurs de l'ECA, les dérivés du clofibrate, le cyclophosphamide et les bêtabloquants. L'utilisation combinée de metformine et de dérivés de sulfonylurée, d'insuline, d'acarbose et de salicylates permet de renforcer l'action hypoglycémique. Compatible avec les dérivés de sulfonylurée, l'insuline. La nifédipine augmente l'absorption, la Cmax, prolonge l'élimination de la metformine.

L'effet de la metformine affaiblit les phénothiazines, les hormones thyroïdiennes, les œstrogènes, les contraceptifs oraux, la phénytoïne, l'acide nicotinique, les antagonistes du calcium, l'isoniazide. Par conséquent, une surveillance plus fréquente de la glycémie chez les patients recevant ces médicaments est nécessaire, en particulier au début du traitement. Si nécessaire, la posologie du médicament est ajustée à la fois pendant et après la fin du traitement. L'utilisation simultanée de résine hyvar ou de colestyramine perturbe l'absorption du médicament et en réduit les effets.

Avec l'utilisation simultanée du médicament metformin avec danazol peut développer un effet hyperglycémique (cette association n'est pas recommandée). Lors de l'utilisation combinée de la metformine et de la chlorpromazine, il faut tenir compte du fait que le neuroleptique utilisé à fortes doses réduit la libération d'insuline et augmente le taux de glucose dans le sang (ceci peut nécessiter un ajustement de la dose de metformine sous contrôle du glucose dans le sang).

Lors d'injections simultanées de bêta-2-sympathomimétiques, l'effet hypoglycémiant de la metformine peut être atténué (il est nécessaire de contrôler la glycémie et, si nécessaire, de prescrire de l'insuline). L'effet de la metformine est affaibli par les diurétiques thiazidiques et autres. Le furosémide augmente la Cmax de la metformine de 22%. La metformine réduit la Cmax et la T1 / 2 du furosémide de 31% et 42,3%, respectivement.

L'utilisation simultanée de diurétiques de l'anse et de la metformine peut provoquer une acidose lactique en raison du développement possible d'une insuffisance rénale fonctionnelle. Lorsqu'il est administré conjointement, le GCS (pour l'administration systémique et topique) affecte l'efficacité de la metformine, réduit la tolérance au glucose et augmente la glycémie, entraînant dans certains cas la cétose (cette combinaison nécessite le cas échéant un ajustement de la dose de metformine pour contrôler la glycémie).. Les médicaments (amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène et vancomycine) sécrétés dans les tubules entrent en compétition pour les systèmes de transport tubulaire et permettent, avec un traitement prolongé, d'augmenter la Cmax de 60%. L'utilisation d'agents radio-opaques contenant de l'iode pour la recherche radiologique au cours de l'utilisation de la metformine peut entraîner le développement d'une acidose lactique dans le contexte d'une insuffisance rénale fonctionnelle.

La cimétidine ralentit l'élimination de la metformine et augmente le risque de développer une acidose lactique.

La metformine réduit l'effet des anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine).

Dans le contexte de l'utilisation du médicament Metformin, il ne faut pas consommer d'alcool ni de médicaments contenant de l'éthanol, car cela augmente le risque d'acidose lactique, en particulier lors d'un jeûne ou d'un régime hypocalorique.

Conditions de stockage

Dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière à une température ne dépassant pas + 25 ° C

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie - 3 ans.

Fabricants:

Produit par:

"Laboratoires médicaux Holden" Inde