Le médicament Glyukovans - instructions, substituts et examens des patients

• Diagnostics

Glucovans est un médicament à deux composants composé des deux médicaments hypoglycémiants les plus étudiés, le glibenclamide et la metformine. Les deux substances ont démontré leur innocuité et leur efficacité dans diverses études. Il a été prouvé que non seulement ils normalisaient la glycémie, mais qu'ils réduisaient également le risque de complications angiopathiques, prolongeaient la vie d'un patient diabétique.

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La combinaison de metformine et de glibenclamide est très répandue. Néanmoins, sans exagération, les glyukovans peuvent être qualifiés de médicaments uniques n'ayant pas d'analogues, car le glibenclamide est présenté sous une forme spéciale micronisée, qui réduit considérablement le risque d'hypoglycémie. Les comprimés Glucovance sont produits en France par Merck Santé.

Les raisons de la nomination Glyukovansa

Ralentir la progression des complications chez les diabétiques n’est possible que par un contrôle à long terme du diabète sucré. Les chiffres de la rémunération sont devenus plus stricts au cours des dernières décennies. Cela est dû au fait que les médecins ont cessé de considérer le diabète de type 2 comme une forme moins grave de la maladie que le type 1. Il est établi qu’il s’agit d’une maladie grave, agressive et évolutive, qui nécessite un traitement constant.

Afin d'obtenir une glycémie normale, il est souvent nécessaire de prendre plus d'un médicament hypoglycémiant. Un schéma thérapeutique complexe est commun pour un nombre écrasant de diabétiques expérimentés. En règle générale, de nouveaux comprimés sont ajoutés dès que les précédents cessent de fournir le pourcentage cible d'hémoglobine glyquée. La metformine est le médicament de première intention dans tous les pays du monde. On y ajoute généralement des dérivés de sulfonylurée, dont le plus populaire est le glibenclamide. Glyukovans est une combinaison de ces deux substances, il vous permet de simplifier le schéma de traitement du diabète, sans réduire son efficacité.

Glyukovans atteints de diabète sucré prescrits:

1. En cas de diagnostic tardif de la maladie ou de son évolution rapide et agressive. Un indicateur indiquant que la metformine seule ne sera pas suffisante pour contrôler le diabète sucré et que les glucovanes est nécessaire - la glycémie à jeun est supérieure à 9,3.
2. Si la première étape du traitement du diabète est une nutrition avec carence en glucides, l'exercice et la metformine ne permettent pas de réduire le taux d'hémoglobine glyquée à moins de 8%.
3. Avec une diminution de la production d'insuline propre. Cette indication est soit confirmée par un laboratoire, soit supposée être basée sur une augmentation de la glycémie.
4. Avec une faible tolérance à la metformine, qui augmente simultanément avec une augmentation de sa dose.
5. Si la metformine à haute dose est contre-indiquée.
6. Lorsque le patient a déjà pris avec succès la metformine et le glibenclamide et souhaite réduire le nombre de pilules.

Action pharmacologique

Les glyukovans sont une combinaison fixe de deux substances hypoglycémiantes ayant des effets multidirectionnels.

La metformine réduit la glycémie en augmentant la sensibilité des muscles, de la graisse et du foie à l'insuline produite. Elle n'affecte que indirectement le niveau de synthèse des hormones: le travail des cellules bêta s'améliore avec la normalisation de la composition du sang. En outre, Metformin comprimés Glyukovans réduit la quantité de glucose produite par le foie (avec le diabète de type 2, il est 2 à 3 fois plus élevé que la normale), ralentit le taux de glucose du tractus gastro-intestinal dans le sang, normalise les lipides sanguins et favorise la perte de poids.

Le glibenclamide, comme tous les dérivés de sulfonylurée (PSM), a un effet direct sur la sécrétion d'insuline en se liant aux récepteurs des cellules bêta. L'effet périphérique du médicament est faible: en augmentant la concentration d'insuline dans le sang et en réduisant l'effet toxique du glucose sur les tissus, l'utilisation du glucose s'améliore et sa production est inhibée par le foie. Le glibenclamide est le médicament le plus puissant du groupe PSM, il est utilisé en pratique clinique depuis plus de 40 ans. Aujourd'hui, les médecins préfèrent la forme novatrice micronisée de glibenclamide, qui fait partie de Glucovans.

Ses avantages:

• fonctionne plus efficacement que d’habitude, ce qui permet de réduire la dose de drogue;
• Les particules de glibenclamide dans la matrice du comprimé ont 4 tailles différentes. Ils se dissolvent à différents moments, optimisant ainsi l'écoulement du médicament dans le sang et réduisant le risque d'hypoglycémie;
• les plus petites particules de glibenclamide de Glucovans sont rapidement absorbées dans le sang et réduisent activement la glycémie dans les premières heures suivant le repas.

La combinaison de deux substances dans un comprimé ne nuit pas à leur efficacité. Au contraire, l’étude a obtenu des données en faveur de Glucovans. Après le transfert des diabétiques prenant de la metformine et du glibenclamide à Glucovans, l’hémoglobine glyquée a diminué en moyenne de 0,6% au cours des six mois de traitement.

Selon le fabricant, Glucovans est le médicament à deux composants le plus recherché au monde et son utilisation a été approuvée dans 87 pays.

Comment prendre le médicament pendant le traitement

Le médicament Glucovans est disponible en deux versions, vous permettant ainsi de trouver facilement la bonne dose au début et de l’augmenter ultérieurement. L'indication d'un emballage de 2,5 mg + 500 mg indique que le glibenclamide micronisé contient 2,5 mg de metformine 500 mg par comprimé. Ce médicament est indiqué au début du traitement par PSM. L'option 5 mg + 500 mg est nécessaire pour intensifier le traitement. Il a été démontré que les patients hyperglycémiques recevant la dose optimale de metformine (2 000 mg par jour) pour contrôler le diabète sucré augmentaient la dose de glibenclamide.

Recommandations pour le traitement Glyukovansom des instructions d'utilisation:

1. La dose initiale dans la plupart des cas, 2,5 mg + 500 mg. Le médicament est pris avec des aliments, qui doivent contenir des glucides.
2. Si un diabétique de type 2 antérieur avait pris les deux principes actifs à fortes doses, la posologie initiale pourrait être plus élevée: deux fois 2,5 mg / 500 mg. Selon les études de diabétiques, le glibenclamide dans Glucovans a une efficacité supérieure à celle habituelle. Par conséquent, la dose précédente peut provoquer une hypoglycémie.
3. Ajustez la dose après 2 semaines. Plus un patient atteint de diabète sucré tolère mal le traitement par la metformine, plus le délai de préparation recommandé pour s'habituer au médicament est long. Une augmentation rapide de la dose peut entraîner non seulement des problèmes digestifs, mais également une chute excessive de la glycémie.
4. La posologie maximale est de 20 mg de glibenclamide micronisé et de 3 000 mg de metformine. En termes de comprimés: 2,5 mg / 500 mg - 6 pièces, 5 mg / 500 mg - 4 pièces.

Recommandations des instructions pour prendre des pilules:

Le médicament combiné Glyukovans - instructions d'utilisation

Selon le type de diabète, différents médicaments sont utilisés.

Pour l'insuline de type 1, l'insuline est prescrite et pour l'insuline de type 2, principalement des préparations en comprimés.

Les médicaments hypoglycémiants sont des glyukovans.

Informations générales sur le médicament

Glucovance (glucovance) - un médicament complexe qui a un effet hypoglycémique. Sa particularité est la combinaison de deux composants actifs appartenant à différents groupes pharmacologiques de metformine et de glibenclamide. Cette combinaison améliore l'effet.

Le glibenclamide est un représentant des dérivés de sulfonylurée de la deuxième génération. Reconnu comme le médicament le plus efficace dans ce groupe.

La metformine est considérée comme un médicament de première intention utilisé en l'absence des effets de la thérapie par le régime. La substance, comparée au glibenclamide, présente un risque moins élevé d’hypoglycémie. La combinaison de deux composants vous permet d’obtenir des résultats tangibles et d’accroître l’efficacité du traitement.

L'action du médicament est due aux 2 composants actifs - glibenclamide / metformine. Le stéarate de magnésium, la povidone K30, le MCC et le croscarmellose sodique sont utilisés en complément.

Disponible sous forme de comprimé en deux dosages: 2,5 mg (glibenclamide) + 500 mg (metformine) et 5 mg (glibenclamide) + 500 mg (metformine).

Action pharmacologique

Glibenclamide - bloque les canaux potassiques et stimule les cellules pancréatiques. En conséquence, la sécrétion d'hormones augmente, pénètre dans le sang et le liquide intercellulaire.

L'efficacité de la stimulation de la sécrétion d'hormone dépend de la posologie du médicament. Réduit le taux de sucre chez les patients diabétiques et chez les personnes en bonne santé.

La metformine - inhibe la formation de glucose dans le foie, augmente la sensibilité des tissus à l'hormone, inhibe le processus d'absorption du glucose dans le sang.

Contrairement au glibenclamide, il ne stimule pas la synthèse d'insuline. En outre, il a un effet positif sur le profil lipidique - cholestérol total, LDL, triglycérides. Ne réduit pas le niveau initial de sucre chez les personnes en bonne santé.

Pharmacocinétique

Le glibenclamide est activement absorbé quel que soit le repas. Après 2,5 heures, son pic de concentration dans le sang est atteint et après 8 heures, il diminue progressivement. La demi-vie d'élimination fait 10 heures et l'élimination complète - 2-3 jours. Presque complètement métabolisé dans le foie. La substance est éliminée avec de l'urine et de la bile. La liaison aux protéines plasmatiques ne dépasse pas 98%.

Après ingestion orale, la metformine est presque complètement absorbée. La prise de nourriture affecte l'absorption de la metformine. Au bout de 2,5 h, le pic de concentration de la substance est atteint, il est plus bas dans le sang que dans le plasma sanguin. Non métabolisé et reste inchangé. La demi-vie d'élimination est de 6,2 heures et est principalement excrétée dans l'urine. La communication avec les protéines est négligeable.

La biodisponibilité du médicament est la même que lorsqu’on prend chaque ingrédient actif séparément.

Indications et contre-indications

Parmi les indications pour prendre des comprimés Glucovans:

• Diabète de type 2 en l'absence d'efficacité de la thérapie par le régime, de l'effort physique;
• Diabète de type 2 sans effet sur la monothérapie par la metformine et le glibenclamide;
• lors du remplacement du traitement chez les patients présentant une glycémie contrôlée.

Les contre-indications à utiliser sont:

• 1 type de diabète;
• hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée, metformine;
• hypersensibilité à d'autres composants du médicament;
• dysfonctionnement rénal;
• grossesse / allaitement;
• acidocétose diabétique;
• interventions chirurgicales;
• acidose lactique;
• intoxication alcoolique;
• régime hypocalorique;
• l'âge des enfants;
• insuffisance cardiaque;
• insuffisance respiratoire;
• maladies infectieuses graves;
• crise cardiaque;
• la porphyrie;
• troubles des reins.

Instructions d'utilisation

La posologie est fixée par le médecin en fonction du niveau de glycémie et des caractéristiques personnelles de l'organisme. En moyenne, le schéma thérapeutique standard peut coïncider avec le traitement prescrit. Début du traitement - une unité par jour. Pour prévenir l’hypoglycémie, la dose de metformine et de glibenclamide fixée précédemment ne doit pas être dépassée. L'augmentation, si nécessaire, est effectuée toutes les 2 semaines ou plus.

En cas de transfert d'un médicament à Glucovans, le traitement est prescrit en tenant compte des dosages antérieurs de chaque principe actif. Le maximum quotidien établi est de 4 unités de 5 + 500 mg ou 6 unités de 2,5 + 500 mg.

Les comprimés sont utilisés avec des aliments. Pour éviter un taux minimum de glucose dans le sang, chaque fois que vous prenez un médicament, préparez un plat riche en glucides.

Vidéo du Dr. Malysheva:

Patients spéciaux

Le médicament n'est pas prescrit pendant la planification et pendant la grossesse. Dans de tels cas, le patient est transféré à l'insuline. Lors de la planification de la grossesse, vous devez informer le médecin. En raison du manque de données de recherche, Glucovance n'est pas utilisé pendant l'allaitement.

Les patients âgés (> 60 ans) ne prescrivent pas de médicaments. Il est également déconseillé aux personnes effectuant un travail physique pénible de prendre ce médicament. Ceci est associé à un risque élevé d'acidose lactique. En cas d'anémie mégoblastique, il convient de garder à l'esprit que le médicament ralentit l'absorption de la vitamine B12.

Instructions spéciales

Il est utilisé avec prudence dans les maladies de la glande thyroïde, fièvre, insuffisance surrénalienne. Les enfants ne sont pas prescrits des médicaments. Glyukovans interdit de combiner avec de l'alcool.

Le traitement doit être suivi d'une procédure de mesure du sucre avant / après un repas. Il est également recommandé de vérifier la concentration de créatinine. En cas de troubles rénaux chez les personnes âgées, un suivi est effectué 3 à 4 fois par an. Avec le fonctionnement normal des organes, il suffit de faire une analyse une fois par an.

48 heures avant / après la chirurgie, le médicament est annulé. 48 heures avant / après l'examen aux rayons X avec une substance radio-opaque, Glucovance ne s'applique pas.

Chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, le risque d'insuffisance rénale et d'hypoxie augmente. Une surveillance accrue de la fonction cardiaque et rénale est recommandée.

Effets secondaires et surdosage

Parmi les effets secondaires dans le processus d'admission est observé:

• l'hypoglycémie est la plus fréquente;
• acidose lactique, acidocétose;
• violation des sensations gustatives;
• thrombocytopénie, leucopénie;
• augmentation de la créatinine et de l'urée dans le sang;
• manque d'appétit et autres troubles du tractus gastro-intestinal;
• urticaire et démangeaisons de la peau;
• détérioration du foie;
• l'hépatite;
• hyponatrémie;
• vascularite, érythème, dermatite;
• perturbations visuelles de nature temporaire.

En cas de surdosage, Glyukovansom peut développer une hypoglycémie en raison de la présence de glibenclamide dans la composition. Une dose de 20 g de glucose aide à arrêter une gravité légère ou modérée. Ensuite, le dosage est ajusté, le régime est revu. L'hypoglycémie sévère nécessite des soins d'urgence et une hospitalisation possible. Un surdosage important peut entraîner une acidocétose en raison de la présence de metformine dans la composition. Une condition similaire est traitée à l'hôpital. L'hémodialyse est considérée comme la méthode la plus efficace.

Interaction avec d'autres médicaments

Ne combinez pas le médicament avec phénylbutazone ou danazol. Si nécessaire, le patient contrôle patiemment les indicateurs. Réduire le sucre inhibiteurs de l'ECA. Augmentation - corticostéroïdes, chlorpromazine.

Il n'est pas recommandé d'associer le glibenclamide au miconazole - cette interaction augmente les risques d'hypoglycémie. Il est possible de renforcer l'action de la substance en prenant du fluconazole, des stéroïdes anabolisants, du clofibrate, des antidépresseurs, des sulfalilamides, des hormones mâles, des dérivés de la coumarine, des cytostatiques. Les hormones féminines, les hormones thyroïdiennes, le glucagon, les barbituriques, les diurétiques, les sympathomimétiques, les corticostéroïdes réduisent l'effet du glibenclamide.

Dans le même temps, la prise de metformine avec des médicaments diurétiques augmente le risque de développer une acidose lactique. Lorsqu'elles sont administrées ensemble, les substances radio-contrastées peuvent provoquer une insuffisance rénale. Il faut éviter non seulement la consommation d’alcool, mais aussi celle de drogues avec son contenu.

Informations complémentaires, analogues

Le prix de la drogue Glucovans est de 270 roubles. N'a pas besoin de certaines conditions de stockage. Prescription Durée de vie - 3 ans.

Production - Merck Santé, France.

Les analogues absolus (les composants actifs coïncident) sont Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Il existe d'autres combinaisons d'ingrédients actifs (metformine et gliclazide) - Dianorm-M, metformine et glipizide - Dibizid-M, metformine et glimépéride - Amaril-M, Duglimax.

Le remplacement peut servir de médicament avec un ingrédient actif. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformine). Glibomet, Manin (glibenclamide).

Opinion des diabétiques

Les revues de patients indiquent l'efficacité de Glucovans et un prix acceptable. Il est également noté que la mesure du sucre lors de la réception des fonds devrait être plus fréquente.

Au début, elle a pris Glyukofaz, après avoir nommé les Glyukovans. Le médecin a décidé que ce serait plus efficace. Ce médicament réduit mieux le sucre. Ce n’est que maintenant qu’il est nécessaire de prendre des mesures plus souvent pour prévenir l’hypoglycémie. Le médecin m'a informé à ce sujet. Glucovance diffère de Glucophage: le premier médicament consiste en glibenclamide et metformine et le second ne contient que de la metformine.

Salamatina Svetlana, 49 ans, Novossibirsk

Je souffre de diabète depuis 7 ans. Récemment m'a nommé une combinaison de médicaments Glyukovans. Immédiatement au sujet des avantages: efficacité, facilité d'utilisation, sécurité. Le prix ne mord pas non plus - je ne donne que 265 r pour le paquet, assez pour une quinzaine de jours. Parmi les défauts: il y a des contre-indications, mais je n'appartiens pas à cette catégorie.

Lidiya Borisovna, 56 ans, Ekaterinbourg

Le médicament a été prescrit à ma mère, elle est ma diabétique. Prend Glyukovans environ 2 ans, se sent bien, je la vois active et gaie. Au début, ma mère avait des maux d'estomac - nausée et perte d'appétit, après un mois, tout avait disparu. J'ai conclu que le médicament est efficace et aide bien.

Sergeeva Tamara, 33 ans, Oulianovsk

Pris avant ce Maninil, le sucre était maintenu à 7,2. Je suis passé à Glucovans, le sucre est tombé à 5,3 pendant une semaine. Combinant le traitement avec l'exercice et un régime spécialement choisi. Je mesure souvent le sucre et ne permet pas les états extrêmes. Il est nécessaire de passer au médicament qu'après avoir consulté le médecin, afin de respecter les doses clairement définies.

Alexander Saveliev, 38 ans, Saint-Pétersbourg

Qu'est-ce qui fait que les comprimés Glucovance sont prescrits?

Le diabète du second type implique une violation de l'interaction de l'insuline avec les cellules. Pour faciliter le processus, utilisez le médicament Glyukovans, dont les instructions d'utilisation indiquent clairement son effet.

Groupe pharmacologique et composition

Les principaux composants de Glucovans sont le chlorhydrate de metformine et le glibenclamide, ainsi que des composants supplémentaires représentés par la croscarmellose sodique, la povidone, le stréarate de magnésium, le macrogol, les oxydes de fer jaune et noir, le dioxyde de titane, le lactose monohydraté et l'hypromellose. La connexion est due à l'eau purifiée. Les analogues de glucovans de la production étrangère et de la production nationale sont produits en grande quantité, avec pratiquement la même composition. Comme Glucovans, tous ces médicaments sont destinés aux patients atteints de diabète de type 2 et contribuent à l'absorption de l'insuline par les cellules du corps.

Ce médicament est disponible sous forme de comprimés pour administration orale, conditionnés dans un blister de 15 ou 20 pièces.

1. L'action du médicament a un effet direct sur le foie et le tractus gastro-intestinal.
2. Sous l'action du médicament, le foie minimise la production de glucose, le tractus gastro-intestinal, tandis que son absorption fonctionne avec un retard.
3. En outre, en raison du médicament Glucovans 500, la sensibilité du corps à l'insuline est exacerbée, de sorte que le sucre dans le sang est activement consommé et absorbé par les muscles.

La glibenclamide, qui fait partie des comprimés, a un effet direct sur la production d’insuline par le pancréas. C'est ce processus qui conduit à une réduction significative du sucre.

Les deux composants principaux du médicament se complètent parfaitement bien qu'ils aient des mécanismes d'action différents. Le résultat de la consommation est non seulement une diminution du glucose dans le plasma sanguin, mais également une normalisation de la composition lipidique du sang, une diminution du taux de cholestérol total et de triglycérides.

Schéma d'application

Glucovans est prescrit aux patients atteints de diabète de type 2. Cela est souvent nécessaire si le traitement avec la metformine ou des dérivés de sulfonylurée n’apporte pas le résultat souhaité.

Souvent, dans le diabète du second type, la stabilisation du sucre est obtenue par le biais d'un régime alimentaire spécial ou de certaines activités physiques. Si cela ne se produit pas, le médecin peut vous prescrire ce médicament.

De plus, si un patient présente un taux de glycémie stable et contrôlé, Glucovance remplace le traitement précédent par la metformine et des dérivés de sulfonylurée.

Le médicament et son dosage sont prescrits par l’endocrinologue traitant. Mais si vous vous référez aux instructions, vous devez commencer à prendre un comprimé par jour.

Il faut l'accepter oralement, sans écraser ni mâcher. Augmenter la dose est autorisée seulement après 14 jours. Ceci est destiné à obtenir un contrôle de la glycémie.
Si Glucovans est prescrit pour remplacer la metformine et le glibenclamide, la dose quotidienne totale de ces éléments dans la préparation ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de leur volume précédent. Tous les 14 jours, le sucre dans le sang est analysé et, si nécessaire, un ajustement de la posologie est effectué.

1. Selon les instructions, les comprimés doivent être pris avec les repas.
2. En fonction du nombre de comprimés par jour, il est préférable de le faire le matin si un comprimé est prescrit, ou le matin et le soir - si une double dose est requise.
3. En outre, afin de prévenir l’hypoglycémie, les aliments accompagnés de médicaments doivent être riches en glucides.

Effets secondaires

Selon les instructions, la prise de Glyukovansa peut entraîner une porphyrie de la peau et du foie, une augmentation des taux d'acide lactique, une réduction des taux de vitamine B12, d'hémoglobine, d'urée, de créatinine et de sodium dans le sang, une aplasie de la moelle osseuse.

Certaines critiques indiquent une vision floue. Cela est dû au fait qu'au début de l'administration du médicament, le taux de glucose dans le sérum sanguin diminue.

En outre, selon les critiques, l'appétit se détériore, il peut y avoir un risque de nausée, de vomissement, de diarrhée. Cependant, tous ces effets secondaires eux-mêmes disparaissent avec le temps. Pour prévenir une telle action des comprimés, la réception est répartie sur deux ou trois fois, en augmentant progressivement la dose.

En raison du fait que le médicament agit directement sur le foie et les reins et que les dérivés sont éliminés de l'organisme par les mêmes organes, une réaction cutanée sous forme d'éruption cutanée, de démangeaisons ou d'urticaire peut apparaître.

La dyspnée, la diminution de la température corporelle, l'indigestion et même les convulsions sont très rares. Cela indique la manifestation d'une acidose lactique et nécessite l'arrêt immédiat du médicament.

L'hypoklémie est un autre effet indésirable rare: augmentation de la pression artérielle, tachycardie, attaques de panique, maux de tête, violation du tractus gastro-intestinal, convulsions. Dans ce cas, le médicament est également arrêté.

Qui ne devrait pas prendre Glyukovans

Les glyukovans, en raison des propriétés des éléments médicaux qui le composent, affectent tous les organes internes. Pour cette raison, ce médicament doit être administré uniquement par un médecin, et il existe de nombreuses contre-indications à sa prise.

L'utilisation de ce médicament est strictement interdite aux personnes atteintes de diabète de type 1.

Le médicament n'est pas recommandé pour les enfants, les personnes de plus de 60 ans, les personnes constamment exposées à un effort physique accru. Les composants de glucovans peuvent provoquer une acidose lactique chez les patients.

Le lactose contenu dans le médicament peut nuire à la condition des personnes atteintes de maladies associées à une intolérance au lactose ou associées à cette substance.

Glucovans n'est pas prescrit aux personnes présentant une hypersensibilité à la metformine, au glibenclamide ou à d'autres dérivés de ces médicaments.

La liste des personnes interdites inclut également les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale. De plus, il est nécessaire de prendre en compte de tels états de patients qui, après ingestion de ces comprimés dans le corps, peuvent conduire à de telles pathologies. La même chose s'applique au foie, que ce soit même les plus petites violations.

En cas d’opérations chirurgicales, le médicament est arrêté deux jours auparavant et ne doit être repris qu’après l’expiration de la même période.

Les maladies aiguës ou chroniques des voies respiratoires et du muscle cardiaque ne permettent pas de prendre ces comprimés. Dans le cas contraire, cela peut conduire à une hypoxie, conséquence de cet état, le coma.

Il est impossible d'associer ce médicament à l'alcool. Par conséquent, il n'est pas prescrit aux personnes présentant un déficit aigu en alcool ou souffrant d'alcoolisme.

Ne pas prendre de comprimés pendant la grossesse et l'allaitement.

Avis des patients

«J'ai commencé à prendre ce médicament après avoir pris ma mémoire. A constamment oublié laquelle des deux pilules a bu. Et dans ces pilules, il y a tout ce qu'il faut avec mon deuxième type.

«Le médecin a prescrit ces pilules relativement récemment. Le sucre est en quelque sorte devenu normal, mais avec le reste, tout n’est pas aussi rose: l’estomac fait mal, des vertiges constants, je ne veux pas manger. Après consultation, le médecin a déclaré qu’au début, c’était très souvent le cas et que cela devait passer rapidement. J'attends. "

«Ils ont découvert le diabète de type 2. Je ne voulais pas prendre d'insuline comme ça, mais mes anciennes pilules n'étaient plus libérées. Glyukovans a été le salut - une dose minimale a été prescrite, mais tout va bien, le sucre est normal. Oui, et est peu coûteux. "

“Mon oncle a des problèmes de sucre. Que seulement il n'a pas essayé: et les régimes, les herbes et les comprimés différentes scies. Parfois cela s'améliorait, puis il sautait à nouveau. Après le déchargement de ce médicament, il est immédiatement devenu meilleur, il n'y a plus de crise, ça se sent bien. "

«Je ne peux pas vivre sans ces pilules car on m'a diagnostiqué un diabète de type 2. Je prends 2 comprimés le matin et 2 comprimés le soir. Ensuite, le sucre est maintenu à 6 ou même moins. Le prix de mes médicaments a été multiplié par trois, ils sont gratuits dans la clinique. Rien ne peut être fait, vous devez vous acheter. Merci de l'avoir! "

Glucovans

Glucovance: mode d'emploi et avis

Nom latin: Glucovance

Code ATX: A10BD02

Ingrédient actif: metformine + glibenclamide (metformine + glibenclamide)

Fabricant: MERCK SANTE, s.a.s. (France)

Actualisation de la description et de la photo: 26/07/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 297 roubles.

Les glucovans sont un agent hypoglycémiant oral.

Forme de libération et composition

Forme posologique de Glucovans - Comprimés: une forme biconvexe en forme de capsule dans une membrane pelliculaire de couleur orange pâle avec une gravure sur l’un des côtés "2.5" ou une couleur jaune avec une gravure "5" (15 pièces en plaquettes thermoformées, dans un paquet en carton de 2 plaquettes thermoformées).

Le contenu des ingrédients actifs dans 1 comprimé:

• Glibenclamide - 2,5 mg ou 5 mg;
• Chlorhydrate de metformine - 500 mg.

Excipients: povidone K30, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline.

La coque est orange clair / jaune: opadry OY-L-24808 rose / opadray 31-F-22700 jaune (hypromellose 15cP, lactose monohydraté, dioxyde de titane, oxyde ferrique rouge, oxyde ferrique noir / colorant jaune de quinoléine, macrogol, oxyde ferrique jaune), eau purifiée.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Les glyukovans sont une combinaison fixe de deux agents hypoglycémiants oraux appartenant à des groupes pharmacologiques différents: le glibenclamide et la metformine.

La metformine fait partie du groupe des biguanides et réduit les taux de glucose postprandial et de base dans le plasma sanguin. Ce n'est pas un stimulant de l'insuline, qui entraîne un risque minimal d'hypoglycémie. La substance a trois mécanismes d'action:

• inhibition de l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal;
• sensibilité accrue des récepteurs de l'insuline périphérique, augmentation de l'absorption de glucose et de l'utilisation des cellules musculaires;
• diminution de la synthèse du glucose dans le foie par inhibition de la glycogénolyse et de la gluconéogenèse.

La metformine a également un effet bénéfique sur la composition des lipides sanguins en réduisant la concentration en triglycérides, les lipoprotéines de basse densité (LDL) et le cholestérol total.

Le glibenclamide est un dérivé de sulfonylurée de deuxième génération. Le niveau de glucose lorsqu'il pénètre dans le corps de cet ingrédient actif est réduit en raison de l'activation de la production d'insuline par les cellules bêta situées dans le pancréas.

Les mécanismes d'action de la metformine et du glibenclamide sont différents, cependant, les substances ont un effet synergique et sont capables de renforcer l'activité hypoglycémiante l'une de l'autre, ce qui permet d'obtenir une réduction significative de la glycémie.

Pharmacocinétique

L'absorption du glibenclamide par le tractus gastro-intestinal par voie orale dépasse 95%. Ce composant actif de Glucovans est micronisé. La concentration plasmatique maximale d’une substance dans le plasma est atteinte au bout de 4 heures environ et le volume de distribution est d’environ 10 litres. Le glibenclamide est lié à 99% aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé dans le foie à près de 100%, formant deux métabolites inactifs excrétés dans la bile (60% de la dose) et dans l'urine (40% de la dose). La demi-vie varie de 4 à 11 heures.

Après administration orale, la metformine est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal et sa concentration plasmatique maximale est atteinte en 2,5 heures. Environ 20-30% de la substance est excrétée du tractus gastro-intestinal sous forme inchangée. La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%.

La metformine est distribuée à grande vitesse dans les tissus et son degré de liaison aux protéines plasmatiques est minime. La substance est légèrement métabolisée et excrétée par les reins. La demi-vie d'élimination moyenne est de 6,5 heures. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il existe une diminution de la clairance rénale et une augmentation de la demi-vie, ce qui entraîne une augmentation du contenu de metformine dans le plasma sanguin.

La combinaison de glibenclamide et de metformine dans la même préparation se distingue par la même biodisponibilité que lors de la prise séparée de pilules contenant ces substances actives. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de Glucovans, qui est une combinaison de glibenclamide et de metformine. Cependant, le taux d'absorption du glibenclamide au cours d'un repas augmente.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Glucovans est prescrit aux adultes atteints de diabète de type 2 si:

• Une monothérapie antérieure avec des sulfonylurées ou de la metformine, une thérapie par le régime et l'exercice ont été inefficaces;
• Le traitement combiné avec la metformine et les dérivés de sulfonylurée chez les patients présentant un taux de glycémie bien contrôlé et stable doit être remplacé par une monothérapie.

Contre-indications

• Diabète de type 1;
• Précoma et coma diabétiques;
• Acidocétose diabétique;
• Acidose lactique, y compris dans l'anamnèse;
• Insuffisance rénale et / ou hépatique;
• Troubles fonctionnels des reins (clairance de la créatinine (CK)
• Affections aiguës entraînant des modifications de la fonction rénale: infection grave, déshydratation, choc, administration de produits de contraste intravasculaires contenant de l'iode;
• La porphyrie;
• Hypoxie des tissus sur fond de formes aiguës ou chroniques d’insuffisance respiratoire ou cardiaque, choc, infarctus du myocarde récent;
• Période de grossesse et d'allaitement;
• Prise simultanée de miconazole;
• Interventions chirurgicales extensives;
• Intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme chronique;
• Conformité avec un régime alimentaire faible en calories (moins de 1000 kcal par jour);
• Syndrome de malabsorption glucose-galactose, intolérance au galactose, déficit en lactase;
• Âge jusqu'à 18 ans;
• Âge supérieur à 60 ans, en cas d'effort physique intense (risque de développer une acidose lactique);
• Hypersensibilité aux composants du médicament ou à d’autres dérivés de sulfonylurée.

Avec prudence, il est recommandé de prescrire Glyukovans pour: les maladies de la glande thyroïde avec violation non compensée de sa fonction; insuffisance surrénale; syndrome fébrile; hypofonction de l'hypophyse antérieure.

Mode d'emploi Glyukovansa: méthode et dosage

Il est recommandé de prendre les comprimés Glucovans avec les repas, le régime alimentaire doit contenir une grande quantité de glucides.

Le but de la dose que le médecin prend individuellement, en tenant compte du niveau de glycémie.

Dose initiale - 1 comprimé Glucovans 2,5 mg / 500 mg ou Glucovans 5 mg / 500 mg 1 fois par jour.

Lors du transfert d'un patient traité par Glucovance en combinaison ou en monothérapie avec une sulfonylurée et une metformine, afin de prévenir les hypoglycémies, la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne équivalente de médicaments pris antérieurement. Pour obtenir un contrôle approprié de la glycémie, la dose doit être augmentée progressivement, de 5 mg / 500 mg maximum par jour toutes les deux semaines ou moins. L’ajustement de la dose doit toujours être effectué en fonction du niveau de glycémie.

La dose quotidienne maximale - 4 comprimés Glucovans 5 mg / 500 mg ou 6 comprimés 2,5 mg / 500 mg. Le mode de prise des comprimés est déterminé individuellement, cela dépend de la dose quotidienne du médicament:

• 1 comprimé (toute posologie) - 1 fois par jour, le matin;
• 2 ou 4 comprimés (toute posologie) - 2 fois par jour, le matin et le soir;
• 3, 5 ou 6 comprimés de 2,5 mg / 500 mg ou 3 comprimés de 5 mg / 500 mg, 3 fois par jour, doivent être pris le matin, au déjeuner et en soirée.

Pour les patients âgés, la dose initiale ne doit pas dépasser 1 comprimé 2,5 mg / 500 mg. La posologie et l'utilisation de Glucovans doivent être sous contrôle régulier de l'état de la fonction rénale.

Effets secondaires

• Au niveau du système digestif: très souvent - manque d'appétit, nausées, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée. Les symptômes apparaissent généralement au début du traitement et sont temporaires. Très rarement - troubles fonctionnels du foie, hépatite;
• Des sens: souvent - le goût du métal dans la bouche. Au début du traitement, une déficience visuelle temporaire est possible.
• Métabolisme: hypoglycémie; rarement, des épisodes de porphyrie cutanée et de porphyrie hépatique; très rarement - acidose lactique. Avec un traitement à long terme - une diminution de la concentration de vitamine B12 dans le sérum (peut provoquer une anémie mégaloblastique). Dans le contexte de la consommation d’alcool - réaction semblable à celle du disulfirame;
• Du côté des organes de formation de sang: rarement - thrombocytopénie et leucopénie; très rarement - pancytopénie, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse, agranulocytose;
• Sur la partie de la peau: rarement - démangeaisons, éruption cutanée semblable à un noyau; très rarement - dermatite exfoliative, érythème polymorphe, photosensibilité;
• Réactions allergiques: rarement - urticaire; très rarement - vascularite allergique cutanée ou viscérale, choc anaphylactique. En cas d'admission simultanée, des manifestations d'hypersensibilité croisée aux sulfamides et à leurs dérivés sont possibles.
• Indicateurs de laboratoire: peu fréquents - augmentation modérée des taux sériques de créatinine et d'urée; très rarement - hyponatrémie.

Surdose

Une surdose de glucovanes peut déclencher une hypoglycémie, car un dérivé de sulfonylurée est inclus dans la préparation.

Les symptômes d'hypoglycémie légère et modérée en l'absence de troubles du système nerveux central et d'évanouissements sont généralement corrigés par la consommation immédiate de sucre. Vous devez également ajuster la dose de glyukovans et / ou modifier le régime alimentaire. Si les patients diabétiques ont des réactions hypoglycémiques sévères, accompagnées de paroxysme, de coma ou d'autres troubles neurologiques, des soins médicaux d'urgence doivent être fournis. Immédiatement après l'établissement du diagnostic ou au moindre soupçon d'hypoglycémie, l'administration intraveineuse immédiate d'une solution de dextrose est recommandée avant l'admission du patient à l'hôpital. Une fois que le patient a repris conscience, donnez-lui une nourriture riche en glucides, faciles à digérer, qui préviendra le développement de l'hypoglycémie.

L'usage prolongé de glyukovans à fortes doses ou les facteurs de risque associés existants peuvent entraîner le développement d'une acidose lactique, la metformine faisant partie du médicament. L'acidose lactique est considérée comme une affection nécessitant des soins médicaux d'urgence, et son traitement doit être effectué exclusivement dans un hôpital. L'hémodialyse est l'un des traitements les plus efficaces qui favorisent l'excrétion du lactate et de la metformine.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la clairance du glibenclamide dans le plasma sanguin peut augmenter. Étant donné que cette substance est fortement liée aux protéines plasmatiques, son élimination au cours de l'hémodialyse est peu probable.

Instructions spéciales

Il est recommandé d’accompagner le traitement en surveillant régulièrement la glycémie à jeun et après les repas.

Pendant la période de réception de Glyukovansa, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développement d’une acidose lactique, les symptômes de la maladie pouvant être l’apparition de douleurs abdominales, de malaises sévères, de crampes musculaires et de troubles dyspeptiques.

Lors de l'utilisation de Glyukovansa, il existe un risque d'hypoglycémie, qui survient le plus probablement chez les patients ayant une alimentation pauvre en glucides, ne se conformant pas à ce régime, buvant de l'alcool, faisant de l'exercice avec un régime hypocalorique. La prudence lors du rendez-vous, le choix judicieux de la dose et le respect des recommandations du médecin réduisent le risque de contracter la maladie.

L'alcool est interdit pendant le traitement.

Avant la nomination de Glyukovansa et pendant la période de réception, il est nécessaire de mener des études régulières pour déterminer le niveau de créatinine sérique. L'analyse doit être effectuée chez les patients présentant une fonction rénale normale au moins 1 fois par an, avec une insuffisance rénale fonctionnelle et chez les patients âgés 2 à 4 fois par an.

Si une maladie infectieuse des bronches, des poumons ou des organes urinaires se développe, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes

Les patients doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils conduisent et effectuent d'autres activités qui nécessitent une concentration d'attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le début de la grossesse est une contre-indication à l'utilisation de Glucovans. Les patientes doivent être informées que pendant la période de traitement, elles doivent informer le médecin de la planification de la grossesse ou de son éventualité. Dans ces deux cas, Glucovance est immédiatement annulé et un traitement par insuline est prescrit.

Les informations sur la capacité de la metformine en association avec le glibenclamide à pénétrer dans le lait maternel sont manquantes, de sorte que la désignation du médicament pendant l'allaitement est inacceptable.

Utiliser dans l'enfance

Glucovance pour le traitement des enfants et des adolescents de moins de 18 ans n'est pas applicable.

En cas d'insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation de Glucovans est contre-indiquée.

Avec une fonction hépatique anormale

En cas d'insuffisance hépatique, l'utilisation de Glucovans est contre-indiquée.

Utiliser dans la vieillesse

La dose pour les patients âgés est déterminée par l'état de la fonction rénale, qui doit être évalué régulièrement. La dose initiale chez les patients de cette catégorie est 1 comprimé 2,5 mg / 500 mg.

Il n'est pas recommandé d'utiliser Glyukovans chez les patients âgés de plus de 60 ans et dont le corps est soumis à un effort physique intense, ce qui s'explique par un risque accru de développer une acidose lactique chez eux.

Interaction médicamenteuse

La réception des glyukovans doit être interrompue 2 jours avant et renouvelée 2 jours après l'administration intraveineuse de produit de contraste contenant de l'iode.

Utilisation simultanée interdite avec le miconazole, en raison de la forte probabilité d'hypoglycémie, jusqu'à l'état de coma.

L'association du médicament avec des médicaments contenant de l'éthanol et de la phénylbutazone n'est pas recommandée, car ils augmentent l'effet hypoglycémiant de Glucovans.

Avec l'utilisation simultanée avec le bosentan augmente le risque d'action hépatotoxique, réduit l'effet du glibenclamide.

Une dose élevée de chlorpromazine réduit la libération d'insuline, augmentant ainsi la glycémie.

L'effet hypoglycémiant des glucovanes est réduit lorsqu'il est associé à des glucocorticoïdes, des tétracosactides, des diurétiques, du danazol et des bêta-2-adrénomimétiques.

Lorsqu'il est pris simultanément avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), y compris l'énalapril et le captopril, il y a diminution de la glycémie.

Une association particulière avec la metformine doit être effectuée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale fonctionnelle, dans la mesure où une acidose lactique est susceptible de se développer en présence de diurétiques de type «loop».

La combinaison de glyukovans avec des sympathomimétiques, des bêta-bloquants, de la réserpine, de la clonidine et de la guanéthidine masque les symptômes de l'hypoglycémie.

Un ajustement de la posologie du médicament est nécessaire lors de la prise de fluconazole, il existe un risque d'hypoglycémie.

Le glibenclamide réduit l'effet antidiurétique de la desmopressine.

L'effet hypoglycémiant de Glucovans augmente avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), de sulfonamides, d'anticoagulants (dérivés de la coumarine), de fluoroquinolones, de chloramphénicol, de pentoxifylline, d'agents hypolipémiants du groupe des fibrates, le disopyramide.

Les analogues

Les analogues de glucovans sont: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformine, Siofor.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie - 3 ans.

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Critiques Glyukovans

Les patients diabétiques laissent souvent des critiques de Glucovans en ligne. Ils discutent souvent de questions liées au choix de la dose et du schéma thérapeutique, ainsi que de son administration conjointe avec d'autres médicaments. Cependant, les critiques elles-mêmes sont assez contradictoires. Les rapports indiquent que pour obtenir un effet maximal au cours du traitement, il est nécessaire de compter le nombre de calories et d’apport en glucides, ainsi que de s’assurer que la posologie des médicaments est scrupuleusement respectée.

Cependant, il existe également des opinions sur l'inutilité de Glucovans. Les patients se plaignent du manque d'amélioration de la santé et des écarts importants par rapport aux valeurs normales de la concentration de sucre dans le sang (hypoglycémie). D'autres patients rapportent que, pour normaliser leur état de santé, ils ont dû procéder à une correction longue et minutieuse du régime de traitement et du mode de vie.

Prix ​​des glucovanes en pharmacie

Dans les chaînes de pharmacies, le prix approximatif de Glucovans 2,5 mg / 500 mg est de 214‒307 roubles, 5 mg / 500 mg - 282‒325 roubles.

Glucovance ® (Glucovance ®)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

Classification nosologique (CIM-10)

Images 3D

La composition

Description de la forme posologique

Comprimés 2,5 mg + 500 mg: en forme de gélule, biconvexe, pelliculé, orange clair, gravés «2,5» sur un côté.

Comprimés 5 mg + 500 mg: en forme de gélule, de couleur jaune pelliculée, biconvexe, portant l’inscription «5» sur un côté.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique

Glucovans ® est une association fixe de deux agents hypoglycémiants oraux appartenant à différents groupes pharmacologiques: la metformine et le glibenclamide.

La metformine appartient au groupe des biguanides et réduit la teneur en glucose basal et postprandial dans le plasma sanguin. La metformine ne stimule pas la sécrétion d'insuline et ne provoque donc pas d'hypoglycémie. Il dispose de 3 mécanismes d'action:

- réduit la production de glucose par le foie en raison de l'inhibition de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse;

- augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'insuline, la consommation et l'utilisation de glucose par les cellules des muscles;

- retarde l'absorption du glucose dans le tube digestif.

Le médicament a également un effet bénéfique sur la composition lipidique du sang, réduisant le niveau de XC total, de LDL et de triglycérides.

Le glibenclamide appartient au groupe des dérivés de sulfonylurée de la génération II. La teneur en glucose lors de la prise de glibenclamide diminue en raison de la stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas.

La metformine et le glibenclamide ont des mécanismes d'action différents, mais se complètent mutuellement l'activité hypoglycémique. La combinaison de deux agents hypoglycémiques a un effet synergique sur la réduction du glucose.

Pharmacocinétique

Glibenclamide. Lorsque l'ingestion est absorbée par le tractus gastro-intestinal plus de 95%. Le glibenclamide, qui fait partie de Glucovans ®, est micronisé. C_max dans le plasma est atteint dans environ 4 heures, v_d - environ 10 litres. La communication avec les protéines plasmatiques est de 99%. Presque complètement métabolisé dans le foie pour former deux métabolites inactifs, qui sont excrétés par les reins (40%) et par la bile (60%). T_1/2 - de 4 à 11 h.

La metformine. Après ingestion, est complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, C_max dans le plasma, elle est atteinte en moins de 2,5 heures et environ 20 à 30% de la metformine est éliminée par l’intermédiaire du tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue varie de 50 à 60%. La metformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Métabolisé à un très faible degré et excrété par les reins. T_1/2 moyenne de 6,5 heures Lorsque la fonction rénale est altérée, la clairance rénale diminue, de même que la clairance de la créatinine, tandis que la T_1/2 augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de metformine dans le plasma sanguin.

La combinaison de metformine et de glibenclamide dans une forme posologique unique a la même biodisponibilité que lors de la prise de comprimés contenant de la metformine ou de la glibenclamide isolément. La biodisponibilité de la metformine en association avec le glibenclamide n'est pas affectée par la prise de nourriture, ni par la biodisponibilité du glibenclamide. Cependant, le taux d'absorption du glibenclamide augmente avec la prise de nourriture.

Indications du médicament Glucovans ®

Diabète de type 2 chez l'adulte:

- avec l'inefficacité de la diète, de l'exercice et d'une monothérapie antérieure avec des dérivés de la metformine ou de la sulfonylurée;

- remplacer le traitement précédent par deux médicaments (metformine et un dérivé de sulfonylurée) chez des patients présentant une glycémie stable et bien contrôlée.

Contre-indications

hypersensibilité à la metformine, au glibenclamide ou à d’autres dérivés de sulfonylurée, ainsi qu’aux excipients;

diabète de type 1;

acidocétose diabétique, précome diabétique, coma diabétique;

insuffisance rénale ou altération de la fonction rénale (Cl creatinine ® contient du lactose; son utilisation n'est donc pas recommandée chez les patients présentant une maladie héréditaire rare associée à une intolérance au galactose, à un déficit en lactase ou au syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Avec soin: syndrome fébrile; insuffisance surrénale; hypofonction de l'hypophyse antérieure; maladies de la glande thyroïde avec violation non compensée de sa fonction.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. La patiente doit être avertie que pendant la période de traitement par Glucovans ®, il est nécessaire d’informer le médecin de la grossesse envisagée et de l’apparition de la grossesse. Lors de la planification de la grossesse, ainsi que lors de la prise du médicament Glucovans ®, le médicament doit être annulé et un traitement à l'insuline prescrit.

Glyukovans ® est contre-indiqué dans l'allaitement, car il n'existe aucune donnée sur sa capacité à pénétrer dans le lait maternel.

Effets secondaires

Au cours du traitement par Glucovans ®, les effets indésirables suivants peuvent survenir, dont les effets indésirables sont fréquemment signalés ci-après: très souvent - ≥ 1/10; Souvent - ≥1 / 100, ® devrait être évité l'alcool et les médicaments contenant de l'éthanol.

Phénylbutazone: augmente l'effet hypoglycémiant des dérivés de sulfonylurée (remplace les dérivés de sulfonylurée au niveau des sites de liaison des protéines et / ou réduit leur élimination). Il est préférable d’utiliser d’autres médicaments anti-inflammatoires qui détectent les interactions plus petites ou d’avertir le patient de la nécessité de contrôler de manière indépendante le niveau de glycémie; si nécessaire, la posologie doit être ajustée lorsque l’agent anti-inflammatoire est utilisé conjointement et après l’arrêt du traitement.

Relatif à l'utilisation de glibenclamide

Bosentan: en association avec le glibenclamide, le risque d'action hépatotoxique augmente. Il est recommandé d'éviter de prendre ces médicaments en même temps. L'effet hypoglycémique du glibenclamide peut également être réduit.

Relatif à l'utilisation de la metformine

Alcool: le risque d’acidose lactique augmente avec l’intoxication alcoolique aiguë, notamment en cas de jeûne ou de malnutrition, ou d’insuffisance hépatique. Pendant la période de traitement par Glucovans ®, la consommation d’alcool et les médicaments contenant de l’alcool doivent être évités.

Combinaisons qui nécessitent de la prudence

Associé à l'utilisation de tous les agents hypoglycémiques

Chlorpromazine: à fortes doses (100 mg / jour) provoque une augmentation de la glycémie (réduction de la libération d'insuline). Précautions: le patient doit être averti de la nécessité d'une auto-surveillance de la glycémie et, si nécessaire, d'ajuster la dose de l'agent hypoglycémiant lors de l'utilisation simultanée de neuroleptiques et après l'arrêt de son utilisation.

GCS et tétracosactide: augmentation de la glycémie, parfois accompagnée d’une cétose (la GCS entraîne une diminution de la tolérance au glucose). Précautions: le patient doit être averti de la nécessité d'une auto-surveillance de la glycémie et, si nécessaire, d'ajuster la dose d'agents hypoglycémiques lors de l'utilisation simultanée de GCS et après l'arrêt de leur utilisation.

Danazol: a un effet hyperglycémique. Si nécessaire, le traitement par danazol et l’arrêt de ce dernier nécessitent un ajustement de la posologie du médicament Glyukovans ® sous le contrôle de la glycémie.

β₂-adrénergiques: dus à la stimulation β₂-les récepteurs adrénergiques augmentent la concentration de glucose dans le sang. Mesures de précaution: il est nécessaire d'avertir le patient et d'établir le contrôle du glucose dans le sang, il est possible de passer en insulinothérapie.

Diurétiques: augmentation de la glycémie. Précautions: le patient doit être averti de la nécessité d’une auto-surveillance de la glycémie; Il peut être nécessaire d’ajuster la dose de l’hypoglycémiant lors de l’utilisation simultanée de diurétiques et après l’arrêt de leur utilisation.

Inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril): l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA contribue à réduire la glycémie. Si nécessaire, la posologie de Glucovans ® doit être ajustée au cours d'une utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA et après l'arrêt de leur utilisation.

Relatif à l'utilisation de la metformine

Diurétiques: acidose lactique, qui survient lors de la prise de metformine à la suite d'une insuffisance rénale fonctionnelle provoquée par la prise de diurétiques, en particulier de l'anse.

Relatif à l'utilisation de glibenclamide

Les bloqueurs β-adrénergiques, la clonidine, la réserpine, la guanéthidine et les sympathomimétiques masquent certains des symptômes de l'hypoglycémie: palpitations et tachycardie; la plupart des β-bloquants non sélectifs augmentent l'incidence et la gravité de l'hypoglycémie. Le patient doit être averti de la nécessité d’une auto-surveillance de la glycémie, en particulier au début du traitement.

Fluconazole: Augmentation T_1/2 glibenclamide avec possibilité d'apparition d'hypoglycémie. Le patient doit être averti de la nécessité d’une auto-surveillance de la glycémie; Il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'hypoglycémiants pendant le traitement simultané par le fluconazole et après l'arrêt de son utilisation.

Séquestrants d'acides biliaires: l'utilisation simultanée du médicament Glyukovans ® réduit la concentration de glibenclamide dans le plasma sanguin, ce qui peut entraîner une diminution de l'effet hypoglycémiant. Vous devez prendre Glyukovans ® au moins 4 heures avant de prendre des séquestrants d’acide biliaire.

Autres interactions: combinaisons à prendre en compte

Relatif à l'utilisation de glibenclamide

Desmopressine: Glucovans ® peut réduire l'effet antidiurétique de la desmopressine.

Médicaments antibactériens du groupe des sulfonamides, fluoroquinolones, anticoagulants (dérivés de la coumarine), inhibiteurs de la MAO, chloramphénicol, pentoxifylline, médicaments hypolipémiants du groupe des fibrates, disopyramide: risque d’hypoglycémie avec le glibenclamide.

Posologie et administration

La dose du médicament est déterminée individuellement par le médecin pour chaque patient, en fonction du niveau de glycémie.

La dose initiale est de 1 table. Glucovans ® 2,5 + 500 mg ou 5 + 500 mg une fois par jour. Pour éviter l'hypoglycémie, la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de glibenclamide (ou une dose équivalente d'un autre médicament à base de sulfonylurée pris auparavant) ou de metformine, si elles ont été utilisées en traitement de première intention. Il est recommandé d'augmenter la dose d'au plus 5 mg de glibenclamide + 500 mg de metformine par jour toutes les 2 semaines ou plus pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie.

Substitution d'association thérapeutique précédente par la metformine et le glibenclamide: la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de glibenclamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament à base de sulfonylurée) et de metformine antérieurement prise. Toutes les 2 semaines ou plus après le début du traitement, la dose du médicament est ajustée en fonction du niveau de glycémie.

La dose quotidienne maximale de 4 comprimés. Glucovans ® 5 + 500 mg ou 6 comprimés. Glucovans ® 2,5 + 500 mg.

Le schéma posologique dépend de l'utilisation individuelle.

Pour des dosages de 2,5 + 500 mg et de 5 + 500 mg:

- Une fois par jour, au petit-déjeuner, au rendez-vous, 1 onglet. par jour

- 2 fois par jour, matin et soir, sur rendez-vous à 2 ou 4 tables. par jour

Pour un dosage de 2,5 + 500 mg:

- 3 fois par jour, le matin, l'après-midi et le soir, sur rendez-vous à 3, 5 ou 6 onglet. par jour

Pour un dosage de 5 + 500 mg:

- 3 fois par jour, le matin, l'après-midi et le soir, au rendez-vous 3 onglet. par jour

Les comprimés doivent être pris avec les repas. Chaque consommation de médicament doit être accompagnée d'un repas avec une teneur en glucides suffisamment élevée pour prévenir l'apparition de l'hypoglycémie.

La dose du médicament est choisie en fonction de l'état de la fonction rénale. La dose initiale ne doit pas dépasser 1 table. Glucovans ® 2,5 + 500 mg. Une évaluation régulière de la fonction rénale est nécessaire.

Le médicament Glucovans ® n’est pas recommandé chez l’enfant.

Surdose

Symptômes: en cas de surdosage, une hypoglycémie peut survenir en raison de la présence d'un dérivé de sulfonylurée dans la préparation (voir "Instructions spéciales").

Traitement: la consommation immédiate de sucre peut corriger les symptômes légers et modérés d'hypoglycémie sans perte de conscience et les manifestations neurologiques. Vous devez procéder à un ajustement de la posologie et / ou changer de régime.

La survenue de réactions hypoglycémiques sévères, accompagnées de coma, de paroxysme ou d'autres troubles neurologiques, chez les patients atteints de diabète sucré nécessite des soins médicaux d'urgence.

Il est nécessaire d'introduire une solution de dextrose immédiatement après l'établissement du diagnostic ou l'apparition d'une suspicion d'hypoglycémie avant l'hospitalisation du patient. Après la restauration de la conscience, il est nécessaire de donner au patient une nourriture riche en glucides facilement digestibles (afin d'éviter le développement répété d'hypoglycémie).

Un surdosage prolongé ou la présence de facteurs de risque associés peuvent déclencher le développement d’une acidose lactique, car Le médicament contient de la metformine (voir «Instructions spéciales»).

L'acidose lactique est une maladie nécessitant des soins médicaux d'urgence. le traitement de l'acidose lactique doit être effectué en clinique. L'hémodialyse est la méthode de traitement la plus efficace permettant d'éliminer le lactate et la metformine.

La clairance plasmatique du glibenclamide peut augmenter chez les patients présentant une maladie du foie. Le glibenclamide étant activement associé aux protéines sanguines, le médicament n’est pas éliminé pendant la dialyse.

Instructions spéciales

Pendant le traitement par Glucovans ®, il est nécessaire de surveiller régulièrement les taux de glucose sanguin à jeun et après le repas.

L'acidose lactique est une complication extrêmement rare, mais grave (mortalité élevée en l'absence de traitement d'urgence) qui peut survenir en raison du cumul de metformine. Les cas d'acidose lactique chez les patients traités par la metformine sont survenus principalement chez les patients atteints de diabète sucré présentant une insuffisance rénale sévère.

D'autres facteurs de risque associés doivent être pris en compte, tels que le diabète mal contrôlé, la cétose, le jeûne prolongé, la consommation excessive d'alcool, l'insuffisance hépatique et toute affection associée à une hypoxie sévère.

Le risque de développer une acidose lactique doit être pris en compte en cas de signes non spécifiques, tels que des crampes musculaires, accompagnés de troubles dyspeptiques, de douleurs abdominales et de malaises graves. Dans les cas graves, une dyspnée acidotique, une hypoxie, une hypothermie et un coma peuvent survenir.

Les paramètres diagnostiques de laboratoire sont les suivants: pH sanguin bas, concentration plasmatique de lactate supérieure à 5 mmol / l, intervalle anionique accru et rapport lactate / pyruvate.

Glyukovans ® contenant du glibenclamide, ce médicament s'accompagne d'un risque d'hypoglycémie chez le patient. Une titration progressive de la dose après le début du traitement peut prévenir l’apparition d’une hypoglycémie. Ce traitement ne peut être prescrit qu'à un patient adhérant à un repas régulier (petit-déjeuner compris). Il est important que la consommation de glucides soit régulière, car le risque d'hypoglycémie augmente avec les repas tardifs, un apport insuffisant ou déséquilibré en glucides. Le développement d'une hypoglycémie est très probablement associé à un régime hypocalorique, après un effort physique intense ou prolongé, lors d'une consommation d'alcool ou d'une association d'agents hypoglycémiques.

Des réactions compensatoires dues à une hypoglycémie, à la transpiration, à la peur, à la tachycardie, à l'hypertension, aux palpitations, à l'angine de poitrine et à l'arythmie peuvent survenir. Ces derniers symptômes peuvent être absents si une hypoglycémie se développe lentement, dans le cas d’une neuropathie autonome ou lors de la prise simultanée de β-bloquants, de clonidine, de réserpine, de guanéthidine ou de sympathomimétiques.

Les autres symptômes de l'hypoglycémie chez les patients diabétiques peuvent être maux de tête, faim, nausées, vomissements, fatigue sévère, troubles du sommeil, état d'agitation, agression, troubles de la concentration et réactions psychomotrices, dépression, confusion, trouble de l'élocution, vision brouillée, tremblements, paralysie et paresthésie, vertiges, délire, convulsions, somnolence, perte de conscience, respiration superficielle et bradycardie.

Une administration prudente du médicament, le choix de la dose et des instructions appropriées pour le patient sont importants pour réduire le risque d'hypoglycémie. Si le patient présente des épisodes d'hypoglycémie graves ou associés à une méconnaissance des symptômes, il faut envisager la possibilité d'un traitement par d'autres agents hypoglycémiques.

Facteurs contribuant au développement de l'hypoglycémie:

- l'usage simultané d'alcool, en particulier pendant le jeûne;

- échec ou (en particulier chez les patients âgés) l'incapacité du patient à interagir avec le médecin et à suivre les recommandations décrites dans le mode d'emploi;

- mauvaise alimentation, alimentation irrégulière, jeûne ou modification de l'alimentation;

- déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;

- insuffisance hépatique sévère;

- surdosage du médicament Glucovans ®;

- certains troubles endocriniens: insuffisance fonctionnelle de la thyroïde, de l'hypophyse et de la glande surrénale;

- administration simultanée de médicaments individuels.

Insuffisance rénale et hépatique

La pharmacocinétique et / ou la pharmacodynamique peuvent varier chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une insuffisance rénale sévère. L’hypoglycémie chez ces patients peut être longue, il faut alors commencer le traitement correspondant.

Instabilité de la glycémie

En cas de chirurgie ou d'autres causes de décompensation du diabète, il est recommandé de prévoir une transition temporaire vers l'insulinothérapie. Les symptômes de l'hyperglycémie sont des mictions fréquentes, une soif intense, une peau sèche.

48 heures avant une intervention chirurgicale planifiée ou une injection IV d'un agent radio-opaque contenant de l'iode, l'administration de Glucovans ® doit être interrompue. Il est recommandé de reprendre le traitement après 48 heures et seulement après que la fonction rénale a été évaluée et reconnue comme normale.

Comme la metformine est éliminée par les reins, il est nécessaire de déterminer la créatinine Cl et / ou la créatinine sérique avant un traitement régulier, puis: au moins une fois par an chez les patients présentant une fonction rénale normale et 2 à 4 fois par an chez les patients âgés, et chez les patients atteints de créatinine Cl sur le VGN.

Il est recommandé de prendre des précautions particulières dans les cas où la fonction rénale peut être altérée, par exemple chez les patients âgés ou en cas de début de traitement antihypertenseur, de diurétique ou d’AINS.

Autres précautions

Le patient doit informer le médecin de l'apparition d'une infection broncho-pulmonaire ou d'une infection des organes urinaires.

Influence sur la capacité de conduire et de travailler avec des mécanismes. Les patients doivent être informés du risque d'hypoglycémie et observer les précautions lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des mécanismes qui nécessitent une concentration d'attention accrue et des réactions psychomotrices plus rapides.

Formulaire de décharge

Comprimés pelliculés, 2,5 mg + 500 mg et 5 mg + 500 mg. À 15 onglet. en PVC / Al-blister. 2 ou 4 bl. placé dans une boîte en carton. Le symbole "M" est appliqué sur le blister et le paquet de carton afin de les protéger contre la fraude.

Fabricant

Adresse légale: 37, rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, France.

Adresse du site de production: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, France.

Les réclamations des consommateurs et les informations sur les événements indésirables doivent être envoyées à OOO Merck: 115054, Moscou, ul. Brut, 35.

Tél.: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Conditions de vente en pharmacie

Conditions de stockage du médicament Glucovans ®

Tenir hors de portée des enfants.

La durée de conservation du médicament Glucovans ®

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.