Cholécystite - symptômes et traitement, régime

• Raisons

La cholécystite et la pancréatite sont l’une des maladies les plus courantes des organes abdominaux. La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, alors que la pancréatite est une maladie du pancréas. Ces 2 maladies surviennent souvent simultanément.

Environ 15% des adultes ont maintenant une cholécystite, dont les symptômes les gênent au quotidien. Cela est dû à un mode de vie sédentaire, à la nature de la nutrition: consommation excessive d'aliments riches en graisses animales, croissance de troubles endocriniens. Par conséquent, la façon de traiter la cholécystite inquiète beaucoup de gens.

La cholécystite la plus commune chez les femmes, ils sont confrontés aux symptômes de cette maladie 4 fois plus souvent que les hommes. Dans la plupart des cas, cela est dû à la prise de contraceptifs ou à une grossesse.

Ainsi, la cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, un organe destiné au dépôt de bile, qui, avec d’autres enzymes digestives (suc gastrique, enzymes de l’intestin grêle et du pancréas), participe activement au processus de transformation et de digestion des aliments.

Les chirurgiens (avec une forme aiguë) et les thérapeutes (avec chronique) rencontrent souvent cette maladie. Dans la plupart des cas, la cholécystite se développe en présence de calculs dans la vésicule biliaire et près de 95% des cas sont diagnostiqués simultanément avec une cholélithiose. Selon la forme de la maladie (cholécystite aiguë, chronique), les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement varient.

Causes de la cholécystite

Qu'est ce que c'est Le plus souvent, la cholécystite se développe avec la pénétration et le développement de microbes (E. coli, streptocoques, staphylocoques, entérocoques) dans la vésicule biliaire, ce qui justifie l’utilisation d’antibiotiques dans le développement des formes aiguës ou exacerbantes de la forme chronique.

Les causes non infectieuses de la cholécystite comprennent:

• dyskinésie biliaire;
• nature des aliments (utilisation en grande quantité d'aliments sucrés, gras, fumés, frits, restauration rapide).
• des pierres dans la vésicule biliaire et les conduits;
• diabète, obésité;
• mode de vie sédentaire;
• troubles hormonaux dans le corps;
• la grossesse
• oesophagite par reflux;
• hérédité et pathologie congénitale de la vésicule biliaire.

Très souvent, le développement de la cholécystite se produit à la suite de la sortie perturbée de la bile. Cela peut se produire chez une personne atteinte de la maladie des calculs biliaires. La grossesse est un facteur provoquant la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire chez la femme, car l’utérus élargi serre la vésicule biliaire.

Le déclencheur de la manifestation de la maladie est toujours une violation du régime alimentaire du patient atteint de cholécystite. Dans de tels cas, les symptômes de la maladie sont détectés chez environ 99% des patients.

Symptômes de la cholécystite

La cholécystite aiguë, dont les symptômes se développent souvent en présence de calculs dans la vésicule biliaire, est une complication de la cholélithiase.

Les symptômes de la cholécystite aiguë se développant rapidement, on parle souvent de «colique du foie», car la douleur est localisée précisément dans la région du foie.

Les principaux signes du stade aigu de la maladie sont:

1. Douleur incessante dans l'hypochondre droit, pouvant se manifester du côté droit de la poitrine, du cou et du bras droit. Souvent, avant l'apparition de la douleur, des attaques de coliques biliaires se produisent;
2. Nausées et vomissements, après quoi le soulagement ne vient pas;
3. Sensation d'amertume dans la bouche;
4. Augmentation de la température corporelle;
5. Avec complications - jaunisse de la peau et de la sclérotique.

La douleur est souvent accompagnée de nausées et de vomissements de bile. Il y a généralement une augmentation de la température (jusqu'à 38 ° C et même jusqu'à 40 ° C), des frissons. L'état général se détériore de manière significative.

Un facteur provocateur, donnant à penser au développement d’une crise aiguë de cholécystite, est un stress important, des aliments trop épicés et gras, un abus d’alcool. Si vous n'avez pas compris comment traiter la cholécystite à temps, elle deviendra chronique et vous gênera longtemps.

Symptômes de la cholécystite chronique

La cholécystite chronique survient principalement pendant une longue période, parfois pendant de nombreuses années. L'aggravation et ses symptômes contribuent aux facteurs provoquants - régime alimentaire malsain, alcool, stress, etc.

Il existe une cholécystite chronique sans calculs (sans calcul) et chronique. Leur différence clinique les unes des autres n’est pratiquement due qu’au fait qu’en cas de cholécystite calculeuse, le facteur mécanique (migration des calculs) se joint périodiquement, ce qui donne une image plus claire de la maladie.

Les symptômes de la maladie sous forme chronique au cours d'une exacerbation ne diffèrent pas de ceux de la cholécystite sous forme aiguë, à ceci près que l'attaque de la colique biliaire ne se produit pas une seule fois, mais de temps en temps avec des erreurs grossières dans la nutrition.

Les signes qu'un adulte connaît périodiquement avec la forme chronique de cette maladie:

• douleur de caractère terne dans l'hypochondre droit;
• vomissements, nausée;
• des ballonnements;
• sensation d'amertume dans la bouche;
• la diarrhée après avoir mangé (causée par des violations de la digestion des aliments gras).

Chez la femme, les signes de cholécystite survenant sous une forme chronique sont aggravés par de fortes fluctuations du fond hormonal du corps, quelques jours avant le début des règles, pendant la grossesse.

Diagnostics

Le diagnostic de la cholécystite aiguë est basé sur les antécédents recueillis.

Le médecin effectue la palpation de la cavité abdominale et cherche également à savoir s’il existe une symptomatologie de la colique biliaire. L'échographie permet de détecter une augmentation de la vésicule biliaire et la présence de calculs dans ses canaux. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est prescrite pour l'examen des voies biliaires prolongées.

Le test sanguin montre une augmentation du nombre de globules blancs, une ESR élevée, une bilirubinémie et une dysprotéinémie. L'analyse biochimique de l'urine montre une activité accrue des aminotransférases et de l'amylase.

Traitement de la cholécystite

Les patients atteints de cholécystite aiguë, quel que soit leur état, doivent être hospitalisés dans le service de chirurgie de l'hôpital.

Le schéma de traitement de la cholécystite comprend:

• repos au lit;
• la faim
• traitement de désintoxication (administration par voie intraveineuse de substituts sanguins et de solutions salines de détoxication);
• analgésiques, antibiotiques, antispasmodiques, médicaments qui suppriment la sécrétion de l'estomac.

Le patient a besoin de repos au lit. Pour soulager la douleur prescrits antispasmodiques et analgésiques. En cas de syndrome douloureux sévère, des blocages de novocaïne sont effectués ou une électrophorèse de novocaïne est prescrite. La désintoxication est réalisée par administration intraveineuse de solutions de glucose à 5%, solution, hemodez, avec une quantité totale de 2 à 3 litres par jour.

Des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Tous les patients atteints de cholécystite aiguë, sans exception, doivent suivre un régime strict - au cours des 2 premiers jours, vous ne pouvez boire que du thé, puis vous êtes autorisé à passer à la table de régime 5A. Au stade de l’exacerbation, le traitement de la cholécystite vise principalement à soulager la douleur intense, à réduire l’inflammation et à éliminer les manifestations de l’intoxication générale.

Dans les cas graves, un traitement chirurgical est indiqué. L'indication de prélèvement d'organe (cholécystectomie) est un processus inflammatoire étendu et le risque de complications. L'opération peut être réalisée par une méthode ouverte ou laparoscopique pour choisir le patient.

Comment traiter les remèdes populaires contre la cholécystite

Dans le traitement de la cholécystite chronique à domicile, vous pouvez utiliser des plantes médicinales, mais uniquement en complément du traitement principal. Et donc, voici quelques remèdes populaires, ils ne devraient être utilisés qu'après avoir consulté un médecin.

1. Prenez 2 cuillerées à thé de médicament de feuille de sauge écrasée, infuser 2 tasses d'eau bouillante. Insister 30 minutes, filtrer. Prendre 1 cuillère à soupe toutes les 2 heures pour l'inflammation de la vésicule biliaire, du foie.
2. Fleurs d'immortelle-30 grammes, achillée-20 grammes, absinthe-20 grammes, fruits de fenouil ou d'aneth-20 grammes, menthe-20 grammes. Tous mélanger et hacher soigneusement. Deux cuillères à thé de la collection versent de l'eau (froide) et infusent pendant 8 à 12 heures. Réception: Prendre 1/3 tasse trois fois par jour avant les repas.
3. Prenez 4 parties des racines de pissenlit, 4 parties des rhizomes de l'asclépiade bien droites, 2 parties des fleurs de Tanaisie, 2 parties des feuilles de menthe poivrée, 2 parties de l'herbe de Lyon et 1 partie de chélidoine. 1 cuillère à soupe la collecte verser un verre d'eau bouillante, insister 30 minutes, égoutter. Prendre 1 / 4-1 / 3 c. 3 fois par jour 20 minutes avant les repas.
4. Air. Une cuillère à thé de rhizomes de calamus broyés versez un verre d'eau bouillante pendant 20 minutes et passez au tamis. Buvez 1/2 tasse 4 fois par jour.
5. Jus de radis: Râpez le radis noir ou broyez-le dans un mélangeur, pressez bien la chair. Le jus obtenu, mélangé à parts égales de miel liquide, boit 50 ml de solution par jour.
6. Prenez également égale à la racine de chicorée, les herbes de chélidoine, la feuille de noix. 1 cuillère à soupe de collecte verser 1 verre d'eau, chauffer pendant 30 minutes, laisser refroidir et filtrer. Prenez 1 verre 3 fois par jour pour la cholécystite et la cholangite.

L'un des frais doit être pris pendant toute la période d'exacerbation, puis pendant un mois, avec des pauses pouvant aller jusqu'à un mois et demi. À ce stade, il convient de prendre une plante possédant des propriétés cholérétiques ou antispasmodiques.

Régime alimentaire pour la cholécystite chronique

Sinon, comment traiter la cholécystite? Tout d'abord, ces règles strictes de la nutrition. Dans cette maladie, il est formellement interdit de consommer de grandes quantités de graisses saturées. Par conséquent, il est impossible de parler de hamburger, de frites, de viande frite et d'autres aliments frits, ainsi que de viandes fumées.

Une certaine augmentation des repas est nécessaire (jusqu'à 4 à 6 fois), car cela améliorera le flux de bile. Un enrichissement alimentaire avec du pain au son, du fromage cottage, du blanc d'oeuf, du gruau, de la morue et des boissons à la levure est souhaitable.

• les légumineuses;
• viande grasse, poisson;
• œufs de poule;
• légumes marinés, cornichons;
• saucisses;
• les épices;
• café
• cuisson au four;
• boissons alcoolisées.

Dans le régime alimentaire avec la cholécystite, la préférence devrait être donnée aux produits qui réduisent les niveaux de cholestérol. Vous pouvez manger:

• viande et volaille (maigre), œufs (2 pcs par semaine),
• fruits et baies sucrés;
• les aliments rassis sont recommandés pour les produits à base de farine;
• légumes: tomates, carottes, betteraves, courgettes, pommes de terre, concombres, chou, aubergines;
• l'huile végétale peut être ajoutée au plat fini,
• beurre (15-20 g par jour), crème sure et crème en petites quantités;
• sucre (50-70 g par jour, ajouté à la vaisselle).

Un régime est nécessaire même pendant 3 ans après une exacerbation de la maladie ou pendant un an et demi avec une dyskinésie biliaire.

Prévisions

Le pronostic est conditionnellement favorable, avec un traitement adéquat, la capacité de travail sera entièrement préservée. Le plus grand danger peut être les complications associées à la rupture de la vésicule biliaire et au développement de la péritonite. Si elle se développe, même avec un traitement adéquat, la mort est possible.

Il faut également faire très attention aux observations du médecin traitant, car la dynamique clinique a ses propres caractéristiques dans chaque cas particulier.

Dyskinésie des voies biliaires, cholécystopathie, traitement, symptômes

Dyskinésie des voies biliaires.

Chez les patients présentant des troubles importants et des modifications objectives suggérant une cholélithiase grave, il n’ya parfois pas de calculs, comme dans le cas des modifications organiques inflammatoires de la vessie et des gros canaux biliaires. Ainsi, le contenu d'une vessie congestive distendue sous anesthésie au cours d'une intervention chirurgicale peut facilement être vidé avec une compression directe modérée dans le duodénum. Ainsi, l'étude de la dyskinésie des voies biliaires, c'est-à-dire de la souffrance fonctionnelle avec une symptomatologie clinique riche, est apparue. En particulier, il existe deux formes de cette maladie: aton congestif et vésicule biliaire spastique congestive. On sait que l'irritation du nerf sympathique entraîne la relaxation du muscle kystique et que sa contraction insuffisante conduit à la formation d'une «vessie congestive atonique» avec une atrophie musculaire, par opposition à la vessie congestive hypertensive avec un obstacle organique à la bile, par exemple sous la forme d'une pierre, lorsque l'on observe une hypertrophie musculaire.. Ainsi, l'idée de la perturbation de l'activité combinée du sphincter d'Oddi et de la vésicule biliaire est à la base de la théorie moderne de la dyskinésie des voies biliaires extrahépatiques.
Il ne fait toutefois aucun doute que, dans la dyskinésie fonctionnelle, les troubles de la régulation nerveuse ne se limitent pas aux nerfs autonomes périphériques. L'activité nerveuse supérieure est également altérée, comme en témoigne la régulation éprouvée du réflexe conditionné complexe expérimentalement de la libération de la bile dans l'intestin. Avec une cholélithiase et une cholécystite inflammatoire, une proportion importante des plaintes des patients sont dues à une dyskinésie des voies biliaires; Dans un sens plus étroit, la dyskinésie est appelée souffrance purement fonctionnelle. La jaunisse émotionnelle, apparemment, peut également être expliquée sur la base de la théorie de la dyskinésie, ainsi que la récurrence de la douleur et de la jaunisse dans certains cas après une cholécystectomie pour cholélithiase. Récemment, la clinique a eu tendance à répandre la doctrine des dyskinésies et à atténuer les douleurs et les malaises vagues dans l'hypochondre droit, dans lesquels il n'y a pas de modifications anatomiques locales. Bien que ce point de vue soit justifié dans une certaine mesure, il convient d’être très prudent dans l’approche diagnostique des dyskinésies afin de ne pas rater une cholécystite infectieuse, de diagnostiquer à temps un ulcère peptique avec péricholécystite, une perforation avec un abcès sous-diaphragmatique, etc.

La cholécystopathie a suggéré d'appeler toutes les formes de maladies du tractus biliaire extrahépatique menées par la vésicule biliaire, quels que soient les substrats anatomiques, la présence ou l'absence de calculs, la présence ou l'absence de calculs, les schémas physiopathologiques communs du spasme, de la stase, de la dyskinésie, provoquant principalement des affections cliniques telles que colica hepatica.
Ainsi, rien de moins que la gravité de la maladie ou l'absence de calculs, etc., ne suggère une cholécystopathie, contrairement à la cholécystite ou à la cholélithiase; Cholécystopathie - seul le diagnostic du syndrome physiopathologique dominant et, dans chaque cas de cholécystopathie, il est nécessaire de différencier la présence de calculs, d'infection ou de dyskinésie pure, car cela peut nécessiter un traitement différent et être associé à un pronostic différent. Cette doctrine de la cholécystopathie, proposée par des auteurs étrangers, ainsi que dans la présentation initiale de la dyskinésie biliaire, ne tenait pas compte de la participation d'une régulation nerveuse supérieure, sans laquelle il est impossible de comprendre correctement les processus physiologiques et pathologiques dans le système biliaire, comme dans d'autres systèmes du corps humain.

Cholécystite - qu'est-ce que c'est, causes, signes, symptômes, traitement chez l'adulte, régime alimentaire et prévention

La cholécystite est une maladie (inflammation) de la vésicule biliaire, dont le symptôme principal est une douleur intense au côté droit lors du changement de la position du corps. Chaque année, le nombre de ces maladies augmente de 15% et l'apparition de calculs augmente de 20% chaque année chez les adultes. Il a été observé que les hommes sont moins sujets au cholécystisme que les femmes après 50 ans.

Quel type de maladie, quelles sont les causes et les signes caractéristiques chez l'adulte, ainsi que les méthodes de traitement et le régime alimentaire pour le fonctionnement normal de la vésicule biliaire, seront abordés plus loin dans l'article.

Cholécystite: qu'est-ce que c'est?

La cholécystite (cholécystite) est un processus inflammatoire aigu qui se produit dans la vésicule biliaire d'une personne. Les principes de base du développement du processus inflammatoire dans la paroi de la vésicule biliaire: la présence de microflore dans la lumière de la vessie et la violation de l'écoulement de la bile.

Le rôle de la bile dans la physiologie de la digestion:

• Dilue les aliments transformés par le suc gastrique, modifie la digestion gastrique pour l'intestin;
• Stimule le péristaltisme de l'intestin grêle;
• Il active la production de mucus physiologique, qui joue un rôle protecteur dans l’intestin;
• Neutralise la bilirubine, le cholestérol et un certain nombre d'autres substances;
• Il déclenche des enzymes digestives.

À l'heure actuelle, 10 à 20% de la population adulte souffre de cholécystite et cette maladie a tendance à se développer davantage. Cela est dû à un mode de vie sédentaire, à la nature de la nutrition (consommation excessive d'aliments riches en graisses animales - viande grasse, œufs, beurre), à ​​la croissance de troubles endocriniens (obésité, diabète sucré).

Classification

Selon la durée de l'évolution de la maladie, il y a:

Cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë aiguë est rare, se déroule généralement sans complications et se termine par la guérison, elle peut parfois se transformer en une forme chronique. La maladie se développe le plus souvent en présence de calculs dans la vésicule biliaire et est une complication de la maladie des calculs biliaires.

Forme chronique

Cholécystite chronique. L'inflammation de la vésicule biliaire se produit lentement et progressivement, souvent sans signes évidents de maladie. Comme dans la forme aiguë, le patient peut ressentir une douleur du côté droit, de l'hypochondre, en particulier après une secousse aiguë du corps.

Les cholécystites aiguës et chroniques peuvent être:

• calcaire (c'est-à-dire associé à la formation de pierres dans la bulle, sa part atteint 80%);
• sans pierre (jusqu'à 20%).

Chez les patients jeunes, on trouve généralement une cholécystite sans calculs, mais depuis l'âge de 30 ans, la fréquence de vérification de la cholécystite calcique augmente rapidement.

Par nature d'inflammation, ils sont:

• Catarrhal;
• Purulent;
• Gangréneux;
• Flegmoneux;
• Mixte.

Raisons

La cause la plus fréquente de cholécystite est la pénétration de microbes dans l'organisme et leur développement ultérieur. La cholécystite peut provoquer des streptocoques, E. coli, des entérocoques, des staphylocoques. C'est pourquoi les antibiotiques sont utilisés pour le traitement.

Causes communes:

• Malformations congénitales de la vésicule biliaire, grossesse, prolapsus des organes abdominaux
• Dyskinésie biliaire
• Maladie biliaire
• La présence d'infestation de vers - ascaridiase, giardiase, strongyloïdose, opisthorchiase
• L'alcoolisme, l'obésité, une abondance d'aliments gras et épicés dans l'alimentation, une violation de l'alimentation.

Les processus inflammatoires dans la vésicule biliaire ou les organes voisins entraînent une modification de l'équilibre naturel des paramètres biochimiques et des tumeurs. L'absence de réaction adéquate conduit à une perturbation des processus métaboliques, en particulier à un mauvais écoulement de la bile et, par conséquent, à des cholécytes.

• mauvaise alimentation avec la dominance d'aliments gras, épicés, épicés et salés;
• manque à manger (longues pauses entre les repas, repas du soir abondants, manque d'aliments chauds);
• abus d'alcool;
• tabagisme;
• l'hypodynamie;
• constipation chronique et intoxication;
• réactions allergiques;
• troubles de l'âge dans l'apport sanguin aux organes abdominaux;
• les blessures;
• facteur héréditaire.

Symptômes de la cholécystite chez les adultes

Le principal symptôme de la cholécystite, dont les patients se plaignent le plus, est une douleur sous les côtes du côté droit, en particulier lors du changement de position du corps, qui peut également être ressentie au niveau de l'épaule droite, des omoplates et du côté du cou. La douleur disparaît après un certain temps ou après avoir pris l'analgésique, mais plus tard, il y a une augmentation progressive de la douleur, puis elle devient régulière.

Symptômes typiques de la cholécystite:

• la présence d'une douleur sourde à droite, au-dessus de la taille, répondant à l'omoplate, au bas du dos, au bras;
• manque d'appétit;
• problèmes de digestion;
• nausée sans fin;
• éructations amères;
• violation de la formation de gaz;
• frilosité;
• signes de jaunisse sur la peau.

Les patients peuvent ressentir loin de tous les symptômes énumérés. Leur gravité varie de à peine perceptible (avec une évolution lente et chronique) à presque insupportable (par exemple, dans le cas d'une colique biliaire - une attaque soudaine de douleur intense).

Les principaux symptômes de la cholécystite chronique:

• Indigestion, vomissements, nausée, manque d'appétit
• Douleur sourde à droite sous les côtes, irradiant dans le dos, l'omoplate
• Amertume dans la bouche, rongeant avec amertume
• Lourdeur dans l'hypochondre droit
• Le jaunissement de la peau est possible.

La survenue d'une attaque

L’attaque de la cholécystite se développe pour plusieurs raisons. Voici les plus courantes:

• maladie de calculs biliaires;
• infection dans les voies biliaires; les maladies de l'estomac, entraînant une perturbation du mouvement de la bile;
• stase biliaire;
• occlusion vasculaire des voies biliaires à la suite de l'athérosclérose.

Avec l'apparition de la cholécystite, les symptômes sont les suivants:

• l'apparition d'une douleur aiguë et aiguë à droite, au-dessus de la taille;
• jaunissement de la peau;
• vomissements après avoir mangé;
• le patient ne peut pas trouver une place pour lui-même;
• la survenue d'une faiblesse grave;
• réduction de la pression;
• augmentation du rythme cardiaque;
• amertume aiguë dans la bouche.

En cas de répétitions multiples d'attaques aiguës d'inflammation dans la vésicule biliaire, la maladie est définie comme chronique. Cette forme peut se produire à la fois en présence de calculs biliaires et en leur absence. Il peut se développer lentement et imperceptiblement sur une longue période, allant de plusieurs mois à plusieurs années, ou peut survenir immédiatement en raison du stade aigu de la cholécystite.

Comment supprimer une attaque de cholécystite?

L'attaque de la cholécystite aiguë est toujours d'une nature soudaine, a des symptômes exprimés de manière aiguë.

• assurer la paix au patient;
• mettre une compresse froide sur la zone de douleur intense (abdomen droit);
• soumettre un médicament antispasmodique (no-shpa);
• après les attaques de vomissements, fournir de l'eau minérale sans gaz sur la base de chlorure de sodium et d'hydrocarbonate.
• appeler les soins d'urgence.

• boire de l'alcool;
• prendre tout autre médicament non prescrit par un médecin;
• faire des lavements;
• mettre un coussin chauffant sur l'abdomen.

Des complications

La présence d'une cholécystite est toujours lourde de complications. Certains d'entre eux sont très dangereux et nécessitent une intervention chirurgicale urgente.

Une inaction prolongée peut entraîner le développement de complications plutôt désagréables:

• cholangite;
• formation de fistules dans l'estomac, flexion hépatique, duodénum;
• hépatite réactive;
• «Déconnecter» la vessie (la vésicule biliaire ne remplit plus ses fonctions avec un volume suffisant);
• adénite périchochéenne (une inflammation se développe dans les voies biliaires);
• empyème de la vessie (inflammation purulente);
• obstruction intestinale;
• la gangrène de la galle avec l'apparition de la péritonite;
• perforation (rupture de la bulle).

Diagnostics

Le traitement de la cholécystite est effectué par un gastro-entérologue. Dans la forme chronique de la maladie, il sera utile de consulter un nutritionniste. Une aide supplémentaire peut être fournie par un physiothérapeute.

Les activités suivantes sont réalisées pour le diagnostic:

• prise d'histoire;
• examen du patient;
• tests de laboratoire;
• études instrumentales.

• Test sanguin général. Détecte les signes d'inflammation.
• Analyse biochimique du sang: bilirubine totale et ses fractions, transaminases, phosphatase alcaline, cholestérol. Il y a une augmentation modérée.
• Glycémie Pour le diagnostic du diabète.
• Analyse d'urine. Pour le diagnostic différentiel de la maladie rénale.
• Excréments sur les oeufs de vers. Identifier Giardia, Ascaris.
• Examen microscopique et bactériologique de la bile.
• Test sanguin immunofermentatif pour la giardiase.
• Analyse des matières fécales pour l'élastase 1. Pour le diagnostic de la pancréatite.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Diagnostic échographique Conduit pour détecter des signes de tissus pathologiquement altérés de la vésicule biliaire, dans certains cas, des calculs;
• Holegrafiya. La méthode de l'examen aux rayons X, l'échographie complémentaire. Utilisé pour identifier les pathologies cachées de la vésicule biliaire;
• Sonder le duodénum. Utilisé pour sélectionner le contenu de l'intestin grêle.

Le meilleur moyen de déterminer la présence d'une maladie est de mener une étude préalable. Le plus souvent, l'identification de certains écarts dans la composition chimique de la bile peut nécessiter uniquement l'observance d'un régime alimentaire non strict.

Comment traiter la cholécystite?

Les tactiques médicales sont déterminées par la forme de la cholécystite, son stade et sa gravité. Les formes aiguës de la maladie sont traitées exclusivement à l'hôpital. Dans les cas chroniques, les patients atteints de formes légères et non compliquées peuvent se passer d'une hospitalisation sans syndrome de douleur intense.

Le traitement de la cholécystite chez l’adulte comprend les étapes suivantes:

• Thérapie de régime. Le respect d'un régime alimentaire adéquat est extrêmement important.
• Antibiothérapie. La nomination d’un antibiotique est possible après que la nature de l’inflammation ait été établie, c’est-à-dire par quel agent pathogène est causée par la pathogénie de la maladie.
• Traitement symptomatique. Destiné à éliminer les symptômes de la maladie. Il peut s'agir d'immunostimulants, d'antihistaminiques, de sédatifs, de médicaments cholérétiques, d'hépatoprotecteurs.
• Respect du régime, physiothérapie, notamment en période de rémission.

Les médicaments

Les médicaments contre la cholécystite doivent être pris avec beaucoup de prudence, car avec un choix ou un ordre de réception erroné, le risque d'exacerbation de la maladie augmente. Cela est particulièrement vrai en présence de calculs dans la vésicule cholérétique.

1. Une indication pour le traitement de la cholécystite avec des antibiotiques est une exacerbation du processus inflammatoire dans les voies biliaires, accompagnée de douleur et de la température. Le traitement antibiotique est non durable (7-10 jours). Les antibiotiques doivent être utilisés en association avec baktisubtil et toujours avec des vitamines (C, groupes B, A).
2. agents antibactériens (biseptol, nevigramone, furazolidone, nitroxoline, etc.);
3. médicaments antiparasitaires (selon la nature du parasite, il est prescrit - Macmiror, métronidazole, tiberal, némozol, biltricid, vermoxum, etc.);
4. Pour la douleur, prenez des antispasmodiques. Il s'agit d'un no-shpa traditionnel (2 comprimés trois fois par jour, mais pas plus, lisez les effets secondaires en résumé et assurez-vous qu'il s'agit d'un médicament sérieux et que le surdosage est inacceptable), de la papavérine (peut être dans des bougies - beaucoup disent que l'effet est encore meilleur que comprimés), Duspatalin 1 comprimé 2 fois, 20 minutes avant les repas.
5. Si vous avez besoin de renforcer la sécrétion de bile, médicament prescrit: "Allohol"; "Cholenim"; Oksaphenamid.
6. Pour le tractus gastro-intestinal ne donne pas d'échecs, il n'y avait pas de gravité, l'indigestion est recommandé de boire des médicaments à base d'enzymes: "Festal" Mezim; Pancréatine.
7. La thérapie par les vitamines (dans la période aiguë, les vitamines A, C, B1, B2, PP et les autres vitamines B6 et B12, B15, B5, E) devrait faire partie intégrante du traitement des patients atteints de cholécystite.

Assurez-vous de consulter un médecin qui, sur la base d'un diagnostic, vous prescrira un traitement contre la cholécystite, à la suite de quoi le pronostic positif pour le rétablissement est considérablement augmenté!

• phytothérapie - thés avec immortelle, chasseur, stigmates de maïs, menthe;
• procédure de détection à l'aveugle (tubage) - est réalisée 1 fois en 7 jours, uniquement en l'absence d'adhérences et d'un rétrécissement prononcé des voies biliaires;
• physiothérapie - électrophorèse, diathermie, thérapie de boue, inductothermie.

Le traitement de la cholécystite chronique vise principalement à stimuler le processus de décharge de la bile, à éliminer les phénomènes spasmodiques dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. Également effectué un ensemble de mesures qui sont conçues pour détruire l'agent responsable de l'inflammation.

Traitement chirurgical

L'opération est souvent prescrite pour la cholécystite aiguë. Contrairement à l'appendicite aiguë, la décision de procéder à une manipulation chirurgicale n'est pas prise immédiatement. Pendant plusieurs jours, les médecins peuvent surveiller son état, procéder à une analyse biochimique du contenu de la vésicule biliaire, effectuer une échographie, prélever du sang pour analyse et prendre la décision finale avant de pouvoir brosser un tableau complet du développement de la maladie.

Le plus souvent, ce sont les maladies des calculs qui entraînent une cholécystectomie. Avec le traitement tardif de la maladie, les parois de la vésicule biliaire sont détruites et le processus de digestion est perturbé. L'opération peut être réalisée de deux manières: la laparoscopie et la cholécystectomie ouverte.

Le but de l'opération dans la cholécystite est d'enlever le foyer inflammatoire, c.-à-d. vésicule biliaire, source principale de la maladie. Dans le même temps, il est nécessaire de s’assurer que les voies biliaires sont complètement praticables, d’éliminer les obstacles et d’assurer le libre passage de la bile dans l’intestin.

Bien sûr, il est possible d’éviter une intervention chirurgicale si vous recherchez un traitement dès les premiers symptômes, suivez également un régime et suivez toutes les recommandations des médecins.

Régime alimentaire

En cas de cholécystite, il est recommandé de prendre de la nourriture en petites portions, aussi souvent que possible, au moins 4 à 5 fois par jour. Il est fortement recommandé de faire un régime avec un repas constant. Il est très important que la bile ne stagne pas. L'apport même de nourriture dans le corps à l'heure peut être considéré comme un agent cholérétique, d'autant plus qu'il est naturel pour un système gastro-intestinal affaibli.

Trois directions principales du régime pour la cholécystite:

• Déchargement du foie et d'autres organes digestifs.
• Normalisation de la bile.
• Améliorer les performances du tube digestif.

Dans les premiers jours de maladie, il est permis d'utiliser:

• jus fraîchement préparés (non en conserve!) de baies et de fruits;
• eau minérale sans gaz;
• le thé sucré n'est pas fort;
• bouillon hanches (s'il n'y a pas de contre-indications à son utilisation).

Après avoir apaisé les symptômes aigus de la maladie à l'étude (généralement après un à deux jours), le patient est autorisé à ajouter à son régime des soupes en purée, des bouillies muqueuses, de la gelée, du thé sucré avec des craquelins (ceux-ci doivent être fabriqués à partir de pain blanc).

• soupes avec bouillon de légumes avec diverses céréales, légumes, pâtes, bortsch, soupe à la betterave rouge, soupe au chou, chou frais, lait aux céréales, fruits au riz;
• variétés de viande, de volaille (poulet, dinde) et de poisson (morue, glace, sandre, merlu, navaga, etc.) à faible teneur en matière grasse, cuites à l'eau ou cuites au four (précuites), cuites (avec élimination du jus); Stroganoff de bœuf, pilaf de viande bouillie. La viande et la volaille sont cuites principalement à la pièce, il est également possible de les côtelettes, côtelettes, boulettes de viande;
• tomates fraîches, concombres, carottes, chou; carottes cuites et compotées, pommes de terre, betteraves, courgettes, potiron, chou-fleur.
• Choucroute non acide, herbes fraîches (persil, aneth), légumineuses - les pois verts sont autorisés. Les oignons peuvent être ajoutés aux plats après la cuisson;

La liste des fluides préférés pour la cholécystite comprend:

• eau minérale non gazeuse;
• jus de fruits et de baies;
• thé sans sucre, faible;
• compote rose musquée.

• Les aliments gras sont des graisses animales: porc, agneau, canard, œufs, beurre, chocolat.
• Il faut exclure les frites. Ces produits entravent la digestion des patients atteints de cholécystite, car la bile pénètre mal dans l'intestin.
• L'alcool (en particulier la bière et le champagne) contribue à l'apparition de calculs biliaires.
• Salées, acides, épicées et fumées, elles contribuent à la production de bile, ce qui peut provoquer l’étirement de l’organe enflammé.
• Il faut aussi oublier les boissons gazeuses et le café.

Remarque: aucune procédure de dilution et d'élimination de la bile sans examen préalable ne peut être effectuée catégoriquement. S'il y a même une petite pierre dans la vésicule biliaire ou les conduits, le mouvement soudain de la bile peut conduire le patient à la table d'opération pour fournir des soins chirurgicaux d'urgence.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la cholécystite, assurez-vous de consulter un gastro-entérologue.

1. Soie de maïs - 10 g versez 200 ml d’eau, faites bouillir pendant 5 minutes, prenez ¼ de tasse 3 fois par jour avant les repas.
2. Le jus d'un citron et une cuillère à soupe de sel versez un litre d'eau bouillie et buvez le matin à jeun. Moyen efficace de vider la vésicule biliaire.
3. Citrouille Cuire autant de plats à la citrouille que possible. Recevoir le jus fraîchement pressé de la pulpe d'un légume est utile (200 ml par jour).
4. Ajoutez à l'eau bouillante 2 c. À thé de fleurs d'immortelle, 2 c. À thé de feuilles d'airelles, 3 c. À thé de renouée et 1 c. À thé de fleurs de camomille de pharmacie. Laissez infuser pendant 2-3 heures. Prendre ½ tasse trois fois par jour.
5. Mélanger les ingrédients dans les quantités spécifiées: menthe poivrée, camomille, pharmacie, thé du rein - 2 cuillères à soupe; mylyanyanka médicinale, houblon ordinaire (cônes) - 3 c. l Pour 1 litre d'eau bouillante, prenez 3 cuillères à soupe de la collection. Prendre 100 ml 6 fois par jour.
6. Prenez 2 cuillerées à thé de médicament de feuille de sauge écrasée, infuser 2 tasses d'eau bouillante. Insister 30 minutes, filtrer. Prendre 1 cuillère à soupe toutes les 2 heures pour l'inflammation de la vésicule biliaire, du foie.

Prévention

La prévention principale de la cholécystite consiste à réduire considérablement le risque de formation de calculs dans la vésicule biliaire. Et pour éviter la formation de calculs, vous devez faire attention à votre régime alimentaire et aux produits que vous consommez quotidiennement.

Pour prévenir l'apparition de symptômes de processus inflammatoires dans les parois de la vésicule biliaire chez l'adulte, il est nécessaire de prévenir la cholécystite à domicile, notamment:

1. Suivre le régime, limiter la consommation d'aliments gras et frits, exclure les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses, privilégier la nutrition fractionnée, s'efforcer de normaliser le poids corporel.
2. À temps pour mener à bien la réhabilitation des foyers possibles d'infection dans le corps - les organes de la cavité buccale et du nasopharynx.
3. Une fois par an pour subir un examen médical en utilisant la méthode de la thérapie par ultrasons du système hépatobiliaire.

Les symptômes détectés et prescrits à temps et le traitement de la cholécystite chez l'adulte, le respect total des instructions du médecin traitant - tout cela rend le pronostic du traitement de la cholécystite aiguë plutôt optimiste. Mais même dans le cas d'une évolution chronique du processus pathologique, le patient ne peut plus travailler que pendant la période d'exacerbation. Le reste du temps, il se sent bien.

Cholécystite - symptômes et traitement, types, causes, tableau de régime 5

Quelle est la cholécystite?

La cholécystite (du grec grec cholē - bile + kýstis - vessie) est une maladie assez grave, avec des conséquences dangereuses en cas de négligence. La maladie se caractérise par une inflammation de la vésicule biliaire, parfois par la présence de calculs dans le corps.

Excès de cholestérol, sel, bilirubine - tout cela se dépose sur les parois de la bulle sous forme de plaque, de flocons qui grossissent progressivement pour se transformer en formations solides gênant le travail du corps.

Des formations cristallisées, des calculs peuvent rester longtemps dans la vésicule biliaire sans causer de symptômes chez une personne, mais dès que quelque chose provoque leur mouvement, la pathologie devient aiguë, il y a de graves accès de douleur, dans lesquels ambulance et intervention chirurgicale sont nécessaires.

Dans plus de la moitié des cas de cholécystite, on observe la présence d'une cholélithiase (cholécystite calculeuse). Cependant, il existe également une pathologie de la vésicule biliaire sans arête (non calcaire).

Causes de la cholécystite

• La présence de calculs dans la vésicule biliaire provoquera nécessairement une inflammation des parois de l'organe; par conséquent, la cholélithiose est la cause la plus courante de cholécystite. L'inflammation se produit en raison du blocage de la sortie de la bile avec des calculs.

La cause de la cholécystite est toujours la même - une violation de l'écoulement de la bile, mais ce processus peut avoir plusieurs raisons:

• trop manger banal. Un régime inadéquat sous la forme de plats frits, d'alcool, de desserts gras, l'utilisation de boissons gazeuses entraînera certainement une irritation de la vésicule biliaire;
• hypodynamie, mode de vie sédentaire. Une stagnation de la bile dans les canaux peut survenir en raison d'un manque de mouvement. Par conséquent, en cas d'exacerbation d'une cholécystite, il est recommandé de bouger beaucoup, mais sans mouvements brusques, afin de ne pas provoquer d'attaque de colique biliaire;
• autres maladies chroniques: diabète, pathologies du système endocrinien, gastrite, pancréatite, dyskinésie des voies biliaires, obésité, etc.
• l'hérédité;
• pénétration de la microflore pathogène dans la vésicule biliaire: hépatite, infection bactérienne, parasites, microorganismes fongiques;
• la grossesse Avec le début de la grossesse, les changements hormonaux chez les femmes entraînent une réduction de l’élasticité et du tonus des muscles lisses. La perte de tonus musculaire entraîne une stase biliaire et un écoulement difficile;
• processus inflammatoires dans d'autres organes, tels que l'angine ou la pneumonie;
• allergie à n'importe quoi;
• blessure de la vésicule biliaire;
• forte secousse du corps: sauter, chevaucher des bosses, des promenades.

Cholécystite aiguë - symptômes, où et comment ça fait mal

La vésicule biliaire est située dans l'hypochondre à droite. La plainte la plus courante est la douleur au côté droit, juste sous les côtes. Dans la cholécystite aiguë, la douleur devient insupportable, aiguë et brûlante, irradiant souvent vers l'omoplate ou l'épaule. En plus du syndrome douloureux, une attaque de cholécystite aiguë se manifeste par les symptômes suivants:

• goût de métal dans la bouche;
• augmentation de la température corporelle (environ 38-39 ° C);
• palpitations cardiaques;
• nausées et vomissements.

Signes spécifiques de cholécystite aiguë

L'inflammation de la vésicule biliaire est caractérisée par:

Symptômes de la cholécystite chronique - signes

La cholécystite chronique est d'une nature complètement différente, elle a un effet plus destructeur sur la vésicule biliaire elle-même et l'on observe des changements atrophiques dans les parois de l'organe.

La phase chronique de la cholécystite se manifeste par d'autres symptômes:

• douleurs constantes de traction ou de coupure sur le côté droit sous la côte, pouvant se loger sous l'omoplate, dans le bras;
• la bouche sèche après le réveil, la présence d'un goût amer, la présence d'éructations;
• la diarrhée;
• l'apparition de nausées récurrentes;
• ballonnements.

Dans ce contexte, l'appétit est perdu.

Cependant, le stade chronique peut être compliqué par la consommation de malbouffe ou de cahots physiques. La gravité de la douleur dépend de la présence et de l'état des calculs dans la vésicule biliaire, ils sont des indicateurs de la douleur. Symptômes d'exacerbation:

• constipation récurrente et fréquente;
• mal de tête, comme une migraine;
• démangeaisons de la peau;
• syndrome douloureux, qui peut être supportable ou très fort;
• sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
• goût désagréable dans la bouche;
• flatulences;
• l'insomnie;
• irritation, larmoiement.

La température peut augmenter, les symptômes d'intoxication augmentent, le jaunissement de la peau apparaît.

En raison de l'intensité de la douleur lors de l'exacerbation de la cholécystite chronique calculeuse, on parle également de colique hépatique, par analogie avec la colique rénale ou la colique chez les nourrissons.

Si vous ne demandez pas d’aide, il est possible que la vésicule biliaire soit étirée et que la péritonite se développe davantage.

IMPORTANT! Il est impossible de soulager la douleur en cas de colique hépatique, l'inflammation augmentera encore plus, la péritonite peut se développer plus rapidement.

Diagnostic de l'inflammation de la vésicule biliaire

Avec les symptômes ci-dessus, une échographie, un test sanguin biochimique, une intubation duodénale avec prélèvement d’un échantillon de bile sont prescrits. Le plus informatif est l'examen laparoscopique.

Traitement de la cholécystite

Comment traiter la cholécystite? Par où commencer?
Le traitement de cette maladie est divisé en plusieurs zones qui peuvent être utilisées séparément ou conjointement avec d’autres, en fonction de la forme de l’inflammation:

• pharmacothérapie traditionnelle;
• médecine traditionnelle;
• physiothérapie et tubage;
• intervention chirurgicale.

Chaque direction a le droit d'exister et est sélectionnée séparément pour chaque patient. Ainsi, l'inflammation qui se produit sans formation de calculs est traitée avec un régime, des médicaments antibactériens et antiparasitaires.

Les principes de base du régime alimentaire pour la cholécystite: la première fois, il est préférable de jeûner et de boire de l'eau tiède. Ensuite, vous devez manger de petits repas, mais souvent. À exclure frits, gras, épicés, farinés et fumés. Il vaut mieux cuisiner pour un couple.

Dans ce cas, en dehors du stade aigu, le traitement peut être prescrit par la méthode du tubage, c'est-à-dire par le lavage de la vésicule biliaire de la stagnation de la bile.

Au cours de l’exacerbation du stade chronique de la cholécystite, un traitement médicamenteux est prescrit avec observation à l’hôpital. Les médicaments suivants sont généralement prescrits par un médecin:

• des antibiotiques;
• cholérétique;
• antiémétiques par voie intramusculaire;
• Antispasmodiques à base de drotavérine;
• Sédatifs: Agripaume ou Valériane;
• AINS, par exemple, "Baralgin".

En dehors de l'exacerbation, avec un cours de la maladie calme, le traitement suivant est recommandé:

• régime alimentaire;
• des médicaments cholérétiques, par exemple "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• électrophorèse et balnéothérapie.

L'intervention chirurgicale est indiquée chez les patients atteints de nombreux calculs biliaires mobiles. Dans le cas de formes chroniques négligées de la maladie, après un traitement conservateur inefficace.

À ce jour, il existe deux formes de chirurgie: la cholécystectomie ouverte et la laparoscopie.

La deuxième méthode est plus populaire aujourd'hui, car elle ne laisse pas de cicatrices, elle est plus sûre et le patient met quelques jours à se remettre de l'opération. La laparoscopie est totalement sûre pour le patient et se fait au moyen de quelques petites perforations dans la région abdominale. Cette méthode permet de réduire au maximum la perte de sang.

Malheureusement, la méthode laparoscopique peut ne pas être appliquée dans tous les cas. Avec des anomalies, des adhérences, des grosses pierres, des exacerbations du stade avancé chronique, une opération ouverte normale est effectuée.

Rééducation du patient, après une opération ouverte beaucoup plus longtemps qu’après la laparoscopie d’un mois à deux. Après le retrait de l'organe enflammé (cholécystectomie), il existe un risque de développer un syndrome postcholécystectomie (pour plus d'informations à ce sujet par référence), vous devez suivre un régime strict pendant longtemps, il est souhaitable de suivre toutes les recommandations du médecin, cela permettra de réduire les risques de complications.

Régime alimentaire pour la cholécystite chronique

La nutrition médicale, calculée au gramme, est la clé du prompt rétablissement d'un malade. La nutrition diététique pour la cholécystite et après le retrait de la vésicule biliaire est considérée comme l'un des points thérapeutiques les plus importants. Une telle nutrition est nécessaire pour normaliser et maintenir le bon fonctionnement des organes digestifs.

Avec une cholécystite facile, on prescrit au patient un régime appelé "tableau numéro 5", avec les formes aiguës de "tableau numéro 5a". Ce sont les noms médicaux des menus diététiques prescrits, spécialement sélectionnés pour le traitement de cette maladie.

Aliments recommandés pour la cholécystite - une liste de produits:

• bouillies sur l'eau, légumes bouillis ou cuits à la vapeur, volaille ou poisson bouillis, puddings, vinaigrette;
• soupes au lait et aux légumes;
• des boissons: thé faiblement brassé, kissel, compote de fruits secs, lait aigre.
• comme dessert sont autorisés à utiliser: raisins secs, melon d'eau, cantaloup, fruits secs.

Dans les premiers jours d'exacerbation de la cholécystite chronique, le patient n'est pas autorisé à manger de la nourriture, mais seulement une boisson chaude. À mesure que les symptômes douloureux diminuent, il est permis d'introduire des aliments râpés dans l'alimentation. Les aliments doivent être pris à une heure précise, en petites portions et souvent.

Régime alimentaire numéro 5 avec cholécystite - nutrition avec inflammation de la vésicule biliaire

Diet 5 table - ce qui peut et ne peut pas être - la table (lorsque vous cliquez augmente).

Traitement des remèdes populaires contre la cholécystite

Parmi les herbes, l’immortelle a fait ses preuves: elle est incluse dans la plupart des charges cholérétiques.

• Tanaisie, stigmates de maïs, immortelle sont mélangés dans des proportions égales, chaque matin une cuillère à café de collection est brassée avec un verre d'eau bouillante. Insister, boire par petites portions tout au long de la journée.
• 1 partie de jus de citron est mélangée à 0,3 partie de jus de betterave, 0,3 partie de jus de carotte et 0,3 partie de jus de concombre, à prendre de manière homogène tout au long de la journée. On pense que cette composition enlève le sable et les petites pierres.
• Un litre d'eau et une cuillère à soupe de sel sont pris par litre d'eau. mélangé et ivre le matin sur un estomac vide - pour améliorer le flux de la bile.
• Si des parasites se trouvent dans la bile, il est recommandé de conserver la décoction d’immortelle (une cuillère à soupe dans un verre d’eau bouillante) et de la conserver au bain-marie pendant une demi-heure, à boire en 2 doses une demi-heure avant les repas.
• Une vaste collection d'antiparasites comprend calendula, prêle, tanaisie, tutsan, menthe, achillée, soie de maïs, mère et belle-mère, plantain, ortie, rosier, eucalyptus, bourgeons de bouleau. Toutes les herbes prennent une cuillère à thé., Versez un litre d'eau bouillante, faites bouillir pendant 1 minute et insistez, utilisez pour la journée en trois doses.

Pour en savoir plus sur les agents cholérétiques qui contribuent à la circulation de la bile, consultez le site Web alter-zdrav.ru dans l'article Fonds cholérétiques pour la stase biliaire - remèdes populaires, produits et massages.

Prévention de l'inflammation de la vésicule biliaire

Ayant tendance à la maladie du tube digestif, il est nécessaire de respecter les principes corrects de la nutrition: éliminer les aliments nocifs, essayer de manger moins sucré et gras, frit. Les glucides simples sont généralement mieux à supprimer du menu quotidien.

Lorsque les premières cloches apparaissent: douleur soudaine dans l'hypochondre droit, nausée au milieu de la nuit ou après avoir mangé, goût amer ou bouche métallique au réveil, il est préférable de procéder immédiatement à un examen et à un lavage de la vésicule biliaire pour rincer tous les canaux et rétablir l'organe.

La cholécystite est une maladie insidieuse, caractérisée par des symptômes douloureux et douloureux. Il s’agit d’un cas plus facile à prévenir qu’à guérir.

V. P. Bisyarin maladies infantiles

Cholécystopathies - Poneys, y compris les maladies organiques et fonctionnelles de la vésicule biliaire et des voies biliaires: cholélithiase, cholécystite, angiocholite de différentes étiologies et dyskinésie des voies biliaires. Parmi ces maladies, la plus fréquente chez les enfants est une lésion isolée de la vésicule biliaire (cholécystite) ou des voies biliaires (angiocholite) ou un processus inflammatoire étendu (angiocholécystite).

La cholécystite est généralement détectée chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire; les jeunes enfants tombent rarement malades.

Une association d'angiocholécystites avec des maladies passées, en particulier une amygdalite chronique, des végétations adénoïdes, des caries dentaires, une hépatite virale, des helminthiases, etc., a été établie.

Un régime alimentaire malsain (distribution inégale de nourriture, alimentation irrégulière, alimentation sans âge, etc.) joue un rôle majeur dans l'apparition de ces maladies. Cela conduit à une altération de la sécrétion et de l'écoulement de la bile. Toutes les maladies transférées, en particulier les infections virales fréquentes, sont également un facteur prédisposant au développement de la cholécystite.

• h Les agents responsables de l’angiocholécystite sont des microbes: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus, Proteus, moins souvent en bâtonnets paratyphoïdes, Pneumocoque, bâtonnets pour dysenterie. La Giardia et les helminthes, en particulier le douve hépatique, ont une certaine valeur, tout comme les microbes responsables de l’étiologie de ces maladies.

Les microbes ou Giardia peuvent pénétrer dans la paroi des voies biliaires et de la vésicule biliaire de manière ascendante à partir de l'intestin, en passant par le duodénum et les voies biliaires principales. La voie hématogène est plus importante, lorsque des microbes pénètrent dans le sang à partir des foyers d’inflammation dans différentes parties du corps et qu’ils sont transportés dans le foie et les voies biliaires.

Clinique Le symptôme principal de la maladie est une douleur abdominale de nature différente. Les enfants se plaignent plus souvent de douleurs dans l'hypochondre droit, dans la région épigastrique, moins souvent dans le nombril, et certains ne peuvent pas indiquer la localisation de la douleur. Les douleurs sont des plus diverses, y compris l'apparition de symptômes paroxystiques, pouvant durer de quelques minutes à plusieurs heures. Les crises de douleur peuvent être accompagnées de nausée, de vomissements et de fièvre. Dans certains cas, la douleur associée à l’alimentation apparaît parfois indépendamment de la journée ou de la nuit. Dans d'autres cas, la douleur est longue, sourde et faible ("douleur douloureuse").

Assez souvent, on observe une diminution de l'appétit, des nausées, une intolérance aux aliments gras et difficiles à digérer, des éructations, une mauvaise haleine, une sensation de pression dans la région épigastrique, une tendance à la constipation, des selles instables moins fréquentes.

Ces maladies peuvent survenir à une température normale, subfébrile et rarement élevée (lors d'une crise douloureuse et d'une inflammation purulente).

Lors de l'examen des enfants, des symptômes d'intoxication générale sont révélés (faiblesse, fatigue, maux de tête, irritabilité). La peau est sèche et pâle. De temps en temps, la peau, la sclérotique et les selles sont légèrement jaunes. La nourriture des patients est souvent réduite. Langue sèche, souvent enduite. À la palpation de l'abdomen, il y a douleur dans l'hypochondre droit, moins souvent dans la région épigastrique, dans la vésicule biliaire, en particulier lors d'une respiration profonde. Parfois, il y a une légère tension musculaire.

dans l’hypochondre droit et douleur de battre le long de l’arc costal de droite. Le foie est souvent hypertrophié et dépasse de 1 à 5 cm du bord de l’arc costal, légèrement épaissi et douloureux à la palpation.

Dans les maladies des voies biliaires, on peut observer des modifications fonctionnelles de l'activité du système cardiovasculaire (diminution de la pression artérielle, bradycardie, souffle systolique au sommet, arythmie respiratoire).

Au cours de la cholécystite sont divisés en récidive aiguë, latente et chronique.

La cholécystite aiguë est extrêmement rare chez les enfants et s'accompagne d'un syndrome abdominal aigu. Dans les cas d'angiocholécystite latente, les plaintes sont incertaines, de nombreux symptômes sont absents et parfois, la maladie ne se manifeste que par une faible fièvre. Cette forme est souvent mélangée à beaucoup d'autres maladies.

La forme la plus commune de cholécystopathie chez les enfants est la cholécystite chronique, lente, récurrente, tandis qu'en phase de rémission, les patients se sentent satisfaits.

En raison du fait que les manifestations cliniques de la cholécystite ne sont pas strictement spécifiques, l'intubation duodénale et l'examen des portions biliaires reçues sont obligatoires.

Chez les enfants en bonne santé, les portions de bile A (contenu duodénal) sont de couleur jaune paille et transparentes, les portions B (bile de vésicule biliaire) sont de couleur olive sombre ou jaune-brun, claires, les portions C (bile hépatique) sont de couleur jaune or, transparentes. On peut observer des portions de bile et des leucocytes simples normaux et de petits mélanges de mucus et de bactéries.

En présence d'inflammation dans la bile, le mucus apparaît sous forme de flocons petits et grands, de leucocytes (plus de 7 à 10 en vue), de cellules squameuses, de Giardia, de très rares cristaux de cholestérol et de sable de bilirubine.

La technique de l'intubation duodénale est simple et, pour la plupart des enfants, il est facile d'effectuer une étude. La sonde est introduite dans l’enfant en position assise, puis elle est placée dans un lit placé à droite sur un coussin composé d’un oreiller et avec un coussin chauffant au niveau du foie. La lecture de livres et d'histoires distrait l'enfant des possibles désagréments liés au fait de sonner.

Certains enfants doivent donner un rendez-vous à la belladone 2 jours avant le test - à raison de 0,001 g par an de vie à la réception 2 fois par jour. Le sondage devrait commencer tôt le matin (au plus tard 7 à 8 heures). Après réception de la portion A, 20 ml d'une solution à 25% de sulfate de magnésium sont injectés dans le duodénum à travers une sonde. Le réflexe de la vésicule biliaire est le plus souvent causé

dans 20-30 minutes Dans la dyskinésie de la vésicule biliaire, cette période varie de 3 à 10 minutes avec atonie à 2 heures avec une sténose spastique. La durée totale de la détection ne doit pas dépasser 3 heures, mais une nouvelle détection est prescrite dans 1 à 2 jours.

En l'absence de signes d'inflammation dans certaines parties de la bile sur le fond du syndrome caractéristique de l'angiocholécystite, une dyskinésie biliaire est diagnostiquée.

Traitement. Les normes nutritionnelles doivent être respectées pour les enfants en bonne santé, mais les aliments doivent être économiquement chimiques, mécaniques et thermiques. Pendant la période de traitement, le poivre, la moutarde, le raifort, l'oignon, l'ail, l'oseille, le radis, le radis, la viande fumée, les champignons, les aliments salés, la viande, le poisson, les bouillons de champignons, les sauces chaudes, les aliments gras, les boissons (eau gazéifiée), le mouton sont exclus du régime porc, bœuf, graisse d'oie, pâte au beurre, chocolat, café, saucisse, pois, haricots.

Nous pouvons recommander la gamme de plats suivante pour les enfants atteints de maladies de la vésicule biliaire.

Pour le petit-déjeuner, salades de légumes, purées de légumes, légumes bouillis, fromage, fromage cottage au sucre, œufs, œufs brouillés, harengs trempés, céréales, macaronis cuits au four ou vermicelles avec fromage (à la crème sure), thé au lait, café substitut au lait sont recommandés.

Pour le déjeuner, les soupes végétariennes sont recommandées en entrée: légumes variés, soupe aux pommes de terre, gruaux aux pommes de terre, soupes au lait aux céréales, nouilles, soupes aux fruits, soupe aux choux, bortsch. Pour le second, viande cuite, poulet, poisson bouilli, côtelettes de légumes à la vapeur, côtelettes de pommes de terre, côtelettes à la crème sure, pilaf de fruits sont donnés. Le troisième plat consiste en compote, gelée, mousse, boisson à la rose musquée, jus de fruits.

Au déjeuner, ils donnent des biscuits (cacahuètes), un petit pain, du fromage cottage, des fruits, des jus de fruits, du kéfir, du lait et du thé.

Pour le dîner, utilisez le même ensemble de plats que pour le petit-déjeuner, complété par diverses garnitures (du fromage cottage aux céréales, légumes, fruits), de la soupe aux fruits, du ragoût de légumes, des légumes cuits au four, des boulettes de pâte au fromage cottage, du soufflé au fromage cottage.

Cette nutrition est prescrite aux enfants souffrant de maladies des voies biliaires pendant un an. En cas de douleur persistante, la durée du régime alimentaire de l’enfant peut être prolongée jusqu’à 2 ans.

Il est recommandé de manger 100-150 grammes de fromage cottage frais par jour. Les vitamines C, Bi, A, PP sont mieux obtenues sous leur forme naturelle - avec des légumes et des fruits. L'introduction d'un liquide dans le corps d'un enfant malade (sous forme de thé sucré et chaud) n'est pas limitée, elle peut même être élevée.

Le repos au lit n’est prescrit que lors d’une attaque douloureuse. Dans tous les autres cas, le régime est commun, avec l'obligation

sommeil de jour, repos, promenades. Après le traitement dans la période interstitielle, des exercices physiques légers, du patinage, du ski et du cyclisme sont présentés.

Pour éliminer le processus inflammatoire dans les voies biliaires, des antibiotiques sont prescrits: érythromycine, oleandomycine, monomycine, kanamycine, morphocycline, glycocycline, olététrine, pendant 10 à 14 jours. En présence de giardiase, un supplément d'amino-quinol et de furazolidone est prescrit sous la forme de deux cycles de 5 jours (2 fois par jour 20-30 minutes après les repas), à des intervalles de 5 à 7 jours. La dose quotidienne d'aminoquinol pour les enfants de 3 ans est de 0,075 g, de 4 à 6 ans - 0,1 g, de 6 à 8 ans - 0,15 g, de 8 à 12 ans - 0,15 à 0,2 g, de 12 à jusqu'à 16 ans - 0,25 à 0,3 g Le métronidazole est également prescrit à l'âge pendant 5 jours.

Pour normaliser la fonction de la vésicule biliaire en utilisant le sondage aveugle selon Demyanov, qui est effectué 2-3 fois par semaine pendant 1 mois.

Chaque jour, l’un des médicaments cholérétiques est administré à l’enfant l'estomac vide (30 à 40 ml d'une solution à 25% de sulfate de magnésium, 1/2 tasse d'eau slave, 1 cuillère à café de sel de Carlsbad par tasse d'eau). Après cela, l'enfant est placé sur le côté droit avec un coussin chauffant sur la région du foie. Après la période spécifiée, l'enfant doit prendre dix respirations profondes.

Pour réduire les spasmes de la vésicule biliaire, des procédures thermiques sont prescrites pendant 2 semaines, des bains d'ozokérite, de paraffine et de diathermie sont appliqués sur la région du foie.

En tant qu’agent cholérétique, ils utilisent la teinture de stigmates de maïs (30 gouttes 3 fois par jour avant les repas), l’hologon à l’intérieur (pour les enfants âgés de 3 à 4 ans - 0,03-0,05 g, 5 à 6 ans - 0,1 g, 7 —12 ans - 0,15–0,25 g 3 fois par jour), holosac (1 cuillère à café ou une cuillère à dessert 3 fois par jour avant les repas), allohol (1 / 2–1 comprimé 3 fois par jour après les repas), cholendinim (pour 1 / 2-1 comprimé 3 fois par jour après les repas), Nicodia (pour V2-1 comprimés 3 fois par jour avant les repas), etc.

Infusions et décoctions d'usage courant d'herbes médicinales et de fruits (immortelle, soie de maïs, rose des chiens, menthe, ortie, souci, coriandre, bourgeons de bouleau, etc.). Dans les formes chroniques, des eaux minérales sont utilisées (naphtha-xia, smirnovskaya, slavyanovskaya, arsni, etc.). L'eau est prise sous forme de chaleur, en petites gorgées, 100-150-200 ml, en fonction de l'âge, le moment de l'administration doit être strictement observé. Parmi les méthodes physiothérapeutiques, les bains de paraffine, les courants UHF, la diathermie, l’inductothermie, l’électrophorèse de divers médicaments sont prescrits. Les exercices de physiothérapie constituent une méthode de traitement importante.

La réhabilitation des foyers locaux d’infection revêt une grande importance: traitement de l’amygdalite chronique (jusqu’à l’amygdalectomie), des dents carieuses (jusqu’à l’extraction), de l’otite, de la sinusite, etc.

Lorsque la douleur abdominale montre la belladone (dose unique de 0,001 g pour 1 an de vie), papaverine, promedol.

Les traitements thermaux (Zheleznovodsk, Truskavets, le lac Shira, Druskininkai, etc.) sont présentés avec des formes à long terme et récurrentes, après la réhabilitation de foyers infectieux locaux.

La prévention. Les mesures suivantes ont une importance préventive: 1) le bon mode de la journée et de la nutrition, le durcissement du corps de l’enfant, l’exercice régulier;

2) la prévention des maladies gastro-intestinales; 3) la désinfection des dents, des amygdales et autres foyers infectieux locaux et chroniques; 4) la lutte contre la giardiase. Les lambos sont transmis avec des fruits et des légumes non lavés, de l’eau bouillie, des mains contaminées et des jouets. Aucun enfant infecté par Giardia ne devrait être admis dans les groupes d'enfants sans traitement préalable. Pour identifier le porteur portant il est nécessaire d'examiner largement les enfants non seulement sur les helminthes, mais aussi sur giardia. Une enquête similaire devrait être menée auprès des employés des institutions pour enfants et de la nutrition.

MALADIES DE L'ORGANISME RESPIRATOIRE CHEZ LES ENFANTS

Les maladies du système respiratoire, en particulier la pneumonie, occupent l'une des premières places dans la structure de la pathologie des enfants et en particulier des nourrissons. Les maladies du système respiratoire sont l’une des causes les plus fréquentes de l’attrait des enfants en ambulatoire et en milieu hospitalier.

La pneumonie chez les enfants, en particulier chez les nourrissons, survient plus souvent et est plus grave que chez les enfants plus âgés. Cela est dû aux caractéristiques morphologiques et physiologiques du corps de l’enfant, à l’état de sa réactivité immunologique, à la présence de comorbidités (rachitisme, anomalies de constitution, hypotrophie) et à l’influence de facteurs environnementaux (habitudes alimentaires, conditions climatiques, etc.).

Malgré les progrès réalisés dans la lutte contre la morbidité et la mortalité des nourrissons, en particulier des suites d'une pneumonie, les maladies respiratoires restent assez courantes, caractérisées par des manifestations particulières et une sévérité du cours.

Rhinopharyngite aiguë chez les jeunes enfants

Toute rhinite chez un enfant en bas âge est une rhinopharyngite, car le processus est localisé simultanément dans le nez et le nasopharynx, et parfois dans le larynx, les bronches. Le plus souvent, cette maladie est causée par une infection à adénovirus transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air, moins souvent par suite de:

exposition à des irritants thermiques, mécaniques, chimiques. Chez le nouveau-né prématuré souffrant d'hypotrophie, la rhinopharyngite est une maladie grave, parfois mortelle.

Clinique La rhinopharyngite peut survenir différemment. La température corporelle est élevée, mais peut être normale. Du nez apparaissent d'abord des écoulements transparents et transparents, qui deviennent rapidement muqueux ou purulents. Ils irritent la peau autour du nez et de la lèvre supérieure. Le nez est généralement rembourré afin que le bébé ne puisse pas respirer et le sucer. L'enfant prend le mamelon, commence à sucer et le jette rapidement. La malnutrition entraîne une perte de poids, un trouble du sommeil, une excitation vive. Ces phénomènes sont souvent liés par des vomissements, il peut y avoir des selles molles, des flatulences qui, en soulevant le diaphragme, rendent la respiration encore plus difficile. En respirant par la bouche, l'enfant avale de l'air (aérophagie), ce qui augmente également les flatulences. Les ganglions lymphatiques situés le long de la veine jugulaire et des ganglions lymphatiques occipitaux sont généralement élargis.

Avec un blocage important du nez, l'enfant jette sa tête en arrière (faux opisthotonus) pour mieux respirer. Parfois, il peut y avoir des crampes.

Les complications les plus fréquentes de la rhinopharyngite chez l'enfant sont l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne, la bronchite et la pneumonie.

Au fil du temps, le débit devient plus dense, sa quantité diminue.

Le pronostic de la rhinopharyngite dépend de la virulence de l'infection, de l'état nutritionnel de l'enfant et des soins appropriés. Le pronostic au cours des premiers mois de la vie nécessite des précautions particulières; à un âge avancé, le pronostic est favorable.

Traitement. La première étape consiste à prendre soin de la perméabilité nasale. Un remède courant est une solution d'adrénaline de 1: 1000, 2 gouttes dans chaque narine avant chaque repas, suivie de l'injection d'une solution à 1% de protargol ou de collargol, 4 gouttes 2 fois par jour. À partir d’autres moyens, appliquez une solution à 1% d’éphédrine. Nécessite l'introduction de vitamines. La circonférence de l'entrée du nez et de la lèvre supérieure est recommandée pour lubrifier la vaseline. Les enfants de moins de 3 ans ne doivent pas recevoir de préparations mentholées dans le nez, car ils peuvent provoquer des convulsions et un spasme de la glotte. Bonne alimentation, bains, chauffe aux pieds.

. La laryngite aiguë est le plus souvent le résultat d'une maladie des parties supérieures ou sous-jacentes des voies respiratoires. Dans la lésion initiale du larynx, les stimuli peuvent être mécaniques, thermiques, chimiques et bactériens. La laryngite aiguë est plus fréquente chez les enfants plus âgés.

La maladie se manifeste par de la fièvre, un malaise général, l'apparition d'un enrouement, parfois une petite aphonie. Les enfants plus âgés se plaignent de chatouillement, de perforation, de sentiment de sécurité et de gorge sèche. En même temps, il y a une toux avec des expectorations, dont le montant peut être différent. Cette maladie est accompagnée d'une sensibilité prononcée du larynx, mais la douleur est presque absente. Il n'y a généralement aucune difficulté à respirer; cela ne se produit qu'occasionnellement lorsque le processus s'étend à l'espace de sous-chef.

Chez les jeunes enfants, la laryngite aiguë peut être compliquée par une bronchite, une pneumonie.

Traitement. Le point important est l'observance du mode vocal - une conversation bruyante, un cri est interdit. Les plats chauds et épicés sont exclus de la nourriture. Il est recommandé de boire beaucoup de boissons chaudes, des pansements de moutarde, des canettes sur la poitrine et sur le dos, des inhalations de thiocarbonate de sodium (solution à 1-2%), des courants UHF, des médicaments à base de sulfhapylamide. Avec une forte toux - codéine à l'intérieur (seulement pour les enfants à partir d'un an), avec des mélanges de crachats abondants - expectorants.

La prévention. La laryngite se répète fréquemment et montre des frottements chauds la nuit, et frais le matin afin de renforcer le corps.

Laryngotracheobronchitis sténose aiguë (faux croup) chez les nourrissons

Le laryngotracheobronchent sténosant aigu chez les nourrissons fait partie des complications fréquentes et graves des maladies virales respiratoires aiguës. L'augmentation la plus importante de l'incidence est observée dans les périodes osein-hiver et hiver-printemps. Dans cette maladie, le processus inflammatoire s'étend non seulement à l'entrée du larynx et à la région des vraies cordes vocales, mais également à l'espace sous-ligamentaire, avec difficulté à respirer et essoufflement.

Soudain, au milieu de la nuit, l’enfant devient agité, pleure, serre ses mains sur sa bouche, tousse fort, aboie, tousse, il est difficile de respirer, respirer et expirer deviennent bruyants, souvent accompagnés d’un retraitement de l’épigastre et de la fosse jugulaire; le bébé est pâle, les lèvres sont cyanotiques. La respiration devient progressivement plus calme, même. Pendant et après l'attaque, la voix est enregistrée. La nuit suivante, l'attaque peut se reproduire;

parfois, la maladie est limitée à une attaque.

Le faux croup doit être distingué du vrai croup (diphtérique). Le croup soudain est caractérisé par une apparition soudaine, une fin rapide et une rétention de la voix; avec un vrai tour

La difficulté à respirer augmente progressivement et ne se termine pas rapidement, la voix disparaît progressivement.

Le pronostic de cette maladie dépend de l'âge de l'enfant, du degré de sténose du larynx, de la gravité de l'intoxication, de la présence de complications (pneumonie) et de maladies concomitantes.

Traitement: repos au lit, pansements à la moutarde, pots sur la poitrine et le dos, bains de pieds à la moutarde, air humidifié dans la chambre (faire bouillir de l’eau avec du camphre ou des feuilles d’eucalyptus), beaucoup de boissons chaudes, jus de fruits.

Le blocage intranasal d'hydrocortisone-novocaïne est montré [1 ml (25 mg) d'émulsion d'hydrocortisone et 1 ml de solution de novocaïne à 1%, 0,5 ml de ce mélange est injecté par voie sous-muqueuse, dans les extrémités antérieures de la partie inférieure de la corse nasale des deux côtés].

On utilise des mélanges de mélanges contenant des antispasmodiques et des décongestionnants (éphédrine, adrénaline, papavérine, aminophylline), des antihistaminiques (dimedrol, pnpol-phen), des préparations hormonales (prednisolone, émulsion d'hydrocortisone) et des antibiotiques à large spectre.. Inhalation est recommandé de nommer 1-3 fois par jour. À une inhalation, consommez 3-5 ml de solution.

Avec une augmentation des phénomènes de respiration sténotique, l'utilisation parentérale de bronchodilatateurs en association avec des antihistaminiques donne un bon effet. Des agents étiotropes sont utilisés (gamma globuline anti-influenza, sérum anti-influenza, interféron, pommade oxolinique), ainsi que des antibiotiques. L'irradiation ultraviolette du nez, du sternum, des pieds, des courants UHF sur le larynx, la trachée, des "bottes" de paraffine-ozocérite est montrée.

Avec la détérioration de l'état général de l'enfant produisent une laryngotrachéoscopie directe narcotique, intubation nasotra-guérir prolongée.

La bronchite est rarement retrouvée chez les enfants en tant que maladie indépendante. Le plus souvent, il survient simultanément ou en tant que complication de lésions du nasopharynx, du larynx, de la trachée, l'une des manifestations de l'infection respiratoire aiguë ou de la grippe virale. Dans certains cas, la bronchite précède la pneumonie, l’accompagne ou la complique parfois. La bronchite aiguë se développe souvent également pendant la période prodromique de la rougeole, "pendant la période catarrhale de la coqueluche". Chez les enfants dès leur plus jeune âge, la bronchite est souvent accompagnée par une infection typhoïde paratyphoïde et d'autres maladies infectieuses aiguës. Une évolution prolongée et une récurrence de la bronchite sont observées dia

tezom. Chez les enfants plus âgés, une bronchite prolongée et récurrente survient souvent en présence d'inflammation dans le nasopharynx, due à une difficulté respiratoire nasale due à une augmentation des végétations adénoïdes, à une hypertrophie des amygdales, à des lésions des fosses nasales, avec une courbure du septum nasal. La bronchite prolongée et répétée chez certains enfants peut devenir de nature asthmatique et être l’une des manifestations de l’asthme bronchique.

L'étiologie de la bronchite chez les enfants est le plus souvent causée par un agent infectieux qui se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les adénovirus, les virus de la grippe, moins souvent les staphylocoques, les streptocoques, les micrococcus catarrhales, etc. jouent un rôle majeur dans l'apparition de la bronchite.

Les facteurs prédisposant à la survenue d'une bronchite sont les conditions environnementales défavorables, les mauvaises conditions de vie, les fluctuations importantes des conditions météorologiques et climatiques, le refroidissement du corps, l'utilisation insuffisante de l'air frais, etc.

Bronchite chez les enfants de tous âges. La plus grande incidence est observée avant l'âge de 4 ans. La maladie est la plus sévère chez les enfants de la première année de vie.

Clinique La bronchite se manifeste souvent de manière progressive après des lésions antérieures des voies respiratoires supérieures. L'état général s'aggrave, la température corporelle augmente (37-38 ° C). Chez les enfants de 1 mois à faible puissance, la bronchite peut évoluer sans augmentation de la température.

Le symptôme principal est une toux, d'abord sèche, puis humide. Les enfants de moins de 3 ou 4 ans ne crachent généralement pas leurs expectorations, mais les avalent. La toux est particulièrement inquiétante pour l'enfant la nuit.

La dyspnée est généralement absente ou mal exprimée. Avec les percussions de la poitrine, les modifications du son de percussion ne sont pas détectées. lors de la palpation de la poitrine chez le nourrisson, les tourbillons sont déterminés. Au cours d'une auscultation sur le fond d'une respiration inchangée, on entend des râles secs ou humides de différentes tailles. Les manifestations communes - pâleur, perte d'appétit, fatigue, fatigue - accompagnées d'une bronchite sont bénignes et s'observent principalement chez les enfants âgés d'un mois.

Si le processus inflammatoire se propage aux petites bronches ou à des foyers inflammatoires se développent dans les poumons, l’état de l’enfant s’aggrave, l’essoufflement augmente et la cyanose apparaît.

Lors de l'examen aux rayons X des enfants atteints de bronchite, les modifications prononcées ne sont pas détectées.

Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, la bronchite aiguë se termine favorablement en 7 à 14 jours sans complications.

Dans le diagnostic différentiel, il faut exclure la pneumonie, la période prodromique de la rougeole, la période catarrhale de la coqueluche et la tuberculose des ganglions bronchiques.

Le pronostic de la bronchite est favorable, il se dégrade chez les enfants de 1 mois, chez les patients atteints de rachitisme, d'hypotrophie, de diathèse exsudative, etc.

Traitement. Fondamentalement, avec une bronchite, un traitement symptomatique. Lorsque la température corporelle est élevée, il est nécessaire de garder l'enfant au lit dans une pièce bien ventilée. À des températures normales pendant la saison chaude, il est recommandé de rester à l'air frais. Pour calmer la toux, la codéine n'est prescrite qu'aux enfants après 1 an (0,001 g par an de vie à prendre 2 à 3 fois par jour). Les alcalis servent à liquéfier les expectorations et à dissoudre le mucus: benzoate de sodium (enfants de moins de 1 an - 0,03–0,05 g, âgés de 2 à 5 ans - 0,05–0,1 g, âgés de 5 à 6 ans - 0,15 g, 7 à 9 ans - 0,2 g, 10 à 14 ans - 0,2 à 0,3 g par réception, 3 à 4 fois par jour), de bicarbonate de sodium, de borjom sous forme de chaleur et de gouttes d'ammoniac (jusqu'à un une goutte pendant 1 an de la vie à la réception 3-4 fois par jour), boisson chaude (lait au miel, bicarbonate de soude). En présence de toux grasse chez les enfants âgés de plus de 1 an montre l'utilisation de mélanges d'expectorants avec thermopsis, racine d'Althea.

Si vous soupçonnez une pneumonie ou une augmentation prolongée de la température corporelle, des sulfamides et des antibiotiques sont prescrits.

En même temps qu'un traitement médicamenteux dès les premiers jours de la maladie avec bronchite, on utilise des bains chauds (jusqu'à 39 ° C), des emplâtres à moutarde circulaires, des enveloppements à la moutarde. Avec bronchite répétée et prolongée nécessite un traitement persistant et à long terme en raison de la possibilité de développement d'une pneumonie chronique.

La prévention. Il devrait s'agir d'un durcissement systématique des enfants dès leur plus jeune âge. L'augmentation de la résistance du corps est obtenue grâce à une nutrition adéquate, à un large recours à l'air frais, à des procédures hygiéniques, à des massages et à des cours d'éducation physique adaptés à l'âge. L'ensemble des mesures préventives comprend la prévention et le traitement du rachitisme, la protection des enfants contre les maladies infectieuses, la prévention de la rougeole et de la coqueluche, la prévention du contact avec les patients atteints de grippe et d'infections adénovirales, le traitement de la croissance adénoïde et l'amygdalite chronique.