Soins d'urgence pour le coma diabétique

• Diagnostics

Le coma diabétique est une complication aiguë du diabète sucré, accompagnée de taux élevés de glycémie, apparaissant dans le contexte d’un déficit insulinique absolu ou relatif et nécessitant une assistance immédiate. La condition est considérée comme critique, elle peut se développer rapidement (en quelques heures) ou pour une longue période (jusqu’à plusieurs années).

Les soins d'urgence pour le coma diabétique se composent de deux étapes:

• pré-hospitalier - s'avère être des parents du patient ou simplement ceux qui se trouvent à proximité;
• médicaments - intervention médicale qualifiée par des représentants de la brigade d'ambulances et des employés d'installations de traitement médical et préventif.

Types de coma

L'acidocétose est caractérisée par la formation de corps acétoniques (cétones) avec leur nombre significatif dans le sang et l'urine. La complication découle du type insulinodépendant de «maladie sucrée».

La pathogenèse du coma hyperosmolaire est associée à une déshydratation critique et à un niveau élevé d'osmolarité dans le sang. Développe chez les patients présentant un type de maladie sous-jacente indépendant de l'insuline.

Différences de symptômes

Les manifestations cliniques des deux types de peignes pour diabétiques sont similaires:

• soif pathologique;
• sensation de bouche sèche;
• polyurie;
• les saisies;
• des nausées et des vomissements;
• douleur dans l'abdomen.

Un point important pour distinguer l’état l’un de l’autre est la présence d’une odeur d’acétone dans l’air exhalé pendant l’acidocétose et son absence lors d’un coma hyperosmolaire. Ce symptôme spécifique est un indicateur de la présence de nombres élevés de corps cétoniques.

Pré-stage

Les premiers soins pour tout type de coma diabétique devraient commencer par une série d’activités avant l’arrivée de professionnels qualifiés.

1. Le patient doit être placé sur une surface horizontale sans élévation.
2. Annuler les vêtements ou supprimer les parties de la garde-robe supérieure qui créent des barrières pour aider.
3. En cas de dyspnée et de respiration profonde, ouvrez la fenêtre pour laisser entrer l’air frais.
4. Surveillance continue des signes vitaux jusqu'à l'arrivée d'une ambulance (pouls, respiration, réaction à des stimuli). Si possible, enregistrez les données pour les fournir à des professionnels qualifiés.
5. En cas d'arrêt de la respiration ou de palpitations, procéder immédiatement à une réanimation cardiopulmonaire. Une fois que le patient a repris ses esprits, ne le laissez pas seul.
6. Déterminer l'état de conscience du patient. Demandez son nom, son âge, où il se trouve, qui est à côté de lui.
7. Lorsqu'on vomit une personne ne peut pas être soulevée, la tête doit être tournée sur le côté afin d'éviter l'aspiration de vomissures.
8. Lors d'une attaque convulsive, le corps du patient est retourné, un objet dur est inséré entre les dents (l'utilisation de métal est interdite).
9. À la demande de la nécessité de réchauffer la personne avec des bouillottes, de l'eau.
10. Si le patient suit un traitement à l'insuline et qu'il a l'esprit clair, aidez-le à recevoir une injection.

Coma cétoacidotique

L'algorithme d'intervention au stade du médicament dépend du coma développé dans le diabète sucré. Les soins d'urgence sur place consistent à installer une sonde nasogastrique pour aspirer l'estomac. Si nécessaire, l'intubation et l'oxygénation du corps (oxygénothérapie) sont effectuées.

Insulinothérapie

La base des soins médicaux qualifiés est la conduite d'une insulinothérapie intensive. Utilisé exclusivement des hormones à courte durée d'action, qui sont injectées à petites doses. Tout d'abord, jusqu'à 20 U du médicament sont injectés dans le muscle ou par voie intraveineuse, puis toutes les heures 6-8 U avec des solutions pendant la perfusion.

Si les indicateurs glycémiques n'ont pas diminué en moins de 2 heures, la dose d'insuline double. Après des tests de laboratoire, il ressort que le taux de sucre a atteint 11-14 mmol / l, la quantité de l’hormone est réduite de moitié et il n’est plus administré en physiologie mais en solution de glucose à 5% Avec une diminution supplémentaire de la glycémie, la dose d'hormone est réduite en conséquence.

Lorsque les indicateurs ont atteint 10 mmol / l, le médicament hormonal commence à être administré de manière traditionnelle (par voie sous-cutanée) toutes les 4 heures. Ce traitement intensif dure 5 jours ou jusqu’à ce que l’amélioration de l’état du patient se stabilise.

C'est important! Pour les enfants, la dose est calculée comme suit: une fois 0,1 UI par kilogramme de poids, puis - la même quantité toutes les heures dans le muscle ou par voie intraveineuse.

Réhydratation

Pour restaurer le liquide dans le corps, on utilise les solutions suivantes, administrées par perfusion:

• chlorure de sodium 0,9%;
• concentration de glucose 5%;
• Ringer-Locke.

Rhéopoliglyukin, Hemodez et des solutions similaires ne sont pas utilisés, de sorte que les indices d'osmolarité dans le sang n'augmentent pas davantage. Les 1000 premiers ml de fluide sont injectés au cours de la première heure de soins, la seconde - dans les 2 heures, la troisième - 4 heures. Jusqu'à ce que la déshydratation du corps soit compensée, 800-1000 ml de liquide doivent être injectés pendant 6-8 heures.

Correction de l'acidose et de l'équilibre électrolytique

Des valeurs d'acidité du sang supérieures à 7,1 sont rétablies par l'administration d'insuline et le processus de réhydratation. Si les chiffres sont plus bas, du bicarbonate de sodium à 4% est injecté par voie intraveineuse. La même solution met un lavement et lave l'estomac, si nécessaire. Parallèlement, la nomination de chlorure de potassium à 10% est requise (la dose est calculée individuellement en fonction de la quantité de bicarbonate ajoutée).

Restaurer la performance du potassium dans le sang en utilisant du chlorure de potassium. L'introduction du médicament est arrêtée lorsque le niveau de la substance atteint 6 mmol / l.

Tactiques supplémentaires

Se trouve dans les étapes suivantes:

1. Insulinothérapie à petites doses pour atteindre les indicateurs requis.
2. Une solution à 2,5% de bicarbonate de sodium goutte à goutte par voie intraveineuse jusqu'à normalisation de l'acidité du sang.
3. À faible pression artérielle - noradrénaline, dopamine.
4. Œdème cérébral - diurétiques et glucocorticoïdes.
5. Médicaments antibactériens. Si le site de l'infection est imperceptible visuellement, un représentant du groupe des pénicillines est désigné, si l'infection est présente, du métronidazole est ajouté à l'antibiotique.
6. Pendant que le patient observe le repos au lit - traitement à l'héparine.
7. Toutes les 4 heures, la présence de miction est contrôlée en l'absence de cathétérisme de la vessie.

Coma hyperosmolaire

Une équipe d’ambulanciers installe une sonde nasogastrique et aspire le contenu de l’estomac. Si nécessaire, intubation, oxygénothérapie, réanimation.

Caractéristiques de la fourniture de médicaments:

• Pour rétablir les indicateurs d'osmolarité dans le sang, une thérapie par perfusion massive est mise en place. Elle commence par une solution hypotonique de chlorure de sodium. Au cours de la première heure, 2 litres de liquide sont injectés, 8 à 10 litres supplémentaires sont injectés au cours des 24 heures suivantes.
• Lorsque le taux de sucre atteint 11–13 mmol / l, une solution de glucose est injectée dans une veine pour prévenir l’hypoglycémie.
• L'insuline est injectée dans un muscle ou une veine en une quantité de 10 à 12 unités (une fois). De plus, 6-8 U toutes les heures.
• Les indicateurs de potassium dans le sang inférieurs à la norme indiquent la nécessité d'introduire du chlorure de potassium (10 ml pour 1 l de chlorure de sodium).
• Héparinothérapie jusqu'à ce que le patient commence à marcher.
• Avec le développement de l'œdème cérébral - Lasix, hormones surrénaliennes.

Pour soutenir le travail du cœur, des glycosides cardiaques (Strofantin, Korglikon) sont ajoutés au compte-gouttes. Pour améliorer les processus métaboliques et oxydants - Cocarboxylase, vitamines C, groupe B, acide glutamique.

La nutrition des patients après stabilisation de leur état revêt une grande importance. Puisque la conscience est complètement rétablie, il est conseillé d'utiliser des glucides à absorption rapide - semoule, miel, confiture. Il est important de boire beaucoup - jus de fruits (d'orange, tomates, pommes), eaux chaudes alcalines. Ajoutez ensuite la bouillie, les produits laitiers, les légumes et la purée de fruits. Pendant la semaine, les lipides et les protéines animales ne sont pratiquement pas introduits dans l'alimentation.

Algorithme d'aide d'urgence pour le coma diabétique

Symptômes et traitement du coma hyperglycémique

Une complication potentiellement mortelle du diabète sucré, caractérisée par une forte augmentation de la glycémie, est appelée coma hyperglycémique. La pathologie évolue souvent dans le diabète sucré de type 1, mais dans les cas avancés, les diabétiques ayant reçu un diagnostic de type 2 peuvent développer une complication. Dans le cas de l'apparition des signes d'un coma hyperglycémique et d'une nette détérioration du bien-être, une aide pré-médicale est considérée comme importante, son apport correct permettant de sauver la santé et la vie du patient.

Causes de la pathologie

L'état d'hyperglycémie se développe le plus souvent chez les patients atteints de diabète sucré avancé et compliqué, alors que la maladie dure assez longtemps. Dans ce cas, l’étiologie et la pathogenèse de cette affection sont souvent inconnues, le patient risque d’obtenir des complications dangereuses, voire mortelles. Les autres raisons pour lesquelles le coma se développe sont:

• alimentation déséquilibrée;
• longues pauses entre les repas;
• surcharge physique excessive;
• la déshydratation;
• perturbation du système digestif;
• surdosage d'insuline.

Si une personne est diagnostiquée avec le diabète, elle devrait savoir qu'un coma diabétique survient du fait du non-respect des règles et des prescriptions du médecin. Dans le même temps, il existe non seulement un hypoglycémie, mais également un coma hypoglycémique dont les causes sont directement opposées: la glycémie du patient est inférieure aux limites vitales tolérables.

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Variétés

La pathologie est caractérisée par le fait qu’elle comporte 3 stades de développement. Vous trouverez ci-dessous un tableau comparatif, après étude, dans lequel vous pourrez naviguer en cas de forte détérioration de la santé d'un être cher atteint de diabète:

Il existe une hyperglycémie transitoire, qui se produit lorsque les aliments contenant des glucides et le sucre font l’objet de maltraitance. Cela se manifeste même chez les personnes non diabétiques.

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Mécanisme de développement de crise

Une forte augmentation de glucose conduit à cette condition.

La crise hyperglycémique se développe dans cet ordre:

1. L'hormone ne pénètre pas dans le plasma, alors le glucose n'est pas capable de digérer adéquatement au niveau cellulaire.
2. Bien que la nutrition soit établie, mais que le corps perçoit mal le sucre, en raison du manque de glucose, le foie est connecté, ce qui produit en outre un excès de glucose.
3. En raison de l'activité accrue du foie, les corps cétoniques sont concentrés dans le plasma et ne peuvent pas être traités à temps par l'organisme.

Ensuite, une forte augmentation du taux de glucose dans le plasma provoque un coma hyperglycémique, et si le niveau de corps cétoniques augmente, le nombre d'indicateurs de sucre reste à la traîne, ce qui entraîne l'apparition d'un volume d'acidocétose. Cela dépend du métabolisme du patient, ainsi que de la nourriture qu'il utilise. En plus du glucose, le plasma peut augmenter les produits métaboliques, qui ne sont pas complètement oxydés. Dans ce cas, un coma hypersomolaire ou hyperlactacidémique se produit. Toutes ces conditions sont des complications du coma hyperglycémique, associé à une altération des processus métaboliques. Cette condition est dangereuse, avec l'attaque nécessite les premiers secours.

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Symptômes de pathologie

Le syndrome hyperglycémique n'apparaissant pas immédiatement, il n'est pas toujours possible de déterminer l'apparition de la pathologie et de distinguer les symptômes cliniques par eux-mêmes. Cependant, les symptômes deviennent progressivement plus prononcés, le patient est concerné:

• Intoxication du corps, dans laquelle une personne est tourmentée par de graves maux de tête, une faiblesse et une fatigue accrue.
• Une forte sensation de soif et de sécheresse des muqueuses de la bouche.
• L'envie d'uriner devient plus fréquente.
• La peau est drainée, démangeaisons.
• Il y a une grave nausée accompagnée de vomissements.

Les vomissements incontrôlés sont l’un des signes du coma hyperglycémique.

Si une personne présente au moins deux de ces symptômes, il est important de mesurer immédiatement la valeur de la glycémie. Si un patient a un pré-cancer, une condition qui précède un vrai coma, le taux de sucre dépassera 33-35 mmol / l et les symptômes vous dérangeront:

• anurie;
• vomissements incontrôlés;
• l'odeur d'acétone de la bouche;
• douleur abdominale;
• selles bouleversées;
• confusion
• abaissement des indicateurs de température.

Après de tels signes, le patient devient un véritable coma hyperglycémique. Le patient est complètement inconscient, il n'y a pas de réaction aux stimuli externes. Si l'organisme est jeune et que la fourniture des soins d'urgence était moderne, alors que l'état d'inconscience dure en moyenne jusqu'à 3 jours, avec une évolution sévère et une réponse inadéquate, une personne meurt souvent dans les 24 heures.

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Caractéristiques chez les enfants

Chez un enfant, l'état comateux se produit déjà à des indices de sucre inférieurs à 12 mmol / l. Les principales causes de la maladie sont les mêmes que chez les adultes: mauvaise posologie, malnutrition, longues pauses entre les repas. Cependant, en raison de la violation du régime alimentaire, les enfants souffrent plus souvent. L'enfant n'est pas conscient de tous les dangers de la pathologie. Par conséquent, à l'insu des parents, ils peuvent manger des bonbons plus qu'ils ne le devraient, ce qui présente déjà un danger et des complications.

Le coma hyperglycémique chez les enfants se développe souvent en raison d’une violation du dosage prescrit d’insuline. Par exemple, le bébé est tombé malade d'un rhume, mais le parent n'a pas informé le médecin et a commencé à le soigner tout seul. Cependant, tous les parents ne savent pas que les médicaments anti-froid et expectorants pour enfants à fortes doses contiennent du sucre. La posologie de l'insuline doit être ajustée. Tout cela entraîne des complications et des conséquences. L'urgence doit impérativement être provoquée si l'enfant présente les symptômes suivants:

• violation du bien-être général, dans lequel le bébé est léthargique, somnolent, refuse de manger;
• augmentation du besoin d'uriner;
• indigestion, indigestion;
• choc et désorientation;
• réflexes retardés;
• teinte bleutée de la peau des lèvres;
• fleur noire sur la langue.

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Soins d'urgence pour le coma hyperglycémique

Si le patient est inconscient, la première étape consiste à mesurer le pouls.

Si les membres de la famille observent de tels signes chez un patient diabétique, il devrait être en mesure de fournir les premiers secours. Si le patient est inconscient, il comprend tout, alors il se fournira l'aide nécessaire, car les diabétiques apprendront les techniques de base à l'hôpital pour aider à normaliser la maladie. Dans ce cas, il est important de saisir la dose d’insuline calculée. Lorsqu'elles sont inconscientes, toutes les manipulations nécessaires sont effectuées par des étrangers. Ici, il est important de ne pas nuire et en même temps de ne pas laisser mourir le patient en attendant l'arrivée des médecins. Dans cet état, l'algorithme d'action est le suivant:

1. Déterminer et mesurer le pouls.
2. Inspectez la cavité buccale, assurez-vous que votre respiration n'est pas perturbée.
3. Couchez la victime sur le côté pour empêcher le vomi de pénétrer dans la trachée.

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Diagnostics

Le diagnostic est l'étude de l'analyse générale et biochimique du plasma et de l'urine, immédiatement analysée des taux de glucose. Tout coma diabétique provoque une multiplication par 10 de la glycémie. Le diagnostic différentiel est également important, sa définition permettant d’exclure ou de confirmer la présence d’autres pathologies entraînant une augmentation de la glycémie. Dès que le diagnostic est établi, des soins d'urgence sont fournis pour le coma hyperglycémique lors de la réanimation.

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Traitement et récupération

La récupération après le coma doit avoir lieu sous la stricte surveillance d'un médecin.

Le traitement à l’admission en soins intensifs consiste à introduire la dose d’insuline requise. Pour rétablir l'équilibre électrolytique, le médicament à base de sodium, de potassium et de magnésium est administré par voie intraveineuse. Afin de normaliser l'activité du myocarde, une solution de Korglikon, d'acide ascorbique et de chlorhydrate de cocarboxylase est également introduite.

Après le coma de la famille de la victime, il est important de prendre toutes les mesures nécessaires pour favoriser le rétablissement et la réadaptation après avoir quitté l’hôpital. Tout d'abord, il est important de s'assurer que toutes les recommandations du médecin sont suivies. Il est important de déterminer et d’éliminer les causes du développement d’un coma hyperglycémique afin que la situation ne se reproduise plus. Le patient doit renforcer son système immunitaire, boire les vitamines prescrites par son médecin, effectuer un effort physique léger, surveiller son alimentation.

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Complications possibles

Si les soins pré-médicaux ou les premiers secours sont rendus tardivement, le risque de développer des complications dangereuses augmente, parmi lesquels:

• des problèmes avec le fonctionnement du système cardiovasculaire;
• œdème cérébral;
• inflammation des poumons due à l'ingestion de particules de masses émétiques dans le tissu pulmonaire;
• perturbation de la conscience, désorientation, perte de mémoire.

Une femme enceinte atteinte de diabète sucré et d'un coma hyporéglycémique court un risque élevé de mort fœtale ou de naissance prématurée. Les enfants qui ont souffert du coma souffrent également beaucoup et peuvent avoir les complications mentionnées ci-dessus. Par conséquent, il est important de noter les signes caractéristiques de la pathologie aux stades précoces, afin d'éviter de telles complications et de préserver la santé des personnes atteintes de diabète.

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Prévention

Pour prévenir un coma diabétique, la prévention est importante: il est nécessaire de surveiller attentivement la glycémie, de prendre des médicaments contenant de l'insuline en respectant scrupuleusement la posologie indiquée par le médecin. Si un enfant est malade, il est important de lui faire comprendre l'importance de suivre un régime, ainsi que de se familiariser avec d'éventuelles complications et conséquences. Si vous vous sentez moins bien, appelez immédiatement une ambulance et, avant cela, soyez en mesure de fournir les premiers soins.

Algorithme d'aide d'urgence pour le coma diabétique

9. Entrez dans la cavité nasale:

- écouvillon humidifié avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% (solution d'épinéphrine à 0,1%, solution d'acide aminocaproïque à 5%, naphtyzine, etc.) ou

- éponge hémostatique (film de fibrine)

10. Préparer des médicaments:

- Solution d'acide aminocaproïque à 5%

- Solution à 1% de Vicasol

- Solution à 0,025% d'adroxone

- Solution à 12,5% de dicynone

- Solution à 10% de chlorure de calcium (gluconate de calcium)

- Solution à 5% d'acide ascorbique.

11. Pour effectuer des rendez-vous du médecin.

12. Contrôler l'état de l'enfant: pression artérielle, pouls, fréquence respiratoire, etc.

13. Si nécessaire, hospitalisé dans le département ORL.

Coma hypoglycémique.

Le coma hypoglycémique est une affection caractérisée par une diminution du taux de glucose dans le sang.

1. Surdosage d’insuline.

2. Manque de nourriture, sauter des repas.

3. Activité physique importante.

Prekoma. Apparition soudaine: faiblesse générale, anxiété, agitation, faim, transpiration, palpitations, tremblements des membres. Désorientation.

Coma. Perte de conscience, convulsions. La peau est pâle, transpiration abondante. Le ton des yeux est normal. La respiration est normale. Le pouls est normal ou spasmodique. BP est normal ou élevé. Il n'y a pas d'odeur d'acétone.

La glycémie est basse. Il n'y a pas de sucre ou d'acétone dans l'urine.

Algorithme d'urgence.

1. Appelez un médecin par l’intermédiaire d’un tiers.

2. Couchez-vous, protégez-vous des blessures, mettez quelque chose de doux sous la tête, tournez la tête sur le côté (avertissement que la langue baisse).

3. Si nécessaire, dégagez les voies respiratoires, fournissez de l'air frais, si possible - oxygénothérapie.

4. Préparer des médicaments:

- Solution de glucose à 40%

- Solution de glucose 5-10%

- Solution à 0,5% de diazépam (Relanium, Seduxen) ou à 20% d'hydroxybutyrate de sodium

- Solution d'adrénaline à 0,1%

- Solution de prednisolone à 3%

5. Effectuer un rendez-vous chez le médecin.

6. Après avoir repris conscience, donnez à l'enfant des aliments riches en glucides: pain blanc, bouillie, purée de pommes de terre, gelée, etc.

7. Contrôler l'état de l'enfant: pression artérielle, pouls, fréquence respiratoire, glycémie, etc.

8. Si nécessaire, transférer à l'unité de soins intensifs.

Coma hyperglycémique (diabétique).

Le coma hyperglycémique (diabétique) est une affection caractérisée par une augmentation du taux de glucose dans le sang ainsi que par une accumulation dans l'organisme de produits métaboliques oxydés (corps cétoniques).

1. Diagnostic tardif du diabète.

2. Dose insuffisante d’insuline.

3. Violation du régime alimentaire (abus de sucre, de graisse).

4. Maladie intercurrente (infections, blessures mentales et physiques, etc.).

Prekoma. Développement graduel sur plusieurs jours: soif accrue, appétit diminué, polyurie, faiblesse, léthargie, mal de tête, somnolence. Nausées, vomissements, douleurs abdominales. L'odeur d'acétone de la bouche. Conscience, trouble de la parole.

Coma. Perte de conscience La peau et les muqueuses sèches. Le ton des yeux est réduit. La respiration est bruyante, Kussmaul. Pouls fréquent, faible remplissage. BP est réduit. Hypotonie musculaire. Oligurie Une forte odeur d'acétone.

Les taux de glucose sanguin sont élevés. Dans l'urine est déterminé par le sucre et l'acétone.

Algorithme d'urgence.

1. Appelez un médecin par l’intermédiaire d’un tiers.

2. Fournir de l'air frais, si possible - oxygénothérapie.

3. Lavez l'estomac avec une solution de bicarbonate de sodium à 4%, laissez une partie de la solution dans l'estomac.

4. Faites un lavement nettoyant avec une solution de bicarbonate de sodium à 4%.

5. Préparer des médicaments:

- insuline à action brève: actrapid, homorap

- solutions de perfusion: solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer, solution de glucose à 5%, «Chlosol»

6. Effectuer un rendez-vous chez le médecin.

7. Contrôler l'état de l'enfant: pression artérielle, pouls, fréquence respiratoire, glycémie, etc.

8. Si nécessaire, transférer à l'unité de soins intensifs.

Premiers secours dans le coma diabétique: un algorithme d'action

Le coma diabétique est la complication la plus dangereuse de la pathologie. Cette condition peut se développer presque instantanément et nécessite une intervention médicale urgente. Cependant, sans premiers soins opportuns, la vie du patient sera gravement menacée. Et comme il existe plusieurs types de coma diabétique, il est important de pouvoir les distinguer et savoir comment agir dans une situation critique.

Étiologie

Le coma diabétique se développe toujours en raison d’une production insuffisante d’insuline dans le corps. Dans ce cas, le diabète peut être provoqué à la fois par sa carence et par son excès. À la suite de perturbations dans la production de l'hormone pancréatique se produit une utilisation accélérée des acides gras du corps. Tous ces facteurs conduisent à la formation de produits oxydés et à l'élimination des minéraux du sang.

Le manque de nutriments pousse le corps affamé d'un manque de glucides à brûler activement les réserves de graisse. Au cours de ce processus, en plus de l'énergie, une grande quantité de sous-produits, des corps cétoniques, apparaît. Simultanément, l’acidité accrue du sang et du suc gastrique se développe. Par la suite, tous les processus métaboliques du corps sont perturbés. Cela conduit à une inhibition du système nerveux et du cortex cérébral.

Un changement radical dans le système du corps conduit à l'apparition d'un coma. La pathologie nécessite une restauration urgente des niveaux d'insuline et de glucose, ainsi que des processus métaboliques naturels. Si vous ne le faites pas le plus tôt possible, le patient entamera des processus de destruction irréversibles du système nerveux.

Types et différences de symptômes

Pour les causes et les mécanismes du développement, on distingue 4 types de coma diabétique:

• Cétoacidotique;
• Hypersolaire;
• Lacticidémie;
• Hypoglycémique.

Ces types de pathologies diffèrent non seulement par les symptômes, mais nécessitent également une approche différente en matière de premiers soins et de traitement.

Cétoacidotique

L'état se caractérise par le début d'une conversion intensive en acides gras, au cours de laquelle une grande quantité de cétones apparaît. C'est la concentration accrue de cétones qui contribue au coma cétoacide. Une pathologie peut se développer chez les patients atteints de diabète de type 1.

En outre, l'apparition d'une pathologie peut être provoquée par de tels facteurs:

• Dose insuffisante d’insuline injectée;
• Passage à un autre insuline dont la tolérance individuelle n'a pas été testée;
• Diagnostic tardif du diabète;
• Infections purulentes;
• Mauvaise injection d'hormone;
• Arrêt temporaire ou complet de l'insulinothérapie;
• Utilisation d'injections en retard;

Une dose d'insuline inadéquate peut provoquer une acidocétose.

L'acidocétose peut augmenter le besoin en insuline dans le corps. Les raisons peuvent être des changements dramatiques et radicaux dans l'état physique ou émotionnel du patient. Ces conditions incluent les blessures, les périodes de stress, les maladies infectieuses, la surcharge physique et la grossesse.

Les symptômes de la pathologie dépendent de la gravité de l’acidocétose diabétique:

1. Stage modéré. Accompagné d'une faiblesse générale et de la fatigue, d'un manque d'appétit, de douleurs dans l'abdomen d'un endroit incertain, d'une soif intense et d'une bouche sèche. Dans le même temps, le patient peut observer des mictions fréquentes et l'apparition d'une odeur d'acétone provenant de la bouche.
2. Stade décomposé ou état de précoma. Le patient est conscient, cependant, des évanouissements peuvent souvent se produire. Il n'y a pas d'appétit, la peau et la langue deviennent sèches et gercées. Le diabétique a une soif insatiable, des nausées et des vomissements. La langue acquiert une teinte pourpre avec une floraison gris sale.
3. Coma. La respiration du patient est profonde, accompagnée de bruits et d'une forte odeur d'acétone provenant de la bouche. Le rythme cardiaque s'accélère avec une pression artérielle basse. Le patient ne répond pas aux questions, peut-être au développement d'un état d'effondrement. La miction du patient est absente et la température corporelle est abaissée, même en présence de processus infectieux.

En l'absence de maladies infectieuses, de maladies cardiaques et d'intoxications diverses, un coma peut se développer lentement, sur plusieurs jours voire plusieurs semaines. La présence de facteurs négatifs accélère l'apparition du coma, qui peut survenir en quelques heures.

Hyperosmolaire

La cause principale du développement du coma est une déshydratation intense. Des pertes de sang importantes, des vomissements, une diarrhée, une insuffisance hépatique-rénale, des brûlures ainsi que l'utilisation à long terme de diurétiques de type thiazidique peuvent aggraver la situation. Avec ce type de coma, le taux de glucose dans le sang peut atteindre 30 mmol / l et les cétones dans les urines et dans le sang sont absentes.

Un coma se développe le long de cette chaîne:

1. L'apparition d'une somnolence difficile.
2. Phase stupeur, ou état de soporna.
3. L'apparition du coma.

En plus de ces signes, les symptômes pathologiques suivants sont observés:

• Sécheresse accrue de la peau;
• Respiration superficielle fréquente;
• Arrêter la production d'urine dans le corps. Cesser complètement de la miction;
• Tissu musculaire hypertonique;
• Nystagmus des deux yeux ou tremblement involontaire des pupilles;
• Une forte diminution du sang circulant dans le corps;
• La thrombose;
• Thromboembolie;
• Infarctus du myocarde;
• La mort du tissu pancréatique;
• Œdème cérébral.

Ce type de coma se développe sur le fond du diabète sucré de type 2 non insulino-dépendant. Le plus souvent, la pathologie se développe chez des patients âgés de plus de 50 ans présentant des signes d'obésité.

Lacticidémique

Un état comateux survient à la suite d'une violation de l'équilibre lactate-pyruvant dans le corps. La glycolyse anaérobie peut entraîner une pathologie, à savoir une dégradation active du glucose au cours de laquelle les tissus corporels n'utilisent pas d'oxygène.

Les symptômes de la pathologie incluent:

• Perte d'appétit;
• Des nausées;
• Vomissements;
• Faiblesse et douleurs musculaires, comme après un effort physique intense;
• L'apathie;
• Insomnie ou somnolence accrue;
• L'émergence d'un état d'agitation psychomotrice;
• L'apparition du délire;
• Gonflement intensif des veines jugulaires au cours de l'inhalation, symptôme de Kussmaul;
• Tachycardie;
• Hypotension.

La perte d'appétit est l'un des symptômes du coma lacticidécémique

Le phénomène se produit extrêmement rarement. Le diagnostic de l'état est effectué en laboratoire, en déterminant le taux de pyruvate et de lactate. Dans le coma morbide lacticidémique, ces indicateurs dépassent la norme.

Hypoglycémique

Se produit lorsque le non-respect des règles d'insuline dans le corps d'un patient diabétique et des principes de son dosage. Le non-respect du régime alimentaire, l'augmentation de l'effort physique, les traumatismes physiques et psychologiques peuvent également conduire au coma. Cette maladie s'accompagne d'une chute brutale du taux de sucre dans le sang, jusqu'à 2,5 mmol / l et moins.

Les symptômes de la pathologie dépendent du stade du coma:

1. Étape facile. Accompagné de faiblesse générale, nervosité, transpiration accrue et tremblements des membres.
2. Condition précomateuse. Caractérisé par la transition des membres tremblants en convulsions. Dans le même temps, le patient a une transpiration excessive, une forte excitation nerveuse et une sensation de faim indomptable.
3. État de coma. Le patient est submergé par la rage, il devient agressif de manière incontrôlable. Observé des convulsions intenses qui empêchent l'extension des membres. Après cela, le diabétique perd brusquement son orientation dans l’espace, perd conscience et tombe dans le coma.

Le plus souvent, les patients atteints de diabète de type 1 souffrent de telles attaques.

Étapes des soins pré-médicaux

En cas de coma diabétique, les premiers soins devraient comprendre les mesures suivantes:

1. Posez le patient sur une surface horizontale et plane.
2. Déboutonner les vêtements et enlever ceux qui peuvent pincer le corps et nuire aux premiers secours.
3. Fournir un accès d'air pour le patient. Étant dans la salle il faut ouvrir les fenêtres.
4. Appelle une ambulance.
5. Jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale, surveiller les signes vitaux, mesurer le pouls et le rythme respiratoire. Il est nécessaire de surveiller périodiquement la présence de réactions du patient aux stimuli. Si possible, les données obtenues doivent être enregistrées avec une indication de l'heure à laquelle les mesures ont été prises.
6. Lorsque vous arrêtez le rythme cardiaque ou la respiration, réanimez-vous, pratiquez la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect. Une fois que le patient a récupéré, il ne peut pas être laissé seul.
7. Déterminez la clarté de la conscience. Posez des questions sur le prénom, le nom, l'âge et le lieu actuel.
8. Lors de l'apparition de processus émétiques, la tête du patient doit être tournée sur le côté. Il est impossible de soulever une personne car cela pourrait provoquer l’aspiration de vomissements.
9. Si le patient commence à avoir des crampes, il est urgent de le tourner de côté et d'insérer un objet solide non métallique dans la bouche entre les mâchoires.
10. Réchauffez la victime avec un coussin chauffant ou un tapis. Buvez de l'eau.

L'aide pour le coma diabétique comprend un certain nombre de mesures, notamment des vêtements de déboutonnage qui peuvent pincer le corps.

Dans le cas où le patient est conscient et qu'il a besoin d'une injection d'insuline, vous devez l'aider autant que possible avec l'injection.

Les soins pré-médicaux effectués correctement dans le coma diabétique assurent en grande partie un résultat favorable du traitement ultérieur.

Soins d'urgence pour le coma diabétique

Les soins d'urgence pour le coma diabétique doivent être effectués dès que possible. Il faut comprendre que les modalités de fourniture des soins médicaux diffèrent quelque peu les unes des autres, en fonction du type de coma. Cependant, lorsqu'il est impossible de déterminer le type de coma diabétique, les soins médicaux d'urgence d'un patient diabétique doivent être effectués selon l'algorithme suivant:

1. Appelle une ambulance.
2. Buvez de l'eau minérale avec une composition alcaline. En l'absence d'eau minérale convenable et ordinaire, il faut ajouter une cuillerée de bicarbonate de soude ou de Regidron. Dans le cas où le patient est inconscient, une solution de chlorure de sodium à 0,9% est injectée avec un compte-gouttes. Pour les patients dans l'état de normalisation pré-comité de l'équilibre eau-base est réalisée en utilisant un lavement à la soude.
3. Administrer une injection d’insuline par voie intramusculaire. La posologie de l'hormone chez l'adulte est de 6 à 12 U. Dans le cas du coma diabétique chez l’enfant, lors des premiers soins, la quantité d’insuline est calculée selon la formule suivante: 0,1 U d’hormone par kilogramme de poids de l’enfant. En l'absence de conscience, ces injections sont répétées toutes les heures jusqu'à la normalisation du taux de sucre dans le sang.

Les soins d'urgence pour le coma diabétique incluent un appel d'urgence

Dans les jours qui suivent l'attaque, les injections sont faites avec une dose d'insuline augmentée de 4 à 12 U. Dans ce cas, il est recommandé de piquer l'hormone en 2-3 doses.

Quand l'acidocétose

L'aide pour le coma acidoïde est dans de telles activités:

• À l'aide d'une sonde nasogastrique, on aspire l'estomac;
• 20 U de l'hormone à action brève sont injectés par voie intraveineuse dans le muscle;
• Toutes les heures, le patient reçoit une injection avec un compte-gouttes contenant 6 à 8 U d’insuline saline. La procédure est répétée jusqu'à la restauration du taux de sucre normal.

Quand hypersmolaire

En aidant à l'apparition du coma diabétique hypersolaire, dans les 24 premières heures, avec un compte-gouttes, 8 à 10 litres de solution saline sont administrés au patient. Les premiers secours sont les suivants:

• Posez le patient sur une surface plane.
• Introduire un dispositif pour normaliser la respiration;
• Évitez que la langue ne tombe en plaçant un objet solide et non métallique entre les mâchoires du patient;
• Introduire 10-20 ml de glucose, dont la concentration est de 40%.

Même avec un soulagement réussi des symptômes, l'enfant a besoin de consultation.

Quand hypoglycémique

Le traitement du coma hypoglycémique diabétique comprend les activités suivantes:

• Glucose intraveineux unique en quantité de 40 à 80 grammes;
• Buvez le patient avec du thé chaud et du sucre dans 3 c.
• Au stade bénin de la pathologie, il suffit au patient de donner 2-3 morceaux de sucre ou 1 c. chérie

Il est important que le patient à l'avenir porte régulièrement avec lui quelque chose de sucré.

Quand lacticidémique

La procédure pour le coma est:

• À l’aide de compte-gouttes, l’équilibre acido-basique et eau-sel est normalisé;
• Pour restaurer les réserves d'énergie, une solution de glucose à 5%, dans une quantité de 400 à 500 ml, est administrée par voie intraveineuse à un patient.

En cas de coma lacticidécidémique, une solution de glucose doit être injectée

En outre, après avoir amélioré le bien-être du patient, il reçoit un traitement symptomatique.

Les conséquences

Un changement soudain et abrupte de la concentration de glucose dans le corps, de haut en bas, entraîne toujours le développement de diverses complications. La gravité des pathologies résultant du coma diabétique dépend de l'exactitude et de la rapidité des soins médicaux préhospitaliers et d'urgence fournis.

En raison du travail trop actif des reins et de la libération de grandes quantités d’urine, le corps est déshydraté. Pour cette raison, il y a une diminution de la quantité de sang en circulation et une baisse de la pression artérielle. En conséquence, les tissus reçoivent moins d'oxygène et de nutriments. Le cerveau et le système nerveux souffrent le plus.

Le clivage des lipides et des glucides entraîne une libération intense des corps cétoniques et de l'acide lactique. Ce phénomène provoque dans un court laps de temps un coup sérieux aux reins.

Premiers secours dans le coma diabétique: un algorithme d'action

Le coma diabétique est une complication très grave du diabète, provoquée par un manque insuffisant d'insuline dans le corps ou par un trouble de l'utilisation du glucose par les tissus mous.

En règle générale, cette maladie se développe sous une forme sévère de diabète, mais elle peut également se produire dans le cas d'une forme de pathologie indépendante de l'insuline. En outre, une telle condition pathologique se développe indépendamment du fait qu'une personne subisse un traitement ou soit absente.

Dans la pratique médicale moderne, le coma diabétique se divise en les types suivants: acidocétose, hyperosmolaire et hyperlactacidémique.

Le coma sur fond de diabète comporte de nombreuses complications qui menacent immédiatement la vie du patient. Par conséquent, il est nécessaire de comprendre ce qui constitue un premier secours pour le coma diabétique et quel devrait être l'algorithme des actions?

Types de coma avec le diabète

Le coma cétoacide est le plus commun et se développe dans la plupart des cas avec le premier type de maladie sucrée. On l'appelle aussi coma hyperglycémique.

En règle générale, l'état pathologique se caractérise par une progression assez rapide en quelques heures. Cependant, il peut se développer sur plusieurs jours.

Le corps est empoisonné avec des corps cétoniques et de l'acétone et, en raison d'une carence en glucose, les tissus cellulaires commencent à «absorber» les réserves d'énergie des composants protéiques et des graisses, mais pas du sucre. Toute cette chaîne conduit au développement d'un coma.

Brève description des types de coma:

• Le coma hyperosmolaire est observé beaucoup moins souvent que son apparence diabétique. Cependant, dans environ 50% des cas, le patient décède. Cette condition est caractérisée par une déshydratation aiguë et grave du corps en l'absence d'empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone.
• Le coma hyperlactacide se développe extrêmement rarement, et les diabétiques du groupe de personnes âgées, ayant des antécédents chroniques de maladies cardiovasculaires, le foie et les reins dans leur histoire, souffrent le plus souvent de cette pathologie.

Quant au dernier type de coma, il se développe suite à une intoxication du corps humain avec de l'acide lactique.

Il est à noter que le patient ne tombe pas immédiatement dans le coma. En règle générale, cette condition est précédée d'un précoma.

Cette condition peut être déterminée par les symptômes suivants: léthargie grave, conscience floue, constriction des pupilles.

État hypoglycémique: détection et assistance

Comme mentionné ci-dessus, l'hypoglycémie est plus fréquente chez les diabétiques ayant des antécédents de maladie de type 1. Cependant, dans la pratique médicale, il existe des cas où ce type de coma s'est développé chez des patients prenant des pilules pour réduire le taux de sucre.

Habituellement, avant l'apparition d'une pathologie, une augmentation importante de l'insuline se produit dans le corps d'un diabétique. Le principal danger réside dans le fait que des modifications irréversibles du système nerveux central se produisent, le travail du cerveau est perturbé.

L'hypoglycémie peut survenir sous l'influence de facteurs négatifs. Par exemple, le patient s’est injecté une quantité excessive d’insuline ou a subi un choc violent. Et un tel développement peut également être affecté par une surcharge physique, une petite quantité de glucides consommée avec de la nourriture.

Que faire dans ce cas et comment aider le patient? Si un patient a une attaque légère, caractérisée par une faiblesse, de l'apathie, une agitation nerveuse, une transpiration excessive, alors quelque chose de doux aidera à corriger la situation. Par exemple, des bonbons, quelques cuillères de confiture ou autre chose.

Si un patient présente des symptômes graves et qu'il perd presque conscience, les mesures suivantes doivent être prises:

• Donnez au patient une boisson sucrée (par exemple, du thé avec du miel). Si une personne ne peut pas en boire elle-même, vous devez verser lentement un liquide dans la bouche du patient avec une cuillère à thé.
• Avant d'arroser un diabétique, il est recommandé d'insérer un dispositif de retenue entre ses dents.
• Nourrissez le patient. Il devrait y avoir beaucoup de glucides dans les aliments.
• Le lendemain, réduisez la dose de l'hormone de plusieurs unités (4-8).

Si le diabétique est inconscient, une équipe d’ambulances doit être convoquée pour une commande d’urgence, puis le patient doit recevoir environ 50 ml de glucose par voie intraveineuse.

Coma hyperosmolaire et premiers secours

Comme le montre la pratique, cet état pathologique se développe le plus souvent chez les personnes âgées. En règle générale, les patients ont franchi le cap des 50 ans. Et pour décrire qui peut être aussi modéré.

Les raisons qui ont conduit à l'émergence d'une mauvaise santé, beaucoup. Les plus courantes sont: la malnutrition, la chirurgie, les pathologies d'étiologie infectieuse, la perturbation du tractus gastro-intestinal, etc.

Comment comprendre qu'un patient a un coma hyperosmolaire? Afin de détecter un état pathologique dans le temps, il est nécessaire de comprendre quels symptômes il est caractérisé par:

1. Deux à trois jours avant le coma, le patient a constamment soif, il y a des mictions abondantes et fréquentes, une léthargie grave.
2. La somnolence apparaît, l'appareil vocal est perturbé.
3. Des hallucinations peuvent se développer.

Avec le développement de tels signes, le patient doit fournir d'urgence les premiers secours pour le diabète. Tout d’abord, il faut placer la personne en position horizontale. De plus, il est nécessaire d’exclure la dépression de la langue afin que le patient ne s’étouffe pas.

Il est nécessaire de mesurer les indicateurs de pression artérielle, entrez 5-25 ml de glucose. Si ces activités ne vous aident pas, si l'état de santé s'aggrave, tout indique une intoxication aiguë du corps. Vous devez donc appeler une brigade d'ambulances.

Une fois le patient placé en soins intensifs, le sucre dans le corps et l'osmolarité du sang sont surveillés en permanence.

Coma cétoacidotique: comment aider un diabétique?

Le développement de cet état pathologique est le résultat de nombreux facteurs et circonstances négatifs. En règle générale, les points suivants y mènent: détection tardive d'une maladie sucrée, thérapie inappropriée, régime alimentaire malsain, infections de nature purulente.

Et aussi, il peut être provoqué par une chirurgie, des blessures graves, un accouchement ou la période de gestation, des pathologies vasculaires aiguës, des stress graves et des surcharges nerveuses.

On peut dire qu'un tel état pathologique est léger et grave. Si le patient a une forme légère, cela se traduit par des visites fréquentes aux toilettes, des troubles du sommeil, une léthargie et le désir constant de boire le plus de liquide possible.

Lorsque l'état s'aggrave, le tableau clinique suivant est révélé:

• L'odeur des pommes pourries apparaît par la bouche.
• Respiration altérée Le patient respire profondément, d'une voix rauque.
• Peau pâle, sèche.
• Froid au toucher des membres inférieurs.
• Douleur aiguë dans l'abdomen.

Si, au stade de tels symptômes, rien n'est fait, le patient devient inhibé puis tombe dans le coma.

La première chose que doit faire une personne proche d'un diabétique est de faire appel à des médecins spécialistes. Une fois qu'il est nécessaire de vérifier les fonctions vitales du patient - si le cœur bat, s'il y a un pouls, comment le patient respire, pour mesurer la pression artérielle.

La tâche principale est d’aider le patient à tenir jusqu’à l’arrivée des médecins. En règle générale, les médecins commencent le traitement avec l'introduction de l'hormone en petites doses, en les augmentant progressivement. Et le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Le diabète sucré appartient au groupe des pathologies qui provoquent des complications graves, notamment l’invalidité et la mort. Par conséquent, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire faible en glucides et de surveiller en permanence la glycémie pour éviter les conséquences négatives.

Qu'en penses-tu? Vos parents et amis savent-ils comment aider les diabétiques?

Algorithme d'aide d'urgence pour le coma diabétique

Le diabète est l’une des maladies modernes les plus insidieuses. Beaucoup ne savent même pas, en raison des symptômes inexpressifs qu’ils ont, du diabète. Lire: Les principaux symptômes du diabète: à quel moment devez-vous être alerté? À son tour, le manque d'insuline peut entraîner de très graves violations et, en l'absence de traitement approprié, mettre la vie en danger. Les complications les plus graves du diabète sont le coma. Quels types de coma diabétique sont connus et comment fournir les premiers soins à un patient dans cet état?

Contenu de l'article:

Coma diabétique - les principales raisons; types de coma diabétique

Parmi toutes les complications du diabète, un état aussi aigu que le coma diabétique est dans la plupart des cas réversible. Selon la sagesse conventionnelle, le coma diabétique est un état d'hyperglycémie. C'est-à-dire un excès brutal de glycémie. En fait, le coma diabétique peut être de différents types:

1. Hypoglycémique
2. Coma hyperosmolaire ou hyperglycémique
3. Cétoacidotique

La cause du coma diabétique peut être une forte augmentation de la quantité de glucose dans le sang, un traitement inapproprié pour le diabète et même une surdose d’insuline, dans laquelle le taux de sucre est inférieur à la normale.

Symptômes du coma hypoglycémique, premiers soins pour le coma hypoglycémique

Les hypoglycémies sont caractéristiques du diabète de type 1, bien qu’elles se produisent également chez les patients prenant des médicaments en comprimés. En règle générale, le développement de l'état est précédé d'une forte augmentation de la quantité d'insuline dans le sang. Le danger du coma hypoglycémique est dans la lésion (peu réversible) du système nerveux et du cerveau.

Coma hypoglycémique - facteurs de développement:

• Une surdose d'insuline.
• Blessure physique / mentale.
• Consommation insuffisante de glucides dans les heures prescrites.
• L'exercice est excessif.

Coma hypoglycémique - symptômes

Dans les attaques légères, il est noté:

• Faiblesse générale.
• Augmentation de l'excitation nerveuse.
• Membres tremblants.
• Transpiration accrue.

En raison de ces symptômes, il est important de mettre fin rapidement à l'attaque afin d'éviter le développement d'un état précommate, dont les caractéristiques sont

• Frissonnant, se transformant rapidement en crampes.
• Grande sensation de faim.
• Fort excitation nerveuse.
• Transpiration abondante.

Parfois, à ce stade, le comportement du patient devient presque incontrôlable - jusqu’à l’agression, et le renforcement des convulsions empêche même le patient de redresser ses membres. En conséquence, l'orientation du patient dans l'espace est perdue et une perte de conscience survient. Que faire

Premiers secours en cas de coma hypoglycémique

Pour des symptômes bénins, le patient doit immédiatement donner quelques morceaux de sucre, environ 100 g de biscuits ou 2-3 cuillères de confiture (miel). Il convient de rappeler que dans le diabète insulino-dépendant, il faut toujours avoir des bonbons «dans la poitrine».
Pour les symptômes graves:

• Versez du thé chaud (verre / 3-4 cuillères de sucre) dans la bouche du patient s’il peut l’avaler.
• Avant la perfusion de thé, vous devez insérer un dispositif de retenue entre les dents afin d'éviter une forte compression des mâchoires.
• Selon le degré d'amélioration, nourrissez le patient avec des aliments riches en glucides (fruits, plats à base de farine et céréales).
• Afin d'éviter une nouvelle attaque, le lendemain matin, réduisez la dose d'insuline de 4 à 8 unités.
• Après élimination de la réaction hypoglycémique, consultez un médecin.

Si le coma se développe avec une perte de conscience, vous devez alors:

• Par voie intraveineuse, entrez 40 à 80 ml de glucose.
• Appelez d'urgence une ambulance.

Coma hyperosmolaire ou hyperglycémique - symptômes, soins d'urgence

Ce type de coma est plus caractéristique chez les personnes de plus de 50 ans et chez les diabétiques de sévérité modérée.

Les causes principales du coma hyperosmolaire

• Consommation excessive de glucides.
• Interventions opérationnelles.
• Infections intercurrentes.
• Blessures.
• Maladies du tube digestif.
• Prendre des diurétiques et des immunosuppresseurs.

Coma hyperosmolaire - symptômes

• Soif, faiblesse, polyurie - dans les quelques jours précédant le développement du coma.
• Le développement de la déshydratation.
• Inhibition et somnolence.
• Troubles de la parole, hallucinations.
• Crampes, augmentation du tonus musculaire.
• Aréflexie

Premiers secours pour le coma hyperosmolaire

• Lit correctement le patient.
• Introduisez le conduit d'air et éliminez la récession de la langue.
• Effectuer le réglage de la pression.
• Injectez 10-20 ml de glucose par voie intraveineuse (solution à 40%).
• En cas d'intoxication aiguë, appelez d'urgence une ambulance.

Soins d'urgence pour le coma cétoacide; symptômes et causes du coma acido-acidique dans le diabète sucré

Les facteurs qui augmentent les besoins en insuline et favorisent le développement du coma d'acidocétide sont généralement les suivants:

• Diagnostic tardif du diabète.
• Traitement prescrit illettré (dosage du médicament, remplacement, etc.).
• Ignorance des règles de maîtrise de soi (consommation d'alcool, violations du régime et des normes d'exercice, etc.).
• Infections purulentes.
• Blessures physiques / mentales.
• Maladies vasculaires sous forme aiguë.
• Des opérations
• Accouchement / grossesse.
• Le stress.

Coma cétoacidotique - symptômes

Les premiers signes sont:

• Mictions fréquentes.
• Soif, nausée.
• Somnolence, faiblesse générale.

Avec une nette détérioration:

• L'odeur d'acétone de la bouche.
• Douleur abdominale aiguë.
• Vomissements sévères.
• Bruyant, respiration profonde.
• Vient ensuite un retard, une altération de la conscience et le fait de tomber dans le coma.

Coma cétoacidotique - premiers secours

Tout d’abord, appelez une ambulance et vérifiez toutes les fonctions vitales du patient - respiration, pression, battement de coeur, conscience. La tâche principale est de supporter le rythme cardiaque et la respiration jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.
Vous pouvez évaluer si une personne est consciente, de manière simple: posez-lui une question, frappez légèrement ses joues et frottez ses lobes d'oreilles. S'il n'y a pas de réaction, la personne est en grave danger. Par conséquent, il est impossible de retarder l'appel de l'ambulance.

Règles générales de premiers secours pour le coma diabétique, si son type n'est pas défini

La première chose que doivent faire les proches du patient en cas de signes initiaux, et en particulier de signes graves de coma, est d'appeler immédiatement une ambulance. Les patients diabétiques et leurs familles connaissent généralement ces signes. Si la possibilité de consulter un médecin est absente, dès le premier symptôme devrait être:

• Introduire l’insuline par voie intramusculaire - 6 à 12 unités. (optionnel)
• Augmentez la dose le matin du lendemain - 4-12 unités / simultanément, 2-3 injections pendant la journée.
• La consommation de glucides doit être rationalisée, les graisses supprimées.
• Augmenter la quantité de fruits / légumes.
• Buvez de l'eau minérale alcaline. En leur absence, arrosez-les avec une cuillère dissoute de soda.
• Enema avec une solution de soude - avec une conscience confuse.

Les proches du patient doivent étudier attentivement les caractéristiques de la maladie, le traitement moderne du diabète, la diabétologie et les premiers soins au moment opportun - ce n’est qu’alors que les premiers secours seront efficaces.