Je suis diabétique

• L'hypoglycémie

Pendant des décennies, le diabète sucré a été la principale cause de décès chez les nouveau-nés et leurs mères, car la dépendance du corps à l’insuline était auparavant beaucoup plus élevée et qu’il n’y avait pas d’endroit où l’obtenir. Au fil du temps, la médecine a mis au point un médicament spécial, l’insuline, qui aide les femmes enceintes à mettre au monde leur bébé et à donner naissance à un nouveau-né en bonne santé sans problèmes de santé évidents. Important: il y a quelques décennies, les médecins ont recommandé aux femmes d'interrompre leur grossesse tout en développant un diabète. Cependant, aujourd'hui, grâce aux médicaments modernes, une femme peut supporter un enfant et ne pas craindre pour la santé du fœtus. Mais tout le monde n’est pas aussi «chanceux», car 5% des femmes en travail ne peuvent toujours pas protéger leur bébé, ce qui, du fait de son exposition au corps du diabète, est né avec des problèmes de santé. La fœtopathie diabétique, qui survient chez les nouveau-nés, est une maladie qui provoque des anomalies spécifiques chez un enfant en raison du diabète.

Important: à cause de cette maladie, de nombreux enfants naissent avec une malformation cardiaque qui les empêche de survivre et meurent à l'âge de 3 mois. C'est pourquoi il est important pour une femme de consulter rapidement un gynécologue, ce qui, lors de la réalisation de tests, aidera à identifier le développement du diabète chez une femme.

Cette maladie affecte non seulement la condition de la mère, mais aussi celle du nouveau-né, car dans la plupart des cas, elles naissent avec une césarienne, ce qui nuit souvent au développement des enfants. En outre, le diabète et les taux élevés de glucose dans le corps de la femme entraînent 4 fois plus de blessures pendant l’accouchement, ce qui nuit également à sa santé. Par conséquent, il est important de surveiller attentivement votre santé lorsque vous portez un enfant, car vous êtes responsable non seulement de votre santé, mais également du bien-être du fœtus en développement et en pleine croissance.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique chez un fœtus?

La fœtopathie diabétique est une affection du fœtus, puis du nouveau-né, qui survient en raison d'anomalies spécifiques résultant de l'infection de la mère atteinte de diabète sucré. Ces déviations évidentes dans le développement de l'enfant dans l'utérus commencent à apparaître activement au cours du premier trimestre, en particulier si la maladie est diagnostiquée chez une femme avant la grossesse.

Afin de comprendre quels troubles du développement sont survenus chez un bébé, le médecin prescrit une série de tests sanguins (analyse générale, test de glucose avec charge, etc.), grâce auxquels des défauts dans le développement du fœtus peuvent être détectés à un stade précoce. Également à ce moment-là, le gynécologue évalue la condition du fœtus et étudie également le liquide amniotique à la recherche de la lécithine. Dans le même temps, il est important qu'une femme subisse une analyse de culture et un test à la mousse, qui révéleront la présence d'anomalies dans le développement du fœtus associées à l'apparition du diabète. Si la maladie est confirmée, l'état des nouveau-nés après la naissance est évalué sur l'échelle d'Apgar.

Les changements dans l'état de santé du nouveau-né, apparus lorsque la mère est infectée par le diabète, ne sont pas difficiles à remarquer. Le plus souvent, il se manifeste par de tels écarts:

• la présence d'hypoglycémie;
• problèmes respiratoires;
• malnutrition;
• gigantisme (un enfant naît avec un poids important, pas moins de 4 kg);
• anomalies congénitales;
• hypocalcémie.

Important: la condition des nouveau-nés immédiatement après la naissance retarde la formation du fœtus pulmonaire, ce qui affecte sa santé - le bébé commence à respirer fortement, l’essoufflement et d’autres problèmes respiratoires apparaissent.

Avec le traitement approprié de la future mère, la fœtopathie diabétique peut ne pas apparaître chez le fœtus si, au cours des trois premiers mois de la naissance du bébé, les médecins surveillent de près le niveau de glucose dans le corps. Dans ce cas, les gynécologues affirment que seulement 4% des nouveau-nés dont les mères n'ont pas suivi les recommandations médicales rencontrent de telles anomalies et ne se sont pas rendus chez le médecin au bon moment. Par conséquent, il est important de toujours consulter un gynécologue afin qu'il puisse identifier les anomalies chez l'enfant et prendre les mesures qui s'imposent pour les éliminer. Ce n'est qu'alors que le bébé naîtra en bonne santé et n'aura pas de problèmes graves qui assombrissent sa vie.

Symptômes de la fétopathie diabétique

Il n’est pas difficile de déterminer la présence de la maladie chez le fœtus et le nouveau-né. Elle est souvent causée par un certain nombre de symptômes difficiles à manquer:

• gonflement sur le visage;
• poids important, atteignant parfois 6 kg;
• peau douce et tissus gonflés;
• éruption cutanée ressemblant à une hémorragie sous-cutanée;
• cyanose de la peau;
• membres courts.

En outre, le nouveau-né peut identifier des problèmes respiratoires, apparaissant à la suite d'un manque de surfactant (substance spéciale dans les poumons qui leur permet de s'ouvrir et de ne pas se coller lors de la première respiration du nourrisson).

La jaunisse chez le nouveau-né est également un symptôme caractéristique de la maladie.

Important: cette maladie ne doit pas être confondue avec la jaunisse physiologique, qui se développe pour certaines raisons. Bien que les symptômes de cette maladie soient les mêmes, il est nécessaire de traiter la jaunisse chez les fœtopathies diabétiques à l'aide d'un traitement complexe, tandis que l'évolution fonctionnelle de la maladie disparaît 7 à 14 jours après la naissance du fœtus.

Des anomalies névralgiques du nouveau-né surviennent également pendant la fœtopathie résultant du diabète de la mère. Dans ce cas, le tonus musculaire du bébé diminue, l’enfant ne peut pas dormir normalement, tremble constamment et souffre d’un réflexe de succion.

Causes du diabète sucré fœtal

Le diabète sucré chez la femme enceinte provoque une faible formation d'insuline - il s'agit d'une hormone pancréatique qui est responsable de l'élimination du glucose du corps. De ce fait, la glycémie augmente brusquement, ce qui entraîne une production excessive de glucose chez le bébé, qui le pénètre par le placenta. En conséquence, le pancréas du fœtus produit une grande quantité d’insuline, ce qui entraîne l’apparition de graisse qui se dépose en excès chez l’enfant. Et, comme vous le savez, l'excès de poids nuit à toute personne, nouveau-né ou adulte, il est donc important de ne pas laisser le bébé le déposer, car il entraîne souvent une mortalité par suite d'une augmentation de la production d'insuline.

En outre, une infection du fœtus peut survenir chez une mère atteinte de diabète gestationnel causé par une production insuffisante d’insuline par le corps de la femme. En conséquence, l'enfant ne reçoit pas une quantité suffisante de glucose et, au contraire, la mère a un excès de glucose. Ce phénomène se produit en fin de grossesse, il est donc moins nocif pour la santé du nouveau-né et est également capable de réagir au traitement immédiatement après l'accouchement.

Diagnostic de la maladie chez les femmes et les enfants

Une femme enceinte devra passer une série de tests confirmant l'infection du fœtus:

• l'anamnèse;
• quantité de liquide amniotique;
• grande taille du fruit, inadéquation;
• violation de la taille des organes internes de l'enfant, qui peut être observée lors de l'échographie.

Immédiatement après la naissance d'un nouveau-né, il reçoit également une série de tests et d'analyses:

• mesure de la masse corporelle, des proportions et évaluation de l'état de l'abdomen;
• polycythémie (augmentation du pourcentage de globules rouges dans le sang);
• analyse du taux d'hémoglobine qui, dans la fétopathie diabétique, a augmenté plusieurs fois;
• test sanguin biochimique.

En outre, le nouveau-né devrait consulter un pédiatre et un endocrinologue, qui aideront à évaluer l’état de l’enfant et à prescrire le traitement approprié.

Traitement du nouveau-né

Le traitement du bébé se déroule en plusieurs étapes, qui dépendent de l'état de santé général:

1. Toutes les demi-heures, le bébé reçoit une solution de glucose immédiatement après avoir été nourri au lait. Cela est nécessaire pour éliminer l’hypolikémie, qui résulte d’une diminution du taux de glucose dans le sang de l’enfant, qui provient en grande quantité du corps de la mère (pendant le développement fœtal). Sinon, en l'absence de son introduction, le nouveau-né peut mourir.
2. Ventilation artificielle des poumons à la suite d'une mauvaise ou d'une mauvaise respiration du bébé. Il doit être effectué jusqu'à ce que le corps de l'enfant développe un agent tensioactif, nécessaire à la pleine ouverture des poumons.
3. Pour les troubles neurologiques, du magnésium et du calcium sont injectés à l'enfant.
4. Pour traiter la jaunisse du nouveau-né, qui se manifeste par une altération de la fonction hépatique, un jaunissement des protéines de la peau et des yeux, utilisez la lumière ultraviolette.

Chaque femme devrait savoir que seul un traitement complet du nouveau-né l'aidera à vaincre la maladie et à prévenir sa réapparition. Par conséquent, vous devez acquérir de la force et faire tout ce qui est en votre pouvoir pour que l'enfant devienne fort et en bonne santé.

Foetopathie foetale diabétique: symptômes, comment traiter

La grossesse chez les femmes dont le métabolisme du glucose est altéré nécessite un suivi médical constant, car, en raison d'une glycémie trop élevée, un enfant peut être atteint de multiples pathologies, parfois incompatibles avec la vie. La foetopathie fœtale comprend le développement anormal d'organes, les maladies congénitales, l'asphyxie dans l'utérus et immédiatement après la naissance, le travail prématuré et les blessures en résultant, causées par le poids excessif de l'enfant.

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Diabète de type 1, diabète gestationnel, modifications initiales du métabolisme - diminution de la tolérance au glucose et prise en compte de la tendance au rajeunissement de la maladie et du diabète de type 2 peuvent provoquer une fœtopathie. Il y a tout juste un siècle, les filles atteintes de diabète ne vivaient tout simplement pas jusqu'à l'âge fertile. Et même avec l'avènement des préparations à base d'insuline, seule une femme sur vingt pouvait tomber enceinte et porter l'enfant avec succès, les médecins exigeant un risque d'avortement élevé. Le diabète sucré a pratiquement empêché une femme de devenir mère. Maintenant, grâce à la médecine moderne, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé avec une compensation suffisante de la maladie est d'environ 97%.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique implique des pathologies du fœtus dues à une hyperglycémie constante ou périodique chez la mère. Lorsque le traitement du diabète est insuffisant, irrégulier ou totalement absent, les troubles du développement chez l'enfant commencent dès le premier trimestre. L'issue de la grossesse dépend peu de la durée du diabète. Le degré de sa compensation, la correction opportune du traitement, en tenant compte des changements hormonaux et métaboliques pendant le port de l’enfant, la présence de complications du diabète et de maladies concomitantes au moment de la conception sont d’une importance cruciale.

La stratégie de traitement appropriée pendant la grossesse, mise au point par un médecin compétent, vous permet d’obtenir une glycémie normale et stable, le niveau de glycémie normal. La fœtopathie diabétique chez un enfant est dans ce cas totalement absente ou est observée en quantité minime. En l'absence de malformations intra-utérines graves, un traitement opportun, immédiatement après la naissance, permet de corriger le développement insuffisant des poumons et d'éliminer l'hypoglycémie. Habituellement, les troubles chez les enfants atteints de fétopathie diabétique légère sont éliminés à la fin de la période néonatale (le premier mois de la vie).

Si l’hyperglycémie se produit souvent pendant la grossesse et que l’acidocétose est alternée pendant une période où le taux de sucre est bas, le nouveau-né peut ressentir:

• augmentation du poids
• troubles respiratoires
• une augmentation des organes internes
• problèmes avec les navires
• troubles du métabolisme des graisses
• l'absence ou le sous-développement des vertèbres, du coccyx, du fémur, des reins,
• défauts du coeur et du système urinaire,
• violation de la formation du système nerveux, hémisphères cérébraux.

Chez les femmes atteintes de diabète sucré non compensé pendant la gestation, une gestose sévère, une forte progression des complications, en particulier une néphropathie et une rétinopathie, une infection des reins et du canal utérin, de fréquentes crises hypertensives et des accidents vasculaires cérébraux.

Plus l'hyperglycémie est fréquente, plus le risque d'avortement est élevé - 4 fois par rapport à la moyenne des stades précoces. Le travail prématuré commence plus souvent, le risque de donner naissance à un enfant décédé est 10% plus élevé.

Les principales causes de

S'il y a un excès de sucre dans le sang de la mère, on l'observe également chez le fœtus, car le glucose peut pénétrer dans le placenta. Elle est continuellement fournie à l'enfant dans une quantité dépassant ses besoins énergétiques. Les acides aminés et les corps cétoniques pénètrent avec les sucres. Les hormones pancréatiques (insuline et glucagon) ne sont pas transférées au sang fœtal. Développés dans le corps de l'enfant, ils ne commencent qu'à partir de 9-12 semaines de grossesse. Ainsi, pendant les 3 premiers mois, la pose des organes et leur croissance ont lieu dans des conditions difficiles: protéines tissulaires du glucose, protéines, radicaux libres violant leur structure et cétones empoisonnant l'organisme en formation. C'est à cette époque que se forment les défauts cardiaques, osseux et cérébraux.

Lorsque le fœtus commence à produire sa propre insuline, son pancréas devient hypertrophié en raison d'un excès d'insuline, de l'obésité se développe, la synthèse de la lécithine est perturbée.

Symptômes et signes de fétopathie

La fœtopathie diabétique chez les nouveau-nés est clairement visible visuellement. Ces enfants sont très différents des bébés en bonne santé. Ils sont plus gros: 4,5 à 5 kg et plus, avec graisse sous-cutanée développée, ventre large, souvent gonflé, avec un visage en forme de lune caractéristique, cou court. Le placenta est également hypertrophié. Les épaules de l’enfant sont beaucoup plus larges que la tête, les membres paraissent plus courts que le corps. La peau est rouge, avec une nuance bleuâtre. On observe souvent de petites hémorragies ressemblant à des éruptions cutanées. Le nouveau-né a généralement une pilosité excessive, il est richement recouvert de graisse.

Immédiatement après la naissance, les symptômes suivants peuvent apparaître:

1. Dysfonctionnement respiratoire dû au fait que les poumons ne peuvent pas être redressés. A l'avenir, arrêt respiratoire possible, essoufflement, exhalations fréquentes et bruyantes.
2. La jaunisse des nouveau-nés, en signe de maladie du foie. Contrairement à la jaunisse physiologique, elle ne passe pas d'elle-même mais nécessite un traitement.
3. Dans les cas graves, il peut y avoir un sous-développement des jambes, des luxations des hanches et des pieds, un épissage des membres inférieurs, une structure incorrecte des organes génitaux et une diminution du volume de la tête due au sous-développement du cerveau.

Une hypoglycémie se développe en raison de l'arrêt brutal du sucre et de l'excès d'insuline chez le nouveau-né. L'enfant pâlit, son tonus musculaire diminue, puis des convulsions commencent, la température et la pression chutent et un arrêt cardiaque est possible.

Diagnostic requis

Le diagnostic de fœtopathie diabétique est posé pendant la grossesse sur la base des données relatives à l'hyperglycémie chez la mère et à la présence de diabète sucré. Les modifications pathologiques chez le fœtus sont confirmées par des études échographiques.

Une échographie détecte la macrosomie (augmentation du poids et de la taille de l'enfant) au premier trimestre, perturbation des proportions corporelles, taille importante du foie, excès de liquide amniotique. Au deuxième trimestre, une échographie peut révéler les défauts du système nerveux, du tissu osseux, des organes digestifs et urinaires, du cœur et des vaisseaux sanguins. Après 30 semaines de gestation, une échographie révèle des tissus oedémateux et un excès de graisse dans le bébé.

En outre, les femmes enceintes atteintes de diabète prescrivent un certain nombre d'études supplémentaires:

1. Le profil biophysique du fœtus est une fixation de l'activité de l'enfant, de ses mouvements respiratoires et de son rythme cardiaque. Dans la fœtopathie, l'enfant est plus actif, les intervalles de sommeil sont plus courts que d'habitude, pas plus de 50 minutes. Il peut y avoir une décélération fréquente et prolongée du rythme cardiaque.
2. La doplométrie est prescrite à la semaine 30 pour évaluer la fonction du cœur, l’état des vaisseaux fœtaux et la suffisance du flux sanguin dans le cordon ombilical.
3. CTG du fœtus pour évaluer la présence et la fréquence des battements de coeur sur de longues périodes, afin de détecter une hypoxie.
4. Des analyses de sang à partir de 2 trimestres toutes les 2 semaines afin de déterminer le profil hormonal d'une femme enceinte.

Le diagnostic de la fœtopathie diabétique chez le nouveau-né est réalisé sur la base d'une évaluation de l'apparence de l'enfant et de données de tests sanguins: augmentation du nombre et du volume de globules rouges, augmentation du taux d'hémoglobine, baisse du taux de sucre jusqu'à 2,2 mmol / l et moins de 2 à 6 heures après la naissance.

Comment traiter la fétopathie diabétique

Avoir un enfant atteint de fœtopathie chez une femme diabétique nécessite des soins médicaux spéciaux. Cela commence pendant l'accouchement. En raison de la taille importante du fœtus et du risque élevé de prééclampsie, un accouchement de routine est généralement prescrit à la 37e semaine. Des termes plus précoces ne sont possibles que dans les cas où une grossesse ultérieure menace la vie de la mère, car le taux de survie d'un bébé prématuré atteint de fœtopatisme diabétique est très faible.

En raison du risque élevé d'hypoglycémie chez la mère pendant le travail, la glycémie est surveillée régulièrement. L'administration intraveineuse de solution de glucose permet d'ajuster le faible taux de sucre en temps voulu.

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Dans un premier temps, après la naissance d'un bébé atteint de fœtopathie, la correction d'éventuels troubles:

1. Maintenir une glycémie normale. Attribuer une alimentation fréquente toutes les 2 heures, un meilleur lait maternel. Si cela ne suffit pas pour éliminer l'hypoglycémie, une solution de glucose à 10% est injectée par petites quantités par voie intraveineuse. Son taux sanguin cible chez un enfant est d'environ 3 mmol / l. Une augmentation plus importante n'est pas nécessaire car il est nécessaire que le pancréas hypertrophié cesse de produire un excès d'insuline.
2. Soutien respiratoire. Pour soutenir la respiration en utilisant diverses méthodes d'oxygénothérapie, il est possible d'introduire des préparations de surfactant.
3. Suivi de la température. La température corporelle d'un enfant atteint de fétopathie diabétique est maintenue à un niveau constant de 36,5 à 37,5 degrés.
4. Correction de l'équilibre électrolytique. La carence en magnésium est reconstituée avec une solution de sulfate de magnésium à 25%, une déficience en calcium - avec une solution de gluconate de calcium à 10%.
5. Ultraviolet. La jaunisse consiste en des séances de rayonnement ultraviolet.

Quelles sont les conséquences

Chez les nouveau-nés atteints de fœtopatia diabétique et qui ont réussi à éviter les malformations congénitales, les symptômes de la maladie se dégradent progressivement. À 2-3 mois, ce bébé est difficile à distinguer de celui qui est en bonne santé. La probabilité que le diabète sucré tombe malade à l'avenir est faible et est principalement due à des facteurs génétiques, et non à la présence de fœtopathie pendant la petite enfance.

Les enfants nés de mères diabétiques ont souvent tendance à souffrir d'obésité et de troubles du métabolisme lipidique. À l'âge de 8 ans, leur poids corporel est généralement supérieur à la moyenne, les taux sanguins de triglycérides et de cholestérol sont élevés.

Des dysfonctionnements cérébraux sont observés chez 30% des enfants, des modifications du cœur et des vaisseaux sanguins - deux fois moins, des dommages au système nerveux - dans 25% des cas.

Habituellement, ces changements sont minimes, mais avec une compensation médiocre du diabète sucré pendant la grossesse, il existe également de graves défauts qui nécessitent des interventions chirurgicales répétées et un traitement régulier.

Prévention

Pour se préparer à une grossesse avec diabète, il faut six mois avant la conception. À ce stade, il est nécessaire d'établir une compensation stable pour la maladie afin de guérir tous les foyers d'infection chroniques. Le taux normal d'hémoglobine glyquée est un indicateur de l'état de préparation au transport d'un enfant. La glycémie normale avant la conception, tout au long de la grossesse et pendant l'accouchement est une condition préalable à la naissance d'un enfant en bonne santé chez une mère atteinte de diabète.

Le taux de glucose sanguin est mesuré toutes les 3 à 4 heures; les hyper- et hypoglycémies sont stoppées de manière urgente. Pour détecter rapidement la fétopathie diabétique chez un enfant, il est nécessaire de s’inscrire à la clinique prénatale à un stade précoce pour réussir toutes les études prescrites.

Pendant la grossesse, une femme doit consulter régulièrement non seulement le gynécologue, mais également un endocrinologue pour la correction des doses de médicaments.

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Foetopathie diabétique chez le nouveau-né: causes et traitement

Pendant longtemps, le diabète a été la cause d'une morbidité et d'une mortalité élevées chez les mères, ainsi que de la mortalité périnatale. Jusqu'à la découverte de l'insuline (en 1921), les femmes vivaient rarement jusqu'à l'âge de procréer et seules 5% d'entre elles pouvaient tomber enceintes.

En cas de grossesse, les médecins lui conseillaient souvent de l'interrompre, car elle menaçait davantage la vie d'une femme. À l’heure actuelle, la lutte contre la maladie s’est beaucoup améliorée et la mortalité maternelle a considérablement diminué.

Mais dans le même temps, les anomalies congénitales chez les enfants nés de mères atteintes de diabète sucré proviennent de 2 à 15% des cas. De 30 à 50% de tous les cas de mortalité périnatale associés à des anomalies surviennent chez ces nourrissons.

Chez les futures mères atteintes de diabète sucré du premier type, il y a cinq fois plus de mortinatalité et de mortalité chez les nouveau-nés. Dans le même temps, chez les enfants qui apparaissent chez ces femmes, la mortalité infantile est trois fois plus élevée et la mortalité néonatale sur 15.

Les enfants de mères atteintes de diabète du premier type ont trois fois plus de risques de naître avec une césarienne, ils ont deux fois plus de blessures à la naissance et quatre fois plus de soins intensifs.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

Le foetopatia diabétique se réfère à la condition d'un enfant dans l'utérus et né d'une femme atteinte de diabète, dans laquelle des anomalies spécifiques se produisent dans le développement du fœtus. Ils commencent après le premier trimestre si le diabète de la mère est latent ou mal compensé.

Évaluez l'état du fœtus pendant la grossesse, examinez le liquide amniotique pour déterminer le rapport lécithine-sphingomyéline, effectuez un test de la mousse, une analyse de la culture et une coloration de Gram. Les nouveau-nés sont classés sur l’échelle d’Apgar.

Les enfants nés de mères atteintes de diabète peuvent présenter les modifications caractéristiques suivantes:

• troubles respiratoires;
• l'hypoglycémie;
• gigantisme ou hypotrophie;
• hypocalcémie;
• hypomagnésémie;
• polycythémie et hyperbilirubinémie;
• anomalies congénitales.

Les enfants de femmes atteintes de diabète présentent des retards dans la formation du tissu pulmonaire en raison du blocage de la stimulation de la maturation des poumons sous l'action du cortisol en raison de l'hyperinsulinémie.

4% des nouveau-nés ont des anomalies pulmonaires, 1% développent une cardiomyopathie hypertrophique, une polycythémie et une tachypnée transitoire du nouveau-né.

Selon l’hypothèse de Pederson, la fétopathie, le gigantisme et l’hypoglycémie diabétiques se développent selon le principe suivant: «Hyperinsulinisme fœtal - hyperglycémie maternelle». Les malformations les plus courantes chez l’enfant sont dues au contrôle insuffisant de la concentration de glucose dans le sang de la mère au cours des trois premiers mois de la grossesse.

Si une femme souffre du diabète sucré du premier type, elle doit alors être soumise à un contrôle conceptuel de la glycémie et à une planification soigneuse de la grossesse afin de prévenir les anomalies congénitales du fœtus.

Hyperglycémie femmes

L'hyperglycémie chez les femmes en fin de grossesse peut entraîner la naissance d'un enfant présentant un poids important, des troubles diélectrolytiques et une cardiomégalie.

La macrosomie (gigantisme) est diagnostiquée si la taille ou le poids corporel de l’écart est supérieur à 90 centiles par rapport à l’âge gestationnel. La macrosomie est observée chez 26% des bébés nés de femmes diabétiques et chez les enfants du groupe général dans 10% des cas.

En raison du poids important du fœtus et du nouveau-né, le risque d'apparition de complications périnatales telles que la dystopie des épaules du fœtus, l'asphyxie, les fractures et les lésions du plexus brachial à l'accouchement augmente.

Tous les enfants atteints de gigantisme doivent être examinés pour déterminer le risque d'hypoglycémie. Ceci est particulièrement important dans le cas où une femme en train d'accoucher a reçu une grande quantité de solution de glucose.

Si le poids corporel et la taille du nouveau-né sont inférieurs à 10 centiles par rapport à son âge gestationnel, ils parlent alors de retard de croissance intra-utérin.

Dans le même temps, la maturité morphofonctionnelle a deux semaines ou plus de retard sur l’âge gestationnel. Chez les femmes diabétiques, 20% des bébés et 10% des enfants dans le reste de la population présentent un retard de croissance intra-utérin. Cela est dû à la survenue de complications rénovasculaires graves chez la mère.

Une hypoglycémie survient toujours dans les premières heures de la vie fœtale. Il se caractérise par une hypotonie musculaire, une augmentation de la capacité convulsive, une excitation sexuelle, une succion lente, des pleurs faibles.

Fondamentalement, cette hypoglycémie n'a pas de manifestations cliniques. La persistance de cette maladie survient pendant la première semaine de la vie d'un enfant.

Le développement de l'hypoglycémie chez les nouveau-nés commence en raison de l'hyperinsulinisme. Il est associé à une hyperplasie des cellules bêta du pancréas d'un enfant, en réaction à une glycémie élevée chez la mère. Lorsque le cordon ombilical est ligoté, le sucre fourni par la mère cesse brusquement et la production d'insuline se poursuit en grande quantité, ce qui provoque une hypoglycémie. Un rôle supplémentaire dans le développement de cette affection est également joué par le stress périnatal, dans lequel le niveau de catécholamines augmente.

Premiers pas

La fœtopathie diabétique exige que les mesures suivantes soient prises à la première fréquence suivant la naissance du fœtus:

1. Maintenir une glycémie normale.
2. Maintenir la température corporelle du nouveau-né de 36,5 à 37,5 degrés.

Si la teneur en sucre dans le sang tombe en dessous de 2 mmol / litre, il est nécessaire d’injecter du glucose par voie intraveineuse si le taux de glycémie n’augmente pas après l’alimentation de l’enfant ou si l’hypoglycémie présente des manifestations cliniques.

Si la glycémie chute en dessous de 1,1 mmol / litre, une solution de glucose à 10% doit être injectée par voie intraveineuse pour que son niveau atteigne 2,5-3 mmol / litre. Pour atteindre l'objectif, la dose de glucose à 10% est calculée à raison de 2 ml / kg et injectée pendant 5 à 10 minutes. Pour maintenir l'euglycémie, on effectue une perfusion en bolus unique d'une solution de glucose à 10% avec une intensité de 6-7 mg / kg par minute. Après avoir atteint l'euglycémie, le débit d'administration devrait être de 2 mg / kg par minute.

Si le niveau est normalisé dans les douze heures, la perfusion doit être poursuivie à une vitesse de 1-2 mg / kg par minute.

La correction de la concentration en glucose est effectuée sur le fond de la nutrition entérale.

Pour un soutien respiratoire utilisant diverses méthodes d’oxygénothérapie, qui vous permettent de maintenir le niveau de saturation en oxygène dans le flux sanguin veineux à plus de 90%. Les préparations de surfactant sont administrées par voie trachéale aux enfants nés avant 34 semaines de gestation.

Les complications cardiovasculaires sont traitées de la même manière que des pathologies similaires chez d'autres enfants. S'il existe un syndrome de petite libération avec obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche, le propranolol est prescrit (un médicament appartenant au groupe des bêta-bloquants). Ses effets en fonction de la dose:

1. De 0,5 à 4 µg / kg par minute - pour l’excitation des récepteurs de la dopamine, l’expansion des vaisseaux sanguins (cérébral, coronaire, mésentérique), l’expansion des veines rénales et la réduction de la résistance vasculaire périphérique totale.
2. 5-10 µg / kg par minute - augmente la libération de noradrénaline (en raison de l'excitation des récepteurs B 1 et B 2), stimule le débit cardiaque et la puissance des contractions cardiaques.
3. 10-15 µg / kg par minute - provoque une vasoconstriction et une tachycardie (en raison de l'excitation des récepteurs B 1 -adrénorécepteurs).

Le propranolol est un inhibiteur non sélectif des récepteurs B-adrénergiques. Il est administré par voie orale à une dose de 0,25 mg / kg par jour. Si nécessaire, une dose supplémentaire peut être augmentée, mais pas plus de 3,5 mg / kg toutes les six heures. Pour l'administration intraveineuse lente (dans les 10 minutes), une dose de 0,01 mg / kg toutes les 6 heures est utilisée.

Si l'activité fonctionnelle du myocarde n'est pas réduite et si aucune obstruction du tube de sortie du ventricule gauche n'est observée, des préparations inotropes sont utilisées chez le nouveau-né:

• dopamine (intropine)
• dobutrex (dobutamine).

La dopamine provoque la stimulation des récepteurs adrénergiques et dopaminergiques, tandis que la dobutamine, en revanche, n’active pas les récepteurs delta et n’a donc aucun effet sur le flux sanguin périphérique.

L'effet de ces médicaments sur l'hémodynamique dépend de la dose. Des tableaux spéciaux sont utilisés pour calculer correctement la dose de médicaments inotropes en fonction de la masse du nouveau-né et en tenant compte de l’âge gestationnel différent.

Correction des violations dans la balance des électrolytes.

La première étape consiste à normaliser la teneur en magnésium dans le sang. Pour ce faire, entrez une solution à 25% de sulfate de magnésium à raison de 0,2 ml par kg de poids corporel.

L'hypocalcémie se manifeste rarement de façon clinique et est ajustée à l'aide d'une solution à 10% de gluconate de calcium à une dose de 2 ml par kg de poids corporel. Le médicament est administré dans les 5 minutes goutte à goutte ou par jet.

Pour soigner la jaunisse, utilisez la photothérapie.

Quel est l'état dangereux des nouveau-nés atteints de fébopathie diabétique?

Foetopathie diabétique, identification et prévention des complications possibles associées à cette maladie. Lutte préventive et son accent sur le traitement de cette maladie.

La fœtopathie diabétique est une affection pathologique chez le fœtus d'une femme enceinte atteinte de diabète sucré et chez un nouveau-né d'une maman avec le même diagnostic décevant.

La fœtopathie diabétique du nouveau-né se manifeste par une violation de l'activité du pancréas, du système rénal et de tous les vaisseaux qui assurent la microcirculation du système circulatoire.

En outre, chez les nouveau-nés de mamans atteintes de diabète de type 1, il peut exister des phénomènes pathologiques tels qu'un retard dans la formation du tissu pulmonaire, ainsi que toutes sortes de troubles respiratoires et d'anomalies des poumons.

Symptômes de la maladie

Les symptômes caractéristiques de la fétopathie diabétique chez les nouveau-nés sont - leur apparence non standard, à savoir:

• Augmentation du poids;
• Le bleu de la peau du bébé;
• La manifestation d'éruptions pétéchiales;
• Puffiness de la peau et des tissus mous;
• Puffiness du visage;
• L'abdomen est de grande taille en raison du développement excessif de la graisse sous-cutanée.
• Membres raccourcis de manière disproportionnée.

La perturbation du processus respiratoire chez un nourrisson souffrant de cette maladie est due à l'insuffisance de la synthèse d'une substance dans les poumons, appelée surfactant, qui l'aide à lisser le premier souffle. Et il est également possible d'avoir un essoufflement ou même de cesser de respirer dès les premiers stades de la vie.

En outre, la fétopathie diabétique peut entraîner l'apparition d'un ictère chez le nourrisson, qui peut affecter à la fois sa peau et la sclérotique ophtalmique. Cette pathologie ne peut être comparée à la jaunisse physiologique, qui se manifeste souvent chez le nouveau-né lorsque l'hémoglobine fœtale (fœtus) se transforme en forme adulte. La jaunisse physiologique chez les bébés peut commencer à se manifester le quatrième jour et finalement disparaître en une semaine. La jaunisse de l'embryopathie diabétique indique des modifications pathologiques du foie, qui nécessitent le traitement thérapeutique immédiat d'un petit patient.

Des troubles neurologiques sont également possibles après la naissance d'un enfant:

• Peut être réduit le tonus musculaire;
• Sucer le réflexe opprimé;
• Une activité réduite peut être remplacée par une hyper excitabilité - insomnie, anxiété et tremblements des mains et du menton.

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Raisons

La fœtopathie diabétique chez le nouveau-né peut survenir pour les raisons suivantes:

• Avec la manifestation du diabète sous la forme d'une maladie indépendante ou lorsque cette maladie est adjacente à l'activité normale du pancréas. Un tel syndrome prédiabétique indique une production d'insuline réduite ou un automatisme altéré de cette hormone;
• L'embryophotopathie diabétique se manifeste de la manière suivante: un excès de glucose est transmis au fœtus par le placenta maternel, ce qui permet au pancréas de produire une insuline inutile. Une quantité excessive de sucre sous l'influence de l'insuline est transformée en graisse, ce qui entraîne un développement accéléré de la croissance foetale et une quantité excessive de graisse du composant sous-cutané;
• Lorsque le diabète gestationnel chez maman. Cela se produit lorsque le pancréas ne produit pas assez d'insuline (également nécessaire pour l'enfant) et que le sucre dans le système hématopoïétique augmente. Le plus souvent, cela se produit dans la seconde moitié de la grossesse.

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Diagnostic de la maladie et de son traitement

Le diagnostic de fétopathie diabétique est donné à une femme avant sa grossesse. Maman est dans la même position:

• Recueillir une histoire complète et la présence de diabète sucré ou d'un état de nature pré-diabétique;
• Effectuer un diagnostic échographique d'un enfant dans l'utérus, pour tenir compte d'éventuelles déviations:
• Augmentation de la taille du fœtus;
• Disproportionnalité du corps fœtal;
• Taille excessive du foie et de la rate;
• La surestimation du liquide amniotique.

Pour un nouveau-né:

• Le tableau des changements cliniques est le suivant: un changement proportionnel dans le corps du nourrisson, notamment sa masse accrue, son gros ventre, etc.
• Le test sanguin d'un bébé montre des taux excessifs d'hémoglobine;
• L'analyse biochimique est caractérisée par de faibles taux de glucose.

Il est conseillé de consulter un pédiatre et un pédiatre spécialiste de l'endocrinologie.

Le traitement de la fétopathie diabétique est le suivant:

• Garder la température corporelle de l'enfant normale;
• Effectuer la normalisation des taux de glucose. Si nécessaire, introduire une solution de glucose à 5%, 30 minutes après la naissance du bébé et toutes les deux heures, en combinant l'introduction avec l'alimentation;
• Avec une pénurie de lait de maman, la nécessité de nourrir l'enfant avec d'autres mères. Cela est nécessaire pour prévenir le développement possible d'une hypoglycémie, extrêmement dangereuse et pouvant même entraîner la mort du nouveau-né.
• En cas d’activité respiratoire altérée, l’utilisation du procédé de ventilation artificielle du poumon, ainsi que l’introduction du surfactant, substance nécessaire au premier souffle;
• Pour les troubles du système nerveux, l'administration de Ca et de Mg est indiquée;
• Pour traiter la jaunisse, utilisez la lumière ultraviolette. Le bébé est placé sous une lampe spéciale à rayons ultraviolets, un bandage spécial est placé sur les yeux pour les protéger. La procédure ultérieure est entièrement réglementée par le médecin.

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La possibilité de complications et leurs conséquences

En cas de complications de l'état décrit de l'enfant, une fétopathie de nature diabétique peut être transférée au diabète du nouveau-né.

En outre, il peut exister une hypoxie chez les nouveau-nés (en raison du manque d'oxygène dans le système hématopoïétique et les tissus du fœtus et du nourrisson).

Troubles respiratoires du nouveau-né, à savoir le syndrome de détresse - une cause fréquente de décès chez les enfants.

La survenue d'une hypoglycémie (due à un faible taux de glucose dans le système hématopoïétique).

Perturbation chez un enfant de processus métaboliques associés à une déficience en composant minéral, notamment en calcium et magnésium. En raison de ces troubles, le développement mental de l’enfant risque d’être tardif.

Il peut y avoir des complications sous la forme d'insuffisance cardiaque, d'obésité.

Mesures préventives

Les mesures préventives doivent être dues à:

• Détection précoce du diabète et des états limitrophes chez les mères, avant et pendant la grossesse;
• Détection de la fœtopathie diabétique chez le fœtus par échographie au moment indiqué par le médecin;
• Visiter le gynécologue avec régularité;
• Surveillance constante et ajustement de la teneur en sucre dans le système sanguin;
• S'élevant sur le compte en consultation féminine, les mamans qui sont en position.

Les méthodes préventives de lutte contre la fœtopathie diabétique devraient non seulement détecter le diabète chez les mamans, mais aussi apporter toute l'aide possible pendant la grossesse pour lutter contre les phénomènes pathologiques chez le fœtus et chez les bébés après la naissance.

Diagnostic et traitement de la fétopathie diabétique du nouveau-né

Toute femme qui souffre de tout type de diabète et veut devenir mère devrait être consciente des risques élevés de complications post-partum et de déviations dans le développement du bébé à naître. L'embryophotopathie et la fœtopathie diabétique du nouveau-né sont l'une des conséquences dangereuses de l'évolution de la maladie.

Fièvre foetale avec diabète gestationnel

La forme gestationnelle de la maladie se développe chez de nombreuses femmes enceintes et se caractérise par des modifications des paramètres biochimiques typiques du diabète de type 2.

Le diagnostic précoce d'un tel processus pathologique aide à prévenir un grand nombre de complications dangereuses, notamment la fœtopathie, une pathologie fœtale qui survient dans le contexte d'une glycémie élevée contenue dans le sang d'une femme enceinte.

La complication s'accompagne souvent d'une altération du fonctionnement des reins, du pancréas et d'anomalies du système vasculaire de l'enfant. Malgré le succès de la médecine moderne dans le traitement de nombreuses maladies, il est impossible d'empêcher complètement la naissance d'enfants présentant de telles complications.

L'issue de la grossesse dépend de nombreux facteurs:

• type de diabète;
• l'évolution de la maladie, ainsi que son indemnisation;
• la présence de prééclampsie, polyhydramnios et autres complications;
• agents thérapeutiques utilisés pour normaliser la glycémie.

Le fœtopathie du fœtus constitue souvent un obstacle à la naissance naturelle de l'enfant et constitue le fondement de la césarienne.

Symptômes de pathologie

Les enfants chez qui on a diagnostiqué une fétopathie diabétique ont souvent présenté une hypoxie chronique dans l'utérus.

Au moment de l'accouchement, ils peuvent souffrir de dépression respiratoire ou d'asphyxie.

Un trait distinctif de ces enfants est considéré en surpoids. Sa valeur chez un fœtus prématuré est presque la même que le poids d’un enfant né à l’heure.

Au cours des premières heures suivant la naissance, l'enfant peut être atteint des troubles suivants:

• diminution du tonus musculaire;
• dépression du réflexe de succion;
• alternance d'activité réduite avec des périodes d'hyper excitabilité.

• macrosomie - les enfants nés de mères diabétiques pèsent plus de 4 kg;
• gonflement de la peau et des tissus mous;
• tailles disproportionnées, exprimées en fonction de la taille de la tête de l'abdomen (environ 2 semaines), des jambes et des bras courts;
• la présence de malformations;
• accumulation excessive de graisse;
• risque élevé de mortalité fœtale (périnatale);
• retard de développement, manifesté dans l'utérus;
• troubles respiratoires;
• diminution de l'activité;
• réduction du délai de livraison;
• une augmentation de la taille du foie, des glandes surrénales et des reins;
• dépasser la circonférence des épaules sur la taille de la tête, ce qui devient souvent la cause des blessures post-partum;
• jaunisse - elle n'est pas associée aux caractéristiques physiologiques des nourrissons et ne passe pas pendant la première semaine de la vie. La jaunisse, qui s'est développée sur le fond de la fétopathie, signale les processus pathologiques qui se produisent dans le foie et nécessite la tenue obligatoire d'un traitement médicamenteux.

La pathogénie de ces complications réside dans les états hypoglycémiques et hyperglycémiques fréquents de la femme enceinte, survenant au cours des premiers mois de la gestation.

Diagnostic précoce

Les femmes atteintes de n'importe quelle forme de diabète sont informées du diagnostic, même pendant la grossesse.

Une condition préalable à la conclusion d'une telle fétopathie diabétique peut être l'enregistrement de la pathologie identifiée dans l'histoire de la maladie de la future mère.

Chez les femmes enceintes atteintes d'une forme de diabète gestationnel, la fétopathie peut être identifiée comme suit:

• diagnostic par ultrasons (ultrasons), qui permet de suivre et de visualiser le processus de développement fœtal dans l'utérus;
• CTG (cardiotocographie);
• études d'indicateurs de l'état biophysique du fœtus se développant dans l'utérus, reflétant un développement cérébral altéré;
• doplérométrie;
• analyses de sang à partir d'échantillons d'urine jusqu'aux marqueurs du système fœto-placentaire, qui déterminent la gravité de la foetopathie.

Que peut-on identifier par échographie:

• signes de macrosomie;
• déséquilibre du corps;
• des symptômes de gonflement des tissus, ainsi qu'une accumulation excessive de graisse sous-cutanée;
• zone écho-négative dans la zone des os du crâne et de la peau du fœtus;
• double contour de la tête;
• signes de polyhydramnios.

CTG vous permet d’évaluer la fréquence des contractions du cœur au repos, au moment du mouvement, de la contraction de l’utérus ainsi que sous l’influence de l’environnement.

La comparaison des résultats de cette étude et de l'échographie fournit une occasion d'évaluer l'état biophysique du fœtus et d'identifier les violations possibles du développement du cerveau.

• taux de contraction du myocarde;
• l'état du flux sanguin dans le cordon ombilical;
• le travail du système nerveux dans son ensemble.

La fréquence de chacune des méthodes de diagnostic précoce de la fœtopathie est déterminée par le médecin, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la grossesse et des résultats d'études précédentes.

Traitement prénatal

Le traitement des femmes enceintes présentant une fétopathie diabétique confirmée commence immédiatement après le diagnostic.

La thérapie en période de procréation comprend:

• surveiller la glycémie et la pression artérielle;
• adhésion à un régime alimentaire spécial basé sur l'exclusion des repas gras et riches en calories (le nombre total de calories par jour ne doit pas dépasser 3 000 kcal) avant l'accouchement;
• la nomination d'un complexe de vitamines supplémentaire, qui aide à compenser le manque d'oligo-éléments lorsqu'il est impossible de les obtenir avec l'aliment principal;
• insulinothérapie pour normaliser les taux de glucose.

La mise en œuvre de ces recommandations vous permet de minimiser les effets néfastes de cette maladie sur le fœtus.

La date d'accouchement chez les femmes enceintes atteintes d'un diabète gestationnel identifié est le plus souvent planifiée à l'avance sur la base d'une échographie et de tests supplémentaires effectués.

La période optimale pour la naissance d'un enfant présentant des signes de fœtopathie est de 37 semaines, mais en cas de circonstances imprévues, elle peut être ajustée.

Pendant le travail, les médecins surveillent en permanence la glycémie. S'il n'y a pas assez de glucose dans le sang, les contractions seront faibles. En outre, une femme peut s'évanouir ou tomber dans le coma en raison d'une hypoglycémie. L'accouchement ne doit pas être prolongé. Par conséquent, si l'enfant ne peut pas naître dans les 10 heures, une femme subit une césarienne.

Si vous avez des signes d'hypoglycémie en cours d'accouchement, vous devez boire de l'eau douce. En l'absence d'amélioration, la solution de glucose est administrée à la femme par voie intraveineuse.

Manipulations post-partum

Une solution de glucose (5%) est administrée à un enfant présentant des manifestations de fœtopathie après la naissance afin de prévenir le développement d'une hypoglycémie accompagnée des complications caractéristiques de cette affection.

Nourrir un bébé avec du lait maternel est effectué toutes les 2 heures. Cela est nécessaire pour compenser l'équilibre entre l'insuline produite dans le pancréas et le manque de glucose.

En l'absence de respiration, l'enfant est connecté au ventilateur (ventilation mécanique) et un tensioactif est également administré. Les manifestations de la jaunisse sont arrêtées par exposition aux rayons ultraviolets conformément aux dosages prescrits par le médecin.

Une femme en travail ajuste la quantité quotidienne d'insuline injectée 2 ou 3 fois. Cela est dû au fait que la quantité de glucose dans le sang est considérablement réduite. Si le diabète gestationnel ne devient pas chronique, l’insulinothérapie est totalement annulée. En règle générale, 10 jours après l'accouchement, le niveau glycémique se normalise et reprend ses valeurs antérieures à la grossesse.

Conséquences et pronostic d'une pathologie non détectée

La fœtopathie chez le nouveau-né avec une probabilité élevée peut avoir des conséquences irréversibles, voire la mort.

Les principales complications pouvant survenir chez un enfant:

• diabète néonatal;
• manque d'oxygène dans les tissus et le sang;
• manifestations du syndrome de détresse respiratoire (insuffisance respiratoire);
• hypoglycémie - en l'absence de mesures opportunes pour soulager ses symptômes chez le nouveau-né, la mort peut survenir
• une perturbation des processus du métabolisme des minéraux due à un manque de calcium et de magnésium, ce qui peut provoquer un retard de développement;
• insuffisance cardiaque;
• la prédisposition au diabète de type 2 apparaît;
• l'obésité;
• polycythémie (augmentation du nombre de globules rouges dans le sang).

Matériel vidéo sur le diabète gestationnel chez la femme enceinte et recommandations pour sa prévention:

Il est important de comprendre que pour prévenir les complications de la fœtopathie et donner à l'enfant les soins nécessaires aux femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel, il est nécessaire d'observer et d'accoucher dans des institutions médicales spécialisées.

Si le bébé est né sans malformations congénitales, le pronostic de la fétopathie peut être positif. À la fin des 3 mois de sa vie, l'enfant est généralement complètement restauré. Le risque de diabète chez ces enfants est minime, mais le risque d'obésité et de dommages au système nerveux est élevé.

Si une femme enceinte satisfait à toutes les recommandations d'un médecin et dispose d'un contrôle approfondi de son état lorsqu'elle porte un enfant, il est possible de prédire une issue favorable pour la femme enceinte et son bébé.

Foetopathie fœtale diabétique

Pendant la grossesse, les femmes augmentent souvent leur taux de sucre dans le sang. Cette condition est une condition préalable à la maladie de la fétopathie diabétique. Non seulement maman est malade, mais aussi le futur enfant. Les conséquences d'une telle maladie peuvent être très imprévisibles. Lire la suite dans l'article.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique est une maladie qu'une future mère ressent avec son bébé à la suite du développement d'un diabète sucré ou d'un diabète gestationnel au cours de la période de procréation. En conséquence, les systèmes endocrinien et digestif commencent à faiblir.

Les femmes qui ont souffert de sucre avant la grossesse sont certainement à risque. Un bébé dans l'utérus peut être né avec des anomalies. Dans certains cas, la mort d'un nouveau-né.

Les causes de la maladie

Les principales causes de la fétopathie diabétique sont le diabète sucré avant la grossesse ou le développement du diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Dans le premier cas, la femme, connaissant sa maladie, est sous surveillance constante de médecins et suit toutes les recommandations en vue de prévenir le risque de fœtopathie. Si des médecins avaient recommandé l'avortement en cas de diabète, il est désormais possible d'accoucher sous la stricte surveillance de spécialistes dans ce domaine.

Dans le second cas, après la vingtième semaine de grossesse, lorsque le placenta commence à fonctionner activement, une nouvelle glande endocrine se forme. Le corps produit une hormone qui déclenche son besoin en insuline. Dans ce contexte, le diabète gestationnel se développe, ce qui provoque par la suite l'apparition de la fétopathie diabétique.

Cette maladie touche le plus souvent les femmes après 25 ans souffrant d'obésité ou de surcharge pondérale de la mère et du fœtus. Cela est dû au fait que la quantité de glucose dans le sang augmente. Son excédent est converti en graisse, ce qui a un impact direct sur l'accélération de la croissance fœtale.

Les femmes enceintes souffrant de diabète et d'une prédisposition génétique à cette maladie, avant de devenir enceinte, vous devez subir un examen sérieux.

Signes et symptômes

La fœtopathie diabétique affecte davantage la santé du nouveau-né. Les principaux signes et symptômes indiquant la présence de cette maladie sont:

• Le poids corporel du bébé à la naissance est compris entre 4 et 6 kg, ce qui dépasse les valeurs admissibles.
• Il y a une éruption cutanée semblable à une hémorragie vasculaire.
• Le visage du bébé et les tissus mous gonflent.
• La peau a une teinte rougeâtre-bleuâtre.
• Mauvaises proportions du corps: les jambes et les bras sont courts, l'abdomen est large, les épaules trop larges.
• Le corps de l'enfant est recouvert de mucus gris.
• Difficulté ou arrêter de respirer après l'accouchement.
• Jaune sur le corps et les globes oculaires.
• Livraison prématurée.

Le bébé dans cet état ne montre pas d'activité appropriée, ne peut pas téter le sein, ne dort pas bien, est très irrité.

Diagnostic de la fétopathie chez la femme enceinte et le nouveau-né

Le diagnostic opportun de la fétopathie diabétique pendant la grossesse est la clé de la naissance d'un bébé en bonne santé. La présence de la maladie chez la future mère est accompagnée d'une condition pré-diabétique ou d'une maladie réelle.

Les femmes qui commencent à développer une fœtopathie prennent rapidement un excès de poids. Les taux de glucose augmentent constamment. Un diagnostic précis peut être posé par échographie du fœtus. Cette procédure est attribuée à la dixième semaine de grossesse. Les signes caractéristiques d'un patient souffrant de foetopathie d'un futur bébé sont:

• la taille du corps dépasse les limites acceptables;
• les proportions du corps sont brisées;
• le foie et les reins sont dilatés;
• polyhydramnios - teneur élevée en liquide amniotique;
• déviations dans le système nerveux et le coeur;
• violation du système génito-urinaire;
• gonflement du crâne.

Ces indicateurs indiquent l’apparition d’une fétopathie diabétique chez la mère et le futur bébé, qui nécessite un traitement immédiat.

Traitement de la fétopathie diabétique

Le traitement de la fétopathie devrait être fondé sur l'élimination de la cause, à savoir le diabète. La future mère doit surveiller en permanence le niveau de sucre et la pression artérielle. Dans le diabète de premier stade, la glycémie est stabilisée par des injections d’insuline.

Le respect d'un régime alimentaire strict pour diabétiques pendant la grossesse n'est pas annulé.

Une femme doit toujours être sous la stricte supervision du médecin traitant. L'échographie du fœtus est assignée plusieurs fois au cours de la période de portage du bébé, à partir de la dixième semaine.

Complexe vitaminique affecté à la normalisation du métabolisme, ce qui contribue à réduire l'excès de poids.

Un bébé né avec une fetopatia diabétique se voit prescrire un traitement complet immédiatement après la naissance. Tout d'abord, l'enfant dispose de conditions confortables: contrôle de la température et apport d'oxygène artificiel si nécessaire.

Le bébé reçoit d'abord du glucose par la bouche, puis avec le lait maternel. Si la mère ne l'a pas, il est possible de nourrir une autre mère. Le lait maternel est nécessaire au bébé pour éviter une chute brutale de la glycémie. Cette condition s'appelle l'hypoglycémie.

Le développement d'une hypoglycémie chez le nouveau-né peut être fatal.

Si l'on observe la jaunisse, le bébé ferme les yeux avec un pansement spécial et est placé sous les rayons ultraviolets. Pour les troubles du système nerveux, on lui prescrit du calcium et du magnésium.

Un traitement vitaminique complexe aidera à normaliser les processus métaboliques. Par la suite, le poids et les proportions du corps commencent progressivement à revenir à la normale. La tâche principale des médecins dans le traitement de la fétopathie diabétique n’est pas seulement de débarrasser l’enfant de la maladie, mais aussi de prévenir le développement du diabète.

Complications possibles et conséquences

La fœtopathie diabétique va rarement sans complications et conséquences. Le risque de diabète chez le nouveau-né est élevé, ce qui peut ensuite conduire au diabète au deuxième degré. En conséquence, les systèmes digestif et endocrinien commencent à faiblir.

En raison du manque d'oxygène chez le bébé, une hypoxie néonatale peut survenir et par la suite une asphyxie néonatale, c'est-à-dire une suffocation. Si vous ne fournissez pas une assistance rapide, cette condition est fatale.

Une carence en calcium, magnésium et glucose affectera les processus métaboliques. Il existe un risque d'hypocalcémie, d'hypomagnésie et d'hypoglycémie. Avec de tels indicateurs, l'enfant devient très excitable, mange mal et dort. Il y a un tremblement des membres, un état convulsif, un cri perçant. La carence en calcium aura une incidence sur le développement du squelette, le magnésium - le travail du cœur. En conséquence, le bébé développe une insuffisance cardiaque congestive ou aiguë.

Le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né est la principale cause de décès des enfants atteints de fœtopathie. Une maladie survient au moment du travail prématuré et est associée à une pénurie de substance tensioactive qui affecte la maturation des poumons.

La jaunisse est observée le deuxième ou le troisième jour après la naissance. Manifeste la couleur jaune sur le corps et les pupilles du bébé. La maladie va affecter le travail du foie.

Dans de rares cas, la viscosité du sang survient chez un enfant, ce qui entraîne une thrombose veineuse rénale. Cette condition peut être associée au diabète de la mère du bébé bien avant la grossesse.

Un enfant qui souffre de fétopathie diabétique pourrait à l'avenir souffrir de diabète au deuxième degré, de maladies cardiovasculaires et d'obésité.

Les enfants atteints d'une maladie aussi grave ont besoin de soins spéciaux et d'une rééducation après la naissance.

Prévention de la fétopathie diabétique

La principale tâche des femmes atteintes de diabète est de prévenir le développement de la fétopathie. Il est nécessaire de subir un examen approfondi avant de concevoir un bébé. Maintenir constamment les niveaux de sucre dans des conditions optimales.

Pour vous inscrire à une grossesse, vous devez vous lever immédiatement et suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant. Échographie du fœtus à passer aussi souvent que possible pour surveiller son état.

Étant donné que le diabète gestationnel peut commencer à se développer pendant la grossesse, la future mère doit rapidement passer des tests sanguins et urinaires pour le sucre.

La santé du nouveau-né dépend directement de la santé de la mère. Le développement de la fétopathie diabétique est dangereux, tant pour la mère que pour le bébé. Après l’accouchement, l’enfant est longtemps en soins intensifs sous traitement thérapeutique. Avoir le diabète aujourd'hui n'est pas interdit. L'essentiel est de suivre toutes les instructions du médecin traitant.