Le diabète chez les personnes âgées

• Raisons

Le diabète chez les personnes âgées: cette page vous indique tout ce que vous devez savoir. Étudiez les causes, les symptômes et les signes de cette maladie et, surtout, comment la traiter efficacement. Découvrez en détail les complications que peut causer le diabète chez les personnes âgées. Après cela, vous aurez la motivation nécessaire pour respecter le régime et maintenir votre glycémie à un niveau normal. Le Dr Bernstein et le site Web Endocrin-Patient.Com expliquent comment maintenir le taux de sucre entre 3,9 et 5,5 mmol / l 24 heures par jour. C'est le niveau de personnes en bonne santé. Pour ce faire, vous n’avez pas besoin d’avoir faim, de faire du sport avec pénibilité, de boire des pilules onéreuses et nocives, des doses d’insuline à piquer.

Le diabète chez les personnes âgées: un article détaillé

Au moins 20% des personnes de plus de 65 ans souffrent de diabète. Ce sont des dizaines de millions de patients. Ils fournissent des emplois aux médecins traitant des maladies cardiovasculaires, des problèmes aux jambes, aux yeux et aux reins. Découvrez ci-dessous des méthodes efficaces pour surveiller le métabolisme du glucose altéré. Utilisez-les pour ne pas avoir de complications. Le traitement pas à pas du diabète de type 2 convient aux patients plus âgés. Les recommandations de M. Bernstein peuvent être appliquées même par des personnes surchargées de travail et, plus encore, par des retraités.

Quelles sont les caractéristiques du diabète chez les patients âgés?

Les symptômes du diabète chez les personnes âgées sont souvent atténués, semblables aux signes courants du vieillissement. Pour cette raison, au moins la moitié des diabétiques de l'âge de la retraite ne sont pas au courant de leur maladie. Étant ignorants, ils ne contrôlent pas du tout leur échange de glucose. Le traitement du diabète chez les patients âgés est considéré comme plus difficile que le contrôle du métabolisme altéré du glucose chez les personnes d'âge moyen. Les méthodes de traitement sont décrites en détail ci-dessous sur cette page.

Raisons

Après la retraite, la qualité des aliments se détériore souvent en raison de la pauvreté. La ration des retraités à faible revenu peut passer à une «malbouffe» moins chère, surchargée en glucides raffinés. C'est la principale raison du développement du diabète de type 2 chez les personnes âgées. Cependant, la prédisposition génétique joue un rôle. Parce que ce ne sont pas toutes les personnes souffrant d'obésité grave qui contractent le diabète.

• mode de vie sédentaire, manque d'activité physique;
• remplacement du tissu musculaire par de la graisse;
• carence en vitamine D;
• prendre des médicaments nocifs pour le métabolisme.

Avec l'âge, le nombre et la force des muscles diminuent inévitablement. Si une personne âgée mène une vie malsaine, le tissu adipeux remplace les muscles manquants. La prédisposition au diabète augmente, bien que le poids puisse rester normal. Par conséquent, l'indice de masse corporelle (IMC) est peu utilisé pour évaluer le risque de diabète de type 2 chez les personnes de plus de 65 ans. Le risque de développement du métabolisme du glucose avec facultés affaiblies augmente également en cas d'isolement social.

Symptômes et signes

Dans la plupart des cas, les symptômes du diabète chez les personnes âgées sont considérés comme les signes naturels du vieillissement. Dans ce cas, ni les malades ni leurs proches ne réalisent qu'il est nécessaire de vérifier le taux de sucre dans le sang. Un diabétique peut ressentir de la fatigue, un scandale accru, une dépression, un affaiblissement de ses capacités mentales. Il peut y avoir des problèmes de pression artérielle, le plus souvent - l'hypertension. Certains patients présentent une hypotension orthostatique. Ce sont des vertiges fréquents et même des évanouissements en se levant d'une position couchée ou assise.

Un symptôme caractéristique du diabète est la soif intense. Cela est dû au fait que les reins tentent d'éliminer l'excès de glucose dans l'urine. Cependant, chez les diabétiques âgés, le centre du cerveau qui contrôle l’équilibre hydrique fonctionne souvent avec des déficiences. De ce fait, la sensation de soif disparaît même avec une forte déshydratation du corps. Les patients s'habituent progressivement à la bouche sèche. Ils ont souvent une peau sèche et ridée. Habituellement, un médecin n'est consulté qu'au dernier stade de la déshydratation, lorsque l'anxiété, la confusion, le délire ou un diabétique âgé se transforment en coma.

Maladies concomitantes fréquentes qui ajoutent leurs symptômes à la situation générale:

• athérosclérose - les vaisseaux alimentant les jambes, le cœur et le cerveau sont affectés;
• l'ostéoporose;
• altération de la fonction thyroïdienne.

La neuropathie diabétique (lésion du système nerveux) peut causer des dizaines de symptômes différents. En savoir plus sur eux ici. Le signe le plus courant est un engourdissement des jambes, une perte de sensation. Plus rarement, ce n’est pas un engourdissement, mais une douleur aux jambes. Un engourdissement et une perte de sensation sont appelés symptômes passifs et la douleur est active. Les diabétiques se plaignent souvent de douleurs, bien que les engourdissements soient plus dangereux, car ils augmentent le risque d'amputation du pied ou de la jambe.

Qu'est-ce qui est dangereux pour le diabète de type 2 chez les personnes âgées?

Le diabète est la cause de décès chez les personnes âgées, à laquelle on a attribué le numéro 6 en termes de prévalence. Cependant, les statistiques de décès dus aux complications du diabète n'incluent pas les personnes décédées des suites d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Mais ces maladies sont souvent causées par une altération du métabolisme du glucose, qui a été traité de manière incorrecte ou n’a pas eu le temps de diagnostiquer du tout au cours de la vie du patient.

Si vous corrigez la crise cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux, il s'avère que le diabète a au moins une issue fatale chez les personnes âgées. Un traitement approprié et opportun de cette maladie peut prolonger la vie de 5 à 10 ans, en améliorer la qualité et prévenir les incapacités.

Le diabète peut causer la cécité, des problèmes de jambes, voire des amputations, ainsi que des dizaines d'autres complications. Par exemple, l'impossibilité de bouger l'épaule droite ou gauche en raison de la paralysie des nerfs qui contrôlent les muscles de l'épaule.

Les diabétiques ont le plus peur de la gangrène et de l’amputation de jambe. L'insuffisance rénale est peut-être une complication encore plus terrible. Les personnes dont les reins sont insuffisants doivent subir une dialyse ou rechercher un organe du donneur aux fins de la transplantation.

Un diabète mal contrôlé accélère le développement de l’athérosclérose systémique. Les plaques athérosclérotiques affectent les vaisseaux qui alimentent les jambes, le cœur et le cerveau. Chez la plupart des patients, un diabète latent ou mal traité entraîne la mort précoce d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Pour cette raison, tout le monde n’a pas à souffrir de complications aux reins, à la vue et aux jambes.

Dans les pays occidentaux, les diabétiques âgés devenus handicapés sont placés dans des établissements médicaux spécialisés. Cela impose un lourd fardeau financier au système de santé. Dans les pays russophones, ces patients sont souvent livrés à eux-mêmes.

Une complication aiguë du diabète de type 2 chez les personnes âgées est appelée coma hyperosmolaire. Des troubles de la conscience peuvent se développer si le taux de glucose dans le sang devient 4 à 7 fois plus élevé que la norme. La principale cause de coma hyperosmolaire diabétique est une déshydratation sévère. Chez les diabétiques âgés, la soif est souvent émoussée. Pour cette raison, ils ne remplissent pas les réserves de fluide dans leur corps à temps.

Diabète chez les personnes âgées: traitement

On pense que l'objectif du traitement du diabète chez les personnes âgées devrait être fixé individuellement pour chaque patient. Par exemple, si une personne n'a pas longtemps à vivre, il n'est pas nécessaire d'essayer de ramener son taux de sucre dans le sang à la normale. Par exemple, dans le cas d’un cancer incurable et agressif, les complications du diabète n’ont tout simplement pas le temps de se développer. Dans de telles situations, prescrit des schémas thérapeutiques simplifiés. Un score d'hémoglobine glyquée de 7,5% ou plus est considéré comme satisfaisant. Les médecins se soucient uniquement de ce que le diabétique âgé ne tombe pas dans le coma en raison d'une glycémie trop élevée.

Prenons le cas contraire: une personne plus ou moins en bonne santé âgée de 65 ans à qui on a diagnostiqué accidentellement un diabète de type 2. Ce patient n'a pas eu de crise cardiaque ni d'accident vasculaire cérébral, aucun cancer n'a été détecté. Malgré le diabète, le corps fonctionne toujours bien. Une telle personne peut vivre 10 ans ou plus. Il doit être soigné avec soin afin que ces années ne se transforment pas en cauchemar pour cause de cécité, d'insuffisance rénale ou d'amputation de la jambe. La médecine officielle recommande de maintenir le taux d'hémoglobine glyquée à un niveau ne dépassant pas 6,0 à 6,5%. En fait, cet indicateur peut être maintenu entre 4,6 et 5,5%, comme chez les personnes en bonne santé. En savoir plus sur le traitement étape par étape du diabète de type 2.

Ce qui précède est décrit comme deux pôles. La situation de chaque diabétique âgé se situe quelque part entre les deux. Vous devez décider combien vous êtes prêt à essayer de vivre longtemps et pleinement. Un traitement efficace du diabète implique une stricte observance du régime alimentaire. Des injections d'insuline peuvent être nécessaires à des doses souples et bien calculées. Les comprimés doivent également être pris. Cependant, leur sens sera peu important si vous ne les combinez pas avec un régime alimentaire, de l'insuline et de l'activité physique. Rappelez-vous que «si une personne veut vraiment vivre, alors la médecine est impuissante» :).

Comment normaliser rapidement et facilement la glycémie chez une personne âgée?

Le remède miraculeux qui vous permet de récupérer rapidement et facilement du diabète n'existe pas encore. Cependant, il y a de bonnes nouvelles. Les méthodes de traitement promues par Endocrin-Patient.Com donnent d’excellents résultats et vous permettent de mener une vie normale.

Vous n'êtes pas obligé de:

1. Avoir faim chronique en raison d'une restriction calorique.
2. À l'épuisement de travailler sur l'entraînement sportif.
3. Prenez des médicaments nocifs et coûteux qui ont des effets secondaires.
4. Piquer au cheval des doses d'insuline auxquelles les médecins sont habitués.
5. Souffrez d'hypoglycémie et de glycémie provoquées par des pilules nocives et de fortes doses d'insuline.
6. Donnez le dernier argent aux fraudeurs pour des appareils et des compléments alimentaires promettant de guérir du diabète.

Les actions décrites sur ce site sont traitées pour altération du métabolisme du glucose et hypertension. Ils vous protégeront non seulement des problèmes de reins, des jambes et des yeux, mais aussi des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Le traitement du diabète chez les personnes âgées est considéré comme plus difficile que de travailler avec d'autres catégories de patients. Les facteurs suivants rendent difficile l'obtention d'un bon taux de sucre dans le sang:

• pauvreté, manque de soutien matériel et moral de la part de la jeune génération;
• manque de motivation du patient;
• l'incapacité d'apprendre à contrôler le diabète en raison de problèmes de vision et d'audition;
• démence sénile.

Il arrive souvent que les personnes âgées prennent en même temps plusieurs types de médicaments pour diverses maladies liées à l’âge. L'ajout à cet ensemble de pilules pour le diabète augmente également considérablement le risque d'effets secondaires. Parce que de nombreux médicaments interagissent de manière complexe les uns avec les autres dans le corps humain. Officiellement, ce problème n'a pas de solution. On croit qu'aucun médicament pour les maladies chroniques ne peut être annulé. Cependant, le passage à un régime pauvre en glucides améliore simultanément les performances:

• glycémie;
• la pression artérielle;
• ratios de «bon» et de «mauvais» cholestérol.

Il est généralement possible de réduire la dose et la quantité de médicament à prendre 2 à 3 fois.

Quelles herbes et autres remèdes populaires aident le diabète chez les personnes âgées?

Manger dans des infusions et des décoctions à base de plantes n’aide pas mieux que de boire de l’eau pure. Lorsque vous buvez un liquide, le sang se dilue. De ce fait, l'indicateur de glycémie est légèrement réduit. Seule l'eau aide un peu. Tous les autres composants des recettes folkloriques sont généralement inutiles et, au pire, nuisibles. Le traitement populaire du diabète n’aide pas les malades, mais uniquement les membres de leur famille qui souhaitent obtenir rapidement un héritage.

Quel régime convient aux diabétiques âgés? Quelle devrait être la nourriture?

Vous trouverez la réponse dans l'article "Régime pour le diabète". Cette façon de manger n’a pas faim, mais est nourrissante et savoureuse. Par conséquent, il est apprécié par les diabétiques âgés, ainsi que par toutes les autres catégories de patients. Après le passage à une alimentation saine, vos performances en sucre et votre état de santé vigoureux envieront tous les amis qui ont un échange de glucose altéré, et même les médecins.

Quelles sont les pilules contre le diabète les mieux adaptées aux patients âgés?

Vous voulez savoir quels médicaments valent la peine d'être pris pour le diabète. Et à juste titre. Cependant, il est encore plus important de savoir quelles pilules populaires sont nocives afin d'éviter leur utilisation.

Souvent, la fonction rénale se détériore avec l’âge. Avant de prendre tout médicament contre le diabète et d’autres maladies, étudiez la liste des tests de contrôle de la fonction rénale. Passer des tests sanguins et d'urine. Comparez vos résultats avec les normes. Les instructions d'utilisation de tous les médicaments indiquent s'ils conviennent aux personnes présentant une insuffisance rénale. Comprenez ce problème pour chacun de vos médicaments.

Vous prenez peut-être des médicaments pour l'hypertension. Après le passage à un régime faible en glucides, leurs doses devront être réduites. Sinon, une hypotension peut survenir. Vous devrez peut-être annuler complètement certains médicaments. Il est peu probable que vous soyez contrarié.

Comment les personnes âgées atteintes d'insuffisance rénale sont-elles traitées pour le diabète de type 2?

Tout d'abord, il est nécessaire de ralentir le développement de l'insuffisance rénale. Essayez d'éviter de devoir subir une dialyse ou contactez un chirurgien pour une greffe de rein. Pour atteindre cet objectif, maintenez une glycémie normale et stable en utilisant un traitement étape par étape pour le diabète de type 2. Vous devrez peut-être aussi prendre des comprimés de pression que votre médecin vous prescrira.

Certains médicaments contre l'hypertension protègent mieux les reins, d'autres sont plus faibles. En savoir plus sur la prévention et le traitement de la néphropathie diabétique. Prenez périodiquement les analyses de sang et d'urine qui y sont énumérées. Les recommandations que vous suivrez pour prévenir l'insuffisance rénale réduisent également le risque de crise cardiaque et d'AVC.

En plus du diabète, des problèmes rénaux peuvent être causés par la présence de calculs dans ceux-ci, ainsi que par des infections. Le sujet du traitement de ces maladies dépasse le cadre de ce site. De nombreux patients parviennent à guérir la pyélonéphrite si vous choisissez individuellement des antibiotiques efficaces. Pour ce faire, vous devez trouver un médecin compétent et ne pas contacter la première personne. En outre, pour aider les reins, vous ne devez pas être paresseux pour boire suffisamment de liquide. Même si, pour cette raison, vous devez vous rendre aux toilettes plus souvent.

Dois-je prendre de l'aspirine pour des troubles circulatoires dans les jambes et pour prévenir une crise cardiaque?

Jusqu'au début des années 2000, on croyait que presque toutes les personnes âgées devraient prendre de l'aspirine pour prévenir une crise cardiaque. Cependant, de grandes études ultérieures ont réfuté cette idée. Prendre de l'aspirine à faible dose réduit légèrement le risque de crise cardiaque récurrente, mais pas le premier. Ce médicament peut causer des problèmes d'estomac et même un AVC hémorragique. Ne le prenez pas tous les jours. N'espérez pas, avec son aide, protéger contre la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Le diabète chez les personnes âgées

Le traitement du diabète chez les personnes âgées est un problème urgent pour de nombreux lecteurs de notre site. Nous avons donc préparé un article détaillé sur ce sujet, rédigé dans une langue accessible. Les patients et les médecins spécialistes peuvent trouver ici tout ce dont ils ont besoin pour diagnostiquer et traiter correctement le diabète chez les personnes âgées.

La qualité du traitement du diabète pour un patient âgé dépend trop de sa capacité financière et de celle de ses proches, ainsi que du fait qu’il soit atteint ou non de démence sénile. Néanmoins, les matériaux de cet article aideront à faire le maximum dans la lutte contre le diabète, ce qui est possible dans la situation dans laquelle se trouve une personne âgée.

Pourquoi le risque de développer un diabète augmente-t-il avec l'âge?

À partir de 50-60 ans, la tolérance au glucose diminue de manière irréversible chez la plupart des gens. En pratique, cela signifie qu'après 50 ans pour chaque 10 prochaines années:

• la glycémie à jeun est augmentée de 0,055 mmol / l;
• la concentration de glucose dans le plasma sanguin après 2 heures après un repas augmente de 0,5 mmol / l.

Veuillez noter que ce ne sont que des indicateurs «moyens». Pour chaque personne âgée, la concentration de glucose dans le sang variera à sa manière. Et par conséquent, le risque de développer un diabète de type 2 chez certains retraités est beaucoup plus élevé que chez d’autres. Cela dépend du mode de vie qu'une personne âgée mène - en grande partie, de son activité physique et de sa nutrition.

La glycémie postprandiale est la quantité de sucre dans le sang après un repas. Il est généralement mesuré 2 heures après le repas. Cet indicateur augmente fortement avec l'âge, ce qui conduit au développement du diabète de type 2. Dans le même temps, la glycémie à jeun change légèrement.

Pourquoi la tolérance au glucose peut-elle être altérée avec l'âge? Ce phénomène a plusieurs causes qui agissent simultanément sur le corps. Ceux-ci incluent:

• Diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline liée à l'âge;
• Réduction de la sécrétion d'insuline par le pancréas;
• La sécrétion et l'action des hormones incrétines s'affaiblissent avec l'âge.

Age Diminution de la sensibilité à l'insuline

Une diminution de la sensibilité des tissus corporels à l'insuline est appelée résistance à l'insuline. Il se développe chez beaucoup de personnes âgées. Surtout pour ceux qui font de l'embonpoint. Si vous ne prenez pas de mesures correctives, le diabète de type 2 risque fort de l’être.

L'augmentation de la résistance à l'insuline est une cause majeure de diabète de type 2 chez les personnes âgées. Les chercheurs se demandent toujours si la résistance à l'insuline tissulaire est un processus naturel du vieillissement de l'organisme. Ou est-ce dû à un mode de vie malsain chez les personnes âgées?

Pour des raisons sociales et économiques, la plupart des personnes âgées consomment des aliments bon marché et riches en calories. Cet aliment contient un excès de graisses industrielles et de glucides nocifs, qui sont rapidement absorbés. Dans le même temps, il manque souvent de protéines, de fibres et de glucides complexes, qui sont absorbés lentement.

De plus, les personnes âgées ont tendance à avoir des comorbidités et à prendre des médicaments à leur place. Ces médicaments ont souvent un effet négatif sur le métabolisme des glucides. Les médicaments les plus dangereux en termes d'augmentation du risque de diabète:

• diurétiques thiazidiques;
• bêta-bloquants (non sélectifs);
• stéroïdes;
• drogues psychotropes.

Les mêmes comorbidités qui vous font prendre beaucoup de médicaments limitent l'activité physique des personnes âgées. Ceux-ci peuvent être des pathologies du coeur, des poumons, du système musculo-squelettique et d'autres problèmes. En conséquence, la masse musculaire est réduite et c'est la raison principale de l'augmentation de la résistance à l'insuline.

En pratique, il est évident que si vous adoptez un mode de vie sain, le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes âgées diminue de dix fois, c'est-à-dire presque jusqu'à zéro. Comment faire cela - vous apprendrez plus loin dans notre article.

Réduction de la sécrétion d'insuline par le pancréas

Si une personne ne présente pas d'obésité, le défaut de sécrétion d'insuline par le pancréas est la principale cause de développement du diabète de type 2. Rappelons que pour les personnes obèses, la résistance à l'insuline est la principale cause de diabète, malgré le fait que le pancréas produit de l'insuline normalement.

Quand une personne mange des aliments contenant des glucides, le taux de glucose sanguin augmente. En réponse, le pancréas produit de l'insuline. La sécrétion d'insuline par le pancréas en réponse à la «charge» d'hydrates de carbone se produit en deux étapes, appelées phases.

La première phase est la sécrétion intense d'insuline, qui dure jusqu'à 10 minutes. La deuxième phase consiste en un flux d'insuline plus régulier dans le sang, mais sa durée est plus longue, jusqu'à 60-120 minutes. La première phase de la sécrétion est nécessaire pour «payer» l'augmentation de la concentration de glucose dans le sang, qui se produit immédiatement après un repas.

Des études montrent que chez les personnes âgées sans surcharge pondérale, la première phase de la sécrétion d’insuline est significativement réduite. Très probablement, précisément à cause de cela, la teneur en glucose dans le plasma sanguin 2 heures après l’alimentation augmente tellement, c’est-à-dire de 0,5 mmol / l tous les 10 ans après 50 ans.

Les scientifiques ont constaté que l'activité du gène de la glucosinase est réduite chez les personnes âgées ayant un poids corporel normal. Ce gène fournit une sensibilité des cellules bêta du pancréas à l'effet stimulant du glucose. Son défaut peut expliquer la diminution de la sécrétion d'insuline en réponse au flux de glucose dans le sang.

Comment la sécrétion et l'effet des incrétines chez les personnes âgées

Les incrétines sont des hormones produites dans le tractus gastro-intestinal en réponse à la prise de nourriture. Ils stimulent davantage la production d'insuline par le pancréas. Rappelons que le principal effet stimulant sur la sécrétion d’insuline est une augmentation de la glycémie.

L'action des incrétines n'a commencé à être sérieusement étudiée qu'au début du XXIe siècle. Il s'est avéré que la prise orale d'insuline glucidique par voie orale (par la bouche) est environ 2 fois supérieure à celle provoquée par l'administration intraveineuse d'une quantité équivalente de glucose.

Les scientifiques ont suggéré que pendant et après les repas, certaines substances (hormones) sont produites dans le tractus gastro-intestinal, ce qui stimule en outre la production d'insuline par le pancréas. Ces hormones s'appellent des incrétines. Leur structure et leur mécanisme d'action sont déjà bien étudiés.

Les incrétines sont les hormones GLP-1 (glucagon-like peptide 1) et le polypeptide insulinotrope glucose-dépendant (HIP). Il a été constaté que le GLP-1 avait un effet plus marqué sur le pancréas. Il stimule non seulement la sécrétion d'insuline, mais bloque également la production de glucagon, un «antagoniste» de l'insuline.

Des études ont montré que chez les personnes âgées, la production des hormones GLP-1 et HIP reste au même niveau que chez les jeunes. Mais la sensibilité des cellules bêta du pancréas à l'action des incrétines diminue avec l'âge. C'est l'un des mécanismes du diabète, mais moins important que la résistance à l'insuline.

Diagnostic du diabète chez les personnes âgées

Après 45 ans, il est recommandé aux personnes en bonne santé de subir un test de dépistage du diabète tous les 3 ans. Découvrez ce que sont les taux de sucre dans le sang. Veuillez noter qu'un test de glycémie à jeun ne convient pas pour le dépistage du diabète. Parce que beaucoup de diabétiques ont une glycémie à jeun qui reste normale. Par conséquent, nous vous recommandons de faire un test sanguin pour détecter l'hémoglobine glyquée.

Pour comprendre le diagnostic du diabète, lisez d’abord un article à ce sujet. Et ici, nous discuterons des caractéristiques spécifiques de la reconnaissance du diabète chez les personnes âgées.

Le diagnostic de diabète de type 2 chez les patients âgés est difficile car la maladie évolue souvent sans symptômes. Un patient âgé ne présente généralement pas les symptômes typiques de la soif, des démangeaisons, de la perte de poids et des mictions fréquentes dues au diabète.

Il est particulièrement caractéristique que les diabétiques âgés se plaignent rarement de la soif. Cela est dû au fait que le centre de la soif du cerveau a commencé à se détériorer en raison de problèmes avec les vaisseaux. Beaucoup de personnes âgées ont peu soif et ne reconstituent donc pas suffisamment leurs réserves de liquides. Par conséquent, on leur diagnostique souvent un diabète lorsqu'ils sont hospitalisés dans le coma hyperosmolaire en raison d'une déshydratation critique.

Chez les patients âgés, pas de spécificité, mais prédominance générale des plaintes - faiblesse, fatigue, vertiges, problèmes de mémoire. Les proches peuvent noter que la démence sénile progresse. En observant ces symptômes, le médecin ne réalise souvent même pas qu’une personne âgée peut être atteinte de diabète. En conséquence, le patient n'est pas traité pour cela et les complications progressent.

Trop souvent, le diabète chez les patients âgés est détecté par hasard ou déjà à un stade avancé, quand une personne est examinée pour des complications vasculaires prononcées. En raison du diagnostic tardif du diabète chez les personnes âgées, plus de 50% des patients de cette catégorie souffrent de complications graves: problèmes de cœur, de jambes, de vision et de reins.

Chez les personnes âgées, le seuil rénal augmente. Nous comprendrons ce que c'est. Chez les jeunes, le glucose se trouve dans l'urine lorsque sa concentration dans le sang est d'environ 10 mmol / l. Après 65 à 70 ans, le «seuil rénal» passe à 12–13 mmol / l. Cela signifie que même avec une compensation très faible du diabète chez une personne âgée, le sucre ne pénètre pas dans l'urine et il y a moins de chance d'être diagnostiqué à temps.

Hypoglycémie chez les personnes âgées - le risque et les effets

Tout d'abord, nous vous recommandons de lire l'article “Hypoglycémie dans le diabète sucré”. L'hypoglycémie chez les personnes âgées est particulièrement dangereuse. Parce que cela mène souvent à la mort, qui ressemble à la mort d'un accident cardiovasculaire.

Les manifestations d'hypoglycémie chez les diabétiques âgés sont différentes des symptômes «classiques» observés chez les jeunes. Caractéristiques de l'hypoglycémie chez les personnes âgées:

• Ses symptômes sont généralement effacés et mal exprimés. L'hypoglycémie chez les patients âgés est souvent «masquée» en tant que manifestation d'une autre maladie et, pour cette raison, elle n'est pas diagnostiquée.
• Les personnes âgées ont souvent des hormones affaiblies d'adrénaline et de cortisol. Par conséquent, il ne peut y avoir aucun symptôme lumineux d'hypoglycémie: palpitations, tremblements et transpiration. Faiblesse, somnolence, confusion, amnésie sont au premier plan.
• Dans le corps des personnes âgées, les mécanismes permettant de sortir de l’hypoglycémie sont violés, c’est-à-dire que les systèmes de contre-régulation ne fonctionnent pas bien. De ce fait, l'hypoglycémie peut prendre une nature prolongée.

Pourquoi l'hypoglycémie chez les personnes âgées est-elle si dangereuse? Parce que cela entraîne des complications cardiovasculaires que les diabétiques âgés souffrent particulièrement. L'hypoglycémie augmente considérablement le risque de décès par crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque ou blocage d'un gros vaisseau avec un caillot sanguin.

Si un diabétique âgé a la chance de se réveiller vivant après une hypoglycémie, il peut rester un handicapé incompétent en raison de lésions cérébrales irréversibles. Cela peut arriver avec le diabète à un jeune âge, mais pour les personnes âgées, le risque de conséquences graves est particulièrement élevé.

Une hypoglycémie fréquente et imprévisible chez un patient diabétique âgé entraine des chutes accompagnées de blessures. Les chutes avec hypoglycémie sont une cause fréquente de fractures osseuses, de luxations articulaires et de lésions des tissus mous. L'hypoglycémie chez les personnes âgées augmente le risque de fracture de la hanche.

L'hypoglycémie chez les diabétiques âgés découle souvent du fait que le patient prend de nombreux médicaments et qu'ils interagissent les uns avec les autres. Certains médicaments peuvent augmenter les effets des comprimés de diabète - dérivés de la sulfonylurée. Autres - stimulent la sécrétion d’insuline ou augmentent la sensibilité des cellules à son action.

Certains médicaments, en tant qu'effets secondaires, bloquent les sensations physiques associées aux symptômes de l'hypoglycémie et le patient ne peut pas l'arrêter à temps. Tenir compte de toutes les interactions médicamenteuses possibles chez un patient âgé diabétique est une tâche difficile pour le médecin.

Le tableau présente certaines des interactions médicamenteuses possibles qui provoquent souvent une hypoglycémie:

Plus un diabétique réussit à maintenir son taux de sucre dans le sang près de la normale, moins le risque de complications est élevé et plus il se sent mieux. Mais le problème est que plus le taux de glycémie est contrôlé dans le traitement «standard» du diabète, plus l'hypoglycémie survient souvent. Et pour les patients âgés, c'est particulièrement dangereux.

C'est une situation dans laquelle les deux choix sont mauvais. Existe-t-il une solution alternative plus appropriée? Oui, il existe une méthode qui permet un bon contrôle de la glycémie tout en maintenant une faible probabilité d'hypoglycémie. Cette méthode consiste à limiter les glucides dans le régime alimentaire du diabétique, en consommant principalement des protéines et des graisses saines naturelles pour le cœur.

Moins vous mangez de glucides, moins vous avez besoin d'insuline ou de comprimés antidiabétiques à plus faible teneur en sucre. Et en conséquence, le moins probable que vous avez une hypoglycémie. Les aliments, composés principalement de protéines, de graisses et de fibres naturelles et saines, facilitent le maintien d'une concentration de glucose dans le sang proche de la normale.

De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2, y compris les personnes âgées, après avoir adopté un régime alimentaire faible en glucides, peuvent complètement abandonner l'insuline et les comprimés hypoglycémiants. Après cela, l'hypoglycémie ne peut plus se produire. Même si vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement de l’insuline, son utilisation en sera considérablement réduite. Et moins vous prenez d'insuline et de comprimés, moins le risque d'hypoglycémie est élevé.

Recettes pour les régimes à faible teneur en glucides pour le diabète de type 1 et de type 2 ici

Traitement du diabète de type 2 chez les personnes âgées

Le traitement du diabète de type 2 chez les personnes âgées est souvent une tâche particulièrement difficile pour le médecin. Parce qu’il est généralement compliqué par l’abondance de maladies concomitantes chez un diabétique, des facteurs sociaux (solitude, pauvreté, impuissance), un faible apprentissage du patient et même une démence sénile.

Le médecin doit généralement prescrire beaucoup de médicaments à un patient âgé souffrant de diabète. Il peut être difficile de prendre en compte toutes les interactions possibles entre elles. Les diabétiques âgés ont souvent un faible taux d'observance au traitement. Ils arrêtent arbitrairement de prendre des médicaments et prennent des mesures pour traiter leur maladie.

Une proportion importante de personnes âgées atteintes de diabète vivent dans des conditions défavorables. À cause de cela, ils développent souvent une anorexie ou une dépression profonde. Chez les patients diabétiques, la dépression entraîne le fait qu’ils violent le régime médicamenteux et contrôlent mal leur glycémie.

Les objectifs des soins du diabète pour chaque personne âgée doivent être définis individuellement. Ils dépendent de:

• espérance de vie;
• dépendance à l'hypoglycémie sévère;
• Existe-t-il des maladies cardiovasculaires?
• les complications du diabète sont-elles déjà développées?
• dans la mesure où l’état des fonctions mentales du patient permet les recommandations du médecin.

Avec une espérance de vie (espérance de vie) supérieure à 10-15 ans, l'objectif du traitement du diabète chez les personnes âgées devrait être d'atteindre la valeur de l'hémoglobine glyquée HbA1C (30 kg / m2), si le patient est prêt à se faire des injections.

Ce sont les médicaments des mimétiques et des analogues du GLP-1 qui ont du sens à utiliser en «dernier recours» si le patient veut retarder l’apparition d’un traitement par insuline pour le diabète. Mais pas les dérivés de sulfonylurée, comme on le fait habituellement.

Acarbose (Glucobay) - un médicament qui bloque l'absorption du glucose

Ce remède contre le diabète est un inhibiteur de l’alpha-glucosidase. Acarbor (glucobay) inhibe la digestion des glucides complexes, des poly et oligosaccharides dans l'intestin. Sous l'action de ce médicament, moins de glucose est absorbé dans le sang. Mais son utilisation entraîne généralement des ballonnements, des flatulences, de la diarrhée, etc.

Pour réduire la gravité des effets indésirables, tout en prenant de l’acarbose (glucobay), il est recommandé de limiter strictement les glucides complexes dans l’alimentation. Mais si vous suivez un régime alimentaire pauvre en glucides pour normaliser la glycémie, comme nous le recommandons, il ne sert à rien de prendre ce médicament.

Traitement du diabète chez les personnes âgées avec de l'insuline

L'insuline dans le diabète de type 2 est prescrite si un traitement avec un régime alimentaire, des exercices et des pilules antidiabétiques ne permettent pas d'abaisser suffisamment le taux de sucre dans le sang. Le diabète de type 2 est traité avec de l’insuline en association avec ou sans pilule. En cas d’embonpoint, les injections d’insuline peuvent être associées à la prise de metformine (siofor, glucofage) ou à la vildagliptine, un inhibiteur de la DPP-4. Cela réduit le besoin en insuline et, en conséquence, réduit le risque d'hypoglycémie.

Les personnes âgées atteintes de diabète réagissent toujours très psychologiquement lorsque le médecin tente de leur administrer des injections d’insuline. Toutefois, si les indications sont justifiées, le médecin doit insister doucement pour que le patient teste «temporairement» l’insuline pendant au moins 2 à 3 mois. N'hésitez pas à commencer à traiter le diabète chez les personnes âgées avec de l'insuline, s'il y a des indications. Lire «Stratégie de traitement efficace du diabète de type 2»

Il s’avère que les diabétiques âgés commencent à se sentir beaucoup mieux dans les 2-3 jours suivant le début des injections d’insuline. On suppose que cela est dû non seulement à une diminution de la glycémie, mais également à l'effet anabolique de l'insuline et à ses autres effets. Ainsi, la question de la reprise du traitement du diabète à l'aide de comprimés disparaît d'elle-même.

Pour les patients âgés, vous pouvez utiliser différents schémas d'insulinothérapie:

• Une seule injection d'insuline au coucher - si le sucre est généralement élevé de manière significative sur un estomac vide. Une insuline journalière ou «moyenne» est utilisée.
• Injections d'insuline avec une durée d'action moyenne 2 fois par jour - avant le petit-déjeuner et avant le coucher.
• Injections d'insuline mélangée 2 fois par jour. Des mélanges fixes d’insuline «courte» et «moyenne» sont utilisés, dans des rapports de 30:70 ou 50:50.
• Régime-bolus, régime d'insuline pour le diabète. Il s'agit d'injections d'insuline courte (ultracourte) avant les repas, ainsi que d'insuline d'action de durée moyenne ou «prolongée» au coucher.

Le dernier des modes d'insulinothérapie cités ne peut être utilisé que si le patient est en mesure d'étudier et de contrôler lui-même le taux de sucre dans le sang et de sélectionner correctement le dosage d'insuline à chaque fois. Pour cela, il est nécessaire pour une personne âgée atteinte de diabète de conserver une capacité normale de concentration et d'apprentissage.

Diabète chez les personnes âgées: conclusions

Plus la personne est âgée, plus le risque de développer un diabète de type 2 est élevé. Cela est dû au vieillissement naturel du corps, mais principalement au mode de vie malsain des personnes âgées. À l'âge de 45 ans et plus - vérifiez le diabète tous les 3 ans. La meilleure chose à faire est de faire un test sanguin non pas pour le sucre à jeun, mais pour l’hémoglobine glyquée.

L’outil le plus efficace et le plus utile pour la prévention et le traitement du diabète de type 2, y compris chez les patients âgés, est un régime alimentaire pauvre en glucides. Essayez un régime nourrissant et savoureux à faible teneur en glucides pour le diabète! Toutes les informations nécessaires se trouvent sur notre site Web, y compris les listes de produits pour diabétiques - autorisées et interdites. En conséquence, votre glycémie commencera à revenir à la normale dans quelques jours. Bien sûr, vous devez disposer d’un glucomètre à domicile et l’utiliser tous les jours.

L'entraînement physique thérapeutique est également utile. Trouvez des options d'activité physique qui vous procurent du plaisir. Cela aidera le livre Chris Crowley "Plus jeune chaque année".

Si un régime alimentaire faible en glucides et l'exercice ne vous aident pas à réduire votre glycémie à la normale, passez des tests et demandez à votre médecin si vous devez prendre de la metformine (siofor, glucofag). Ne courez pas à la pharmacie pour le médicament, passez d’abord les tests et consultez votre médecin! Lorsque vous commencez à utiliser la metformine - cela ne signifie pas que vous pouvez maintenant arrêter votre régime alimentaire et faire de l'exercice.

Si le régime alimentaire, l'exercice et les pilules ne vous aident pas bien, cela signifie que des injections d'insuline vous sont montrées. Commencez vite à les faire, n’ayez pas peur. Parce que pendant que vous vivez sans injection d'insuline avec une glycémie élevée, vous développez rapidement les complications du diabète. Cela peut conduire à une amputation du pied, à la cécité ou à une mort douloureuse par insuffisance rénale.

L'hypoglycémie chez les personnes âgées est particulièrement dangereuse. Mais un diabétique peut réduire sa probabilité à près de zéro en utilisant les 3 méthodes suivantes:

• Ne prenez pas de pilules pour le diabète qui provoquent une hypoglycémie. Ce sont des dérivés de sulfonylurée et des méglitinides (glinides). Vous pouvez parfaitement normaliser votre sucre sans eux.
• Mangez le moins de glucides possible. Tous les glucides, pas seulement ceux qui sont rapidement digérés. Parce que moins vous consommez de glucides dans votre alimentation, moins vous aurez besoin de piquer de l'insuline. Et moins il y a d'insuline, plus le risque d'hypoglycémie est faible.
• Si le médecin insiste pour que vous preniez des comprimés, prenez des dérivés de sulfonylurée ou des méglitinides (glinides) - contactez un autre spécialiste. Le même, s'il prouve que vous avez besoin de manger "équilibré". Ne discutez pas, changez simplement de médecin.

Nous serons heureux si vous écrivez sur vos succès et problèmes de traitement du diabète dans la vieillesse dans les commentaires à cet article.

Diabète chez les personnes âgées: causes, symptômes et traitement

Le diabète chez les personnes âgées

De cet article, vous apprendrez:

Qu'est-ce que le diabète

Quelles sont les caractéristiques du diabète chez les personnes âgées

Quelles sont les causes et les symptômes du diabète chez les personnes âgées émettent

Comment le diabète sucré est-il diagnostiqué chez les personnes âgées?

Comment traiter le diabète chez les personnes âgées?

Comment le traitement du diabète chez les personnes âgées avec de l'insuline

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien. Il est diagnostiqué chez les jeunes et les personnes âgées. Les statistiques sont impitoyables: dans le monde, environ cent millions de personnes souffrent de diabète, l'ampleur de la maladie augmente chaque année. La plupart des cas de maladie diagnostiquée se produisent chez des patients âgés - le diabète chez les personnes âgées se produit presque toutes les secondes.

Qu'est-ce que le diabète?

S'il est plus facile à exprimer, le diabète sucré est un indicateur accru de la glycémie (cette augmentation devient chronique). Les taux de sucre élevés sont un facteur déterminant du diabète sucré. La plupart des complications directement associées à cette maladie sont dues à cette cause. Le diabète sucré est divisé en deux types:

Le premier type (autrement dit insulinodépendant)

Ce type survient chez des patients en raison d’une production insuffisante d’insuline. Dans la plupart des cas, ce type commence très tôt: les enfants, les adolescents et les jeunes sont le plus souvent touchés. Les patients insulino-dépendants doivent recevoir des injections régulières pour l'administration d'insuline. Le diabète sucré insulino-dépendant se caractérise par une détérioration rapide de la santé et des symptômes prononcés déshydratant le corps. Les patients atteints de ce type de diabète ont besoin d’insuline prescrite de toute urgence. La conséquence inévitable de l’absence de traitement spécial est le coma diabétique.

Articles de lecture recommandés:

Le deuxième type (on l'appelle autrement indépendant de l'insuline)

Ce type peut également se développer lorsque l'insuline est abondante dans le sang. Cependant, même cette quantité d'insuline n'est pas suffisante pour normaliser la glycémie. Ce diabète sucré se développe chez les personnes âgées (principalement chez les patients de plus de 40 ans). L'apparition de cette maladie provoque une augmentation du poids corporel. Avec le diabète sucré de type 2 chez les personnes âgées, il est parfois nécessaire d’équilibrer le régime alimentaire, de mettre en place un programme de perte de poids, d’augmenter l’activité physique et de faire disparaître la plupart des symptômes de la maladie. Pour établir le diabète sucré, deux facteurs doivent être identifiés: la valeur de glucose dans le test sanguin et la valeur de glucose dans l'analyse d'urine.

Pourquoi le diabète est-il plus souvent chez les personnes âgées?

La tolérance du corps à mesurer la glycémie avec le temps diminue de façon irréversible (surtout chez les personnes âgées de plus de 50 ans). En d’autres termes, à partir de 50 ans au cours de la prochaine décennie:

La glycémie à jeun augmente de 0,055 mmol / l;

La saturation en glucose sanguin augmente de 0,5 mmol / l après deux heures de repas.

Notez que les chiffres ci-dessus sont des moyennes. Chez les personnes âgées, ces chiffres varieront individuellement. Certaines personnes plus âgées seront plus susceptibles que d’autres de développer un diabète non insulino-dépendant. Cela est dû au mode de vie, à l'intensité de l'effort physique, à l'alimentation équilibrée d'une personne âgée.

La glycémie postprandiale est le niveau de glucose dans le sang après avoir mangé. Cet indicateur est mesuré deux heures après un repas. Cet indicateur se détériore rapidement avec l’âge et développe un diabète de type 2. Le niveau de glucose sur un estomac vide fluctue de manière insignifiante.

Un certain nombre de facteurs réduisent la tolérance au sucre chez les personnes âgées. Ces facteurs ont un effet simultané:

La sensibilité du corps à l'insuline chez les personnes âgées est réduite;

La sécrétion d'insuline produite par le pancréas diminue chez les personnes âgées;

Chez les personnes âgées, il y a un affaiblissement de la sécrétion et de l'action des incrétines hormonales.

Diabète de type 2 chez les personnes âgées: caractéristiques de la maladie

Le diabète sucré 2nd chez les personnes âgées se distingue par ses caractéristiques cliniques, de laboratoire et psychosociales qui déterminent les méthodes thérapeutiques de traitement.

Caractéristiques cliniques

Les difficultés de diagnostic du diabète sucré de type 2 lié à l'âge sont associées à l'évolution asymptomatique («muette») de cette maladie: les personnes âgées ne se plaignent pas de la soif, elles ne remarquent pas le diabète, les démangeaisons, la perte de poids.

La propriété exceptionnelle du diabète de type 2: les plaintes des personnes âgées sont associées à une faiblesse, une fatigue, des vertiges, des troubles de la mémoire et d'autres dysfonctionnements cognitifs, qui empêchent le médecin de diagnostiquer le diabète au départ. Il n’est pas rare que le diabète sucré de type 2 soit détecté de manière aléatoire au cours de l’examen d’autres comorbidités. En raison de la nature cachée et non exprimée de l'évolution du diabète lié au vieillissement, on diagnostique sa présence en même temps que la détection de troubles vasculaires causés par cette maladie. Des études épidémiologiques ont révélé que: lors du diagnostic du diabète de type 2, plus de la moitié des patients souffraient déjà de complications micro ou macro vasculaires

Cardiopathie ischémique (30% des patients);

Lésions vasculaires des jambes (30% des patients);

Lésions vasculaires de l'œil, rétinopathie (15% des patients);

Lésions du système nerveux, neuropathie (15% des patients);

Microalbuminurie (30% des patients);

Protéinurie (5 à 10% des patients);

Insuffisance rénale chronique (1% des patients).

L'évolution de la maladie chez les personnes âgées est compliquée par une multitude de pathologies liées à plusieurs organismes. Environ 50 à 80% des patients atteints de diabète de type 2 souffrent d'hypertension artérielle et de dyslipidémie nécessitant une intervention médicale rigoureuse. Les médicaments prescrits peuvent provoquer une violation du métabolisme des glucides et des lipides. Cela complique la correction des pathologies métaboliques chez les diabétiques.

Une autre caractéristique du diabète de type 2 chez les personnes âgées est une violation de la détection de l'hypoglycémie. Cela provoque parfois un coma hypoglycémique grave. Chez la plupart des diabétiques, la gravité des signes hypoglycémiques incontrôlés (palpitations, tremblements, faim) est gravement perturbée. Ceci est causé par une diminution de l'activation des hormones de régulation.

Caractéristiques de laboratoire

Le diagnostic du diabète de type 2 chez les personnes âgées est compliqué par le fait que le tableau clinique de la maladie est mal exprimé et que les tests de laboratoire présentent des caractéristiques atypiques:

L'hyperglycémie à jeun est absente chez 60% des patients;

L'hyperglycémie postprandiale isolée prédomine chez 50 à 70% des patients;

Le seuil d'excrétion rénale du sucre augmente.

Le fait qu'il n'y ait pas d'hyperglycémie sur un estomac vide, mais que l'hyperglycémie apparaît après avoir mangé, prouve encore une fois que, chez les personnes âgées, lors du diagnostic du diabète de type 2, il est nécessaire de mesurer le taux de sucre non seulement sur un estomac vide, mais également - deux heures après les repas.

Lors du diagnostic du diabète chez les personnes âgées (ainsi que lors de l'évaluation de sa compensation) ne devrait pas être basé sur le niveau de glycosurie. À un jeune âge, le seuil de glucose dans les reins (un indicateur glycémique auquel le sucre est détecté dans l'urine) est maintenu à 10 mmol / l et, chez les personnes âgées de plus de 65 à 70 ans, ce seuil passe à 13 mmol / l. il s'avère que même une faible compensation du diabète sucré ne sera parfois pas exacerbée par la glucosurie.

Caractéristiques psychosociales

Les personnes âgées souffrent souvent de solitude, d’isolement social, d’impuissance et de pauvreté. De telles circonstances provoquent des troubles psycho-émotionnels, une dépression profonde, une anorexie. Le diabète sucré chez les personnes âgées est souvent exacerbé par des troubles de la mémoire, une altération de la capacité de concentration, une diminution de la capacité d'apprentissage et d'autres dysfonctionnements. Le risque de maladie d'Alzheimer augmente. Souvent, pour les personnes âgées, la tâche principale n’est pas de compenser de manière optimale le diabète, mais bien d’assurer des soins appropriés et des soins médicaux généraux.

Diabète chez les personnes âgées: causes

En premier lieu, prédisposition héréditaire. Les experts disent: le risque de diabète augmente quand un membre de la famille est déjà malade du diabète.

L'obésité est la deuxième cause du diabète. Cette raison peut être éliminée à condition que le patient, ayant compris tous les risques, commence à perdre activement du poids.

La troisième cause est celle des maladies du pancréas: pancréatite, divers types de cancer du pancréas et d’autres troubles des glandes endocrines.

La quatrième raison est une variété d’infections virales. Ceux-ci incluent: la rubéole, la varicelle, l'hépatite virale, la grippe et d'autres maladies infectieuses. La survenue de diabète sucré dans l’enfance est souvent provoquée par la scarlatine retardée, la rougeole, les oreillons, la coqueluche et d’autres maladies. Toutes les maladies virales mentionnées ci-dessus agissent comme un déclencheur du diabète.

La cinquième raison est l'âge. Plus une personne est âgée, plus elle est à risque de diabète. À propos, la principale cause de diabète au fil des ans ne se trouve plus dans l'hérédité. Selon des études, le risque de contracter la même maladie chez les personnes âgées de 40 à 55 ans dont les parents sont atteints de diabète est de 30%, mais après 60 ans, ce risque est réduit à 10%.

Une autre raison de l'apparition du diabète réside dans le stress nerveux. Les personnes âgées, souvent confrontées à des situations stressantes, développent plus souvent le diabète. Les bouleversements émotionnels les plus forts provoquent la transformation du diabète sucré de type 2 non exprimé cliniquement en un diabète sucré prononcé. Dans de nombreux cas, le diabète s'est développé à la suite d'un deuil et de tragédies psychologiques.

Le diabète est diagnostiqué plus souvent chez les personnes ayant une activité intellectuelle que chez les personnes ayant une activité physique. Le diabète sucré est souvent appelé une maladie de civilisation. Il convient de noter que la récente délocalisation de résidents de Nouvelle-Zélande de villages en villages a considérablement augmenté l'incidence du diabète sucré à huit reprises.

En résumé, le diabète chez les personnes âgées se développe en raison de divers facteurs. Chaque cas spécifique de la maladie peut être provoqué par une ou plusieurs raisons simultanément.

Diabète chez les personnes âgées: symptômes

Parfois, le diabète sucré de type 2 chez les personnes âgées est presque asymptomatique. Les symptômes caractéristiques du diabète peuvent être:

Épuisement physique chronique;

Sensation inattendue de faim;

Sensation insatiable de soif;

Besoin fréquent d'uriner;

Perte de poids inexpliquée;

Diminution de la vision (rétinopathie diabétique);

Manifestations virales sur la peau;

Faible taux de guérison des égratignures, des ecchymoses et des coupures sur la peau.

Les personnes âgées de plus de 60 ans présentant un ou plusieurs de ces symptômes doivent immédiatement subir un examen médical.

Diabète chez les personnes âgées: diagnostic

Les règles de diagnostic du diabète chez les personnes âgées sont les mêmes que celles adoptées par l’OMS en 1999 pour tous les patients.

Paramètres de diagnostic du diabète sucré:

Glycémie plasmatique à jeun> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Glycémie capillaire à jeun> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Glycémie plasmatique / capillaire deux heures après un repas (ou une charge de glucose de 75 g)> 11,1 mmol / L (200 mg%).

Le diabète sucré chez les personnes âgées est diagnostiqué, sous réserve d'une double confirmation de ces critères.

Si la glycémie à jeun a une valeur comprise entre 6,1 et 6,9 mmol / l, une hyperglycémie est diagnostiquée. Si la glycémie deux heures après un repas a une valeur comprise entre 7,8 et 11,1 mmol / l, alors une violation de la tolérance au glucose est diagnostiquée.

Le diabète chez les personnes âgées peut ne pas présenter de symptômes cliniques graves (polyurie, polydipsie, etc.). Souvent, le diabète se développe inaperçu, asymptomatique, déguisé. On la trouve souvent "due" à la manifestation des dernières complications de la maladie: déficience visuelle (rétinopathie), pathologie rénale (néphropathie), ulcère trophique ou gangrène des jambes (syndrome du pied diabétique), crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. À cet égard, les personnes âgées devraient faire l’objet d’un examen systématique afin de détecter le diabète, c’est-à-dire plus souvent pour examiner les patients prédisposés à la maladie.

L'American Diabetes Association (ADA) a compilé un questionnaire identifiant la gravité du diabète. Les réponses affirmatives aux questions sont évaluées comme suit:

J'ai donné naissance à un bébé pesant plus de 4,5 kg. 1 point

J'ai une sœur / un frère chez qui on a diagnostiqué un diabète de type 2. 1 point

Un de mes parents est atteint de diabète de type 2. 1 point

Mon poids dépasse la limite permise. 5 points

Ma vie est différente immobilité. 5 points

J'ai 45-65 ans. 5 points

J'ai plus de 65 ans. 9 points

Moins de 3 points: le risque de diabète est faible.

3-9 points: le risque de diabète est modéré.

10 points ou plus: le risque de diabète est élevé.

Cette enquête montre que l’âge après 65 ans est le risque maximum de diabète.

Les patients présentant un risque élevé de développer un diabète sucré nécessitent un dépistage obligatoire pour identifier la maladie. À ce jour, les médecins ne sont pas parvenus à un avis commun, quels tests peuvent être considérés comme plus appropriés pour détecter le diabète:

Glycémie après avoir mangé;

Niveau de tolérance au glucose;

Si nous examinons les patients présentant un risque élevé de diabète sucré sur la base des résultats d'une seule analyse (par exemple, la glycémie à jeun), les patients atteints d'hyperglycémie post-prandiale risquent souvent de ne pas être détectés (des études récentes ont montré que l'hyperglycémie entraîne le risque maximal d'un taux élevé de mortalité par maladies cardiovasculaires). Selon la plupart des personnes interrogées, la détection du diabète à un stade précoce de la maladie ne nécessite pas un seul test de dépistage de la glycémie à jeun. Les patients à risque ont besoin d'un test glycémique supplémentaire deux heures après les repas.

Pour le diagnostic opportun du diabète sucré de type 2, nous recommandons vivement aux patients de la catégorie à risque modéré et élevé de développer un diabète sucré de type 2 de mesurer la glycémie à jeun chaque année et deux heures après avoir mangé.

Lire le matériel sur: folie sénile

Diabète de type 2 chez les personnes âgées: traitements

Il est parfois assez difficile de traiter le diabète de type 2. Après tout, le traitement est entravé par la présence chez les personnes âgées d'autres maladies chroniques causées par le diabète, ainsi que par diverses circonstances (solitude, pauvreté, impuissance, faible niveau d'apprentissage, démence liée à l'âge).

Dans la plupart des cas, les personnes âgées diagnostiquées avec le diabète, les médecins prescrivent beaucoup de médicaments. Parfois, il n'est pas facile de prendre en compte toutes les nuances de leur cohérence probable les unes avec les autres. Souvent, les diabétiques âgés ne respectent pas les prescriptions d'un médecin et passent à l'auto-traitement, puis arrêtent les médicaments prescrits, puis se prescrivent eux-mêmes sans consulter leur médecin.

De nombreuses personnes âgées atteintes de diabète vivent en dessous du seuil de pauvreté, ce qui les expose à l’anorexie ou à une dépression profonde. Leur état pessimiste provoque une violation du régime médicamenteux et un contrôle insuffisant de leur glycémie.

Les points de référence dans le traitement du diabète doivent être déterminés en fonction d’une approche individuelle du patient. Identifier ces points de repère peut aider:

Espérance de vie;

Tendance à l'hypoglycémie compliquée;

Présence de maladies cardiovasculaires;

La présence d'autres complications diabétiques;

Le niveau de fonctionnalité mentale (la mesure dans laquelle le patient peut satisfaire à toutes les prescriptions médicales).

Si l'espérance de vie (LE) est supérieure à 10-15 ans, il est nécessaire, en cours de traitement, de se concentrer sur l'obtention de l'hémoglobine glyquée HbA1C 30 kg / m2), à condition que le patient accepte l'injection.

Par ailleurs, seuls les mimétiques (et non les dérivés de sulfonylurée) peuvent être utilisés en «dernier recours» dans les cas où les patients souhaitent différer le traitement par insuline.

7) Acarbose (glucobay) - un médicament qui bloque l’absorption du sucre (inhibiteur de l’alpha-glucosidase). Ce médicament ralentit le traitement des glucides complexes (poly- et oligosaccharides) dans l'intestin. À la suite de recevoir ce dispositif, une plus petite quantité de sucre pénètre dans le sang. Cependant, prendre ce médicament est lourd de ballonnements, de flatulences, de diarrhée, etc.

Pour réduire les dommages collatéraux parallèlement au début de l’utilisation de l’acarbose, il est recommandé de limiter fortement la quantité de glucides complexes. Dans le cas d'un régime pauvre en glucides, que nous conseillons, la nécessité de prendre ce médicament disparaît d'elle-même.

Comment le traitement du diabète chez les personnes âgées avec de l'insuline

L'insulinothérapie chez les patients atteints de diabète de type 2 est prescrite dans les cas où le régime alimentaire, l'exercice et les pilules antidiabétiques ne réduisent pas suffisamment la glycémie. Le diabète de type 2 chez les personnes âgées est traité avec des injections d’insuline (avec ou sans pilule). Les personnes plus âgées en surpoids peuvent associer des injections d’insuline à la metformine ou à la vildagliptine, ce qui réduira les besoins en insuline et le risque d’hypoglycémie.

Sur le plan psychologique, il est très difficile pour les personnes âgées atteintes de diabète d’accepter la tentative du médecin de prescrire des injections d’insuline. Mais si la prescription d'injections d'insuline est justifiée, le médecin doit soigneusement convaincre le patient d'accepter une utilisation d'insuline au moins temporaire (2 à 3 mois). Vous n'avez pas besoin de craindre un traitement à l'insuline!

Après 2-3 jours d'injections d'insuline, les personnes âgées atteintes de diabète montrent une amélioration significative de leur bien-être. L'insuline non seulement réduit la glycémie, mais a également un excellent effet anabolique. En conséquence, les questions sur la reprise du traitement avec des pilules disparaissent d'elles-mêmes.

Les patients âgés peuvent utiliser différentes méthodes de traitement par insuline:

Injections uniques d'insuline la nuit (dans les cas où l'indicateur de sucre est augmenté de manière significative sur un estomac vide). Action quotidienne recommandée d'insuline non-pic ou "moyenne".

Injections d'insuline deux fois par jour (avant le petit-déjeuner et avant de se coucher).

Injection d'insuline mélangée deux fois par jour. Un mélange fixe d’insulines «à courte portée» et «à action moyenne» dans des proportions de 30:70 ou 50:50 est utilisé.

Le déroulement du traitement en bolus du diabète avec insuline. Nous parlons d’injections d’insuline ultra courte ou très courte distance avant les repas, ainsi que d’insuline à action moyenne ou longue avant le coucher.

Le dernier des modes de traitement par insuline énumérés peut être utilisé à condition que le patient puisse contrôler lui-même la glycémie en sélectionnant la dose d'insuline appropriée. Il est important que les personnes âgées atteintes de diabète sucré conservent leurs compétences en matière de concentration et d’apprentissage.