Le diabète

  • L'hypoglycémie

Le diabète sucré est une maladie provoquée par un déficit absolu ou relatif d'insuline et caractérisée par une violation du métabolisme des glucides avec une augmentation de la quantité de glucose dans le sang et l'urine, ainsi que d'autres troubles métaboliques.

Histoire du diabète

Beaucoup a été écrit sur le diabète, les opinions des différents auteurs sont divergentes et il est certainement difficile de nommer certaines dates. Les premières informations sur la maladie sont apparues au IIIe siècle av. Il semble que les docteurs de l'Egypte ancienne le connaissaient, et bien sûr les docteurs de la Grèce. Rome, l'Europe médiévale et les pays de l'est. Les gens pouvaient identifier les symptômes du diabète, mais les causes de la maladie étaient inconnues, ils ont essayé de trouver un traitement pour le diabète, mais les résultats ont été infructueux et les diabétiques ont été condamnés à mort.

Le terme "diabète" a été introduit pour la première fois par le médecin romain Aretius, qui a vécu au deuxième siècle de notre ère. Il a décrit la maladie comme suit: «Le diabète est une terrible souffrance, qui n’est pas très répandue chez les hommes et qui dissout la chair et les membres dans l’urine. Les patients, sans cesse, rejettent de l’eau en continu, comme par des conduites d’eau ouvertes. La vie est courte, désagréable et pénible, la soif est insatiable, la consommation de liquide est excessive et sans commune mesure avec l'énorme quantité d'urine due à un diabète encore plus important. Rien ne peut les empêcher de prendre des liquides et d'excréter de l'urine. Si pendant une courte période ils refusent de prendre des liquides, leur bouche se dessèche, la peau et les muqueuses s'assèchent. Les patients ont des nausées, sont agités et meurent en peu de temps. "

À cette époque, la maladie était diagnostiquée par ses signes externes. Le traitement dépend de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Si le patient était un enfant ou un jeune atteint de (diabète sucré insulino-dépendant ou type 1), IDDM. Il était condamné à une mort rapide due au coma diabétique. Si la maladie s'est développée chez un adulte de 40 à 45 ans et plus (selon la classification moderne, il s'agit d'un diabète sucré insulino-dépendant (NIDDM) ou de type 2), alors un tel patient a été traité. Ou plutôt, il était soutenu par la vie grâce à un régime alimentaire, à l'exercice et à la phytothérapie.

Diabète en grec "diabaino" signifie "passer à travers".

En 1776 Le médecin anglais Dobson (1731-1784) découvrit que le goût sucré de l'urine des patients était associé à la présence de sucre dans celle-ci et qu'à partir de cette date, on parlait de diabète.

Depuis 1796 Les médecins ont commencé à parler de la nécessité d'un régime alimentaire spécial pour les diabétiques. Un régime spécial pour les patients a été proposé, dans lequel une partie de l'hydrate de carbone a été remplacée par des graisses. L'activité physique a commencé à être utilisée comme traitement du diabète.
En 1841 La méthode de détermination du sucre dans l'urine a d'abord été développée. Ensuite, ils ont appris à déterminer le niveau de sucre dans le sang.
En 1921 réussi à obtenir la première insuline.
En 1922 l'insuline a été utilisée pour traiter un patient diabétique.
En 1956 Les propriétés de certains sulfonylurées capables de stimuler la sécrétion d'insuline ont été étudiées.
En 1960 La structure chimique de l'insuline humaine a été établie.
En 1979 Une synthèse complète de l'insuline humaine a été réalisée par génie génétique.

Classification du diabète

Diabète insipide. La maladie est causée par une insuffisance absolue ou relative en hormone antidiurétique (vasopressine) et se caractérise par une augmentation du nombre des mictions (polyurie) et l'apparition de la soif (polydipsie).

Le diabète. Le diabète sucré est une maladie chronique caractérisée par une violation du métabolisme des glucides principalement (glucose) et des lipides. Dans une moindre mesure, les protéines.

  • Type 1 (IDDM):

Ce type de diabète est associé à une déficience en insuline, raison pour laquelle on l'appelle insulinodépendant (IDDM). Un pancréas endommagé ne peut pas assumer ses responsabilités: il ne produit pas du tout d'insuline ou le produit en quantités tellement maigres qu'il ne peut pas traiter même la quantité minimale de glucose entrant, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie. Les patients peuvent être de tout âge, mais le plus souvent, ils ont moins de 30 ans, ils sont généralement minces et, en règle générale, ils remarquent l'apparition soudaine de signes et de symptômes. Les personnes atteintes de ce type de diabète doivent également s'injecter de l'insuline pour prévenir l'hyperglycémie, l'acidocétose (taux élevés de corps cétoniques dans les urines) et pour maintenir la vie.

Ce type de diabète est appelé insulino-indépendant (NIDDM), car il produit une quantité suffisante d'insuline, parfois même en grande quantité, mais il peut être complètement inutile car les tissus y perdent de la sensibilité.

Ce diagnostic est généralement rendu malade plus de 30 ans. Ils sont obèses et présentent relativement peu de symptômes classiques. Ils n'ont aucune propension à l'acidocétose, à l'exception des périodes de stress. Ils ne sont pas dépendants de l'insuline exogène. Pour le traitement des comprimés utilisés préparations qui réduisent la résistance (résistance) des cellules à l'insuline ou des médicaments stimulant la sécrétion d'insuline par le pancréas.

  • Diabète gestationnel:

Une intolérance au glucose survient ou est constatée pendant la grossesse.

  • Autres types de diabète et diminution de la tolérance au glucose:
  • maladies du pancréas (pancréatite chronique, fibrose kystique, hémochromatose, pancréatectomie);
  • endocrinopathie (acromégalie, syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme primaire, glucagonom, phéochromocytome);
  • utilisation de médicaments et de produits chimiques (certains médicaments antihypertenseurs, les diurétiques thiazidiques, les glucocorticoïdes. Les médicaments contenant de l'œstrogène. Les médicaments psychotropes, les catécholomines).
  • anomalie des récepteurs d'insuline;
  • syndromes génétiques (hyperlipidémie, dystrophie musculaire, chorée de Huntington);
  • conditions mixtes (malnutrition - "diabète tropical".

Symptômes du diabète

Dans certains cas, le diabète pour le moment ne se fait pas sentir. Les symptômes du diabète sont différents avec le diabète I et le diabète II. Parfois, il peut ne pas y avoir de signes du tout et le diabète est déterminé, par exemple, en faisant référence à un optométriste lors de l'examen du fond d'œil. Mais il existe un complexe de symptômes caractéristiques du diabète sucré des deux types. La gravité des symptômes dépend du degré de réduction de la sécrétion d'insuline, de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient:

  • mictions fréquentes et sensation de soif insatiable menant à la déshydratation;
  • perte de poids rapide, souvent malgré une sensation constante de faim;
  • se sentir faible ou fatigué;
  • vision floue ("voile blanc" devant les yeux);
  • difficulté avec l'activité sexuelle;
  • engourdissement et picotement dans les membres engourdis;
  • sensation de lourdeur dans les jambes;
  • des vertiges;
  • traitement lent des maladies infectieuses;
  • cicatrisation lente de la plaie;
  • baisse de la température corporelle en dessous de la moyenne;
  • fatigue
  • crampes des muscles gastrocnémiens;
  • prurit et démangeaisons au périnée;
  • la furonculose;
  • douleur dans le coeur.

Le foie souffre quel que soit le type de diabète. Cela est dû en grande partie à l’augmentation du taux de glucose dans le sang et à des troubles du métabolisme de l’insuline. Si vous ne traitez pas cette maladie ou si vous ne courez pas très vite, les cellules du foie (hépatocytes) mourront inévitablement et seront remplacées par des cellules du tissu conjonctif. Ce processus s'appelle la cirrhose du foie. L'hépatose (stéatohépatose) est une autre maladie tout aussi dangereuse. Il se développe également sur le fond du diabète et consiste en "l'obésité" des cellules du foie en raison d'un excès de glucides dans le sang.

Causes du diabète

Il a été établi que le diabète est causé par des défauts génétiques et il est également fermement établi que le diabète ne peut pas être infecté. Les causes du DSID sont que la production d'insuline diminue ou cesse complètement en raison de la mort de cellules bêta sous l'influence d'un certain nombre de facteurs (par exemple, un processus auto-immun, c'est-à-dire lorsque des anticorps sont produits contre leurs propres cellules normales et commencent à les détruire). Dans le DSNID, qui se produit 4 fois plus souvent, les cellules bêta produisent généralement une insuline à activité réduite. En raison de l'excès de tissu adipeux, les récepteurs ont une sensibilité réduite à l'insuline.

  1. La prédisposition héréditaire est fondamentale! On pense que si votre père ou votre mère était diabétique, la probabilité que vous tombiez malade est également d'environ 30%. Si les deux parents étaient malades, alors - 60%.
  2. L'obésité est la deuxième cause en importance de diabète. Elle est la plus caractéristique des patients atteints de NIDDM (type 2). Si une personne connaît sa prédisposition héréditaire à cette maladie. Ensuite, il doit surveiller son poids de manière stricte afin de réduire le risque de maladie. Dans le même temps, il est évident que toutes les personnes obèses, même les plus graves, ne sont pas atteintes de diabète.
  3. Certaines maladies du pancréas, qui entraînent la défaite des cellules bêta. Un facteur provocant dans ce cas peut être une blessure.
  4. Le stress nerveux, qui est un facteur aggravant. Il est particulièrement nécessaire d'éviter le surmenage émotionnel et le stress chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire et un excès de poids.
  5. Les infections virales (rubéole, varicelle, hépatite épidémique et autres maladies, notamment la grippe), qui jouent un rôle déclencheur dans le développement de la maladie chez les personnes présentant un hérédité aggravé.
  6. Les facteurs de risque incluent également l'âge. Plus la personne est âgée, plus il y a de raisons d'avoir peur du diabète. Le facteur héréditaire avec l'âge cesse d'être décisif. L'obésité est la plus grande menace. En association avec le grand âge, des maladies antérieures, qui affaiblissent généralement le système immunitaire, entraînent l'apparition d'un diabète de type 2 à prédominance.

Beaucoup croient que le diabète se produit dans les dents sucrées. Ceci est en grande partie un mythe, mais il y a un grain de vérité, ne serait-ce que parce que la consommation en surpoids semble être en surpoids, et plus tard également l'obésité, qui peut être un déclencheur du diabète de type 2.

Dans de rares cas, certains troubles hormonaux conduisent au diabète. Parfois, le diabète est causé par une lésion du pancréas survenue après la prise de certains médicaments ou à la suite d'un abus prolongé d'alcool. De nombreux experts estiment que le diabète de type 1 peut survenir avec des lésions virales des cellules bêta du pancréas produisant de l'insuline. En réponse, le système immunitaire produit des anticorps appelés insulaires. Même les raisons qui sont précisément définies ne sont pas absolues.

Un diagnostic précis peut être établi sur la base d’une analyse du glucose dans le sang.

Diagnostic du diabète

Les bases du diagnostic sont:

  • la présence des symptômes classiques du diabète: augmentation de la consommation et de l'excrétion des fluides urinaires, excrétion des corps cétoniques dans l'urine, perte de poids, augmentation de la glycémie;
  • Augmenter le niveau de glucose à jeun avec des déterminations répétées (dans la norme de 3,3-5,5 mmol / l.).

Il existe un algorithme spécifique pour examiner un patient suspect de diabète. Les personnes en bonne santé ayant un poids corporel normal et une hérédité sans complications examinent le niveau de glucose dans le sang et l'urine (à jeun). Après réception des valeurs normales, une analyse supplémentaire est requise pour l'hémoglobine glyquée (GG). Le pourcentage d’hémoglobine glyquée correspond au taux moyen de glucose dans le sang du patient pendant les 2 à 3 mois précédant l’étude. Lors du contrôle du traitement du diabète, il est recommandé de maintenir le taux d'hémoglobine glyquée à moins de 7% et de réviser le traitement au niveau de HG 8%.

Lorsque vous recevez un taux élevé d'hémoglobine glyquée (dépistage chez un patient en bonne santé), il est recommandé de déterminer le taux de glucose dans le sang 2 heures après la charge de glucose (75 g). Ce test est particulièrement nécessaire si le taux de glucose dans le sang, même s'il est supérieur à la normale, n'est pas suffisamment élevé pour montrer les signes d'un diabète. Le test est effectué le matin après un jeûne nocturne (au moins 12 heures). Déterminez le niveau de glucose initial et deux heures après avoir pris 75 g de glucose dissous dans 300 ml d’eau. Normalement (immédiatement après le chargement de glucose), sa concentration dans le sang augmente, ce qui stimule la sécrétion d'insuline. Cela réduit à son tour la concentration de glucose dans le sang. Après 2 heures, son niveau revient presque à son niveau initial chez une personne en bonne santé et ne redevient pas normal, dépassant les valeurs initiales deux fois chez les patients diabétiques.

Pour confirmer le diagnostic chez les personnes dont la tolérance au glucose est altérée à la limite, l'insuline est déterminée. Normalement, le niveau d'insuline est compris entre 15 et 180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Le médecin peut également prescrire d'autres études - définition du peptide C, anticorps dirigés contre les cellules bêta des îlots de Langerhans, anticorps anti-insuline, anticorps anti-GAD, leptine. La définition de ces marqueurs permet dans 97% des cas de différencier le diabète de type 1 du type 2, lorsque les symptômes du diabète de type 1 déguisent en type 2.

Complications du diabète

Le diabète sucré doit être surveillé en permanence. Avec un contrôle médiocre et un mode de vie inapproprié, des fluctuations fréquentes et marquées de la glycémie peuvent se produire. Cela conduit à des complications. D'abord à aiguë, telle que l'hypo- et l'hyperglycémie, puis aux complications chroniques. Le plus terrible, c’est qu’ils se manifestent 10 à 15 ans après l’apparition de la maladie, se développent imperceptiblement et ne nuisent en rien à l’état de santé. En raison du taux élevé de sucre dans le sang, des complications spécifiques au diabète au niveau des yeux, des reins, des jambes et non spécifiques du système cardiovasculaire apparaissent progressivement et progressent très rapidement. Mais malheureusement, il est très difficile de faire face aux complications qui se sont déjà manifestées.

  • hypoglycémie - abaissement du taux de sucre dans le sang, peut entraîner un coma hypoglycémique;
  • hyperglycémie - augmentation du taux de sucre dans le sang, pouvant entraîner un coma hyperglycémique.

L'hypoglycémie

Hypoglycémie - abaissement du taux de sucre dans le sang en dessous de 3,3 mmol / l.

Quelles sont les causes de l'hypoglycémie chez les diabétiques? L'hypoglycémie est le «risque professionnel» du traitement pour les diabétiques prenant de la sulfonylurée ou de l'insuline. Même un schéma thérapeutique d'insuline bien conçu peut entraîner une hypoglycémie lorsque le patient réduit ou retarde même légèrement la prise de nourriture, ou que l'activité physique dépasse la normale. Chez les femmes menstruées, une hypoglycémie est possible pendant la menstruation en raison d’une chute brutale de la production d’œstrogènes et de progestérone. Les patients âgés prenant une sulfonylurée pour la première fois peuvent réagir à une hypoglycémie grave. En plus des «accidents» observés au cours du traitement, l'hypoglycémie est possible chez les patients diabétiques à la suite de plusieurs autres troubles qui contribuent à cela.

  • Phase 1: le sentiment de faim; faiblesse, somnolence, palpitations cardiaques, maux de tête, incoordination, tremblements, transpiration.
  • Phase 2: vision double, peau pâle et humide, parfois engourdissement de la langue, comportement inapproprié (le patient commence à "fouetter"), une agression apparaît.
  • Phase 3: inhibition, perte de conscience, coma.
  1. surdosage du médicament hypoglycémiant;
  2. sauter des aliments ou moins de glucides (unités de pain) dans le repas, un intervalle important entre l'injection d'insuline et la nourriture;
  3. plus grande que l'activité physique normale (surtout le sport);
  4. consommation d'alcool.

L'hyperglycémie

Hyperglycémie - augmentation du taux de sucre dans le sang supérieur à 5,5-6,7 mmol / l. Signes par lesquels vous pouvez établir que la glycémie est élevée:

  1. Polyurie (mictions fréquentes), glycosurie (excrétion de sucre dans l'urine), perte importante d'eau dans l'urine;
  2. Polydipsie (soif persistante intense);
  3. Bouche sèche, surtout la nuit.
  4. Faiblesse, léthargie, fatigue;
  5. Perte de poids;
  6. Des nausées, des vomissements, des maux de tête sont possibles.

La raison - le manque d'insuline et, par conséquent, l'augmentation de sucre. Un taux élevé de glucose dans le sang provoque une violation grave et dangereuse du métabolisme des sels d'eau et du coma hyperglycémique (hyperosmolaire).

Acidocétose

L'acidocétose est un trouble clinique provoqué par l'influence des corps cétoniques et de l'hypoxie tissulaire (insuffisance d'oxygène) sur les cellules du système nerveux central, est une conséquence de l'hyperglycémie. Cette condition conduit à un coma cétoacidotique.

  1. L'odeur d'acétone de la bouche (semblable à l'odeur de fruit aigre);
  2. Fatigue rapide, faiblesse;
  3. Maux de tête;
  4. Diminution de l'appétit, puis - manque d'appétit, aversion pour la nourriture;
  5. Douleur abdominale;
  6. Des nausées, des vomissements, des diarrhées sont possibles;
  7. Respiration bruyante, profonde et rapide.

Les hyperglycémies prolongées entraînent des complications chroniques des yeux, des nerfs périphériques, du système cardiovasculaire, ainsi que des lésions aux pieds - c’est l’une des complications chroniques les plus courantes chez les diabétiques.

Néphropathie diabétique

Néphropathie - la défaite de petits vaisseaux dans les reins.

  • Le signe principal est la protéinurie (apparition de protéines dans les urines);
  • L'œdème;
  • Faiblesse générale;
  • Soif, bouche sèche;
  • Diminuer l'urine;
  • Sensations désagréables ou lourdeur dans la région lombaire;
  • Perte d'appétit;
  • Les nausées, les vomissements, les ballonnements et les selles molles sont rares.
  • Mauvais goût dans la bouche.

Neuropathie diabétique

Neuropathie - la défaite des nerfs périphériques. Dommages possibles non seulement périphériques, mais aussi les structures centrales du système nerveux. Patients soucieux de:

  • Engourdissement;
  • Sensation de chair de poule;
  • Crampes dans les membres;
  • Douleur dans les jambes, aggravée au repos, la nuit et mieux à la marche;
  • Diminution ou absence de secousses aux genoux;
  • Réduction tactile et sensibilité à la douleur.

Pied diabétique

Pied diabétique - changements de la peau, des articulations et des terminaisons nerveuses des pieds.

Les lésions suivantes du pied sont possibles:

  • coupures accidentelles, abrasions. Peignes, ampoules après brûlures;
  • grattage, fissuration, associé à des infections fongiques de la peau des pieds;
  • cors sur les articulations des orteils du pied, causées par des chaussures inconfortables ou des raisons orthopédiques (une jambe plus courte que l'autre, pieds plats, etc.).

Avec la perte de sensation et l’angiopathie, l’une de ces lésions peut évoluer en ulcère trophique et l’ulcère en gangrène. La chose la plus dangereuse dans cette situation est que le patient ne voit pas son pied et que si l'innervation est mauvaise, la sensibilité à la douleur est perdue, ce qui permet à l'ulcère de persister longtemps et de passer inaperçu. Le plus souvent, cela se produit dans la partie du pied qui, lors de la marche, a le poids principal. Si une infection entre en eux, toutes les conditions préalables à la formation d'un ulcère purulent sont créées. Un ulcère peut toucher les tissus profonds du pied jusqu'aux tendons et les os.

Traitement des complications du diabète

Le diabète sucré est généralement incurable. En maintenant un taux de sucre sanguin normal, vous ne pouvez que prévenir ou réduire les complications de cette maladie. Tout d'abord, vous avez besoin d'un régime alimentaire approprié.

Procédures thérapeutiques pour les patients atteints de DNID

  1. Diet - plus rigide qu'avec IDDM. Le régime alimentaire peut être assez libre dans le temps, mais vous devez absolument éviter les aliments contenant du sucre. Les graisses et le cholestérol.
  2. Exercice modéré.
  3. Consommation quotidienne de médicaments hypoglycémiants prescrits par un médecin.
  4. Contrôlez votre glycémie plusieurs fois par semaine, de préférence une fois par jour.

L'ordre de priorité dans le traitement du NIDDM (diabète de type 2)

  • Contrôle de la glycémie.
  • Pour minimiser la dose de drogue.
  • Éliminer l'hypertension (augmentation de la pression artérielle) et la concentration de lipides (graisses) à l'aide de moyens ne violant pas la tolérance au glucose.

Procédures de traitement pour les patients atteints de DSID (diabète de type 1)

  1. Injections quotidiennes d'insuline.
  2. Le régime alimentaire est plus diversifié qu'avec le NIDDM, mais avec certaines restrictions sur certains types d'aliments. La quantité de nourriture est recalculée en unités de grain (UC) et doit être strictement définie. Le mode de nutrition détermine le type d'injections d'insuline (c'est-à-dire quand et combien d'injecter). Le pouvoir peut être difficile ou plus souple.
  3. Exercice universel - pour maintenir le tonus musculaire et réduire le taux de sucre.
  4. Contrôlez votre glycémie 3 à 4 fois par jour, de préférence plus souvent.
  5. contrôle du sucre et du cholestérol dans les urines.

Dès que l'hypoglycémie est détectée (le niveau de sucre dans le sang est abaissé), elle peut être facilement traitée indépendamment et par le patient lui-même. En cas d'hypoglycémie légère, 15 g suffisent. glucides simples, tels que 120g. jus de fruits non sucré ou boisson gazeuse non diététique. Avec des symptômes plus prononcés de l'hypoglycémie devrait rapidement prendre 15-20g. glucides simples et plus tard 15-20g. complexes, tels que des biscuits secs minces ou du pain. Les patients inconscients ne doivent jamais recevoir de liquide! Dans cette situation, des sources de sucre plus visqueuses (miel, gels à base de glucose, bâtonnets de sucre glace) peuvent être soigneusement placées derrière la joue ou sous la langue. Alternativement, vous pouvez entrer 1 mg par voie intramusculaire. glucagon. En raison de son effet sur le foie, le glucagon entraîne indirectement une augmentation de la glycémie. En milieu hospitalier, le dextrose par voie intraveineuse (D-50) est probablement plus disponible que le glucagon, ce qui entraîne un retour rapide de la conscience. Les patients et les membres de la famille doivent être avertis de ne pas autoriser le surdosage dans le traitement de l'hypoglycémie, en particulier bénigne.

Pour aider à prescrire des médicaments est la phytothérapie. Plus sur les herbes pour le diabète >>

Que faire en cas d'hyperglycémie (taux de sucre élevé)

Vous devez entrer une dose supplémentaire d'insuline ou de comprimés d'hypoglycémiants.

Vue d'ensemble des informations qu'un diabétique devrait avoir.

Ce complexe de compétences est nécessaire principalement pour les patients recevant de l'insuline.

  1. Vous devez avoir une idée de la nature de votre maladie et de ses conséquences possibles.
  2. Vous devez comprendre les différents types d'insuline (pour le type 1), dans les médicaments hypoglycémiques (pour le type 2), des médicaments qui protègent contre les complications chroniques, les vitamines et les minéraux.
  3. Vous devez adhérer à la nourriture, aux injections d'insuline ou à la prise de pilules.
  4. Vous devez comprendre les propriétés des produits pour savoir lesquels contiennent davantage de glucides et quelles protéines, fibres, graisses. Il faut savoir à quelle vitesse un produit en particulier augmente la glycémie.
  5. Vous devez planifier soigneusement toute activité physique.
  6. Vous devez maîtriser les compétences de l'autosurveillance du diabète avec un glucomètre et des bandelettes de test visuelles pour déterminer la glycémie et l'urine.
  7. Vous devez être conscient des complications aiguës et chroniques qui se développent lors du diabète.

Conseils de soins des pieds pour les diabétiques

  1. Inspectez régulièrement la partie inférieure du pied.
  2. Soins en temps opportun cessent.
  3. Lavez-vous les pieds quotidiennement avec de l'eau tiède et essuyez-le. Utilisez un savon neutre, tel que "bébé".
  4. Couper les ongles pas trop courts, pas en demi-cercle, mais en ligne droite, ne pas couper et arrondir les coins des ongles, afin de ne pas blesser la peau avec des lames de ciseaux. Pour lisser les irrégularités, utilisez une lime à ongles.
  5. Portez des chaussures spacieuses, portez très soigneusement de nouvelles chaussures pour éviter les éraflures. Portez des chaussettes ou des bas en tissu absorbant la transpiration. Au lieu de produits synthétiques, utilisez du coton ou de la laine. Ne portez pas de chaussettes avec un élastique serré qui empêche la circulation sanguine.
  6. Vérifiez les chaussures pour qu'il n'y ait pas de cailloux, de sable, etc.
  7. Protégez vos pieds des dommages, des coupures, ne marchez pas sur des pierres, ne marchez pas pieds nus.
  8. Ne pas utiliser de coussin chauffant, de plâtre; Ne montez pas les pieds au sol, mais lavez-les et ramollissez-les à l'eau tiède.
  9. Utilisation quotidienne de la crème hydratante pour les pieds. Appliquez la crème sur la surface inférieure du pied, dans les espaces interdigitaux, appliquez du talc.
  10. Pour acheter des chaussures le soir (le soir, le pied gonfle un peu), après avoir préparé une trace papier - vous devez la mettre dans vos chaussures achetées et vérifier que les bords de la piste ne sont pas pliés.
  11. Le talon ne doit pas dépasser 3-4 cm.
  12. Ne pas se soigner soi-même.
  13. Visitez le bureau "pied diabétique".

Directives diététiques pour les diabétiques

Comme vous le savez, les diabétiques devraient se limiter à de nombreux aliments. Voir les listes détaillées des produits approuvés, recommandés et interdits. Mais il est possible de contester cette question, car le NIDDM doit respecter un régime plus strict en raison de son excès de poids et que, pour le DID, la quantité de glucides consommée est ajustée par l'administration d'insuline.

Les produits les plus utilisés peuvent être divisés en 3 catégories:

  • 1 catégorie - ce sont des produits qui peuvent être utilisés sans restrictions. Ceux-ci incluent: tomates, concombres, chou, pois verts (pas plus de 3 cuillerées à soupe), radis, radis, champignons frais ou marinés, aubergines, courgettes, carottes, légumes verts, haricots verts, oseille, épinards. Les boissons peuvent être consommées: boissons à base de sucre, eau minérale, thé et café sans sucre et crème (vous pouvez ajouter un substitut de sucre).
  • 2 catégorie - ce sont des produits qui peuvent être consommés en quantités limitées. Celles-ci incluent: viande maigre de bœuf et de poulet, poisson maigre, saucisse cuite maigre, fruits (à l'exception des fruits appartenant à la catégorie 3), baies, œufs, pommes de terre, pâtes alimentaires, céréales, lait et kéfir ne dépassant pas 2%, fromage cottage teneur en matières grasses n'excédant pas 4% et, de préférence, sans additifs, variétés de fromages allégées (moins de 30%), pois, haricots, lentilles, pain.
  • Catégorie 3 - aliments qu'il est souhaitable d'exclure généralement du régime alimentaire. Ceux-ci incluent: viande grasse, volaille, saindoux, poisson; viandes fumées, saucisses, mayonnaise, margarine, crème; fromages gras et fromage cottage; conserves au beurre, noix, graines, sucre, miel, confiseries, crème glacée, confiture, chocolat; raisins, bananes, kaki, dates. Il est strictement interdit aux boissons d'utiliser des boissons sucrées, des jus de fruits et des boissons alcoolisées.

Diabète insipide

Mictions fréquentes et abondantes (polyurie), soif (polydipsie), qui perturbent la nuit les patients, perturbent le sommeil. La quantité quotidienne d'urine est de 6-15 litres. et plus encore, urine légère. Il y a un manque d'appétit, une perte de poids, de l'irritabilité, de l'insomnie, de la fatigue, une peau sèche, une diminution de la transpiration, un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. Peut-être le retard des enfants dans le développement physique et sexuel. Chez les femmes, des irrégularités menstruelles peuvent être observées chez les hommes - diminution de la puissance.

La cause peut être des infections aiguës et chroniques, des tumeurs, des blessures, des lésions vasculaires du système hypothalamo-hypophysaire. Chez certains patients, la cause de la maladie reste inconnue.

Diagnostic du diabète insipide

Le diagnostic repose sur la présence de polydipsie (soif) et de polyurie (augmentation du nombre de mictions) en l'absence de modifications urinaires dans les sédiments urinaires. Le pronostic à vie est favorable. Cependant, un rétablissement complet est rarement observé.

Traitement du diabète insipide

Le traitement vise à éliminer la cause de la maladie (ablation de la tumeur, élimination des neuroinfections), ainsi qu’à la thérapie réparatrice. Il est nécessaire d'observer le régime d'alcool et de limiter la consommation de sel (afin de ne pas augmenter la soif) pour prévenir les complications.

Complications du diabète insipide

Tout en limitant la consommation de liquide, les patients développent des symptômes de déshydratation: maux de tête, peau sèche et muqueuses, nausées, vomissements, fièvre, troubles mentaux, tachycardie (augmentation du rythme cardiaque).

Prévention du diabète

Le diabète sucré est avant tout une maladie héréditaire. Les groupes à risque identifiés nous permettent d’orienter les gens aujourd’hui, de les prévenir d’une attitude négligente et irréfléchie à l’égard de leur santé. Le diabète est à la fois hérité et acquis. La combinaison de plusieurs facteurs de risque augmente le risque de contracter le diabète: pour un patient souffrant d'obésité, souffrant souvent d'infections virales - grippe, etc., cette probabilité est à peu près la même que pour les personnes présentant un hérédité aggravé. Toutes les personnes à risque doivent donc être vigilantes. Vous devez être particulièrement attentif à votre condition entre novembre et mars, car la plupart des cas de diabète surviennent pendant cette période. La situation est compliquée par le fait que pendant cette période, votre état peut être confondu avec une infection virale.

Prévention primaire du diabète

En prévention primaire, les interventions visent à prévenir le diabète sucré: modification du mode de vie et élimination des facteurs de risque du diabète, mesures prophylactiques uniquement chez les personnes ou les groupes à risque de développer un diabète à l'avenir.

Les principales mesures préventives pour le NIDDM incluent une alimentation équilibrée pour les adultes, l'activité physique, la prévention de l'obésité et son traitement. Les aliments contenant des glucides facilement digestibles (sucre raffiné, etc.) et les aliments riches en graisses animales doivent être limités et même complètement exclus du régime alimentaire. Ces restrictions s’appliquent principalement aux personnes exposées à un risque accru de maladie: hérédité défavorable liée au diabète, obésité, en particulier si elle est associée à l’hérédité diabétique, athérosclérose, hypertension, ainsi que les femmes atteintes de diabète enceintes ou ayant une tolérance au glucose altérée pendant la grossesse, pour les femmes qui ont donné naissance à un fœtus pesant plus de 4500g. ou avoir une grossesse pathologique avec la mort fœtale ultérieure.

Malheureusement, la prévention du diabète sucré au sens strict n’existe pas, mais des diagnostics immunologiques sont actuellement mis au point avec succès, ce qui permet de révéler la possibilité d’un développement précoce du diabète sucré dans le contexte d’une santé toujours parfaite.

Prévention secondaire du diabète

La prévention secondaire comprend des mesures visant à prévenir les complications du diabète sucré - contrôle précoce de la maladie et prévention de sa progression.

Diabète sucré - symptômes, causes et traitement

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne causée par un manque d'insuline, une hormone, ou par sa faible activité biologique. Il se caractérise par la violation de tous les types de métabolisme, des dommages aux grands et petits vaisseaux sanguins et se manifeste par une hyperglycémie.

Le premier qui a donné le nom de la maladie - "diabète" était un docteur Aretius, qui a vécu à Rome au deuxième siècle de notre ère. e. Beaucoup plus tard, en 1776, le docteur Dobson (un Anglais de naissance), examinant l'urine de patients diabétiques, découvrit qu'elle avait un goût sucré évoquant la présence de sucre dans celle-ci. Ainsi, le diabète a commencé à être appelé "sucre".

Quel que soit le type de diabète, le contrôle de la glycémie devient l’une des tâches principales du patient et de son médecin. Plus le niveau de sucre est proche des limites de la norme, moins les symptômes du diabète et le risque de complications

Pourquoi le diabète et de quoi s'agit-il?

Le diabète sucré est un trouble métabolique dû à une éducation insuffisante de la part du patient de sa propre insuline (maladie de type 1) ou à une violation des effets de cette insuline sur les tissus (type 2). L'insuline est produite dans le pancréas et, par conséquent, les patients diabétiques font souvent partie de ceux qui présentent divers handicaps dans le travail de cet organe.

Les patients atteints de diabète de type 1 sont appelés "insulinodépendants". Ils ont besoin d'injections régulières d'insuline et souffrent très souvent d'une maladie congénitale. En règle générale, la maladie de type 1 se manifeste déjà dans l'enfance ou l'adolescence et ce type de maladie survient dans 10 à 15% des cas.

Le diabète de type 2 se développe progressivement et est considéré comme un «diabète chez les personnes âgées». Ce genre d’enfants n’apparaît presque jamais et est généralement caractéristique des personnes de plus de 40 ans souffrant de surcharge pondérale. Ce type de diabète survient dans 80 à 90% des cas et est hérité dans près de 90 à 95% des cas.

Classification

Qu'est ce que c'est Le diabète sucré peut être de deux types: insulinodépendant et insulinodépendant.

  1. Le diabète de type 1 survient dans un contexte de déficit en insuline, raison pour laquelle il est appelé insulinodépendant. Avec ce type de maladie, le pancréas ne fonctionne pas correctement: il ne produit pas du tout d’insuline ou le produit dans un volume insuffisant pour permettre le traitement du minimum de glucose entrant. Il en résulte une augmentation du taux de glucose sanguin. En règle générale, les personnes minces âgées de moins de 30 ans sont atteintes de diabète de type 1. Dans de tels cas, les patients reçoivent des doses supplémentaires d’insuline pour prévenir l’acidocétose et maintenir un niveau de vie normal.
  2. Le diabète sucré de type 2 affecte jusqu'à 85% de tous les patients atteints de diabète sucré, principalement ceux âgés de plus de 50 ans (en particulier les femmes). Pour les patients atteints de diabète de ce type, le surpoids est caractéristique: plus de 70% de ces patients sont obèses. Elle s'accompagne de la production d'une quantité suffisante d'insuline, à laquelle les tissus perdent progressivement leur sensibilité.

Les causes du diabète de type I et II sont fondamentalement différentes. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, les cellules bêta qui produisent de l'insuline se cassent en raison d'une infection virale ou d'une agression auto-immune, ce qui entraîne sa carence avec toutes les conséquences dramatiques. Chez les patients atteints de diabète de type 2, les cellules bêta produisent une quantité d’insuline suffisante, voire supérieure, mais les tissus perdent la capacité de percevoir son signal spécifique.

Les causes

Le diabète est l’un des troubles endocriniens les plus courants avec une prévalence en augmentation constante (en particulier dans les pays développés). Ceci est le résultat d'un mode de vie moderne et d'une augmentation du nombre de facteurs étiologiques externes, parmi lesquels l'obésité se distingue.

Les principales causes du diabète incluent:

  1. La suralimentation (augmentation de l'appétit) menant à l'obésité est l'un des principaux facteurs de développement du diabète de type 2. Si parmi les personnes ayant un poids corporel normal, l'incidence du diabète est de 7,8%, puis avec un excès de poids de 20%, la fréquence du diabète est de 25% et avec un excès de poids de 50%, la fréquence est de 60%.
  2. Les maladies auto-immunes (une atteinte du système immunitaire par les tissus de l'organisme) - glomérulonéphrite, thyroïdite auto-immune, hépatite, lupus, etc., peuvent également être compliquées par le diabète.
  3. Facteur héréditaire. En règle générale, le diabète est plusieurs fois plus fréquent chez les parents de patients diabétiques. Si les deux parents sont atteints de diabète, le risque de développer le diabète pour leurs enfants est de 100% tout au long de leur vie, un parent en mangeant 50% et 25% dans le cas du diabète avec un frère ou une soeur.
  4. Les infections virales qui détruisent les cellules pancréatiques produisant de l'insuline. Parmi les infections virales pouvant causer le développement du diabète, on peut citer la rubéole, la parotidite virale (oreillons), la varicelle, l'hépatite virale, etc.

Une personne qui a une prédisposition héréditaire au diabète peut ne pas le devenir toute sa vie si elle se contrôle et mène une vie saine: alimentation saine, activité physique, surveillance médicale, etc. En règle générale, le diabète de type 1 survient chez les enfants et les adolescents.

À la suite de recherches, les médecins ont conclu que les causes du diabète sucré dans 5% des cas dépendent de la ligne maternelle de la mère, de 10% du côté paternel et que, si les deux parents sont atteints de diabète, la probabilité de transmission d’une prédisposition au diabète augmente de près de 70%..

Signes de diabète chez les femmes et les hommes

Il existe un certain nombre de signes de diabète caractéristiques des maladies de type 1 et de type 2. Ceux-ci incluent:

  1. La sensation de soif inextinguible et de mictions fréquentes, qui conduisent à la déshydratation;
  2. L'un des signes est également la bouche sèche;
  3. Fatigue accrue;
  4. Somnolence béante;
  5. Faiblesse
  6. Les blessures et les coupures guérissent très lentement;
  7. Nausée, éventuellement vomissement;
  8. La respiration est fréquente (éventuellement avec une odeur d'acétone);
  9. Palpitations cardiaques;
  10. Démangeaisons génitales et démangeaisons de la peau;
  11. Perte de poids;
  12. Augmentation de la miction;
  13. Déficience visuelle.

Si vous présentez les signes de diabète mentionnés ci-dessus, il est nécessaire de mesurer le taux de sucre dans le sang.

Symptômes du diabète

En cas de diabète, la gravité des symptômes dépend du degré de diminution de la sécrétion d’insuline, de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

En règle générale, les symptômes du diabète de type 1 sont aigus, la maladie commence soudainement. Dans le diabète de type 2, l'état de santé se dégrade progressivement et, au début, les symptômes sont médiocres.

  1. Une soif excessive et des mictions fréquentes sont les signes et les symptômes classiques du diabète. Avec la maladie, l'excès de sucre (glucose) s'accumule dans le sang. Vos reins sont obligés de travailler intensément pour filtrer et absorber l'excès de sucre. En cas d'insuffisance rénale, l'excès de sucre est excrété dans l'urine avec le liquide des tissus. Cela provoque une miction plus fréquente, pouvant entraîner une déshydratation. Vous voudrez boire plus de liquide pour étancher votre soif, ce qui conduit à nouveau à une miction fréquente.
  2. La fatigue peut être causée par plusieurs facteurs. Cela peut également être dû à la déshydratation, à des mictions fréquentes et à l'incapacité du corps à fonctionner correctement, car moins de sucre peut être utilisé pour produire de l'énergie.
  3. Le troisième symptôme du diabète est la polyphagie. C'est aussi une soif, cependant, pas pour l'eau, mais pour la nourriture. Une personne mange et en même temps ne ressent pas la satiété, mais remplit l'estomac avec de la nourriture, qui se transforme alors rapidement en une nouvelle faim.
  4. Perte de poids intensive. Ce symptôme est principalement inhérent au diabète de type I (insulino-dépendant) et, au début, les filles en sont souvent ravies. Cependant, leur joie disparaît quand ils découvrent la véritable cause de la perte de poids. Il est à noter que la perte de poids se produit dans un contexte d’appétit accru et de nutrition abondante, qui ne peut qu’être alarmant. Assez souvent, la perte de poids conduit à l'épuisement.
  5. Les symptômes du diabète peuvent parfois inclure des problèmes de vision.
  6. Cicatrisation lente ou infections fréquentes.
  7. Picotements dans les bras et les jambes.
  8. Gencives rouges, enflées et sensibles.

Si, au début, les symptômes du diabète ne se manifestent pas, il se produira au fil du temps des complications associées à la malnutrition des tissus - ulcères trophiques, maladies vasculaires, modifications de la sensibilité, baisse de la vision. Une complication grave du diabète sucré est le coma diabétique, qui survient plus souvent avec le diabète insulino-dépendant en l'absence d'un traitement insulinique suffisant.

Degrés de gravité

Une rubrique très importante dans la classification du diabète est sa gravité.

  1. Il caractérise l'évolution la plus favorable de la maladie à laquelle tout traitement devrait viser. Avec ce degré de traitement, il est entièrement compensé, le taux de glucose ne dépasse pas 6-7 mmol / l, la glucosurie est absente (excrétion de glucose dans les urines), les indices d'hémoglobine glyquée et de protéinurie ne dépassent pas les valeurs normales.
  2. Cette étape du processus indique une compensation partielle. Il existe des signes de complications du diabète et des lésions des organes cibles typiques: yeux, reins, cœur, vaisseaux sanguins, nerfs, membres inférieurs. Le taux de glucose est légèrement augmenté et s’élève à 7-10 mmol / l.
  3. Un tel déroulement du processus indique sa progression constante et l’impossibilité de contrôler les drogues. Dans le même temps, le taux de glucose varie entre 13 et 14 mmol / l, une glucosurie persistante (excrétion du glucose dans l'urine), une protéinurie élevée (présence de protéines dans l'urine) sont notées, des manifestations évidentes de lésions des organes cibles apparaissent dans le diabète sucré. L'acuité visuelle diminue progressivement, l'hypertension artérielle sévère persiste, la sensibilité diminue avec l'apparition d'une douleur intense et d'un engourdissement des membres inférieurs.
  4. Ce degré caractérise la décompensation absolue du processus et le développement de complications graves. Dans le même temps, le niveau de glycémie atteint des valeurs critiques (15-25 mmol / l ou plus) et il est difficile à corriger de quelque manière que ce soit. Le développement de l'insuffisance rénale, les ulcères diabétiques et la gangrène des extrémités est caractéristique. Un autre critère pour le diabète de grade 4 est la propension à développer des patients diabétiques fréquents.

En outre, il existe trois états de compensation des troubles du métabolisme des glucides: compensés, sous-compensés et décompensés.

Diagnostics

Si les signes suivants coïncident, le diagnostic de «diabète» est établi:

  1. La concentration de glucose dans le sang (l'estomac vide) dépassait la norme de 6,1 millimoles par litre (mol / l). Après avoir mangé deux heures plus tard - plus de 11,1 mmol / l;
  2. En cas de doute sur le diagnostic, le test de tolérance au glucose est réalisé dans la procédure de reprise standard et révèle un excès de 11,1 mmol / l;
  3. Taux excessif d'hémoglobine glyquée - plus de 6,5%;
  4. La présence de sucre dans l'urine;
  5. La présence d'acétone dans les urines, bien que l'acétonurie ne soit pas toujours un indicateur de diabète.

Quels indicateurs de sucre sont considérés comme la norme?

  • 3,3 à 5,5 mmol / l est la norme de la glycémie, quel que soit votre âge.
  • 5,5 - 6 mmol / l est un prédiabète, une tolérance au glucose altérée.

Si le niveau de sucre indiquait une marque de 5,5 à 6 mmol / l - ceci indique à votre corps qu'une violation du métabolisme des glucides a commencé, cela signifie que vous êtes entré dans la zone de danger. La première chose à faire est de réduire votre glycémie et de vous débarrasser de votre excès de poids (si vous en avez). Limitez-vous à 1800 kcal par jour, incluez des aliments pour diabétiques dans votre alimentation, jetez les bonbons, cuisinez pour un couple.

Conséquences et complications du diabète

Les complications aiguës sont des affections qui se développent en quelques jours, voire quelques heures, en présence de diabète.

  1. L'acidocétose diabétique est une maladie grave résultant de l'accumulation de produits intermédiaires du métabolisme des graisses dans le sang (corps cétoniques).
  2. Hypoglycémie - une baisse de la glycémie sous la valeur normale (généralement inférieure à 3,3 mmol / l) est due à une surdose de médicaments hypoglycémiants, à des maladies associées, à un exercice inhabituel ou à une malnutrition et à une forte consommation d'alcool.
  3. Coma hyperosmolaire. Il survient principalement chez les patients âgés atteints de diabète de type 2 avec ou sans antécédents de diabète et est toujours associé à une déshydratation sévère.
  4. Le coma de l'acide lactique chez les patients atteints de diabète sucré est dû à une accumulation d'acide lactique dans le sang et survient plus souvent chez les patients de plus de 50 ans présentant des défaillances cardiovasculaire, hépatique et rénale, une réduction de l'apport d'oxygène aux tissus et, par conséquent, une accumulation d'acide lactique dans les tissus.

Les conséquences tardives sont un groupe de complications dont le développement prend plusieurs mois et, dans la plupart des cas, les années de la maladie.

  1. Rétinopathie diabétique - lésion rétinienne sous forme de microanévrismes, hémorragies ponctuées et ponctuées, exsudats durs, œdème, formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Se termine par des hémorragies dans le fundus, peut conduire à un décollement de la rétine.
  2. Micro et macro-angiopiopathie diabétique - violation de la perméabilité vasculaire, augmentant leur fragilité, tendance à la thrombose et au développement de l'athérosclérose (survient à un stade précoce et affecte principalement les petits vaisseaux).
  3. Polyneuropathie diabétique - le plus souvent sous forme de neuropathie périphérique bilatérale du type "gants et bas", débutant dans les parties inférieures des extrémités.
  4. Néphropathie diabétique - lésions rénales, d’abord sous forme de microalbuminurie (décharge d’albumine de l’urine), puis de protéinurie. Conduit au développement de l'insuffisance rénale chronique.
  5. Arthropathie diabétique - douleurs articulaires, «craquements», limitation de la mobilité, réduction de la quantité de liquide synovial et augmentation de sa viscosité.
  6. L'ophtalmopathie diabétique, en plus de la rétinopathie, comprend le développement précoce de la cataracte (opacités du cristallin).
  7. Encéphalopathie diabétique - changements dans la psyché et l'humeur, la labilité émotionnelle ou la dépression.
  8. Pied diabétique - défaite des pieds d'un patient diabétique sous la forme de processus purulents-nécrotiques, d'ulcères et de lésions ostéo-articulaires, survenant au fond de modifications des nerfs périphériques, des vaisseaux, de la peau et des tissus mous, des os et des articulations. C'est la principale cause d'amputation chez les patients diabétiques.

En outre, le diabète augmente le risque de développer des troubles mentaux - dépression, troubles anxieux et troubles de l'alimentation.

Comment traiter le diabète

Actuellement, le traitement du diabète dans la grande majorité des cas est symptomatique et vise à éliminer les symptômes existants sans éliminer la cause de la maladie, puisqu’un traitement efficace du diabète n’a pas encore été mis au point.

Les principales tâches du médecin dans le traitement du diabète sont les suivantes:

  1. Compensation du métabolisme des glucides.
  2. Prévention et traitement des complications.
  3. Normalisation du poids corporel.
  4. Education du patient.

Selon le type de diabète, l'administration d'insuline ou l'ingestion de médicaments ayant un effet réducteur sur le sucre sont prescrites aux patients. Les patients doivent suivre un régime dont la composition qualitative et quantitative dépend également du type de diabète.

  • Dans le diabète sucré de type 2, prescrire un régime et des médicaments réduisant le taux de glucose dans le sang: glibenclamide, glurénorm, gliclazide, glibutide, metformine. Ils sont pris oralement après une sélection individuelle d'un médicament et de son dosage par un médecin.
  • Dans le diabète de type 1, l’insulinothérapie et le régime alimentaire sont prescrits. La dose et le type d'insuline (à courte, moyenne ou longue durée d'action) sont sélectionnés individuellement à l'hôpital, sous le contrôle de la teneur en sucre dans le sang et l'urine.

Le diabète sucré doit être traité sans faute, sinon les conséquences sont très graves et ont été énumérées ci-dessus. Plus le diabète est diagnostiqué tôt, plus les conséquences négatives peuvent être complètement évitées et mener une vie normale et épanouissante.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour le diabète est un élément nécessaire du traitement, de même que l'utilisation de médicaments hypoglycémiants ou d'insulines. Sans respect du régime, il est impossible de compenser le métabolisme des glucides. Il convient de noter que dans certains cas de diabète de type 2, seul un régime suffit à compenser le métabolisme des glucides, en particulier aux premiers stades de la maladie. Avec le diabète de type 1, le régime alimentaire est vital pour le patient. Casser le régime peut entraîner un coma hypo ou hyperglycémique et, dans certains cas, le décès du patient.

La tâche de la diététique dans le diabète sucré est d’assurer un apport uniforme et adéquat en glucides dans le corps du patient. Le régime alimentaire doit être équilibré en protéines, en gras et en calories. Les glucides facilement digestibles doivent être complètement exclus du régime alimentaire, sauf en cas d'hypoglycémie. Avec le diabète de type 2, il est souvent nécessaire de corriger le poids corporel.

Le concept de base dans le régime alimentaire du diabète est l'unité de pain. Une unité de pain est une mesure conditionnelle égale à 10-12 g de glucides ou 20-25 g de pain. Il existe des tableaux indiquant le nombre d'unités de pain dans divers aliments. Pendant la journée, le nombre d'unités de pain consommées par le patient devrait rester constant; en moyenne, 12 à 25 unités de pain sont consommées par jour, en fonction du poids et de l'activité physique. Pour un repas, il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 7 unités de pain, il est souhaitable d'organiser la prise de nourriture de manière à ce que le nombre d'unités de pain dans les différentes prises alimentaires soit approximativement le même. Il convient également de noter que la consommation d'alcool peut entraîner une hypoglycémie lointaine, y compris un coma hypoglycémique.

Une condition importante pour le succès de la thérapie par le régime est que le patient tienne un journal alimentaire, y inscrive tous les aliments consommés au cours de la journée et calcule le nombre d'unités de pain consommées à chaque repas et en général par jour. Tenir un tel journal alimentaire permet dans la plupart des cas d'identifier la cause des épisodes d'hypo- et d'hyperglycémie, il aide à informer le patient, aide le médecin à choisir une dose adéquate de médicaments hypoglycémiants ou d'insulines.

Maîtrise de soi

L'autosurveillance de la glycémie est l'une des principales mesures permettant une compensation efficace à long terme du métabolisme des glucides. En raison du fait qu’il est impossible au niveau technologique actuel d’imiter complètement l’activité sécrétoire du pancréas, les taux de glucose sanguin fluctuent au cours de la journée. Ceci est influencé par de nombreux facteurs dont les principaux incluent le stress physique et émotionnel, le niveau de glucides consommés, les maladies et affections concomitantes.

Comme il est impossible de garder le patient à l'hôpital tout le temps, la surveillance de l'état et une légère correction des doses d'insuline à action brève sont appliquées au patient. La glycémie peut se maîtriser de deux manières. La première est approximative à l'aide de bandelettes réactives, qui déterminent le niveau de glucose dans l'urine à l'aide d'une réaction qualitative: s'il y a du glucose dans l'urine, il convient de vérifier le contenu en acétone de l'urine. L'acétonurie est une indication d'hospitalisation et une preuve d'acidocétose. Cette méthode d'évaluation de la glycémie est assez approximative et ne permet pas de surveiller complètement l'état du métabolisme des glucides.

L'utilisation de glucomètres est une méthode d'évaluation de l'état plus moderne et plus adéquate. Le glucomètre est un appareil permettant de mesurer le niveau de glucose dans les liquides organiques (sang, liquide céphalo-rachidien, etc.). Il existe plusieurs techniques de mesure. Récemment, des glucomètres portables à usage domestique ont été largement distribués. Il suffit de déposer une goutte de sang sur une plaque indicatrice jetable fixée au dispositif de biocapteur de la glucose oxydase. Au bout de quelques secondes, le taux de glucose dans le sang (glycémie) est connu.

Il convient de noter que les lectures de deux lecteurs de glycémie de sociétés différentes peuvent différer et que le niveau de glycémie indiqué par le lecteur de glycémie est en règle générale supérieur de 1 à 2 unités à la valeur réelle. Par conséquent, il est souhaitable de comparer les lectures du compteur avec les données obtenues lors de l'examen en clinique ou à l'hôpital.

Insulinothérapie

L’insulinothérapie vise à compenser au maximum le métabolisme des glucides, à prévenir l’hyperglycémie et l’hyperglycémie, et à prévenir ainsi les complications du diabète. L'insulinothérapie est essentielle pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et peut être utilisée dans un certain nombre de situations pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

Indications pour la nomination de l'insulinothérapie:

  1. Diabète de type 1
  2. Acidocétose, hyperosmolaire diabétique, coma hyperlaccémique.
  3. Grossesse et accouchement avec diabète.
  4. Décompensation significative du diabète de type 2.
  5. L'absence d'effet du traitement par d'autres méthodes de diabète sucré de type 2.
  6. Perte de poids significative dans le diabète.
  7. Néphropathie diabétique.

Actuellement, il existe un grand nombre de préparations d'insuline, dont la durée d'action varie (ultracourte, courte, moyenne, étendue), le degré de purification (monopique, monocomposant), la spécificité de l'espèce (humaine, porcine, bovine, modifiée génétiquement, etc.).

En l'absence d'obésité et de stress émotionnel intense, l'insuline est administrée à une dose de 0,5 à 1 unité par 1 kilogramme de poids corporel par jour. L'introduction de l'insuline est conçue pour imiter la sécrétion physiologique en relation avec les exigences suivantes:

  1. La dose d'insuline doit être suffisante pour utiliser le glucose pénétrant dans l'organisme.
  2. Les insulines injectées doivent imiter la sécrétion basale du pancréas.
  3. Les insulines injectées doivent imiter les pics de sécrétion d’insuline postprandiale.

À cet égard, il existe ce que l'on appelle l'insulinothérapie intensifiée. La dose quotidienne d'insuline est répartie entre insuline à action prolongée et insuline à action rapide. L'insuline étendue est généralement administrée le matin et le soir et imite la sécrétion basale du pancréas. Les insulines à action brève sont administrées après chaque repas contenant des glucides. La dose peut varier en fonction des unités de pain consommées à un repas donné.

L'insuline est injectée par voie sous-cutanée à l'aide d'une seringue à insuline, d'un stylo seringue ou d'un distributeur à pompe spécial. Actuellement en Russie, la méthode la plus courante d'administration de l'insuline avec un stylo seringue. Cela est dû à une plus grande commodité, à une gêne moins prononcée et à une facilité d’administration par rapport aux seringues à insuline classiques. Le stylo vous permet d'entrer rapidement et presque sans douleur la dose d'insuline requise.

Drogues réductrices de sucre

Les comprimés réduisant le sucre sont prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant en plus du régime alimentaire. En fonction du mécanisme de réduction de la glycémie, on distingue les groupes de médicaments hypoglycémiants suivants:

  1. Biguanides (metformine, buformine, etc.) - réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et contribuent à la saturation des tissus périphériques. Les biguanides peuvent augmenter le taux d’acide urique dans le sang et provoquer le développement d’une affection grave - l’acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que chez ceux souffrant d’insuffisance hépatique et rénale, d’infections chroniques. Les biguanides sont plus couramment prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant chez les jeunes patients obèses.
  2. Les sulfonylurées (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) stimulent la production d'insuline par les cellules β pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. Le dosage optimal de médicaments dans ce groupe maintient une glycémie ne dépassant pas 8 mmol / l. Une hypoglycémie et un coma peuvent survenir en cas de surdosage.
  3. Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ralentissent l’augmentation du taux de sucre dans le sang en bloquant les enzymes impliquées dans l’absorption de l’amidon. Effets secondaires - flatulences et diarrhée.
  4. Méglitinides (natéglinide, répaglinide) - provoquent une diminution du taux de sucre, ce qui stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'action de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
  5. Thiazolidinediones - réduisent la quantité de sucre libérée par le foie, augmentent la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque.

Un effet thérapeutique bénéfique du diabète est également une perte de poids et un exercice individuel modéré. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue.

Prévisions

Actuellement, le pronostic pour tous les types de diabète sucré est conditionnellement favorable, avec un traitement adéquat et le respect du régime alimentaire, la capacité de travail demeure. La progression des complications ralentit considérablement ou s’arrête complètement. Cependant, il convient de noter que, dans la plupart des cas, le traitement n’est pas en vue d’éliminer la cause de la maladie et que le traitement n’est que symptomatique.