Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

• Prévention

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

• Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
• Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,4–12 mmol / l - indirect;
• 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

• dégradation accélérée des globules rouges;
• cirrhose biliaire primitive;
• maladie de calculs biliaires;
• d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
• infections à helminthes et parasites dans le corps;
• cholestase intrahépatique;
• jaunisse enceinte;
• tumeurs du foie;
• violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
• Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

• étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
• étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
• hépatite chronique;
• hépatite auto-immune;
• hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
• hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
• cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
• maladie de calculs biliaires;
• cirrhose biliaire;
• Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
• la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
• des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
• fatigue, vertiges, apathie;
• augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

• couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
• distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
• décoloration des selles et urine foncée;
• prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

• anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
• hématomes étendus;
• effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
• réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
• thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

• amertume dans la bouche;
• urine foncée;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.

Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Quelle est la bilirubine directe

L'analyse de la bilirubine directe dans le sang montre la quantité de pigment formée à la suite de la dégradation de l'hémoglobine provoquée par la destruction des globules rouges, appelés globules rouges. Ces éléments sanguins ont déjà terminé leur mission et sont transformés dans le foie.

La présence de bilirubine dans le corps en quantité acceptable est considérée comme normale. Un écart par rapport à la norme, révélé lors de l'analyse biochimique du sang, indique un danger pour la santé humaine. Il indique de nombreux processus pathologiques et nécessite leur élimination immédiate.

Qu'est-ce que cela signifie - augmentation ou diminution de la bilirubine directe? C'est une question qui concerne les patients dont les analyses de sang montrent des anomalies. Pour comprendre, vous devriez trouver la raison des changements.

Quel est cet indicateur

La bilirubine est une substance jaune-rouge qui fait partie de la bile. Sans participer à la digestion, il favorise la coloration des matières fécales et de l'urine et est excrété de l'intestin avec elles.

Comme déjà mentionné, seul un écart par rapport à la norme indique la présence de problèmes dans le corps. Par conséquent, il n'y a aucune raison de parler de la bilirubine en tant que substance nocive. En outre, étant une sorte de cloche avertissant du danger, il est également considéré comme un antioxydant actif.

Variétés de matière

La science médicale identifie les types suivants de bilirubine:

1. La bilirubine totale, qui consiste en indirect et direct. C'est une mesure sommaire du niveau de cette substance.
2. Bilirubine indirecte ou non conjuguée (non liée). Son origine est associée à l'élimination des vieux globules rouges. C'est une substance toxique envoyée par le sang dans le foie. Dans les hépatocytes du foie, lorsqu’il est exposé à l’acide glucuronique, il est converti en bilirubine directe. De ce fait, il acquiert une forme soluble qui permet son élimination du corps.
3. Bilirubine directe, c'est-à-dire conjuguée (couplée). Cette substance non toxique est transportée par les cellules sanguines dans les voies biliaires, d'où elle pénètre dans le duodénum.

Ainsi, si la bilirubine totale représente 100% de la substance dans le corps, sa composition comprendra 75% de la toxicité indirecte et 25% de la toxicité directe.

L'excès de bilirubine dans le sérum s'appelle «bilirubinurie». Des taux exceptionnellement élevés de pigment biliaire non toxique dans les tissus indiquent une hépatite et se manifestent par un jaunissement de la sclérotique et de la peau. C'est l'hyperbilirubinémie.

Tarifs admissibles

L'optimum est l'état dans lequel la bilirubine directe est présente dans les cellules du foie, dans la vésicule biliaire et dans 12 ulcères duodénaux. Il est permis à un petit pourcentage de pénétrer dans le sang déjà de l'intestin.

Une différence significative est observée dans les indicateurs caractéristiques des adultes et des enfants. Ceci est clairement visible dans le tableau ci-dessous.

Bilirubine élevée.
Partie 3. Maladies pour lesquelles la bilirubine directe est élevée

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Dans cette partie de l'article, nous discuterons des raisons de l'augmentation de la bilirubine directe. Les raisons de l'augmentation de la bilirubine indirecte sont discutées en détail dans la section précédente: Partie 2: Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte est élevée.

Augmentation de la bilirubine directe causée par une maladie du foie

C'est l'option la plus fréquente pour augmenter la bilirubine. De nombreuses maladies du foie de nature infectieuse et non infectieuse perturbent le processus de formation de la bile dans les cellules hépatiques, ainsi que l'écoulement de la bile dans les voies biliaires intrahépatiques.

Le foie possède un système étendu de voies biliaires, commençant de chaque cellule du foie par les capillaires biliaires microscopiques et se fondant progressivement dans les plus grands canaux biliaires. Différentes maladies du foie violent le flux de bile à différents niveaux, mais le résultat est le même: jeter directement de la bilirubine dans le sang.

Il convient de souligner ici que de nombreuses maladies du foie, et en particulier l'hépatite virale, ainsi que la bilirubine directe, entraînent également une augmentation de la bilirubine indirecte, bien que dans une moindre mesure. Pour cette raison, une interprétation correcte du résultat de l'analyse est importante.

Maladie du foie, accompagnée d'une augmentation de la bilirubine directe:

• Hépatite virale aiguë. Les manifestations d'hépatite virale aiguë sont assez vives. La période initiale est caractérisée par une anorexie (perte d’appétit), des nausées, de la fièvre, une douleur ou une sensation de lourdeur dans l’hypochondre droit, des douleurs aux articulations. L'urine foncée en raison d'un excès de pigments biliaires, au contraire, les matières fécales sont décolorées en raison de l'absence de celles-ci. La jaunisse survient plus tard, souvent accompagnée de fortes démangeaisons de la peau. Le foie est hypertrophié, souvent la rate. Dans le sang, la bilirubine directe est fortement augmentée et indirecte, dans une moindre mesure. Les aminotransférases (ALT, AST) et l'activité de la phosphatase alcaline sont toujours élevées. Il existe plusieurs dizaines de virus pouvant causer l'hépatite. Il est possible de déterminer l'agent causal au cours d'un test sérologique permettant de détecter des anticorps dans le sang dirigés contre un virus particulier.
  • Hépatite virale A. Aussi appelée maladie de Botkin. Il se transmet par la voie alimentaire, c’est-à-dire par l’eau et la nourriture. La période d'incubation est courte - 3-4 semaines, parfois jusqu'à 7 semaines. En règle générale, procède dans la version classique décrite ci-dessus.
  • Hépatite virale B. L’infection se fait par voie parentérale - par transfusion sanguine, utilisation d’instruments chirurgicaux ou dentaires non stériles, etc., mais plus souvent par contact sexuel. L'infection de l'enfant pendant l'accouchement par le porteur du virus mère est possible. La période d'incubation est longue - jusqu'à six mois. Produit souvent sous une forme aiguë, mais cela peut devenir chronique.
  • Hépatite avec mononucléose infectieuse. L'agent causal est le virus d'Epstein-Barr. Transmis par des gouttelettes aéroportées. La période d'incubation est de 1 à 3 semaines. Les manifestations communes comprennent des ganglions lymphatiques enflés, des maux de gorge et des symptômes catarrhaux, de la fièvre et une rate hypertrophiée. L'hépatite avec mononucléose infectieuse, ainsi que la maladie dans son ensemble, peuvent prendre une forme aiguë avec jaunisse sévère et forte bilirubine et chroniques avec manifestations floues.
• Hépatite chronique. Ils peuvent être le résultat d’une hépatite aiguë caractéristique de l’hépatite B ou essentiellement chronique, comme l’hépatite C. La variante active de l’hépatite chronique se manifeste par un élargissement constant du foie, une augmentation modérée de la bilirubine directe, des aminotransférases et peut provoquer des exacerbations lorsque l’alimentation est perturbée. L'option persistante pendant longtemps ne donne pas de manifestations cliniques et significatives en laboratoire et ne se révèle qu'après un examen sérologique.
  • Hépatite virale C. L’infection se produit par voie parentérale par le sang. Infection sexuelle possible, bien que peu probable. Diffère en oligosymptomatique et long (parfois jusqu'à 20 - 40 ans). Une exacerbation grave se produit si, dans le contexte de l’hépatite C, survient une infection par les hépatites A ou B. Souvent, la tendance du patient à des états dépressifs est la seule manifestation de l’hépatite C chronique. Dans certains cas, l'auto-guérison se produit en raison d'un système immunitaire fort. L'hépatite C à long terme et non traitée peut être compliquée par la cirrhose et le cancer du foie.
• Hépatite bactérienne.
  • Hépatite leptospiracy. L'agent causal de la maladie est la bactérie leptospira, la source de l'infection étant les souris et les autres rongeurs, plus rarement des animaux d'élevage. L'infection se produit lorsque le leptospira pénètre dans le sang à travers la muqueuse ou la peau endommagée. il se manifeste par de la fièvre, une hépatite grave avec un ictère grave, souvent des lésions rénales et une insuffisance rénale aiguë. Contrairement à l'hépatite virale, une augmentation de la rate, une augmentation des deux formes de bilirubine, est caractéristique.
  • Brucellose Hépatite. La maladie est également connue sous le nom de "fièvre maltaise". L'agent causal est la bactérie Brucella. L'infection est transmise par les animaux de la ferme, généralement par le biais de produits laitiers contaminés. Le cours de l'infection est progressif. La manifestation la plus persistante de l'arthrite est une lésion articulaire, une augmentation de la rate et des ganglions lymphatiques. Des maladies de divers organes sont possibles - les reins, le cœur, les poumons, les méninges, etc. L'hépatite de brucellose est caractérisée par une évolution chronique, des symptômes légers et une augmentation modérée de la bilirubine directe.
• Hépatite toxique et médicamenteuse. Par les manifestations et le cours semblable à l'hépatite virale. L'hépatite médicamenteuse peut être causée à la fois par des dommages toxiques directs aux cellules du foie et des dommages allergiques au foie. Dans ce dernier cas, les phénomènes de cholestase intrahépatique (rétention biliaire) avec jaunisse marquée prévalent. Même une seule dose du médicament peut provoquer une hépatite allergique.

  Parmi les hépatites toxiques, la prévalence est, bien entendu, l’hépatite alcoolique.

  Une hépatite toxique grave se développe en cas d'intoxication par un champignon, en particulier avec un crapaud pâle.

  Les solvants organiques, en particulier le tétrachlorure de carbone et le tétrachlorure de carbone, ont un effet hépatotoxique prononcé.

  Les hépatites médicamenteuses conduisent le plus souvent à:

  • l'isoniazide, la rifampicine et d'autres médicaments antituberculeux
  • chloramphénicol
  • médicaments anticancéreux
  • certaines drogues psychotropes
  • stéroïde anabolisant
  • contraceptifs hormonaux
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, indométhacine, butadione, etc.
  • allopurinol
  • azathioprine
  • nifédipine
  • amiodarone
• Hépatite auto-immune. Le foie se trouve au premier rang sur le chemin des substances étrangères et possède donc un système immunitaire très développé et régulé avec précision. Les dysfonctionnements de son travail conduisent à la production d'anticorps dirigés contre les cellules hépatiques. L'hépatite auto-immune peut être associée à l'hépatite virale C et à des maladies auto-immunes d'autres organes: glande thyroïde, articulations, système cardiovasculaire, reins, etc. Les recherches immunologiques révèlent des anticorps spécifiques aux cellules hépatiques.
• Cholestase intrahépatique. Il s’agit d’une variante particulière de l’hépatite virale et médicale, caractérisée par la prédominance du phénomène d’écoulement retardé de la bile. Cette option est sujette à un cours prolongé. Il y a des signes inexprimés de dommages au tissu hépatique sur le fond d'une jaunisse prolongée. Le foie est légèrement élargi. La bilirubine sanguine a augmenté par voie directe. L'aminotransférase a légèrement augmenté. Le test au thymol est souvent négatif.

  Une telle évolution est caractéristique, en particulier, de l'hépatite causée par l'utilisation d'hormones anaboliques, ainsi que de contraceptifs stéroïdiens.

• Jaunisse enceinte. Parfois, il se développe au troisième trimestre de la grossesse et passe généralement deux semaines après la fin de celle-ci. Il s'agit d'une variante cholestatique de l'hépatite. La jaunisse chez les femmes enceintes est due à la sensibilité accrue de certaines femmes à des taux élevés d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines).
• Cirrhose biliaire primitive. Une maladie longue et lentement progressive causée par une lésion auto-immune du tractus biliaire intrahépatique. La première manifestation est souvent un prurit. La jaunisse peut apparaître après plusieurs années. La progression du niveau de bilirubine directe en forme de vague est caractéristique. Les aminotransférases restent normales pendant longtemps, l'activité de la phosphatase alcaline augmente beaucoup plus tôt. Le diagnostic est confirmé par la présence d’anticorps spécifiques dans le sang et la biopsie (examen microscopique du tissu hépatique.
• Ictère héréditaire avec accumulation directe de bilirubine: syndrome de Dabin-Johnson et syndrome de Rotor. Maladies héréditaires rares causées par une violation du transport de la bilirubine directe vers la bile. Se manifestent généralement pour la première fois à la puberté. Ils ont une évolution chronique, mais ils peuvent produire des exacerbations aiguës, ressemblant à une hépatite virale dans les manifestations.
• Tumeurs du foie. Les manifestations des tumeurs du foie sont diverses et principalement dues à leur localisation. Dans certains cas, l'évolution est lente et oligosymptomatique, semblable à celle d'une cirrhose biliaire primitive. Dans d’autres, il existe un parcours turbulent avec une jaunisse sévère, qui peut être confondue avec la maladie des calculs biliaires. Pour le diagnostic par ultrasons, tomographie par ordinateur, angiographie par contraste radiographique.

Augmentation de la bilirubine directe causée par une altération des voies biliaires extrahépatiques

La bile ne contient que de la bilirubine directe. L'écoulement de la bile du foie dans le duodénum se fait par un seul canal biliaire commun (lat. Ductus choledochus). De plus, la division finale de ce dernier est généralement située dans l'épaisseur du pancréas et se déverse dans le duodénum en même temps que le canal pancréatique. Cette circonstance rend la sortie de la bile très vulnérable aux processus inflammatoires et non inflammatoires à la fois dans le canal lui-même et dans les organes adjacents - le pancréas et le duodénum.

Le chevauchement de la lumière du canal biliaire principal de l'extérieur ou de l'intérieur conduit souvent à une cessation complète de l'écoulement de la bile et au retour de la bilirubine directe dans le sang. Cela développe le soi-disant. "jaunisse mécanique" ou "jaunisse sous-hépatique". Avec la persistance de la jaunisse obstructive et de la fonction hépatique.

Contient de la bilirubine directe et des moyens de la réduire

La bilirubine se forme, avec d'autres produits intermédiaires, lors de la dégradation de l'hémoglobine dans les macrophages de la rate. La bilirubine directe (également appelée bilirubine liée ou glucuronide) se forme lorsque la bilirubibine libre est liée à l’acide glucuronique et constitue une fraction hydrosoluble de toxicité modérée.

Caractéristiques de ce type de bilirubine

Direct, cet indicateur s’appelle en raison de sa capacité à réagir directement avec le dysoréactif utilisé pour l’analyse. Le composant est synthétisé dans le foie, après quoi il est presque entièrement envoyé avec la bile dans l'intestin grêle où il est libéré par l'acide glucuronique. En conséquence, il est restauré en urobiline (alors que mezobilic et mezobilubin se forment dans la vésicule biliaire et les voies biliaires). La plus grande quantité de bilirubine directe résultant de l'oxydation est convertie en stercobiline, qui est excrétée dans les fèces. En petites quantités, le composant conjugué pénètre dans le sang.

Bilirubine directe - l'un des indicateurs les plus importants

Cet indicateur fait référence aux caractéristiques les plus significatives du sang, car c'est la fraction directe qui est un marqueur indiquant le développement de processus pathologiques dans le foie. Dans la plupart des cas, la bilirubine est élevée en raison du mécanisme de transport inapproprié des hépatocytes de la bilirubine conjuguée vers la bile (observé lors du développement de la jaunisse parenchymateuse).

Une augmentation excessive du niveau de la fraction directe (hyperbilirubinémie) est le résultat d’une insuffisance de la sortie de la bile (diagnostic d’une jaunisse obstructive). Dans une telle situation, les pigments biliaires sont détectés non pas dans les selles, mais dans les urines, la bilirubine totale et directe étant présente dans le même rapport.

Chez les patients atteints d'hyperbilirubinémie, la bilirubine s'accumule dans les globes oculaires, les tissus élastiques, la peau et les muqueuses, entraînant un jaunissement.

Causes et symptômes de l'augmentation de la bilirubine directe

1. L'augmentation du niveau de cette fraction de la bilirubine totale est due à la réorientation de la bile de l'estomac dans le sang en raison de son écoulement irrégulier. Cette pathologie peut se développer dans le contexte de la maladie des calculs biliaires, des processus oncologiques dans le pancréas ou la vésicule biliaire.
2. Hémolyse trop intense des érythrocytes avec impossibilité de former un nombre accru de glucuronides.
3. Lésions du parenchyme hépatique avec détérioration ultérieure de la sécrétion de bilirubine.
4. Violation de la biosynthèse.
5. Anémie hémolytique.
6. Carence en vitamine B12 dans le corps.
7. Paludisme

Lorsqu'une augmentation se produit en raison d'une anémie hémolytique, elle peut se manifester:

1. Le développement des muqueuses ictériques, la sclérotique des yeux, la peau.
2. L'apparition d'une lourdeur dans l'hypochondre gauche (associée à une rate élargie).
3. Augmentation de la température
4. Couleur sombre (jusqu'au noir) de l'urine. C'est souvent un signe de syndrome de Markiafa-Micheli, dans lequel les globules rouges sont détruits à l'intérieur des vaisseaux.
5. Fatigue, faiblesse
6. Palpitations cardiaques.
7. Mal de tête

Si la bilirubine est élevée en raison d’une insuffisance hépatique, veuillez noter:

• des nausées;
• inconfort après avoir mangé;
• éructations avec un arrière-goût amer;
• lourdeur dans l'hypochondre droit associée à une augmentation du foie;
• performance réduite, léthargie;
• assombrissement important de l'urine;
• température élevée (avec hépatite virale).

Indications pour le diagnostic

L'analyse, au cours de laquelle des indicateurs de bilirubine directe sont déterminés, est attribuée à des patients souffrant de:

• maladie du foie;
• écoulement retardé de la bile, appelé cholestase;
• jaunisse d'étiologies diverses (lors de la réalisation d'un diagnostic différentiel);
• cirrhose ou cancer du foie;
• maladie de calculs biliaires.

La bilirubine droite est déterminée pendant la grossesse, lorsque vous avez besoin de savoir si la bile se sépare bien des voies biliaires ou lorsqu'il existe une nette intoxication alcoolique.

Préparation aux analyses et résultats

Le sang est prélevé le matin à jeun. La veille du test, excluez la consommation d’alcool, de caféine, d’aliments gras et épicés. Les fumeurs doivent s'abstenir de fumer pendant une heure avant la procédure. Le matériau utilisé dans le processus d'analyse est le sérum. Les résultats peuvent être prêts après une journée.

Les indicateurs de la bilirubine directe diffèrent selon le sexe et l'âge. Pour les hommes, la norme est comprise entre 1,7 et 5,1 µmol / l, pour les femmes, les valeurs normales varient entre 1,5 et 4,7 µmol / l (les valeurs inférieures comparées à celles des hommes sont dues à une teneur plus faible en globules rouges dans le sang). Lors de l'évaluation du niveau de cet indicateur, faites attention au fait que sa valeur ne dépasse pas 75% de la bilirubine totale. La norme chez l’enfant - la quatrième partie de l’indice total - se situe entre 0 et 0,68 µmol / l.

Quel est dangereux augmenter la bilirubine

Chez les patients adultes, des taux élevés de fraction directe peuvent indiquer les pathologies suivantes:

1. Violations dans le foie dues à une infection (par exemple, hépatite virale).
2. Problèmes dans le fonctionnement des voies biliaires, se manifestant par une cholécystite, une cholangite ou une cirrhose biliaire.
3. Obstruction des voies biliaires, situées à l'intérieur et à l'extérieur du foie. La pathologie devient le résultat d'une invasion helminthique, d'une tumeur à la tête du pancréas ou d'une maladie des calculs biliaires.
4. Hépatite toxique aiguë.
5. Oncopathologie sous forme d'hépatocarcinome primitif, lésions métastatiques au foie.
6. Hyperbilirubinémie fonctionnelle dans les syndromes de Rotor et de Dabin-Johnson.

Problèmes chez les enfants

Chez le nouveau-né, le foie fonctionne de manière particulière, le fonctionnement normal de l'organe avec le transport et la conversion appropriés de la bilirubine n'est observé que quelques semaines après la naissance. Par conséquent, la jaunisse physiologique des nouveau-nés est souvent diagnostiquée. Si après une période spécifiée, une bilirubine directe est détectée dans les résultats du test, dont le taux est nettement inférieur aux valeurs détectées, on peut parler d'un danger manifeste pour la vie et la santé du bébé.

Une bilirubine directe trop élevée chez un enfant entraîne une intoxication en raison d'une violation du mécanisme d'action de l'albumine. Avec une augmentation chronique, le développement normal du cerveau de l’enfant peut être perturbé, l’ouïe et le système nerveux en souffrent, ce qui engendre de nombreux troubles mentaux et un retard mental.

Troubles pendant la grossesse

Dans certains cas, la bilirubine directe est élevée chez les femmes enceintes au cours du dernier trimestre de la grossesse. Dans une telle situation, ils parlent de cholestase intrahépatique des femmes enceintes et prescrivent des examens complémentaires pour exclure la cholécystite, l'hépatite virale ou l'anémie hémolytique.

Lorsqu’on confirme une augmentation du niveau de la fraction directe, un traitement approprié est nécessaire pour éviter le développement d’une forme œdémateuse de la maladie hémolytique du fœtus, afin de prévenir un accouchement prématuré, la mort intra-utérine du bébé.

Moyens de réduire la bilirubine directe

Les actions suivantes aident à rétablir les indicateurs de bilirubine directe à la normale:

1. Désintoxication du corps. Cela fait référence à la consommation de gels éliminant les toxines et de charbon actif, un régime alimentaire spécial, grâce à quoi la charge sur les hépatocytes et les enzymes éliminant les toxines est réduite.
2. La perfusion - thérapie transfusionnelle, dont le but est de modifier le volume sanguin et sa composition, est un indicateur du liquide intercellulaire et intracellulaire. La solution est choisie par le médecin individuellement.
3. Photothérapie, à la suite de laquelle la bilirubine toxique est détruite.
4. Si l'hémolyse est trop intense, ils sont traités avec des hormones glucocorticoïdes.
5. En cas de perturbation de l'écoulement de la bile, le traitement est effectué selon le schéma avec désignation de médicaments cholérétiques et anesthésiques appropriés ("Ursosan", "Papazol", etc.).
6. Parfois, ils ont recours à un traitement antiparasitaire ou antibactérien.
7. Dans le diagnostic de l'hépatite C, le traitement vise à restaurer le foie.

Traitement des enfants avec des taux élevés

Si la bilirubine de l’enfant reste élevée plusieurs semaines après la naissance, le traitement est souvent poursuivi à l’hôpital pour enfants, où le bébé est transféré de l’hôpital. Au début, on utilise la photothérapie qui aide à transférer la bilirubine toxique sous une forme sûre, excrétée dans l'urine et les matières fécales pendant 12 heures. Parfois, avec la photothérapie prolongée chez les bébés, il existe un trouble dans les selles, une somnolence excessive et une desquamation de la peau. Immédiatement après la fin des séances, de tels phénomènes disparaissent.

Si la bilirubine est éliminée lentement, des mesures supplémentaires sont prescrites sous forme de compte-gouttes contenant du glucose, d'un apport en acide ascorbique et de médicaments cholérétiques. Peut être prescrit des médicaments qui induisent ou activent les enzymes du foie.

Pour les nourrissons, la principale méthode de normalisation de la bilirubine est l'allaitement, si l'ictère n'est pas provoqué par l'utilisation du lait maternel. Dans ce dernier cas, l'allaitement est arrêté pendant 2-3 jours et surveille l'évolution des indicateurs de la fraction directe. En règle générale, la normalisation de l'état du bébé se produit dans les 3 jours suivant le passage au mélange. Revenez ensuite à l'allaitement.

Si la bilirubine est élevée chez les enfants qui ont dépassé l'âge du nouveau-né, le diagnostic et le traitement sont presque identiques à ceux de l'étude chez l'adulte. Pour déterminer correctement les raisons de la période d'étude pour l'enfant, organisez une alimentation à l'exception des aliments frits et gras, des boissons gazeuses et des aliments épicés.

Les parents doivent être conscients d’une dégradation importante du bien-être des enfants avec une augmentation de la bilirubine directe. Par conséquent, lorsqu’on obtient les résultats des tests pertinents afin d’éviter des complications graves, il faut commencer rapidement le traitement de désintoxication, en éliminant les fractions toxiques du corps de l’enfant.

D'autres méthodes de réduction de la bilirubine directe sont déterminées après consultation avec le médecin.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

• général - parenchymateux (hépatique);
• direct - mécanique (sous-hépatique);
• indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

• après un effort physique intense;
• trop manger;
• long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

• l'hépatite;
• l'hépatose;
• cirrhose biliaire primitive;
• la leptospirose;
• Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
• tumeurs dans le foie;
• la mononucléose;
• pylephlebitis;
• consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

• cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
• les helminthiases;
• cholangite;
• spasmes et anomalies des voies biliaires;
• Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrésie des voies biliaires;
• pancréatite chronique;
• blessure de la vésicule biliaire;
• sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
• cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

• anémie héréditaire (carence en fer);
• intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
• transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
• conflit rhésus grossesse;
• contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
• maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
• septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
• Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

• toxicose précoce;
• maladie de calculs biliaires;
• cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
• éclampsie et prééclampsie;
• foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

• ils fument plus;
• plus de femmes boivent de l'alcool;
• moins de soins pour l'hygiène personnelle;
• les tatouages ​​sont souvent remplis;
• violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

• intoxication médicamenteuse;
• maladie chronique du foie;
• manque de vitamines B12;
• cirrhose du foie;
• maladie de calculs biliaires;
• alcoolisme chronique;
• hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

• chez les nouveau-nés faibles;
• chez les bébés prématurés;
• chez les bébés nés avec une pathologie;
• pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
• si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
• avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
• contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
• chez les grands enfants;
• avec le syndrome de Crigler-Nayar;
• si la mère a le diabète;
• avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• des nausées;
• amertume dans la bouche et éructations;
• diminution de l'appétit;
• inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
• assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• des vertiges;
• fatigue
• irritabilité;
• flatulences;
• palpitations cardiaques;
• maux de tête;
• troubles de la mémoire;
• une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

• encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
• perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

• si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
• avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
• dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
• au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
• La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
• Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
• Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
• Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
• Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
• Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

• légumes cuits à la vapeur et bouillis;
• protéines d'oeuf de poule;
• tisanes;
• fruit sucré;
• produits laitiers faibles en gras;
• filet de viande maigre;
• soupes au lait de légumes et de desserts;
• veau faible en gras, bœuf, lapin;
• pain sans sel;
• poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
• eau sans gaz;
• marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

• raifort, vinaigre, moutarde, épices;
• ail, navet, radis, radis, oignon vert;
• crème, crème grasse et fromage cottage;
• cacao, café;
• fruits aigres - prune, agrumes;
• légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).