Glycémie (diagnostic de laboratoire)

Raisons

INTRODUCTION

Le glucose est le principal indicateur du métabolisme des glucides.

La nourriture est la principale source de glucides dans le corps. Les glucides alimentaires sont principalement les polysaccharides (amidon et cellulose), les disaccharides (saccharose et lactose), les monosaccharides (glucose et fructose) et certains autres sucres. La digestion partielle de l'amidon et du glycogène commence dans la cavité buccale sous l'action de l'amylase salivaire. Dans l'intestin grêle sous l'influence de l'amylase pancréatique, le clivage final de ces polysaccharides en maltose, constitué de deux molécules de glucose, se produit. Le suc intestinal contient un grand nombre d'hydrolases - des enzymes qui décomposent les disaccharides (maltose, saccharose et lactose) en monosaccharides (glucose, fructose et galactose). Ces derniers, en particulier le glucose et le galactose, sont activement absorbés par les microvillosités de l'intestin grêle, pénètrent dans la circulation sanguine et atteignent le foie par le système de la veine porte.

La quantité de glucose peut être déterminée à la fois dans le sang total et dans le plasma et dans le sérum sanguin en raison de sa répartition uniforme entre le plasma et les éléments formés.

Valeurs normales de la glycémie:
• sang de cordon ombilical - 2,5-5,3 mmol / l;
• prématuré - 1,1 à 3,33 mmol / l;
• nouveau-nés 1 jour - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 mois - 2,7-4,44 mmol / l;
• enfants de plus de 5 à 6 ans - 3,33-5,55 mmol / l;
• adultes jusqu'à 60 ans - 4,44 à 6,38 mmol / l;
• plus de 60 ans - 4,61 à 6,1 mmol / l.

chez les adultes:
• hypoglycémie - teneur en glucose inférieure à 3,3 mmol / l
• hyperglycémie - teneur en glucose supérieure à 6,1 mmol / l

. des troubles du métabolisme des glucides peuvent survenir à n'importe quel stade du métabolisme du sucre: digestion dans le tractus gastro-intestinal, absorption dans l'intestin grêle, métabolisme cellulaire des glucides dans le foie et d'autres organes

Augmentation du glucose (hyperglycémie):
• diabète chez les adultes et les enfants;
• hyperglycémie physiologique (exercice modéré, émotions fortes, stress, tabagisme, poussée d'adrénaline lors de l'injection);
• pathologie endocrinienne (phéochromocytome, thyrotoxicose, acromégalie, gigantisme, syndrome de Cushing, somatostatinome);
• maladies du pancréas (pancréatites aiguës et chroniques, pancréatites avec parotidite épidémique, fibrose kystique, hémochromatose, tumeurs pancréatiques);
• maladie chronique du foie et des reins;
• hémorragie cérébrale, infarctus du myocarde;
• la présence d'anticorps dirigés contre les récepteurs de l'insuline;
• prendre des thiazidiques, de la caféine, des œstrogènes, des glucocorticoïdes.

Diminution du glucose (hypoglycémie):
• maladies du pancréas (hyperplasie, adénome ou carcinome, cellules bêta des îlots de Langerhans - insulinome, insuffisance des cellules alpha des îlots - déficit en glucagon);
• pathologie endocrinienne (maladie d'Addison, syndrome adrénogénital, hypopituitarisme, hypothyroïdie);
• dans l'enfance (chez les prématurés nés de mères atteintes de diabète sucré, d'hypoglycémie cétotique);
• surdose d’hypoglycémiants et d’insuline;
• maladie grave du foie (cirrhose, hépatite, carcinome, hémochromatose);
• tumeurs malignes non pancréatiques: cancer de la surrénale, cancer de l'estomac, fibrosarcome;
• fermentopathies (glycogénoses - maladie de Girke, galactosémie, altération de la tolérance au fructose);
• troubles fonctionnels - hypoglycémie réactive (gastro-entérostomie, post-gastro -ectomie, troubles autonomes, perturbation de la motilité gastro-intestinale);
• troubles de l'alimentation (jeûne prolongé, syndrome de malabsorption);
• intoxication à l'arsenic, au chloroforme, aux salicylates, aux antihistaminiques, à l'intoxication alcoolique;
• effort physique intense, états fébriles;
• prendre des stéroïdes anabolisants, propranolol, amphétamine.

Il existe un état intermédiaire entre le diabète normal et le diabète sucré: diminution de la tolérance au glucose (le taux de sucre dans le sang à jeun est inférieur au chiffre «diabétique» de 6,1 mmol / l et deux heures après, la charge en glucose passe de 7,8 à 11,1 mmol / l). Un tel diagnostic reflète la possibilité de développer un diabète à l'avenir (le nom informel est pré-diabète).

Introduit un autre concept: glycémie à jeun altérée - glycémie à jeun comprise entre 5,5 et 6,1 mmol / l et 2 heures après une charge de glucose dans la plage normale - jusqu'à 7,8 mmol / l - qui est également considérée comme un facteur de risque développement ultérieur du diabète.

. l'état de jeûne est l'absence de tout apport alimentaire pendant au moins 8 heures

DÉTERMINATION DU NIVEAU DE GLUCOSE SANGUIN

Indications pour l'analyse:
• diabète sucré insulino-dépendant et insulinodépendant (diagnostic et surveillance de la maladie);
• pathologie de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse;
• maladie du foie;
• détermination de la tolérance au glucose chez les personnes à risque de développer un diabète;
• l'obésité;
• diabète des femmes enceintes;
• altération de la tolérance au glucose.

Préparation à l'étude: l'estomac vide, pas moins de 8 heures après le dernier repas. Il est conseillé de prendre du sang le matin. Il est nécessaire d'exclure une augmentation des efforts psycho-émotionnels et physiques. Le glucose dans l’échantillon de sang prélevé continue d’être consommé par les cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes - en particulier avec un nombre élevé de leucocytes). Par conséquent, il est nécessaire de séparer le plasma (sérum) des cellules au plus tard 2 heures après le prélèvement ou d'utiliser des tubes contenant des inhibiteurs de la glycolyse. Si ces conditions ne sont pas remplies, des résultats faussement sous-estimés peuvent être observés.

Trois groupes de méthodes sont utilisés pour déterminer la glycémie:
• enzymatique, la méthode de la glucose oxydase étant la plus répandue;
• méthode de réduction basée sur la capacité du glucose à réduire les sels de cuivre ou de nitrobenzène;
• méthode basée sur la réaction de la couleur avec des produits formés en chauffant des glucides avec de la toluidine.

. Méthode de la glucose oxydase - méthode de détermination de la teneur en glucose dans le sang et l'urine, basée sur sa réaction d'oxydation en présence de l'enzyme glucose oxydase avec formation de peroxyde d'hydrogène, qui à son tour en présence de peroxydase oxyde l'orthotolidine avec formation de produits colorés; le calcul de la concentration de glucose dans le sang est effectué par photométrie, en comparant l'intensité de la couleur avec la courbe d'étalonnage

En pratique clinique, le glucose est déterminé par:
• dans le sang capillaire prélevé au doigt, cette méthode est la plus courante car l'étude nécessite une petite quantité de sang (généralement pas plus de 0,1 ml), et également du fait que cette méthode s'est réalisée dans la possibilité d'une détermination indépendante (à domicile) glycémie à l'aide d'un glucomètre;
• dans le sang veineux (le sang d’une veine sert de matériau d’essai) à l’aide d’analyseurs automatiques;

. glucomètres - systèmes individuels de surveillance de la glycémie à usage domestique par les diabétiques; Un échantillon de sang pour le test est prélevé à l'aide d'un appareil automatique spécial qui vous permet de percer la peau du doigt avec une lancette stérile; une goutte de sang est appliquée sur la bandelette réactive préalablement introduite dans le support du lecteur, après un certain temps (environ 45 secondes), le dispositif émet une série de bips sonores et affiche le résultat de la détermination de la glycémie

«Une situation extrêmement confuse avec la terminologie est apparue lors de l'interprétation des recherches de laboratoire les plus fréquemment effectuées - la détermination du glucose dans le sang. La raison en est que différents appareils déterminent et enregistrent des quantités de glucose fondamentalement différentes. Ceci est particulièrement prononcé lors de la détermination du niveau de glucose avec des glucomètres individuels. Les résultats d'un seul test de prélèvement sanguin avec des glucomètres de fabricants différents peuvent différer et, paradoxalement, chacun des résultats obtenus peut être correct. La raison de ce paradoxe est que certains glucomètres déterminent et "montrent" la valeur absolue du glucose dans le sang total, tandis que d'autres recalculent cette valeur en fonction de la concentration de glucose dans le plasma sanguin. La différence atteint en moyenne 12%. Une situation similaire se produit lorsqu'ils commencent à comparer les valeurs du taux de glucose obtenues sur le glucomètre et sur l'analyseur biochimique fixe, ce qui détermine le taux de glucose dans le plasma. Si les instructions du lecteur indiquent que l'appareil détermine le taux de glucose dans le plasma sanguin, les résultats de l'étude du même échantillon ne doivent pas différer de plus de 20%. Si le lecteur "indique" le taux de glucose dans le sang total, cette valeur doit être multipliée par un facteur de 1.11 à des fins de comparaison. Pour éviter toute confusion dans l'interprétation des résultats d'un test d'une importance aussi fondamentale et dans la prise d'une décision erronée à propos de l'état du patient, les résultats de l'étude doivent indiquer dans quel matériau l'étude a été réalisée (plasma ou sang total). Les matériaux de référence indiquent les valeurs de référence de la concentration de glucose plasmatique. Lors des cours avec des étudiants diabétiques, faites attention au principe de fonctionnement du glucomètre individuel et à la nature des résultats affichés Lorsque vous comparez les résultats de recherche obtenus dans le laboratoire stationnaire avec le glucomètre individuel, il est nécessaire de prendre en compte le type de glucomètre. Il est nécessaire d'unifier la présentation des résultats de l'étude du glucose dans le sang total en unités équivalentes à sa concentration dans le plasma »(chef du laboratoire de biochimie clinique, ESC, RAMS Ilyin AV).

DÉTECTION DE TROUBLES CACHÉS D'ÉCHANGE D'HYDRATES DE CARBONE (FORMES SUBCLINIQUES)

Pour identifier les troubles cachés (subcliniques) du métabolisme des glucides sont utilisés:
• test de tolérance au glucose par voie intraveineuse;
• test de tolérance au glucose par voie orale.

. si le taux de glucose dans le plasma sanguin veineux à jeun est supérieur à 15 mmol / l (ou plusieurs fois à jeun, il dépasse le niveau de 7,8 mmol / l), un test de tolérance au glucose n'est pas nécessaire pour diagnostiquer le diabète sucré.

test de tolérance au glucose par voie intraveineuse

Le test de tolérance au glucose par voie intraveineuse élimine les facteurs liés au manque de digestion et à l'absorption des glucides dans l'intestin grêle, ce qui affecte le taux de glucose sanguin lors d'une administration orale. Trois jours avant l’étude, le patient reçoit un régime alimentaire contenant environ 150 g de glucides par jour. Recherche menée à jeun. Du glucose à raison de 0,5 g / kg de poids corporel est administré par voie intraveineuse sous la forme d'une solution à 25% pendant 1-2 minutes. La concentration plasmatique en glucose est déterminée huit fois - à jeun et après 3, 5, 10, 20, 30, 45 et 60 minutes après une glycémie par voie intraveineuse. Parfois, en même temps, déterminez l’insuline plasmatique. Calculez le coefficient d'assimilation du glucose (K), reflétant le taux de disparition du glucose dans le sang après administration intraveineuse. Pour ce faire, déterminez le temps (T 1/2) requis pour réduire de moitié la teneur en glucose, déterminé 10 minutes après la perfusion.

Le coefficient d’assimilation du glucose est calculé par la formule:

K = 70 / T 1/2

où T1 / 2 - le nombre de minutes nécessaires pour réduire de 2 fois le taux de glucose dans le sang, déterminé 10 minutes après la perfusion.

Normalement, quelques minutes après le début de l’administration du glucose, son taux dans le sang peut atteindre des valeurs élevées (jusqu’à 13,88 mmol / l). Des concentrations maximales d'insuline sont également observées pendant les 5 premières minutes. La teneur en glucose revient à sa valeur initiale environ 90 minutes après le début de l'étude. Après 2 h, la concentration de glucose est inférieure à celle initiale et après 3 h, elle revient au niveau initial (maigre).

Coefficient d'assimilation du glucose (K):
• chez les adultes sans troubles du métabolisme glucidique supérieurs à 1,3;
• chez les patients diabétiques, les valeurs de K sont inférieures à 1,3 (généralement autour de 1,0 et inférieures) et le pic de concentration d'insuline est détecté 5 minutes après le début de l'étude.

test de tolérance au glucose par voie orale

Le test de tolérance au glucose par voie orale est plus répandu. Pendant trois jours, le patient reçoit un régime alimentaire contenant environ 150 grammes de glucides par jour (selon certaines données, les patients doivent suivre un régime alimentaire normal et faire de l'exercice). Recherche menée à jeun. Il ne devrait pas être précédé de situations stressantes. Au cours de l'étude interdit l'utilisation de la nourriture et de fumer. On introduit 75 g de glucose dans un verre de thé chaud (300 ml d’eau). La teneur en glucose dans le sang capillaire est déterminée quatre fois - à jeun et 60, 90 et 120 minutes après l'administration de glucose.

Normalement, le taux de glucose sérique atteint un maximum de 60 minutes après la prise de glucose et revient presque à son niveau initial au bout de 120 minutes. Les concentrations de glucose supérieures à ce profil sont généralement interprétées comme un test de tolérance au glucose chez le diabète, qui indique avec un degré de probabilité élevé la présence de diabète chez le patient.

Si le sang total capillaire prélevé à jeun a une teneur en sucre supérieure à 6,7 mmol / l et que 2 heures après que la charge est supérieure à 11,1 mmol / l, cela confirme que le patient est atteint de diabète.

Une violation de la tolérance au glucose est indiquée si la teneur en sucre dans le sang à jeun est inférieure à 6,7 mmol / l et si la glycémie prise au bout de 2 heures se situe entre 7,8 mmol / l et 11,1 mmol. / l.

Un test de tolérance au glucose négatif (c’est-à-dire ne confirmant pas le diagnostic de diabète) est envisagé si le sucre dans le sang pris à jeun est inférieur à 6,7 mmol / l et si le sucre dans le sang prélevé après 2 heures est de 7,8 mmol / l.

Lors de l'interprétation du test de tolérance au glucose, il convient de porter une attention particulière aux caractéristiques liées à l'âge. Il est admis que chez les personnes de plus de 50 ans, le test de tolérance au glucose aux 1ère et 2ème heures augmente en moyenne de 0,5 mmol / l tous les 10 ans. Afin d’ajuster le test de tolérance au glucose chez les personnes de plus de 50 ans, tous les 10 ans, ajoutez 0,5 (mmol / l) de chiffres glycémiques aux heures 1 et 2.

L'acromégalie, la maladie de Cushing, la thyréotoxicose, l'insuffisance rénale et la cirrhose du foie sont souvent à l'origine d'une diminution de la tolérance au glucose en plus du diabète sucré. La grossesse peut s'accompagner d'une légère diminution de la tolérance aux glucides (plus souvent, le taux de sucre dans le sang augmente 2 heures après le début du glucose).

COEFFICIENTS HYPER ET HYPOGLYCEMIQUES

Des informations supplémentaires sur l’état du métabolisme des glucides peuvent être obtenues en calculant deux indicateurs du test de tolérance au glucose:
• facteur hyperglycémique - le rapport du glucose en 60 minutes à son niveau sur un estomac vide;
• coefficient hypoglycémique - le rapport entre la glycémie 120 minutes après la charge et son niveau sur un estomac vide.

OK:
• facteur hyperglycémique non supérieur à 1,7
• coefficient hypoglycémique inférieur à 1,3

excès des valeurs normales d'au moins un de ces indicateurs
indique une diminution de la tolérance au glucose

HÉMOGLOBINE GLYCOLISÉE

L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est une hémoglobine entrée dans une réaction chimique non enzymatique avec du glucose ou d'autres monosaccharides dans le sang en circulation.

À la suite de cette réaction, un résidu de monosaccharide est lié à la molécule de protéine (Hb). La quantité d’hémoglobine glyquée formée dépend de la concentration de glucose dans le sang et de la durée de l’interaction de l’hémoglobine avec une solution contenant du glucose. Par conséquent, la teneur en Hb glycosylée caractérise le taux moyen de glucose dans le sang sur une période de temps relativement longue, proportionnelle à la durée de vie de la molécule d'hémoglobine (environ 3 à 4 mois).

Indications pour l'analyse:
• diagnostic et dépistage du diabète;
• surveillance à long terme de l'évolution et contrôle du traitement des patients atteints de diabète sucré;
• détermination du niveau de compensation pour le diabète;
• ajout au test de tolérance au glucose dans le diagnostic du prédiabète, diabète de faible intensité;
• examen des femmes enceintes (diabète latent).

. selon les recommandations de l'OMS (2002), le dosage de l'hémoglobine glyquée dans le sang de patients diabétiques devrait être effectué une fois par trimestre

Préparation pour l'étude. Le taux d’hémoglobine glyquée ne dépend pas de l’heure de la journée, de l’effort physique, de la consommation de nourriture, des médicaments prescrits et de l’état émotionnel du patient. Les affections provoquant un raccourcissement de "l'âge" moyen des érythrocytes (après une perte de sang aiguë, avec une anémie hémolytique) peuvent faussement sous-estimer le résultat du test.

Pour déterminer l’hb glycation, des méthodes chromatographiques, électrophorétiques et chimiques sont utilisées, basées sur l’évaluation de l’intensité de la réaction des résidus de monosaccharide Hb glycosylés avec un substrat spécialement choisi (par exemple avec l’acide thiobarbiturique). Les résultats de l’étude sont exprimés en pourcentages molaires, c’est-à-dire en nombre de résidus monosaccharidiques, qui correspondent à 100 molécules d’hémoglobine.

OK:
teneur en Hb glycosylée,
par réaction avec l'acide thiobarbiturique,
est de 4,5 à 6,1% molaire.

Interprétation du résultat La différence entre les technologies de laboratoire et les différences entre les patients entrave l'interprétation des résultats: la propagation des valeurs d'HbA1c chez deux personnes présentant le même taux de sucre dans le sang peut atteindre 1%.

Augmenter les valeurs:
• diabète et autres problèmes de tolérance au glucose;
• détermination du niveau de compensation:
5,5 - 8% - diabète bien compensé
8 à 10% - diabète assez bien compensé
10 à 12% - diabète partiellement compensé
> 12% - diabète non compensé
• carence en fer;
• splénectomie;
• Une fausse augmentation peut être due à une concentration élevée d'hémoglobine fœtale (HbF).

Valeurs inférieures:
l'hypoglycémie;
• anémie hémolytique;
Saignements;
• transfusion sanguine.

Le glucose

Le glucose est l’hydrate de carbone le plus répandu dans le corps de l’animal. Il joue le rôle de lien entre les fonctions énergétiques et plastiques des glucides, car tous les autres monosaccharides peuvent être formés à partir de glucose, et inversement - divers monosaccharides peuvent se transformer en glucose.

Le glucose représente plus de 90% de tous les glucides sanguins solubles du sang de faible poids moléculaire; en outre, le fructose, le maltose, le mannose et le pentose peuvent être présents en petites quantités et, en cas de pathologie, le galactose. Avec eux, le sang contient des polysaccharides associés à des protéines.

De manière particulièrement intensive, le glucose est consommé et utilisé pour divers besoins des tissus du système nerveux central, des globules rouges, de la moelle des reins. Dans le métabolisme intermédiaire, le glucose est utilisé pour former du glycogène, du glycérol et des acides gras, des acides aminés, de l'acide glucuronique et des glycoprotéines. La concentration de glucose dans le sang est un dérivé de la glycolyse et de l'oxydation des acides tricarboxyliques dans le cycle du TCA, de la glycogénèse et de la glycogénolyse dans le foie et les tissus musculaires, de la gluconéogenèse dans le foie et les reins et de l'absorption de glucose par l'intestin.

En pratique clinique, les taux de glucose sanguin sont généralement examinés, la concentration d’autres sucres et de glycogène est utilisée beaucoup moins fréquemment. Dans le sang humain, le glucose est réparti assez uniformément entre le plasma et les éléments formés: il a été établi que la teneur en sucre du sang veineux était inférieure de 0,25 à 1,0 mmol / l (en moyenne 10%) à celle du sang artériel et capillaire. La définition des acides lactique et pyruvique, l'activité d'un certain nombre d'enzymes du métabolisme des glucides, les acides sialiques et hexuroniques, les séromucoïdes, l'hémoglobine glycosylée et d'autres indicateurs ont une valeur diagnostique connue.

La teneur en glucose dans l'urine dépend de sa concentration dans le sang, bien qu'il soit excrété dans les taux de sucre sanguin normaux et élevés. Avec une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, le seuil rénal est dépassé (chez les personnes en bonne santé, il se situe dans la région de 8,3 à 9,9 mmol / l) et une glucosurie se produit. Avec le rein artérioscléreux, avec le diabète, le seuil augmente et la glucosurie peut ne pas être notée, même avec une augmentation de la concentration en glucose à 11,0-12,1 mmol / l.

Les méthodes de détermination de la glycémie se divisent en trois groupes: réduction, colorimétrie et enzymatique.

1. Méthodes de réduction:

La méthode titrométrique de Hagedorn-Jensen repose sur la propriété du sucre de restaurer, lors de l'ébullition en milieu alcalin, les sels de potassium de fer et sinus et de fer-sludinate. En fonction du degré de récupération, la concentration de sucre dans le sang est étudiée par titrométrie. Un avantage important de la méthode est son faible coût et sa possibilité d’utilisation dans n’importe quel laboratoire;
sur la base de la réduction de nitrobenzènes, par exemple, l'acide picrique en acide picramique;
Méthode basée sur la capacité du glucose à réduire les sels de cuivre. Le cuivre monovalent résultant agit comme un intermédiaire. Oxydé par l'oxygène de l'air, il restaure l'acide arsenic-molybdique ou l'acide phosphorotungstique, qui servent de chromogène final.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que les méthodes de ce groupe donnent des résultats surestimés (environ 20-25%), car il existe dans le sang un certain nombre de composés qui ne sont pas liés aux glucides, mais qui ont des propriétés réductrices (acide urique, glutathion, créatinine, acide ascorbique). ;

2. Méthodes colorimétriques. Ceux-ci incluent:

Méthode Somodzhi - réaction de réduction du cuivre, qui entre dans la composition du réactif cuivre-orthron, en oxyde cuivreux. La méthode est laborieuse, en plusieurs étapes, non spécifique et pratiquement non utilisée à l'heure actuelle;
Méthode Folin-Wu - réduction du tartrate de cuivre en oxyde de lithium. La méthode est simple, l’inconvénient est l’absence de proportionnalité stricte entre l’intensité de la couleur obtenue et la concentration en glucose;
détermination de la concentration en glucose selon Morris et Roe - déshydratation du glucose sous l'action de l'acide sulfurique et sa transformation en oxyméthylfurfural, qui se condense avec un arthron en un composé bleu. Nécessite les réactifs les plus purs et le strict respect de la température de réaction constante;
La méthode d'orthotoluidine de Gultman dans la modification de Khivarinen-Nikkil, qui consiste à déterminer l'intensité de la coloration en solution qui se produit lorsqu'une amine aromatique, l'orthotoluidine, interagit avec le groupe aldéhyde du glucose en milieu acide. Cette méthode est précise et permet une détermination plus précise du glucose.
La méthode à l'aniline conserve la sensibilité de la méthode à l'orthotoluidine, mais elle est encore plus spécifique.

3. Méthodes enzymatiques:

sur la base de la réaction d'hexokinase. Le glucose sous l'action de l'hexokinase est phosphorylé par l'ATP, le Gl-6-F résultant en présence de déshydrogénase rétablit le NADP. La quantité de ce dernier est déterminée par l'augmentation de l'absorption de la lumière dans la région ultraviolette. La méthode est trop coûteuse pour les laboratoires pratiques.
sur la base de l'oxydation du glucose en acide glucuronique à l'aide de l'enzyme glucose oxydase et de la formation lors de la réaction de peroxyde d'hydrogène, qui (dans différentes versions):

Glucose sérique: contenu normal dans l'analyse

Dans la bouche humaine commence la digestion du glycogène et de l'amidon sous l'influence de l'amylase salivaire. Sous l'influence de l'amylase dans l'intestin grêle, le clivage final des polysaccharides en maltose se produit.

Le contenu dans le suc intestinal d'un grand nombre d'hydrolases - enzymes qui décomposent le saccharose, le maltose et le lactose (disaccharides) en fructose, galactose et glucose (monosaccharides).

Le galactose et le glucose sont rapidement absorbés par les microvillosités de l'intestin grêle, ils pénètrent dans le sang et atteignent le foie.

Le taux de glucose et les anomalies sont détectés dans le plasma, ainsi que dans le sérum, il est uniformément réparti entre les éléments formés et le plasma.

Le glucose est le principal indicateur du métabolisme des glucides. Les produits à base de glucides sont:

polysaccharides: amidon et cellulose,
fructose et glucose,
saccharose et lactose,
quelques autres sucres.

Norme de glucose:

pour les prématurés, la norme est de 1,1 à 3,33 mmol / l,
pour les nouveau-nés 1 jour 2,22-3,33 mmol / l,
pour les bébés de 2 mois à 2,7-4,44 mmol / l,
pour les enfants de plus de 5 ans 3,33-5,55 mmol / l,
à l'âge adulte jusqu'à 60 4,44-6,38 mmol / l,
personnes âgées de 60 ans - la norme est de 4,61 à 6,1 mmol / l.

L'hypoglycémie chez l'adulte est définie si la teneur en glucose n'atteint pas 3,3 mmol / l. Une teneur élevée en sucre (ou dans certains cas même une hyperglycémie) est définie si l'analyse révèle que la teneur en glucose est supérieure à 6,1 mmol / l.

Il est important de savoir que la violation du métabolisme des glucides commence à n'importe quel stade du métabolisme des sucres. Cela peut être le cas lorsque les sucres sont digérés dans le tube digestif, absorbés dans l'intestin grêle ou au stade du métabolisme cellulaire des glucides dans les organes humains.

Une hyperglycémie ou une augmentation de la concentration de glucose peut être provoquée par:

hyperglycémie physiologique: fumer à jeun, stress, exercices insuffisants, émotions négatives, libération importante d'adrénaline lors de l'injection,
diabète chez les personnes de tous âges
hémorragie cérébrale,
gigantisme, acromégalie, thyrotoxicose, phéochromocytome et autres pathologies endocriniennes,
les maladies du pancréas, par exemple, la pancréatite chronique ou aiguë, la fibrose kystique, l'hémochromatose et les tumeurs pancréatiques,
maladies du système digestif, en particulier du foie et des reins,
la présence d'anticorps dirigés contre les récepteurs de l'insuline,
caféine, thiazidiques, glucocorticoïdes et estrogènes.

L’hypoglycémie ou l’abaissement du taux de glucose peut être associé à:

troubles du pancréas: adénome, carcinome, hyperplasie, insulinome, déficit en glucagon,
hypothyroïdie, syndrome adrénogénital, maladie d'Addison, hypopituitarisme,
chez un bébé prématuré né d'une femme atteinte de diabète
surdosage d’insuline et d’hypoglycémiants,
maladies hépatiques graves: carcinome, cirrhose, hémochromatose, hépatite,
tumeurs malignes non pancréatiques: fibrosarcome, cancer de l'estomac ou des glandes surrénales,
galactosémie, maladie de Girke,
divers troubles autonomes, gastro-entérostomie, post-gastro-stomie, péristaltisme gastro-intestinal,
le jeûne prolongé, le syndrome de malabsorption et d'autres troubles de l'alimentation,
intoxication par les salicylates, l'arsenic, le chloroforme, les antihistaminiques ou l'alcool,
effort physique intense et fièvre,
amphétamine, stéroïdes et propranolol.

En médecine, il existe un état intermédiaire caractéristique, il ne s'agit pas d'un diabète réel, mais pas de la norme. Cela signifie une tolérance au glucose altérée.

Dans ce cas, le niveau de glucose normal dans un estomac vide sera toujours inférieur à 6,1 mmol / l et, deux heures après l'introduction du glucose, il sera de 7,8 à 11,1 mmol / l. La définition montre une forte probabilité de diabète à l'avenir. L'apparition de la maladie dépend de nombreux autres facteurs. A son propre nom - prédiabète.

Il y a le concept de glycémie à jeun. L'analyse du niveau de sucre dans l'estomac vide dans le sang et le sérum est ici comprise entre 5,5 et 6,1 mmol / l, et deux heures après l'introduction du glucose, l'indicateur est la norme, soit environ 7,8 mmol / l. Il est également considéré comme un facteur de risque pour la formation ultérieure de diabète sucré, dont la détermination peut ne pas se produire immédiatement.

La condition «l'estomac vide» signifie l'absence de consommation d'aliments pendant 8 heures ou plus.

Nuances de détermination de la glycémie

Le degré de concentration en glucose peut être étudié lorsque:

les pathologies des glandes surrénales, de l'hypophyse et de la thyroïde,
les échecs et les maladies du foie,
le diabète, quel que soit son type,
identifier la tolérance au glucose chez les personnes prédisposées au diabète,
excès de poids
diabète chez les femmes enceintes
changements dans la tolérance au glucose.

Vous devez savoir que la définition vous oblige à abandonner la nourriture pendant 8 heures avant l'analyse. Il est préférable d’analyser le sang le matin. Il exclut également toute surtension, tant physique que mentale.

Le sérum, ou en d'autres termes, le plasma, est séparé des cellules dans les deux heures suivant le prélèvement d'un échantillon de sang. De plus, vous pouvez utiliser un tube spécial contenant des inhibiteurs de la glycolyse. Si ces conditions ne sont pas remplies, de faux taux de sous-déclaration sont probables.

L'analyse de la glycémie implique les méthodes suivantes:

test de réduction, il est basé sur la capacité du glucose à réduire les sels de nitrobenzène et de cuivre,
dosage enzymatique, par exemple, le procédé à la glucose oxydase;
méthode de réaction des couleurs, méthode spéciale exprimée dans le chauffage des glucides.

La méthode de la glucose oxydase est une analyse de la quantité de sucre dans l'urine et le sang à jeun. La méthode est basée sur la réaction de l'oxydation du glucose avec l'enzyme glucose oxydase avec la formation de peroxyde d'hydrogène, peroxydase qui oxyde l'orthotolidine.

La concentration de glucose dans le sang à jeun est calculée par une méthode photométrique, tandis que l’intensité de la couleur est comparée au graphique de calibration.

La pratique clinique peut déterminer le glucose:

dans le sang veineux, où le matériel d'analyse est le sang d'une veine. Des analyseurs automatiques sont utilisés,
dans le sang capillaire qui est pris du doigt. La méthode d'analyse la plus courante nécessite un peu de sang (la norme n'excède pas 0,1 ml). L'analyse est également effectuée à la maison avec un appareil spécial - un glucomètre.

Formes cachées (subcliniques) du métabolisme des glucides

Pour révéler les formes cachées, c'est-à-dire les formes subcliniques du métabolisme des glucides, un test de tolérance au glucose par voie orale ou un test de tolérance au glucose par voie intraveineuse est utilisé.

Remarque: si le niveau de sucre dans le plasma du sang veineux prélevé à jeun est supérieur à 15 mmol / l, le diagnostic de diabète sucré ne nécessite pas d'analyse de la tolérance au glucose.

L'étude de tolérance au glucose intraveineuse sur un estomac vide, permet d'exclure tout ce qui est associé à un manque de digestion, ainsi qu'à l'absorption des glucides dans l'intestin grêle.

Trois jours avant le début de l’étude, on prescrit au patient un régime alimentaire contenant environ 150 g par jour. L'analyse est réalisée à jeun. Le glucose est administré par voie intraveineuse à raison de 0,5 g / kg de poids corporel, sous la forme d'une solution à 25% en une ou deux minutes.

Dans le plasma du sang veineux, la concentration de glucose est déterminée 8 fois: 1 fois à jeun, et le reste 3, 5, 10, 20, 30, 45 et 60 minutes après l’administration intraveineuse de glucose. Le taux d'insuline plasmatique peut être déterminé en parallèle.

Le coefficient d’assimilation du sang reflète la vitesse à laquelle le glucose disparaît du sang après son administration par voie intraveineuse. Dans le même temps, déterminez le temps nécessaire pour réduire le niveau de glucose de 2 fois.

Une formule spéciale calcule ce coefficient: K = 70 / T1 / 2, T1 / 2 étant le nombre de minutes nécessaires pour réduire le taux de glucose dans le sang deux fois, 10 minutes après sa perfusion.

Si tout se situe dans la plage normale, quelques minutes après l'introduction du glucose, son taux de jeûne dans le sang atteint un niveau élevé - pouvant atteindre 13,88 mmol / l. Les niveaux d'insuline maximaux sont observés dans les cinq premières minutes.

La valeur initiale de la glycémie arrive environ 90 minutes après le début de l'analyse. Au bout de deux heures, la teneur en glucose devient inférieure à la valeur initiale et, au bout de 3 heures, le niveau revient à la valeur initiale.

Les facteurs d’assimilation du glucose suivants sont disponibles:

chez les personnes diabétiques, il est inférieur à 1,3. La concentration d'insuline maximale détectée cinq minutes après le début de l'analyse,
chez les adultes en bonne santé qui ne possèdent pas de métabolisme glucidique, le coefficient est supérieur à 1,3.

Facteurs hypoglycémiques et hyperglycémiques

L'hypoglycémie est un processus pathologique qui entraîne une faible teneur en glucose dans le sang.

L'hyperglycémie est un symptôme clinique indiquant une teneur élevée en glucose dans la masse du sérum.

Des taux élevés apparaissent avec le diabète ou une autre perturbation du système endocrinien.

Des informations sur l’état du métabolisme des glucides peuvent être obtenues après le calcul de deux indicateurs d’études de tolérance au glucose:

Le coefficient d'hyperglycémie est le rapport entre le niveau de glucose en une heure et son niveau sur un estomac vide.
Le coefficient d'hypoglycémie est le rapport du glucose 2 heures après la charge à son niveau sur un estomac vide.

Chez les personnes en bonne santé, le coefficient hypoglycémique normal est inférieur à 1,3 et le niveau hyperglycémique ne dépasse pas 1,7.

Si les valeurs normales d'au moins un des indicateurs sont dépassées, cela signifie que la tolérance au glucose est réduite.

Hémoglobine glycosylée et son niveau

Une telle hémoglobine est appelée HbA1c. Il s’agit de l’hémoglobine, qui est entrée dans une réaction chimique non enzymatique avec les monosaccharides, et en particulier avec le glucose, présents dans le sang en circulation.

À cause de cette réaction, un résidu de monosaccharide est attaché à la molécule de protéine. La quantité d'hémoglobine glyquée qui apparaît dépend directement de la concentration de sucre dans le sang, ainsi que de la durée de l'interaction de la solution contenant du glucose et de l'hémoglobine.

C'est pourquoi la teneur en hémoglobine glyquée détermine le taux moyen de glucose dans le sang sur une longue période, ce qui est en rapport avec la durée de vie de la molécule d'hémoglobine. Il est environ trois ou quatre mois.

Les raisons de l'objet de l'étude:

dépistage et diagnostic du diabète,
suivi à long terme de la maladie et contrôle du traitement des diabétiques,
analyse de la compensation du diabète,
analyse complémentaire du test de tolérance au glucose dans le diagnostic du diabète de bas niveau ou d'un état antérieur à la maladie,
diabète latent pendant la grossesse.

Le taux et le taux d'hémoglobine glycolisée par réaction avec l'acide thiobarbiturique sont compris entre 4,5 et 6,1% en moles, comme le montre l'analyse.

L’interprétation des résultats est entravée par la différence entre les technologies de laboratoire et les différences individuelles des personnes étudiées. La définition est difficile car il existe une variation dans les valeurs d'hémoglobine. Ainsi, deux personnes avec le même taux moyen de sucre dans le sang peuvent atteindre 1%.

Les valeurs augmentent lorsque:

diabète et autres affections caractérisées par une tolérance au glucose altérée,
détermination du niveau de compensation: de 5,5 à 8% - diabète sucré indemnisé, de 8 à 10% - maladie assez bien compensée, de 10 à 12% - maladie partiellement compensée. Si le pourcentage est supérieur à 12, il s'agit d'un diabète non compensé.
carence en fer,
splénectomie,
fausse augmentation due à la concentration élevée d'hémoglobine fœtale.

Les valeurs diminuent avec:

saignements
anémie hémolytique,
transfusions sanguines
hypoglycémie.

Glycémie

La mesure de la glycémie est l’un des tests les plus utilisés en diagnostic clinique en laboratoire. Le glucose est déterminé dans le plasma, le sérum et le sang total. Selon les directives du laboratoire sur le diabète fournies par l'American Diabetes Association (2011), il n'est pas recommandé de mesurer le glucose sérique lors du diagnostic du diabète, car c'est l'utilisation du plasma qui permet une centrifugation rapide des échantillons afin de prévenir la glycolyse sans attendre la formation d'un caillot.

Les différences de concentration de glucose dans le sang total et dans le plasma nécessitent une attention particulière lors de l'interprétation des résultats. La concentration plasmatique en glucose est supérieure à celle du sang total et la différence dépend de la valeur de l'hématocrite. Par conséquent, l'utilisation d'un certain coefficient constant pour comparer la glycémie dans le sang et dans le plasma peut donner des résultats erronés. Selon les recommandations de l'OMS (2006), la méthode de détermination de la glycémie dans le plasma du sang veineux devrait être la méthode standard pour déterminer la concentration de glucose. La concentration de glucose dans le plasma du sang veineux et capillaire ne diffère pas à jeun, cependant, après 2 h après le chargement en glucose, les différences sont significatives (Tableau).

Le niveau de glucose dans un échantillon biologique est considérablement affecté par son stockage. Lors de la conservation des échantillons à la température ambiante, la glycolyse entraîne une diminution significative de la teneur en glucose. Du fluorure de sodium (NaF) est ajouté pour inhiber la glycolyse et stabiliser le taux de glucose dans l’échantillon sanguin. Selon un rapport d'expert de l'OMS (2006), lors du prélèvement d'un échantillon de sang, si une séparation plasmatique immédiate n'est pas possible, il convient de placer un échantillon de sang total dans un tube contenant un inhibiteur de la glycolyse, qu'il faut conserver sur la glace jusqu'à ce que le plasma soit libéré ou analysé.

Indications d'étude

Diagnostic et surveillance du diabète;
maladies du système endocrinien (pathologie de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse);
maladie du foie;
l'obésité;
la grossesse

Fonctions de prélèvement et de stockage de l'échantillon. Avant la recherche, il est nécessaire d’exclure les activités psycho-émotionnelles et physiques élevées.

De préférence - plasma sanguin veineux. L'échantillon doit être séparé des éléments profilés au plus tard 30 minutes après le prélèvement du sang et l'hémolyse doit être évitée.

Les échantillons ne sont pas stables plus de 24 heures à une température de 2 à 8 ° C.

Méthode de recherche. Actuellement, en pratique de laboratoire, les méthodes enzymatiques les plus largement utilisées pour déterminer la concentration de glucose-hexokinase et de glucose oxydase.

Diabète de type 1 ou de type 2;
diabète des femmes enceintes;
maladies du système endocrinien (acromégalie, phéochromocytome, syndrome de Cushing, thyrotoxicose, glucanome);
hémachromatose;
pancréatite aiguë et chronique;
choc cardiogénique;
maladie chronique du foie et des reins;
exercices physiques, stress émotionnel fort, stress.

Surdosage d’insuline ou d’hypoglycémiants chez les patients diabétiques;
maladies du pancréas (hyperplasie, tumeurs) qui entraînent une violation de la synthèse d'insuline;
déficit en hormones à action contrinsulaire;
la glycogénose;
maladies oncologiques;
insuffisance hépatique grave, dommages au foie causés par un empoisonnement;
Troubles gastro-intestinaux, perturbant l'absorption des glucides.
alcoolisme;
effort physique intense, états fébriles.

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

1. Méthode de dosage enzymatique du glucose dans le sérum

Principes: le glucose en présence de l'enzyme glucose oxydase est oxydé par l'oxygène de l'air avec formation de peroxyde d'hydrogène dont la destruction sous l'influence de la peroxydase entraîne la condensation du phénol et de la p-aminoantipyrine en un composé coloré. L'intensité de la coloration dans ce cas est proportionnelle à la concentration de glucose.

.Réactifs, matériel à l'étude 1. Réactif de travail. 2. Solution de glucose standard. 3. Sérum de test: la concentration en glucose est calculée à l'aide de la formule suivante: Сon = (Еоn * Сст) / Ест (1 est la concentration de glucose dans le test, 2 densité optique du test, 3 concentration de glucose dans l'échantillon standard, 4 - densité optique de l'échantillon standard )

La concentration normale de glucose dans le sang est de 3,65 à 6,11 mmol / l.

L’augmentation de la glycémie au-dessus de 6.11 mmol / l est appelée hyperglycémie. Il existe deux groupes d’hyperglycémie: 1. Insulaire - associé à un contenu insuffisant dans le corps en insuline ou dû à l’inefficacité de son action (diabète). 2. Extrastrainsular - indépendant des effets de l'insuline: - augmentation de la fonction hormonale de la glande thyroïde (hyperthyroïdisme), des glandes surrénales (phéochromocytome), de l'hypophyse. - lésions hépatiques diffuses. - dommages mécaniques et toxiques au système nerveux central. - blessures et tumeurs cérébrales. - l'épilepsie. - Fort stress émotionnel.

Les processus suivants sont les plus significatifs dans la formation de l'hyperglycémie extra-insulaire: - dégradation améliorée du glycogène. - augmentation de la glucogenèse. - inhibition de la synthèse du glycogène. - diminution de l'utilisation du glucose sous l'influence d'hormones - antagonistes de l'insuline.

On pense que cette affection survient lorsque le taux de glucose dans le sang total est inférieur à 2,2 mmol / l et, lorsqu'il est déterminé par la méthode enzymatique dans le sérum, inférieur à 2,5 mmol / l.

Les symptômes de l'hypoglycémie peuvent être dus à une sécrétion excessive d'adrénaline et à un dysfonctionnement du système nerveux central. L'hypoglycémie est dangereuse car le glucose est une source d'énergie vitale pour le cerveau. Les causes de l'hypoglycémie par le mécanisme du développement peuvent être divisées en trois groupes: 1. Débit de glucose réduit. 2. Augmentation de l'utilisation du glucose. 3. Rendement réduit et utilisation accrue du glucose.

2. Détermination des protéines totales dans le sérum sanguin par la méthode biuret

Le principe de la méthode: La méthode quantitative est basée sur la réaction du biuret: dans un milieu alcalin, les ions cuivre forment des composés complexes de couleur violette avec les protéines. L'intensité de la couleur de la solution est proportionnelle à la concentration en protéines mesurée par photométrie.

Réactifs, matériel étudié:

Réactif Biuret (réactif de travail).

2. Solution protéique standard.

3. sérum.

La concentration en protéines totales est calculée à l'aide de la formule suivante: Con = (Еоn * Сct) / Mange (1 est la concentration en protéines totales dans le test, 2 est la densité optique du test, 3 est la concentration en protéines totales dans l'échantillon standard, 4 est la densité optique de l'échantillon standard)

La concentration normale de protéines sanguines totales chez l'adulte est de 65 à 85 g, chez les enfants de 56 à 85 g.

Valeur diagnostique: Le plasma sanguin humain contient normalement plus de 100 types de protéines. L'albumine, les immunoglobulines, les lipoprotéines, le fibrinogène, la transferrine représentent environ 90% de la protéine totale. D'autres protéines sont présentes dans le plasma en quantités beaucoup plus petites.

La diminution de la concentration de protéines totales dans le sang est appelée hypoprotéinémie, respectivement une augmentation - hypoprotéinémie.

Les causes de l'hypoprotéinémie sont:

1. facteur alimentaire (c’est-à-dire apport insuffisant de protéines alimentaires): jeûne, malnutrition, associé à toutes sortes d’aliments et à des maladies telles que sténose de l’œsophage, sténose de l’estomac pylorique.

2. manque de digestion des protéines en raison de diverses maladies gastro-intestinales, par exemple: entérite chronique;

3. violation de la biosynthèse des protéines; hépatite, cirrhose, intoxication grave, troubles congénitaux de la synthèse de protéines individuelles - analbuminémie, maladie de Wilson - Konovalov.

4. perte de protéines avec du sang (saignements aigus et chroniques) et des urines (syndrome néphrotique).

5. Le transfert de protéines à d'autres tissus est la formation de drains, la transition vers le troisième espace (exsudats dans les cavités séreuses, dans la lumière intestinale, à la surface de la brûlure).

6. augmentation de la dégradation des protéines dans le corps; les tumeurs, la fonction accrue de la glande thyroïde, a toujours lieu avec une obstruction intestinale.

7. diminution physiologique de la concentration en protéines, par exemple au cours des derniers mois de la grossesse et de l'allaitement.

Une diminution relative de la concentration en protéines totales peut être observée avec une augmentation du volume du fluide en circulation: une injection importante de fluides par goutte-à-goutte intraveineux, une interruption ou une nette diminution de la diurèse; hyperproduction d'hormone antidiurétique de l'hypothalamus, décompensation cardiaque.

L'hyperprotéinémie est rare. Une hyperprotéinémie absolue (c'est-à-dire non liée à un déséquilibre hydrique) est observée dans le myélome multiple, la polyarthrite chronique, les processus inflammatoires persistants. Relatif (c.-à-d. Causé par une diminution du volume de liquide en circulation) - avec brûlures graves, péretonite, vomissements indomptables et diarrhée, diabète insipide, obstruction intestinale, insuffisance rénale chronique, transpiration accrue.

Il convient de rappeler que dans certaines maladies, en particulier l'obstruction intestinale, la péritonite diffuse, l'hyperprotéinémie relative résultante, que l'on retrouve dans l'analyse biochimique du sang, masque le déficit en protéines caractéristique de cette pathologie.

L'hypoprotéinémie est presque toujours associée à l'hypoalbuminémie et l'hyperprotéinémie est presque toujours associée à l'hyperglobulinémie.

Norme de glucose dans le sérum sanguin

L'analyse de la glycémie est effectuée à jeun (au moins 16 heures ne sont pas disponibles). Il est basé sur un prélèvement sanguin dans la veine cubitale ou chez des patients plus jeunes par pénétration de la peau avec une lancette. L'analyse est soumise à un sérum.

La norme de sucre sérique ne dépasse pas 100 mg / dl (5,5 mmol / l). La cause du problème est la présence de glucose dans les urines qui, dans des conditions normales, ne devrait pas être là.

Par conséquent, si une telle situation se produit, vous devez immédiatement rechercher la cause du problème. En savoir plus sur le taux de sucre dans le sérum sanguin ci-dessous dans les articles que j'ai rassemblés sur ce sujet.

Test sanguin pour la glycémie: comment réussir et est-il possible de déchiffrer indépendamment les résultats de l’étude?

Les modifications de la glycémie restent généralement imperceptibles pour l’homme. Vous pouvez en apprendre davantage sur les écarts uniquement en réussissant des tests. C’est la raison pour laquelle les médecins recommandent vivement aux hommes et aux femmes de plus de 40 ans de subir un test de glycémie, quel que soit leur sexe et leur âge, pour tous ceux qui présentent une surcharge pondérale ou une prédisposition héréditaire au diabète de type 2.

Dans notre pays, plus de 5% de la population souffre de cette maladie. Ainsi, la nécessité d'une surveillance de la glycémie est évidente. Comment passer l'analyse et interpréter ses résultats? Nous en parlerons dans l'article. Pourquoi nous prescrit-on un test de glycémie?

Le glucose est un glucide simple (monosaccharide) qui joue un rôle très important dans le corps, à savoir qu’il est la principale source d’énergie. Toutes les cellules du corps humain ont besoin de glucose, cette substance est tout aussi nécessaire à notre activité vitale et au maintien des processus métaboliques que le carburant des voitures.

Le glucose quantitatif dans le sang vous permet d'évaluer l'état de la santé humaine. Il est donc très important de maintenir un équilibre du niveau de cette substance. Le sucre habituel, contenu dans les aliments, avec l'aide d'une hormone spéciale, l'insuline, se décompose et pénètre dans le sang.

Une consommation excessive de sucre peut perturber ce système complexe et augmenter la glycémie. De la même manière, l'équilibre peut être perturbé si une personne s'abstient de manger ou si son régime alimentaire ne respecte pas le taux requis.

Ensuite, le niveau de glucose diminue, ce qui entraîne une diminution de l'efficacité des cellules cérébrales. Le déséquilibre est également possible en cas de dysfonctionnement pancréatique produisant de l'insuline. Soif sévère, bouche sèche, miction fréquente, transpiration, faiblesse, vertiges, odeur d’acétone par la bouche, rythme cardiaque rapide - ces symptômes sont des indications pour les tests sanguins de glucose.

Toutes les dix secondes, on meurt. Le diabète est la quatrième plus grande maladie au monde causant la mort.

Tests de glycémie Les troubles du métabolisme des glucides posent un risque grave pour la santé humaine. Découvrez comment diagnostiquer la maladie à n'importe quel stade. Les méthodes de laboratoire consistent en une série de tests sanguins effectués en laboratoire, qui permettent d'établir un tableau clinique précis de la maladie.

Ces études complexes permettent de déterminer s'il existe une violation du métabolisme des glucides et de préciser la pathologie.

Test sanguin biochimique

Cette étude est une méthode de diagnostic universelle, elle est utilisée à des fins d'examen général et de prophylaxie. L'analyse biochimique permet d'évaluer une variété d'indicateurs dans le corps, y compris le niveau de glucose dans le sang.

Le matériel d'analyse est envoyé au laboratoire biochimique. Test sanguin de tolérance au glucose avec une «charge» (test de tolérance au glucose à jeun avec une charge).

Ce test vous permet de déterminer le niveau de glucose dans le plasma sanguin. Le patient à jeun donne du sang. Puis, dans les 5 minutes, il boit un verre d'eau dans lequel le glucose est dissous. Ensuite, le test est effectué toutes les 30 minutes pendant 2 heures. Cette analyse vous permet de diagnostiquer le diabète et d'identifier une tolérance au glucose altérée.

Test de tolérance au glucose du peptide C

Cette analyse fournit une évaluation quantitative de la fonction des cellules bêta produisant de l'insuline et détermine le type de diabète sucré (insulinodépendant ou insulinodépendant). Ce test est un indicateur important dans le suivi du traitement du diabète de type 1 et de type 2.

Analyse de l'hémoglobine glyquée

L'étude a examiné la connexion de l'hémoglobine avec le glucose. Plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus le taux de glycohémoglobine est élevé. L'analyse vous permet d'évaluer le niveau de glycémie (glucose dans le sang) pendant 1 à 3 mois avant l'étude.

Contrairement à l’hémoglobine glyquée, le taux de fructosamine reflète le degré d’augmentation permanente ou transitoire (temporaire) du taux de sucre, non pas en 1 à 3 mois, mais en 1 à 3 semaines avant l’étude. Le test permet d'évaluer l'efficacité du traitement de l'hyperglycémie et, si nécessaire, d'ajuster le traitement.

En outre, cette analyse est indiquée pour les femmes enceintes afin de détecter le diabète latent et les patients anémiques. Analyse du taux de lactate: il s'agit d'un indicateur de la teneur en acide lactique produit par l'organisme au cours du processus de métabolisme du glucose anaérobie (sans oxygène).

Le diabète sucré gestationnel est une violation de la tolérance au glucose pendant la grossesse. Plus la concentration de glucose dans le sang dépasse la norme, plus le risque de macrosomie (croissance excessive et surcharge pondérale du fœtus) est élevé.

Cela peut entraîner une naissance prématurée, ainsi que des blessures au bébé ou à la mère pendant le travail. Par conséquent, pendant la grossesse, vous devez maîtriser votre glycémie - c’est une garantie de sécurité pour la mère et le futur bébé.

Étude express

Cette méthode est basée sur les mêmes réactions que l’analyse en laboratoire du taux de glucose, mais elle prend beaucoup moins de temps et peut être effectuée à la maison. Une goutte de sang est placée sur une bandelette réactive installée dans le biocapteur de glucose oxydase du lecteur. Au bout de quelques minutes, vous pouvez voir le résultat.

La méthode express est considérée comme un test approximatif, mais elle est indiquée pour les personnes souffrant de diabète - une telle surveillance permet de garder le sucre sous contrôle quotidiennement. Comment donner du sang pour un test de glucose? Toutes les méthodes de laboratoire pour les tests de glycémie impliquent un prélèvement sanguin dans une veine ou un doigt le matin à jeun.

Ces analyses ne nécessitent pas de préparation particulière, mais la veille, il est recommandé d'éviter toute surcharge physique et émotionnelle, toute alimentation excessive et toute consommation d'alcool. Si possible, avant la procédure devrait refuser de prendre des médicaments.

En ce qui concerne la méthode express, le sang à analyser est prélevé du doigt à tout moment de la journée. Seul un spécialiste peut interpréter les tests et poser un diagnostic précis. Cependant, essayons de comprendre certains des indicateurs.

Normes de contenu

Lorsqu’un test sanguin biochimique est effectué sur un enfant de moins de 2 ans, le taux varie de 2,78 à 4,4 mmol / l pour un enfant de 2 à 6 ans - de 3,3 à 5 mmol / l pour un enfant d’âge scolaire - à partir de 3,3 et pas plus de 5,5 mmol / l. Norme chez l'adulte: 3,89–5,83 mmol / l, chez les personnes âgées de plus de 60 ans, le taux de glucose doit aller jusqu'à 6,38 mmol / l.

Déviations

Si l'analyse biochimique montre que le taux de glucose est élevé (hyperglycémie), cela peut indiquer les maladies suivantes:

diabète sucré;
troubles endocriniens;
pancréatite aiguë ou chronique;
maladie du foie;
maladie rénale.

Si, au contraire, le sucre est abaissé (hypoglycémie), le médecin peut suggérer les maladies suivantes chez le patient: pathologies du pancréas; maladie du foie; l'hypothyroïdie; intoxication à l'arsenic, à l'alcool ou aux drogues.

Lors de l'interprétation du test avec la charge, l'indicateur «7,8–11,00 mmol / l» indique la condition pré-diabétique du patient. Et si l'analyse montre un résultat supérieur à 11,1 mmol / l, cela peut indiquer un diabète. Si le niveau d'acide lactique dans le sang est élevé, cela indique dans 50% des cas un diabète sucré.

Une diminution de la fructosamine peut être un signe d'hyperthyroïdie, de syndrome néphrotique et de néphropathie diabétique. Des écarts par rapport à la teneur normale en hémoglobine glyquée peuvent indiquer la survenue d'un diabète, si ce taux dépasse 6,5%.

Cependant, aller au-delà de la norme des indicateurs n’indique toujours pas un diagnostic définitif. Les variations de la glycémie peuvent être causées par le stress, la consommation d’alcool, un stress physique et mental excessif, l’échec d’un régime alimentaire sain et de nombreux autres facteurs. Pour clarifier le diagnostic, le médecin doit prescrire des examens supplémentaires.

Préparation à l'analyse

Sang pour la recherche est recommandé de prendre sur un estomac vide, vous ne pouvez boire que de l'eau. Depuis le dernier repas, au moins 8 heures, mais pas plus de 14 heures devraient s'écouler. Le prélèvement sanguin pour une étude doit être effectué avant le début du traitement (si possible) ou au plus tôt 1 à 2 semaines après son annulation.

Le médecin peut utiliser cette étude avec une charge ou avec un régime alimentaire normal. Il n'est pas recommandé de donner du sang pour l'étude immédiatement après une radiographie, une fluorographie, une échographie - une étude, un examen rectal ou une physiothérapie.

Date limite

L'analyse sera prête dans 1 jour (sauf le jour de la prise du biomatériau). Vous recevrez les résultats par email. postez dès que vous êtes prêt.

Informations d'analyse

Le glucose est un glucide simple (monosaccharide), qui est la principale source d’énergie du corps. La concentration de glucose dans le sang est régulée par l'hormone insuline, produite par le pancréas et délivrant du glucose aux cellules.

Dans notre pays, plus de 5% de la population souffre de cette maladie. Il est important de se rappeler que les normes de glycémie diffèrent pour le sang capillaire (doigt du doigt) et le sang veineux. Avant de procéder à l'analyse, il faut 8 heures pour s'abstenir de tout aliment ou boisson sucrée.

Il est important de se rappeler que les normes de glycémie diffèrent pour le sang capillaire (doigt du doigt) et le sang veineux. Avant de procéder à l'analyse, il faut 8 heures pour s'abstenir de tout aliment ou boisson sucrée.

Pour déterminer le niveau de glucose (sucre) dans le sang, vous devez passer un test sanguin de sucre (mesure de la glycémie). La concentration de glucose dans le sang est variable et dépend de l'activité musculaire et des intervalles entre les repas.

Ces fluctuations augmentent encore avec la dysrégulation de la glycémie, caractéristique de certaines pathologies, lorsque la glycémie peut être élevée (hyperglycémie) ou diminuée (hypoglycémie).

L'hyperglycémie est le plus souvent détectée chez les patients diabétiques. Le diabète sucré est une maladie caractérisée par une hyperglycémie résultant d'un déficit absolu ou relatif en insuline. Le diagnostic primaire peut être réalisé en passant un test sanguin de sucre (test sanguin de glucose).

D'autres types de diabète sont également décrits: diabète avec défauts génétiques dans la fonction des β-cellules du pancréas, défauts génétiques de l'insuline, maladies du pancréas exocrine, endocrinopathies, diabète induit par les médicaments,

L'hypoglycémie est détectée dans certains états pathologiques, y compris le syndrome sévère de détresse respiratoire du nouveau-né, la toxémie de la grossesse, le syndrome de déficience enzymatique congénitale Raya, insuffisance hépatique, insulinproduktivnye tumeur pancréatique (insulinome), des anticorps à l'insuline, les tumeurs non-pancréatiques, la septicémie, l'insuffisance rénale chronique.

Si le test sanguin de sucre montre une baisse de la glycémie (hypoglycémie) à un niveau critique (jusqu'à environ 2,5 mmol / l), cela peut alors entraîner un dysfonctionnement du système nerveux central. Cela se manifeste par une faiblesse musculaire, une mauvaise coordination des mouvements, une confusion. Une diminution supplémentaire de la glycémie peut entraîner un coma hypoglycémique.

Glucose (sérum)

Description

Le glucose est le principal indicateur de l’échange de glucides dans le sang et le plus important fournisseur d’énergie pour le maintien de l’activité cellulaire. Le niveau de cette substance est régulé par l'activité des organes parenchymateux et du système neuroendocrinien. L'insuline est la principale hormone responsable de l'utilisation du glucose dans les tissus.

Pour déterminer le niveau de glucose dans le sérum, prélevez le biomatériau dans une veine. L'analyse est effectuée à:

diagnostic du diabète,
évaluation de l'efficacité du traitement du diabète,
hypoglycémie présumée,
détermination du métabolisme des glucides dans les cas d'hépatite et de pancréatite aiguës.

Le sérum à étudier doit être pris à jeun, le dernier repas devant prendre au moins 8 heures. La veille de l'étude, il est déconseillé de consommer des aliments frits et gras, de l'alcool. L'analyse doit être effectuée avant le début du traitement ou au plus tôt 1 à 2 semaines après son annulation.

Une personne normale est considérée comme une valeur de 3,88 à 6,38 mmol / l, chez l’enfant de 3,33 à 5,55 mmol / l. Seul un médecin peut interpréter les résultats et poser un diagnostic précis. Les données obtenues ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'auto-traitement.

Les principaux indicateurs du taux de glucose normal dans le sang

Le glucose est un important fournisseur d’énergie pour les cellules du corps. La glycémie au cours de la journée peut fluctuer en raison de divers facteurs externes tels que l'effort physique, la nutrition, le stress, etc. Cependant, en raison de l'action de l'hormone pancréatique (insuline), la glycémie doit rester dans certains indicateurs de régulation.

Normalement, le glucose est strictement réglementé de manière à être disponible pour les tissus du corps humain en tant que source d’énergie, sans qu’il soit excédentaire, excrété dans l’urine.

Les indicateurs normaux sont considérés comme étant dans la plage:

à jeun - 3,3-5,5 mmol / l;
après avoir mangé - pas plus de 6,1 mmol / l.
Indicateurs en fonction de l'âge (à jeun):
nouveau-nés - 2,2 à 3,3 mmol / l;
enfants - 3,3–5,5 mmol / l;
adultes, 3,5–5,9 mmol / l;
après 60 ans - 4,4–6,4 mmol / l.
Pendant la grossesse - 3,3–6,6 mmol / l.

En cas d'écart constant de la glycémie par rapport à la norme, le risque de lésions vasculaires et nerveuses est élevé, ce qui entraîne des maladies graves des organes et des systèmes humains.

Façons d'établir la glycémie

Pour établir la glycémie, différents types d’échantillons sont utilisés:

le jeûne (basal);
2 heures après les repas;
indépendamment du repas (aléatoire).

1. Analyse de la glycémie à jeun

Pour cette analyse, en fonction des besoins médicaux, le sang à jeun doit être prélevé. Cela signifie que le repas doit être arrêté 8-12 heures avant le test. En outre, avant de mener cette étude ne peut pas fumer, l'expérience d'un effort physique.

Il est également important de prendre en compte que la prise de certains médicaments (par exemple, les salicylates, les antibiotiques, la vitamine C, etc.), le stress émotionnel, la consommation d'alcool, le jeûne prolongé, etc. peuvent influer sur les résultats obtenus.

2. Analyse du glucose après les repas

Cette étude est réalisée après un repas, pas plus tôt que 1,5 à 2 heures. Normaux dans ce cas, les indicateurs ne dépassent pas 6,1 mmol / l. On pense que pour identifier le diabète ou une autre maladie, il est nécessaire de combiner deux tests: l'estomac vide et après les repas.

3. Analyse du glucose, quel que soit le repas

Cette analyse est utilisée conjointement avec d'autres études. Il est nécessaire d'évaluer le taux de glucose dans le sang d'une personne dans son ensemble, ainsi que de surveiller le traitement des maladies associées à une glycémie altérée dans le sang, par exemple, dans le diabète sucré.

Il convient de garder à l’esprit que, pour une analyse biochimique du sang, elle peut être prélevée d’un doigt ou d’une veine. Dans le même temps, les indicateurs du taux de sucre dans le sang prélevé dans une veine seront supérieurs de 12% aux valeurs du sang prélevé dans le doigt.

Haute teneur en sucre

L'hyperglycémie - l'hyperglycémie - conduit à ce que le sucre, contenu en grande quantité dans le sang, ne soit pas complètement absorbé par les tissus. Dans ce cas, l'augmentation constante de la concentration de glucose contribuera aux troubles métaboliques, à la formation de produits métaboliques toxiques, à l'intoxication générale du corps.

Une augmentation de la glycémie peut indiquer directement la présence de diabète, ainsi qu’un indicateur:

manifestations physiologiques (exercice, stress, infection, etc.);
maladies endocriniennes (phéochromocytes, thyrotoxicose, acromégalie, syndrome de Cushing, gigantisme, glucagonom, etc.);
maladies du pancréas (pancréatite, tumeur pancréatique, etc.);
la présence d'autres maladies (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, angine de poitrine, maladie chronique du foie, des reins, etc.)

Contenu réduit

Hypoglycémie: faible taux de sucre dans le sang. Lorsque la glycémie est inférieure à 3,3 mmol / l, le patient transpire, est faible, fatigué, tremble de tout le corps, a constamment faim, excitabilité accrue et rythme cardiaque accru.

Une diminution de la glycémie peut indiquer une hypoglycémie chez les diabétiques, ainsi que la présence de:

maladies du pancréas;
maladie du foie;
maladies endocriniennes (hypopituarisme, hypothyroïdie, maladie d'Addison, etc.);
troubles fonctionnels (lésion du système nerveux central, gastro-entérostomie, etc.).

Les valeurs de glycémie au cours de la journée sont variables, en fonction de l'activité musculaire, des intervalles entre les repas et de la régulation hormonale. Dans un certain nombre de conditions pathologiques, la régulation de la glycémie est perturbée, ce qui entraîne une hypo- ou une hyperglycémie.

La mesure de la glycémie est le principal test de laboratoire utilisé pour diagnostiquer, surveiller le traitement du diabète, est utilisée pour diagnostiquer d’autres troubles du métabolisme des glucides.

Augmentation de la glycémie (hyperglycémie):

diabète chez les adultes et les enfants;
stress physique ou émotionnel (stress, tabagisme, poussée d'adrénaline pendant l'injection);
pathologie endocrinienne (phéochromocytome, thyrotoxicose, acromégalie, gigantisme, syndrome de Cushing, somatostatinome);
maladies du pancréas (pancréatites aiguës et chroniques, pancréatites avec parotidite épidémique, fibrose kystique, hémochromatose, tumeurs pancréatiques);
maladie chronique du foie et des reins;
hémorragie cérébrale, infarctus du myocarde;
la présence d'anticorps dirigés contre les récepteurs de l'insuline;
prendre des thiazidiques, de la caféine, des œstrogènes, des glucocorticoïdes.

Abaissement du glucose sérique (hypoglycémie):

maladies du pancréas (hyperplasie, adénome ou carcinome, cellules bêta des îlots de Langerhans - insulinomes, insuffisance des cellules alpha des îlots - déficit en glucagon);
pathologie endocrinienne (maladie d'Addison, syndrome adrénogénital, hypopituitarisme, hypothyroïdie);
dans l'enfance (chez les bébés prématurés nés de mères atteintes de diabète sucré, d'hypoglycémie cétotique);
surdosage de médicaments hypoglycémiques et d'insuline;
maladie grave du foie (cirrhose, hépatite, carcinome, hémochromatose);
Tumeurs malignes non pancréatiques: cancer de la glande surrénale, cancer de l'estomac, fibrosarcome;
fermentopathies (glycogénose - maladie de Girke, galactosémie, altération de la tolérance au fructose);
troubles fonctionnels - hypoglycémie réactive (gastro-entérostomie, post-gastro-stomie, troubles du système autonome, troubles de la motilité gastro-intestinale);
troubles de l'alimentation (jeûne prolongé, syndrome de malabsorption);
intoxication à l'arsenic, chloroforme, salicylates, antihistaminiques, intoxication à l'alcool;
effort physique intense, états fébriles;
prendre des stéroïdes anabolisants, propranolol, amphétamine.

Quel est le taux de sucre dans le sang devrait être une personne?

Le taux de glycémie normal d'une personne non diabétique est de 3,3 à 7,8 mmol / l.
Lorsque le niveau de sucre dans le sang de 4 à 10 chez une personne atteinte de diabète sucré pendant des dizaines d’années n’entraînera aucune complication grave.

Le taux de glycémie normal chez les hommes, les femmes et les enfants est de 3,33-5,55 mmol / l (dans le sang capillaire total), dans le plasma sanguin - 4,22 à 6,11 mmol / l. Ceci, si vous avez fait un don de sang l'estomac vide.

Le diabète de type I (insulinodépendant) est considéré comme compensé si le taux de glucose à jeun ne dépasse pas 10 mmol / l en fluctuations journalières. Avec ce type de diabète, une perte de glucose dans l'urine allant jusqu'à 20-30 g par jour est autorisée.

Le diabète sucré de type II (indépendant de l'insuline) a des critères de compensation plus stricts: la glycémie à jeun ne doit pas dépasser 6,0 mmol / l et, en cas de fluctuations quotidiennes, elle ne doit pas dépasser 8,25 mmol / l. Dans les urines, le glucose devrait être absent (aglucosurie).