Préparations pour le traitement du diabète de type 2

• Diagnostics

Le diabète est une pathologie grave des processus métaboliques dans le corps humain. Les violations sont dues à un déficit en insuline (une hormone produite par le pancréas) ou à une violation de son action sur les cellules et les tissus. Peut-être l'effet combiné des deux facteurs.

Le diabète sucré est divisé en plusieurs types qui ont un mécanisme de développement différent, mais le même symptôme est une hyperglycémie (nombre élevé de sucre dans le sang). Le deuxième type de maladie est une forme indépendante de l'insuline, c'est-à-dire que l'appareil insulaire synthétise une quantité suffisante de l'hormone insuline, mais les cellules du corps y perdent leur sensibilité, ne réagissant tout simplement pas à son action.

Pour le traitement du diabète de type 2, les médecins recommandent de revoir le régime alimentaire du patient, d’utiliser un certain nombre de médicaments qui réduisent le taux de sucre et mènent un style de vie actif dans le but de perdre du poids (cela renforcera l’efficacité du traitement). La liste des comprimés pour le diabète de type 2, ainsi que les caractéristiques de leur objectif et de leur réception sont discutés dans l'article.

Caractéristiques de l'usage de drogues

L'efficacité de l'utilisation des médicaments est évaluée au moyen d'un diagnostic en laboratoire et d'un diagnostic instrumental de l'état du patient. Les objectifs auxquels aspirent les spécialistes présents:

• augmentation maximale de la glycémie jusqu'à 5,6 mmol / l;
• glycémie matinale non supérieure à 5,5 mmol / l;
• le nombre d'hémoglobine glyquée peut atteindre 5,9%, le meilleur de tous - 5,5% (avec un tel indicateur, le risque de développer des complications du diabète sucré est décuplé);
• nombre normal de cholestérol et d'autres substances impliquées dans les processus du métabolisme des lipides;
• niveau de pression artérielle ne dépassant pas 130/85 mm Hg. Art., L'absence de crises hypertensives;
• normalisation de l'élasticité des vaisseaux sanguins, absence de lésions athéroscléreuses;
• taux de coagulation sanguine optimal;
• bonne acuité visuelle, manque de réduction;
• niveau normal d'activité mentale et de conscience;
• restauration de la sensibilité des membres inférieurs, absence d'ulcération trophique sur la peau.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la pathologie

Il existe deux grands groupes de médicaments divisés en plusieurs sous-groupes. Les médicaments hypoglycémiques (hypoglycémiques) visent à lutter contre les taux de glucose élevés dans le sang. Représentants:

• les glinides;
• dérivés de sulfonylurée.

Les médicaments de ce groupe stimulent la synthèse de l'hormone insuline par le pancréas. Ils ne sont nommés que s’il existe des cellules fonctionnelles de l’appareil insulaire. Leur effet négatif sur le corps du patient réside dans le fait que celui-ci peut prendre du poids en raison de la rétention d'eau et de sels, ainsi que de médicaments pouvant entraîner une diminution importante du taux de sucre.

Le deuxième groupe de médicaments - les agents antihyperglycémiques. Les représentants de ces médicaments en comprimés n’affectent pas le fonctionnement de l’appareil insulaire, ils préviennent l’augmentation du nombre de glucose en augmentant sa consommation par les cellules et les tissus périphériques. Représentants du groupe:

• la thiazolidinedione;
• les biguanides;
• inhibiteurs de l'α-glucosidase.

Les principales différences de drogues

En sélectionnant les pilules pour le diabète les plus efficaces du second type, le médecin évalue leur capacité à influencer le niveau d'hémoglobine glyquée. Les plus petits nombres sont caractéristiques des inhibiteurs de l'α-glucosidase et des glinides. Les indices d'HbA1C au cours du traitement diminuent de 0,6 à 0,7%. La deuxième place en activité est occupée par les thiazolidinediones. HbA1C sur le fond de leur réception est réduite de 0,5 à 1,3%.

Les dérivés de sulfonylurée et les biguanides sont en premier lieu. Le traitement avec ces médicaments peut entraîner une diminution de 1,4 à 1,5% du taux d'hémoglobine glyquée.

Il est important de prendre en compte le mécanisme d'action des drogues dans leur nomination. Les inhibiteurs de la-glucosidase sont utilisés si le patient présente un taux de sucre normal avant que les produits ne pénètrent dans l'organisme, mais l'hyperglycémie survient une heure après ce processus. En ce qui concerne l'utilisation de biguanides, la situation inverse est caractéristique: taux de glucose élevé avant les repas, associés au nombre normal après l'ingestion d'aliments.

Les endocrinologues font attention au poids du patient. Par exemple, les dérivés de sulfonylurée ne sont pas recommandés chez les diabétiques souffrant d'obésité, ce que l'on ne peut pas dire de la thiazolidinedione. Ces fonds sont utilisés spécifiquement pour le poids corporel anormal du patient. Ce qui suit décrit les caractéristiques de chaque groupe de médicaments pour le diabète sucré de type 2.

Inhibiteurs de la-glucosidase

Représentants d’agents antihyperglycémiants agissant au niveau du tractus gastro-intestinal. L'industrie pharmaceutique russe moderne ne peut proposer qu'une seule version d'inhibiteurs - le médicament Glucobay (acarbose). La substance active, qui fait partie du médicament, se lie aux enzymes du petit intestin, ce qui ralentit le processus de division du complexe et l’absorption des glucides simples.

On sait que l’acarbose peut réduire les risques de lésions du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. Le mécanisme de son action n'a pas encore été complètement étudié. Cependant, il a été prouvé que la substance n'affecte en aucune manière la synthèse du sucre par les cellules du foie et les processus d'utilisation du glucose à la périphérie.

• avec une solution d'insuline;
• les biguanides;
• dérivés de sulfonylurée.

Si un patient prend du charbon actif ou des médicaments à base d'enzymes digestives en même temps que ce groupe de médicaments, l'activité des inhibiteurs est altérée. Ce fait doit être pris en compte lors de l’élaboration d’un schéma thérapeutique.

Glucobay n’a pas besoin d’être utilisé pour le diabète de type 2 si les conditions suivantes existent:

• maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal;
• colite ulcéreuse;
• obstruction d'une partie spécifique de l'intestin;
• maladie grave du foie.

Biguanides

Au stade actuel, les biguanides ne sont pas aussi largement utilisés en Russie que dans les pays étrangers. Ceci est associé à un risque élevé de développer un état acidose lactique pendant le traitement. La metformine est la meilleure et la plus sûre des pilules pour le diabète de type 2, qui sont utilisées plusieurs fois plus souvent que tous les autres membres du groupe.

Les études cliniques visent toujours une étude approfondie de l’action des substances actives qui composent les biguanides. On sait que les médicaments n’affectent pas l’activité de l’appareil insulaire, mais qu’en présence de l’hormone insuline, ils augmentent la consommation de sucre des muscles et des cellules adipeuses. La metformine agit sur les récepteurs des cellules périphériques, en augmentant leur nombre et en augmentant la sensibilité à l'action de la substance active hormonale.

Ces pilules pour le diabète de type 2 sont prescrites dans les cas suivants:

• poids élevé du patient;
• l'inefficacité du traitement par d'autres groupes de médicaments hypoglycémiants;
• la nécessité de renforcer l'effet des médicaments lors de la combinaison de plusieurs médicaments.

La metformine peut également être utilisée en monothérapie. En outre, le médicament est prescrit pour prévenir le développement d'une "maladie sucrée" sur fond de tolérance au glucose altérée, de patients obèses et de patients présentant une pathologie du métabolisme des lipides.

Traiter le diabète sucré avec les biguanides est contre-indiqué dans les situations suivantes:

• Diabète sucré de type 1 avec tendance à développer un état cétoacidotique;
• stade de décompensation de la maladie;
• pathologie du foie et des reins;
• traitement du diabète de type 2 chez les patients âgés;
• défaillance des poumons ou du muscle cardiaque;
• lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins;
• hypoxie de toute origine;
• période de gestation;
• la nécessité d'une intervention chirurgicale;
• l'alcoolisme.

Dérivés sulfonyl urée

Ces médicaments destinés au traitement du diabète de type 2 ont l’effet hypoglycémique le plus prononcé. Il existe plus de 20 noms de représentants du groupe, divisés en plusieurs générations. Les dérivés de sulfonylurée affectent les cellules insulaires, ce qui stimule la libération de l'hormone et sa libération dans le sang.

Certains dérivés de sulfonylurée peuvent augmenter le nombre de récepteurs sensibles à l'insuline sur les cellules périphériques, ce qui réduit la résistance de ces dernières à l'hormone. Quels membres du groupe sont prescrits pour le diabète de type 2:

• I génération - chlorpropamide, tolbutamide;
• Génération II - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

Les dérivés de sulfonylurée peuvent être utilisés à la fois en monothérapie et en association avec d'autres agents oraux réduisant le taux de sucre dans le sang. L'utilisation de deux produits du même groupe de médicaments n'est pas autorisée.

Le traitement est généralement bien toléré par les diabétiques. Dans certains cas, les patients peuvent se plaindre d’épisodes de réduction glycémique critique. Chez les personnes âgées, le risque d'hypoglycémie augmente de moitié, ce qui est associé à la présence de complications chroniques de la maladie sous-jacente, à la prise d'autres médicaments et à la consommation d'une petite quantité de nourriture.

Autres effets secondaires du traitement:

• des vomissements;
• l'anorexie;
• couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
• la diarrhée;
• éruptions cutanées;
• changements de la numération sanguine de laboratoire.

Le traitement médicamenteux du diabète sucré de type 2 avec sulfonylurée n’est pas pratiqué pendant l’accouchement et la lactation, dans les lésions graves de l’appareil rénal, dans le contexte de la forme insulinodépendante de la maladie.

Argile

Sont des sécrétagogues non sulfonylurées. Le groupe est représenté par les médicaments natéglinide et répaglinide. Les médicaments contrôlent la glycémie après les repas, ne provoquent pas de crise d'abaissement critique du glucose. Les points négatifs du traitement sont une faible activité hypoglycémiante comparée à l’action des inhibiteurs de l’a-glucosidase, un risque élevé d’augmentation du poids du patient et une diminution de l’efficacité du traitement pendant sa durée prolongée.

Contre-indications à la nomination de médicaments:

• la présence d'hypersensibilité individuelle aux principes actifs;
• maladie insulino-dépendante;
• grossesse et allaitement;
• états pathologiques terminaux des reins et du foie;
• âge mineur du patient;
• diabétiques âgés (plus de 73 à 75 ans).

C'est important! Dans certains cas, peut développer des allergies. En règle générale, avec une hypersensibilité individuelle ou dans le contexte d'une association de glinida avec d'autres médicaments par voie orale.

Incretin

Les substances hormono-actives hormonales du tractus gastro-intestinal, qui stimulent la production d'insuline, sont appelées incrétines. La sitagliptine (Januvia) est l’un des représentants des nouveaux médicaments. La sitagliptine est conçue pour la monothérapie et la thérapie combinée en association avec les dérivés de la sulfonylurée, les biguanides.

La prescription du médicament aux personnes âgées ne nécessite pas d'ajustement de la posologie, la sitagliptine n'est pas utilisée chez l'enfant et l'adolescent en traitement. Des études cliniques ont montré que les incrétines peuvent réduire les taux d’hémoglobine glyquée pendant 90 jours de 0,7 à 0,8%, alors qu’elles sont associées à la metformine - de 0,67 à 0,75%.

Le traitement à long terme comporte de nombreux effets secondaires:

• infections des voies respiratoires supérieures;
• la diarrhée;
• céphalées;
• état hypoglycémique.

Autres médicaments utilisés pour le diabète de type 2

En plus des comprimés hypoglycémiants, les médecins prescrivent:

• antihypertenseurs - médicaments pour lutter contre l'hypertension artérielle;
• vaso et cardiotoniques - pour soutenir le travail du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins;
• médicaments enzymatiques, pré- et probiotiques - moyens de soutenir le fonctionnement du tractus gastro-intestinal;
• anticonvulsivants, anesthésiques locaux - utilisés pour lutter contre les complications du diabète sucré (polyneuropathie);
• anticoagulants - préviennent les caillots sanguins;
• statines et fibrates - médicaments qui rétablissent les processus du métabolisme des graisses en éliminant l'excès de cholestérol du corps.

Les néphroprotecteurs et même les suppléments diététiques pouvant être utilisés peuvent être ajoutés à un grand nombre de types de médicaments, mais uniquement sous la supervision d'un endocrinologue qualifié.

Antihypertenseurs

L'hypertension artérielle est l'une des pathologies courantes qui se produisent sur le fond d'une «maladie douce». Les symptômes de cette maladie surviennent même avant le tableau clinique de la maladie sous-jacente.

Pour lutter contre l'hypertension artérielle, les groupes de médicaments antihypertenseurs suivants sont attribués:

• Les inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Enalapril) - ont un effet néphroprotecteur, protègent le cœur et les vaisseaux sanguins, réduisent la résistance des tissus et des cellules à l'hormone pancréatique.
• Diurétiques (thiazidiques et diurétiques de l'anse) - les médicaments de ce groupe peuvent réduire la pression, mais non éliminer le facteur étiologique ayant conduit au développement d'un état d'hypertension.
• Les β-bloquants (Nebilet, Carvedilol) affectent les cellules situées dans le cœur et les reins.
• Antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) - les médicaments dilatent la lumière vasculaire, réduisent l’apparition de l’albuminurie et de la protéinurie.
• Les antagonistes de la RA-II (Mikardis, Losartan) - correspondent aux inhibiteurs de l'ECA, sont mieux tolérés par les patients.

Statites et fibrates

Les préparations de ces groupes sont utilisées pour lutter contre la maladie vasculaire athéroscléreuse. Les statines agissent sur le processus de formation du cholestérol même au stade hépatique. L’activité des médicaments vise à réduire le nombre de triglycérides et de cholestérol, la résorption de plaques situées à la surface interne des artères et le rétrécissement de la lumière vasculaire.

C'est important! Un traitement prolongé réduit d'un tiers le risque de crise cardiaque et de décès.

Les statines sont bien tolérées par les patients. Non recommandé pour les maladies graves du foie, dans la période de porter un enfant, lors de l'allaitement. Le traitement devrait durer presque constamment, car le fait de refuser un médicament pendant 30 jours ou plus rétablit les niveaux de cholestérol à leur niveau précédent.

Les fibrates augmentent l'activité d'une substance enzymatique spécifique affectant le cours du métabolisme des lipides. Dans le contexte de leur consommation, les chiffres du cholestérol sont réduits d'un tiers, les triglycérides - de 20%, parfois même de moitié. Le traitement des patients âgés nécessite un dosage correctif des médicaments.

Neuroprotecteurs

Dans le contexte de la "maladie sucrée", des dommages au système nerveux sont possibles, lesquels se manifestent dans les conditions suivantes:

• encéphalopathie diabétique;
• accident vasculaire cérébral;
• neuropathies diabétiques;
• polyneuropathie distale symétrique;
• polyneuropathie autonome;
• amyotrophie diabétique;
• neuropathie crânienne;
• autres complications neurologiques.

Actovegin, l’un des meilleurs médicaments largement utilisés pour restaurer les processus métaboliques dans cette région. Le médicament améliore la circulation sanguine, élimine la privation d'oxygène des cellules par l'oxygène, accélère le transport du glucose vers les régions du cerveau affamées énergiquement.

Le prochain médicament efficace est Instenon. C'est un nootrope avec des effets vasculaires et neurométaboliques. L'outil soutient le travail des cellules nerveuses dans des conditions de troubles circulatoires et de manque d'oxygène.

Également utilisé des médicaments à base d'acide thioctique (Berlition, Espalipon). Ils sont capables de se lier et d’éliminer les radicaux libres, de stimuler la récupération de la gaine de myéline, de réduire le taux de triglycérides et de cholestérol dans le sang. Les spécialistes doivent inclure les vitamines de la série B et les anticholinestérases dans le traitement.

L'autotraitement du type de maladie indépendant de l'insuline, même s'il est bénin, n'est pas autorisé, car cela peut entraîner une aggravation de l'état pathologique. Il est important que l'endocrinologue ait peint le schéma de traitement après un examen complet de l'état du patient.

Les meilleurs et efficaces médicaments pour le traitement du diabète de type 2

Des médicaments bien choisis pour le traitement du diabète de type 2 aident à optimiser la quantité de sucre et à éviter les complications dangereuses.

Grâce à l’utilisation de médicaments, il est possible de stimuler la production d’insuline, de ralentir l’ingestion de glucose dans le sang et, si nécessaire, d’augmenter la synthèse de l’insuline.

Régime de traitement

Les médicaments pour le diabète de type 2 peuvent résoudre un certain nombre de problèmes:

• Réduire la résistance à l'insuline des tissus;
• Intensifier la production d'insuline;
• Ralentir la synthèse du glucose et ralentir la pénétration dans le sang des organes digestifs;
• Ajuster la dyslipidémie - ce terme désigne le déséquilibre des lipides dans le sang.

Le traitement commence par un seul médicament. Ensuite, vous pouvez passer aux méthodes combinées de traitement. S'ils ne donnent pas les résultats escomptés, le médecin peut recommander un traitement à l'insuline.

Les principales catégories de drogues

Pour que la thérapie soit efficace, il est très important de suivre les règles de vie - suivre un régime spécial et faire du sport.

Cependant, tous ne sont pas capables de suivre de telles règles pendant une longue période. Parce que la pharmacothérapie du diabète de type 2 est utilisée assez souvent.

Par principe d'action, les pilules pour le diabète appartiennent à différentes catégories:

1. Les moyens qui éliminent la résistance à l'insuline - cette catégorie comprend les thiazolidinediones, les biguanides;
2. Stimulants de synthèse d'insuline - ceux-ci comprennent les glissements et les agents contenant de la sulfonylurée;
3. Substances combinées - Les increstinomimétiques sont inclus dans cette catégorie.

Le traitement de ce trouble nécessite généralement l'utilisation de tels médicaments:

• Sulfonylurée;
• Inhibiteurs d'alpha glucosidase;
• Thiazolidinedione;
• Incretinomimetiki;
• Régulateurs prandiaux;
• Biguanides;
• L'insuline

Biguanides

Cette catégorie comprend les médicaments dont le principe actif est la metformine. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver des outils tels que le glucofaz et le siofor contenant cet ingrédient actif.

Ces pilules contre le diabète visent à réduire la résistance à l'insuline du corps. Ce résultat est obtenu par les méthodes suivantes:

1. Diminution de la synthèse du glucose à partir des protéines et des graisses, ainsi que pendant le traitement du glycogène hépatique;
2. Sensibilité accrue des tissus aux effets de l'insuline;
3. Augmenter l'apport de glucose dans le foie sous forme de glycogène;
4. Réduire la pénétration de sucre dans le sang;
5. Augmentation du glucose dans les organes et les tissus internes.

Ces fonds provoquent souvent des réactions indésirables. Ils sont causés par des lésions du tube digestif. Après 2 semaines, les effets secondaires disparaissent, vous devez donc être patient.

Ces médicaments pour le traitement du diabète provoquent les effets indésirables suivants:

• Des nausées;
• Vomissements;
• Selles avec facultés affaiblies;
• Flatulences;
• Goût métallique en bouche.

Sulfonylurée

La liste des pilules pour le diabète de type 2 comprend des outils tels que glycvidon, glurénorm, glibenclamide. L'activité des fonds repose sur la liaison aux récepteurs des cellules bêta. Cela conduit à une augmentation de la production d'insuline.

Ces médicaments commencent à s'appliquer avec de petites doses. Au cours de la semaine devrait être augmenté au montant requis.

Les principales réactions négatives de ces agents sont les suivantes:

1. La menace d'hypoglycémie;
2. Éruption cutanée sur le corps;
3. Lésions du système digestif;
4. Sensation de démangeaison;
5. Effet nocif sur le foie.

Argile

Cette catégorie comprend des médicaments tels que le natéglinide et le répaglinide.

Grâce à leur utilisation, il est possible d'augmenter la quantité d'insuline qui pénètre dans le sang. Cet effet est obtenu par la stimulation du calcium dans le pancréas. Cela vous permet de contrôler la glycémie post-glucose, ou la quantité de glucose après un repas.

Thiazolidinedione

La liste des pilules pour le diabète comprend la pioglitazone et la rosiglitazone. Ces substances contribuent à l'activation des récepteurs dans les cellules des muscles et de la graisse. Cela augmente la sensibilité à l'insuline, ce qui aide à assimiler rapidement le glucose par les tissus adipeux, les muscles et le foie.

Malgré l’excellente performance de ces fonds, ils présentent un certain nombre de contre-indications. Les principales limitations incluent les états suivants:

• La grossesse;
• L'augmentation des transaminases hépatiques est plus que triplée;
• Insuffisance cardiaque chronique 3-4 degrés selon NYHA;
• Lactation

Incretomimetry

Cette catégorie comprend un médicament contre le diabète, à savoir l’exénatide. Grâce à son utilisation, la production d'insuline augmente. Ceci est réalisé en augmentant la quantité de glucose dans le sang. Ce processus s'accompagne de la suppression de la production d'acides gras et de glucagon.

En outre, l'élimination des aliments de l'estomac est plus lente. Cela permet au patient de ressentir une saturation plus longue. Par conséquent, cette catégorie de médicaments a un effet combiné.

Inhibiteurs de la B-glucosidase

L'acarbose est le principal médicament dans cette catégorie. La substance n'est pas la clé du traitement du diabète. Mais il est très efficace car il n’entre pas dans le sang et n’affecte pas la synthèse de l’insuline.

De tels comprimés pour le diabète de type 2 entrent en compétition avec les glucides qui entrent dans le corps avec de la nourriture.

Les médicaments sont associés à des enzymes spéciales qui sont produites pour décomposer les glucides. Cela réduit leur taux d'absorption et élimine le risque de fortes fluctuations du sucre après un repas.

Fonds combinés

Parmi ces médicaments contre le diabète figurent amaril, yanumet, glibomet. Ces substances réduisent la résistance à l'insuline et activent la production d'insuline.

Amaryl stimule la sécrétion et la libération d'insuline par le pancréas. Il aide à augmenter la sensibilité de la graisse et du muscle aux effets de l'insuline.

Glybomet est utilisé en cas d’inefficacité de l’adhésion au régime et du traitement par des agents hypoglycémiques. Janumet aide à contrôler l'hypoglycémie, ce qui permet d'éviter d'augmenter la quantité de sucre.

Médicaments de nouvelle génération

Les médicaments pour le diabète de type 2 de nouvelle génération incluent les inhibiteurs de la DPP-4. Ces substances ne produisent pas d'effet sur la production d'insuline par les cellules bêta. Ils contribuent à la protection d'un polypeptide de type glucane particulier de l'activité destructive de l'enzyme DPP-4.

Ce polypeptide active le pancréas. Cela contribue à une synthèse plus active de l'insuline. De plus, cette substance contrecarre l’apparition du glucagon, qui nuit à l’activité de l’hormone hypoglycémiante.

Les préparations pour le diabète de type 2 nouvelle génération présentent de nombreux avantages. Ceux-ci incluent les suivants:

1. L'incapacité à développer une hypoglycémie, car le médicament finit par optimiser la teneur en glucose;
2. Élimination du risque de gain de poids dû à l'utilisation de pilules;
3. La possibilité d'utilisation complexe avec n'importe quel médicament - les seules exceptions sont l'insuline et les agonistes des récepteurs injectables de ce polypeptide.

Ces médicaments ne doivent pas être pris en cas de dysfonctionnement des reins ou du foie. Cette catégorie comprend des outils tels que la sitagliptine, la saxagliptine, la vildagliptine.

Les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont des substances hormonales qui activent la synthèse de l'insuline et normalisent la structure des cellules touchées. Ce type de médicament entraîne une perte de poids chez les personnes obèses.

De telles substances ne peuvent pas être achetées sous forme de comprimés. Ils sont fabriqués uniquement sous la forme de solutions pour injections. Cette catégorie comprend des médicaments tels que Victoza et Baja.

Préparations à base de plantes

Parfois, les experts complètent la monothérapie par l’utilisation de suppléments diététiques dont l’activité vise à réduire au minimum la quantité de sucre. Certains patients les considèrent comme des médicaments contre le diabète. Mais ce n'est pas vrai, car il n'y a pas de médicaments qui éliminent complètement cette pathologie.

Cependant, les substances biologiquement actives qui ne contiennent que des ingrédients naturels aident à obtenir des résultats tangibles dans le traitement complexe de la maladie. Ils améliorent la situation en présence de prédiabète.

L'un des principaux représentants de la catégorie est Insulat. Ce médicament contre le diabète sucré de type 2 vous permet de réduire la quantité de glucose en raison d'une diminution de son absorption dans l'intestin.

L'utilisation de fonds active l'activité de sécrétion du pancréas, normalise le métabolisme et réduit le poids.

Insulat peut être utilisé à des fins prophylactiques ou pour faire partie d’un traitement complexe du diabète. Avec l'utilisation prolongée de la substance, il est possible d'obtenir une diminution stable du niveau glycémique.

Sous réserve de la mise en œuvre stricte des recommandations diététiques et des schémas d'utilisation de l'outil peuvent être aussi proches que possible des paramètres normaux de glucose dans le sang.

Caractéristiques de l'insulinothérapie

Le plus souvent, la présence de diabète pendant 5 à 10 ans nécessite non seulement un régime, mais également l'utilisation de médicaments spécifiques. Dans une telle situation, une insulinothérapie temporaire ou permanente est nécessaire.

L'utilisation de cette substance peut être nécessaire plus tôt. Ce besoin se pose si la teneur en sucre ne peut pas être ajustée par d'autres moyens. Auparavant, l'utilisation de l'insuline avec un tel diagnostic était considérée comme une mesure extrême. Aujourd'hui, les médecins croient le contraire.

Auparavant, beaucoup de personnes qui prenaient des médicaments et suivaient les règles de la nutrition avaient un niveau glycémique assez élevé. Au moment où l'insuline a été administrée, ils ont développé des complications dangereuses.

Aujourd'hui, cette substance est l'un des médicaments les plus efficaces pour réduire le glucose. Il ne diffère des autres médicaments que par une méthode d’administration plus complexe et un coût élevé.

Parmi tous les patients atteints de diabète de type 2, l’insulinothérapie nécessite environ 30 à 40% des patients. La décision d'utilisation de ce médicament doit être prise uniquement par l'endocrinologue après une analyse minutieuse de toutes les indications et des restrictions éventuelles.

Parce qu’il est très important dès les premiers signes de diabète, consultez un médecin et commencez à traiter le diabète. Très attentif à être ceux qui ont une susceptibilité génétique à la pathologie, sont des maladies obèses ou du pancréas.

Le problème clé que les médicaments hypoglycémiants peuvent causer dans le diabète de second type est le risque d'hypoglycémie si la teneur en glucose approche de la normale. Par conséquent, certaines personnes sont prescrites pour maintenir la quantité de sucre à un niveau élevé - 5-10 mmol / l.

Caractéristiques du traitement des patients âgés

Le traitement des maladies à cet âge est associé à de graves difficultés:

1. La pathologie s'accompagne d'autres maladies qui s'accumulent avec le vieil âge.
2. Les problèmes matériels des retraités empêchent une thérapie adéquate;
3. Les manifestations du diabète sont souvent confondues avec d'autres maladies;
4. Souvent, la maladie est détectée dans les cas avancés.

Afin de ne pas rater le début du développement de la pathologie, il est nécessaire, à partir de 45-55 ans, de donner systématiquement du sang en sucre. Cette maladie est un grave danger pour la santé car elle peut provoquer des maladies du coeur, des reins et du foie.

Caractéristiques du traitement et conséquences possibles du diabète

Si vous ne prenez pas immédiatement des médicaments hypoglycémiques efficaces pour le diabète de type 2, vous risquez des conséquences graves. Par conséquent, tout symptôme de pathologie devrait obliger une personne à consulter un médecin.

Après avoir analysé le tableau clinique, le spécialiste sélectionnera les études nécessaires pour déterminer la teneur en sucre. Le plus simple d'entre eux est l'étude du sang, qui est prélevé dans une veine ou un doigt.

Lors de la confirmation du diagnostic, un spécialiste développe un schéma thérapeutique comprenant les éléments suivants:

• Contrôle glycémique systématique;
• Mode de vie actif;
• Conformité avec un régime spécial;
• L'usage de drogues

Si vous ne prenez pas de médicaments efficaces pour le diabète de type 2, vous risquez des conséquences graves:

1. Insuffisance rénale compliquée;
2. Le développement de la rétinopathie diabétique - est une déficience visuelle due à une inflammation de la rétine;
3. Neuropathie diabétique;
4. Gangrène - dans cette situation, il y a un risque de perte d'un membre;
5. Coma glycémique;
6. AVC
7. Crise cardiaque.

Des médicaments bien choisis pour le traitement du diabète de type 2 vous permettent d’obtenir d’excellents résultats et d’améliorer l’état du patient.

Traitement médicamenteux du diabète de type 2

Les principes de base du traitement du diabète sucré de type 2 (DM-2):

• apprentissage et maîtrise de soi;
• thérapie de régime;
• activité physique mesurée;
• Comprimés réducteurs de sucre (TSP);
• insulinothérapie (combinée ou en monothérapie).

Un traitement médicamenteux contre le diabète est prescrit dans les cas où des interventions diététiques et une activité physique accrue pendant 3 mois ne permettent pas d'atteindre l'objectif de traitement d'un patient particulier.

L'utilisation du TSP, en tant que type principal de traitement hypoglycémiant du DM-2, est contre-indiquée dans les cas suivants:

• la présence de toutes les complications aiguës du diabète sucré (DM);
• lésions graves du foie et des reins de toute étiologie, survenant en violation de leur fonction;
• la grossesse
• accouchement;
• lactation;
• maladies du sang;
• maladies inflammatoires aiguës;
• stade organique des complications vasculaires du diabète;
• interventions chirurgicales;
• perte de poids progressive.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le TSP chez les personnes présentant un processus inflammatoire existant depuis longtemps dans un organe quelconque.

La pharmacothérapie du diabète de type 2 repose sur les effets sur les principaux liens pathogéniques de la maladie: perturbation de la sécrétion d’insuline, résistance à l’insuline, augmentation de la production de glucose dans le foie, toxicité du glucose. L'effet des comprimés les plus courants de médicaments hypoglycémiants est basé sur l'inclusion de mécanismes permettant de compenser l'impact négatif de ces facteurs pathologiques (L'algorithme de traitement des patients atteints de diabète de type 2 est présenté à la Fig. 9.1).

Figure 9.1. Algorithme pour le traitement des patients atteints de DM-2

Conformément aux points d'application, les actions du CTP sont divisées en trois groupes principaux:

1) Amélioration de la sécrétion d'insuline: stimulants de la synthèse et / ou de la libération d'insuline par les cellules B - préparations à base de sulfonylurée (PSM), sécrétagogues non sulfonylurées (glinides).
2) Réduction de la résistance à l'insuline (augmentation de la sensibilité à l'insuline): suppression de la production accrue de glucose dans le foie et amélioration de l'utilisation du glucose par les tissus périphériques. Ceux-ci incluent les biguanides et les thiazolinedions (glitazones).
3) Suppression de l'absorption des glucides dans l'intestin: inhibiteurs de l'a-glucosidase (Tableau 9.1.).

Tableau 9.1. Le mécanisme d'action des médicaments hypoglycémiants oraux

Actuellement, ces groupes de médicaments comprennent:

1. Préparations de sulfanilurée de la 2ème génération:

• glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazide (Diabeton MB)
• glimépiride (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizide (Glibenez-retard)

2. Sécrétagogues non sulfonylurées ou régulateurs de la glycémie prandiale (glinides, méglitinides):

• répaglinide (Novonorm)
• natéglinide (starlix)

3. Biguanides:

• Metformine (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones): sensibilisants capables d’accroître la sensibilité des tissus périphériques à l’action de l’insuline:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazone (Aktos)

5. bloqueurs de l'A-glucosidase:

Préparations de sulfonylurée

Le mécanisme de l’effet hypoglycémique du PSM est d’accroître la synthèse d’insuline et la sécrétion de cellules B pancréatiques, de réduire la néoglucogenèse hépatique, de diminuer la libération de glucose par le foie et d’accroître la sensibilité à l’insuline des tissus insulino-dépendants en raison de ses effets sur les récepteurs.

Actuellement, la génération PSM II est utilisée en pratique clinique. Elle présente un certain nombre d'avantages par rapport aux médicaments à base de sulfonylurée de première génération (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide): ils ont une activité hypoglycémique plus élevée, ont moins d'effets secondaires, interagissent moins souvent avec d'autres médicaments, sont disponibles en plus forme commode. Les indications et contre-indications à leur réception sont présentées dans le tableau. 9.2.

Tableau 9.2. Indications et contre-indications à la prise de drogue

Le traitement de la PSM commence par une dose unique avant le petit-déjeuner (30 minutes avant un repas) à la dose la plus faible, si nécessaire, en l'augmentant progressivement tous les 5 à 7 jours jusqu'à l'obtention de la réduction souhaitée de la glycémie. Un médicament à absorption plus rapide (glibenclamide micronisée - manine 1,75 mg, manine 3,5 mg) est pris 15 minutes avant un repas. Le traitement du TSP est recommandé de commencer avec des produits moins agressifs, tels que le gliclazide (diabeton MB), puis de passer à des médicaments plus puissants (manin, amaril). Les MSP à courte durée d'action (glipizid, glikvidon) peuvent être immédiatement nommés 2 à 3 fois par jour (tableau 10).

Le glibenclamide (manine, bétanaz, donyle, euglucon) est le médicament à base de sulfonylurée le plus couramment utilisé. Il est totalement métabolisé dans l'organisme avec la formation de métabolites actifs et inactifs et possède une double voie d'excrétion (50% par les reins et une partie importante de la bile). En présence d'insuffisance rénale, sa liaison aux protéines est réduite (avec l'hypoalbuminurie) et le risque d'hypoglycémie augmente.

Tableau 10. Caractérisation des doses et de l'absorption de PSM

Le glipizide (glibenez, glibenez retard) est métabolisé dans le foie pour former des métabolites inactifs, ce qui réduit le risque d'hypoglycémie. L’avantage du glipizide est sa libération prolongée, c’est que la libération de sa substance active est constante et ne dépend pas de la prise alimentaire. L'augmentation de la sécrétion d'insuline au cours de son utilisation se produit principalement en réponse à la prise de nourriture, ce qui réduit également le risque d'hypoglycémie.

Glimepirid (amaril) est un nouveau comprimé réducteur de sucre, parfois appelé génération III. Il a une biodisponibilité de 100% et effectue une sélection sélective de l'insuline à partir des cellules B uniquement en réponse à un apport alimentaire. ne bloque pas la diminution de la sécrétion d'insuline pendant l'exercice. Ces caractéristiques du glimépiride réduisent le risque d'hypoglycémie. Le médicament a une double voie d'excrétion: avec l'urine et la bile.

Le gliclazide (diabeton MB) est également caractérisé par une biodisponibilité absolue (97%) et est métabolisé dans le foie sans formation de métabolites actifs. La forme prolongée de gliclazide - diabeton MB (nouvelle forme à libération modifiée) a la capacité de se lier rapidement de manière réversible aux récepteurs TSP, ce qui réduit le risque de résistance secondaire et le risque d'hypoglycémie. À des doses thérapeutiques, ce médicament peut réduire la gravité du stress oxydatif. Ces caractéristiques de la pharmacocinétique de diabeton MV permettent son utilisation chez les patients cardiaques, rénaux et les personnes âgées.

Cependant, dans chaque cas, la dose de PSM doit être choisie individuellement, en tenant compte du risque élevé d'hypoglycémie chez les personnes âgées.

Glikvidon se voit attribuer deux caractéristiques principales: une action à court terme et une élimination minimale par les reins (5%). 95% du médicament excrété dans la bile. Réduit efficacement le niveau de glycémie sur un estomac vide et après avoir mangé, et la courte durée de son action facilite la gestion des indicateurs de la glycémie et réduit le risque d'hypoglycémie. Glurenorm est l'un des dérivés de sulfonylurée les plus sûrs et le médicament de choix dans le traitement des patients âgés, des patients présentant une insuffisance rénale concomitante et des patients présentant une prévalence de l'hyperglycémie postprandiale.

Compte tenu des caractéristiques cliniques du DM-2 chez les personnes âgées, à savoir l’augmentation prédominante de la glycémie postprandiale, entraînant une mortalité élevée par complications cardio-vasculaires, la nomination de TSP est particulièrement justifiée chez les patients âgés.

Sur le fond de l'utilisation de médicaments sulfonylurée peut provoquer des effets secondaires. Cela concerne principalement le développement de l'hypoglycémie. En outre, il existe un risque de troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, douleurs épigastriques, moins souvent - apparition d'ictère, de cholestase), de réactions allergiques ou toxiques (prurit, urticaire, angioedème, leuco- et thrombocytopénie, agranulocytose, agranulocytose, anémie hémolytique, vascularite). Il existe des preuves indirectes de la possible cardiotoxicité du PSM.

Dans certains cas, un traitement avec des comprimés avec des médicaments hypoglycémiants peut être observé une résistance aux représentants de ce groupe. Dans le cas où l’absence de l’effet hypoglycémiant attendu est observée dès les premiers jours de traitement, malgré le changement de médicaments et l’augmentation de la dose journalière au maximum possible, nous parlons de résistance primaire au PST. En règle générale, son apparition est due à une diminution de la sécrétion résiduelle de sa propre insuline, ce qui impose de transférer le patient à un traitement par insuline.

L'utilisation prolongée de TSP (plus de 5 ans) peut entraîner une diminution de leur sensibilité (résistance secondaire), ce qui est causé par une diminution de la liaison de ces agents aux récepteurs des tissus sensibles à l'insuline. Chez certains de ces patients, la prescription d'une insulinothérapie pendant une courte période peut rétablir la sensibilité des récepteurs du glucose et nous permettre de revenir à l'utilisation du PSM.

La résistance secondaire aux comprimés contenant des médicaments réducteurs de sucre en général et des médicaments à base de sulfonylurée, en particulier, peut être due à un certain nombre de raisons: DM-1 (auto-immune) est diagnostiquée à tort comme un diabète de type 2, aucun agent non pharmacologique n'est utilisé pour le traitement du DM-2 (traitement par le régime, dosage médicaments utilisés avec effet hyperglycémique (glucocorticoïdes, œstrogène, diurétique thiazidique à fortes doses, L-thyroxine).

L'exacerbation de comorbidités ou l'ajout de maladies intercurrentes peut également entraîner une diminution de la sensibilité au PST. Après avoir arrêté ces conditions, l'efficacité du PSM peut être restaurée. Dans certains cas, avec le développement d'une véritable résistance au PSM, un effet positif est obtenu en effectuant un traitement d'association avec insuline et TSP ou une combinaison de divers groupes de comprimés réducteurs de sucre.

Sécrétagogues de Nonsulfonylurea (glinides)

Tableau 11. Utilisation de signes secrets

Indications d'utilisation des sécrétagogues:

• DM-2 récemment diagnostiqué avec des signes de sécrétion insuffisante d'insuline (sans surcharge pondérale);
• DM-2 avec hyperglycémie postprandiale sévère;
• SD-2 chez les personnes âgées et séniles;
• SD-2 avec intolérance aux autres TSP.

Les meilleurs résultats avec l'utilisation de ces médicaments ont été obtenus chez des patients ayant une petite expérience de DM-2, c'est-à-dire avec une sécrétion d'insuline préservée. Si, dans le contexte de l'utilisation de ces médicaments, la glycémie postprandiale s'améliore et que la glycémie à jeun reste élevée, ils peuvent être associés à la metformine ou à une insuline prolongée avant le coucher.

Le répaglinide est éliminé de l'organisme principalement par le tractus gastro-intestinal (90%) et seulement 10% par l'urine. Le médicament n'est donc pas contre-indiqué au stade initial de l'insuffisance rénale. Le natéglinide étant métabolisé par le foie et excrété dans l'urine (80%), son utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale est indésirable.

Le spectre des effets secondaires des sécrétagogues est similaire à celui des médicaments à base de sulfonylurée, car ils stimulent tous les deux la sécrétion d’insuline endogène.

Biguanides

Actuellement, de tous les médicaments du groupe des biguanides, seule la metformine est utilisée (glucofage, siofor, formin pliva). La metformine a un effet réducteur sur le sucre en raison de plusieurs mécanismes extrapancréatiques (c'est-à-dire des cellules B du pancréas non sécrétées par l'insuline). Premièrement, la metformine réduit l'augmentation de la production de glucose par le foie en raison de la suppression de la gluconéogenèse, deuxièmement, elle augmente la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques (muscle et dans une moindre mesure - la graisse), troisièmement, la metformine a un faible effet anorexigénique, quatrièmement, - ralentit l'absorption des glucides dans les intestins.

Chez les patients diabétiques, la metformine améliore le métabolisme lipidique en diminuant modérément les triglycérides (TG), les lipoprotéines de basse densité (LDL), le cholestérol total et le cholestérol LDL dans le plasma. De plus, ce médicament a un effet fibrinolytique en raison de sa capacité à accélérer la thrombolyse et à réduire la concentration de fibrinogène dans le sang.

La principale indication pour l'utilisation de la metformine est le diabète sucré 2 avec obésité et / ou l'hyperlipidémie. La metformine est le médicament de choix chez ces patients car elle contribue à la perte de poids et n'augmente pas l'hyperinsulinémie caractéristique de l'obésité. Sa dose unique est de 500-1000 mg, dose quotidienne de 2,5-3 g; la dose quotidienne moyenne efficace pour la plupart des patients ne dépasse pas 2-2,25 g.

Le traitement commence généralement par 500 à 850 mg par jour, si nécessaire, en augmentant la dose de 500 mg à un intervalle d'une semaine, pris 1 à 3 fois par jour. L'avantage de la metformine est sa capacité à supprimer la surproduction de glucose par le foie. Dans cet esprit, il est préférable de commencer à le prendre une fois par jour le soir pour éviter une augmentation de la glycémie tôt le matin.

La metformine peut être utilisée en monothérapie avec un régime alimentaire chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'obésité, ou en association avec du PSM ou de l'insuline. Ce traitement d'association est prescrit dans le cas où l'effet thérapeutique souhaité dans le contexte de la monothérapie n'est pas atteint. Il existe actuellement un médicament appelé Glibomet, qui est une combinaison de glibenclamide (2,5 mg / tab.) Et de metformine (400 mg / tab.).

L'acidose lactique est la complication potentielle la plus redoutable du traitement par les biguanides. Une augmentation possible du taux de lactate est associée, d’une part, à la stimulation de sa production dans les muscles et, d’autre part, au fait que le lactate et l’alanine sont les principaux substrats de la gluconéogenèse supprimés lors de la prise de metformine. Cependant, il faut supposer que la metformine, prescrite à titre d'indication et compte tenu des contre-indications, ne provoque pas d'acidose lactique.

Compte tenu de la pharmacocinétique de la metformine, son annulation temporaire est nécessaire lors de l'administration de substances contenant de l'iode radio-opaque, avant la prochaine anesthésie générale (pas moins de 72 heures), au cours de la période périopératoire (avant l'opération et plusieurs jours après), avec ajout de maladies infectieuses aiguës et exacerbation de la maladie chronique.

Fondamentalement, il existe une bonne tolérance à la metformine. Les effets secondaires, s'ils se développent, apparaissent dès le début du traitement et disparaissent rapidement. Ceux-ci incluent: flatulences, nausées, diarrhée, inconfort dans la région épigastrique, perte d'appétit et goût métallique dans la bouche. Les symptômes dyspeptiques sont principalement associés à un ralentissement de l'absorption du glucose dans l'intestin et à une augmentation des processus de fermentation.

Dans de rares cas, il y a violation de l'absorption intestinale de la vitamine B12. Une réaction allergique peut survenir. En raison de l'absence d'effet stimulant sur la sécrétion d'insuline, la metformine provoque rarement le développement d'une hypoglycémie, même en cas de surdosage et de sauts de repas.

Les contre-indications à l'utilisation de la metformine sont: les états hypoxiques et l'acidose de toute étiologie, l'insuffisance cardiaque, des troubles prononcés du foie, des reins, des poumons, du vieillissement, de l'abus d'alcool.

Lors du traitement à la metformine, un certain nombre d'indicateurs doivent être contrôlés: hémoglobine (1 fois sur 6 mois), taux de créatinine et de transaminases sériques (1 fois par an), si possible, niveau de lactate dans le sang (1 fois sur 6 mois). Avec l'apparition de douleurs musculaires, une étude urgente du lactate sanguin est nécessaire; son niveau normal est de 1,3-3 mmol / l.

Thiazolidinediones (Glitazones) ou sensibilisants

Les thiazolidinediones sont de nouveaux comprimés de médicaments réduisant le sucre. Le mécanisme de leur action est la capacité d'éliminer la résistance à l'insuline, l'une des principales raisons du développement de la DM-2. Un autre avantage des thiazolidinediones par rapport à tous les autres PST est leur action hypolipidémiante. Actos (pioglitazone) a l'effet hypolipidémiant le plus important et est capable d'éliminer l'hypertriglycéridémie et d'augmenter le contenu en lipoprotéines anti-athérogènes (HDL) de haute densité.

L'utilisation de thiazolidinediones chez les patients atteints de DM-2 ouvre des perspectives pour la prévention des complications cardiovasculaires, dont le mécanisme de développement est en grande partie dû à la résistance à l'insuline existante et à une altération du métabolisme des lipides. En d'autres termes, ces médicaments augmentent la sensibilité des tissus périphériques à l'action physiologique de l'insuline endogène et réduisent en même temps sa concentration dans le sang.

En l'absence de sécrétion d'insuline endogène (DM-1) ou d'une diminution de sa sécrétion (évolution à long terme du diabète sucré de type 2, accompagnée d'une compensation insatisfaisante à la dose maximale de TSP), ces médicaments ne peuvent avoir d'effet hypoglycémiant.

Actuellement, deux médicaments de ce groupe sont utilisés: rosiglitazone (avandia) et pioglitazone (actos) (tableau 12).

Tableau 12. Utilisation de thiazolidinediones

80% de ce groupe de médicaments sont métabolisés par le foie et seulement 20% sont excrétés par les reins.

Les thiazolidinediones ne stimulent pas la sécrétion d’insuline par le pancréas, elles ne provoquent donc pas d’états hypoglycémiques et ne contribuent pas à réduire l’hyperglycémie à jeun.

Pendant le traitement par les glitazones, une surveillance obligatoire de la fonction hépatique (transaminases sériques) est requise une fois par an. L'œdème et la prise de poids sont d'autres effets secondaires possibles.

Les indications pour l'utilisation des glitazones sont:

• DM-2 récemment diagnostiqué avec des signes de résistance à l'insuline (avec l'inefficacité du régime alimentaire et de l'exercice seul);
• DM-2 avec l'inefficacité des doses thérapeutiques moyennes de PSM ou de biguanides;
• SD-2 avec intolérance à d'autres agents réducteurs du sucre.

Les contre-indications à l'utilisation de glitazones sont les suivantes: augmentation du taux de transaminases sériques de plus de 2 fois, insuffisance cardiaque de degré III à IV.

Des préparations de cette classe peuvent être utilisées en association avec des sulfonylurées, de la metformine et de l'insuline.

Inhibiteurs de l'A-glucosidase

Ce groupe de médicaments comprend des médicaments qui inhibent les enzymes du tractus gastro-intestinal, impliqués dans la dégradation et l'absorption des glucides dans l'intestin grêle. Les glucides non absorbés pénètrent dans le gros intestin, où ils sont décomposés en CO par la flore intestinale.₂ et de l'eau. Dans le même temps, la capacité de résorption et d'absorption du glucose dans le foie diminue. La prévention d'une absorption rapide dans les intestins et l'amélioration de l'utilisation du glucose par le foie entraînent une diminution de l'hyperglycémie postprandiale, une diminution de la charge en cellules B du pancréas et une hyperinsulinémie.

À l'heure actuelle, l'acarbose (glucobay) est le seul médicament enregistré dans ce groupe. Son utilisation est efficace dans les cas de glycémie élevée après avoir mangé et dans les conditions normales - sur un estomac vide. La principale indication pour l'utilisation de glucobay est une évolution légère du diabète de type 2. Le traitement commence par une petite dose (50 mg avec le dîner), en l'augmentant progressivement jusqu'à 100 mg 3 fois par jour (la dose optimale).

En monothérapie avec glucobay, les réactions hypoglycémiques ne se développent pas. La possibilité d'utiliser le médicament en association avec d'autres comprimés, des médicaments réduisant le sucre, en particulier en stimulant la sécrétion d'insuline, peut déclencher une réaction hypoglycémique.

Les effets secondaires de l’acarbose sont la flatulence, les ballonnements, la diarrhée; réaction allergique possible. Avec la poursuite du traitement et le régime alimentaire (élimination de la consommation excessive de glucides) disparaissent les plaintes du tractus gastro-intestinal.

Contre-indications à la nomination de l'acarbose:

• maladies intestinales associées à une absorption réduite;
• la présence de diverticules, ulcères, sténoses, fissures du tractus gastro-intestinal;
• syndrome gastrocardial;
• Hypersensibilité à l'acarbose.

T.I. Rodionova

Pilules pour le diabète de type 2: liste

✓ Article vérifié par un médecin

Selon les résultats d'une étude épidémiologique russe à grande échelle (NATION), seuls 50% des cas de diabète de type 2 sont diagnostiqués. Ainsi, le nombre réel de patients diabétiques dans la Fédération de Russie est d’au moins 8 à 9 millions de personnes (environ 6% de la population), ce qui représente une menace extraordinaire pour les perspectives à long terme, puisqu’un pourcentage important de patients reste non diagnostiqué et ne reçoit donc pas de traitement. risque élevé de complications vasculaires. Ce développement de la maladie est associé à un stress constant, à une alimentation excessive et à une activité physique minimale. Chez les patients atteints de diabète de type 2, les patients ne sont pas encore dépendants de l'insuline et, sous réserve de certaines recommandations, ils peuvent empêcher la progression de la maladie et de ses nombreuses complications. En règle générale, la thérapie consiste à utiliser certains médicaments et un régime alimentaire obligatoire.

Pilules pour le diabète de type 2: liste

Prédisposition et symptômes

Le plus souvent, le deuxième type de diabète concerne les groupes de patients suivants:

• ceux qui mènent une vie sédentaire;
• âge ≥45 ans;
• hypertension artérielle;
• les personnes ayant des antécédents héréditaires chargés de diabète;
• augmentation du poids corporel, obésité et excès alimentaire excessif;
• ceux qui ont des kilos en trop se déposent dans l'abdomen et le haut du torse;
• teneur élevée en glucides facilement digestibles dans le régime alimentaire;
• les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques;
• patients atteints de maladies cardiovasculaires.

Diabète de type 2

En outre, le diabète de type 2 peut être suspecté chez ceux qui présentent les symptômes suivants:

• sentiment constant de faiblesse et de soif;
• mictions fréquentes sans aucune raison réelle;
• prurit;
• hypercholestérolémie (HDL ≤ 0,9 mmol / l et / ou triglycérides ≥ 2,82 mmol / l;
• glycémie à jeun altérée ou tolérance au glucose altérée dans les antécédents;
• diabète sucré gestationnel ou naissance d’un grand fœtus dans l’histoire;
• Une pression diastolique et systolique élevée ou élevée est souvent enregistrée.

Attention! Si vous êtes à risque, vous devriez vérifier périodiquement votre taux de sucre et surveiller votre poids. Pour la prévention, il sera utile de pratiquer une activité physique.

Siofor contre le diabète de type 2

Ce médicament est fabriqué en Allemagne et est l’un des plus abordables que l’on puisse trouver dans l’espace de la CEI. Le coût moyen du médicament est de 250 à 500 roubles par paquet.

Siofor fait référence à des médicaments capables de contrôler les crises de la faim.

Le dosage du médicament est défini strictement individuellement. Dans de nombreux cas, le patient reçoit un traitement initial avec Ziofor à une dose de 500 mg, après quoi la substance active prescrite sera ajustée en fonction de l'état du patient.

Le médicament est pris avec ou après les repas. Les comprimés doivent être pris avec une petite quantité d’eau pure. Siofor désigne des médicaments capables de contrôler les crises de faim, ce qui permet de réduire considérablement la charge sur le pancréas.

Attention! Si les patients reçoivent un traitement après 65 ans, leur affection rénale doit être surveillée en permanence. Une posologie mal prescrite peut entraîner une insuffisance rénale.

Glukofazh et Glyukofazh Long contre le diabète du deuxième type

Le médicament Glyukofazh peut réduire considérablement la capacité d'absorption des glucides

Le premier type de médicament concerne les médicaments susceptibles de réduire de manière significative la capacité d'absorption des glucides, ce qui a un effet bénéfique sur le pancréas. La posologie classique de Glyukofazha est de 500 ou 850 mg de substance active, qui doit être consommée jusqu'à trois fois par jour. Prendre des médicaments au cours d'un repas ou immédiatement après.

Étant donné que ces pilules doivent être prises plusieurs fois par jour, le risque d'effets secondaires augmente considérablement, ce qui n'est pas populaire chez de nombreux patients. Pour réduire les effets agressifs du médicament sur le corps, la forme de Glucophage a été améliorée. La forme prolongée du médicament vous permet de ne prendre l'outil qu'une fois par jour.

Une caractéristique de Glucophage Long est la libération lente de la substance active, qui évite un fort saut de metformine dans la partie plasmatique du sang.

Attention! Lors de l'utilisation du médicament Glucophage, un quart des patients peut développer des symptômes très désagréables sous forme de coliques intestinales, de vomissements et d'un fort goût métallique dans la bouche. Avec de tels effets secondaires, le médicament doit être arrêté et un traitement symptomatique doit être effectué.

La dernière génération de médicaments contre le diabète de type 2

Baeta

Ce médicament appartient à la classe des agonistes des récepteurs GLP-1. Il est utilisé sous la forme d'une seringue spécialement conçue, ce qui est pratique pour effectuer une injection, même à la maison. Byetta contient une hormone spéciale qui est complètement identique à celle produite par le tube digestif lorsque la nourriture y pénètre. En outre, le pancréas est stimulé, ce qui lui permet de commencer à produire activement de l'insuline. Une injection doit être faite une heure avant les repas. Le coût de la drogue varie de 4800 à 6000 roubles.

Viktoza

Également disponible sous forme de seringue, mais grâce à la formule améliorée, il a un effet prolongé sur tout le corps. Cela vous permet de piquer le médicament seulement une fois par jour, également une heure avant les repas. Le coût moyen de Viktoza est de 9 500 roubles. Le médicament ne devrait être obligatoire que dans le réfrigérateur. Il est également souhaitable que son introduction en même temps, ce qui vous permet de soutenir le travail du tractus gastro-intestinal et du pancréas.

Januvia

Ce médicament est disponible sous forme de comprimé. Le coût moyen d'un colis est de 1700 roubles. Vous pouvez prendre Yanuviya quel que soit le repas, mais il est souhaitable de le faire à intervalles réguliers. La posologie classique du médicament est de 100 mg de substance active une fois par jour. Le traitement avec ce médicament peut être considéré comme le seul médicament capable de supprimer les signes du diabète, ainsi qu’en association avec d’autres médicaments.

Ongliza

Le médicament appartient aux médicaments du groupe d'inhibiteurs de la DPP-4. Lorsqu'ils sont pris comme effet secondaire, certains patients développent parfois un diabète sucré de type 1, ce qui oblige les patients à prendre de l'insuline de manière continue après chaque repas. Utilisé Ongliza en monothérapie et en traitement combiné. Avec deux types de traitement, la posologie du médicament est de 5 mg de la substance active une fois par jour.

Galvus

L'effet de l'utilisation de comprimés Galvus persiste toute la journée

Le médicament appartient également au groupe des inhibiteurs de la DPP-4. Appliquez Galvus une fois par jour. La posologie recommandée du médicament est de 50 mg de la substance active, quel que soit le repas. L'effet de l'utilisation de comprimés est maintenu tout au long de la journée, ce qui réduit les effets agressifs du médicament sur tout le corps. Le prix moyen pour Galvus est de 900 roubles. Comme dans le cas d’Ongliza, l’apparition du diabète de type 1 est l’un des effets secondaires de ce médicament.

Attention! Ces médicaments améliorent les résultats du traitement par Siofor et Glucophage. Mais la nécessité de les utiliser devrait être clarifiée dans chaque cas.

Médicaments pour augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline

Aktos

Le médicament est disponible sous forme de comprimés à une dose de 15 à 40 mg de la substance active. Le schéma exact et la dose pour chaque patient sont sélectionnés individuellement, en tenant compte du glucose dans le plasma sanguin. Habituellement, le traitement commence par une dose de 15 mg, après quoi une décision est prise quant à la nécessité d'augmenter davantage la quantité d'Aktos. Il est strictement interdit de diviser et de mâcher les comprimés. Le coût moyen du médicament est de 3 000 roubles.

Formetin

Abordable pour la plupart des moyens qui se vendent à un coût par paquet de 100 à 300 roubles. Le médicament doit être pris directement pendant le repas ou immédiatement après. La dose initiale classique de la substance active est de 0,5 mg deux fois par jour. Autorisé à prendre la dose initiale de Formetin 0,88 mg, mais seulement une fois par jour. Après cela, la posologie hebdomadaire est augmentée progressivement jusqu'à atteindre 2 à 3. Il est formellement interdit de dépasser la dose de la substance active à trois grammes.

Glukobay

Le coût moyen du médicament est de 700 roubles. Glucobay disponible sous forme de comprimés. Pour le jour permis trois doses de la drogue. La posologie est choisie au cas par cas en tenant compte du test sanguin. Cependant, il peut s'agir de 50 ou 100 mg de la substance de base. Glucobay est pris avec les repas principaux. Le médicament conserve son activité pendant huit heures.

Piouno

Ce médicament est récemment apparu dans les rayons des pharmacies et n'est pas encore répandu. Au début du traitement, il est conseillé aux patients de prendre Piouno une fois par jour à raison de 15 mg de principe actif. Progressivement, la posologie du médicament peut être augmentée à 45 mg à la fois. Il est nécessaire de boire un comprimé au même moment pendant le repas principal. Le coût moyen du médicament est de 700 roubles.

Vidéo - Comment économiser sur le traitement. Le diabète

Astrozone

L’effet principal de l’utilisation de ce médicament est obtenu dans le traitement des patients obèses atteints de diabète sucré. Astrozone peut être pris sans égard aux aliments. La posologie initiale du médicament est de 15 ou 30 mg de la substance active. Si nécessaire et en raison de l’inefficacité du traitement, le médecin peut décider d’augmenter la dose quotidienne à 45 mg. Dans de très rares cas d'utilisation d'Astrozone, les patients développent un effet indésirable se traduisant par une augmentation significative du poids.

Attention! Ce groupe de médicaments peut également être prescrit pour un traitement combiné avec Ziofor et Glucophage, mais il est utile d’examiner le patient autant que possible afin d’éviter le développement d’effets secondaires.