Qu'est-ce que l'apparence des corps cétoniques dans l'urine?

L'hypoglycémie

Les corps cétoniques suivants ont une valeur diagnostique: acétocétate, acétone et béta-hydroxybutyrate. Ils sont des produits du métabolisme des acides gras et sont synthétisés à partir d'acétyl-CoA dans les cellules du foie.

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Normalement, les corps cétoniques sont constamment présents dans les fluides corporels biologiques en quantités négligeables (1 à 2 mg d'acétone plasmatique), environ 20 à 50 mg sont excrétés dans les urines en une journée. Un tel nombre d'échantillons ordinaires n'est pas détecté. Lors de la détection de l'acétone et d'autres cétones dans l'analyse générale de l'urine, il est important de consulter immédiatement un médecin.

1. Cétonurie et cétonémie

Les corps cétoniques fournissent le métabolisme énergétique avec le glucose. Ils sont une sorte de carburant pour les myocytes, le cerveau et les organes internes (sauf le foie et les érythrocytes) dans des conditions extrêmes pour le corps: faim, épuisement, déshydratation et intense effort physique.

Lorsque la concentration de produits du métabolisme des acides gras dans le sang augmente (0,5 mmol ou plus), on parle de cétonémie. Cela se produit lorsque la formation de cétones est significativement plus élevée par rapport à leur utilisation.

Le dépassement de la concentration normale de corps cétoniques dans l'urine (plus de 0,5-1 mmol / l) est appelé cétonurie. Avec l'urine, l'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate sont principalement excrétés.

L'acétone est plus excrétée avec l'air exhalé, sa concentration dans l'urine est la plus faible comparée au contenu des autres cétones.

L'acétone est le poison cellulaire le plus puissant. Un léger excès de la norme provoque l'apparition de symptômes pathologiques des organes respiratoires, du cœur, de l'appareil digestif ou du système nerveux.

Une augmentation de la quantité d'acétone dans les urines (acétonurie) est principalement due au manque relatif de glucose, lorsque le besoin en énergie des cellules augmente considérablement. Le résultat de ce jeûne est la dégradation du glycogène (apport de glucose), la mobilisation de grandes quantités d’acides gras à partir du dépôt.

Intéressant La douce odeur d’acétone pendant la respiration apparaît dans la cétonémie (plus de 10 mg% d’acétone dans le sang) et dans la cétonurie (détection de cétones dans les urines)! Souvent trouvé chez les diabétiques avec décompensation!

2. Corps cétoniques dans l'urine

Une forte diminution des glucides (glucose) dans les cellules du corps provoque une chaîne de réactions chimiques:

1 Désintégration du glycogène dans les muscles, le foie ou d'autres tissus avec libération de glucose.
2 Glyconeogenesis (synthèse du sucre à partir de composants non glucidiques, par exemple à partir d'acide lactique).
3 Lipolyse (dissociation des graisses pour former des acides gras).
4 Métabolisme des acides gras avec formation de cétones dans le foie.

Ainsi, une diminution du taux de glucose dans le sang déclenche une série de réactions complexes visant à maintenir l'équilibre énergétique des cellules.

Les conditions suivantes entraînent l'accumulation de corps cétoniques dans le corps et leur excrétion avec l'urine:

1 Diabète sucré de type 1 ou 2 (stade de sous-compensation, décompensation, coma hyperosmolaire diabétique).
2 Régime alimentaire avec restriction complète ou presque complète des glucides, excès de graisse, protéines, jeûne strict, jeûne prolongé (épuisement).
3 Maladies fébriles associées à une température corporelle élevée ou à de fortes fluctuations (par exemple, fièvre typhoïde, paludisme). Chez les enfants, toute fièvre peut entraîner l’accumulation de cétones dans le sang et l’urine.
4 Maladies infectieuses (en particulier infections intestinales aiguës avec diarrhée, vomissements, altération de l'absorption des glucides).
5 Blessures massives avec lésion du tissu musculaire, syndrome d'accident, chirurgie lourde.
6 Intoxication aiguë par l'alcool, l'alcool isopropylique, les sels de métaux lourds, les composés organophosphorés, les drogues (par exemple, les salicylates).
7 Nouveaux organes (hormones thyroïdiennes, surrénales, pancréas) et endocrinopathies (acromégalie, syndrome de Cushing, thyrotoxicose, déficit en cortisol).
8 Chirurgie et lésion cérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne.
9 Conditions physiologiques (n'importe quel trimestre de la grossesse, la période postpartum, l'allaitement, les nouveau-nés jusqu'à 28 jours). Chez les femmes enceintes, la cétonurie peut survenir chaque semaine, en particulier aux stades précoces (avec une forte toxicose) et au troisième trimestre (avec gestose, diabète gestationnel).
10 Fort effort physique avec surtension prononcée du système musculaire (souvent chez les hommes, les athlètes).
11 Chez les enfants, la cétonurie peut être provoquée par le surmenage, la diathèse de l'acide urique, les infections, les préparations pour nourrissons mal choisies, les maladies mentales et d'autres causes. Des modifications du régime alimentaire (refus d'hydrates de carbone lors de la prise de produits cétogènes), associées à un surmenage, une surcharge, une maladie infectieuse aiguë peuvent également provoquer une cétonurie et des vomissements acétonémiques.
12 Âge avancé (plus de 70 ans) et nombreuses maladies chroniques.

3. Principaux symptômes

Avec un taux élevé de cétones dans le corps, le patient présente les symptômes suivants:

1 Asthénie, faiblesse musculaire, diminution des performances, attention, vitesse de réaction, somnolence, léthargie.
2 Soif, bouche sèche, manque complet d’appétit, aversion pour la nourriture.
3 Nausée, vomissements répétés.
4 Odeur odeur de bouche (sueur, urine n'a pas toujours l'odeur de l'acétone).
5 Maux de tête graves, douleurs abdominales.
6 Augmentation de la température corporelle, peau sèche et muqueuses, blush brillant.
7 Augmentation du rythme cardiaque.
8 Foie élargi (temporairement).

Parfois, il se produit une normalisation spontanée du taux d'acétone dans le sang, la cessation de son excrétion dans l'urine, l'amélioration de l'état du patient.

Si la gravité des symptômes augmente (par exemple chez les patients diabétiques et les femmes enceintes), les symptômes sont plus graves: léthargie, déshydratation, lésion toxique du système nerveux central, acidification du sang (décalage du pH du côté acide), insuffisance cardiaque, reins, convulsions le coma, la mort.

En règle générale, l’acidocétose apparaît soudainement après une exposition à un facteur provoquant (excès d’aliments gras, fièvre, stress aigu).

4. Diagnostic

Le diagnostic repose sur des signes cliniques, ainsi que sur la détection en laboratoire de l'acétone, des acides bêta-hydroxybutyriques et acétoacétiques dans les urines.

À la maison, il est possible de déterminer le niveau de cétones avec des bandelettes réactives spéciales avec un réactif appliqué. Un changement de couleur sur l'échelle appropriée indique la concentration de corps cétoniques.

Il existe de nombreux fabricants de bandelettes réactives: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, etc. Leur sensibilité est différente. La détection de cétones à une concentration de 0-0,5 mmol / l est considérée comme normale.

Tableau 1 - Comparaison de bandelettes de test de différents fabricants

De plus, le glucose, les protéines ou d'autres composants de l'urine peuvent être détectés de la même manière. Le diagnostic de laboratoire est sans doute plus précis. Valeurs de référence (Invitro) - moins de 1 mmol / l. Les cétones, dont la concentration dans l'urine est inférieure à ce niveau, n'ont pas été détectées dans l'étude.

C'est important! Si, lors de l'analyse de l'urine, du glucose est détecté en plus des corps cétoniques, alors une acidocétose diabétique doit être suspectée chez une personne! Cette condition nécessite une attention médicale immédiate!

De plus, diagnostiquez le niveau de cétones dans le sang, effectuez une analyse biochimique, effectuez un examen par ultrasons de la cavité abdominale.

5. événements médicaux

Le traitement vise à soulager les symptômes (vomissements, maux de tête, déshydratation) et à réduire le niveau d'acétone. Selon la gravité de l'état du patient, le traitement est effectué à domicile ou à l'hôpital. Parfois, un patient doit être hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Corps cétoniques dans le sang et l'urine

Les corps cétoniques ou cétones sont des acides organiques forts, un nom commun pour trois substances:

acide bêta-hydroxybutyrique ou bêta-hydroxybutyrate
acide acétoacétique ou acétoacétate
acétone (acide non cétonique), non métabolisée

Des quantités minimes de corps cétoniques pénètrent dans le sang en raison du métabolisme du tissu adipeux.

La proportion de corps cétoniques dans le sang:

beta-hydroxybutyrate - 78%
acétoacétate - 20%
acétone 2%

Dans le foie, la majeure partie de l'acétoacétate est convertie en bêta-hydroxybutyrate et une plus petite partie est décarboxylée spontanément en acétone. Les corps cétoniques sont excrétés dans l'urine, principalement sous forme d'acétone.

Les corps cétoniques dans le corps servent de carburant de réserve et de source d'énergie pour le cerveau, les fibres nerveuses, le cœur, les muscles squelettiques et le cœur dans les situations extrêmes, lorsque le glucose n'est pas disponible. Ils "économisent" également du glucose pour le cerveau et les globules rouges.

Cétonémie - augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang (1-3 mmol / l).

Cétonurie - l'apparition d'acétone dans les urines.

La cétose est une maladie physiologique liée au régime alimentaire à jeun et pauvre en glucides.

L'acidocétose est un état pathologique du diabète sucré, accompagné d'une acidose, d'une cétose supérieure à 3 mmol / l et d'une cétonurie.

La principale source d'énergie de la cellule est le glucose (sucre simple), qui y pénètre à l'aide de l'hormone insuline. Le cerveau ne peut "manger" que du glucose, sa concentration dans le sang est maintenue à un niveau constant. En cas de diminution de la glycémie ou d’absence d’insuline, la cellule, exigeant de l’énergie pour son travail, bascule vers le fractionnement des graisses. Les acides gras proviennent du tissu adipeux en tant que substituts du "carburant", mais ils ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique et ne sont pas accessibles au cerveau. Une partie des acides gras du foie est convertie en acétoacétate et en bêta-hydroxybutyrate, à partir duquel se forme l'acétone, qui n'est pas transformée mais qui est excrétée dans l'urine exhalée par l'air, les muqueuses de l'estomac et les intestins.

La vitesse d'apparition des corps cétoniques dépend de la vitesse d'apport en acides gras au foie. Par conséquent, lors du traitement de la cétonémie, l'essentiel est de fournir au corps du glucose et / ou de l'insuline.

On s'attend à ce que, lors du jeûne et de l'effort physique prolongé, lorsque les réserves de glucose sont épuisées, les cétones dans le sang augmentent et au bout de quelques heures dans les urines.

Les corps cétoniques élevés sont-ils nocifs?

Oui, des taux élevés de corps cétoniques menacent la vie!
perturbation de l'équilibre acido-basique de l'environnement interne
les enzymes, les protéines et les processus métaboliques commencent à ne pas fonctionner correctement
la liaison de l'oxygène à l'hémoglobine est cassée

Types d'études de corps cétoniques

analyse rapide du sang capillaire d'un doigt - évaluez le bêta-hydroxybutyrate, dosage quantitatif direct dans le sang, très précis, le résultat en quelques secondes
analyse en laboratoire du sang veineux de la veine cubitale - une longue pause temporaire entre la prise de sang et l'obtention d'un résultat
analyse de l'acétone dans les urines (bandelettes réactives) - changement de couleur de la bandelette réactive, uniquement dans l'urine fraîchement libérée, résultat pendant 1 minute

Pourquoi l'étude des corps cétoniques dans le sang est-elle meilleure que l'urine pour l'acétone?

détection plus précoce des corps cétoniques élevés
vous permet de réagir plus rapidement - commencez le traitement et prévenez le développement d'une acidocétose grave et d'autres complications
le résultat est quantitatif, précis
indique une condition momentanée
détecte les corps cétoniques chez un patient déshydraté qui n'a pas d'urine
Le résultat d'un test d'urine peut être faussement positif lors de la prise de certains médicaments (captopril, fortes doses de vitamine C), de la présence de bactéries dans les infections des voies urinaires et d'un changement de couleur de l'urine.

La méthode de référence pour la détermination des cétones dans le diabète sucré est l'analyse du bêta-hydroxybutyrate dans le sang.

La combustion rapide des graisses en premier lieu augmente la concentration de bêta-hydroxybutyrate et d'acétoacétate. Et avec l'acidocétose sévère, le bêta-hydroxybutyrate (hydroxybutyrate: acétoacétate = rapport 7-10: 1) prévaut dans le sang, de sorte que même un coma cétoacidotique diabétique peut survenir sans acétone dans les urines. Il apparaîtra plus tard, à la suite d'un traitement.

Le principal inconvénient de l’étude des corps cétoniques dans l’urine est un retard de 2 à 4 heures par rapport aux corps cétoniques dans le sang, et le temps perdu représente toujours un risque!

Norme des corps cétoniques dans le sang

jusqu'à 0,6 mmol / l
0,21-2,8 mg / dL

Norme des corps cétoniques dans l'urine

jusqu'à 50 mg / l

Déchiffrer le résultat d'un test sanguin pour les corps cétoniques

jusqu'à 1,0 mmol / l - cétonémie
jusqu'à 1,5 mmol / l - cétonémie importante, risque d'acidocétose diabétique
plus de 3 mmol / l - cétoacidose - combinaison de taux élevés de corps cétoniques dans le sang et d'un déplacement du pH sanguin vers le côté acide

Améliore les corps cétoniques sanguins

L'acidocétose diabétique est la principale raison de l'augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang. Il s'agit d'une complication grave et dangereuse du diabète! L'analyse des corps cétoniques déterminera non seulement le diagnostic, mais également la tactique de traitement!

Dans d'autres maladies, l'augmentation des cétones est secondaire par rapport à la maladie principale:

acidocétose alcoolique
acidose lactique - complication aiguë du diabète sucré avec augmentation de l'acide lactique dans le sang, sepsie, choc, hypoxie sévère, lésions multiples, traitement par la bformanide (metformine)
diarrhée grave ou vomissements lors d'infections intestinales et d'autres maladies
insuffisance rénale chronique sévère (urémie)
déshydratation dans les maladies infectieuses
grave pour toute maladie, par exemple, la pneumonie
acidose tubulaire rénale
intoxication - monoxyde de carbone, cyanure, salicylates, éthanol, méthanol, glycérol
pancréatite aiguë sévère
maladie du sirop d'érable
fructosémie
galactosémie
tyrosinémie
acidémie méthylmalonique
acidémie propionique
La maladie de von Gierke
paratrophie chez les enfants
obsolète diathèse neuro-arthritique

Acétone dans l'urine d'un enfant

L'apparition d'acétone dans l'urine d'un enfant est le résultat d'un manque de glucose et de coûts énergétiques élevés, pouvant survenir en cas de maladie, de stress émotionnel, d'effort physique et de température élevée. Les réserves de glucose dans le corps des enfants sont petites et sèchent rapidement. Ils doivent donc être reconstitués - donnez des sucreries, des raisins secs, des bananes séchées, des solutions de glucose et buvez beaucoup d'eau pour éliminer les cétones avec l'urine. Toutes les graisses sont strictement interdites (les acides gras sont formés à partir des graisses et des corps cétoniques).

Les vomissements acétonémiques résultent d'une irritation du centre des vomissements et des muqueuses du tractus gastro-intestinal par l'acétone. Dans ce cas, la fourniture de tout médicament par voie orale (par la bouche) ne sera plus efficace, vous avez besoin d'une administration par voie intraveineuse.

Le développement de l'acétonémie chez les enfants individuellement, dépend de l'âge, du poids, des paramètres génétiques des processus métaboliques.

Corps cétoniques dans le diabète

L'acidocétose peut compliquer tout type de diabète sucré - le premier et le second types, le diabète des femmes enceintes et d'autres personnes - peut être compliqué. La combinaison du diabète et de l'acidocétose est appelée «acidocétose diabétique».

Quels sont les symptômes de l'acidocétose diabétique?

Le corps ne peut se débarrasser des corps cétoniques que par leur excrétion dans l'urine, en moindre quantité - avec de l'air expiré et à travers les muqueuses. Le premier symptôme de l’acidocétose diabétique est la soif et des mictions fréquentes. Joignez-vous ensuite aux vomissements et aux nausées, ce qui entraîne une déshydratation, des douleurs abdominales.

Les premiers symptômes de l'acidocétose diabétique

soif (à température ambiante normale)
bouche sèche (la langue colle au ciel, léchage fréquent des lèvres)
mictions fréquentes (y compris la nuit)
glycémie élevée

Signes tardifs d'acidocétose diabétique

nausées et vomissements (suspicion d'infection intestinale?)
manque d'appétit et faiblesse générale
déshydratation (réduction du teint, rides du visage)
odeur désagréable d'acétone (pommes marinées) de la bouche
douleur abdominale (suspicion d'appendicite ou d'intoxication alimentaire?)
somnolence et distraction
déficience visuelle
respiration fréquente (plus de 20 respirations / respirations par minute)
perte de poids

Ces changements ne sont pas simultanés, mais apparaissent progressivement - de plusieurs jours à 2 semaines.

Quand les cétones apparaissent-elles dans le diabète?

avec déficit en insuline ou manque d'efficacité de l'insuline = avec hyperglycémie (le glucose dû au manque d'insuline n'entre pas dans les cellules et reste dans le sang, le corps va brûler les graisses comme source d'énergie de réserve)
avec un faible taux de glucose dans le sang (à jeun pour perdre du poids) - manque de sucres ou hypoglycémie avec un excès d'insuline

augmentation de la glycémie + cétones dans le sang ou dans les urines = déficit en insuline
glycémie réduite + cétones dans le sang ou dans les urines = carence en glucides ou excès d'insuline

Qui est à risque pour l'acidocétose diabétique?

maladie infectieuse aiguë chez un patient diabétique
auto-réduction de l'insuline ou rejet complet de celle-ci
grossesse (la dose d'insuline est toujours ajustée!)
patients avec pompe à insuline

Quand les cétones dans le sang / l'urine?

glycémie supérieure à 15 mmol /, en particulier lors d'études répétées
maladie infectieuse concomitante ou exacerbation de maladies chroniques
douleur abdominale, vomissements ou diarrhée
chez les jeunes enfants le matin - après une hypoglycémie nocturne
pendant la grossesse

Quand les corps cétoniques seulement dans le sang (!)?

patients diabétiques sur une pompe à insuline
avec glycémie ré-élevée chez un patient atteint de diabète sucré de type 1
bébé diabétique qui porte encore des couches
déshydratation de toute gravité

Combien de fois faut-il déterminer le corps cétonique dans le sang?

en cas de maladie aiguë, d'infection, de vomissement ou de diarrhée - toutes les 2 à 4 heures jusqu'à la guérison
l'un des symptômes de l'acidocétose diabétique - toutes les 2 à 4 heures jusqu'à la guérison

Glucose sanguine et corps cétoniques

Avec la glycémie 4,0-7,0 mmol / l, le traitement et la nutrition ne changent pas, les cétones dans le sang ne sont pas examinées. 7,0-10,0 mmol / l - vérifier le traitement, la nutrition, l'exercice. Si la glycémie est répétée dans une prise de sang toutes les 2 à 4 heures jusqu'à une valeur inférieure à 10 mmol / l, si la croissance se poursuit, examinez les corps cétoniques dans le sang.

Une glycémie supérieure à 16,7 mmol / l nécessite le contrôle des corps cétoniques toutes les 2 à 4 heures, jusqu'à ce que le glucose descende en dessous de 10 mmol / l.

Une erreur courante chez un patient diabétique diabétique dans une maladie infectieuse aiguë: «Je mange peu, cela signifie que j'ai besoin de moins d'insuline." En fait, l'insuline peut en avoir encore plus besoin!

Une dose insuffisante de médicaments pour réduire la glycémie (insuline ou comprimés) entraîne une augmentation dangereuse du nombre de corps cétoniques dans le sang:

des taux de corps cétoniques supérieurs à 1,5 mmol / l indiquent un risque d'acidocétose diabétique
lorsque le niveau de corps cétoniques dépasse 3 mmol / l - des soins médicaux urgents sont nécessaires

Cétones dans le sang. Comment reconnaître?

Toutes les cellules du corps ont besoin de glucose pour fonctionner normalement. À l'aide de l'oxygène, le glucose est scindé en dioxyde de carbone et en eau, ce qui libère de l'énergie. Mais sans quantité d'insuline suffisante pour que le glucose pénètre dans les cellules, le corps doit utiliser les graisses pour générer de l'énergie. Le processus de fractionnement des graisses se produit lors de la formation de corps cétoniques (cétones). Si une grande quantité de cétones s'accumule dans le sang, son acidité augmente (pH) et une affection appelée acidocétose diabétique (ACD) se développe - un problème médical urgent.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont plus à risque de subir une ACD car elles ne produisent pas du tout leur propre insuline, mais celle-ci est administrée de l'extérieur. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance absolue d'insuline. Beaucoup de gens découvrent leur maladie pour la première fois après le report de l'ACD.

Le diabète sucré de type 2 se caractérise par un déficit relatif en insuline - une situation dans laquelle l'insuline est produite par les cellules pancréatiques, mais pas suffisamment pour maintenir un taux de glucose sanguin normal. Cela suffit généralement pour supprimer la formation de cétones.

Dans de rares cas, le développement de DFA est possible sans augmentation concomitante de la glycémie. Cette condition est appelée acidocétose diabétique euglycémique (EDCA). La principale cause d'EDCA est une maladie qui provoque des vomissements et une consommation alimentaire très faible sur une longue période.

De même, le risque d'EDCA peut être augmenté par des médicaments pour le traitement du diabète de type 2 appartenant au groupe des inhibiteurs du SGLT-2. Dans les deux cas, le taux de glucose peut être compris entre 5,5 et 11,1 mmol / L (100-200 mg / dL), au lieu de 13 mmol / et plus, ce qui est typique de la DKA. Les inhibiteurs de SGLT-2 réduisent la glycémie, ce qui entraîne l’excrétion excessive de glucose dans les urines. Dans la version classique de DFA, les médecins s’attendent à une glycémie élevée, ce qui peut entraîner l’oubli du diagnostic d’EDCA.

Modifications du corps dans l'acidocétose diabétique

Les hormones du stress pendant la maladie peuvent aggraver la sensibilité à l'insuline, qu'elle soit naturelle ou synthétique. Sauter une dose d'insuline ou utiliser une insuline de mauvaise qualité, telle qu'une expirée, contribue à la formation de cétones.

Le mauvais fonctionnement de la pompe à insuline est un autre problème qui augmente le risque de développer une ACD. En cas de courbure ou d'occlusion de la canule ou de l'aiguille de l'ensemble de perfusion de la pompe, l'insuline cesse de pénétrer dans le corps. La synthèse des cétones et le processus DKA commencent généralement à se développer en environ quatre à six heures, ce qui conduit à l’apparition de DKA au cours de la journée, si le problème n’est pas reconnu et résolu à temps.

Test de cétone

Si votre glycémie ou votre capteur sanguin est constamment supérieur à 13,9 mmol / L (250 mg / dL) avec une surveillance continue du glucose, effectuez un test de détection de la cétone malgré l'ajout d'insuline. Une autre bonne raison de vérifier la présence de cétones est que vous êtes malade et / ou que vous présentez des symptômes d'acidocétose, quel que soit le niveau de glucose dans le sang.

Les premiers symptômes de l'augmentation des cétones:

bouche sèche et soif;
mictions fréquentes;
taux de glucose sanguin élevés;
niveaux élevés de cétones.

Symptômes tardifs:

se sentir fatigué;
nausées, vomissements ou douleurs abdominales;
essoufflement;
haleine fruitée odeur;
perturbation de la conscience.

Un simple test à domicile des corps cétoniques dans le sang ou l'urine indiquera la présence ou l'absence d'une quantité dangereuse de corps cétoniques. Un test sanguin est considéré comme plus fiable et reflète le niveau de cétones en temps réel. Le résultat d'urine montre également ce qui s'est passé au cours des dernières heures lorsque l'urine s'est accumulée dans la vessie.

Ce que vous devez savoir sur les tests de cétones:

Les cétones sont mesurés dans le sang et l'urine à l'aide de bandelettes réactives spéciales (à la maison);
La détermination du taux de cétones dans le sang est effectuée à l'aide de glucomètres et de bandelettes réactives spécifiques. Ils mesurent un type de cétones différent (bêta-hydroxybutyrate) par rapport aux bandelettes urinaires, dans lesquelles la concentration en acétoacétate est déterminée. À partir de 1 mmol, il est nécessaire de faire appel au médecin pour élaborer un plan de traitement, à savoir le schéma d’introduction de l’insuline courte ou ultracourte supplémentaire en mode boisson. Si le niveau est supérieur à 3 mmol, en particulier si le taux de glycémie est supérieur à 16,7 mmol / L (300 mg / dL), il est nécessaire de contacter la salle d'urgence.
La détermination du niveau de cétones dans l’urine est effectuée à l’aide d’une bandelette réactive munie d’un analyseur, qui doit être placé dans un récipient contenant de l’urine. Vous comparez la couleur sur la plaque avec l'échelle de couleur correspondante sur l'emballage avec des bandelettes réactives.

Selon les normes de soins médicaux élaborées par l'American Diabetes Association (ADA) en 2017, un taux élevé de glucose dans le sang, accompagné d'un taux élevé de cétones, de vomissements ou d'un changement d'état mental, nécessite une correction immédiate du traitement.

Tous les plus importants sur les cétones

Afin de comprendre pourquoi il est nécessaire de contrôler le niveau de cétones dans l'urine et / ou le sang et dans quelles circonstances il est vraiment important de comprendre ce que sont les cétones et pourquoi elles apparaissent dans le sang et l'urine humains.

Le mot cétone est dérivé du vieux mot allemand Aketon (acétone). Les cétones ou corps cétoniques sont des substances constituées de la combinaison d'oxygène avec de l'hydrogène et d'un hydrocarbure.

Il existe de nombreux types de cétones, par exemple, l'ubiquinone, il est extrêmement important pour le cœur, le groupe des cétones contient du fructose, de la progestérone, de la cortisone, de la tétracycline, du camphre, des colorants naturels et de nombreuses autres substances.

Les cétones sont constamment synthétisées dans les cellules du foie et sont présentes dans l'urine et le sang de chaque personne. Elles sont libérées quotidiennement en petites quantités, dont

70% proviennent de l'acide bêta-hydroxybutyrique faible,

26% pour l'acide acétoacétique plus fort (acétoacétate) et

De plus, l'acétone étant excrété pendant la respiration, une si petite quantité dans l'urine n'est pas déterminée au moyen d'échantillons. On pense que le taux de cétones dans l'urine d'une personne en bonne santé est son absence complète.

Pour fournir de l'énergie aux tissus et aux organes, le corps utilise comme source le glucose ou le glycogène, qui est stocké en petite quantité dans le foie. Lorsque le niveau de glucose intracellulaire est abaissé et que les cellules «ressentent la faim», les réserves de graisse du corps commencent à se mobiliser.

La graisse est décomposée dans le foie et au cours de ce processus, des sous-produits sont formés - les corps cétoniques. Ils peuvent être utilisés comme source d'énergie alternative par les reins, le cœur, les muscles et le cerveau.

Une condition dans laquelle un excès de cétones est détecté dans le sang s'appelle cétonémie, dans l'urine - cétonurie. Le plus souvent, les cétones sont examinées dans l'urine et il existe un certain nombre de maladies et d'états conduisant à la cétonurie. Ceux-ci comprennent: mauvaise alimentation (famine), stress physique et émotionnel excessif, engelures, intoxication, maladies et blessures infectieuses graves, pancréatite, thyrotoxicose, alcoolisme et diabète.

Nous pouvons déjà répondre à ce qui unit de tels états - les cétones sont produites si les cellules «meurent de faim» ou en cas de déficit en insuline, elles distinguent donc les «cétones affamées» et les cétones dans le diabète sucré, bien que chimiquement, ces substances ne soient pas différentes.

Quand jeûner les aliments ne pénètrent pas dans le corps, le taux de glucose sanguin diminue, la production d'insuline cesse et son antagoniste, l'hormone glucagon, pénètre dans le sang et oblige le corps à utiliser les réserves de glycogène présentes dans le foie. Lorsque ces stocks sont épuisés, les tissus adipeux commencent à se décomposer et des cétones se forment.

Avec le diabète, Inversement, le taux de glucose sanguin est élevé, mais l'insuline ne suffit pas et le glucose ne peut pas pénétrer dans la cellule par le sang. La cellule ressent «la faim», mais le corps perçoit cette situation de la même manière que pendant le jeûne. Les hormones adrénaline et glucagon sont produites, le glycogène est décomposé dans le foie, puis le tissu adipeux et les cétones se forment. Cette situation est aussi appelée "faim parmi l'abondance". Le glucose en excès circule dans le sang, ne pénétrant pas dans les cellules, les cétones formées entrent également dans le sang, puis les deux substances sont excrétées dans l'urine et seule l'administration d'insuline peut rompre ce cercle vicieux.

La carence en insuline peut être causée par diverses raisons:

Début du diabète de type 1 lorsqu'une personne ne prête pas suffisamment attention aux symptômes de la maladie;
Différentes conditions chez les patients atteints de diabète de type 1, dans lesquelles le besoin en insuline augmente. Par exemple, la puberté, une période de croissance active, une maladie infectieuse aiguë accompagnée de fièvre, une chirurgie, une blessure;
Sauter l'introduction d'injections d'insuline pendant 12 à 24 heures pour quelque raison que ce soit;
L'épuisement des propres produits d'insuline chez les patients atteints de diabète de type 2;
Maladies concomitantes, chirurgies, blessures chez les patients atteints de diabète de type 2;
Acceptation de divers médicaments (cortisone, diurétiques, œstrogènes, progestatifs) chez les patients atteints de diabète sucré des deux types;
Ablation du pancréas chez des personnes ne souffrant pas de diabète auparavant.

Matériel sur le sujet:

Acidocétose

L'accumulation de cétones dans le sang s'appelle cétose et, si le déficit en insuline n'est pas reconstitué, les cétones modifient le pH du sang du côté acide, ont un effet toxique sur l'organisme et développent un acidocétose.

Le corps essaie de lutter contre les excès de cétones, en les excrétant dans l'urine, les mictions deviennent plus fréquentes, l'acétone est également excrétée par les poumons, donnant à l'air expiré une odeur "fruitée" spécifique. Les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et la faiblesse générale augmentent également progressivement, ce qui peut tous conduire à l'apparition d'une maladie constituant un danger de mort - le coma acidoïde. Le traitement de l'acidocétose doit être effectué à l'hôpital en introduisant la quantité requise de liquide et d'insuline.

Il est extrêmement important de se rappeler les situations suivantes dans lesquelles il est nécessaire de déterminer le niveau de cétones dans l'urine:

Vous êtes malade, par exemple, un rhume accompagné de fièvre;
La glycémie est supérieure à 14-15 mmol / l pendant plusieurs heures.
Vous présentez des symptômes d'insuffisance en insuline (nausées, vomissements, douleurs abdominales, respiration rapide, odeur "d'acétone" de la bouche).

Matériel sur le sujet:

Comment déterminer les niveaux de cétone dans l'urine?

Pour déterminer les cétones dans l'urine peut être au laboratoire et à la maison. Pour cette bandelette spéciale, une solution alcaline imprégnée de nitroprussiate de sodium est placée dans l’urine pendant 1 minute (disponible en pharmacie). En cas de concentration accrue de cétones dans l'urine, la bandelette change de couleur et passe du blanc au brun-rouge. L'évaluation de la réaction est effectuée sur une échelle de couleurs - teneur "négative", "petite", "moyenne" et "significative" de cétones. Le test est simple à réaliser et peut être effectué un nombre illimité de fois.

Pour obtenir des résultats plus précis et spécifiques, il est nécessaire de faire une analyse de sang, qui peut également être effectuée en laboratoire et à domicile. De plus, la réaction dans les bandelettes réactives s'effectue avec l'acétoacétate d'urine et la teneur en acide bêta-hydroxybutyrique dans l'urine ne peut pas être déterminée, elles ne sont donc pas appropriées pour évaluer l'efficacité du traitement de l'acidocétose diabétique.

Les résultats sont interprétés comme suit: normalement, le taux de cétones dans le sang doit être inférieur à 0,6 mmol / l, un taux de 0,6 à 1,5 mmol / l indique la possibilité d’une acidocétose diabétique et> 1,5 mmol / l - un risque élevé. acidocétose ou acidocétose déjà existante.

Comparaison et correspondance des niveaux de cétones dans le sang et l'urine

Cétones dans le sang

Tous les diabétiques savent que les cétones ne sont pas bonnes. Les médecins craignent l'acidocétose et des ouvrages de référence recommandent de mesurer les cétones dans les urines après chaque hyperglycémie. Dans chaque maison, il y a sûrement un pot de telles bandelettes d’essai, abandonné au loin et oublié en toute sécurité. Demandez-vous - est-ce que je mesure les cétones après chaque taux de sucre élevé?

Si votre réponse est non, vous pouvez ne pas comprendre pourquoi et quelles en sont les conséquences. Regardons et rappelons comment les cétones affectent le corps, ce qui constitue une acidocétose dangereuse et quels sont les moyens de mesurer les cétones.

Types de cétones

Il existe deux types de cétones - affamés et diabétiques. C'est le même composé chimique, mais la raison de la formation est différente, et vos actions ultérieures dépendent de ces raisons.

Les cétones diabétiques sont libérées pendant le déficit en insuline - lorsque le taux de sucre dans le sang augmente du déficit en insuline aux aliments, en cas d'injection manquée ou de dysfonctionnements d'une pompe à insuline.

Que faire Si vous trouvez des cétones après une forte teneur en sucre, il suffit de mettre une épingle dessus: l'insuline bloque la production ultérieure de cétones et réduit le taux de sucre. Traditionnellement, les médecins conseillaient également de boire beaucoup d'eau afin que les cétones, qui avaient le temps de se développer, quittent rapidement le corps avec l'urine.

Les cétones affamées se distinguent même chez les personnes en bonne santé qui jeûnent de façon prolongée. Le corps n'a nulle part où prendre de l'énergie, le glucose contenu dans les aliments ne coule pas et le corps commence à décomposer les réserves de graisse et à libérer les cétones.

C'est précisément parce que les corps cétoniques commencent à être éjectés pendant le jeûne qu'il est conseillé aux diabétiques de manger 3-6 fois par jour, sans que le corps ne soit affamé.

Que faire La solution est simple: ne sautez pas de repas ni de collation avant de vous coucher, si vous trouvez des cétones affamés le matin.

Que sont les cétones dangereuses?

Les cétones provoquent fatigue et irritabilité, même si vous venez de vous reposer.
À fortes concentrations, ils provoquent des nausées et même des vomissements, des douleurs abdominales;
Violer le système cardiovasculaire - abaisser la pression artérielle et provoquer une tachycardie.

Se sentir malade avec une glycémie élevée - c’est le vin cétonique, pas le sucre élevé lui-même. Plus le score est élevé, plus vous vous sentez mal.

L'acidocétose est une affection critique dans laquelle le taux de glucose et de cétones dans le sang dépasse largement la norme (supérieur à 3,0 mmol / l). Haute performance alors qu’il est très difficile de la faire tomber. Derrière le mot effrayant acidocétose se cachent les symptômes et les conséquences suivants:

la déshydratation;
vomissements;
perte de conscience;
développement du coma cétoacide (dans de très rares cas - décès).

Avec l'acidocétose, un besoin urgent de consulter un médecin! Dans cet état, il vous sera très difficile de revenir à la normale par vous-même. Des compte-gouttes intraveineux sont nécessaires pour reconstituer les fluides corporels et administrer des suppléments autres que l'insuline.

Dans quelles situations la cétone est-elle mesurée?

Le sucre est faible, mais vous vous sentez mal;
Glycémie pendant plus de 2-3 heures maintenue au niveau de 14 mmol / l et plus;
Vous n'avez pas mangé depuis longtemps (plus de 5 à 6 heures);
Pendant la grossesse (chez 30% des sujets, les cétones sont détectés dans les urines du matin);
Le sucre est élevé, mais vous vous sentez bien.

Dans ce dernier cas, l’hyperglycémie peut être causée par une déshydratation. Le test à la cétone sera négatif et l'insuline se divisant au niveau de sucre actuel provoquera une hypoglycémie.

Tout d’abord, buvez de l’eau et mesurez à nouveau le sucre dans 20-30 minutes. Après cela, vous pouvez piquer de l'insuline sans craindre de «faire une hypoglycémie».

Comment mesurer les cétones?

Il y a deux façons de mesurer: dans l'urine et dans le sang.

La détermination des cétones dans l'urine est familière à beaucoup. C'est rapide, pas cher et abordable. Nous vous conseillons de toujours avoir des bandelettes de test d'urine à portée de main. Il peut s'agir de bandes d'Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Cette méthode présente un certain nombre d'inconvénients à prendre en compte:

L'analyse d'urine est moins précise car elle peut être affectée par les médicaments, la vitamine C et même la nutrition.
Dans les urines, les cétones ne sont libérées que 3 à 4 heures après leur apparition dans le corps;
Les cétones peuvent être présentes dans l'urine jusqu'à 2 jours après leur disparition.
Il est impossible de déterminer exactement quand les cétones ont été formées.

Méthode de mesure: trempez la bandelette dans l'indicateur dans l'urine pendant quelques secondes, attendez 30 à 60 secondes (selon la marque), comparez la couleur de l'indicateur avec l'échelle sur le tube. Plus l'indicateur est sombre, plus la concentration de cétones dans l'urine est élevée.

La détermination des cétones sanguines est une méthode relativement nouvelle pour un usage domestique. En Russie, vous trouverez le glucomètre FreeStyle Optium, avec lequel vous pouvez mesurer à la fois le glucose et les cétones sanguines.

Un test sanguin peut déterminer le niveau élevé de cétones sans délai;
Dans le sang, le taux de bétahydroxybutyrate, une cétone produite lorsque le corps perd sa capacité d'absorption du glucose, est mesuré. L'analyse d'urine peut même ne pas montrer le niveau de ce type de cétones;
Vous obtenez des lectures précises (jusqu'à 0,1 m / mol), ce qui est impossible avec des bandes pour l'urine.

Méthode de mesure: insérez une bandelette réactive dans le lecteur ou le lecteur du kit FreeStyle Libre, percez un doigt, apportez une goutte de sang. En quelques secondes, l'appareil affichera le résultat.

Comment traiter les cétones et l'acidocétose?

La première chose que vous devez faire si vous avez confirmé la présence de cétones dans le corps est de plaisanter. L'insuline bloque la production de nouvelles cétones.

Ensuite, vous devez reconstituer l'approvisionnement en eau. Les cétones contribuent à l'augmentation de l'excrétion de l'urine. Pour éviter la déshydratation, buvez beaucoup de tout liquide ne contenant pas de glucides.

Assurez-vous de déterminer la cause de l'apparition des cétones afin d'éviter leur formation future. Ici, vous pouvez aider le contrôle de votre journal personnel afin de faciliter l'identification des modèles.

Et comme nous l’avons écrit plus haut, si le niveau de cétones dépasse 3,0 mmol / l, consultez un médecin - appelez une ambulance et décrivez la situation, ou contactez la salle de pré-médecin de la clinique pour vous inscrire si vous en êtes capable.

Systèmes FreeStyle pour mesurer les cétones sanguines

Il est utile que les diabétiques aient à leur disposition un moyen de mesurer les cétones, qu'il s'agisse de vieilles bandelettes de test pour l'urine (Russian Ketoglyuk, Uriket, KetoPhan tchèque) ou d'un système de mesure des cétones dans le sang. Ce dernier est un moyen plus cher, mais plus moderne. Si vous êtes prêt à dépenser un peu plus pour le diagnostic de leurs états, profitez des avantages du progrès technologique :)

Le seul système actuellement utilisé en Russie pour mesurer les taux de cétones dans le sang à la maison est le FreeStyle Optium. Des bandelettes réactives régulières pour mesurer le glucose et des bandelettes individuelles pour mesurer les cétones sont achetées au mètre. La procédure de mesure est la même que pour l’analyse de la glycémie.

Si vous portez le système de surveillance de la glycémie FreeStyle Libre, ces bandelettes réactives conviennent également au lecteur! Utilisez-le comme un glucomètre et vérifiez les cétones.

Le monde moderne vous permet de contrôler le diabète et de le comprendre comme jamais auparavant. Chacun de nous est un expert et vous devriez toujours continuer à apprendre à gérer votre diabète. Nous espérons que notre article a ouvert quelque chose de nouveau pour vous ou a contribué à consolider l'ancien.

Cétones dans le sang dans le diabète: 6 faits

L'augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang accompagne souvent les fluctuations du taux de sucre dans le diabète. Il est important de comprendre la signification de ce symptôme et de pouvoir y faire face, car ce problème se produit assez souvent.

1. Que sont les cétones?

Les cétones sont des produits chimiques qui s'accumulent lorsque votre corps brûle les graisses pour en tirer de l'énergie. La cause la plus fréquente de formation de cétone chez les diabétiques est le déficit en insuline. Sans une quantité suffisante d'insuline, le glucose s'accumule dans le sang et ne peut pénétrer dans les cellules. Par conséquent, au lieu du glucose, le corps utilise les graisses comme énergie, ce qui entraîne la formation de cétones.

2. Pourquoi la présence de cétones peut-elle être dangereuse?

L'accumulation de cétones peut entraîner le développement d'une acidocétose diabétique (ACD). Les signes d’acidocétose comprennent les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, une haleine fruitée, une respiration fréquente, une rougeur de la peau et un manque d’énergie. L'acidocétose non traitée peut entraîner un coma diabétique ou la mort.

3. Quand faut-il vérifier les niveaux de cétone?

Les niveaux de cétone doivent être vérifiés lorsque votre glycémie est supérieure à 240 mg / dL (13,3 mmol / L) ou si vous avez un rhume.

4. L'augmentation des taux de cétone accompagne-t-elle l'hyperglycémie?

Oui, généralement avec l'acidocétose, il y a aussi une augmentation de la glycémie, car le corps a besoin de plus d'insuline.

5. Peut-il y avoir une augmentation des taux de cétone à des taux de glycémie normaux ou faibles?

Oui, cette condition est parfois appelée "cétones affamés". En cas de maladie ou de famine, si votre apport en glucides est limité, le corps peut commencer à dépenser de la graisse en énergie. Il y a ensuite une augmentation du taux de cétones, mais en même temps, le taux de sucre dans le sang peut rester normal ou même être réduit.

6. Que dois-je faire si des cétones sont trouvées?

Il est recommandé de boire toutes les 30 à 60 minutes un verre d'eau ou une boisson sans glucides / sans caféine pour aider le corps à se débarrasser des cétones. Encore une fois, la présence de cétones est un signe que votre corps a besoin de plus d'insuline. Par conséquent, vous devez entrer une petite dose de ce médicament. Consultez votre endocrinologue pour savoir comment procéder avec la formation de cétones.

Kétonurie - Corps cétoniques dans l'urine

Corps cétoniques dans l'urine

La présence de corps cétoniques dans l'urine s'appelle cétonurie. Chez une personne en bonne santé, ils doivent être présents dans le sérum à une concentration ne dépassant pas 0,2 mmol / l, et ne doivent en aucun cas être dans l'urine.

S'ils sont présents, cela signifie qu'en raison d'une violation de la combustion des glucides, le corps commence à prendre de l'énergie des réserves de graisse au lieu de les puiser du glucose.

À la suite de ce processus, les corps cétoniques, qui s'accumulent en excès dans le sang, sont excrétés dans l'urine et exhalés dans l'air.

Corps cétoniques (acétone) dans l'urine

Les corps cétoniques sont un concept général pour les trois produits métaboliques formés dans le foie: l’acétone, l’acide acétoacétique et l’acide bétaxybutyrique. Normalement, les corps cétoniques sont absents lors de l'analyse générale de l'urine. Bien qu'en réalité, une petite quantité de corps cétoniques soit excrétée dans l'urine au cours de la journée.

De telles concentrations ne peuvent pas être déterminées par les méthodes conventionnelles utilisées en laboratoire, il est donc généralement admis qu’il n’ya pas de corps cétoniques dans l’urine. Les corps cétoniques sont détectés dans l'analyse générale de l'urine en violation du métabolisme des glucides et des graisses, ce qui s'accompagne d'une augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang (cétonémie).

Il peut être rapidement mobilisé si nécessaire pour compenser le manque soudain de glucose. En cas de carence en glucose dans l'organisme, le glycogène sous l'influence d'enzymes se décompose en glucose, qui pénètre dans le sang. Avec le stress physique et émotionnel, les maladies provoquant des températures élevées et d'autres coûts énergétiques élevés, les réserves de glycogène sont épuisées, le corps commence à recevoir de l'énergie à partir des réserves de graisse.

Avec la décomposition des corps cétoniques adipeux sont formés, qui sont excrétés dans l'urine. Comparativement aux adultes, les réserves de glycogène sont beaucoup plus petites chez les enfants, l'utilisation des graisses commence plus tôt et, par conséquent, la cétonurie est détectée au cours de l'analyse d'urine. Chez les nouveau-nés, la sous-alimentation entraîne presque toujours une augmentation du nombre de corps cétoniques dans les urines.

Si du glucose est détecté lors de l'analyse d'urine générale avec des corps cétoniques, il s'agit d'un signe certain de diabète. En outre, les corps cétoniques dans l'analyse générale de l'urine apparaissent à la suite d'une déshydratation. On les trouve dans l'urine avec une perte de poids importante, de la fièvre, la famine, une intoxication grave avec vomissements sévères et une diarrhée.

Corps cétoniques (acétone) dans l'urine pendant la grossesse

La présence de corps cétoniques dans les urines pendant la grossesse peut indiquer la présence d’une toxicose précoce. Cela ne doit pas être ignoré, car les corps cétoniques empoisonnent le corps avec de l'acétone, ce qui complique la grossesse. Le taux de corps cétoniques dans l'urine est exprimé en mmol / l ou indiqué par des points positifs. Le nombre de points positifs détermine le niveau de corps cétoniques:

réaction (+) - faiblement positive;
(++) et (+++) est positif;
(+++) - fortement positif.

Corps cétoniques dans l'urine - qu'est-ce que cela indique?

Les corps cétoniques dans l'urine sont détectés dans des conditions pathologiques. Normalement, leur concentration est si insignifiante qu’elle n’est pas déterminée par des méthodes de laboratoire. Les cétones sont des produits métaboliques synthétisés dans le foie (acétone, acide acétoacétique, acide bêta-hydroxybutyrique) lors de la dégradation des graisses ou de la formation de glucose.

Dans l'homéostasie normale, ils sont formés dans de petites proportions et excrétés dans l'urine. Lorsque tous les processus dans le corps fonctionnent normalement, les corps cétoniques subissent une désactivation rapide et n'endommagent donc pas les cellules.

Si une personne a augmenté le taux de métabolisme des graisses, les cétones se forment plus rapidement et le foie n'a pas le temps de les désactiver complètement. En médecine, ce mécanisme des troubles métaboliques est appelé cétose. Cela conduit à "l'acidification" du sang.

Les raisons de la détection de corps cétoniques dans l'urine

La détermination des corps cétoniques dans les urines est dans la plupart des cas causée par une quantité réduite de glucose. Physiologiquement, cet état est compensé en accélérant la dégradation des cellules adipeuses afin de fournir au corps la quantité d’énergie nécessaire résultant de la synthèse du glucose.

La destruction de la graisse se produit avec la participation de l'acide oxaloacétique, qui est formé à partir de glucose à la suite d'une série de réactions biochimiques. Depuis la pathologie qui a provoqué la formation de corps cétoniques, il y a une pénurie de glucides, le corps doit synthétiser le glucose à partir de son propre dépôt en raison de la dégradation des cellules adipeuses. Ce phénomène entraîne l'apparition de cétones dans le sang et l'urine.

Acétonurie chez les enfants

Peut être dû à une absorption réduite des glucides et des graisses. Dans ce cas, après avoir mangé, l'enfant vomit avec l'odeur de l'acétone. Une odeur similaire se fait sentir dans son urine. Les parents paniquent car les vomissements sont très forts. Tout n'est pas si effrayant - cet état ne peut plus jamais se reproduire. Il est basé sur le processus de destruction des aliments gras.

Si leur nombre est excessif, la formation de corps cétoniques augmente. Ce sont eux qui, en grand nombre, provoquent un changement des caractéristiques du sang, une intoxication du corps et des vomissements sévères chez les enfants. Chez les adultes, en raison d'une immunité plus stable, les manifestations de la cétonémie se manifestent par une perte d'appétit, une digestion difficile des nutriments.

Les troubles intestinaux chez les enfants ne sont pas toujours provoqués par la consommation de grandes quantités de graisse alimentaire. Si elles sont répétées fréquemment et si une teneur accrue en corps cétoniques est détectée dans l'urine, le diabète, les infections intestinales, les tumeurs au cerveau, les lésions hépatiques et la thyréotoxicose doivent être exclus.

Les vomissements acétonémiques peuvent survenir rarement et peuvent déranger un enfant, en commençant par un et se terminant par 12 ans. Les enfants présentant une excitabilité accrue révèlent souvent un trouble métabolique génétique. Ils sont souvent en avance sur leurs pairs en développement, mais à la traîne derrière eux.

Les défauts génétiques conduisent à des diathèses fréquentes dues à une altération du métabolisme de l’acide urique et des purines. À l'âge adulte, ces enfants sont plus susceptibles de développer la goutte. Des corps cétoniques dans l'urine et le sang peuvent apparaître avec le développement d'un diabète sucré décompensé sur fond de diminution de la concentration en glucose.

Lors du jeûne, le corps ne reçoit pas de glucides provenant des aliments. Par conséquent, pour la synthèse du glucose, il améliore la dégradation des graisses, qui sont le substrat de nombreuses réactions biochimiques. Les maladies infectieuses de l'intestin entraînent une diminution de l'absorption des nutriments à travers la paroi du tube digestif. Par conséquent, dans une telle situation, il faut s'attendre à une augmentation du nombre de corps cétoniques dans les urines.

Les tumeurs de la glande thyroïde et des glandes surrénales activent les mécanismes de la dégradation de la graisse ou le processus de formation du glucose à partir de celles-ci. En cas de pathologie de la glande thyroïde (thyrotoxicose), la quantité de glucides diminue en raison de l'accélération des réactions biochimiques et de la consommation accrue de substances à partir du sang. Les corps cétoniques augmentent en même temps le processus de décomposition ou de transformation des lipides.

En raison de troubles métaboliques, de la dégradation des graisses, de l'activation de la gluconéogenèse, il se produit une augmentation significative du sang et lorsque le filtre rénal cesse de restreindre la "pression externe" et dans l'urine. Une concentration insignifiante de corps cétoniques n'est pas déterminée par les méthodes de laboratoire.

Leur identification n’est engagée que dans des institutions scientifiques spécialisées. La cétonurie apparaît avec une augmentation significative de ces substances dans le sang. Pour un traitement complet dans ce cas, il est nécessaire d'identifier la cause de l'affection.

Conséquence de l'augmentation des concentrations de corps cétoniques dans l'urine et le sang

La conséquence la plus dangereuse de la détection de corps cétoniques dans l'urine et le sang humain est la "crise acétonémique". La maladie est caractérisée par une forte augmentation des concentrations d'acétone, d'acides bêta-hydroxybutyrique et acétoacétique. Il est provoqué par des situations stressantes, des erreurs alimentaires, de longs voyages avec un changement de régime alimentaire.

Les cétones sont des agents oxydants puissants, elles peuvent donc détruire tous les tissus et entrer en réaction chimique avec les membranes cellulaires. Au début d'une crise après avoir mangé, le système de régulation saturé de matières grasses provoque des vomissements afin d'empêcher la croissance future de cétones dans le sang et l'urine.

Conseils aux personnes souffrant d'une augmentation de corps cétoniques

Conseil 1. Les personnes obèses devraient se créer des journées de jeûne au cours de la semaine afin de ne pas provoquer de crise acétonémique. Le Conseil est particulièrement pertinent pour les patients dont la crise survient sans précurseurs. Chez les enfants avant son apparition, la température augmente, les douleurs abdominales commencent, l'enfant devient somnolent et léthargique.
Conseil n ° 2. Si vous avez trouvé des corps cétoniques dans l’urine, vous devez acheter un ensemble de bandelettes maison qui vous permettra de contrôler la concentration de ces substances après un repas. Ils peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance d'un médecin.
Conseil 3. Lorsque vous effectuez un test d’urine au laboratoire pour détecter les corps cétoniques, celui-ci doit être frais (jusqu’à 4 heures).
Conseil 4. La présence de corps cétoniques dans l'urine chez les enfants nécessite une évaluation approfondie de l'état de santé. Les plaintes de douleurs abdominales, d'anxiété, de nausées et l'odeur d'acétone de la bouche sont le signe d'une crise débutante. Pour éviter cela, donnez à l'enfant de l'eau minérale alcaline toutes les 15 minutes, par petites portions.

Les médecins recommandent des solutions efficaces pour nettoyer le sang des substances toxiques (rehydron, électrolyte). Pour éliminer les toxines de l'intestin, il est conseillé d'utiliser phosphalugel, smectum, enterosgel. Un lavement rafraîchissant avec de l'eau froide doit être utilisé chez les patients présentant au moins une fois par semaine des taux élevés de corps cétoniques dans l'urine.

Astuce 5. Au premier signe de vomissement, ne pas manger. Le liquide est pris en fractions. Lorsque les vomissements ont commencé, vous devriez appeler une ambulance.

Astuce 6. La kétonurie dans le diabète sucré indique la progression de la maladie. Quand il est révélé, le patient doit non seulement reconsidérer son régime alimentaire, mais également consulter un médecin pour décider de la nécessité d'un ajustement de la posologie de l'insuline.

L'augmentation excessive des cétones est dangereuse en raison du développement d'un coma hyperglycémique, dont les conséquences conduisent à la mort d'une personne. Ainsi, une augmentation du niveau de corps cétoniques dans les urines indique une pathologie grave nécessitant une approche professionnelle du diagnostic et du traitement.

Corps cétoniques dans le sang et l'urine

Les corps cétoniques ou cétones sont des acides organiques forts, un nom commun pour trois substances:

acide bêta-hydroxybutyrique ou bêta-hydroxybutyrate
acide acétoacétique ou acétoacétate
acétone (acide non cétonique), non métabolisée

La quantité minimale de corps cétoniques pénètre dans le sang en raison du métabolisme du tissu adipeux.

Terminologie

Cétonémie - augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang (1-3 mmol / l).
Cétonurie - l'apparition d'acétone dans les urines.
La cétose est une maladie physiologique liée au régime alimentaire à jeun et pauvre en glucides.
L'acidocétose est un état pathologique du diabète sucré, accompagné d'une acidose, d'une cétose supérieure à 3 mmol / l et d'une cétonurie.

La proportion de corps cétoniques dans le sang

beta-hydroxybutyrate - 78%
acétoacétate - 20%
acétone 2%

Dans le foie, la majeure partie de l'acétoacétate est convertie en bêta-hydroxybutyrate et une plus petite partie est transformée spontanément en acétone. Les corps cétoniques sont excrétés dans l'urine, principalement sous forme d'acétone. Les corps cétoniques dans le corps servent de carburant de réserve et de source d'énergie pour le cerveau, les fibres nerveuses, le cœur, les muscles et le cœur dans les situations extrêmes où le glucose n'est pas disponible.

En cas de diminution de la glycémie ou d’absence d’insuline, la cellule, exigeant de l’énergie pour son travail, bascule vers le fractionnement des graisses. Les acides gras proviennent du tissu adipeux en tant que substituts du "carburant", mais ils ne sont pas disponibles pour le cerveau.

Une partie des acides gras du foie est convertie en acétoacétate et en bêta-hydroxybutyrate, à partir desquels de l'acétone apparaîtra. Mais, l'acétone n'est pas traitée, mais est excrétée avec l'urine, l'air expiré, les muqueuses de l'estomac et les intestins. La vitesse d'apparition des corps cétoniques dépend de la vitesse d'apport en acides gras au foie. Par conséquent, lors du traitement de la cétonémie, l'essentiel est de fournir au corps du glucose et / ou de l'insuline.

On s'attend à ce que, pendant le jeûne et l'effort physique prolongé, lorsque les réserves de glucose sont épuisées, les cétones dans le sang augmentent et au bout de quelques heures, elles se retrouvent dans l'urine.

Les corps cétoniques élevés sont-ils nocifs?

Oui, des taux élevés de corps cétoniques menacent la vie!
ils perturbent l'équilibre acido-basique de l'environnement interne
les enzymes, les protéines et les processus métaboliques commencent à ne pas fonctionner correctement
la liaison de l'oxygène à l'hémoglobine est cassée

Types de recherche:

Analyse express du sang capillaire du doigt au bêta-hydroxybutyrate - détermination quantitative directe dans le sang, très précise, le résultat en quelques secondes
analyse en laboratoire du sang veineux de la veine cubitale - une longue pause temporaire entre la prise de sang et le résultat
analyse de l'acétone dans les urines (bandelettes réactives) - changement de couleur de la bandelette réactive, uniquement dans l'urine fraîchement libérée, résultat pendant 1 minute

Pourquoi l'analyse des corps cétoniques dans le sang est-elle meilleure?

détection plus précoce des corps cétoniques élevés
vous permet de réagir plus rapidement - commencez le traitement et prévenez le développement d'une acidocétose grave et d'autres complications
le résultat est quantitatif et précis
détermine l'état au moment de l'étude
utilisé pour la déshydratation quand il n'y a pas d'urine
Les résultats des analyses d'urine peuvent être faussement positifs lors de la prise de médicaments (captopril, fortes doses de vitamine C), d'infections bactériennes des voies urinaires, lors du changement de couleur de l'urine.

La méthode de référence pour la détermination des cétones dans le diabète sucré est l'analyse du bêta-hydroxybutyrate dans le sang. La combustion rapide des graisses en premier lieu augmente la concentration de bêta-hydroxybutyrate et d'acétoacétate. Et dans l'acidocétose sévère, le bêta-hydroxybutyrate (le rapport hydroxybutyrate: acétoacétate = 7 à 10: 1) prévaut dans le sang.

Par conséquent, même un coma cétoacidotique diabétique peut survenir sans acétone dans les urines. Il apparaîtra plus tard, pendant le traitement. Le principal inconvénient de l'analyse des corps cétoniques dans l'urine est un délai de 2 à 4 heures par rapport aux corps cétoniques dans le sang, et le temps perdu est toujours un risque!

Taux sanguin

Déchiffrer le résultat:

jusqu'à 1,0 mmol / l - cétonémie
jusqu'à 1,5 mmol / l - cétonémie importante, risque d'acidocétose diabétique
plus de 3 mmol / l - cétoacidose - combinaison de taux élevés de corps cétoniques dans le sang et d'un déplacement du pH sanguin vers le côté acide

Norma dans l'urine - jusqu'à 50 mg / l

Raisons de l'augmentation du sang

La principale raison de l'augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang - l'acidocétose diabétique - une complication grave et dangereuse du diabète! L'analyse des corps cétoniques déterminera non seulement le diagnostic, mais également la tactique de traitement! Dans d'autres maladies, l'augmentation des cétones est secondaire par rapport à la maladie principale:

acidocétose alcoolique
acidose lactique - complication aiguë du diabète sucré avec augmentation de l'acide lactique dans le sang; avec sepsis, choc, hypoxie grave, lésions multiples, traitement par les biguanides (metformine)
diarrhée grave ou vomissements lors d'infections intestinales et d'autres maladies
insuffisance rénale chronique sévère (urémie)
déshydratation dans les maladies infectieuses
grave pour toute maladie, par exemple, la pneumonie
acidose tubulaire rénale
intoxication - monoxyde de carbone, cyanure, salicylates, éthanol, méthanol, glycérol
pancréatite aiguë sévère
maladie du sirop d'érable
fructosémie, galactosémie, tyrosinémie, acidémie méthylmalonique, acidémie propionique
La maladie de von Gierke
paratrophie chez les enfants
obsolète diathèse neuro-arthritique

Acétone dans l'urine d'un enfant

L'apparition d'acétone dans l'urine d'un enfant est le résultat d'un manque de glucose et de coûts énergétiques élevés. Apparaît avec n'importe quelle maladie, stress émotionnel fort, effort physique et température élevée. Les réserves de glucose dans l'organisme des enfants sont petites et s'épuisent rapidement.

Par conséquent, ils doivent être reconstitués - pour donner du sucré, des raisins secs, des bananes séchées, des solutions de glucose et beaucoup d’eau pour éliminer les cétones de l’urine. Toutes les graisses sont strictement interdites (les acides gras sont formés à partir des graisses et des corps cétoniques). Les vomissements acétonémiques résultent d'une irritation du centre des vomissements et des muqueuses du tractus gastro-intestinal par l'acétone.

Dans ce cas, l’approvisionnement en médicaments de la bouche n’est plus efficace, il est nécessaire de procéder par voie intraveineuse (compte-gouttes). Le développement de l'acétonémie chez les enfants individuellement, dépend de l'âge, du poids, des paramètres génétiques des processus métaboliques.

Corps cétoniques dans le diabète

Le corps ne peut se débarrasser des corps cétoniques qu’en les sécrétant avec de l’urine, moins avec de l’air exhalé et à travers les muqueuses. Le premier symptôme de l’acidocétose diabétique est la soif et des mictions fréquentes. Joignez-vous ensuite aux vomissements et aux nausées, ce qui entraîne une déshydratation, des douleurs abdominales.

Apparaissent d'abord:

soif (à température ambiante normale)
bouche sèche (la langue colle au ciel, léchage fréquent des lèvres)
mictions fréquentes (y compris la nuit)
glycémie élevée

Symptômes tardifs:

nausées et vomissements (suspicion d'infection intestinale?)
manque d'appétit et faiblesse générale
déshydratation (réduction du teint, rides du visage)
odeur désagréable d'acétone (pommes marinées) de la bouche
douleur abdominale (suspicion d'appendicite ou d'intoxication alimentaire?)
somnolence et distraction
déficience visuelle
respiration fréquente (plus de 20 respirations / respirations par minute)
perte de poids

Ces changements ne sont pas simultanés, mais apparaissent progressivement - de plusieurs jours à 2 semaines.

Lorsque des corps cétoniques apparaissent dans le diabète:

avec déficit en insuline ou manque d'efficacité de l'insuline = avec hyperglycémie (le glucose dû au manque d'insuline n'entre pas dans les cellules et reste dans le sang, le corps va brûler les graisses comme source d'énergie de réserve)
avec un faible taux de glucose dans le sang (à jeun pour perdre du poids) - manque de sucres ou hypoglycémie avec un excès d'insuline

Total:

augmentation de la glycémie + cétones dans le sang ou dans les urines = déficit en insuline
glycémie réduite + cétones dans le sang ou dans les urines = carence en glucides ou excès d'insuline

Groupe à risque d'acidocétose diabétique:

maladie infectieuse aiguë chez un patient diabétique
auto-réduction de l'insuline ou rejet complet de celle-ci
grossesse (la dose d'insuline est toujours ajustée!)
patients avec pompe à insuline

Indications pour l'analyse de sang / urine:

glycémie supérieure à 15 mmol /, en particulier lors d'études répétées
maladie infectieuse concomitante ou exacerbation de maladies chroniques
douleur abdominale, vomissements ou diarrhée
chez les jeunes enfants le matin - après une hypoglycémie nocturne
pendant la grossesse

Lorsque les corps cétoniques sanguins sont déterminés uniquement:

diabète sur pompe à insuline
avec glycémie ré-élevée chez un patient atteint de diabète sucré de type 1
bébé diabétique qui porte encore des couches
déshydratation de toute gravité

Combien de fois:

en cas de maladie aiguë, d'infection, de vomissement ou de diarrhée - toutes les 2 à 4 heures jusqu'à la guérison
l'un des symptômes de l'acidocétose diabétique - toutes les 2 à 4 heures jusqu'à la guérison

Corps de glucose et de cétone

Une glycémie supérieure à 16,7 mmol / l nécessite une surveillance des corps cétoniques toutes les 2 à 4 heures, jusqu'à ce que le glucose descende en dessous de 10 mmol / l. Une erreur fréquente d'un patient diabétique dans une maladie infectieuse aiguë: "Je mange peu, ce qui signifie que l'insuline est moins nécessaire." En fait, l'insuline peut en avoir encore plus besoin!

Une dose insuffisante de médicaments pour réduire la glycémie (insuline ou comprimés) entraîne une augmentation dangereuse du nombre de corps cétoniques dans le sang:

des taux de corps cétoniques supérieurs à 1,5 mmol / l indiquent un risque d'acidocétose diabétique
lorsque le niveau de corps cétoniques dépasse 3 mmol / l - des soins médicaux urgents sont nécessaires

Etudes complémentaires:

formule sanguine complète avec formule leucocytaire
analyse d'urine
test sanguin biochimique - tests de la fonction hépatique (bilirubine totale, AST, ALT, GGT, phosphatase alcaline), tests rénaux (créatinine, urée, acide urique)
glucose
minérogramme - sodium, potassium, calcium, phosphore, magnésium, chlore
lactate
osmolarité du sang et de l'urine
gaz sanguins, différence anionique, bicarbonates, acidité (pH) du sang
Peptide C
hémoglobine glyquée
l'insuline
éthanol sanguin

Faits:

le foie synthétise les cétones, mais ne s'utilise pas uniquement pour "exporter"
acidocétose diabétique - le premier symptôme du diabète tous les trois cas
D'un point de vue biochimique, les corps cétoniques sont un produit de la bêta-oxydation des acides gras.
régime cétogène ou cétone - un régime spécial avec un taux élevé de graisses et un minimum de glucides, indiqué dans l'épilepsie et certaines maladies du système nerveux, est également utilisé pour réduire la masse grasse
Les corps cétoniques eux-mêmes ne permettent pas de perdre du poids, mais servent uniquement à indiquer le fait que le foie brûle des graisses

Kétonurie ou corps cétoniques dans l'urine

Chacun de nous a sûrement entendu parler du phénomène de l'acétone dans les urines. Le langage scientifique est appelé cétonurie ou augmentation du contenu des corps cétoniques dans le corps. Quel est ce phénomène et en quoi est-il dangereux pour le corps?

Avec la décomposition des graisses ou la formation de glucose dans le foie de chaque personne, trois produits métaboliques sont synthétisés: l'acétone, l'acide bêta-hydroxybutyrique et l'acide acétoacétique, appelés corps cétoniques en médecine. Dans un corps en bonne santé, les corps cétoniques sont libérés en quantités minimes (20-54 mg) et ne sont pas déterminés par les méthodes de laboratoire conventionnelles.

Toutefois, dans certaines conditions pathologiques, la synthèse des cétones peut augmenter de manière significative, ce qui entraîne leur accumulation dans les urines (cétonurie) et le sang (cétonémie).

Dans ce cas, les réactions qualitatives aux cétones deviennent positives et la situation elle-même nécessite une attention particulière, car elle peut être le symptôme d'une maladie grave et conduire à une crise acétonomique, une situation dangereuse qui représente une menace pour la vie du patient.

Causes de la cétonurie

Si nous parlons des mécanismes physiologiques de la cétonurie, ce phénomène est associé à la division d'une substance appelée glycogène, qui s'accumule dans le foie et constitue une réserve d'énergie pour tout le corps.

Avec l'augmentation des coûts énergétiques, le stress intense et certaines maladies, les réserves de glycogène sont épuisées et le corps commence à recevoir l'énergie nécessaire sous forme de réserves de graisse. C'est la décomposition des graisses et conduit à la formation de cétones, qui sont excrétés dans l'urine.

Les principales raisons de l'augmentation des taux de cétone dans l'urine sont les suivantes:

mauvaise nutrition ou jeûne prolongé;
hypothermie grave, exercice physique intense et consommation excessive de protéines;
grippe, infections respiratoires aiguës ou autres maladies infectieuses;
l'anémie;
maladies oncologiques;
diabète sucré;
la grossesse
interventions chirurgicales;
dysenterie et vomissements fréquents et abondants.

La kétonurie est très souvent observée chez les femmes qui suivent un régime ou soumettent leur corps à la famine à long terme, ainsi que chez les athlètes, les bodybuilders, etc. Dans de tels cas, les cétones dans l'urine ne menacent pas la santé et la vie d'une personne, mais constituent parfois une raison sérieuse de modifier sérieusement son régime alimentaire.

Le diabète est une autre cause fréquente de ce phénomène. Dans ce cas, les médecins disent que la maladie passe à un stade plus grave. De plus, la détection de corps cétoniques dans l'urine du patient peut être un symptôme lumineux d'un coma hyperglycémique imminent. Par conséquent, une personne doit de toute urgence fournir une assistance appropriée.

Enfin, on trouve très souvent des cétones dans les urines lors d’intoxications graves, de maladies accompagnées d’une fièvre prolongée, ainsi qu’après des interventions chirurgicales. Dans ce cas, le traitement dépend des causes de la maladie, de sa gravité ainsi que des caractéristiques individuelles du patient.

Diagnostic de cétonurie

L'un des principaux symptômes de la cétonurie est l'odeur prononcée d'acétone, provenant de l'urine ou du vomi du patient, ainsi que la présence de cette odeur dans son haleine. Le diagnostic d'une telle violation peut être effectué à la fois en laboratoire et à domicile.

Pour ce faire, vous devez acheter des bandelettes réactives spéciales, vendues sans ordonnance dans une pharmacie. En outre, il existe une autre méthode pour déterminer le niveau de cétones dans l'urine: dans un récipient contenant de l'urine, vous devez ajouter quelques gouttes d'une solution d'ammoniac liquide. Si des corps cétoniques sont présents dans l'urine, celle-ci deviendra rouge vif.

Kétonurie pendant la grossesse

Les corps cétoniques sont également souvent présents dans l'urine des femmes enceintes et sont généralement le symptôme d'une toxémie sévère (en supposant un régime alimentaire normal et aucun effort physique). En outre, ils peuvent parler de la présence d'une infection dans le corps d'une femme, ainsi que de diabète et de problèmes digestifs.

Dans tous les cas, la présence de cétones dans l'urine de femmes enceintes est considérée comme pathologique et nécessite par conséquent une analyse plus approfondie et une consultation avec un médecin. Les corps cétoniques peuvent empoisonner le corps d'une femme enceinte avec de l'acétone, ce qui peut considérablement compliquer le processus de portage d'un enfant.

Ketonurie chez les enfants

Les corps cétoniques dans l'urine chez les enfants se retrouvent plus souvent que chez les adultes, leur apport en glycogène étant assez réduit, le processus de destruction des graisses commence plus tôt. Dans ce cas, la cétonurie peut être à la fois un phénomène unique et un phénomène régulier. Dans le premier cas, on parle généralement de vomissements dus à l'acétone, dont la principale caractéristique est la forte odeur d'acétone.

Ces vomissements peuvent être dus à une digestion altérée des graisses et des glucides, et sont parfois observés chez des enfants hyper-excitables. Dans ce cas, vous devriez immédiatement demander de l'aide, puis reconsidérer le régime alimentaire de l'enfant, en réduisant le contenu en graisses et en protéines.

La principale cause des corps cétoniques dans l'urine des nouveau-nés est une alimentation inadéquate, ainsi qu'un type de cétonurie, comme la leucine. Il s'agit d'une maladie congénitale grave qui survient chez un enfant sur trente mille. Il est très difficile, accompagné de troubles du système nerveux central, d'une diminution du tonus musculaire et d'un développement altéré, et entraîne généralement la mort.

Conseils pour les personnes souffrant de cétonurie

Le traitement de la cétonurie dépend de ses causes et des caractéristiques individuelles du patient et doit être placé sous la stricte surveillance d'un médecin. De plus, les personnes souffrant d’une augmentation du nombre de corps cétoniques doivent suivre quelques directives simples:

Un phénomène similaire est souvent observé chez les personnes obèses. Ils doivent organiser eux-mêmes des journées de jeûne (une ou deux fois par semaine) afin d'éviter une crise acénotomique.
A portée de main, ces patients doivent toujours disposer de bandelettes de test leur permettant de contrôler leur état. Pendant le test, l'urine doit être fraîche (jusqu'à 4 heures), sinon vous risquez d'obtenir un résultat faussement positif.
Au premier signe de vomissement, il est nécessaire d'arrêter de manger et de commencer toutes les 15 minutes pour prendre de l'eau minérale alcaline par petites portions. Si les vomissements commencent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
Les patients souffrant de cétonurie (en particulier les enfants) sont invités à effectuer des lavements nettoyants une fois par semaine et à utiliser smect, enterosgel, etc. pour éliminer les toxines du corps.
Les corps cétoniques dans le diabète sucré parlent de la progression de la maladie et le patient doit non seulement changer de régime, mais également consulter un spécialiste pour la correction de la posologie de l'insuline.

Cétones dans l'urine chez un adulte. Méthodes de détermination des corps cétoniques dans l'urine

L'acétonurie ou, comme on l'appelle aussi cétonurie, est une maladie caractérisée par des corps cétoniques dans l'urine. Ils apparaissent en raison de la réaction du corps humain au déficit en glucose, ce qui nous fournit de l'énergie.

Ces composés sont libérés dans l'urine tout au long de la journée, mais les techniques de laboratoire standard ne permettent pas de détecter la présence de cétone dans l'urine. Pour cette raison, on pense que normalement les cétones ne sont pas détectables dans l'urine.

Causes de l'acétone dans l'urine

Si une personne est en bonne santé, l'acide se décompose en dioxyde de carbone et en eau. Cependant, dans les cas pathologiques, comme le diabète par exemple, la production d'insuline diminue et, par conséquent, les acides gras, ainsi que les acides aminés, ne peuvent pas s'oxyder complètement. Ces matières oxydées sont les cétones.

D'après une analyse générale, les corps cétoniques dans l'urine ne sont pas contenus en grande quantité si le corps est en bonne santé. Cependant, si une augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'urine est détectée, qu'est-ce que cela signifie? D'un point de vue médical, il s'agit d'une sorte d'avertissement dont vous avez besoin pour adapter votre mode de vie.

Il est également important de noter que la cétonurie sans glycosurie exclut le diabète. En d’autres termes, si l’acétone est trouvée chez une personne sans glucose, la maladie n’est pas interconnectée avec une maladie diabétique. Avec le diabète dans l'urine, il y a violation du contenu standard d'acétone et de sucre.

Ainsi, les médecins disent qu'en cas de diabète sucré, 2 types de maladies sont possibles. La cétonurie pour adultes sert d'indicateur indiquant que le métabolisme est perturbé, ce qui est associé à une faible productivité en insuline.

Peut-être la présence de cétones dans l'urine d'un adulte et d'un enfant. Fait intéressant, la présence de corps cétoniques dans l'urine est due à plusieurs raisons, énumérées ci-dessus. Si l'indice est élevé, il peut alors augmenter davantage et il est donc nécessaire d'identifier de manière urgente la manière dont les cétones apparaissent.

L'apparition de cétones dans l'urine d'un enfant

Tout le monde est probablement au courant des cas où des enfants ont des corps cétoniques dans leur urine lorsqu'ils vomissent avec une odeur d'acétone. Les causes de maladie chez un enfant sont possibles, telles qu'une mauvaise alimentation et une mauvaise absorption des glucides, des problèmes de métabolisme des graisses, du pancréas. Si les enfants ont de telles manifestations, alors vous devriez aller à l'hôpital, car le corps de l'enfant indique un dysfonctionnement.

Les principales causes de l'apparition de cétones dans l'urine sont les suivantes:

forte fièvre;
facteur héréditaire;
diathèse;
immunité réduite;
la dysenterie;
l'hypothermie;
le stress;
des antibiotiques;
les vers;
excès de graisse et d'éléments protéiques;
déficit enzymatique;
surmenage chez les enfants actifs;
maladies reportées;
pathologies graves provoquant une acétonurie;
la famine et la malnutrition;

Quel est le taux de cétones chez une personne en bonne santé?

Dans l'analyse d'urine en général, les cétones sont abrégées en KET. En mode normal, jusqu'à 50 milligrammes de cétones sont affichés tout au long de la journée, ce qui ne peut pas être détecté en laboratoire.

La détermination peut être effectuée à l'aide de deux méthodes de diagnostic: tests Lestrade ou Lange. Cette étude repose sur l'utilisation d'indicateurs spéciaux réagissant à l'acétone - c'est le facteur déterminant.

Analyse d'urine - Concentration de cétone

Vérifier et contrôler le niveau d'acétone peut être à la maison. Vous devez savoir que pour déterminer la présence de cétones dans l'urine, il faut un test que l'on peut trouver dans les pharmacies. Ce sont des bandes spéciales pour la détermination de l'acétone.

Les tests céto sont une sorte d'indicateur permettant de vérifier la présence de corps cétoniques dans l'urine. Pour vérifier les performances, nous vous recommandons d’acheter plusieurs bandelettes réactives à la fois. Pour tester, vous devez placer l'indicateur dans un récipient contenant l'urine du matin pendant trois minutes. La réaction peut être négative ou faiblement positive.

Habituellement, si les corps cétoniques dans l'urine sont normaux, la maladie n'est pas détectée. Nous nous concentrons sur le fait qu’il existe une autre méthode simple pour déterminer les corps cétoniques dans l’urine - c’est l’utilisation de l’ammoniac. Des gouttes d'alcool sont simplement ajoutées à l'urine. En cas de problème, le liquide aura une couleur écarlate.

Que sont les cétones urinaires?

L'interprétation finale de l'analyse, ainsi que la possibilité d'étudier les résultats, dépendront directement de la manière dont elle est menée. Un diagnostic détaillé ne sera effectué que par un professionnel de la santé. Les échantillons de test à domicile donnent un résultat approximatif. Une fois la bandelette insérée dans l’urine, la zone indicatrice reçoit une couleur indiquant le résultat. Il est toutefois nécessaire de repasser le test d’urine au laboratoire.

Lorsque les tests ont révélé une concentration de zéro à 15 mmol / l, les données précises dans ce cas ne sont pas disponibles. Quand une teinte violette apparaît, la situation devient critique. Lorsque vous testez avec de l'ammoniac, la couleur de l'urine peut devenir rouge. Dans ce cas, les corps cétoniques du corps sont exactement là.

Dans l'analyse générale de l'urine, de nombreux éléments sont visibles, notamment les protéines, les nitrites, les globules blancs et les globules rouges. Mais seul un médecin expérimenté peut dire ce que signifient ces indicateurs si, en outre, des traces de corps cétoniques étaient trouvées dans l'analyse. La recherche en laboratoire permet de diagnostiquer une amélioration ou un nombre normal de cétones.

Pour identifier l’acidocétose diabétique, on utilise un test sanguin générique plutôt que général pour détecter une grande quantité de cétones. Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer des tests avec la participation de l'acide, appelé acide bêta-hydroxybutyrique. Dans ce cas, l’unité définie mmol / l.

Par conséquent, lorsque l’acide bêta-hydroxybutyrique est détecté à une concentration de 0,5 mmol / l, il est nécessaire de répéter l’étude afin d’augmenter les chances d’un diagnostic correct. Si les indicateurs de la prochaine analyse sont inférieurs, il s'agit déjà d'un résultat normal.

Comment enlever les corps cétoniques

Si les taux sanguins chez les femmes comme chez les hommes ont tendance à augmenter, il faut prendre les mesures nécessaires pour réduire le taux de cétones. Afin de contrôler qualitativement l'efficacité de la procédure, un diagnostic doit être posé toutes les trois heures.

Si vous trouvez de l'acétone dans les urines, consultez d'abord les médecins. Pour vous débarrasser de cette maladie, vous devez suivre le bon régime - un régime avec cétonurie est considéré comme obligatoire. Il est très important de ne pas manger d'aliments lourds et gras, de penser de manière positive et de prendre soin de sa santé.

Traitement de l'acétonurie

Comment traite-t-on l'acétonurie? Le mécanisme de traitement est assez simple. Avec ces symptômes, l'acétone doit être réduite dans les urines. Le traitement se déroule de la manière suivante. Tout d’abord, vous devez manger des aliments sains et bien gérer votre routine quotidienne.

Si les indicateurs du niveau d'acétone sont augmentés et augmentés, une hospitalisation est possible. Si, à l'hôpital, le médecin prescrit un traitement, y compris un régime alimentaire et une forte consommation d'alcool, c'est la règle première et la plus importante. Vous devez boire de l'eau une cuillère à thé toutes les quinze minutes. Après un moment, tous les éléments contenant de l'acétone sont éliminés.

Cétonurie ou corps cétoniques dans l'urine: qu'est-ce que cela signifie, comment se préparer pour l'analyse et comment il est effectué

L'analyse d'urine laisse le temps d'identifier la pathologie de divers organes. L'urine contient des sels, des acides aminés, du glucose et des produits de décomposition. Le niveau de chaque type de substance devrait être normal. Cétonurie - une maladie qui se développe avec une augmentation d'un indicateur tel que les corps cétoniques dans les urines.

Que signifient les corps cétoniques dans l'urine?

Normalement, les acides acétoacétiques et bêta-hydroxybutyriques et l'acétone circulent dans le sang en quantité minimale. Avec des processus métaboliques appropriés, le corps neutralise les toxines, mais un déséquilibre métabolique provoque un déséquilibre entre la formation et l'utilisation de corps cétoniques.

Pour cette raison, le niveau d'acétone augmente considérablement avec le jeûne prolongé, le manque de glucides, les troubles métaboliques du diabète sucré. Les corps cétoniques dans l'urine chez l'homme sont dans la plupart des cas un signe: surmenage; le stress; effort physique intense; le diabète; malnutrition; fortes charges sur le foie; consommation fréquente d'aliments gras; pathologies infectieuses.

Chez les femmes, l'acétone dans les urines est plus souvent élevée dans les cas suivants: toxicose à différents stades de la grossesse; problèmes de thyroïde; stress fréquent; passion pour les régimes protéinés à la mode; jeûner pour perdre du poids; diabète sucré; surmenage émotionnel; perturbations hormonales; fatigue chronique.

Le groupe à risque est constitué d'enfants de un à douze ans. Un corps en croissance est moins résistant aux infections, les toxines font plus de dégâts. Avec un taux élevé de corps cétoniques, une clarification urgente des causes des modifications pathologiques, de la prescription de traitement et de la correction du régime alimentaire est nécessaire.

Dans les cas avancés, une condition dangereuse se développe - une crise acétonémique. Malheureusement, sur fond de mauvaise écologie, de produits de qualité médiocre, de propagation active de virus, de faible immunité, les médecins diagnostiquent de plus en plus souvent des niveaux élevés d'acétone dans l'enfance.

Quand l'analyse est assignée

Pour déterminer le niveau de corps cétoniques, menez plusieurs études:

échantillons Lange, Lestrade, Legal;
échantillon modifié de roters;
tests rapides.

Indications pour l'analyse d'urine - le développement des symptômes suivants:

nausées fréquentes;
augmentation de la température;
vomissements après avoir mangé ou bu;
on entend un souffle d'acétone par la bouche, l'urine devient également désagréable;
toxicose pendant la grossesse;
état après avoir quitté le jeûne;
la peau sèche se développe, pâleur, rougeur fébrile sur le visage;
des douleurs spasmodiques apparaissent dans l'estomac;
la palpation a entendu une augmentation de la taille du foie;
diminution de l'appétit;
diabète suspecté.

Il n'y a pas de contre-indications pour tester le niveau d'acétone dans l'urine. La méthode de recherche des corps cétoniques convient aux patients de tout âge, même aux bébés.

Comment fait-on: fonctionnalités de test

Le test de l'acétone est basé sur l'interaction de la substance à tester avec le nitroprussiate de sodium. Avec une augmentation du niveau de corps cétoniques, l'échantillon acquiert une nuance de lilas plus faible ou saturée.

Fonctions de test:

Pour la recherche, l'urine est nécessaire dans une quantité d'au moins 50 ml;
avec des déviations dans le sens de l’augmentation, le résultat est perceptible au bout de 2 à 3 minutes, avec une petite quantité de corps cétoniques, le test dure 10 minutes ou plus;
l'étude de l'urine pour l'acétone est réalisée en laboratoire ou à domicile à l'aide de tests rapides spéciaux (bandelettes indicatrices spéciales).

Analyse indépendante

le matin pour recueillir l'urine moyenne dans un récipient stérile;
ouvrir l'emballage avec des bandelettes réactives, insérer l'indicateur dans le liquide préparé;
tracez la couleur vive du papier (rose ou violet).

Plus le degré de coloration est perceptible, plus il y a de corps cétoniques dans l'urine. Avec une urine pâle, le niveau d'acétone dans l'urine est de 50 mg / l, avec une luminosité moyenne de 400 mg / l, la teinte violet foncé indique le niveau de corps cétoniques de 1000 mg / l et plus.

La valeur maximale - plus 3 - indique une pathologie grave, un besoin urgent de placer le patient à l'hôpital pour commencer le traitement; le résultat est comparé à l'échelle standard développée pour cette étude; Variantes de test appropriées: Ketostiks, Uriket - 1, Kutur-test, Acetone-test.

Ce qui montre: la norme et les déviations

L'analyse permet d'établir s'il y a des déviations dans le corps. Des taux élevés d’acétone se développent dans les tumeurs cérébrales, les pathologies du foie, les lésions infectieuses de la vessie, l’altération de la production d’hormones thyroïdiennes et le diabète sucré. Normalement, les corps cétoniques dans l'urine ne devraient pas l'être.

Le niveau d'augmentation minimum apparaît lors de surcharges émotionnelles et physiques, de rhumes, d'une mauvaise alimentation, de surmenage, de longs voyages, accompagnés de repas irréguliers, de situations stressantes. Un excès d’indicateurs réglementaires indique le développement de pathologies graves.

Résultats de décodage

Niveaux élevés d'acétone - preuves d'une altération du métabolisme des graisses, de pathologies endocriniennes, d'une mauvaise approche en matière de nutrition, de tumeurs cérébrales. La production de corps cétoniques plus rapidement que leur destruction est un signe de processus négatifs dans le corps. La quantité normale d'acétone dans l'urine d'un adulte en bonne santé va de 10 à 30 mg / l par jour.

Cette quantité de substance n'est pratiquement pas détectée avec les analyses standard. L'apparition de corps cétoniques dans les urines justifie un examen approfondi et des tests supplémentaires. Les déviations par rapport à la norme ne doivent pas passer inaperçues: des symptômes graves accompagnent une crise acétonémique: œdème cérébral, confusion, arythmie, arrêt respiratoire et mort possible.

Causes et traitement des taux élevés

Le changement du niveau d'acétone apparaît dans le contexte de l'action des facteurs négatifs. La nature des manifestations négatives est affectée par la forme de la maladie.

Causes de la cétonurie primaire:

thyrotoxicose;
diabète sucré;
Pathologie d'Itsenko-Cushing.

Causes de cétonurie secondaire:

régime protéiné, manque de glucides;
jeûne prolongé;
la grossesse
blessures à la tête;
maladies infectieuses;
la dysenterie;
exercice prolongé et lourd;
tension nerveuse;
dépendance à certains types d'aliments (par exemple, manger plus de gras, de chocolat ou de viande rouge);
mauvaise alimentation;
repas irréguliers.

La principale différence entre les deux types de cétonurie: dans la forme primaire de la maladie, il existe des troubles endocriniens, dans le secondaire - pas.

Faux résultats de test

Parfois, les médecins notent à tort les écarts chez les personnes en bonne santé. Dans l’étude de la concentration d’acétone dans les urines, il est important de savoir quels facteurs conduisent à des résultats faussement positifs ou faussement négatifs.

Causes des données non valides:

utilisation de médicaments lévodopa et captopril;
les bactéries dans l'urine provoquent la disparition des corps cétoniques tout au long de la journée; L'augmentation de l'acidité de l'urine provoque une augmentation artificielle du taux d'acétone en fonction des résultats du test.
le régime de température +20 С et plus entraîne la disparition de la cinquième partie de l'acétone;
dans les urines stériles, les corps cétoniques persistent jusqu'à neuf jours.

Avec les règles générales et les méthodes de traitement, les objectifs de la thérapie sont:

dans les meilleurs délais pour éliminer les corps en excès de cétones;
arrêter l'ivresse;
réduire la charge sur le foie, ne pas traiter avec le traitement de l'acétone;
prévenir le développement de la crise acétonémique.

Recommandations:

correction de régime - refus d'aliments gras;
lavements alcalins;
avec vomissements fréquents - injections de Cerukal;
eau gazeuse pour réduire les niveaux d'acétone; prendre des médicaments et des compléments alimentaires normalisant le travail du foie: Carsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
régime de consommation, prévention de la déshydratation: eau minérale sans gaz, solution de Regidron, boissons aux fruits de baies, thé à la camomille, compote de fruits secs;
rejet des bouillons riches, conservation, agrumes, viandes fumées, chips, épices, yaourts avec des arômes.

En cas d'apparition de symptômes dangereux, de perte de conscience, de convulsions, d'insuffisance respiratoire, vous devez appeler une ambulance. Il est important d'informer les médecins que la victime a une forte odeur d'acétone par la bouche. Tout écart dans l'analyse des futures mères - une raison pour un examen approfondi.

De nombreux changements affectent souvent négativement la santé de la mère et du fœtus. Pendant la grossesse, le niveau de corps cétoniques augmente non seulement dans des conditions pathologiques, mais également dans le contexte d’autres facteurs:

surcharge émotionnelle;
perturbations hormonales;
Nouvelles préférences gustatives, à utiliser en quantité illimitée de produits individuels.

Pour normaliser les tests, vous avez besoin de plus de repos, moins de nervosité, ajustez le régime. Si les tests répétés montrent encore des niveaux élevés d'acétone, les médecins suggèrent alors le développement de conditions pathologiques. Un taux élevé de corps cétoniques dans l'urine des femmes enceintes est un signe de toxicose précoce et tardive chez la femme enceinte ou de diabète de grossesse.

Avec le développement de la prééclampsie, un gonflement est perceptible, l'état de santé se détériore, la pression artérielle augmente. Pour éliminer les signes dangereux et normaliser le niveau d'acétone, une femme enceinte est traitée à l'hôpital. L'augmentation du niveau de corps cétoniques est un signe de malnutrition, de perturbations hormonales, de maladies du système endocrinien, de surcharges nerveuses et physiques graves.

Souvent, les femmes elles-mêmes provoquent le développement d'une cétonurie: dans l'espoir d'une perte de poids rapide, elles meurent de faim, refusent les glucides, consomment trop de protéines. Il est impossible de permettre le développement d'une crise acétonémique - une situation dangereuse, menaçant le pronostic vital. Si l'odeur de l'acétone par la bouche, d'autres signes négatifs, vous devez immédiatement contacter le thérapeute.