Comment et quoi traiter une pancréatite chronique

• Raisons

La pancréatite est une maladie associée au système digestif, accompagnée d'une inflammation du pancréas. La maladie est très commune, il est donc important de savoir comment traiter la pancréatite chronique. Il se développe sur plusieurs années et est remplacé par des périodes d'exacerbation ou de réduction de la douleur.

Progression de la maladie

Le traitement de la pancréatite chez l'adulte est un processus long et vous devez vous y préparer. Traiter une maladie ne signifie pas seulement utiliser des médicaments et divers médicaments prescrits par le médecin, il est également important de suivre un régime. Des mesures préventives régulières aideront à éliminer l’exacerbation de la maladie.

Le traitement vise à restaurer les fonctions pancréatiques et sa capacité à produire du suc pancréatique. Cela aide à éviter les allergies alimentaires qui se développent chez un patient en raison de la pénétration dans les vaisseaux de nutriments qui ne sont pas divisés jusqu'à la fin.

Les symptômes de cette maladie ressemblent souvent à ceux d’autres maladies. Pour cette raison, les enfants et les adultes à normaliser le pancréas en raison de la survenue d'une pancréatite, il est recommandé que sous la supervision d'un médecin. Mais, si vous avez déjà diagnostiqué une pancréatite, le traitement sera effectué presque toute ma vie.

Pour éliminer les symptômes de la maladie, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin et de suivre toutes ses recommandations concernant l'alimentation et les médicaments. Il est déconseillé de traiter vous-même la pancréatite chronique.

Les médicaments prescrits par un médecin pour la pancréatite aident:

• éliminer la douleur aiguë;
• résoudre l'insuffisance pancréatique;
• éliminer le processus inflammatoire;
• prévenir toutes sortes de complications.

Lorsque la maladie s'aggrave, le traitement par la drogue augmente et le régime devient plus strict. Si l’état s’améliore, il est permis d’ajouter à l’alimentation certains produits précédemment interdits, de réduire le nombre de traitements médicamenteux, d’augmenter l’activité physique et de remplacer les médicaments puissants par des médicaments faibles.

Méthodes de traitement de la pancréatite

Pour restaurer le pancréas peuvent être plusieurs méthodes: thérapeutiques et chirurgicales. Mais quelle que soit la méthode utilisée, une règle obligatoire est de refuser de prendre des boissons alcoolisées et des médicaments qui ont un effet négatif sur le pancréas. Si vous ne tenez pas compte de ces conseils et continuez à prendre de l'alcool en cas de pancréatite chronique, cela aura des conséquences néfastes: augmentation de la mortalité, exacerbation d'autres maladies ayant contribué au développement de la pancréatite chronique. Un traitement précoce donne des résultats positifs et la maladie peut être oubliée au fil du temps.

Comment traiter une pancréatite chronique? Actuellement, la méthode principale est un traitement médical. Les préparations destinées à la pancréatite ont une petite liste, mais elles sont complétées par un grand nombre de médicaments agissant comme anti-inflammatoires, échangeables et détoxifiants.

Médicaments utilisés

Le traitement par médicaments contre la pancréatite chronique vise à éliminer les symptômes apparus. Les médicaments suivants sont prescrits:

1. Médicaments antispasmodiques. Recommandé pour les exacerbations, les douleurs abdominales sévères. Parmi eux: analgine, No-shpa, Baralgin et autres analgésiques. Si pendant l’exacerbation de la douleur est très forte, il est conseillé de ne pas prendre la pilule, mais d’injecter le médicament.
2. Les antagonistes des récepteurs d'histamine H2 sont utilisés pour réduire la production d'enzymes glandulaires. Les comprimés tels que la Famotidine ou la Ranitidine sont recommandés.
3. Médicaments antiacides. Ils sont nommés en cas de déficience externe, entraînant une perturbation du duodénum. Ce sont des médicaments comme Almagel, Phosphalugel, etc.

L'efficacité du traitement de la pancréatite chronique chez l'adulte dépend entièrement de l'élimination de l'intoxication au début de l'exacerbation. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer des mesures complexes pour nettoyer le corps des produits de décomposition par vomissements (lavage gastrique). Les médicaments anti-enzymatiques destinés au traitement de la pancréatite chronique ne sont efficaces qu’au stade initial de la maladie.

Afin d’améliorer l’écoulement des enzymes qui se trouvent dans les conduits, il est nécessaire de les éliminer de la circulation sanguine par l’injection goutte à goutte de médicaments. L'inactivation des enzymes véhiculées par le sang peut être réduite à l'aide d'agents anti-enzymatiques: Trasipol, Gordoks ou Antagozan. Tous ces médicaments ont pour principe actif l'aprotinine.

Le médicament Gordoks rétablit l'activité des substances organiques pancréatiques présentes dans les cellules, les tissus corporels, ainsi que dans le cœur, les reins et d'autres organes. Il suspend l'effet néfaste des enzymes sur la coagulation du sang, il est donc souvent utilisé dans les opérations. Lors de l’exacerbation de la pancréatite, le plus souvent avec une nécrose croissante de la glande, le médicament est administré par voie intraveineuse. Il doit être introduit lentement pour ne pas causer de gêne et de nausée. Le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes.

Antibiotiques pour le traitement

Dans la pancréatite chronique chez l’adulte, les antibiotiques sont presque toujours prescrits pour réduire l’inflammation dans le pancréas, ainsi que dans d’autres organes endommagés par des enzymes.

Les antibiotiques préviennent les complications telles que la péritonite, les abcès ou le phlegmon rétropéritonéal. Les doses et le schéma posologique varient en fonction de la gravité de la maladie. Ces antibiotiques sont prescrits comme: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, etc.

Substances enzymatiques

Le traitement de la pancréatite chronique comprend également des préparations enzymatiques. Le plus souvent nommé par Pancreatin ou Creon. La technologie de production de ce médicament permet l’élimination progressive des principes actifs et un effet thérapeutique plus long.

Ces préparations contiennent des enzymes qui aident à digérer et à absorber les protéines, ainsi que les lipides et les glucides. La diarrhée pancréatique et les ballonnements sont éliminés. Le traitement est prescrit individuellement. Ces médicaments sont contre-indiqués en cas d’hypersensibilité ou d’exacerbation de la pancréatite. Ne dépassez pas la dose prescrite pour ne pas provoquer d'éruption cutanée, d'écoulement nasal ou de conjonctivite.

Préparations enzymatiques combinées

Souvent, en l’absence de violation du tractus gastro-intestinal, des médicaments combinés sont utilisés. Par exemple, si les problèmes des voies biliaires sont attribués à Pancurmen, qui contient l'extrait de pancréatine et de curcuma en combinaison avec Digestal, qui contient de la pancréatine, ainsi que des composants de la bile.

Le traitement de la pancréatite avec les comprimés Panzinorm Forte contenant des chlorhydrates et de l'acide chlorhydrique est efficacement mis en oeuvre. Ils sont contre-indiqués dans la maladie de Botkin et l'hépatite.

Régime alimentaire

Avec le traitement de la pancréatite dans la période de la forme chronique devrait suivre un régime alimentaire individuel, qui dépend de la complexité de la maladie. Le rôle de cette nutrition en combinaison avec le traitement médical de la pancréatite chronique ne peut être sous-estimé. Dans ce cas, le régime est un facteur positif d’exposition régulière au pancréas malade et une excellente mesure de prévention contre l’exacerbation de l’inflammation chronique.

La pancréatite chronique est une maladie qui dure toute la vie. Vous devez donc vous en tenir à un régime alimentaire tout le temps. Les repas doivent être complets et répondre aux besoins du corps. Le but du régime est d’assurer une protection complète du corps du patient contre la reprise de l’inflammation, en réduisant l’activité des enzymes et en réduisant la stagnation dans les canaux.

Il est important non seulement de suivre un régime, mais aussi de bien préparer les aliments. Par conséquent, il est nécessaire de manger souvent, progressivement, en même temps. Les aliments ne doivent pas être froids ou chauds, mais seulement chauds. Les produits pour la pancréatite chronique choisissent uniquement les produits frais. Cuire mieux cuit à la vapeur ou au four.

Exclure les aliments gras de l'alimentation. Par jour est autorisé à prendre pas plus de 80 g de graisse: de tournesol ou de beurre.

Il est nécessaire d'inclure dans le régime des aliments riches en protéines animales. Ils ont la capacité de restaurer le pancréas. Il est important de faire une variété dans leur régime alimentaire. Cependant, il est préférable de refuser les pâtisseries sucrées, car cela peut entraîner l'apparition d'un diabète. Ceci s'applique à tous les produits contenant de grandes quantités de sucre.

Traitement de la pancréatite au stade aigu

L'exacerbation de la pancréatite chronique dure environ une semaine. Mais cela ne représente pas une menace importante pour la santé. Quel est l'objectif principal de l'inflammation de la pancréatite? Tout d'abord, vous devez supprimer la douleur. Deuxièmement, restaurez une certaine quantité de liquide. Troisièmement, faire le déchargement du pancréas, suspendre tout processus pathologique.

Habituellement, lors de votre première visite chez le médecin, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Le paracétamol est préféré car il n’affecte pas la muqueuse gastrique. Il n'est pas recommandé de le prendre si l'inflammation a été provoquée par une pathologie du foie. Si ce médicament n'a pas aidé, des analgésiques narcotiques sont prescrits, parmi lesquels le tramadol est le plus souvent utilisé. Des médicaments supplémentaires sont également utilisés pour arrêter la douleur:

• Pangrol (enzyme);
• Papaverine ou Drotaverine (antispasmodiques);
• Lansoprazole (inhibiteur de la pompe à protons).

Pour rétablir l'équilibre hydrique dans le corps, vous devez verser une solution saline intraveineuse (chlorure de sodium à 0,9%) ou du glucose à 5%. En cas de diminution marquée du volume sanguin circulant (hypovolémie), des solutions colloïdales (gélatinol ou réopolyglucine) sont utilisées. En cas de saignement, le globule rouge est utilisé pour l'injection.

Pour la décharge du pancréas pendant l'exacerbation est attribué:

• la famine complète quelques jours;
• les jours suivants, stricte adhésion au régime (réduction de la graisse);
• exclusion du tabagisme et des boissons alcoolisées;
• le médicament "Octreotide" est prescrit pour l'entretien du pancréas.

La prévention de la pancréatite chronique doit être effectuée régulièrement, car les exacerbations sont fréquentes. La tâche du patient est de prévenir les inflammations fréquentes. Pour ce faire, vous devez surveiller en permanence votre régime alimentaire.

Comment vous aider

Une fois que le pancréas a empiré, le mieux est de demander de l'aide médicale. Mais si la douleur n'est pas si forte, alors vous pouvez vous aider de cette façon:

1. Le traitement du premier jour sera complètement affamé. Il est recommandé d'utiliser uniquement de l'eau, mais pas de gaz carbonique. Buvez-le en buvant toutes les 15-20 minutes. En plus de l'eau, vous pouvez utiliser du bouillon de hanches ou du thé, brassé pas fermement. Ajoutez ensuite progressivement au régime des légumes bouillis, du fromage cottage. Pour exclure les produits frits, gras et fumés. Suivez ce régime pendant au moins un mois.
2. En cas d’exacerbation d’une pancréatite chronique, en particulier en cas de nausée grave, il est nécessaire d’utiliser Reglan ou Motilium (une capsule 3 fois par jour avant les repas);
3. Pour réduire la douleur, vous devez utiliser des pilules qui vont réduire la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac - il s'agit d'oméprazole, de famotidine. Prenez 40 mg une fois au coucher pendant deux semaines. Vous pouvez utiliser Diclofenac ou Baralgin 2 comprimés par jour. Mais, il est souhaitable de ne pas abuser de tels moyens.
4. La pancréatine aidera à réduire la sécrétion des enzymes des glandes et à créer un repos fonctionnel. Prendre devrait être 5 fois par jour avant les repas. Ils peuvent être remplacés par des comprimés CREON, à boire 3 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas. La durée de la pilule devrait aller jusqu'à un mois.

La pancréatite chronique, si elle se produit sur fond de cholécystite chronique ou de cholélithiase, peut être accompagnée de spasmes des voies biliaires. Dans ce cas, il sera raisonnable d'appliquer des antispasmodiques: No-silo ou Duspatalin.

Pancréatite chronique en rémission

Au cours de cette période, les processus inflammatoires s'atténuent et la plupart des symptômes ne se manifestent donc pas de manière perceptible. La rémission dans la pancréatite chronique ne se produit pas d'elle-même - elle résulte d'un traitement médicamenteux et d'un régime alimentaire.

La thérapie pathogénique en rémission sans exacerbation vise à normaliser la sécrétion gastrique, à stimuler les processus de régénération dans la glande et à éliminer la dyskinésie biliaire.

Il est important d'éviter l'utilisation d'analgésiques au cours de cette période sans raison particulière. Vous devriez également abandonner les chips et le chocolat. Mangez de petits repas régulièrement (au moins 5 fois par jour). Il devrait y avoir beaucoup de protéines dans les aliments et il est préférable de refuser les glucides et les sucreries.

En cas de préservation des signes d'insuffisance exogène pendant la période de rémission de la pancréatite chronique, il est nécessaire de procéder à un traitement avec des préparations enzymatiques.

Pancréatite chronique du pancréas

La pancréatite chronique est un trouble dans lequel des lésions irréversibles apparaissent dans les tissus pancréatiques à la suite d'une inflammation. C'est une maladie courante qui peut se développer chez les personnes de tout âge et de tout sexe, mais qui survient le plus souvent chez les hommes adultes de 40 à 55 ans.

Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes atteintes d'une forme chronique a considérablement augmenté. En outre, l'alcool est à l'origine de la maladie dans 75% des cas, alors qu'une pancréatite alcoolique antérieure ne couvrait que 40% des cas.

La maladie se développe sur plusieurs années et se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission de la maladie. Très souvent dans la pancréatite chronique, les symptômes de la maladie sont légers ou absents. La principale étape du traitement consiste à suivre un régime alimentaire spécial et à bien s'alimenter en période d'exacerbation et de rémission.

Raisons

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de pancréatite chronique dans les pays industrialisés, la consommation excessive d'alcool joue un rôle prépondérant. Beaucoup moins fréquemment, les causes de cette souffrance sont la cholélithiase et ses complications (cholédocholithiase, rétrécissement de la principale papille duodénale).

La pathogénie de la maladie n’est pas bien comprise, même s’il est maintenant fermement établi que son élément clé est le remplacement du tissu épithélial des acini du pancréas par du tissu conjonctif. Selon les travaux scientifiques de la dernière décennie, les cytokines (médiateurs de l'inflammation) jouent également un rôle important.

La sévérité de la pancréatite chronique est divisée en trois formes:

1. Sévère: exacerbations fréquentes et prolongées (plus de 5 fois par an) avec douleur intense. Le poids corporel est considérablement réduit jusqu'à l'épuisement, causé par une diarrhée pancréatique. Complications jointes - diabète sucré, sténose duodénale due à une tête de pancréas élargie.
2. Moyen: exacerbations 3 à 4 fois par an, surviennent longtemps avec une douleur intense, dans l'analyse des matières fécales - une augmentation des graisses, des fibres musculaires, des protéines, du poids corporel peut être réduite, de même que la fonction exocrine de la glande.
3. Évolution légère: les exacerbations se produisent rarement (1 à 2 fois par an), sont de courte durée, la douleur n'est pas prononcée, est facilement arrêtée, la perte de poids ne se produit pas, la fonction excrétrice de la glande n'est pas altérée.

La pancréatite chronique survient chez 0,2-0,6% des personnes. Dans le même temps, le nombre de patients augmente constamment, ce qui est associé à une augmentation de l'alcoolisme.

Forme aiguë et chronique

Il existe deux principaux types de maladie - aiguë et chronique.

Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë se manifeste par l'abus d'alcool, la cholélithiase (jusqu'à 30% des cas), ainsi que par l'intoxication (intoxication), une maladie virale ou une opération du tractus gastro-intestinal. La pancréatite aiguë peut également survenir lors de l’exacerbation d’une pancréatite chronique.

À son tour, sans traitement approprié, la pancréatite aiguë peut se transformer en pancréatite chronique du pancréas.

Cependant, la pancréatite chronique peut également se présenter comme une maladie indépendante, sans phase aiguë préalable. Dans ce cas, les causes de la pancréatite chronique peuvent concerner d’abord des maladies des voies biliaires - la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), la dyskinésie biliaire, la maladie des calculs biliaires.

Symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique survient avec des périodes d'exacerbation, lorsque les symptômes de la maladie sont activés sous forme de douleur, de nausée, de troubles digestifs et autres, et de rémission, lorsque le patient se sent satisfait.

Le symptôme principal de la pancréatite chronique est une douleur intense. Son emplacement dépend de l'emplacement de la lésion du pancréas - il peut s'agir d'hypochondre gauche ou droit ou de douleurs à l'estomac (sous les côtes au centre).

Habituellement, la douleur survient 40 minutes ou une heure après le repas, surtout si la nourriture était trop grasse ou trop épicée. La douleur peut augmenter dans la position couchée, ainsi que dans l'omoplate gauche, l'épaule, le bas-ventre ou la région du cœur. Souvent, la seule position dans laquelle le patient peut être - être assis avec une inclinaison vers l’avant.

1. Si tout le pancréas est touché, la douleur sous forme de «ceinture» couvre tout le haut de l'abdomen.
2. Avec la défaite du pancréas, la douleur se produit dans l'hypochondre droit.
3. Avec la défaite du corps de la glande, la douleur se produit dans le creux de l'estomac.
4. Si la queue du pancréas est touchée, la douleur est ressentie dans l'hypochondre gauche ou à gauche du nombril.

Avec la défaite du pancréas diminue la production d'enzymes digestives, perturbe le travail de tout le système digestif. Par conséquent, les nausées, les éructations et les brûlures d'estomac sont des symptômes qui accompagnent toujours la pancréatite chronique.

Exacerbation de la pancréatite chronique

En période d'exacerbation, la pancréatite chronique acquiert les symptômes de la pancréatite aiguë, il est donc préférable de la traiter à l'hôpital, sous la surveillance de spécialistes. Les symptômes lors d'une exacerbation peuvent être prononcés ou au contraire effacés.

Le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, qui peuvent survenir après avoir mangé et l'estomac vide. La dyspepsie (ballonnements, diarrhée, grondements d'estomac, nausées) est possible.

A l'examen, le médecin constate l'apparition d'une plaque blanche sur la langue, une perte de poids. La peau du patient est sèche et se détache. Des points rouges sont possibles dans la région de l'abdomen et des hémorragies sous-cutanées peuvent se produire sur les côtés de l'abdomen.

Diagnostics

Les tests coprologiques avec Elastase-1 sont utilisés pour évaluer le fonctionnement du pancréas (la norme est supérieure à 200 µg / g de matières fécales). En raison des lésions de l'appareil endocrinien de cette glande chez des patients dans environ un tiers des cas, des troubles du métabolisme des glucides se développent.

Pour le diagnostic différentiel, les examens par ultrasons et radiologiques sont souvent utilisés dans la pratique médicale.

Des complications

Les complications précoces de la pancréatite chronique du pancréas sont les suivantes: jaunisse obstructive due à une violation de l'écoulement de la bile, hypertension portale, saignement interne dû à une ulcération ou à une perforation des organes creux gastro-intestinaux, infections et complications infectieuses (abcès, parapancréatite, cellulite rétropéritonéale, inflammation des voies biliaires).

Complications de nature systémique: pathologies multiorganes, insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, CID. Avec le développement de la maladie peut se produire des saignements de l'œsophage, perte de poids, diabète, tumeurs malignes du pancréas.

Prévisions

Le strict respect du régime alimentaire, l'abstinence totale de l'alcool, le strict respect des recommandations en matière de traitement médicamenteux réduisent considérablement la fréquence des exacerbations, traduisent le processus en une option rarement récurrente avec une progression lente. Chez certains patients, il est possible d’obtenir une rémission perceptible et durable.

La pancréatite chronique se caractérise par une évolution progressive, mais la cessation des facteurs de causalité et un traitement adéquat ralentissent la progression de la maladie, améliorent considérablement la qualité de vie et le pronostic du patient.

Traitement de la pancréatite chronique

Dans la plupart des cas de pancréatite chronique, le traitement consiste en plusieurs méthodes ayant un effet complexe:

• régime alimentaire;
• élimination de la douleur;
• restauration du processus digestif, élimination du déficit en enzyme pancréatique;
• arrêter le processus inflammatoire;
• réparation du tissu pancréatique;
• prévention des complications.

Cette liste décrit une norme spécifique pour le traitement de la pancréatite chronique du pancréas, à laquelle tous les médecins adhèrent. Seuls les médicaments peuvent différer, leur choix prend en compte les caractéristiques individuelles du patient.

La chirurgie

En règle générale, les patients atteints de pancréatite chronique ne subissent pas de chirurgie.

Cependant, en cas de douleur intense ne pouvant pas être traitée avec des médicaments, et en particulier dans la forme pseudotumorique de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale est recommandée - sphinctérotomie (dissection et expansion de l'orifice du canal pancréatique).

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Lorsque l'inflammation s'aggrave, le patient est indiqué pour une hospitalisation urgente. Les premiers jours après l'attaque, le patient ne peut utiliser que de l'eau alcaline non gazeuse.

Les analgésiques et les médicaments qui soulagent les spasmes musculaires sont administrés par voie intraveineuse. Comme la pancréatite au stade aigu est souvent accompagnée de vomissements et de diarrhée répétés, les pertes de liquide importantes sont compensées par les compte-gouttes de la solution saline.

La forme chronique du traitement prévoit le jeûne complet pendant la période de maladie aiguë. À cet égard, une solution de glucose injectée par voie intraveineuse.

Les enzymes sont également prescrites comme traitement médicamenteux si le type de pancréatite est hyposécrétoire. En cas de libération excessive d'enzymes par le pancréas, des médicaments sont prescrits pour réduire la fonction de sécrétion. Les médicaments à traiter sont en grande partie déterminés par le type de maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant peut prescrire certains médicaments.

Les normes pour le traitement de la pancréatite chronique au stade aigu sont inchangées et efficaces. Trois principes guidés par la médecine depuis de nombreuses années - la faim, le froid et la paix - sont les "trois baleines" qui contribuent au succès du traitement de cette maladie.
Une fois l’état normalisé, le médecin traitant doit instaurer un régime alimentaire strict, qu’une personne souffrant de pancréatite doit suivre en permanence.

Régime alimentaire

Pour que le pancréas puisse assumer normalement ses fonctions, les patients atteints de pancréatite chronique doivent suivre un régime. La thérapie nutritionnelle est une partie importante de la thérapie complexe non seulement pour la pancréatite aiguë, mais aussi pour les pancréatites chroniques.

Tout d’abord, une bonne alimentation permet d’éliminer les facteurs susceptibles d’exacerber la pancréatite chronique (alcool, tabac, café, aliments gras ou frits, aliments fumés, aliments variés, aliments épicés, chocolat, etc.).

Les bouillons de poisson, de champignons ou de viande sont interdits. Il est nécessaire de manger de petites portions (pas plus de 300 g par repas), des repas hypocaloriques, 5 à 6 fois par jour. Vous ne pouvez pas manger de nourriture froide ou très chaude.

Buvez de l’eau qui neutralise l’acidité de l’estomac (Borjomi, Essentuki N ° 17). Limiter l'apport quotidien en matières grasses, jusqu'à 60 g par jour, les glucides jusqu'à 300-400 g par jour, les protéines de 60 à 120 g par jour. Limiter la consommation de sel par jour à 6-8 g

Remèdes populaires

Le traitement le plus courant et le plus accessible de la pancréatite est le traitement traditionnel, mais même dans ce cas, une consultation professionnelle du médecin est nécessaire au départ.

1. Moustache d'or. Pour préparer le bouillon, vous aurez besoin d'une feuille de 25 cm de long ou de 2 feuilles de 15 cm chacune, qui devront être écrasées et verser 0,7 l d'eau. Ensuite, le produit est placé sur un feu tranquille pendant un quart d’heure, après quoi il est infusé dans un endroit chaud pendant la journée. Prendre 25 ml de bouillon chaud en période de rémission de la maladie.
2. Pommes de terre et carottes. Pour cuisiner, vous avez besoin de cinq petites pommes de terre et de deux carottes moyennes. Les légumes doivent être lavés à l’eau froide, mais non pelés. L'essentiel est de retirer tous les yeux des pommes de terre et de les laver à nouveau. Pressez le jus des légumes. Vous devriez avoir un verre de jus, si moins il arrive, ajoutez des légumes dans la même proportion. Ce mélange thérapeutique doit être bu pendant la semaine. Faites-le avant le dîner une fois par jour. Ensuite, faites un intervalle hebdomadaire et répétez le traitement. Le traitement de la pancréatite de cette manière comprend trois phases.
3. Avoine lavée et versée infusée pendant environ 24 heures, puis séchée et moulue en farine. Ensuite, la farine est diluée avec de l’eau, bouillie pendant 3 à 5 minutes et infusée pendant 20 minutes. Ready kissel est pris quotidiennement dans une forme fraîche et chaude.
4. Mélanger ensemble 3 c. l Herbe de millepertuis, motherwort, ajouter 6 c. l fleurs d'immortelles sèches. Mélangez bien tout. Puis 1 cuillère à soupe. l bourre d'herbe 1 c. eau bouillante, couvrir, envelopper, laisser pendant 40-50 minutes. Strain, boire 1 cuillère à soupe. avant de manger pendant une demi-heure. Mais pas plus de 3 fois par jour. Le traitement folklorique dure 2 mois.
5. Nous aurons besoin d'absinthe, de racine de bardane, de racine de dinde, de fleurs de calendula, de camomille pharmaceutique, d'herbe d'Hypericum, d'absinthe terrestre, de séquence en trois étapes, de sauge médicinale et de prêle (10 grammes de chaque ingrédient). Tous les composants sont broyés et soigneusement séchés. 2 c. À table cuillères à soupe de collecte verser 250 ml d'eau bouillante, faire chauffer au bain-marie pendant environ une demi-heure, au couvercle, pendant 10 minutes, puis filtrer et porter à 250 ml avec de l'eau bouillie. Prenez le mélange à base de plantes devrait être trois fois par jour pour un demi-verre pendant une demi-heure avant les repas.

Si vous pensez que le développement d'une pancréatite aiguë, le traitement à domicile n'est pas acceptable, car de telles actions peuvent provoquer la survenue de diverses complications.

Pancréatite chronique - symptômes, causes, traitement, régime alimentaire et exacerbation chez l'adulte

La pancréatite chronique est considérée comme un dommage inflammatoire progressif du pancréas, qui provoque des perturbations des fonctions exocrines et intrasécoriennes. Cela entraîne à son tour une diminution de la production d'enzymes impliquées dans la digestion, d'hormones importantes (par exemple, l'insuline) et d'un certain nombre de substances biologiquement actives. Par conséquent, tous les patients doivent identifier les symptômes à temps et suivre le traitement opportun et adéquat prescrit par le médecin.

Ensuite, réfléchissez aux causes du développement de la maladie, aux premiers signes et symptômes chez l’adulte, ainsi qu’aux méthodes de traitement efficaces.

Quelle est la pancréatite chronique?

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas au cours d'une longue récidive, caractérisée par un changement pathologique graduel de la structure cellulaire et le développement d'une insuffisance fonctionnelle.

En raison de la progression de cette maladie, la sécrétion d'enzymes - la trypsine et la lipase - diminue dans la glande. De ce fait, la circulation sanguine de l'organe est considérablement altérée, le tissu conjonctif se dilate et des cicatrices spécifiques se forment, des zones atteintes de sclérose.

Le plus souvent, la maladie est due à un abus d'alcool pendant une longue période. Chez les hommes, une pancréatite chronique du pancréas peut se développer s’ils boivent pendant plus de 15 ans, et chez les femmes alcooliques pendant plus de 10 ans.

Raisons

Le principal mécanisme de développement de la pancréatite chronique est une augmentation de la pression dans le canal pancréatique et une stagnation du suc pancréatique. Une longue stagnation dans le canal conduit à une violation de sa structure, ce qui entraîne des enzymes pancréatiques qui pénètrent facilement dans ses propres tissus, détruisant ses cellules (autolyse) et le développement d'un processus inflammatoire chronique.

Cela peut prendre 10 à 15 ans, lorsque les signes de pancréatite chronique deviennent si évidents que le diagnostic ne fait plus de doute. La maladie peut survenir en raison de:

• Cholécystite, gastrite ou duodénite chronique.
• Ulcères gastriques ou duodénaux.
• Lésions infectieuses - oreillons, typhoïde ou typhus, hépatite virale.
• Consommation excessive de boissons alcoolisées.
• Régime non réglementé.
• Maladie athérosclérotique.
• Pénétration des vers dans le corps.
• Intoxication par des substances nocives - arsenic, phosphore, mercure, plomb.

Stades de développement de la forme chronique

Symptômes de la pancréatite chronique

Souvent, les premiers changements pathologiques dans les tissus de la glande avec le développement de la pancréatite chronique se déroulent sans symptômes. Soit les symptômes sont légers et non spécifiques. Lorsque survient la première exacerbation prononcée, les troubles pathologiques sont déjà assez importants.

La pancréatite chronique est une maladie qui s'accompagne de:

• Un inconfort douloureux et le degré d'intensité peuvent être différents. Lieu de localisation - la région épigastrique et l'hypochondre gauche. La douleur est présente soit constamment, soit apparaît paroxystique. Après que le patient ait mangé quelque chose, le symptôme augmentera.
• Troubles dyspeptiques - nausée, haut-le-cœur, sensation de lourdeur dans l'abdomen, goût désagréable dans la bouche, météorisme. Le patient peut avoir une aversion pour les aliments gras, et parfois l'appétit est perdu.
• Au fil des années, le patient peut se plaindre de symptômes désagréables sous forme de sensations de douleur à court terme qui le gênent 15 minutes après avoir mangé. La gêne dure de une heure à trois à cinq jours. Le lieu de leur concentration est la partie supérieure de l'abdomen. Parfois, une douleur est ressentie près du cœur ou à gauche de la poitrine ou de la région lombaire. Dans certaines situations, il s’agit d’un zona. Vous pouvez réduire sa force en se penchant en avant ou en s'accroupissant.
• La peau du patient devient jaune non exprimée. La même chose s'applique à la sclérotique. La jaunissement de la peau passe de temps en temps.
• En raison du manque d'enzymes pancréatiques, le processus de division des molécules complexes des aliments que nous consommons en molécules plus petites, capables de digérer dans l'intestin, est perturbé. En cas de pancréatite, même une nutrition accrue peut s’accompagner d’une perte de poids, d’un manque de vitamines dans le corps, d’une peau sèche, d’ongles cassants, d’un manque de fer dans le corps (anémie) et d’autres symptômes.

Avec la pancréatite, les formes de douleur chroniques résultent de:

• des problèmes avec l'écoulement du suc pancréatique;
• augmenter la quantité de sécrétion des glandes;
• ischémie pancréatique;
• inflammation des tissus environnants;
• changements dans les terminaisons nerveuses;
• serrant les corps à proximité.

Avec le développement de la maladie, la fréquence des exacerbations augmente généralement. L'inflammation chronique du pancréas peut causer des dommages à la fois à la glande et aux tissus adjacents. Cependant, les manifestations cliniques de la maladie (symptômes) peuvent prendre des années.

Aggravation

La pancréatite chronique peut s'aggraver pour deux raisons courantes:

• prendre de fortes doses d'alcool;
• dysfonctionnement des voies biliaires.

Il existe également de nombreuses raisons de moindre importance, mais qui augmentent considérablement la fréquence des exacerbations de la pancréatite chronique:

• consommation régulière d'alcool à faible dose;
• propension à trop manger;
• fumer;
• surpoids;
• manger des quantités malades de graisse;
• prendre des médicaments;
• maladies infectieuses;
• stress fréquent.

Dans la plupart des cas, les signes d’exacerbation de la pancréatite chronique se manifestent par une douleur constante, aiguë et aiguë ressentie sous les côtes et se reflétant dans le dos.

• Souvent, la douleur est atypique, elle est masquée comme d’autres maladies, elle est plus prononcée dans le haut du dos, elle est érodée par l’estomac.
• Parfois, la douleur sur la poitrine, sur le côté, se fait sentir à la profondeur du corps, ce qui est caractéristique de l’exacerbation de la pancréatite.

Signes caractéristiques d'exacerbation de la pancréatite chronique:

1. Douleur intense, pouvant être sourde ou vive dans la cavité abdominale sans localisation précise, aggravée après avoir mangé et s'étendant vers le dos.
2. Diarrhée fréquente avec adjonction de particules graisseuses dans les selles.
3. Sensation d'amertume dans la bouche.
4. Vomissements entremêlés de bile, difficiles à éliminer avec des médicaments.
5. Nausée sévère.
6. Perte d'appétit
7. Fleur blanche sur la langue.

Tous les signes ci-dessus peuvent apparaître ensemble ou un par un. Si une personne souffre de douleur intense, un syndrome dyspeptique peut survenir, entraînant une détérioration rapide du bien-être du patient.

Des complications

Si le temps ne conduit pas à un traitement compétent et complet de la pancréatite chronique, les complications suivantes évolueront activement:

• ascite pancréatique;
• diabète sucré du pancréas;
• abcès;
• formation de phlegmon dans l'espace rétropéritonéal;
• processus inflammatoire dans les canaux excréteurs;
• obstruction duodénale sous forme chronique;
• Anémie par carence en vitamine B12;
• hypertension portale;
• un saignement gastro-intestinal peut survenir en raison de la rupture du pseudokyste;
• la formation de tumeurs malignes.

Diagnostics

Le traitement de la pancréatite chronique peut être effectué à la fois par un thérapeute et par un gastro-entérologue. Avec le développement de l'insuffisance endocrinienne, la consultation d'un endocrinologue est indiquée, et en cas de compression des organes environnants, un chirurgien.

Le diagnostic ne peut être fait qu'après la mise en œuvre de telles méthodes de recherche:

• changements dans le contenu de l'élastase dans l'urine - le principal moyen de recherche clinique du patient;
• détection de la stéatorrhée - la présence de graisse non digérée dans les matières fécales;
• mise en œuvre d'un test de recherche pour la stimulation des glandes;
• Échographie;
• Scanner selon les indications;
• test de glycémie et test de sensibilité au glucose.

Comment traiter une pancréatite chronique?

En écrivant au patient le plan du traitement à venir, le médecin définit des objectifs très spécifiques. Il faut:

• éliminer la douleur;
• assurer le reste du pancréas;
• réduire son activité sécrétoire;
• compenser la carence en enzymes pancréatiques;
• corriger le métabolisme des glucides perturbé (si nécessaire).

Pour atteindre ces objectifs dans le traitement non chirurgical des patients présentant tous les types de pancréatite chronique, différentes méthodes doivent être appliquées.

L'effet combiné de divers facteurs médicaux (régime alimentaire, médicaments, physiothérapie, etc.) est plus efficace.

Les médicaments

Dans la pancréatite chronique, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

1. Agents contenant des enzymes. Destiné à réduire la charge sur le pancréas et à accélérer le processus de régénération tissulaire. Les enzymes digestives facilitent le processus de digestion et d'assimilation des aliments, facilitent le travail du tractus gastro-intestinal. Avec leur admission constante disparaît la nausée, l'appétit. Parmi les médicaments contenant des enzymes, citons: CREON, Pancréatine, etc.
2. Des antiacides qui réduisent l'acidité. Par principe d'action, ils sont divisés en: aspiration (Rennie) et non résorbable (Almagel, Maalox). L'aspiration procure un soulagement rapide, mais à court terme. L'effet de non résorbable plus longtemps, l'effet se produit un certain temps après l'admission.
3. Et nalgetiki visait à se débarrasser de la douleur résultant d'une pancréatite pendant la période d'exacerbation. Les antispasmodiques (No-shpa, papaverine) sont prescrits pour soulager les spasmes du canal pancréatique principal.
4. Des médicaments antisécrétoires (famotidine, oméprazole) sont prescrits pour neutraliser l’acide.
5. Les médicaments anti-inflammatoires (Diclofenac) réduisent la douleur en réduisant l'inflammation dans le pancréas.
6. Réduction de la sécrétion active de la glande, les médicaments (Octreotide, Sandostatin), sont utilisés pour l'exacerbation de la pancréatite chronique, avec le syndrome de la douleur sévère, qui n'arrête pas les antispasmodiques.
7. Les prokinetics (Motilium, Tsirukal) sont utilisés pour supprimer les nausées provoquées par les vomissements, pendant la période d'exacerbation.

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Les caractéristiques du traitement d’une attaque grave consistent en un strict respect du repos au lit, un régime alimentaire et la prise de médicaments appropriés uniquement à l’hôpital, car il existe une menace réelle non seulement pour la santé, mais également pour la vie d’une personne. Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient devrait recevoir les premiers soins:

• Faim absolue.
• Sur la région du pancréas attacher un rhume.
• Repos complet et repos au lit.

Beaucoup de patients voudraient préciser combien de temps une exacerbation de pancréatite chronique peut durer? Les médecins soulignent que dans la plupart des épisodes, la récurrence de la maladie ne dépasse pas 7 jours.

Médicaments auxiliaires pour le soulagement de la douleur:

• des enzymes (Créon ou Pangrol);
• antispasmodiques (drotavérine ou papavérine);
• inhibiteurs de la pompe à protons (lansoprazole, rabéprazole).

Pour décharger le pancréas est utilisé:

• un régime avec une restriction stricte de la graisse ou de la famine complète pendant plusieurs jours;
• élimination complète de l'alcool et du tabagisme;
• Octréotide - un médicament qui est un analogue de l’hormone pancréatique somatostatine.

Opération

Chirurgie de la pancréatite chronique:

• sphinctérotomie pour blocage du sphincter d'Oddi;
• excision de calculs dans les canaux du pancréas avec obturation progressive;
• ouverture et assainissement des foyers purulents (abcès, phlegmon, kystes);
• pancrectomie totale ou partielle;
• vasectomie, splanchectomie (opérations d’excision des nerfs qui régulent la sécrétion de la glande),
• excision de l'estomac (résection);
• ablation de la vésicule biliaire avec complications du gros canal biliaire et de la vésicule biliaire;
• techniques permettant de créer des exutoires de bile circonférentiels afin de réduire le stress des principaux canaux pancréatiques (wirsunoduodénostomie, etc.).

Alimentation et nutrition

Chez l'adulte, la maladie devient chronique, ce qui signifie qu'une attention appropriée doit être accordée à la nutrition, car elle peut prévenir les exacerbations. Chaque exacerbation implique le remplacement du tissu de la glande fibreuse fonctionnant normalement. Par conséquent, au fil des ans, le patient développe une insuffisance des glandes excrétoires et intrasécrétoires.

Les principes de base de la nutrition dans la pancréatite chronique:

1. L'alimentation numéro 5p dans la pancréatite chronique implique l'introduction d'une plus grande quantité de protéines dans le régime en éliminant les lipides et les glucides. Il faut également abandonner les fibres végétales grossières et les viandes grasses.
2. La nourriture frite n'est pas autorisée. Il est recommandé de cuire les aliments au bain-marie, de les laisser mijoter et de les cuire dans leur propre jus.
3. Tous les produits qui causent la dyspepsie et améliorent la production d'enzymes sont également exclus du menu.
4. Les aliments contenus dans le régime alimentaire du patient souffrant de pancréatite chronique doivent être équilibrés dans leur composition. Les plats sont servis chauds et semi-liquides.
5. Nutrition fractionnelle, consiste en 5-6 repas, avec des portions d'une petite quantité.
6. Une interdiction complète de l’utilisation de boissons alcoolisées élimine le principal facteur de danger pour le pancréas.
7. Les nouveaux produits dans l'alimentation doivent être introduits avec précaution, en petites portions.
8. à la moindre indisposition, il devrait être abandonné jusqu'à une stabilisation plus complète du pancréas;
9. Une recommandation pour une mastication complète des aliments est également appropriée pour un corps en bonne santé, mais dans le cas d'une maladie du pancréas, cette règle doit être observée avec une attention particulière, même si la crème est servie.

Le régime alimentaire avec exacerbation de la pancréatite chronique, malgré ses limitations, est très diversifié. Il est permis d'inclure dans le régime alimentaire:

• viande et volaille maigres;
• poisson maigre sous forme bouillie;
• soupes végétariennes en purée;
• soupes végétariennes avec du riz, des nouilles, du sarrasin, de la semoule et du gruau;
• légumes râpés bouillis (pommes de terre, carottes, courgettes, chou-fleur, citrouille);
• omelettes de 2 oeufs;
• produits laitiers à faible teneur en matière grasse, fromage cottage non acide et à faible teneur en matière grasse, crème sure et crème en quantité modérée, produits laitiers;
• fruits mûrs peu acides, baies râpées, pommes au four;
• compotes et thé au citron;
• quantité modérée de beurre et d'huile végétale;
• céréales cuites dans de l'eau et du lait dans un rapport de 1: 1;
• pâtes bouillies;
• biscuits sans sucre et chapelure faite maison.

Les patients sont des plats contre-indiqués avec une action sokogonnym:

• viande,
• os,
• bouillons de champignons et de poissons,
• aliments frits.

Le rejet des boissons alcoolisées est crucial, car elles stimulent fortement la sécrétion pancréatique.

Au cours de la rémission, la liste des produits est élargie et l'inclusion des fruits et légumes apparaît déjà sous forme brute. Les légumes sont utilisés dans les salades, les plats d'accompagnement, les vinaigrettes et comme plats séparés. En plus des céréales, vous pouvez préparer du pilaf avec des fruits secs et de la viande bouillie, des pâtes, du krupeniki. Les soupes sont préparées sans purée de betterave, les soupes au bortsch et au chou sont soigneusement introduites. Pour améliorer le goût en utilisant des sauces et des épices maison.

Dans les cas de pancréatite chronique, le traitement de l’eau minérale est souvent prescrit. Obtenir l'effet de boire de l'eau n'est pas étancher sa soif, mais selon les recommandations de la réception, certains de ses types et selon le système spécifié.

Attribuer un cours de marques de prise d'eau Essentuki numéro 4, Borjomi et Smirnovskaya, avec un effet spécial sur le pancréas:

• prévenir les processus stagnants dans les canaux biliaires, dans le pancréas même;
• réduire le risque de processus inflammatoires;
• normaliser le travail de l'estomac et des intestins.

Prévention

Afin de ne pas apprendre à traiter la pancréatite chronique, vous devez immédiatement prendre des mesures de prévention des maladies, notamment:

• cesser de fumer;
• l'élimination de la consommation de boissons alcoolisées;
• suivre un régime;
• passage régulier d'inspections de routine par des spécialistes étroits.

La pancréatite chronique doit être traitée sous la supervision d'un gastro-entérologue. Lorsque les premiers signes décrits dans l'article apparaissent, assurez-vous de passer par les diagnostics pour un diagnostic précis.

Symptômes et traitement de la pancréatite chronique chez l'adulte

La pancréatite chronique est une pathologie progressive du pancréas, qui se traduit par une lésion destructive. L'évolution de la maladie entraîne une perturbation persistante des capacités intra et exocrines de la glande. La pancréatite chronique est détectée chez 5 à 10% des personnes souffrant de maladies du tube digestif. Au cours des dernières années, les gastro-entérologues ont noté une tendance alarmante au «rajeunissement» de la pancréatite chronique. L'incidence maximale est atteinte entre 30 et 35 ans, bien que les personnes à risque étaient âgées de plus de 40 à 55 ans.

Les hommes souffrent plus souvent de pancréatite chronique que les femmes. Chez l'homme, la forme alcoolique d'inflammation chronique de la glande est en tête. Le danger de la maladie réside dans le risque accru d'apparition de tumeurs malignes dans le pancréas.

Étiologie et caractéristiques de classification

Le pancréas est un organe de grande taille dans le tube digestif, produisant jusqu'à 700 ml de sécrétion pancréatique par jour. L'adéquation de la capacité de sécrétion dépend directement du mode de vie et du régime alimentaire. En cas d'erreurs fréquentes dans le régime alimentaire (aliments gras en grande quantité, consommation d'alcool) et l'action d'autres facteurs négatifs, l'activité de la glande dans la production d'enzymes digestives est ralentie. Une diminution prolongée de la fonction de sécrétion provoque une stagnation du suc pancréatique avec son activation prématurée directement dans les tissus pancréatiques. En conséquence, il y a un échec dans le processus de digestion, une pancréatite aiguë se développe. En l'absence de traitement et de la durée du processus pathologique sur 6 mois, la forme aiguë devient une inflammation chronique.

Une caractéristique de l'inflammation chronique est associée à des processus dégénératifs irréversibles dans la couche parinémateuse de la glande. Paringham se contracte, renaissant parfois dans des zones de cellules fibreuses. La chronique de la pancréatite indique de manière très fiable le développement d'une sténose des canaux pancréatiques et l'apparition de calculs dans les canaux ou le corps de la glande.

En pratique gastro-entérologique, il convient de noter la classification suivante de la maladie:

• sur le mécanisme de développement - primaire (de l'intoxication alcoolique, d'autres pancréatites toxiques), secondaire (biliaire);
• par les caractéristiques des manifestations cliniques - pancréatite douloureuse de nature constante et récurrente; pseudotumorose (combinant simultanément les signes de processus inflammatoires et oncologiques); latent (sans manifestations vives, avec des symptômes flous); combinés (manifestation modérée de plusieurs symptômes de pathologie);
• selon les particularités des transformations morphologiques dans les tissus pancréatiques - pancréatite chronique avec fibrose calciforme, obstructive, infiltrante-fibreuse et fibro-scléreuse;
• par type de troubles fonctionnels de l’activité du pancréas - pancréatite chronique de type hypofermental et hyperenzymatique; obstructifs, types ductulaires.

La pancréatite se développe progressivement en passant par plusieurs étapes:

• initiale - dure de 1 à 5 ans à partir du début des modifications inflammatoires du pancréas;
• stade de développement du tableau clinique principal - dure de 5 à 10 ans, le pancréas subit alors des modifications dystrophiques et dégénératives;
• affaissement du processus inflammatoire exprimé - se développe entre 7 et 15 ans à partir du début de la maladie La subsidence se produit en 2 variantes: sous la forme de l'adaptation du patient à la maladie, ou l'apparition de complications graves sous la forme de kystes et de tumeurs.

Raisons

Les causes de l'inflammation chronique du pancréas sont nombreuses et sont causées à la fois par des facteurs exogènes et par des pathologies internes et des dysfonctionnements du travail des organes. Causes courantes de pancréatite chronique de nature externe:

• consommation systématique d'alcool - pour déclencher le développement d'une pathologie, il suffit de ne pas prendre plus de 80 ml d'alcool éthylique par jour pendant 10 à 12 ans; pour accélérer le processus de pancréatite chronique peut être l'abus d'aliments protéinés et le tabagisme;
• traumatisme du pancréas dans le contexte de la chirurgie, blessures péritonéales émoussées, plaies pénétrantes;
• les intoxications d'origine différente, y compris l'alcool, les aliments, les produits chimiques, l'intoxication parasitaire; même l'ingestion systématique de légumes et de fruits contenant des pesticides peut provoquer une inflammation du pancréas;
• Il en résulte une mauvaise alimentation et une surconsommation alimentaire qui entraînent un déséquilibre dans le métabolisme des graisses - les enzymes pancréatiques sont produites en excès, ce qui augmente le risque de développement de processus catarrhaux;
• La pharmacothérapie avec certains médicaments peut nuire à l'activité pancréatique. L'administration prolongée de sulfonamides, d'antibiotiques, de glucocorticoïdes, d'œstrogènes, d'immunosuppresseurs, de diurétiques et d'AINS peut entraîner le risque d'inflammation chronique des organes.

Les causes endogènes de la pancréatite chronique sont:

• pathologies de la vésicule biliaire et des conduits - en cas d'obstruction des voies biliaires, un contrecoup du secret se produit, une réaction chimique pathologique se développe dans les tissus pancréatiques, au cours de laquelle des substances enzymatiques affectent négativement la glande en la digérant; le processus d'approvisionnement en sang ralentit, le corps se gonfle avec la formation d'hémorragies locales internes;
• les pathologies de l'estomac et du duodénum associées au transfert du contenu de l'intestin grêle dans les canaux pancréatiques peuvent provoquer une inflammation puissante; la gastrite et l'ulcère gastrique en sont le principal rôle - ils provoquent une insuffisance du sphincter d'Oddi, responsable du lien entre la glande et la partie initiale du duodénum;
• le ralentissement de la circulation sanguine générale dû à une tension artérielle irrégulière, à l'athérosclérose et au diabète sucré affecte négativement l'apport sanguin à la glande, ce qui perturbe la nutrition des tissus et provoque une inflammation; pendant la grossesse, pour cette raison, une pancréatite chronique récurrente survient souvent chez les femmes; toutes les femmes enceintes risquent de développer la maladie;
• la tendance aux réactions allergiques est parfois à l'origine de certaines formes d'inflammation chronique: dans l'organisme, lors d'une allergie, la production active d'anticorps à tendance auto-agressive commence, le pancréas peut devenir un organe cible;
• les maladies infectieuses (virales, bactériennes, y compris les infections intestinales) - varicelle, parotidite épidémique, dysenterie, hépatite - sont susceptibles de déclencher une inflammation chronique du pancréas;
• une prédisposition génétiquement déterminée à l'origine de l'apparition de la maladie dès le plus jeune âge.

Les données statistiques sur la prévalence des causes de la maladie confirment que plus de 40% des personnes diagnostiquées avec une pancréatite chronique sont alcoolodépendantes. Dans 30% des patients - antécédents alourdis sous forme de cholécystite et de calculs biliaires. Les personnes en surpoids ne représentent pas plus de 20% de tous les patients. Les causes les plus rares d'inflammation chronique du pancréas - la présence de problèmes génétiques, d'empoisonnement et de blessures - 5% des cas pour chaque facteur.

Les symptômes

Aux premiers stades de la maladie, les processus pathologiques sont lents, souvent sans manifestation. La première récidive cliniquement significative de la pancréatite chronique se produit lorsque la dystrophie et les processus régressifs dans le pancréas sont significatifs. Les symptômes de la pancréatite chronique comprennent non seulement une clinique d'inflammation puissante, mais également des signes d'intoxication dus à des enzymes entrant dans la circulation générale.

Signes typiques de pancréatite chronique:

• des douleurs intenses (attaques douloureuses) sont coupantes ou sourdes, durent régulièrement ou se présentent sous la forme de crises; Parfois, la douleur peut provoquer un choc chez le patient. la douleur chronique de la pancréatite est localisée en fonction de la section de la glande touchée - si la douleur se répend dans tout le péritoine et le bas du dos, tout l'organe est touché; avec la défaite de la queue ou de la tête, on note un rayonnement vers la région du coeur, l’épigastre ou le côté droit;
• une élévation de la température et des sauts de pression artérielle sont directement liés aux processus d'intoxication, une élévation de la température à 38–39 ° C indique une lésion intense avec une possible complication bactérienne ou la formation d'abcès; les chutes de pression se produisent dans un intervalle de temps court et aggravent l'état général;
• changement dans l'apparence du patient - la personne prend un air douloureux, les yeux se perdent, les traits du visage deviennent pointus; la couleur de la peau devient gris pâle avec une teinte terreuse; de petites taches rouges peuvent apparaître dans la poitrine et l'abdomen («gouttes rouges»);
• développement de jaunisse obstructive (avec blocage des voies biliaires) avec jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire;
• vomissements douloureux, et après un épisode de vomissement, le soulagement ne vient pas; le vomi consiste en un aliment non digéré mélangé à de la bile;
• des épisodes de nausée et de hoquet associés à des éructations d'air peuvent également apparaître une sécheresse de la bouche;
• Une selle bouleversée peut se manifester par une constipation ou une diarrhée: de multiples selles molles en forme de masse mousseuse et offensante avec une abondance de mucus sont typiques d'une rechute de la maladie; constipation avec flatulences et ballonnements caractéristique des premiers stades d'une maladie chronique;
• manque d'appétit et perte de poids en raison de l'impossibilité d'absorber complètement les nutriments.

La pancréatite chronique chez l'adulte peut survenir avec une nette dominance d'un ou plusieurs symptômes. Dans certains cas, le cours de la maladie est complètement asymptomatique - une personne n’était pas au courant de la présence d’une inflammation depuis plusieurs années. Dans l’autre catégorie de personnes, la forme chronique de pancréatite ne se manifeste que par une dyspepsie accompagnée de diarrhées fréquentes et d’émaciation. L'inflammation de type douloureux est associée à des accès fréquents de douleur aiguë après des erreurs d'alimentation et de consommation d'alcool. Rarement, les symptômes ont une image d'inflammation pseudo-tumorale avec des signes de cancer et un jaunissement simultané de la sclérotique de la peau et des yeux.

Enquête

Le diagnostic de la pancréatite chronique comprend une longue liste d'études de laboratoire et d'instruments. La tactique d'un examen complet est déterminée par un gastro-entérologue. Pour le diagnostic final, il suffit de confirmer les principaux symptômes: antécédents caractéristiques (accès de douleur, alcool), insuffisance enzymatique, modifications pathologiques du pancréas.

Parmi les tests de laboratoire d’une importance primordiale pour la détection de l’inflammation chronique du pancréas, attribuez:

• étude coprologique des matières fécales, qui permet d'identifier le degré de déficit en enzyme; en présence d'inflammation chronique dans les masses de selles, la teneur en graisse neutre, en fibres, en grains d'amidon, en fibres musculaires est augmentée;
• biochimie sanguine, montrant une augmentation de l'activité de l'amylase, de la lipase et de la trypsine;
• numération globulaire complète pour déterminer l'intensité de l'inflammation non spécifique indiquée par la VS, la leucocytose.

Un diagnostic instrumental est nécessaire pour identifier la taille de l'organe touché, étudier la structure du parinecham et évaluer l'état d'autres organes du tube digestif. Dans le cadre de l'examen, une échographie de la cavité abdominale, une tomodensitométrie et une IRM sont effectuées. Le maximum d'informations est fourni par la méthode de l'échographie endoscopique, qui permet une étude détaillée de la structure des tissus pancréatiques de l'intérieur. S'il est nécessaire d'identifier la capacité d'un organe à synthétiser l'une ou l'autre enzyme, il effectuera des tests fonctionnels avec des stimulants spécifiques.

Diagnostic différentiel

Les signes typiques de pancréatite chronique sont similaires à ceux de la clinique abdominale aiguë. Au cours de l'examen initial, il est important de distinguer la pathologie des conditions chirurgicales aiguës associées à des lésions d'autres organes du péritoine.

• Ulcère gastrique ou intestinal perforé. En cas de perforation, la douleur est vive, de nature soudaine (douleur du «poignard») et la partie antérieure de l'abdomen prend une forme «semblable à celle d'un tableau». Les vomissements sont rares. Et avec la récurrence de l'inflammation chronique du pancréas, la douleur est constante et modérée, la tension des muscles abdominaux n'est pas typique. Le diagnostic final est établi par une revue radiographie et échographie.
• Exacerbation de la cholécystite. Il est difficile de différencier les pathologies - la pancréatite chronique est souvent accompagnée d'une inflammation de la vésicule biliaire. Mais la spécificité de la douleur dans la cholécystite est son irradiation à l'épaule droite. Selon les résultats de l'échographie, vous pouvez également déterminer la lésion enflammée.
• Le besoin de forme aiguë intestinale. La douleur est le principal symptôme. Avec l'obstruction, il est intense, sous forme de contractions.
• Infarctus du myocarde. La différenciation n'est pas difficile - les données de l'électrocardiographie indiqueront une nécrose de la région du muscle cardiaque.

Thérapie

Le traitement de la pancréatite chronique est organisé en fonction de la gravité de l'inflammation. Les formes bénignes sont traitées en ambulatoire sous la surveillance constante d'un gastro-entérologue et d'un thérapeute. Le traitement dans le stade est divisé en conservateur et chirurgical. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

• l'élimination des facteurs négatifs (alcool, maladies somatiques);
• soulagement de la douleur;
• élimination du déficit enzymatique;
• réparation tissulaire des glandes et du parinéma;
• traitement d'autres troubles gastro-intestinaux.

L'objectif principal de la pharmacothérapie est de réduire ou d'éliminer complètement la progression de la pancréatite chronique, y compris la lutte contre les complications. Selon le type d’inflammation, l’état général du patient, le traitement médicamenteux peut inclure:

• Enzymes à base de pancreatine (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Un apport en pancréatine est nécessaire pour normaliser les fonctions de sécrétion du pancréas; Bien sûr, la prise de médicaments aide à réduire la douleur, améliore l'absorption des nutriments, améliore les selles, arrête le syndrome dyspeptique;
• les analgésiques et les antispasmodiques, en raison de leur capacité à réduire le tonus musculaire et la tension, sont indispensables à tous les stades de la maladie; Les préparations de drotavérine et de papavérine ont un effet rapide et durable; avec l'inefficacité des antispasmodiques, des analgésiques et des AINS sont prescrits - Nimésulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgésiques narcotiques - en cas de récidive de pancréatite chronique et d'attaques de douleur intolérable (Tramadol, Sedalgin-neo);
• moyens de lutter contre l'intoxication - Ringer, Gemodez-N, solution saline pour perfusion intraveineuse;
• inhibiteurs de la pompe à protons et antagonistes des récepteurs H2 (Omez, Pantoprazole) - présentant une acidité réduite dans le tube digestif;
• vitamines (isoprénoïdes A, E, D) et triglycérides à chaîne moyenne - afin de corriger les carences nutritionnelles.

Pour le traitement des formes compliquées d'inflammation chronique du pancréas (abcès purulents, kystes, phlegmon), une intervention chirurgicale est indiquée. Parmi les indications indiscutables de la chirurgie figurent des complications dangereuses pour la vie du patient - blocage des conduits et nécrose de la glande, processus sclérotiques, sténose du sphincter d’Oddi, condition critique du patient en cas d’échec du traitement conservateur.

Types de chirurgie pour la pancréatite chronique:

• La sphinctérotomie est indiquée par l'obturation ou la compression du sphincter d'Oddi;
• excision de calculs dans les canaux du corps;
• ouverture de foyers pathologiques (cavités kystiques, abcès avec exsudat purulent), suivie d'un drainage et d'une rééducation;
• pancrectomie - élimination complète des zones touchées ou du pancréas entier;
• excision de la vésicule biliaire en présence de complications du canal biliaire central;
• La wirsunoduodénostomie est une technique permettant de reconstruire des canaux supplémentaires pour l'écoulement de la bile afin de soulager la charge des canaux pancréatiques.

Tactiques d'action lors d'une attaque

L'exacerbation d'une pancréatite chronique ou d'une crise est une condition potentiellement mortelle qui nécessite une hospitalisation immédiate. Dans le cas contraire, le risque de mort par choc de la douleur et par intoxication est élevé. Lors de l'exacerbation, la douleur ne s'arrête pas, ce qui est associé à l'abondance des fibres nerveuses dans le pancréas et à leur hypersensibilité. Une douleur intolérable peut entraîner une perte de conscience.

Lors d'une attaque, il est important de suivre la séquence d'actions correcte:

• un repos complet et un repos au lit strict sont fournis au patient - en position couchée, le flux sanguin vers l’organe enflammé diminue, la douleur diminue progressivement;
• l’ingestion de tout aliment est strictement interdite, le régime alimentaire «affamé» dure au moins 72 heures pour créer un repos complet pour la glande; la famine arrête la synthèse des enzymes, ce qui empêche le renforcement des réactions inflammatoires;
• une compresse froide (une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide, pas de la glace pure) sur la zone épigastrique aide à soulager la douleur, à atténuer le choc, à réduire l'enflure et l'inflammation.

À la maison, avant l'arrivée de la brigade d'ambulances, le patient peut prendre des antispasmodiques - No-silo, Duspatalin. Les préparations enzymatiques sont strictement interdites - leur admission aggrave la maladie en provoquant des modifications dystrophiques dans le corps.
Il est impossible de traiter une pancréatite chronique à domicile, même si après les manipulations, la douleur a disparu et l'état de santé s'est amélioré. En cas d'attaque, un examen complet est nécessaire, sinon le pronostic de survie peut être extrêmement défavorable. Les personnes atteintes d'une pancréatite chronique confirmée doivent se rappeler qu'en cas de rechute soudaine, la règle principale des premiers secours est le froid, la faim et le repos.

L'alimentation dans le cadre de la thérapie

Un traitement efficace de la pancréatite chronique est impossible sans l’organisation d’un régime alimentaire. Un régime avec une compliance régulière vous permet d'arrêter les processus dégénératifs et de réduire le risque de rechute. Le régime change selon les stades de la maladie. Au cours des premières 48 à 72 heures suivant l'exacerbation, la nourriture est interdite et une nutrition parentérale est prescrite pour le patient sous forme de compte-gouttes contenant une solution de glucose. Pour supprimer la soif, il est permis d'utiliser une solution de soude à 1%.
Le régime est enrichi de boissons vitaminées le 4ème jour, les jus de fruits sucrés, la décoction de baies d'églantier, le jus de canneberge sont autorisés. Après 5 jours, le patient peut manger des aliments contenant des protéines végétales et du lait. Les jours 6 à 7, des glucides et des lipides sont administrés (en quantité limitée). Le régime quotidien complet est divisé en 7-8 petites portions. Les aliments sont servis chauds (60–65 ° C) et soigneusement frottés.

Le régime alimentaire des patients présentant une inflammation pancréatique chronique peut inclure:

• les soupes faibles en gras dans le bouillon secondaire avec légumes, céréales et pâtes, les soupes au lait sucré sont autorisées;
• plats principaux sous forme de galettes de viande et de poisson à la vapeur, zraz, boulettes de viande, omelettes à base d'oeufs de poule;
• aliments à base de céréales sous forme de céréales, pain blanc rassis, craquelins;
• produits laitiers - beurre (pas plus de 20 g par jour), lait pasteurisé avec un liquide de 1,5 à 2,5%, ryazhenka, fromage cottage faible en gras;
• légumes et fruits à l'état frais et soumis à un traitement thermique - carottes, pommes, potiron, betteraves;
• boissons - thé faible additionné de lait, gelée, compote;
• mélanges spécialisés à haute teneur en protéines et en vitamines.

Il est important d'éviter de trop manger - il est optimal de consommer jusqu'à 2,5 kg de nourriture, liquide compris, par jour. En suivant les recommandations sur la nutrition diététique, vous pouvez augmenter considérablement l’effet positif d’une thérapie complexe.

Médecine populaire

Le traitement de la pancréatite chronique avec des méthodes folkloriques est autorisé après consultation de votre médecin. Les recettes doivent être sélectionnées en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de son bien-être et de son inclination pour les manifestations allergiques. La médecine traditionnelle est activement utilisée dans le traitement des décoctions de pancréatite chronique et des infusions d’herbes, de jus de fruits. Avec l'admission régulière de fer cesse plus rapidement, le pronostic de récupération augmente.

1. La phyto-collection pour la normalisation de l'écoulement de la bile comprend les feuilles d'immortelle, les inflorescences de tanaisie, la racine de pissenlit, les fleurs de camomille et la renouée. Tous les composants sont pris en proportions égales (10 g chacun). Le mélange est versé de l'eau bouillante, laisser reposer pendant 2 heures, filtrer et boire 100 ml 30 minutes après chaque repas.
2. Le jus des feuilles de plantain aide à réduire l'inflammation, à soulager l'enflure du corps, à accélérer la régénération du parinéma. Pour le traitement, vous devez boire 10 ml de jus fraîchement pressé avant les repas tout au long du mois. Après une pause de 2 mois, le traitement à base de jus est répété.
3. Les médicaments à base de plantes pour l’élimination de la douleur comprennent le zopnik, l’agrimony, la racine de pissenlit, l’herbe d’aisselle, le poulet séché, les fleurs de camomille et l’yarrow. Les proportions sont égales. À 20 g du mélange nécessite 0,5 litre d'eau bouillante. La perfusion brassée est laissée pendant 8 heures, filtrée. Boire 100-150 ml pendant la nuit. Cours long possible - jusqu'à 2 mois.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l’inflammation chronique du pancréas dépend de la manière dont une personne se lie à sa santé - qu’elle suive un régime, mange bien, évite les mauvaises habitudes et les situations stressantes. Si les recommandations médicales sont suivies, la nutrition est organisée dans le cadre du régime, l'alcool et la nicotine sont exclus - la pathologie est facile, la rémission est longue et le pronostic de survie est favorable. Dans des situations opposées, l'évolution de la maladie progresse, la dystrophie glandulaire augmente, des conséquences graves se développent. L'espérance de vie est raccourcie.

La prévention de la pancréatite chronique est réduite au respect de règles élémentaires:

• refus (ou minimisation) de l'alcool, du tabagisme;
• une bonne nutrition avec une restriction dans les graisses animales et les aliments glucidiques;
• respect du régime alimentaire et de la routine quotidienne;
• régime d'alcool adéquat;
• apport suffisant de vitamines dans le corps, en tenant compte des caractéristiques d'âge, du sexe et de la nature du travail.

Les examens médicaux occupent une place importante dans la prévention de la pancréatite chronique. Une enquête annuelle permet d'identifier rapidement les signes de troubles dans le tractus gastro-intestinal, y compris le pancréas. Les personnes atteintes d'une pancréatite chronique confirmée doivent respecter scrupuleusement les instructions du gastro-entérologue et se soumettre à un examen complet au moins deux fois par an. Les prévisions de récupération avec rémission à vie sont augmentées avec l'organisation du traitement en sanatorium.