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• Diagnostics

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une étude qui permet de déterminer la pathologie du métabolisme des glucides. Une seule analyse est présentée à toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation.

Pendant la grossesse, le métabolisme du glucose se modifie dans le corps de la femme. La période de gestation est un facteur de risque pour le développement du diabète gestationnel et d'autres troubles du métabolisme des glucides. GGT vous permet d'identifier la pathologie avant l'apparition des symptômes cliniques.

Caractéristiques physiologiques

Dans le pancréas humain, deux hormones principales sont produites pour contrôler le métabolisme des glucides: l'insuline et le glucagon. 5 à 10 minutes après avoir mangé un repas, la concentration de glucose augmente dans le sang. En réponse, l'insuline est libérée. L'hormone contribue à l'absorption du sucre par les tissus et à la diminution de sa concentration plasmatique.

Le glucagon est un antagoniste hormonal de l'insuline. En cas de faim, il provoque la libération de glucose dans les tissus du foie et augmente la quantité de sucre dans le plasma.

Normalement, une personne ne présente pas d'épisodes d'hyperglycémie - une augmentation de la glycémie supérieure à la norme. L'insuline assure son absorption rapide par les organes. Avec une diminution de la synthèse de l'hormone ou une altération de sa sensibilité, des pathologies du métabolisme des glucides apparaissent.

La grossesse est un facteur de risque de pathologies métaboliques. Au milieu du deuxième trimestre de la période de gestation, une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline est observée. C'est pourquoi, à ce moment-là, certaines femmes enceintes souffrent de diabète gestationnel.

Dates

La plupart des experts recommandent une enquête entre 24 et 26 semaines de gestation. À ce stade, il se produit une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline.

S'il est impossible d'effectuer une analyse à une heure précise, un rendez-vous pouvant aller jusqu'à 28 semaines est autorisé. Un examen à une date ultérieure de port est possible dans la direction du médecin. Au début du troisième trimestre, la diminution maximale de la sensibilité à l'insuline est enregistrée.

Il est inapproprié de tester pendant 24 semaines maximum chez des femmes ne présentant aucun facteur de risque concomitant. Une diminution physiologique de la tolérance à l'insuline est rarement observée au cours de la première moitié de la période de gestation.

Cependant, certains groupes risquent de perturber le métabolisme des glucides. Il est montré à ces femmes un test de tolérance au glucose à double conduite. La première analyse est prescrite au début du deuxième trimestre de la grossesse - entre 16 et 18 semaines. La deuxième collecte de sang est effectuée de manière planifiée - de 24 à 28 semaines. Parfois, des recherches supplémentaires sont présentées aux femmes au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Des indications

Un seul test sanguin de tolérance est présenté à toutes les femmes enceintes. L'analyse vous permet de diagnostiquer la pathologie et de choisir un traitement efficace aux premiers stades.

Toute femme a le droit de décider de la réussite du test. En cas de doute, la future mère peut refuser l’étude. Cependant, les médecins recommandent le passage obligatoire du GTT à toutes les femmes enceintes.

La plupart des cas de diabète gestationnel sont asymptomatiques. La maladie représente une menace sérieuse pour la vie et la santé du fœtus. C'est le test de tolérance au glucose qui vous permet d'établir un diagnostic avant l'apparition des symptômes.

Il existe 7 groupes de risque pour lesquels le test de tolérance au glucose est passé au moins deux fois:

1. Femmes enceintes ayant des antécédents de diabète gestationnel.
   
2. Obésité concomitante - indice de masse corporelle supérieur à 30.
   
3. Lors de la détection de sucre dans l'analyse clinique de l'urine.
   
4. Naissance d'un enfant avec une masse de plus de 4000 grammes dans l'histoire.
   
5. L'âge de la future mère a plus de 35 ans.
   
6. Lors du diagnostic de polyhydramnios lors d'une échographie.
   
7. La présence chez les parents de patients dont le métabolisme des glucides est altéré.
   

Il est strictement déconseillé à ces groupes de futures mères de refuser de passer le test de tolérance.

Contre-indications

Les contre-indications à des fins d'analyse sont l'état grave global d'une femme enceinte. Si vous ne vous sentez pas bien le jour de l'enquête, il est recommandé de le transférer un autre jour.

Le test de tolérance au glucose n'est pas recommandé en cas d'infection respiratoire aiguë ou autre réaction inflammatoire. Glucose - un milieu nutritif pour les micro-organismes, l’étude peut donc contribuer à la détérioration.

L'étude n'est pas recommandée pour les personnes atteintes de pathologies des glandes internes. Les maladies comprennent l'acromégalie, le phéochromocytome, l'hyperthyroïdie. Avant de transmettre l'analyse aux patients présentant les pathologies répertoriées, une consultation endocrinologue est nécessaire.

Le test de tolérance au glucose ne doit pas être effectué pendant la prise de glucocorticoïdes, d’hydrochlorothiazides, de médicaments contre l’épilepsie. Les médicaments peuvent fausser les résultats de l'analyse.

Il est strictement interdit de mener une étude avec un diagnostic établi de diabète sucré non-national - qui existait avant la grossesse. L'hyperglycémie qui se produit à l'arrière-plan est dangereuse pour le corps du fœtus.

Également recommandé de ne pas effectuer le test au cours de la toxicose précoce des femmes enceintes. La pathologie contribue à des résultats de test incorrects. Les vomissements accélèrent l’excrétion du sucre du corps.

Il est inapproprié de mener une enquête avec un repos au lit strict. Dans le contexte d'une faible activité physique, une diminution de l'activité pancréatique est formée.

Préparation

Pour la fiabilité des résultats de l'analyse de la future mère montre la formation obligatoire. Cela inclut l'abolition des médicaments du groupe des corticostéroïdes, de l'hydrochlorothiazide et des antiépileptiques. Ils ne sont plus pris trois jours avant l'étude prévue.

10-12 heures avant le test de tolérance au glucose de la future mère, il est interdit de manger des aliments. Le matin avant l'enquête, il n'est pas recommandé de boire de l'eau, du thé et d'autres liquides. Aussi, ne vous brossez pas les dents, utilisez du chewing-gum.

Interdit de jeûner moins de 10 heures. Certains aliments peuvent se diviser pendant longtemps dans le tractus gastro-intestinal et provoquer des résultats faussement positifs. Aussi, ne mourez pas de faim plus de 14 heures - cela contribue à une absorption accrue du glucose dans les tissus.

La fiabilité des résultats de l'étude affecte le tabagisme. Il est interdit à la future mère de consommer de la nicotine 12 heures avant le test prévu. En outre, il n'est pas recommandé à la femme d'être nerveuse - le stress contribue à de fausses conclusions.

Tenue

Le test de tolérance au glucose est effectué dans la salle de traitement d'une clinique ou d'un autre établissement médical. L’obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse rédige l’analyse. Le prélèvement sanguin est effectué par une infirmière.

La première étape du test de tolérance au glucose comprend le sang à jeun dans une veine. La mère met un harnais sur son épaule, puis une aiguille est insérée dans le vaisseau au niveau de la courbure intérieure du coude. Après les manipulations décrites, du sang est aspiré dans la seringue.

Le sang collecté est testé pour la quantité de glucose. Lorsque les résultats correspondent à la norme, la deuxième étape est indiquée - test oral. La future mère devrait boire une solution de glucose. Pour sa préparation utilise 75 grammes de sucre et 300 millilitres d'eau tiède pure.

Une demi-heure après avoir consommé la solution, une femme enceinte redonne du sang par une veine. À la réception des résultats normaux, des clôtures supplémentaires apparaissent - après 60, 120 et 180 minutes après l’apport de glucose.

Pendant le test de tolérance au glucose, il est recommandé que la femme enceinte soit supervisée par du personnel médical. Intervalle de temps entre les prélèvements sanguins qu'une femme enceinte passe dans le couloir de l'établissement médical. Certaines cliniques sont équipées de salles de repos spéciales avec canapés, bibliothèques et téléviseurs.

Taux d'analyse

Dans le métabolisme normal des glucides, le niveau de sucre après le jeûne ne dépasse pas 5,1 mmol / l. Ces chiffres indiquent le travail physiologique du pancréas - la sécrétion basale correcte.

Après un test oral dans un échantillon, la glycémie plasmatique ne dépasse normalement pas 7,8 mmol / l. Les valeurs d'analyse normales indiquent une sécrétion suffisante d'insuline et une bonne sensibilité des tissus.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose, ou, comme on l'appelle souvent «charge de sucre», est l'une des méthodes d'examen spécifiques permettant de déterminer la tolérance du corps au glucose (read - sugar). Le test de tolérance au glucose permet de révéler même la propension au diabète sucré, ainsi qu’au diabète sucré, qui se présente sous une forme latente. Et, en conséquence, cela donne la possibilité d’intervenir à temps et de prendre toutes les mesures nécessaires pour éliminer la menace associée à la maladie.

Pourquoi et qui pourrait avoir besoin d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

Souvent, une femme est référée à un test de tolérance au glucose pendant la gestation, dans ce cas dans le sens où elle est appelée GTT. La grossesse est une période très difficile pour une femme quand un stress corporel accru peut provoquer une exacerbation de maladies existantes ou le développement de nouvelles maladies qui ne peuvent être ressenties que pendant le port de l'enfant. Ces maladies comprennent le diabète de grossesse ou le diabète de grossesse: selon les statistiques, environ 14% des femmes enceintes sont exposées à cette maladie.

La raison du développement du diabète gestationnel est une violation de la production d'insuline, sa synthèse dans le corps en quantités plus petites que nécessaire. C'est l'insuline produite par le pancréas qui est responsable de la régulation de la glycémie et de la préservation de ses réserves (s'il n'est pas nécessaire de convertir le sucre en énergie). Pendant la grossesse, à mesure que l'enfant grandit, le corps doit normalement produire plus d'insuline que d'habitude. Si cela ne se produit pas, l'insuline ne suffit pas à la régulation normale du sucre, la glycémie augmente et marque le développement du diabète chez la femme enceinte.

Une mesure obligatoire du test de tolérance au glucose pendant la grossesse devrait être pour les femmes:

• qui ont vécu cette condition lors de grossesses précédentes;
• avec un indice de masse de 30 et plus; ayant déjà donné naissance à de grands enfants pesant plus de 4,5 kg;
• si un membre de la famille de la femme enceinte est diabétique.

Si un diabète gestationnel est détecté, une surveillance accrue par les médecins sera nécessaire pour la femme enceinte.

Obligatoire ou non: le test de tolérance au glucose pendant la grossesse et son importance

Des tests de sensibilité au glucose sont prescrits aux patients atteints de diabète sucré, aux personnes obèses souffrant de maladies de la thyroïde.

Beaucoup de futures mères sur le fond de changements hormonaux se produisent des troubles du métabolisme des glucides.

Un test de tolérance au glucose est prescrit aux personnes à risque pour prévenir le développement du diabète gestationnel. La question de savoir s'il est nécessaire de le faire pendant la grossesse relève de la compétence du gynécologue.

La décision de passer le test d’une femme dépend de son inquiétude pour la santé du futur bébé.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: obligatoire ou non?

Le test de tolérance au glucose ne doit être prescrit que dans certaines cliniques prénatales et dans d’autres pour des raisons de santé.

Avant de décider si vous en avez besoin pendant la grossesse, vous devez consulter un endocrinologue et déterminer à qui il est présenté.

Le GTT est une partie importante du diagnostic de la santé de la future mère. Avec lui, vous pouvez déterminer l'exactitude de l'assimilation du glucose par l'organisme et identifier les déviations possibles dans le processus de métabolisme.

C'est chez les femmes enceintes que les médecins diagnostiquent le diabète gestationnel, une menace pour la santé du fœtus. Détecter une maladie qui ne présente pas de signes cliniques caractéristiques aux premiers stades n'est possible qu'en laboratoire. Faites le test entre la 24ème et la 28ème semaine de grossesse.

Un test précoce est prescrit si:

• la femme est en surpoids;
• après un test d'urine, du sucre y a été détecté;
• la première grossesse a été aggravée par le diabète gestationnel;
• un grand enfant est né plus tôt;
• L'échographie a montré que le fœtus est gros;
• il y a des diabétiques dans l'environnement familial proche de la femme enceinte;
• La première analyse a révélé un excès de glycémie normale.

GTT lors de la détection des symptômes ci-dessus est nommé à 16 semaines, répétez-le à 24-28 semaines, selon les indications - au troisième trimestre. Après 32 semaines, la charge de glucose est dangereuse pour le fœtus.

Le diabète gestationnel est diagnostiqué si la glycémie après le test dépasse 10 mmol / L une heure après la prise de la solution et 8,5 mmol / L deux heures plus tard.

Cette forme de la maladie se développe parce qu'un fœtus en croissance et en développement nécessite la production de plus d'insuline.

Le pancréas ne produit pas assez pour cette situation, la quantité d'hormone, la tolérance au glucose chez une femme enceinte est au même niveau.

Le taux de glucose sérique augmente, un diabète gestationnel se développe.

Si, lors du premier prélèvement plasmatique, la teneur en sucre est égale à 7,0 mmol / l, le test de tolérance au glucose n'est pas prescrit. Le patient est diagnostiqué avec le diabète. Après l'accouchement, il est également recommandé de l'examiner afin de déterminer si la maladie était associée à une grossesse.

Ordre du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Selon l'arrêté du 1 er novembre 2012, N 572n, l'analyse de la tolérance au glucose ne figure pas dans la liste des données obligatoires pour toutes les femmes enceintes. Il est prescrit pour des raisons médicales, telles que polyhydramnios, diabète, problèmes de développement du fœtus.

Est-il possible de refuser le test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Une femme a le droit de refuser d’effectuer une GTT. Avant de prendre une décision, réfléchissez aux conséquences possibles et demandez conseil à différents spécialistes.

Quand l'analyse est-elle interdite?

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Puisqu'une femme va boire une solution très douce avant de donner du sang, ce qui peut provoquer des vomissements, le test n'est pas prescrit pour les symptômes prononcés de toxicose précoce.

Les contre-indications pour l'analyse comprennent:

• maladies du foie, du pancréas en période d'exacerbation;
• processus inflammatoires chroniques dans le tube digestif;
• ulcère d'estomac;
• syndrome abdominal aigu;
• contre-indications après des opérations de l'estomac;
• besoin de repos au lit selon les recommandations du médecin;
• maladies infectieuses;
• dernier trimestre de la grossesse.

Vous ne pouvez pas effectuer d'étude si la lecture du glucomètre à jeun dépasse 6,7 mmol / l. L'ajout d'un bonbon peut déclencher un coma hyperglycémique.

Quels autres tests doivent être passés enceinte

Toute la période de grossesse d’une femme est sous l’attention de nombreux médecins.

Les femmes enceintes sont recommandées pour les tests suivants:

1. premier trimestre Lors de l’enregistrement d’une femme enceinte, prescrire un ensemble d’études standard: analyse d’urine, sang. Assurez-vous de déterminer le groupe sanguin et son facteur Rh (avec une analyse négative, le mari est également prescrit). Des recherches biochimiques sont nécessaires pour identifier les protéines totales, la présence d’urée, de créatinine, le niveau de sucre, la bilirubine, le cholestérol. On fait un coagulogramme à la femme pour déterminer la coagulation du sang, moment du processus. Donner du sang pour la syphilis, l'infection à VIH et l'hépatite. Afin d’exclure les infections génitales, un écouvillon vaginal est prélevé sur les champignons, les gonocoques, la chlamydia, l’urée et un examen cytologique. Les protéines plasmatiques sont déterminées pour exclure les malformations graves, telles que le syndrome de Down et le syndrome d'Edwards. Également nécessaire un test sanguin pour la rubéole, la toxoplasmose;
2. deuxième trimestre Avant chaque visite chez le gynécologue, la femme donne une numération sanguine complète, un test d’urine, un coagulogramme, si indiqué. La biochimie est effectuée avant le congé de maternité, la cytologie lorsque des problèmes sont détectés lors de la première analyse. Désigner également un frottis du vagin, du col utérin sur la microflore. Répétez le dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis. Don de sang pour des anticorps;
3. troisième trimestre Une analyse d'urine, une analyse de sang, un frottis de gonocoque à 30 semaines, une étude du VIH et une hépatite sont également prescrits. Selon les indications - rubéole.

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Sur le test de glycémie avec la charge pendant la grossesse dans la vidéo:

Le test de tolérance au glucose est prescrit aux femmes enceintes suspectes de diabète. Dans le groupe à risque, les patients présentant une surcharge pondérale, des affections endocriniennes, des proches atteints de maladies similaires. Il est impossible de faire l'analyse en cas de toxicose sévère, après des chirurgies à l'estomac, lors d'exacerbations de pancréatites et de cholécystites.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse ne figure pas dans la liste des études obligatoires, il est prescrit selon les indications. Une femme qui se soucie d'elle-même et du bébé suivra toutes les instructions du médecin et passera les tests nécessaires.

Si un excès de sucre dans le sang normal est détecté, les perturbations métaboliques détectées dans le temps aideront à éviter les problèmes de santé pendant la grossesse et à prévenir leur apparition chez le futur bébé.

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: combien de temps et comment passer?

Dès le début de la grossesse, le corps de la femme subit des modifications importantes des processus métaboliques, notamment des glucides. Afin de détecter les violations de ces dernières, on utilise la détermination du taux de glycémie dans le plasma sanguin et le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse. Comparativement aux hommes, le diabète chez les femmes est beaucoup plus courant et il existe un lien évident avec la période de gestation et l'accouchement - le diabète gestationnel (diabète gestationnel).

Méthodes de détection du métabolisme des glucides avec facultés affaiblies

La prévalence du diabète chez les femmes enceintes est en moyenne de 4,5% en Russie. En 2012, le consensus national russe a défini le GDM et a recommandé l'application pratique de nouveaux critères pour son diagnostic, ainsi que pour le traitement et l'observation post-partum.

Le diabète sucré chez la femme enceinte est une maladie caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang, qui est détecté pour la première fois mais ne répond pas aux critères adoptés pour la première maladie (manifeste). Ces critères sont les suivants:

• la teneur en sucre à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l (ci-après dénommés les mêmes noms d'unité) ou égale à cette valeur;
• la glycémie, confirmée lors de la réanalyse, qui est à tout moment de la journée et quel que soit le régime alimentaire, est égale ou supérieure à 11,1.

En particulier, si une femme a un taux de sucre veineux dans le plasma veineux inférieur à 5,1 et une administration orale pour la tolérance au glucose 1 heure après la charge est inférieure à 10,0, après 2 heures - inférieure à 8,5 mais supérieure à 7,5 - Ce sont les options standard pour les femmes enceintes. Dans le même temps, pour les femmes non enceintes, ces résultats indiquent une violation du métabolisme des glucides.

Quelle est la durée du test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

La détection du métabolisme des glucides s'effectue par étapes:

1. La phase I est obligatoire. Il est nommé à la première visite d'un médecin, quel que soit son profil, par une femme, pour une durée maximale de 24 semaines.
2. Au stade II, un test oral de tolérance au glucose est effectué avec 75 grammes de glucose pendant 24 à 28 semaines de gestation (de manière optimale, 24 à 26 semaines). Dans certains cas (voir ci-dessous), une telle étude est possible jusqu'à 32 semaines; s'il y a un risque élevé - à partir de 16 semaines; dans la détection du sucre dans les tests d'urine - à partir de 12 semaines.

L'étape I consiste à mener une étude en laboratoire sur la glycémie à jeun après un jeûne de 8 heures (pas moins). Il est également possible d'étudier le sang et quel que soit le régime alimentaire. Si les normes sont dépassées mais que la teneur en glucose dans le sang est inférieure à 11,1, il s'agit alors d'une indication permettant de répéter l'étude à jeun.

Si les résultats du test répondent aux critères du diabète nouvellement diagnostiqué (manifeste), la femme se rend immédiatement chez un endocrinologue pour une observation plus approfondie et un traitement approprié. Si la glycémie à jeun est supérieure à 5,1, mais inférieure à 7,0 mmol / l, la DSG est diagnostiquée.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Des indications

Le test de tolérance au glucose est réalisé pour toutes les femmes dans les cas suivants:

1. L'absence de déviations de la norme dans les résultats de la première phase de l'enquête en début de grossesse.
2. La présence d'au moins un des signes d'un risque élevé de DSH, des signes échographiques de troubles du métabolisme des glucides chez le fœtus ou de certaines dimensions échographiques du fœtus. Dans ce cas, le test peut inclure la 32ème semaine.

Les signes de risque élevé comprennent:

• degré élevé d'obésité: l'indice de masse corporelle est de 30 kg / m 2 et plus;
• la présence de diabète sucré chez les parents suivants (première génération);
• la présence dans le passé de diabète sucré de grossesse ou de toute perturbation du métabolisme des glucides; dans ce cas, le test est effectué lors de la première visite chez le médecin (à partir de 16 semaines).

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux pendant la grossesse?

Cette étude ne présente aucun risque pour la femme et le fœtus avant 32 semaines. Le tenir après la période spécifiée peut être dangereux pour le fœtus.

Les tests ne sont pas effectués dans les cas de:

• toxicose précoce des femmes enceintes;
• respect du repos au lit;
• la présence de maladies de l'estomac opéré;
• la présence d'une cholécystopancréatite chronique au stade aigu;
• la présence de maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.

Préparation

Les conditions pour le test de tolérance au glucose incluent:

1. Nutrition normale au cours des 3 (au moins) jours précédents avec une teneur quotidienne en glucides d'au moins 150 g.
2. Teneur requise en glucides dans la quantité de 30 à 50 g au dernier repas.
3. Jeûner (sans limiter la consommation d'eau) pendant 8 à 14 heures du soir à la veille des essais.
4. Exclusion (si possible) de la prise de médicaments contenant du sucre (préparations pharmaceutiques de vitamines et de fer, antitussifs, etc.), ainsi que des préparations bêtabloquantes, bêta-adrénergiques et glucocorticoïdes; ils doivent être pris après le prélèvement de sang ou informer le médecin de la nécessité de les admettre avant le test (pour une interprétation adéquate des résultats du test).
5. Un avertissement du médecin concernant un test dans le contexte de la prise de progestérone.
6. Cesser de fumer et de s’asseoir du patient jusqu’à la fin du test.

Étapes de

1. Prendre le premier échantillon de sang d'une veine et procéder à son analyse. Si les résultats indiquent la présence d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué ou de diabète gestationnel, l'étude est terminée.
2. Conduire la charge en sucre avec des résultats normaux de la première étape. Le patient reçoit 75 g de glucose en poudre dissous dans 0,25 l d'eau tiède (37-40 ° C) pendant 5 minutes.
3. Échantillonnage et analyse d'échantillons successifs au bout de 60 minutes, puis au bout de 120 minutes. Si le résultat de la seconde analyse indique la présence de GSD, la 3ème collecte de sang est annulée.

Interprétation des résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Ainsi, si la glycémie à jeun est inférieure à 5,1, il s'agit de la norme et au-dessus de 7,0, il s'agit d'un diabète manifeste. si elle dépasse 5,1, mais simultanément, elle est inférieure à 7,0 ou 60 minutes après la charge de glucose - 10,0, ou après 120 minutes - 8,5 - il s'agit de GSD.

Tab. 1 Seuils glycémiques dans le plasma veineux pour le diagnostic de la DSG

Tab. 2 Valeurs seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic de diabète manifeste pendant la grossesse

L'approche correcte pour identifier, ainsi que pour traiter le diabète (si nécessaire) réduit considérablement les risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement et le degré de risque de développer un diabète dans un avenir lointain chez les femmes prédisposées.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: comment se préparer, à quelle heure et comment passer

Quand, chères femmes, dans votre vie, la période heureuse de porter un enfant est arrivée, vous devrez subir un certain nombre d'examens médicaux, de manipulations, de tests, de tests, etc. L'un d'entre eux est le test de tolérance au glucose (GTT).

Ce qui permet de révéler

Le GTT est un test sanguin spécial d'une femme pendant la grossesse, qui révèle une grossesse ou un diabète. Ceci est une enquête obligatoire.

Test de sécurité pour un enfant à naître

Le test de tolérance au glucose fœtal pendant la grossesse ne présente un danger pour le fœtus que s’il est effectué avant la 32e semaine. Suivant - les avis des médecins divisés. Certains le considèrent sécuritaire et non obligatoire pour le moment. D'autres disent que 75 g de glucose sec, que maman doit prendre pendant l'étude, peuvent nuire au fœtus.

Obligatoire ou non

Votre gynécologue vous expliquera le mieux quel est le test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Il insistera sur le fait que le GTT est requis. La raison en est qu’avec un résultat positif, le risque augmente principalement pour le bébé et pour Maman, cette situation n’est pas sûre. Si un diabète gestationnel est détecté, il est tout d'abord possible de «nourrir» excessivement le fœtus et, par conséquent, de compliquer le travail. Deuxièmement, si le sucre de maman pendant la grossesse était significativement augmenté, le niveau du bébé après la naissance chutait à des niveaux très bas. Ce qui encore est très dangereux pour le nouveau-né. Vous ne devez donc pas risquer la santé du bébé ou de la mère.

Indications d'utilisation

GTT doit réussir toutes, sans exception, les femmes enceintes. Mais il existe une autre catégorie dans laquelle le test est extrêmement nécessaire à plusieurs reprises. C'est ce qu'on appelle le "groupe à risque". Cela inclut les femmes suivantes:

• qui sont en surpoids;
• qui ont du sucre dans la composition de l'urine;
• résultats d'un test sanguin de routine pour un taux de sucre supérieur à la normale;
• les diabétiques;
• en présence de l'hérédité diabétique;
• grossesse précédente, qui a abouti à la naissance d'un enfant mort-né;
• la grossesse précédente avait un très gros fœtus (plus de 4,5 kg);
• qui ont déjà eu un diabète gestationnel pendant la grossesse;
• polyhydramnios lors de la grossesse précédente.

Quel est le terme

Quand procéder à une analyse de la tolérance au glucose, un médecin (endocrinologue ou gynécologue) vous en avisera. Il donnera la direction. En outre, vous devez vous assurer de réussir tous les examens nécessaires. La question de savoir combien de temps faut-il passer le test de tolérance au glucose pendant la grossesse a été posée, ce qui a déjà été dit jusqu'à 32 semaines. Plus loin - en détail. GTT peut être fait en deux étapes. Sera tenu le deuxième, montre le premier. Si le résultat du premier test est négatif et que la femme ne fait pas partie du groupe à risque (voir ci-dessus), il est fort probable qu'elle ne sera pas obligée de répéter le test. Si le premier test est positif, alors le second est sûr de suivre le premier. La première session dure jusqu'à 24 semaines, la seconde 32 semaines (de préférence 24-26 semaines). Il est également important de se rappeler qu’avec un résultat positif, une femme devra subir un traitement GTT 6 à 7 semaines après l’accouchement. Vérifier le sang pour le sucre ne fait jamais de mal.

Comment se préparer

Comment faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse, le médecin vous le dira en détail. Tout d'abord, il est nécessaire de préparer le GTT. Premièrement, la femme doit être complètement en bonne santé. Toute manifestation de la maladie: nez qui coule, toux, hypertension, etc. peut fausser le résultat.

Deuxièmement, le test est donné à jeun. Au moins 8 heures avant le test, une femme ne doit pas manger, boire du thé et du café. Ne peut que l'eau en petites quantités. Troisièmement, si vous prenez des médicaments prescrits, avertissez le médecin (bien que lui-même devrait le savoir, car ce sont ses rendez-vous). Enfin, l'exercice, le stress avant le test est contre-indiqué.

Comment est le

Comment est le test de test de tolérance au glucose pendant la grossesse, le médecin va éclairer. Au début, la participation d'une femme enceinte est minime: prélèvement de sang dans une veine le matin à jeun. Le niveau de sucre dans le sang est immédiatement déterminé. S'il est élevé, le diagnostic est établi immédiatement: diabète gestationnel. Des études supplémentaires ne sont pas menées. L'endocrinologue prescrit une femme pour l'alimentation, le traitement et la prévention.

Règles et interprétation des résultats

Le taux de test de tolérance au glucose pendant la grossesse aura une performance sensiblement différente de celle d'une femme ordinaire (non enceinte). Les normes du test ont les chiffres suivants:

• lors de la prise de sang - 5,1 mmol / l;
• 1 heure après la prise d'une solution aqueuse de glucose - 10 mmol / l;
• après 2 heures - 8,6 mmol / l;
• après 3 heures - 7,8 mmol / l.

Les résultats avec un seuil égal ou supérieur sont le diabète gestationnel. Si, au premier stade, le niveau est supérieur à 7,0 mmol / l, le diagnostic est alors défini: diabète du second type. Des études supplémentaires ne sont pas menées. Quoi de plus précieux que la santé de l'enfant et de sa mère? C'est une question rhétorique. Par conséquent, quels que soient les tests et tests prescrits par le médecin, veillez à suivre ses recommandations.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Pendant la grossesse, chaque femme doit réussir certains examens et réussir les tests nécessaires. À la fin du deuxième trimestre - au début du troisième trimestre de la grossesse, l'un de ces tests obligatoires est le test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Ce test montre comment le corps d'une femme enceinte divise sa glycémie (sucre).

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse vise à détecter un diabète latent (caché). La détection d'une diminution de la tolérance au glucose est un facteur de risque précoce pour le développement du diabète sucré insulino-dépendant.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: indications et contre-indications

Conformément à la lettre du Ministère de la santé de la Fédération de Russie datée du 17 décembre 2013, n ° 15-4 / 10 / 2-9478 pour la détection rapide du diabète sucré gestationnel entre 24 et 28 semaines de gestation (période optimale de 24-26 semaines), une épreuve de tolérance au glucose par voie orale est réalisée pour toutes les femmes enceintes.. Dans des cas exceptionnels, un test de tolérance au glucose peut être effectué jusqu’à 32 semaines de gestation.

Les contre-indications pour le test de tolérance au glucose sont:

• intolérance individuelle au glucose;
• diabète manifeste (diabète sucré nouvellement diagnostiqué pendant la grossesse);
• maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une absorption insuffisante de glucose (syndrome de dumping ou de syndrome d'estomac réséqué, exacerbation de pancréatite chronique, etc.).

Les contre-indications temporaires au test sont:

• toxicose précoce des femmes enceintes (vomissements, nausées);
• la nécessité d'un repos au lit strict (le test n'est effectué qu'au moment où le mode moteur est étendu);
• maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose est un test de charge avec glucose (75 g), qui est un test de diagnostic sans danger pour la détection de troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Se préparer à cette étude est plus rigoureux et complet que de déterminer simplement le niveau de glucose dans le sang.

Le test est effectué sur le fond de la nutrition normale (au moins 150 g de glucides par jour), au moins dans les 3 jours précédant l’étude. L'étude est menée le matin à jeun, après un jeûne nocturne de 8 à 14 heures. Le dernier repas devrait contenir 30 à 50 g de glucides. Les médicaments qui affectent la glycémie (multivitamines et suppléments de fer contenant des glucides, glucocorticoïdes, β-bloquants (médicaments sur ordonnance), adrénomimiques (par exemple, le ginipral) doivent, si possible, être pris après la fin du test.

Au cours du test de tolérance au glucose pendant la grossesse, du sang est prélevé dans la veine pour obtenir du glucose trois fois:

1. La glycémie à jeun (de fond) à jeun est mesurée. Après le premier prélèvement de sang veineux, le taux de glucose est mesuré immédiatement. Si le taux de glucose est égal ou supérieur à 5,1 mmol / l, le diabète gestationnel est alors diagnostiqué. Si l'indicateur est égal ou supérieur à 7,0 mmol / l, un diagnostic préliminaire est alors posé: diabète sucré manifeste (découvert) au cours de la grossesse. Dans les deux cas, le test ne sera plus effectué. Si le résultat est dans la plage normale, le test continue.
2. Si le test est poursuivi, la femme enceinte doit boire une solution de glucose composée de 75 g de glucose sec (anhydrite ou anhydre) dissous dans 250 à 300 ml d’eau tiède (37-40 ° C), dans les 5 minutes. Le début de la prise d'une solution de glucose est considéré comme le début du test.
3. Les échantillons de sang suivants pour déterminer le taux de glucose du plasma veineux sont prélevés 1 heure et 2 heures après la charge de glucose. Lorsque des résultats indiquant un diabète sucré de grossesse sont obtenus après la deuxième collecte de sang, le test est arrêté et la troisième collecte de sang n'est pas effectuée.

Au total, une femme enceinte passera environ 3 à 4 heures à faire un test de tolérance au glucose. En cours de test, les activités actives sont interdites (vous ne pouvez pas marcher, vous tenir debout). Une femme enceinte devrait passer une heure entre la prise de sang au repos, s'asseoir confortablement pour lire un livre et ne pas ressentir de stress émotionnel. La nourriture est contre-indiquée, mais l'eau potable n'est pas interdite.

Norme de glycémie pendant la grossesse

L'interprétation des résultats du test est réalisée par des obstétriciens-gynécologues, des généralistes, des généralistes. La consultation spéciale de l'endocrinologue pour l'établissement du fait d'une violation du métabolisme des glucides pendant la grossesse n'est pas nécessaire.

Norme pour les femmes enceintes:

• La glycémie à jeun du plasma veineux est inférieure à 5,1 mmol / l.
• après 1 heure pendant le test pour une tolérance au glucose inférieure à 10,0 mmol / l.
• après 2 heures, supérieure ou égale à 7,8 mmol / l et inférieure à 8,5 mmol / l.

Maintenir et traiter les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel

La thérapie par le régime alimentaire est démontrée avec l'exclusion complète des glucides facilement digestibles et la restriction des graisses; distribution uniforme du volume quotidien d'aliments pour 4 à 6 réceptions. Les glucides à haute teneur en fibres alimentaires ne devraient pas représenter plus de 38 à 45% du contenu calorique quotidien des aliments, les protéines à 20-25% (1,3 g / kg) et les matières grasses - jusqu'à 30%. Il est recommandé aux femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) normal (18–24,99 kg / m²) d'avoir une valeur calorique quotidienne d'aliments égale à 30 kcal / kg; avec excès (poids corporel, dépassant l'idéal de 20 à 50%, IMC 25 - 29,99 kg / m²) - 25 kcal / kg; avec obésité (poids corporel, dépassant l'idéal de plus de 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Exercice aérobique dosé sous forme de marche au moins 150 minutes par semaine, en nageant dans la piscine. Il est nécessaire d'éviter les exercices pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle et une hypertonicité de l'utérus.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel courent un risque élevé de survenue de son développement lors de grossesses ultérieures et de diabète de type 2 à l'avenir. Par conséquent, ces endocrinologues et ces obstétriciens-gynécologues devraient contrôler en permanence ces femmes.

Test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT)

Pourquoi est-il nécessaire de tester la tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT), ou test de tolérance au glucose, permet d’identifier les violations du métabolisme des glucides pendant la grossesse, c’est-à-dire de vérifier dans quelle mesure le corps régule les taux de sucre. À l'aide de ce test, on détermine la présence de diabète sucré de grossesse (GDM) - une teneur élevée en glucose (sucre) dans le sang associée à la grossesse.

Le diabète gestationnel peut se développer même chez les femmes qui ne sont pas à risque, car la grossesse elle-même est un facteur de risque important pour le métabolisme des glucides.

Le diabète gestationnel ne présente généralement aucun symptôme perceptible. Il est donc important de faire un test de dépistage à temps pour ne pas rater la maladie, car sans traitement, le diabète gestationnel peut avoir des conséquences graves, tant pour la mère que pour l'enfant.

Une TCP avec 75 g de glucose est réalisée pour toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation (la meilleure période est de 24 à 26 semaines).

Comment les troubles du métabolisme des glucides sont-ils diagnostiqués pendant la grossesse?

Étape 1 Lors de la première visite d'une femme enceinte chez un médecin pendant 24 semaines maximum, le taux de glucose plasmatique veineux à jeun est évalué:

le résultat
* Les valeurs de seuil spécifiées sont basées sur les résultats de l'étude NARO (2000-2006) et ont été adoptées ces dernières années dans un certain nombre de pays développés (États-Unis, Japon, Allemagne, Israël, etc.).

Selon les résultats de PGTT avec 75 g de glucose pour le diagnostic de diabète gestationnel, il suffit qu’au moins un des trois taux de glucose soit égal ou supérieur au seuil. C'est-à-dire que si la glycémie à jeun est 5.1, la charge de glucose n'est pas effectuée; si au deuxième point (après 1 heure) la glycémie est 10,0, alors le test est arrêté et le diagnostic de GSD est établi.

Les polycliniques effectuent fréquemment ce qu’on appelle un «test avec petit-déjeuner»: ils demandent à une femme enceinte de donner du sang (généralement du doigt), puis ils envoient un bonbon et demandent à revenir après un certain temps pour faire un don de sang. Avec cette approche, il ne peut y avoir de seuil généralement accepté, car les petits déjeuners sont différents pour tout le monde et il est impossible d'exclure la présence de diabète gestationnel par le résultat obtenu.

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux?

Une solution de 75 g de glucose anhydre peut être comparée au petit-déjeuner, consistant en un beignet avec de la confiture. C’est-à-dire que PGTT est un test sûr pour détecter les troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse. En conséquence, le test ne peut pas provoquer de diabète sucré.

Au contraire, le fait de ne pas passer le test peut avoir de graves conséquences pour la mère et le bébé, car le diabète gestationnel ne sera pas détecté et les mesures appropriées ne seront pas prises pour normaliser la glycémie.