L'hypothyroïdie - qu'est-ce que c'est? Symptômes, causes et traitement

• Raisons

L'hypothyroïdie - un syndrome qui se développe avec une faible concentration d'hormones thyroïdiennes, est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien.

L'hypothyroïdie congénitale est particulièrement dangereuse et si, à l'heure, immédiatement après la naissance de l'enfant, un traitement irréversible ne provoque pas de dommages irréversibles à l'intellect, le développement d'un retard mental peut survenir.

Cette maladie peut ne pas se manifester avant longtemps. Cela se produit à la suite d'un début graduel et discret du processus pathologique. En même temps, au stade de l'hypothyroïdie légère et modérée de la glande thyroïde, les patients se sentent satisfaits, les symptômes s'effacent. La maladie touche 1% des jeunes et 10% des personnes âgées.

Raisons

Pourquoi l'hypothyroïdie survient-elle et de quoi s'agit-il? Considérant l’hypothyroïdie, dont les causes peuvent être dues à divers facteurs, les experts notent qu’elles dépendent en premier lieu de la forme sous laquelle la maladie se déclare. À ce jour, il existe deux formes de maladie:

Hypothyroïdie acquise

La forme la plus commune de la maladie se produit. Les principales raisons de son développement sont les suivantes:

• thyroïdite auto-immune chronique - lésion de la glande thyroïde par son propre système immunitaire, pouvant entraîner une hypothyroïdie pendant des années et même des décennies après son apparition;
• hypothyroïdie iatrogène - se développe après l’élimination complète ou partielle de la glande thyroïde ou après un traitement à l’iode réactif;
• prendre des thyréostatiques dans le traitement du goitre toxique diffus;
• déficit important en iode dans l’eau et dans les aliments.

Hypothyroïdie congénitale

L'hypothyroïdie congénitale apparaît à la suite de:

• aplasie congénitale et hypoplasie (réduction) de la glande thyroïde;
• troubles structurels congénitaux du système hypothalamo-hypophysaire;
• défauts héréditaires dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes (T3 et T4);
• effets exogènes (présence d'anticorps maternels dans les pathologies auto-immunes, utilisation de médicaments) pendant la période prénatale.

Par exemple, en pénétrant dans le placenta, les hormones thyroïdiennes maternelles compensent le contrôle du développement du fœtus présentant une pathologie thyroïdienne, mais après la naissance d'un enfant, lorsque le taux d'hormones maternelles dans son sang diminue fortement, leur carence peut entraîner un sous-développement irréversible du système nerveux central de l'enfant. particulier).

L'enfant a nui au développement du squelette et d'autres organes et, plus important encore, à un retard mental à des degrés divers, sans exclure le crétinisme complet.

Hypothyroïdie primaire

L'hypothyroïdie primaire est associée à une pathologie de la glande thyroïde entraînant une diminution de la masse du tissu glandulaire de la glande thyroïde et une inhibition de la synthèse des hormones thyroxine et triiodothyronine. Cela peut être dû à une aplasie ou à une agénésie de la glande thyroïde, à des processus auto-immuns, à une carence en iode, à une carence en sélénium.

Hypothyroïdie secondaire

L'hypothyroïdie secondaire est associée à la perte de la fonction tropique de l'hypophyse (réduction de la production de thyrotropine). Un apport insuffisant d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme entraîne une violation du métabolisme des protéines et des glucides, un aplatissement de la courbe des sucres après une charge de glucose et une perturbation du métabolisme des lipides et des sels.

Degrés

Selon le degré de manifestation, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• forme latente ou subclinique - pas de manifestations cliniques, une augmentation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde (une hormone qui augmente l'activité de la glande thyroïde) est détectée avec un niveau normal de triiodothyronine et de thyroxine (hormones thyroïdiennes);
• une forme claire - l'apparition de signes d'hypothyroïdie.

Symptômes de l'hypothyroïdie

La gravité des symptômes dépend du degré de dysfonctionnement de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie se développe généralement progressivement. Les patients pendant longtemps ne remarquent pas les symptômes de la maladie et ne vont pas chez le médecin. Ils se plaignent souvent de léthargie, de réticence à bouger, d'une grave détérioration de la mémoire, de somnolence, d'un gonflement, d'une peau sèche et de constipation.

Les manifestations de l'hypothyroïdie sont multiples, les symptômes individuels ne sont pas spécifiques:

• obésité, diminution de la température corporelle, frissons - sensation constante de froid due à un ralentissement du métabolisme, jaunissement de la peau, hypercholestérolémie, athérosclérose précoce;
• œdème de myxoedème: gonflement des yeux, empreintes de dents sur la langue, difficulté à respirer par le nez et surdité (gonflement des muqueuses du nez et du tube auditif), enrouement;
• somnolence, lenteur des processus mentaux (pensée, parole, réactions émotionnelles), perte de mémoire, polyneuropathie;
• essoufflement, surtout en marchant, mouvements brusques, douleur dans la région du coeur et derrière le sternum, myxoedème du coeur (diminution de la fréquence cardiaque, augmentation de la taille du coeur), hypotension;
• une tendance à la constipation, nausée, flatulence, foie hypertrophié, dyskinésie biliaire, maladie des calculs biliaires;
  l'anémie;
• cheveux secs, cassants et avec perte de cheveux, ongles cassants avec rainures transversales et longitudinales;
• troubles menstruels chez les femmes.

Avec l'évolution de la maladie, l'apparence des patients change, les mouvements deviennent lents, le regard est indifférent, le visage est rond, gonflé, gonflé, en particulier au niveau des paupières inférieures, les lèvres sont bleuâtres, le visage pâle rougit également, avec une teinte bleutée. Les patients gèlent par tous les temps.

La peau est pâle, parfois avec une teinte jaunâtre en raison de la quantité accrue de carotène dans le sang, froide au toucher, sèche, rugueuse, épaissie, en flocons. Le pelage de la peau est souvent plus prononcé à l'avant des jambes. Caractérisé par une kératinisation excessive et un épaississement des couches superficielles de la peau sur les genoux et les coudes (symptôme de Beer).

Diagnostics

L'endocrinologue peut suggérer la présence d'hypothyroïdie selon les manifestations caractéristiques:

• faiblesse grave, baisse des performances;
• peau sèche, perte de cheveux, ongles cassants.

Certains tests de diagnostic sont assignés pour confirmer le diagnostic:

1. Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes: il est utilisé pour étudier l'indicateur quantitatif de la thyroxine et de la triiodothyronine dans le sang. Normalement, leur concentration est respectivement de 2,6-5,7 mmol / l et de 9,0-22,0 mmol / l. En cas d’hypothyroïdie, ces chiffres seront nettement inférieurs à la normale. En outre, il est très important d’examiner dans le sang de la patiente la TSH de l’hypophyse: il est déterminé à l’aide de cette manipulation quelle est la nature de l’hypothyroïdie chez la femme, qu’elle soit primaire ou secondaire.
2. Scintigraphie thyroïdienne avec de l'iode radioactif. Dans cette étude, il y a une accumulation d'iode radioactif introduit dans le corps dans le tissu glandulaire. Conduit pour étudier la structure et la fonction de la glande thyroïde.
3. Tomodensitométrie du cerveau pour suspicion de tumeurs hypophysaires (la région du cerveau qui régule l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde).
4. Échographie de la glande thyroïde.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres endocrinopathies: retard de croissance et nanisme, encéphalopathie, syndrome de Down, chondrodystrophie, rachitisme, maladie de Hirschsprung.

Traitement de l'hypothyroïdie

Grâce aux réalisations de l’industrie pharmaceutique, qui permet la synthèse artificielle des hormones thyroïdiennes, l’endocrinologie moderne offre un moyen efficace de traiter l’hypothyroïdie chez les femmes. Le traitement consiste à remplacer les hormones thyroïdiennes manquantes par un analogue de synthèse, la lévothyroxine (L-thyroxine).

Si possible, il est nécessaire d'éliminer la cause du développement de l'hypothyroïdie acquise, par exemple:

• éliminer les médicaments qui entraînent une diminution de l'activité des hormones thyroïdiennes,
• traiter la thyroïdite,
• normaliser la consommation d'iode dans les aliments.

L’hypothyroïdie manifeste (clinique) nécessite le recours à un traitement substitutif, quels que soient l’âge et les comorbidités du patient. Les options assignées individuellement commencent le traitement, la dose initiale du médicament et le taux d'augmentation.

Prévisions

Sous réserve de l’apport quotidien d’hormones thyroïdiennes, le pronostic est favorable: les patients mènent une vie normale. Dans les cas où il n’existe pas de traitement de l’hypothyroïdie, les manifestations cliniques peuvent s’aggraver jusqu’à l’apparition du coma mexédémateux.

Régime alimentaire

Comme mentionné ci-dessus, l'hypothyroïdie est caractérisée par un déficit en hormones thyroïdiennes. Si expliquer en termes simples, cela signifie que tous les processus métaboliques du corps humain ralentissent. C'est pourquoi le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie de la glande thyroïde devrait être faible en calories.

Les aliments doivent être choisis avec un soin particulier, car leur action doit viser à restaurer et à stimuler tous les processus oxydatifs. Le moyen le plus simple consiste à réduire la quantité de glucides et de lipides.

La liste des produits non recommandés comprend:

• viandes grasses (porc, agneau) et volaille (oie, canard);
• foie (cervelle, foie, reins);
• la confiture, le miel sont limités;
• moutarde, poivre, raifort;
• thé fort ou café, cacao, coca-cola;
• pain à base de farine de haute qualité, toutes pâtisseries, gâteaux, pâtisseries, produits frits (tartes, pancakes, pancakes);
• œufs de poisson;
• poisson fumé et salé, poisson en conserve;
• saucisses grasses;
• margarine, saindoux, huile de cuisson;
• tous les haricots;
• viande, volaille et poisson;
• viande fumée, cornichons;
• crucifères (toutes sortes de chou, navet, radis, radis, navet);
• champignons sous n'importe quelle forme;
• bouillons riches de
• les pâtes et le riz sont limités.

La liste des produits recommandés comprend:

• poissons, principalement marins (morue, maquereau, saumon), riches en phosphore, en acides gras polyinsaturés et en iode;
• tout fruit, notamment le kaki, le feijoa, le kiwi, qui sont riches en iode, ainsi que les cerises, les raisins, les bananes, les avocats;
• légumes sauf famille des crucifères, légumes verts frais;
• boissons légèrement infusées (café et thé), thé au citron ou au lait, jus fraîchement pressés, extraits d'églantier et de son;
• Le lait et les boissons lactiques faibles en gras, ainsi que le fromage cottage, la crème sure - dans les plats;
• fromage non salé, faible en gras et doux;
• pain de farine 1 et 2 variétés, hier ou séché, biscuits secs;
• viande maigre, viande de poulet blanche contenant de la tyrosine;
• saucisses faibles en gras;
• salades de légumes frais, assaisonnées d'huile végétale, vinaigrette, aspic;
• beurre avec prudence, huiles végétales - dans les plats et lors de la cuisson;
• omelettes aux protéines, œufs à la coque, jaune avec soin;
• les céréales (sarrasin, millet, orge), les casseroles et leurs plats;
• fruits de mer (moules, pétoncles, huîtres, algues, petits pains et sushis).

Le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie n'implique pas une restriction marquée des produits et le passage à un aliment spécial. Le système d'alimentation reste savoureux et sain, avec quelques règles spécifiques. L'observance de la nutrition clinique a un effet bénéfique sur les processus métaboliques et, surtout, atténue les symptômes de la maladie chez un patient. Une bonne nutrition nourrit les cellules en oxygène et réduit le risque de développer des formes graves de la maladie.

Hypothyroïdie - symptômes, traitement, causes, diagnostic et prévention

Quelle est l'hypothyroïdie

Il existe une hypothyroïdie primaire et secondaire. Dans l’hypothyroïdie primaire, une diminution de la production d’hormones thyroïdiennes est associée à un processus pathologique dans la glande elle-même, tandis que la quantité d’hormone stimulant la thyroïde (THG) synthétisée par l’hypophyse augmente même par rapport à la norme.

L'hypothyroïdie n'est pas une maladie, mais une affection spécifique du corps associée à une réaction à de faibles concentrations d'hormones thyroïdiennes. Ces symptômes disparaissent généralement lorsque le niveau d'hormone souhaité est compensé. L'hypothyroïdie peut également être associée à des processus pathologiques qui affectent le métabolisme hormonal ou dépendent de l'insuffisance fonctionnelle des hormones thyroïdiennes.

Classification de l'hypothyroïdie

• Hypothyroïdie primaire
  • Hypothyroïdie due à une diminution du nombre de tissus thyroïdiens en fonctionnement
    • hypothyroïdie postopératoire
    • hypothyroïdie postradiation
    • hypothyroïdie provoquée par des lésions auto-immunes de la glande thyroïde (thyroïdite auto-immune, résultat de DTZ dans l'hypothyroïdie)
    • hypothyroïdie causée par des lésions virales de la glande thyroïde
    • hypothyroïdie sur le fond des tumeurs thyroïdiennes
  • Hypothyroïdie due à un développement embryonnaire altéré de la glande thyroïde (hypothyroïdie congénitale)
  • Hypothyroïdie due à une synthèse altérée des hormones thyroïdiennes
    • goitre avec hypothyroïdie
    • goitre sporadique avec hypothyroïdie (anomalies de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes à différents niveaux de biosynthèse)
    • Hypothyroïdie médicale (prise de thyréostatiques et de plusieurs autres médicaments)
    • le goitre et l'hypothyroïdie, développés à la suite de la consommation d'aliments contenant des substances ressemblant au goitre.
• Hypothyroïdie de la genèse centrale (secondaire)
  • hypothyroïdie genèse hypophysaire
  • hypothyroïdie de genèse hypothalamique (ou tertiaire)
• Hypothyroïdie due à une altération du transport, du métabolisme et de l'action des hormones thyroïdiennes
  • hypothyroïdie périphérique
    • résistance généralisée aux hormones thyroïdiennes
    • résistance périphérique partielle aux hormones thyroïdiennes
    • inactivation des T3 et T4 ou TSH en circulation

Au cœur de toutes les formes d'hypothyroïdie, il y a une diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne des changements d'échange entraînant une perturbation du fonctionnement de divers organes et systèmes.

Causes de l'hypothyroïdie

Causes de l'hypothyroïdie primaire

L'hypothyroïdie primaire peut être causée par une aplasie ou une hypoplasie de la glande thyroïde. Chez le jeune enfant, il est souvent détecté en association avec le crétinisme (retard important dans le développement physique et mental) et la surdité. L'hypothyroïdie peut être provoquée par le traitement chirurgical des maladies de la glande thyroïde, les injections répétées du radionucléide d'iode, le traitement à long terme par des médicaments antithyroïdiens.

Le développement de l'hypothyroïdie s'explique non seulement par des complications dues à des mesures thérapeutiques ou par leur volume excessif, mais également par la nature du principal processus pathologique (perturbation de la biosynthèse hormonale résultant d'un défaut des systèmes enzymatiques ou d'une carence en iode dans le goitre localement endémique; maladies inflammatoires, souvent de nature auto-immune, par exemple Thyroïdite auto-immune de Hashimoto).

La plupart des formes dites spontanées d'hypothyroïdie primaire ont une genèse auto-immune. Les formes rares d'hypothyroïdie primaire incluent l'hypothyroïdie primaire auto-immune associée à un hypocorticisme primaire, un hypogonadisme, parfois un hypoparathyroïdisme et, très rarement, un diabète de type I, ainsi que la candidose.

L’une des variantes de l’hypothyroïdie est le syndrome de Hennes-Ross, dans lequel on note la combinaison des symptômes d’hypothyroïdie primaire et du syndrome galactorrhée-aménorrhée.

La maladie se développe après l'accouchement et est causée par une lésion thyroïdienne auto-immune. L’excès de prolactine dans le syndrome de Hennes-Ross est dû à l’hypothyroïdie primaire, à la grossesse et à l’accouchement.

L'hypothyroïdie secondaire est causée par un processus pathologique dans le système hypothalamo-hypophysaire, la concentration de TSH dans le sang est réduite. Dans l'hypothyroïdie secondaire, on note l'insuffisance des fonctions non seulement thyrotropes, mais aussi d'autres fonctions tropiques de l'hypophyse, c'est-à-dire Panhypopituitarisme.

Causes de l'hypothyroïdie secondaire

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie secondaire est associé au tableau clinique de l'hypocorticisme, de l'hypogonadisme, etc. La pathogénie de l'hypothyroïdie est déterminée par une diminution de la biosynthèse et de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) dans le sang et la suppression de tous les types de métabolisme.

L'hypothyroïdie réduit la consommation d'oxygène, la production de chaleur et le transfert de chaleur, perturbe la synthèse des protéines et des acides nucléiques, accumule la dégradation des protéines dans le corps.

L'utilisation des produits de dégradation des graisses et l'absorption du glucose dans l'intestin sont ralenties, les processus métaboliques du tissu cérébral sont inhibés, la biosynthèse des hormones corticostéroïdes et l'échange des hormones sexuelles sont réduits. Dans la peau, tissus sous-cutanés, organes et tissus s'accumulent des substances mucineuses - glycosaminoglycanes, acides hyaluroniques et chondroïtine sulfuriques, qui, en retardant la pénétration de l'eau, provoquent le développement d'un œdème muqueux particulier.

En cas d'hypothyroïdie grave, le liquide mucineux s'accumule dans les cavités séreuses - la cavité péricardique, la cavité pleurale et les cavités abdominales. Dans l'hypothyroïdie, une aplasie, une hypoplasie (parfois une hyperplasie) et une atrophie (une atrophie des tissus des glandes se développent généralement après des processus inflammatoires chroniques, sont associées à l'utilisation à long terme d'agents contenant de l'iode et antithyroïdiens).

Hypothyroïdie infraclinique

L’hypothyroïdie infraclinique est un syndrome qui n’a pas de tableau clinique clair, mais on peut clairement le rapporter à un dysfonctionnement de la thyroïde par des tests de laboratoire. L’hypothyroïdie infraclinique a tendance à augmenter le niveau d’hormone stimulant la thyroïde, tandis que le niveau de T4 et T3 libre est normal.

L’hypothyroïdie infraclinique est en quelque sorte le stade primaire de la maladie, qui n’a pas de manifestations évidentes. En règle générale, la maladie touche 10 à 20% des femmes de plus de 50 ans.

Des symptômes cardiaques mineurs et une hypercholestérolémie peuvent y être associés. Un traitement à la thyroxine est recommandé, dans lequel les patients se sentent mieux, ils arrêtent les symptômes cardiaques et lissent les anomalies du métabolisme des lipides.

Les anticorps thyroïdiens en tant qu’indicateur de la maladie thyroïdienne peuvent aider à identifier les patients dont l’état peut se transformer en hypothyroïdie clinique. Il est donc recommandé de tester tous les patients présentant une augmentation minimale du taux de TSH.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Les principaux symptômes de l'hypothyroïdie sont:

Symptômes de l'hypothyroïdie latente

Les symptômes de l'hypothyroïdie latente comportent de nombreux «masques». Une carence en hormones thyroïdiennes, principalement chez les femmes, conduit à une humeur dépressive, une dépression inexpliquée et même une dépression sévère. Lorsque l’hypothyroïdie diminue la fonction cognitive, la mémoire et l’attention se détériorent, l’intelligence diminue (explicitement ou cachée).

L'insomnie, le sommeil intermittent, la difficulté à s'endormir et d'autres troubles du sommeil, notamment une somnolence accrue, peuvent se développer. Avec la prescription croissante d'hypothyroïdie non reconnue et non traitée, un syndrome d'hypertension intracrânienne se développe. Il y a des maux de tête fréquents, puis constants.

L'hypothyroïdie cachée survient souvent sous le couvert d'ostéochondrose cervicale ou thoracique.

Les symptômes de cette hypothyroïdie sont les suivants:

• inquiet des sensations de picotement
• sensation de brûlure
• la chair de poule
• douleurs musculaires dans les membres supérieurs,
• faiblesse dans les mains.

Le "masque" cardiaque le plus courant de l'hypothyroïdie: augmentation du taux de cholestérol dans le sang, augmentation de la pression artérielle. L'hypothyroïdie latente peut se manifester chez la femme par un dysfonctionnement menstruel, une mastopathie.

Les oedèmes peuvent également être un «masque» d'hypothyroïdie latente. Un gonflement des paupières ou un œdème général d'origine peu claire est souvent le symptôme unique ou le symptôme principal de cette maladie.

Une immunodéficience secondaire, qui peut se développer même avec une légère diminution de la fonction thyroïdienne, joue un rôle important dans le développement de l'hypothyroïdie. L'anémie peut être un signe d'hypothyroïdie latente, car les hormones thyroïdiennes stimulent la formation du sang.

Descriptions des symptômes de l'hypothyroïdie

Diagnostic d'hypothyroïdie

Dans toutes les variantes de l'hypothyroïdie, le taux de T4 et d'IST4 dans le sérum est abaissé. Dans les variantes thyroïdiennes, la teneur en T3 dans le sérum diminue moins que la teneur en T4; on suppose que l'hypersécrétion compensatoire de TSH provoque une augmentation relative de la sécrétion de T3.

Le taux sérique de TSH dans l'hypothyroïdie induite par la thyroïde et le goitre est toujours élevé et, dans l'hypothyroïdie hypophysaire ou hypothalamique, il ne diffère pas de la norme ou ne peut être déterminé. Dans ce dernier cas, une diminution de la sécrétion de TSH est généralement accompagnée d'une diminution de la sécrétion d'autres hormones hypophysaires. La réponse sérique réduite de la TSH à l'administration de TRG confirme la présence d'hypothyroïdie hypophysaire.

Les manifestations fréquentes de l'hypothyroïdie d'origine thyroïdienne (mais non hypophysaire) incluent des taux de cholestérol élevés et des concentrations de créatine phosphokinase (variante MM), d'aspartate transaminase et de lactate déshydrogénase.

Les changements dans les phases du cycle cardiaque se caractérisent par un allongement distinct de la période de pré-expulsion et une augmentation du rapport de cette période à la phase d'expulsion du sang du ventricule gauche. Les modifications électrocardiographiques comprennent une bradycardie, une diminution de l’amplitude des complexes QRS et un scellement ou une inversion de l’onde T.

Dans l’hypothyroïdie thyroïdienne primitive, environ 12% des patients présentent une anémie pernicieuse; L'ahlorhydrie résistante à l'histamine et les anticorps dirigés contre les cellules pariétales de l'estomac sont encore plus courants. Outre les patients atteints d'hypothyroïdie déclarée, un certain nombre d'individus cliniquement euthyroïdiens présentent également des signes précoces d'insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie subclinique) au cours d'une étude en laboratoire.

Dans les cas bénins, seuls le niveau de TSH et sa réponse à l'introduction de la TRG augmentent, tandis que les concentrations sériques de T4 et de T3 restent normales. Avec une insuffisance thyroïdienne plus sévère, la concentration en T4 diminue, mais le niveau de T3 reste normal ou proche de la normale en raison de l'hypersécrétion de T3 induite par la TSH par rapport à la sécrétion de T4, et probablement aussi d'une conversion plus efficace de T4 en T3.

L'hypothyroïdie infraclinique est le plus souvent détectée chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ou chez les patients subissant un traitement à l'iode radioactif ou une chirurgie pour la maladie de Basedow c'est généralement le stade de développement de l'hypothyroïdie manifeste. Dans le cas de l'image classique du crétinisme ou de l'hypothyroïdie chez les adolescents et les adultes, le diagnostic n'est pas trop difficile. Parfois, avec les nerds peuvent être confondus les enfants atteints du syndrome de Down.

Cependant, la coupe mongole caractéristique des yeux, les taches de Brushfield sur l'iris, les articulations lâches, ainsi que la peau et les cheveux normaux au toucher peuvent distinguer les patients atteints du syndrome de Down du crétinisme hypothyroïdien. La néphrite chronique et le syndrome néphrotique peuvent imiter le myxoedème, notamment en raison de l'enflure et de la pâleur du visage. Une anémie, une hypercholestérolémie et une anasarca peuvent survenir dans le syndrome néphrotique.

En outre, avec une perte significative de TSH dans les urines, la concentration de T4 dans le sérum sanguin peut être réduite, bien que le TSI4 reste normal ou élevé. La concentration sérique de T3 est souvent légèrement inférieure à la normale, comme c'est le cas pour toute maladie systémique grave due à une désiodation périphérique de la T4. Cependant, les taux sériques de TSH n'augmentent pas.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie consiste en la prise quotidienne d'un analogue synthétique de la thyroxine, la lévothyroxine, qui normalise complètement le métabolisme du corps, perturbé par l'hypothyroïdie. L'action de la lévothyroxine n'est pas instantanée. Une à deux semaines après le début du traitement, les patients remarquent que la faiblesse disparaît progressivement et que l'énergie revient.

La dose de lévothyroxine doit être sélectionnée. La sélection de la dose est effectuée en utilisant l'analyse sur TSH, le niveau de TSH doit être dans les limites de la normale. Si la TSH est faible, la dose de lévothyroxine est trop élevée et inversement, si la TSH est élevée, la dose est insuffisante. Lors de la sélection, le TTG est vérifié tous les deux ou trois mois.

Lorsque la dose requise de lévothyroxine est établie, il suffit de contrôler la TSH environ une fois par an. Une trop grande quantité de lévothyroxine entraîne le développement d'une hyperthyroïdie, qui peut s'accompagner des symptômes suivants:

• palpitations cardiaques;
• transpiration;
• irritabilité.

Certains aliments et médicaments empêchent l'absorption de la lévothyroxine. Vous devez donc absolument en informer votre médecin:

• produits à base de soja (en grande quantité);
• fibre (en grande quantité);
• préparations de fer;
• le cholestérol;
• hydroxyde d'aluminium (souvent présent dans les antiacides - antiacides);
• suppléments de calcium.

Traitement symptomatique

L'objectif principal du traitement symptomatique est d'éliminer les symptômes périphériques qui apparaissent dans divers systèmes du corps avec une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Les médicaments suivants sont prescrits:

• agents oestrogènes pour normaliser le cycle;
• nootropiques pour améliorer l'activité cérébrale;
• glycosides cardiaques de l'insuffisance cardiaque.

Les cardioprotecteurs sont utilisés pour normaliser le rythme cardiaque:

De plus, des complexes de vitamines et de minéraux sont utilisés.

Traitements traditionnels pour l'hypothyroïdie

La médecine traditionnelle de l'arsenal de ses fonds peut proposer les recettes suivantes:

De plus, en cas d'hypothyroïdie, afin d'améliorer les processus métaboliques, il est recommandé de prendre régulièrement des adaptogènes - des médicaments qui améliorent les réactions d'adaptation générales du corps.

• le ginseng,
• Citronnelle chinoise,
• zamanihi haut,
• Leuzea est le carthame,
• l'argousier
• Eleutherococcus épineux.

En prenant des adaptogènes de plantes, notez qu'ils sont plus efficaces de septembre-octobre à avril-mai.

En outre, n'oubliez pas qu'en cas d'hypothyroïdie, les méthodes de traitement traditionnelles ne peuvent être utilisées qu'après consultation d'un médecin et avec les moyens de la médecine officielle.

Instructions pour l'utilisation de médicaments pour l'hypothyroïdie

Complication d'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une complication grave, mettant en jeu le pronostic vital, mais rare: l'hypothyroïdie, ou myxoedème, coma, qui se développe habituellement chez les patients âgés avec un traitement mal exécuté ou son absence.

Le coma hypothyroïdien peut être déclenché par un refroidissement, des maladies infectieuses aiguës ou autres, une intoxication, un traumatisme.

Le coma est précédé d'un état pré-comateux, lorsque tous les symptômes de l'hypothyroïdie s'aggravent; en cas d'hypothermie (température corporelle 30 °, parfois inférieure, bien que cela puisse être normal avec un coma hypothyroïdien), l'état stupéfiant se développe, la fonction surrénalienne diminue brusquement.

Prévention de l'hypothyroïdie

Le traitement opportun et adéquat des maladies infectieuses, de la toxicose liée à la grossesse et des maladies de la glande thyroïde de la femme enceinte pendant la grossesse joue un rôle extrêmement important dans la prévention de l’hypothyroïdie congénitale.

Afin d'empêcher le développement de l'hypothyroïdie acquise, une grande attention devrait être accordée aux mesures générales de renforcement, à la prévention et au traitement des maladies infectieuses aiguës et chroniques, ainsi qu'à un traitement approprié et rapide de la thyroïdite.

La possibilité de développer une hypothyroïdie à la suite de l'utilisation de médicaments antithyroïdiens nécessite le strict respect de la méthode correcte d'utilisation de ces médicaments. Pour prévenir le développement de l'hypothyroïdie postopératoire, la question du degré de radicalité de l'opération doit être tranchée individuellement dans chaque cas particulier.

Régime alimentaire pour l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est nécessaire d'exclure du régime alimentaire des produits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde. Les médicaments à forte teneur en fibres ou en soja peuvent réduire l'absorption de la lévothyroxine et le traitement de l'hypothyroïdie sera inefficace.

L’hypothyroïdie devrait également limiter l’apport en graisses, car celles-ci sont mal absorbées par les tissus et peuvent conduire au développement de l’athérosclérose.

La nutrition pour l'hypothyroïdie doit être équilibrée, riche en vitamines et en micro-éléments. Pour donner le ton, il est souhaitable d'inclure des produits contenant du tryptophane dans l'alimentation.

Hypothyroïdie Questions et réponses

Question: Bonjour. J'ai une hypothyroïdie infraclinique. Il y a un mois, la TSH était de 7 130. Eutirox assigné 25 ml, yosen pour les adultes. Après un mois, le TTG est devenu 6.12. Eutiroks assignés 50 ml. J'étouffe toujours et je me sens tout le temps chaud, même si le médecin a dit qu'il devrait faire froid. Peut-être avez-vous besoin d'autre chose à boire? Surtout difficile à respirer.

Réponse: La dose de lévothyroxine (eutirox) doit être sélectionnée. Lors de la sélection, le TTG est vérifié tous les deux ou trois mois. De plus, en présence d’une hypothyroïdie subclinique, il est très important d’ajuster votre régime alimentaire. Il est recommandé d'exclure du régime les produits contenant du soja, des acides gras polyinsaturés (poisson gras, cacahuètes, tournesol et beurre, avocat). Vous devez également limiter votre consommation de sucre autant que possible et réduire la quantité d'eau que vous buvez à 600 ml par jour. Il est recommandé d'inclure les fruits de mer, la viande, les fruits frais dans une petite quantité de café naturel dans l'alimentation. Un tel régime affectera positivement le fonctionnement de la glande thyroïde. Examen par ultrasons (échographie) thyroïde fait?

Question: Je ne peux pas tomber enceinte (encore). L'hypothyroïdie pourrait-elle en être la cause? Le diagnostic a été posé il y a moins d'un mois et Eutherox était prescrit à 25 mg par jour.

Réponse: bonjour L'hypothyroïdie peut nuire à la capacité de reproduction - la capacité de devenir enceinte, de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Besoin de guérir.

Question: Bonjour! J'ai 34 ans. Toute ma vie, j'ai un faible poids. J'ai une hauteur de 163 cm et pèse 38 kg. Les dernières années, j'ai été en dépression constante. Il y a de l'irritation, du mécontentement envers tous. En outre, à partir de la 8e année, les premiers cheveux gris sont apparus et la chute des cheveux est constante, bien que la croissance des cheveux et des ongles soit assez rapide. Pendant la grossesse, l'état était excellent, tout est revenu à la normale. L'enfant est né en bonne santé, à terme. Après avoir accouché, mon état est revenu à son niveau précédent. Mon problème est-il lié à la thyroïde et à l'hypothyroïdie? Merci pour la réponse.

Réponse: bonjour Les maladies de la glande thyroïde dont le fonctionnement est accru sont accompagnées par: une irritabilité prononcée; impulsivité; perte de poids importante; sensation de palpitations. Vous avez besoin d'une consultation interne de l'endocrinologue.

Question: Bonjour! Mon enfant est atteint d'hypothyroïdie congénitale. Sa fille a maintenant 7 ans. Le problème est qu'elle souffre d'obésité concomitante du 1er degré, alors qu'elle souffre de constipation régulière et ne mange pas assez (elle a constamment faim). Dis-moi comment ajuster tout ça. Et pourquoi souvent (2 à 3 fois par an) faire une échographie de la cavité abdominale.

Réponse: bonjour L'obésité est l'une des manifestations de l'hypothyroïdie. L'échographie de la glande thyroïde permet au médecin de voir la situation dans son ensemble dans la région de l'organe thyroïdien. 2-3 fois par an - voir l'image en dynamique.

Question: Bonjour, dites-moi s'il vous plaît. J'ai 2 ans avec l'hypothyroïdie. J'ai 24 ans, je prends de l'eutirox depuis longtemps à différentes doses, mais je n'ai pas trouvé la dose optimale. A réussi les analyses - TTG-5.9 (à un taux de 0,27 à 4,20), sans T4. - 18,2 (norme 12,0-22,0), T3- 6.02 (norme 3.9- 6.7). En outre, il existe de tels symptômes - il est difficile de respirer, une sensation qui serre le cou et les glandes, une pression faible et une faiblesse, des vertiges, des évanouissements et des brûlures au niveau du cœur. Serait-ce une overdose d'euthyrox et que devrais-je faire dans ce cas? Besoin d'annuler ce médicament? Maintenant, je bois 50 mg de pilule de quart.

Réponse: Bon après-midi, selon les tests, vous avez un manque d'hormones thyroïdiennes. Vous devez discuter avec votre médecin d'une autre posologie (par exemple, 25 µg). Votre niveau de TSH devrait être d'environ 2,5.

Question: Bon après-midi. J'ai 39 ans. Il y a un mois et demi, on m'a diagnostiqué une hypothyroïdie. Des analyses telles que TTG - 46,153; T4 (libre) - 0,51; anticorps anti-TPO - 161. Eutiroks assignés 50 mg. Dites-moi, cette dose est-elle suffisante pour une telle analyse? J'attends toujours des améliorations lorsque la fatigue passe et que le poids commence à diminuer. Mais rien ne change. Prescrit la posologie pendant l'allaitement, mais je ne nourris plus. Et une autre question: après quelle heure après le début de la prise d'eutiroks, une analyse de contrôle des hormones devrait être faite?

Réponse: Bon après-midi, en ce qui concerne la posologie, le médecin décide de l'admission à plein temps. Après 4 semaines à compter de la prise de thyroxine, vérifiez le niveau de TSH et vous saurez si la posologie est suffisante ou non.

Question: J'ai deux enfants, tous deux atteints d'hypothyroïdie. Ils ont bu des hormones pendant 3 ans. Puis l'hormone comme a été restaurée. Mais les enfants ont un retard de croissance et de développement physique. La fille a 14 ans - il n’ya toujours pas de mois. Cela vaut-il la peine de s'inquiéter? Comment traiter et si c'est nécessaire?

Réponse: Il est nécessaire de montrer l'enfant au gynécologue-endocrinologue ou à l'endocrinologue pour enfants.

Question: Bonjour! S'il vous plaît dites-moi quoi faire - mon diagnostic est l'hypothyroïdie. Les cheveux tombent très fort, je me sens affaibli, déprimé, les derniers tests hormonaux: TSH - 8,41 mUI / l, teroxine libre C4-16,49 pMol / l, PTH-5,04 pMol / l, échographie sans traits, cou de cou - 3,0 ml. droite -14,4х12,4х30,9, gauche -13,5х11,4х30,5. Tout a commencé après la deuxième naissance. Complexe propylique de vitamines du groupe B, l'iodomarine-200. Aucun résultat! J'ai 32 ans.

Réponse: bonjour! Apparemment, vous avez développé une thyroïdite post-partum avec une diminution de la fonction thyroïdienne. Après avoir reçu les résultats des anticorps anti-thyroïdiens, l’endocrinologue vous prescrira un traitement substitutif de la thyroïde, qui améliorera votre état. Aucun autre complément alimentaire n'aura d'effet positif.

Question: Bonjour! J'ai 41 ans. Il devenait souvent pincé la gorge, comme si quelqu'un la pressait au milieu. Sentiment très désagréable. Quel médecin devrais-je contacter? De quel domaine provient ce problème? L'endocrinologue avait, j'avais des problèmes de thyroïde - hypothyroïdie postopératoire, maintenant - compensée. Lore dit aussi rien de précis. Depuis l'enfance, les infections des voies respiratoires sont des problèmes souvent liés au nez qui coule souvent aux glandes. Ou peut-être est-ce sur les nerfs? Dis-moi où chercher la cause? Merci beaucoup

Réponse: Les symptômes que vous décrivez peuvent être associés à une hypertrophie de la glande thyroïde, mais cela est peu probable après une chirurgie. Quelle est la taille du fer maintenant et depuis combien de temps faites-vous une échographie? Une cause nerveuse de la sensation de "gorge serrée" est également possible Nous recommandons de consulter sur cette question avec un neurologue.

Question: Bonjour, j’ai passé une échographie et montré que j’avais une glande thyroïde dont la taille diminuait. En même temps, je me sens lent, somnolent, fatigué, maux de tête, faiblesse. On m'a prescrit de la L-thyroxine (le taux de TSH est élevé), mais mon appétit augmente, je commence à grossir, alors j'ai arrêté de le boire. Dites-moi quoi faire, s’il existe d’autres médicaments et comment rétablir le fonctionnement normal de la glande thyroïde.

Réponse: La réduction de la taille de la glande thyroïde aux ultrasons est caractéristique de la thyroïdite, qui se manifeste par une hypothyroïdie. Il n'y a pas d'autres médicaments qui pourraient remplacer la L-thyroxine. Il est probable que vous deviez ajuster la dose avec votre médecin. En aucun cas, n'arrêtez pas le traitement vous-même - cela peut être très dangereux.

Question: Bonjour. Ma mère a 55 ans. Elle a le goitre Hashimoto (forme angulaire) et l'hypothyroïdie. Elle prend de la thyroxine et elle a des problèmes cardiaques. Dites-moi quels médicaments peuvent être utilisés et en quelle quantité.

Réponse: L’apparition d’une douleur au cœur peut réellement être l’un des signes de l’hypothyroïdie, qui se développe sur le fond de la maladie de Hashimoto. Votre mère devrait recevoir les hormones thyroïdiennes Thyroxin à une dose suffisante, contrôlée en vérifiant le niveau de T3 et de T4 et de TSH en circulation. À cet égard, vous devriez montrer à un médecin endocrinologue malade et vous assurer qu’il reçoit des doses suffisantes d’hormones. Il est également nécessaire de consulter un cardiologue afin d’exclure les causes possibles de douleurs cardiaques telles que la maladie coronarienne et l’angine de poitrine.

Question: 2 semaines était une forte toux sèche. Maintenant, il n'y a plus de toux, je suffoque la nuit et le matin. Quand je mange, je tousse. Je souffre d'hypothyroïdie. 2 semaines n'ont pas pris d'hormones. Comment soulager la respiration? J'ai 48 ans

Réponse: Dans votre cas, l'apparition d'une toux peut être associée à un refus de traitement aux hormones thyroïdiennes.

Question: L'hypothyroïdie congénitale a été diagnostiquée chez l'enfant. Depuis le premier mois de prise de L-thyroxine. Cela fait maintenant un an pour lui, les pilules peuvent-elles être remplacées par le baume de la Renaissance?

Réponse: pas question! Continuez à donner à l'enfant la L-thyroxine conformément au schéma prescrit. Toute modification du traitement ne peut être effectuée qu'après accord de l'endocrinologue qui observe l'enfant.

Question: J'ai l'hypothyroïdie. J'accepte les eutiroks à la dose de 25 mkg. Dernier TTG - 4.0, avec une valeur normale de St. T4. Maladie concomitante - fibrillation auriculaire. Les arythmistes ont prescrit 200 mg de Cordarone (pour des raisons de santé) par jour. Dans le même temps, en prenant ces médicaments, le taux de TSH augmente. Que faire Aide s'il vous plaît!

Réponse: Cordarone est contre-indiqué en cas d’hypothyroïdie et peut grandement affecter le fonctionnement de la glande thyroïde. Les médecins cardiologues devraient le remplacer par un autre moyen. leur avez-vous dit que vous souffriez d'hypothyroïdie?

Question: Bonjour. J'ai 52 ans. Echographie cardiogramme dilatation de l’oreillette gauche et des deux ventricules, augmentation du cœur de 2 cm. A / D 100/70, le pouls tombe souvent à 40-46 battements / m, c’est-à-dire qu’il y a un refroidissement instantané - cela signifie déjà que le pouls baisse, 52- 56 battements / m, je n’ai plus peur - c’est déjà constant. J'ai aussi une hypothyroïdie depuis 1990. Ensuite, ma situation est menaçante.

Réponse: L’attaque d’une forte diminution du pouls est un symptôme assez grave (un arrêt cardiaque soudain, une arythmie peut se développer). Nous vous recommandons de contacter votre cardiologue et endocrinologue dès que possible pour connaître les raisons.

Question: bonne journée. Ma fille avait deux mois et demi, elle a été dépistée à la naissance et rien n'a été trouvé. Pourquoi vient-il seulement de découvrir qu'elle souffrait d'hypothyroïdie?

Réponse: Peut-être que le dépistage a été mal mené. Vous devez absolument rechercher la cause du diagnostic tardif de l'hypothyroïdie congénitale.

Question: bonne journée. Ma fille a deux mois et demi. hypothyroïdie congénitale révélée, dans les analyses 6,55 µMU / ml d’hormone stimulante pour la thyroïde et la prescription d’euthyroxine à 12,5 µg, ainsi que dans les instructions de 8-10 µg / kg. Ma fille pèse 6 kg. Comment il est correct de considérer ou de compter un dosage En général, le nombre de ces hormones est rétabli dans le corps, on nous a dit que nous devions boire ce médicament jusqu'à 1 an?

Réponse: Le médicament doit être pris à la posologie indiquée par votre endocrinologue, car les schémas thérapeutiques et les doses dépendent de nombreux facteurs. La réception des médicaments dure en réalité depuis longtemps, car l’absence de traitement peut ralentir le développement de l’enfant.

L'hypothyroïdie est un voleur silencieux volant la vie. Symptômes, traitement de l'hypothyroïdie.

L'hypothyroïdie (myxoedème) est une maladie causée par un apport insuffisant d'organes en hormones thyroïdiennes. Avec l'hypothyroïdie, presque rien ne fait mal, mais la vie passe: rien ne plaît, la qualité de vie des patients atteints d'hypothyroïdie laisse beaucoup à désirer. Les patients atteints d'hypothyroïdie souffrent souvent d'états dépressifs et ne peuvent souvent pas eux-mêmes comprendre ce qui leur arrive.

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont souvent imputés à la fatigue, au surmenage, à certaines autres maladies ou à la grossesse en cours. L'hypothyroïdie est donc rarement détectée immédiatement. Seule une sévérité des symptômes et le développement rapide de l'hypothyroïdie peuvent le diagnostiquer à temps. L'hypothyroïdie infraclinique est souvent longtemps méconnue. Un test avec la thyrolibérine révélera des formes cachées d'hypothyroïdie primaire.

Comment suspecter l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est concernée depuis longtemps:

• Somnolence (les patients hypothyroïdiens peuvent dormir 12 heures par jour pendant plusieurs jours consécutifs). Quand l'hypothyroïdie tourmente la somnolence diurne.
• Frilosité sans rhume, diminution de la température corporelle, transpiration excessive.
• Immunité diminuée, infections catarrhales fréquentes, y compris les maladies infectieuses (par exemple, maux de gorge).
• Léthargie générale, saisies la paresse l'hypothyroïdie n'est pas rare.
• Labilité émotionnelle: irritabilité, larmoiement.
• Mémoire et performance réduites, fatigue.
• Perception difficile de nouvelles informations.
• Vitesse de réaction réduite, réflexes lents.
• Puffiness du visage et des extrémités (contrairement à d'autres oedèmes dans l'hypothyroïdie, la fosse ne reste pas lorsqu'elle est pressée sur la surface avant du tibia).
• Peau pâle, éventuellement avec une teinte jaunâtre.
• Yeux ternes, fragilité et perte de cheveux.
• Tendance à l'hypotension (pression artérielle basse).
• Épaississement de la langue, empreintes des dents sur ses bords (symptôme caractéristique non seulement de l'hypothyroïdie, mais aussi des maladies du pancréas).
• Altération de la motilité gastrique (gastrostase). Dans le même temps, la vidange gastrique ralentit, inquiète des éructations, une sensation de lourdeur dans l'estomac.
• Une sensation de coma dans la gorge et une gêne dans le cou (symptôme optionnel).
• Rythme cardiaque ou rythme cardiaque lent, douleur au cœur.
• Prise de poids inexpliquée, malgré l'absence de calories quotidiennes excessives. L'hypothyroïdie provoque un ralentissement marqué du métabolisme; perdre du poids avec l'hypothyroïdie devient problématique, mais cela est possible si vous suivez les prescriptions du médecin et les suivantes. recommandations.
• Des taux élevés de cholestérol dans le sang peuvent déclencher le développement de l'athérosclérose.
• Parfois, les patients atteints d'hypothyroïdie s'inquiètent d'une arthralgie (douleur dans les articulations).

La gravité des symptômes de l'hypothyroïdie dépend du degré d'insuffisance thyroïdienne et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

En cas de maladies concomitantes, la clinique des hypothyroïdiennes est complétée par des symptômes supplémentaires.

Y a-t-il un lien entre l'hypothyroïdie et le cancer du sein?

L’hypothyroïdie, comme d’autres maladies chroniques, augmente le risque de développer cancer du sein. Les femmes de plus de quarante ans doivent subir une mammographie du sein tous les ans en deux projections afin de contracter la maladie au tout début et de commencer le traitement à temps. Après 50 ans, la mammographie est pratiquée tous les six mois, même si la femme n'est pas dérangée par rien et qu'elle ne souffre pas d'hypothyroïdie.

Comment l'hypothyroïdie se produit-elle pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, les symptômes de l'hypothyroïdie peuvent s'aggraver.

En l'absence de traitement ou de traitement inapproprié de l'hypothyroïdie, un coma hypothyroïdien (myxoedème) peut se développer. Mortalité (mortalité) qui atteint 80% en l'absence de traitement adéquat.

L’hypothyroïdie congénitale chez l’enfant est particulièrement dangereuse. Elle devrait être reconnue et traitée dès que possible, et mieux encore: révéler une hypothyroïdie latente en préparation de la grossesse afin de donner naissance à un enfant. bébé en bonne santé.

Causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie distingue primaire et secondaire.

1. L'hypothyroïdie primaire se développe dans le contexte de la pathologie de la glande thyroïde elle-même:

• Avec anomalies congénitales ou ablation chirurgicale de la glande thyroïde
• Avec une inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite)
• En cas de dommages auto-immuns ou après administration d'iode radioactif
• Avec goitre nodulaire ou endémique
• Infections chroniques dans le corps
• Avec un manque d'iode dans l'environnement
• Dans le traitement des thyréostatiques (mercazolil - ingrédient actif tiamazol).
• Lorsque vous consommez des aliments et des médicaments qui inhibent le fonctionnement de la glande thyroïde (par exemple, le rutabaga, le chou, les navets, les salicylates et les sulfamides, le thym à usage prolongé).

L'hypothyroïdie auto-immune primaire peut être associée à une insuffisance surrénalienne, à une parathyroïde et à des glandes du pancréas. L'hypothyroïdie développe souvent une anémie ferriprive. Peut-être une combinaison d'hypothyroïdie, de lactorrhée (à la suite d'une hyperprolactinémie) et d'aménorrhée (sans menstruation).

1. L'hypothyroïdie secondaire et tertiaire (centrale) est causée par une altération de la fonction de l'hypophyse et de l'hypothalamus.
2. Une hypothyroïdie périphérique se produit lorsque la résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes, l'inactivation de la T3 (triiodothyronine) et de la T4 (thyroxine) ou de la TSH (hormone stimulante de la thyroïde) circulent dans le sang. Les symptômes de l'hypothyroïdie se produisent souvent avec des niveaux élevés cortisol et oestrogène, ces derniers stimulent la production de globuline liant la thyroxine (TSH) dans le foie et peuvent affaiblir les effets des hormones thyroïdiennes.

Traitement de l'hypothyroïdie

Après une étude du niveau d'hormone stimulant la thyroïde, de la thyroxine et de la triiodothyronine, prescrite par l'endocrinologue, selon le témoignage, le traitement de substitution de l'hypothyroïdie est réalisé avec des hormones synthétiques de la thyroïde. La posologie de la lévothyroxine ou de l’eutirox pour le traitement de l’hypothyroïdie n’est déterminée que par un médecin. En l'absence de pathologie cardiaque, pendant la grossesse, la patiente est âgée de moins de 50 ans pour atteindre l'état euthyroïdien. Une dose de remplacement complète est administrée (sans augmentation progressive). En cas d'hypothyroïdie secondaire, le traitement de l'insuffisance existante du cortex surrénalien doit être effectué avant même que la L-thyroxine soit prescrite afin de prévenir le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë.

Si vous ne suivez pas les recommandations pour la prise du médicament, il est difficile d'obtenir une indemnisation complète. Ceci est aggravé par le fait que les patients atteints d'hypothyroïdie sont souvent dans un état de dépression, ils n'écoutent pas ce qu'on leur dit, ils ratent le médicament. Par conséquent, le traitement de l'hypothyroïdie devrait être complexe, y compris la correction de l'état psychologique du patient.

En cas d'hypothyroïdie provoquée par une carence en iode, Endonorm est efficace (contient de l'iode organique). Il y a des contre-indications à l'utilisation d'Endonorm, consultez votre médecin.

Pas mal pour l'hypothyroïdie aide la méthode de réflexologie informatique et d'acupuncture (une sorte de réflexologie), menée par des experts compétents. Mais à condition que l'hypothyroïdie ne soit pas causée par une lésion organique du tissu thyroïdien.

Quelles vitamines peuvent être bues avec l'hypothyroïdie en plus?

Régime alimentaire pour l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est nécessaire d'exclure du régime alimentaire des produits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde (énumérés ci-dessus). Les préparations contenant du soja peuvent réduire l'absorption de la lévothyroxine et le traitement de l'hypothyroïdie sera inefficace.

L’hypothyroïdie devrait également limiter l’apport en graisses, car celles-ci sont mal absorbées par les tissus et peuvent conduire au développement de l’athérosclérose.

La nutrition pour l'hypothyroïdie doit être équilibrée, riche en vitamines et oligo-éléments (en particulier le sélénium) Pour créer l’ambiance, il est souhaitable d’inclure dans le régime des aliments contenant tryptophane.

Hypothyroïdie - Description, symptômes et traitement chez les femmes

L'hypothyroïdie est considérée comme la forme la plus courante de modification fonctionnelle de la glande thyroïde. Cette pathologie se développe en raison d'une déficience durable à long terme des hormones de la glande ou d'une diminution de leur efficacité biologique au niveau cellulaire.

Pendant longtemps, la maladie peut ne pas se manifester. Cela est dû au fait que le processus se développe progressivement. Dans une maladie légère à modérée, le bien-être de la patiente peut être satisfaisant et les symptômes supprimés sont traités comme une dépression, un surmenage ou une grossesse (le cas échéant).

Chez les femmes en âge de procréer, l'incidence de la maladie est de 2%, chez les femmes et les hommes âgés, ce chiffre s'élève à 10%. Une déficience en hormones thyroïdiennes provoque des perturbations systémiques de l'activité de tout l'organisme.

Qu'est ce que c'est

L'hypothyroïdie est un processus qui se produit en raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes dans la glande thyroïde. Cette maladie touche environ un homme sur mille et dix-neuf femmes sur mille.

Il arrive souvent que la maladie soit difficile à détecter et à long terme. La difficulté des diagnostics tient au fait que la maladie survient et se développe lentement et se caractérise par des signes indiquant qu'il est difficile de détecter simplement l'hypothyroïdie. Les symptômes sont généralement confondus avec le surmenage, chez les femmes avec la grossesse ou autre chose.

Les causes

L'hypothyroïdie est congénitale, c'est-à-dire que le diagnostic est posé à l'enfant dès la période néonatale, parfois avant l'âge d'un an, et acquis dans 99% des cas.

Causes de l'hypothyroïdie acquise:

• thyroïdite auto-immune de type chronique (conduit à une hypothyroïdie irréversible);
• hypothyroïdie iatrogène - survient pendant le traitement par l'iode radioactif ou lors du retrait de la glande thyroïde;
• prendre des thyréostatiques pour le traitement du goitre toxique diffus;
• carence aiguë prolongée en iode.

L’hypothyroïdie congénitale est une conséquence d’anomalies congénitales de la glande thyroïde, de troubles de l’hypothalamus et de l’hypophyse, d’une dégradation pathologique des hormones thyroïdiennes et d’effets indésirables sur le fœtus au cours du développement fœtal - utilisation de divers médicaments par la future mère, présence de pathologies auto-immunes.

Une quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes dans l'hypothyroïdie congénitale entraîne une perturbation persistante du développement du système nerveux central, y compris du cortex cérébral, ce qui le retarde dans son développement mental, la mauvaise structure du système musculo-squelettique et d'autres organes importants.

Des statistiques

L'hypothyroïdie en Russie est d'environ 19 pour 1000 chez les femmes et 1 pour 1000 chez les hommes. Malgré la prévalence, l'hypothyroïdie est très souvent détectée tardivement.

Ceci est dû au fait que les symptômes du trouble ont une forme graduelle et sont supprimés des formes non spécifiques. Beaucoup de médecins les considèrent comme le résultat d'un surmenage ou d'une conséquence d'autres maladies, ou d'une grossesse, et n'envoient pas la patiente à l'analyse du niveau d'hormones stimulant la thyroïde dans le sang. Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme énergétique dans le corps, de sorte que tous les processus métaboliques de l'hypothyroïdie sont quelque peu ralentis.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Malgré le grand nombre de formes de la maladie, les symptômes de l'hypothyroïdie ne sont fondamentalement différents que dans deux types: les enfants (crétinisme) et les adultes (myxoedème). Cela est dû à l'action des hormones thyroïdiennes. Leur fonction principale est d’améliorer la dégradation du glucose dans le corps et de stimuler la production d’énergie. Aucun processus humain actif ne peut se passer de thyroxine et de triiodothyronine. Ils sont nécessaires à la pensée normale, au travail musculaire et à l'activité physique, même pour la nutrition et l'immunité.

Syndromes caractéristiques de l'hypothyroïdie:

1. Œdème myxoedémique: œdème péri-orbitaire, visage gonflé, grandes lèvres et langue avec empreintes de dents sur les bords latéraux, membres enflés, difficulté à respirer le nez (associé à un gonflement de la muqueuse nasale), troubles de l'audition (œdème du tube auditif et de l'oreille moyenne), voix enrouée (voix enrouée) gonflement et épaississement des cordes vocales), polysérosite.
2. Syndrome de lésions du système musculo-squelettique: enflure des articulations, douleur en mouvement, hypertrophie généralisée des muscles squelettiques, faiblesse musculaire modérée, syndrome de Hoffman.
3. Syndrome des lésions du système nerveux: somnolence, léthargie, perte de mémoire, attention, intellect, bradyphrénie, douleurs musculaires, paresthésie, réflexes tendineux diminués, polyneuropathie, dépression, ataxie cérébelleuse. L’hypothyroïdie non traitée chez le nouveau-né entraîne un retard mental et physique (rarement réversible), un crétinisme.
4. Syndrome d'échange-hypothermie: obésité, baisse de température, frissons, intolérance au froid, hypercaroténémie, provoquant un jaunissement de la peau.
5. Syndrome anémique: anémie - carence en fer hypochrome, normocytaire, normocrome, normochrome, macrocytaire, carence en vitamine B12.
6. Syndrome de défaite du système digestif: hépatomégalie, dyskinésie biliaire, dyskinésie du côlon, tendance à la constipation, perte d'appétit, atrophie de la muqueuse gastrique, nausées et parfois vomissements.
7. Syndrome des troubles ectodermiques: modifications des cheveux, des ongles, de la peau. Les cheveux sont ternes, cassants, tombent sur la tête, les sourcils, les membres, poussent lentement. Peau sèche Ongles minces, striés longitudinalement ou transversalement, exfoliants.
8. Syndrome de lésion cardiovasculaire: myxoedème cardiaque (bradycardie, basse tension, onde T négative dans l'ECG, insuffisance circulatoire), hypotension, polysérosite, variantes atypiques possibles (avec hypertension, sans bradycardie, avec tachycardie constante avec insuffisance circulatoire et paroxysme). type de crises sympathico-surrénaliennes dans les débuts de l'hypothyroïdie).
9. Syndrome des lésions du système nerveux: somnolence, léthargie, perte de mémoire, attention, intellect, bradyphrénie, douleurs musculaires, paresthésie, réflexes tendineux diminués, polyneuropathie, dépression, ataxie cérébelleuse. L’hypothyroïdie non traitée chez le nouveau-né entraîne un retard mental et physique (rarement réversible), un crétinisme.
10. Syndrome d'hypogonadisme hyperprolactinémique: dysfonctionnement ovarien (ménorragie, oligoménorrhée ou aménorrhée, stérilité), galactorrhée - chez la femme, chez l'homme - diminution de la libido, dysfonction érectile.

L'hypothyroïdie est un excellent "masqueur". Souvent, l'insuffisance hormonale thyroïdienne, en particulier au stade subclinique, est confondue avec les maladies cardiaques, le syndrome de fatigue, la dépression et d'autres maladies.

Symptômes de l'hypothyroïdie chez les femmes

Souvent, chez les femmes atteintes d'hypothyroïdie, vous pouvez entendre:

1. Un sommeil adéquat n'apporte pas de repos au corps. La matinée commence par une sensation de brisement.
2. Je ne veux rien, bien qu'il n'y ait aucune raison apparente d'apathie.
3. Frilosité constante, quels que soient le temps et les vêtements.
4. Oubli pathologique, très mauvaise mémoire (les symptômes sont souvent associés à l’athérosclérose en raison de l’augmentation du cholestérol dans l’hypothyroïdie).
5. Évanouissement dû à une hypotension et à un discours retardé.
6. Absence de désir sexuel, excès de poils dans tout le corps.
7. L'apparition de la mastopathie, des formations kystiques dans la poitrine et l'utérus.
8. Violation du cycle menstruel (menstruations irrégulières), plus tôt l'apparition de la ménopause.

Grossesse avec hypothyroïdie

En cas d’hypothyroïdie non traitée, l’apparition d’une grossesse est un phénomène rare. Le plus souvent, une grossesse survient lors de la prise de médicaments destinés à traiter l'insuffisance d'hormones thyroïdiennes.

Malgré le fait que l’hypothyroïdie peut entraîner une grossesse, les enfants naissent de manière opportune et en parfaite santé. Ce phénomène s'explique par le fait que les hormones thyroïdiennes ne pénètrent pas dans la barrière placentaire et n'ont absolument aucune influence sur le développement du fœtus.

Le traitement de l'hypothyroïdie chez les femmes enceintes n'est pas différent de celui des femmes non enceintes. La seule chose qui peut être notée est une légère augmentation des doses de drogues prises. Si vous ne prenez pas un traitement approprié pendant la grossesse, le risque de complications associé à l’évolution de la grossesse augmente:

• Avortements spontanés dans 1-2 trimestres;
• Fausses couches au 3ème trimestre;
• Naissance prématurée.

Ces complications ne surviennent pas dans tous les cas et dépendent de la gravité de la maladie et des complications associées d'autres organes et systèmes. Leur apparition est due au ralentissement de tous les types de métabolisme chez la femme enceinte et au manque d'apport en nutriments pour le développement du fœtus.

Diagnostic d'hypothyroïdie

Le diagnostic de l'hypothyroïdie est principalement établi sur la base de manifestations cliniques caractéristiques, à savoir l'apparition de patients et les tests de diagnostic en laboratoire. L'insuffisance fonctionnelle de la glande thyroïde est caractérisée par une diminution de l'iode. Ces dernières années, la possibilité d'une détermination directe des hormones dans le sang est apparue: thyrotropique (teneur élevée), T3, T4 (teneur faible).

Ce qui est nécessaire pour la consultation avec l'hypothyroïdie:

1. L'histoire du patient au médecin sur son état de santé ces derniers temps.
2. Échographie thyroïdienne réalisée peu de temps avant la consultation et plus tôt.
3. Résultats de tests sanguins (glandes générales et hormonales).
4. Informations sur les opérations transférées, en cas de sortie de l'hôpital (consignées dans l'historique médical du rapport du médecin contenant des informations sur l'état du patient, le diagnostic et le pronostic de sa maladie, les recommandations de traitement, etc.).
5. Traitements utilisés ou appliqués.
6. Informations sur l'étude des organes internes, le cas échéant.

L'échographie (examen par ultrasons), la détermination de l'heure des réflexes tendineux, l'électrocardiographie (ECG) sont également utilisées pour le diagnostic. Si nécessaire, l'endocrinologue recommande une tomographie assistée par ordinateur de la glande thyroïde, en fonction des résultats obtenus, lesquels clarifient le diagnostic et développent un traitement individuel. Parfois, une ponction est réalisée (échantillonnage matériel). organe à des fins de diagnostic) pour déterminer les tumeurs malignes de la glande.

Le diagnostic de coma hypothyroïdien en l'absence d'un diagnostic d'hypothyroïdie dans l'histoire de la maladie peut être difficile. Les manifestations cliniques les plus importantes de cette affection sont une peau sèche, pâle et froide, une diminution du rythme cardiaque (bradycardie), une diminution de la pression artérielle (hypotension), une diminution et parfois la disparition des réflexes tendineux. Lorsque le patient atteint de coma hypothyroïdien doit être hospitalisé d'urgence.

Traitement hormonal substitutif

Ce type de traitement est la seule solution correcte pour l'hypothyroïdie. Les hormones devraient être basiques. Toutes les autres activités ont un caractère auxiliaire. Le principe de l'hormonothérapie substitutive est simple: il s'agit d'une introduction artificielle d'hormones thyroïdiennes dans le corps.

Parmi les médicaments contenant des hormones thyroïdiennes, la thyroxine et la triiodothyronine peuvent être utilisés. Si, plus tôt, le second médicament était utilisé beaucoup plus souvent, les endocrinologues modernes ont conclu qu'il n'était pas approprié de l'utiliser. T3 a un effet négatif sur le myocarde, aggravant les dommages au cœur dans le contexte de l'hypothyroïdie. Le seul cas où il peut être plus efficace que la thyroxine est un coma hypothyroïdien, dans lequel l'administration intraveineuse de triiodothyronine a un effet thérapeutique assez rapide.

Quant au traitement de remplacement par l'hormone T4, il implique l'utilisation de médicaments contenant de la lévothyroxine (L-thyroxine). Dans le réseau des pharmacies, ils peuvent être achetés sous les noms suivants:

Le traitement le plus efficace contre l'hypothyroïdie est le traitement de remplacement par la L-thyroxine. Sa posologie, sa fréquence et son mode d'administration ne doivent être déterminés que par un endocrinologue sous le contrôle du spectre hormonal du sang et des données cliniques!

Régime alimentaire pour l'hypothyroïdie

Les objectifs poursuivis par la nutrition thérapeutique dans l'hypothyroïdie sont:

• normalisation des processus métaboliques;
• prévention de l'athérosclérose;
• restauration de l'apport sanguin tissulaire;
• réduction de poids.

Le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie implique une restriction des graisses (principalement des animaux) et des glucides (au détriment des plus simples).

La liste des produits recommandés comprend:

• poissons, principalement marins (morue, maquereau, saumon), riches en phosphore, en acides gras polyinsaturés et en iode;
• pain de farine 1 et 2 variétés, hier ou séché, biscuits secs;
• viande maigre, viande de poulet blanche contenant de la tyrosine;
• saucisses faibles en gras;
• les céréales (sarrasin, millet, orge), les casseroles et leurs plats;
• salades de légumes frais, assaisonnées d'huile végétale, vinaigrette, aspic;
• Le lait et les boissons lactiques faibles en gras, ainsi que le fromage cottage, la crème sure - dans les plats;
• fromage non salé, faible en gras et doux;
• omelettes aux protéines, œufs à la coque, jaune avec soin;
• boissons légèrement infusées (café et thé), thé au citron ou au lait, jus fraîchement pressés, extraits d'églantier et de son;
• tout fruit, notamment le kaki, le feijoa, le kiwi, qui sont riches en iode, ainsi que les cerises, les raisins, les bananes, les avocats;
• légumes sauf famille des crucifères, légumes verts frais;
• raifort et mayonnaise avec soin;
• beurre avec prudence, huiles végétales - dans les plats et lors de la cuisson;
• fruits de mer (moules, pétoncles, huîtres, algues, petits pains et sushis).

La liste des produits interdits comprend:

• œufs de poisson;
• poisson fumé et salé, poisson en conserve;
• saucisses grasses;
• pain à base de farine de haute qualité, toutes pâtisseries, gâteaux, pâtisseries, produits frits (tartes, pancakes, pancakes);
• viandes grasses (porc, agneau) et volaille (oie, canard);
• foie (cervelle, foie, reins);
• margarine, saindoux, huile de cuisson;
• bouillons riches de viande, de volaille et de poisson;
• la confiture, le miel sont limités;
• moutarde, poivre, raifort;
• thé fort ou café, cacao, coca-cola;
• viande fumée, cornichons;
• tous les haricots;
• crucifères (toutes sortes de chou, navet, radis, radis, navet);
• champignons sous n'importe quelle forme;
• les pâtes et le riz sont limités.

La quantité de liquide libre est limitée à 1 à 1,5 litre par jour: l'œdème survient pendant l'hypothyroïdie qui, même sans excès de liquide, perturbe les processus métaboliques dans les tissus. Le sel est limité à 5 à 6 grammes par jour, ce qui évite les produits chimiques de l'estomac et ne contribue pas à la rétention d'eau dans le corps. Les patients atteints d'hypothyroïdie sont invités à consommer du sel iodé, car l'iode est nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes.

Foire aux questions des patients atteints d'hypothyroïdie

Quelle est l'efficacité des hormones pour l'hypothyroïdie?

• Leur efficacité a été démontrée dans des essais cliniques pour toutes les formes d'hypothyroïdie, sauf périphérique. Cependant, la thérapie d'association avec des préparations d'iode a généralement un effet positif.

Vais-je avoir un goitre?

• Sa formation est possible uniquement dans la forme primaire en raison du niveau élevé de TSH. Avec un traitement en temps opportun, cela est facilement évité.

Pourrai-je me débarrasser complètement de cette maladie?

• Seulement de la forme transitoire - ses symptômes disparaissent dans les 6 mois. Dans tous les autres cas, le patient est obligé de suivre un traitement hormonal à vie.

Est-il possible d'avoir beaucoup de douceur dans l'hypothyroïdie?

• Une consommation excessive de farine, d'aliments sucrés ou gras et d'hypothyroïdie peut rapidement entraîner l'obésité. Par conséquent, il est préférable de limiter la consommation de ces produits à des limites raisonnables (produits de confiserie ne dépassant pas 100 à 150 g par jour).

Quel traitement populaire contre l'hypothyroïdie est le plus efficace?

• Il convient de souligner que les méthodes cliniquement prouvées et efficaces de traitement de l’hypothyroïdie ne sont pas efficaces.

À quelle fréquence un endocrinologue devrait-il se rendre?

• En l'absence d'exacerbations, au moins une fois tous les six mois.

Quelles sont les complications après la prise d'hormones?

• Ils sont nombreux (augmentation du rythme cardiaque, douleurs à la poitrine, perte de poids, etc.), mais ils sont tous transitoires. Une liste complète peut être trouvée dans les instructions.

Pronostic et prévention de l'hypothyroïdie

Le pronostic de l'hypothyroïdie congénitale dépend de la rapidité du traitement de substitution instauré. Grâce à la détection précoce et au traitement de remplacement précoce de l'hypothyroïdie chez le nouveau-né (1 à 2 semaines de vie), le développement du système nerveux central n'est pratiquement pas affecté et correspond à la norme. Quand une hypothyroïdie congénitale à compensation tardive développe une pathologie du système nerveux central de l'enfant (oligophrénie), la formation du squelette et d'autres organes internes est perturbée.

La qualité de vie des patients atteints d'hypothyroïdie qui suivent un traitement compensatoire n'est généralement pas réduite (il n'y a aucune restriction, sauf en ce qui concerne la nécessité de prendre L-thyroxine par jour). La mortalité dans le développement du coma hypothyroïdien (myxoedème) est d'environ 80%.

La prévention du développement de l'hypothyroïdie est une nutrition avec un apport suffisant en iode et vise à permettre un diagnostic précoce et un traitement de remplacement initié en temps voulu.