Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

• Raisons

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

• Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
• Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,4–12 mmol / l - indirect;
• 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

• dégradation accélérée des globules rouges;
• cirrhose biliaire primitive;
• maladie de calculs biliaires;
• d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
• infections à helminthes et parasites dans le corps;
• cholestase intrahépatique;
• jaunisse enceinte;
• tumeurs du foie;
• violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
• Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

• étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
• étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
• hépatite chronique;
• hépatite auto-immune;
• hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
• hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
• cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
• maladie de calculs biliaires;
• cirrhose biliaire;
• Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
• la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
• des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
• fatigue, vertiges, apathie;
• augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

• couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
• distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
• décoloration des selles et urine foncée;
• prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

• anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
• hématomes étendus;
• effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
• réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
• thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

• amertume dans la bouche;
• urine foncée;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.

Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

• général - parenchymateux (hépatique);
• direct - mécanique (sous-hépatique);
• indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

• après un effort physique intense;
• trop manger;
• long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

• l'hépatite;
• l'hépatose;
• cirrhose biliaire primitive;
• la leptospirose;
• Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
• tumeurs dans le foie;
• la mononucléose;
• pylephlebitis;
• consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

• cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
• les helminthiases;
• cholangite;
• spasmes et anomalies des voies biliaires;
• Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrésie des voies biliaires;
• pancréatite chronique;
• blessure de la vésicule biliaire;
• sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
• cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

• anémie héréditaire (carence en fer);
• intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
• transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
• conflit rhésus grossesse;
• contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
• maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
• septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
• Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

• toxicose précoce;
• maladie de calculs biliaires;
• cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
• éclampsie et prééclampsie;
• foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

• ils fument plus;
• plus de femmes boivent de l'alcool;
• moins de soins pour l'hygiène personnelle;
• les tatouages ​​sont souvent remplis;
• violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

• intoxication médicamenteuse;
• maladie chronique du foie;
• manque de vitamines B12;
• cirrhose du foie;
• maladie de calculs biliaires;
• alcoolisme chronique;
• hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

• chez les nouveau-nés faibles;
• chez les bébés prématurés;
• chez les bébés nés avec une pathologie;
• pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
• si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
• avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
• contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
• chez les grands enfants;
• avec le syndrome de Crigler-Nayar;
• si la mère a le diabète;
• avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• des nausées;
• amertume dans la bouche et éructations;
• diminution de l'appétit;
• inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
• assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• des vertiges;
• fatigue
• irritabilité;
• flatulences;
• palpitations cardiaques;
• maux de tête;
• troubles de la mémoire;
• une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

• encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
• perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

• si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
• avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
• dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
• au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
• La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
• Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
• Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
• Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
• Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
• Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

• légumes cuits à la vapeur et bouillis;
• protéines d'oeuf de poule;
• tisanes;
• fruit sucré;
• produits laitiers faibles en gras;
• filet de viande maigre;
• soupes au lait de légumes et de desserts;
• veau faible en gras, bœuf, lapin;
• pain sans sel;
• poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
• eau sans gaz;
• marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

• raifort, vinaigre, moutarde, épices;
• ail, navet, radis, radis, oignon vert;
• crème, crème grasse et fromage cottage;
• cacao, café;
• fruits aigres - prune, agrumes;
• légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).

Test sanguin pour la bilirubine. Quelle est la dangerosité de la haute bilirubine?

Test sanguin pour la bilirubine

La bilirubine est une substance qui se forme dans le corps humain lors de l'élimination de globules rouges endommagés ou endommagés. Initialement, il est formé à partir de parties d'hémoglobine dans les cellules de la rate, après quoi il pénètre dans le foie et se transforme en une forme soluble dans l'eau. La bilirubine est principalement dérivée de la bile et en petite quantité, de l'urine. Une analyse de sang montre la concentration totale de cette substance, ainsi que sa fraction. Cette étude est très importante car avec une augmentation critique du niveau de cette composante toxique, des dommages graves au système nerveux central peuvent survenir.

Types de bilirubine

La bilirubine dans le corps se présente sous la forme de plusieurs fractions:

1. Fraction indirecte, qui est un pigment biliaire. Il est insoluble dans l'eau et peut pénétrer dans la membrane cellulaire. Ceci est dû au principal effet toxique. Cette fraction de bilirubine est synthétisée dans les cellules du système réticulo-endothélial par transformation enzymatique de l'hème, qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. En outre, il se lie aux protéines porteuses, le plus souvent à l'albumine, et pénètre dans le foie.
2. La fraction directe (libre) se forme dans les cellules du foie en se combinant avec de l'acide glucuronique. En raison de cette réaction, le pigment acquiert des propriétés hydrosolubles et pénètre avec la bile dans le duodénum. Dans le tractus gastro-intestinal, la bilirubine subit d'autres modifications. Une petite partie de celui-ci est réabsorbée dans le sang, puis filtrée dans les reins et excrétée dans l'urine. Fondamentalement, il se transforme finalement en sterkobilin, qui est contenu dans les matières fécales et donne sa couleur caractéristique.

Certains patients ne comprennent pas tout à fait ce qu'est la bilirubine commune dans le test sanguin. Cette valeur est obtenue en ajoutant la concentration des fractions directes et indirectes.

Normes de la bilirubine

Un test sanguin biochimique standard est effectué sur un estomac vide. Un échantillon de liquide est prélevé dans une veine (généralement au niveau du coude). Pour obtenir des résultats fiables, avant de donner du sang, vous devriez, au moins après avoir frappé, cesser de manger des aliments gras et de l'alcool. Le résultat de l'analyse peut également être influencé par:

• certains médicaments agissant sur le système de coagulation du sang (héparine, warfarine, aspirine);
• la grossesse
• trop manger ou suivre un régime strict, en particulier le jeûne;
• boissons contenant de la caféine;
• herbes cholérétiques.

En règle générale, une analyse de sang pour la bilirubine est effectuée dans les situations suivantes:

• pendant l'examen médical;
• l'apparition de symptômes de jaunisse, y compris chez les nouveau-nés;
• pour le diagnostic de la fonction hépatique dans l'hépatite, la cirrhose, les tumeurs;
• en présence d'une maladie des calculs biliaires ou d'une pancréatite;
• avec une maladie hémolytique;
• avec divers types d'effets toxiques et d'intoxication;
• comme un contrôle de l'efficacité du traitement.

Trois indicateurs sont déterminés dans le plasma sanguin:

1. Bilirubine totale, qui est la concentration totale des fractions solubles dans l’eau et dans les lipides. Sa norme chez l'adulte est de 5,1-17 µmol / l.
2. La fraction indirecte peut aller de 3,4 à 12 µmol / l. Sa part est généralement de 70 à 75%.
3. La fraction normale est normalement de 1,7-5,1 µmol / L.

Pendant la grossesse, une légère augmentation de la concentration de cette substance peut être considérée comme la norme. Cela est dû à une altération du flux sanguin dans la veine porte en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale et de l'exposition à une hypertrophie de l'utérus.

Niveau de bilirubine chez le nouveau-né

La concentration de bilirubine dans le plasma des nouveau-nés varie. Cela est dû au fait qu’après le début de la respiration par les poumons, la composition sanguine du bébé se modifie. En particulier, l'hémoglobine fœtale est remplacée par l'hémoglobine habituelle. Par conséquent, il y a une destruction massive de cette substance et la formation d'une grande quantité d'hémma et, par conséquent, de bilirubine. Les indicateurs normaux prennent en compte:

• enfants dans les premières heures après la naissance - moins de 60 µmol / l;
• le troisième ou le quatrième jour - pas plus de 250 µmol / l (chez le prématuré, ce chiffre est de 170 µmol / l);
• en une semaine - moins de 170 µmol / l.

À l'avenir, la concentration de cette substance dans le sang d'un enfant diminue progressivement pour atteindre le niveau d'un adulte.

Dans quelles conditions la bilirubine diminue-t-elle?

Une faible bilirubine est détectée assez rarement. Le plus souvent, cela est observé en présence de dommages ischémiques au coeur. Cependant, ce symptôme n'est pas spécifique et n'est pas utilisé dans le diagnostic de la maladie. La même situation peut se produire lors de la prise de certains médicaments (phénobarbital, acide ascorbique, théophylline).

Une autre raison de ce changement peut être une détermination erronée de la concentration. C'est pourquoi, dans de tels cas, il est souhaitable de répéter l'étude.

Pourquoi la concentration en bilirubine augmente-t-elle?

Les taux de bilirubine dans le sang peuvent augmenter pour trois raisons:

• destruction massive des globules rouges (hémolyse);
• obstruction dans les voies biliaires;
• violation de la formation de fraction hydrosoluble dans les cellules du foie.

Une destruction active des globules rouges peut être observée lorsqu’elle est exposée à des agents toxiques, à des transfusions sanguines incorrectes ou à une maladie hémolytique. Comme il y a une élimination active des substances toxiques du corps, l'urine devient généralement de couleur foncée.

Diminution du métabolisme hépatique de la bilirubine en raison de la défaite des hépatocytes. Il se produit dans les maladies suivantes:

• étiologie virale ou toxique de l'hépatite;
• en cas de cirrhose du foie;
• en raison de certains types d'insuffisance héréditaire congénitale d'un certain nombre d'enzymes hépatiques, par exemple dans le syndrome de Gilbert;
• pendant les processus tumoraux dans cette zone;
• avec une pénurie de vitamine B12.

Une augmentation de la bilirubine plasmatique directe est caractéristique des maladies de la vésicule biliaire. Ceux-ci incluent:

• tumeurs de la vésicule biliaire et de la papille duodénale;
• maladie de calculs biliaires;
• changements infectieux;
• réactions inflammatoires;
• accumulation de parasites.

En cas de violation de l'écoulement de la bile à travers les canaux, la bilirubine dans les selles diminue. Dans ce cas, les matières fécales deviennent une couleur blanchâtre caractéristique.

Quel est dangereux haute bilirubine?

L'augmentation de la concentration de ce pigment dans le sang peut entraîner le développement d'effets toxiques. Leur apparition est associée à plusieurs mécanismes:

1. Pénétrant dans les cellules, il affecte le cycle respiratoire et conduit à sa mort.
2. S'il y a un excès critique de ce produit de dégradation de l'hémoglobine, il peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique dans le système nerveux. En influençant les neurones, il entraîne le développement d'une encéphalopathie toxique et, dans les cas graves, le coma.

L'hyperbilirubinémie est généralement accompagnée des symptômes suivants:

• coloration de la peau et des muqueuses en jaune de différentes nuances;
• démangeaisons insupportables;
• troubles neurologiques sous forme de faiblesse, maux de tête, irritabilité;
• symptômes dyspeptiques;
• décoloration des matières fécales et de l'urine.

Afin de ramener les taux de bilirubine à la normale, vous devez vous concentrer sur le traitement de la maladie sous-jacente.

De plus, il est possible d'accélérer l'élimination de ce métabolite toxique en utilisant une diurèse forcée ou par échange plasmatique.

Seule la compréhension de ce qu'est la bilirubine et de ses fractions particulières qui évoluent dans des maladies spécifiques peut permettre à cette analyse de diagnostiquer des états pathologiques.

Quel est le danger de la bilirubine dans le sang, quelles pourraient en être les conséquences?

Le contenu

Si, après le test, le médecin a déclaré: «Vous avez une bilirubine élevée», c’est la raison pour laquelle vous vous rendez immédiatement à l’hôpital. L'essentiel est de rechercher les causes, de comprendre le danger d'une élévation de la bilirubine dans le sang. Pour cela, vous devez vous familiariser brièvement avec cette substance. C'est l'un des composants principaux de la bile, un pigment biliaire. Chimiquement, c'est un produit du clivage de l'hémoglobine, qui se forme dans les cellules de la rate, de la moelle osseuse, du foie et des ganglions lymphatiques. Principalement par les intestins dans la composition de la bile, l'autre (moins commun) est avec l'urine.

Causes de violation de la norme

Les causes les plus courantes sont associées aux maladies des voies biliaires du foie et du sang. Les patients à risque de divers types d'hépatite, de cancer du foie et les nouveau-nés sont à risque.

Des raisons moins dangereuses:

• l'utilisation de certains médicaments (aspirine, warfarine, héparine);
• la grossesse
• jeûne, régime strict ou au contraire trop manger;
• l'utilisation de décoctions d'herbes cholérétiques;
• La consommation excessive de café et d'autres boissons contenant de la caféine a un effet important sur le taux de bilirubine.

Cependant, il arrive également que le niveau de cette substance augmente temporairement en raison de facteurs non liés à des troubles internes de l'organisme.

Cette substance se trouve sous trois formes différentes:

1. Indirect (fraction indirecte) - chimiquement non lié, c'est-à-dire un pigment complètement libre, insoluble dans l'eau. Il est dangereux car il peut traverser les membranes cellulaires et affecter négativement l’activité vitale des cellules, entraînant leur mort.
2. La fraction directe est une substance chimiquement liée à l’acide glucuronique. Faible toxicité, il se dissout bien dans l'eau, il est principalement transporté dans l'intestin. Cependant, une petite quantité de celui-ci pénètre dans les vaisseaux sanguins et est filtrée par les reins, après quoi elle quitte le corps avec l'urine. Au cours des réactions d’échange, la plupart d’entre elles sont converties en sterkobiline, ce qui est à l’origine de la couleur brune des matières fécales.
3. Le total est la quantité totale de substance présente dans toutes les formes.

La procédure d'analyse

Le sang est donné pour analyse seulement le matin. Pendant 4 heures, il est strictement interdit de manger. Un jour ne devrait pas manger des aliments gras et de l'alcool, ce qui affecte le niveau de bilirubine. Chez l'adulte, il est prélevé dans une veine à l'aide d'une seringue ou d'un cathéter veineux. Chez les enfants, la clôture est réalisée sur le talon. Dans ce cas, la procédure est assez rapide (dure 3 heures).

Selon les normes de contenu, il existe les indicateurs suivants (en micromoles par litre de sang):

• fraction indirecte - 3-12;
• fraction directe - 1,7-5,1;
• total - de 5 à 17.

Les nouveau-nés ont leurs propres indicateurs. Ils dépendent de leur âge:

• dans les premières heures après la naissance - jusqu'à 60 ans;
• en 3-4 jours - jusqu'à 250;
• après une semaine - pas plus de 170.

Les normes pour les hommes et les femmes sont presque les mêmes. Cependant, dans le sexe fort, ils sont souvent quelque peu surestimés, notamment parce que beaucoup d'hommes mènent une vie malsaine (mauvaises habitudes, stress, etc.).

Options pour dépasser la norme

Bien entendu, en quantité normale, ce composant doit être présent dans le corps. Cependant, lorsqu'un excès est détecté, le corps risque de faire défaut. À tout le moins, il est nécessaire d’agir immédiatement, car plus les causes sont révélées tôt et le traitement commencé, plus il est probable que le rétablissement sera plus rapide et plus confiant.

Il faut comprendre que l’augmentation de la bilirubine est une définition courante. Tout dépend de combien cela augmente.

Il peut y avoir différentes options:

1. Un léger excès de la norme (de 50 à 70) est relativement sans danger pour la santé, mais cela n’élimine pas la nécessité de consulter un médecin et d’établir les causes du phénomène.
2. Dépassement significatif de la norme (de 150 à 170) - l’intoxication du corps est possible, l’état n’est pas critique, mais très dangereux, et vous devez contacter immédiatement un spécialiste.
3. L'hyperbilirubinémie sévère (jusqu'à 300) est une menace sérieuse pour la vie en raison d'une intoxication tissulaire et d'un dysfonctionnement du corps.
4. Extrêmement difficile (plus de 300) - la vie du patient est en danger; si des mesures urgentes ne sont pas prises, alors la mort en quelques jours est inévitable.

Conséquences de l'augmentation de la bilirubine

Les conséquences d'une augmentation de cette composante sont diverses pathologies associées au foie et au système nerveux central.

Leur essence est la même - une violation des processus d’échange:

• hypovitaminose - la digestion est altérée, le fonctionnement normal du foie (en particulier sa fonction d’élimination des toxines du corps), la formation de calculs biliaires et une cholécystite;
• maladies du cerveau - intoxication (en raison du fait que le foie ne fait pas face à ses fonctions), les neurones du cerveau sont opprimés dans le développement, ce qui affecte négativement tout l'organe;
• les troubles rénaux sont également causés par l'intoxication.

Des complications particulièrement dangereuses se développent chez le nouveau-né. Le développement de l'encéphalopathie à la bilirubine (trouble du cerveau) est lourd de conséquences.

Les manifestations de cette pathologie sont les suivantes:

• dépression du réflexe de succion;
• diminution sévère de la pression artérielle;
• anxiété et crampes;
• somnolence accrue du nourrisson;
• une augmentation significative de la taille de la rate et du foie.

Bien sûr, ce sont des cas rares, mais ils se produisent également. Le traitement n’est toujours stationnaire que sous la stricte surveillance de médecins, car une bilirubine élevée est une affection dangereuse.

Quel est le niveau de bilirubine dans le test sanguin?

La bilirubine est un pigment biliaire spécial formé par la dégradation de substances contenant du fer, principalement par la dégradation de l'hémoglobine contenue dans les globules rouges. Le pigment se forme dans la rate, pénètre dans le foie et s'y transforme déjà en une forme hydrosoluble et sans danger. L'excrétion se produit principalement avec la bile dans l'intestin, en plus petites quantités, avec l'urine.

Des modifications du contenu de la bilirubine dans le sang peuvent indiquer des problèmes de foie, des voies biliaires et d'autres pathologies. Une concentration élevée en pigment signifie que le corps est en train de décomposer activement les globules rouges (jaunisse hémolytique), retardant ainsi l'élimination du pigment et son accumulation dans le plasma sanguin.

La bilirubine sanguine se présente sous trois formes principales:

1. Fraction indirecte, représentant un pigment libre ou non lié dont l’effet toxique est dû à la capacité de pénétration des membranes cellulaires.
2. La fraction directe ou liée à l'acide glucuronique se forme dans le foie et est excrétée dans l'intestin avec la bile. Une petite quantité est absorbée dans le sang et filtrée dans les reins, puis excrétée dans les urines. La partie principale est transformée en stercobilin contenu dans les masses fécales. Pour cette raison, les matières fécales deviennent brunes.
3. La bilirubine totale, qui est la quantité totale de pigment dans le corps.

Test de bilirubine

Le test sanguin pour la bilirubine est attribué à cinq tests hépatiques standard. Il montre la quantité totale de pigment et ses fractions dans le sang.

• Avec certains signes d'anomalies hépatiques (hépatite, cirrhose):
  • jaunissement de la peau, des protéines oculaires, des muqueuses;
  • la couleur de l'urine devient sombre, parfois brun foncé;
  • faiblesse grave;
  • sévérité et pression dans le foie;
  • démangeaisons légères ou intenses de la peau.
• Après une hépatite virale ou un contact avec le patient.
• Lors de l'utilisation d'agents aux propriétés hépatotoxiques qui endommagent les cellules du foie.
• Si vous soupçonnez le développement d'une anémie hémolytique.
• Nécessairement - chez les nouveau-nés pour déterminer la jaunisse.
• Quand toxicomanie.
• Lorsque diagnostique "cholécystite", "calculs dans la vésicule biliaire", "pancréatite".
• Avec une intoxication grave.
• Si vous soupçonnez le développement de tumeurs dans le foie, pancréas.
• Avec des examens préventifs, des examens médicaux.
• Pendant le traitement à l'hôpital lors d'un diagnostic complet et du suivi des résultats du traitement.

Les patients donnent du sang pour la bilirubine le matin, au moins 4 heures avant que le test ne puisse être mangé. Pour la journée prévoit la renonciation aux aliments gras, l'alcool. Pour les enfants, les restrictions ne sont pas recommandées.

Chez les jeunes enfants, le sang est prélevé dans une veine du talon. Chez les patients adultes, le sang pour la bilirubine est pris à l'aide d'une seringue provenant d'une veine ou d'un cathéter veineux (à l'hôpital).

Facteurs influant sur le résultat de l'étude:

1. Utilisation de médicaments: cholérétique, pénicilline, barbituriques, aspirine, warfarine, paracétamol, héparine.
2. Boire du café et des produits contenant de la caféine.
3. La grossesse
4. Les régimes, le jeûne.
5. Effort physique intense.

Teneur en bilirubine

Des analyses de sang sont effectuées dans trois heures. Valeurs normales pour les adultes en µmol / l:

• bilirubine totale (la quantité de liposoluble et soluble dans l’eau) - de 3,4 à 20,5;
• fluctuations de la fraction indirecte - de 1,7 à 17,1;
• la quantité de bilirubine directe est comprise entre 0,86 et 5,30;
• une partie de la fraction directe représente 70 à 75% du niveau total.

Différents équipements de laboratoire ont leurs propres normes en matière de quantité de bilirubine dans le sang. Une autre unité est mg / dl ou mg / dl, ce qui signifie milligramme par décilitre. Pour recalculer les résultats, il existe une formule simple - 1 mg / dl = 18 µmol / l

En période de procréation, le taux augmente légèrement au troisième trimestre. Cela est dû à une violation mineure de la sortie de la bile, du flux sanguin en raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale et de la croissance de l'utérus au cours de cette période. Mais les changements brusques dans le niveau de la normale ne sont pas observés. Si cela se produit, un examen urgent de la femme enceinte à la recherche d'hépatite, de cholécystite et d'anémie est nécessaire.

La quantité de bilirubine chez les nouveau-nés diffère de celle des adultes. Après la naissance et la respiration, la composition du sang du bébé change. À ce stade, l'hémoglobine fœtale est remplacée par la normale. Cela est dû à la dégradation physiologique de l'excès d'hémoglobine fœtale, qui était requise par le fœtus mais pas nécessaire par le nourrisson. Avec la destruction massive des globules rouges, beaucoup de bilirubine se forme. Cela provoque une jaunisse physiologique temporaire non dangereuse, qui passe par elle-même.

Si le bébé est né prématurément, un foie sous-développé peut être la cause du pigment biliaire élevé.

Le taux chez les nourrissons en µmol / l pendant 3-4 jours, lorsque l’augmentation du taux de pigment est maximale:

1. Enfants nés à terme - 26–205.
2. Bébés prématurés - moins de 274.
3. De plus, la concentration en pigment diminue lentement pour atteindre les valeurs adultes.

Une quantité excessive de pigment provoque la jaunisse du nouveau-né, menaçant d'éventuels dommages au cerveau, aux systèmes nerveux et musculaire (développement de la jaunisse nucléaire). Par conséquent, l'hyperbilirubinémie (taux anormalement élevé de pigments dans le corps) nécessite un traitement urgent.

Pourquoi le taux augmente-t-il?

Il y a trois causes de base de l'augmentation du pigment jaune:

1. Maladies du sang avec destruction massive des globules rouges (hémolyse) et formation d’un excès de pigment.
2. État pathologique du foie avec altération de la formation d'une fraction soluble dans l'eau (non toxique) dans les cellules.
3. Le problème avec la sécrétion de la bile dans le chevauchement des canaux biliaires.

Une décomposition massive des érythrocytes est observée dans les conditions suivantes:

1. Substances toxiques d'intoxication.
2. Paludisme.
3. Anémie falciforme, thalassémie.
4. Transfusion sanguine incompatible avec le groupe sanguin et le facteur Rh.
5. À la suite de la maladie hémolytique du nouveau-né avec Rh-conflit avec le sang de la mère. Le foie du nourrisson n'est pas en mesure de retirer l'excès de pigment et une analyse de sang pour la bilirubine montre une augmentation du niveau des deux fractions. Il convient de noter qu’avec la jaunisse physiologique chez les enfants, la quantité totale n’est pas supérieure à 256 μmol / l.
6. Après une intervention chirurgicale sur le cœur et une insuffisance cardiaque.

Puisque les toxines sont activement éliminées du corps, la couleur de l'urine devient sombre.

L’absorption et le traitement de la bilirubine sont altérés dans les pathologies suivantes:

• hépatite aiguë virale ou toxique;
• la cirrhose du foie et l'hépatite alcoolique;
• déficit enzymatique hépatique congénital (syndrome de Gilbert);
• le développement de tumeurs dans le foie;
• carence en vitamine B12;
• dommages aux cellules du foie causés par des poisons chimiques ou végétaux, des solvants, de l'éthanol, du méthanol;
• stéatose hépatique non alcoolique;
• manque d'approvisionnement en sang et manque d'oxygène dans les cellules.

Un niveau élevé de la fraction directe du pigment est caractéristique des pathologies de la vésicule biliaire, notamment:

1. Changements dans les tissus d'origine infectieuse.
2. Inflammation dans les voies biliaires.
3. Cholécystite, pancréatite, cholangite.
4. Acceptation des contraceptifs hormonaux avec de l'œstrogène, réduisant ainsi l'excrétion de la bile.
5. Le rétrécissement des canaux biliaires ou de la pierre les chevauche.
6. Différents types d'helminthiases, la giardiase.
7. Tumeurs dans la vésicule biliaire.

Avec un retard dans l'élimination de la bile, la quantité de pigment dans les fèces diminue et les selles se décolorent.

Danger de haute bilirubine

La concentration critique de bilirubine entraîne ses effets toxiques sur tout le corps. Il est introduit par les membranes cellulaires dans le système nerveux, a un effet négatif sur les neurones, entraînant une encéphalopathie toxique et, dans des cas particulièrement graves, le coma.

1. Le développement d'un prurit insupportable.
2. Lourdeur dans la région du foie, douleurs persistantes ou aiguës avec coliques hépatiques.
3. Nausées, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements.
4. Conditions neurologiques - irritation, migraine, faiblesse.
5. Décoloration de l'urine et des matières fécales (urine foncée, fèces blanchâtres).
6. Coloration par jaunisse d'intensité différente de la peau, protéines oculaires, muqueuses. Plus le niveau de pigment est élevé, plus la jaunisse est prononcée.

L'augmentation de la concentration de plus de 30 µmol / l ne provoque qu'un jaunissement des muqueuses, supérieur à 60 - un jaune clair de la peau et un jaunissement de la sclérotique. Dépasser la valeur - à 170 signifie le développement d'une jaunisse sévère.

Méthodes de diapositive

Pour ramener à la normale les indicateurs de la quantité de bilirubine, il faut tout d'abord révéler la maladie principale, ce qui provoque son augmentation, le changement même du taux de pigment n'étant qu'un symptôme de la maladie.

Pour réduire l'effet toxique, on utilise souvent des perfusions intraveineuses de glucose et des médicaments agissant sur les toxines. Appliquer hémodez, diurèse forcée, plasmaphérèse. Ces méthodes sont utilisées dans des conditions difficiles.

La photothérapie est l'une des méthodes de traitement les plus efficaces. Le patient est irradié avec des lampes spéciales à la lumière desquelles le pigment toxique est transformé en fraction directe et rapidement éliminé du corps. La jaunisse chez les nouveau-nés fait souvent appel à ce traitement, qui consiste à placer les bébés dans des boîtes spéciales avec des lampes à rayons ultraviolets.

Si la cause est une violation de l'excrétion de la bile, prescrire des médicaments pour normaliser ce processus.

En cas d'hépatite virale, le traitement principal vise à supprimer l'activité du virus. Dans une forme auto-immune, un traitement immunosuppresseur est prescrit pour supprimer les réponses immunitaires indésirables. L'hépatite toxique nécessite des mesures immédiates pour éliminer les poisons du corps. En parallèle, les médicaments prescrits qui protègent le foie. Si les résultats du traitement de l'hépatite sont positifs, le niveau de pigment est normalisé.

Dans le syndrome de Gilbert, le phénobarbital est utilisé avec succès. Appliquer des agents nettoyants: charbon actif, Polysorb et autres absorbants actifs, gels détoxifiants.

La nomination de toute drogue est effectuée uniquement par un spécialiste, sinon le risque de complications dangereuses est très élevé.

Normalisation du régime alimentaire - un moyen supplémentaire, mais efficace, de réduire les pigments dans le sang. La réduction de la charge sur le foie est réalisée en excluant du régime alimentaire:

• tous frits, épicés, poivrés;
• alcool, boissons sucrées gazeuses;
• cornichons, bouillie de mil.

Il est souhaitable de réduire la consommation de café et de sel, de remplacer le pain noir par du pain gris. Le passage à la bouillie de riz, à la farine d'avoine, au sarrasin et à de grandes quantités d'eau pure (sauf le thé noir et le thé vert) réduit considérablement le niveau de pigment.

Faible bilirubine

Cette condition est rarement détectée. Surtout dans la pratique médicale, on observe une faible concentration de pigment chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, de grossesse et lors de la prise de médicaments - Acide ascorbique, Théophylline, Phénobarbital.

Il est dangereux d’attendre en présence de symptômes évidents d’augmentation du pigment jaune et d’analyse des données confirmant sa concentration anormale. Une bilirubine élevée n’est que le signe de pathologies probables survenant dans le corps. Par conséquent, la tâche principale consiste à identifier la maladie sous-jacente, qui entraîne une augmentation de la quantité de pigment, et à déterminer le traitement approprié.