Les raisons de l'augmentation et de la diminution de l'ALAT et de l'AST pendant la grossesse

• Diagnostics

La grossesse est l’une des périodes les plus excitantes et les meilleures de la vie de chaque femme. C’est à cette époque dans le corps de la femme qu’il ya divers changements dans les niveaux hormonaux, ainsi qu’une diminution de l’immunité.

Ensemble, cela conduit au développement de diverses maladies et complications qui affectent le développement du fœtus. L'une des analyses importantes permettant de déterminer l'état général d'une femme enceinte est un test sanguin biochimique, axé sur l'ALAT et l'AST.

Caractéristiques des enzymes ALT et AST

Description et norme des indicateurs d'ALT et d'AST

Les transaminases ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase) sont l’une des principales enzymes activement impliquées dans le développement de nombreux groupes d’acides aminés. Le lieu de formation et la localisation de l'AST sont les globules rouges, ainsi que les tissus musculaires et le foie.

La détection du contenu en transaminases par le biais de l'examen biochimique du sang veineux permet de diagnostiquer des maladies de complexité variable dans le corps humain.

Les indicateurs d'ALT et d'AST diffèrent l'un de l'autre et dépendent de:

• Age du patient
• Genre
• Masse corporelle
• Style de vie

La présence de telles enzymes est également notée dans le corps d'une personne en parfaite santé et, chez l'homme, son nombre est légèrement supérieur à celui de la femme. Dans ce cas, si les études menées montrent une augmentation de ces enzymes, cela peut indiquer le développement de diverses maladies dans le corps.

Pour établir un diagnostic précis, des spécialistes effectuent des analyses de sang biochimiques répétées sur plusieurs semaines. Parallèlement, des données anamnestiques sont collectées.

En pratique médicale, la détermination de la concentration en ALT et en AST est effectuée en fonction des résultats de tests biochimiques.

Pour des informations précises et objectives, il est préférable de faire un test sanguin dans la première moitié de la journée à jeun.

Les indicateurs Noram de l’ALT et de l’AST présentent des différences significatives:

• Pour les femmes, des concentrations d'enzymes allant jusqu'à 31 U / ml sont considérées comme de bons résultats.
• Pour le sexe fort, les valeurs d'ALT ne doivent pas dépasser 45 U / ml et la concentration en AST doit être comprise dans les limites de 47 U / ml.
• Pendant la grossesse, le taux d’ALT dans le corps de la femme peut aller jusqu’à 35 U / ml et l’AST à 31 U / ml.

Au cas où les performances de ces enzymes seraient considérablement augmentées, il s'agirait alors d'un indicateur de la progression de diverses pathologies dans le corps humain.

Taux d'ALAT et d'AST pendant la grossesse

Interprétation de l'ALAT et de l'AST pendant la grossesse

Un test sanguin biochimique est l’un des principaux tests effectués pendant la gestation du bébé. Une telle étude s’accompagne nécessairement de l’évaluation des enzymes, protéines spécifiques qui participent activement à diverses réactions biochimiques.

Le plus souvent, l'attention des spécialistes pendant la grossesse est attirée par des enzymes telles que:

L'ALT est activement impliquée dans les processus métaboliques. On en trouve une grande quantité dans le foie et les reins. Pendant la grossesse, la teneur admissible en ALT dans le corps peut atteindre 35 U / ml.

Dans ce cas, si les études menées diagnostiquent une augmentation de cette enzyme, cela peut indiquer le développement de telles pathologies dans le corps d'une femme enceinte, telles que:

• Maladies du foie de nature diverse
• Toxicose Enceinte

Une augmentation de la concentration de l'enzyme AST est observée dans des organes tels que:

• Du foie
• Le coeur
• Tissu nerveux
• Rein
• La rate
• Les poumons
• Pancréas

Vous trouverez plus d'informations sur les analyses de sang pour les enzymes ALT et AST dans la vidéo.

Le diagnostic d'un léger excès des paramètres AST autorisés peut susciter des suspicions quant au développement de complications telles que celles rencontrées au cours de la séance d'entraînement ou de l'atrologie des reins légers ou modérément sévères.

Pendant la grossesse, le contenu admissible de cette enzyme dans le corps de la femme peut atteindre 31 U / ml.

Dans le cas où l'indice AST dépasse largement les valeurs autorisées, les spécialistes peuvent alors suspecter la progression dans le corps de la femme de pathologies telles que:

• Infarctus du myocarde
• Thrombose pulmonaire
• Blessures musculaires de nature différente
• Échecs dans le processus de sortie de la bile
• Pathologie aiguë du pancréas

ALT et AST réduits

Les transaminases ALT et AST sont l’un des indicateurs médicaux importants, dont les résultats peuvent être utilisés pour diagnostiquer des anomalies de l’état de santé des enfants et des adultes. L'augmentation du contenu de ces enzymes vous permet de tirer des conclusions sur la survenue de maladies infectieuses dans le corps humain, de blessures diverses et de dommages aux organes résultant de changements liés à l'âge.

Le processus de réduction de la concentration accrue d'ALAT et d'AST dans le corps humain peut se poursuivre indépendamment et il commence immédiatement après l'élimination des principales causes qui ont provoqué le développement de la maladie sous-jacente.

La conduite de diverses études pendant la grossesse, dont la principale place appartient à l'analyse biochimique du sang, nous permet d'identifier la pathologie de l'époque et d'empêcher sa progression.

ALT et AST augmentés pendant la grossesse

ALT et AST sont des enzymes endogènes du groupe transférase. Participer aux processus métaboliques se produisant dans le corps. La détermination du niveau d'ALT et d'AST est utilisée dans le diagnostic de maladies du foie et du coeur. Pendant la grossesse, l’évaluation de la transférase est effectuée au moins deux fois, plus souvent, selon les indications.

Le rôle biologique de l'AST et de l'ALT

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des enzymes produites dans presque toutes les cellules du corps humain. La concentration maximale est déterminée dans ces organes:

• le foie;
• muscle cardiaque - myocarde;
• muscle squelettique;
• les reins;
• tissu nerveux.

Dans une plus petite quantité d'aminotransférase détectée dans les tissus du poumon, de la rate et du pancréas.

L'ALT et l'AST sont des catalyseurs de certaines réactions biochimiques. Ils assurent le transfert des groupes amino et interviennent dans la formation des acides organiques vitaux.

Normalement, ALT et AST sont à l'intérieur des cellules. Chez une personne en bonne santé, sa concentration dans le sang est basse. La libération des enzymes se produit lors de la nécrose des cellules. L'ALT et l'AST émergent des tissus détruits et pénètrent dans le sang. Les enzymes n'ont pas de spécificité d'organe et leur concentration ne correspond pas toujours à la gravité de la maladie.

Aspartate aminotransférase

L'aspartate aminotransférase est un marqueur des dommages au muscle cardiaque. Dans le myocarde, son activité est 10 000 fois plus élevée que dans le sérum sanguin d'une personne en bonne santé. La croissance de l'AST dans l'infarctus du myocarde est l'un des marqueurs précoces de la maladie. Bien que sa spécificité soit faible, la détermination du niveau d'AST est utilisée dans le diagnostic de la pathologie cardiovasculaire.

Dans les maladies du foie, AST est considéré comme une enzyme moins spécifique. Son niveau augmente, mais les gastro-entérologues sont guidés par un indicateur différent - ALT.

Alanine aminotransférase

L'alanine aminotransférase est un marqueur spécifique de la maladie du foie. Avec une hépatite d’origine différente, la concentration d’ALAT augmente. Le niveau de l'enzyme est généralement proportionnel à la gravité de la maladie.

En cas de pathologie hépatique, une détermination simultanée de l'ALAT et de l'AST est réalisée, mais la première enzyme est considérée comme un marqueur plus précis. L'évaluation de AST est auxiliaire.

Dans l'infarctus du myocarde, le niveau d'ALAT ne croît pas aussi vite que l'AST. Avec une nécrose non compliquée du muscle cardiaque, la concentration d'alanine aminotransférase peut rester dans les limites de la normale.

Indications pour évaluer le niveau d'enzymes pendant la grossesse

Définition de AST et ALT se réfère aux tests fonctionnels du foie (PPP). Cet examen est inclus dans le test sanguin biochimique. En pratique, les aminotransférases sont presque toujours déterminées en même temps que la phosphatase alcaline (phosphatase alcaline). Ensemble, ces indicateurs nous permettent d'identifier certaines des complications de la grossesse.

Un test sanguin biochimique (y compris l'évaluation de l'AST et de l'ALT) est attribué à toutes les femmes deux fois pendant la grossesse:

• lors de la première apparition chez le médecin;
• à 30 semaines.

Une analyse de sang est effectuée indépendamment des plaintes et de l'état du patient et est présentée même dans le contexte d'une santé totale. La définition des enzymes hépatiques est une étude de dépistage qui vous permet d’identifier une pathologie cachée.

Selon le témoignage de l'aminotransférase déterminé à n'importe quel stade de la grossesse. La raison de l'enquête peut être de tels états:

• Maladie du foie soupçonnée. L'analyse de l'ALAT et de l'AST est prescrite pour la détection des hépatites virales ou toxiques, des cholécystites, etc. L'évaluation du niveau d'enzymes est également démontrée en présence de troubles spécifiques indiquant une pathologie du foie et des voies biliaires: douleur dans l'hypochondre droit, nausées et vomissements, démangeaisons cutanées, jaunisse.
• Infarctus du myocarde suspecté. La raison de l'enquête est l'apparition de plaintes (douleur intense derrière le sternum, extension au bras gauche, à l'épaule, sous l'omoplate) et de changements caractéristiques sur l'ECG.
• Surveillance de l'état du patient dans la pathologie du foie et du coeur.
• Maladie suspectée du muscle squelettique.
• Diagnostic des complications de la prééclampsie. La croissance des aminotransférases est observée dans la pré-éclampsie, la cholestase des femmes enceintes et le foie gras aigu.

Se préparer pour l'enquête

Règles pour le don de sang pour la détermination des aminotransférases:

• Le sang est pris le matin à jeun: après un jeûne de 8 à 14 heures.
• Le jour de l'examen, vous pouvez boire de l'eau pure sans gaz.
• Vous pouvez faire un test sanguin dans l'après-midi 4 heures après une collation légère.
• La veille de l'étude, vous devez éliminer les efforts physiques et la détresse émotionnelle.
• L'alcool est interdit à la veille de la procédure.

L'évaluation des résultats de l'analyse biochimique du sang est réalisée par un gynécologue ou un médecin généraliste. Selon les indications pour le diagnostic, d'autres spécialistes sont impliqués.

Causes de l'augmentation des transaminases pendant la grossesse

Normalement, le niveau d'AST et d'ALT chez les femmes de plus de 17 ans ne doit pas dépasser 31 U / l. Chez les jeunes femmes enceintes (jusqu'à 17 ans), les indices restent dans les 24 U / l. Pendant la gestation, la concentration d'enzymes dans le sang ne change pratiquement pas. La réduction des AST et des ALT au cours du premier trimestre de la grossesse est autorisée, mais cela n’a pas de signification clinique.

Conditions dans lesquelles se produisent la croissance de l'ALT et de l'AST:

• maladie du foie, dans laquelle il y a mort cellulaire;
• maladie cardiaque, accompagnée d'une nécrose du myocarde;
• complications de la grossesse associées à des lésions des cellules du foie;
• pathologie intestinale avec endommagement de ses cellules et leur mort;
• brûlures graves et étendues;
• coup de chaleur;
• syndrome de choc toxique;
• maladies neurologiques entraînant des lésions des cellules du cerveau (accident vasculaire cérébral);
• infarctus du rein;
• prendre des médicaments hépatotoxiques.

Les aminotransférases augmentent après un effort physique intense et sur fond de jeûne prolongé. Chez les femmes en surpoids, il y a une augmentation des enzymes.

Examinons plus en détail les causes les plus courantes d’augmentation des taux d’ALAT et d’AST au cours de la grossesse.

Maladies du foie et des voies biliaires

• Hépatite virale aiguë A, B, C, D, E et autres. En cas d'infection, destruction des cellules du foie et libération d'enzymes. Il y a une augmentation du niveau d'ALT 50-100 fois ou plus. AST ne pousse pas tellement. L'amélioration de l'activité enzymatique se produit avant le développement de la jaunisse - dans la période prodromique. Chez 50% des patients, il existe une augmentation des enzymes 5 jours avant le début de la maladie, chez 90% des patients - en 2-3 jours. Dans la forme anicterique de l'hépatite virale, la croissance des aminotransférases est également notée. Avec une évolution favorable de la maladie, une diminution progressive de l'ALAT se produit (en quelques semaines). Une forte croissance des enzymes se produit dans la forme fulminante de l'hépatite aiguë, entraînant souvent la mort.
• Hépatite virale chronique. Il y a une légère augmentation des enzymes: 4-5 fois. Dans certaines situations, les niveaux d'ALT et d'AST restent légèrement au-dessus de la norme.
• Hépatite toxique. Il y a une augmentation modérée des taux de transaminases. Avec la progression de la nécrose, le niveau d'ALAT et d'AST augmente.
• Cirrhose du foie. Une augmentation des enzymes est observée 4 à 5 fois. Le niveau d'AST est supérieur à ALT.
• Tumeurs malignes du foie. La croissance de l'aminotransférase est 10 fois ou plus. Aux premiers stades de la maladie, les indicateurs peuvent rester dans la plage normale.
• Médicaments. Certains médicaments endommagent le foie et détruisent ses tissus. Il y a une légère augmentation des enzymes.
• Obstruction des voies biliaires. Il y a une augmentation modérée des transaminases: 2 à 4 fois.

Pré-éclampsie

La prééclampsie est une complication grave de la prééclampsie. Caractérisé par l'apparition de tels symptômes:

• hypertension artérielle;
• gonflement;
• protéinurie (apparition de protéines dans l'urine).

Sans traitement, cela entraîne le développement de l'éclampsie - convulsions des muscles du visage et du corps. La mort survient à la suite d'une hémorragie cérébrale ou d'un œdème pulmonaire. Le fruit meurt d'une asphyxie aiguë.

Afin de détecter rapidement les complications de la prééclampsie, certains paramètres sanguins, notamment l'ALT et l'AST, sont surveillés. L'amélioration des enzymes suggère une implication dans le processus du foie et le développement précoce de la prééclampsie.

Foie gras aigu

L'hépatose graisseuse aiguë est une complication rare de la seconde moitié de la grossesse. L'apparition de tels symptômes est caractérisée:

• stade préicterique: faiblesse, nausée, brûlures d'estomac, démangeaisons de la peau;
• stade ictérique: décoloration de la peau et des muqueuses;
• insuffisance hépatique.

Le niveau d'ALT et d'AST augmente dans la phase préparatoire. La croissance des transaminases est insignifiante - 2 à 3 fois plus. Avec un diagnostic opportun, vous pouvez remarquer la pathologie et prévenir le développement de l'insuffisance hépatique.

Cholestase enceinte

La cholestase intrahépatique chez la femme enceinte a lieu au troisième trimestre. Accompagné de jaunisse et de démangeaisons cutanées. Dans la plupart des cas, disparaît sans laisser de trace après la naissance de l'enfant. La cause exacte du développement de la pathologie est inconnue.

Dans la cholestase intrahépatique, il y a une augmentation de l'ALT et de l'AST de 2 à 4 fois. Une forte augmentation du niveau des enzymes n'est pas typique. Des modifications des paramètres sanguins sont observées avant même l'apparition des premiers symptômes ou au début du développement de la maladie.

Infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde est une lésion du muscle cardiaque causée par une violation aiguë de l’approvisionnement en sang. La cause est un blocage du vaisseau par une plaque athéroscléreuse. Pendant la grossesse survient rarement. La maladie est plus souvent détectée chez les personnes de plus de 40 ans dans le contexte d'une pathologie vasculaire antérieure.

L'infarctus du myocarde est masqué par d'autres conditions: maladies de l'estomac, de la colonne vertébrale, des poumons. Un ECG est réalisé pour le diagnostic. Si une nécrose du muscle cardiaque est suspectée, une femme est hospitalisée à l'hôpital.

L'augmentation de l'AST est l'un des premiers signes d'infarctus du myocarde. La concentration d'aspartate aminotransférase change avec le développement de la nécrose du muscle cardiaque. La croissance de l'AST est notée dans les 8 heures qui suivent le début de la crise d'infarctus du myocarde. Le pic de l'enzyme tombe sur l'intervalle de 18-24 heures. Un jour plus tard, l'activité de l'AST diminue et atteint la norme le cinquième jour de la maladie. En ce qui concerne l'infarctus du myocarde, il existe une relation directe entre le niveau de l'enzyme et la taille de la lésion.

Coefficient de De Ritis dans le diagnostic des maladies

Le coefficient de Ritis est le rapport des taux sériques d'AST et d'ALT. Déterminé uniquement en augmentant le niveau d'enzymes. Utilisé pour diagnostiquer les maladies du foie et du coeur.

Normalement, le rapport AST / ALT = 0,9-1,75.

• Un coefficient de Ritis supérieur à 2 est retrouvé dans les maladies cardiaques. AST en même temps croît plus vite que ALT.
• Un coefficient de Ritis inférieur à 1 indique une atteinte hépatique. ALT croît plus vite que AST.

Tactiques avec élévation des transaminases

L'augmentation des taux d'ALAT et d'AST justifie un examen supplémentaire:

• test sanguin biochimique avancé;
• test sanguin pour l'hépatite virale;
• ECG;
• Échographie des organes abdominaux;
• bilan fœtal (échographie, CTG).

D'autres tactiques dépendront de la raison de l'augmentation des enzymes:

• Si une hépatite virale est détectée, un spécialiste des maladies infectieuses est indiqué. Dans le cours aigu de la maladie, une hospitalisation est effectuée. Au stade chronique, le traitement est administré en ambulatoire.
• Lorsqu’une hépatite toxique est détectée, un traitement de désintoxication, un déchargement du foie, une surveillance de l’état des organes internes sont effectués.
• Lorsque la cholestase montre l'abolition de tous les médicaments, sauf ceux essentiels. Les médicaments hépatoprotecteurs sont prescrits.
• Lorsque la pathologie du traitement de la vésicule biliaire peut être conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la cause de la maladie.
• La prééclampsie et l'hépatite graisseuse aiguë deviennent un signe d'accouchement d'urgence. La priorité est donnée à la césarienne. Dans le même temps effectué un traitement par perfusion.
• Avec un infarctus du myocarde, un cardiologue fournit une assistance. Le traitement est effectué en tenant compte de la gravité de la maladie et de la durée de la grossesse.

ALT et AST sont des marqueurs de l'état du foie, du coeur et d'autres organes internes. À l'augmentation des indicateurs la consultation du docteur est nécessaire. L'identification rapide des causes de la croissance des enzymes augmente les chances d'une issue favorable de la grossesse.

Augmentation des taux d'ALAT et d'AST pendant la grossesse

Ast et Alt sont des enzymes endogènes synthétisées par voie intracellulaire et leur quantité limitée pénètre dans le sang. Si alt et asth sont élevés pendant la grossesse, cela indique généralement la présence de processus pathologiques graves qui ne menacent pas la vie de la femme ni le développement de l'enfant. Afin de maintenir les paramètres de la transaminase normaux, il est nécessaire de passer un examen médical chez le médecin toutes les deux semaines et de faire un don de sang conformément au calendrier établi.

Analyse

Les futures mères tout au long de la grossesse sont obligées de subir des tests et de se faire tester constamment. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse contrôler clairement le déroulement de la grossesse et déterminer ce qui ne va pas aux premiers stades. L'une des procédures les plus importantes est un test sanguin biochimique. Il comprend une variété d’indicateurs, chacun contenant des informations sur l’état des organes internes.

La procédure est nécessairement réalisée à jeun, il est interdit de boire du café, ainsi que des sodas. Un jour avant la procédure, une femme enceinte doit refuser les aliments sucrés, gras et en conserve. Le dîner à la veille doit être léger et se composer de salade de légumes ou de porridge au lait.

Au cours de l'étude, 15 à 20 ml de sang veineux sont prélevés et empoisonnés au laboratoire. La procédure n'est pas douloureuse, mais peut provoquer des vertiges chez certaines femmes. Une femme est liée avec un garrot afin que la veine périphérique soit clairement visible et que le médecin puisse la percer du premier coup. De plus, la peau de la main est désinfectée et perforée avec une seringue spéciale. Le biomatériau obtenu est envoyé à une étude en laboratoire et une femme colle un ruban adhésif sur le site de ponction et la renvoie chez elle.

En règle générale, les résultats de l'analyse ne doivent pas attendre longtemps, car le sang est immédiatement examiné, sinon il commence à s'effondrer et un certain nombre d'indicateurs sont perdus. L'analyse de décodage peut être obtenue le lendemain. Les laboratoires utilisent des équipements différents. Par conséquent, les valeurs normales d'une même femme enceinte peuvent parfois différer en fonction du lieu du diagnostic.

Outre l'examen prévu, les indications pour l'analyse du niveau d'asth et d'alt peuvent être des symptômes caractéristiques, tels que:

• augmentation des protéines dans l'urine;
• hypertension artérielle;
• gonflement des jambes et des bras;
• jaunisse;
• bilirubine élevée dans la numération globulaire totale;
• éructations fréquentes;
• amertume dans la bouche;
• douleur dans l'hypochondre
• étourdissements fréquents;
• douleur du sternum;
• perte d'appétit;
• essoufflement;
• fatigue accrue;
• inconfort abdominal;
• décoloration des matières fécales et de l'urine;
• nausée et bâillonnement dans les derniers mois de la grossesse.

La plupart des symptômes ci-dessus sont habituels pendant la grossesse. Les épouses ne sont donc pas pressées de les signaler au médecin, ce qui complique grandement le diagnostic et retarde donc le traitement. Si vous voulez avoir un bébé en bonne santé, le moindre changement dans l'état habituel devrait être une raison pour consulter un médecin. En retardant la consultation, vous provoquez délibérément le développement d'une maladie grave. L'interprétation des résultats, ainsi que le choix du traitement correctif, doivent être traités exclusivement par un spécialiste qualifié. L'autodiagnostic et l'auto-traitement sont strictement interdits, car ils peuvent geler le fœtus et les fausses couches.

AST et ALT - qu'est-ce que c'est?

L'asthme est présent dans de nombreux organes humains - dans les reins, le foie, le cœur et les muscles squelettiques. Les principales fonctions de l'alternative sont la synthèse des acides aminés, et directement de l'alanine, qui se transforme en glucose. C’est la principale source d’énergie pour le corps humain. Bien que la norme alt et asth demeure dans le corps, la quantité d’enzymes dans le sang d’une personne est minime, mais lorsque la structure cellulaire des organes ci-dessus est perturbée, l’enzyme protéique fluctue. Plus le corps est endommagé, plus le contenu de l'asthme est élevé pendant la grossesse.

Si alt et asth sont élevés pendant la grossesse, il est généralement associé à des modifications du foie, susceptibles de déclencher des complications telles que la pré-éclampsie, la cholestase chez la femme enceinte et la dystrophie hépatique sévère. La plus grande quantité d’alanine minotransférase se trouvant dans le foie, une modification de l’activité enzymatique est donc le premier signe de la pathologie de cet organe. L'aspartate aminotransférase peut être détectée en endommageant le muscle cardiaque. Si vous passez simultanément l'analyse sur alt et ast, vous pouvez calculer le coefficient de Ritis, il est normalement égal à 1,33. En cas de maladie du foie, il est inférieur à cette valeur, s'il existe une pathologie du coeur - le chiffre sera plus élevé.

Alt élevé pendant la grossesse peut être dû au fait que le foie de la femme ne peut tout simplement pas faire face à la tâche qui lui est assignée en raison de la charge importante. Alat et asat, qui diffèrent de la norme, peuvent être provoqués par un manque de vitamine B6. La cirrhose et l’hépatite sont une autre cause possible de l’augmentation du nombre de femmes et de femmes enceintes pendant la grossesse.

L'hépatite E est particulièrement dangereuse et conduit dans la plupart des cas à une fausse couche. Les formes B, C, A peuvent être complètement asymptomatiques et le seul indicateur de leur présence sera le niveau de transamylase.

Il est impossible de diagnostiquer ces pathologies sur la base du taux d'alanine aminotransférase et de l'indice d'aspartate aminotransférase, il est nécessaire de réaliser des tests complémentaires - tests hépatiques, ainsi que des échographies du foie.

Indicateurs de la norme et raisons des différences

Pendant la grossesse, le taux d’asthme peut atteindre 31 à 33 U / ml et jusqu’à 31 U / l. Si l'asthme est élevé en plus des complications de la grossesse ci-dessus, il peut être déclenché par:

• blessures cardiaques fermées;
• infections auto-immunes;
• dommages toxiques au foie avec des médicaments;
• maladies septiques purulentes des organes internes;
• la cholestase;
• circulation sanguine hépatique altérée;
• tumeurs malignes et métastases.

Il convient de noter que les taux élevés chez les femmes enceintes ne préoccupent pas tous les médecins. Si la différence par rapport à la norme ne laisse que quelques unités - il s’agit d’une variante de la norme, l’anxiété provoque un état où l’asthme augmente de 5 fois ou plus.

Le taux le plus élevé de sang dans le sang parle de crise cardiaque. S'il est multiplié par 20, il est plus probable que ce soit l'hépatite ou la pancréatite. Chez les femmes enceintes, des sauts de transamylase peuvent entraîner des exercices excessifs, une utilisation fréquente de la restauration rapide, des tensions musculaires, des troubles émotionnels et des maladies infectieuses. Si, par exemple, un cathétérisme ou une autre procédure violant l’intégrité de la peau, une femme peu avant son accouchement a eu lieu, des taux sanguins élevés d’enzymes de ce groupe peuvent être notés dans le sang.

Séparément, il est important de noter l'utilisation de médicaments pendant l'accouchement. Le fait est que le foie est très susceptible pendant la grossesse et que le moindre effet toxique sur celui-ci peut provoquer la mort de ses cellules et une maladie telle que la cytolyse. Parmi les médicaments les plus capables de perturber l'intégrité du corps et de provoquer une augmentation de l'asthme et de l'alt, on peut noter

• les antibiotiques, même les macrolides approuvés pendant la grossesse, peuvent endommager gravement l’organe et causer l’hépatite;
• les médicaments pour le traitement de la tuberculose, parfois prescrits pendant la grossesse;
• médicaments hormonaux pouvant être prescrits pour prévenir les fausses couches;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens, même l’aspirine, peuvent endommager les cellules du foie;
• médicaments anticonvulsivants et antiépileptiques;
• médicaments antifongiques;
• les diurétiques qui sont prescrits aux femmes enceintes pour normaliser le travail des reins;
• Les médicaments contre le diabète sucré sont particulièrement nocifs, ils doivent être annulés pendant la grossesse, une femme est temporairement transférée à l'insuline.

Caractéristiques du traitement

Si les valeurs ast et alt sont trop élevées, cela indique la destruction des cellules d'un organe donné. Vous devez donc vous occuper sérieusement de son traitement. Il est impossible de réduire les indicateurs liés aux médicaments: un mode de vie exceptionnellement correct et un traitement rapide des symptômes d'anxiété peuvent le faire. Rappelez-vous que des taux élevés en santé normale ne sont pas, et asth, alt n'est pas la cause de la maladie, mais déjà sa conséquence.

La tâche du patient consiste à identifier en temps voulu les symptômes et à consulter un médecin. Le médecin a pour tâche de diagnostiquer et de traiter correctement le patient, sans nuire à la mère ni à l’enfant. Il convient de noter que la méthode de traitement est individuelle, car l'âge de la mère, la durée de la grossesse et, bien sûr, les raisons de l'augmentation des enzymes dans le sang sont prises en compte.

La course aux enzymes protéiques n'est pas une raison pour la résolution de la césarienne de grossesse. La plupart des femmes donnent naissance de manière naturelle. L'hépatite aiguë et la cirrhose constituent une exception, ce qui peut provoquer une rupture du foie au cours des tentatives, ainsi qu'une insuffisance cardiaque pouvant provoquer la mort de la mère et de l'enfant.

Pendant la grossesse, tout le corps subit des pressions, il est donc nécessaire de prendre très au sérieux les visites prévues chez le médecin. Le foie et le cœur pendant la grossesse sont obligés de travailler avec une double force afin de maintenir la viabilité de deux organismes. En ce moment, vous devez leur fournir des soins, ajuster leur régime alimentaire et se protéger du stress.

La grossesse est une période dont une femme devrait se souvenir pour des moments positifs et non pour une interruption sans fin chez le médecin. C'est pourquoi, planifiez votre grossesse à l'avance et évitez les mauvaises surprises lorsque vous portez un bébé, telles que l'hépatite, l'insuffisance rénale et les troubles du muscle cardiaque. Toutes ces maladies sont facilement identifiables à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales et peuvent être traitées. Suivez toutes les recommandations du médecin pendant la grossesse et vous pourrez donner naissance à un bébé en bonne santé.

AST et ALT sont augmentés: causes chez la femme enceinte, traitement

Au cours du premier trimestre, chaque femme enceinte doit subir un examen complet, y compris un test sanguin biochimique. Parmi les nombreux autres indicateurs considérés comme systématiques, les femmes enceintes déterminent le taux d'ALT et d'AST, mais il existe parfois une autre option de réduction - AlAt et AsAt.

Dans ce cas, nous parlons principalement des enzymes du foie et de certains autres organes qui ont un nom commun - les transaminases. Dans la plupart des cas, le niveau de transaminases ne dépasse pas les valeurs physiologiques (de référence), mais il existe parfois des taux élevés pendant la grossesse.

Que signifient les niveaux élevés d'AsAT et d'AlAt et que peuvent montrer les taux élevés de concentration plasmatique de ces enzymes chez la femme enceinte?

Que sont ALT et AST et à quoi servent-ils?

Ces enzymes sont des transaminases intracellulaires. Leur tâche consiste à transférer le groupe amino, c’est-à-dire le groupement de l’atome d’azote et de deux protons d’un acide aminé à un autre. Ce processus s'appelle la transamination et va constamment à l'intérieur des cellules de notre corps. La plus grande activité de ce processus est le foie, le muscle squelettique et le tissu cardiaque.

Ce processus s'accompagne de la participation obligatoire de la vitamine B6, ou plutôt de son dérivé, ou du phosphate de pyridoxal. Étant donné que ces enzymes agissent dans les cellules, il n’ya normalement qu’une petite quantité dans le sérum. Mais au cas où il y aurait une destruction massive de cellules riches en ces enzymes, leur nombre dans l'analyse du sang augmenterait de façon spectaculaire.

Dans le même temps, l'alanine aminotransférase est une enzyme du foie, ce qui signifie qu'elle agit davantage dans le foie, et l'aspartate aminotransférase se trouve dans le muscle cardiaque, les muscles squelettiques, les poumons, la rate et le pancréas.

Chez les femmes enceintes, la concentration, ou le niveau d'AST et d'ALAT, sert principalement en clinique pour évaluer la fonction hépatique. On sait que la grossesse est une raison physiologique pour augmenter la concentration de ces enzymes. Le plus souvent, ce processus est activé à la fin du deuxième trimestre ou au début du troisième. Quelles sont les normes de l'ALT et de l'AST pendant la grossesse? Quelles valeurs doivent être suivies?

Quelle est la différence entre les taux de transaminases pendant la grossesse?

Si nous examinons les ouvrages de référence des laboratoires modernes et évaluons les valeurs de référence des indicateurs de ces enzymes, nous n'y trouverons pas de valeurs spéciales applicables aux femmes enceintes. Cela signifie que la grossesse, bien que ce soit une charge sérieuse pour l'avenir maternel de l'organisme, implique la même importance pour les enzymes que pour les femmes enceintes. Rappelez-vous ces chiffres. Pour l'ALT pendant la gestation, la valeur normale doit être inférieure à 31 unités par litre et pour l'aspartate aminotransférase (AST), cette valeur est la même.

Dans de nombreux articles sur Internet, vous pouvez lire des conclusions assez ridicules, par exemple, selon lesquelles la norme ne devrait pas dépasser 31 unités pour une enzyme et pas plus de 32 unités pour une autre. Une telle précision est absolument impossible à maintenir en laboratoire et dans la pratique clinique et n’est pas nécessaire.

Rappelons qu'en général, la gamme de valeurs des transaminases varie dans une large gamme. Ainsi, chez les nourrissons âgés de moins de 5 jours, l'AST est considérée comme normale avec des valeurs inférieures à 97 U / l et, dans le cas d'une hépatite virale, les performances de ces enzymes peuvent augmenter plusieurs fois, voire plusieurs fois. Par conséquent, un - la seule unité est

rien de plus qu'une erreur de mesure statistique, surtout si nous parlons des normes de différents laboratoires. Par conséquent, si ALT pendant la grossesse était de 30, puis de 31 U / l, ce n’est pas un motif de panique. Considérez les raisons de l'augmentation des taux d'ALAT et d'AST pendant la grossesse.

Causes de l'augmentation de l'ALAT et de l'AST chez les femmes enceintes

L'augmentation des taux d'ALAT et d'AST chez la femme enceinte a de nombreuses raisons, mais elles peuvent toutes être divisées en deux groupes inégaux: mécanique et biochimique. Les causes mécaniques sont simplement la pression exercée sur le foie par un embryon surélevé, qui est devenu un foetus. Et cela conduit à une stagnation de la bile, au développement d'une cholestase dite intrahépatique et à la destruction d'une petite partie des hépatocytes.

Ce nombre de cellules n’est pas assez important pour provoquer une jaunisse cliniquement significative, mais il est tout à fait suffisant pour augmenter les enzymes hépatiques.

En outre, le foie ne peut pas supporter le fait que la charge sur elle a augmenté. Au cas où une femme enceinte aurait déjà souffert d'une maladie hépatique chronique, elle pourrait également avoir une augmentation du taux d'AST et d'ALAT dans le sang. On a dit plus haut que les transformations biochimiques des acides aminés avec la participation des transaminases sont impossibles sans le phosphate de pyridoxal ou un dérivé de la vitamine B6. Il est consommé pendant la grossesse en quantité accrue.

En cas de carence en vitamine B6 dans le corps de la femme enceinte, celui-ci tente de la compenser en augmentant la quantité d’enzymes. Par conséquent, une augmentation des enzymes hépatiques pendant la grossesse contre l’absence de toute autre cause peut indiquer une carence en vitamines B et pyridoxine chez la femme.

Agression médicamenteuse

Bien entendu, idéalement, la combinaison des mots "médecine" et "grossesse" ne devrait pas l'être. Une femme enceinte ne devrait prendre aucun médicament, car dans ce cas, le risque de pathologie chez l'enfant augmente considérablement. Mais en réalité, c'est loin d'être le cas.

Dans certains cas, vous devez prendre divers médicaments pendant la grossesse, non seulement en cas d’urgence, mais aussi pour les indications planifiées. Ainsi, si une femme atteinte de tuberculose décide de devenir enceinte, elle devra parfois prendre des médicaments antituberculeux pouvant avoir des effets néfastes sur le foie en cas de stress accru et entraînant des concentrations élevées de transaminases.

Parfois pendant la grossesse, on prescrit des hormones aux femmes, en particulier dans le cas de fausses couches fréquentes pour empêcher que cela se produise. Si une femme décide de donner naissance à un enfant mais en même temps qu'elle souffre d'épilepsie, elle est obligée de prendre des médicaments antiépileptiques et anticonvulsants spéciaux tout au long de la grossesse, ce qui peut également nuire à la fonction hépatique.

Dans certains cas, les femmes enceintes, en particulier au troisième trimestre, pour la prévention de la pré-éclampsie et de l'éclampsie sont traitées avec des médicaments diurétiques qui aident à réduire l'œdème. Ils peuvent également contribuer à l’augmentation, mais seulement légèrement.

Si une femme enceinte a le diabète sucré de type 2 et prend divers hypoglycémiants oraux, elle est soigneusement «retirée» des comprimés pendant la grossesse et transférée sur insuline, car il est beaucoup mieux toléré et moins dangereux pour le développement du fœtus. Après tout, l'insuline est une hormone humaine qui lui est propre, même si elle est synthétisée artificiellement, contrairement aux différentes substances chimiques contenues dans les comprimés.

Il existe un certain nombre de conditions d'urgence dans lesquelles les taux d'ALAT et d'AST sont élevés, voire atteignent leurs valeurs les plus élevées. Quelles sont les causes chez les femmes enceintes entraînent un taux très élevé de transaminases dans le plasma sanguin?

Diverses maladies

Parmi les diverses conditions pathologiques, on peut noter deux, qui ne sont caractéristiques que pour les femmes enceintes. Il s’agit d’une hépatose chez la femme enceinte sur le point de porter un bébé et d’une prééclampsie, dans laquelle la tension artérielle augmente, une perte de protéines rénales et un œdème se produisent, la fonction du système nerveux central est perturbée et un état convulsif se développe.

Dans ce contexte, la jaunisse peut se développer et la capacité du foie à neutraliser diverses substances nocives est altérée. L'éclampsie et la pré-éclampsie sont des indications de l'hospitalisation urgente d'une femme, et une étude opportune des transaminases peut jouer un rôle important dans la détermination de la catastrophe imminente. Dans cette situation, les enzymes hépatiques augmentent régulièrement et il faut en tenir compte.

Quant à l'hépatose enceinte, cela se produit assez souvent. L'hépatose se manifeste par des signes similaires à ceux de l'hépatite chronique, bien qu'il n'y ait pas de composant inflammatoire dans le développement de l'hépatose. Il y a des douleurs dans l'hypochondre droit, un inconfort dans l'abdomen, des démangeaisons et des signes de jaunisse apparaissent - l'urine s'assombrit, les selles deviennent décolorées. Il existe également une forme particulièrement dangereuse d'hépatose grasse aiguë, dans laquelle les taux de mortalité sont très élevés, même au XXIe siècle.

Bien sûr, l’hépatite virale est l’un des groupes de maladies les plus connus dans lesquels les taux d’AST et d’ALT sont élevés dans la période aiguë de la maladie est très important, des dizaines de fois. Il semblerait que l'hépatite et la grossesse soient également incompatibles, mais beaucoup de femmes atteintes d'hépatite virale chronique B et C, par exemple, une ancienne toxicomane ayant développé une activité minimale du processus viral, envisagent de devenir enceinte. Et juste pendant la première grossesse, ils peuvent s'attendre à une exacerbation de l'hépatite chronique.

Il est également possible de tomber malade d’une hépatite aiguë et une femme enceinte n’a pas à avoir de rapports sexuels ni à se droguer. Rappelez-vous que l'hépatite virale A, qui apparaît comme une épidémie et se propage comme une infection intestinale, est une maladie des mains sales et se transmet par l'eau sale. Par conséquent, dans certaines régions de notre pays, les femmes enceintes ont également une forte probabilité de contracter cette infection. L'hépatite virale E est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes, car c'est dans ce type d'hépatite que la probabilité de fausse couche est très élevée.

Mais toutes les maladies qui surviennent chez les femmes enceintes ne se manifestent pas par une augmentation prédominante d'alanine aminotransférase. Il y a plusieurs conditions dans lesquelles le foie peut ne pas être affecté, et l'ALAT n'est pas élevé. La croissance de l'activité enzymatique dans le plasma sanguin est due à la destruction des tissus musculaires, ou l'un de l'autre au cours d'autres processus. Par exemple, dans des conditions telles que la thromboembolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, les lésions purulo-septiques des organes internes, les lésions musculaires, tout cela peut entraîner une quantité importante d'AST dans le sang.

L'AST peut également augmenter chez les femmes enceintes si elle contracte une mononucléose infectieuse ou un angor lymphocytaire, des coups de chaleur ou des brûlures graves, si elle développe une aggravation de maladies auto-immunes ou rhumatismales pendant la grossesse et dans d'autres cas non liés à une pathologie du foie.

Cet article ne mentionnera pas l'évident et très pathologique, qui n'est pas propre aux femmes enceintes, par exemple, une cirrhose grave du foie, une métastase d'une tumeur cancéreuse, etc.

Que faire?

Il ressort clairement de ce qui précède qu’il ne faut en aucun cas tirer la sonnette d’alarme et la panique, en particulier au troisième trimestre et peu de temps avant la naissance. Si les transaminases sont légèrement élevées et ne dépassent pas la valeur de 35 à 40 unités, et ne sont pas accompagnées d'une détérioration significative de la santé ou de l'apparition de symptômes inhabituels, il est alors utile de faire une visite planifiée à votre médecin, votre obstétricien-gynécologue, et de lui dire sur les résultats de l'enquête, si vous les avez faites vous-même.

Si, après des examens supplémentaires prescrits, rien de substantiel n’est révélé, il sera alors nécessaire de suivre votre régime alimentaire et de l’aligner sur le tableau Pevsner n ° 5, prescrit pour diverses maladies du foie et des voies biliaires. Préférence devrait être donnée aux produits laitiers et aux légumes, abandonner complètement les aliments frits, gras, réduire les produits raffinés tels que le sucre, la pâtisserie.

Dans certains cas, vous pouvez même annuler le médicament, mais uniquement avec l’autorisation du médecin traitant. Il existe des médicaments qui ne peuvent pas être annulés, car ils peuvent provoquer des larmes pour la femme enceinte et pour le fœtus, par exemple des anticonvulsivants pour l'épilepsie.

Enfin, à des fins prophylactiques, les vitamines B sont prescrites, ce qui permet de compenser la carence possible en phosphate de pyridoxal, en oligo-éléments et en traitement d'entretien.

Il y a beaucoup de situations cliniques différentes et il suffit de passer rapidement des cas dans lesquels ALT et AST sont élevés pendant la grossesse, bien plus que ce qui est décrit dans cet article. Parfois, après avoir réanalysé quelques jours plus tard, il s'est avéré que les valeurs de l'enzyme sont revenues à la normale et que les perturbations ont été vaines.

Par conséquent, il convient de toujours garder à l'esprit qu'avec toute augmentation suspecte d'enzymes dans le contexte d'une grossesse normale et du bien-être, il vous suffit de repasser les tests au bout de quelques jours et de ne pas vous inquiéter.

Causes de l'augmentation de l'ALAT et de l'AST pendant la grossesse

Le contenu

Pendant le port du bébé, le corps de la femme est soumis à un stress important. Il est donc souvent observé que le taux d’ALT et de AST est élevé pendant la grossesse. Ce phénomène se produit même avec une analyse négative de l'hépatite. Différentes anomalies du foie peuvent être causées par sa compression, qui augmente avec la croissance du fœtus. Lorsque des changements dans l'analyse biochimique sont détectés, un examen complet est requis avant la livraison.

Les raisons du changement des indicateurs dans le test sanguin

Jusqu'à 12 semaines, chaque femme doit subir un examen complet, qui comprend le don de sang pour la détection de diverses maladies. ALT et AST (alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase) présentent une fonction hépatique. Leur augmentation peut indiquer le développement d'une pathologie grave, même si les symptômes sont complètement absents. Bien que l'analyse soit normale au début de la grossesse, l'enzyme hépatique peut augmenter à tout moment. Le plus souvent, ce phénomène se produit à la fin du deuxième ou au début du troisième trimestre.

Ce phénomène est dû à:

• La pression fœtale sur le foie, qui à son tour entraîne une perturbation du fonctionnement normal du corps.
• Augmentation de la charge sur le corps et des effets de grandes quantités d'hormones.
• Prendre certains médicaments pour préserver la grossesse.
• Congestion de la bile due à la compression des organes internes.
• Le développement de l'hépatose sur le fond de porter un bébé (hépatose enceinte).

Manifestations cliniques

Une ALT élevée est généralement associée au développement d'une maladie du foie, des voies biliaires ou d'une intoxication du corps. Provoquer des problèmes pendant la grossesse peut augmenter la charge sur le corps de la mère. L'AST augmente lorsque vous prenez plusieurs médicaments, y compris ceux d'origine végétale.

Jusqu'à l'analyse, une femme enceinte peut suspecter des anomalies pour des raisons de santé.

Pendant la grossesse, un certain nombre des manifestations cliniques suivantes peuvent survenir:

• perte d'appétit
• douleur abdominale inhabituelle,
• nausées et vomissements

• jaunisse
• violation de la chaise,
• faiblesse
• démangeaisons de la peau,
• troubles de la coagulation,
• dyspepsie de l'estomac,
• augmentation de la formation de gaz.

En cas de tels symptômes, le médecin doit prescrire un test sanguin biochimique à la femme enceinte. Lors de la détection des indicateurs en relief, un traitement immédiat est nécessaire. Après un certain temps, une nouvelle analyse est effectuée pour surveiller l'état de santé de la femme.

À partir de charges excessives pendant la grossesse, le foie peut se déclarer à tout moment.

En l'absence d'hépatite désignée:

• correction de régime;
• l'abolition des drogues susceptibles de provoquer une détérioration;
• compte-gouttes pour maintenir le corps de la mère.

Dépannage

Des problèmes de foie ou de vésicule biliaire peuvent survenir à n'importe quel stade de la naissance du bébé. Ce phénomène se produit le plus souvent à un stade avancé de la période où les organes internes sont fortement bloqués par la croissance de l'utérus. Des taux élevés d'ALAT et d'AST se retrouvent chez les femmes qui n'ont jamais souffert de maladies des organes internes.

Si vous constatez une augmentation des performances, le spécialiste doit envoyer une femme pour des examens supplémentaires afin d’exclure:

Les manifestations d'hépatose chez les femmes enceintes peuvent augmenter l'apport du complexe vitaminique et une alimentation malsaine, ainsi que le surpoids.

Si aucune pathologie grave dans le travail des organes internes n'a été identifiée, le spécialiste prend les rendez-vous suivants:

1. Correction nutritionnelle avec la suppression des graisses frites, une diminution des produits d'origine animale et une augmentation des aliments d'origine végétale.
2. L'abolition des médicaments, en prenant des vitamines, des herbes médicinales, qui ont entraîné une détérioration du fonctionnement des organes internes.
3. La nomination de préparations enzymatiques, gouttes.

Avec des pathologies qui ne menacent pas la vie de la mère et de l’enfant, il est possible de maintenir la grossesse jusqu’à la fin du trimestre. Au cours des dernières périodes, une femme peut finir par être préservée en raison d'une élévation du taux d'ALAT et d'AST, car l'état du fœtus peut se détériorer à tout moment. Avec l'hépatite B, les experts tentent de supporter la grossesse jusqu'à une période de sécurité optimale pour pouvoir accoucher en urgence. En fonction de l'état de la mère, le mode d'accouchement est choisi. Étant donné que les taux élevés d'ALAT et d'AST peuvent entraîner une altération de la coagulation du sang, il sera extrêmement dangereux de pratiquer une césarienne et il est d'abord nécessaire de traiter et de restaurer la coagulation.

ALT et AST augmentés pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la future mère teste et passe régulièrement des examens instrumentaux. Toutes les données de diagnostic sont importantes car elles permettent de détecter des processus pathologiques dans le temps.

ALT et AST sont deux enzymes hépatiques pouvant indiquer des lésions de cet organe. Si l’on constate une augmentation de ces substances dans les analyses d’une femme enceinte, il convient de rechercher la cause de ce phénomène.

Transaminase

Quelles sont ces substances? ALT et AST sont des enzymes transaminases. Ces substances transfèrent le groupe amino de la molécule d'acide aminé à l'acide céto. Grâce à cette réaction, l'échange de composés azotés est associé au métabolisme des glucides.

Il existe plusieurs transaminases différentes, mais deux enzymes sont les plus importantes:

• Alanine aminotransférase - ALT. Cette substance est impliquée dans le métabolisme de l'acide aminé alanine.
• Aspartate aminotransférase - AST. L'enzyme est conçue pour réagir avec l'acide aspartique.

Sans ces substances, un certain nombre de processus biochimiques sont impossibles et jouent donc un rôle important dans l'organisme. Cependant, normalement, la plupart des enzymes sont situées à l'intérieur des cellules du foie - les hépatocytes. Seul un faible pourcentage de substances circulent dans le sang.

Si l'hépatocyte est endommagé, les enzymes quittent la cellule et le taux de transferase augmente.

Comment déterminer?

Avant de décider pourquoi on peut augmenter les taux d'ALT et d'AST pendant la grossesse, il est utile de savoir comment ces substances sont déterminées.

Pour le praticien, il est important de déterminer la quantité d'enzymes dans le périphérique (sang veineux). C’est pour ce substrat que certaines normes ALT et AST sont établies, qu’il ne faut pas dépasser pendant la grossesse.

Pour connaître le niveau d'enzymes à l'aide de tests sanguins biochimiques, il est effectué plusieurs fois pendant la grossesse. Au cours de l'étude, le sang veineux de la future mère est recueilli et envoyé au laboratoire.

Au cours de l'étude biochimique, d'autres enzymes hépatiques, le niveau de protéines totales, l'état de glucides, le métabolisme des lipides sont également déterminés. Cette étude est extrêmement importante pour déterminer l’état des organes internes du patient.

L'analyse biochimique doit être effectuée le matin à jeun, car certains paramètres peuvent changer après un repas. Pour que les enzymes hépatiques soient fiables, vous ne devez pas consommer de drogue ni d’alcool quelques jours avant l’accouchement, bien que cela soit important pour une femme enceinte à n’importe quelle période de gestation.

Valeur normale

Les concentrations d'ALAT et d'AST peuvent varier au cours de la vie, même en l'absence de processus pathologique dans le foie. Cela est dû au stress accru sur le corps lorsqu’il est exposé à certains facteurs.

Pendant la grossesse, le niveau des enzymes peut également être modifié, car le foie pendant la grossesse produit une détoxification du corps, non seulement de la mère, mais également du fœtus.

La norme AST au premier trimestre de la grossesse est inférieure à 31 U / l. Dans les trimestres suivants, l'indice est de 30 unités.

La norme d'ALT au premier trimestre n'est pas supérieure à 32 U / l. Aux deuxième et troisième trimestres, 0 est inférieur à 31.

Ces indicateurs sont moyennés et peuvent varier considérablement d'un laboratoire à l'autre. L'équipement d'une unité de diagnostic spécifique peut être très différent et le taux d'analyse sera modifié. Par conséquent, il est important de faire attention aux valeurs de référence sur le formulaire d'analyse.

Si AST et ALT sont élevés pendant la grossesse, vous ne devriez pas paniquer. Pendant la gestation, des sauts transitoires d'enzymes sont possibles en raison de l'influence du fœtus sur le foie de la future mère.

Pour un diagnostic plus précis, il est recommandé de répéter l'analyse après un certain temps.

Raisons pour élever

Néanmoins, si l'ALAT ou l'AST est élevé en fonction des résultats de plusieurs tests, il est recommandé d'identifier la cause de cette affection.

L’augmentation des transaminases est l’un des critères d’un syndrome particulier - la cytolyse. Ce terme désigne la mort des cellules du foie, caractéristique de certaines maladies de l'organe.

En dehors et pendant la grossesse, les causes de la cytolyse peuvent être:

• Effets des substances médicamenteuses - hépatite médicamenteuse.
• Dommage d'organes viraux.
• Inflammation de la vésicule biliaire - cholécystite.
• Hépatite auto-immune.
• La cirrhose du foie ne conduit pas toujours à une augmentation des transaminases.

Deux conditions pathologiques supplémentaires sont spécifiques à la grossesse - l'atrophie jaune du foie au premier trimestre de la grossesse et la pré-éclampsie (l'ancien nom est toxicose tardive).

Déterminer une cause spécifique n'est pas toujours facile. Le médecin doit prendre en compte les données de l’anamnèse, le tableau clinique de la maladie. Pour des diagnostics supplémentaires, effectuez une série de tests et d'études instrumentales.

Hépatite médicamenteuse

Le foie est un organe extrêmement sensible à l'exposition à divers médicaments. Pendant la grossesse, sa charge augmente et l’effet de médicaments, même à faible dose, peut avoir un effet toxique.

La plupart des femmes enceintes reçoivent un minimum de médicaments pendant la gestation, les médecins essayant d'éviter les effets néfastes sur le fœtus. Cependant, il est parfois impossible d'éviter de prescrire des médicaments.

Les médicaments suivants peuvent provoquer la mort des hépatocytes:

• Antibiotiques de divers groupes. Même les macrolides acceptables pendant la grossesse peuvent endommager gravement les cellules du foie et provoquer une hépatite.
• Médicaments antituberculeux - ces médicaments sont également parfois prescrits pendant la grossesse.
• Médicaments hormonaux, y compris les médicaments pour le traitement de la fausse couche habituelle.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pendant la grossesse, seule l’aspirine peut être utilisée, mais elle peut également affecter les cellules du foie.
• Anticonvulsivant et antiépileptique.
• Médicaments pour le traitement des infections fongiques.
• Les diurétiques (diurétiques) - dans certains cas, sont attribués à une femme enceinte.
• Médicaments antiarythmiques.
• Médicaments pour le diabète - doivent être annulés pendant la grossesse avec le passage à l'insuline.

L'alcool a un mécanisme d'influence similaire sur le foie. Il provoque également des lésions hépatiques toxiques et la libération d'ALT et d'AST. Cependant, la consommation de boissons alcoolisées est contre-indiquée pendant la gestation.

Hépatite virale

Il existe un groupe de virus qui ont une propriété particulière d'infecter les cellules du foie. Ces micro-organismes sont appelés virus de l'hépatite A, B, C, E, D et autres espèces plus rares.

Le virus de l'hépatite A ne peut provoquer qu'un processus inflammatoire aigu, il provoque des symptômes graves et ne peut être remarqué par une femme enceinte. Parfois, une maladie aussi grave conduit à un avortement.

Mais les virus de l'hépatite B, C et E peuvent provoquer des processus aigus et chroniques. L'hépatite virale chronique peut être presque asymptomatique et le seul signe de la maladie dans ce cas sera une augmentation des transaminases.

Le virus de l'hépatite E pendant la grossesse est le plus dangereux. Ce microorganisme perturbe le développement du bébé et conduit très souvent à une fausse couche.

Pour poser un diagnostic, un examen sérologique du sang est prescrit pour la détection des marqueurs viraux. La détection d'anticorps ou de matériel génétique d'agents pathogènes vous permet d'établir un diagnostic et de commencer un traitement.

Cholécystite

La maladie de calculs biliaires dérange un grand nombre de personnes d'âges différents. C'est la présence de calculs dans les voies biliaires qui cause le plus souvent une cholécystite. Cette maladie se caractérise par une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire.

Contribue à l'exacerbation de la maladie chez la femme enceinte:

1. Réduire les forces immunitaires de la future mère.
2. Augmentation de la viscosité de la bile.
3. L'augmentation de la pression intra-abdominale.
4. Modifications du niveau des niveaux hormonaux.

En raison de ces facteurs, les pierres bloquent la lumière de la vessie et provoquent une inflammation de sa paroi.

La cholécystite aiguë est une maladie chirurgicale. Il a une image clinique vivante. Le patient est conduit à l'hôpital chirurgical, où le gynécologue et le chirurgien déterminent ensemble la tactique du traitement.

Une cholécystite chronique peut survenir avec des symptômes inexprimés. Légère lourdeur dans le côté droit, changement de selles, nausée peut ne pas déranger une femme enceinte. Mais dans l'analyse biochimique du sang, on constate souvent une augmentation des enzymes hépatiques.

Hépatite auto-immune

Pendant la grossesse augmente le risque d'exacerbation de toute maladie du système immunitaire. Le système de défense de la mère est en train d’être sérieusement reconstruit afin de s’habituer à la présence d’une source supplémentaire de protéines étrangères: le corps de l’enfant.

Ce facteur peut provoquer la manifestation d'une hépatite auto-immune. La maladie est assez rare. Avec cette pathologie, il existe un certain défaut génétique qui amène les cellules immunitaires de la femme à attaquer leurs propres hépatocytes. Les cellules hépatiques meurent et les transferases sont libérées. Le taux d'ALAT et d'AST dans le sang augmente considérablement.

Une caractéristique de la maladie est considérée comme le premier âge d'environ 20-30 ans, et cette période est la plus favorable pour la grossesse et l'accouchement. Par conséquent, avec une augmentation des transferases chez les femmes enceintes et l'absence de données pour d'autres maladies, nous ne devrions pas oublier l'hépatite auto-immune.

Des études spécifiques sur les marqueurs de maladie aident à confirmer le diagnostic. Le traitement de la maladie est difficile et difficile pendant la grossesse.

Dégénérescence grasse du foie

La toxicose précoce des femmes enceintes est une affection assez courante. Habituellement, il se manifeste par des nausées et des vomissements, que beaucoup considèrent comme des compagnons de grossesse.

Les formes les plus rares de toxicose sont la salivation, les convulsions, la dermatose, l’ostéomalacie, l’asthme bronchique et, enfin, l’atrophie jaune du foie.

L'atrophie jaune du foie est souvent le résultat de vomissements sévères et d'une déshydratation. Il est extrêmement rare que cette forme de toxémie se manifeste.

• Sous l'influence de changements hormonaux, un changement de métabolisme se produit dans les hépatocytes.
• La dégénérescence graisseuse commence à l'intérieur des cellules du foie.
• La taille du corps est réduite.
• Le niveau des enzymes augmente en raison de la mort cellulaire.
• La bilirubine augmente et la jaunisse survient.
• Le foie ne peut pas effectuer de désintoxication du sang, il y a des troubles nerveux et le coma.
• Le processus se déroule très rapidement - dans les 3 semaines.

Cette complication rare nécessite une interruption de grossesse, mais les modifications hépatiques peuvent être irréversibles.

Pré-éclampsie

Dans la seconde moitié de la grossesse, la toxicose ne peut pas être. Cependant, une complication assez fréquente des règles tardives est la prééclampsie ou la prééclampsie.

La maladie se caractérise par un certain nombre de changements:

• La tension artérielle augmente.
• Les tubules rénaux commencent à libérer des protéines, qui sont excrétées dans l'urine.
• Gonflement se produit.
• La fonction du système nerveux et d'autres organes est altérée.

Le foie dans cette pathologie est également sérieusement affecté. Il y a une jaunisse, la détoxification du foie est altérée, le flux sanguin à travers l'organe en souffre.

Même en l'absence de manifestations cliniques, un changement d'analyse peut pousser le médecin à l'idée d'une prééclampsie imminente. Les dommages aux cellules du foie entraînent une augmentation des transaminases.

Des lésions hépatiques dans cette affection ne se produisent pas toujours, cependant, si une prééclampsie est diagnostiquée chez une femme, il n'y a aucune raison de s'étonner de l'augmentation des taux d'ALAT et d'AST.

Que faire

Il est important que la future mère connaisse non seulement les raisons du changement des analyses de sang, mais également des tactiques supplémentaires.

Tout d'abord, les données de la recherche biochimique doivent être discutées avec votre gynécologue. Le spécialiste demandera les taux d'indicateurs dans un laboratoire particulier et, si nécessaire, nommera une analyse répétée.

La recherche de diagnostic supplémentaire sera effectuée par un spécialiste:

1. À l'aide d'études de laboratoire et d'instruments, le médecin identifiera la raison de l'augmentation des enzymes.
2. Un traitement spécifique de la maladie sera prescrit, qui dans certains cas est effectué dans un hôpital.
3. La question de la possibilité de prolonger la grossesse et du mode d’accouchement.

Ne vous inquiétez pas jusqu'à ce que vous obteniez les informations les plus complètes sur votre santé. Beaucoup des raisons de l'augmentation des transaminases sont traitées avec succès et ne provoquent pas de complications pour le fœtus.

Si le médecin recommande, en raison de la gravité de la maladie, d'interrompre la grossesse, cela signifie qu'il existe des indications et des risques graves pour la santé de la femme.