Quel est le foie de l'hépatomégalie

• L'hypoglycémie

De nombreuses maladies s'accompagnent d'une augmentation de la taille et de la masse du foie. L'hépatomégalie (littéralement «gros foie») fait partie intégrante d'une pathologie différente, car le corps est impliqué dans tous les processus biochimiques du corps.

L'hépatomégalie hépatique n'est pas une maladie, mais le symptôme d'une lésion primaire ou secondaire. Il est détecté sur certains motifs objectifs. Par conséquent, nous avertissons immédiatement les personnes intéressées par la signification de ce diagnostic: vous ne devez pas le rechercher dans la classification des maladies en tant que nosologie distincte, cela est pris en compte dans la section «Symptômes et syndromes».

Critères de détermination de l'hépatomégalie

Nous sommes déjà tellement habitués à l'évaluation la plus objective de la taille du foie en fonction des résultats de l'échographie ou de la tomodensitométrie, que nous oublions que les premiers signes d'hépatomégalie sont déterminés par le médecin traitant à l'aide de méthodes anciennes de palpation et de percussion.

Normalement, lors de l'examen d'un adulte, la largeur de l'organe de percussion le long de la ligne médio-claviculaire droite ne doit pas dépasser 12 cm, le bord inférieur du lobe droit pouvant être palpé chez les personnes incomplètes, il est doux et glisse le long des doigts du médecin.

En ce qui concerne l'arche costale droite, une projection de 1 à 2 cm est autorisée, ce qui est typique des personnes souffrant d'un physique asthénique. Le lobe gauche du foie n'est pas palpé. Il est situé dans la partie supérieure de l'épigastre derrière l'estomac. Si dans cette zone il est possible de déterminer une formation dense, on peut alors suspecter une hépatomégalie.

Pour être certain d'une hypertrophie du foie, il est nécessaire que le médecin exclue le prolapsus d'un organe dans une bronchite chronique ou une pneumosclérose grave. Pour le lobe droit du foie, un durcissement obscur du rein, de l'intestin ou une hypertrophie de la vésicule biliaire peut être pris.

Qu'est-ce qui cause la pathologie?

Les causes de l'hépatomégalie sont très diverses. Ils sont associés à la fois à des maladies du foie et à une autre pathologie. L'élargissement d'organe le plus commun provoque les maladies du foie suivantes:

• hépatite virale et non virale;
• hépatose (hépatite graisseuse - une pathologie courante chez les personnes obèses), dégénérescence graisseuse alcoolique et non alcoolique;
• tumeurs (adénome, hémangiome, carcinome, métastases cancéreuses d'autres organes, hyperplasie focale);
• kystes formés;
• l'amylose;
• enzymopathies hépatiques (déficience en lipase lysosomale, l'hépatomégalie apparaît dans 87% des cas);
• Maladie de Gaucher provoquant une accumulation de graisse;
• cirrhose avec troubles fibreux irréversibles avec nécrose des hépatocytes;
• thrombose veineuse hépatique, obstruction des voies biliaires lors d'une inflammation de la vessie.

L'hépatomégalie est causée par des infections chroniques et des intoxications. Le foie assure la neutralisation des substances toxiques, des poisons et de certains agents pathogènes "s’installant" directement dans le corps: paludisme, échinococcose, hépatite granulomateuse se développant en tuberculose, sarcoïdose, cytomégalovirus, mononucléose, péricardite septique.

Comme le foie souffre d'une pathologie associée à un métabolisme altéré, l'hépatomégalie est retrouvée dans l'hémochromatose (dépôt de fer dans les cellules), la maladie de Wilson-Konovalov (des particules de cuivre se trouvent dans les hépatocytes).

La décompensation cardiaque causée par une insuffisance ventriculaire droite contribue au trop-plein et à l'augmentation de la pression dans la veine cave inférieure et son bassin. Une hépatomégalie congestive est observée:

• avec les conséquences de l'infarctus aigu du myocarde;
• la dystrophie du myocarde;
• cardiomyopathie;
• malformations cardiaques.

L'hépatomégalie est plus prononcée dans les tumeurs malignes du système lymphatique (leucémies, leucémies). En même temps, une hématopoïèse extracellulaire cérébrale supplémentaire se forme dans le foie ou le tissu est imprégné de cellules lymphoblastiques. Le foie atteint une taille énorme, occupe la majeure partie de la cavité abdominale, son poids atteint 20 kg.

Comment se manifeste le syndrome d'hépatomégalie?

À l'examen, le médecin identifie les signes d'hépatomégalie et les traite en faveur d'un diagnostic. Par exemple

• La consistance «pierreuse» du bord du foie, la rugosité de la surface indiquent le risque de cirrhose ou de tumeur (les nouvelles cellules se développent plus rapidement, donc des tubercules se forment);
• la douleur à la palpation est plus caractéristique de l'hépatite (inflammation), une sensibilité modérée de la marge est observée dans la stéatose;
• une augmentation rapide de l'organe est typique du développement de la décompensation cardiaque, tandis que la capsule est étirée, ce qui s'accompagne de douleur;
• douleur intense diffère lors d'un abcès du foie, kyste à échinocoques.

Avec une augmentation significative du foie, le patient présente les symptômes d'hépatomégalie suivants:

• sévérité, douleurs cambrées constantes sous les côtes à droite ou dans l'épigastre avec irradiation sur le côté, le côté droit de l'abdomen, aggravées par des mouvements;
• l'augmentation du volume de l'abdomen due à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite);
• démangeaisons cutanées;
• jaunissement de la sclérotique et de la peau;
• nausée, brûlures d'estomac;
• selles perturbées (alternance de diarrhée et de constipation);
• petits angiomes sur la peau du visage, de la poitrine, de l'abdomen sous la forme d '"araignées" ou d' "étoiles" vasculaires.

Les symptômes spéciaux dépendent de la cause de l'hépatomégalie. Quand un patient a l'hépatite, le foie grossit uniformément, un épaississement apparaît, qui se fait sentir sur le bord inférieur. La palpation est douloureuse. Il y a jaunissement de la peau, signes d'intoxication générale et d'inflammation (fièvre, faiblesse, maux de tête, vertiges).

Le traitement de l'hépatomégalie provoquée par l'hépatite virale nécessite des antiviraux et des immunostimulants. Avec une bonne efficacité, le foie retrouve sa taille normale. La cirrhose est différente de l'hépatite par le mécanisme de destruction du tissu hépatique. En raison de modifications diffuses du foie avec des zones de nécrose, les hépatocytes en activité sont remplacés par du tissu cicatriciel.

Les troubles de la fonction s'accompagnent d'une tendance à saigner, la peau prend une teinte terreuse et l'ascite se développe en raison de l'hypertension portale. Un anneau veineux élargi apparaît autour du nombril avec des vaisseaux de détournement en forme de "tête de méduse".

Lorsque des troubles métaboliques caractéristiques des maladies métaboliques, les enzymopathies simultanément à l'hépatomégalie révèlent:

• dommages aux reins et à la rate (glycogénose);
• dépôt de cuivre et anneau coloré autour de l'iris, tremblement des mains (maladie de Wilson-Konovalov);
• Taches jaune-brun sur le corps et xanthélasma sur les paupières, relation entre les manifestations cliniques et la période de famine (hépatite pigmentaire dans le syndrome de Gilbert);
• toux avec hémoptysie (hémochromatose).

Le patient arrive en premier avec des signes de maladie cardiaque: essoufflement, enflure des jambes, ascites, palpitations et arythmies, douleur semblable à une angine de poitrine, cyanose des pieds, des mains, des lèvres, chez les enfants - triangle nasolabial.

L'hépatomégalie peut-elle se développer dans un seul lobe du foie?

Le foie est constitué de deux lobes, chacun ayant sa propre innervation, son apport en sang et ses voies d'excrétion biliaire (artère centrale, veine, canal biliaire). L'hépatomégalie isolée du lobe droit du foie est plus fréquente que celle du gauche. Sur le plan fonctionnel, le lobe droit est chargé plus, effectue 60% du travail du corps, donc, toute violation l’affecte en premier lieu.

Avec une augmentation inégale du corps, ils parlent d'hépatomégalie partielle. Le bord inférieur du foie change rarement, aussi une échographie est-elle nécessaire pour la détecter. Un signe d'écho caractéristique est une modification de l'homogénéité de la structure du tissu. Habituellement trouvé dans les tumeurs, les kystes, les abcès.

Comment se combinent une hypertrophie du foie et de la rate?

Une rate hypertrophiée (splénomégalie) peut accompagner l'hépatomégalie. On remarque que ces deux signes de pathologie se renforcent mutuellement. Une augmentation simultanée est exprimée dans le syndrome hépatolien. Il est plus typique chez les enfants, car il est aggravé par les caractéristiques de l'anatomie et de la physiologie de l'organisme en croissance.

Il est provoqué par des maladies héréditaires, des infections, des anomalies congénitales. Le syndrome est observé:

• dans les maladies vasculaires des artères et des veines du foie, de la rate (vasculite, thrombose);
• pathologie focale et diffuse chronique du foie;
• l'hémochromatose;
• amylose hépatique;
• Maladie de Gaucher;
• dystrophie hépatocérébrale.

Les maladies parasitaires et infectieuses chroniques affectent toujours, en plus du foie, la rate (tuberculose intestinale, alvéococcose, paludisme, mononucléose infectieuse). Les deux organes augmentent significativement la pathologie du tissu lymphoïde et du sang (leucémie, maladie de Hodgkin, anémie hémolytique). Les maladies cardiaques sont moins susceptibles de contribuer à la croissance de la rate.

Types d'hépatomégalie à l'issue d'une échographie

Après une échographie, un médecin spécialiste donne une conclusion en utilisant les termes adoptés. L'hépatomégalie est considérée comme "non exprimée" si la taille de l'organe est de 1 à 2 cm au dessus de la normale. Elle est généralement détectée par hasard, car elle ne provoque aucun symptôme (il est rarement fait mention, si vous êtes interrogé, de petites faiblesses, brûlures d'estomac, odeurs de bouche, diarrhée ou constipation).

Il est important pour la nomination précoce du traitement, la prévention de la progression ultérieure. Le terme «hépatomégalie modérée» est utilisé si, outre l’augmentation de la taille, il existe de petits changements diffus. Ils se produisent pendant l'alcoolisme, la nutrition déséquilibrée.

L'hépatomégalie est dite "prononcée" si la taille du foie est jugée énorme, si une pathologie évidente est visible et si les fonctions des organes voisins sont perturbées. La structure du tissu est modifiée en raison de foyers plus denses.

Parfois, les changements sont réversibles. Observé avec des maladies du sang, des tumeurs. Une dynamique hépatique rapide et négative de la croissance est possible avec l'hépatose adipeuse, les maladies cardiovasculaires.

Comment l'hépatomégalie survient-elle chez les femmes enceintes?

Les médecins disent que des problèmes de foie pendant la grossesse surviennent au troisième trimestre. L'utérus élargi déplace le foie vers la droite. Le mouvement du diaphragme est limité, cela complique l'excrétion de la bile, le foie est rempli de sang.

Le fonctionnement du foie est influencé par les hormones, qui se manifestent par des taches jaunâtres sur le visage de la femme et des astérisques sur la peau. Une augmentation des acides gras, du cholestérol et des triglycérides se trouve dans le sang d'une femme enceinte.

L'hépatomégalie pathologique peut être causée par:

• une toxicose accompagnée de vomissements prolongés survient chez 2% des femmes enceintes de la quatrième à la dixième semaine; s'arrête à la vingtième semaine; en raison de vomissements, de déshydratation, des troubles électrolytiques peuvent se produire, le poids de la femme diminue;
• stase biliaire intrahépatique, retrouvée chez une femme enceinte sur cinq, la cause est associée à une prédisposition héréditaire.

Quand l'hépatomégalie est-elle chez l'enfant?

L'hépatomégalie du fœtus apparaît comme un abdomen élargi, qui est détecté à l'échographie pendant la grossesse. Déjà à ce stade, les médecins tentent de déterminer la cause, le déroulement de la grossesse, la santé du futur bébé en dépend.

Les plus fréquents sont:

• infection intra-utérine par des virus et des bactéries (Toxoplasma, cytomégalovirus, Coxsackie, agents pathogènes de la varicelle, de la rubéole, de la syphilis, du VIH), de petites inclusions hyperéchogènes sont détectées dans le foie élargi du fœtus;
• Conflit Rh, lorsque le sang de la mère est Rh négatif et que le fœtus prend le père Rh;
• diverses formations tumorales (hémangiome, hépatoblastome, adénome sont détectées chez le fœtus);
• hémolyse accrue des globules rouges;
• malformation de l'insuffisance cardiaque;
• manifestations génétiques de métabolisme altéré;
• anomalies congénitales.

L'hépatomégalie fœtale se développe rarement, mais elle s'accompagne souvent d'une hypertrophie de la rate et d'autres malformations. La période la plus réussie pour révéler est les trimestres II - III. Par un examen complet, il est nécessaire d’éliminer le syndrome de Down.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à l'âge d'un an, une petite hypertrophie du foie est considérée comme normale. Si, à la palpation, le bord inférieur dépasse de plus de 2 cm de l'hypochondre, l'affection fait référence à une pathologie et doit être clarifiée quant à la cause.

Parmi les causes pathologiques retrouvent plus souvent:

• maladies infectieuses, toutes infections virales;
• malformations cardiaques avec insuffisance ventriculaire droite - faites attention à la respiration lourde du bébé, au bleuissement du visage et des membres, à la tachycardie;
• maladies du système respiratoire - l'enfant a un essoufflement grave et une respiration sifflante dans les poumons;
• kystes du canal biliaire avec obstruction des voies biliaires, inflammation - accompagnée de fièvre, sensibilité à la palpation dans l'hypochondre droit;
• Syndrome de Debre, maladie de Girke - l'accumulation de glycogène dans le tissu hépatique contribue au développement précoce de l'hépatose graisseuse, accompagnée de convulsions, les taux sanguins d'acide lactique sont élevés et l'acide acétoacétique est libéré avec l'urine;
• perturbation du métabolisme des lipides - se manifeste par une diarrhée persistante, des vomissements, des taches jaunes sur la peau;
• Syndrome de Mauriac - complique l'évolution du diabète sucré, la graisse s'accumule dans le foie de l'enfant;
• les tumeurs (hépatoblastome, hémangiome) bénignes et malignes sont rares.

Chez un petit enfant atteint d'hépatomégalie, tous les symptômes classiques apparaissent. Ils sont transférés dur. Avec une augmentation de l'abdomen, l'anneau ombilical ne se développe pas, un anneau herniaire se forme, à travers lequel le nombril et les boucles intestinales éclatent. Tenir constamment la jaunisse.

Les nouveau-nés infectés par le VIH ne diffèrent parfois des enfants en bonne santé que par l'hépatomégalie. Dès le plus jeune âge, il y a des infections virales fréquentes des voies respiratoires, des oreillons, des dermatites, des ganglions lymphatiques élargis, la cavité buccale étant affectée par des champignons. Toute infection peut entraîner une septicémie, une méningite, une anémie.

Échinococcose des enfants plus âgés malades. La raison principale est le contact avec les chiens. Entre 5 et 7 ans, il se produit une hypertrophie du foie modérée, considérée comme un phénomène physiologique et ne nécessitant aucune intervention.

Dans les groupes plus âgés, la cause peut être une hépatite (virale, toxique, médicinale), des complications après une infection congénitale par le virus de l'herpès, la rubéole, des maladies parasitaires, un écoulement biliaire altéré, une cirrhose biliaire.

Il peut y avoir des modifications métaboliques dans le diabète sucré, la maladie de Wilson-Konovalov, la porphyrie, des lésions du foie causées par une hémolyse, un lymphome, une leucémie, des tumeurs de type hémangiome, des carcinomes métastatiques.

Comment diagnostiquer?

Les raisons ci-dessus pour augmenter la taille du foie indiquent la difficulté de trouver la maladie sous-jacente, l'importance du diagnostic différentiel. Cela signifie que, en plus de la détection de l'hépatomégalie, tous les types de recherche possibles sont utilisés: tests sanguins et urinaires, tests généraux de la bilirubine, du sucre, des protéines et de la fonction hépatique à l'aide de tests biochimiques des principaux enzymes.

Attribuer le contrôle du système de coagulation du sang, dosage immunoenzymatique des infections virales et bactériennes. Le médecin établit la prétendue croissance du corps par percussion et palpation.

Les méthodes matérielles sont beaucoup plus précises et objectives: ultrasons, tomographie par résonance magnétique et calculée, rayons X moins informatifs, balayage avec introduction préalable de substances radioactives hépatotropes donne une image complète des dommages aux cellules, vous pouvez calculer la proportion de tissu intact restant.

Les équipements modernes vous permettent d’identifier non seulement le changement de taille, mais également de contraster avec précision les limites, la structure du tissu, la nature des changements (focaux, diffus). Enfin, les modifications morphologiques peuvent être jugées par l'étude de la biopsie.

L'échographie vous permet de comparer la structure du foie dans tous les domaines, d'identifier des foyers plus denses, la taille des actions. L'observation ultrasonore peut être représentée sous forme d'étude visuelle sur l'écran sans enregistrement. Il est plus important d'observer un organe contractant (le cœur). Le foie est examiné en utilisant des critères échographiques, imprimer des images dans une projection différente.

Caractéristiques du traitement

Dans le traitement de l'hépatomégalie, il est très important de savoir si celle-ci est causée par une maladie du foie ou provoquée par des maladies associées. Ceci détermine le pronostic et l'efficacité du traitement. Dans les processus inflammatoires, il est possible d'utiliser un moyen puissant pour ramener le corps à un état de santé.

Comment traiter l'hépatomégalie dans un cas particulier, le médecin décide, après un examen approfondi, de rechercher la cause. Le schéma thérapeutique dépend de la maladie primaire. Ceux-ci peuvent être:

• agents antibactériens et antiviraux, corticostéroïdes pour l'inflammation du foie;
• glycosides cardiaques et coronarolytiques avec pathologie cardiaque;
• cytostatiques et radiothérapie pour la leucémie, les tumeurs;
• hépatoprotecteurs;
• des vitamines;
• fonds cholérétiques.

Veillez à ce que le patient reçoive un régime conforme au tableau 5. Tous les aliments irritants pour le foie sont exclus du régime alimentaire: graisses animales, glucides légers. Avec décompensation cardiaque limiter sévèrement le sel. Il est interdit de manger de la viande frite et fumée, des produits à base de poisson, des conserves, des bonbons.

Tout est cuit que bouilli ou cuit à la vapeur, peut être cuit au four. On recommande aux patients d'avoir suffisamment de protéines et de vitamines provenant de produits laitiers, de fruits et de légumes.

L'identification d'une hépatomégalie même mineure devrait alerter la personne et forcer à rechercher la cause. Le traitement du foie dépend du degré de lésion, de la pathologie principale. L'alimentation devra suivre presque toute une vie.

Qu'est-ce que l'hépatomégalie du foie et comment la traiter?

L'hépatomégalie du foie est une pathologie de l'organe caractérisée par une augmentation de sa taille. Les causes peuvent être très différentes: de l'inflammation au développement d'un cancer et à de graves anomalies congénitales.

Formes de développement

L'hépatomégalie a plusieurs formes de développement, qui sont attribuées en fonction de la taille du corps:

1. Stade non exprimé - le foie augmente de 1 à 2 cm, la photo symptomatique est absente. Détecter la maladie n'est possible que par un diagnostic par ultrasons.
2. Stade partiel - certaines parties du corps deviennent élargies. Les violations les plus souvent observées de l'homogénéité de la structure du foie. Cette condition est un facteur dangereux qui provoque l'apparition de tumeurs cancéreuses, de kystes, de formations purulentes.
3. L'hépatomégalie légère est une légère augmentation du foie, qui peut être causée par un régime alimentaire inadéquat, l'utilisation fréquente de boissons alcoolisées. En outre, cette forme de la maladie est souvent trouvée chez les nourrissons.
4. Une étape prononcée du processus pathologique est un grossissement excessif de l'organe. Il y a une image symptomatique, qui indique le développement rapide de la pathologie du foie. Avec l'aggravation de la maladie sans traitement approprié, le foie peut recouvrir toute la cavité péritonéale. La raison du développement de cet état est un processus oncologique.
5. Hépatomégalie forme diffuse - la taille du foie de 12 cm ou plus dépasse la norme. Des abcès multiples se forment. La guérison à ce stade de la maladie n’est possible que par une intervention chirurgicale.

Les processus intervenant avant le développement du stade diffus de la maladie sont réversibles et peuvent être ajustés par un traitement médical et des modifications diététiques.

Forme diffuse de la maladie est un processus pathologique extrêmement difficile qui se produit sur le fond de la cirrhose, les formes négligées de l'hépatite, la présence de tumeurs cancéreuses. Il ne peut pas être traité car il est impossible d'éliminer la maladie qui a provoqué un élargissement critique du foie.

Raisons de l'éducation

Avec une légère augmentation de la taille du foie, on distingue les causes suivantes du développement de l’état pathologique du corps:

• troubles métaboliques;
• régime alimentaire inapproprié;
• consommation excessive de boissons alcoolisées;
• substances toxiques dans le sang (si une personne consomme des stupéfiants ou travaille dans une industrie dangereuse et est souvent en contact avec des produits chimiques nocifs).

En présence de ces facteurs provoquants, l’hépatomégalie se développe suite à l’inhibition de l’activité des hépatocytes - cellules hépatiques, qui ne peuvent pas désinfecter, c’est-à-dire qui désinfectent les substances toxiques en raison de leur grand nombre et de la régularité de leur consommation.

La cause du développement de l'hépatomégalie peut être directement une maladie du foie:

• l'hépatite;
• la cirrhose;
• la présence dans le corps de tumeurs oncologiques, y compris un caractère bénin;
• processus inflammatoires infectieux - alvéococcose, échinococcose.

L'élargissement du foie peut être causé par des maladies causées par des troubles métaboliques:

1. Pathologie du foie glycogène. Avoir un caractère héréditaire, se manifeste chez un enfant après la naissance. Caractérisé par une augmentation de la taille du corps due à la violation du processus de production de glycogène.
2. L'hémochromatose est une maladie dont le développement est causé par une accumulation excessive de fer dans l'intestin. Au fil du temps, le fer est absorbé par les intestins par les autres organes et par le foie, ce qui augmente la taille de l'organe.
3. Quand une quantité excessive de graisse pénètre dans le corps, la pathologie du foie gras se développe.

L'hépatomégalie peut survenir à la suite d'un dysfonctionnement du muscle cardiaque et du système circulatoire. Les maladies d'autres organes internes de nature inflammatoire et infectieuse affectent toujours l'état du foie.

La présence de microflore pathogène infectieuse dans le corps conduit au fait que des processus pathologiques commencent dans le parenchyme hépatique, entraînant son augmentation. Cela se produit avec les maladies suivantes: mononucléose infectieuse, abcès, gorge, thrombophlébite purulente, cholangite non spécifique.

Un autre groupe de maladies qui entraînent une augmentation de la taille du foie sont les processus dégénératifs qui affectent les tissus mous d'un organe. Ces pathologies incluent la stéatohépatite, la stéatohépatose.

L'hépatomégalie survient dans les pathologies endocriniennes de la nature: diabète sucré, développement d'une endocrinopathie chez la femme enceinte. D'autres pathologies entraînant une perturbation de l'état, de la taille et du fonctionnement du foie sont des maladies de nature auto-immune, des lésions mécaniques d'un organe, des lésions de gravité variable.

L'état pathologique du foie se produit souvent chez des personnes dont l'activité professionnelle spécifique est associée à un contact permanent avec les métaux lourds et leurs composés, en particulier le cuivre: son accumulation dans les tissus mous entraîne une grave intoxication chronique du foie.

Il n’est pas rare que l’hépatomégalie soit déclenchée par un traitement prolongé et excessif, par l’utilisation régulière de compléments alimentaires.

Les symptômes

Si le foie est légèrement dilaté, il n'y a aucun signe. Avec la progression de la maladie commence à montrer un tableau clinique, ce qui augmente progressivement son intensité. Symptômes communs de l'élargissement anormal d'organe:

• les nausées et les vomissements, qui ne sont pas liés à la consommation de nourriture;
• violation du péristaltisme intestinal - constipation, diarrhée, ballonnements graves;
• éructations fréquentes et prolongées;
• brûlures d'estomac graves;
• jaunissement de la peau et des muqueuses des yeux;
• éruption corporelle;
• prurit;
• saillie asymétrique de l'abdomen qui, du côté droit, sera plus grande en raison d'une hypertrophie du foie.

Les signes d'hypertrophie du foie peuvent varier en nature et en intensité, en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.

Lorsqu'un agent pathogène infectieux pénètre dans les tissus adipeux du foie, il n'y a aucun signe dans la plupart des cas. Si la cause fondamentale n'a pas été guérie, le foie commence à augmenter progressivement. Dans ce cas, il y a des sensations désagréables du côté droit, l'apparition d'une démangeaison de la peau, une éruption cutanée sur le corps est possible.

Le patient a une odeur désagréable de la bouche. Avec une forte augmentation de l'organe, un tableau symptomatique d'un trouble dyspeptique apparaît - nausées et nausées, nausées, nausées, diarrhée, accumulation excessive de gaz dans l'intestin.

L'hépatite est une maladie qui entraîne une augmentation du foie aux tailles critiques. Jusqu'où le processus pathologique peut aller dépend du type d'hépatite et de la rapidité du traitement. Il existe des symptômes spécifiques: la peau et les muqueuses jaunissent et présentent des signes d'intoxication générale. Avec le développement de la pathologie, la douleur apparaît sous les côtes du côté droit, la peau prend une teinte terreuse. Saignement interne ouvert.

Dans les cas où l'hépatomégalie est causée par un dysfonctionnement cardiaque ou un dysfonctionnement du système circulatoire, il n'y a pas de tableau symptomatique exprimé.

Si des substances toxiques endommagent le foie, le tableau symptomatique suivant peut être observé: jaunissement de la peau et des muqueuses des yeux. Si une hypertrophie du foie est causée par une lésion mécanique de l'organe, une personne ressent une douleur intense qui conduit souvent au développement d'un choc douloureux et à un saignement abondant.

Il y a des sauts de tension artérielle, le rythme cardiaque est perturbé, des signes de tachycardie apparaissent. À la palpation du foie, le patient ressent beaucoup de douleur.

Des complications

L'hépatomégalie est une pathologie hépatique dangereuse qui, sans traitement rapide, entraîne des complications: développement d'une insuffisance rénale, augmentation du risque d'hémorragie interne.

La maladie peut passer au stade chronique, ce qui nécessite un traitement d'entretien constant et un changement radical du mode de vie, de la nutrition. Les effets d'un foie hypertrophié ne sont pas toujours réversibles.

En plus d'augmenter le foie, la cause fondamentale de la maladie s'aggrave. Le manque de traitement conduit à ce que l'hépatomégalie atteigne une forme diffuse qui ne peut pas être traitée, car elle est causée par des maladies incurables: les dernières étapes de l'oncologie, la cirrhose.

Diagnostics

En présence d'une image symptomatique prononcée indiquant une violation de l'état et du fonctionnement du foie, une palpation d'organe est effectuée, au cours de laquelle une différence de taille par rapport aux indices de norme est révélée.

Pour confirmer le diagnostic initial, détecter la cause de l'état pathologique et déterminer la taille exacte du foie, identifier le risque de complications, un examen médical est effectué, y compris les tests et les techniques instrumentales suivants:

• analyses de sang générales et détaillées;
• analyse biochimique de l'urine;
• échographie de la cavité abdominale;
• Analyse PCR (réaction en chaîne de la polymérase);
• technique virologique;
• biopsie à l'aiguille;
• balayage radio-isotopique;
• échantillonnage de matériel biologique;
• coagulogramme;
• imagerie par résonance magnétique;
• tomographie par ordinateur;
• sonographie doppler;
• recherche immunologique.

Le diagnostic de la maladie est réalisé en plusieurs étapes. Pour identifier la cause d'une augmentation du foie, une méthode d'exclusion est utilisée. Tout d'abord, le médecin établit un diagnostic différentiel du patient dans le but d'exclure ou de confirmer l'origine virale de la maladie.

Une histoire détaillée du patient est recueillie et étudiée. Des tests de laboratoire sont effectués pour déterminer dans le sang les anticorps dirigés contre les formes virales de l'hépatite et d'autres maladies virales.

L'analyse PCR occupe une place importante, la méthode de diagnostic la plus informative et la plus fiable.

Dans l'analyse de l'urine, des agents pathogènes infectieux peuvent être détectés. Si nécessaire, utilisez la méthode de la biopsie par ponction.

Pour éliminer la nature auto-immune de l'hépatomégalie, une analyse de niveau des autoanticorps en circulation est utilisée. L'élargissement auto-immun du foie survient principalement chez les femmes de moins de 30 ans.

La méthode instrumentale la plus courante pour étudier les pathologies d’un organe est le diagnostic par ultrasons, qui permet d’obtenir des données sur l’état du parenchyme hépatique et montre le diamètre des vaisseaux sanguins splénique et portale.

L'étude des veines qui alimentent le foie est réalisée par la méthode Doppler. L'imagerie par résonance magnétique n'est attribuée que si une tumeur cancéreuse est suspectée. D'autres méthodes de recherche sont prescrites dans les cas où les tests de laboratoire et les ultrasons ne permettent pas de révéler l'étiologie d'un foie hypertrophié.

Traitement

Le traitement de l'hépatomégalie vise à éliminer la cause première. Le traitement est choisi en fonction des raisons du développement de l'état pathologique du foie et comprend la prise de médicaments, une alimentation stricte, des mesures visant à restaurer le corps et à renforcer le système immunitaire.

Les médicaments sont prescrits pour éliminer le tableau symptomatique et normaliser la taille du corps.

Il est nécessaire de mener tout d'abord une thérapie visant à restaurer l'état et le fonctionnement du foie. Les médicaments du groupe des hépatoprotecteurs sont prescrits par le médecin traitant. Le traitement consiste à prendre des phospholipides essentiels, des complexes de vitamines, des médicaments contenant des ingrédients à base de plantes.

Un accent particulier est mis sur les médicaments contenant du chardon-Marie. Si une hépatite aiguë a été diagnostiquée, un traitement antiviral est appliqué et des méthodes de traitement de désintoxication sont utilisées. Si l'hépatomégalie est causée par une hépatite chronique, les médicaments du groupe des immunomodulateurs et des interférons sont prescrits.

Si la maladie est causée par des anomalies dans le fonctionnement du cœur ou du système circulatoire, les anticoagulants sont traités pour rétablir et normaliser le processus de circulation sanguine. S'il existe une complication sous la forme de plusieurs caillots sanguins, le seul moyen de guérir une personne est de subir une greffe du foie d'un donneur.

Le traitement du foie, qui a augmenté en raison du développement de la microflore bactérienne pathogène et des parasites dans le corps, entraînant la formation d'abcès, est réalisé avec des antibiotiques et des agents antiparasitaires. Ce qu’il faut faire par antibiothérapie, c’est le médecin qui décide, en fonction des résultats des tests de laboratoire qui permettent d’identifier le type de microflore pathogène.

Si l'abcès a atteint une taille importante, une ponction est réalisée avec élimination du drainage externe, ce qui empêche le re-développement du processus pathologique.

Si l'hépatomégalie est causée par le développement d'un néoplasme oncologique, une chimiothérapie et une radiothérapie sont effectuées. Dans les cas graves, recours à l'ablation chirurgicale des tumeurs cancéreuses.

En cas d'augmentation importante de l'organe et de présence de complications, si le traitement conservateur ne donne pas une dynamique positive, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

La base de la thérapie du foie est un régime thérapeutique. En plus de prendre des médicaments et d’observer une alimentation adéquate, il est nécessaire de limiter le degré d’effort physique pendant le traitement de l’hépatomégalie, et de refuser temporairement de soulever des poids, car une activité physique intense affectera négativement l’état du foie élargi.

Régime alimentaire

L’ajustement du régime vise à réduire la charge sur le foie et à normaliser sa taille. Lorsque l’hépatomégalie est prescrite, numéro de régime thérapeutique 5. Les aliments lourds sont exclus du régime: aliments frits, cornichons, assaisonnements, café. La consommation de sel, de confiserie et de produits à base de farine est limitée. Le numéro de la table diététique 5 comprend les produits et plats suivants:

• soupes de bouillon de légumes;
• légumes et fruits crus, bouillis, cuits au four;
• variétés de poisson et de viande faibles en gras;
• produits laitiers;
• les céréales;
• choucroute

Il est nécessaire de limiter les tomates au menu, la consommation peu fréquente de fromages, d'œufs, de beurre est autorisée.

Si la taille du foie ne dépasse pas 2 cm, il est possible de revenir à un état normal et de retrouver son fonctionnement sans prendre de médicaments, il est important de ne suivre qu'un régime thérapeutique.

L'ajustement du régime alimentaire joue un grand rôle dans la récupération. Il est important d'éviter de trop manger, car cela affecterait négativement le travail du foie. Le mode de consommation devrait être fractionné - en petites portions 5-6 fois par jour.

Pronostic et prévention

Lors du diagnostic de l'hépatomégalie, le pronostic dépend du degré d'atteinte à un organe et de la cause première de l'état pathologique du foie. Si une augmentation de la taille du foie est provoquée par des maladies telles que la cirrhose, les dommages causés par des substances toxiques, la présence de néoplasmes malins au stade 4, le pronostic est défavorable.

Ces pathologies ne sont pas traitables. Le patient ne peut qu’aider à suivre un traitement d’entretien destiné à soulager un tableau symptomatique grave. Le pronostic est favorable dans les cas où le foie est hypertrophié légèrement ou modérément, et cette augmentation est causée par des maladies infectieuses ou virales réversibles et susceptibles de traitement médical.

La prévention de l'hépatomégalie comprend l'élimination des facteurs qui déclenchent le développement du processus pathologique dans le foie. Pour prévenir la maladie, il faut observer le mode de vie qui convient: en refusant la consommation excessive et fréquente de boissons alcoolisées, en prenant des narcotiques, en adaptant le régime alimentaire, en limitant les aliments frits et gras.

Le traitement rapide de diverses maladies pouvant provoquer une violation joue un rôle important dans la prévention de l'élargissement pathologique du foie. De nombreuses maladies n’ont pas une image symptomatique prononcée. Vous devez donc vous rappeler de la nécessité de vous soumettre à un examen de routine au moins une fois par an.

Hépatomégalie du foie - qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, complications, traitement et régime

L'hépatomégalie est un syndrome pathologique consistant en un véritable élargissement du foie (la taille de la ligne mi-claviculaire droite dépasse 12 cm ou le lobe gauche est palpable dans la région épigastrique). Normalement, le foie est de consistance molle, facile à sentir sous l’arc costal. Dans diverses maladies, la taille du corps peut augmenter de manière significative, la structure devient plus dense.

Qu’est-ce que la maladie du foie, les causes et les signes de l’hépatomégalie chez l’adulte, comment le traiter correctement et pourquoi le régime alimentaire joue un rôle important dans le rétablissement.

Hépatomégalie: Qu'est-ce qu'une maladie du foie?

L'hépatomégalie est un processus d'augmentation de la taille du foie, initié par diverses affections douloureuses. Il peut provoquer des modifications diffuses du foie ou du foyer, mais il est toujours pathologique, car ce sont les maladies qui entraînent un changement tellement spectaculaire de la taille d’un organe qu’il n’est pas caractéristique même en période de charge fonctionnelle accrue.

Le foie est situé sous le diaphragme et se compose de deux lobes. Il est appelé «filtre naturel» en raison de sa capacité à éliminer les substances nocives du corps et à purifier le sang. A l'état normal, sa structure est lisse et son examen ne provoque pas de douleur.

Les paramètres normaux d'un organe lors de son examen avec un appareil à ultrasons dans la direction antéropostérieure sont de 12,5 cm lors de la mesure du lobe droit et de 7 cm - le lobe gauche. La taille transversale est de 20–22 cm. Les dimensions sont également les dimensions du faisceau vasculaire du foie.

L'augmentation de la taille du foie ne contient pas d'informations spécifiques sur la maladie, mais sert de signal clair que la pathologie se développe.

Il est important de souligner que le foie possède d'importantes réserves de restauration, de sorte que la maladie peut se développer pendant longtemps sans symptômes.

Ces réserves permettent au corps de remplir ses fonctions même avec une lésion de 50% ou plus. L'hépatomégalie modérée peut persister chez l'homme pendant de nombreuses années.

En fonction du degré d’augmentation de la masse corporelle,

• hépatomégalie modérée (légère modification de la taille et de la structure, ne correspond pas aux valeurs normales),
• prononcé (augmentation de 10 cm de la norme),
• diffuse (plus de 10 centimètres).

Une forme distincte est l'hépatomégalie partielle, lorsque le foie est dilaté de manière inégale - une partie seulement ou un lobe.

Causes de l'hépatomégalie chez l'adulte

Lorsqu'un trouble métabolique du foie commence à accumuler des glucides, des graisses et d'autres produits métaboliques, il en résulte une augmentation. L'hémochromatose, l'amyloïdose, l'hépatose graisseuse et la dégénérescence hépatolentique font partie des maladies d'accumulation. Les causes des perturbations métaboliques sont associées au mode de vie d’une personne, mais certaines de ces pathologies sont héréditaires.

Toutes les maladies du foie conduisent à la défaite de ses cellules. En même temps, le processus de régénération commence ou un gonflement des tissus se produit. Lorsqu'un œdème est nécessaire pour réduire l'inflammation, ramener le corps à la normale.

Avec l'hépatomégalie, il est nécessaire de passer une série d'examens pour déterminer les raisons de son développement. Ceux-ci peuvent inclure les écarts suivants:

• maladies infectieuses;
• l'hépatite;
• dystrophie de type gras;
• oncologie;
• intoxication à l'alcool ou à la drogue;
• les corps gras du foie sursaturés;
• régime alimentaire malsain;
• apparition de métastases fluides;
• blocage des veines du corps;
• pathologie des processus métaboliques;
• tumeurs bénignes;
• la cirrhose;
• accumulation de cuivre.

Troubles métaboliques

Si le métabolisme est perturbé, une accumulation de produits métaboliques se produit dans le corps, ce qui conduit à une hépatomégalie. Causes de la pathologie:

Maladies du système cardiovasculaire

Cette cause conduit rarement à une hépatomégalie chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les personnes âgées ou âgées. Les raisons de l'augmentation du corps dans ce cas sont les suivantes:

• insuffisance circulatoire;
• péricardite constrictive.

Symptômes et signes caractéristiques

L'hépatomégalie hépatique est un élargissement pathologique d'un organe et une modification diffuse de ses tissus. Avec cette pathologie, le foie peut être facilement palpé sous les côtes, alors qu’un organe sain est difficile à sentir. À la palpation, le patient ressent une douleur qui est aussi un signe de la maladie. L'hépatomégalie est un symptôme qui indique que le foie a besoin d'un traitement.

Les symptômes suivants peuvent préoccuper le patient:

• Sensation douloureuse ou sensation de lourdeur dans le côté droit, en particulier lors du changement de position du corps.
• Éruption cutanée accompagnée de démangeaisons. Parfois, il y a des points rouges sur la peau, ressemblant à des araignées - avec des "jambes" vasculaires divergentes sur les côtés. On les appelle même "astérisques hépatiques".
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
• Troubles digestifs (non seulement la diarrhée, mais aussi la constipation).
• Augmentation du volume abdominal.
• Brûlures d'estomac fréquentes, rejointes par la mauvaise haleine.
• La nausée

Le lobe gauche est rarement augmenté, surtout à droite. Le lobe gauche étant situé à côté du pancréas, une augmentation de cette partie du foie est généralement associée à une altération des glandes.

Le lobe droit du foie est plus susceptible à l'hépatomégalie. Cela se produit à cause de la plus grande charge qui lui tombe dessus. De plus, l’augmentation de la proportion peut être naturelle, mais pas une conséquence de la maladie. Au cours du diagnostic, le côté droit du foie est le principal sujet d'attention, car il est responsable de la charge principale et de la fonctionnalité.

Symptômes de la maladie, en fonction de la cause du foie

• symptômes d'intoxication,
• jaunissement de la peau
• nausée, vomissements,
• faiblesse
• élévation de température
• mal de tête
• sensation de douleur lorsque vous êtes pressé

• l'apparition de saignements,
• la température,
• mal de tête
• faiblesse
• détérioration générale du corps,
• nausée
• picotements constants dans le foie,
• acquisition d'un teint terreux,
• douleur intense à la palpation.

• chute de pression
• apparence de faiblesse
• fatigue
• perdre du poids
• articulations douloureuses
• hyperpigmentation de la peau.

• panne
• l'apparition d'un teint jaune,
• intoxication,
• les douleurs.

Diagnostics

En fait, le médecin n'a que deux approches pour diagnostiquer et détecter l'hépatomégalie:

• Techniques manuelles (palpation et percussion de l'abdomen).
• Méthodes de visualisation des organes internes (échographie, scanner, IRM).

Chaque approche a ses avantages et ses inconvénients. Par conséquent, pour augmenter la précision du diagnostic, ils essaient d'utiliser les deux approches. Les méthodes manuelles sont primaires et les méthodes de visualisation sont secondaires.

Les symptômes caractéristiques de l'hépatomégalie donnent toutes les raisons de procéder à un examen approfondi du corps. En règle générale, les patients sont prescrits:

• Analyse biochimique du sang (bilirubine sérique, test au thymol, phosphatase alcaline, protéine totale et protéinogramme, ALT et AST).
• Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale.
• Echographie de la cavité abdominale.
• Rayon X
• Analyse de la fonction hépatique, y compris des tests de coagulation du sang.
• Biopsie. Dans certains cas, pour clarifier les processus dans le foie, effectuez une biopsie. Cette analyse est réalisée par laparoscopie.

Comment traiter l'hépatomégalie du foie?

En cas d’agrandissement du foie, un traitement est prescrit en fonction des résultats du diagnostic. Lorsque l'hépatomégalie est causée par une hépatite virale, le rétablissement complet peut être atteint en suivant scrupuleusement les instructions du médecin traitant. La thérapie est effectuée pendant un certain temps. Une fois l’infection virale éliminée du corps, il est très important d’éviter les récidives.

Traitement de l'hépatomégalie avec des médicaments:

1. Thérapie des médicaments contre la maladie sous-jacente. L'hépatite (A, B, etc.) nécessite la nomination d'antiviraux. La listériose et d'autres infections bactériennes sont traitées avec des antibiotiques.
2. L'échinococcose est une indication pour la nomination de médicaments anthelminthiques (mébendazole et autres).
3. Les cancers nécessitent l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques. L'insuffisance cardiaque est traitée avec des glycosides cardiaques.
4. Hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent les cellules du foie et restaurent les hépatocytes déjà endommagés. Pour cela, appliquez: les phospholipides essentiels, les préparations à base de plantes, les complexes vitaminiques et les acides aminés.

L'hépatomégalie nécessite toujours un examen complet du patient pour clarifier le diagnostic.

Dans certaines maladies, le tissu hépatique peut être entièrement restauré. Par exemple, en cas d'hépatite virale non sévère, le rétablissement complet est atteint et le foie retrouve sa taille normale.

Les maladies chroniques évolutives qui entraînent la mort d'un grand nombre de cellules du foie et leur remplacement par des cellules du tissu conjonctif entraînent généralement une cirrhose. Dans ce cas, il est impossible de rétablir complètement la fonction du foie.

Pour l'ablation chirurgicale des causes d'hépatomégalie, on utilise:

• ouverture et drainage des abcès du foie - avec les maladies purulentes;
• ablation de tumeurs - avec cancer. L'ablation chirurgicale des tumeurs bénignes est réalisée lorsqu'un grossissement important du foie se développe;
• ligature des vaisseaux pour le saignement causé par une lésion du tissu hépatique.

Si l'hépatomégalie est causée par une thrombose aiguë, une greffe du foie est indiquée.

Régime alimentaire pour les personnes atteintes d'hépatomégalie

Dans l'hépatomégalie, les principes de la nutrition thérapeutique selon M. Pevzner sont observés. C'est ce que l'on appelle le tableau numéro 5 - régime d'épargne, qui est prescrit pour toutes les maladies associées à une hypertrophie du foie et de la rate, ainsi qu'à la vésicule biliaire. Les indications pour son utilisation sont aiguës et l'hépatite, la cirrhose du foie, JCB.

Les principes fondamentaux de la nutrition clinique sont les suivants:

• valeur nutritionnelle physiologique du régime pour tous les macro / micronutriments;
• habitudes alimentaires douces;
• régularité et nature fractionnée du repas.

Une alimentation avec une hypertrophie du foie comprend la gamme d'aliments autorisée suivante:

• la farine d'avoine, l'orge, le vermicelle, le sarrasin ou le riz;
• l'assortiment de poissons est représenté par des variétés faibles en gras;
  lait écrémé;
• soupes au lait avec l'ajout de pâtes, de légumes et de céréales. Vous ne pouvez pas manger les premiers plats sur
• à base de bouillon riche;
• produits à base de viande de variétés faibles en gras. Il peut s'agir de boulettes de viande, de boulettes de viande ou de saucisses. Dans de rares cas
• la cuisson de la viande sous forme de gros morceaux est autorisée;
• omelette protéinée d'un œuf;
• Les variétés de légumes comprennent les carottes, les courgettes, les betteraves, les pommes de terre et la citrouille. Vous pouvez ajouter au menu
• plats de légumes cuits au four, bouillis ou frais;
• fruits secs;
• huile (légume, crème);
• La pâtisserie d'hier sans boulangerie;
• miel, gelée, soufflé;
• décoction de rose sauvage.

Le régime hépatomégalique du foie prévoit l'exclusion des aliments suivants:

• Viande rouge grasse, abats, viande de sauvagine, poisson gras, saindoux, pâtisseries, chocolat, gâteaux, pâtisseries, pâte feuilletée / pâtisserie.
• Légumineuses et tous les gros légumes, choucroute aigre, marinades et marinades.
• Graisses culinaires / animales, viande fumée, fruits de mer.
• Épinards, oseilles, radis, oignons, champignons, radis, ail, mayonnaise, ketchup, sauces chaudes au raifort, poivre, vinaigre, moutarde.
• Lait entier, fromage salé / épicé. L'utilisation de fromage cottage gras, de crème sure, de crème et de caillé sucré est limitée.
• Œufs de poule crus, bouillis à la coque - jusqu'à trois morceaux par semaine.
• Thé / café fort, cacao, chocolat, crème glacée.
• Boissons alcoolisées et gazeuses, jus conditionnés.

Remèdes populaires

Remèdes populaires efficaces pouvant être utilisés dans le traitement de l'hépatomégalie du foie.

1. La solution médicinale de miel a un effet positif non seulement sur le fonctionnement du corps, mais également sur le foie. Chaque matin et avant le coucher, buvez une boisson de 2 cuillères à soupe de miel, 200 ml d’eau chaude et 2 cuillères à soupe de jus de citron.
2. Agripaume sèche à la sauge, ajoutez la racine de pissenlit à la pivoine. Prenez de la chicorée. Mélangez, versez 500 ml d'eau. En attendant l'ébullition. Rafraîchissez-vous - une demi-heure. Strain et boire.
3. Citrouille Nous mangeons, frottons, préparons du porridge ou du jus. Peut-être que quelqu'un aime plus la citrouille crue. Et quelqu'un veut faire du jus de canneberge du tout.
4. Betterave rouge Voici un autre légume utile pour le foie. Et les betteraves crues pressent le jus, incuber pendant 15 à 20 minutes et mélangez-le avec le jus de carotte frais dans un rapport de 3:10. Le jour, buvez 100 ml de ce jus. En outre, les betteraves peuvent être mises en salade ou bouillies.

Prévisions

Le pronostic est déterminé par la cause du syndrome et le degré d'endommagement des hépatocytes, la réversibilité du processus. L'hépatomégalie est pronostique défavorable à la cirrhose du foie, aux lésions toxiques et au processus néoplasique primaire. Une augmentation modérée des organes dans les maladies générales, y compris les infections virales, l'hépatomégalie transitoire chez les enfants est caractérisée par un cours rapidement régressif.

Le pronostic douteux en cas d'hépatomégalie concerne uniquement les patients présentant une pathologie cancéreuse au stade 2-4 du processus, ainsi que les patients souffrant de maladies génétiques.

Le foie retrouve rapidement sa taille normale dans de tels cas:

• infections virales;
• avec l'hépatomégalie dite transitoire (augmentation transitoire sans modifications de laboratoire) pendant l'enfance.

Quelle est l'hépatomégalie du foie et ses méthodes de traitement

L'hépatomégalie figure sur la liste des principaux signes de maladie du foie et se manifeste par une augmentation de la taille du foie. Une telle modification de la taille d'un organe peut survenir lors d'une virose, d'une hépatite auto-immune, de processus cirrhotiques, d'une intoxication médicamenteuse, d'une intoxication grave (radiation, produit chimique).

La grande taille du foie parle d'une violation de sa fonction, mais il est difficile de remarquer de tels changements en soi, car les symptômes ne commencent à apparaître que plus tard. Le risque d'hépatomégalie est qu'il peut s'agir d'un symptôme de cirrhose ou de cancer du foie. La cirrhose peut entraîner une insuffisance hépatique, très dangereuse pour l'homme.

Sans aide en temps opportun, une encéphalopathie, un coma et des saignements se développent. La tumeur dans les derniers stades donne des métastases, difficilement traitables. Considérez les manifestations cliniques de l'hépatomégalie, les mesures diagnostiques et thérapeutiques de ce symptôme.

Dimensions corporelles et types de pathologie

Pour comprendre que le corps est agrandi, vous devez connaître sa taille normale. Lors de l'examen physique, la taille du foie est déterminée selon Kurlov. On trouve d'abord le bord supérieur du foie, puis le bord inférieur. Mesurer 3 tailles:

• 9 cm (lobe droit);
• 8 cm (taille droite oblique);
• 7 cm (taille oblique, lobe gauche).

Dans ce cas, une erreur de +1 cm est tolérée, le foie ne palpe normalement pas ou est déterminé au niveau de l’arc costal de droite. Avec un organe élargi, le bord du foie sera dense, parfois inégal.

L'hépatomégalie est une augmentation du foie entier ou de ses lobes. L'organe peut être redimensionné en raison de dommages aux hépatocytes.

Les cellules hépatiques commencent à être remplacées par le tissu conjonctif ou adipeux, ce qui, en expansion, entraîne une augmentation des organes. Cela peut également conduire à la croissance d'un cancer ou d'une tumeur. Ces processus sont parfois appelés le terme générique de «gonflement des organes».

Le foie, ainsi que la rate, peuvent augmenter avec une augmentation de la pression dans le système veineux des organes (syndrome d'hypertension portale). Il existe plusieurs types de pathologistes: en fonction de l'évolution de la taille de l'organe (tableau 1) et de la localisation du processus pathologique (tableau 2).

Tableau 1 - Variétés d'hépatomégalie par gravité

Augmentation du corps de 1 à 1,5 cm, qui se manifeste normalement chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 5 ans. Dans ce cas, l'enfant se sent bien, les symptômes de la jaunisse ne sont pas observés.

Cette affection peut être attribuée à une hépatomégalie physiologique. Au fur et à mesure que le bébé grandit, l'organe diminue.

Tableau 2 - Types d'hépatomégalie en fonction de la prévalence du processus pathologique

Plus souvent, un lobe droit est augmenté. Il a une charge fonctionnelle plus grande que la gauche. Le lobe gauche peut augmenter en raison de la pathologie des organes voisins (pancréas).

Séparément, les lobes peuvent augmenter en raison de l'apparition de kystes, de tumeurs, d'abcès. Lorsque ces formations se développent, elles écartent les tissus de l'organe.

Causes et manifestations

L'hépatomégalie peut se développer au cours d'un processus infectieux, d'une maladie auto-immune et d'une intoxication grave par diverses substances toxiques. Les principales causes de la maladie comprennent:

• infections (dommages causés par des bactéries, agents viraux: hépatite B, C) entraînant une cirrhose, oncologie;
• infiltration graisseuse du foie d'origines diverses;
• oncologie (tumeur maligne (cancer), bénigne);
• intoxication par des substances contenant de l’alcool, des drogues, du cuivre;

plats à jeun prolongés, mets gras, frits, fumés;

métastases au tissu de l'organe d'autres tumeurs (oncologie du pancréas, glandes mammaires);

congestion veineuse, cholestase (cholélithiase, cholécystite, pancréatite);

troubles métaboliques (obésité);

lésions auto-immunes du tissu hépatique.

Étapes de développement

L'hépatomégalie est accompagnée de divers symptômes en fonction du stade de la pathologie (Tableau 3). À chaque stade de développement, l'organe augmente de plus en plus et de nouveaux symptômes sont ajoutés.

Tableau 3 - Stades de développement de l'hépatomégalie

Le corps augmente de 5 cm et plus. Les symptômes de la maladie sont très vifs, la jaunisse augmente, le syndrome de la douleur, la rate est élargie, des signes d'ascite apparaissent.

À l’échographie, lésion totale du foie ou de la plus grande partie Déficience possible de la conscience: stupeur, encéphalopathie, coma.

Symptômes principaux

Les manifestations cliniques de l'hépatomégalie comprennent:

• syndrome de jaunisse;
• signes cutanés hépatiques (éruptions érythémateuses, masses vasculaires, «tête de méduse»);
• ascite;
• rate élargie;
• l'anémie;
• vomi du café moulu;
• dyspepsie.

Considérez plus en détail les principales manifestations de la pathologie:

Avec les maladies du foie, une rougeur de la peau apparaît sur les hauteurs des paumes. On peut détecter des formations ponctuelles et stellaires. Ils indiquent une diminution de la coagulation du sang.

La jaunisse est le symptôme le plus courant des maladies du tissu hépatique, ainsi que des structures auxiliaires de l'organe (vésicule biliaire, voies biliaires, vaisseaux sanguins). En cas de véritable jaunisse, la peau et les muqueuses jaunissent. Faux (carotène) se caractérise uniquement par le jaunissement de la peau, la sclérotique reste rose.

La jaunisse indique une augmentation de la bilirubine dans le sang. L'intensité du syndrome icteric peut être jugée sur la gravité de l'état du patient, le degré de dommage au tissu hépatique. Les matières fécales avec jaunisse peuvent foncer ou se décolorer en fonction du type de syndrome de jaunisse. L'urine s'assombrit.

En l'absence de traitement, la jaunisse peut entraîner une intoxication par la bilirubine. C'est développement très dangereux de spoor. Le patient est inhibé, lent, mal orienté dans l’espace. Sopor sans traitement se transforme en encéphalopathie. La prochaine étape de la perturbation de la conscience est le coma.

Changements dans le corps chez les nourrissons

Au cours de la formation fœtale intra-utérine, le foie remplit la fonction de formation du sang, ce qui augmente sa taille. Après la naissance, le poids corporel représente 4% du poids total du bébé. Normalement, le bord inférieur du foie dépasse de 1 à 2 cm sous l’arc costal.Ce phénomène est appelé hépatomégalie physiologique. Dans ce cas, l'état de l'enfant est satisfaisant.

Le syndrome ictérique est également considéré comme physiologique si les indicateurs de Bilitest ne dépassent pas 21. La jaunisse chez le nouveau-né apparaît pendant 2 à 3 jours et disparaît d'elle-même après quelques jours. L'hépatomégalie persiste chez l'enfant jusqu'à l'âge de 5 à 7 ans.

Si la taille du corps au cours de cette période n'est pas revenue à la norme ou si le foie a augmenté, il est nécessaire de subir un examen le plus tôt possible et d'identifier la cause de la pathologie, car ces symptômes sont dangereux pour la vie de l'enfant.

L'hépatomégalie pathologique chez les nourrissons et les enfants plus âgés peut survenir dans le contexte de maladies infectieuses, ainsi que d'intoxications graves. Le foie peut grossir de 4 à 5 cm, ce qui s’accompagne d’un syndrome de jaunisse, d’une entreprise puissante et d’une dyspepsie.

Mesures de diagnostic

Les mesures de diagnostic de l'hépatomégalie comprennent la collecte de données anamnestiques, les plaintes des patients, un examen physique, l'utilisation de tests de laboratoire et des procédures d'examen complémentaires.

Antécédents médicaux et examen

L'anamnèse et une description détaillée des symptômes et des caractéristiques de l'évolution de la pathologie par le patient peuvent aider le médecin à planifier correctement un examen. Ce qui doit être clarifié:

• la présence d'allergies;
• maladies infectieuses transférées;
• maladies chroniques;
• voyages dans des pays étrangers;
• pendant la grossesse (chez les femmes);
• hérédité (présence de maladies auto-immunes chez des membres de la famille);
• tolérabilité des médicaments antibactériens, glucocorticoïdes et autres;
• transfusions sanguines;
• le sexe;
• contacts avec des patients infectés par le VIH, l'hépatite (adolescents, adultes);
• l'utilisation de boissons alcoolisées, le tabagisme, la toxicomanie.

Les patients atteints d'hépatomégalie se plaignent souvent de:

• la douleur
• inconfort abdominal;
• instabilité des selles;
• décoloration de la peau (jaunisse), de l'urine, des matières fécales;
• la présence de lésions sur la peau;
• vomissements

Lors de l'examen physique, le médecin attire l'attention sur la couleur de la peau, la sclérotique, les signes hépatiques (érythème, étoiles, prolifération du réseau vasculaire sur l'abdomen). Le médecin utilise la méthode de percussion pour déterminer la taille du foie. A la palpation, le médecin détermine la densité du bord inférieur du foie, la nature de la surface (lisse, vallonnée).

Sur la base des données d’inspection, des méthodes d’examen en laboratoire sont attribuées. Il est montré au patient un test sanguin clinique, une étude biochimique, une analyse des marqueurs tumoraux (si un processus tumoral est suspecté), un test ELISA, une PCR pour la détermination des virus de l'hépatite B et C, une analyse des matières fécales et de l'urine.

Méthodes de laboratoire

Le diagnostic de l'hépatomégalie suggère des tests de laboratoire:

1. Chêne L'analyse permet de détecter une leucocytose modérée ou prononcée, une augmentation de la RSE, une thrombocytopénie, une diminution de l'hémoglobine, des globules rouges. Lorsque les tumeurs sont détectées jeunes formes de neutrophiles.
2. La biochimie du sang montre une augmentation de l'ALT, de l'AST, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine.

Tableau des indicateurs normaux d'ALT

Recherche sur les marqueurs tumoraux. Au cours du processus tumoral, l’alpha-fétoprotéine, la glycoprotéine de type mucine et d’autres marqueurs tumoraux spécifiques sont présents dans le sang.

ELISA. Lorsque les anticorps de l'hépatite virale contre les virus sont détectés.

PCR. Les virus à ARN et à ADN sont détectés.

Études instrumentales

Les méthodes d'enquête supplémentaires incluent:

• échographie de l'organe (échographie);
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• tomodensitométrie (CT);
• l'angiographie;
• la scintigraphie;
• électrocardiographie;
• biopsie.

Algorithme d'examen des enfants atteints d'hépatomégalie

Les méthodes non invasives les plus informatives sont la tomodensitométrie, l'IRM. Ils montrent une image couche par couche du foie, ainsi que des organes proches, aidant à identifier les néoplasmes volumétriques, les kystes, les abcès. La scintigraphie vous permet d'évaluer la fonction du corps.

L'échographie est souvent utilisée par les adultes, les femmes enceintes et les enfants. La méthode est absolument sûre, assez informative. L'échographie examine l'hépatite, la cirrhose, la présence du syndrome d'hypertension portale, la stase biliaire, la pancréatite, la cholécystite.

L'échographie nécessite une formation spéciale:

1. Il est nécessaire d’exclure les produits qui entraînent une formation accrue de gaz dans la cavité intestinale, car les gaz qui ferment la revue au médecin rendent difficile le diagnostic.
2. Le patient doit abandonner la viande, les produits laitiers, les légumineuses et le pain pendant les 3 jours précédant l’étude. Réduisez la consommation de liquide à 1,5 litre.

Lors de l'échographie, un spécialiste évalue la taille du foie, l'état des vaisseaux et des conduits. Chez une personne en bonne santé, le parenchyme hépatique est homogène, les bords sont réguliers, le lobe droit mesure 12 cm, le lobe gauche mesure 7 cm, la vésicule biliaire mesure 0,7 cm et la veine porte mesure 1,2 cm.

Une étude très informative est la biopsie par ponction. Pour ce faire, un patient est pris un morceau de matériau, découpé en plaques, imposé sur une lame de verre. L'examen microscopique du tissu peut révéler une dégénérescence des tissus adipeux, la présence de sclérose en plaques, une cirrhose, une hémochroose, et des cellules tumorales.

L'inconvénient de la méthode est son caractère invasif lors de la collecte de matériel. Chez les patients présentant un risque élevé de saignement, ce n’est pas le cas ou seulement après la normalisation de la coagulation sanguine.

Thérapie et prévision

Le traitement de la maladie, quelle qu'en soit la cause, inclut l'utilisation d'hépatoprotecteurs qui restaurent les hépatocytes. Ces médicaments peuvent améliorer la fonction hépatique. Il existe plusieurs groupes d’hépatoprotecteurs (Tableau 4).

Tableau 4 - Hépatoprotecteurs

Les phospholipides essentiels (EFL) sont les plus couramment utilisés. Ce groupe de médicaments est apparu parmi les premiers. Les médicaments ont fait leurs preuves dans le traitement des maladies du foie. Ils peuvent être utilisés pour tous les types de maladies.

La seule limitation pour EFL est la stagnation de la bile. Dans cette pathologie, la posologie de l'EFL injectable est limitée à 1 g par jour et la forme du comprimé - à 1,8 g. EFL est souvent associée à d'autres groupes de médicaments. Les médicaments peuvent être utilisés pendant plus de 3 mois (jusqu'à 2 à 4 ans).

Action des phospholipides essentiels

Excellent effet dans la cholestase ont des médicaments l'acide ursodésoxycholique. Ils soulagent rapidement le gonflement des conduits, stimulent la formation de sécrétions biliaires. Ce groupe d’hépatoprotecteurs est souvent prescrit en même temps que les dérivés d’EFL, acides aminés. Les dérivés d'acides aminés aident à la stase biliaire intracellulaire. Les préparations à base de plantes sont plus appropriées pour les enfants.

Dans les maladies virales, la thérapie est complétée par des antiviraux: ribavirine, interféron, viferon. Le sofosbuvir est considéré comme très efficace contre l'hépatite C. L'hépatite auto-immune est traitée avec des hépatoprotecteurs, ainsi que des hormones glucocorticoïdes (méthylprednisolone, dexaméthasone). L'hépatite toxique nécessite un traitement de désintoxication.

Lorsque l'hépatomégalie peut développer un syndrome d'hypertension portale, une encéphalopathie, un coma, un syndrome de CIV (en particulier chez les femmes enceintes). Ces conditions sont très dangereuses pour le développement d'un dysfonctionnement grave des reins et du foie. Les complications résultent de la nomination tardive du traitement ou de l'évolution atypique de la maladie. Après une insuffisance hépatique totale, le patient nécessite une greffe d'organe. Dans le cas contraire, le patient peut mourir.

Pour éviter la survenue d'une hépatomégalie ou sa récurrence, vous devez suivre des règles simples:

1. Abandonner les boissons alcoolisées et fumer.
2. Pendant la journée, les patients doivent boire au moins 2 litres d’eau pour prévenir la formation de calculs dans les voies biliaires, ainsi que l’épaississement de la bile.
3. Les patients doivent exclure les aliments gras, frits, fumés.
4. Il est préférable de cuisiner des variétés de viande (poisson) faibles en gras pour un couple (bouillir, cuire).
5. Vous ne devriez pas boire de thé très fort.
6. Le café doit être jeté.
7. Il devrait y avoir de petites portions, afin de ne pas surcharger le corps.

L'expérience des médecins et des patients

Les critiques de patients suggèrent que l'hépatomégalie peut être surmontée:

Il est également intéressant de se familiariser avec l'opinion des experts:

L'élargissement du foie est un signal alarmant, indiquant un dysfonctionnement d'un organe. Lorsque ce symptôme survient, le médecin doit obligatoirement procéder à un examen. L'hépatomégalie peut entraîner des complications graves: syndromes hémorragiques, une cirrhose du foie, une maladie oncologique.

Afin de prévenir les complications et une augmentation des organes, il faut manger correctement, réduire la quantité d'aliments gras et frits, réduire la fréquence de prise de médicaments toxiques pour le foie et arrêter de fumer et de consommer de l'alcool. Une bonne attitude envers votre santé aidera à préserver la fonction du foie pendant de nombreuses années.