Amlodipine et diabète

• L'hypoglycémie

L'amlodipine aidera à normaliser la pression artérielle dans le diabète sucré. Les diabétiques sont souvent confrontés au problème de l'hypertension artérielle, mais tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés pour des taux de glycémie élevés. L'amlodipine ne contient pas de composants susceptibles d'affecter la performance du sucre. Par conséquent, les diabétiques peuvent en prendre en toute sécurité après avoir consulté un médecin.

Pourquoi la pression saute-t-elle au diabète?

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne caractérisée par une augmentation du taux de sucre dans le sang et qui s'accompagne de diverses complications, notamment l'hypertension artérielle. Les facteurs suivants peuvent contribuer aux pics de pression du diabète de type 2:

• néphropathie diabétique;
• intoxication aux sels de métaux lourds;
• violation du métabolisme des glucides;
• dommages aux reins;
• l'athérosclérose et, par conséquent, le rétrécissement d'une grande artère;
• carence en magnésium;
• hypertension essentielle.

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Amlodipine est-il disponible pour le diabète?

Pour normaliser les indicateurs de pression artérielle chez les patients diabétiques, les médecins prescrivent souvent le médicament Amlodipine. Le médicament détend les muscles lisses vasculaires, ce qui contribue à ramener la pression artérielle à des valeurs normales. Cependant, les actions thérapeutiques de l'amlodipine ne s'arrêtent pas là. Le médicament décrit réduit la charge sur le muscle cardiaque, réduit son besoin en oxygène et minimise la fréquence des crises d'angine. Dans la composition de "Amlodipine", il n’existe pas de saccharose ni aucun autre composant susceptible de modifier la concentration de glucose dans le sang. Par conséquent, le diabète sucré ne figure pas dans la liste des contre-indications indiquée dans les instructions relatives au médicament en question.

Composition et forme de libération

Les fabricants offrent aux consommateurs potentiels sous forme de comprimés d’amlodipine. Les comprimés comprennent le principe actif bésylate d'amlodipine et les composants auxiliaires suivants:

• sucre de lait;
• fécule de pomme de terre;
• additif alimentaire E572;
• La povidone;
• monohydrate.

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Indications et contre-indications

Il est conseillé d'utiliser "Amlodipine" non seulement pour le traitement de l'hypertension artérielle, mais également pour soigner les maladies coronariennes, ainsi que les maladies cardiaques se manifestant par des sensations douloureuses au centre de la poitrine. Il est nécessaire de refuser l'utilisation des comprimés aux patients présentant une intolérance individuelle ou des réactions allergiques à l'un des ingrédients de leur structure.

Selon les instructions, le médicament ne doit pas être utilisé pour une maladie hypotonique, une altération aiguë de l'activité du muscle cardiaque, un choc cardiogénique et une sténose aortique. Les contre-indications sont une activité hépatique insuffisante, la période de gestation et l'allaitement. «L'amlodipine» nuira à la santé humaine et aggravera l'évolution de la maladie si elle est bue par des patients chez lesquels on a diagnostiqué une phase aiguë de l'infarctus du myocarde.

Comment prendre?

La posologie et la durée du traitement thérapeutique sont déterminées individuellement par le médecin traitant pour chaque patient, en tenant compte de la gravité de l'évolution de la maladie et des caractéristiques du corps du patient.

Le médicament est pris une fois par jour.

Pour ramener la tension artérielle à la normale chez les diabétiques, les médecins prescrivent généralement «Amlodipine» à la dose minimale - 5 mg une fois par jour. Avec une bonne tolérance, la posologie est augmentée progressivement, en parallèle, en surveillant la réaction du corps du patient. Pour obtenir l'effet souhaité de l'utilisation d'un médicament hypotonique, il suffit de prendre 10 mg une fois par jour. Pour les patients jeunes, une dose sûre est de 2,5 à 5 mg une fois par jour.

Surdose

En cas d'utilisation prolongée de doses élevées d'amlodipine à long terme, une tachycardie réflexe, une hypotension prolongée, en particulier un choc fatal, peuvent se développer. Le médicament n'a pas d'antidote spécifique. Le traitement est symptomatique et vise à normaliser la pression et à soutenir l'activité du système cardiovasculaire. Du gluconate de calcium, un lavage gastrique et du charbon actif sont prescrits à la victime.

Des moyens similaires

Lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser le médicament pharmaceutique Amlodipine dans la lutte contre l'hypertension, les médecins prescrivent un médicament de composition similaire et ayant un effet thérapeutique similaire. Choisir indépendamment un substitut est contre-indiqué, car tous les médicaments hypotoniques ne sont pas autorisés pour une utilisation dans le diabète sucré. Remplacer l'agent pharmaceutique décrit peut:

Conditions de vacances et de stockage

Vous pouvez acheter Amlodipine à la pharmacie uniquement sur ordonnance d'un médecin. La date de péremption du médicament est de 3 ans à compter de la date indiquée sur l'emballage et sous réserve du respect du régime de température qui ne doit pas dépasser 25 degrés Celsius. Il est important que le médicament soit dans un endroit sec, à l’abri des rayons lumineux, et que les petits enfants ne doivent pas y avoir accès. Après la date de péremption à utiliser "Amlodipine" catégoriquement contre.

Traitement de l'hypertension dans le diabète sucré de type 2: comprimés, indications

Hypertension artérielle - hypertension artérielle. La pression dans le diabète sucré de type 2 doit être maintenue aux chiffres 130/85 mm Hg. Art. Des taux plus élevés augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral (3 à 4 fois), de crise cardiaque (3 à 5 fois), de cécité (10 à 20 fois), d'insuffisance rénale (20 à 25 fois), de gangrène suivie d'amputation (20 fois). Pour éviter de telles complications terribles et leurs conséquences, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs contre le diabète.

Hypertension: causes, types, caractéristiques

Qu'est-ce qui unit le diabète et la pression? Il combine des lésions aux organes: muscle cardiaque, reins, vaisseaux sanguins, rétine. L'hypertension dans le diabète est souvent primaire, précède la maladie.

Caractéristiques de l'hypertension chez les diabétiques

1. Le rythme de la pression artérielle est perturbé - pendant la mesure, les indicateurs de nuit s’avèrent supérieurs aux indicateurs quotidiens. La raison est la neuropathie.
2. L'efficacité du travail coordonné du système nerveux végétatif change: la régulation du tonus des vaisseaux sanguins est perturbée.
3. Une forme orthostatique d'hypotension se développe - pression faible dans le diabète sucré. Une forte augmentation chez une personne provoque une attaque d'hypotension, un assombrissement des yeux, une faiblesse, un évanouissement.

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Hypertension: traitement

Quand commencer le traitement de l'hypertension dans le diabète? Quelle pression pour le diabète est dangereuse pour la santé? Une fois quelques jours, la pression dans le diabète de type 2 est maintenue à 130-135 / 85 mm. Hg Art., Le traitement est nécessaire. Plus le score est élevé, plus le risque de complications diverses est élevé.

Diurétiques

Le traitement doit commencer par la prise de pilules diurétiques (diurétiques). Diurétiques de base pour diabétiques de type 2, liste 1

Important: les diurétiques violent l'équilibre électrolytique. Les sels de magie, le sodium et le potassium sont éliminés du corps. C'est pourquoi Triamteren, Spironolactone sont nommés pour rétablir l'équilibre électrolytique. Tous les diurétiques ne sont acceptés que pour des raisons médicales.

Antihypertenseurs: groupes

Le choix des médicaments - l'apanage des médecins, l'automédication est dangereux pour la santé et la vie. Lors de la sélection des médicaments contre le diabète sucré et des médicaments pour le traitement du diabète sucré de type 2, les médecins sont guidés par l'état du patient, les caractéristiques du médicament, la compatibilité, ils choisissent les formes les plus sûres pour un patient en particulier.

La pharmacocinétique des médicaments antihypertenseurs peut être divisée en cinq groupes.

Pilules compressives pour le diabète de type 2, liste 2

Important: Les pilules contre l'hypertension artérielle - Les bêta-bloquants à effet vasodilatant - les médicaments les plus modernes et les plus sûrs - dilatent les petits vaisseaux sanguins et ont un effet bénéfique sur le métabolisme glucidique-lipidique.

Remarque: Certains chercheurs pensent que les pilules contre l'hypertension les plus sûres contre le sucre, le diabète non insulino-dépendant, sont le nébivolol et le carvédilol. Les comprimés restants du groupe des bêta-bloquants sont considérés comme dangereux, incompatibles avec la maladie sous-jacente.

Important: Les bêta-bloquants masquent les symptômes de l'hypoglycémie. Par conséquent, ils doivent être administrés avec une grande prudence.

Antihypertenseurs pour le diabète de type 2, liste 3

Important: les alpha-bloquants sélectifs ont un «effet de première dose». La première prise de la pilule conduit à un effondrement orthostatique - en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, une forte augmentation provoque le drainage du sang de la tête vers le bas. Une personne perd conscience et peut être blessée.

Préparations pour le traitement de l'hypertension dans le diabète de type 2, liste 4

Pilules d’ambulance pour abaissement urgent de la pression artérielle: Andipal, Captopril, Nifédipine, Clophelin, Anaprilin. L'action dure jusqu'à 6 heures.

Pilules contre l'hypertension pour le diabète de type 2, liste 5

Les préparations de réduction de pression ne se limitent pas à ces listes. La liste des médicaments est constamment mise à jour avec de nouveaux développements plus modernes et plus efficaces.

Les avis

Victoria K., 42 ans, designer.

J'ai deux ans d'hypertension et de diabète de type 2. Les comprimés ne buvaient pas, étaient traités avec des herbes, mais ils ne aidaient plus. Que faire Un ami dit que vous pouvez vous débarrasser de l'hypertension artérielle si vous prenez du Bisaprolol. Quelles pilules pour la pression est préférable de boire? Que faire

Victor Podporin, endocrinologue.

Cher Victoria, je ne te conseillerais pas d'écouter un ami. Prendre des médicaments n'est pas recommandé sans ordonnance. La pression accrue dans le diabète a une étiologie différente (causes) et nécessite une approche différente du traitement. Le médicament contre l'hypertension artérielle n'est prescrit que par un médecin.

Remèdes populaires pour l'hypertension

L'hypertension artérielle perturbe le métabolisme des glucides dans 50 à 70% des cas. Chez 40% des patients, le diabète de type 2 se développe au fond de l'hypertension artérielle. La raison - résistance à l'insuline - résistance à l'insuline. Le diabète sucré et la pression nécessitent un traitement immédiat.

Le traitement de l’hypertension avec des remèdes traditionnels contre le diabète sucré doit commencer par l’adhésion aux règles d’un mode de vie sain: maintenir un poids normal, arrêter de fumer, boire de l’alcool, limiter la consommation de sel, des aliments nocifs.

Amlodipine dans le diabète de type 2

Symptômes et traitement de la néphropathie dans le diabète sucré

Une augmentation de la quantité de glucose dans le sang, présente depuis longtemps, a un effet négatif sur l’état des vaisseaux sanguins et finit par affecter les organes. Par conséquent, le diabète sucré entraîne des complications graves qui entraînent la destruction des reins, du cœur, des globes oculaires et des nerfs. Les reins sont le plus souvent touchés par cette maladie, car ils doivent éliminer beaucoup de toxines du corps. La complication la plus courante du diabète est la néphropathie diabétique, ce qu’elle est et comment elle se produit, va suivre.

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?

La néphropathie diabétique implique la défaite des vaisseaux sanguins, des tubules et des glomérules dans les reins. Souvent, il s’agit d’une complication du diabète sucré du type insulino-dépendant, moins souvent du deuxième type. La maladie se manifeste par une diminution de la fonction de filtration des reins, une augmentation de la pression dans les vaisseaux de l'organe, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance rénale. Les premiers signes indiquant une néphropathie sont l'apparition d'albumine (protéine) dans l'urine et une modification du débit de filtration dans les glomérules.

Néphropathie diabétique, code CIM-10: N08.3, est l’une des causes de décès chez les diabétiques. Pour la raison qu'il se manifeste déjà dans un état négligé, lorsque la défaite est irréversible. Le principal danger réside dans le fait que la néphropathie provoque de graves lésions rénales - une insuffisance rénale chronique, qui nécessite une filtration artificielle du corps (dialyse) ou une greffe d'organe. En l'absence de traitement en temps opportun devrait être fatal.

Les causes

L'hyperglycémie est la principale cause du développement de la glomérulosclérose humaine sur fond de diabète. Une quantité excessive de glucose dans le sang provoque un effet toxique sur les cellules qui s'en nourrissent. Dans le même temps, la fonction rénale est altérée, car la structure des vaisseaux rénaux est détruite, de l'hypertension apparaît et le flux sanguin est obstrué, ce qui empêche la mise en place d'une filtration adéquate.

Il favorise également le développement de la néphropathie, ainsi que du diabète, une prédisposition génétique. Ainsi, la présence de cette maladie dans le cercle familial met automatiquement ses membres à risque de survenue d'une néphropathie dans la maladie du sucre.

Les causes d'occurrence peuvent être initialement non diabétiques, lorsque la "maladie du sucre" n'a pas encore été identifiée. Un problème fréquent de métabolisme et de surpoids sur ce fond peut provoquer une condition appelée prédiabète. Si les processus métaboliques dans le corps ne sont pas normalisés, la situation est aggravée par le développement du diabète sucré et une altération de la fonction rénale.

Pris ensemble, les causes à l'origine de l'apparition de la néphropathie diabétique sont les suivantes:

• troubles métaboliques;
• surpoids;
• taux élevés de glycémie;
• prédiabète;
• diabète sucré (premier et deuxième type);
• augmentation de la pression dans les vaisseaux des reins;
• encrassement des vaisseaux sanguins avec le cholestérol;
• mauvaises habitudes.

Symptômes et classification de la maladie

Les symptômes de la néphropathie diabétique dans les premières phases du développement sont absents. C'est la ruse de la maladie. Par conséquent, il est recommandé aux personnes atteintes de «maladie sucrée» de faire des tests périodiques d'albumine. La maladie peut traverser plusieurs années de stade de développement et seule une insuffisance rénale débutante montre des symptômes prononcés de néphropathie (augmentation de la pression artérielle, rétention urinaire, gonflement et régression de l’état général de la personne).

Le développement de la néphropathie sur le fond du diabète passe par cinq étapes. Il est accepté d'utiliser la division généralement acceptée selon Mogensen. Cette typologie vous permet de déterminer le stade, la manifestation des symptômes cliniques et la période de la maladie.

La classification de la néphropathie diabétique par étapes est la suivante:

1. stade de la fonction rénale renforcée (hyperfonctionnement) - se manifeste au début de la maladie du sucre, il y a un effet sur les vaisseaux sanguins, qui augmentent en même temps légèrement en taille, et le débit de filtration glomérulaire (GFR) augmente légèrement, la protéine n'apparaît pas dans l'urine;
2. stade des premiers changements dans la structure des reins - se développe après 2 à 3 ans du diabète sucré, des parois des vaisseaux sanguins et de la membrane basale épaississent, le DFG est également augmenté, l'albumine n'est pas détectée;
3. Le stade UIA - la microalbuminurie - survient après 5 à 10 ans de diabète, de l’albumine apparaît en petites quantités dans l’urine (jusqu’à 300 mg par jour), ce qui indique que le processus de destruction des vaisseaux rénaux déjà entamé augmente, entraînant une élévation périodique du taux de filtration artérielle pression (BP). Il s'agit d'un stade préclinique extrême, dont les processus sont encore réversibles, mais en l'absence de symptômes prononcés, la néphropathie peut être omise, elle ne peut être déterminée qu'à ce stade au moyen d'analyses;
4. stade de symptômes prononcés de la glomérulosclérose diabétique - protéinurie (macroalbuminurie). La présence de protéines dans l’urine est déterminée par plus de 300 mg par jour, alors que la lésion scléreuse des tubules couvre plus de 50% des cas. En raison d'une forte diminution du niveau d'albumine, le corps tente de le remplacer, se scindant avec ses propres réserves de protéines, ce qui provoque un épuisement, une faiblesse, une perte de poids importante, une détérioration de la santé. Un diabétique a un œdème des extrémités, un visage et plus tard, une accumulation de liquide apparaît dans les cavités de tout le corps, ainsi qu'une forte augmentation de la pression artérielle, accompagnée de maux de tête, de problèmes cardiaques et d'un essoufflement.
5. stade d'insuffisance rénale sévère (urémie) - se développe après 15 à 20 ans de diabète, la fonction rénale est fortement réduite, le DFG chute, les organes du corps étant totalement prédisposés à la sclérose, les symptômes du stade précédent sont renforcés. Un traitement de substitution est nécessaire, sinon les reins cessent de filtrer, ce qui suggère la mort.

Il est possible de prévenir l’apparition de troubles pathologiques au niveau des reins uniquement si nous diagnostiquons et commençons un traitement au cours du développement des trois premières étapes. L'apparition de protéinurie suggère la destruction de vaisseaux sanguins, qui ne peuvent plus être traités. Après cela, il ne sera possible de soutenir le travail du corps que pour prévenir la détérioration.

Diagnostic de la maladie

Pour éliminer avec succès les symptômes de la néphropathie diabétique, un diagnostic opportun est essentiel. Avec une maladie similaire, elle est réalisée par la méthode des analyses de sang, de l’urine (quotidienne et matinale), ainsi que par échographie Doppler des vaisseaux rénaux. Le rôle déterminant dans la détermination de la néphropathie est joué par le DFG et l’apparition de l’albumine. Il existe également des tests rapides pour l'autodétermination des protéines dans l'urine. Mais en raison de leur inexactitude fréquente, vous ne devez pas vous fier uniquement à cette analyse.

Le diagnostic précoce de la néphropathie diabétique se fait en suivant l'albumine dans les urines. On considère que le taux autorisé permet de le détecter en très petites quantités, à savoir moins de 30 mg par jour. Avec la microalbuminurie, sa dose quotidienne est augmentée à 300 mg. Lorsque la lecture est supérieure à 300 mg, une condition appelée macroalbuminurie est déterminée. À cela s’ajoutent les manifestations cliniques de la maladie: augmentation de la pression artérielle, œdème, anémie, augmentation de l’acidité, diminution du taux de calcium sanguin dans le sang dans les urines et dyslipidémie.

Lors de la détermination de la néphropathie, il est également important d’évaluer la réserve rénale fonctionnelle. Il aide à déterminer les fluctuations du débit de filtration glomérulaire en provoquant artificiellement des protéines ou des acides aminés. Après provocation, le DFG peut augmenter de 10 à 20%, ce qui n’est pas considéré comme un écart. La norme est un indicateur supérieur ou égal à 90 ml / min / 1,73 m². Dans la néphropathie diabétique, le DFG est inférieur à 60% et, au dernier stade, il tombe à un niveau inférieur à 15 ml / min / 1,73 m2.

Thérapie recommandée

Le traitement de la néphropathie dans le diabète sucré n’est efficace que dans les trois premiers stades de la maladie. Cela évitera la propagation des dommages aux vaisseaux rénaux, ce qui empêchera ou retardera l'apparition de la maladie. Dans ce cas, les recommandations cliniques sont les suivantes:

• en cas de manifestations précliniques, qui consistent uniquement en une légère augmentation des vaisseaux sanguins, le traitement consiste à éliminer l'hypoglycémie et à maintenir les processus métaboliques normaux; on utilise à cet effet des médicaments hypoglycémiques également utilisés dans le traitement du diabète;
• En cas de détection de la MAU, en plus de normaliser la concentration de glucose, des médicaments sont prescrits pour traiter l'hypertension artérielle. Il s'agit souvent d'inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril, ramipril) et d'ARA (losartan, irbésartan), qui normalisent la pression dans les glomérules;
• présentant des symptômes graves de néphropathie diabétique - protéinurie - le traitement consiste à inhiber l'apparition de l'insuffisance rénale. Comme il existe une importante libération de protéines, son utilisation est limitée et des analogues d’acides aminés sont prescrits. Il reste également des préparatifs pour la normalisation du sucre et de l'hypertension: on leur ajoute des antagonistes du calcium ou des BAB (bêta-bloquants): amlodipine, bisoprolol, diurétiques (furosémide, indapamide) pour soulager l'œdème et il est conseillé de surveiller la consommation modérée de liquide;
• en phase terminale d'insuffisance rénale, lorsque le DFG est réduit et que les reins ne remplissent plus une fonction de filtration, une transplantation d'organe est souvent nécessaire, souvent avec le pancréas, ou un traitement substitutif sous forme d'hémodialyse et de dialyse péritonéale, qui purifiera le sang des toxines au lieu des reins, contribuant ainsi à un fonctionnement acceptable organisme.

La procédure de dialyse doit être effectuée comme traitement d'entretien avant la transplantation rénale. Seul un greffon normalement établi et normalement fonctionnel guérit l'insuffisance rénale.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire dans la néphropathie rénale diabétique est montré dès les premières manifestations de la microalbuminurie. Les protéines doivent être consommées à des taux acceptables, car leur coupure entraîne la formation de scories, ce qui sera difficile pour les reins lorsque les vaisseaux sont endommagés. Cependant, il s’agit également d’un matériau de construction dans le corps, de sorte qu’il ne peut être complètement exclu du régime alimentaire.

Aux premiers stades de la protéine dans la nourriture doit être consommée selon le calcul: 1 g par 1 kg de poids diabétique. Aux stades des manifestations cliniques de la néphropathie, ces normes sont réduites à 0,8 g par 1 kg de poids. L'utilisation de chlorure de sodium (sel) dans les aliments est également réduite à 3-5 grammes par jour avec la microalbuminurie et jusqu'à 2 grammes avec la protéinurie. Depuis le sel contribue à la rétention de fluide dans le corps. Par conséquent, en cas de néphropathie avec gonflement manifeste, il est nécessaire de limiter la consommation d’alcool - pas plus d’un litre par jour.

La liste des produits recommandés pour la néphropathie diabétique est la suivante:

• légumes (pommes de terre, chou, courgettes, carottes, betteraves);
• fruits, baies (avec un index glycémique admissible);
• viande maigre;
• poisson;
• produits laitiers faibles en gras;
• les soupes;
• céréales.

Prévention

Le traitement approprié de l'hypoglycémie pour le diabète sucré est déjà utilisé pour prévenir la néphropathie diabétique. Cependant, l'effet à long terme d'une quantité accrue de glucose dans le sang sur les vaisseaux affecte néanmoins avec le temps le fonctionnement des organes et conduit éventuellement à l'apparition de la microalbuminurie. La principale chose dans ce cas à temps pour identifier les changements et prendre des mesures.

La prévention de la néphropathie chez les personnes atteintes de diabète est la suivante:

• observation constante de l'état du glucose dans le sang (régime alimentaire strict pour diabétiques, évitement des situations stressantes et des charges excessives sur le plan physique, mesure régulière du sucre, afin de ne pas porter son indicateur à des niveaux élevés);
• tests systématiques de l'urine pour la détection de protéines, ainsi que pour le DFG;
• quand on trouve de l'albumine dans le régime, il y a une diminution des aliments protéiques, ainsi que des glucides, le rejet des mauvaises habitudes;
• transfert de diabétiques insulino-indépendants en insuline, si les régimes ne sont pas efficaces;
• le maintien de la pression artérielle est normal; pour cela, on prescrit un traitement antihypertenseur à l'hypertension;
• normalisation des lipides sanguins avec des médicaments.

Le principal objectif de la prévention des manifestations de la néphropathie diabétique est de prévenir le développement d’une insuffisance rénale entraînant la mort. Pour cette raison, les personnes diabétiques doivent être surveillées en permanence par des médecins, suivre toutes leurs prescriptions et surveiller de manière indépendante leurs performances en sucre.

Cependant, lors de la prise de mesures prophylactiques et thérapeutiques pour prévenir la néphropathie, il ne faut pas oublier la présence de la cause même de l'apparition de la maladie - également une maladie grave du diabète sucré. La correction du régime alimentaire et de la prescription ne devrait pas aggraver la situation du diabète.

Ainsi, dans le traitement de l'hypertension, survenant aux premiers stades de la néphropathie, les médicaments doivent être choisis de manière à ne pas provoquer d'autres états aggravants du diabète. Au stade de la protéinurie chez les diabétiques du second type, tous les médicaments réduisant le taux de sucre ne sont pas autorisés; seuls le gliclazide, le glycvidon, le répaglinide sont autorisés. Et avec un niveau réduit de DFG, on leur prescrit de l'insuline. Par conséquent, il convient de rappeler que le traitement des manifestations de la glomérulosclérose diabétique est parallèle au traitement du diabète.

Amlodipine dans le diabète de type 2

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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) sont utilisés avec succès dans les cas d'hypertension artérielle (AH), de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque chronique (CHF), d'infarctus du myocarde et de néphropathie diabétique. Les représentants de ce groupe pharmaceutique sont très efficaces, assez sûrs et bien tolérés par les patients. Le mécanisme de leur action est associé à la suppression de l'activité du système rénine-angiotensine.

Fonctions du système rénine-angiotensine

Le système rénine-angiotensine joue un rôle important dans la régulation à court et à long terme de la pression artérielle. Tous les facteurs entraînant une baisse de la pression artérielle, en particulier une diminution de la masse du sang circulant (par exemple, régime pauvre en sel, prise de médicaments diurétiques, perte de sang, insuffisance cardiaque, cirrhose du foie, syndrome néphrotique) entraînent la libération de rénine par les reins.

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La rénine est une enzyme qui catalyse la formation d'angiotensine I (AT I) à partir d'angiotensinogène. Sous l'action de l'APF, AT I (qui n'a pratiquement aucune activité propre) se transforme en angiotensine II (AT II). Le peptide biologiquement actif AT II provoque une augmentation de la pression artérielle - ainsi, lorsque la pression artérielle diminue, la formation de AT II le ramène à la normale. Les mécanismes de cette action d'AT II sont différents, mais ils sont tous interconnectés:

• Premièrement, AT II augmente directement et indirectement la résistance vasculaire périphérique totale, participant à la régulation à court terme de la pression artérielle. Même avec une augmentation modérée dans le sang, la concentration en AT II BP augmente fortement. Il s’agit de la réaction dite de pression rapide, qui vise à maintenir la tension artérielle en cas de menace de chute aiguë (par exemple, en cas de perte de sang).
• Deuxièmement, AT II réduit l'élimination du sodium et de l'eau par les reins, ce qui est l'un des mécanismes de régulation de la pression artérielle à long terme (grâce à cela, une pression artérielle relativement constante est maintenue malgré les modifications de l'apport en sodium). Cet effet de AT II est appelé réaction pressive lente.

En outre, AT II provoque des modifications morphologiques (structurelles) importantes du cœur et des vaisseaux sanguins, en particulier une hypertrophie, qui aggravent la maladie sous-jacente et augmentent le risque de complications et de décès.

Le mécanisme d'action des inhibiteurs de l'ECA

Les préparations de ce groupe pharmaceutique se caractérisent par une sélectivité élevée: elles n'interagissent pas directement avec les autres composants du système rénine-angiotensine et leurs principaux effets pharmacologiques sont associées au blocage de la synthèse d'AT II (non seulement dans le plasma sanguin, mais également dans les tissus). Supprimant l'activité de l'ACE (autre nom - kininase II), ils bloquent la conversion de AT I en AT II, ​​ce qui conduit à l'élimination du vasopresseur (vasoconstricteur) et des autres influences neurohumorales de ce dernier.

Une activité accrue du système rénine-angiotensine augmente le risque d'hypotension lors de la prescription d'un inhibiteur de l'ECA. Par conséquent, le traitement des patients présentant des taux plasmatiques de rénine élevés (par exemple insuffisance cardiaque, déficit en sodium, hypovolémie) doit être débuté. Tous les représentants de l'inhibiteur de l'ECA bloquent efficacement la conversion de AT I en AT II, ​​ont des indications, des contre-indications et des effets secondaires similaires.

Périndopril

Le périndopril est l'un des inhibiteurs de l'ECA les plus étudiés. Il est recommandé pour différentes catégories de patients atteints d'une maladie cardiovasculaire. Le médicament réduit le risque de complications cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension, de maladie coronarienne, de diabète, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Les avantages du périndopril comprennent également sa capacité à provoquer une régression significative de l'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH).

Pharmacocinétique

Le périndopril est un précurseur inactif (promédicament) qui, sous l'action d'enzymes hépatiques, se transforme en un métabolite actif, le périndoprilate (environ 30 à 50% du médicament pénétrant dans le sang subit cette transformation). La biodisponibilité du périndopril (75%) ne change pas avec l'ingestion simultanée d'aliments, mais la biodisponibilité du périndoprilate diminue d'environ 35%.

La concentration sérique maximale de périndoprilate est atteinte 3 à 7 heures après la prise du médicament. Le périndoprilat et les métabolites inactifs sont principalement excrétés par les reins.

L'élimination du perindoprilat est biphasique. La demi-vie de la première phase (qui élimine la plus grande partie du médicament) est de 3 à 10 heures. la demi-vie de la deuxième phase, due au lent détachement du périndoprilat du tissu ACE, est de 30 à 120 heures. En cas de dysfonctionnement rénal, l’excrétion des métabolites du périndopril est perturbée. Par conséquent, la dose de médicament doit être réduite chez cette catégorie de patients.

Effets pharmacologiques et portée

L'hypertension

Le périndopril est largement utilisé comme antihypertenseur.

Il réduit la résistance vasculaire périphérique totale, ainsi que la pression artérielle moyenne, systolique et diastolique, augmente la circulation rénale et les artérioles d'administration et augmente le flux sanguin rénal (ce qui ne s'accompagne toutefois pas d'une augmentation du débit de filtration glomérulaire), augmente l'élasticité des grosses artères, ce qui contribue également à une diminution de la pression sanguine systolique..

Grâce à son effet hypotenseur modéré, le périndopril a un effet bénéfique sur les modifications structurelles du cœur et des vaisseaux sanguins et sur la fonction endothéliale chez les patients atteints d'ICC.

L’effet du médicament sur l’hypertension associée à la coronaropathie se traduit par une réduction des crises d’angine de poitrine et de la sévérité des modifications ischémiques de l’ECG, une réduction de la nécessité de prendre des nitrates, une réduction du besoin en hospitalisation et une optimisation de la qualité de vie de cette catégorie de patients.

Prévention secondaire des cardiopathies congénitales

Le périndopril appartient au premier groupe de médicaments utilisés dans le traitement de la coronaropathie pour prévenir les complications, améliorer le pronostic et augmenter l'espérance de vie. En association avec les antiplaquettaires et les statines, il est recommandé à tous les patients présentant un diagnostic d'IHD.

Sous l'action du médicament, la postcharge et la tension systolique dans la paroi ventriculaire gauche sont réduites, le débit cardiaque, le débit cardiaque, l'augmentation du volume systolique et la tolérance au stress augmentent. La résistance des vaisseaux rénaux est également considérablement réduite, ce qui signifie que le flux sanguin rénal augmente, que l'excrétion urinaire de sodium augmente, que l'excès de liquide est éliminé de l'organisme et que le retour veineux est réduit.

Le périndopril associé au traitement d'association de la DHI réduit le risque d'infarctus du myocarde (associé à la stabilisation des plaques de cholestérol et à une probabilité réduite de développer une thrombose coronaire) et inhibe la progression de l'ICC.

Le diabète

Un tiers des cas d'insuffisance rénale chronique est causé par le diabète. Le périndopril prévient ou ralentit les lésions rénales dues au diabète, quelle que soit leur fonction d'origine.

Un effet néphroprotecteur (protecteur) prononcé chez ces patients donne une association de périndopril + indapamide (diurétique de type thiazidique). L’effet bénéfique du périndopril peut également être renforcé par l’administration simultanée d’antagonistes du calcium (amlodipine).

De plus, l'utilisation de périndopril dans le diabète de type 2 réduit le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent.

Le médicament ralentit également le développement de la rétinopathie (lésions de la rétine) dans le diabète sucré insulino-dépendant.

Hypertrophie ventriculaire gauche

L'HVT est un facteur de risque connu de complications cardiovasculaires et, en particulier, du développement de l'ICC.

Le périndopril entraîne une inversion de la restructuration ventriculaire, réduisant ainsi les pré et post-prélèvements, éliminant ainsi l'effet stimulant de l'AT II sur la prolifération et l'hypertrophie des cardiomyocytes (cellules musculaires du cœur) et réduisant le cardiosclérose.

L'association perindopril + indapamide a un effet prononcé sur le développement inverse de l'HVG.

Infarctus du myocarde

Le périndopril réduit considérablement la mortalité s'il est prescrit dans les premiers stades de l'infarctus du myocarde. Il est particulièrement efficace dans l'infarctus du myocarde chez les patients hypertendus et diabétiques. En l'absence de contre-indications (choc cardiogénique, hypotension grave), le périndopril doit être administré immédiatement, en même temps que les thrombolytiques, l'aspirine et les β-bloquants.

Prévention des AVC secondaires

Chaque année, environ 5 millions de personnes meurent des suites d'un AVC. De plus, la probabilité d'accident vasculaire cérébral aigu récurrent chez les patients atteints de diabète de type 2 augmente de 35% par rapport à ceux ne présentant pas de troubles du métabolisme des glucides.

Le périndopril à la dose de 4 mg une fois par jour procure un effet hypotenseur pendant 24 heures en empêchant les pics de fluctuation de la pression et sa forte hausse le matin, le plus dangereux en termes de développement d'accidents cardiovasculaires et notamment d'accident vasculaire cérébral. Cependant, la posologie doit être déterminée par le médecin traitant.

En outre, le périndopril déplace l'équilibre entre la coagulation et les systèmes fibrinolytiques du sang dans la direction de ces derniers, n'affecte pas le flux sanguin cérébral chez les patients ayant subi un AVC ischémique, a un effet positif sur la structure des artères cérébrales.

Effets secondaires

Les principales réactions indésirables spécifiques à la classe de tous les inhibiteurs de l'ECA incluent (par ordre décroissant de fréquence): toux, hypotension, réactions allergiques cutanées, œdème de Quincke, hyperkaliémie.

Lors de la prise de perindopril, on observe une toux chez un très petit pourcentage de patients, ce qui permet d’avoir un inhibiteur de substitution «ACE» lors du développement de la toux sèche pour recevoir d’autres représentants de ce groupe pharmaceutique.

Il convient également de noter que le médicament est bien toléré, même chez les patients de plus de 75 ans et ceux ayant récemment subi un AVC ischémique.

Chez les patients atteints d'ICC, le perindopril par rapport aux autres inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) est moins susceptible de provoquer une hypotension dès la première dose.

Le périndopril en association à une thérapie cardiovasculaire

Il est difficile de surestimer l’intérêt d’un traitement associatif contre l’hypertension, car la majorité des patients sont obligés de prendre deux ou trois médicaments antihypertenseurs pour obtenir une pression artérielle optimale.

Actuellement, une combinaison fixe de périndopril + indapamide est apparue dans l’arsenal du médecin, qui n’a pas d’effet hypotenseur prononcé, mais peut réduire de manière significative le risque de complications cardiovasculaires chez diverses catégories de patients.

L'association périndopril + amlodipine ne se caractérise pas uniquement par un effet hypotenseur significatif, elle réduit également le risque d'infarctus du myocarde (dû au périndopril) et d'accident vasculaire cérébral (dû à l'amlodipine).

Sur le marché pharmaceutique national, Krka présente du périndopril générique dans les combinaisons suivantes: périndopril lui-même (Perineva®), périndopril + indapamide (Co-Perineva®) et périndopril + amlodipine (Dalneva®).

Indications d'utilisation du périndopril et de ses associations chez les patients hypertendus

Le périndopril (Perineva®) est indiqué dans les cas suivants:

• AH en monothérapie (avec AD 160 mm Hg. Art.).

L'association perindopril / amlodipine (Dalnev®) est recommandée dans les cas suivants:

• Traitement combiné de l'hypertension avec une pression artérielle> 160/100 mm Hg. Art. chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé et très élevé.
• Dans le traitement complexe de l'hypertension résistante (résistante au traitement).
• Les patients atteints de diabète sucré, le syndrome métabolique (avec l'hypertension 2-3 degrés) et la néphropathie.
• Personnes souffrant d’hypertension et de coronaropathie avec angine malgré un traitement par β-bloquants et / ou nitrates.

Formulaire de décharge

Le médicament Perineva® est disponible en comprimés de 2, 4 et 8 mg.

Co-Perinev® est disponible en trois dosages différents de perindopril et d’indapamide: 2 mg et 625 μg, 4 mg et 1,25 mg, 8 mg et 2,5 mg, respectivement.

Le médicament Dalneva® contient quatre combinaisons fixes de périndopril et d'amlodipine: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg et 8 mg + 10 mg, respectivement.

Vous ne devez pas auto-prescrire les préparations Perinev®, Ko-Perinev® et Dalnev®. Seul un médecin sera en mesure de choisir correctement la combinaison et la posologie optimales pour le patient. Avant d'utiliser le médicament, assurez-vous de lire les instructions complètes pour son utilisation.

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Antihypertenseurs pour le diabète de type 2

Pourquoi apparaît-il et comment se manifeste-t-il?

Selon la classification, les comprimés d’Amlodipine appartiennent au groupe des antihypertenseurs qui réduisent la pression en relâchant les muscles lisses des vaisseaux sanguins. Ils sont produits par des sociétés pharmaceutiques russes et étrangères. Le médicament agit par le biais de la même substance active. L'effet anti-angineux du médicament dure plus d'une journée, ce qui permet de garder les indicateurs de pression sous contrôle.

Différentes formes de "maladie sucrée" ont des mécanismes différents pour la formation de l'hypertension. Le type insulino-dépendant est accompagné d'hypertension artérielle sur le fond des lésions glomérulaires rénales.

Le type indépendant de l'insuline se manifeste tout d'abord par l'hypertension, même avant l'apparition des symptômes spécifiques de la pathologie sous-jacente, puisqu'un niveau élevé de pression fait partie du syndrome dit métabolique.

Causes de l'hypertension dans le diabète

L'hypertension peut survenir parallèlement, mais une pression à prédominance élevée apparaît plus tôt, symptôme du syndrome métabolique. Dans les premiers stades du développement de la pathologie chez l'homme, on observe une résistance à l'insuline, c'est-à-dire que la perception des tissus corporels par l'insuline diminue.

En conséquence, le niveau de l'hormone dans le sang augmente, ce qui contribue à une augmentation de la pression artérielle. De tels facteurs provoquant le développement de l'hypertension chez les diabétiques sont notés:

• excès de poids;
• les changements d'âge;
• perturbation endocrinienne

Et aussi il est nécessaire de surveiller l'état du système urinaire pendant le développement de cette pathologie. La néphropathie diabétique entraîne une augmentation de la pression dans le diabète de type 1, c'est-à-dire que les reins cessent de fonctionner. Le niveau de pression élevée dépend de la quantité de protéines excrétée dans les urines, plus il y en a, plus la situation est grave.

Variétés, noms, formes de libération et composition d'amlodipine

Les antihypertenseurs sont combinés les uns aux autres, sont sélectionnés en tenant compte des maladies associées, des médicaments pris. L'hypertension accompagnée d'une déficience diabétique du métabolisme intracellulaire provoque diverses réactions partielles.

Avant utilisation, vous devez examiner la liste des événements indésirables, comment les éliminer.

En prenant, observez la dynamique de la pression artérielle. Dans le même temps, contrôler le niveau d'hémoglobine glyquée, de cholestérol, de triglycérides, de glucose à jeun et après avoir mangé. Les écarts indésirables par rapport aux niveaux acceptables nécessitent le remplacement des médicaments.

L'amlodipine inhibe le développement de l'athérosclérose

Dans les années 1990 et 2000, plusieurs études ont été publiées. Elles ont révélé que l'amlodipine inhibe le développement de l'athérosclérose. Dans les groupes de patients prenant un placebo, l'athérosclérose a progressé avec le temps.

Cela était notable car l'échographie a montré que les parois des artères devenaient plus épaisses. Chez les patients souffrant d'hypertension et de cardiopathie ischémique sous Norvask et Tenox, l'épaisseur des parois des artères est restée inchangée.

Le médicament de référence était l'énalapril. Contrairement à l'amlodipine, il s'est avéré qu'il ne ralentissait pas la progression de l'athérosclérose.

Enalapril abaisse également la pression artérielle et réduit le risque de crise cardiaque moins.

En 2003, les résultats d’une étude sur l’effet de l’amlodipine sur le pronostic des patients après une intervention chirurgicale sur les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur ont été publiés. Si la lumière dans les vaisseaux coronaires (alimentant le cœur) est bloquée par des plaques athéroscléreuses, la perméabilité des artères peut être restaurée chirurgicalement.

En conséquence, l'alimentation du cœur en oxygène et en nutriments est améliorée. On a prescrit l’amlodipine Norvask originale 2 semaines avant une telle opération, puis 4 mois plus tard.

Pour cette raison, chez les patients, la nécessité d'opérations répétées sur les artères coronaires a diminué jusqu'à 55%. Évidemment, cela est dû au fait que l'amlodipine inhibe la progression de l'athérosclérose.

Le risque global de mort cardiaque et d'infarctus du myocarde a été réduit de 35%.

L'amlodipine a un effet synergique si elle est prise avec des médicaments à base de statine. Cela signifie que l'effet total de la pilule commune est significativement plus élevé que s'il était pris séparément.

Chez les patients prenant à la fois de l'amlodipine et de l'atorvastatine, le risque d'événements cardiovasculaires a diminué jusqu'à 53%. Les données à ce sujet ont été publiées dans les années 2000.

L'amlodipine est le seul antagoniste du calcium pour lequel une synergie avec les statines a été prouvée.

À la fin des années 2000, des pilules contenant de l'amlodipine et de l'atorvastatine sous le même enrobage sont entrées sur le marché. Ils sont vendus sous les noms de Caduet et Duplekor.

Les fabricants les promeuvent activement en publiant des articles personnalisés dans des revues médicales. Cependant, les statines entraînent des effets secondaires importants - fatigue, problèmes de mémoire, affaiblissement de la puissance masculine.

Ils réduisent les taux sanguins non seulement de cholestérol, mais également de la coenzyme vitale Q10. Selon certains rapports, les statines ne réduisent pas la mortalité chez les patients.

Un régime pauvre en glucides normalise la pression artérielle pendant 3 semaines et le cholestérol dans le sang - après 6 à 8 semaines. Nous le recommandons à la place des statines contre l'athérosclérose et vous pouvez également refuser l'amlodipine.

Symptômes de la maladie

• douleur à la tête;
• des vertiges;
• trouble de la vision ou d'autres troubles de la perception de l'environnement.

Quelles pilules choisir pour le traitement de l'hypertension dans le diabète?

Ces dernières années, de plus en plus de médecins ont tendance à croire qu'il est préférable de prescrire non pas un, mais seulement deux ou trois médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle. Parce que les patients ont généralement plusieurs mécanismes pour le développement de l'hypertension en même temps, et qu'un médicament ne peut agir sur toutes les causes. Les pilules contre la pression et donc divisées en groupes, car elles agissent différemment.

Un seul médicament peut réduire la pression à la norme chez moins de 50% des patients, et cela si l'hypertension était modérée au départ. Dans le même temps, la thérapie combinée vous permet d'utiliser de plus petites doses de médicaments tout en obtenant de meilleurs résultats. De plus, certains comprimés affaiblissent ou éliminent complètement les effets secondaires les uns des autres.

L'hypertension n'est pas dangereuse en soi, mais les complications qu'elle provoque. Leur liste comprend: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale, cécité. Si l'hypertension est associée au diabète, le risque de complications augmente plusieurs fois. Le médecin évalue ce risque pour un patient particulier et décide ensuite de commencer le traitement avec une seule pilule ou d'utiliser immédiatement l'association médicamenteuse.

Explications sur la figure: HELL - tension artérielle.

L'Association des endocrinologues russes recommande la stratégie suivante pour traiter l'hypertension artérielle modérée liée au diabète. Tout d'abord, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine ou un inhibiteur de l'ECA est prescrit. Parce que les médicaments de ces groupes protègent mieux les reins et le cœur que les autres médicaments.

Si la monothérapie avec un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine ne permet pas de réduire suffisamment la tension artérielle, il est recommandé d'ajouter un diurétique. Le choix d'un diurétique dépend de la sécurité de la fonction rénale chez un patient.

En l'absence d'insuffisance rénale chronique, les diurétiques thiazidiques peuvent être utilisés. Le médicament Indapamide (Arifon) est considéré comme l’un des diurétiques sans danger pour le traitement de l’hypertension.

Si une insuffisance rénale est déjà apparue, des diurétiques de l'anse sont prescrits.

Explications pour la figure:

• BP - pression artérielle;
• DFG - débit de filtration glomérulaire des reins, pour plus de détails, voir «Quels tests devez-vous effectuer pour contrôler vos reins»;
• CKD - ​​insuffisance rénale chronique;
• BKK-DGP - bloqueur des canaux calciques de la dihydropyridine;
• BKK-NDGP - bloqueur des canaux calciques non-dihydropyridine;
• BB - bêta-bloquant;
• un inhibiteur de l'ECA - un inhibiteur de l'ECA;
• ARA est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (antagoniste des récepteurs de l'angiotensine-II).

Il est conseillé de prescrire des médicaments contenant 2 à 3 ingrédients actifs dans un seul comprimé. Parce que plus les comprimés sont petits, plus les patients sont disposés à les prendre.

Une courte liste de médicaments combinés pour l'hypertension:

• rootite = enalapril (renitec) hydrochlorothiazide;
• fosid = hydrochlorothiazide de fosinopril (monopril);
• co-diroton = lisinopril (diroton) hydrochlorothiazide;
• gizaar = hydrochlorothiazide de losartan (cozaar);
• Noliprel = périndopril (prestarium) indapamide retard diurétique de type thiazidique.

On pense que les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des canaux calciques renforcent mutuellement leur capacité à protéger le cœur et les reins. Par conséquent, les combinaisons médicamenteuses suivantes sont souvent prescrites:

• tarka = trandolapril (Hopten) vérapamil;
• Prestanz = perindopril amlodipine;
• équateur = lisinopril amlodipine;
• exforge = valsartan amlodipine.

Nous recommandons fortement aux patients de ne pas prescrire vos propres médicaments contre l'hypertension. Vous pouvez être gravement touché par des effets secondaires, voire la mort. Trouvez un médecin qualifié et consultez-le. Chaque année, le médecin observe des centaines de patients souffrant d’hypertension. Il a donc acquis une expérience pratique du fonctionnement des médicaments et de l’efficacité de ceux-ci.

Amlodipine - de quoi aide? (effet thérapeutique)

L'amlodipine bloque les canaux calciques situés sur les membranes des cellules du myocarde et des parois vasculaires artérielles. Merci au canal verrouillé

ne pénètre pas dans les cellules à travers la membrane, à la suite de quoi le tonus musculaire des vaisseaux et le myocarde diminuent, leur relaxation commence. En conséquence, les vaisseaux sanguins détendus s'élargissent, ce qui facilite la circulation du sang à travers eux et diminue ainsi la pression artérielle.

L'expansion des vaisseaux myocardiques et la réduction de la tension des cellules musculaires entraînent le fait que le muscle cardiaque a besoin de moins d'oxygène pour un fonctionnement normal. Après tout, les muscles détendus ont besoin de moins d’oxygène que les muscles tendus.

En conséquence, le myocarde acquiert la capacité de travailler normalement dans des conditions de réception d'une petite quantité d'oxygène. Et ainsi, une personne souffrant d'angine peut augmenter la tolérance au stress et réduire la fréquence et la gravité des attaques d'angine de poitrine.

L'effet de la diminution de la pression artérielle de l'amlodipine est appelé antihypertenseur (hypotenseur) et la réduction de la demande en oxygène du myocarde est anti-angineuse. Ce sont les effets hypotenseurs et anti-angineux qui sont les principaux effets de l’amlodipine utilisée en pratique clinique.

En raison de la grande sécurité et de l'absence de rythme cardiaque réflexe ou d'une forte diminution de pression, Amlodipine peut être utilisé pour traiter les personnes souffrant de diabète, de goutte, ou d'asthme bronchique, en plus de l'angine de poitrine.

• Développe les artères et les artérioles du myocarde dans toutes ses parties. Il est particulièrement important que Amlodipine dilate les vaisseaux sanguins dans les zones myocardiques souffrant d'ischémie (manque d'oxygène). En d’autres termes, le médicament améliore l’approvisionnement en sang non seulement des parties normales du muscle cardiaque, mais également de celles dont les vaisseaux sont obstrués par des plaques athéroscléreuses;
• Augmente la quantité d'oxygène pénétrant dans les cellules du myocarde par unité de temps;
• Réduit le degré d'ischémie myocardique dans l'angine de poitrine;
• Réduit la charge sur le muscle cardiaque;
• Réduit la demande en oxygène du myocarde pour un travail normal ou stressant;
• Réduit la fréquence des crises d'angor;
• Réduit la quantité de nitroglycérine utilisée pour soulager les accidents vasculaires cérébraux;
• Empêche le rétrécissement des vaisseaux cardiaques, y compris en fumant;
• Augmente l'endurance et la tolérance au stress physique et émotionnel dans l'angine de poitrine;
• Ralentit la progression de l'angine de poitrine;
• Réduit le degré d'hypertrophie myocardique du ventricule gauche du coeur;
• Réduit légèrement la pression artérielle;
• Empêche l'épaississement de la paroi interne des parois des vaisseaux sanguins du cœur et réduit la mortalité chez les personnes atteintes d'athérosclérose avec sténose jusqu'à 3 artères ou plus, d'angine de poitrine, ainsi que d'infarctus du myocarde ou d'angioplastie percutanée;
• Dans le contexte d’une application régulière, il réduit la fréquence des hospitalisations pour angor instable et la progression de l’insuffisance cardiaque chronique.

L'amlodipine n'entraîne pas de baisse brutale de la pression artérielle, ne réduit pas la tolérance à l'effort, ne provoque pas de battement de coeur réflexe et réduit le degré d'agrégation

L'action principale de l'amlodipine se développe 2 à 4 heures après l'ingestion et persiste pendant 24 heures.

Médicaments à action rapide

Avec une tendance à des sauts soudains de la pression artérielle, des médicaments appropriés pour l'hypertension dans le diabète doivent être disponibles.

L'utilisation accidentelle de substances pouvant aggraver l'apparition d'une résistance à l'insuline chez un diabétique est inacceptable.

Si nécessaire, utiliser de façon urgente l'utilisation de fonds dont l'effet sur le corps ne dure pas plus de 6 heures. Les substances actives qui composent les noms commerciaux courants de médicaments:

Lectures constantes supérieures à 130,80 mm Hg. Art. Les diabétiques souffrent de complications microvasculaires, du développement de l'athérosclérose et de la progression des angiopathies diabétiques.

Dans ce cas, recommandez l'utilisation constante de médicaments tout en respectant les régimes en sel et en glucides. Les effets des médicaments de l'hypertension artérielle chez les diabétiques devraient être atténués.

Une chute de la pression artérielle suivie d'un saut vers le haut est destructive, même pour le système cardiovasculaire d'une personne en bonne santé.

Inhibiteurs de l'ECA

Quels médicaments antihypertenseurs sont nocifs pour les diabétiques? Les diurétiques nocifs et interdits dans le diabète sucré sont hypothiazides (diurétiques thiazidiques). Ces comprimés peuvent augmenter la glycémie et le cholestérol nocif dans le sang. En cas d'insuffisance rénale, le patient peut ressentir une détérioration du fonctionnement de l'organe. Les patients souffrant d'hypertension se voient prescrire des diurétiques d'autres groupes.

Le médicament Atenolol (β1-adenoblocker) dans le diabète sucré de type 1 et de type 2 provoque une augmentation ou une diminution du taux de glucose dans le sang.