Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

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Synonymes: test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose, courbe du sucre.

Selon les statistiques, jusqu'à 14% des femmes enceintes ont tendance à souffrir de diabète sucré de grossesse (diminution de la tolérance au glucose). Il s'agit d'un problème médical grave pouvant entraîner non seulement des complications graves pendant la période de gestation, mais également le développement d'un diabète sucré de type II (insulino-indépendant) de type II chez une femme.

Le test de tolérance au glucose (GTT) vous permet d’identifier rapidement le niveau pathologique de sucre chez la femme enceinte et d’empêcher le déroulement compliqué de la grossesse et le développement du diabète.

Informations générales

Le diabète sucré chez la femme enceinte (gestationnel) présente des différences par rapport à l'évolution classique de la maladie. Tout d’abord, il s’agit des indicateurs quantitatifs du test: pour les patientes non enceintes, déterminer la violation du métabolisme des glucides, pour les futures mères, cela peut être considéré comme la norme. C’est pourquoi, pour l’étude des femmes enceintes, un test spécial de tolérance au glucose est réalisé selon la méthode O’Salivan. L’analyse implique l’utilisation de la «charge en sucre», qui permet d’identifier la pathologie de l’absorption du glucose dans le corps.

Remarque: les futures mères risquent de développer un diabète. Cela est dû à la restructuration des processus métaboliques dans le corps, à la suite de laquelle des violations de l'absorption d'un composant particulier sont possibles. En outre, le diabète gestationnel peut être asymptomatique pendant une longue période, il est donc difficile de le diagnostiquer sans GTT.

En soi, le diabète gestationnel n'est pas dangereux et disparaît de lui-même après la naissance du bébé. Cependant, si vous ne fournissez pas de traitement de soutien sûr pour la mère et le bébé, le risque de complications augmente. Le développement du diabète sucré de type 2 doit également être souligné comme dangereux pour une femme.

Termes GTT chez les femmes enceintes

L'analyse de la tolérance au glucose doit être effectuée entre 16 et 18 semaines de grossesse, mais au plus tard 24 semaines. Auparavant, l'étude serait peu informative, car la résistance à l'insuline (résistance) chez les femmes enceintes ne commence à augmenter qu'au deuxième trimestre. Le test peut être effectué à partir de la semaine 12, si le patient présente une augmentation du taux de sucre dans l'analyse biochimique de l'urine.

La deuxième phase de l'examen est prescrite à 24-26 semaines, mais pas plus tard que la 32e, car à la fin du troisième trimestre, la charge en sucre peut être dangereuse pour la mère et l'enfant.

Si les résultats de l'analyse coïncident avec les critères du diabète nouvellement diagnostiqué, la future mère est alors adressée à un endocrinologue pour qu'il prescrive un traitement efficace.

Des indications

Le test de tolérance au glucose s'adresse aux femmes enceintes à risque:

• la présence de diabète dans les antécédents familiaux;
• le développement du diabète gestationnel dans les grossesses précédentes;
• l'indice de masse corporelle dépasse le coefficient de 30 (obésité);
• transportant un grand enfant (de 4 à 4,5 kg) ou cas de naissance d'enfants grands dans l'histoire;
• L'analyse biochimique préliminaire de l'urine d'une femme enceinte a montré une augmentation de la concentration de glucose.
• une analyse de sang a montré une glycémie supérieure à 5,1 mmol / l.

Le test est inapproprié dans les cas suivants:

• toxicose précoce avec symptômes prononcés;
• maladie du foie;
• pancréatite (inflammation du pancréas) sous forme aiguë;
• ulcères peptiques (lésion de la paroi interne du tube digestif);
• ulcère d'estomac, gastrite;
• Maladie de Crohn (lésion granulomateuse du tube digestif);
• syndrome de dumping (accélération du mouvement du contenu de l'estomac dans l'intestin);
• la présence de maladies inflammatoires, virales, infectieuses ou bactériennes;
• fin de gestation.

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Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

La grossesse est un fardeau énorme pour le corps de la femme, quel que soit son âge. Le système hormonal, le métabolisme de la femme enceinte subit des charges inconnues jusqu'ici. C'est pourquoi il est si important de surveiller en permanence l'état d'une femme pendant cette période en passant différents tests. Même si une femme au cours d'une période de gestation suit un régime strict, elle peut toujours dépasser le diabète sucré pendant la grossesse.

Caractéristiques du diabète chez les femmes enceintes

Le diabète chez la femme enceinte est une violation du traitement du glucose, qui auparavant n’était pas caractéristique de la future mère et qui est apparu pour la première fois uniquement pendant le développement de la grossesse. La violation est assez courante - environ 7% des femmes souffrent d’un groupe moyen de diabète pendant la grossesse, selon le groupe sélectionné pour l’étude. L'image d'un tel diabète ne répète pas explicitement la forme classique du trouble chez les femmes non enceintes, mais son risque pour la future mère ne diminue pas et constitue une complication redoutable qui présente un risque énorme pour la mère et le petit homme qui la habite. Les femmes qui souffrent de diabète, identifiées pour la première fois pendant la grossesse, courent un risque énorme de développer un diabète insulino-indépendant à l'avenir.

Pendant la grossesse, le corps s'adapte aux conditions critiques dans lesquelles il devra se trouver au cours des prochains mois. L'augmentation de la résistance à l'insuline est une caractéristique physiologique de cette période, caractérisée par une augmentation de la sécrétion d'insuline et une augmentation de son contenu dans le sang. Jusqu'au milieu du deuxième trimestre, le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte est légèrement inférieur à celui d'une femme non enceinte si l'analyse est effectuée à jeun. La pathologie se développe généralement dans la seconde moitié du deuxième trimestre et ne grossit qu'en conséquence. La raison en est que le placenta doit fournir au fœtus toute la quantité de glucose nécessaire à son bon développement. Ainsi, le placenta à cet effet commence à produire des hormones, ce qui affecte la condition générale de la mère. Si une femme souffre de diabète pendant la grossesse, la production de ces hormones est perturbée, ainsi que la résistance à l'insuline et sa production.

Analyse g test lycuzotolérant

Un test de tolérance au glucose est nécessaire pour déceler le problème à temps et intervenir à temps, en évitant des complications terribles pour la future mère et le fœtus. Son nom correct est le test de tolérance au glucose oral (PGTT). Ses résultats permettent d'identifier et d'éliminer à temps les désordres du métabolisme des glucides chez la femme enceinte. La grossesse est un coup dur pour tous les organes et systèmes de la femme. Il est donc important de ne pas rater et de remarquer une augmentation de la glycémie au fil du temps.

Le diabète gestationnel chez les femmes enceintes se manifeste exclusivement chez les femmes enceintes. Si vous gardez la situation sous contrôle, alors, comme beaucoup de plaies désagréables survenues pendant la grossesse, le diabète disparaîtra de lui-même après l'accouchement. Cependant, si cette violation n'est pas maîtrisée et autorisée à suivre son cours, elle peut rester et compliquer votre vie après la naissance d'un enfant tant attendu, entraînant de nombreuses restrictions et problèmes pour la santé de la jeune mère qui l'accompagnera tout au long de sa vie.

Une femme enceinte peut indépendamment suspecter le diabète en tenant compte des modifications de son corps. Avec le développement du diabète chez la femme enceinte, les symptômes ne diffèrent pas de ceux du diabète sucré, qui ne dépend pas de l'insuline: une femme peut ressentir un désir accru de boire, un appétit accru ou, au contraire, son absence totale. Une miction peut survenir pendant la miction et la fréquence des pulsions aux toilettes peut augmenter. Même la vision peut se détériorer, devenir trouble! Que pouvons-nous dire sur la pression artérielle? Avec le développement du diabète, la pression peut augmenter considérablement, ce qui entraînera une gêne non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus, et peut entraîner une menace d'avortement ou d'accouchement précoce. Si vous ressentez au moins un de ces signes, assurez-vous d'informer votre médecin et de lui demander de vous référer à un index de glycémie pour écarter le risque de diabète.

Indicateurs de diabète gestationnel

Quand une fille enceinte vient s’inscrire, le médecin a le temps de l’examiner afin d’identifier ce trouble avant la 24e semaine de grossesse: vous devez l’envoyer pour une analyse de la glycémie et / ou du taux d’hémoglobine glyquée. En cas de diabète aigu évident, la glycémie à jeun sera supérieure à 7 mmol / litre (ou supérieure à 11 mmol / litre si le sang est injecté de manière extra-planaire) et le taux d'hémoglobine est supérieur à 6,5%. En outre, il est raisonnable de mettre la future mère à risque, si le taux de glucose le matin avant le repas, elle aura plus de 5,1 mmol / litre mais pas plus de 7 mmol / litre.

Auparavant, ce test ne devait être pratiqué que pendant 24 semaines chez les femmes prédisposées au diabète chez les femmes enceintes, mais dont la glycémie était normale. Qui est particulièrement à risque de développer cette pathologie? Premièrement, ce sont des femmes obèses - si leur IMC est supérieur à 30 kg par mètre carré. Deuxièmement, il s’agit de femmes dont les proches étaient atteints de diabète. Il y a ensuite les femmes qui ont développé cette pathologie lors de grossesses précédentes, soit leur taux de sucre dans le sang était élevé, soit leur perception de la glycémie était altérée. Dans le quatrième - les femmes qui ont augmenté de sucre dans l'urine. Toutes les autres femmes pour lesquelles ces violations n'ont pas été identifiées devraient être en sécurité et réussir cette analyse pendant une période de 24 à 28 semaines. Dans les cas extrêmes, vous pouvez effectuer cette analyse avant 32 semaines de grossesse. Plus tard, ce test n'est pas sans danger pour un enfant à naître!

Pourquoi arrive-t-il que, dans la période la plus heureuse pour une femme (la période pendant laquelle elle porte son enfant), se développe une maladie aussi grave que le diabète sucré chez la femme enceinte? Le fait est que le pancréas est responsable de la teneur en insuline du sang, qui subit une pression énorme pendant la grossesse. Si le pancréas ne fait pas face à la production d'insuline, une violation est commise. L'insuline est responsable de la normalisation de la teneur en sucre de notre corps. Et quand une femme porte un enfant, son corps fonctionne à deux, il a besoin de plus d'insuline. Et, si cela ne suffit pas pour le maintien normal du sucre, le taux de glucose augmente.

Le diabète sucré est-il dangereux pour le fœtus?

Bien sur! Pour préserver la grossesse, il est nécessaire que le placenta produise du cortisol, de l'œstrogène et du lactogène. Au repos, le développement de ces hormones n'interfère pas. Cependant, en violation de la production d'insuline, ces hormones doivent défendre littéralement leur droit d'exister! Dans la lutte pour maintenir leur propre niveau, ils peuvent affecter le bon fonctionnement du pancréas, ce qui affecte non seulement la femme enceinte, mais aussi le bébé qui l’habite.

Si le diabète est apparu au cours du deuxième trimestre après la vingtième semaine, il ne sera plus dangereux pour le fœtus et ne conduira pas à une violation du développement de la personne future. Mais il reste la possibilité d'un développement fœtal du fœtus associé à la présence de diabète - le soi-disant, nourrir le fœtus, augmenter sa masse, ce qui, comme un poids supplémentaire chez un adulte, peut entraîner une violation du développement des organes et des systèmes de l'enfant. Le poids et la taille du bébé deviennent très importants en raison du fait qu'il reçoit trop de sucre. Le pancréas du bébé n'est pas encore complètement développé, ce qui ne peut pas faire face à la pénétration excessive de sucre et le transforme en tissu adipeux. En conséquence, la ceinture scapulaire, les organes internes: le coeur, le foie se développe. Augmente la graisse corporelle.

Cela semble mauvais dans un gros fruit? Les mamans se réjouissent de la croissance de leurs enfants, de la naissance d'une telle botte. Mais c'est si la naissance était sans complications. Un grand fœtus présente un risque énorme pendant une longue période d’accouchement - en raison de la grande ceinture scapulaire, il est difficile pour l’enfant de passer par le canal utérin de la mère. Une longue naissance peut au moins entraîner une hypoxie, sans parler du développement de traumatismes à la naissance. Un accouchement compliqué peut causer des dommages aux organes internes de la mère. Si le bébé à l'intérieur de l'utérus est trop gros, cela peut entraîner le développement d'un travail prématuré et le bébé n'aura pas le temps de se développer jusqu'à la fin.

Accouchement précoce - une charge énorme sur les poumons du bébé. Jusqu'à un certain temps, les poumons ne sont tout simplement pas prêts à inhaler le premier souffle d'air - le surfactant n'est pas suffisamment produit (une substance qui aide le bébé à respirer). Dans ce cas, l'enfant après la naissance sera placé dans un appareil spécial: un incubateur pour la respiration artificielle.

Lorsqu'il est impossible d'effectuer le test de tolérance au glucose

1. Avec toxicose au premier trimestre, accompagnée de vomissements et de nausées.
2. Avec une diminution de l'activité motrice d'une femme enceinte jusqu'au repos au lit.
3. Avec des maladies inflammatoires ou infectieuses.
4. Avec des antécédents de pancréatite chronique ou de gastrectomie antérieure.

Si, auparavant, le sang du doigt ne montrait pas d'augmentation de la glycémie, un test de dépistage n'était pas nécessaire et, pour exclure le diabète de grossesse, le sang était soumis à un contrôle de sucre dans une veine.

Comment se déroule le test de tolérance au glucose

Pendant cinq minutes, une femme boit un verre d'eau douce non gazeuse contenant 75 grammes de glucose pur juste au-dessus de la température corporelle. Ce test nécessite trois fois du sang veineux: d'abord à jeun, puis une heure plus tard et deux heures après la prise du cocktail. Il est également possible d'utiliser le plasma sanguin pour la recherche. Les dons de sang doivent être strictement effectués sur un estomac vide tôt le matin. Avant cela, ne mangez pas toute la nuit, de préférence 14 heures avant le don de sang. En l’absence d’autres instructions du médecin, le test est effectué le 6ème mois de grossesse dans le strict respect des directives du médecin - le désir non autorisé de la patiente d’exécuter une TTT est inacceptable.

Préparation pour le test

Trois jours avant le test, vous ne devez pas vous appuyer sur les sucreries, suivre la consommation d’une quantité suffisante de liquide, ne pas surcharger le gymnase et éliminer l’empoisonnement. En outre, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments susceptibles d’affecter les résultats de l’étude - pilules contraceptives, salicylates, hormones, vitamines. Si vous devez prendre ces médicaments, les femmes enceintes peuvent recommencer à les prendre après le test. L’annulation des médicaments au stade de la préparation à l’essai doit se faire sous le contrôle strict du médecin traitant. À la veille du test ne peut pas prendre de l'alcool. Le jour du test, il ne faut pas trop forcer, mais cela ne signifie pas que vous devez rester au lit constamment.

Normes d'essai de tolérance au glucose

Dans le cas d'un test de deux heures avec charge et d'un double prélèvement sanguin, le diagnostic de diabète gestationnel peut être posé si au moins un des indicateurs du taux de sucre est supérieur à 7 mmol / l à jeun avant de prendre de l'eau douce et à 7,8 mmol / litre deux heures après la consommation liquide sucré.

Cela avait déjà été pensé, cependant, les nouvelles normes nécessitent une révision. Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé adhère à d'autres normes, qui ont été convenues avec les experts de l'association des obstétriciens-gynécologues de Russie.

Pendant la grossesse normale devrait être les indicateurs suivants:

1. Avant de manger à jeun, la glycémie ne devrait pas dépasser 5,1 mmol / litre.
2. Une heure après avoir pris l'eau douce - pas plus de 10,0 mmol / litre.
3. Deux heures après une boisson sucrée, le taux de glucose dans le sang ne doit pas dépasser 8,5 mmol / litre.

Diagnostic différentiel du diabète de grossesse et du diabète aigu

Avec le développement du diabète gestationnel, les indicateurs seront les suivants:

1. glycémie lors d’un test à jeun, entre 5,1 et 6,9 mmol / litre.
2. une heure après avoir pris de l'eau douce - plus de 10,0 mmol / litre.
3. deux heures après la prise du médicament - de 8,5 à 11,0 mmol / litre.

En présence de diabète manifeste, nous obtenons les chiffres suivants:

1. la teneur en sucre dans le sang lors de la délivrance du matériel à jeun - plus de 7,0 mmol / litre.
2. une heure après la charge, le niveau de glucose dans le sang n'a pas certaines normes.
3. Deux heures après la prise du liquide sucré, le taux de sucre dans le sang dépasse 11,1 mmol / litre.

Si vous avez réussi le test GTT et que ses résultats ne vous ont pas rendu heureux, consultez immédiatement un médecin! De toute façon, il est impossible de se soigner soi-même!

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: combien de temps et comment passer?

Dès le début de la grossesse, le corps de la femme subit des modifications importantes des processus métaboliques, notamment des glucides. Afin de détecter les violations de ces dernières, on utilise la détermination du taux de glycémie dans le plasma sanguin et le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse. Comparativement aux hommes, le diabète chez les femmes est beaucoup plus courant et il existe un lien évident avec la période de gestation et l'accouchement - le diabète gestationnel (diabète gestationnel).

Méthodes de détection du métabolisme des glucides avec facultés affaiblies

La prévalence du diabète chez les femmes enceintes est en moyenne de 4,5% en Russie. En 2012, le consensus national russe a défini le GDM et a recommandé l'application pratique de nouveaux critères pour son diagnostic, ainsi que pour le traitement et l'observation post-partum.

Le diabète sucré chez la femme enceinte est une maladie caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang, qui est détecté pour la première fois mais ne répond pas aux critères adoptés pour la première maladie (manifeste). Ces critères sont les suivants:

• la teneur en sucre à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l (ci-après dénommés les mêmes noms d'unité) ou égale à cette valeur;
• la glycémie, confirmée lors de la réanalyse, qui est à tout moment de la journée et quel que soit le régime alimentaire, est égale ou supérieure à 11,1.

En particulier, si une femme a un taux de sucre veineux dans le plasma veineux inférieur à 5,1 et une administration orale pour la tolérance au glucose 1 heure après la charge est inférieure à 10,0, après 2 heures - inférieure à 8,5 mais supérieure à 7,5 - Ce sont les options standard pour les femmes enceintes. Dans le même temps, pour les femmes non enceintes, ces résultats indiquent une violation du métabolisme des glucides.

Quelle est la durée du test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

La détection du métabolisme des glucides s'effectue par étapes:

1. La phase I est obligatoire. Il est nommé à la première visite d'un médecin, quel que soit son profil, par une femme, pour une durée maximale de 24 semaines.
2. Au stade II, un test oral de tolérance au glucose est effectué avec 75 grammes de glucose pendant 24 à 28 semaines de gestation (de manière optimale, 24 à 26 semaines). Dans certains cas (voir ci-dessous), une telle étude est possible jusqu'à 32 semaines; s'il y a un risque élevé - à partir de 16 semaines; dans la détection du sucre dans les tests d'urine - à partir de 12 semaines.

L'étape I consiste à mener une étude en laboratoire sur la glycémie à jeun après un jeûne de 8 heures (pas moins). Il est également possible d'étudier le sang et quel que soit le régime alimentaire. Si les normes sont dépassées mais que la teneur en glucose dans le sang est inférieure à 11,1, il s'agit alors d'une indication permettant de répéter l'étude à jeun.

Si les résultats du test répondent aux critères du diabète nouvellement diagnostiqué (manifeste), la femme se rend immédiatement chez un endocrinologue pour une observation plus approfondie et un traitement approprié. Si la glycémie à jeun est supérieure à 5,1, mais inférieure à 7,0 mmol / l, la DSG est diagnostiquée.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Des indications

Le test de tolérance au glucose est réalisé pour toutes les femmes dans les cas suivants:

1. L'absence de déviations de la norme dans les résultats de la première phase de l'enquête en début de grossesse.
2. La présence d'au moins un des signes d'un risque élevé de DSH, des signes échographiques de troubles du métabolisme des glucides chez le fœtus ou de certaines dimensions échographiques du fœtus. Dans ce cas, le test peut inclure la 32ème semaine.

Les signes de risque élevé comprennent:

• degré élevé d'obésité: l'indice de masse corporelle est de 30 kg / m 2 et plus;
• la présence de diabète sucré chez les parents suivants (première génération);
• la présence dans le passé de diabète sucré de grossesse ou de toute perturbation du métabolisme des glucides; dans ce cas, le test est effectué lors de la première visite chez le médecin (à partir de 16 semaines).

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux pendant la grossesse?

Cette étude ne présente aucun risque pour la femme et le fœtus avant 32 semaines. Le tenir après la période spécifiée peut être dangereux pour le fœtus.

Les tests ne sont pas effectués dans les cas de:

• toxicose précoce des femmes enceintes;
• respect du repos au lit;
• la présence de maladies de l'estomac opéré;
• la présence d'une cholécystopancréatite chronique au stade aigu;
• la présence de maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.

Préparation

Les conditions pour le test de tolérance au glucose incluent:

1. Nutrition normale au cours des 3 (au moins) jours précédents avec une teneur quotidienne en glucides d'au moins 150 g.
2. Teneur requise en glucides dans la quantité de 30 à 50 g au dernier repas.
3. Jeûner (sans limiter la consommation d'eau) pendant 8 à 14 heures du soir à la veille des essais.
4. Exclusion (si possible) de la prise de médicaments contenant du sucre (préparations pharmaceutiques de vitamines et de fer, antitussifs, etc.), ainsi que des préparations bêtabloquantes, bêta-adrénergiques et glucocorticoïdes; ils doivent être pris après le prélèvement de sang ou informer le médecin de la nécessité de les admettre avant le test (pour une interprétation adéquate des résultats du test).
5. Un avertissement du médecin concernant un test dans le contexte de la prise de progestérone.
6. Cesser de fumer et de s’asseoir du patient jusqu’à la fin du test.

Étapes de

1. Prendre le premier échantillon de sang d'une veine et procéder à son analyse. Si les résultats indiquent la présence d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué ou de diabète gestationnel, l'étude est terminée.
2. Conduire la charge en sucre avec des résultats normaux de la première étape. Le patient reçoit 75 g de glucose en poudre dissous dans 0,25 l d'eau tiède (37-40 ° C) pendant 5 minutes.
3. Échantillonnage et analyse d'échantillons successifs au bout de 60 minutes, puis au bout de 120 minutes. Si le résultat de la seconde analyse indique la présence de GSD, la 3ème collecte de sang est annulée.

Interprétation des résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Ainsi, si la glycémie à jeun est inférieure à 5,1, il s'agit de la norme et au-dessus de 7,0, il s'agit d'un diabète manifeste. si elle dépasse 5,1, mais simultanément, elle est inférieure à 7,0 ou 60 minutes après la charge de glucose - 10,0, ou après 120 minutes - 8,5 - il s'agit de GSD.

Tab. 1 Seuils glycémiques dans le plasma veineux pour le diagnostic de la DSG

Tab. 2 Valeurs seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic de diabète manifeste pendant la grossesse

L'approche correcte pour identifier, ainsi que pour traiter le diabète (si nécessaire) réduit considérablement les risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement et le degré de risque de développer un diabète dans un avenir lointain chez les femmes prédisposées.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose, ou, comme on l'appelle souvent «charge de sucre», est l'une des méthodes d'examen spécifiques permettant de déterminer la tolérance du corps au glucose (read - sugar). Le test de tolérance au glucose permet de révéler même la propension au diabète sucré, ainsi qu’au diabète sucré, qui se présente sous une forme latente. Et, en conséquence, cela donne la possibilité d’intervenir à temps et de prendre toutes les mesures nécessaires pour éliminer la menace associée à la maladie.

Pourquoi et qui pourrait avoir besoin d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

Souvent, une femme est référée à un test de tolérance au glucose pendant la gestation, dans ce cas dans le sens où elle est appelée GTT. La grossesse est une période très difficile pour une femme quand un stress corporel accru peut provoquer une exacerbation de maladies existantes ou le développement de nouvelles maladies qui ne peuvent être ressenties que pendant le port de l'enfant. Ces maladies comprennent le diabète de grossesse ou le diabète de grossesse: selon les statistiques, environ 14% des femmes enceintes sont exposées à cette maladie.

La raison du développement du diabète gestationnel est une violation de la production d'insuline, sa synthèse dans le corps en quantités plus petites que nécessaire. C'est l'insuline produite par le pancréas qui est responsable de la régulation de la glycémie et de la préservation de ses réserves (s'il n'est pas nécessaire de convertir le sucre en énergie). Pendant la grossesse, à mesure que l'enfant grandit, le corps doit normalement produire plus d'insuline que d'habitude. Si cela ne se produit pas, l'insuline ne suffit pas à la régulation normale du sucre, la glycémie augmente et marque le développement du diabète chez la femme enceinte.

Une mesure obligatoire du test de tolérance au glucose pendant la grossesse devrait être pour les femmes:

• qui ont vécu cette condition lors de grossesses précédentes;
• avec un indice de masse de 30 et plus; ayant déjà donné naissance à de grands enfants pesant plus de 4,5 kg;
• si un membre de la famille de la femme enceinte est diabétique.

Si un diabète gestationnel est détecté, une surveillance accrue par les médecins sera nécessaire pour la femme enceinte.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Qu'est-ce que le test de tolérance au glucose pendant la grossesse

La nutrition irrationnelle, la prédisposition héréditaire ainsi que les effets néfastes de la pollution de l’environnement entraînent la propagation de maladies du système endocrinien. Le diabète sucré caché est plus courant pendant la période de gestation, car les processus métaboliques ralentissent, le corps dans son ensemble est soumis à une pression énorme.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est réalisé pour déterminer le diabète gestationnel, qui n’est dangereux que pendant le développement du fœtus. En règle générale, immédiatement après l'accouchement, tous les signes de la maladie disparaissent d'eux-mêmes, mais sans traitement de soutien, il existe un risque de type manifeste (permanent) de maladie.

Chez les femmes, il y a toujours une question tout à fait logique de savoir pourquoi elles font un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. A quoi ça sert? En répondant, il est nécessaire de comprendre que la tolérance au glucose est donnée afin de déterminer la digestion et l'utilisation optimales du sucre dans le sang, car dans le diabète gestationnel, aucun symptôme significatif n'est suspecté d'avoir la maladie. Pour les femmes enceintes, un test de glycémie est prescrit pour une période de 24 à 28 semaines, c’est à ce stade qu’un risque élevé de survenue du processus pathologique apparaît.

Préparation au test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Comment faire un test de glycémie pendant la grossesse

La femme utilise régulièrement la solution de glucose, dont les examens indiquent qu'il est écoeurant, mais pour bien évaluer le fonctionnement du système, il faut tout boire. Tout d'abord, vous devez diluer 50 grammes par 200 ml d'eau, puis 75 grammes et enfin 100 grammes. Un test sanguin pour la teneur en sucre est effectué et est administré toutes les 30 minutes, en fonction des indicateurs. Les étapes suivantes peuvent ne pas être nécessaires si les résultats des analyses précédentes dépassent les valeurs normales.

Un «test du sucre» est effectué pour comprendre comment le pancréas gère la charge, le corps doit produire une quantité importante d'insuline et le taux de glucose doit être dans un rapport normal.

Caractéristiques du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Pendant toute la durée de la grossesse, une femme subit de nombreux examens différents, dont le test de tolérance au glucose ou «apport en sucre». Pendant la grossesse, ce type d’examen permet d’identifier non seulement le diabète, mais aussi une tendance à son développement. Qui est affecté à l'analyse et qu'indiquent ses indicateurs?

Indications pour

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effrayant pour beaucoup de femmes, car peu de gens savent pourquoi ils le prennent et ce qu’il montre. Le test de tolérance au glucose permet au médecin d’intervenir rapidement dans la situation et de prendre les mesures appropriées pour éliminer le risque potentiel. Charge de sucre conduit pendant la grossesse pour chaque femme. Le test de tolérance au glucose (GTT) vous permet de déterminer le mode d'absorption du sucre dans l'organisme et de déterminer s'il existe des anomalies dans ces processus.

Pendant la grossesse, le corps de la femme modifie les réactions métaboliques pouvant mener au développement d’une maladie telle que le diabète. Par conséquent, toutes les femmes en danger sont en danger. Ce type de maladie n'est pas dangereux et va après l'accouchement. Cependant, sans traitement d'entretien, la femme enceinte et son fœtus risquent de se transformer en une forme manifeste (deuxième stade du diabète).

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse doit être réussi lorsque:

• l'obésité;
• dysfonctionnement des glandes surrénales ou du pancréas;
• maladies endocriniennes;
• diabète gestationnel présumé;
• prédiabète.

Le test de tolérance au glucose peut également être effectué à des fins d'autocontrôle. Pour l'analyse, vous avez besoin d'un analyseur de sang biochimique ou d'un glucomètre portable. Le test de glucose à domicile permet une certaine quantité d’erreur car il analyse le sang total. Par conséquent, les résultats du test de l’analyseur portable et des études de laboratoire sur le sang veineux seront différents.

Cependant, le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n’est pas présenté à tout le monde. Jusqu'à 32 semaines de test ne sont dangereuses pour aucune femme ni aucun fœtus. Effectuer l'analyse après la période spécifiée est contre-indiqué. De plus, GTT n’est pas exécuté lorsque:

• intolérance au glucose;
• La maladie de Crohn;
• La maladie de Cushing;
• acromégalie;
• ulcère peptique;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• maladies inflammatoires et infectieuses.

Principe de

Comment le test de tolérance au glucose pendant la grossesse? Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Donner du sang au jeûne. Le test de tolérance au glucose est assez capricieux, car plusieurs facteurs ont une incidence sur ses résultats. Avant la prise de sang, il est recommandé d’exclure l’utilisation de médicaments tels que le sucre, les bêta-bloquants, les bêta-adrénomimétiques et les glucocorticostéroïdes.

La préparation à l'analyse implique également une restriction nutritionnelle. L'apport quotidien en glucides est de 150 g.Il est permis de ne boire que de l'eau sans gaz 10 à 12 heures avant le prélèvement de sang. 24 heures avant le test devrait limiter le stress physique et émotionnel. Les résultats des tests peuvent également être affectés par des maladies infectieuses (rhume, infections virales respiratoires aiguës, infections respiratoires aiguës, grippe, mal de gorge).

Le test de tolérance au glucose est complexe et comporte plusieurs étapes. L'analyse prend environ 2 heures. En effet, le taux de glucose dans le sang est variable. Pour obtenir un indicateur primaire fiable, le sang doit être prélevé tôt le matin, l'estomac vide.

La deuxième étape est un prélèvement sanguin avec une charge de glucose. Après 5-7 minutes, une solution sucrée est injectée par voie intraveineuse à la femme ou elle est invitée à boire un «sirop de glucose». La solution intraveineuse est injectée très lentement. Une solution spéciale à 50% de glucose est vendue dans toutes les pharmacies. Lorsqu’il est pris par voie orale, on boit 250 ml d’eau douce et chaude contenant 75 g de glucose. Effectuer la charge de glucose à la maison est interdite. La solution de glucose est sucrée et sucrée. Une femme enceinte peut donc se sentir malade. En cas de forte toxicose, l’analyse de la tolérance au glucose n’est pas effectuée.

Au stade final, plusieurs échantillons de sang sont prélevés. La première clôture est tenue après 1 heure, la seconde après 2 heures et la troisième après 3 heures. Cela est nécessaire pour contrôler les fluctuations du glucose dans le sang.

Le test de tolérance au glucose est pris de la 24ème à la 26ème semaine du terme. Cependant, si une femme est particulièrement à risque, le test est effectué à une période antérieure de 16 à 18 semaines.

Interprétation des résultats

Le taux de test de tolérance au glucose chez la femme enceinte est augmenté. Ceci est nécessaire pour le développement normal de l'enfant. Mais il y a encore des indicateurs qui sont considérés comme critiques. Les médecins diagnostiquent le diabète si le test sanguin dépasse les indicateurs:

• 5,1 mmol / l - lors de la prise de sang veineux à jeun;
• 10 mmol / l - lorsque le sang veineux est collecté 60 minutes après la charge de glucose;
• 8,6 mmol / l - lors de la prise de sang veineux 120 minutes après la charge de glucose;
• 7,8 mmol / l - lors de la prise de sang veineux 180 minutes après la charge de glucose.

Si le premier indicateur indique un taux de glucose élevé, il est alors prévu qu'une femme enceinte répète l'analyse un autre jour. Si le résultat de l'analyse est répété, la femme est diagnostiquée avec un diabète gestationnel. Si le médecin soupçonne un diabète, mais que les indicateurs sont normaux, la femme devra être réexaminée après 14 jours pour exclure des résultats erronés.

Le diabète peut être asymptomatique et une femme enceinte peut même ne pas être au courant de la maladie. Avec la progression de la maladie peut apparaître forte soif, faim, vidange fréquente et abondante de la vessie, vision floue. En cas de diabète gestationnel chez une femme enceinte, un régime spécial est prescrit, excluant les glucides «simples» (bonbons, confitures, bonbons) et limitant la consommation de glucides «complexes». L'exercice modéré est également considéré comme bénéfique. Ils augmentent le flux d'oxygène dans le sang. L'exercice quotidien aide à dépenser l'excès de sucre dans le sang.

Si le régime alimentaire et l'exercice physique n'apportent pas de résultats, les médecins prescrivent l'insuline. Mais avant cela, une femme enceinte doit subir une échographie supplémentaire. Les naissances sont généralement prévues pour une semaine entre 37 et 38 ans.

Avec un diagnostic de diabète, le test est également prescrit après l'accouchement. Cela est nécessaire pour en déterminer la cause et déterminer si la maladie est liée à la grossesse.

Causes de résultats incorrects

Les tests de tolérance au glucose, menés à domicile ou en laboratoire, peuvent donner un résultat faux négatif ou faux positif. Pourquoi cela se passe-t-il? Il y a plusieurs raisons. Un faux indicateur négatif peut se produire lorsque:

• absorption réduite, c'est-à-dire que le sucre n'est pas entré dans le sang en quantité suffisante;
• un régime hypocalorique, lorsqu'une femme, avant la procédure prescrite, s'épuise avec un régime strict et ne consomme pas suffisamment de glucides dans ses aliments;
• une activité physique accrue, qui abaisse toujours la glycémie.

Un indicateur faussement positif, c’est-à-dire qu’un taux élevé de glucose dans le sang peut être observé après un jeûne prolongé ou au repos.

Le test du glucose et du calcium ne sert qu’à de bonnes fins. N'ayez pas peur d'un résultat positif. Sous réserve des recommandations médicales de la maladie n'est pas dangereux pour la santé du bébé.

Comment faire un test de glucose pendant la grossesse? Pourquoi cette procédure est-elle prescrite?

Par: Rebenok.online · Publié le 08/05/2018 · Mis à jour le 26/08/2018

Au troisième trimestre, les femmes doivent passer plusieurs tests obligatoires, dont un test de tolérance au glucose. Dans le cadre de cette étude, le métabolisme des glucides dans le corps est contrôlé.

Tout écart par rapport à la norme peut entraîner des complications pour le bébé en croissance et nécessite une surveillance rapide. Réussir cet examen pendant la gestation est particulièrement important pour celles qui sont à risque, par exemple, ont un poids accru.

A propos de l'analyse

Le glucose est la seule source d’énergie et de nutrition des globules rouges, responsables de l’alimentation en sang du cerveau humain. Le glucose pénètre dans l'organisme lors de la consommation d'aliments composés d'hydrates de carbone. Ils sont contenus non seulement dans les sucreries, mais aussi dans les produits naturels: fruits, baies, légumes.

Une fois dans le sang, les glucides sont décomposés et convertis en sucre. Des niveaux de glucose constants sont soutenus par des hormones spéciales, l'insuline, qui est produite dans le pancréas. Son montant peut être vérifié par analyse du sucre. Pour le fonctionnement normal du cerveau dans le corps, 5 grammes de sucre suffisent.

Pendant la gestation, les processus organiques à l'intérieur du corps de la future maman peuvent être perturbés. L'augmentation de la charge hormonale pendant la grossesse affecte l'équilibre du métabolisme des glucides et provoque parfois des anomalies. La concentration de glucose dans le sang augmente ou diminue et l'insuline ne permet plus de contrôler le taux de sucre dans le corps. Le déséquilibre qui en résulte peut déclencher le développement du diabète gestationnel.

Pourquoi est-ce prescrit?

Le test de glycémie est effectué à une période de 24 à 28 semaines de gestation afin de diagnostiquer le niveau de métabolisme des glucides. Une étude clinique de la quantité de sucre permet une détection rapide des anomalies et prévient l'apparition d'un diabète latent.

Le test de la courbe du sucre montre l’état du corps de la femme. Grâce au prélèvement de sang sous la charge de sucre, vous pouvez savoir si la quantité d’insuline requise est produite.

Étant donné que l’étude est menée à titre préventif, une femme enceinte peut rédiger une renonciation pour réussir. Mais il existe des cas où il est nécessaire de faire un test sanguin de glucose:

La présence de surpoids ou d'obésité.

Comment prendre?

Pour réussir le test de la courbe du sucre, vous devez apporter une tasse, une cuillère à thé, une bouteille d’eau pure sans gaz dans un volume de 0,5 litre et un concentré de glucose spécial sous forme de poudre de 75 grammes, qui doit être acheté au préalable à la pharmacie. La procédure prend plusieurs heures, vous pouvez donc emporter un livre ou un magazine. L'analyse est donnée à jeun le matin.

L'étude comprend plusieurs étapes:

Une femme enceinte prélève du sang de son doigt pour déterminer instantanément l'indicateur de sucre actuel à l'aide d'un glucomètre ou du sang d'une veine.

Préparation à la procédure

Tous les médecins n'apportent pas au patient les caractéristiques de l'étude. Pour réussir le test de tolérance au glucose et obtenir les résultats les plus précis possible, une femme enceinte doit suivre les règles suivantes:

Ne faites pas de régime avant de passer l'analyse.

Tarifs en fonction du trimestre

Pour les femmes, quel que soit leur âge gestationnel, un indice de sucre compris entre 3,3 et 5,5 mmol / l est autorisé lors d'un prélèvement sanguin au doigt et de 4,0 à 6,1 lors d'un prélèvement veineux.

Deux heures après la charge en glucides, la glycémie normale ne dépasse pas 7,8 mmol / l. Si ces chiffres sont dépassés, le diabète gestationnel est diagnostiqué.

Une violation du taux de sucre dans le sang au cours de la première moitié de la grossesse peut entraîner une fausse couche. Dans la seconde moitié du terme, les écarts par rapport à la teneur en glucose normale entraînent des violations de la formation des organes internes du fœtus. Le test de tolérance au glucose est la méthode la plus efficace pour diagnostiquer en temps voulu les risques pour le fœtus et sa mère.

Déchiffrer le résultat

Selon les résultats de l'analyse de la concentration en glucose, il est déterminé si la femme enceinte dispose d'un préalable pour la survenue d'une toxicose tardive et d'un diabète gestationnel.

Un technicien de laboratoire vérifie que les échantillons de sang prélevés dans une veine et prélevés à intervalles réguliers après avoir consommé du sirop de glucose sont conformes aux indicateurs standard. Chez une personne en bonne santé, le niveau de sucre dans le sang après avoir bu un cocktail sucré après 1-2 heures revient à la normale.

Si, au cours du test, la quantité de sucre a dépassé les chiffres admissibles, la femme enceinte est soumise à une seconde procédure pour clarification. De faux indicateurs peuvent survenir si vous ne respectez pas les règles de préparation de l'analyse.

Avec des résultats positifs répétés, un examen complet est nommé par l’endocrinologue. En cas d'augmentation persistante de la glycémie, la femme enceinte devra suivre un régime alimentaire spécial et surveiller quotidiennement le taux de glucose dans son corps.

Contre-indications

Certaines femmes enceintes ne doivent pas vérifier le métabolisme des glucides dans le sang afin de ne pas causer de complications. Toute exacerbation et malaise dans le corps peut conduire à des résultats incorrects. Cette méthode de diagnostic en laboratoire n'est pas recommandée, même en présence de rhinite, afin d'éviter toute distorsion des indicateurs.

Les contre-indications suivantes au test de glucose sont distinguées:

Les niveaux de sucre dans le sang dépassent 7 mmol / l.

Pendant la grossesse, le corps de la femme connaît une augmentation du stress. La surveillance de la glycémie est nécessaire pour éliminer ou réduire le risque de troubles de la synthèse de l'insuline. En respectant les instructions de conduite et en l’absence de contre-indications individuelles, le test de tolérance au glucose ne constitue pas une menace pour la mère et le fœtus, et les causes du diabète gestationnel diagnostiquées rapidement corrigent le métabolisme des glucides dans le corps.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Pendant neuf mois après avoir porté un bébé, une femme enceinte doit subir de nombreux examens différents. Parfois, elle ne comprend même pas pourquoi ils sont nécessaires et pourquoi ils sont détenus. De plus, ces dernières années, toutes les nouvelles analyses ont été constamment ajoutées au complexe de diagnostic traditionnel.

Nous discuterons aujourd’hui de GTT - une analyse de la tolérance (c’est-à-dire du manque de sensibilité) au glucose pendant la grossesse: ce test est obligatoire et de ce qu’il est en général.

Pourquoi le test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Cette formulation fait peur à beaucoup de femmes, mais l’examen lui-même est très précieux et important, et aujourd’hui, dans de nombreuses cliniques prénatales, il est impératif que chaque femme enceinte la subisse (pour certaines, uniquement sur la base du témoignage).

GTT (également appelé test O’Salivan ou «charge de sucre») vous permet de déterminer le mode d’absorption du glucose dans le corps d’une femme enceinte et de déterminer s’il existe des irrégularités dans ces processus.

Ces informations sont particulièrement utiles car toutes les femmes enceintes risquent de développer un diabète en raison de modifications des réactions métaboliques au cours de cette période. Ce type de diabète s'appelle gestationnel. En règle générale, il n’est pas dangereux et disparaît après l’accouchement, mais en l’absence de traitement symptomatique, il présente un risque pour la grossesse et le fœtus et, dans certains cas, il est susceptible de transmettre le diabète de deuxième type à l’avenir.

En outre, le diabète gestationnel s'accompagne rarement de signes spécifiques lumineux. Il est donc très difficile de l'identifier rapidement et sans test. En fait, GTT vous permet d’identifier le diabète sous une forme latente.

Pendant combien de temps le test de tolérance au glucose pendant la grossesse

La période la plus optimale pour le GTT est la période de 24 à 26 semaines. En général, le test est effectué entre 24 et 28 semaines pour toutes les femmes enceintes.

Selon les témoignages, cet examen est effectué plus tôt si la future mère est à risque, c'est-à-dire si au moins une de ces conditions est présente:

• la femme enceinte est en surpoids (indice de masse corporelle supérieur à 30);
• Selon les résultats de l'analyse, du sucre aurait été trouvé dans l'urine de la femme enceinte.
• le diabète gestationnel a été diagnostiqué chez la femme lors de grossesses précédentes;
• il y a des patients diabétiques parmi les plus proches parents de l'enfant à naître;
• portant un gros fruit;
• la naissance d'un grand enfant dans le passé;
• l'analyse au moment de l'enregistrement a révélé un taux de glucose dans le plasma sanguin supérieur à 5,1 mmol / l.

Dans tous les cas ci-dessus, l'analyse de la tolérance au glucose est effectuée pendant une période de 16 à 18 semaines (il est inutile de procéder à une étude auparavant, car la résistance à l'insuline chez la femme enceinte ne commence à augmenter qu'à partir du deuxième trimestre). Ensuite, à 24-28 semaines, il est répété. Si nécessaire, le GTT peut également être effectué au troisième trimestre, mais au plus tard à 32 semaines, car la charge de glucose est dangereuse pour le fœtus à ce moment-là.

Comment se déroule le test de tolérance au glucose pendant la grossesse: préparation

Le GTT est réalisé par le sang veineux à jeun. Si le résultat est élevé, le test est terminé - une femme enceinte est diagnostiquée avec un diabète gestationnel. Si l'indice de glucose est inférieur à la limite supérieure de la normale, un test de tolérance au glucose par voie orale est effectué. Une femme boit une solution de glucose (pour cela, on dilue 75 g de glucose sec dans 250 à 300 ml d'eau tiède). Une heure après sa prise, le test sanguin est répété. Si des résultats normaux sont obtenus, l'analyse peut également être effectuée pour la troisième et la quatrième fois - après 2 heures ou plus après le moment de la prise de la solution de glucose. Ainsi, il existe un test O'Salivan d'une, deux et trois heures.

Avant de faire le test de tolérance au glucose pendant la grossesse, il est interdit de manger autre chose que de l’eau pure 10 à 14 heures avant de faire un don de sang. Il convient de noter que tout traitement médicamenteux (y compris le traitement vitaminique) est susceptible de fausser les résultats du test. Il est donc également nécessaire de s’abstenir de prendre des médicaments pour le moment. Il est interdit de boire de l'alcool et de fumer à la veille de l'analyse.

Le régime peut également affecter les résultats du test: pendant au moins trois jours avant l'examen, la femme doit manger comme d'habitude, en consommant au moins 150 grammes de glucides par jour.

Un manque de potassium ou de magnésium dans le corps, certains troubles endocriniens et d'autres maladies, ainsi que le stress physique et émotionnel peuvent provoquer de faux résultats du TTT.

Les travailleurs de laboratoire doivent avertir une femme enceinte qu'elle doit rester physiquement calme jusqu'à la fin du test. Il est également important que la femme boive la totalité de la solution de glucose pendant 5 minutes maximum.

Il convient de noter qu'il s'agit d'une boisson très sucrée et sucrée, et qu'une femme peut vomir de lui. Pour cette raison, le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n’est pas effectué chez les patientes présentant une toxicose précoce sévère. Il existe d'autres contre-indications pour cette étude:

• troubles du foie (en particulier, pancréatite sous forme aiguë);
• syndrome de dumping;
• La maladie de Crohn;
• ulcères peptiques;
• "Ventre pointu";
• adhésion au repos de lit enceinte pour des raisons médicales (jusqu'à ce qu'elle commence à bouger);
• l'évolution des processus infectieux et inflammatoires dans le corps de la femme enceinte;
• fin de grossesse (après 32 semaines).

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: résultat, normes, transcription

Malgré le fait que le taux de glucose dans le plasma sanguin de la femme qui porte le fœtus augmente naturellement (il s'agit du besoin physiologique du fœtus pour un développement normal), il a été établi que cet indicateur ne devrait pas dépasser:

• 5,1 mmol / l - lors de la prise de sang à jeun;
• 10 mmol / l - 1 heure après l'administration de glucose;
• 8,6 mmol / l - 2 heures après l'administration de glucose;
• 7,8 mmol / l - 3 heures après l'administration de glucose.

Les résultats de GTT supérieurs à la normale ou égaux à la valeur seuil dans au moins deux de ces tests sont considérés comme une altération de la tolérance au glucose pendant la grossesse, c'est-à-dire, la présence de diabète gestationnel. Si le taux de glucose dans le plasma veineux (après prélèvement sanguin) dépasse 7,0 mmol / l, on suspecte alors l'apparition d'un diabète de type 2 et le test oral (avec prise de solution sucrée) n'est plus effectué.

S'il existe des raisons de suspecter le développement d'un diabète chez la femme enceinte, le test sera probablement répété (environ 2 semaines après la première fois) pour éviter les faux résultats. Lors de la confirmation du diagnostic, le test de tolérance au glucose devra être complété même après l’accouchement pour déterminer si le diabète diagnostiqué était ou non lié à la grossesse.

Et enfin. Certaines femmes enceintes pensent que le test de tolérance au glucose peut leur causer du tort à leur bébé ou à leur bébé. Une telle agitation est totalement sans fondement, à moins qu'il n'y ait des contre-indications pour cette analyse. Même si une femme est diabétique et qu’elle ne le sait pas, la portion de glucose consommée pendant le test ne lui fera pas de mal. Mais le refus de cette enquête comporte un certain danger: des irrégularités non identifiées dans les réactions métaboliques peuvent nuire au déroulement de la grossesse, à la santé de la mère et du bébé.

Vous n'avez donc à vous soucier de rien: le test de tolérance au glucose pendant la grossesse poursuit toujours des objectifs exceptionnels. Et même s’il s’avère positif, c’est-à-dire que si un diabète gestationnel est diagnostiqué, le respect des recommandations du médecin permettra de porter en toute sécurité et de donner naissance à un bébé en bonne santé!

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: comment se préparer à "l'échantillon de sucre" pour obtenir un résultat informatif

Pendant la grossesse, les réserves du corps féminin sont épuisées, ce qui peut entraîner de graves maladies jusque-là cachées. Relation spéciale pendant la gestation avec la glycémie. Les valeurs normales vont de 3,5 à 6,0 µmol / L. Mais des études ponctuelles sur le sang «affamé» ne montrent parfois pas de diabète caché ni de susceptibilité à celui-ci. À cette fin, un test de tolérance au glucose est effectué pendant la grossesse. Quelle est l'essence de la recherche et comment devriez-vous vous y préparer correctement?

Des lectures de glycémie d’environ 4 à 4,5 µmol / L sont considérées comme idéales. Avec des valeurs croissantes supérieures à 7 µmol / l, le diabète ne fait pas de doute, mais plusieurs indicateurs autour de 5 à 7 µmol / l peuvent indiquer un diabète latent. Ignorer le problème peut entraîner de graves complications de la gestation.

Quelle est l'essence de l'analyse

Le test de tolérance au glucose oral (test de charge en glucose, «test du sucre», test oral, GTT) reflète la capacité de réserve des cellules des îlots pancréatiques de Langerhans, qui forment de l'insuline. L'insuline est une substance importante pour que les cellules du corps puissent absorber le glucose sanguin en processus métaboliques. Avec une production insuffisante, la glycémie est élevée et les tissus sont déficients et donnent des signaux au cerveau. Cela accroît le désir de manger des sucreries, ce qui ne fait qu'aggraver le problème.

Au cours du "test du sucre", on demande à une femme de boire une solution de glucose concentrée, après quoi son pancréas doit être libéré dans le sang plus que d'habitude, à savoir la quantité d'insuline. Si le corps fait face à une telle charge et que la glycémie après l'étude est dans des limites acceptables, le diabète chez la femme enceinte dans un proche avenir ne menace pas.

Quand et à qui le test de tolérance au glucose est-il indiqué pendant la grossesse?

Un test de tolérance au glucose est effectué sur toutes les personnes soupçonnées de diabète. Pendant la grossesse, les faits et conditions suivants constituent les indications principales:

• embonpoint avant la grossesse;
• la présence de parents proches avec un diagnostic de diabète sucré;
• le poids des fruits dans les naissances précédentes était supérieur à 4 kg;
• des enfants morts sont nés;
• il y a eu des grossesses gelées sur de longues périodes;
• ovaires à altération kystique;
• prendre des glucocorticoïdes avant la grossesse;
• sucre ou acétone détecté dans l'urine;
• augmentation de la glycémie de plus de 6 µmol / l;
• Le diabète sucré gestationnel avait déjà été identifié.

Si ces facteurs de risque sont disponibles, le test de tolérance au glucose est effectué lors de l’enregistrement anticipé. Il est souhaitable après 14-16 semaines, car la résistance à l'insuline n'est pas encore formée au cours du premier trimestre. Avec des résultats négatifs, il est répété à 26-28 semaines.

À la veille de l'étude

Avant de passer le test de tolérance au glucose pendant la grossesse, il est nécessaire de bien s'y préparer, car même des facteurs mineurs affectent le niveau des paramètres sanguins. Les principales recommandations sur la préparation sont les suivantes.

• Charges normales. Au cours des trois jours précédant l’étude, il est nécessaire de respecter un effort physique normal, car, à la suite d’un travail musculaire intense, le taux de sucre diminue, ce qui peut entraîner des résultats faux délibérément négatifs.
• Nourriture normale. Les repas ne doivent pas contenir de quantités excessives de glucides, mais doivent être aussi proches que possible du régime alimentaire normal d'une femme enceinte. Vous ne pouvez pas manger du tout juste avant l'étude elle-même.
• Élimination du stress. Il n’est pas informatif d’effectuer une analyse GTT pendant la grossesse dans la période de maladies infectieuses aiguës, après un traitement chirurgical récent, en présence de maladies intestinales accompagnées de troubles de l’absorption du glucose. Mais, par exemple, l’effet d’un rhume sur l’analyse sera minime, mais la température est une raison sérieuse de retarder l’étude.
• Pause dans la nourriture. Le test de tolérance au glucose chez la femme enceinte est effectué le matin après une pause de 10 à 14 heures dans les aliments. Il est également interdit de fumer ou de boire de l'alcool avant et pendant l'étude, sinon la valeur diagnostique de l'analyse est réduite à zéro.
• Déni de médicaments. Si, pour une raison quelconque, une femme enceinte est obligée de consommer de la drogue, vous devez en informer le médecin, car elle peut également fausser le résultat final.

Méthodes de mise en œuvre, variété, décryptage

Il existe plusieurs interprétations du test de tolérance au glucose oral, mais dans tous les cas, la solution concentrée est prise par voie orale. La recherche intraveineuse est plus difficile à mener en ambulatoire, elle comporte plus de restrictions. Variétés:

• avec 50, 75 et 100 g de glucose;
• avec la prednisone, la dexaméthasone ou la triamcinolone;
• avec double charge de glucose.

La méthode la plus simple, pratique et informative, qui est largement utilisée - avec 75 g de glucose et sans charge supplémentaire ni médicament.

Comment dépenser

Une femme enceinte à jeun est invitée à boire une solution (un verre ou deux) contenant 50, 75 ou 100 g de glucose, soit trois à cinq cuillerées à soupe. Il est sucré-sucré et peut causer des nausées et des vomissements chez certains. Les revues de femmes enceintes indiquent qu’il est particulièrement difficile de mener une étude en cas de toxicose, mais qu’elle passe la plupart du temps au 2e trimestre. Il est important de boire toute la solution, sinon l'étude sera fausse.

Après cela, une femme enceinte prélève du sang dans une veine toutes les heures après avoir pris du glucose - une fois (ou deux fois), si on ne boit que 50 g de glucose et trois fois à 75 et 100 g. Un test de glycémie normal avec des bandelettes réactives peut ne pas donner un résultat aussi fiable. Vient ensuite le décodage des valeurs obtenues. L’étude elle-même ne présente aucun danger pour le fœtus ou la femme si elle est réalisée conformément aux indications et en conformité avec toutes les recommandations.

Interprétation des résultats

Seul le spécialiste peut déterminer de manière fiable le taux et la déviation pathologique des valeurs du test de tolérance au glucose. Lorsque vous effectuez un test avec une charge de 75 g de glucose, les résultats sont les suivants:

• si> 7,8, mais 10,6 μmol / l, le diabète de grossesse est confirmé.

Un résultat de test est considéré comme douteux si, dans l'une des études, les indicateurs sont supérieurs à la norme. En cas de résultats douteux, une nouvelle analyse est possible au plus tôt dans 10-14 jours. Ce qui devrait montrer que l'étude est normale, peut être vu de la table.

Tableau - Analyse de la tolérance au glucose normale chez les femmes enceintes pesant 75 g

Pour une étude plus détaillée du test avec une charge de 100 g de sucre, des courbes sont alignées, pour lesquelles vous devez mesurer la glycémie toutes les 30 minutes. Ainsi, les pics cachés de glucose et de diabète latent sont révélés. En outre, l'hémoglobine glycosylée peut être déterminée. Dans certains cas, il est utile de comparer les résultats de la GTT réalisée au cours de 1, 2 trimestres et de périodes ultérieures. Avec le diabète latent, les indicateurs du premier trimestre seront abaissés par rapport aux résultats des études ultérieures.

Qui est contre-indiqué

Le refus d'effectuer un test de tolérance au glucose est acceptable dans les cas suivants:

• si le diabète ne fait pas de doute, la glycémie est toujours supérieure à 6 μmol / l;
• tout en limitant l'activité - par exemple, à une jambe cassée;
• avec pancréatite et hépatite - et d’autres maladies des systèmes hépatobiliaire et pancréatique;
• avec des pathologies du tractus gastro-intestinal - qui s'accompagnent d'une violation de l'absorption des sucres;
• pour toutes les conditions aiguës - par exemple, pathologie chirurgicale, SRAS, grippe, qui sont des contre-indications temporaires.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est une étude simple permettant d'identifier les formes cachées de diabète, notamment gestationnel. Ceci est une méthode absolument sûre en 1, 2 et 3 trimestres, même dans le cas où une femme a réellement une telle pathologie cachée. Ni le bébé ni la mère ne lui feront du mal. Mais le diagnostic tardif de la maladie peut affecter de manière significative le développement du fœtus et pendant la grossesse. Les écarts des valeurs du test de tolérance ne peuvent être correctement évalués par un spécialiste.